Encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija yra dažna neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojanti įvairių etiologijų smegenų kraujagyslių liga.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje diskrecinė encefalopatija užima pirmąją vietą bendroje populiacijoje. Liga dažniau užfiksuojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo diskrecinės encefalopatijos atvejų amžiaus grupėje iki 40 metų..

Ankstyvam diskrecinės encefalopatijos nustatymui rekomenduojama reguliariai atlikti neurologinius tyrimus rizikos grupėje esantiems asmenims..

Kraujo tiekimas į smegenis vyksta keturiose arterijose (dviejose vidinėse miego arterijose iš bendros miego sistemos ir dviejuose stuburiniuose iš subklavijų arterijų sistemos). Miego arterijos suteikia 70–85% smegenų kraujotakos. Stuburinės arterijos, sudarančios vertebrobasilarinį baseiną, tiekia kraują į užpakalines smegenų dalis (kaklo stuburo smegenis ir smegenis, medulla oblongata) ir sudaro 15–30% kraujo srauto į smegenis. Kraujas į smegenų audinį tiekiamas arterijomis, einančiomis iš Williso apskritimo, kurį sudaro pagrindinės arterijos šalia kaukolės pagrindo. Ramybės būsenos smegenys sunaudoja 15% kraujo tūrio, o 20–25% deguonies, gaunamo kvėpuojant. Iš vidinių ir išorinių smegenų venų kraujas patenka į veninius smegenų sinusus, kurie yra lokalizuoti tarp dura mater lakštų. Kraujas nutekėja iš galvos ir kaklo pro žandikaulines venas, kurios priklauso aukštesnei venos cava sistemai ir yra ant kaklo..

Pablogėjus smegenų kraujotakai, atsižvelgiant į neigiamą įvairių veiksnių poveikį, sutrinka trofinis smegenų audinys, išsivysto hipoksija, dėl kurios ląstelės žūva ir susidaro smegenų audinio retai pasireiškiantys židiniai. Lėtinė giliųjų smegenų dalių išemija tampa smegenų žievės ir subkortikinių ganglijų jungčių sutrikimo priežastimi, o tai, savo ruožtu, yra pagrindinis patogenezinis diskrecinės encefalopatijos atsiradimo mechanizmas..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė diskrecinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų šią ligą sukelia ateroskleroziniai pokyčiai smegenų kraujagyslių sienelėse.

Nesant tinkamo, tinkamo gydymo, kyla kraujagyslinės demencijos rizika.

Be to, discirkuliacinė encefalopatija dažnai atsiranda lėtinės arterinės hipertenzijos fone (dėl spastinės smegenų kraujagyslių būklės, dėl kurios išnyksta smegenų kraujotaka) su hipertenzija, policistine inkstų liga, lėtiniu glomerulonefritu, feochromocitoma, Itsenko-Kušingo liga..

Kitos ligos, galinčios sukelti patologinį procesą, yra stuburo osteochondrozė, Kimerli anomalija, slankstelinės arterijos vystymosi anomalijos, displazinio pobūdžio gimdos kaklelio stuburo nestabilumas, taip pat po stuburo traumos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti diskrecinė encefalopatija, ypač tais atvejais, kai pacientui išsivysto diabetinė makroangiopatija. Kitos ligos priežastys yra sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, galvos smegenų traumos, koronarinė širdies liga, aritmijos..

Rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • hipercholesterolemija;
  • antsvoris;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • per didelis psichinis stresas;
  • blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • netinkama mityba.

Ligos formos

Remiantis etiologiniu veiksniu, discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į šias rūšis:

  • aterosklerozinė - dažniausiai pasitaikanti forma, progresuojant ligai, blogėja smegenų funkcijos;
  • hipertoninis - gali pasirodyti jauname amžiuje, blogėja hipertenzinių krizių metu; yra sutrikusios intelekto ir atminties progresavimo rizika iki gilios demencijos;
  • veninis - smegenų funkcijos pablogėja edemos fone, kuri išsivysto dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
  • mišrus - derina aterosklerozinių ir hipertoninių formų ypatybes.

Pradinėse ligos stadijose pacientams parodomas gydymas spa.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remiška ir greitai progresuojanti (galojanti).

Ligos stadijos

Diskleracinės encefalopatijos metu nustatomos trys stadijos.

  1. Jokių neurologinės būklės pokyčių; Pakankamas gydymas paprastai lemia ilgalaikę stabilią remisiją..
  2. Pastebima socialinio blogo prisitaikymo pradžia, stebimi objektyvūs neurologiniai sutrikimai, išsaugomas gebėjimas rūpintis savimi.
  3. Kraujagyslinės demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pasunkėjimas, visiška paciento priklausomybė nuo kitų.

Diskleracinės encefalopatijos simptomai

Discirkuliacinei encefalopatijai būdingos sutrikusio pažinimo funkcijos, motorikos sutrikimai, emociniai sutrikimai..

Būdinga laipsniška ir vos pastebima patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame klinikinės nuotraukos diskrecinės encefalopatijos etape dažniausiai vyrauja emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų skundžiasi depresija ir bloga nuotaika. Jie pasižymi fiksacija dėl nepatogių somatinių pojūčių (nugaros skausmų, sąnarių, vidaus organų, galvos skausmo, triukšmo ar skambėjimo ausyse ir kt.), Kuriuos ne visada sukelia esamos ligos. Depresinė būsena, turinti disfunkcinę encefalopatiją, paprastai atsiranda dėl nedidelės psicho-trauminės priežasties arba spontaniškai, ją sunku ištaisyti naudojant antidepresantus ir psichoterapinius metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas pasiekia reikšmingą laipsnį.

Pacientams, sergantiems pradinėmis diskrecinės encefalopatijos stadijomis, paūmėjimai dažnai sukelia psichoemocinį pervargimą ir profesinį pavojų..

Kiti pradinės stadijos discirkuliacinės encefalopatijos simptomai yra dirglumas, agresijos smūgis į kitus, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verkimo dėl neesminių priežasčių, blaškymo, padidėjusio nuovargio ir miego sutrikimai. 90% pacientų stebimas atminties sutrikimas, susilpnėjęs susikaupimas, sunkumai planuojant ir (arba) organizuojant bet kokią veiklą, nuovargis su intelektualiniu stresu, sulėtėjęs mąstymo tempas, pažintinės veiklos sumažėjimas, sunkumai pereinant nuo vienos rūšies veiklos prie kitos. Kartais padidėja reaktyvumas į išorinius dirgiklius (garsus garsas, ryški šviesa), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurio linijos, okulomotoriniai sutrikimai, patologinių refleksų atsiradimas, nestabilumas vaikštant, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas einant..

II-ajai diskrecinės encefalopatijos stadijai būdingas pažintinių ir motorinių sutrikimų pasunkėjimas. Pastebimas reikšmingas atminties ir dėmesio pablogėjimas, ryškus intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, susidomėjimo ankstesniais pomėgiais praradimas. Pacientai nesugeba kritiškai įvertinti savo būklės, pervertinti intelekto sugebėjimų ir rezultatų, jiems būdingas egocentrizmas. Progresuojant patologiniam procesui, pacientai praranda sugebėjimą apibendrinti, orientuotis laike ir erdvėje, pastebimas mieguistumas dienos metu ir blogas nakties miegas. Tipiškas šios stadijos discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas yra lėtas judėjimas mažais žingsneliais (slidininko eisena). Vaikščiojant pacientui sunku pradėti judėti, taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nepastebėta.

Kraujo kraujagyslių neurologinės patologijos bendrojoje struktūroje diskrecinė encefalopatija užima pirmąją vietą bendroje populiacijoje.

Pacientams, sergantiems III stadijos diskrecine encefalopatija, pastebimi ryškūs psichiniai sutrikimai, prarandamas darbas. Toliau progresuojant patologiniam procesui, prarandama galimybė rūpintis savimi. Pacientai, sergantys šia ligos stadija, dažnai užsiima kažkokiu neproduktyviu užsiėmimu, tačiau daugeliu atvejų jiems trūksta motyvacijos kokiam nors užsiėmimui, pastebimas abejingumas įvykiams aplink juos, save supančiam ir sau. Sunkūs kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, drebulys, parezė ar galūnių paralyžius, pseudobulbaro sindromas ir kai kuriais atvejais išsivysto epileptiformos priepuoliai. Pacientai dažnai krenta eidami, ypač sukdami posūkius ir sustodami. Kai diskrecinė encefalopatija derinama su osteoporoze, tokių kritimų metu įvyksta lūžiai (dažniausiai - šlaunikaulio kaklo lūžis)..

Pagrindinės ligos neurologinės apraiškos yra sausgyslių refleksų atgaivinimas, refleksogeninių zonų išplėtimas, vestibuliariniai sutrikimai, raumenų sustingimas, apatinių galūnių klonai..

Diagnostika

Diskleracinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis ar daugiau mėnesių.

Diagnozei nustatyti atliekama skundų ir anamnezės kolekcija. Kadangi pažinimo sutrikimas pradinėse ligos stadijose pacientui ir jo šeimai gali likti nepastebėtas, rekomenduojama atlikti specialius diagnostinius testus. Pavyzdžiui, paciento prašoma pakartoti atskirus žodžius gydytojui, nubrėžti rodyklę, nurodančią tam tikrą laiką, ir vėl prisiminti žodžius, kuriuos pacientas pakartojo pas gydytoją ir pan..

Pagrindinė diskrecinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija..

Atliekama galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinė doplerografija, smegenų kraujagyslių dupleksinis skenavimas ir magnetinio rezonanso angiografija. Kai kuriais atvejais yra paskirta kompiuterinė tomografija, leidžianti įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti discirkuliacinės encefalopatijos stadiją (ligos I stadijoje nustatomi nedideli organiniai smegenų pažeidimai, maži židiniai su sumažėjusiu baltosios medžiagos tankiu, II smegenų įdubimų ir skilvelių išsiplėtimas). III stadija - sunki smegenų atrofija).

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija leidžia diferencinę encefalopatiją atskirti nuo Alzheimerio ligos, Kreutzfeldto-Jakobo ligos, išplitusio encefalomielito. Patikimiausi šios ligos požymiai yra „tylaus“ smegenų infarkto židinių nustatymas.

Pagal indikacijas skiriama elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

Etiologiniam veiksniui nustatyti kardiologas turi pasitarti su kraujospūdžio matavimu, elektrokardiogramos atlikimu, kraujo krešėjimu, biochemine kraujo analize (bendrojo cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, gliukozės nustatymu). Norint išaiškinti diagnozę, gali tekti pasikonsultuoti su oftalmologu, atliekant oftalmoskopiją ir nustatant regos laukus. Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, reikalinga neurologo konsultacija.

