Aukštesnė ir žemesnė vena cava

Tuščiavidurės venos sudaro venų sistemos pagrindą ir susideda iš dviejų kamienų - viršutinės ir apatinės venų, kurios surenka kraują iš viso žmogaus kūno ir teka į širdį.

Vena cava anatomija

Viršutinė yra krūtinės ertmėje, būtent jos viršutinėje dalyje. Jis susidaro sujungus dvi venas - brachiocefalinę (dešinę ir kairę). Jis prasideda pirmojo šonkaulio lygyje dešinėje krūtinkaulio dalyje, eina žemyn, teka į dešinįjį prieširdį trečiojo dešiniojo šonkaulio lygyje. Jis yra greta dešiniojo plaučio, kairėje iš jo praeina aorta. Už viršutinės venos cavos yra dešiniojo plaučio šaknis, antrojo dešiniojo šonkaulio lygyje jį dengia perikardas. Prieš patenkant į perikardo ertmę, į ją patenka dvi venos: nesusijusios ir papildomos pusiau nesusijusios.

Pilvo ertmėje prasideda nepilnavertė vena cava. Susidaro, kai gleivinės venos susilieja, eina aukštyn, nukrypsta į dešinę aortos dalį diafragmos link. Jis yra retroperitoninėje erdvėje už vidaus organų. Per diafragmos skylę ji eina į krūtinės ertmę, iš ten eina į perikardą, teka į dešinįjį prieširdį, kaip ir viršutinė skylė. Į NPS patenka šios venos:

  • kepenų;
  • Phrenic apatinis;
  • antinksčiai dešinėje;
  • inkstų;
  • dešinė kiaušidė arba sėklidė;
  • juosmens.

Žemesnio lygio vena cava paprastai yra padalinta į tris skyrius: infrarenalinę, inkstų ir kepenų.

Vena cava ligos

Pagrindine vena cava patologija laikoma jų visiška ar dalinė obstrukcija (okliuzija) dėl trombozės ar naviko. Patologinės būklės, atsirandančios dėl šios priežasties, vadinamos aukštesniojo laipsnio vena cava sindromu ir nepilnavertės vena cava sindromu..

ERW sindromas

Ši patologija vystosi esant trombozės ar viršutinės vena cavos suspaudimo fone, dėl to sutrinka venų nutekėjimas iš kaklo, galvos, pečių juostos, viršutinės kūno dalies. Sindromas dažniau stebimas vyrams nuo 30 iki 60 metų.

Plėtros priežastys

Yra trys pagrindinės sindromo priežastys:

  • ekstravasalinis suspaudimas;
  • naviko dygimas;
  • trombo susidarymas.

Daugeliu atvejų piktybiniai navikai, tokie kaip:

  • plaučių vėžys (dažniausiai dešinės pusės);
  • limfoma
  • metastazės tarpuplautyje su krūties, sėklidės, prostatos vėžiu;
  • limfogranulomatozė;
  • sarkoma.

Be to, gali būti ir kitų priežasčių:

  • gerybiniai navikai;
  • infekcijos (sifilis, tuberkuliozė ir kitos);
  • aortos aneurizma;
  • sutraukiantis perikarditas;
  • pluoštinis mediastinitas.

ERW sindromas gali išsivystyti esant venų trombozei, kuri dažnai pasireiškia ilgai trunkant kateterizacijai arba jei joje yra širdies stimuliatorius..

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip sutrinka kraujotaka, taip pat nuo ERW sindromo išsivystymo greičio. Jo eiga gali būti lėtinė (su kompresija ir navikais) ir ūminė (esant trombozei)..

Patologijai būdingi trys požymiai: odos cianozė, patinimas, išsiplėtusios veido, kaklo, rankų ir viršutinės kūno dalies venos..

Be to, aukštesniojo vena cava sindromo apraiškos apima:

  • krūtinės skausmas
  • kosulys;
  • dusulys;
  • astmos priepuoliai;
  • audringas balsas;
  • gerklų edema ir triukšmingas švokštimas;
  • sunku ryti:
  • kraujavimas (nosies, stemplės, plaučių) dėl padidėjusio veninio slėgio;
  • galvos skausmas, triukšmas galvoje;
  • sumišusi sąmonė;
  • mieguistumas;
  • mėšlungis
  • sumažėjęs regėjimas, ašarojimas, greitas akių nuovargis;
  • spengimas ausyse, klausos haliucinacijos, klausos sutrikimai.

Simptomai tampa ryškesni, jei pacientas užima gulėjimo padėtį.

Diagnostika

Atliekama daugybė tyrimų, skirtų diagnozuoti ERW sindromą, įskaitant:

  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • MRT
  • KT
  • bronchoskopija;
  • USDG;
  • mediastinoskopija;
  • torakoskopija ir biopsija.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo sindromo priežasties. Jei jo atsiradimas susijęs su piktybiniu naviku, skiriama radiacija ir chemoterapija. Su ekstravasaliniu suspaudimu gali reikėti chirurginių metodų: pašalinti piktybinius ir gerybinius navikus ar cistas.

Esant trombozei, nurodomi tromboliziniai vaistai, taip pat trombektomija.

Be to, prieš nustatant patologijos priežastį gali prireikti simptominio gydymo, apimančio dietas, kuriose mažai druskos, įkvepiant deguonį, diuretikus ir kortikosteroidus..

NPS sindromas

Žemosios venos cava obstrukcija tiek pasireiškimo, tiek baigties atžvilgiu reiškia sunkiausias venų okliuzijų formas. Paprastai jis išsivysto kartu su apatinių galūnių tromboze ir yra jo komplikacija su aukščiau esančia ligos raida. Tai būdinga pacientams, sergantiems ūminiu kojų tromboflebitu, ir tiems, kurių apatinė vena cava buvo užrišta, kad būtų išvengta plaučių embolijos..

Paprastai LEL trombozė derinama su ileo-šlaunikaulio venų tromboze arba giliųjų venų tromboze, ir ši kombinacija gali būti dvišalė (daugeliu atvejų), dešinė arba kairė..

Priežastys

Tikslios NPS sindromo priežastys nebuvo išaiškintos, tačiau nuo provokuojančių veiksnių skiriasi:

  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • infekcinio pobūdžio venų ligos;
  • kraujo biochemijos pokyčiai;
  • genetinis polinkis.

Rečiau sindromas vystosi pilvo ertmės navikuose ir echinokokozėje..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais: bendrąja, biochemine ir kraujo krešėjimo analize bei instrumentiniais metodais: rentgeno, ultragarsu, MRT, CT, flebografija..

Simptomai

Simptomai priklauso nuo indo užsikimšimo laipsnio. Tai ypač sunki dėl apatinės venos cava kamieno viršutinės dalies užkimšimo ir kartu su kepenų venų užsikimšimu bei inkstų sindromo išsivystymu. Dėl šios trombozės lokalizacijos dažniausiai ištinka mirtis.

Pirmieji NPS sindromo simptomai yra goosebumps apatinėse galūnėse. Tolesnės apraiškos yra susijusios su patologinio proceso lokalizacija:

  • Jei užsikimšusi venos dalis yra virš besiskiriančios inkstų arterijos, gali atsirasti šie simptomai: baltymai šlapime; patinusios kojos; inkstų nepakankamumas.
  • Jei laivo liumenas yra uždarytas žemiau inkstų arterijų išsiskyrimo, paprastai yra venų varikozės požymių: kojų, lytinių organų patinimas; mėlynės ant odos; kojų silpnumo ir skausmo jausmas; išsiplėtusios venos.

Be minėtų simptomų, gali sustiprėti širdies plakimas, atsirasti silpnumas ir nerimas, padidėti kraujospūdis..

NPS sindromo gydymas

Specifinio gydymo režimo nėra. Paprastai skiriami antitromboziniai vaistai, veiksmingi pradinėse kraujo krešulio stadijose. Nurodomas vitaminų (C ir E), kurie prisideda prie kraujagyslių sienelės stiprinimo, suvartojimas. Verta valgyti maistą, kuriame gausu šių vitaminų. Askorbo rūgštis randama citrusiniuose vaisiuose, kiviuose ir daugelyje uogų, vitaminas E - grūduose, ankštiniuose augaluose, jautienos kepenyse, augaliniuose aliejuose. Į dietą rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu rutinos (vynuogės, abrikosai, kopūstai, petražolės, pomidorai, krapai, petražolės ir kt.). Be to, reikalingi tokie mikroelementai kaip geležis, varis, cinkas..

Kai kuriais atvejais gali būti nurodytas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamas kraujo krešulys arba atliekamas susiaurintos venos dalies stentavimas. Paprastai reikalinga operacija:

  • su trombembolija NPS;
  • su inkstų ir kepenų venų obstrukcija;
  • su NPS koarktacija.

