Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų skirtumas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujo ląstelėms sulipti ir sudaryti kraujo krešulį. Nebiržinių vaistų sąrašą maloniai pateikia gydytoja Alla Garkusha.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, koks skirtumas

Jei jūsų kūnas yra pažeistas, trombocitai siunčiami į sužalojimo vietą, kur jie prilimpa ir sudaro kraujo krešulius. Tai sustabdo kraujavimą iš jūsų kūno. Jei turite pjūvį ar žaizdą, tai yra būtina. Bet kartais trombocitai yra sugrupuoti kraujagyslės viduje, kuri yra sužeista, uždegta ar turi aterosklerozinių plokštelių. Esant visoms šioms sąlygoms, trombocitų kaupimasis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą indo viduje. Trombocitai taip pat gali prilipti prie stentų, dirbtinių širdies vožtuvų ir kitų dirbtinių implantų, dedamų į širdies ar kraujagyslių vidų. Dviejų prostanglandinų: kraujagyslių endotelio prostaciklino ir trombocitų tromboksano pusiausvyra apsaugo nuo trombocitų adhezijos ir ląstelių agregatų susidarymo.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai skiriasi.

  • Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, neleidžiantys ląstelėms kauptis (sulipti) ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Jie skiriami žmonėms, kuriems yra didelis kraujo krešulių susidarymo pavojus. Antitrombocitiniai vaistai turi švelnesnį poveikį..
  • Antikoaguliantai yra vaistai, trukdantys krešėti. Antikoaguliantai skiriami siekiant sumažinti širdies priepuolio ar insulto išsivystymą. Tai sunki artilerija kovai su tromboze..
  • Heparinas,
  • Dikumarolis (varfarinas),
  • hirudinas, lecho seilės

Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, embolijos, taip pat gydyti tromboemboliją, širdies priepuolius ir periferinių kraujagyslių ligas. Pirmiau išvardyti vaistai slopina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius ir antitrombino III aktyvaciją.

Nėra kraujo krešulių!

Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantų gydymas yra pakartotinių insultų prevencijos pagrindas. Nors nė vienas iš šių vaistų negali defragmentuoti (sunaikinti) prilipusių kraujo ląstelių (kraujo krešulių), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo tolesnio augimo ir toliau nuo kraujagyslių užsikimšimo. Antitrombocitinių ir antikoaguliantų vartojimas išgelbėjo daugelio pacientų, kuriuos ištiko insultas ar širdies priepuolis, gyvybes..

Nepaisant galimos naudos, antitrombocitinis gydymas nėra skirtas visiems. Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, pepsine opa ar virškinimo trakto ligomis, padidėjusiu kraujospūdžiu, kraujavimo sutrikimais ar bronchine astma, reikia specialiai koreguoti dozę..

Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai vaistai. Jie daugiausia rekomenduojami žmonėms, turintiems didelę insulto riziką, ir pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Nors antikoaguliantai yra veiksmingi tokiems pacientams, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, kuriems yra išeminis insultas. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę sunkaus šalutinio poveikio riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, galvos smegenų, skrandžio ir žarnų kraujavimą..

Kodėl mums reikalinga antitrombocitinė terapija?

Paprastai pacientui skiriami dezagregantai, jei anamnezėje yra:

  • Išeminė širdies liga;
  • širdies smūgiai;
  • gerklės skausmas;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai (TIA);
  • periferinių kraujagyslių liga
  • Be to, akušerijoje dažnai skiriami antitrombocitiniai vaistai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaisiaus..

Antitrombocitinis gydymas taip pat gali būti skiriamas pacientams prieš angioplastikos, stentavimo ir vainikinių arterijų šuntavimo procedūras ir po jų. Visiems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas ar širdies vožtuvų nepakankamumas, skiriami antitrombocitiniai vaistai..

Prieš pradėdamas aprašyti skirtingas antitrombocitinių agentų grupes ir komplikacijas, susijusias su jų vartojimu, noriu pasakyti didelį ir drąsų šauktuką: antitrombocitinių agentų anekdotai blogi! Net tie, kurie parduodami už prekybą, turi šalutinį poveikį.!

Nereceptinių antitrombocitinių vaistų sąrašas

  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo broliai dvyniai): kardio aspirinas, trombo-ass, kardiomagnilas, cardiASA, acecardol (pigiausias), aspicor ir kiti;
  • vaistai iš Ginkgo Biloba augalo: ginos, bilobil, ginkio;
  • Vitaminas E - alfatocopherol (formaliai nepriklauso šiai kategorijai, tačiau pasižymi tokiomis savybėmis)

Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiagregacinių savybių, juos derėtų naudoti ypač atsargiai kartu su vaistų terapija. Augalų antitrombocitiniai vaistai:

  • mėlynės, kaštonai, saldymedis, niacinas, svogūnai, raudonieji dobilai, sojos pupelės, misa, kviečių žolė ir gluosnio žievė, žuvų taukai, salierai, spanguolės, česnakai, sojos pupelės, ženšenis, imbieras, žalia arbata, papaja, granatai, svogūnai, ciberžolė, hipericumas kviečių žolė

Tačiau reikia atsiminti, kad chaotiškas šių augalinių medžiagų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti imamos tik prižiūrint kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Antitrombocitinių vaistų rūšys, klasifikacija

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma pagal veikimo mechanizmą. Nors kiekvienas tipas veikia savaip, visos šios priemonės padeda išvengti trombocitų sulipimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Aspirinas yra labiausiai paplitęs tarp antitrombocitinių vaistų. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir neleidžia intensyviai formuotis tromboksanui. Po širdies priepuolio pacientai vartoja aspiriną, kad išvengtų tolesnio kraujo krešulio arterijose, kurios maitina širdį. Padėti gali mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“), vartojamos kasdien..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

  • ADP receptorių blokatoriai
  • glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / ІІІa
  • fosfodiesterazės inhibitoriai

Sąveika

Kiti jūsų vartojami vaistai gali sustiprinti arba susilpninti antitrombocitinių vaistų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną vaistą, vitaminus ar augalinius papildus, kuriuos vartojate:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas;
  • kai kurių vaistų nuo kosulio;
  • antikoaguliantai;
  • statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • vaistai nuo širdies smūgio;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • vaistai nuo rėmuo ar skrandžio rūgšties;
  • specifiniai vaistai nuo diabeto;
  • kai kurie diuretikai.

Vartodami antitrombocitinius vaistus, taip pat turėtumėte vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Prieš atlikdami bet kokias chirurgines ar stomatologines procedūras, turite pranešti gydytojui ar stomatologui, kad vartojate antitrombocitinius vaistus. Kadangi bet kuris vaistas, klasifikuojamas antitrombocitinių vaistų klasifikacija, sumažina kraujo krešėjimo galimybę, todėl vartodami juos prieš intervenciją rizikuojate, nes tai gali sukelti gausų kraujavimą. Jums gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą 5–7 dienas prieš apsilankymą pas odontologą ar operaciją, tačiau nenutraukite vaisto vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju..

