Beta adrenoblokatorių poveikis širdžiai ir hipertenzija - kaip tai veikia

Yra daugybė įvairių vaistų, skirtų širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, tačiau veiksmingiausiais laikomi beta adrenoblokatoriai..

daugeliu atvejų jie naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau jie turi galimybę gydyti kitas širdies ligas. Labai svarbu atsižvelgti į individualų požiūrį į vaistų pasirinkimą, nes šie vaistai nėra universalūs.

Kas yra adrenoblokatoriai

Beta adrenoblokatoriai yra populiarūs vaistai, naudojami širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Daugelis žmonių domisi, kas tai yra ir koks yra jų bendras veikimo principas..

Alfa ar beta grupės adrenoreceptorių blokatoriai yra skirti neutralizuoti širdies ir kraujagyslių adrenalino receptorius. Kitaip tariant, šios medžiagos yra pasirengusios „išjungti“ tuos receptorius, kurie normalioje būsenoje reaguoja į tam tikrą reakciją į norepinefriną ir adrenaliną..

Todėl adrenoblokatorių savybės yra visiškai priešingos šių hormonų savybėms.

Beta adrenoblokatorių veikimo mechanizmas

Beta blokatorius įgyvendina savo poveikį blokuodamas B1 ir B2 adrenerginius receptorius, kurie yra atsakingi už struktūrines ir funkcines ypatybes bei pasiskirstymą kūno audiniuose. B1 tipo adrenerginiai receptoriai vyrauja širdyje, kasoje ir inkstuose.

Beta adrenoblokatoriai, kurių veikimo principas pagrįstas tam tikrų receptorių blokavimu, suriša B1 adrenerginius receptorius ir slopina adrenalino bei norepinefrino veikimą. Beta 1.2 adrenoreceptorių blokatoriai yra atsakingi už:

  1. Sumažėjęs širdies ritmas.
  2. Sumažėja širdies susitraukimų jėga.
  3. Laidumo slopinimas (dropropropinis poveikis).
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos automatizmas (batmotropinis poveikis).

Dėl to, kad beta adrenoblokatoriai blokuoja adrenalino receptorius, tai sumažina miokardo deguonies poreikį. Dėl savo sugebėjimo blokuoti šie vaistai turi antiaritminių savybių..

Be to, jie normalizuoja kraujospūdį, todėl jie dažnai naudojami gydant hipertenziją. Blokuojantys B2 adrenoreceptorių blokatorius veikia:

  1. Padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas bronchuose.
  2. Gimdos susitraukimas nėštumo metu.
  3. Sutraukiantis poveikis virškinimo trakto ląstelėms (gali lydėti pykinimas ir viduriavimas).

Verta manyti, kad grupės teikiami vaistai veikia lipidų ir angliavandenių apykaitą, padidina glikogeno sintezę kepenyse.

Beta blokatorių klasifikacija

Beta blokatoriai, skirti hipertenzijai ir įvairioms širdies ligoms gydyti, yra klasifikuojami pagal šiuos rodiklius:

  1. Pagal 1,2 adrenoblokatorių veikimo tipą.
  2. Pagal galimybę ištirpti vandeninėje terpėje ir lipiduose.
  3. Nuo narkotikų kartos.
  4. Dėl vidinio simpatomimetinio aktyvumo.

Selektyvumas yra svarbus rodiklis klasifikuojant beta adrenoblokatorius. Visų pirma, tai blokuoja tik B1 tipo receptorius, tuo tarpu B2 neturi jokio poveikio.

Vaistai, turintys šį sugebėjimą, turi daug mažesnį šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų sąrašą.

Selektyvumas taip pat reiškia galimybę pasirinkti, selektyviai veikti receptorių. Pavartojus didelę beta adrenoblokatorių dozę, tai gali blokuoti B2 receptorius, o tai savo ruožtu sukels šalutinį poveikį..

Taip pat adrenoreceptorių blokatoriai, kurių klasifikacija bus išsamiau aptariama toliau, taip pat gali būti vidinio simpatomimetinio aktyvumo savybė, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio pasireiškimus..

Šie vaistai netinka visiems, nes širdies ritmas išlieka tas pats, o esant tam tikroms aplinkybėms, atvirkščiai, jis gali padidėti.

Dažnai šio tipo blokatoriai yra naudojami kaip kompleksinės širdies ligų terapijos dalis. Į visa tai reikia atsižvelgti renkantis vaistą..

Kardioselektyvus

Beta adrenoblokatoriai, kurie gali būti ir selektyvūs, ir neselektyvūs, pirmiausia skiriasi viena nuo kitos galimybe selektyviai veikti receptorius. Atrankiniai veikia B1 receptorius, nepalikdami B2 receptorių. Neselektyvūs vaistai neturi šio sugebėjimo.

Selektyvus beta 1 adrenoreceptorių blokatorius veikia daugiausia B1 tipo receptorius, tačiau šis poveikis pasireiškia tik tada, kai vaistas prevencijos tikslais vartojamas dozėmis..

Didėjant dozei, ši selektyviųjų vaistų savybė išnyksta. Net labiausiai selektyvus vaistas didelėmis dozėmis pradeda blokuoti abu receptorius.

Selektyvūs ir neselektyvūs blokatoriai yra veiksmingas būdas sumažinti kraujospūdį. Jie su šia funkcija susidoroja identiškai, tačiau vartojant selektyvius vaistus, šalutinis poveikis yra daug silpnesnis.

Esant papildomoms ligoms (ypač lėtinėms), gydytojai teikia pirmenybę selektyviems vaistams, nes juos lengviau derinti su kitais vaistais.

Šios grupės vaistai apima Metoprolol, Bisoprolol ir Atenolol. Griežtai draudžiama skirti vaistus iš šių grupių savarankiškai, nes savarankiškas gydymas gali žymiai apsunkinti patologinio proceso eigą..

Lipofilinis

Šio tipo adrenoblokatorių klasifikacija grindžiama ne selektyvumu, o jų gebėjimu ištirpti. Lipofiliniai blokatoriai ištirpsta riebioje aplinkoje, o hidrofilinio tipo blokatoriai - vandeniniame vandenyje..

Nuo jų priklauso ir jų gebėjimas įsisavinti virškinamajame trakte. Hidrofiliai nėra perdirbami kepenyse, todėl išsiskiria su šlapimu, jų išvaizda nesikeičia. Hidrofiliniai blokatoriai turi ilgesnį poveikį, nes ilgiau laikosi kūne.

Lipofilinio tipo blokatoriai daug geriau įveikia barjerą tarp centrinės nervų sistemos ir kraujotakos sistemos. Būtent ši kliūtis atlieka apsaugines funkcijas nuo intoksikacijos ir kenksmingų mikroorganizmų.

Daugelis gydytojų teigia, kad lipofilinio tipo blokatoriai kelis kartus sumažina pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, mirtingumą. Bet jie gali sukelti šalutinį centrinės nervų sistemos poveikį (pavyzdžiui, nemigą, nerimą ar depresiją)..

Hidrofilinis

Šio tipo blokatoriai ištirpsta riebioje aplinkoje. Jų neperdirba kepenys ir jie išsiskiria kelis kartus greičiau nei lipofiliniai.

Simpatomimetinį poveikį turintys vaistai yra „Atenolol“ ir „Nadolol“. Šalutinis jų vartojimo poveikis yra silpnai išreikštas, tačiau jis praktiškai nenaudojamas gydant koronarinę širdies ligą, nes pirmenybė teikiama stipresniems vaistams..

Verta manyti, kad šalutinio poveikio nėra arba jis pasireiškia silpnai tik tuo atveju, jei neviršijama rekomenduojama terapinė dozė. Priešingu atveju šalutinis poveikis gali atsirasti gana stipriai.

Paskutinė karta

Naujausios kartos vaistai geriausiai susidoroja su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, o tokie beta adrenoblokatoriai retai sukelia šalutinį poveikį..

Šie vaistai turi aukštą selektyvumo indeksą, todėl laikomi saugiausiais organizmui. Kuo didesnis selektyvumo indeksas, tuo mažiau šalutinių reiškinių bus išreikšta. Bet draudžiama vartoti juos be gydytojo recepto.

Kuris beta adrenoblokatorius yra geresnis

Tarp adrenoblokatorių grupės vaistų gana sunku išsirinkti geriausią, nes šios grupės vaistai nėra universalūs ir skiriasi vienas nuo kito..

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos, paciento amžiaus ir jo bendros būklės. Gydytojai išskiria naujausios kartos vaistus.

Tačiau net ir šie vaistai yra tinkami gydyti ne kiekvieną ligą. Teisingai pasirinkti adrenoreceptorių blokatorių galima tik ištyrus.

Taikymas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

Adrenoreceptorių blokatoriai pirmiausia naudojami gydant įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Nėra universalaus gydymo režimo ir gydymo trukmės.

Esant skirtingoms patologijoms, vaistai ir dozavimo režimai skirsis.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtiniu širdies nepakankamumu (KŠL) sergantys pacientai dažnai gydomi adrenoreceptorių blokatoriais. Šie vaistai pagerina visos sistemos veikimą ir sumažina širdies apkrovą, taip pat apsaugo ją nuo toksinio poveikio. Adrenoblokatoriai pašalina aritmijos sindromą.

Gydant širdies nepakankamumą, daugiausia naudojami vaistai iš metoprololio ir bucindololio grupės, nes jie padidina širdies raumens tankį. Gydant Metoprolol, rekomenduojama pradinė dozė yra 5 mg, butucindololio - 1,2 mg. Palaipsniui didinant dozę.