Prevencija

Svarbu stebėti kraujo krešėjimą ir, jei randama nukrypimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina laiku gydyti hemopoetines ligas ir širdies bei kraujagyslių patologijas. Pasireiškus pirmiesiems NPS požymiams, būtina pasitarti su gydytoju.

Prognozė

Laiku nustatant sindromą ir laiku gydant, prognozė yra gana palanki.

Žemosios venos cava sindromas nėštumo metu

NPS sindromas gali išsivystyti nėštumo metu. Taip yra todėl, kad padidėjo gimda, pasikeitė veninė kraujotaka..

Dažniausiai sindromas diagnozuojamas daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus, polihidramnionų, krešėjimo, hipotenzijos metu..

Paprastai veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių kūno dalių nėščioms moterims vyksta per nesusijusias ir slankstelines venas, o kraujotaka išlieka normali..

Padėtis gali tapti pavojinga, kai įvyksta nedidelis griuvimas, kuris įvyksta cezario pjūvio metu, ir gydytojai į tai atsižvelgia.

Jei NPS suspaudžia gimda, gali būti sutrikusi kraujo apytaka inkstuose ir pačioje gimdoje, o tai kelia grėsmę vaisiaus būklei, gali sukelti placentos subyrėjimą, varikozinių venų išsivystymą ir trombozę..

Išvada

Viršutinės ir apatinės venos cavos sindromas yra pakankamai rimta patologija, galinti kelti pavojų žmogaus gyvybei, todėl labai svarbu ją laiku nustatyti ir pradėti gydyti. Ypač atidžiai turite stebėti savo savijautą, jei yra predisponuojančių sindromo išsivystymo veiksnių.

SHEIA.RU

Tuščiavidurė Viena: kur ji yra

Kur yra vena cava: funkcijos, ligos

Žmogaus kraujotakos sistemą sudaro daugybė indų, kurie skiriasi dydžiu ir funkcija. Didžiausias kūno indas yra vena cava (viršutinis ir nepilnavertis), kuris surenka kraują iš visų žmogaus kūno dalių, organų ir audinių ir jungiasi prie širdies raumens. Visa kraujotakos sistema priklausys nuo to, kaip veiks venų kava. Bet kokie šių indų veikimo sutrikimai gali išprovokuoti ligų, kurios kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei, vystymąsi..

Greita nuoroda

Aukštesnioji vena cava (lotyniškai „vena cava superior“) yra storesnis veninis kamienas, esantis krūtinės srityje dešinėje aortos pusėje. Pagrindinė šio trumpo, bet galingo indo funkcija yra surinkti kraują iš organų, esančių viršutinėje kūno dalyje (smegenys, galva, kaklas, rankos, krūtinė ir kt.). Viršutinė venos ištaka yra ten, kur dešinysis šonkaulis jungiasi su krūtinkauliu (iš smegenų ir galvos venų). Veninis stulpas teka į dešinįjį prieširdį.

Antrasis didelis ir galingas veninis ramstis yra apatinė vena cava („vena cava inferior“ - lat.), Atliekanti tas pačias kraujo rinkimo funkcijas, tačiau veninis kraujas renkamas iš apatinės kūno dalies (iš dubens organų, pilvo ertmės, kojų ir kt.). Nepilnavertės venos pradžia, esanti dešinėje aortos dalyje, yra pilvo ertmėje (4–5-ojo juosmens slankstelio srityje), iš ten indas eina į viršų, eina šalia kepenų, diafragmos ir lygiai kaip aukštesnioji vena teka į dešinįjį prieširdį..

O viršutinėje ir apatinėje venose teka daugybė skirtingų indų. Indai, sujungti su viršutine venine kolona:

  • perikardo venos;
  • nesuderinta venos;
  • dešiniosios krūtinės venos;
  • priekinės tarpuplaučio venos.

Apatinė veninė kolona jungiasi prie šių indų:

  • gleivinės venos;
  • juosmens ir vidurinės sakralinės venos;
  • frenic venos;
  • kiaušidžių ar sėklidžių venos;
  • inkstų ir antinksčių venos;
  • kepenų venos;
  • gleivinės venos ir kt..

Galimos ligos

Sužinojus, kad tiek aukštesnioji, tiek nepilnavertė vena cava yra labai svarbūs kūnui, taip pat būtina suprasti, kokios patologijos gali būti susijusios su šiais indais.

Dažniausios su kraujotakos sutrikimais susijusios patologinės būklės:

  1. trombozė;
  2. vena cava sindromas (dažnai trombozės pasekmė).

Kiekviena iš šių ligų kelia pavojų žmonėms. Ligos, paveikiančios apatinę ir viršutinę venas, turi panašius simptomus ir priežastis.

Kraujagyslių suspaudimas

Nepilnavertės ar aukštesnės venos cavos sindromas yra visiškas ar dalinis veninės kolonėlės užsikimšimas.

Kraujagyslių suspaudimas gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

  • infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.);
  • kraujagyslių patologijos (aneurizma, trombozė ir kt.);
  • navikai (venų užsikimšimas gali atsirasti, kai plaučiuose, pilvo ertmėje, mažame dubenyje, kepenyse ir kituose organuose, esančiuose šalia indų, atsiranda neoplazma);
  • nėštumas (ypač dažnai apatinės venos suspaudimo sindromas pasireiškia moterims, auginančioms dvynius ar didelius vaisius).

Kai kuriais atvejais vena cava sindromas gali būti paveldimas ir įgimtas. Tačiau daugeliu atvejų tokia liga įgyjama visą gyvenimą.

Kraujo krešuliai

Trombozė yra patologinė būklė, kai induose susidaro kraujo krešuliai, trukdantys normaliam kraujo pratekėjimui.

Paprastai tokia liga vystosi dėl šių priežasčių:

  1. kraujavimo sutrikimas;
  2. vidaus organų ligos;
  3. infekcijos
  4. antsvoris;
  5. sėslus gyvenimo būdas;
  6. perkeltos operacijos;
  7. traumos
  8. hormoniniai sutrikimai ir kt..

Simptomatologija

Trombozė ir venos cava sindromas yra susijusios ligos, todėl jos turi panašias apraiškas..

Pacientai, turintys kraujagyslių problemų, paprastai patiria šiuos simptomus:

  • patinimas, išsiplėtusios venos ant kūno;
  • padidėjęs patinimas;
  • mėlyna oda;
  • vidaus organų padidėjimas;
  • skausmas visame kūne;
  • kraujospūdžio pokytis;
  • nuolatiniai galvos skausmai;
  • Svaigulys
  • užspringimas, kosulys, dusulys;
  • nemiga;
  • bendras silpnumas.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuri venų kava yra pažeista - viršutinė ar apatinė. Kilus įtarimui dėl trombozės ar kraujagyslių suspaudimo, asmuo turi kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą.

Gydymas

Trombozės ir kraujagyslių suspaudimo pavojus yra tas, kad tiek apatinės, tiek viršutinės venos teka į širdį. Todėl progresuojanti liga visada gali neigiamai paveikti širdies raumens būklę ir išprovokuoti dar sunkesnes patologijas. Kraujagyslių ligų gydymą turėtų atlikti tik specialistas.

Gydytojas gali skirti pacientui įvairias vaistų grupes:

  • antispazminiai vaistai;
  • priešuždegiminis;
  • antikoaguliantai (kraujui ploninti);
  • venotonika (palaikyti kraujagyslių tonusą);
  • vitaminų kompleksai.

Ypač sunkiais atvejais gydytojai atlieka operacijas kraujo krešuliams pašalinti ir kraujotakai normalizuoti. Tokia operacija padeda pašalinti trombozę ir normalizuoti patologiškai pakitusias venas.

Suimtas

Žemesnė ir aukštesnė vena cava yra vieni iš svarbiausių kraujagyslių kraujagyslių. Nuo jų būklės priklauso ne tik pati kraujo apytaka, bet ir vidaus organų darbas, įskaitant širdis, kepenys, plaučiai, skrandis ir kt. Štai kodėl kiekvienas žmogus turi stebėti savo sveikatą ir užkirsti kelią kraujagyslių patologijų atsiradimui.

Kur yra aukštesnioji ir žemesnioji vena cava

Didžiausi veninės kraujotakos indai yra aukštesnioji ir žemesnioji venų kava. Jie vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kraujotakos sistemoje - renka ir gabena panaudotą kraują. Vyresnio amžiaus žmonėms venų sistemos veiklos sutrikimas dažnai atsiranda dėl uždegiminių ar infekcinių procesų. Liga diagnozuojama kaip patologinis vena cava sindromas. Kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią problemos priežastį ir paskirti teisingą gydymo schemą, atliekamas kraujagyslių tyrimas. Esant nukrypimams nuo normos, pastebimas venų išsiplėtimas ar suspaudimas.