Daugiau apie ligas

Prieš pradėdami reguliarų antitrombocitinį gydymą, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į jo naudą. Čia yra keletas ligų, apie kurias būtinai pasakykite gydytojui, jei jums paskirta antitrombocitinių vaistų. Tai:

  • alergija antitrombocitiniams vaistams: ibuprofenui arba naproksenui;
  • nėštumas ir žindymas;
  • hemofilija;
  • Hodžkino liga;
  • opaligė;
  • kitos virškinimo trakto problemos;
  • inkstų ar kepenų liga;
  • Išeminė širdies liga;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • aukštas spaudimas;
  • bronchų astma;
  • podagra;
  • anemija;
  • polipozė;
  • dalyvavimas sporte ar kitoje veikloje, dėl kurios jums kyla kraujavimo ar kraujosruvų rizika.

Koks yra šalutinis poveikis??

Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai antitrombocitinio gydymo poveikiai yra išvardyti žemiau. Jei jaučiate, kad turite šiuos ar kitus nemalonius pojūčius, būtinai pasakykite gydytojui.

Dažnas šalutinis poveikis:

  • nuovargis (nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • nevirškinimas ar pykinimas;
  • skrandžio skausmai;
  • viduriavimas;
  • nosies kraujavimas.

Retas šalutinis poveikis:

  • alerginė reakcija kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
  • odos bėrimas, niežėjimas ar dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai;
  • tamsios ar kruvinos išmatos ar kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • sunku ištarti žodžius;
  • neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • kardiopalmus;
  • odos ar akių pageltimas;
  • sąnarių skausmas
  • rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas;
  • sumišimas ar haliucinacijos.

Priklausomai nuo jūsų būklės, likusį gyvenimą gali tekti vartoti antitrombocitinius vaistus. Norėdami pamatyti kraujo krešėjimą, turėsite reguliariai atlikti kraujo tyrimą. Reikia griežtai kontroliuoti kūno reakciją į antitrombocitinį gydymą..

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepakeičia medicinos patarimų.

Straipsnio turinys

  • Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai
  • Kada vartoti Cardiomagnyl
  • Kaip gydyti hemoraginį vaskulitą

Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai? Tai yra vaistai, skirti kraujui skystinti, tačiau jie tai daro skirtingai. Tokių vaistų vartojimas padės išvengti kraujo krešulių susidarymo, o jei jų jau yra, sunaikins juos..

Kas yra antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, užkertantys kelią trombocitų sukibimui ir jų prilipimui prie kraujagyslių sienelių. Jei yra kokių nors pažeidimų, tokių kaip oda, trombocitai ten eina, susidaro kraujo krešulys, kraujavimas sustoja. Bet yra tokių patologinių kūno sąlygų (aterosklerozė, tromboflebitas), kai induose pradeda formuotis kraujo krešuliai. Tokiais atvejais naudojami antitrombocitiniai vaistai. Tai yra, jie skiriami žmonėms, turintiems padidėjusį polinkį susidaryti trombams.

Antitrombocitiniai vaistai veikia švelniai ir vaistinėse parduodami be recepto. Yra vaistų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis - pavyzdžiui, Aspirinas, Cardiomagnyl, ThromboAss, ir natūralūs antitrombocitiniai vaistai, pagrįsti ginkmedžio augalu. Prie pastarųjų priskiriami „Bilobil“, „Ginkoum“ ir kiti. Šios grupės vaistai vartojami ilgą laiką, yra būtini širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai, tačiau, vartojant netinkamą dozę, jie turi šalutinį poveikį:

  • nuolatinis nuovargio, silpnumo jausmas;
  • rėmuo;
  • galvos skausmai;
  • pilvo skausmas, viduriavimas.

Kas yra antikoaguliantai

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie neleidžia susidaryti trombams, padidėja jų dydis ir neužkemša kraujagyslės. Jie veikia kraujo baltymus ir neleidžia formuotis trombinui - svarbiausiam elementui, formuojančiam krešulius. Dažniausias šios grupės vaistas yra varfarinas. Antikoaguliantai turi sunkesnį poveikį, palyginti su antitrombocitiniais vaistais, turi daug šalutinių poveikių. Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui atlikus išsamų kraujo tyrimą. Jų imamasi siekiant išvengti pakartotinių širdies priepuolių, insultų, prieširdžių virpėjimo sergant širdies ligomis..

Pavojingas šalutinis antikoaguliantų poveikis yra dažnas ir užsitęsęs kraujavimas, kuris gali pasireikšti šiais simptomais:

  • juodos išmatos;
  • kraujas šlapime;
  • kraujavimas iš nosies;
  • moterims - gimdos kraujavimas, užsitęsusios menstruacijos;
  • dantenų kraujavimas.

Vartojant šią vaistų grupę, būtina reguliariai tikrinti kraujo krešumą ir hemoglobino lygį. Tokie simptomai rodo vaisto perdozavimą, vartojant reikiamą dozę jų nėra. Asmenys, vartojantys antikoaguliantus, turėtų vengti trauminio sporto, kaip bet kokia trauma gali sukelti vidinį kraujavimą.

Svarbu žinoti, kad antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų grupių vaistų negalima vartoti kartu, jie sustiprins sąveiką. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis pataisytų gydymą.

Į narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo faktoriams, skaičių įeina geriamieji antikoaguliantai, heparinas, defibriliaciniai fermentai iš gyvatės nuodų, plazmos pakaitalai; vaistai, veikiantys kepenis; vaistinės medžiagos, skatinančios plazmos krešėjimo faktorių skaičiaus padidėjimą.

Perdozavimas ir apsinuodijimas dėl šių chemikalų vartojimo ar netinkamo vartojimo apsiriboja tik žmonėms skirtų antikoaguliantų ir rodenticidų nurijimu, taip pat parenteraliniu būdu skiriant hepariną..

Antitrombozinio gydymo gairės: trumpa nuoroda

I. Varfarinas:
Geriamasis antikoaguliantas
Greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto
Pusinės eliminacijos laikas 36–42 val
Slopina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius (II, VII, IX, X)

II. Nefrakcionuotas heparinas:
Antikoaguliantai
Pagreitina slopinančią sąveiką tarp antitrombino III ir krešėjimo baltymų (ypač trombino ir Xa faktoriaus).
Vartojimas į veną arba po oda

III. Frakcionuotas heparinas:
Antikoaguliantai
Maža molekulinė masė
Numatomas biologinis prieinamumas (pusinės eliminacijos laikas)
Slopina faktorių Ha> Ia
Vartojimas į veną arba po oda

IV. Aspirinas:
Slopina trombocitų agregaciją (ciklooksigenazė)
Slopina kraujagyslių prostacikliną
Greitai pradeda veikti (30–40 minučių)
Ilgalaikis poveikis

V. Ticlopidinas:
Slopina trombocitų agregaciją dėl adenozino difosfato
Lėtas veikimo pradžia (24–48 valandos)
Sunkiausia nepageidaujama reakcija yra neutropenija.

