Hipoksemija

(hipoksemija; gip- + lat. deguonies deguonis + graikiškas. haima kraujas; sin. anoksemija - NRK)

mažas deguonies kiekis kraujyje.

HipoksemasirAš arterijosirlinai (h. arterialis) - G. arterinis kraujas, besivystantis esant sumažintam daliniam slėgiui, deguoniui įkvepiamame ore, nepakankamam dujų pasikeitimui plaučiuose, iš plaučių tekėjusiam kraujo veniniam nešvarumui, sumažėjus kraujo deguonies talpumui ir kt..

Hipoksemasiraš esu venasapiepažinimas (h. venosa) - G. veninis kraujas, atsirandantis arterijose G., turint kraujotakos sutrikimų ar padidėjusį deguonies sunaudojimą audiniuose.

Kas yra hipoksemija medicinoje

Bendrosios arterinės hipoksemijos priemonės. Įprasta naujagimių priežiūros rizikinga schema apima kūdikio laikymą specialiame skyriuje, kuriame maitinamas sudrėkintas ir pašildytas kvėpavimo mišinys. Jie stebi širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, pulso oksimetriją. Kontroliuojamas ir koreguojamas hemoglobinas, hematokritas, kalis, kalcis, gliukozė, kreatininas, bilirubinas, vykdoma infekcijų prevencija ir kvėpavimo takų sanitarija..

Sumažėjęs organizmo ir miokardo metabolinis poreikis kartu su arterine hipoksemija. Temperatūros (36 ° C odoje) sukūrimas ir fizinis komfortas, sedacija suteikia minimalų metabolinį aktyvumą ir poreikį tiekti deguonį tiek į kūno audinius, tiek į patį miokardą. Taigi sumažėja santykinis deguonies trūkumas ir anaerobinių procesų intensyvumas.

Poveikis cirkuliuojančiam kraujo tūriui arterinės hipoksemijos metu. Pacientams, sergantiems cianotine ŠKL, reikia vengti ryškios hipovolemijos, kuri savaime gali pabloginti periferinę kraujotaką („periferinė išemija“), padidėti anaerobinė glikolizė ir acidozė. Įšvirkšto skysčio ribojimas atliekamas tik kartu su širdies nepakankamumu. Be to, gresiant uždaryti OAP pacientams, priklausomiems nuo latakų, bendras infuzijų (5–10% gliukozės) ir šėrimo tūris šiek tiek padidėja (iki 110–120% normalaus poreikio), atsižvelgiant į nuolatinį diurezės vertinimą. Kūno svorio padidėjimas per 5% per 1-2 dienas paprastai lydimas OAP funkcijos stabilizacijos.

Galima pristatyti sprendimus, gerinančius kraujo reologiją, pavyzdžiui, reopoliglyukinas (iki 10 ml / kg per parą). Tačiau pastaroji yra draudžiama operaciją atlikti artimiausiu metu, nes ji gali prisidėti prie padidėjusio audinių kraujavimo.

Veiksminga įšvirkšto ir pamesto skysčio balanso stebėjimo priemonė yra reguliarus vaiko svėrimas (1–2 kartus per dieną)..

Arterinės hipoksemijos terapija deguonimi.

Kaip paaiškėja arterinės hipoksemijos patofiziologija sergant ŠD, kvėpavimas padidėjus deguonies koncentracijai, labai padidina pa02 kiekį vaikams, sergantiems cianotinėmis apsigimimais, be to, deguonis gali būti žalingas, jei yra nuo latakų priklausoma patologija, nes tai padeda uždaryti OAP. Todėl naujagimiams, sergantiems KSD, deguonies terapija turėtų būti neįtraukta į tradicinį gydymo režimą. Jos įgyvendinimas pateisinamas tik tiksliai nustatant Falloto tetralogijos diagnozę. Tačiau deguonies terapija yra veiksminga plaučių kilmės hipoksemijos atvejais, todėl norint nustatyti šio gydymo indikacijas, būtina atlikti diferencinės diagnostikos priemonių rinkinį..

Metabolinės acidozės korekcija esant arterinei hipoksemijai.