Aukštesnės ir žemesnės vena cava sistemos anatomija

Iš mokyklos anatomijos kursų žinoma, kad vena cava neša kraują iš vidaus organų į dešinįjį prieširdį. Prie jų ribojasi daugybė šakų, iš kurių kraujas paimamas iš skirtingų kūno dalių. Anatominė indų struktūra leidžia palaikyti reikiamą kraujospūdį viduje ir nukreipti skystį iš apačios į viršų. Norėdami laiku nustatyti veninės kraujotakos pažeidimą, turite šiek tiek daugiau žinoti apie jo darbo principus..

Vieta

Tuščiavidurės venos yra pilvo ir krūtinės srityje. Atlikus topografinius tyrimus, buvo nustatytos indų ribos. Viršutinė vena cava virpa dešiniojo raktikaulio apatinio krašto arba 1-ojo šonkaulio kremzlės apatinio krašto lygyje. Jis teka į perikardo ertmę 2-ojo šonkaulio kremzlės srityje. Trečiojo šonkaulio lygyje patenka į dešinįjį prieširdį.

Dėl savo anatominės struktūros viršutinė vena cava yra padalinta į du skyrius - ekstraperikardo ir intraperikardo..

Žemutinės venos cavos projekcija yra šalia 4-ojo ar 5-ojo juosmens slankstelių. Pasiekęs 8-ąjį ar 9-ąjį krūtinės slankstelius, indas teka į dešinįjį prieširdį. Per visą ilgį jis taip pat yra padalintas į keletą skyrių: juosmens, inkstų ir kepenų.

Struktūra

Nepilnavertė vena cava yra indas, suformuotas susiliejus dešinės ir kairės bendrosios gleivinės venoms. Jis turi didžiausią skersmenį tarp kitų veninės kraujotakos elementų.

Pagal savo anatomiją, NPS nukreipta aukštyn. Jis eina dešinėje pilvo aortos pusėje. Indas priekyje yra padengtas pilvaplėvės lakštu, o gale - greta didžiojo juosmens raumens. Pakeliui į dešinįjį prieširdį venos yra už dvylikapirštės žarnos ir dalies kasos. Tada jis patenka į kepenų įtrūkimą, kur yra NIP pavadinimų skyrius. Kitas pakeliui yra diafragma. Kvėpavimo raumenyse yra speciali skylė apatinei vena cavai, einanti per kurią ji pasiekia širdies marškinius ir jungiasi prie širdies. Prie įėjimo į dešinįjį prieširdį veną dengia epikardas.

Viršutinė vena cava susidaro susiliejus brachiocefalinėms venoms. Jis turi didelį ir platų bagažinę. Laivo plotis yra apie 2,5 cm, o bendras ilgis - 5-7 cm. Jis neša kraują iš galvos ir viršutinės kūno pusės, todėl yra dešinėje ir šiek tiek už kylančiosios aortos..

Nuo pradinio taško venos nusileidžia išilgai krūtinkaulio dešiniojo krašto už tarpšonkaulinių tarpų ir 3-ojo šonkaulio viršutinio krašto lygyje. Po to, pasislėpusi už dešinės širdies ausies, ji teka į širdies maišą. ERW užpakalinė siena liečiasi su dešine plaučių arterija. Dešiniojo prieširdžio sankryžoje jis kerta skersai viršutinę dešinę plaučių veną.

Dešinysis plaučiai ir užkrūčio liauka atskiria veną nuo priekinės krūtinės sienos. Dešinėje pusėje indas yra padengtas tarpuplaučio serozine membrana, o kairėje - gretima pagrindinė arterija. Pluoštyje už ERW praeina nervo nervas.

Sistema

Nesuderinta venos dalis gale ir indai, nukreipti iš tarpuplaučio ir perikardo, teka į aukštesniąją veną. Jie nešioja kraują į širdį iš tarpšonkaulinių venų, tarpuplaučio, stemplės, galvos, krūtinės ir pilvo..

Pagal apatinės vena cavos sistemos schemą akivaizdu, kad indas tiekia kraują į širdį iš apatinių galūnių, dubens srities, pilvo ir diafragmos. Jam tai padeda dviejų tipų intakai..

Parietaliniai latakai yra apatinėje pilvo dalyje. Jie įtraukia:

  • Nepilnavertės freninės venos. Jie yra suskirstyti į dešinę ir į kairę. Jie patenka į NPS jo išėjimo iš kepenų sulos vietoje.
  • Juosmens venos. Keturi vožtuvų indai. Jie klojami pilvo ertmės sienose. Jų eiga atitinka juosmens arterijų sistemą. Į NIP teka tik trečioji ir ketvirtoji venos. Per juos iš slankstelinio veninio rezginio į širdį teka kraujas.

Visceraliniai IVC kanalai yra skirti veniniam kraujui paimti iš vidaus organų:

  • Antinksčių venos. Trumpas porinis indas be antakių.
  • Kepenų venos. Įsikūręs kepenų parenchimoje, trumpas. Dažnai neturi vieno vožtuvo. Jie patenka į NPS skyriuje, einančiame palei kepenis. Dešinę kepenų veną prieš suliejant, galima sujungti su veniniu kepenų raiščiu.
  • Inkstų venos. Porinis indas, išeinantis iš inksto apykaklės horizontaliai. Jo kairioji dalis yra šiek tiek ilgesnė nei dešinė. Jis patenka į NPS tarpslankstelinio disko lygyje tarp 1 ir 2 slankstelių.
  • Kiaušidžių arba sėklidžių venos. Suporuotas indas. Vyrams tai yra kelių mažų kraujagyslių makšties rezginys, susijęs su spermatiniu virve. Moterims venos šaltinis yra kiaušidžių apykaklė.

Sudėtinga vena cava sistema lemia, kad bet kokie patologiniai procesai neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Funkcijos

Kaip jau buvo pažymėta, pagrindinė vena cava funkcija yra kraujo kaupimas iš viso kūno. Transportavimo metu jame yra daug anglies dioksido, hormonų ir puvimo produktų. Skystis patenka į širdį, iš kur jis patenka į plaučių kamieną. Plaučių kraujotakos metu kraujas prisotinamas deguonies.

Aukštesnioji ir žemesnioji vena cava tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvauja kvėpavimo, šilumos perdavimo, sekrecijos ir virškinimo procesuose..

Pagrindiniai tyrimo metodai ir indų dydžiai yra normalūs

Kraujo cirkuliacija per veną cava veikia priešingai. Dėl to veninis kraujas patiria hidrostatinio slėgio jėgą, kuri paprastai yra apie 10 mm Hg. Menas Dėl įvairių veiksnių gravitacija gali padidėti ir trukdyti normaliai kraujotakai. Tai veda prie kraujagyslių užsikimšimo, kraujagyslių sienelių deformacijos.

Norint įvertinti venos cavos būklę, rekomenduojama atlikti diagnozę. Informatyviausi tyrimo metodai:

  • Ultragarsas (ultragarsas). Leidžia įvertinti kraujagyslių elastingumą, jų sienelių būklę, uždegiminių židinių buvimą. Jis naudojamas flebitui, trombozei, aneurizmai, piktybinėms navikams nustatyti.
  • Flebografija. Tai atliekama įtraukus kontrastinę medžiagą į indą. Pateikiamas išsamus būklės ir funkcinių sutrikimų vaizdas. Vartojama įtariant varikozę, neaiškias apatinių galūnių patinimo ir skausmo priežastis, ūmią trombozę.
  • Rentgenografija. Jis atliekamas dviem projekcijomis. Nuotraukose galite pamatyti kaimyninių organų poslinkį atsižvelgiant į venos cavos patologiją, kraujagyslės užsikimšimo vietą ir deformaciją.
  • Tomografija (kompiuterinė, magnetinis rezonansas, spiralė). Nuskaitymas apima kontrastinės terpės įvedimą. Rezultatai parodo kraujo tėkmės greitį, kraujagyslių sienelės sudėties pokyčius, suspaudimo laipsnį, trombo buvimą ir jo ilgį, venos poslinkį kitų organų ir kraujagyslių atžvilgiu..

Angiologinis chirurgas turėtų parodyti diagnostinius rezultatus. Jei duomenų nepakanka, papildoma torakoskopija, mediastinotomija.

Paprastai žemesnės vena cavos dydis yra iki 2,5 cm, o aukštesniojo - 1,3–1,5 cm., Nukrypimas net keliais milimetrais padidina ligos išsivystymo riziką. Jei patologinis procesas jau vyksta, jį lydi būdingi simptomai. Ligonį vargina galūnių patinimas, skauda išsiliejusį skausmą. Oda tampa blyški, cianotiška, o po juo esančios venos yra ryškesnės. Su ERW pralaimėjimu dažnai stebimas dusulys ramybėje, kosulys, krūtinės skausmas, užkimimas.

