1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija

1 laipsnio kraujotakos encefalopatija (DEP) yra liga, susijusi su prasta kraujo apytaka smegenyse. Pagal statistiką yra įprasta, kad kas antras Rusijos gyventojas. Tokia diagnozė dažnai nustatoma paaugliams ir vaikams. Tai progresuojanti liga, ji aktyviai vystosi nesant gydymo ir netinkamo gyvenimo būdo. Pirmasis laipsnis yra ankstyva ir lengva ligos forma..

Priežastys

DEP vystymasis yra pagrįstas lėtiniu nervų audinių pažeidimu dėl hipoksijos, kurią sukelia kraujagyslių patologija. Pagal šį veiksnį liga priskiriama smegenų kraujagyslių patologijai..

I laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos atsiradimui yra daugybė priežasčių.

  • Aterosklerozė. Lipidinės formacijos sukuria kliūtis smegenų arterijoms kraujyje. Aterosklerozė neatsiranda savaime. Jo atsiradimo priežastys yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir cukrinis diabetas. Pastebima, kad vyrai yra jautresni šios ligos vystymuisi. Jo atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Paveldimumo, netinkamos mitybos ir antsvorio vaidmuo.
  • Arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 mm. Hg Yra mažų arterijų, arteriolių spazmas. Laivų sienos keičiasi. Dėl to atsiranda kraujagyslių distrofija - jungiamojo audinio metabolinių sutrikimų struktūrinės apraiškos, aptinkamos kraujagyslių sienose. Jų pralaidumas padidėja, susidaro fibrinoidas - medžiaga, susidedanti iš sunaikintų jungiamojo audinio dalelių, kurios stipriai jungiasi su fibrinogenu, kraujo plazmos baltymu. Dėl tokių pokyčių sutrinka kraujo tiekimas neuronams..
  • Diabetas. Su šia liga indai tampa trapūs, sunaikinami. Sienose susidaro mažos žaizdos, prie kurių prisijungia kraujo ląstelės - leukocitai ir trombocitai, kurie stabdo kraujavimą. Tačiau riebalų dalelės ir lipoproteinai taip pat nusėda toje pačioje vietoje, todėl išorėje susidaro riebalų sankaupos, vadinamos lipidų dėmėmis. Jei uždegimas tęsiasi, prie kraujagyslių sienelės pritvirtinami daugiau riebalinių elementų. Lygios raumenų ląstelės prasiskverbia į tas vietas, todėl lipidų vietoje auga jungiamieji ir lygieji raumenų audiniai. Visa tai baigiasi aterosklerozinės plokštelės susidarymu, trukdančiu kraujo tekėjimui..
  • Vaskulitas yra ligų grupė, kurią vienija vienas simptomas, arterijų ir kraujagyslių audinių uždegimas. Jis vystosi dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, kuris, siekiant kovoti su infekcija, prasiskverbusiu į kūną, išskiria imunoglobulinus, kurie gali įveikti beveik bet kokią infekciją, išskyrus tarpląstelinę. Tokiu atveju jie užpuola viruso užkrėstą ląstelę, kuri miršta. Jei tai arterijų ar venų ląstelė, išsivysto vaskulitas.

Kitos priežastys yra smegenų kraujagyslių vystymosi anomalijos, slankstelių arterijų patologijos ir kitos ligos, dėl kurių sutrinka kraujagyslių tėkmė. Dažnai vienam asmeniui 1 laipsnio DEP išsivysto dėl kelių veiksnių derinio.

Simptomai

Pirmajam ligos laipsniui būdinga sklandi, lėta eiga. Diskleracinės encefalopatijos ypatumas yra tas, kad ji veikia paciento mąstymą, elgesį, psichoemocinę būklę. Pirmieji požymiai yra susiję su emocine sfera. Daugelis pacientų patiria depresiją. Šiai būklei būdinga sumažėjusi nuotaika, gebėjimo jausti džiaugsmą praradimas ir susilpnėjęs mąstymas. Žmogus skundžiasi skausmu ir diskomfortu įvairiose kūno vietose, todėl jis dar labiau prislėgtas.

Be to, gali atsirasti šie simptomai:

  • skausmas ir triukšmas galvos srityje;
  • sąnarių skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • nuolatinio nuovargio jausmas;
  • neramus miegas;
  • atminties problemos.

Gali būti pastebėta neišreikšta veido asimetrija. Kai kurie pacientai negali stovėti Rombergo pozoje. Tai stovi padėtis kartu su kojomis. Tuo pačiu metu akys užmerktos, rankos ištiestos tiesiai į priekį. Žmogui sunku susikaupti ties kažkuo rimtu. Spektaklis sumažėja. Išvardyti simptomai gali pasireikšti ne nuolat, bet retkarčiais, pavyzdžiui, po stipraus moralinio, psichinio streso. Ši būklė išnyksta po gero poilsio dvi tris dienas..

Labai svarbu atkreipti dėmesį į simptomus. Tai padės laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią ligai aktyviai vystytis, nes jos padariniai apsunkina gyvenimo eigą, pablogina jos kokybę, tuo tarpu kenčia ne tik pats žmogus, bet ir jo artimieji.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti 1 stadijos DEP, gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus. Su šia liga užsiima neurologas. Jis gali atlikti testą, kurio metu galima nustatyti pažinimo sutrikimus, pavyzdžiui, paprašyti paciento pakartoti žodžius tam tikra tvarka. Tai padeda įvertinti žmogaus atminties būklę. Diagnozė patvirtinama atliekant daugybę tyrimų..