Širdies ritmo sutrikimai

Širdies ritmo sutrikimui reikia privalomo gydymo, todėl tam dažnai naudojami adrenoblokatoriai. Universalus vaistas šiuo atveju yra Amiodaronas. Jis gali būti naudojamas palengvinti ūminį priepuolį ir gali būti vartojamas nuolat.

Šis vaistas vartojamas esant krūtinės anginai, širdies aritmijoms (prieširdžių plazdėjimui). Esant ūminiam širdies nepakankamumo priepuoliui, būtina skubiai išgerti 1 tabletę šio vaisto. Nuolatinis vartojimo kursas padės išvengti tolesnių išpuolių.

Miokardinis infarktas

Adrenoblokatoriai yra naudojami po miokardo infarkto, o kartais ir siekiant užkirsti kelią. Daugeliu atvejų jie naudojami antrojo širdies smūgio rizikai sumažinti..

Adrenoblokatoriai po miokardo infarkto padeda sumažinti skausmą ir diskomfortą. Po širdies smūgio jie normalizuoja fizinę ir emocinę paciento būklę..

Dozavimą ir gydymo trukmę gydytojas parenka individualiai..

Hipertoninė liga

Adrenoreceptorių blokatoriai dažnai naudojami gydant hipertenziją, jų poveikis pagrįstas kraujospūdžio sumažėjimu.

Su hipertenzija gali būti skiriami vaistai iš bet kurios grupės adrenoblokatorių. Taip yra dėl to, kad gretutinės ligos ir bendra paciento būklė turi įtakos vaisto pasirinkimui.

Dažniausiai naudojami hidrofiliniai adrenoblokatoriai. Jie gali būti ir selektyvūs, ir neselektyvūs.

Daugelis pacientų renkasi selektyvius adrenoreceptorių blokatorius, tačiau jie netinka kiekvieno tipo hipertenzijai. Esant per aukštam kraujospūdžiui, kuris dažnai pakyla, jie neduoda norimo rezultato.

Kontraindikacijos

Šalutinis poveikis yra žymiai mažiau ryškus vartojant selektyvius adrenoblokatorius, tačiau net jie turi kontraindikacijų. Dažni yra periferinės kraujotakos sutrikimai (gydantis šiais vaistais, būklė pasunkėja):

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • AV blokada;
  • bronchų astma;
  • žemas kraujospūdis (kliniškai reikšmingas);
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • aterosklerozė apatinių galūnių induose.

Jei yra kontraindikacijų, būtina pasirinkti vaistą iš kitos grupės. Alternatyvų variantą galima pasirinkti tik kartu su gydytoju.

Narkotikų sąrašas

Daugelis žmonių domisi, kurie vaistai priklauso beta blokatorių grupei. Beta blokatoriai apima tabletes, kurios blokuoja adrenalino receptorius..

Veiksmingiausi yra selektyvūs vaistai, ir jie beveik neturi šalutinio poveikio. Šiuo atveju jie apima „bisoprololį“, „propranololį“. „Bisoprololis“, „Carvedilolis“, „Propranololis“ yra neselektyvūs vaistai, kurie naudojami gydant daugelį širdies ir kraujagyslių ligų. Visi pacientai gali lengvai toleruoti šiuos vaistus, tačiau viršijus gydomąją dozę gali atsirasti šalutinis poveikis.

„Nebivololis“ yra selektyvus širdies vaistas, jis dažnai naudojamas vainikinių arterijų ligoms gydyti. Vartojant šios grupės vaistus, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės.

Tik specialistas gali paskirti tokius vaistus pacientui, atlikęs visas būtinas diagnostines procedūras!

Registratūros ypatybės

Adrenoreceptoriai vartojami hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymui. Terapijos veiksmingumui labai svarbu laikytis nurodytos dozės, kurios kiekvienam pacientui yra individualios.

Vidutiniškai šios grupės vaistai pradeda vartoti 5 mg per parą, palaipsniui didindami dozę. Priepuolio metu dozė gali būti didesnė dar 5 mg, tačiau patartina vengti perdozavimo.

Adrenoblokatoriai gali būti naudojami ne tik kaip ilgalaikė terapija, bet ir siekiant palengvinti priepuolio simptomus. Tokiu atveju išgerkite 1 tabletę.

Antrąją tabletę galima išgerti po 20–30 minučių, o tada, kai priepuolis nesibaigia. Jei tai neduoda tinkamo rezultato, tuomet turite nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą.

išvados

Norint išvengti nutraukimo, jei moteris vartojama ilgą laiką, būtina vartoti palaipsniui, palaipsniui mažinant paskirtą dozę. Adrenoreceptoriai sumažina pasikartojančio miokardo infarkto riziką, todėl juos reikia vartoti reguliariai, laikantis visų gydytojo rekomendacijų..

Gydant širdies ir kraujagyslių ligas, naudojant adrenoreceptorių blokatorius, labai svarbu atsižvelgti į patologijos stadiją ir tipą. Adrenoblokatorius, kurią grupę reikėtų vartoti, priklauso nuo to..

Tik atlikę tikslią diagnozę, galite pasirinkti gydymo kompleksą, kuriame bus adrenoblokatoriai. Paprastai terapija trunka gana ilgai..

Beta adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti. Kas tai yra ir kokius vaistus skiria gydytojai?

Beta adrenoblokatoriai - narkotikų sąrašas

Daugumoje raumenų, įskaitant širdį, taip pat arterijose, inkstuose, kvėpavimo takuose ir kituose audiniuose, yra beta adrenerginių receptorių. Jie yra atsakingi už ūmią, o kartais ir pavojingą kūno reakciją į pervargimą ir stresą („trenk arba bėk“). Norint sumažinti jų aktyvumą medicinoje, naudojami beta adrenoblokatoriai - šios farmakologinės grupės vaistų sąrašas yra gana didelis, o tai leidžia pasirinkti tinkamiausią vaistą kiekvienam pacientui atskirai.

Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai

Yra du adrenerginių receptorių tipai - beta-1 ir beta-2. Užblokavus pirmąją veislę, pasiekiamas toks poveikis širdžiai:

  • širdies ritmo ir jėgos sumažėjimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies laidumo depresija.

Jei blokuojami beta-2-adrenerginiai receptoriai, pastebimas periferinių kraujagyslių atsparumo ir tonuso padidėjimas:

Neselektyvių beta adrenoblokatorių pogrupio vaistai neveikia selektyviai, todėl sumažėja abiejų tipų receptorių aktyvumas..

Laikomi šie vaistai:

  • Oksprenololio;
  • Propranololis;
  • Pindololis;
  • Anaprilinas;
  • Sotalolis;
  • Penbutololio;
  • Nadololis;
  • Timololis;
  • Inderalas;
  • Įžeistas;
  • Bopindololis;
  • Okupu-E;
  • Sandinorm
  • Levobunololis;
  • Vistagenas;
  • Korgardas;
  • Obunol;
  • Vistaganas;
  • Oksprenololio;
  • „Trasicore“;
  • Koretalis;
  • Wisken;
  • Sotalolis;
  • Timololis;
  • Viskaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumolis;
  • Sotaleksas;
  • Arutimolis;
  • Ksalakas;
  • Gerai;
  • Fotilas ir kiti.

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai

Jei vaistas veikia selektyviai ir sumažina tik beta-1 adrenerginių receptorių funkcionalumą, tai yra selektyvus agentas. Verta paminėti, kad tokie vaistai yra labiau linkę gydyti širdies ir kraujagyslių patologijas, be to, jie sukelia mažiau šalutinių poveikių..

Naujos kartos kardioselektyvių beta adrenoblokatorių grupės vaistų sąrašas:

  • „Betacard“;
  • Atenololis;
  • Tenololis;
  • „Prinorm“;
  • Bisoprololis;
  • Tenora;
  • Haipotenas;
  • Biscard;
  • Tenoretinis;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokrenas;
  • Vainikinis;
  • Betaksololis;
  • Metoprololis;
  • Betopsinis;
  • Corvitol;
  • Vazokardinas;
  • „Logimax“;
  • Egilokas;
  • Metokardija;
  • Emzokas;
  • Ne bilietas;
  • Esmololis;
  • Breviblok;
  • Nebivololis;
  • Talinololis;
  • Ragenos;
  • Acebutololis.

Šalutinis beta adrenoblokatorių poveikis

Neigiamą poveikį dažnai sukelia neselektyvūs vaistai. Tai apima šias patologines būkles:

  • bradikardija;
  • širdies nepakankamumo požymiai;
  • arterinė hipotenzija;
  • skausmas krūtinės srityje;
  • miego sutrikimai ar nemiga;
  • Svaigulys
  • sutrikusi atmintis ir gebėjimas susikaupti;
  • depresija;
  • regos ir klausos haliucinacijos;
  • mažas darbingumas;
  • apatija;
  • galvos skausmai;
  • pykinimas;
  • sausa burna
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • vėmimas
  • skausmas epigastriume ir žarnyne;
  • nosies užgulimas;
  • bronchų spazmas;
  • dusulys;
  • pasunkėjęs kvėpavimas
  • aplastinė anemija;
  • trombocitopeninė purpura;
  • trombozė;
  • hipotireozė;
  • sumažėjęs libido ir potencija;
  • ginekomastija;
  • mėšlungis;
  • artralgija;
  • drebulys;
  • myasthenia gravis;
  • sausos akys
  • regėjimo sutrikimas;
  • išskiriamo ašarų skysčio kiekio sumažėjimas;
  • konjunktyvitas;
  • niežtinti oda;
  • dilgėlinė;
  • stiprus prakaitavimas;
  • odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
  • epidermio hiperemija;
  • psoriazės atkrytis;
  • alopecija (grįžtamoji);
  • nugaros skausmas.