Žemos ir aukštesnės venos cava ligų prevencija

Geriausia trombozinių vena cava ligų prevencija yra aktyvus gyvenimo būdas. Judėjimas apsaugo nuo kraujo sąstingio, pagreitina kraujotaką ir skatina greitą toksinų pašalinimą iš kraujo. Po miego rekomenduojama daryti pratimus, o dirbant biure ar ilgai vairuojant, skirti 10–15 minučių specialiems pratimams.

Žmonių, kuriems gresia venų ligos, racione turi būti produktų, kurie skystina kraują, suteikdami elastingumą kraujagyslių sienelėms. Tai apima ankštinius augalus, žoleles, augalinius aliejus, citrusinius vaisius, rūgščias uogas, žuvis. Patartina išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių per dieną. Pirmenybę teikite švariam vandeniui ir žolelių arbatoms.

Taip pat norėdami palaikyti venų sistemos sveikatą, gydytojai reikalauja reguliarių masažo procedūrų, neuromuskulinės stimuliacijos, kontrastinės dušo. Jei įmanoma, turėtumėte atsisakyti dėvėti kulniukus ilgiau nei 2-3 valandas, griežtus džinsus ir korsetus.

Senatvėje reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą kasmet, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Tai padės laiku nustatyti patologiją ir rasti veiksmingą gydymo schemą..

Didelė vena cava

Vena cava superior, superior vena cava, yra storas (apie 2,5 cm), bet trumpas (5 - 6 cm) kamienas, esantis dešinėje ir šiek tiek už kylančiosios aortos..

Aukštesnioji vena cava susidaro iš santakos vv. brachiocephalicae dextra et sinistra už dešiniojo šonkaulio ir krūtinkaulio jungties. Iš čia jis eina žemyn išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto už pirmojo ir antrojo tarpšonkaulinių tarpelių ir III šonkaulio viršutinio krašto lygyje, pasislėpdamas už dešinės širdies ausies, teka į dešinįjį prieširdį..

Jo galinė siena liečiasi su. pulmonalis dextra, kuris atskiria jį nuo dešiniojo broncho ir labai maža dalimi toje vietoje, kur patenka į prieširdį, su viršutine dešine plaučių veną; abu šie indai kerta jį skersai.

Dešiniosios plaučių arterijos viršutinio krašto lygyje v. Teka į aukštesnę veną. azygos, lenkdamos dešiniojo plaučio šaknį (aorta lenkiama virš kairiojo plaučio šaknies). Viršutinės venos cava priekinę sienelę nuo priekinės krūtinės sienos skiria gana storas dešiniojo plaučio sluoksnis..

Aukštesnė vena cava

Viršutinė vena cava yra trumpa plona sienelė, kurios skersmuo nuo 20 iki 25 mm, esanti priekinėje tarpuplaučio dalyje. Vidutiniškai jo ilgis svyruoja nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Aukštesnioji vena cava priklauso didelio kraujo apytakos rato venoms ir yra suformuota suliejant dvi (kairę ir dešinę) brachiocefalines venas. Jis surenka veninį kraują iš galvos, viršutinės krūtinės, kaklo ir rankų ir teka į dešinįjį prieširdį. Vienintelis aukštesnės venos cava srautas yra nesusijusi venos dalis. Skirtingai nuo daugelio kitų venų, šis indas neturi vožtuvų..

Viršutinė vena cava nukreipta žemyn ir patenka į perikardo ertmę antrojo šonkaulio lygyje, o šiek tiek apatinė teka į dešinįjį prieširdį..

Aukštesnioji vena cava yra apsupta:

  • Kairė - aorta (kylanti dalis);
  • Dešinė - tarpuplaučio pleura;
  • Priekyje - užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešinysis plaučiai (tarpuplaučio dalis, padengta pleura);
  • Nugara - dešiniojo plaučio šaknis (priekinis paviršius).

Aukštesnė vena cava sistema

Visi indai, patenkantys į aukštesniosios venos cavos sistemą, yra gana arti širdies ir atsipalaidavimo metu yra veikiami jo kamerų išsiurbimo. Krūtinė taip pat veikia juos kvėpavimo judesių metu. Dėl šių veiksnių viršutinės vena cava sistemoje sukuriamas pakankamai stiprus neigiamas slėgis.

Pagrindiniai aukštesniosios venos cavos intakai yra vožtuvai neturintys brachiocefaliniai venai. Jie taip pat visada turi labai žemą slėgį, todėl susižeidus yra rizika, kad pateks oras..

Aukščiausiosios venos cavos sistemą sudaro venos:

  • Kaklo ir galvos plotai;
  • Krūtinės ląsta, taip pat kai kurios pilvo sienelių venos;
  • Viršutinė pečių juosta ir viršutinės galūnės.

Veninis kraujas iš krūtinės ląstos patenka į aukštesniosios venos cavos srautą - nesuporuotą veną, ištraukiančią kraują iš tarpšonkaulinių venų. Nesuderinta venoje yra du vožtuvai, esantys prie burnos.

Išorinė žandikaulio vena yra apatinio žandikaulio kampo lygyje po ausine. Ši vena kaupia kraują iš audinių ir organų, esančių galvoje ir kakle. Užpakalinė ausies, pakaušio, supraskapuliarinė ir priekinė juraginės venos teka į išorinę jugalinę veną.

Vidinė žandikaulio vena atsirado šalia kaukolės angos. Ši vena kartu su magos nervu ir bendrąja miego arterija sudaro kraujagyslių ir kaklo nervų pluoštą, taip pat apima smegenų, meningealinių, oftalmologinių ir diplozinių venų venas..

Stuburo veniniai rezginiai, patenkantys į viršutinės venos cava sistemą, yra suskirstyti į vidinius (praeinančius stuburo kanalo viduje) ir išorinius (esančius stuburo slankstelių kūnų paviršiuje)..

Viršutinės Vena Cava kompresijos sindromas

Aukščiausiosios venos cavos suspaudimo sindromas, pasireiškiantis jos patentabilumo pažeidimu, gali išsivystyti dėl kelių priežasčių:

  • Progresuojant vėžio vystymuisi. Sergant plaučių vėžiu ir limfomomis, dažnai pažeidžiami limfmazgiai, iš kurių arti praeina aukštesnioji vena cava. Be to, dėl krūties vėžio metastazių, minkštųjų audinių sarkomų, melanomos gali sutrikti patentacija;
  • Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą;
  • Su skydliaukės patologijos fone išsivysčius krūtinkaulio goiteriui;
  • Progresuojant tam tikroms infekcinėms ligoms, tokioms kaip sifilis, tuberkuliozė ir histioplazmozė;
  • Esant jatrogeniniams veiksniams;
  • Su idiopatiniu pluoštiniu mediastinitu.

Aukščiausiosios venos cavos suspaudimo sindromas, atsižvelgiant į priežastis, kurios jį sukėlė, gali progresuoti palaipsniui arba vystytis gana greitai. Pagrindiniai šio sindromo vystymosi simptomai yra šie:

  • Veido patinimas;
  • Kosulys;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Galvos skausmas;
  • Pykinimas
  • Galvos svaigimas;
  • Disfagija
  • Veido bruožų pasikeitimas;
  • Mieguistumas;
  • Dusulys;
  • Alpimas;
  • Skausmas krūtinėje;
  • Krūtinės venų, o kai kuriais atvejais kaklo ir viršutinių galūnių patinimas;
  • Viršutinės krūtinės ir veido cianozė ir gausybė.

Norint diagnozuoti viršutinės venos cavos suspaudimo sindromą, paprastai atliekama rentgenografija, siekiant nustatyti patologinį židinį, taip pat nustatyti jo išplitimo ribas ir mastą. Be to, kai kuriais atvejais atlikite:

  • Kompiuterinė tomografija - gauti tikslesnius duomenis apie tarpuplaučio organų vietą;
  • Flebografija - įvertinti sutrikimo židinio laipsnį ir atlikti diferencinę diagnozę tarp kraujagyslių ir ekstravaskulinių pažeidimų.

Po tyrimų, atsižvelgiant į patologinio proceso progresavimo greitį, medicininio gydymo, chemoterapijos ar radiacijos terapijos ar chirurgijos klausimą.

Tais atvejais, kai venų pokyčių priežastis yra trombozė, atliekamas trombolizinis gydymas, paskui skiriami antikoaguliantai (pvz., Natrio heparinas arba terapinės varfarino dozės)..

Didelė vena cava

Visas veninis kraujas iš žmogaus kūno organų teka į dešinę, veninę širdies sistemą išilgai dviejų didžiausių kamienų - aukščiausios ir žemesnės venos cavos. Tik pačios širdies venos patenka tiesiai į dešinįjį prieširdį, aplenkdamos veną.

Plaučių kraujotakos venos yra padalintos į natrio sistemas:

1. aukštesnioji vena cava.