  • Kompiuterinė tomografija yra diagnostinis metodas, kurio metu nustatoma smegenų būklė be įsiskverbimo. Naudojamas prietaisas, skleidžiantis rentgeno spindulius, kurie įvairiais kampais veikia žmogaus galvą. Spinduliai patenka ant jautrių jutiklių, perduodant duomenis vaizdų pavidalu. Tada jie yra apdorojami, todėl atsiranda trimatės nuotraukos, parodančios galvos būklę. Tikslus ir saugus metodas, leidžiantis tam tikrais požymiais nustatyti encefalopatijos vystymosi pradžią.
  • Doplerio galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas - ultragarso bangos, atsispindinčios iš kraujo ląstelių, pateikia kraujagyslių, per kurias teka kraujas, vaizdą. Padeda nustatyti kraujagyslių, maitinančių smegenų audinius, miego ir stuburo arterijas, būklę. Aptikti pažeidimo kraujotakos pažeidimas ir patologija.
  • Elektroencefalografija yra galvos aktyvumo tyrimas, pagrįstas bendru smegenų skilčių, regionų bioelektrinio aktyvumo registravimu. Padeda nustatyti smegenų žievės padidėjusio konvulsinio pasirengimo židinius, būdingus kai kurioms ligoms, įskaitant encefalopatiją..
  • Galvos magnetinio rezonanso tomografija - tyrimas, kurio metu gaunami aiškūs smegenų vaizdai nenaudojant radiacijos. Naudotas didelis magnetas, radijo bangos, kompiuteris.

Paskiriami laboratoriniai tyrimai. Patariama reguliariai matuoti kraujospūdį. Remiantis tyrimu, nustatomas encefalopatijos tipas. Tai gali būti hipertoninė ir aterosklerozinė. Skiriamas lėtinis kraujagyslių vertebrobasilar nepakankamumas ir mišriojo tipo disfunkcinė encefalopatija.

1-ojo laipsnio DEP nėra dažnai nustatomas, nes daugelis žmonių nekreipia dėmesio į simptomus, nepasakoja apie juos gydytojui ir nesieja su kitomis ligomis. Progresuojant ligai simptomai sustiprėja..

Gydymas

1 laipsnio encefalopatijos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, nustatytų simptomų ir kitų jo ligų. Vaikams nustatyta liga yra lengvai išgydoma. Taip yra dėl jų kūno sugebėjimo greitai atsigauti. Vaikystėje dažnai naudojami kineziterapijos metodai. Vaikams neskiriami labai stiprūs vaistai.

Vaistai yra suaugusiųjų ligos gydymo pagrindas. Jie padeda sustabdyti ligos vystymąsi ir simptomų sunkumą..

  • Antihipertenziniai vaistai. Jų veiksmai yra skirti sumažinti kraujospūdį ir palengvinti kraujagyslių spazmą.
  • Statinai Mažina cholesterolio kiekį, kad kraujagyslės būtų atlaisvintos nuo cholesterolio plokštelių.
  • Neuroprotektoriai. Padėkite atkurti ir sustiprinti neurocitus.
  • Nootropika. Stabilizuokite neurocitų veiklą, ryšius tarp jų.
  • Vitaminai B. Pagerina medžiagų apykaitą nervų ląstelėse, skaidulose.
  • Raminamieji vaistai. Paskirtas nervingumui pašalinti.

Gydytojas nustato vaisto dozę ir gydymo kursą. Neįmanoma susitarti savarankiškai, keičiant vaistų dozę ir vartojimo trukmę. Tai gali sukelti nemalonių ir pavojingų komplikacijų..

DEP gydymas bus efektyvesnis, jei laikysitės teisingo gyvenimo būdo ir laikysitės dietos. Mityba priklauso nuo simptomų, kurie atsiranda pacientui. Esant kraujo spaudimo problemoms, svarbu apriboti druskos, alkoholio, saldainių, pagardų, arbatos ir kavos vartojimą. Dėl aterosklerozės reikia sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, kiekį. Norėdami pagerinti kraujagyslių būklę, į meniu galite įtraukti žaliosios arbatos, citrusinių vaisių, spanguolių ir kitų naudingų produktų, sužinoję apie juos iš savo gydytojo.

Gali reikėti pakeisti gyvenimo būdą:

  • atsisakymas dirbti naktį;
  • dienos režimo laikymasis;
  • apsauga nuo streso;
  • mesti rūkyti;
  • pakankamas poilsis ir kt..

Kiekvienam nėra lengva apsispręsti dėl tokių priemonių, tačiau jų rezultatas nenuvilia. Patariama lavinti smegenis skaitant, sprendžiant kryžiažodžius, žiūrint mokslo programas. Naudinga pakeisti situaciją, pavyzdžiui, išvykstant iš miesto.

Alternatyvius gydymo metodus galima naudoti tik pasitarus su gydytoju. Kiekvienas toks metodas turi kontraindikacijų ir apribojimų. Svarbu atidžiai išnagrinėti populiarius receptus, aptarti su gydytoju ir tik tada juos naudoti, stebint dozavimą ir trukmę.

Efektai

Kiek laiko galiu gyventi su 1 laipsnio DEP? Perspektyva yra optimistiška. Jei šiame vystymosi etape nustatoma liga, šis procesas gali būti sulėtėjęs, o kartais ir sustabdytas. Pacientas gali gyventi ilgą laiką, tai yra, liga neturės įtakos jo gyvenimo trukmei ir nepastebės ligos buvimo. Tai įmanoma tik laiku nustatant ligą ir veiksmingai ją gydant. Jei imate į jį rankas, nustatote gyvenimo būdą, mitybą ir laikotės gydytojo nurodymų, tada prognozuojama DEP 1 laipsnis yra gera.

Priešingu atveju liga pereina į antrą ir trečią laipsnius, o pacientas susiduria su tokiomis komplikacijomis:

  • sutrikusi kalba, koordinacija;
  • nekontroliuojamos emocijos;
  • bloga atmintis;
  • insultas;
  • demencija.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tai, kad ji nėra dažnai nustatoma pirmame etape, geriau pabandyti užkirsti kelią jos atsiradimui.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra paprastos, tačiau labai svarbios:

  • laiku nustatyti ir gydyti kraujagyslių patologijas;
  • kontroliuoja kraujospūdį ir cholesterolį;
  • Nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu;
  • padidinti fizinį aktyvumą;
  • tinkamai valgyti.