Metabolinės acidozės atvejais, kai BE lygis yra mažesnis kaip -6, terapija atliekama su 7,5% natrio vandenilio karbonato tirpalu, kuriame yra apie 1 mekv / ml. Norint paprasčiausiai apskaičiuoti reikiamą tirpalo tūrį (Q), galite naudoti formulę: Q = BE • svoris • 0,3. Šią dozę galima pakartoti po 30 minučių. Jei įtariama acidozė, tačiau pH ir BE nežinomi, pradine doze galima naudoti 1 mekv / kg paciento svorio. Natrio bikarbonato tirpalas praskiedžiamas tokiu pat kiekiu sterilo distiliuoto vandens arba gliukozės ir lėtai suleidžiamas į periferinę arba centrinę veną. Greitas koncentruoto tirpalo įvedimas yra pavojingas dėl vietinių venų pažeidimų, hiperosmolinės būklės išsivystymo, po to sumažėja kalio kiekis kraujo serume ir (arba) slopinama centrinė nervų sistema..

E grupės prostaglandinai su arterine hipoksemija.

E grupės prostaglandinai (PGE) yra veiksmingas nuo Ductus priklausomų defektų gydymas. Šios medžiagos selektyviai veikia arterinio latako ir plaučių kraujagyslių sieneles, todėl jos atsipalaiduoja ir pagerėja trapumas. Infuzija atliekama centrinėje venoje, palaipsniui didinant vaisto (vazoprostano, alprostadilo) dozę nuo 0,002 μg / kg / min., Iki poveikis OAP triukšmo forma ir paciento stabilizavimasis (paprastai iki 0,05–0,1 μg / kg / min. Dozės). Terapijos metu galimos tokios komplikacijos kaip apnėja (40%), odos hiperemija (20%) ir karščiavimas (12% pacientų). Tačiau perėjus prie mažesnės dozės ar nutraukus vaisto vartojimą, jie greitai praeina.

Reikia nepamiršti, kad susiaurinto ortakio sandarumą išlaikyti lengviau, nei iš naujo atidaryti uždarą ortakį. Kadangi PGE veiksmingumas sparčiai mažėja didėjant naujagimiams, sprendimas dėl jų vartojimo turėtų būti priimamas pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis..

Kontraindikacijos vartoti PGE yra kvėpavimo distreso sindromas, nuolatinė vaisiaus kraujotaka kartu su OAP, CHD buvimas su didele plaučių kraujotaka (bendras nenormalus plaučių venų nutekėjimas). Taip yra dėl to, kad PGE lemia plaučių kraujagyslių išsiplėtimą, padidėja jų kraujotaka ir padidėja šios būklės.

Dirbtinė ventiliacija (IVL) arterinei hipoksemijai gydyti.

Cianozinės CHD mechaninio vėdinimo indikacijos yra ribotos, nes tai nepadidina arterinio kraujo p02, o plaučių infekcijos proceso rizika žymiai padidėja. Jei vis dėlto būtina mechaninė ventiliacija (pavyzdžiui, gretutiniam širdies nepakankamumui gydyti), deguonies koncentracija įkvėptame mišinyje neturėtų viršyti 21% dėl pirmiau nurodytų priežasčių.

Sudėtingas klausimas yra deguonies koncentracija įkvepiamame mišinyje pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu dėl plaučių ligos ir turintiems ŠKL. Tikėtina, kad jis turėtų būti minimalus, kad būtų išvengta metabolinės acidozės progresavimo ir kurio p02 būtų didesnis nei 60 mm Hg. Menas Detalesnes vaikų, sergančių kvėpavimo distreso sindromu, gydymo rekomendacijas galite rasti atitinkamose rekomendacijose..