2. Nepilnavertė vena cava.

3. portalo venos.

Viršutinė vena cava (v. Cava superior) yra 5–6 cm ilgio ir 25 mm skersmens indas. Jis yra aortos dešinėje ir yra suformuotas suliejus dešinę ir kairę brachiocefalines venas. Jį sudaro indai, kaupiantys veninį kraują iš galvos, kaklo, viršutinių galūnių, krūtinės ir pilvo ertmių..

Pagrindinis galvos ir kaklo organų veninis kolektorius yra vidinė jugalinė vena ir iš dalies išorinė jugmentinė venos.

Vidinė žandikaulio vena neša kraują iš kaukolės ertmės ir iš kaklo organų. Visos venų įplaukos yra padalintos į intrakranijinę ir ekstrakranijinę.

Intrakranialinės yra venos, kurios surenka kraują iš smegenų pusrutulių.

Ekstrakranijinės yra veido, užpakalinės, žandikaulių, ryklės, liežuvio, skydliaukės.

Išorinis mazginis venas prasideda už ausies. Į jį teka pakaušio, užpakalinės aurikulinės, priekinės žandikaulio venos. N.ya.v. teka į subklaviacinių ir vidinių jungiamųjų venų santaką arba tiesiai į subklaviacinę veną.

Subklaviacinė vena - tai ašies tęsinys, susilieja su vidine žandikaulio veną, renka kraują iš viršutinės galūnės.

Viršutinių galūnių venos yra padalintos į paviršutiniškas ir gilias.

Paviršinės (žandikaulio) venos plačiai anastomozuojasi viena su kita, sudaro platų kilpinį tinklą, iš kurio susidaro du dideli kamienai: šoninė blauzdinė vena - esanti spindulio šone ir tekanti į ašinę veną, ir medialinė blauzdinė vena - esanti ulnos šone ir tekanti į brachialinę veną.. Alkūnės lenkime šoninės ir medialinės venos yra sujungtos per tarpinę alkūnės veną.

Giluminės venos lydi to paties pavadinimo arterijas, dvi kiekvienoje ir kiekviena turi tą patį pavadinimą. Jų šaknys yra skaitmeninės venos, kurios teka į delno arką, eidamos į dilbį, susidaro dvi alkūnės ir dvi radialinės venos, anastomizuojančios viena kitą. Ulnarinės fossa srityje jie susilieja, sudarydami dvi brachialines venas, tada formuoja ašinę veną. 1-ojo šonkaulio išoriniame krašte ašinė venos dalis pereina į subklaviją.

Subklavijinės venos santaka su vidiniu jugula vadinama veniniu kampu. Dėl šio ryšio susidaro brachiocefalinės venos. Į jas teka užkrūčio, tarpuplaučio, stemplės, trachėjos, perikardo, kaklo raumenys ir kt. Venos. Brachiocefalinės venos sudaro aukštesnę veną cava, kurioje nėra vožtuvų, kurios 2-ojo šonkaulio lygyje teka į dešinįjį prieširdį..

Nepilnavertė vena cava. (v. Cava inferior) Storis kamienas guli pilvo ertmėje šalia aortos. Jis yra suformuotas 4-ojo juosmens slankstelio lygyje iš dviejų bendrų gleivinės venų santakos. Į jį teka parietalinės (parietalinės) ir visceralinės (vidinės) venos.

Paprastas gleivinės venas sudaro išorinių ir vidinių gleivinės venų santaka.

Vidinė gleivinės venos yra už to paties pavadinimo arterijų ir yra suformuotos iš sakralinių venų, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės venų santakos.

Išorinė gleivinė venos yra šlaunikaulio venos tęsinys. Apatinės galūnės yra venos:

1. gilioji; 2. paviršutiniškas;

Giliai - dvigubai ir lydi to paties pavadinimo arterijas.

Paviršinis - suformuokite du didelius kamienus: dideles ir mažas venas.

Didelis - kilęs iš pėdų medialinėje pusėje pakyla iki šlaunies ir teka į šlaunikaulio veną.

Mažas - pakyla nuo pėdos šoninėje pusėje, pereina prie galinio paviršiaus ant blauzdų ir poplitealinėje fossa teka į poplitealinę veną, kuri vėliau patenka į šlaunikaulio veną..

Portalo venos (v. Portae)

Renka kraują iš visų nesusijusių pilvo organų, išskyrus kepenis.

Iš viso virškinimo trakto, kur pasisavinamos maistinės medžiagos, jie patenka į venos veną į kepenis, kad neutralizuotų ir nusodintų glikogeną..

Tai storas veninis kamienas, susidarantis iš blužnies venų, aukštesniųjų ir žemesniųjų mezenterinių venų santakos.

Pakeliui į kepenis patenka skrandžio venos ir kepenų vartuose yra padalijamos į dvi šakas, kurios kepenų parenchimoje (audinyje) suskaidomos į mažas šakeles, o po to surenkamos į centrinę veną, kuri palieka kepenis ir teka į apatinę venos cavą..

Kraujotakos venos

Plaučių kraujotakos veninius kraujagysles vaizduoja viršutinės venos cava, apatinės venos cava ir vartų venų sistema (4.14 pav., 4.8 lentelė)..

Aukščiausiosios venos cava sistema apima visas venines kraujagysles, kurios surenka kraują iš galvos, smegenų, kaklo, viršutinių galūnių, iš krūtinės ertmės sienelių, krūtinės ertmės organų, taip pat iš dalies - pilvo ertmės. Joms atstovauja brachiocefalinės venos, vidinės žandikaulio, subklavianinės, viršutinių galūnių venos, neporinės ir pusiau neporinės venos..

Fig. 4.14. Plaučių kraujotakos venos:

  • 1 - vidinė jugalinė venos; 2 - brachialinis rezginys; 3 - išorinė jugalinė venos;
  • 4 - subklavianinė venos; 5 - kairiosios subklavos arterija; 6 - kairioji miego arterija; 7 - brachiocefalinė venos; 8 - aortos arka; 9 - aukštesnioji vena cava; 10 - plaučio šaknis; 11 - perikardo maišelis; 12 - diafragma; 13 - dešinysis plaučiai

Viršutinė vena cava yra storas, trumpas kamienas, esantis dešinėje ir už kylančiosios aortos pusės. Jis susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms 1-ojo šonkaulio sujungimo su krūtinkauliu lygiu. Tada jis nusileidžia ir III šonkaulio lygyje patenka į dešinįjį prieširdį.

Peties ir galvos venos - dešinė ir kairė - susidaro susiliejus subklaviacinėms ir vidinėms jugularinėms venoms. Dešinė brachiocefalinė vena buvo suformuota už dešiniojo sternoclavicular sąnario ir yra 2–3 cm ilgio.Kairioji brachiocefalinė vena yra dvigubai ilgesnė už dešinę. Venai, kaupiantys kraują iš skydliaukės, stuburo, tarpšonkaulinių tarpų, teka į brachiocefalines venas..

Vidinė žandikaulio vena - surenka kraują iš kaukolės ir kaklo organų ertmių. Jis prasideda ties žandikaulio anga, šioje vietoje suformuodamas pratęsimą - viršutinė lemputė nusileidžia žemyn kaklu, esančia šonu nuo vidinės miego arterijos, o po to nuo bendros miego arterijos; santakoje su brachiocefaline vena sudaro apatinį prailginimą (lemputę). Visos venos, patenkančios į vidinę jugalinę veną, yra padalintos į ekstrakranijines ir intrakranijines venas.

Ekstrakranijinės venos, tekančios į vidinę žandikaulio veną, yra veido, viršutinis skydliaukės, ryklės, liežuvio ir žandikaulio. Šios venos surenka kraują iš ryklės, liežuvio, skydliaukės, veido minkštųjų audinių, akių lizdų, minkštojo gomurio, kramtomųjų raumenų, iš ausies, iš parietalinės ir laikinės srities. Veinai sudaro daugybę anastomozių ir rezginių.

Intrakranialinės venos surenka kraują iš smegenų membranų, kaukolės kaulų, orbitos ir vidinės ausies. Tai apima paviršines ir giliąsias smegenų venas bei dura mater sinusus (sinusus). Šios venos skiriasi nuo visų kitų venų, nes susiformuoja suskaidžius dura mater, jų sienos yra tvirtos, nesuyra. Pagrindiniai sinusai yra: aukštesnieji ir žemesnieji sagitaliniai, skersiniai, sigmoidiniai, tiesioginiai ir kaverniniai sinusai..

Smegenų kaukolės kaulų pūlingoje medžiagoje yra daugybė diploidinių venų, jie susisiekia su paviršinėmis venomis ir sinusais. Tiesioginiai ryšiai tarp intrakranijinių ir ekstrakranijinių venų yra vykdomi dėl jungčių - spindulinės venos (absolventai).