Svarbu laiku nustatyti ir gydyti I laipsnio DEP, tada padidėja tikimybė laimingai ir ilgai gyventi..

Kas yra 1-ojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija?

Tiesą sakant, diskrecinė encefalopatija yra daugelio žmonėms nematomų ligų, atsirandančių dėl įvairių priežasčių, bet kurias jungia bendras pasireiškimas - mažų arteriolių ir didesnių arterijų nugalimas (tai vadinama mikroangiopatija), rezultatas..

Kas yra pavojinga DEP?

Pačioje ankstyvoje stadijoje liga dažniausiai būna besimptomė. Jei pacientas turi tam tikrų nukrypimų nuo normos, dažniausiai jis jiems visai neskiria jokios reikšmės, o asocijuoja juos su per dideliu darbu ar vyresniu amžiumi. Discirkuliacinė encefalopatija yra pavojinga ne tik turint galimas pasekmes ar komplikacijas, bet ir turint būdingus simptomus. Jie gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir paveikti bendrą žmogaus savijautą. Skirtingi DEP etapai būdingi:

  • Problemos arba visiškas normalių pažinimo funkcijų praradimas - pacientas pastebi atminties praradimą, išsiblaškęs ir nesugeba susikaupti, o vėlesniais etapais diagnozuojama demencija - vadinamoji kraujagyslinė demencija..
  • Įvairūs afektiniai sutrikimai - psichikos patologijos, kai žmogaus nuotaika yra labai nestabili, jis gali elgtis nenuspėjamai.
  • Smegenų smegenų funkcionavimo problemos - sutrinka vaikščiojimas, pacientas nestabilus, blogai koordinuoja savo judesius, jam sunku sklandžiai judėti, kalba nustoja sklandi, tampa spazminė..
  • Parkinsonizmas - vadinamoji simptomų grupė, kuriai būdingiausias galūnių drebulys.
  • Hipokinezija - sutrikimas, kai pacientui trūksta judesių.
  • Valgymo problemos - lėtas maisto kramtymas, rijimo reflekso pažeidimas.
  • Kalbos problemos - tai ne tik nustoja sklandžiai, bet ir būdingas lėtas pojūtis, o balsas pamažu tampa labai šiurkštus.
  • Galima pastebėti keistą žiaurų juoką ar verkimą..
  • Svaigulys.
  • Pykinimas.
  • Kraujo spaudimas.
  • Dubens organų sutrikimai (labiau būdingi vėlesnėms stadijoms): išmatų ir šlapimo nelaikymas.

„1-ojo laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozė: kas tai?

Kaip jau minėta, pirmoji ligos stadija dažnai būna visiškai besimptomė. Panaši diagnozė dažnai gali būti nustatyta vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmajam DEP etapui ypač būdinga, kad lėtai pasireiškiantys simptomai gali būti būdingi kitoms neurologinėms ar psichinėms patologijoms, taip pat paprastam pertekliui. Tarp galimų pirmojo laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos pokyčių yra šie:

  • pykinimas
  • galvos svaigimas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • triukšmas ausyse;
  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • sumažėjęs darbas, padidėjęs nuovargis;
  • depresinė būsena;
  • atminties sutrikimas, daugiausia neprofesionalus (tai yra, pacientas negali atsiminti tam tikrų gyvenimo įvykių, bet gerai atsimena, pavyzdžiui, profesinius terminus).

Svarbus faktas yra tai, kad visos šios problemos dažniausiai išryškėja vėlyvą popietę, o po poilsio praeina savaime. Todėl dažniausiai pacientai nelaiko savęs sergančiais, o simptomai priskiriami pervargusiam ar vyresniam amžiui. Jei mes kalbame apie objektyvius pokyčius, kuriuos gydytojas gali nustatyti apžiūros metu, tada jie apima veido asimetriją, regėjimo sutrikimus, lydimus akių motorinės funkcijos problemų, nevienodo refleksų sunkumo priešingose ​​kūno vietose, refleksų progresavimo pradžios, nebūdingos sveikam žmogui. Atkreipkite dėmesį, kad tokios problemos ne visada būna užfiksuotos, dažnai pacientas neturi jokių nusiskundimų.

Diagnozė nustatoma remiantis sistemingu simptomų, būdingų pirmajam etapui, pasireiškimu šešis mėnesius. Dėl to, kad sunku diagnozuoti tokią diagnozę naudojant bet kokius instrumentinius diagnostikos metodus, taip pat dėl ​​simptomų „neaiškumo“ iki šiol yra užregistruota daugybė pacientų, kuriems diagnozuota „1 stadijos DEP“..

Gydymo ypatybės

Pacientams, sergantiems DEP, skiriamas kompleksinis gydymas. Gydymo planą gali sudaryti tokie vaistai kaip nootropikai (smegenims maitinti), nikotino rūgšties vaistai (gerina kraujotaką), antihipoksantai ir vaistai, skirti normalizuoti lipidų spektrą. Ypač svarbu stebėti dietą, ribojančią gyvulinius riebalus, taip pat kraujospūdžio lygį.

Diskleracinės encefalopatijos progresavimas ir prognozė

Ligos eigos ypatumai ir galimos ligos pasekmės labai priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, paciento gyvenimo būdo ir gretutinių ligų (arterinė hipertenzija neigiamai veikia DEP vystymąsi, nes ji sustiprina simptomų pasireiškimą, pagreitina jų atsiradimą ir dažnai sukelia insultus). Ne mažiau svarbus veiksnys yra paciento amžius. Kuo jis vyresnis, tuo greičiau ir sunkiau liga praeis..