Ekstrakorporinis membranos deguonies pašalinimas (ECMO). Šis metodas yra skirtas užtikrinti pakankamą deguonies kiekį arteriniame kraujyje naudojant išorinį deguonies generatorių. Procedūros indikatorius yra tas, kad neįmanoma palaikyti tinkamo dujų apykaitos naudojant tradicinę plaučių ventiliaciją, ypač jei deguonies indeksas yra didesnis nei 40. Kraujas iš kūdikio imamas per veninę kaniulę, laikomą dešiniajame prieširdyje, grįžimas - naudojant ritininę pompą per įrengtą arterinę kaniulę. į miego ir šlaunies arteriją. ECMO taikymo sėkmė priklauso nuo tų patologinių procesų, kurie trukdo normaliam deguonies tiekimui į periferinius audinius, grįžtamumo laipsnio (nuolatinė naujagimio plautinė hipertenzija, mekonijaus aspiracija, diafragminė išvarža). Dažnai ši deguonies suteikimo technika naudojama atlikus CHD korekciją, įvykusį esant sunkiam plaučių ar periferinės kraujotakos sutrikimui (kairiosios širdies hipoplazijos sindromas, plaučių atrezija su nepažeista intervencine tarpvietės pertvara ir kt.). Kadangi procedūrai reikalingas antikoaguliantų gydymas, ECMO kontraindikacijos yra hemoraginiai smegenų ir kitų organų sužalojimai, nėštumo amžius mažesnis nei 32 savaitės. Ši intervencija yra mažai naudinga, jei yra neteisingas širdies defektas, sunki plaučių hipoplazija ar sunki chromosomų patologija..

Ūminis hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ūmus hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas yra sunki arterinė hipoksemija, atspari deguonies gydymui.

Tai sukelia intrapulmoninė šuntavimo operacija. Tokiu atveju stebimas dusulys ir tachikardija. Diagnozė nustatoma atliekant arterinio kraujo dujas ir atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Mechaninis vėdinimas tokiais atvejais pats savaime yra pats veiksmingiausias gydymo būdas.

Ūmaus hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo priežastys

Dažniausios priežastys yra plaučių edema, sunki pneumonija ir ARDS. Plaučių edema išsivysto padidėjus kapiliarų hidrostatiniam slėgiui (esant kairiojo skilvelio nepakankamumui ar hipervolemijai) arba padidėjus kapiliarų pralaidumui (esant ūminiam plaučių pažeidimui). Plaučių pažeidimo mechanizmas gali būti tiesioginis (pneumonija, rūgštinio turinio aspiracija) arba netiesioginis (sepsis, pankreatitas, masinis kraujo perpylimas). Visų formų ūmių plaučių pažeidimų atvejais alveolės užpildomos skysčiu, kuriame yra baltymų, o paviršinio aktyvumo medžiagos sintezės pažeidimas lemia alveolių žlugimą, plaučių vėdinamų skyrių tūrio sumažėjimą ir padidėjusį intrapulmoninį apvadą..

Dėl transmembraninių dujų perdavimo pažeidimo, toks alveolių perfuzija kraujyje išlieka mišrus veninis, neatsižvelgiant į įkvepiamo mišinio FiO2 kiekį. Tai užtikrina nuolatinį deguonies turinčio kraujo tekėjimą į plaučių venas, sukeliant arterinę hipoksemiją. Skirtingai nuo ūmaus hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo, hipoksemija dėl netinkamos ventiliacijos ir perfuzijos (astma / LOPL) gerai ištaisoma padidėjus deguonies koncentracijai įkvepiamame ore.

Ūmaus hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo priežastys

Difuzinis plaučių pažeidimas

  • Kardiogeninė (hidrostatinė ar aukšto slėgio) edema
  • Kairiojo skilvelio nepakankamumas (su koronarine širdies liga, kardiomiopatija, vožtuvo pažeidimais)
  • Tūrio perkrova (ypač kartu su gretutinėmis inkstų ir širdies ligomis)
  • Edema su padidintu kapiliarų pralaidumu žemo kraujospūdžio fone (ARDS)
  • Sepsis ir sisteminio uždegiminio atsako sindromas
  • Rūgštinio skrandžio turinio aspiracija
  • Daugybė transfuzijų hipovoleminiame šoke

Retesnės priežastys

  • Paskendimas
  • Pankreatitas
  • Oro ar riebalų embolija
  • Širdies ir plaučių šuntas
  • Vaisto ar perdozavimo reakcija
  • Leukoagliutinacija
  • Įkvėpus sužaloti
  • Biologiškai aktyvių medžiagų (pvz., Interleukino-2) infuzija
  • Nepatikslintos ar mišrios etiologijos edema
  • Ištiesinus atelektazės plaučius
  • Neurogeninis po priepuolio
  • Susijęs su gydymu, kurio tikslas - atpalaiduoti gimdos raumenis
  • Didelis aukštis
  • Alveolinis kraujavimas
  • Jungiamojo audinio ligos
  • Trombocitopenija
  • Kaulų čiulpų transplantacija
  • Imunodeficito infekcija
  • Židininiai plaučių pažeidimai
  • Lobar pneumonija
  • Plaučių sumušimas
  • Plaučių skilties atelektazė
  • ARDS - ūmaus kvėpavimo sutrikimo sindromas.