Diskleracinės encefalopatijos gydymas

Diskleracinės encefalopatijos gydymu siekiama pašalinti etiologinį veiksnį, pagerinti smegenų kraujotaką, apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos..

Ramybės būsenos smegenys sunaudoja 15% kraujo tūrio, o 20–25% deguonies, gaunamo kvėpuojant.

Pradinėse ligos stadijose pacientams parodomas gydymas spa.

Patogenetinės ligos terapijos pagrindas yra vaistai, gerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikus padidėjusią trombocitų agregaciją, naudojami antitrombocitiniai vaistai. Su arterine hipertenzija - antihipertenziniais vaistais, kurie padeda užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant didelei cholesterolio koncentracijai kraujyje, kuri laikantis dietos nemažėja, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai. Nootropikai naudojami siekiant sumažinti pažinimo sutrikimą..

Tokio vaisto pavyzdys yra gliatilinas. Gliatilinas yra originalus centrinio veikimo nootropinis vaistas, kurio pagrindą sudaro cholino alfosceratas. Gliatilino vartojimas padeda pašalinti galvos svaigimą, galvos skausmą ir drebėjimą vaikščiojant. Gydantis, padidėja gyvybingumas, pastebimas minties procesų pagerėjimas, atkuriama trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis. Gliatilino fosfato formulė skatina geresnį vaisto įsisavinimą ir leidžia greitai pristatyti veikliąją medžiagą į centrinę nervų sistemą. Gliatilinas pagreitina nervinių impulsų perdavimą tarp neuronų, apsaugo juos nuo pažeidimų ir teigiamai veikia ląstelių membranų struktūrą. Gliatilinas yra gerai toleruojamas ir ilgą laiką įsitvirtino kaip veiksminga priemonė kovojant su discirkuliacine encefalopatija..

Su galvos svaigimu skiriami vazoaktyvieji ir vegetotropiniai vaistai. Esant emocinės sferos sutrikimams, nurodomi antidepresantai, turintys analepsinį poveikį, kurie vartojami ryte, ir antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį, kurie vartojami po pietų. Nurodoma vitaminų terapija..

Iš kineziterapijos metodų veiksmingi vaistų elektroforezė, magnetoterapija, deguonies terapija, refleksologija ir balneoterapija..

Pagrindiniai smegenų discirkuliacinės encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinė ir socialinė adaptacija, asteninių apraiškų pašalinimas.

Susiaurėjus vidinės miego arterijos liumeniui iki 70% ir greitai progresuojant ligai, nurodomas chirurginis gydymas (miego arterijos endarterektomija, ekstrakrankranijinės anastomozės formavimasis). Stuburo arterijos anomalijų atvejais jos rekonstrukcija.

Esant motorikos sutrikimams, nurodoma gydomoji gimnastika su laipsnišku krūvio padidėjimu, pusiausvyros terapija.

Liga dažniau užfiksuojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais padaugėjo diskrecinės encefalopatijos atvejų amžiaus grupėje iki 40 metų..

Būtina gydymo efektyvumo sąlyga yra blogų įpročių atmetimas, perteklinio kūno svorio ištaisymas, dieta su gyvūninių riebalų ribojimu, cholesterolio turinčiais produktais, druska. Pacientams, sergantiems pradinėmis disfunkcinės encefalopatijos stadijomis, paūmėjimai dažnai sukelia psichoemocinį pervargimą, profesinius pavojus (naktinis darbas, vibracija, darbas pakilusios oro temperatūros sąlygomis, padidėjęs triukšmo lygis), todėl rekomenduojama vengti šių neigiamų veiksnių..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo, tinkamo gydymo, kyla kraujagyslinės demencijos rizika.

Greitas patologinio proceso progresas, kurio metu išsivystė smegenų kraujotakos encefalopatija (išeminiai insultai, jungiamojo audinio sisteminės ligos, piktybinės arterinės hipertenzijos formos), lemia negalią..

Prognozė

Laiku teisingai parinktas gydymas I ir II ligos stadijose gali žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, užkirsti kelią negaliai ir pailginti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokybės. Prognozė blogėja dėl ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų, hipertenzinių krizių, blogai kontroliuojamos hiperglikemijos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią diskrecinės encefalopatijos vystymuisi, rekomenduojama:

  • laiku gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti disirculiacinė encefalopatija;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • subalansuota mityba;
  • kūno svorio korekcija;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • racionalus darbo ir poilsio režimas.

Ankstyvam diskrecinės encefalopatijos nustatymui rekomenduojama reguliariai atlikti neurologinius tyrimus rizikos grupės asmenims (pacientams, sergantiems hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais, senyviems žmonėms)..

1, 2, 3 laipsnių discirkuliacinė encefalopatija - simptomai ir gydymas

Discirculiacinė encefalopatija yra lėtai progresuojanti liga, kurią sukelia smegenų kraujagyslių patologija ir kurios metu žievėje ir subkortikinėse struktūrose vystosi struktūriniai židinio pokyčiai.

Liga pasižymi sunkiu pažintinių ir psichinių funkcijų, emocinės-valios sferos pažeidimu, kuris derinamas su motorikos ir jutimo sutrikimais..

Diagnozę nustato neurologas, remdamasis tyrimo duomenimis, taip pat kai kuriais instrumentiniais tyrimais. Diskrecinė encefalopatija reiškia tas ligas, kurias reikia nustatyti ir kuo anksčiau pradėti gydyti.

Ligos esmė

Kas tai yra ir kaip tai gydyti? Įvairios kraujagyslių patologijos lemia, kad sutrinka kraujotaka jose. Tos smegenų dalys, kurios gavo mitybą ir deguonį, patiria deguonies badą (hipoksiją), kuris laikui bėgant didėja. Kritiškai sumažėjus trofinėms smegenų sritims, jos žūva, susidaro audinio reto pažeidimo (leukoaratozės) židiniai..

Leukoaraiosio zonos paprastai būna mažo skersmens ir randamos daugybe skirtingų smegenų dalių. Ypač paveiktos tos struktūros, esančios ant dviejų smegenų kraujagyslių baseinų ribos - kilusios iš miego arterijos ir suformuotos vertebro-baziliarinės arterijos..

Jei ligos pradžioje kaimyninės vietovės su sergančiuoju bandė pakeisti savo funkciją, tada ryšiai tarp jų nutrūksta; galų gale jie taip pat pradeda patirti deguonies trūkumą. Žmogus tampa neįgalus.

Taigi, discirkuliacinės encefalopatijos mechanizmas šiek tiek primena insultą, tik pastaruoju atveju liga vystosi ūmiai dėl greito arterinio indo uždarymo. Esant diskrecinei encefalopatijai, arterinių šakų skersmuo pamažu mažėja, todėl neurologinis deficitas progresuoja lėtai.

Diskleracinės encefalopatijos priežastys

Diskleracinė encefalopatija išsivysto dėl tokių ligų ir būklių, kai palaipsniui mažėja vienos ar kelių arterijų, pernešančių kraują į smegenis, skersmuo..

1) Smegenų arteriosklerozė. Dėl sutrikusios lipidų apykaitos specifiniai lipoproteinai nusėda vidiniame arterinių indų gleivinėje. Jie linkę augti savarankiškai (jei nenukreipiate riebalų apykaitos teisinga linkme), jie gali būti pažeisti, todėl trombinės masės sutampa. Visa tai lemia kraujagyslės liumenų sumažėjimą, atitinkamai, smegenų srities hipoksiją. Taip pat perskaitykite smegenų arteriosklerozės simptomus ir gydymą..

2) Protarpinis (spazminis) kraujospūdžio padidėjimas. Kraujospūdžio lygis tiesiogiai lemia, kaip gerai valgys smegenys (tai vadinama smegenų perfuzijos slėgiu). Koreliacija yra tokia: kuo didesnis kraujo spaudimas esant aiškiai žmogaus sąmonei, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas bus „priverstas“ į smegenis. Norint to išvengti, smegenų indai turi būti suspausti. Tačiau jie negali to padaryti tuo pačiu metu ir kenčia tik kelios smegenų dalys.

Aukštas kraujo spaudimas galima pastebėti esant tokioms patologijoms:


  • hipertoninė liga;
  • policistinė inkstų liga;
  • antinksčių navikas - feochromocitoma;
  • glomerulonefritas, ypač lėtinis;
  • Kušingo liga ar sindromas.
1) Slankstelinių arterijų patologija, dėl kurios diskrecinis procesas vystosi vertebro-basilar baseine. Šių indų kraujotakos sutrikimų priežastys:

  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • kaklo stuburo trauma (įskaitant nesėkmingą gydymą masažo terapeuto ar chiropraktoriaus pagalba);
  • stuburo displazijos, turinčios įtakos gimdos kaklelio stuburui;
  • Kimerli anomalija - 1-ojo gimdos kaklelio slankstelio struktūros pažeidimas, dėl kurio slankstelinė arterija, atliekant tam tikrus galvos judesius, yra sutraiškoma;
  • arterijų apsigimimai.
2) Dažnas kraujospūdžio sumažėjimas (dėl VSD ar kitų patologijų), dėl kurio sumažėja smegenų perfuzijos slėgis..

3) Sisteminis kraujagyslių uždegimas.

4) Cukrinis diabetas, kai sutrinka kraujagyslių struktūra, dėl kurios išsivysto smegenų sričių hipoksija.

5) Nuolatinės aritmijos formos, kai kai kurie širdies susitraukimai išleidžia į kraujagysles tiek mažų kraujo kiekių, kad jų nepakanka normaliam kraujo tiekimui į smegenis..

6) Paveldima kraujagyslių liga.

7) Alkoholis ir rūkymas.

8) Endokrininės ligos, dėl kurių gali būti stebimas per didelis smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ir išsiplėtimas.

9) Nutekėjimo iš smegenų pažeidimas dėl kraujo krešulių atsiradimo smegenų arterijose ar venose.

klasifikacija

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, discirkuliacinė encefalopatija gali būti:


  1. 1) aterosklerozinis;
  2. 2) hipertoninis;
  3. 3) Veninė: vystosi suspaudus papildomas ir intrakranijines venas navikais, sergant plaučių ir širdies nepakankamumu;
  4. 4) Mišrus (paprastai reiškia aterosklerozinių ir hipertoninių formų derinį).
Pagal progresavimo greitį liga gali būti:

  • lėtai progresuoja - etapai keičiasi po 5 ar daugiau metų;
  • remituojantis (su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais);
  • greitai progresuoja, kai vienas etapas pakeičia kitą anksčiau nei po 2 metų.
Taip pat skaitykite smegenų encefalopatiją.