Tačiau didžiausią vaidmenį vaidina discirkuliacinės encefalopatijos progresavimo tipas. Yra keturi galimi tipai: stabilus, lėtas, paroksizminis ir greitas. Stabilios ir lėtos rūšys yra tik būdingiausios pradiniam ligos vystymosi etapui. Paprastai pirmasis etapas trunka nuo 7 iki 12 metų. Antrasis ir trečiasis DEP laipsniai praeina paroksizmiškai arba greitai. Dažniausiai tai trunka 4 - 5 metus.

Atminkite, kad tik laiku teikiamos konsultacijos su neurologu ir psichiatru gali sulėtinti disirculiacinės encefalopatijos progresavimą ir palengvinti ligos eigą. Tinkamai paskirtas gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis - tai geriausia terapija!

Pirmojo laipsnio discirkuliacinė encefalopatija

Liga, kai smegenų audiniai keičiasi atsižvelgiant į distrofijos tipą.

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas, dėl kurio laikinai ar visam laikui sutrinka funkcija.

Bet visi šie veiksniai lemia pagrindinių nervų audinių funkcijų pažeidimą. Problemos formuojamos pažinimo, motorinėje sferoje. Kas yra discirkuliacinė encefalopatija? Žemiau mes apie tai kalbėsime išsamiai.

Trumpai apie ligą

DEP susidaro, kai nervinė ląstelė yra sutrikusi. Jos darbo sutrikdymui gali būti daugybė priežasčių. Pagrindiniai veiksniai:

Tai lėtinė arterijų sienelės liga, lydima lipidų ir baltymų apykaitos pažeidimo, kuriai būdingas cholesterolio ir jo frakcijų nusėdimas indo spindyje..

Diagnostiniai DEP kriterijai yra gana neaiškūs. Be to, diagnozę dažnai nustato neurologai ir bendrosios praktikos gydytojai. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams po 65 metų. Kas 8 pacientai turi sumažėjusį smegenų aktyvumą. Po 75 metų kas ketvirtas pacientas atitinka DEP kriterijus. Jauniems žmonėms encefalopatija yra reta.

Etapai

Liga progresuoja. Jo metu galima išskirti tris etapus.

Pirmas lygmuoAtsiranda po 65 metų, trunka dešimtmečius, neprogresuoja gydymo fone, nepažeidžia paciento darbingumo. Lengvam smegenų disfunkcijos laipsniui būdingas pažintinės funkcijos sumažėjimas. Pacientas yra linkęs ilgai galvoti, lėtai atsiminti, sunkiai priimdamas sunkius sprendimus. Susiformuoja neurasteninis sindromas. Atsiranda nuovargis, dirglumas ir nuovargis. Emocinės problemos išsivysto į depresinį sutrikimą. Po poilsio simptomai praeina..
Antrasis etapasKlinika blogėja, kenčia elgesys ir emocinė sfera (apatija, depresija). Dėl pažinimo sutrikimo prarandama profesinė atmintis. Sunku tęsti karjerą. Prie simptomų pridedami neurologiniai sutrikimai (galvos svaigimas, eisenos nestabilumas, sutrikę refleksai). Klinikinis vaizdas trunka daugiau nei 6 mėnesius, po poilsio jis tik iš dalies praeina.
Trečias etapasAtsiranda daugiau nei 2 neurologiniai sindromai (piramidiniai, ekstrapiramidiniai sutrikimai, smegenėlių ataksija). Demencija progresuoja šiame fone

Liga, kai vyksta degeneraciniai atminties, mąstymo procesai, nuolatinis asmenybės praradimas. Pavyzdžiui, demencija sergant Alzhaimeriu.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Liga, kai smegenų audiniai keičiasi atsižvelgiant į distrofijos tipą.

Tai yra bazinių ganglijų ir subkortikinių-thalaminių jungčių nugalėjimas. Dėl to atsiranda drebėjimo tipo motoriniai sutrikimai ir suvaržyti judesiai. Liga išsivysto vartojant metoklopramidą, rezerpiną, fluoksetiną, valproatą. Motilumo sutrikimai, atsirandantys ilgą laiką vartojant antipsichozinius vaistus (haloperidolį, chlorpromaziną, diazepamą), vadinami ekstrapiramidiniu neurolepsiniu sindromu..

Gyvenimo trukmė DEP neturi reikšmingos įtakos. Tokiu atveju jo kokybė gali pablogėti. Paskutiniais etapais pacientui reikia priežiūros.

DEP apribojimų sąrašas:

  • Profesijos ir karjeros praradimas;
  • Negalėjimas vairuoti transporto priemonės (su sunkiais pažeidimais);
  • Kasdienių reikalų sunkumai (finansai, sąskaitų apmokėjimas);
  • Variklio sferos sutrikimai.

Kokia liga, diskrecinė encefalopatija?

Ši liga vystosi pažeidus smegenų indus. Liga progresuoja. Audiniai naikinami ne lokaliai, o difuziškai. Šiuo atveju nosologija

Ligos doktrina. Tiria ligų etiologiją ir patogenezę.

Tai yra bazinių ganglijų ir subkortikinių-thalaminių jungčių nugalėjimas. Dėl to atsiranda drebėjimo tipo motoriniai sutrikimai ir suvaržyti judesiai. Liga išsivysto vartojant metoklopramidą, rezerpiną, fluoksetiną, valproatą. Motilumo sutrikimai, atsirandantys ilgą laiką vartojant antipsichozinius vaistus (haloperidolį, chlorpromaziną, diazepamą), vadinami ekstrapiramidiniu neurolepsiniu sindromu..

Sąvoka „diskrecinė encefalopatija“ buvo sugalvota XX amžiaus 50-aisiais metais vidaus neurologų. Tarptautinėje klasifikacijoje tokios ligos nėra. Neaiškūs diagnozės kriterijai lėmė, kad kiekvienam vyresniam nei 60 metų pacientui jis nustatomas kreipiantis į gydytoją.