Ūmaus hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai

Ūminė hipoksemija gali sukelti dusulį, nerimą ir susijaudinimą. Gali sutrikti sąmonė, cianozė, tachipnėja, tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas. Galimi širdies ritmo sutrikimai ir CNS funkcijos (koma). Auskultacijos metu girdimi difuziniai rageliai, ypač apatinėse plaučių dalyse. Esant sunkiam skilvelio nepakankamumui, pastebimas raumenų venų išsipūtimas.

Vienas iš paprasčiausių hipoksemijos diagnozavimo metodų yra pulso oksimetrija. Pacientai, kurių prisotinimas O2 yra mažai, tiriami dėl arterinio kraujo dujų ir krūtinės ląstos rentgeno spindulių. Prieš gaunant tyrimų rezultatus, turi būti užtikrintas deguonies užpildymas..

Jei dėl papildomo deguonies prisotinimo indekso padidėjimas neviršija 90%, galima numanyti, kad to priežastis yra kraujo manevra iš dešinės į kairę. Tačiau rentgenogramoje esant plaučių audinio infiltracijai, greičiausia hipoksemijos priežastis yra alveolių edema..

Nustačius ūminio hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo faktą, būtina išsiaiškinti jo priežastis, kurios gali būti plaučių ir ekstrapulmoninės. Trečiojo širdies garso buvimas, žiedinių venų užpildymas ir periferinė edema yra būdingi plaučių edemai esant aukštam kraujospūdžiui, o rentgenogramoje parodyta difuzinė plaučių audinio infiltracija, kardiomegalija ir kraujagyslių pluošto išsiplėtimas. ARDS būdinga difuzinė infiltracija periferinėse plaučių dalyse. Židininiai infiltratai būdingi lobarinei pneumonijai, atelektazei ir plaučių kontūzijai. Diagnozei patikslinti kartais naudojama echokardiografija ar plaučių kateterizacija..

Kas jaudina?

Ką reikia ištirti?

Kaip apklausa?

Ūminio hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas

Ūmaus hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas prasideda pripūtimu per veido kaukę, kurioje yra didelis oro srautas, kuriame 70–100% deguonies. Jei prisotinimas deguonimi nepadidėja daugiau kaip 90%, atsižvelgiama į mechaninio vėdinimo poreikį. Gydymo ypatybės priklauso nuo faktinės klinikinės situacijos.

Mechaninė ventiliacija su kardiogenine plaučių edema. Mechaninė ventiliacija turi teigiamą poveikį kairiojo skilvelio nepakankamumui dėl kelių priežasčių. Teigiamas įkvėpimo slėgis sumažina prieš ir po krūvio bei palengvina kvėpavimo raumenis, sumažindamas energijos sąnaudas kvėpuojant. Mažėjant kvėpavimo kaštams, širdies darbas iš persitvarkančių kvėpavimo raumenų yra perskirstomas į gyvybiškai svarbius organus (smegenis, žarnas, inkstus). EPAP arba PDKV perskirsto skysčius plaučiuose ir padeda atidaryti sutrauktas alveoles.

NIPPV kai kuriems pacientams padeda išvengti intubacijos, nes vaistų terapija gali greitai pasitaisyti. Paprastai IPAP yra nustatomi 10–15 cm vandens. Menas ir EPAP - 5-8 cm vandens. Art., BET lygis - žemiausias, leidžiantis arterijoje O įsotinimą palaikyti virš 90%.