Dažnai nutraukus adrenoreceptorių blokavimą pastebimas „abstinencijos sindromas“ - staigus ir pastovus kraujospūdžio padidėjimas, krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti alfa-1 blokatorius:

  • nėštumas;
  • laktacija;
  • mitralinių ar aortos vožtuvų stenozė;
  • sunkios kepenų veiklos patologijos;
  • per didelis jautrumas vaisto komponentams;
  • širdies defektai sumažėjusio slėgio skilvelio fone;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • ortostatinė hipotenzija;
  • širdies nepakankamumas dėl širdies tamponado ar sutraukiančio perikardito.

Kontraindikacijos vartoti alfa-1,2 blokatorius:

  • arterinė hipotenzija;
  • ūmus kraujavimas;
  • laktacija;
  • nėštumas;
  • miokardo infarktas, įvykęs mažiau nei prieš tris mėnesius;
  • bradikardija;
  • per didelis jautrumas vaisto komponentams;
  • organiniai širdies pažeidimai;
  • sunki periferinių kraujagyslių aterosklerozė.
  • per didelis jautrumas vaisto komponentams;
  • sunkios inkstų ar kepenų veiklos patologijos;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • nekontroliuojama hipertenzija ar hipotenzija.

Bendrosios nekontroliuojamųjų ir neselektyviųjų beta adrenoblokatorių vartojimo kontraindikacijos:

  • per didelis jautrumas vaisto komponentams;
  • kardiogeninis šokas;
  • sinoatrialinė blokada;
  • silpnas sinusinis mazgas;
  • hipotenzija (kraujospūdis mažesnis nei 100 mm);
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada;
  • bradikardija (pulsas mažesnis nei 55 dūžiai / min.);
  • CHF dekompensacijos stadijoje;

Kontraindikacijos vartoti neselektyvius beta adrenoblokatorius:

  • bronchų astma;
  • kraujagyslių ligų obstrukcija;
  • Prinzmetalinė angina.
  • laktacija;
  • nėštumas;
  • periferinės kraujotakos patologija.

Laikomi vaistai nuo hipertenzijos turėtų būti vartojami griežtai laikantis nurodymų ir laikantis gydytojo nurodytos dozės. Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas. Kai pasireiškia šalutinis poveikis, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą.

Ar tau patinka straipsnis? Gelbėk ją!

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas Mariam Harutyunyan.

Jis baigė Uralo valstybinį medicinos universitetą bendrosios medicinos laipsniu. Bendrosios praktikos

Kas turi įtakos vaisto pasirinkimui?

Hipertenzija turi būti gydoma tonometru nuo 160 iki 90. Pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų ar širdies nepakankamumas ir (arba) diabetas, turėtų būti skiriami antihipertenziniai vaistai nuo 130 iki 85.

Lengvos hipertenzijos (kai kraujospūdis neviršija 140/90) atvejais arba tik padidėjus sistaliniam slėgiui, skiriami arterinės hipertenzijos preparatai, kurių vartojimas yra skirtas 1 ar 2 kartus per dieną..

Dažniau paskirta vaistų terapija, susidedanti iš dviejų ar daugiau vaistų derinio, kuris padeda efektyviau kovoti su padidėjusio slėgio priežastimis ir specialiais mechanizmais ir tuo pačiu sumažinti vaisto dozę.

Vienas iš šio sudėtingo gydymo vaistų būtinai yra beta adrenoblokatorių grupės atstovas, žemiau pateiktas nereceptinių ar receptinių vaistų sąrašas..

Visa vaistų nuo hipertenzijos terapija siekiama:

  • sistolinio ir diastolinio slėgio sumažėjimas;
  • galvos skausmo sumažinimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • „musių“ pašalinimas prieš akis;
  • inkstų nepakankamumo terapija;
  • širdies skausmo sumažinimas ar pašalinimas;
  • insulto ar širdies priepuolio rizikos sumažinimas.

Hemodinamika

Palyginkime vaistų, kurie yra α ir β blokatoriai, hemodinamiką.

  1. Širdies ritmas. α-blokatoriai sklandžiai padidina šį rodiklį, priešingai nei β-blokatoriai, kurie greitai sumažina pulsą.
  2. Abiejų tipų kraujospūdis aiškiai sumažina kraujospūdį.
  3. Atrioventrikulinis impulsų laidumas iš sinchroninio mazgo į širdies skilvelį, α blokatoriai nepaliekami, o β blokatoriai žymiai sumažina.
  4. Miokardo kontraktilumas veikiant α blokatoriams, išlieka nepakitęs arba šiek tiek padidėja. β blokatoriai šiek tiek sumažina šį rodiklį.
  5. Abiejų tipų blokatoriai mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, o α-adrenoblokatoriai tai daro aiškiau.
  6. Poveikis inkstų kraujotakai yra visiškai priešingas: α blokatoriai sustiprina šį rodiklį, o β blokatoriai veikia kaip jų antagonistai..

Taip pat yra panašumų ir kai kurių skirtumų tarp šių tipų adrenoblokatorių..

Veikdami kraujospūdį, abu šie tipai sumažino sistolinio slėgio ribą 6 taškais. Kalbant apie diastolės fazę, slėgis sumažėjo 4 ženklais. Širdies ritmas sumažėjo 5 dūžiais per minutę. Visi šie duomenys galioja pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija..

Padidėjus vaistų dozei, abiem atvejais širdies ritmas smarkiai sumažėjo, tačiau slėgio mažinimo dinamika praktiškai nepakito..

Blokatoriai: bendrosios savybės

Šios grupės vaistai (alfa ir beta tinklaraštininkai) tam tikru būdu veikia adrenalino receptorius ir turi tokį poveikį kūnui:

  • kraujagysles plečiantis poveikis;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • susiaurinti bronchų liumeną;
  • sumažinti gliukozės kiekį kraujyje;
  • palengvinti tachikardiją (sulėtinti pagreitėjusį širdies plakimą).

Adrenoblokatorių grupės vaistai yra suskirstyti į kelis pogrupius, kurių poveikis yra nereikšmingas, tačiau skiriasi. Tokios išsamios detalės, išskiriančios šių vaistų pogrupius, yra būtinos gydytojams, norint kiekvienam pacientui parinkti geriausią vaistą nuo hipertenzijos. Ką geriau pasirinkti ir kaip vartoti kartu su hipertenzija, tą ar tą šios grupės vaistą skiria gydytojas.

Šios klasės vaistų vartojimas yra daugybė kontraindikacijų:

  • bronchų astma;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • diabetas;
  • protarpinis klastingumas.

Vaistų nuo hipertenzijos pagal veikliosios medžiagos adrenoblokatorių kategoriją sąrašas:

Veiklioji medžiaga:

Prekės pavadinimai:

Šių vaistų dozę pasirenka gydantis gydytojas, per dieną jis paprastai padalijamas iš 1–3 kartų. Jei gydytojas paskyrė vienkartinį beta adrenoblokatorių priėmimą, tada, nepaisant geros savijautos ir tonometro, jį reikia vartoti ryte ant tuščio skrandžio ir gerti visą kursą, nesustojant, net jei slėgio rodikliai yra normalūs..

Veiksmo ypatybės

Kai adrenalinas ar norepinefrinas patenka į kraują, adrenoreceptoriai reaguoja į šias medžiagas. Atsakydami į organizmą vystosi šie procesai:

  • indų liumenai susiaurėja;
  • miokardo susitraukimai tampa dažnesni;
  • padidėja kraujospūdis;
  • padidėja glikemijos lygis;
  • padidėjęs bronchų liumenas.

Dėl širdies ir kraujagyslių patologijų šis poveikis yra pavojingas žmonių sveikatai ir gyvybei. Todėl norint sustabdyti tokius reiškinius būtina vartoti vaistus, kurie blokuoja antinksčių hormonų išsiskyrimą į kraują.

Adrenoreceptorių blokatoriai veikia priešingą veikimo mechanizmą. Alfa ir beta blokatorių modeliai skiriasi priklausomai nuo to, kuris receptorių tipas yra blokuojamas. Dėl įvairių patologijų skiriami tam tikro tipo adrenoblokatoriai, o jų pakeitimas kategoriškai nepriimtinas..

Jie plečia periferinius ir vidinius indus. Tai leidžia padidinti kraujotaką, pagerinti audinių mikrocirkuliaciją. Žmogaus kraujospūdis krinta, ir to galima pasiekti nedidinant pulso.

Šie vaistai žymiai sumažina širdies apkrovą, nes sumažėja veninio kraujo, patenkančio į prieširdį..

Kitas blokatorių poveikis:

  • trigliceridų ir blogojo cholesterolio sumažėjimas;
  • padidėjęs „naudingojo“ cholesterolio lygis;
  • ląstelių jautrumo insulinui suaktyvinimas;
  • pagerėjęs gliukozės pasisavinimas;
  • sumažėja uždegiminių reiškinių šlapimo ir reprodukcinėse sistemose požymiai.

Alfa-2 blokatoriai sutraukia kraujagysles ir padidina spaudimą arterijose. Kardiologijoje jie praktiškai nenaudojami..

Skirtumas tarp selektyvių β-1 blokatorių yra tas, kad jie teigiamai veikia širdies funkcionalumą. Jų naudojimas leidžia pasiekti šiuos efektus:

  • sumažėjęs širdies ritmo vairuotojo aktyvumas ir aritmijos pašalinimas;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • miokardo jaudrumo reguliavimas padidėjus emociniam stresui;
  • sumažėjęs širdies raumens deguonies poreikis;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • krūtinės anginos priepuolio palengvinimas;
  • sumažėjęs širdies stresas širdies nepakankamumo metu;
  • glikemijos sumažinimas.