VI. Antitrombocitiniai vaistai:
- Aspirinas daro teigiamą poveikį šiais atvejais:
- Vyresnių nei 50 metų vyrų ir moterų širdies priepuolių prevencija
- Nuolatinė krūtinės angina
- miokardinis infarktas
- praeinančios išemijos priepuolis ir neišsamus insultas
- Koronarinė angioplastika
- vainikinių arterijų šuntavimas
- mechaniniai širdies vožtuvai (kartu su varfarinu)
- Dirbtiniai širdies vožtuvai padidintos rizikos pacientams (kartu su varfarinu)
- Prieširdžių virpėjimas (mažiau palankus nei varfarinas)
- Tilopidinas daro teigiamą poveikį šiais atvejais:
- Nestabili krūtinės angina
- vainikinių arterijų šuntavimas
- praeinančios išemijos priepuolis ir neišsamus insultas
- Užbaigtas smūgis

VII. Venų trombozės prevencija:
- Padidėjusios rizikos pacientai:
Reguliuojama heparino arba
Mažos molekulinės masės heparinas arba
Maža varfarino dozė (MHF, 2,0-3,0; pradedant nuo operacijos dienos)

- Vidutinės rizikos pacientai:
Standartinė maža heparino dozė (5000 PIECES sc, pradedama praėjus 2 valandoms po operacijos pradžios)
Išorinis pneumatinis slėgis (jei yra antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijų)

Viii. Venų tromboembolijos gydymas:
Į veną infuzuojama heparino (5000 TV boliuso), po to tęsiant nepertraukiamą infuziją arba du kartus per dieną injekcijomis (17 500 TV), kol bus nustatytas aPTT, 1,5–2,5 karto didesnis už kontrolinį laiką.
Daugeliu atvejų heparino ir varfarino įvedimas gali prasidėti vienu metu, pakaitomis 3–5 dienas
Varfarino vartojimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius
Jei antikoaguliantų vartoti draudžiama, reikia nutraukti vaistų vartojimą į veną

IX. Prieširdžių virpėjimas:
Šie kartu esantys veiksniai padidina insulto riziką:
Senėjimas
Kairiojo skilvelio disfunkcija
Moteris
Hipertenzija
Širdies vožtuvų liga
Trombembolijos istorija
Varfarino įvedimas nurodomas, ypač pacientams iš didelės rizikos grupių, jei nėra jo vartojimo kontraindikacijų.
Aspirinas turėtų būti skiriamas mažos rizikos pacientams.

X. Širdies vožtuvo liga:
Mitralinio vožtuvo reumatinis defektas Sisteminė embolija arba prieširdžių virpėjimas: varfarinas (MHF, 2,0–3,0)
Aortos vožtuvo liga Sisteminė embolija arba prieširdžių virpėjimas: varfarinas (MHF, 2,0–3,0)
Mitralinio vožtuvo prolapsas Pereinamosios išemijos priepuolis (aspirinas, 325 mg / per dieną)
Pereinamosios išemijos priepuolis aspirino, sisteminės embolijos ar prieširdžių virpėjimo metu; varfarinas (MHF, 2,0–3,0)
Pereinamosios išemijos priepuolis (varfarino vartojimo kontraindikacijos): ticlopidinas (250 mg 2 kartus per dieną)
Mitralinis žiedinis kalcifikacija
Sisteminė embolija arba prieširdžių virpėjimas: varfarinas (MHF, 2,0–3,0)

Xi. Dirbtiniai širdies vožtuvai:

- Mechaniniai dirbtiniai vožtuvai: varfarinas (MHF, 2,5–3,5)
(Varfarino ir aspirino derinys turėtų būti skiriamas tik didelės rizikos pacientams)

- Mechaninis dirbtinis vožtuvas su sistemine embolija:
varfarinas ir aspirinas (100–160 mg / per dieną)
arba
Varfarinas plius dipiridamolis (400 mg / per dieną)

- Mechaninis dirbtinis vožtuvas, padidėjęs kraujavimo pavojus: varfarinas (MHC, 2,0–3,0) su aspirinu arba be jo (100–160 mg / per dieną).
- Mechaninis dirbtinis vožtuvas ir endokarditas: nuolat vartojamas varfarinas (MHF, 2,5–3,5)
- Bioproteziniai širdies vožtuvai. Bioprotezavimas mitralinėje padėtyje: varfarinas 3 mėnesius (MHC, 2,0–3,0).
- Aortos bioprotezavimas: aspirinas (325 mg / per dieną) Bioprotezavimas ir prieširdžių virpėjimas, sisteminė embolija ar prieširdžių trombai (didelės rizikos pacientai): varfarinas (MHC, 2,0–3,0) ir aspirinas (100 mg / per dieną). )

XII. Ūminis miokardo infarktas:

- Antitrombocitinis gydymas:
Visi pacientai, įtariantys miokardo infarktą, turėtų vartoti aspirino tabletes (160–325 mg per parą), kurių žarnos nepadengtos.

- Aspirinas (160–325 mg per parą) turėtų būti skiriamas visiems pacientams neribotą laiką (išskyrus atvejus, kai vartojamas varfarinas).

- Heparinas:
Hepariną turi vartoti visi pacientai, sergantys miokardo infarktu, nepaisant to, ar skiriamas trombolizinis gydymas, ar ne.
Pacientams, kuriems yra didelė parietalinės trombozės ir sisteminės embolijos rizika, reikia skirti heparino.

- Varfarinas:
Pacientams, kuriems yra didelė parietalinės trombozės ir sisteminės embolijos rizika, varfarinas turėtų būti skiriamas 1–3 mėnesius (MHC, 2,0–3,0).
Kombinuotas gydymas Tiriamas kombinuotos terapijos saugumas ir efektyvumas.

Xiii. Vainikinių arterijų šuntavimas:
Dipiridamolis prieš operaciją neprivalomas praėjus 6 valandoms po operacijos, rekomenduojama pradėti gydymą vienu aspirinu (325 mg / per dieną).
Ticlopidinas (250 mg 2 kartus per dieną) skiriamas pacientams, kurie turi alergiją ar netoleruoja aspirino

- vainikinė angioplastika:
Gydymą aspirinu (325 mg per dieną) reikia pradėti mažiausiai 24 valandas prieš procedūrą ir tęsti neribotą laiką
Ticlopidinas (250 mg 2 kartus per dieną) skiriamas pacientams, kurie turi alergiją ar netoleruoja aspirino
Dipiridamolis neprivalomas
Procedūros metu hepariną reikia vartoti tokiomis dozėmis, kad aktyvuoto krešėjimo laikas būtų ilgesnis nei 300 s
Baigus procedūrą, heparino vartojimą reikia tęsti 12–24 valandas (teigiamas varfarino poveikis nežinomas)

Xiv. Periferinių kraujagyslių ligos ir chirurgija:
Aspirinas (325 mg per parą) turėtų būti skiriamas (pradedant priešoperacinį laikotarpį) pacientams, kuriems atliekamas šlaunikaulio ir pūslelinės protezavimas.
Aspirinas (160–325 mg per parą) turėtų būti skiriamas visiems pacientams, sergantiems periferinių kraujagyslių ligomis, nes padidėja miokardo infarkto ir insulto rizika.
Aspiriną ​​(325–650 mg 2 kartus per dieną) reikia skirti pacientams, kuriems atlikta miego arterijos endarterektomija (prieš operaciją ir po operacijos 30 dienų); po 30 dienų dozę galima sumažinti iki 160–325 mg per parą

Xv. Širdies ir kraujagyslių ligos:
Asimptominis miego miego audinys: 325 mg aspirino per dieną)
Simptominė miego arterijos stenozė: aspirinas (325 mg per dieną) (endarterektomija turėtų būti skiriama tik> 70% stenozės atveju).
Praeinančios išemijos priepuolis (325–975 mg per parą); sergantiems alergija aspirinui, skiriamas tiklopidinas (po 250 mg 2 kartus per dieną)
Užbaigtas insultas: aspirinas (325–975 mg / per dieną); esant alergijai aspirinui, skiriamas tiklopidinas (po 250 mg 2 kartus per dieną) (remiantis kai kuriais pranešimais, pacientams, kuriems yra baigtas insultas, tiklopidinas yra geriau
Ūmus kardioembolinis insultas:
(1) nuo lengvo iki vidutinio sunkumo, be kraujavimo požymių, kai tiriama atlikus kompiuterinę tomografiją ar branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją, atliktą po> 48 valandų: heparino švirkštimas į veną, po to - varfarino MHC skyrimas. 2.0-3.0.
(2) sunki arba esant blogai kontroliuojamai hipertenzijai: antikoaguliantų sulėtėjimas 5–14 dienų

- Grįžti į skyriaus „Toksikologija“ turinį.