Diskleracinės encefalopatijos simptomai

Liga pasireiškia keliais pagrindiniais sindromais (jų derinys priklauso nuo to, kurios smegenų sritys yra paveiktos). Klasikiniai diskrecinės encefalopatijos simptomai yra šie:


  1. 1) Asmeniniai pokyčiai: nauji charakterio bruožai, agresija, įtarumas, dirglumas.
  2. 2) Kalbos sutrikimas: ir supratimas, ir normalus atkūrimas.
  3. 3) Psichikos sutrikimai: žmogus praranda galimybę perduoti informaciją, nustoja atsiminti, negali naudotis turimais duomenimis. Jis praranda pažinimo, supratimo, informacijos apdorojimo polinkį.
  4. 4) Klausos sutrikimas, regėjimas, kvapas.
  5. 5) Galvos skausmas: daugiausia šventyklose ir galvos gale, nors akis gali spausti, gali būti pykinimas ir vėmimas..
  6. 6) Vestibuliariniai sutrikimai: galvos svaigimas, sustingimas, spengimas ausyse, sutrikusi koordinacija.
  7. 7) Vegetatyviniai simptomai: pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, burnos džiūvimas.
  8. 8) Miego sutrikimai: padidėjęs mieguistumas, nemiga, lengvas miegas.
  9. 9) Asteno-neurotinis sindromas: emocinis labilumas, tai yra, nuotaikos svyravimai, ašarojimas; dažna bloga nuotaika.
Atsižvelgiant į jų sunkumą, simptomai yra suskirstyti į 3 etapus.

1 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija

Iš pradžių pastebimi tik emociniai sutrikimai: žmogus tampa ašarojantis, nerimas, dirglumas, depresija; jis dažnai būna blogos nuotaikos. Jis greičiau pavargsta, periodiškai skauda galvą.

Taip pat sutrinka kognityvinės funkcijos: kenčia gebėjimas susikaupti, pablogėja atmintis, sumažėja mąstymo greitis; po nemažos psichinės apkrovos žmogus greitai pavargsta. Įvykiai yra painūs, vis dar įmanoma atgaminti seniai gautą informaciją, tačiau nauja yra sudėtinga. Nestabilumas, galvos svaigimas ir pykinimas taip pat vystosi einant. Miegas tampa nerimą keliantis.

2 laipsnio kraujotakos encefalopatija

3 laipsnių disfunkcinė encefalopatija

Šiuo atžvilgiu vyrauja vienos smegenų skilties pažeidimo požymiai, pavyzdžiui, sutrikusi koordinacija, klausa, regėjimas ir jautrumas. Žmogus prastai orientuojasi vietoje ir laike, tampa visiškai apatiškas. Sunkumų turintys žmonės atpažįsta žmogų dėl jo elgesio ir bandymo bendrauti.

Jis negali užsiimti darbine veikla, jis tiesiog nieko nedaro arba užsiima kažkuo neproduktyviu. Vyras vaikšto su besikeičiančia eisena, jam sunku pradėti judėti, taip pat nėra lengva sustoti. Jam dreba rankos, gali būti parezė. Pacientui sunku ryti, jis turi šlapimo nelaikymą ar išmatų. Traukuliai dažniausiai būna šiame etape..

Hipertenzinė encefalopatija

Jis vystosi jaunesniems žmonėms. Kuo daugiau žmogus serga hipertenzinėmis krizėmis, tuo greičiau liga progresuoja. Esant hipertenzinei encefalopatijai, žmogus tampa nenugalimas, susijaudinęs, euforiškas.

Veninė encefalopatija

Esant šiai ligos formai, vyrauja galvos skausmai, kurie sustiprėja kartu su kosuliu ir čiauduliu, galvos svaigimu, letargija, nemiga, apatija, pykinimu, vėmimu..

Diagnozuota encefalopatija

Diskleracinės encefalopatijos gydymas

Esant diskrecinei encefalopatijai, būtina laikytis mažai kalorijų reikalaujančios dietos su nedideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir kepto maisto, kiaušinių. Kad gydymas būtų efektyvus, būtina vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, palaikyti intelektinę veiklą ir neatsitraukti nuo namų darbų.

Vaistų terapija vykdoma pakartotinai, kursai.


  1. 1) terapija, kuria siekiama sumažinti slėgį: „Enalaprilis“, „Nifedipinas“, „Nimodipinas“..
  2. 2) Aterosklerozės gydymas: „Lovastatin“, „Probucol“, „Gemfibrozil“.
  3. 3) Vaistų, kurių tikslas yra užkirsti kelią trombocitų nusėdimui ant kraujagyslių sienelių, vartojimas: „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidiin“.
  4. 4) Antioksidantų terapija: Vitaminas E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Narkotikų, skirtų pagerinti internetinius ryšius, vartojimas: „Piracetamas“, „Ginkgo biloba“.
  6. 6) Kraujagyslių preparatai: „Vinpocetinas“, „Stugeronas“, „Ksantinolio nikotinatas“..
  7. 7) Vaistai, turintys įtakos neuronų metabolizmui: „Cerebrolizinas“, „Cortexinas“.
  8. 8) Norint stabilizuoti neuronų membranas, naudojami šie produktai: „Gliatilin“, „Cereton“..
Papildomai naudojami kineziterapijos metodai:

  • UHF į gimdos kaklelio kraujagyslių regioną;
  • elektrinis miegas;
  • galvaninių srovių poveikis apykaklės zonai;
  • lazerio terapija;
  • akupunktūros masažas;
  • vonios.
Taip pat privaloma pratimų terapija, įskaitant stabilometrinius pratimus, siekiant sumažinti galvos svaigimą; psichoterapija.

Jei discirkuliacinė encefalopatija greitai progresuoja arba buvo pastebėtas bent vienas ūminio kraujotakos sutrikimo epizodas, nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro dirbtinio ryšio palaikymas tarp kraujagyslių, kad išeminės sritys aprūpintų normaliu kraujo tiekimu..

Prevencija

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į neurologo patarimą.

Encefalopatija

Šiandien diskografinės encefalopatijos diagnozė yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinėje praktikoje. Ir pati ši smegenų liga yra viena opiausių socialinių ir medicininių problemų, nes ji daro didelę įtaką sergančio žmogaus ir jo artimųjų gyvenimo kokybei, o jo diagnozė iki tam tikros stadijos yra sunki dėl simptomų nespecifiškumo. Štai kodėl labai svarbu žinoti pagrindinius discirkuliacinės kraujagyslių encefalopatijos požymius, jos atsiradimo ir vystymosi priežastis bei veiksnius, norint laiku imtis priemonių: padėti sau ar artimiesiems kovojant su šia rimta liga..

Perskaitykite šį straipsnį:

  • Diskleracinės encefalopatijos požymiai
  • Encefalopatija Priežastys
  • Diskleracinės encefalopatijos klasifikacija
  • Diskleracinės encefalopatijos vystymosi stadijos
  • Diagnostinės diskrecinės encefalopatijos metodai
  • Encefalopatija. Gydymas

Diskleracinės encefalopatijos požymiai

Tarp smegenų smegenų kraujagyslių ligų yra būklė, kurią lemia diagnozuojama diskrecinė encefalopatija (DEP). Kartu su tokiais sutrikimais kaip arterinė hipertenzija, aterosklerozė, kraujagyslių distonija, ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių. Daugiau nei 5% visų suaugusiųjų gyventojų kenčia nuo discirkuliacinės ar kraujagyslinės encefalopatijos. Tradiciškai manoma, kad encefalopatija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu šis sutrikimas vis dažniau nustatomas suaugusiems pacientams iki 40 metų. Esant suaugusiųjų disfunkcinei encefalopatijos rūšiai, esant nepakankamam kraujo tiekimui, atsiranda patologiniai pokyčiai - dalies neuronų mirtis ir smegenų audinio sumažėjimas - todėl ši encefalopatija vadinama kraujagysline..

Encefalopatija Priežastys

Pagrindinė kraujagyslių encefalopatijos atsiradimo ir vystymosi priežastis yra lėtinė išeminė smegenų liga - ilgalaikis smegenų kraujotakos nepakankamumas, nuo kurio kenčia dauguma smegenų patologijų turinčių pacientų. Tiesioginiai veiksniai, sukeliantys kraujotakos sutrikimus DEP srityje, gali būti smegenų arteriosklerozė, hipertenzija ir kiti sutrikimai. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - kraujagyslių spindžio susiaurėjimas - sukelia daugiau nei pusę encefalopatijos pasireiškimo atvejų (išeminė encefalopatija). Hipertenzija yra antroje vietoje - ji pablogina smegenų kraujotaką dėl atsirandančių kraujagyslių spazmų. Diskleracinės encefalopatijos vystymosi priežastys yra slankstelių arterijų patologijos, o DEP dažnai progresuoja kovojant su cukriniu diabetu, negydytais kaukolės smegenų pažeidimais, aritmijomis ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais..

Diskleracinės encefalopatijos klasifikacija

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriama hipertenzinė arba hipertenzinė encefalopatija, aterosklerozinė encefalopatija, taip pat mišrios kilmės veninė ir discirkuliacinė encefalopatija. Kiekvienas diskrecinės encefalopatijos tipas turi vystymosi bruožų ir turi savitą gydymą, tačiau bet kokiu atveju pirmas dalykas, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, yra ligos pagrindo, tai yra foninės ligos, pašalinimas ar pataisymas. Pagal kurso pobūdį pamažu progresuoja discizinė ar kraujagyslinė encefalopatija - tai dažniausiai pasitaikanti išeitis, DEP remisijos fazėje, taip pat pavojingiausia - ūminė encefalopatija, kuri gali išsivystyti galingais tempais ir reikalaujanti neatidėliotinos pagalbos pacientui..