Neselektyvūs β adrenoblokatorių vaistai turi tokį poveikį:

  • kraujo elementų adhezijos prevencija;
  • padidėjęs lygiųjų raumenų susitraukimas;
  • šlapimo pūslės sfinkterio atsipalaidavimas;
  • padidėjęs bronchų tonusas;
  • akispūdžio sumažėjimas;
  • sumažėjusi ūminio širdies priepuolio tikimybė.

Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir akių vidų. Prisidėti prie trigliceridų, MTL, normalizavimo. Jie suteikia pastebimą hipotenzinį poveikį nepakenkdami kraujo tekėjimui inkstuose..

Šių lėšų priėmimas pagerina širdies prisitaikymo prie fizinio ir nervinio streso mechanizmą. Tai leidžia normalizuoti jo susitraukimų ritmą, palengvinti paciento būklę su širdies ydomis.

Prieš pradėdamas gydymą, pacientas turi informuoti gydytoją apie ligas, kurios gali būti pagrindu panaikinti adrenoreceptorių blokatorius..

Šios grupės vaistai geriami valgio metu arba po jo. Tai sumažina galimą neigiamą vaistų poveikį organizmui. Priėmimo trukmę, dozavimo režimą ir kitus niuansus nustato gydytojas.

Priėmimo metu turite nuolat tikrinti širdies ritmą. Jei šis rodiklis ženkliai sumažėja, dozę reikia pakeisti. Negalite nustoti vartoti vaisto patys, pradėkite vartoti kitus vaistus.

Kas yra beta adrenoblokatoriai?

Beta adrenoblokatoriai, vartojami hipertenzijai gydyti, yra vaistai, mažinantys kraujospūdį, surišant beta adrenerginius receptorius. Beta-adrenerginiai receptoriai žmogaus kūne yra miokardo, inkstų ir bronchų vietose. Yra trys receptorių potipiai. Svarbiausi yra beta-1 adrenerginiai receptoriai, esantys širdyje.

Preparatai iš beta adrenoblokatorių grupės gali paveikti tik pirmojo porūšio receptorius (selektyvus) arba blokuoti visas veisles (neselektyvus). Beta adrenoblokatoriai turi ne tik hipotenzinį poveikį, jie turi kardioprotektorių savybes, jie yra veiksmingi esant aritmijai, be to, jie mažina širdies kamerų regresiją..

Beta blokatoriai (BAB) - grupė vaistų, kurie suriša beta adrenoreceptorius ir slopina katecholaminų poveikį jiems

Vaistų įvairovė

Yra trys šios narkotikų grupės klasifikacijos:

  1. Pagal poveikį receptoriams (selektyvusis ir neselektyvusis).
  2. Pagal tirpumą terpėje (lipofiliniai ir hidrofiliniai).
  3. Dėl poveikio autonominei nervų sistemai (su simpatomimetiniu aktyvumu ir be jo).

Yra klasifikuojama trijų kartų fondai. Kuo didesnė vaisto karta, tuo mažiau šalutinių poveikių. Tačiau efektyvumas ne visada priklauso nuo kartos. Specialistas daug dėmesio skiria individualiai organizmo reakcijai į vaistą. Būtent trečios kartos vaistai gali atpalaiduoti ir išsiplėsti kraujagysles.

Tarp šių priemonių yra:

Daugeliu atvejų BAB yra vienas iš pagrindinių agentų, gydančių krūtinės anginą ir užkertančių kelią traukuliams.

Narkotikų sudėtis

Į preparatų sudėtį įeina veikliosios medžiagos, kurioms jie dažniausiai nurodo vaistą, būtent:

  • atenololio;
  • betaksololio;
  • bisoprololio;
  • karvedilolis;
  • metoprololis;
  • nadololis;
  • pindololio;
  • propranololis;
  • sotalolis;
  • talinololis;
  • timololis;
  • celiprololis;
  • esmololio.

Į tabletės formą pridedama daugybė pagalbinių komponentų. Vaistas turi laktozės, titano dioksido ir kitų medžiagų. Vaistai parenkami pagal dozę, diagnozę ir kainą.

Šalutinis poveikis žmonėms

Beta adrenoblokatoriai turi nemažai šalutinių poveikių organizmui. Vaisto dozė turi būti parenkama palaipsniui, atsižvelgiant į paciento reakciją. Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas.

Jie gali sukelti galvos skausmą, miego sutrikimus, galvos svaigimą, atminties pablogėjimą ir depresiją.

Visą šalutinį poveikį, atsirandantį vartojant, galima suskirstyti į grupes:

  • širdies (bradikardija, atrioventrikulinė blokada);
  • bendras (silpnumas, mieguistumas, maskuojantis cukraus lygio sumažėjimas);
  • virškinamasis (pykinimas, viduriavimas, vėmimas);
  • neurologiniai (nemiga ir košmarai, depresija).

Yra tokių pasireiškimų kaip Raynaud sindromas, toksinis poveikis kepenims, bronchų spazmas ir seksualinė disfunkcija. Nepageidaujamos reakcijos pasitaiko retai. Jie siejami arba su netinkamu gydymo režimu su narkotikais, arba su individualiu netolerancija. Staiga nutraukti vaisto vartojimą, jei pasireiškia šalutinis poveikis, galima tik prižiūrint specialistui.

Kada neturėtų būti naudojami beta adrenoblokatoriai?

Yra keletas kontraindikacijų, kurios neleidžia skirti lėšų iš šios grupės:

  • individualus veikliųjų medžiagų netoleravimas. Šioje situacijoje verta pasirinkti tinkamą vaistą ir pabandyti skirti analogus ar kitas tabletes iš beta adrenoblokatorių;
  • bronchinės astmos, ypač neselektyvių vaistų (Anaprilino ar Propranololio) skirti negalima;
  • bronchų obstrukcijos sindromai ir plaučių sistemos lėtinė patologija;
  • antrojo, trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada. Pirmajame laipsnyje reikia sumažinti vaisto dozę;

BAB slopina sinusinio mazgo gebėjimą generuoti impulsus, kurie sukelia širdies susitraukimus ir sukelia sinusinę bradikardiją

Metabolinė reakcija

Neselektyvus BAB gali slopinti insulino gamybą. Be to, šie vaistai smarkiai slopina gliukozės mobilizaciją iš kepenų, o tai prisideda prie užsitęsusios hipoglikemijos atsiradimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipoglikemija, kaip taisyklė, skatina adrenalino išsiskyrimą į kraują, kuris veikia alfa-adrenerginius receptorius..

Daugelis BAB, ypač neselektyviųjų, sumažina normalaus cholesterolio kiekį kraujyje ir atitinkamai padidina blogojo kiekį. Tiesa, šis trūkumas netenka tokių vaistų kaip „Carvedilol“ kartu su „Labetolol“, „Pindolol“, „Dilevalol“ ir „Celiprolol“..

Beta adrenoblokatoriai - narkotikų sąrašas

Adrenalinas stimuliuoja širdies raumenį. Jo išsiskyrimas pagreitina pulsą, padidina slėgį ir priverčia širdies ir kraujagyslių sistemą veikti kaip arklys. Žmogus gali atlikti antgamtinius šuolius, kelti neįsivaizduojamus svorius ir pan..

Priešingai, širdies veiklos slopinimas atsiranda dėl sumažėjusio stimuliatorių poveikio. Pulsas sulėtėja, o kartu su juo kraujotaka, slėgis mažėja, apskritai širdis neskuba.

Sulėtėjęs širdies ritmas suteikia mūsų varikliui galimybę atsipalaiduoti ir kaupti jėgas. Šis širdies sugebėjimas plačiai naudojamas medicinoje. Šiandien mūsų tema yra beta adrenoblokatoriai, vaistai, darantys širdį pertrauką.

Visų beta adrenoblokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“

Narkotikų, kurie suteikia širdžiai gerą poilsį, grupę lengva atskirti nuo kitų: visų beta adrenoblokatorių pavadinimai baigiasi „-lol“.

Beta adrenoblokatorių veikimo pagrindas yra sumažėjęs simpatinės nervų sistemos, atsakingos už ryškią emocinę stresinių situacijų (pykčio, nerimo, susijaudinimo) spalvą, aktyvumas..

Slopinant šias apraiškas, galima padidinti atsparumą stresui, taip pat apsaugoti širdį nuo nereikalingo susijaudinimo. Tuomet dėkinga širdis susitraukia rečiau ir su mažesne jėga, todėl sumažėja deguonies poreikis. Dėl to krūtinės anginos priepuoliai ir ritmo sutrikimai išnyksta tarsi stebuklingai, o staigios mirties dėl širdies kaltės rizika yra sumažinta iki minimumo..

Receptoriai, paveikti adrenalino ir panašių sužadinamųjų medžiagų (β1), taip pat randami induose.

Šių receptorių blokada palengvina kraujagyslių sienelių įtampą, o kartu ir aukštą kraujospūdį.

Savo ruožtu dėl širdies susitraukimų dažnio ir širdies veiklos sumažėjimo sumažėja vazokonstriktorių gamyba organizme, kurie slopina centrinės nervų sistemos darbą ir sutrikdo kraujagyslių sienelės mitybą..

Taikymas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms

Gydant šias ligas, β blokatoriai užima pagrindinę vietą..

