Hipertenzija: klasifikacija ir simptomai

Hipertenzija yra liga, kurią lydi ilgalaikis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas ir vietinės bei bendrosios kraujotakos sutrikimas. Šią patologiją išprovokuoja aukštesnių kraujagyslių reguliavimo centrų disfunkcija ir ji neturi nieko bendra su organinėmis širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir šlapimo sistemos patologijomis. Tarp arterinės hipertenzijos ji sudaro apie 90–95% atvejų ir tik 5–10% yra antrinė (simptominė) hipertenzija.

Apsvarstykite hipertenzijos priežastis, pateikite klasifikaciją ir pasakykite apie simptomus.

Hipertenzijos priežastys

Kraujospūdžio padidėjimo priežastis hipertenzijoje yra ta, kad reaguodami į stresą aukštesni smegenų centrai (medulla oblongata ir pogumburys) pradeda gaminti daugiau renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos hormonų. Pacientui yra periferinių arteriolių spazmas, o padidėjęs aldosterono kiekis sukelia natrio jonų ir vandens vėlavimą kraujyje, dėl ko padidėja kraujo tūris kraujagyslių lovoje ir padidėja kraujospūdis. Laikui bėgant padidėja kraujo klampumas, sutirštėja kraujagyslių sienelės ir susiaurėja jų spindis. Šie pokyčiai lemia nuolatinio aukšto kraujagyslių pasipriešinimo susidarymą, o arterinė hipertenzija tampa stabili ir negrįžtama..

Hipertenzijos vystymosi mechanizmas

Ligos progresavimo metu arterijų ir arteriolių sienos tampa labiau pralaidžios ir impregnuotos plazma. Dėl to išsivysto arteriosklerozė ir ellastofibrozė, sukelianti negrįžtamus audinių ir organų pokyčius (pirminė nefrosklerozė, hipertenzinė encefalopatija, miokardo sklerozė ir kt.).

klasifikacija

Hipertonijos klasifikacija apima šiuos parametrus:

  1. Padidėjusio kraujospūdžio lygis ir stabilumas.
  2. Iki diastolinio slėgio padidėjimo lygio.
  3. Su srautu.
  4. Žala organams, jautriems artefaktinio slėgio svyravimams (tiksliniams organams).

Padidėjęs kraujospūdis ir stabilumas išskiria šiuos tris hipertenzijos laipsnius:

  • Aš (minkštas) - 140–160 / 90–99 mm. Hg. Art., Kraujospūdis trumpam pakyla ir jam nereikia gydymo;
  • II (vidutinio sunkumo) - 160–180 / 100–115 mm. Hg. Art., Norint sumažinti kraujospūdį, būtina vartoti antihipertenzinius vaistus, tai atitinka ligos I – II stadiją;
  • III (sunkusis) - virš 180 / 115–120 mm. Hg. Art., Turi piktybinį kursą, blogai reaguoja į vaistų terapiją ir atitinka III stadijos ligą.

Pagal diastolinio slėgio lygį išskiriami šie hipertenzijos tipai:

  • lengvas tekėjimas - iki 100 mm. Hg. st.;
  • vidutinio sunkumo srautas - iki 115 mm. Hg. st.;
  • didelis srautas - virš 115 mm. Hg. Šv.

Lengvai progresuojant hipertenzijai, galima išskirti tris etapus:

  • trumpalaikis (I stadija) - kraujospūdis nestabilus ir retkarčiais padidėja, svyruoja tarp 140–180 / 95–105 mm. Hg. Art., Kartais pastebimos lengvos hipertenzinės krizės, nėra patologinių pokyčių vidaus organuose ir centrinėje nervų sistemoje;
  • stabilus (II stadija) - kraujospūdis pakyla nuo 180/110 iki 200/115 mm. Hg. Art., Sunki hipertenzinė krizė stebima dažniau, pacientas apžiūros metu atskleidžia organinių organų pažeidimus ir smegenų išemiją;
  • sklerozinis (III stadija) - kraujospūdis pakyla iki 200–230 / 115–130 mm. Hg. Menas ir daugiau, hipertenzinės krizės tampa dažnos ir sunkios, vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimai sukelia sunkias komplikacijas, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Hipertenzijos sunkumą lemia tikslinių organų: širdies, smegenų, kraujagyslių ir inkstų pažeidimo laipsnis. II ligos stadijoje nustatomi šie pažeidimai:

  • indai: aortos, miego arterijos, šlaunikaulio ir gleivinės arterijų aterosklerozė;
  • širdis: kairiojo skilvelio sienos tampa hipertrofuotos;
  • inkstai: paciento albuminurija ir kreatinurija yra iki 1,2–2 mg / 100 ml.

III hipertenzijos stadijoje progresuoja organiniai organų ir sistemų pažeidimai, kurie gali sukelti ne tik rimtų komplikacijų, bet ir paciento mirtį:

  • širdis: koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas;
  • indai: visiškas arterijų užsikimšimas, aortos dissekcija;
  • inkstai: inkstų nepakankamumas, intoksikacija uremine, kreatinurija didesnė kaip 2 mg / 100 ml;
  • dugnas: tinklainės drumstumas, regos nervo papilomos patinimas, kraujavimo židiniai, rinopatija, aklumas;
  • CNS: kraujagyslių krizės, cerebrosklerozė, klausos sutrikimai, angiospastiniai, išeminiai ir hemoraginiai insultai..

Atsižvelgiant į sklerozinių, nekrozinių ir hemoraginių širdies, smegenų ir akinių pažeidimų paplitimą, išskiriamos šios klinikinės ir morfologinės ligos formos:

Priežastys

Pagrindinė hipertenzijos išsivystymo priežastis yra medulla oblongata ir pogumburio norminės veiklos pažeidimo atsiradimas. Tokie pažeidimai gali būti išprovokuoti:

  • dažni ir ilgalaikiai neramumai, nerimas ir psichoemociniai sujudimai;
  • per didelis intelektinis stresas;
  • netaisyklingas darbo laikas;
  • išorinių dirginančių veiksnių (triukšmo, vibracijos) įtaka;
  • prastos mitybos (vartojama daug maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų ir natrio chlorido);
  • paveldimas polinkis;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė nuo nikotino.

Įvairios skydliaukės, antinksčių, nutukimo, cukrinio diabeto ir lėtinių infekcijų patologijos gali prisidėti prie hipertenzijos vystymosi..

Gydytojai pažymi, kad hipertenzijos vystymasis dažnai prasideda sulaukus 50–55 metų. Iki 40 metų jis dažniau stebimas vyrams, o po 50 metų - moterims (ypač po menopauzės).

Simptomai

Klinikinio hipertenzijos vaizdo sunkumas priklauso nuo kraujospūdžio padidėjimo ir tikslinių organų pažeidimo lygio.

Pradinėse ligos stadijose pacientas skundžiasi tokiais neurotiniais sutrikimais:

  • galvos skausmo epizodai (dažnai lokalizuojami galvos ar kaktos gale ir sustiprėja judant ir bandant pakreipti žemyn);
  • Svaigulys
  • ryškios šviesos ir garsiai garso netoleravimas su galvos skausmais;
  • sunkumo jausmas galvoje ir pūtimas šventyklose;
  • triukšmas ausyse;
  • letargija;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas ir tachikardija;
  • miego sutrikimai;
  • greitas nuovargis;
  • parestezija ir skausmingas dilgčiojimas pirštais, kuriuos gali lydėti blanšavimas ir visiškas pojūčio praradimas viename iš pirštų;
  • protarpinis klastingumas;
  • pseudo-reumatinis raumenų skausmas;
  • šaltas snapas.

Ligai progresuojant ir nuolat didėjant kraujospūdžiui iki 140–160 / 90–95 mm. Hg. Menas pacientas pažymėjo:

  • krūtinės skausmai;
  • nuobodus širdies skausmas;
  • dusulys greitai einant, lipant laiptais, bėgiojant ir didėjant fiziniam krūviui;
  • vėsus drebulys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • patinusios ir mirgančios musės prieš akis;
  • kraujavimas iš nosies;
  • prakaitavimas
  • veido paraudimas;
  • akių vokų pūlinys;
  • galūnių ir veido patinimas.

Hipertenzinės krizės su ligos progresavimu tampa vis dažnesnės ir ilgesnės (gali trukti kelias dienas), o kraujospūdis padidėja iki didesnio skaičiaus. Krizės metu pacientas pasirodo:

  • nerimo, nerimo ar baimės jausmai;
  • šaltas prakaitas;
  • galvos skausmas;
  • šaltkrėtis, drebulys;
  • veido paraudimas ir patinimas;
  • regėjimo sutrikimas (šydas prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, mirksinčios musės);
  • kalbos sutrikimas;
  • lūpų ir liežuvio tirpimas;
  • vėmimas;
  • tachikardija.