Diskleracinės encefalopatijos vystymosi stadijos

Specialistai išskiria tris klasikinius discirkuliacinės encefalopatijos etapus pagal lėtai progresuojantį tipą. Pradinio vystymosi laipsnio discirkuliacinė encefalopatija rodo tokius simptomus kaip depresinė nuotaika, galvos skausmai, lengvas pažinimo sutrikimas (sutrikusi atmintis, dėmesys), lėtinis nuovargis. Dažnai sergantis asmuo ignoruoja šį apraiškų rinkinį, priskirdamas jį „amžiui“ ir išorinėms aplinkybėms. Sutrikimas pereina į antrą stadiją, progresuodamas link vidutinės ar vidutinės encefalopatijos. Intensyvėja kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, žmogus tampa „nemandagus“ ir „nepatogus“. Dažnai šią akimirką artimieji ir pats pacientas pirmą kartą atkreipia dėmesį į problemą. Trečiajame etape ryški encefalopatija jau turi visus demencijos požymius - drebulį, besikeičiančią eiseną, dezorientaciją, kalbos sutrikimus ir kt. Tokiam pacientui jau reikalinga nuolatinė priežiūra ir dažnai stacionarinis gydymas..

Diagnostinės diskrecinės encefalopatijos metodai

Esant bet kokiems smegenų ligos požymiams, būtina pasitarti su neurologu - kuo anksčiau bus nustatyta discirkuliacinė encefalopatija ar kitas kraujagyslių sutrikimas, tuo efektyvesnis bus gydymas. Pradiniuose DEP etapuose, kai encefalopatijos požymiai ir jos pažinimo sutrikimai pacientui ir jo artimiesiems dar nėra visiškai akivaizdūs, diagnostiniai tyrimai yra labai orientaciniai. Specialiai parinktų klausimų ir užduočių dėka gydytojas gali įvertinti paciento pažintinę būklę ir, naudodamas aparatinę techniką, atlikti diferencinę diskrecinės encefalopatijos diagnozę, palyginti su kitomis smegenų ir kraujagyslių ligomis. DEP metu dažnai atliekama elektroencefalografija, reoencefalografija, smegenų MRT, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinė diagnostika, kai kurie kiti tyrimai.

Encefalopatija. Gydymas

Neuropatologas gali suprasti, kaip gydyti diskrecinę encefalopatiją, kokie konkretūs metodai ir vaistai gali būti tik atlikus išsamų tyrimą ir tyrimus, taip pat įtraukiant įvairaus profilio specialistus: oftalmologą, kardiologą, endokrinologą, atsižvelgiant į ligos specifiką. Encefalopatijos, įskaitant kraujagyslinę encefalopatiją, terapija visų pirma skirta smegenų ligoms gydyti ir patologiją sukeliančioms ligoms pašalinti arba kompensuoti, taip pat pagerinti smegenų kraujotaką ir apsaugoti neuronus nuo išemijos ir hipoksijos. Kompleksiniame gydyme svarbų vaidmenį vaidina vaistai iš neuroprotektorių grupės, kurie yra plataus veikimo spektro terapiniai agentai ir geba tuo pat metu atlikti keletą svarbių funkcijų: apsaugoti neuronus nuo pažeidimų, padėti smegenims geriau prisitaikyti ir sėkmingai atitaisyti žalą. Laiku pradedant gydymą ir tinkamai gydant, sudaromos palankios prognozės, kaip pagerinti pažinimo funkcijas, gerovę ir gyvenimo kokybę..

Prieš pradėdami vartoti / vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite šias instrukcijas..

  • Išsaugokite vadovą, jo gali prireikti dar kartą.
  • Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..
  • Šis vaistas skirtas jums asmeniškai ir jo negalima dalintis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei turite tokius pat simptomus kaip jūs..

Prekės pavadinimas: CORTEXIN®

Grupės pavadinimas: gyvulių smegenų žievės polipeptidai.

Vaisto forma: liofilizatas tirpalo, skirto į raumenis, paruošimui.

Sudėtis

Viename butelyje yra:

veiklioji medžiaga - Cortexin 10 mg (vandenyje tirpių polipeptidų frakcijų kompleksas),

pagalbinė medžiaga - 12 mg glicino (stabilizatorius).

apibūdinimas

Balta arba balta liofilizuoti milteliai arba porėta masė su gelsvu atspalviu.

Farmakoterapinė grupė: nootropinis agentas.

ATX kodas: N06BX.

Charakteristika

Cortexin - vandenyje tirpių polipeptidų frakcijų kompleksas, kurio molekulinė masė ne didesnė kaip 10 000 Taip.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

CORTEXIN® sudėtyje yra mažos molekulinės masės vandenyje tirpių polipeptidų frakcijų, kurios kerta kraujo-smegenų barjerą tiesiai į nervų ląsteles, kompleksą. Vaistas turi nootropinį, neuroprotekcinį, antioksidantinį ir audiniams būdingą poveikį..

Nootropinis - gerina aukštesnes smegenų funkcijas, mokymosi ir atminties procesus, dėmesio koncentraciją, atsparumą įvairiems streso padariniams.

Neuroprotekcinis - apsaugo neuronus nuo įvairių endogeninių neurotoksinių veiksnių (g lutamato, kalcio jonų, laisvųjų radikalų) pažeidimų, mažina toksinį psichotropinių medžiagų poveikį.

Antioksidantas - slopina lipidų peroksidaciją neuronuose, padidina neuronų išgyvenimą oksidacinio streso ir hipoksijos sąlygomis.

Specifinis audinys - aktyvina centrinės ir periferinės nervų sistemos neuronų apykaitą, atkuriamuosius procesus, padeda pagerinti smegenų žievės funkcijas ir bendrą nervų sistemos tonusą.

Veiksmo mechanizmas vaistas CORTEXIN® yra dėl neuronų peptidų ir neurotrofinių smegenų veiksnių aktyvacijos; sužadinamųjų ir slopinamųjų aminorūgščių, dopamino, serotonino, metabolizmo pusiausvyros optimizavimas; GABAerginis poveikis; sumažėjęs smegenų paroksizminio konvulsinio aktyvumo lygis, galimybė pagerinti jo bioelektrinį aktyvumą; neleidžia susidaryti laisviesiems radikalams (lipidų peroksidacijos produktui).

Farmakokinetika

Vaisto CORTEXIN®, kurio veiklioji medžiaga yra polipeptido frakcijų kompleksas, sudėtis neleidžia atlikti įprastos atskirų komponentų farmakokinetinės analizės..

Vartojimo indikacijos

Sudėtingai gydant galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, trauminius galvos smegenų sužalojimus ir jų padarinius, įvairios kilmės encefalopatijas, pažinimo sutrikimus (atminties ir mąstymo sutrikimus), ūminį ir lėtinį encefalitą ir encefalomielitą, epilepsiją, astenines būsenas (nasegmentinius vegetatyvinius sutrikimus), sumažėjusį mokymosi gebėjimą. vaikų psichomotorinės ir kalbos raidos vėlavimai, įvairios cerebrinio paralyžiaus formos.

Kontraindikacijos

Individualus netoleravimas vaisto.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Vaistas draudžiamas nėštumo metu (nes trūksta klinikinių tyrimų duomenų). Jei žindymo laikotarpiu reikia skirti vaistą, žindymą reikia nutraukti (nes trūksta klinikinių tyrimų duomenų).

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į raumenis.

Buteliuko turinys prieš injekciją ištirpinamas 1–2 ml 0,5% prokaino (novokaino) tirpalo, injekcinio vandens arba 0,9% natrio chlorido tirpalo (nukreipiant adatą į buteliuko sienelę, kad būtų išvengta putojimo) ir švirkščiamas vieną kartą per parą: suaugusiesiems - 10 dozių. mg 10 dienų; vaikai, kurių kūno svoris iki 20 kg, vartojant 0,5 mg / kg dozę, kai kūno svoris didesnis kaip 20 kg, vartojant 10 mg dozę 10 dienų.

Jei reikia, pakartokite kursą po 3–6 mėnesių.

Suaugusiesiems, sergantiems išeminiu insultu ūmaus ir ankstyvo atsigavimo laikotarpiais, suaugusiesiems skiriama 10 mg dozė 2 kartus per dieną (ryte ir po pietų) 10 dienų, o antrasis kursas - per 10 dienų..

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Šios nepageidaujamos reakcijos, stebėtos klinikinio vartojimo metu, išvardytos žemiau pagal organų sistemos klasifikaciją, mažėjančia jų atsiradimo tvarka: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100, bet

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

INSTRUKCIJA

DĖL VAISTO NAUDOJIMO VAISTU

RECOGNAN®

Prieš pradėdami vartoti / vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite šias instrukcijas..

  • Išsaugokite vadovą, jo gali prireikti dar kartą.
  • Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..
  • Šis vaistas skirtas jums asmeniškai ir jo negalima dalintis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei turite tokius pat simptomus kaip jūs..

Prekės ženklas: RECOGNAN®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Citicoline

Dozavimo forma: tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis

Vienoje 500 mg ampulėje 4 ml yra veiklioji medžiaga: citicolino mononatrio druska (natrio citicolinas) 522,5 mg (atitinka 500,0 mg citicolino), pagalbinės medžiagos: druskos rūgštis arba natrio hidroksidas iki pH 6,5–7,5; injekcinis vanduo iki 4,0 ml.

Vienoje 1000 ml ampulėje 4 ml yra veikliosios medžiagos: citicolino mononatrio druskos (natrio citicolinas) 1045,0 mg (atitinka 1000,0 mg citicolino) pagalbinės medžiagos: druskos rūgštis arba natrio hidroksidas, kurio pH yra 6,5 ​​- 7,5; injekcinis vanduo iki 4,0 ml.

apibūdinimas
Skaidrus bespalvis skystis

Farmakoterapinė grupė:
nootropinis agentas

ATX kodas: N06BX06

Farmakologinės savybės

Citicolinas, būdamas pagrindinių ląstelių membranos struktūros (daugiausia fosfolipidų) pirmtakas, turi platų veikimo spektrą - jis padeda atstatyti pažeistas ląstelių membranas, slopina fosfolipazių veikimą, užkertant kelią laisvųjų radikalų susidarymui, taip pat apsaugo nuo ląstelių žūties, paveikdamas apoptozės mechanizmus. Ūminiu insulto laikotarpiu citicolinas sumažina smegenų audinių pažeidimus, pagerina cholinerginį perdavimą. Dėl galvos smegenų traumos sumažėja potrauminės komos trukmė ir neurologinių simptomų sunkumas, be to, tai padeda sumažinti atsigavimo laikotarpio trukmę..

Citicolinas yra veiksmingas gydant degeneracinės ir kraujagyslių etiologijos pažinimo, jautrius ir motorinius neurologinius sutrikimus.