Išorinė žandikaulio vena eina išilgai kaklo šoninio krašto, nuo apatinio žandikaulio kampo ir teka į veninį kampą. Ši vena surenka kraują iš kaklo, ausies ir pakaušio, iš viršutinio kaukolės kampo ir krašto. Tai aiškiai matoma ant kaklo, kai tempiasi.

Priekinė žandikaulio venos eina žemyn, pradedant nuo smakro srities; teka į subklavianinę veną, už sternocleidomastoidinio raumens. Dešinysis ir kairysis priekinės smegenų venos venos anastomozuojasi viena su kita, sudarydamos žarnos veninę arką.

Subklaviacinė vena yra priešais priekinį skalės raumenį, priima kaklo, pečių ašmenis. Tai yra tiesioginis ašinės venos tęsinys, į kurį kraujas teka iš viršutinės galūnės diržo ir laisvos viršutinės galūnės..

Viršutinių galūnių venos yra padalintos į paviršutiniškas ir gilias. Giliosios venos paprastai lydi to paties pavadinimo arterijas ir yra vadinamos papildomomis venomis. Ašinės ir pirštų venos yra šios taisyklės išimtis. Ašinė venos yra pažastyje ir yra suformuota susiliejus dviem brachialinėms venoms.

Viršutinių galūnių paviršinės (nenugarinės) venos apima pagrindines ir galvos venas. Pagrindinė venos dalis prasideda nuo plaštakos veninio rezginio ir eina išilgai rankos vidurinio krašto, teka į brachialinę veną. Galvos venos eina išilgai šoninės paraštės ir teka į ašinę veną. Ulnar fossa yra vidurinė alkūnės vena. Jis turi raidės V formą ir jungia pagrindines ir galvos venas. Į šią veną švirkščiamos į veną. Viršutinių galūnių venose yra daugybė vožtuvų.

Nepilnavertė vena cava renka kraują iš apatinių galūnių, dubens sienelių ir organų bei pilvo ertmės. Veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta panašiai kaip ir viršutinis. Venos skirstomos į gilumines ir paviršutiniškas. Gilios venos lydi to paties pavadinimo arterijas (papildomas venas). Paviršinis prasideda nuo pėdos užpakalinio veninio rezginio ir sudaro dideles ir mažas venines venas. Didžioji veninė venos dalis prasideda nuo veninio nykščio tinklo, eina išilgai apatinio galūnės medialinio krašto ir teka į šlaunikaulio veną. Mažoji veninė vena prasideda šoninėje pėdos pusėje, pakyla aukštyn, bet apatinė koja ir teka į poplitealinę veną..

Nepilnavertė vena cava susidaro iš dviejų bendrų gleivinės venų santakos. Kiekviena bendroji širdies liga yra suformuota susiliejus išorinėms ir vidinėms regos venoms, esančioms gleivinės-sakralinio sąnario lygyje. Dešinė bendroji širdies liga yra trumpesnė nei kairioji.

Išorinė gleivinė vena yra tiesioginis šlaunikaulio venos tęsinys. Riba tarp jų yra kirkšnies raištis. Nepilnavertė epigastrinė vena, gilioji veną supanti iliumija, teka į išorinę gleivinės veną.

Vidinė gleivinės venos praeina už to paties pavadinimo arterijos ir surenka kraują iš dubens organų sienelių, pagal kurias izoliuojamos parietalinės ir visceralinės kraujagyslės. Visceralinės kraujagyslės renka kraują iš tiesiosios žarnos, iš lytinių organų ir šlapimo pūslės. Tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sienose yra daugybė veninių rezginių. Nepilnavertė vena cava prasideda dešiniajame priešakininiame IV - V juosmens slankstelių paviršiuje, susidarančiame iš dviejų bendrų iliarinių venų santakos (kairės ir dešinės); eina toliau ir šiek tiek į dešinę, bet šoniniame stuburo stulpelyje iki diafragmos angos, einantis, kuris patenka į perikardo ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį.

Į nepilnavertę veną cava teka daugybė venų, kurias galima suskirstyti į parietalinę ir vidinę.

Parietalinės venos surenka kraują iš stuburo kolonėlės, bagažinės odos ir raumenų, iš apatinio diafragmos paviršiaus ir yra pavaizduotos juosmens ir žandikaulio venomis..

Vidinės venos surenka kraują iš vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, ir yra padalintos į suporuotas kraujagysles, iš kurių kraujas nešamas iš suporuotų organų, ir į indus, iš kurių kraujas nešamas iš nesuporuotų organų. Veninis kraujas iš nesusijusių pilvo organų praeina per kepenis, o šių organų venos dalyvauja formuojant portalinę venų sistemą.

Suporuotų organų apatinės venos cavos indai apima:

dešinė sėklidės (kiaušidžių) venos, kuri surenka kraują iš sėklidės (vyrams) arba kiaušidės (moteriai);

  • - dešinioji antinksčio vena, kuri yra suformuota iš antinksčių venų ir iš jų pašalinamas veninis kraujas;
  • - inkstų venos, kurios nukreipia kraują iš inkstų, patenka į apatinę veną cava I – II juosmens slankstelių kūnų lygyje;
  • - kepenų venos (2–4) - dideli kamienai, patenka į apatinę veną, nuteka kraujas iš kepenų, kurie ten patenka per veninę veną ir kepenų arteriją..

Portalo venos renka kraują iš nesusijusių pilvo organų; blužnis, skrandis, tulžies pūslė, kasa, plonoji ir storosios žarnos. Tai yra trumpas storas kamienas, einantis į kepenų ir dvylikapirštės žarnos storį.

Portalo venos patenka į kepenis ir suskaidomos į šakas. Portalinės venos šaknys yra: blužnies venos, surenkančios kraują iš blužnies, iš dalies iš skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos ir omentumo; aukštesnioji mezenterinė vena (esanti plonosios žarnos akies obuolyje ir kaupianti kraują iš žandikaulio ir blauzdikaulio, aklosios, kylančiosios ir skersinės storosios žarnos, taip pat iš dalies iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos ir omentumo);

nepilnavertė mezenterinė vena - pašalina veninį kraują iš mažėjančios storosios žarnos, sigmoido ir viršutinės tiesiosios žarnos.

Portalinė venos, žemesnioji ir aukštesnioji vena cava sudaro daugybę anastomozių (4.15 pav.).

Fig. 4.15. Anastomozių tarp portalo, viršutinės ir apatinės venos cavos schema:

  • 1 - aukštesnioji vena cava; 2 - brachiocefalinė venos; 3 - papildoma pusiau suporuota vena; 4 - neporinė venos; 5 - pusiau suporuota vena; 6 - stemplės veninis rezginys; 7 - anastomozė tarp portalo ir aukščiausios venos cavos; 8 - portalo venos; 9 - blužnies venos; 10 - nepilnavertė mezenterinė venos; 11 - apatinė vena cava; 12 - dažna gleivinė venos; 13 - tiesiosios žarnos veninis rezginys;
  • 14 - paviršinė epigastrinė vena; 15 - nepilnavertė epigastrinė vena; 16 - aukštesnė mezenterinė venos; 17 - anastomozė tarp viršutinės ir apatinės venos cavos ir vartų venos; 18 - bambos venos; 19 - aukštesnioji epigastrinė vena;
  • 20 - kepenys; 21 - aukštesnioji papiliarinė venos; 22 - vidinė krūtinės venos;
  • 23 - subklavianinė venos

Siekiant patikrinti ir įtvirtinti lentelėje įgytas žinias. 4.8 pateikia sistemingus duomenis apie venų sistemos anatomiją.

Sisteminti duomenys apie venų sistemos (venų) anatomiją

didelis kraujo apytakos ratas)

Sritis, organas, iš kurio kaupiasi kraujas

I. Aukštesnioji vena cava sistema

Galva, kaklas, viršutinės galūnės, viršutinė kūno dalis

1. Galvos ir kaklo venos

Paviršinės venos: išorinė jugalinė venos

Laiko, parietalinės ir pakaušinės galvos sritys, ausinės, priekinė ir šoninė kaklo sritys

Giluminės venos: vidinė jugalinė venos

Smegenys ir jų membranos; veido priekis ir šonas, liežuvis, ryklė, gerklė, skydliaukė

2. Viršutinių galūnių venos

Šoninė žandikaulio venos

Viršutinių galūnių šoninių dalių oda, poodinis audinys

Vidutinė žandikaulio venos

Odos, poodinio audinio medialinės viršutinės galūnės dalys

„Beam Vein“ - garinė pirtis

Raumenys, raiščiai, šoninės plaštakos ir dilbio kaulai

Alkūnės venos - garinė pirtis

Raumenys, raiščiai, plaštakos ir dilbio medialinės pusės kaulai

Pečių venos - pirmiausia garų kambarys, tada dvi venos susilieja į vieną kamieną

Laisvoji viršutinės galūnės dalis (oda, raiščiai, raumenys, plaštakos kaulai, dilbis, pečiai)

Laisvoji viršutinės galūnės dalis, oda, šoninės krūtinės sienos poodinis audinys

Viršutinės galūnės, viršutinė priekinė ir šoninė krūtinės ląstos sienos

Pilvo ir krūtinės ertmės užpakalinė sienelė, tarpuplaučio organai

Pilvo užpakalinė sienelė ir krūtinės ertmės kairioji pusė, tarpuplaučio organai

Priekinis pilvo ir krūtinės ertmės, tarpuplaučio organų, skydliaukės, užkrūčio liauka, gerklų, stuburo kaklelio ir jo membranų, giliųjų kaklo, galvos, kaklo, viršutinių galūnių kepsnys

II. Nepilnavertė vena cava sistema

Dubens apatinės galūnės, sienos ir organai, diafragma (iš dalies), pilvo ertmės užpakalinė, šoninė ir priekinės sienelės dalys, suporuoti pilvo organai, neporiniai pilvo organai (per kepenų veninių indų sistemą).