Koks yra antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų poveikis

Nereceptinių antitrombocitinių vaistų sąrašas

Vaistai, medicinoje apibūdinami kaip antikoaguliantai, skirti sumažinti kraujo krešėjimą. Taip yra dėl fibrinų susidarymo slopinimo..

Bendra informacija

Šie vaistai dažniausiai naudojami tiek terapiniais, tiek profilaktiniais tikslais. Šiandien antikoaguliantai yra įvairių formų. Dažniausiai jų galima įsigyti tablečių pavidalu. Tačiau dažnai parduodant galite rasti tepalų ir tirpalų, turinčių atitinkamą poveikį.

Geriamieji antikoaguliantai yra mažos organinės molekulės, kurių skirtumas yra poliškumas. Kai kuriais atvejais net žindančioms motinoms leidžiama vartoti šiuos vaistus..

Diagnozavę širdies ar kraujagyslių patologiją, gydytojai rekomenduoja vartoti šiuos vaistus iškart. Jei žmogus pradės vartoti šiuos vaistus laiku, jis bus apsaugotas nuo kraujo krešulių susidarymo ir jų padidėjimo. Taigi jis galės apsisaugoti nuo kraujagyslių užsikimšimo.

Dauguma šių vaistų neturi įtakos kraujo krešuliui, bet krešėjimo sistemos veiklai. Dėl šių vaistų poveikio plazmos krešėjimo faktoriai yra slopinami. Tai prisideda prie reikšmingo kraujo krešulių sulėtėjimo..

Antitrombocitiniai vaistai - grupė farmakologinių vaistų, kurie slopina trombozę, slopindami trombocitų agregaciją ir slopindami jų sukibimą su vidiniu kraujagyslių paviršiumi.

Dėl antitrombocitinių agentų sumažėja eritrocitų membranų elastingumas, jie deformuojasi ir lengvai praeina per kapiliarus. Pagerėja kraujotaka, sumažėja komplikacijų rizika. Antitrombocitiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėse kraujo krešėjimo stadijose, kai įvyksta trombocitų agregacija ir susidaro pirminis trombas..

Antitrombocitiniai vaistai naudojami pooperaciniu laikotarpiu trombozės profilaktikai, sergant tromboflebitu, išemine širdies liga, ūmia širdies ir smegenų išemija, kardioskleroze po infarkto..

Širdies patologiją ir sutrikusią medžiagų apykaitą lydi cholesterolio plokštelių susidarymas ant arterijos endotelio, susiaurinant kraujagyslių spindį. Kraujo tėkmė paveiktoje srityje sulėtėja, kraujas krešėja, susidaro kraujo krešulys, ant kurio trombocitai toliau nusėda. Kraujo krešuliai pasklinda per kraują, patenka į vainikines kraujagysles ir jas užkemša. Ūminė miokardo išemija su būdingais klinikiniais simptomais.

Antikoaguliantai, priešingai nei antitrombocitiniai vaistai, yra agresyvesni. Jie laikomi brangesniais ir turi didesnę šalutinio poveikio riziką..

Indikacijos

Antitrombocitinio gydymo indikacijos:

  • Išeminiai sutrikimai,
  • Polinkis į trombozę,
  • Aterosklerozė,
  • Nestabili krūtinės angina,
  • Išeminė širdies liga,
  • Hipertoninė liga,
  • Obliterating Endarteritis,
  • Placentos nepakankamumas,
  • Periferinių arterijų trombozė,
  • Smegenų išemija ir diskrecinė encefalopatija,
  • Būklė po kraujo perpylimo ir kraujagyslių šuntavimo operacijos.

Kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai draudžiami moterims nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu; asmenys iki 18 metų; taip pat kenčia nuo šių ligų:

  1. Virškinimo trakto erozija,
  2. Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas,
  3. Hematurija,
  4. Širdies liga,
  5. Aktyvus kraujavimas,
  6. Bronchų spazmas,
  7. „Aspirino triada“,
  8. Trombocitopenija,
  9. C ir K vitaminų trūkumas,
  10. Ūminė širdies aneurizma,
  11. Anemija.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis antitrombocitinių vaistų poveikis yra:

  • Įvairios alergijos apraiškos;
  • Bendrieji intoksikacijos požymiai;
  • Hemoraginės komplikacijos - kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, hipotenzija;
  • Dispepsiniai sutrikimai;
  • Skausmo sindromas - kardialgija, mialgija, artralgija;
  • Širdies nepakankamumas - aritmija, širdies skausmas, dusulys;
  • Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas - dizurija, hematurija, hepatosplenomegalija;
  • Psichopatologija - emocinis nestabilumas, miego sutrikimai, parestezijos, drebulys.

Šiai grupei priklauso daugybė narkotikų, ir visi jie turi savo ypatybes. Tam tikro vaisto parinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Ir, be abejo, šioje situacijoje savaiminis gydymas yra netinkamas..

Jei vaisiaus kraujotaka sutrikusi, kyla abortų rizika. Šis reiškinys vadinamas fetoplacentiniu nepakankamumu. Jei sutrinka deguonies tiekimas krauju, vaisiui išsivysto sunki hipoksija, gresianti ne tik jo vystymosi nukrypimais, bet ir mirtimi..

Diagnozuojant tokią patologiją, reikalingas neatidėliotinas gydymas, kuris susideda iš kraujo tėkmės pagerinimo, kraujo klampumo sumažėjimo. Tam skiriami antitrombocitiniai vaistai, tačiau reikia atsiminti, kad ne visi šios grupės vaistai yra saugūs nėštumo metu. Priimami tik tam tikri agentai..

  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo broliai dvyniai): kardio aspirinas, tromboasilis, kardiomagnilas, cardiASA, acekardolis (pigiausias), aspicoris ir kiti;
  • vaistai iš Ginkgo Biloba augalo: ginos, bilobil, ginkio;
  • Vitaminas E - alfatocopherol (formaliai nepriklauso šiai kategorijai, tačiau pasižymi tokiomis savybėmis)

Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiagregacinių savybių, juos derėtų naudoti ypač atsargiai kartu su vaistų terapija. Augalų antitrombocitiniai vaistai:

  • mėlynės, kaštonai, saldymedis, niacinas, svogūnai, raudonieji dobilai, sojos pupelės, misa, kviečių žolė ir gluosnio žievė, žuvų taukai, salierai, spanguolės, česnakai, sojos pupelės, ženšenis, imbieras, žalia arbata, papaja, granatai, svogūnai, ciberžolė, hipericumas kviečių žolė

Siotrit: oficialios kardiomagnilo naudojimo instrukcijos

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma pagal veikimo mechanizmą. Nors kiekvienas tipas veikia savaip, visos šios priemonės padeda išvengti trombocitų sulipimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Aspirinas yra labiausiai paplitęs tarp antitrombocitinių vaistų. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir neleidžia intensyviai formuotis tromboksanui..