I laipsnio hipertenzinės krizės retai sukelia komplikacijų, tačiau II ir III ligos stadijose jas gali komplikuoti hipertenzinė encefalopatija, miokardo infarktas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir insultai..

Diagnostika

Tiriant pacientus, kuriems įtariama hipertenzija, siekiama patvirtinti stabilų kraujospūdžio padidėjimą, pašalinti antrinę hipertenziją, nustatyti ligos stadiją ir nustatyti pažeidimus tiksliniams organams. Tai apima tokius diagnostinius tyrimus:

  • kruopštus istorijos paėmimas;
  • kraujospūdžio matavimai (ant abiejų rankų, ryte ir vakare);
  • biocheminiai kraujo tyrimai (dėl cukraus, kreatinino, trigliceridų, bendrojo cholesterolio, kalio lygio);
  • šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Zemnitsky, Reberg testui;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • lėšų studijos;
  • smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
  • Pilvo ultragarsas;
  • Inkstų ultragarsas;
  • urografija;
  • aortografija;
  • EEG;
  • inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • kraujo tyrimai dėl kortikosteroidų, aldosterono ir renino aktyvumo;
  • šlapimo tyrimas dėl katecholaminų ir jų metabolitų.

Gydymas

Hipertonijai gydyti naudojamas priemonių rinkinys, skirtas:

  • kraujospūdžio sumažėjimas iki normalių verčių (iki 130 mm Hg, bet ne žemesnis kaip 110/70 mm Hg);
  • tikslinių organų pažeidimų prevencija;
  • neigiamų veiksnių (rūkymas, nutukimas ir kt.), kurie prisideda prie ligos progresavimo, pašalinimas.

Nemedikamentinis hipertenzijos gydymas apima daugybę priemonių, skirtų pašalinti nepageidaujamus veiksnius, sukeliančius ligos progresavimą, ir užkirsti kelią galimoms arterinės hipertenzijos komplikacijoms. Jie įtraukia:

  1. Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.
  2. Svorio metimas.
  3. Padidėjęs fizinis aktyvumas.
  4. Dietos pakeitimas (sumažėja suvartojamų druskos ir gyvulinių riebalų kiekis, padidėja augalinių ir kalio bei kalcio turinčių maisto produktų suvartojimas).

Gydymas vaistais nuo hipertenzijos skiriamas visam gyvenimui. Vaistai atrenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į duomenis apie paciento sveikatos būklę ir galimų komplikacijų riziką. Vaistų terapijos kompleksą gali sudaryti šių grupių vaistai:

  • antiadrenerginiai vaistai: Pentaminas, Klonidinas, Raunatinas, Reserpinas, Terazoninas;
  • beta adrenoblokatorių blokatoriai: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa adrenoreceptorių blokatoriai: Prazosinas, Labetalolis;
  • arteriolariniai ir veniniai dilatatoriai: natrio nitroprussidas, Dimekarbinas, Tensitralis;
  • arteriolarinius kraujagysles plečiančius vaistus: minoksidilas, apresinas, hiperstatas;
  • kalcio antagonistai: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • AKF inhibitoriai: Lisinoprilis, Kaptoprilis, Enalaprilis;
  • diuretikai: hipotiazidas, furosemidas, triamterenas, spironolaktonas;
  • angiotenzino II receptorių blokatoriai: Losartanas, Valsartanas, Lorista H, Navitenas.

Ligoninėje rekomenduojama gydyti pacientus, kuriems yra aukštas diastolinis slėgis (didesnis kaip 115 mm Hg) ir kuriems yra sunki hipertenzinė krizė..

Hipertenzijos komplikacijų gydymas atliekamas specializuotuose skyriuose, laikantis bendrųjų sindromo, kuris išprovokuoja komplikacijas, terapijos principų..

OTR, „Studijos sveikata“ programa tema „Hipertenzija“

Pristatymas tema „Hipertenzija“, parengta Ph.D. Doc. Pirmasis Maskvos medicinos universitetas, pavadintas I.M.Sechenov vardu A.V.Rodionovas:

Hipertoninė liga. Hipertenzija, ligos priežastys, moderni diagnostika, efektyvus gydymas.

Šiuo metu hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Deja, galima pastebėti tai, kad ši liga yra dažna komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas, inkstų ligos ir regėjimo praradimas, priežastis. Kai kuriais atvejais hipertenzijos komplikacijos gali sukelti nuolatinį negalią (negalią) ir net mirtį. Pastaruoju metu pastebimas žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skaičiaus padidėjimas, tačiau tobulinami narkotikų gydymo metodai..

Šios ligos gydymo metodas turėtų būti išsamus, vaistai gali tik sumažinti komplikacijų tikimybę. Ši liga gali būti išgydoma tik pakeitus gyvenimo būdą, normalizavus psichoemocinį foną, organizuojant įprastą mitybą, darbą ir poilsį..

Kraujospūdis kas tai?

Norėdami suprasti aukšto kraujo spaudimo priežastis, turite turėti bendrą idėją, kaip veikia širdies ir kraujagyslių sistema. Paprastai ją galima padalyti į du tarpusavyje susijusius skyrius: širdies ir kraujagyslių lovą. Širdis veikia kaip pompa, palaikanti nuolatinę kraujo tėkmę per kūno indus. Širdies veiklą lemia daugybė veiksnių: fizinio aktyvumo lygis, psichoemocinis fonas, hormonų lygis kraujyje, cirkuliuojančio kraujo tūris ir kraujagyslių lovos talpa. Kraujagyslių lova yra išsišakojusių kanalų sistema, per kurią kraujas iš širdies teka į organus ir audinius kūne, o per kurias kraujas teka atgal į širdį. Kraujagyslių lova turi galimybę pakeisti savo tūrį. Šis gebėjimas atsiranda dėl raumenų audinio arteriolių (mažų kraujagyslių) sienelių. Sumažėjus kraujagyslių raumenų audiniui, kraujagyslės liumenys susiaurėja, dėl šio kūno sugebėjimo yra galimybė nukreipti kraujotaką priklausomai nuo konkretaus organo poreikių. Kraujagyslių tonusą reguliuoja nervų ir hormonų sistema.

Pvz., Jei jūs ryte bėgiojate ryte, arteriolės, aprūpinančios darbinių kūno dalių (ypač kojų) raumenis, išsiplečia. Tuo pačiu metu mankštos metu virškinamojo trakto arterijos siaurėja, dėl šio mechanizmo optimizuojama kraujotaka.

Aukšto kraujospūdžio, sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio diagnozė.

Sistolinis slėgis

Diastolinis slėgis

Apatinės dalies tyrimas

EKG (elektrokardiografija)

Inkstų funkcijos tyrimai

Hormoniniai tyrimai

Norint diagnozuoti ar pašalinti hormoninį veiksnį kaip aukšto kraujospūdžio priežastį, būtina atlikti biocheminį kai kurių hormonų kraujo tyrimą. Visų pirma, susidomės tokie hormonai kaip aldosteronas, adrenalinas, skydliaukės hormonai.

Hipertenzijos, esminės hipertenzijos, hipertenzijos, susijusios su inkstų liga, susijusios su hormoniniais sutrikimais, priežastys.

Inkstų liga

Antinksčių patologija ir hipertenzija

Kai kuriais atvejais hipertenzijos priežastis yra specialiųjų hormonų (mineralokortikoidų) sintezės pažeidimas antinksčių žievėje. Šie hormonai veikia filtruojančią inksto dalį. Padidėjus aldosterono kiekiui, inkstai bando sulaikyti druskas, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Aldosteronas taip pat prisideda prie arteriolių susiaurėjimo. Šie du mechanizmai sukelia aukštą kraujo spaudimą..

Feochromocitoma
Šis gerybinis antinksčių žievės navikas lemia staigų adrenalino lygio padidėjimą kraujyje. Tokia patologija lemia arteriolių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą.

Vėlyva toksikozė nėštumo metu, kaip hipertenzijos priežastis

Hipertenzijos, širdies priepuolių, insulto, regos sutrikimų komplikacijos.

Miokardinis infarktas

Insultas

Hipertenzija regėjimo praradimas.

Hipertenzijos gydymas, diuretikų, angiotenziną konvertuojančio faktoriaus (AKF) blokatorių, angiotenzino receptorių antagonistų, kalcio kanalų blokatorių, beta adrenoblokatorių vartojimas..