Labiausiai selektyvūs yra bisoprololis ir nebivololis. Adrenerginių receptorių blokavimas padeda sumažinti širdies raumens susitraukimo laipsnį, sulėtinti nervinio impulso greitį.

Šiuolaikinių beta adrenoblokatorių naudojimas suteikia tokį teigiamą poveikį:

  • sumažėjęs širdies ritmas;
  • pagerėjęs miokardo metabolizmas;
  • kraujagyslių sistemos normalizavimas;
  • kairiojo skilvelio funkcijos pagerėjimas, išstūmimo frakcijos padidėjimas;
  • širdies susitraukimų ritmo normalizavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sumažėja trombocitų agregacijos rizika.

Geriausių hipertenzijos beta adrenoblokatorių sąrašas

Kai beta adrenoblokatorių negalima gydyti arba juos reikia daryti atsargiai

Absoliučių kontraindikacijų β adrenoblokatoriams vartoti sąrašas apima:

  • individuali netolerancija vaistui;
  • žemas spaudimas;
  • bradikardija;
  • kardiogeninis šokas;
  • antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventikulinis blokas;
  • sergančio sinuso sindromas;
  • rimtos periferinių arterijų patologijos;
  • bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga su bronchų obstrukcija.

Beta blokatoriai turi gana ilgą nepageidaujamų reiškinių sąrašą..

Beta adrenoblokatoriai mažina cukraus kiekį, o tai gali būti pavojinga diabetikams.

Kitas šalutinis poveikis yra lytinio potraukio sumažėjimas iki erekcijos sutrikimo vyrams, ilgai vartojantiems vaistą.

Gydymo metu gali atsirasti fizinio silpnumo jausmas..

Gydant beta adrenoblokatorius, yra ši rekomendacija - tokiomis sąlygomis vartoti ypač atsargiai:

  • diabetas;
  • obstrukcinė plaučių liga be bronchų obstrukcijos;
  • arterijų liga su protarpiniu kludikacija;
  • Pirmo laipsnio AV blokada;
  • dislipidemija.

Kada neturėtumėte vartoti alfa adrenoblokatorių

Alfa adrenoreceptorių blokatoriai, nors ir efektyviai mažina kraujospūdį, gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius..

  1. Ortostatinė hipotenzija. Slėgis žymiai sumažėja judant iš gulimos padėties į stovintį.
  2. Žlugti. Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Ypač dažnai poveikis pasireiškia dėl fentolamino, prazosino vartojimo.
  3. Pirmos dozės poveikis. Po pirmosios dozės slėgis gali staigiai sumažėti. Dažniausiai tokia nepageidaujama reakcija pastebima pacientams, sergantiems hipokalemija, išgėrus diuretikų, beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių. Todėl gydymas visada skiriamas su minimalia doze, palaipsniui ją didinant. Įvedus doksazosiną, šis poveikis praktiškai nepastebėtas.
  4. Ilgalaikis vaisto vartojimas sumažina jo efektyvumą. Todėl gydytojas gali skirti papildomų antihipertenzinių vaistų.
  5. Per didelis kraujagyslių išsiplėtimas. Dėl per mažo kraujagyslių tonuso atsiranda skysčių susilaikymas, patinimas, galvos skausmas, nosies užgulimas, dažni tachikardijos priepuoliai..
  6. Vartojant α blokatorius, atsiranda silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas.

Prazosinas ir terazosinas sukelia padidėjusį šlapinimąsi, mažesnį hemoglobino, bendro baltymo ir albumino kiekį.

Be to, α blokatorių negalima vartoti kartu su:

  • smegenų vainikinių kraujagyslių ir arterijų sklerozė;
  • tachikardija (ypač neselektyvios formos);
  • aortos stenozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • skilvelio hipertrofija;
  • širdies ydos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu taip pat nepageidautina vartoti alfa adrenoblokatorius.

Fentolaminas kategoriškai draudžiamas esant sunkiems inkstų pažeidimams, o doksazinas - kepenyse.

Dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų alfa adrenoreceptorius blokuojantys vaistai pirmiausia skiriami nedideliu kiekiu. Palaipsniui didinkite dozę. Ilgai vartojant narkotikus, teigiamas jų poveikis gali sumažėti. Tuomet gydytojas paskiria papildomų vaistų, dažniausiai tiazidinių vaistų.

Nerekomenduojama skirti alfa adrenoblokatorių kartu su kalcio kanalų blokatoriais, nes jie kartu sukelia ortostatinę hipotenziją..

Atliekant kompleksinį gydymą benzoheksoniu, dibazoliu, guanetidinu, papaverinu, angiotenzinamidu, sustiprėja antihipertenzinis poveikis..

Dažnai juos galima skirti su beta adrenoblokatoriais (išskyrus tuos, kurie veikia alfa receptorius). Jie sustiprina hipotenzinį poveikį, pašalina tachikardiją. Tačiau pirmąjį narkotikų vartojimą reikia atlikti prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą.

Nors alfa adrenoblokatoriai veiksmingai mažina kraujospūdį, juos skirti turi tik gydytojas. Specialistas atliks apžiūrą ir išsiaiškins, ar vaisto vartojimo nauda iš tikrųjų bus didesnė už narkotikų daromą žalą.

Šalutiniai poveikiai

Širdies ir kraujagyslių sistema

BAB slopina sinusinio mazgo gebėjimą generuoti impulsus, sukeliančius širdies susitraukimus, ir sukelia sinusinę bradikardiją - pulso sulėtėjimą iki reikšmių, mažesnių nei 50 per minutę. Šis šalutinis poveikis yra žymiai mažiau ryškus BAB su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu..

Šios grupės vaistai gali sukelti įvairaus laipsnio atrioventrikulinę blokadą. Jie taip pat sumažina širdies ritmą. Paskutinis šalutinis poveikis yra mažiau ryškus BAB, turinčio kraujagysles plečiančių savybių. BAB sumažina kraujospūdį.

Šios grupės vaistai sukelia periferinį kraujagyslių spazmą. Gali atsirasti šaltos galūnės, pablogėti Raynaud sindromo eiga. Preparatai, turintys kraujagysles plečiančių savybių, beveik neturi šio šalutinio poveikio..

BAB sumažina inkstų kraujotaką (išskyrus nadololį). Dėl periferinės kraujotakos pablogėjimo gydymo šiais preparatais metu kartais pasireiškia stiprus bendras silpnumas.

Kvėpavimo sistema

BAB sukelia bronchų spazmą dėl kartu esančių β2 adrenerginių receptorių blokados. Šis šalutinis poveikis yra mažiau ryškus kardioselektyvioms medžiagoms. Tačiau jų dozės, veiksmingos kovojant su krūtinės angina ar hipertonija, dažnai yra gana didelės, o kardioselektyvumas labai sumažėja. Didelių BAB dozių vartojimas gali sukelti apnėją ar laikiną kvėpavimo nepakankamumą..

BAB pablogina alerginių reakcijų į vabzdžių įkandimus, vaistų ir maisto alergenus eigą.

Nervų sistema

Propranololis, metoprololis ir kiti lipofiliniai BAB iš kraujo prasiskverbia į smegenų ląsteles per kraujo-smegenų barjerą. Todėl jie gali sukelti galvos skausmą, miego sutrikimus, galvos svaigimą, atminties pablogėjimą ir depresiją. Sunkiais atvejais atsiranda haliucinacijos, traukuliai, koma. Šis šalutinis poveikis yra žymiai mažiau ryškus hidrofiliniame BAB, ypač atenololyje.

Gydymą BAB gali lydėti neuromuskulinio laidumo pažeidimas. Tai lemia raumenų silpnumą, sumažintą ištvermę ir nuovargį..

Metabolizmas

Neselektyvus BAB slopina insulino gamybą kasoje. Kita vertus, šie vaistai slopina gliukozės mobilizaciją iš kepenų, prisidedant prie užsitęsusios hipoglikemijos išsivystymo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipoglikemija skatina adrenalino išsiskyrimą į kraują, veikdama alfa-adrenerginius receptorius. Tai lemia reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą..

Todėl, jei būtina skirti BAB pacientams, sergantiems tuo pačiu cukriniu diabetu, būtina teikti pirmenybę kardioselektyviems vaistams arba juos pakeisti kalcio antagonistais ar kitų grupių vaistais..

Daugelis BAB, ypač neselektyvieji, sumažina „gerojo“ cholesterolio (didelio tankio alfa-lipoproteinų) kiekį kraujyje ir padidina „blogojo“ (trigliceridų ir labai mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje. Preparatai, turintys β1 vidinį simpatomimetinį ir α blokuojantį aktyvumą (karvedilolis, labetololis, pindololis, dilevalolis, celiprololis), neturi šio trūkumo.

Kitas šalutinis poveikis

Gydymą BAB kai kuriais atvejais lydi seksualinė disfunkcija: erekcijos disfunkcija ir lytinio potraukio praradimas. Šio poveikio mechanizmas neaiškus.

BAB gali sukelti odos pokyčius: išbėrimą, niežėjimą, eritemą, psoriazės simptomus. Retais atvejais registruojami plaukų slinkimas ir stomatitas..

Vienas iš rimtų šalutinių reiškinių yra kraujodaros slopinimas, kai vystosi agranulocitozė ir trombocitopeninė purpura..

Galimas šalutinis poveikis

Žmogaus kūne yra didelė katecholaminų grupė - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios stimuliuoja vidaus organus ir sistemas, suaktyvina prisitaikymo mechanizmus. Vieno iš šios grupės atstovų veiksmas - adrenalinas yra gerai žinomas, jis dar vadinamas streso medžiaga, baimės hormonu. Veiklioji medžiaga veikia per specialias struktūras - β-1, β-2 adrenerginius receptorius.