  • ADP receptorių blokatoriai
  • glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / ІІІa
  • fosfodiesterazės inhibitoriai

Sąveika

Kiti jūsų vartojami vaistai gali sustiprinti arba susilpninti antitrombocitinių vaistų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną vaistą, vitaminus ar augalinius papildus, kuriuos vartojate:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas;
  • kai kurių vaistų nuo kosulio;
  • antikoaguliantai;
  • statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • vaistai nuo širdies smūgio;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • vaistai nuo rėmuo ar skrandžio rūgšties;
  • specifiniai vaistai nuo diabeto;
  • kai kurie diuretikai.

Vartodami antitrombocitinius vaistus, taip pat turėtumėte vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Prieš atlikdami bet kokias chirurgines ar stomatologines procedūras, turite pranešti gydytojui ar stomatologui, kad vartojate antitrombocitinius vaistus..

Kadangi bet koks vaistas, klasifikuojamas antitrombocitinių agentų klasifikacija, sumažina kraujo krešėjimo galimybę, todėl vartodami juos prieš intervenciją rizikuojate, nes tai gali sukelti gausų kraujavimą.

Jums gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą 5–7 dienas prieš apsilankymą pas odontologą ar operaciją, tačiau nenutraukite vaisto vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju..

Daugiau apie ligas

  • alergija antitrombocitiniams vaistams: ibuprofenui arba naproksenui;
  • nėštumas ir žindymas;
  • hemofilija;
  • Hodžkino liga;
  • opaligė;
  • kitos virškinimo trakto problemos;
  • inkstų ar kepenų liga;
  • Išeminė širdies liga;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • aukštas spaudimas;
  • bronchų astma;
  • podagra;
  • anemija;
  • polipozė;
  • dalyvavimas sporte ar kitoje veikloje, dėl kurios jums kyla kraujavimo ar kraujosruvų rizika.

Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai antitrombocitinio gydymo poveikiai yra išvardyti žemiau. Jei jaučiate, kad turite šiuos ar kitus nemalonius pojūčius, būtinai pasakykite gydytojui.

Dažnas šalutinis poveikis:

  • nuovargis (nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • nevirškinimas ar pykinimas;
  • skrandžio skausmai;
  • viduriavimas;
  • nosies kraujavimas.

Retas šalutinis poveikis:

  • alerginė reakcija kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
  • odos bėrimas, niežėjimas ar dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai;
  • tamsios ar kruvinos išmatos ar kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • sunku ištarti žodžius;
  • neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • kardiopalmus;
  • odos ar akių pageltimas;
  • sąnarių skausmas
  • rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas;
  • sumišimas ar haliucinacijos.

Amlodipinas ir Felodipinas

  • 1 „Nifedipinas“
    • 1.1 indikacijos ir kontraindikacijos
    • 1.2 Naudojimo instrukcijos
    • 1.3 Šalutinis poveikis

  • 2 „Amlodipinas“
    • 2.1 Kam tai parodyta ir kam neįmanoma?
    • 2.2 Kaip vartoti ir dozuoti??
    • 2.3 Šalutinis poveikis
  • 3 Kiti analogai
  • 4 Koks yra skirtumas ir kuris yra geresnis: „Nifedipinas“ arba „Amlodipinas“?

Norėdami pasirinkti, kuris vaistas yra geresnis: "Nifedipinas" ar "Amlodipinas", pirmiausia turite susipažinti su kiekvieno iš jų ypatybėmis. Abu vaistai yra skirti normalizuoti kraujospūdį ir turi gerų atsiliepimų tarp vartotojų. Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja nenaudoti vaistų ir dažnai padidėjus slėgiui vykti į medicinos įstaigą. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir nustatyti saugią jo dozę..

Nifedipinas

Vaistas "Nifedipinas" yra kalcio kanalėlių blokatorius, kurio veikimas yra skirtas išplėsti kraujagyslių sienas ir sumažinti miokardo deguonies poreikį. Vaistas greitai sumažina kraujo spaudimą, nes nurijus maksimalus kiekis kraujyje pastebimas po valandos.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai, kuo skiriasi

Šiuolaikiniai antitrombocitiniai agentai: vaistų sąrašas pagal klasifikaciją

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, galintys paveikti žmogaus kraujo krešėjimo sistemą ir sustabdyti jos pagrindinę funkciją.

Jie slopina medžiagų, gaminančių trombiną, ir kitų komponentų, kurie provokuoja kraujo krešulio susidarymą, metabolizmą.

Dažniausiai antitrombocitiniai vaistai naudojami sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose. Šie vaistai gali slopinti trombocitų agregaciją, taip pat jų klijavimą prie kraujagyslių vidinių sienelių.

Nereceptinių antitrombocitinių vaistų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujo ląstelėms sulipti ir sudaryti kraujo krešulį. Nebiržinių vaistų sąrašą maloniai pateikia gydytoja Alla Garkusha.

  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo broliai dvyniai): kardio aspirinas, trombo-ass, kardiomagnilas, cardiASA, acecardol (pigiausias), aspicor ir kiti;
  • vaistai iš Ginkgo Biloba augalo: ginos, bilobil, ginkio;
  • Vitaminas E - alfatocopherol (formaliai nepriklauso šiai kategorijai, tačiau pasižymi tokiomis savybėmis)

Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiagregacinių savybių, juos derėtų naudoti ypač atsargiai kartu su vaistų terapija. Augalų antitrombocitiniai vaistai:

  • mėlynės, kaštonai, saldymedis, niacinas, svogūnai, raudonieji dobilai, sojos pupelės, misa, kviečių žolė ir gluosnio žievė, žuvų taukai, salierai, spanguolės, česnakai, sojos pupelės, ženšenis, imbieras, žalia arbata, papaja, granatai, svogūnai, ciberžolė, hipericumas kviečių žolė

Tačiau reikia atsiminti, kad chaotiškas šių augalinių medžiagų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti imamos tik prižiūrint kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma pagal veikimo mechanizmą. Nors kiekvienas tipas veikia savaip, visos šios priemonės padeda išvengti trombocitų sulipimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Aspirinas yra labiausiai paplitęs tarp antitrombocitinių vaistų. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir neleidžia intensyviai formuotis tromboksanui. Po širdies priepuolio pacientai vartoja aspiriną, kad išvengtų tolesnio kraujo krešulio arterijose, kurios maitina širdį. Padėti gali mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“), vartojamos kasdien..