Šiuo metu farmacijos pramonė gamina daugybę įvairių grupių antihipertenzinių vaistų ir skirtingo veikimo mechanizmo. Dėl šios priežasties buvo galima žymiai sumažinti hipertenzijos komplikacijų dažnį. Tačiau savaime šios ligos negalima išgydyti vaistais. Tam reikia visiškai pakeisti dienos režimą, sumažinti psichoemocinį krūvį, vadovauti racionaliam gyvenimo būdui, sportuoti kasdien. Paprastai visas šias rekomendacijas pacientas visiškai atmeta ir jų dažniausiai nesilaikoma, taigi apgailėtini sergamumo ir komplikacijų skaičiai.

Tačiau atkreipiame dėmesį į vaistų, mažinančių kraujospūdį, grupes. Bet prieš aprašydami vaistus, turėtume patys pagalvoti, kaip sumažinti slėgį uždaroje hidrodinaminėje sistemoje?

Norėdami tai padaryti, galite sumažinti sistemoje cirkuliuojančio skysčio (kraujo) kiekį arba padidinti pačios sistemos talpos (kraujotakos) tūrį arba sumažinti širdies siurbimo funkcijos aktyvumą. Cukraus kiekį kraujyje galime sumažinti laikydamiesi dietos be druskos, naudodami specialius diuretikus. Kraujagyslių lovos talpą įmanoma padidinti naudojant vaistus, kurie veikia kraujagyslių receptorius ir atpalaiduoja kraujagyslių raumeninį audinį, padidindami intravaskulinės erdvės tūrį..

Hipertenzijos gydymas diuretikais.

Kaip jau minėta aukščiau, kraujospūdį galima sumažinti sumažinus cirkuliuojančio kraujo tūrį, ir šiam tikslui naudojami diuretikai. Šiuo metu dažniausiai naudojami diuretikai: Ezidrix (hidrochlorotiazidas), Lasix (furosemidas), Bumex (bumetanidas), Demadex (torasemidas), Zaroksolinas (metolazonas), Aldaktonas (spironolaktonas)..

Norint, kad gydymas diuretikais būtų saugus pacientui, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Griežtai laikykitės vaisto vartojimo modelio, kurį paskyrė gydantis gydytojas. Jei gydymo metu buvo teikiamos dietos rekomendacijos arba buvo skiriami vaistai, reguliuojantys elektrolitų pusiausvyrą, laikytis šių reikalavimų yra privaloma.
  • Prieš skiriant diuretikus, rekomenduojama nustatyti elektrolitų kiekį kraujyje ir reguliariai atlikti šią analizę kiekvieno vizito pas gydantį gydytoją metu..
  • Pastebėjęs bent vieną iš šių šalutinių diuretinų reiškinių, skubiai kreipkitės į gydytoją.
  • Nevartokite papildomų vaistų gydymo diuretikais metu, nepranešę gydytojui.
  • Reguliariai reikia diagnozuoti inkstų būklę (bendroji ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė)..
Galimas diuretikų šalutinis poveikis
  1. Širdies ritmo sutrikimas - tai sunki komplikacija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Paprastai tai yra susijusi su elektrolitų pusiausvyros pasikeitimu ir gali sukelti širdies sustojimą.
  2. Dažnas šlapinimasis - natūralus diuretiko poveikis bus tas, kad susiformuos didesnis šlapimo tūris, dėl kurio greičiau užpildys šlapimo pūslę. Tačiau reikia pažymėti, kad skausmingas ir dažnas šlapinimasis, šlapinimasis mažomis porcijomis yra šlapimo takų uždegimo požymis, dėl kurio būtina asmeniškai konsultuotis su gydytoju specialistu.
  3. Elektrolitų pusiausvyros pažeidimas - šis laboratorinis simptomas nustatomas atliekant kraujo jonogramą. Jei jis aptinkamas, būtina kreiptis į gydančio gydytojo asmenines konsultacijas, norint pakeisti gydymo schemą.
  4. Nuovargis, astenija (raumenų silpnumas) ir periodiškai atsirandantys mėšlungiai rankose ir kojose - jei šie simptomai sustiprėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją asmeniškai..
  5. Galvos svaigimas - gali kilti dėl per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, elektrolitų pusiausvyros pažeidimo, taip pat dėl ​​dehidratacijos. Tokiu atveju būtina asmeninė gydytojo konsultacija..
  6. Dehidracija - kartu su jaudinančiu troškuliu, sumažėjusiu kasdienio šlapimo išsiskyrimu, galvos svaigimu ir kai kuriais atvejais net sąmonės netekimu. Tokiu atveju būtina nutraukti diuretikų vartojimą ir pakartotinai kreiptis į gydytoją.
Ar nėščios moterys gali vartoti diuretikus?
Nėštumo metu diuretikus galima vartoti tik laikantis ginekologo nurodymų. Savarankiškai vartoti vaistą be savo ginekologo žinios draudžiama.

Ar galima vartoti diuretikus maitinant krūtimi?
Dauguma diuretikų prasiskverbia į motinos pieną, todėl šių vaistų vartojimas žindymo metu neigiamai paveiks kūdikio būklę. Diuretikų vartojimo galimybę gali nustatyti tik gydytojas pediatras.

Ar galiu vartoti diuretikus vaikams??
Ilgalaikiam diuretikų vartojimui reikia atidžiai stebėti joninę vaiko kraujo sudėtį. Todėl būtinas reguliarus elektrolitų kraujo tyrimas (jonograma).

Gydymas vaistais, kurie veikia kraujagyslių tonusą
Visus vaistus, vartojamus hipertenzijai gydyti, naudojant kraujagyslių veikimo mechanizmą, galima sąlygiškai suskirstyti į angiotenziną konvertuojančio faktoriaus (AKF) blokatorius ir angiotenzino receptorių antagonistus - šių vaistų veikimo mechanizmas yra panašus. Kita didelė narkotikų grupė yra beta adrenoblokatoriai. Kalcio kanalų blokatoriai turi iš esmės skirtingą kraujagyslių raumenų audinio atpalaidavimo mechanizmą..

Angiotenziną konvertuojančio faktoriaus (AKF) blokatoriai

Angiotenzino receptorių antagonistai

Ši vaistų grupė turi panašų poveikį AKF vaistams - blokuoja angiotenzino veikimą, nors šis vaistas atsiranda specifinio indo raumenų ląstelių receptorių lygiu. Blokuodamas angiotenzino receptorius, šis vaistas neleidžia hormonui prisijungti prie receptorių ir sumažina jo kraujagysles plečiantį poveikį, todėl padidėja kraujagyslių lovos tūris..

Dažniausiai vartojami vaistai:

  • Kozaras (losartanas)
  • Diovanas (Valsartanas)
  • „Aprovel“ (irbesartanas)

Beta blokatoriai

Didesniu mastu paveikti širdies veiklą. Mažindami širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, šios farmakologinės grupės vaistai sumažina širdies perpumpuoto kraujo tūrį per minutę. Atitinkamai, slėgis kraujagyslių tinkle mažėja. Šios grupės vaistai buvo plačiai naudojami derinant hipertenziją ir krūtinės angina, kartu su širdies aritmijomis ir padidėjusiu kraujospūdžiu..

Dažniausiai vartojami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės:

  • Tenorminas (atenololis)
  • Karlonas (betaksololis)
  • Zebeta (bisoprololis)
  • Koregas (karvedilolis)
Šios grupės vaistai turi keletą gana ryškų šalutinį poveikį:
  • Svaigulys
  • Sumažėjęs lytinis potraukis ir seksualinis aktyvumas
  • Miego sutrikimas
  • Lėtinis nuovargis ir sumažėjęs darbingumas
  • Šaltų rankų ir kojų jausmas, vėsumas
  • Lėtas širdies plakimas
  • Kelių, pėdų patinimas
  • Plaučių edema, išsivysčius ūminiam širdies nepakankamumui
  • Sutriko kvėpavimas
  • Kai kuriais atvejais depresija

Kalcio kanalų blokatoriai

Šios grupės vaistai, veikiantys kanalus, kuriais keičiasi kalcis tarp ląstelės ir išorinės aplinkos, atpalaiduoja kraujagysles. Atsipalaidavus kraujagyslių raumeniniam audiniui, padidėja kraujagyslių lovos tūris, dėl kurio sumažėja kraujospūdis..