Beta adrenoblokatorių veikimo mechanizmas pagrįstas širdies raumens β-1-adrenerginių receptorių aktyvumo slopinimu. Kraujotakos sistemos organai reaguoja į šį poveikį taip:

  • širdies ritmas keičiasi susitraukimų dažnio mažėjimo kryptimi;
  • širdies ritmas mažėja;
  • sumažėjęs kraujagyslių tonusas.

Be to, beta adrenoblokatoriai slopina nervų sistemos veiklą. Taigi įmanoma atkurti normalų širdies, kraujagyslių funkcionavimą, dėl to sumažėja krūtinės angina, arterinė hipertenzija, aterosklerozė, vainikinių arterijų ligos. Sumažėja staigios mirties nuo širdies priepuolio, širdies nepakankamumo rizika. Sėkmė pasiekta gydant hipertenziją ir būkles, susijusias su aukštu kraujospūdžiu..

Be to, ne visada pasireiškia gausus beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis:

  • lėtinis nuovargis;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • bronchinės astmos paūmėjimas;
  • širdies blokada;
  • sumažėja „gerojo“ cholesterolio ir cukraus koncentracija;
  • nutraukus narkotikų vartojimą, kyla padidėjusio spaudimo grėsmė;
  • širdies smūgiai
  • padidėjęs nuovargis fizinio krūvio metu;
  • poveikis potencijai pacientams, sergantiems kraujagyslių patologijomis;
  • toksiškas poveikis.

Beta adrenoblokatoriai nuo hipertenzijos skiriasi nuo kitų vaistinių preparatų daugybe šalutinių reiškinių..

Šalutinis poveikis yra:

  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • nuovargis vartojant vaistą;
  • astmos simptomai gali pablogėti;
  • fizinio aktyvumo problemos;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • galimybė padidinti spaudimą po atšaukimo;
  • vaistinės kompozicijos veikliųjų medžiagų toksinis poveikis;
  • sumažintų supjaustytų lipoproteinų, atsakingų už cholesterolio pernešimą, sumažėjimas.

Grupinių vaistų vartojimo indikacijos

Visos beta adrenoblokatorių vartojimo indikacijos priklauso nuo tam tikrų tam tikros grupės vaistų savybių. Neselektyviųjų blokatorių rodmenys yra siauresni, o selektyvių - saugesni ir gali būti naudojami plačiau. Apskritai, indikacijos yra bendros, nors jas riboja nesugebėjimas vartoti vaisto kai kuriems pacientams. Neselektyvių vaistų indikacijos yra šios:

  • miokardo infarktas bet kuriuo laikotarpiu, krūtinės angina, poilsis, nestabili krūtinės angina;
  • prieširdžių virpėjimo norma ir forma;
  • sinusinė tachiaritmija su skilveliais ar be jų;
  • širdies nepakankamumas (lėtinis);
  • arterinė hipertenzija;
  • hipertiroidizmas, tirotoksikozė su krize ar be jos;
  • feochromocitoma su krize arba pagrindiniam ligos gydymui priešoperaciniu laikotarpiu;
  • migrena;
  • aortos aneurizma stratifikuota;
  • alkoholio ar narkotinio abstinencijos sindromas.

Dėl daugelio grupės vaistų, ypač antros ir trečios kartos, saugumo, beta-blokatorių sąrašas dažnai pateikiamas širdies ir kraujagyslių ligų gydymo protokoluose. Vartojimo dažnis yra beveik identiškas AKF inhibitoriams, kurie naudojami širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti, esant metaboliniam sindromui ir be jo. Šios dvi vaistų grupės kartu su diuretikais gali padidinti gyvenimo trukmę sergant lėtiniu širdies nepakankamumu.

Pagrindinių beta adrenoblokatorių, parodytų esant aukštam slėgiui, hipertenzija sergantiems pacientams sąrašas

Vaistų iš beta adrenoblokatorių, skiriamų hipertenzijai diagnozuoti, sąrašas:

  • Bisoprololis. Inkstai su kepenimis yra susiję su beta adrenoblokatorių pašalinimu, tai reiškia, kad vaistiniai komponentai kaupiasi filtravimo organuose;
  • Karvedilolis yra gana saugus vaistas ir yra skirtas sumažinti slėgį gydant širdies nepakankamumą;
  • Metaprololis patenka pro kepenis. Vaistas yra veiksmingas pašalinant širdies raumens patologijas;
  • Nebivololis sugeba vienu metu blokuoti adrenalino receptorius ir atpalaiduoti indus. Jis turi nedaug kontraindikacijų;
  • Propranalolis yra pasenęs vaistas, tačiau vis tiek skiriamas;
  • Acebutalolis. Kapsulės forma pirmiausia skiriama mažomis dozėmis, palaipsniui didinant dozę.

Vaistinės formos yra tabletės, kapsulės, akių lašai. Pagrindinė blokatorių išsiskyrimo forma yra tabletės. Naujos kartos vaistiniai preparatai paprastai skiriami po 1 tabletę per dieną.

Vaistai iš kalcio antagonistų grupės

Nuo padidėjusio kraujospūdžio tabletėmis skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Ši vaistų kategorija, dar vadinama kalcio antagonistais, yra skirta užkirsti kelią kalcio patekimui į ląsteles, kai jis praeina per kalcio kanalus..

Kalcio antagonistai turi tokį poveikį:

  1. sumažinti širdies raumens susitraukimą, paveikti ląstelių struktūrą;
  2. skatina lėtą širdies ritmą;
  3. prisideda prie periferinių arterijų išsiplėtimo, paveikdamas lygiųjų raumenų indus.

Kalcio antagonistų grupių sąrašas:

  • Dihidropiridinai, veikiantys kraujagyslių būklę ir skirti hipertenzijai gydyti;
  • Fenilakilaminai, turintys įtakos miokardo funkcijai. Nurodytas širdies patologijų gydymui;
  • Benzodiazepinai. Ši vaistų grupė turi abiejų aukščiau išvardytų grupių savybes..

Yra 4 kalcio kanalų antagonistų kartos. Tarp ankstyvųjų narkotikų toks vardas kaip Nifedipinas, Diltiazemas. Antroji karta apima felodipiną, nimodipiną. Trečiosios kartos vaistai - Amlodipinas, Lercanidipinas.

Cilnidipinas yra naujausia vaisto forma.

Paskyrimo indikacijos

Kalcio antagonistų kategorijos tabletės parodytos šiais atvejais:

  • aukštas kraujo spaudimas. Piliulės, plečiančios kraujagysles, mažina kraujospūdį. Vaistai veikia arterijas, minimaliai paveikdami venas. Kalcio antagonistai būtinai įtraukiami į kompleksinę terapiją:
  • pašalina krūtinės anginos simptomus, lydimus skausmo širdies srityje. Sumažinkite širdies raumens apkrovą, todėl širdžiai reikia mažiau deguonies;
  • plaučių hipertenzija, lydima padidėjusio slėgio plaučių arterijose;
  • širdies sienelių sustorėjimas. Vaistai gali sumažinti širdies raumens susitraukimą.

Šalutinis kalcio kanalų blokatorių poveikis yra širdies nepakankamumas ir hipotenzija. Galvos skausmas, patinimas, alergija bėrimo forma, karščio bangos gali varginti. Taigi gydymo metu būtina stebėti gydytoją ir stebėti sveikatos būklę.

Kontraindikacijos kalcio blokatorių vartojimui yra nėštumas per visą laikotarpį, žindymas, jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius..

Bet kurios lėšos iš kalcio antagonistų kategorijos yra draudžiamos, jei sumažėja slėgio parametrai ir sergant krūtinės angina.

Populiariausi alfa blokatoriai

Sąžininga sakyti, kad vaistai iš siūlomo sąrašo gali būti brangūs, tačiau visada galite pasirinkti alternatyvą. Norėdami tai padaryti, pakanka išmokti iš instrukcijų veikliąją veikliąją medžiagą ir paprašyti vaistininko vaistininko pasirinkti optimaliausią vaisto alternatyvą gydymui. Patartina perskaityti instrukcijas, nes pagalbinės medžiagos gali reikšmingai paveikti vaisto poveikį.

Dalfazė

Veiklioji dalfazės medžiaga yra Alfuzosinas. Vaistas veikia postsinapsinius alfa-adrenerginius receptorius, selektyviai blokuodamas juos Urogenitaliniame trikampyje. Dėl to sumažėja slėgis šlaplės viduje, pašalinami šlapimo kanalo ir prostatos liaukų raumenų spazmai, pagerėja šlapimo su adenoma kokybė. 30% pacientų, sergančių BPH (gerybine prostatos hiperplazija - daugiau informacijos žr. Wiki), šlapinantis padidėja šlapimo greitis, sumažėja likusio šlapimo tūris šlapimo pūslėje. Ūminio šlapimo susilaikymo atvejų sumažėjo.

Kardura

Vaistas blokuoja alfa-adrenerginius receptorius, esančius šlapimo pūslės kakle, stromoje ir prostatos kapsulėje. Tai ypač aktyvu prieš IA potipį, todėl jis skiriasi nuo daugelio kitų vaistų. Saugus ilgesniam naudojimui keletą metų..

Atsargiai reikia vartoti žmones, turinčius silpną mentalitetą (gali sukelti depresiją), taip pat sergantiems bronchine astma ir šlapimo nelaikymu (atvirkštinis poveikis).