  • ADP receptorių blokatoriai
  • glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / ІІІa
  • fosfodiesterazės inhibitoriai

Sąveika

Kiti jūsų vartojami vaistai gali sustiprinti arba susilpninti antitrombocitinių vaistų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną vaistą, vitaminus ar augalinius papildus, kuriuos vartojate:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas;
  • kai kurių vaistų nuo kosulio;
  • antikoaguliantai;
  • statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • vaistai nuo širdies smūgio;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • vaistai nuo rėmuo ar skrandžio rūgšties;
  • specifiniai vaistai nuo diabeto;
  • kai kurie diuretikai.

Vartodami antitrombocitinius vaistus, taip pat turėtumėte vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Prieš atlikdami bet kokias chirurgines ar stomatologines procedūras, turite pranešti gydytojui ar stomatologui, kad vartojate antitrombocitinius vaistus. Kadangi bet koks vaistas, klasifikuojamas antitrombocitinių agentų klasifikacija, sumažina kraujo krešėjimo galimybę, todėl vartodami juos prieš intervenciją rizikuojate, nes tai gali sukelti gausų kraujavimą.

Daugiau apie ligas

Prieš pradėdami reguliarų antitrombocitinį gydymą, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į jo naudą. Čia yra keletas ligų, apie kurias būtinai pasakykite gydytojui, jei jums paskirta antitrombocitinių vaistų. Tai:

  • alergija antitrombocitiniams vaistams: ibuprofenui arba naproksenui;
  • nėštumas ir žindymas;
  • hemofilija;
  • Hodžkino liga;
  • opaligė;
  • kitos virškinimo trakto problemos;
  • inkstų ar kepenų liga;
  • Išeminė širdies liga;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • aukštas spaudimas;
  • bronchų astma;
  • podagra;
  • anemija;
  • polipozė;
  • dalyvavimas sporte ar kitoje veikloje, dėl kurios jums kyla kraujavimo ar kraujosruvų rizika.

Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai antitrombocitinio gydymo poveikiai yra išvardyti žemiau. Jei jaučiate, kad turite šiuos ar kitus nemalonius pojūčius, būtinai pasakykite gydytojui.

Dažnas šalutinis poveikis:

  • nuovargis (nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • nevirškinimas ar pykinimas;
  • skrandžio skausmai;
  • viduriavimas;
  • nosies kraujavimas.

Retas šalutinis poveikis:

  • alerginė reakcija kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
  • odos bėrimas, niežėjimas ar dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai;
  • tamsios ar kruvinos išmatos ar kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • sunku ištarti žodžius;
  • neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • kardiopalmus;
  • odos ar akių pageltimas;
  • sąnarių skausmas
  • rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas;
  • sumišimas ar haliucinacijos.

Priklausomai nuo jūsų būklės, likusį gyvenimą gali tekti vartoti antitrombocitinius vaistus. Norėdami pamatyti kraujo krešėjimą, turėsite reguliariai atlikti kraujo tyrimą. Reikia griežtai kontroliuoti kūno reakciją į antitrombocitinį gydymą..

Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepakeičia medicinos patarimų.

Nėra kraujo krešulių!

Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantų gydymas yra pakartotinių insultų prevencijos pagrindas. Nors nė vienas iš šių vaistų negali defragmentuoti (sunaikinti) prilipusių kraujo ląstelių (kraujo krešulių), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo tolesnio augimo ir toliau nuo kraujagyslių užsikimšimo. Antitrombocitinių ir antikoaguliantų vartojimas išgelbėjo daugelio pacientų, kuriuos ištiko insultas ar širdies priepuolis, gyvybes..

Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai vaistai. Jie daugiausia rekomenduojami žmonėms, turintiems didelę insulto riziką, ir pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Nors antikoaguliantai yra veiksmingi tokiems pacientams, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, kuriems yra išeminis insultas. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę sunkaus šalutinio poveikio riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, galvos smegenų, skrandžio ir žarnų kraujavimą..

Paprastai pacientui skiriami dezagregantai, jei anamnezėje yra:

  • Išeminė širdies liga;
  • širdies smūgiai;
  • gerklės skausmas;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai (TIA);
  • periferinių kraujagyslių liga
  • Be to, akušerijoje dažnai skiriami antitrombocitiniai vaistai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaisiaus..

Antitrombocitinis gydymas taip pat gali būti skiriamas pacientams prieš angioplastikos, stentavimo ir vainikinių arterijų šuntavimo procedūras ir po jų. Visiems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas ar širdies vožtuvų nepakankamumas, skiriami antitrombocitiniai vaistai..

Prieš pradėdamas aprašyti skirtingas antitrombocitinių agentų grupes ir komplikacijas, susijusias su jų vartojimu, noriu pasakyti didelį ir drąsų šauktuką: antitrombocitinių agentų anekdotai blogi! Net tie, kurie parduodami už prekybą, turi šalutinį poveikį.!

Kontraindikacijos

Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Išsamiau apsvarstykite kontraindikacijas vartoti antitrombocitinius vaistus:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • kraujavimas;
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
  • širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis insultas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Vartojant Aspiriną, gali atsirasti bronchų spazmas, todėl astma sergantiems pacientams negalima vartoti acetilsalicilo rūgšties. Taip pat reikia atsiminti, kad aspirinas gali prisidėti prie skrandžio opų..

Dažniausias antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis yra:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • arterinė hipotenzija;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • alerginės reakcijos.

Antitrombocitiniai vaistai ne visada skiriami. Pagrindinės kontraindikacijos yra vystymasis:

  1. Virškinamojo trakto patologija (priimti neįmanoma net esant kraujavimui).
  2. Įvairūs inkstų anomalijos (priimti hematurijos simptomų pagrindu neįmanoma).
  3. Kepenų patologija (neįmanoma priimti atsižvelgiant į sunkius šio organo funkcijos sutrikimus).

Taip pat negalima vartoti antitrombocitinių vaistų, jei pacientas turi inkstų nepakankamumo požymių. Šie vaistai nėra skiriami ūmine širdies aneurizmos forma..

Ypač pavojingas yra šalutinio poveikio pavojus. Tai ypač pasakytina apie antikoaguliantus. Dizaineriai praktiškai neturi neigiamo poveikio organizmui.

Dažniausias šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos pasireiškimas. Taip pat dažnai pacientai skundžiasi galvos skausmais. Kartais stebimos hemoraginės komplikacijos. Retais atvejais kraujavimas yra lokalizuotas kitose vietose..

Griežtai nerekomenduojama vartoti savarankiškai šių stiprių vaistų. Tik gydytojas gali nustatyti dozę. Terapija skiriama tik nustačius tikslią diagnozę..

Antitrombocitiniai vaistai yra medžiagos, turinčios daug šalutinių poveikių, todėl jos visada skiriamos labai atsargiai, atsargiai pasveriant privalumus ir trūkumus. Tačiau yra keletas patologinių būklių, kurių buvimas paciente yra absoliutus draudimas vartoti narkotikus:

  • individuali netolerancija;
  • skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa ir visos virškinimo sistemos erozinės ir opinės ligos;
  • kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas;
  • hemoraginė diatezė;
  • hemoraginis insultas;
  • kraujavimas iš vidaus organų, kurių genezė nežinoma;
  • sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • nėštumas, ypač trečiojo trimestro;
  • laktacija;
  • amžius iki 18 metų.