Kalcio kanalų blokatorių atstovai:

  • Norvaskas (amlodipinas)
  • Plendilis (felodipinas)
  • Carden (Nicardipine)
  • Adalat (nifedipinas)
  • „Cardizem“, „Dilacor“, „Thiazac“, („Diltiazem“)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamilis)
Koks yra galimas šalutinis poveikis vartojant grupinius vaistus?
  • Galvos svaigimas - susijęs su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu ir kraujo tėkmės perskirstymu.
  • Žemas kraujospūdis - netinkamai pasirinkus gydymo režimą ir vaisto dozę, šis simptomas gali išsivystyti.
  • Širdies ritmo sutrikimai - gali atsirasti daugeliu atvejų pacientams, linkusiems sulėtinti širdies ritmą, blokuoti takus.
  • Sausa burna
  • Patinimas keliuose, kojose, kojose.
  • Galvos skausmas
  • Pykinimas
  • Astenija - sumažėjęs darbingumas, mieguistumas. Paprastai šie simptomai lydi pradinį narkotikų vartojimo etapą, ateityje jie savaime išnyksta.
  • Odos bėrimai
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas - veikdamas vaisto lygiuosius raumenų audinius, jis veikia kartu su kraujagyslių raumenų ląstelėmis, lygiaisiais žarnyno raumenimis, keisdamas peristaltikos veiklą.
Kaip vartoti vaistus iš kalcio kanalų blokatorių grupės?
  • Šiuos vaistus galima vartoti tik pagal gydytojo ar kardiologo nurodymus.
  • Atidžiai perskaitykite gydytojo paskirtas dozes ir dozavimo schemą. Nedvejodami paprašykite jo paaiškinti klausimus apie narkotikų vartojimo režimą, galimybę atšaukti ir nurodyti periodą, per kurį būtina pakartotinė konsultacija, kad būtų galima įvertinti gydymo rezultatus..
  • Kasdien matuokite kraujospūdį ir pulsą, atkreipkite dėmesį į rezultatus - šių rodiklių pokyčių dinamika padės gydančiam gydytojui įvertinti gydymo efektyvumą. Ir jūs turite nustatyti galimą nepageidaujamą vaisto poveikį.
  • Patartina vartoti šį vaistą tuo pačiu metu, kaip nurodė gydytojas. Vartokite vaistą valgio metu arba su pienu.
Ar galiu vartoti alkoholį kartu su kalcio kanalų blokatoriais??
Tikrai ne! Jokiu būdu. Faktas yra tas, kad alkoholis keičia vartojamo narkotiko aktyvumą ir gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų: smarkiai sumažėti ar padidėti kraujospūdis, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas ir kt..

Hipertenzijos gydymas

Kas yra hipertenzija

Hipertenzijos pavojingumas ir socialinė reikšmė yra tai, kad jos buvimas žymiai padidina širdies ir kraujagyslių katastrofų (koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insulto) riziką, kurios yra viena pagrindinių mirties priežasčių Rusijoje. Be to, nekontroliuojama arterinė hipertenzija išprovokuoja lėtinės inkstų ligos vystymąsi, dažnai sukeldama inkstų nepakankamumą ir pacientų negalią..

Straipsnio turinys

Hipertenzijos simptomai ir gydymas

Yra 3 arterinės hipertenzijos laipsniai:

  • kraujospūdžio vertė 140-159 / 90-99 mm RT.dalelė - 1 laipsnis;
  • kraujospūdžio vertė 160-179 / 100-109 mm Hg - 2 laipsniai;
  • kraujo spaudimas nuo 180/110 ir didesnis mm Hg - 3 laipsniai.

Hipertenzijos laipsnis lemia kitus simptomus ir gydymo metodus. Dažnai pasireiškia hipertenzija: galvos svaigimas, galvos skausmas (laikinasis ir pakaušio rajonai, spaudimas ar dusulys), širdies plakimas, pykinimas, „musių“ mirksėjimas ir tamsūs apskritimai prieš akis, spengimas ausyse. Šie simptomai paprastai pasireiškia padidėjus kraujospūdžiui, tačiau dažnai būna atvejų, kai liga yra visiškai besimptomė.

Ilgai nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas neigiamai veikia viso kūno funkcionavimą, tačiau kai kurie organai yra ypač jautrūs pokyčiams ir paveikiami anksčiau nei kiti. Tai yra „organai taikiniai“, apimantys širdį, smegenis, inkstus, periferinius kraujagysles ir apatinio žandikaulio kraujagysles. Jų pažeidimo žymenys: širdies kairiojo skilvelio hipertrofija (sustorėjimas) ir jos diastolinės funkcijos pažeidimas (gebėjimas atsipalaiduoti), lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas; aterosklerozinio proceso progresavimas; insultas, hipertenzinė encefalopatija; apatinės žandikaulio angiopatija, lydima regos sutrikimų; inkstų glomerulosklerozė.

„Tikslinių organų“ dalyvavimas patologiniame procese lemia hipertenzijos stadijas:

  • I etapas - nėra pažeidimų „tiksliniams organams“;
  • II stadija - diagnozuotas vienkartinis ar daugialypis „taikinių organų“ pažeidimas, tačiau nebuvo miokardo infarkto (AMI), insulto ir nebuvo lėtinės inkstų ligos.
  • III stadija - lėtinės inkstų ligos požymiai, kuriuos patiria AMI ir (arba) insultas.

Yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių kraujagyslių katastrofos tikimybė žymiai padidėja, visų pirma:

  • vyriška lytis;
  • amžius (vyresniems nei 55 metų vyrams ir vyresniems nei 65 metų moterims);
  • rūkymas;
  • mainų dėl cholesterolio ir jo darinių pažeidimas;
  • angliavandenių apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, pablogėjęs angliavandenių toleravimas);
  • sutrikusi riebalų apykaita (kūno masės indeksas didesnis kaip 30 kg / m 2);
  • apsunkintas paveldimumas (širdies ir kraujagyslių ligos kraujo giminaičiams);
  • kairiojo skilvelio hipertrofijos nustatymas;
  • generalizuota aterosklerozė;
  • lėtinės inkstų ligos buvimas;
  • koronarinė širdies liga ir sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
  • buvę širdies priepuoliai ir (arba) insultai.

Kuo didesnis kraujospūdis ir kuo daugiau neigiamų veiksnių turi pacientas, tuo didesnė kraujagyslių avarijų rizika. Jei kraujospūdis palaikomas 159–99 mm Hg. ir mažiau, ir nėra neigiamų veiksnių, komplikacijų rizika laikoma maža. Esant aukščiau nurodytoms kraujospūdžio vertėms kartu su vienu ar dviem neigiamais veiksniais, taip pat jei kraujospūdis palaikomas 160-179 100-109 mm RT lygiu. Menas ir nėra neigiamų veiksnių - rizika yra vidutinė. Esant 3 laipsnio hipertenzijai, komplikacijų rizika laikoma didele, neatsižvelgiant į neigiamų veiksnių buvimą. Jei asmuo kenčia nuo 4 stadijos lėtinės inkstų ligos arba jam diagnozuotas „taikinių organų“ įsitraukimas, jei jis jau yra patyręs širdies smūgį ar insultą, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika laikoma ypač didele, nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio..

Kaip gydyti hipertenziją

Pagrindinė arterinės hipertenzijos gydymo užduotis yra maksimaliai sumažinta kraujagyslių ligų rizika. Norint pasiekti šį tikslą, reikia pašalinti esamus neigiamus veiksnius ir stabilizuoti kraujospūdį optimaliomis vertėmis. Optimalus daugeliui žmonių, kenčiančių nuo hipertenzijos, yra mažesnis nei 140/90 mm Hg kraujospūdis. Menas Yra šios taisyklės išimtis: senyviems pacientams norimas kraujo spaudimas yra 140–150 / 90–95 mm Hg. Menas Taip pat reikėtų nepamiršti, kad nerekomenduojama pasiekti per žemų kraujospūdžio verčių (mažesnių nei 110–70 mmHg), nes hipotenzija padidina kraujagyslių katastrofų riziką. Hipertenzijos gydymo taktiką lemia kraujospūdžio padidėjimo laipsnis ir širdies bei kraujagyslių komplikacijų rizikos laipsnis. Manoma, kad esant 1 laipsnio arterinei hipertenzijai ir nesant neigiamų veiksnių, gydymą reikia pradėti koreguojant gyvenimo būdą ir tik tuo atveju, jei po kelių mėnesių nepraeina padidėjęs kraujospūdis, paskirti vaistų terapiją..

Koregavimo priemonės apima:

  • alkoholio vartojimo ribojimas ir metimas rūkyti;
  • subalansuota mityba (maisto produktų, kuriuose gausu kalio ir magnio, druskos ribojimas iki 5 g per dieną, riebaus maisto, marinatų pašalinimas);
  • svorio normalizavimas (optimalus kūno masės indeksas - 25 kg / m 2);
  • racionalus fizinis aktyvumas (kasdienis ėjimas, bėgimas ar maudymasis bent pusvalandį per dieną).