Lėtinės smegenų išemijos atveju citicolinas yra veiksmingas gydant tokius sutrikimus kaip atminties sutrikimas, iniciatyvos stoka, sunkumai, atsirandantys dėl kasdienės veiklos ir rūpinimasis savimi. Tai padidina dėmesio ir sąmonės lygį, taip pat sumažina amnezijos pasireiškimą.

Vartojant į veną ir į raumenis, citicolinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant cholinui ir citidinui. Po vartojimo cholino koncentracija kraujo plazmoje žymiai padidėja.

Citicolinas iš esmės pasiskirsto smegenų struktūrose, greitai cholino frakcijos įsitvirtindamos struktūriniuose fosfolipiduose, o citidino frakcijos - citidino nukleotiduose ir nukleorūgštyse. Citicolinas prasiskverbia pro smegenis ir aktyviai integruojasi į ląstelių, citoplazmos ir mitochondrijų membranas, sudarydamas dalį struktūrinių fosfolipidų..

Iš žmogaus organizmo išsiskiria tik 15% suvartotos citicolino dozės: mažiau kaip 3% - per inkstus ir žarnyną ir apie 12% - iškvėpto oro..

Citrinolino išsiskyrimo su šlapimu metu galima atskirti 2 fazes: pirmoji fazė, trunkanti apie 36 valandas, kurios metu išsiskyrimo greitis greitai mažėja, ir antroji fazė, kurios metu išsiskyrimo greitis mažėja daug lėčiau. Tas pats pastebima iškvėptame ore - išsiskyrimo greitis greitai mažėja maždaug po 15 valandų, o vėliau mažėja daug lėčiau..

Vartojimo indikacijos

  • Ūminis išeminio insulto laikotarpis (kaip kompleksinės terapijos dalis),
  • Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis,
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), ūmus (kaip kompleksinės terapijos dalis) ir atsigavimo laikotarpis,
  • Kognityviniai ir elgesio sutrikimai esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms.

Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra vagotonija (vyrauja autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies tonusas) ir padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai..

Kadangi nepakanka klinikinių duomenų, jo nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Nėra pakankamai duomenų apie citicolino vartojimą nėščioms moterims.

Nors tyrimų su gyvūnais metu neigiamas poveikis nenustatytas, Rekognan ® nėštumo metu skiriamas tik tada, kai laukiama nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui..

Išrašydamos Rekognan® žindymo laikotarpiu, moterys turėtų nutraukti žindymą, nes duomenų apie citicolino išsiskyrimą su motinos pienu nėra..

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.

Į veną skiriama lėta injekcija į veną (per 3–5 minutes, atsižvelgiant į paskirtą dozę) arba lašinama į veną (40–60 lašų per minutę)..

Geriau vartoti į veną, nei į raumenis. Vartojant raumenis, reikia vengti pakartotinio vaisto vartojimo toje pačioje vietoje..

Rekomenduojamas dozavimas

Ūminis išeminio insulto ir trauminio smegenų sužalojimo laikotarpis:

1000 mg kas 12 valandų nuo pirmosios dienos po diagnozės nustatymo. Gydymo trukmė yra mažiausiai 6 savaitės. Praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios (jei nepablogėja rijimo funkcija), galima pereiti prie geriamojo vaisto Rekognan® formų..

Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis, TBI, pažinimo ir elgesio sutrikimų atsigavimo laikotarpis esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms:

500–2000 mg per dieną. Dozavimas ir gydymo trukmė atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą. Galbūt vartojamas geriamasis vaistas „Rekognan®“.

Skiriant „Rekognan®“ senyviems pacientams, korekcijos atlikti nereikia.

Tirpalas ampulėje yra skirtas vienkartiniam vartojimui. Jį reikia sunaudoti iškart atidarius ampulę..

Vaistas yra suderinamas su visų rūšių intraveniniais izotoniniais tirpalais ir dekstrozės tirpalais..

Nepageidaujamų reakcijų dažnis

Labai reti (perdozavimas

Atsižvelgiant į mažą vaisto toksiškumą, perdozavimo atvejai nėra aprašomi..

Sąveika su kitais vaistais

Citicolinas sustiprina levodopos poveikį.

Nenaudokite kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra meklofenoksato.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems atliekant potencialiai pavojingas veiklas, kurioms reikia didesnio ypatingo dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio (vairuodami automobilį ir kitas transporto priemones, dirbdami su judančiais mechanizmais, dispečerio, operatoriaus darbą ir kt.).

Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml bespalvio stiklo ampulėse iš neutralaus stiklo (I hidrolizės klasė) su juostele ar lūžio tašku.

5 ampulės lizdinėje plokštelėje iš PVC plėvelės arba PVC plėvelės ir aliuminio folijos.

Viena ar dvi kontūrinės pakuotės su naudojimo instrukcijomis dedamos į kartoninės dėžutės pakuotę.

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Receptiniai atostogos

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
  2. FSUE Maskvos endokrininė gamykla, Rusija

Gamintojo / gamybos vietos adresas

  1. 65020, Alanno Scano (Peskara), „Via Enrico Fermi 1“
  2. 109052, Maskva, g. Novokhokhlovskas, d.25, 1 p., 2 p

Juridinis asmuo, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas /

Pretenzijų teikimo organizacija

GEROFARM LLC, Rusijos Federacija

Juridinis adresas: 191119 Sankt Peterburgas, ul. Zvenigorod, 9

Pašto adresas: 1111, Degtyarny Lane, Sankt Peterburgas, 191114

Telefonas: (812) 703-79-75 (daugiakanalis), faksas: (812) 103-79-76

Karštoji linija: 8-800-333-4376 (skambučiai Rusijoje nemokami)

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

INSTRUKCIJA

skirti medicininiam vaistui

MEMANTINOL®

Prieš pradėdami vartoti / vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite šias instrukcijas..

  • Išsaugokite vadovą, jo gali prireikti dar kartą.
  • Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..
  • Šis vaistas skirtas jums asmeniškai ir jo negalima dalintis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei turite tokius pat simptomus kaip jūs..

Registracijos numeris: LP-002450

Prekės pavadinimas: MEMANTINOL®

Dozavimo forma: plėvele dengtos tabletės

1 plėvele dengtoje tabletėje yra:

Veiklioji medžiaga: memantino hidrochloridas 10 mg

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas 169 mg, mikrokristalinė celiuliozė 40 mg, koloidinis silicio dioksidas 1,2 mg, natrio krakmolo glikolatas (A tipas) 10 mg, hidroksipropilceliuliozė 7,4 mg, magnio stearatas 2,4 mg;

Korpuso sudėtis: Opadry II baltasis OY-L-28900 (laktozės monohidratas - 36%, hipromeliozė - 28%, titano dioksidas - 26%, makrogolis 4000 - 10%) 7 mg.

Pailgos abipus išgaubtos tabletės, padengtos balta plėvele, su įspaudu „g“ ir „Ph“ ir rizika tarp raidžių kiekvienoje pusėje. Baltos arba beveik baltos spalvos tabletės skyriuje.

Farmakoterapinė grupė: demencijos gydymas

ATX kodas: N06DX01

Memantinas yra nuo įtampos priklausantis, nekonkurencingas NMDA receptorių inhibitorius, turintis vidutinį afinitetą jiems. Jis moduliuoja patologiškai padidėjusio toninio gliutamato kiekį, kuris gali sukelti neuronų disfunkciją..

Išgėrus vaisto, jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje susidaro po 3–8 valandų po vartojimo.

10–40 mg dozių farmakokinetika yra tiesinė.

Kasdien suvartojus 20 mg paros dozę, pusiausvyros koncentracija plazmoje būna nuo 70 iki 150 ng / ml (0,5 - 1 μmol) su ryškiais individualiais skirtumais. Pasiskirstymo tūris yra apie 10 l / kg. Apie 45% memantino jungiasi su plazmos baltymais. Esant normaliai inkstų funkcijai, vaisto kumuliacija nepastebėta. Apie 80% memantino cirkuliuojančiame kraujyje yra nepakitęs junginys. Pagrindiniai metabolitai yra N-3,5-dimetil-gludantanas, 4- ir 6-hidroksi-memantino ir 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantano izomerų mišinys. Nė vienas iš šių metabolitų neturi antagonistinio poveikio NMDA receptoriams. In vitro tyrimų metu citochromo P450 metabolizmas nedalyvavo.

Tyrimuose su 14C-memantinu vidutiniškai 84% dozės buvo geriama per 20 dienų, daugiau kaip 99% vaisto išskiriama per inkstus..

Memantinas išsiskiria daugiausia per inkstus. Išsiskyrimas vyksta monoeksponentiškai, jo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 60 iki 100 valandų. Tyrimų su normaliais inkstų funkcija savanoriais metu bendras klirensas buvo 170 ml / min / 1,73 m², dalis bendro inksto klirenso buvo pasiekta dėl sekrecijos inkstų kanalėliuose..

Inkstų ekskrecija taip pat apima kanalėlių reabsorbciją, kuri gali būti vykdoma per katijoninius transportavimo baltymus. Inkstų šalinimo greitis esant šarminei šlapimo reakcijai gali sumažėti 7–9 kartus. Šlapimo šarminimas gali įvykti dėl staigaus mitybos pokyčio, pavyzdžiui, dėl perėjimo nuo mėsos produktų valgymo prie vegetarizmo arba dėl intensyvaus šarminių buferinių tirpalų vartojimo..

Išgėrus palaikomąją 20 mg per parą dozę, memantino koncentracija smegenų smegenų skystyje atitinka ki vertę (ki slopinimo konstanta), kuri memantinui žmogaus priekinėje žievėje yra 0,5 μmol..

Vartojimo indikacijos

Vidutinio sunkumo ar sunki Alzheimerio tipo demencija.

Kontraindikacijos vartoti

Individualus padidėjęs jautrumas memantinui ar bet kuriai sudedamajai medžiagai; nėštumas ir žindymas; amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas); laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, nes laktozė yra įtraukta į vaisto MEMANTINOL® sudėtį.

Vartojimo atsargumo priemonės

Tirotoksikozė, epilepsija, polinkis į traukulius (įskaitant anamnezę), vienu metu vartojami NMDA receptorių antagonistai (amantadinas, ketaminas, dekstrometorfanas), šlapimo pH padidinantys veiksniai (staigus dietos pokytis, pavyzdžiui, perėjimas prie vegetarizmo, sunkių šarmų vartojimas). skrandžio buferiai), inkstų kanalėlių acidozė, sunkios šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Proteus genties bakterijos, miokardo infarktas (anamnezė), III – IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas (NYHA klasifikacija), nekontroliuojama hipertenzija, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu jis yra draudžiamas, nes nėra klinikinių duomenų apie memantino poveikį nėštumui. Tyrimai su gyvūnais rodo vaisto gebėjimą sukelti intrauterininį augimo sulėtėjimą, kai ekspozicija yra vienoda ar šiek tiek didesnė memantino koncentracijai, palyginti su žmonėmis. Galima rizika žmonėms nežinoma..