Veiksmo mechanizmas

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, veikiantys kraujo krešėjimo sistemą, užkertantys kelią vienodų elementų, trombocitų, sukibimui. Diferencialai yra kitas šios grupės vaistų pavadinimas, nes iš tikrųjų natūralios ar sintetinės medžiagos blokuoja trombocitų agregaciją (klijavimą), slopindamos kraujo krešulių susidarymą.

Pavyzdžiui, koronarinė širdies liga visada lydi aterosklerozinių plokštelių susidarymą skirtingų kalibrų kraujagyslių endotelyje. Bet kuri kraujagyslių sienelės mikrotrauma yra taško nusėdimo lipidų defekto vietoje proga. Pažeidus tokią apnašas, savo ruožtu ant jos įsikuria trombocitai, kurie bando padengti susidariusį defektą..

Iš trombocitų pradeda išsiskirti biologiškai aktyvios medžiagos, pritraukiančios vis daugiau ir daugiau trombocitų. Jei tokiam agregacijai neužkirsti kelio, dalis klasterių pradeda cirkuliuoti per kraują, įsitaisydami labiausiai nenuspėjamose vietose. Kraujagyslės tromboja, sutrinka vidaus organų ir audinių mityba, išprovokuojamas nestabilios krūtinės anginos debiutas.

Antitrombocitiniai vaistai (antitrombocitiniai agentai), skiriami, blokuoja adhezijos procesą biocheminiu lygmeniu, užkertant kelią neigiamų patologinių sąlygų išsivystymui. Galiausiai narkotikai prisideda prie:

  • kraujo skiedimas;
  • audinių reologinių savybių atkūrimas;
  • kraujagyslių sienelės kraujospūdžio normalizavimas;
  • venų ir arterijų endotelio degeneracinių procesų prevencija.

Pavojingas šio veiksmo minusas yra kraujavimo rizika, dėl kurios pacientas gali mirti dėl nekontroliuojamo priėmimo. Štai kodėl antitrombocitinius vaistus galima vartoti tik gydytojui rekomendavus, nuolat stebint kraujo krešėjimą.

Kitas pavojus yra susijęs su antitrombocitinių ir antikoaguliantų (pavyzdžiui, streptokinazės), kurie sustiprina vienas kito poveikį, sukeldami nekontroliuojamą mirtiną kraujavimą, vartojimą..

Esminis skirtumas yra tas, kad aspirinas ir kiti antitrombocitiniai vaistai sustabdo trombocitų agregaciją. Antikoaguliantai taip pat veikia tarpląstelinius kraujo krešėjimo faktorius, jie veikia beveik žaibo greičiu, todėl yra naudojami kritinėmis sąlygomis, susijusioms su tromboze ar tromboflebitu..

Antitrombocitinius vaistus pradėkite vartoti tik pasitarę su gydytoju. Nepriimtina savarankiškai vartoti vaistus, nes yra kontraindikacijų dėl jų vartojimo ir neatmetamas šalutinis poveikis..

Jei yra kokių nors neįprastų alerginės reakcijos simptomų ar apraiškų, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo ligos, skiriant antitrombocitinius vaistus, skiriami skirtingi specialistai:

  • širdies ligų gydytojas kardiologas;
  • smegenų kraujagyslių ligų neurologas;
  • flebologas ar kraujagyslių chirurgas apatinių galūnių venų ir arterijų pažeidimams.

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti gydyti ir užkirsti kelią venų trombozei, taip pat išvengti prieširdžių virpėjimo komplikacijų..

Populiariausias antikoaguliantas yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys. Varfarino vartojimas antikoaguliacijai buvo pradėtas 1954 m., Ir nuo tada šis vaistas vaidina svarbų vaidmenį mažinant pacientų, linkusių į trombozę, mirtingumą. Varfarinas slopina vitaminą K, nes sumažina vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių sintezę kepenyse.

Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, kruopščiai ištyrus kraujo tyrimą. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai keisti pasirinktos vaisto dozės. Per didelė dozė reikš, kad kraujo krešuliai nesusiformuoja pakankamai greitai, o tai reiškia padidintą kraujavimo ir neišgydomų įbrėžimų bei mėlynių riziką..

Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis tiek gali susiformuoti ir pasklisti po visą kūną. Varfarinas paprastai vartojamas kartą per dieną tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą). Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Tokiu atveju skiriamas vitaminas K ir šviežiai užšaldyta plazma..

Varfarinas yra populiariausias antikoaguliantas

Kiti vaistai, turintys antikoaguliantų savybių:

  • dabigatranas (pradakas): slopina trombiną (IIa faktorius), užkertant kelią fibrinogeno virsmui fibrinu;
  • rivaroksabanas (xarelto): slopina Xa faktorių, neleidžiant protrombinui virsti trombinu;
  • apiksabanas (elivix): taip pat slopina Xa faktorių, pasižymi silpnomis antikoaguliantais.

Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:

  • užkirsti kelią tromboembolijai;
  • mažesnė kraujavimo rizika;
  • mažiau sąveikos su kitais vaistais;
  • trumpesnis pusinės eliminacijos periodas, o tai reiškia, kad pasiekti minimalų veikliųjų medžiagų kiekį plazmoje prireiks mažiausiai laiko.

Antitrombocitiniai vaistai - grupė farmakologinių vaistų, kurie slopina trombozę, slopindami trombocitų agregaciją ir slopindami jų sukibimą su vidiniu kraujagyslių paviršiumi.

Šie vaistai ne tik slopina kraujo krešėjimo sistemos darbą, bet ir pagerina jos reologines savybes bei sunaikina esamus agregatus..

Dėl antitrombocitinių agentų sumažėja eritrocitų membranų elastingumas, jie deformuojasi ir lengvai praeina per kapiliarus. Pagerėja kraujotaka, sumažėja komplikacijų rizika. Antitrombocitiniai vaistai yra veiksmingiausi pradinėse kraujo krešėjimo stadijose, kai įvyksta trombocitų agregacija ir susidaro pirminis trombas..

pagrindinių antitrombocitinių vaistų taikymo taškai ir veikimas

Antitrombocitiniai vaistai naudojami pooperaciniu laikotarpiu trombozės profilaktikai, sergant tromboflebitu, išemine širdies liga, ūmia širdies ir smegenų išemija, kardioskleroze po infarkto..

Širdies patologiją ir sutrikusią medžiagų apykaitą lydi cholesterolio plokštelių susidarymas ant arterijos endotelio, susiaurinant kraujagyslių spindį. Kraujo tėkmė paveiktoje srityje sulėtėja, kraujas krešėja, susidaro kraujo krešulys, ant kurio trombocitai toliau nusėda. Kraujo krešuliai pasklinda per kraują, patenka į vainikines kraujagysles ir jas užkemša. Ūminė miokardo išemija su būdingais klinikiniais simptomais.

Antitrombocitinis ir antikoaguliacinis gydymas yra insultų ir širdies priepuolių gydymo ir prevencijos pagrindas. Nei antitrombocitiniai vaistai, nei antikoaguliantai negali sunaikinti susidariusio trombo. Jie apsaugo krešulį nuo tolesnio augimo ir neleidžia užsikimšti kraujagyslėms. Šių grupių vaistai gali išgelbėti pacientų gyvybes po ūminės išemijos.

Antikoaguliantai, priešingai nei antitrombocitiniai vaistai, yra agresyvesni. Jie laikomi brangesniais ir turi didesnę šalutinio poveikio riziką..