Esant 2 ir 3 laipsnių arterinei hipertenzijai, nedelsiant skiriama vaistų terapija esant bet kokiam komplikacijų rizikos lygiui. Be to, nepaisant hipertenzijos laipsnio, medikamentinis gydymas yra privalomas esant trims ar daugiau širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikos veiksnių..

Toliau pateikiami pagrindiniai vaistai hipertenzijai gydyti.

  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai laikomi vienais efektyviausių antihipertenzinių vaistų. Jie žymiai pagerina širdies nepakankamumu sergančių pacientų prognozę, neleidžia susidaryti kairiojo skilvelio hipertrofijai ir vystytis lėtinėms inkstų ligoms. Šie vaistai draudžiami nėščioms moterims (provokuoja vaisiaus apsigimimus), taip pat esant abiejų inkstų arterijų stenozėms (susiaurėjimams). Reikšmingas jų trūkumas yra galimybė išprovokuoti obsesinį sausą kosulį, dėl kurio pacientai nenori tęsti gydymo.
  • Kalcio antagonistai sukelia selektyvų periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, žymiai sumažina insulto, trombozės ir kairiojo skilvelio hipertrofijos riziką. Taip pat buvo įrodytas jų gebėjimas sumažinti bronchų sutraukiamąjį histamino poveikį, todėl kalcio antagonistai yra geriausi antihipertenziniai vaistai žmonėms, kenčiantiems nuo bronchinės astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Tačiau kai kurie iš jų (turintys daugiausia įtakos širdies raumeniui) yra draudžiami tais atvejais, kai pažeidžiamas 2–3 laipsnio A – V tipo blokados intrakardinis laidumas, sunkus širdies nepakankamumas ir sumažėja miokardo susitraukiamumas..

Derinant hipertenziją su koronarine širdies liga ir aritmijomis, pageidautina vartoti beta adrenoblokatorius, mažinančius širdies raumens susitraukimų dažnį. Dėl specifinio poveikio bronchų ir širdies adrenerginiams receptoriams, šie vaistai nerekomenduojami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bronchine astma ir širdies laidumo sutrikimais, sergantiems A – V 2–3 tipo blokada..

Kiti vaistai, skirti hipertenzijai gydyti, taip pat yra tiesioginiai renino inhibitoriai, imidazolino receptorių agonistai ir alfa adrenoblokatoriai..

Remiantis federalinėmis hipertenzijos, turinčios nedidelę širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, gydymo rekomendacijomis, reikia pradėti gydymą vienu vaistu ir tik nesant efekto vienkomponenčio gydymo, pridėti kitų grupių antihipertenzinius vaistus. Žmonėms, kurių gyvsidabrio slėgis didesnis kaip 180 100 mm. Menas ir (arba) esant didelei komplikacijų rizikai, iš pradžių turėtų būti rekomenduojamas dviejų komponentų gydymas. Šie deriniai yra racionalūs: AKF inhibitorius arba aldosterono receptorių antagonistas su diuretiku ar kalcio antagonistu (vyresnio amžiaus žmonėms); dihidroperidino kalcio antagonistas su diuretiku ar β blokatoriais (sergantiems koronarine širdies liga, anksčiau patyrusiems širdies priepuolį); blokatorius su diuretikais. Netinkami deriniai, didinantys nepageidaujamo poveikio tikimybę, yra β-blokatorių ir verapamilio ar diltiazemo, AKF inhibitoriaus ir spironolaktono, β-blokatorių ir β-blokatorių deriniai. Kai kuriais atvejais, kai kraujospūdžio stabilizuoti nepavyksta naudojant du vaistus, reikėtų pridėti trečiąjį. Rekomenduojamos šios schemos:

  • AKF inhibitorius + dihidropiridino kalcio kanalų blokatorius + -adrenerginis blokatorius;
  • AKF inhibitorius + diuretikas + blokatorius;
  • aldosterono receptorių antagonistas + diuretikas + blokatorius.

Dažnai žmonės nenori kasdien vartoti daug tablečių hipertenzijai gydyti, todėl jie dažnai savarankiškai nutraukia pradėtą ​​terapiją ir daro žalą sveikatai.

Šiai problemai išspręsti buvo išrasti kombinuotieji preparatai, kurie vienoje tabletėje sujungė du antihipertenzinius vaistus. Tai apima Enap N (AKF inhibitorius ir diuretikus), Pusiaujo (AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius), Valz N (diuretikų ir aldosterono receptorių antagonistas), Lodoz (adrenoreceptorių blokatorius ir diuretikus). ir taip toliau.

Kaip kitaip gydoma hipertenzija?

Be pagrindinės terapijos, hipertenzija taip pat gydoma statinais ir antitrombocitiniais vaistais. Taigi, esant hipertenzijai, kartu su didele širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei dislipidemijos rizika, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie reguliuoja cholesterolio kiekį (atorvastatinas, rosuvastatinas). Esant vidutinei komplikacijų rizikai, rekomenduojama išlaikyti cholesterolio kiekį 5 mmol / l ribose, jei rizika yra aukšta - 4,5 mmol / l, o ypač aukšto - mažesnę kaip 4 mmol l..

Pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir išeminiu insultu, taip pat skiriamos mažos aspirino dozės, kad būtų išvengta trombozės. Siekiant sumažinti erozinių-opinių procesų skrandyje riziką dėl ilgo jo vartojimo, buvo išrastos enterinės aspirino formos.

Kaip gydyti hipertenziją, jei vaistai nepadeda

Pastaraisiais metais chirurginiai hipertenzijos gydymo metodai išpopuliarėjo. Tai apima inkstų nervų sunaikinimą radijo dažniu, kurio poveikis grindžiamas vegetatyviniu „inkstų“, skirtų padidinti kraujo spaudimą, modeliavimu, pašalinimu. Kitas novatoriškas metodas yra miego sinuso baroreceptorių stimuliavimas naudojant elektrinius stimuliatorius, sumontuotus miego arterijos bifurkacijos projekcijoje. Šių šiuolaikinių metodų efektyvumas yra gana didelis, ir žmogus susigundo chirurginiu gydymu, kad daugiau niekada nebevartotų nuobodžių tablečių..

Tačiau iki šiol nėra pakankamai duomenų apie šių šiuolaikinių hipertenzijos gydymo metodų veiksmingumą ir saugumą, todėl rekomenduojama juos vykdyti griežtai pagal indikacijas: hipertenzija sergantiems pacientams, kurie yra atsparūs gydymui trimis antihipertenziniais vaistais ir kurie negali pasiekti žemiau 160/110 mm Hg esančių kraujospūdžio verčių. Šv.

Fizioterapiniai hipertenzijos gydymo metodai nusipelno ypatingo dėmesio. Visų pirma, sėkmingai naudojamas galvanizavimas, elektrinis miegas, balneoterapija, o tokios kineziterapijos rūšys kaip magnetoterapija ir diadinaminė terapija padeda stabilizuoti ligos eigą, sustiprina vaistų terapijos poveikį ir net sumažina vartojamų vaistų skaičių. Magnetoterapija atliekama tiek transkranijinės stimuliacijos su kintamu magnetiniu lauku forma, šios procedūros poveikis realizuojamas stabilizuojant autonominės nervų sistemos, atsakingos už kraujospūdžio reguliavimą, simpatinių ir parasimpatinių centrų darbą, tiek kaip poveikis stuburo refleksogeninėms zonoms (gimdos kaklelio-apykaklės zonai). Magnetoterapijos taikymas padidina vaistų efektyvumą.

Diadinaminis hipertenzijos gydymas yra žemo dažnio impulsų srovių poveikis inkstų projekcijai, siekiant sumažinti vazopresorinių hormonų renino ir angiotenzino gamybą. Reikėtų nepamiršti, kad šių hipertenzijos gydymo metodų nerekomenduojama skirti esant 3 laipsnio hipertenzijai. Diadinaminė terapija taip pat neturėtų būti atliekama, jei inkstuose yra akmenų. Tiek transkranijinę magnetoterapiją, tiek diadinaminę terapiją galima atlikti ne tik medicinos įstaigos sienose, bet ir namuose, naudojant specialius nešiojamus prietaisus, parduodamus medicinos įrangos centruose ir vaistinėse..

Tokių prietaisų naudojimas nereikalauja specialių medicinos įgūdžių ir padeda žmogui geriau kontroliuoti ligą.

Papasakojęs, kas yra hipertenzija ir kaip ją gydyti, noriu pridurti, kad jos sėkmė priklauso nuo požiūrio į gydymą, todėl vaistai turi būti kasdien, o vizitai pas gydytoją turi būti reguliarūs..