MBK 10

Kuriai tarptautinės ligų klasifikacijos sekcijai priklauso ši nosologija

Ligos doktrina. Tiria ligų etiologiją ir patogenezę.

I67Kitos smegenų kraujagyslių ligos
I67.2Smegenų

(Iš lat. Cerebrum - smegenys) Smegenys arba susijusios su smegenimis.

Tai lėtinė arterijų sienelės liga, lydima lipidų ir baltymų apykaitos pažeidimo, kuriai būdingas cholesterolio ir jo frakcijų nusėdimas indo spindyje..

"target =" _ blank "> aterosklerozė
I67.3Progresuojanti subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija (Binswangerio liga)
I67.9Hipertenzinė encefalopatija

Pačią „smegenų kraujagyslių ligos“ sąvoką pirmiausia tyrė Binswangenr. Jis pateikė pakitusios galvos kraujagyslių makroskopinį vaizdą ir siejo juos su progresuojančiu pažintiniu paciento nuosmukiu. Tai buvo XIX amžiaus pabaigoje. Toliau jo darbą tęsė Aloisas Alzhaimeras.

Beje! Terminas DEP buvo naudojamas norint įvertinti darbingumą. Neįgalumas dėl pažintinio nuosmukio tokiems žmonėms išsivystė be insulto istorijos..

Kas yra smegenų kraujagyslių liga??

CVB apima bet kokius smegenų kraujagyslių ir miego arterijų pažeidimus. Šiuo atveju, atsižvelgiant į arterijų sienelių pokyčius, baltojoje medžiagoje vyksta skilimo procesai. Discirkuliacinė encefalopatija yra lėtai progresuojanti lėtinė liga. Galvos smegenų kraujagyslių patologijos apima širdies priepuolį / insultą.

Terminas „hemoraginis“ reiškia „susijęs su kraujavimu iš organų ar audinių“. Pavyzdžiui, hemoraginis insultas.

Arterinės sienos deformacija (išsikišimas) jos nenormalios retinimo ar pratęsimo metu. Šioje srityje yra didelis laivo plyšimo pavojus..

(Iš lat. Cerebrum - smegenys) Smegenys arba susijusios su smegenimis.

Vertebro-kraujagyslių baseinas

Kraujotakos kraujagyslės.

Toliau kraujas eina į smegenų nugarą. Tai yra pailgos dalys ir smegenėlės

Smegenų skyrius, atsakingas už pusiausvyrą, koordinaciją, raumenų tonusą.

Smegenų srityje baziliarinė arterija jungiasi su vilizės ratu. Jį sudaro trys poros indų:

  • Priekinė smegenų dalis;
  • Vidurinės smegenys;
  • Užpakalinės smegenų arterijos.

Tarp jų praeina jungiamieji indai. Visa sistema kartu sudaro uždarą žiedą. Būtent vilisė tiekia kraują į visus žievės ir subkortikinės medžiagos audinius. „Žiedas“ padeda sukurti deguonies atsargas net tose vietose, kur indai nefunkcionuoja.

Faktas! Ištyrę galvos indus, galite gauti išvadą apie VVB nepakankamumą.

Paprastai neurologas taip pat nurodo 1 laipsnio discirkuliacinės encefalopatijos diagnozę. Tačiau be klinikinio vaizdo ši diagnozė nieko nereiškia, išskyrus tai, kad verta atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Atsisakykite greito maisto, išplėskite fizinį aktyvumą, įveikite blogus įpročius.

Mišrios genezės DEP

Kas yra mišrios genezės disfunkcinė encefalopatija? Čia nurodoma kraujagyslių pažeidimo priežastis..

  1. Arterinė hipertenzija;
  2. Diabetas;
  3. Aterosklerozė.

Arterinė hipertenzija. Ši patologija neigiamai veikia smegenų indus. Esant slėgio bangai, kapiliarai ištempiami, pažeista jų siena. Ant jo atsiranda mikrotraumos. Jis sukelia lėtinį uždegimą ir sustiprina aterosklerozę..

Aterosklerozė. Kraujagyslių plokštelės atsiranda net vaikystėje. Ir bėgant metams šis procesas vystėsi. Susiformuoja ant vidinio sienos paviršiaus, aterosklerozė uždaro indo liumeną ir trukdo jam tekėti kraujyje. Smegenų ląstelės negali gauti deguonies. Jų darbas sutrinka. Jei procesas negrįžtamas, vadinasi, Neurono mirtis

Siaurai specializuota ląstelė, kuri yra nervų sistemos struktūrinis vienetas.

Diabetinė genezė Padidėjęs cukrus sukelia kraujagyslių endotelio sunaikinimą. Dėl sienos pokyčių indas virsta „stikliniu“ vamzdeliu. Vidinis klirensas yra žymiai susiaurėjęs. Smegenų kraujo tiekimas pablogėja.

Šių veiksnių derinys vadinamas mišriu encefalopatijos geneze. Iš esmės tai yra metabolinių ligų poveikis smegenims..

Kraujagyslių kilmės DEP

Kraujagyslinė ligos kilmė atsiranda dėl arterinės lovos pažeidimo. Veiksniai, dėl kurių atsiranda kapiliarų ligos, yra išvardyti aukščiau. Be to, ligas gali sukelti:

  • Autoimuninis pažeidimas;
  • Infekcinė patologija;
  • Parazitinė infekcija.

Pirmojo laipsnio kraujagyslių kilmės DEP pasireiškia pacientams po 55–60 metų. Polinkis į tai yra metabolinės ir širdies bei kraujagyslių ligos.

Cephalgic sindromas

Tai yra bet kokios kilmės galvos skausmas (GB). Skirkite GB kraujagyslių įtampą, taip pat migreną. Simptomai skiriasi skausmo pasireiškimo dažniu, trukme ir sunkumu. Suaugusiesiems vyrauja įtampos ir kraujagyslių kilmės galvos skausmai. Cefalinis sindromas dažnai išsivysto esant smegenų kraujagyslių nepakankamumui. Nuolatinė centrinė nervų sistema atsiranda kartu su migrena. Liga prasideda brendimo metu ir pasikartoja iki 50 metų. Vėliau simptomų sunkumas susilpnėja..