Sritis, organas, iš kurio kaupiasi kraujas

1. Apatinių galūnių venos

Didelė veninė veną

Pėdos, blauzdos ir šlaunies anteromedialinių skyrių oda ir poodinis audinys, išoriniai lytiniai organai, priekinė pilvo siena

Maža dantenų venos

Po oda ir po oda esantis poodinis audinys ir blauzdos

Priekinė blauzdikaulio vena - garinė pirtis

Raumenys, raiščiai, užpakalinės pėdos ir priekinės kojos srities kaulai

Užpakalinė blauzdikaulio vena - garinė pirtis

Raumenys, raiščiai, pėdos ir pakaušio kaulai

Oda, raiščiai, raumenys, pėdos kaulai, blauzdos ir keliai

Oda, raiščiai, raumenys, pėdos kaulai, blauzdos, šlaunys, išorinių lytinių organų oda ir poodinis audinys, priekinė pilvo siena.

Išorinė širdies liga

Laisvoji apatinės galūnės dalis, priekinė pilvo siena, išoriniai lytiniai organai

Vidinė gleivinės venos

Dubens, išorinių ir vidinių lytinių organų sienos ir organai

Dažna gleivinė venos

Dubens, išorinių ir vidinių lytinių organų, apatinių galūnių sienos ir organai

III. Portalo venų sistema

Nesusieti pilvo organai (skrandis, plonoji ir storosios žarnos, kasa, blužnis)

Blužnis, skrandžio kūno, kasos kūno ir uodegos dugno ir užpakalinės sienos sritis, kairioji pusė didesniojo omentumo

Aukštesnė mezenterinė venos

Plonoji žarna ir jos akys, aklosios, kylančiosios ir dešinės skersinės dvitaškio pusės, apendiksas, kasos galva ir kūno dalis, dešinė skrandžio kūno pusė ir didesnis omentum

Nepilnos mezenterinės venos

Viršutinė tiesiosios žarnos dalis, sigmoidinė, mažėjanti dvitaškis ir kairioji pusė skersinės gaubtinės žarnos

Priima veninį kraują iš blužnies, viršutinių ir vidutiniškai esančių mezenterinių venų

Limfinė sistema yra uždara kraujagyslių sistemos dalis; jis papildo veninę lovą, su kuria kartu vykdo organų nutekėjimą formuodamas limfą. Kartu limfinė sistema atlieka specifines funkcijas: transportuoja - perneša metabolinius produktus iš audinių į kraują, o maistines medžiagas ir hormonus į audinius; hematopoetinis ir limfogeninis - sudaro limfocitus; barjeras - atitolina kai kurias daleles (svetimas) ir mikrobų kūnus, naviko ląsteles; imuninis - gamina imuninius kūnus, atsakingus už imunitetą.

Limfinę sistemą (4.16 pav.) Sudaro: limfa, limfinė lova (kapiliarai, vidinių ir išorinių organų indai, limfos kamienai ir latakai), taip pat limfoidiniai organai (limfmazgiai)..

Fig. 4.16. Limfinė sistema (bendroji schema):

  • 1 - parotidiniai limfmazgiai; 2 - submandibuliniai limfmazgiai; 3 - gimdos kaklelio limfmazgiai; 4 - aukštesnioji vena cava; 5 - ašiniai limfmazgiai; 6 - šlaunies latakas; 7 - krūtinės ląstos kanalo cisternos;
  • 8 - žemutinė vena cava; 9 - gleivinės limfmazgiai; 10 - paviršinės viršutinės galūnės limfinės kraujagyslės; 11 - kirkšnies limfmazgiai;
  • 12 - paviršiniai apatinių galūnių limfiniai indai; 13 - teisingai

Limfiniai kapiliarai yra limfinės sistemos pradžia. Jie reiškia uždarą iš vieno vamzdelio galo, išsidėsčiusį organuose tarp struktūriškai funkcinių elementų jungiamojo audinio sluoksniuose. Visi organai, išskyrus galvos ir nugaros smegenis, blužnį, kremzlę, akies membranas ir gleivinę, turi tankų limfinių kapiliarų ir limfinių kraujagyslių tinklą..

Kapiliarinę sienelę sudaro vienas endotelio sluoksnis, be pagrindo membranos; per jį iš audinių absorbuojamas vanduo su jame ištirpintomis medžiagomis ir suspensijomis. Tai apima ne tik tirpale esančias medžiagas, bet ir didesnes daleles (negyvas ląsteles, virusus, bakterijas, naviko ląsteles ir kt.).

Limfiniai kapiliarai, susiliejantys vienas su kitu, sudaro didesnius intraorganinius limfinius kraujagysles. Savo ruožtu, išeidami iš organo, jie tęsiasi į ekstraorganinius indus, pertraukiamus limfmazgiuose.

Limfinės kraujagyslės nuo kapiliarų skiriasi tuo, kad atrodo ne sluoksnio endotelyje, pirmiausia jungiamojo audinio, o vėliau, plečiantis, raumenų membranoje ir vožtuvuose. Intraorganiniai indai, esantys greta vienas kito, anastomozuoja, formuodami rezginius. Limfinės kraujagyslės, esančios organų ir raumenų viduje, paprastai lydi kraujagysles - tai yra giliosios limfinės kraujagyslės. Poodiniame audinyje yra paviršinės limfinės kraujagyslės. Jie praeina šalia veninių venų, formuodamiesi iš limfinių odos kapiliarų..

Ekstraorganinių indų srityje limfa susidaro iš organų į limfmazgius. Neorganiniai indai skirstomi į atnešimą ir nešimą. Atnešančiuose induose limfa iš organų išleidžiama į limfmazgius. Eferentiniai indai perneša limfą iš limfmazgių į didesnius kraujagysles - limfinius kamienus.

Limfos kamienų diametras ir sienelių storis yra didesni nei kraujagyslių. Sienose visi trys sluoksniai yra gerai išvystyti: endotelio, lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio, taip pat vožtuvai. Kiekviena kūno dalis turi savo kamieną. Limfą iš dubens ir apatinių galūnių neša dešinysis ir kairysis juosmens kamienas; iš pilvo ertmės organų limfa surenkama žarnyno kamiene. Kairysis ir dešinysis bronchų-tarpuplaučio kamienai renka limfą iš kairės ir dešinės krūtinės pusės (organų ir sienų); kairieji ir dešinieji subklavijos lagaminai nešioja limfą iš dešinės ir kairės rankos; kairysis ir dešinysis žandikaulio kamienai - iš kairės ir dešinės galvos ir kaklo pusės.

Kitas limfinės sistemos ryšys yra limfos kanalai: krūtinės ir dešinė.

Krūtinės latakas yra suformuotas sujungus du juosmens kamienus (kairę ir dešinę) XII krūtinės ląstos ir I juosmens slankstelių lygyje, kurių ilgis yra 30–41 cm. Išplėstinė dalis, cisternos, yra kanalo pradžia. Krūtinės latakas yra dešinėje ir už aortos, prasiskverbia per diafragmos aortos angą į krūtinės ertmę į užpakalinio tarpuplaučio regioną ir teka į kairįjį veninį kampą - kairiosios subklavos ir kairės vidinės žarnos venų santakos vietą..

Prieš tai į krūtinės ląstą patenka trys limfos kamienai: kairysis broncho-tarpuplaučio, subklaviacinis ir žandikaulio. Per šlaunies lataką ištekėja 3/4 limfos: iš apatinių kūno galūnių, kairės galvos, kaklo, krūtinės ir kairės rankos pusės. Krūtinės ląstos latako sienelėje yra išilgai ir spirale nukreiptos raumenų skaidulos; ir apskritai raumenų sluoksnis yra gerai išvystytas. Ortakio siena yra gausiai vidinė.