Užduokite gydytojui klausimą

Yra klausimų tema „Hipertenzijos gydymas“?
Kreipkitės į gydytoją ir gaukite nemokamą konsultaciją..

Hipertenzija: laipsniai, simptomai, gydymas, alternatyvūs metodai

Hipertenzija arba hipertenzija, arterinė hipertenzija yra liga, kurioje ilgą laiką yra pastovus aukštas kraujospūdis.

Sveikam žmogui kraujospūdžio vertė yra lygi vidutiniškai 120/80 milimetrų gyvsidabrio, tačiau leidžiami nedideli nukrypimai, iki dešimties milimetrų į abi puses. Čia rasite kraujo spaudimo lenteles pagal amžių. Tačiau šis skaičius priklauso nuo amžiaus, pavyzdžiui, sulaukus šešiolikos iki dvidešimties metų, slėgis 100/70 laikomas priimtinu, o po šešiasdešimties slėgis 140/90 taip pat nesukelia rūpesčių. Be to, galimi trumpalaikiai kraujospūdžio šuoliai, daugiausia susiję su stresu, susijaudinimu, po kurio slėgis greitai grįžta į normalų. Jei kraujospūdžio vertė stabiliai viršija skaičių 140/90, hipertenzija yra labai tikėtina. Tokiu atveju, jei yra fizinis aktyvumas, kraujospūdis gali pakilti iki 220/120 milimetrų gyvsidabrio. Tačiau galutinę išvadą, be abejo, daro gydytojas.

Abiejų lyčių atstovai yra vienodai jautrūs hipertenzijai - tiek vyrai, tiek moterys, paprastai nuo to kenčia vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės. Deja, statistika šiuo atveju nuvilia: ketvirtadaliui suaugusių gyventojų ir šiek tiek mažiau nei šešiasdešimčiai procentų vyresnio amžiaus žmonių yra padidėjęs kraujospūdis. Tačiau pagal tą pačią statistiką vyrams didžiausia ligos rizika pastebima sulaukus trisdešimt penkerių-penkiasdešimties metų, moterims - menopauzės metu.

Koks yra arterinės hipertenzijos pavojus??

Visų pirma, hipertenzija sergantys pacientai kankina stipriais galvos skausmais, kurie išnyksta tik tada, kai įmanoma nuraminti kraujospūdį. Bet tai yra mažesnė blogybė. Nuolat aukštas kraujospūdis gali sukelti insultą, kraujavimą, pablogėti regėjimą ir atmintį, inkstų nepakankamumą ir skydliaukės ligas. Taip pat dėl ​​indų būklės ligos ypatumų arterijose kaupiasi cholesterolis, kuris ten sudaro aterosklerozines plokšteles. Tai sukuria krūtinės anginos, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, smegenų arteriosklerozės ir vėlesnės demencijos riziką. Blogiausia galiausiai yra mirtina, kuri beveik devyniasdešimt procentų hipertenzijos atvejų atsiranda miego metu.

Hipertenzijos priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti nuolat padidėjusį kraujospūdį (hipertenziją). Visų pirma, tai:

  • paveldimumas;
  • su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, tokie kaip įgyta širdies liga, inkstų liga, aterosklerozė.

Hipertenzija taip pat gali išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, sutrikti centrinę nervų sistemą. Svarbų vaidmenį vaidina reguliarūs stresai, nerimas, neigiamos emocijos, o taip pat tai, kas ypač svarbu ir tiesiogiai priklauso nuo žmogaus, neteisingas gyvenimo būdas.

Taigi hipertenzija taip pat gali atsirasti vaikystėje dėl neaktyvaus gyvenimo būdo, nutukimo ir piktnaudžiavimo druska. Vėliau, pradedant nuo paauglystės, prie priežasčių, susijusių su brendimu (hormonų pusiausvyros sutrikimas ir kt.), Prie aukščiau išvardytų veiksnių pridedami ir rūkymas bei gėrimas, todėl čia nereikėtų savęs glostyti, gėrimai, kuriuose mažai alkoholio, alus nėra saugus..

Taip pat svarbi tinkama mityba - per didelis sūraus, aštraus maisto, stiprios kavos vartojimas - dar vienas rizikos veiksnys.

Arterinės hipertenzijos laipsniai

Gydytojai išskiria tris hipertenzijos laipsnius ar stadijas, nuo kurių priklauso ligos sunkumas. Natūralu, kad liga diagnozuojama vėliau, tuo sunkesnės pasekmės organizmui. Yra trys hipertenzijos stadijos..

Pirmajam hipertenzijos laipsniui, dar vadinamam lengvu, būdingas kraujospūdis nuo 140/90 iki 159/99 milimetrų gyvsidabrio. Čia vyksta periodiniai slėgio padidėjimai, po kurių jis nukrinta iki normalių verčių, bet tada vėl pakyla be jokios akivaizdžios priežasties. Šiame etape pacientams skauda galvą ir svaigsta galva, gali būti jaučiamas spengimas ausyse, prieš akis atsiranda „musės“. Šis hipertenzijos laipsnis yra lengvai išgydomas. Laiku diagnozavus, kaip ir laiku bei teisingai paskirtas gydymas, gyvenimo būdo pritaikymas ir tinkama mityba pašalina visus pirmiau išvardytus simptomus.

Antrasis hipertenzijos laipsnis, vidutinio sunkumo - ant jo kraujospūdis pakyla iki 179/109 milimetrų gyvsidabrio, apatinė riba yra 160/100. Slėgio grąžinimas į normalų lygį jau yra retenybė, net poilsio metu. Esant antrojo laipsnio hipertenzijai, organizme atsiranda pokyčių. Tinklainė susiaurėja, yra kairiojo širdies skilvelio hipertrofija. Šlapimo tyrimas rodo, kad jame yra baltymų, kraujo tyrimas rodo šiek tiek aukštesnį kreatino kiekį. Savijauta natūraliai pablogėja. Prie galvos ir galvos svaigimo pridedami miego sutrikimai, dusulys, krūtinės angina, širdies skausmai. Jau tame etape yra širdies smūgio, insulto rizika. Savarankiškas gydymas čia yra ypač pavojingas, reikia kreiptis pagalbos į kardiologą.

Esant trečiajam hipertenzijos laipsniui, kai slėgis jau yra didelis esant pastoviam lygiui, ligos eigą apsunkina reguliari aritmija, ribotos galimybės savarankiškai judėti be pašalinės pagalbos ar tiesiog keičiant eiseną ir sutrikusi judesių koordinacija. Regėjimas jau pastebimai pablogėjęs, dar labiau pastebimas priepuolių metu. Taip pat išpuolių metu sąmonė tampa drumsta, jaučiamas aštrus širdies skausmas. Yra atvejų, kai kraujas spjaudosi. Šiame etape įmanoma mirtina baigtis, gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui.

Esant antrajam ir trečiajam hipertenzijos laipsniams, kartais pacientas gali pasijusti geriau ir nustoti vartoti kardiologo paskirtus vaistus. Tokiu atveju gali ištikti hipertenzinė krizė..

Kas yra hipertenzinė krizė?

Hipertenzinė krizė - staigus kraujospūdžio padidėjimas gydant hipertenziją. Šis reiškinys gali trukti keletą minučių, tačiau jis gali pasireikšti kelias valandas. Pacientui būdingi tokie simptomai:

  • reikšmingas regėjimo sumažėjimas;
  • prakaitavimas
  • raudonų dėmių atsiradimas ant krūtinės ir skruostų;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • greitas pulsas;
  • laisvos išmatos;
  • gausus šlapinimasis.

Hipertenzinė krizė paveikia paciento emocinę būseną - jis susijaudinęs, sunerimęs.

Hipertenzinė krizė gali būti lėta, vystytis iki penkių valandų, o tokiu atveju ji yra pavojingesnė ir sunkiau toleruojama. Pacientas skundžiasi stipriais širdies skausmais, sutrinka smegenų funkcijos, išoriškai tai pasireiškia sumišimu, sutrikusia kalbos funkcija, sumažėjusiu viršutinių ir apatinių galūnių jautrumu, jų patinimu, traukuliais..

Hipertenzinė krizė dažniausiai būna diena ar vakaras. Jį gali išprovokuoti ne tik gydytojo nurodymų nesilaikymas, bet ir emocinis stresas bei orų pokyčiai. Labiausiai rizikuoja moteris, kurioms hipertenzinė krizė pasireiškia menopauzės metu.