„Omnik“ („Tamsulosin“)

Efektyviai pagerina šlapimo nutekėjimą atpalaiduodamas lygiuosius šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, veikdamas alfa grupės adrenerginius receptorius. Mažina sudirginimą, kuris skiriasi nuo kitų panašių vaistų. Atpalaiduoja kraujagyslių raumenis. Labai selektyvus prostatos adenomos gydymui.

Vaisto pranašumas yra tas, kad jis praktiškai nedaro įtakos kraujospūdžiui, todėl jis skiriamas esant hipotenzijoms.

Nerekomenduojama derinti vaisto su kitais alfa adrenoblokatoriais. Tokiu atveju padidėja reikšmingo slėgio sumažėjimo rizika. Jis gali būti naudojamas kartu su trankviliantais ir antidepresantais, taip pat raminančiaisiais..

Omsulozinas

Šis vaistas skiriasi tuo, kad prostatos adenomų gydymui jis blokuoja alfa-adrenoreceptorius, esančius šlapimo pūslės kūne. Dėl to sumažėja obstrukcija ir dirginimas šlapimo pūslėje. Omsulozinas veikia kraujospūdį. Kai kurie pacientai jaučiasi geriau jau po pirmosios dozės, tačiau paprastai poveikis pasireiškia po 2 savaičių.

Taikymas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

Krūtinės angina

Daugeliu atvejų BAB yra vienas iš pagrindinių agentų, gydančių krūtinės anginą ir užkertančių kelią traukuliams. Skirtingai nuo nitratų, šie vaistai nesukelia tolerancijos (atsparumo vaistams) ilgą laiką vartojant. BAB sugeba kauptis (kauptis) kūne, o tai leidžia po kurio laiko sumažinti vaisto dozę. Be to, šie agentai apsaugo patį širdies raumenį, pagerindami prognozę, mažindami miokardo pasikartojimo riziką.

Visų BAB antiangininis aktyvumas yra maždaug vienodas. Jų pasirinkimas pagrįstas poveikio trukme, šalutinio poveikio sunkumu, kaina ir kitais veiksniais.

Pradėkite gydymą maža doze, palaipsniui didindami ją į veiksmingą. Dozė parenkama taip, kad širdies ritmas ramybės metu būtų ne mažesnis kaip 50 per minutę, o sistolinio kraujospūdžio lygis būtų ne mažesnis kaip 100 mm RT. Menas Pradėjus gydyti (sustabdžius krūtinės anginos priepuolius, pagerinant krūvio toleravimą), dozė palaipsniui mažinama iki minimumo.

Ilgalaikis didelių BAB dozių vartojimas yra nepraktiškas, nes tai žymiai padidina šalutinio poveikio riziką. Kadangi šie vaistai nėra veiksmingi, geriau juos derinti su kitomis narkotikų grupėmis.

BAB negalima staiga atšaukti, nes tai gali sukelti abstinencijos sindromą.

BAB ypač reikalingas, jei krūtinės angina yra kartu su sinusine tachikardija, arterine hipertenzija, glaukoma, vidurių užkietėjimu ir gastroezofaginiu refliuksu..

Miokardinis infarktas

Ankstyvas BAB naudojimas miokardo infarktui padeda apriboti širdies raumens nekrozės plotą. Tuo pačiu sumažėja mirtingumas, sumažėja pakartotinio miokardo infarkto ir širdies sustojimo rizika.

BAB turi tokį poveikį be vidinio simpatomimetinio aktyvumo, geriau naudoti kardioselektyvius preparatus. Jie ypač naudingi derinant miokardo infarktą su arterine hipertenzija, sinusine tachikardija, krūtinės angina po infarkto ir prieširdžių virpėjimo tachistoline forma..

Jei nėra kontraindikacijų, BAB gali būti paskirtas iškart, paguldytas į ligoninę. Nesant šalutinio poveikio, jų gydymas trunka mažiausiai metus po miokardo infarkto.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Tiriamas BAB naudojimas širdies nepakankamumui. Manoma, kad juos galima vartoti kartu su širdies nepakankamumu (ypač diastoliniu) ir krūtinės angina. Šių vaistų grupės paskyrimui taip pat svarbūs ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimo tachistolinė forma kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Hipertoninė liga

BAB skiriami gydant hipertenziją, komplikuotą kairiojo skilvelio hipertrofija. Jie taip pat plačiai naudojami jauniems pacientams, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu. Ši grupė vaistų skiriama kartu su arterine hipertenzija kartu su krūtinės angina ar širdies aritmijomis, taip pat po miokardo infarkto..

Širdies ritmo sutrikimai

BAB vartojami esant širdies ritmo sutrikimams, tokiems kaip prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, supraventrikulinės aritmijos ir blogai toleruojama sinusinė tachikardija. Jie taip pat gali būti skiriami skilvelių aritmijoms, tačiau jų veiksmingumas šiuo atveju paprastai būna mažiau ryškus. BAB kartu su kalio preparatais vartojamas aritmijoms, kurias sukelia intoksikacija glikozidais, gydyti..

Klinikinė farmakologija

Esant krūtinės anginai, vaistai žymiai sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir jų stiprumą, sumažina ūminių vainikinių kraujagyslių reiškinių tikimybę. Sergant CHF, gydymas beta adrenoblokatoriais AKF inhibitoriais ir dviem diuretikais padidina gyvenimo trukmę. Vaistai efektyviai kontroliuoja tachiaritmijas ir slopina dažną negimdinį ritmą ant skilvelių. Iš viso lėšos padeda kontroliuoti bet kokių širdies ligų pasireiškimus..

Gydymas beta adrenoblokatoriais turi būti atliekamas veiksmingomis dozėmis; vaisto dozė turi būti titruojama pasiekus tikslinį širdies ritmą 50–60 min – 1..

Tik pasiekus tikslinį širdies ritmą galima spręsti apie vaisto veiksmingumą ar neefektyvumą, atsižvelgiant į būklę, kuriai ištaisyti skirtas vaistas:

Pavyzdžiui, gydant hipertenziją beta adrenoblokatoriais, išsaugomas 150–160 mm Hg sistolinis kraujospūdis. Menas Jei tuo pat metu širdies ritmas nesumažėja mažiau kaip 70 min-1, nereikėtų galvoti apie beta adrenoblokatorių ir jo pakeitimo neveiksmingumą, bet apie dienos dozės didinimą, kol širdies ritmas pasieks 60 min-1...

Atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta kardioprotekcinių beta adrenoblokatorių dozių, t. Y. Dozių, kurių vartojimas statistiškai reikšmingai sumažina mirties nuo širdies ligų riziką, sumažina širdies komplikacijų (miokardo infarkto, sunkių aritmijų) dažnį ir padidina gyvenimo trukmę..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad ne visi beta adrenoblokatoriai parodė kardioprotekcinį poveikį atsitiktinių imčių tyrimų metu, tik lipofilinis metoprololis, propranololis, timololis ir amfifilinis bisoprololis bei karvediolis gali padidinti gyvenimo trukmę..

Beta adrenoblokatorių dozės padidinimas virš kardioprotekto yra nepateisinamas, nes jis neduoda teigiamo rezultato, padidindamas šalutinio poveikio riziką..

Su vidutinio sunkumo ir sunkiu lėtiniu bronchitu ir

turėtų susilaikyti nuo beta adrenoblokatorių, įskaitant kardioselektyvius, paskyrimo.

Renkantis gydymo taktiką pacientams, sergantiems hipertenzija, krūtinės angina ar širdies nepakankamumu kartu su LOPL, širdies ir kraujagyslių patologijų gydymas yra prioritetas. Tokiu atveju būtina individualiai įvertinti, ar negalima pamiršti bronchų ir plaučių sistemos funkcinės būklės, ir atvirkščiai - nutraukti bronchų spazmą vartojant beta adrenoreceptorių agonistus.

Diabetas

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, vartojančius beta adrenoblokatorius, reikia būti pasirengusiems dažniau vystytis hipoglikemijai, tuo tarpu keičiasi klinikiniai hipoglikemijos simptomai. Beta adrenoblokatoriai iš esmės neutralizuoja hipoglikemijos simptomus: tachikardiją, drebulį, alkį. Nuo insulino priklausomas diabetas, turintis polinkį į hipoglikemiją - santykinė kontraindikacija skirti beta adrenoblokatorius..

Jei beta blokatoriai yra naudojami periferinių kraujagyslių patologijai, kardioselektyvus atenololis ir metoprololis yra saugesni.

Atenololis nepablogina periferinių kraujagyslių ligos eigos, o kaptoprilis padidina amputacijų dažnį.

Nepaisant to, periferinių kraujagyslių ligos, įskaitant Raynaud ligą, yra įtrauktos į santykines kontraindikacijas skirti beta adrenoblokatorius..

Beta adrenoblokatoriai yra plačiai naudojami širdies nepakankamumui gydyti, jų negalima skirti esant IV laipsnio nepakankamumui kartu su dekompensacija. Sunki kardiomegalija yra kontraindikacija skirti beta adrenoblokatorius. Beta adrenoblokatoriai nerekomenduojami, kai išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 20%.

Bradikardija, kurios širdies ritmas mažesnis nei 60 min-1 (pradinis širdies susitraukimų dažnis prieš skiriant vaistą), atrioventrikulinė blokada, ypač antrojo ir daugiau laipsnių, yra kontraindikacija vartoti beta adrenoblokatorius..