Vaikams pasireiškia migrena, lėtinis įtampos galvos skausmas ir epizodinis įtampos galvos skausmas. Ligos vystymosi priežastimi galima laikyti intrauterinę hipoksiją ir apsunkintą paveldimumą. Taip pat kaip lėtinis stresas. Pacientai, sergantys migrena, negali būti pašaukti į armiją sunkios ligos eiga, kurią lydi dažni atkryčiai. Bet koks kitas cephalginio sindromo tipas nėra priežastis atidėti.

Cefalinis galvos skausmas apima smegenis. Pagrindinis jo skirtumas nuo įtampos skausmų yra aštrumas. Jis yra lokalizuotas šventyklų ar superkarų arkų regione. Gali atsirasti padidėjus kraujospūdžiui.

Tai yra bet kokios kilmės galvos skausmas (GB). Skirkite GB kraujagyslių įtampą, taip pat migreną. Simptomai skiriasi skausmo pasireiškimo dažniu, trukme ir sunkumu. Suaugusiesiems vyrauja įtampos ir kraujagyslių kilmės galvos skausmai. Cefalinis sindromas dažnai išsivysto esant smegenų kraujagyslių nepakankamumui. Nuolatinė centrinė nervų sistema atsiranda kartu su migrena. Liga prasideda brendimo metu ir pasikartoja iki 50 metų. Vėliau simptomų sunkumas susilpnėja..

Vaikams pasireiškia migrena, lėtinis įtampos galvos skausmas ir epizodinis įtampos galvos skausmas. Ligos vystymosi priežastimi galima laikyti intrauterinę hipoksiją ir apsunkintą paveldimumą. Taip pat kaip lėtinis stresas. Pacientai, sergantys migrena, negali būti pašaukti į armiją sunkios ligos eiga, kurią lydi dažni atkryčiai. Bet koks kitas cephalginio sindromo tipas nėra priežastis atidėti.

  • Skausmas užplūsta;
  • Jis yra simetriškas;
  • Dažnai spinduliuoja (į kaklą, į akis);
  • Jį lydi vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas);
  • Stiprina judant.

Diagnozavus 1 laipsnio DEP su cefalginiu sindromu, pacientas turi būti toliau tiriamas. Reikalinga neurologo konsultacija, žalingų įpročių atmetimas, sveika gyvensena.

Ataktinis sindromas

Šis simptomų rinkinys pasirodo pažeidžiant ekstrapiramidinę sistemą ir smegenėlę. Gali būti grįžtamasis. Ligoniui, sergančiam DEP, būdinga drebanti neaiški eisena, koordinacijos praradimas, tyčinis tremoras

Nevalingas bet kurios galūnės ar galvos, kūno, bagažinės drebėjimas.

Pacientas atlieka blogus koordinacijos testus (pirštų laikymas, Rombergas). Vyresnio amžiaus žmonės patenka su sunkiais sužalojimais. Kas yra vestibulo ataktinis sindromas

Tai sutrikimas, kuris formuojasi kartu su kraujagyslių sutrikimais smegenyse. Pasireiškia eisenos drebėjimu, galvos svaigimu, „musių“ mirksėjimu prieš akis.

Gydymui naudojami smegenų kraujotaką gerinantys vaistai. „Biofeedback“ koordinavimo pratybos taip pat naudingos. Sunkus sindromas lemia nesugebėjimą savarankiškai judėti ir toliau dirbti. Pratimų ir pratimų rinkinys ant stabilios platformos gali sumažinti simptomus.

Aterosklerozinė encefalopatija

Tai simptomų kompleksas, kuris susidaro, kai smegenų kraujagysles pažeidžia cholesterolio plokštelės..

ES rizikos veiksniai:

  • Aukštas kraujospūdis (sistolinis didesnis nei 160);
  • Nutukimas (KMI didesnis nei 30);
  • Aukštas cholesterolio kiekis

Lipidinė medžiaga, paprastai gyvenanti ląstelių membranose. Esant medžiagų pertekliui kraujyje, jis nusėda ant vidinio kraujagyslių sluoksnio ir yra pagrindas aterosklerozinių „plokštelių“ susidarymui..

Diagnozė

Kokia yra diskrecinės encefalopatijos diagnozė? Be abejo, pats svarbiausias yra klinikinis ligos vaizdas. Mes kalbėsime apie pagrindines savybes žemiau. Europoje diagnostikos kriterijai negali būti pagrįsti vien tik paciento istorija ir gydytojo pastebėjimais. Čia svarbus instrumentinis požiūris. Todėl smegenų mikroangiopatijos diagnozei naudojamas MRT.

Vidaus organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.

Kas matoma tomogramose? Sumažėjus deguonies tiekimui į neuroną

Siaurai specializuota ląstelė, kuri yra nervų sistemos struktūrinis vienetas.

Tai patologija, selektyviai veikianti centrinių ar periferinių skaidulų nervų membraną ir lemianti jų funkcijos praradimą. Demielinizacijos sutrikimai gali atsirasti bet kurioje nervų sistemos dalyje. Nervų sunaikinimas vyksta dviem būdais. Pirmuoju atveju mielinas sunaikinamas dėl genetinio defekto (mielinopatijos). Antruoju atveju membrana kenčia nuo agresyvaus išorinio ar vidinio poveikio (mielinoplastika). Išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas minimi demielinizuojančiais smegenų pažeidimais. Vystantis uždegimui, pažeidžiamos ne tik nervinės skaidulos, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis ir formuojasi perivaskulinė edema..

Šis reiškinys vertinamas pagal Fazekazo skalę:

Pirmasis laipsnis yra lengva leuroareozė;
Antrasis laipsnis - vidutinio sunkumo Kas yra leukoaratozė?