Simptomai

Pirmasis ir pagrindinis hipertenzijos simptomas yra kraujospūdis, kuris stabiliai išlieka didesnis nei 140/90 milimetrų gyvsidabrio. Tai sukelia vėlesnius ligos požymius. Tačiau ilgą laiką šie simptomai gali visiškai nebūti arba pasireikšti atskirai ir retai, o žmonėms tai paaiškinti nuovargiu ar, pavyzdžiui, oro pokyčiais. Tokiu atveju kraujospūdžio lygis yra vienintelis rodiklis, ir jis turi būti kontroliuojamas.

Pradiniame hipertenzijos arba paslėptos formos etape gali būti pastebėti šie simptomai:

  • galvos skausmas, daugiausia ryte ir vakare;
  • be priežasties baimė, nerimas, nerimas, dirglumas;
  • gausus prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • raudona veido spalva;
  • atminties sutrikimas;
  • dėmės taškų pavidalu prieš akis;
  • nuovargis;
  • akių miego patinimas po miego;
  • širdies plakimas, kai nėra fizinio aktyvumo ir streso;
  • tirpimas viršutinių galūnių pirštuose.

Ne visus aukščiau išvardintus simptomus galima pastebėti iškart ir vienu metu, pasireiškiant palaipsniui.

Jei nekreipiate dėmesio į pirmuosius simptomus, liga vystosi, o kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu ją lydi krūtinės angina, aritmija, širdies nepakankamumas. Moterims kaip būdingi hipertenzijos paūmėjimo požymiai pastebimas veido patinimas ryte, kojų patinimas, regos sutrikimas, galvos skausmas, atsirandantis spontaniškai visą dieną, padidėjęs emocionalumas. Vyrams sustiprėja dusulys, pablogėja dėmesio koncentracija, prieš akis atsiranda „musės“, smarkiai pablogėja emocinė nuotaika, sumažėja seksualinis aktyvumas, vyriška stiprybė..

Hipertenzijos diagnozė

Jei paciento kraujospūdis yra aukštas, svarbus dalykas yra gydytojo nustatytas šio reiškinio priežastis. Visų pirma, juos gali apimti paveldimumas, todėl gydytojas atlieka paciento apklausą apie hipertenzijos buvimą artimuose paciento giminaičiuose. Antroji hipertenzijos priežasčių grupė gali būti širdies, smegenų ir inkstų ligos. Jiems identifikuoti atliekami laboratoriniai tyrimai - bendra kraujo ir šlapimo analizė, širdies raumenų darbui atlikti gali būti atlikti įvairių tipų tyrimai, tokie kaip:

  • elektrokardiografija, leidžianti išsamiai ištirti širdies darbą tam tikrą laiką;
  • auskultacija, kai fonendoskopas naudojamas klausyti širdies ritmo ir jo skleidžiamų garsų;
  • širdies echokardiografija ir ultragarsas, skirti aptikti vožtuvus ir miokardą, palyginti prieširdžių ir skilvelių dydžius;
  • arteriografija, kurios metu gydytojas gauna vaizdą apie arterijų sienelių būklę, galimą jų pažeidimą, cholesterolio plokštelių buvimą ir jų vietas;
  • Doplerio tyrimas - įvertinti bendrą kraujagyslių būklę.

Jei yra įtarimas dėl hipertenzijos, pacientas taip pat siunčiamas pas oftalmologą apžiūrėti pūlinio.

Diagnozuojant svarbu nustatyti kraujo spaudimo padidėjimo dažnį. Tam tikslui per mėnesį atliekami bent trys matavimai, kad būtų galima tiksliai nustatyti hipertenziją.

Hipertenzijos gydymas

Hipertonijos gydymas skiriamas remiantis tyrimų rezultatais, nustatytomis ligos priežastimis, atsižvelgiant į paciento amžių, bendrą būklę, komplikacijų buvimą. Įvertinami tiek viršutiniai, tiek apatiniai slėgio vertės skaitmenys, atitinkamai sistolinis ir diastolinis slėgis. Be to, gydymas yra įvairaus pobūdžio priemonių kompleksas.

Šis vaistas kraujospūdžiui mažinti, diuretikai, vaistai, skirti išsiplėsti kraujagyslėms, raminamieji. Vaistų dozes ir vartojimo laiką gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Be gydymo vaistais, skiriamos ir fizioterapinės procedūros. Tai elektroforezė, elektrinis miegas, magnetoterapija, ypač efektyvi mažinant kraujospūdį ir anestezijai. Be to, gydančios sielos ir gydomosios vonios, ypač vandenilio sulfidas, perlas, anglies dioksidas, spygliuočiai, yra veiksmingos gydant hipertenziją.

Šios rekomendacijos galioja ir gyvenimo būdui. Tai yra toks miego, darbo ir poilsio režimas, kuris kiek įmanoma prisidės prie didelių širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovų nebuvimo ir greito atsigavimo. Svarbu fizinę terapiją įtraukti į kasdienę rutiną, dažniau būti gryname ore, pašalinti stresą, bet kokį emocinį stresą.
Galiausiai dietos receptai yra dar vienas svarbus gydymo punktas..

Vaistai nuo hipertenzijos

Yra trys vaistų nuo hipertenzijos grupės:

  1. Diuretikai arba diuretikai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir taip sumažina kraujotakos sistemos apkrovą. Tačiau ši vaistų grupė turi šalutinį poveikį - kartu su skysčiu iš organizmo išsiskiria kalis, labai reikalingas normaliam širdies darbui elementas. Todėl kartu su diuretikais, pvz., Indapamidu, hipotiazidu, skiriami vaistai kalio pagrindu, tokie kaip Panangin, Asparkam..
  2. Kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai, kurie daro įtaką širdies raumens susitraukimams, serorekso išsiskyrimo stiprumui. Kaip variantus galima vadinti metoprololį, bisoprololį, karvedilolį, amlodipiną.
  3. Preparatai, tonizuojantys indai. Tokiu atveju galima pavadinti valsartaną, losartaną, monoprilį, lisinoprilį.

Esant staigiam kraujospūdžio šuoliui, tačiau nesant skausmingų simptomų kituose organuose, rekomenduojama vartoti greitai veikiančius vaistus liežuvio viduje arba po juo, pavyzdžiui:

  • Anprilinas, kuris yra beta adrenoblokatorius, rekomenduojamas derinant aukštą kraujo spaudimą su tachikardija;
  • preparatai, priklausantys kalcio antagonistų grupei, tokie kaip Nifedipinas, Cordipinas, Cordaflex, Corinfar;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, pavyzdžiui, kaptoprilis;
    - klofellinas arba jo analogas kaptoprilis.

Esant hipertenzinei krizei, rekomenduojami šie vaistai:

  • furosemidas - diuretikas;
  • natrio nitroprussidas arba hidrazalinas, vazodilatatorių grupė;
  • esant padidėjusiam slėgiui ir sumažėjus širdies ritmui - beta adrenoblokatoriai, tokie kaip esmololis ar atenololis, normalizuoja nervų sistemos tonusą;
  • kaptoprilis, kurio viduje yra nuo dešimties iki penkiasdešimt gramų, galioja iki penkių valandų;
  • nifedipnas po liežuviu, taip pat galioja maždaug penkias valandas.

Hipertenzijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žolelių preparatai yra labai veiksmingi hipertenzijos gydymui kartu su kitais gydymo metodais. Dažniausiai tai yra žolelės ir kolekcijos, turinčios raminamąjį poveikį. Čia galite pavadinti valerijoną, gudobelę, vaiskrūmį, citrinų balzamą, apynių spurgus, pipirmėtes, vaistinės ramunėles. Norint sumažinti kraujospūdį, tradicinė medicina turi tokias priemones kaip žalioji arbata, erškėtuogių ir citrusinių vaisių gėrimas, medus, aronija - nuo dviejų šimtų iki trijų šimtų gramų per dieną. Apsvarstykite keletą populiarių receptų..

Citrinos sulčių

Į stiklinę mineralinio vandens įpilkite 1 valg. medus, jį ištirpinant ir šviežiai išspaustos citrinos sultys iš pusės vaisių. Vartokite vienu metu savaitę ar dešimt dienų. Ramina, gydo sapną.

Spanguolės kovojant su hipertenzija

Šlifuokite tris šaukštus. l cukraus pudra ir dvi stiklinės spanguolių. Tai yra paros dozė, ji taip pat naudojama vienu metu, 1 valandą prieš valgį. Rekomenduojama sergant lengva hipertenzija..

Hipertenzijos gydymas tinktūra

Infuzija, kurią sudaro keturios stiklinės burokėlių sulčių ir medaus, pelkinio cinamono (100 g) ir 0,5 l. degtinė, patariama dėl pirmųjų dviejų laipsnių hipertenzijos. Komponentai kruopščiai sumaišomi, mišinys dešimt dienų infuzuojamas vėsioje, tamsioje vietoje, gerai uždarytame inde. Valgykite vieną ar du šaukštus prieš valgį tris kartus per dieną.