Dešinysis latakas yra suformuotas susiliejus dešiniajam bronchų-tarpuplaučio, subklaviacinio ir žandikaulio kamienams ir teka į dešinįjį veninį kampą, šalia kurio jis yra; turi 10–12 mm ilgį.

Limfmazgiai yra išilgai limfinių kraujagyslių. Jie sudaro daugiau kaip 50 grupių ir yra suskirstyti į:

  • - į kūno mazgus (somatinius);
  • - vidinis (vidaus organų);
  • - mišrūs - gauna limfą tiek iš vidaus organų, tiek iš judėjimo organų.

Limfa teka iš tam tikrų kūno vietų per atitinkamas mazgų grupes, kurios vadinamos regioninėmis arba regioninėmis.

Norint žinoti masažą, kuris atliekamas atsižvelgiant į veninio kraujo ir limfos tekėjimo kryptį, būtina žinoti limfinių kraujagyslių eigą į regioninius limfmazgius. Limfmazgiai yra organai, skirti susidaryti limfocitams, antikūnams ir pašalinėms dalelėms, patenkančioms į limfos tekėjimą, čia yra atidėliojami ir neutralizuojami. Limfmazgiai yra rausvai pilkos pupelių formos formacijos nuo 2 iki 30 mm dydžio, išoriškai padengtos jungiamojo audinio membrana, kuri driekiasi į sienas trabekulėmis. Tarp trabekulų ir limfoidinio audinio yra tarpai - limfos sinusai. Limfa patenka į mazgą per atnešančius indus, kurie atsidaro į sinusus. Kraujagyslės, nervai patenka į limfmazgį per vartus (depresija), venos ir eferentinės limfinės kraujagyslės išeina.

Atskirų sričių limfinė sistema.

Apatinių galūnių limfinėje sistemoje galima atskirti poplitealinius ir kirkšninius mazgus, indus - ir aparatūra, ir kita gali būti paviršutiniška ir gili.

Paviršiniai indai yra suskirstyti į medialinę ir posterolateralinę grupes. Medialinės grupės indai nešioja limfą iš pėdos medialinės dalies, blauzdos ir visos šlaunies odos, teka į paviršinius kirkšnies mazgus. Šie indai lydi didelę blauzdos veną. Posterolateraliniai limfiniai indai lydi mažąją kojos veną ir teka į paviršinius poplitealinius limfmazgius; jie nešioja limfą iš šoninių pėdos ir blauzdos odos dalių.

Gilūs indai nukreipia limfą iš gilių pėdų, blauzdų ir kelio sąnario audinių (kaulų, sąnarių, raumenų, sausgyslių, fascijų) į giliuosius poplitealinius mazgus ir iš šlaunies audinių į giliuosius kirkšnies mazgus..

Dubens limfmazgiai yra padalinti į visceralinius ir parietalinius. Visceraliniai padalijimai yra suskirstyti į peri-šlapimą, per-gimdą, peri-makštį, tiesiąją žarną. Iš visceralinių mazgų limfa eina į išorinius ir vidinius iliacinius, sakralinius ir juosmeninius limfmazgius. Parietaliniai yra suskirstyti į išorinius, vidinius ir bendruosius gleivinės limfmazgius, išilgai tų pačių arterijų. Iš išorinių ir vidinių žandikaulių mazgų limfa eina į bendruosius gleivinės mazgus, o iš ten - į juosmeninius mazgus..

Galų gale dešinysis ir kairysis juosmens kamienas nešioja limfą iš dubens ir apatinių galūnių.

Pilvo ertmės limfmazgiai yra suskirstyti į parietalinius ir visceralinius.

Parietaliniai limfmazgiai apima kairįjį, dešinįjį ir tarpinį juosmenį ir kt..

Visceraliniai mazgai apima:

  • - iš skrandžio - kairysis ir dešinysis skrandžio, širdies, virškinimo trakto, pilorinis;
  • - blužnis;
  • - kepenys;
  • - viršutinė ir apatinė mezenteriniai (gausiausi);
  • - inkstų;
  • - celiakija ir epigastrija;
  • - dvitaškis ir kiti.

Limfa iš visceralinių mazgų išilgai eferentinių kraujagyslių eina į juosmens limfmazgius.

Krūtinės ertmėje, kaip ir pilvo ertmėje, yra parietaliniai ir vidiniai limfmazgiai.

Parietiniai limfmazgiai - periosterniniai, tarpšonkauliniai, viršutinė diafragminė, perikardo.

Visceraliniai limfmazgiai paima limfą iš krūtinės ertmės organų: priekinio ir užpakalinio tarpuplaučio - iš širdies kraujagyslių, perikardo, užkrūčio ląstos, iš tracheobronchialinių ir bronchopulmoninių mazgų efektinių indų. Iš šių mazgų limfa yra perduodama į dešinę ir krūtinės ląstą pro dešinįjį ir kairįjį bronchų-tarpuplaučio kamienus..

Iš galvos ir kaklo organų limfa patenka į limfmazgius, esančius grupėmis ant galvos ir kaklo sienos (pakaušio, už ausies, pakaušio, ryklės, žandikaulio, apatinio žandikaulio, liežuvio, smakro)..

Eferentiniai indai eina į paviršinius ir giliuosius kaklo limfmazgius, tada jų erentiniai indai sudaro dešinįjį ir kairįjį žandikaulio kamienus..

Viršutinių galūnių limfinėje sistemoje limfos tekėjimas per paviršinius ir giliuosius limfinius kraujagysles patenka į ulnarinius ir ašinius limfmazgius. Limfa iš rankos ir dilbio patenka į paviršinius ir giliuosius gleivinės limfmazgius (ulnarinės plyšio srityje), o šių limfmazgių ertmės indai siunčiami į ašinius limfmazgius. Be viršutinės galūnės indų, čia patenka ir krūtinės ertmės bei pieno liaukos priekinių, šoninių ir užpakalinių sienelių indai. Aksiliariniai limfmazgiai, pernešantys indus, sudaro subklaviacinius kamienus (dešinę ir kairę), lydinčius subklaviacinę veną ir tekančius į krūtinės ir dešinįjį limfos kanalus..

Imunogenezės organai, sistemiškai esantys visuose žmogaus kūno skyriuose, suteikia jo apsaugą nuo genetiškai svetimų ląstelių ar medžiagų, kurios prasiskverbė tiek iš išorės, tiek susiformavo jose per gyvenimą.

Bendra imuninės sistemos organų (be kaulų čiulpų) masė yra maždaug 1,5–2 kg.

Imunogenezės organų darbinė parenchima yra limfoidinis audinys. Tai gamina ląsteles (limfocitus, plazmos ląsteles), kurios vykdo apsaugines organizmo reakcijas. Imuninės sistemos organai yra suskirstyti į centrinius ir periferinius.

Centriniai imuninės sistemos organai yra kaulų čiulpai ir užkrūčio liauka (užkrūčio liauka). Juose iš kamieninių ląstelių susidaro limfocitai, užtikrinantys ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Iš centrinių imuninės sistemos organų per kraujagysles limfocitai migruoja į periferinius imuninės sistemos organus.

Iš kamieninių ląstelių kaulų čiulpuose vystosi:

B limfocitai, t.y. imuninės sistemos ląstelės - antikūnus sudarančių ląstelių pirmtakai (plazmos ląstelės ir limfocitai, kurių aktyvumas padidėjęs);

kraujo ląstelės - raudonieji kraujo kūneliai, granulocitai ir trombocitai;

- monocitai, susiję su makrofagų sistema.

Kamieninės ląstelės iš kaulų čiulpų per kraujagyslinę lovą pasiekia užkrūčio liauką, kur vėliau diferencijuojasi į T-limfocitus. T-limfocitai daugiausia užtikrina ląstelių imunitetą - pašalinių, taip pat jų pačių patologiškai pakitusių ląstelių sunaikinimą. Be to, T-limfocitai kartu su B-limfocitais dalyvauja formuojant humoralinį imunitetą, t. antikūnų gamyba ir pašalinių medžiagų - antigenų neutralizavimas.

Periferinius imuninės sistemos organus apibūdina limfoidinio audinio sankaupos virškinimo, kvėpavimo sistemos, Urogenitalinės sistemos tuščiavidurių organų sienose, blužnyje, taip pat limfmazgiuose..

Reikėtų pažymėti labai glaudų morfologinį ir funkcinį ryšį tarp imunogenezės ir kraujo formavimo organų: tinklainis audinys sudaro stromą, imunogenezės ir kraujo formavimo organų pagrindą..

Imuninės sistemos ląstelės - limfocitai, kaip ir kraujo ląstelės, turi vieną pirmtaką, protėvis yra kaulų čiulpų kamieninės ląstelės.