Tai yra baltosios medžiagos audinio pažeidimas. Tai atsiranda dėl smegenų kraujagyslių sutrikimo. Proceso gydymui naudojami vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis ir plečia jos indus.

Patologija suaugusiam susiformuoja senatvėje. Tai yra smegenų išemijos požymis. Vaikams leukoaratozė yra intrauterininės hipoksijos ar infekcijos pasekmė.

KT skenavimas neleidžia tiksliai diagnozuoti. Leukoaraiosis nustatomas pagal MRT tyrimo, atlikto T2-VI režimu, rezultatus. Šiuo metu gydytojai išskiria tris patologinio proceso sunkumo laipsnius.

Simptomai ir stadijos

Discirkuliacinė encefalopatija yra lėtai progresuojanti liga. Klinikinis vaizdas bėgant metams auga, kai nėra gydymo ir prevencijos. Iš pradžių DEP vyksta nepastebimai. Pasireiškia švelniu pažinimo nuosmukiu. Jį galima klaidinti dėl streso ar nuovargio. Vystantis mikroangiopatijai, klinikoje pridedami nauji sindromai:

  1. Piramidės problemos (raumenų spazmingumas);
  2. Kognityvinė disfunkcija (atminties, dėmesio, mąstymo praradimas);
  3. Afektiniai sutrikimai (depresija, delyras, psichozė);
  4. Ekstrapiramidiniai simptomai (drebulys ramybėje, sustingimas

Pradinės apraiškos

Aiškūs 1 laipsnio encefalopatijos kriterijai yra sutrikusi atmintis, kalba, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimai (astenija). Jie turi būti stebimi pacientui 6 mėnesius. Be to, gydytojas turi pašalinti visas kitas priežastis (navikai, praeinantys priepuoliai)

Tai yra židininės smegenų išemijos variantas, kai pasireiškia trumpalaikiai neurologiniai simptomai, kurie nesibaigia smegenų infarktu.

Subkompensacija

Esant 2 laipsnių DEP, sutrikimai progresuoja visose srityse. Pirmiausia kenčia pažintinė funkcija ir dingsta profesinė atmintis. Pacientas yra neįgalus, jam reikalinga neįgalumo grupė. Atsiranda pseudobulbarų ir motorinių sutrikimų. Pacientas kalba lėtai, neryškiai. Sunku susitvarkyti su maistu. Vaikščiodamas pastebi netikrumą. Tai dažnai sukelia kritimus ir sužeidimus..

Kasdieniniame gyvenime išlaikoma tam tikra nepriklausomybė. Tačiau sudėtingi veiksmai (sutarties sudarymas, sąskaitų apmokėjimas, įrangos tvarkymas) jam skiriami sunkiai arba sukelia bejėgiškumą. Kitus sutrikimus galima sustabdyti skiriant vaistą.

Dekompensacija

Šiame etape formuojasi demencija. Progresuojantys motoriniai, koordinacijos, pseudobulbariniai sutrikimai. Pacientas yra priklausomas nuo kitų. Jis negali pats tarnauti. Terapija reikšmingai nepagerina funkcijos.

DEP dekompensacija nenulemia mirties. Mirtina baigtis atsiranda sužeidimais, užkrečiamųjų ligų vystymusi lovoje (lovos, pneumonija). Dažnai formuojasi sunkus širdies nepakankamumas.

Diagnostiniai kriterijai

2007 metais neurologijos profesorius O.S. Levinas savo straipsnyje paskelbė naujausią DEP kriterijų peržiūrą. Prisiminkite, kad Europos ir Amerikos neurologų asociacijos savo praktikoje nenaudoja panašios diagnozės.

  1. Pacientas turi psichinės ir neurologinės sferos pokyčių, kurie objektyviai nustatomi pas gydytoją;
  2. Yra ŠKL rizikos veiksniai (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija) ir (arba) anamnestiniai ir (arba) instrumentiniai duomenys, patvirtinantys smegenų kraujagyslių patologiją;
  3. Tarp angiopatijos ir klinikos yra ryšys;
  4. Nustatomas polinkis į simptomų progresavimą be gydymo, stabilizacijos ir regresijos gydymo metu;
  5. KT / MR tyrimas atitinka apraiškas;
  6. Kitos neurodegeneracinės ligos neįtrauktos.

Diagnozės nustatymas

  1. Jei daugiau nei 6 mėnesius yra astenijos simptomų (nuovargis, galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija), reikia ištirti gydytoją. Jis atliks patikrinimą, atliks reikiamus testus. Paskirkite papildomą egzaminą.
  2. Neurovaizdis (CT / MRT). Norint atlikti kokybinę diagnozę, reikia būtent antrojo tipo tyrimo T2 režimu. Tomogramose aptiktas leukoaraiosis nėra kitų židinio ar difuzinių pažeidimų.
  3. Siaurų specialistų apžiūra. Kardiologo, endokrinologo, reumatologo ir kitų gydytojų ištrauka, kad būtų pašalinta gretutinė patologija. Navikų, autoimuninių procesų, latentinių infekcijų, genetinių ligų pašalinimas.

Gydymas

Terapijoje naudojami simptominiai vaistai. Pagrindinės kryptys - poveikis paveiktam neuronui

Siaurai specializuota ląstelė, kuri yra nervų sistemos struktūrinis vienetas.

Lipidinė medžiaga, paprastai gyvenanti ląstelių membranose. Esant medžiagų pertekliui kraujyje, jis nusėda ant vidinio kraujagyslių sluoksnio ir yra pagrindas aterosklerozinių „plokštelių“ susidarymui..

Svarbus paciento sveikatos palaikymo ir negalios prevencijos veiksnys yra prevencija. Svarbu išlaikyti ir palaikyti išsaugotų neuronų sveikatą ir neleisti sunaikinti naujų.