Nežinoma, ar memantinas išsiskiria į motinos pieną, todėl memantiną vartojančios moterys turėtų susilaikyti nuo žindymo..

Dozavimas ir vartojimas

Gydymą memantinu reikia pradėti ir jį atlikti prižiūrint gydytojui, turinčiam Alzheimerio ligos demencijos diagnozavimo ir gydymo patirties. Diagnozė turėtų būti nustatyta remiantis dabartinėmis rekomendacijomis. Gydymą reikia pradėti tik tuo atveju, jei asmuo, nuolat slaugantis pacientą, reguliariai stebi, kaip pacientas vartoja vaistą. Memantino toleravimas ir dozė turi būti reguliariai peržiūrimi, geriausia per pirmuosius tris mėnesius nuo gydymo pradžios. Po šio laikotarpio klinikinis memantino veiksmingumas ir paciento tolerancija gydymui turėtų būti reguliariai peržiūrimi pagal dabartines klinikines rekomendacijas. Palaikomąjį gydymą galima tęsti neribotą laiką, jei gydymo poveikis yra teigiamas, o gydymas yra gerai toleruojamas. Memantino vartojimą reikia nutraukti, jei teigiamas terapinis poveikis arba paciento netoleravimas gydymo atžvilgiu.

Vaistą reikia vartoti per burną kartą per dieną ir visada tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Didžiausia paros dozė yra 20 mg. Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, vaisto dozė didinama nuosekliai didinant po 5 mg kiekvieną savaitę pirmąsias tris savaites:

pirmąją terapijos savaitę (1-7 dienas) pacientas turi vartoti 5 mg memantino per dieną dozę (10 mg tabletės pusė tabletės), antrą savaitę (8–14 dienos) - 10 mg per parą dozę ( viena 10 mg tabletė), per 3 savaitę (15–21 dienas) - po 15 mg per dieną (pusantros tabletės 10 mg). Nuo 4-osios savaitės pacientui skiriama 20 mg memantino per parą dozė (dvi 10 mg tabletės)..

Rekomenduojama palaikomoji 20 mg paros dozė.

Specialios pacientų grupės

Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metai)

Dozės koreguoti nereikia.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 50–80 ml / min, dozės koreguoti nereikia. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–49 ml / min.), Rekomenduojama paros dozė yra 10 mg. 7 dienas gerai toleravus šią dozę, dozę galima padidinti iki 20 mg per parą pagal standartinę titravimo schemą. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 5–29 ml / min.), Paros dozė neturi viršyti 10 mg..

Pacientai, kurių sutrikusi kepenų veikla

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (A ir B klasės pagal Child-Pugh skalę), dozės koreguoti nereikia. Duomenų apie memantino vartojimą pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi, nėra, todėl tokiems pacientams memantino skirti nerekomenduojama..

Klinikinių tyrimų metu gauta nedaug duomenų apie memantino perdozavimą ir jo registravimo patirtį..

Esant palyginti didelėms perdozavimo dozėms (200 mg vieną kartą ir 105 mg per parą 3 dienas), buvo pastebėti šie simptomai: nuovargis, silpnumas ir (arba) viduriavimas arba simptomų nebuvo. Perdozavus mažesnę nei 140 mg dozę vieną kartą arba išgėrus nežinomą dozę, pacientai pastebėjo nepageidaujamas centrinės nervų sistemos reakcijas: sumišimą, hipersomniją, mieguistumą, galvos svaigimą, susijaudinimą, agresiją, haliucinacijas, sutrikusį eiseną) ir (arba) virškinimo sistema: vėmimas, viduriavimas.

Sunkiausiu perdozavimo atveju pacientas išgyveno išgėręs 2000 mg memantino, jis turėjo nepageidaujamų reakcijų iš centrinės nervų sistemos (koma 10 dienų, po to diplopija ir sujaudinimas). Pacientas gydė simptomiškai ir plazmaferezę. Pacientas pasveikė be papildomų komplikacijų..

Kitu sunkaus perdozavimo atveju pacientas išgyveno ir pasveiko išgėręs 400 mg memantino vieną kartą. Pacientas iš centrinės nervų sistemos patyrė nepageidaujamų reakcijų: nerimą, psichozę, regos haliucinacijas, sumažėjusį konvulsinio pasirengimo slenkstį, mieguistumą, stuporą ir sąmonės netekimą..

Perdozavus, gydymas yra simptominis. Specifinio priešnuodžio nėra. Būtina atlikti įprastas terapines priemones, skirtas pašalinti medžiagą iš skrandžio, pavyzdžiui, skrandžio plovimą, aktyvuotos anglies suvartojimą, šlapimo parūgštinimą ir galbūt priverstinę diurezę..

Nepageidaujamos reakcijos klasifikuojamos pagal klinikines apraiškas (atsižvelgiant į tam tikrų organų sistemų pralaimėjimą) ir jų pasireiškimo dažnį pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją:

labai dažnai (≥ 1/10), dažnai (nuo ≥1 / 100 iki nepageidaujamos reakcijos pateikiamos lentelės pavidalu):

Infekcinės ir parazitinės ligosRetaiGrybelinės infekcijos
Imuninės sistemos sutrikimaiDažnaiPadidėjęs jautrumas vaisto komponentams
Psichiniai sutrikimaiDažnaiMieguistumas
RetaiSumišimas
Haliucinacijos1
Dažnis nenustatytasPsichozins reakcijos2
Nervų sistemos sutrikimaiDažnaiGalvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas
RetaiEisenos sutrikimas
RetaiMėšlungis
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimaiDažnaiAukštas kraujo spaudimas
RetaiVenų trombozė / tromboembolija
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų sutrikimaiDažnaiDusulys
Virškinimo trakto sutrikimaiDažnaiVidurių užkietėjimas
RetaiPykinimas Vėmimas
Dažnis nenustatytasPankreatitas
Kepenų ir tulžies takų pažeidimaiDažnaiPadidėjęs kepenų funkcijos tyrimas
Dažnis nenustatytasHepatitas
Bendros reakcijosDažnaiGalvos skausmas
RetaiNuovargis
  1. Haliucinacijos pastebėtos daugiausia pacientams, sergantiems sunkia Alzheimerio liga..
  2. Pasirinktos žinutės, gautos per registracijos patirtį naudojant Memantine.

Po registracijos buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas: galvos svaigimą, mieguistumą, padidėjusį dirglumą, padidėjusį nuovargį, nerimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pykinimą, haliucinacijas, galvos skausmą, sąmonės sutrikimą, raumenų hipertoniškumą, pablogėjusią eiseną, depresiją, traukulius, psichines reakcijas, savižudiškas. mintys, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pankreatitas, kandidozė, padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, cistitas, padidėjęs lytinis potraukis, venų trombozė, tromboembolija, alerginės reakcijos, agranulocitozė, leukopenija (įskaitant neutropeniją), pancitopenija, trombocitopenija, trombocitopenija, hepatocitopenija, hepatitas. Stivenso-Džonsono sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant levodopos, dopamino receptorių agonistus, anticholinerginius vaistus, pastarųjų poveikis gali sustiprėti.

Kartu vartojant barbitūratus, antipsichozinius vaistus, pastarųjų poveikis gali sumažėti.

Kartu vartojant dantroleną ar baklofeną, taip pat antispazminius vaistus, jų poveikis gali keistis (didėti ar mažėti), todėl reikia koreguoti vaistų dozę.

Dėl psichozės išsivystymo rizikos reikėtų vengti vienu metu vartoti memantino su amantadinu. Memantinas ir amantadinas priklauso NMDA receptorių antagonistų grupei. Psichozės išsivystymo rizika taip pat padidėja, kai kartu vartojama ketamino, dekstrometorfano ir fenitoino..

Kartu vartojant cimetidino, ranitidino, prokainamido, chinidino, chinino ir nikotino, memantino koncentracija plazmoje gali padidėti..

Vartojant kartu su memantinu, galima sumažinti hidrochlorotiazido kiekį padidinant jo išsiskyrimą iš organizmo..

Galimas INR (tarptautinio normalizuoto santykio) padidėjimas pacientams, kartu vartojantiems netiesioginius geriamuosius antikoaguliantus (varfariną). Rekomenduojama nuolat stebėti protrombino laiką arba INR.

Kartu vartojant antidepresantus, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir monoaminooksidazės inhibitorius, reikia atidžiai stebėti pacientus..

Remiantis farmakokinetikos tyrimais, kuriuose dalyvavo jauni sveiki savanoriai, kartu vartoję memantiną kartu su gliburidu / metforminu ar donepeziliu, vaisto sąveikos poveikio nenustatyta..

Klinikiniai tyrimai taip pat neatskleidė memantino įtakos galantamino farmakokinetikai jauniems sveikiems savanoriams.

In vitro tyrimuose memantinas neslopino CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A izofermentų, monoksigenazės, turinčios flavino, epoksihidrolazės ar sulfatacijos..

Rekomenduojama atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tirotoksikoze, epilepsija, traukuliais (įskaitant anamnezę), taip pat pacientams, turintiems polinkį į epilepsiją. Reikia vengti tuo pačiu metu vartoti NMDA receptorių antagonistus (amantadiną, ketaminą, dekstrometorfaną) ir memantiną. Šie junginiai veikia tą pačią receptorių sistemą kaip memantinas, todėl nepageidaujamos reakcijos (daugiausia iš centrinės nervų sistemos) gali atsirasti dažniau ir būti ryškesnės..

Atsižvelgiant į lėtėjantį memantino šalinimą pacientams, kuriems yra šarminės šlapimo reakcijos, pacientams, turintiems veiksnių, turinčių įtakos šlapimo pH padidėjimui, reikia atidžiau stebėti (staigų dietos pokytį, pavyzdžiui, kai pereinama nuo valgymo daugiausia mėsos produktų prie vegetarizmo, intensyviai vartojami šarminiai skrandžio buferiai) ir taip pat inkstų kanalėlių acidozės ar sunkios šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia Proteus genties bakterijos, atvejais.