Paskyrimo indikacijos

Beta adrenoblokatoriai yra naudojami ne tik esant arterinei hipertenzijai. Vaistai skiriami esant šioms patologijoms:

  • tachikardijos buvimas. Narkotikai žymiai sumažina širdies ritmą;
  • širdies smūgis. Vaistai, veikiantys adrenalino receptorius, užkerta kelią pakartotiniam infarktui, sumažina nekrozės polinkį, padeda pacientui atsigavimo metu susidoroti su fiziniu stresu;
  • įvairių faktorių įtaka širdies raumens darbui. Sumažinti simpatinio tipo nervų sistemos neigiamą poveikį, palengvinant širdies raumens funkcionavimą;
  • širdies nepakankamumas. Gydymas pradedamas maža doze, kuri palaipsniui didinama.

Pagrindinės indikacijos skiriant šią narkotikų grupę yra šios patologijos:

  • aritmija;
  • hipertenzija;
  • širdies raumens darbo problemos;
  • išeminė liga, kai sutrinka kraujo ir deguonies tiekimas į miokardą, susidaro kraujagyslių plokštelės.

Beta adrenoblokatoriai yra plačiai naudojami daugelio ekspertų nuo migrenos galvos skausmo ir esant vegetatyvinėms krizėms.

Apie beta adrenoblokatorius

Beta adrenoblokatoriai priklauso vaistų, vartojamų apsaugoti širdį nuo adrenalino poveikio, kategorijai. Šios kategorijos vaistai dažnai skiriami siekiant normalizuoti širdies raumens, kraujagyslių darbą ir sumažinti kraujospūdį..

Yra skirtingos grupės, veikiančios adrenalino receptorius, kurios turi savo ypatybes, veikimo principus ir pranašumus. Hipertenzijos gydymui šie vaistai parenkami individualiai, todėl būtinai reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį.

Poveikio principas

Pagrindinis vaistų, veikiančių adrenalino receptorius ir veikiančių kraujospūdį, veikimo principas yra apsaugoti širdies raumenį..

Vaistai, kuriais siekiama sumažinti kraujospūdį, gydymo metu turi tokį poveikį:

  • leisti neįtraukti komplikacijų, kurios gali kilti dėl vidaus organų patologijų veikiant aukštam kraujospūdžiui;
  • palaipsniui mažinkite slėgį iki patogaus lygio, užkertant kelią grėsmei gyvybei, stabilizuokite širdies darbą;
  • išvengti insulto ir hipertenzinės krizės.

Beta adrenoblokatoriai hipertenzijai palengvina ligų gydymą kompleksinės terapijos pagalba.

Šalutiniai poveikiai

Labiausiai kliniškai reikšmingas ir gana dažnas gydymo šalutinis poveikis yra ortostatinė hipotenzija, kurią gali lydėti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir širdies plakimas (iki 5%). Galbūt nesąžiningų sąlygų vystymasis. Šios reakcijos labiau būdingos prazosinui, rečiau stebimos vartojant doksazosiną ir terazosiną. Nors ortostatinė hipotenzija išsivysto mažiau kaip 2% atvejų, skiriant šią terapiją būtina nustatyti kraujospūdį stovint, ypač esant simptomams. Paprastai ortostatinės reakcijos išsivysto vartojant pradinę 2 mg ar didesnę prazosino dozę arba kartu skiriant diuretikus ir ribojant druską..

Bėrimai, artritas, priapizmas, galvos skausmai, burnos džiūvimas, depresija ir nosies užgulimas yra retesni. Priešingai, lyginant visų klasių antihipertenzinių vaistų poveikį lytinėms funkcijoms, doksazosinas buvo vienintelis vaistas, kuris ne tik nesukėlė seksualinės disfunkcijos, bet netgi sumažino jo atsiradimo riziką, palyginti su placebu..

Neselektyvūs α blokatoriai blokuoja atitinkamus receptorius skrandyje ir gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą..

Monoterapijai su α blokatoriais būdingas kompensacinis skysčių susilaikymas. Gali būti stebimas svorio padidėjimas..

Nepaisant pozityvios hipotenzijos, α adrenoblokatoriai nesukelia širdies veiklos pokyčių fizinio krūvio metu ir nepablogina mankštos tolerancijos..

Galbūt vystosi mialgija, nosies užgulimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

Daugelis šalutinių reiškinių išnyksta tęsiant gydymą. 5-10% atvejų pastebimas atsisakymas gydyti dėl šalutinio poveikio.

Ką reikia žinoti apie receptorius ir jų blokatorius

Iš beta adrenoblokatorių kategorijos yra 3 vaistai, naudojami sudėtiniame gydyme. Pagrindinis skirtumas tarp skirtingų kartų vaistinių preparatų yra galimas šalutinis poveikis..

Norėdami suprasti, kas yra adrenoreceptorių blokatoriai, turite žinoti, kas yra adrenerginiai receptoriai. Tai receptoriai, reaguojantys į hormonus adrenaliną ir norepinefriną. Hormonų poveikis šiems receptoriams keičia biocheminius ir fizinius procesus žmogaus organizme.

Yra du receptorių tipai - alfa (α) ir beta (β).

  1. Alfa1 randamas arterioluose (mažose arterijose). Alfa 1 stimuliacija lemia arteriolių spazmą ir padidėjusį slėgį. Šie receptoriai taip pat randami prostatos liaukoje, šlapimo pūslės kaklelyje ir šlaplėje. Hormonų atsakas lemia lygiųjų raumenų susitraukimą.
  2. Α2 receptoriai yra ant nervų galūnių. Jų poveikis sumažina slėgį.
  3. Beta1 receptoriai yra lokalizuojami daugiausia širdyje. Jų reakcija į hormonus lemia širdies ritmo ir jėgos padidėjimą bei slėgio padidėjimą.
  1. Beta2 randama bronchioluose ir kepenyse. Stimuliacija sukelia bronchiolių išsiplėtimą ir bronchų spazmų pašalinimą, padidėja gliukozės srautas į kraują.
  2. Β3 receptoriai yra riebaliniame audinyje. Dėl hormonų įtakos padidėja riebalų skaidymasis ir padidėja lipidų koncentracija kraujyje.

Adrenoreceptorių blokatoriai yra farmakologiniai vaistai, galintys blokuoti adrenalino ir norepinefrino poveikį šiems receptoriams, tokiu būdu užtikrindami priešingą fiziologinį poveikį..

Norint sumažinti slėgį, daugiausia naudojami β blokatoriai. Alfa adrenoreceptorių blokatoriai, skirti hipertenzijai gydyti, naudojami kaip pagalbiniai vaistai derinant gydymą arba vienkartiniam staigaus slėgio padidėjimui palengvinti..

Adrenoreceptorių blokatorių poveikis kraujospūdžiui

Nervų sistema yra atsakinga už slėgio reguliavimą. Iš centrinės nervų sistemos (smegenų žievės, nugaros smegenų) į nervinius mazgus siunčiamas signalas. Iš jų jis perduodamas receptoriams, esantiems kraujagyslių, širdies ir kitų organų lygiajame raumeniniame audinyje. Jie į tai reaguoja sužadindami raumenų skaidulas. Yra indų sienelių spazmas, jos susiaurėja - ir slėgis pakyla.

Jei užblokuosite reikiamus receptorius, atitinkamai, slėgis nedidės. Mūsų kūne yra daugybė receptorių. Alfa blokatoriai daro įtaką:

Alfa 1 receptoriai yra kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulose. Jie sukelia jų mėšlungį ir padidina kraujospūdį..

Alfa 2 receptoriai yra:

  • vazomotorinis centras;
  • presinapsinė adrenerginės sinapsės membrana (nervinė ląstelė, perduodama impulsą padidinti spaudimą).

Šių receptų blokatoriai slopina vazomotorinį centrą, mažina norepinefrino kiekį. Dėl to slėgis nedidėja.

Atsižvelgiant į tai, kurie receptoriai yra blokuojami, vaistai skirstomi į:

  1. Neselektyvus (fentolaminas). Vaistai blokuoja receptorius, esančius kraujagyslėse, ir veikia kraujagyslių centrą. Jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..
  2. Selektyvus (prazosinas, doksazosinas, terazosinas). Jie veikia selektyviai ir blokuojami tik alfa1 receptoriai. Jie yra veiksmingiausi hipertenzijai gydyti.

Kai kurie beta adrenoblokatoriai (karvedilolis) taip pat gali paveikti alfa receptorius..

Neselektyvūs vaistai dalyvauja reguliuojant norepinefrino išsiskyrimą, didindami jo kiekį. Tai stimuliuoja beta receptorius širdyje. Širdies plakimas tampa dažnesnis, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Esant arterinei hipertenzijai, šis poveikis yra nepageidaujamas.

Tačiau jie efektyviai naudojami esant hipertenzinei krizei. Tačiau jiems nerekomenduojama ilgalaikė terapija..

Įvedus selektyvius agentus, norepinefrino išsiskyrimas nepadidėja. Jie sumažina kraujagyslių tonusą. Šios grupės narkotikai turi skirtingą poveikį. Pavyzdžiui, prazosinas labiau veikia venas, jas plečiant.

Be to, kad selektyvūs α blokatoriai yra veiksmingi antihipertenziniai, kraujagysles plečiantys vaistai, jie pagerina lipidų ir angliavandenių apykaitą, padidina audinių jautrumą insulinui. Esant prostatos hiperplazijai, šlapinimasis yra lengvesnis.

Svarbu žinoti! Pasirinktų α adrenoblokatorių pasirinkimas, jų dozė priklauso nuo jų veikimo laiko. Prazosino, fentolamino, jis svyruoja nuo 2 iki 6 valandų

Doksazosinas veikia visą dieną. Be to, prieš išrašydamas vaistą, gydytojas atlieka tyrimą, kad išvengtų šalutinio poveikio.