Specialios instrukcijos ir patarimai

Tinkamomis dozėmis būtina ilgą laiką vartoti antitrombocitinius vaistus. Neviršykite ir nemažinkite dozės ir patys neatšaukite vaisto. Turi būti reguliariai atliekamas kraujo tyrimas, kad būtų galima stebėti trombocitų kiekį..

Šios grupės preparatai yra nepakeičiama kraujagyslių ligų profilaktika. Jų dėka jūs galite daugelį metų išlaikyti savo sveikatą, taip pat pratęsti savo gyvenimą. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligos buvimą, kai nurodomas antitrombocitinių vaistų vartojimas.

Gydytojas padės pasirinkti tinkamą vaistą, paskirs gydymo kursą. Turėtumėte laikytis šių rekomendacijų, neanalizuoti vaisto patys.

Be narkotikų vartojimo, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą. Reguliuokite mitybą, į racioną įtraukite daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Mažiau turėtų valgyti riebų maistą, krakmolingą maistą. Taip pat tinkamas ir įmanomas fizinis aktyvumas padės sustiprinti kūną. Reikia daugiau vaikščioti gryname ore ir sulaukti maksimaliai teigiamų emocijų.

Pagalba sergant venų ligomis.

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik nurodžius šaltinį.

Prisijunkite prie mūsų ir sekite naujienas socialiniuose tinkluose.

Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai?

Yra daugybė vaistų, skirtų kraujui skystinti. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į dvi rūšis: antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus. Jie iš esmės skiriasi veikimo mechanizmu. Asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, gana sunku suprasti šį skirtumą, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus.

Ištyrę dviejų rūšių vaistų savybes, galime daryti išvadą, kad jie abu yra skirti atlikti tą patį darbą (ploninti kraują), tačiau naudojant skirtingus metodus. Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai dažniausiai veikia baltymus kraujyje, kad būtų išvengta protrombino pavertimo trombinu (pagrindiniu elementu, formuojančiu krešulius). Bet antitrombocitiniai agentai tiesiogiai veikia trombocitus (surišdami ir blokuodami receptorius ant jų paviršiaus).

Suaktyvinus kraujo krešėjimą, pažeisti audiniai išskiria specialius mediatorius, o trombocitai reaguoja į šiuos signalus, siunčiant specialias chemines medžiagas, kurios sukelia kraujo krešėjimą. Antitrombocitiniai agentai blokuoja šiuos signalus.

Kraujo skiedimo atsargumo priemonės

Kraujo krešėjimas yra sudėtinga įvykių seka, vadinama hemostaze. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja, kraujagyslės greitai atsistato. Taip yra dėl to, kad maži kraujo ląstelių fragmentai (trombocitai) prilimpa ir „užsandarina“ žaizdą. Krešėjimo procesą sudaro net 12 krešėjimo faktorių, kurie paverčia fibrinogeną fibrininių gijų tinklu.

Tai atrodo kaip kraujo krešulys

Dėl per didelio krešėjimo susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užblokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė yra žinoma kaip trombozė. Jei ligos nepaisoma, kraujo krešulio dalys gali nubyrėti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias rimtas sąlygas:

  • praeinantis išeminis priepuolis (mini insultas);
  • širdies smūgis;
  • periferinė arterinė gangrena;
  • inkstų, blužnies, žarnyno širdies priepuolis.

Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių ar sunaikinti esamus..

Jei skiriami antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai (kartais juos galima skirti kartu), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Šios paprastos analizės rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kiekvieną dieną. Antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus vartojantys pacientai turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie vaisto dozę ir laiką..

Būtina informuoti gydytojus, kad imamasi kraujo skiediklių.

Kiekvienas, skystinantis kraują, turi sunkaus kraujavimo riziką. Turėtumėte atsisakyti užsiimti sportu ir kita potencialiai pavojinga veikla (turizmas, važinėti motociklu, aktyvūs žaidimai). Apie bet kokius kritimus, iškilimus ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui..

Net nedidelės traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skutimui ir šepetėliui su specialiu siūlu. Net tokios paprastos kasdienės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..

Tai atrodo kaip kraujo krešulys

Kas yra antitrombocitiniai vaistai ir kaip jie veikia?

Antitrombocitiniai vaistai slopina tromboksano gamybą ir yra skiriami insulto ir širdies priepuolio prevencijai. Šio tipo vaistai slopina trombocitų adheziją ir kraujo krešulių susidarymą.

Aspirinas yra vienas nebrangiausių ir bendriausių antitrombocitinių vaistų. Daugeliui pacientų, atsigavusių po širdies smūgio, skiriamas aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą vainikinėse arterijose. Susitarę su gydytoju, galite vartoti mažas vaisto dozes kasdien, kad išvengtumėte trombozės ir širdies ligų.

Aspirinas yra labiausiai paplitęs antitrombocitinis agentas.

Adenozino difosfato receptorių (ADP) inhibitoriai skiriami pacientams, patyrusiems insultą, taip pat tiems, kuriems pakeistas širdies vožtuvas. Glikoproteinų inhibitoriai švirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo..

Šalutinis antikoaguliantų poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai, antitrombocitinių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas nustatė bet kurį iš šių šalutinių reiškinių, būtina paprašyti gydytojo persvarstyti paskirtus vaistus..

Antitrombocitiniai vaistai turi daug šalutinių poveikių.

  • alerginės reakcijos (lydimas veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimas);
  • odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vemoje yra kraujo krešulių;
  • tamsios ar kruvinos išmatos, kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • kalbos problemos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • greitas širdies plakimas (aritmija);
  • odos ar akių baltumo pageltimas;
  • sąnarių skausmas
  • haliucinacijos.

Vartojant antikoaguliantus atsiranda šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitinius vaistus. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tas, kad pacientą gali varginti ilgas ir dažnas kraujavimas. Tai gali sukelti šias problemas:

  • kraujas šlapime;
  • juodos išmatos;
  • mėlynės ant odos;
  • užsitęsęs kraujavimas iš nosies;
  • kraujuojančios dantenos;
  • kraujo vėmimas ar hemoptizė;
  • pailgėjusios menstruacijos moterims.

Tačiau daugumai žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda viršija kraujavimo riziką.

Svarbiausia yra informuoti gydantį gydytoją apie pirmuosius diskomforto požymius. Šalutinis poveikis yra:

  • nemotyvuotas nuovargis;
  • deginančio charakterio sterninis diskomfortas;
  • stiprūs galvos skausmai, migrena;
  • dispepsija;
  • bet koks kraujavimas;
  • skausmas epigastriume;
  • alerginė reakcija iki anafilaksijos;
  • dilgėlinė, kraujavimas;
  • nuolatinis pykinimas, periodiškas vėmimas;
  • sutrikusi kalba, rijimas, kvėpavimas;
  • aritmijos, tachikardija;
  • odos ir gleivinių pageltimas;
  • nežinomos kilmės hipertermija;
  • prodrominis sindromas, didėjantis silpnumas;
  • artralgija;
  • haliucinacijos;
  • triukšmas ausyse;
  • intoksikacijos simptomai.

Tokiais atvejais būtina nutraukti vaisto vartojimą.