Memantino vartojimo duomenys pacientams, kuriems yra buvę miokardo infarktų, lėtinis III – IV funkcinės klasės funkcinis nepakankamumas (NYHA klasifikacija) ir nekontroliuojama hipertenzija, yra riboti, todėl būtina atidžiai stebėti tokius pacientus mediciniškai..

Medicininio vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmus

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia demencija, Alzheimerio liga paprastai pablogina gebėjimą vairuoti transporto priemones ir valdyti sudėtingus mechanizmus. Be to, memantinas gali pakeisti reakcijos greitį, todėl pacientams reikia susilaikyti nuo vairavimo ar darbo su sudėtingais mechanizmais..

10 mg plėvele dengtos tabletės.

10 tablečių lizdinėje plokštelėje, supakuotos iš polivinilchlorido ir aliuminio folijos plėvelės. Ant 2, 3, 6, 9 arba 12 lizdinių plokštelių pakuotės kartu su vartojimo instrukcija dedamos į kartoninę pakuotę..

30 arba 90 tablečių viename polimeriniame stiklainyje vaistams, kiekvienas indas kartu su vartojimo instrukcijomis dedamas į kartoninę dėžutę.

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje..

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Vaisto gamintojo pavadinimas, adresas ir jo pagaminimo vietos adresas

GEROPHARM LLC, Rusija

191119 m., Sankt Peterburgas, ul. Zvenigorod, 9

Telefonas: (812) 703-79-75 (daugiakanalis), faksas: (812) 703-79-76

Gamybos vietos adresas:

196158 m., Sankt Peterburgas, Maskvos greitkelis, 13, lit. VI, lit. VL

Vartotojų skundų organizavimas

GEROPHARM LLC, Rusija

Pašto adresas: 11, Degtyarny juosta, Sankt Peterburgas, B raidė, 191144

Telefonas: (812) 703-79-75 (daugiakanalis), faksas: (812) 703-79-76

Karštoji linija: 8-800-333-4376 (skambučiai Rusijoje nemokami)

UAB „Farm-Holding“ direktorius L.L. Šimolina

INSTRUKCIJA

DĖL VAISTO NAUDOJIMO VAISTU

RECOGNAN®

geriamasis tirpalas

Prieš pradėdami vartoti / vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite šias instrukcijas..

  • Išsaugokite vadovą, jo gali prireikti dar kartą.
  • Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..

Šis vaistas skirtas jums asmeniškai ir jo negalima dalintis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei turite tokius pat simptomus kaip jūs..

Prekės pavadinimas: RECOGNAN®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Citicoline

Dozavimo forma: geriamasis tirpalas

Sudėtis

100 ml vaisto yra:

veiklioji medžiaga: citicolino mononatrio druska 10,45 g (atitinka 10,00 g citicolino);

pagalbinės medžiagos: sorbitolis 20,0 g, glicerolis 5,0 g, metilparahidroksibenzoatas 0,145 g, propilparahidroksibenzoatas 0,025 g, kalio sorbatas 0,30 g, natrio citrato dihidratas 0,60 g, natrio sacharinas 0,02 g, braškių skonis FRESA S. 1487S 0,04 g, citrinos rūgšties iki pH 6,0, išgryninto vandens iki 100 ml.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis skystis, turintis būdingą braškių kvapą.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: N06BX06

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Citicolinas, būdamas svarbiausių ląstelės membranos struktūros komponentų (daugiausia fosfolipidų) pirmtakas, turi platų veikimo spektrą - jis padeda atstatyti pažeistas ląstelių membranas, slopina fosfolipazių veikimą, slopindamas perteklinį laisvųjų radikalų susidarymą, taip pat apsaugo nuo ląstelių žūties veikdamas apoptozės mechanizmus. Ūminiu insulto laikotarpiu jis sumažina smegenų audinių pažeidimus, pagerina cholinerginį perdavimą. Dėl galvos smegenų traumos sumažėja potrauminės komos trukmė ir neurologinių simptomų sunkumas, be to, tai padeda sumažinti atsigavimo laikotarpio trukmę..

Citicolinas yra veiksmingas gydant degeneracinės ir kraujagyslių etiologijos pažinimo, jautrius ir motorinius neurologinius sutrikimus.

Lėtinės smegenų išemijos atveju citicolinas yra veiksmingas gydant tokius sutrikimus kaip atminties sutrikimas, iniciatyvos stoka, sunkumai, atsirandantys dėl kasdienės veiklos ir rūpinimasis savimi. Tai padidina dėmesio ir sąmonės lygį, taip pat sumažina amnezijos pasireiškimą.

Farmakokinetika

Citicolinas gerai absorbuojamas nurijus. Išgėrus vaisto, absorbcija yra beveik visiška, o biologinis prieinamumas yra maždaug toks pat, kaip ir suleidus į veną.

Vaistas metabolizuojamas žarnyne ir kepenyse, susidarant cholinui ir citidinui. Po vartojimo cholino koncentracija kraujo plazmoje žymiai padidėja.

Citicolinas daugiausiai pasiskirsto smegenų struktūrose, greitai cholino frakcijos įsitvirtindamos struktūriniuose fosfolipiduose, o citidino frakcijos - citidino nukleotiduose ir nukleorūgštyse. Citicolinas prasiskverbia pro smegenis ir aktyviai integruojasi į ląstelių, citoplazmos ir mitochondrijų membranas, sudarydamas dalį struktūrinių fosfolipidų..

Iš žmogaus organizmo išsiskiria tik 15% suvartotos citicolino dozės: mažiau kaip 3% - per inkstus ir žarnyną ir apie 12% - iškvėpto oro..

Citrinolino išsiskyrimo su šlapimu metu galima atskirti 2 fazes: pirmoji fazė, trunkanti apie 36 valandas, kurios metu išsiskyrimo greitis greitai mažėja, ir antroji fazė, kurios metu išsiskyrimo greitis mažėja daug lėčiau. Tas pats pastebima iškvėptame ore - išsiskyrimo greitis greitai mažėja maždaug po 15 valandų. Ir tada mažėja daug lėčiau.

Vartojimo indikacijos

  • Ūminis išeminio insulto laikotarpis (kaip kompleksinės terapijos dalis).
  • Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis.
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), ūmus (kaip kompleksinės terapijos dalis) ir atsigavimo laikotarpis.
  • Kognityviniai ir elgesio sutrikimai esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms.

Kontraindikacijos

Jo negalima skirti pacientams, sergantiems sunkia vagotonija (vyraujantis autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies tonusui) ir turintiems padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai..

Retos paveldimos ligos, susijusios su fruktozės netoleravimu.

Kadangi nepakanka klinikinių duomenų, jo nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams.

Vartojimo atsargumo priemonės

Nėra informacijos apie santykines kontraindikacijas vartojant vaistą..

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėra pakankamai duomenų apie citicolino vartojimą nėščioms moterims.

Tyrimų su gyvūnais metu neigiamas poveikis nerastas, tačiau Rekognan® nėštumo metu skiriamas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui..

Išrašydamos Rekognan® žindymo laikotarpiu, moterys turėtų nutraukti žindymą, nes duomenų apie citicolino išsiskyrimą su motinos pienu nėra..

Dozavimas ir vartojimas

Geriamasis tirpalas yra „Rekognan®“. Prieš vartojimą vaistą galima praskiesti nedideliu kiekiu vandens (120 ml arba ½ puodelio).

Sutinkama valgant arba tarp valgymų.

Rekomenduojamas dozavimas

Ūminis išeminio insulto ir trauminio smegenų sužalojimo laikotarpis:

1000 mg (10 ml arba 1 paketėlis) kas 12 valandų Gydymo trukmė mažiausiai 6 savaites.

Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis, TBI, pažinimo ir elgesio sutrikimų atsigavimo laikotarpis esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms:

500–2000 mg per dieną (5–10 ml 1–2 kartus per dieną arba 1 paketėlis (1000 mg) 1–2 kartus per dieną). Dozavimas ir gydymo trukmė atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą.

Skiriant „Rekognan®“ senyviems pacientams, dozės koreguoti nereikia.

Prie buteliuko pritvirtintos dozuojamosios pipetės naudojimo instrukcijos:

  1. Įpilkite pipetę į buteliuką (visos pipetės stūmoklis visiškai nuleistas).
  2. Švelniai patraukite matavimo pipetę ant stūmoklio, kol tirpalo lygis prilygsta atitinkamam pipetės žymėjimui.
  3. Prieš geriant reikiamą kiekį tirpalo galima praskiesti 1/2 puodelio vandens (120 ml)..
  1. Nuplėškite maišo kraštą ties punktyrine linija.
  1. Gerkite maišo turinį iškart atidarę.
  1. Arba ištirpinkite per pusę stiklinės geriamojo vandens (120 ml) ir gerkite

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnis

Alerginės reakcijos (išbėrimas, niežėjimas, anafilaksinis šokas), galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, haliucinacijos, patinimas, dusulys, nemiga, sujaudinimas, sumažėjęs apetitas, tirpimas paralyžiuotose galūnėse, pakitęs kepenų fermentų aktyvumas.. Kai kuriais atvejais Rekognan® gali stimuliuoti parasimpatinę sistemą ir taip pat turėti trumpalaikį poveikį kraujospūdžiui..

Jeigu kuris nors šalutinis poveikis, nurodytas instrukcijose, sustiprėja arba pastebėjote bet kokį kitą šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, turite apie tai pranešti gydytojui.

Perdozavimas

Atsižvelgiant į mažą vaisto toksiškumą, perdozavimo atvejai nėra aprašomi..

Sąveika su kitais vaistais

Citicolinas sustiprina levodopos poveikį.

Nenaudokite kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra meklofenoksato.

Specialios instrukcijos

Šaltyje dėl laikino dalinio konservanto kristalizacijos gali susidaryti nedidelis kiekis kristalų. Vėliau laikant rekomenduojamomis sąlygomis, kristalai ištirpsta per keletą mėnesių. Kristalų buvimas neturi įtakos vaisto kokybei.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems atliekant galimai pavojingas veiklas, kurioms reikia didesnio psichomotorinių reakcijų dėmesio ir greičio (vairuodami automobilį ir kitas transporto priemones, dirbdami su judančiais mechanizmais, dispečerio, operatoriaus darbą ir kt.).

Išleidimo forma

100 mg / ml geriamasis tirpalas.

Butelis. 30 ir 100 ml vaisto skaidriame III hidrolizinės klasės stikliniame buteliuke, užkimštame baltais užsukamais dangteliais, pagamintais iš polipropileno (PP), su vidine tarpine, pagaminta iš mažo tankio polietileno (LDPE), ir pirmaisiais atidarymo kontroliniais arba baltais užsukamais dangteliais iš polietileno (PE) su sandarinimo elementu. iš polietileno (PE) ir pirmosios angos valdymas. Butelis su dozavimo pipete ir vartojimo instrukcija dedami į kartoninės dėžutės pakuotę.