Hipertenzija Svogūnai

Iš 3 kg svogūnų reikia išspausti sultis ir sumaišyti su puse kilogramo medaus, pridedama graikinių riešutų plėvelių (25 g) ir 0,5 l. degtinė, užpilama maždaug 10 dienų. Geriama sumažinti kraujospūdį vieną šaukštą tris kartus per dieną..

Hipertenzijos gydymas

Paimamos jonažolės žolės (100 gramų), ramunėlių žiedų (100 gramų), nemirtingų žiedų (100 gramų) ir beržo pumpurų (100 gramų). Komponentai sumaišomi, sumalami naudojant kavos malūnėlį ir dedami į uždengtą stiklinį indą saugojimui. Vakare užvirkite vieną šaukštą per pusę litro vandens, tada turėtumėte stovėti dvidešimt minučių ir patroškinkite. Pusė infuzijos sunaudojama iškart vakare, pridedant vieną arbatinį šaukštelį medaus, pusė - ryte, dvidešimt minučių prieš pirmąjį valgį. Priemonė naudinga sergant hipertenzija ir širdies priepuoliu..

Medetkų hipertenzija

Medetkų infuzija ant alkoholio, tuo tarpu alkoholio koncentracija turėtų būti keturiasdešimt laipsnių, o kalendros ir alkoholio santykis yra 2/100. Dienos dozė - tris kartus per dieną, nuo dvidešimt iki keturiasdešimt lašų. Normalizuoja spaudimą, malšina galvos skausmą, suteikia jėgų. Stiprina bendrą kūno toną.

Hipertenzijos gydymas morkomis, spanguolėmis ir burokėliais

Sumaišykite stiklinę sulčių - morkų ir burokėlių, taip pat pusę stiklinės spanguolių sulčių, šimtą gramų degtinės ir du šimtus penkiasdešimt gramų medaus. Vartoti prieš valgį valandą, tris kartus per dieną po vieną šaukštą. Antrasis variantas - burokėlių sultys (dvi stiklinės), spanguolių (pusantros stiklinės), citrina (vienas vaisius), taip pat medus (250 gr), degtinė (250 gr).

Aronija nuo hipertenzijos

Trečdalis stiklinės aronijos sulčių tris kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį dvi savaites.

Mėsmalėje sumalkite šimtą gramų kauliukų be kauliukų, virkite 250 gramų vandens dešimt minučių ant silpnos ugnies. Paruošta paros dozė.

Kalina

Dešimtis viburnumo vaisių užvirinkite stiklinėje verdančio vandens, po to penkiolika minučių kaitinkite vandens vonelėje po dangčiu ir tada atvėsinkite keturiasdešimt penkias minutes. Infuzija naudojama trečdalyje stiklinės tris kartus per dieną. Infuzijos tinkamumo laikas yra dvi dienos.

Dieta sergant hipertenzija

Hipertonijos negalima gydyti nesilaikant dietos. Dieta yra svarbi beveik visos ligos gydymo dalis, o hipertenzija nėra išimtis. Tokiu atveju maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis, ir riebus maistas, neįtraukiami į saldų, šviežios duonos vartojimą, vietoj pastarųjų tinka ryžiai arba krekeriai. Seni duomenys sako, kad per dieną leidžiama druskos dozė yra trys gramai.

Tačiau nauji tyrimai rodo, kad valgant maistą, kuriame yra daug kalio, druskos galima vartoti didesniais kiekiais. Kalio yra gausu vaisiuose ir daržovėse, kurie taip pat trukdo vystytis aterosklerozei. Be daržovių ir vaisių, aterosklerozės prevencija, todėl naudinga hipertenzijai, bus pieno produktų, ypač varškės, išrūgų ir jogurto, vartojimas. Virtos jautienos, kiaušinių baltymai. Be to, sergant hipertenzija, rekomenduojamos citrinos, juodieji serbentai, žali svogūnai, ridikai, krienai, kurie padeda pašalinti toksinus iš organizmo..

Galimos komplikacijos

Su hipertenzija yra vadinamieji tiksliniai organai, tie, kurie labiausiai kenčia nuo šios ligos. Kita vertus, šių organų ligos gali būti pirminės ir sukelti hipertenziją. Šiame kontekste išskiriamos šios komplikacijų su aukštu kraujospūdžiu rūšys..

Širdies hipertenzija

Pirmasis organas, kenčiantis nuo hipertenzijos. Padidėjus slėgiui, atsiranda periferinių kapiliarų spazmas. Tai sukuria papildomą didelę naštą širdies raumenims. Tai lemia jų sustorėjimą, o tai reiškia, kad dabar jiems reikia daugiau mitybos. Kita vertus, sergant hipertenzija ir tiesiog senatvėje yra toks dalykas kaip aterosklerozė, tai yra, kraujagyslių susiaurėjimas. Jei jo yra, į širdies raumenis patenka nepakankamas kraujo kiekis, dėl kurio atsiranda širdies skausmas, padidėja nuovargis, sumažėja darbingumas. Viskas baigiasi koronarine širdies liga.

Inkstų hipertenzija

Trūkstant išteklių kūne, jie yra perskirstomi. Visų pirma, organai, kuriuos organizmas suvokia kaip mažiau svarbius, pradeda mažiau maitintis, ir, atvirkščiai, iš jų pradedamos vartoti medžiagos. Inkstai čia yra antroje vietoje, po oda. Kraujo trūkumas normaliam funkcionavimui sukelia inkstų ligas.

Kepenų komplikacijos

Kepenys užima didelę dalį kraujo apytakos, padėdami pakelti kraują kūne. Tai sukelia kepenų pažeidimus su hipertenzija tokiu ar kitu laipsniu.

Smegenų hipertenzija

Smegenims labiau nei kitiems organams reikia nuolat tiekti šviežio kraujo. Kraujagyslės kenčia dėl aukšto slėgio, tai reiškia, kad smegenys yra nepakankamai maitinamos, todėl smegenyse atsiranda hipertenzija.

Kitos komplikacijos, kurias gali sukelti hipertenzija

Dažniausia hipertenzijos komplikacija yra širdies nepakankamumas. E simptomai yra dusulys, nedidelis apatinių galūnių patinimas. Pagrindinis pavojus yra tas, kad pirmieji dažniausiai priskiriami amžiui, o antrajam neskiriama tinkama reikšmė. Dėl to simptomai sunkėja, širdis pradeda skaudėti. Gali atsirasti rimtesnių pasekmių - širdies priepuolis, insultas, kaip minėta aukščiau.

Atskira grupė išskiria komplikacijas nuo vaistų, vartojamų hipertenzija, siekiant sumažinti kraujospūdį, vadinamųjų antihipertenzinių vaistų. Jų vartojimas gali sukelti išeminį insultą mažėjant kraujospūdžiui ir tuo pat metu tęsiant antihipertenzinių vaistų vartojimą arba smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui. Norint išvengti šios komplikacijos, rekomenduojama smarkiai sumažėjus slėgiui atsigulti ir pailsėti, taip pat saugoti kraujospūdžio dienoraštį, kad būtų galima stebėti jo vertę ir išvengti jo per didelio sumažėjimo..

Arterinės hipertenzijos prevencija

Aukšto kraujo spaudimo prevencija pirmiausia aktuali žmonėms, kurių kraujospūdis yra artimas 140/90. Hipertenzijos prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirmine prevencija siekiama pašalinti priežastis, kurios gali sukelti hipertenzijos atsiradimą. Tai įeina:

  1. Fizinis lavinimas, ypač vaikščiojimas, bėgiojimas, važinėjimas dviračiu, plaukimas, kvėpavimo pratimai. Jis turėtų būti mankštinamas tris-penkis kartus per savaitę pusvalandį.
  2. Tinkama dieta, skaitykite atitinkamą šio straipsnio poskyrį.
  3. Perėjimas nuo gyvulinių riebalų prie augalinių riebalų maiste.
  4. Streso vengimas.
  5. Alkoholio ir tabako pašalinimas.

Antrinė profilaktika reiškia, kad diagnozuojama hipertenzija, atitinkamai, skirta užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir jo komplikacijoms. Tiesą sakant, tai apima griežtesnę gydymo ir pirminės prevencijos priemones ne kaip rekomendacijas, o kaip privalomus reikalavimus.

Vaizdo įrašas

Hipertenzija yra labai pavojinga liga. Hipertenzijos gydymas turėtų būti visapusiškas, įskaitant dietų laikymąsi ir gyvenimo būdo pokyčius. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, būtina pasitarti su kardiologu, vengiant rimtų pasekmių.