Terapinės metodikos

Ligos gydymui naudojami vaistai. Galbūt reabilitacijos naudojimas. Prevencija yra svarbiausia.

  1. Medicinos metodai;
  2. Kineziterapijos pratimai ir reabilitacija;
  3. Prevencija.

Preparatai

Antihipertenziniai vaistai (su arterine hipertenzija)Sumažinkite ir stabilizuokite kraujospūdį, užkirskite kelią tolesniam ligos progresavimui. Pavyzdys: bisoprololis, ramiprilis.
Statinai

Farmacinė vaistų grupė, dėl kurios patikimai sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Lipidinė medžiaga, paprastai gyvenanti ląstelių membranose. Esant medžiagų pertekliui kraujyje, jis nusėda ant vidinio kraujagyslių sluoksnio ir yra pagrindas aterosklerozinių „plokštelių“ susidarymui..

'target = "_ blank"> cholesterolis)
Pagerina endotelio funkciją, apsaugo nuo uždegiminių kapiliarų pokyčių ir beta-amiloido nusėdimo

Tai yra baltymų grupė, kurią sudaro 40 aminorūgščių. Jie susidaro suskaidžius transmembraninį peptidą. Baltymų fiziologinė funkcija nežinoma. Ir kartu su patologija, jis randamas pacientų, sergančių Alzheimerio liga, smegenyse. Amyloid beta galima aptikti demencija sergančio paciento smegenų ir smegenų skysčiuose.

'target = "_ blank"> amiloidas smegenyse. Pavyzdys: atorvastatinas, rosuvastatinas.
Antitrombocitiniai vaistai

Vaistai, slopinantys trombocitų ir eritrocitų adheziją, jų sukibimą su endotelio sienelėmis.

"target =" _ blank "> Antiagregantai
Užkirsti kelią trombozei. Pavyzdys: acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis.
B grupės vitaminaiLėtina encefalopatijos vystymąsi, slopina tai, kas yra demielinizacija?

Tai patologija, selektyviai veikianti centrinių ar periferinių skaidulų nervų membraną ir lemianti jų funkcijos praradimą. Demielinizacijos sutrikimai gali atsirasti bet kurioje nervų sistemos dalyje. Nervų sunaikinimas vyksta dviem būdais. Pirmuoju atveju mielinas sunaikinamas dėl genetinio defekto (mielinopatijos). Antruoju atveju membrana kenčia nuo agresyvaus išorinio ar vidinio poveikio (mielinoplastika). Išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas minimi demielinizuojančiais smegenų pažeidimais. Vystantis uždegimui, pažeidžiamos ne tik nervinės skaidulos, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis ir formuojasi perivaskulinė edema..

'target = "_ blank"> demielinizacija
Selektyvus inhibitorius

Medžiaga, slopinanti procesą.

"target =" _ blank "> serotonino įsisavinimo inhibitoriai
Kontroliuokite nerimą ir depresiją. Pavyzdys: paroksetinas, fluoksetinas.
Cholinesterazės inhibitorius

Vaistų grupė, sulėtinanti acetilcholino skilimą. Šis neuromediatorius patenka į sinapsinį plyšį ir dalyvauja perduodant nervinį impulsą. Vartojama nuo Alzheimerio ligos.

"target =" _ blank "> cholinesterazės inhibitoriai
Pagerinkite pažinimo funkciją DEP srityje. Pavyzdys: donepezilis, rivastigminas.
AntihipoksantaiPristatykite deguonį į ląsteles
Nootropika

Vaistai ir medžiagos, kurie yra skirti pagerinti psichinę veiklą, stimuliuoja pažinimą, mokymąsi ir atmintį. Padidinkite smegenų atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams. Jų poveikis nepatvirtinamas tyrimais, kuriais grindžiamas įrodymais pagrįstas vaistas..

"target =" _ blank "> Nootropiniai vaistai
Jie turi apsauginį poveikį neuronams ir pagreitina ląstelių atsigavimo procesą po pažeidimo. Pavyzdys: cholino alfosceratas (Gliatilin

Gliatilinas yra originalus centrinio veikimo nootropinis vaistas, kurio pagrindą sudaro cholino alfosceratas. Gliatilino fosfato formulė skatina gerą vaisto įsisavinimą ir leidžia greitai įnešti veikliąją medžiagą į smegenis. Norėdami efektyviausiai gydyti mikrotraumą, gydytojas gali paskirti Gliatilnos kursą. Tokiu atveju veiksmingai atkuriami psichiniai procesai, atmintis, motorinės funkcijos ir kalba.

Cholino alfosceratas taip pat pagreitina smegenų ląstelių atsigavimą po natūralių priežasčių padarytų pažeidimų, atsirandančių dėl mechaninių apkrovų kūne ar išorėje. Tai padeda sulėtinti smegenų senėjimą ar degradaciją, dažniausiai sukeliančią ne tik disfunkcinę encefalopatiją, bet ir visus kitus sutrikimus bei sutrikimus.

Pacientų apžvalgos rodo reikšmingą pagerėjimą, atsižvelgiant į konservatyvų gydymą. Fizinė reabilitacija taip pat gerina pacientų būklę.

Discirkuliacinė encefalopatija yra lėtinių ligų poveikis smegenims. Nelengva sulaikyti ligą. Ir lengviau to išvengti. Norėdami tai padaryti, būtina vadovautis sveika gyvensena, kontroliuoti gretutinius negalavimus ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

Olga sklandžiai

Straipsnio autorius: praktikuojanti gydytoja Smooth Olga. 2010 m. Ji baigė Baltarusijos valstybinį medicinos universitetą medicininės priežiūros laipsniu. 2013-2014 m. - tobulinimo kursai „Ligonių, sergančių lėtiniais nugaros skausmais, gydymas“. Vykdo ambulatorinius vizitus pacientams, turintiems neurologinę ir chirurginę patologiją.