Paketėliai. 10 ml vaisto maišeliuose iš daugiasluoksnių kompozicinių medžiagų (polietileno tereftalato - mažo tankio polietileno, aliuminio - polietileno / PET - LDPE - AL - PE). 5 arba 10 vienetų paketėliai kartu su naudojimo instrukcijomis dedami į kartoninę dėžutę.

Laikymo sąlygos

Laikyti 15–25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Butelis - 3 metai. Paketėliai - 2 metai.

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Receptas

Juridinis asmuo, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas

GEROPHARM LLC, Rusija

Juridinis adresas: 191119, Sankt Peterburgas, ul. Zvenigorod, 9

Karštoji linija: 8-800-333-4376 (skambučiai Rusijoje nemokami)

  1. UAB „Maskvos farmacijos fabrikas“, Rusija (butelis);
  2. „SAG Manufacturing S.L.U.“, Ispanija (krepšys).

Gamintojo / gamybos vietos adresas

  1. Rusija, 125239, Maskva, Farmacijos pasažas, 1 (butelis);
  2. Ispanija, 28750 Madrid, magistralė N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (krepšys).

Pretenzijų teikimo organizacija

GEROPHARM LLC, Rusija

191144 m., Sankt Peterburgas, Degtyarny juosta, 11, lit. B

Telefonas: (812) 703-79-75 (daugiakanalis), faksas (812) 703-79-76

Karštoji linija: 8-800-333-4376 (skambučiai Rusijoje nemokami)

INSTRUKCIJA

DĖL VAISTO NAUDOJIMO VAISTU

RECOGNAN®

geriamasis tirpalas

Prieš pradėdami vartoti / vartoti šį vaistą, atidžiai perskaitykite šias instrukcijas..

  • Išsaugokite vadovą, jo gali prireikti dar kartą.
  • Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju..

Šis vaistas skirtas jums asmeniškai ir jo negalima dalintis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei turite tokius pat simptomus kaip jūs..

Prekės pavadinimas: RECOGNAN®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Citicoline

Dozavimo forma: geriamasis tirpalas

Sudėtis

Vienoje 500 ml ampulėje yra 4 ml

veiklioji medžiaga: citicolino mononatrio druska (natrio citicolinas) 522,5 mg (atitinka 500,0 mg citicolino), pagalbinės medžiagos: druskos rūgštis arba natrio hidroksidas iki pH 6,5 - 7,5; injekcinis vanduo iki 4,0 ml.

Vienoje 1000 ml ampulėje yra 4 ml

veiklioji medžiaga: citicoline mononatrio druska (natrio citicoline) 1045,0 mg (atitinka 1000,0 mg citicoline)

pagalbinės medžiagos: druskos rūgštis arba natrio hidroksidas iki pH 6,5 - 7,5; injekcinis vanduo iki 4,0 ml.

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis skystis

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: N06BX06

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Citicolinas, būdamas pagrindinių ląstelių membranos struktūros (daugiausia fosfolipidų) pirmtakas, turi platų veikimo spektrą - jis padeda atstatyti pažeistas ląstelių membranas, slopina fosfolipazių veikimą, užkertant kelią laisvųjų radikalų susidarymui, taip pat apsaugo nuo ląstelių žūties, paveikdamas apoptozės mechanizmus. Ūminiu insulto laikotarpiu citicolinas sumažina smegenų audinių pažeidimus, pagerina cholinerginį perdavimą. Dėl galvos smegenų traumos sumažėja potrauminės komos trukmė ir neurologinių simptomų sunkumas, be to, tai padeda sumažinti atsigavimo laikotarpio trukmę..

Citicolinas yra veiksmingas gydant degeneracinės ir kraujagyslių etiologijos pažinimo, jautrius ir motorinius neurologinius sutrikimus.

Lėtinės smegenų išemijos atveju citicolinas yra veiksmingas gydant tokius sutrikimus kaip atminties sutrikimas, iniciatyvos stoka, sunkumai, atsirandantys dėl kasdienės veiklos ir rūpinimasis savimi. Tai padidina dėmesio ir sąmonės lygį, taip pat sumažina amnezijos pasireiškimą.

Farmakokinetika

Vartojant į veną ir į raumenis, citicolinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant cholinui ir citidinui. Po vartojimo cholino koncentracija kraujo plazmoje žymiai padidėja.

Citicolinas iš esmės pasiskirsto smegenų struktūrose, greitai cholino frakcijos įsitvirtindamos struktūriniuose fosfolipiduose, o citidino frakcijos - citidino nukleotiduose ir nukleorūgštyse. Citicolinas prasiskverbia pro smegenis ir aktyviai integruojasi į ląstelių, citoplazmos ir mitochondrijų membranas, sudarydamas dalį struktūrinių fosfolipidų..

Iš žmogaus organizmo išsiskiria tik 15% suvartotos citicolino dozės: mažiau kaip 3% - per inkstus ir žarnyną ir apie 12% - iškvėpto oro..

Citrinolino išsiskyrimo su šlapimu metu galima atskirti 2 fazes: pirmoji fazė, trunkanti apie 36 valandas, kurios metu išsiskyrimo greitis greitai mažėja, ir antroji fazė, kurios metu išsiskyrimo greitis mažėja daug lėčiau. Tas pats pastebima iškvėptame ore - išsiskyrimo greitis greitai mažėja maždaug po 15 valandų, o vėliau mažėja daug lėčiau..

Vartojimo indikacijos

  • Ūminis išeminio insulto laikotarpis (kaip kompleksinės terapijos dalis),
  • Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis,
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), ūmus (kaip kompleksinės terapijos dalis) ir atsigavimo laikotarpis,
  • Kognityviniai ir elgesio sutrikimai esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms.

Kontraindikacijos

Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra vagotonija (vyrauja autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies tonusas) ir padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai..

Kadangi nepakanka klinikinių duomenų, jo nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėra pakankamai duomenų apie citicolino vartojimą nėščioms moterims.

Nors tyrimų su gyvūnais metu neigiamas poveikis nenustatytas, Rekognan ® nėštumo metu skiriamas tik tada, kai laukiama nauda motinai nusveria galimą pavojų vaisiui..

Išrašydamos Rekognan® žindymo laikotarpiu, moterys turėtų nutraukti žindymą, nes duomenų apie citicolino išsiskyrimą su motinos pienu nėra..

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.

Į veną skiriama lėta injekcija į veną (per 3–5 minutes, atsižvelgiant į paskirtą dozę) arba lašinama į veną (40–60 lašų per minutę)..

Geriau vartoti į veną, nei į raumenis. Vartojant raumenis, reikia vengti pakartotinio vaisto vartojimo toje pačioje vietoje..

Rekomenduojamas dozavimas

Ūminis išeminio insulto ir trauminio smegenų sužalojimo laikotarpis:

1000 mg kas 12 valandų nuo pirmosios dienos po diagnozės nustatymo. Gydymo trukmė yra mažiausiai 6 savaitės. Praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios (jei nepablogėja rijimo funkcija), galima pereiti prie geriamojo vaisto Rekognan® formų..

Išeminių ir hemoraginių insultų atsigavimo laikotarpis, TBI, pažinimo ir elgesio sutrikimų atsigavimo laikotarpis esant smegenų degeneracinėms ir kraujagyslių ligoms:

500–2000 mg per dieną. Dozavimas ir gydymo trukmė atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą. Galbūt vartojamas geriamasis vaistas „Rekognan®“.

Skiriant „Rekognan®“ senyviems pacientams, korekcijos atlikti nereikia.

Tirpalas ampulėje yra skirtas vienkartiniam vartojimui. Jį reikia sunaudoti iškart atidarius ampulę..

Vaistas yra suderinamas su visų rūšių intraveniniais izotoniniais tirpalais ir dekstrozės tirpalais..

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnis

Alerginės reakcijos (išbėrimas, niežėjimas, anafilaksinis šokas), galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, haliucinacijos, patinimas, dusulys, nemiga, sujaudinimas, sumažėjęs apetitas, tirpimas paralyžiuotose galūnėse, pakitusi kepenų fermentų veikla..

Kai kuriais atvejais vaistas gali stimuliuoti parasimpatinę sistemą, taip pat laikinai pakeisti kraujospūdį.

Jeigu kuris nors šalutinis poveikis, nurodytas instrukcijose, sustiprėja arba pastebėjote bet kokį kitą šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, turite apie tai pranešti gydytojui.

Perdozavimas

Atsižvelgiant į mažą vaisto toksiškumą, perdozavimo atvejai nėra aprašomi..

Sąveika su kitais vaistais

Citicolinas sustiprina levodopos poveikį.

Nenaudokite kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra meklofenoksato.

Specialios instrukcijos

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems atliekant potencialiai pavojingas veiklas, kurioms reikia didesnio ypatingo dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio (vairuodami automobilį ir kitas transporto priemones, dirbdami su judančiais mechanizmais, dispečerio, operatoriaus darbą ir kt.).

Išleidimo formos

Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

Kiekviename po 4,0 ml bespalvio stiklo ampulėse iš neutralaus stiklo (I hidrolizės klasė) su juostele ar lūžio tašku. 5 ampulės lizdinėje plokštelėje iš polivinilchlorido plėvelės arba iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio folijos. Viena ar dvi kontūrinės pakuotės su naudojimo instrukcijomis dedamos į kartoninės dėžutės pakuotę.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Receptiniai atostogos

Gamintojas

Vartojimo indikacijos

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
  2. FSUE Maskvos endokrininė gamykla, Rusija

Gamintojo / gamybos vietos adresas

  1. 65020, Alanno Scano (Peskara), „Via Enrico Fermi 1“
  2. 109052, Maskva, g. Novokhokhlovskas, d.25, 1 p., 2 p

Juridinis asmuo, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas / Organizacija, priimanti pretenzijas

GEROFARM LLC, Rusijos Federacija

Juridinis adresas: 191119 Sankt Peterburgas, ul. Zvenigorod, 9

Pašto adresas: 1111, Degtyarny Lane, Sankt Peterburgas, 191114

Telefonas: (812) 703-79-75 (daugiakanalis), faksas: (812) 103-79-76

Karštoji linija: 8-800-333-4376 (skambučiai Rusijoje nemokami)