Galima naudoti kelis ventiliacijos režimus. Dažniausiai esant ūmiai situacijai, naudojamas A / C, o tada pradedama vėdinimas kontroliuojant tūrį. Pradiniai parametrai yra: potvynio tūris - 6 ml / kg idealaus kūno svorio (žr. 453 psl.), Kvėpavimo dažnis - 25 per minutę, FiO = 1,0, PEEP - nuo 5 iki 8 cm vandens. Menas Tada PEEP gali būti palaipsniui padidinamas 2,5 cm, palaipsniui sumažinant programinę įrangą iki saugaus lygio. Kitas vėdinimo būdas gali būti PSV (su tais pačiais PEEP lygiais). Pradinio slėgio turėtų pakakti, kad būtų visiškai pašalintas kvėpavimo raumenys. Paprastai tam reikia užtikrinti 10-20 cm vandens palaikomąjį slėgį. Menas virš reikiamo PEEP.

Mechaninė ventiliacija su RDSV. Beveik visiems ARDS sergantiems pacientams reikalinga mechaninė ventiliacija, kuri, be to, pagerina deguonies kiekį, sumažina deguonies poreikį, nes sumažina kvėpavimo raumenų darbą. Pagrindinė mechaninio vėdinimo sąlyga šioje situacijoje yra slėgio plokščiakalnio palaikymas žemiau 30 cm vandens. Menas ir 6 ml / kg apskaičiuoto kūno svorio potvynio tūris. Šios sąlygos gali sumažinti tolimesnį plaučių audinio pažeidimą dėl per didelio alveolių ištempimo. Norint išvengti toksiško deguonies poveikio, BUT lygis turėtų būti mažesnis nei 0,7.

Kai kurie pacientai, sergantys RDSV, gali vartoti NIPPV. Tačiau skirtingai nuo kardiologinių pacientų, šiai pacientų kategorijai dažnai reikia aukštesnio EPAP (8–12 cm vandens) ir įkvėpimo slėgio (virš 18–20 cm vandens). Šių parametrų nustatymas sukelia paciento diskomfortą, nesugebėjimą išlaikyti kaukės sandarumo ir pašalinti dujų nuotėkį. Dėl to, kad reikalingas stiprus odos spaudimas, gali atsirasti nekrozė, be to, kvėpavimo takų mišinys tikrai pateks į skrandį. Jei būklė pablogėja, šiems pacientams reikia intubacijos ir perėjimo prie mechaninės ventiliacijos. Intubacijos metu jie gali patirti kritinę hipoksemiją. Todėl šis kvėpavimo palaikymo metodas reikalauja kruopštaus pacientų parinkimo, stebėjimo ir nuolatinio kruopštaus stebėjimo (žr. Anksčiau).

Anksčiau CMV buvo naudojamas ARDS sergantiems pacientams, kurių tikslas buvo normalizuoti ABG rodiklius, tuo tarpu nebuvo atsižvelgiama į neigiamą mechaninio plaučių pūtimo poveikį. Dabar įrodyta, kad per didelis alveolių įsitempimas gali pažeisti plaučius ir ši problema dažnai iškyla taikant anksčiau rekomenduotą potvynio tūrį - 10–12 ml / kg. Dėl to, kad dalis alveolių yra pripildytos skysčio, o ne vėdinamos, likusios kvėpavimo procese dalyvaujančios alveolės bus per daug ištemptos ir pažeistos, o tai apsunkins plaučių pažeidimą. Mirtingumas sumažėja, kai naudojamas mažesnis potvynio tūris - apie 6 ml / kg idealaus kūno svorio (žr. Lygtį žemiau). Sumažėjus potvynio tūriui, norint padidinti hiperkapniją, reikia padidinti kvėpavimo dažnį, kartais iki 35 per minutę. Ši technika sumažina plaučių sužalojimo, susijusio su mechanine ventiliacija, tikimybę, pacientai yra toleruojami, nors tai gali būti kvėpavimo takų acidozės priežastis. Tolerancija padidėjusiai PCO2 koncentracijai vadinama leistina hiperkapnija. Kadangi hiperkapnija gali sukelti dusulį ir desinchronizaciją su respiratoriumi, pacientams yra skiriami analgetikai (morfinas) ir didelės raminamųjų dozės (propofolis pradedamas vartoti po 5 μg / kg / min. Dozę, palaipsniui didinant, kol bus pasiektas poveikis arba iki 50 μg / kg / min. Dozės); dėl hipertrigliceridemijos galimybės trigliceridų kiekį reikia tikrinti kas 48 valandas). Dėl šio vėdinimo režimo dažnai reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, kurie pacientams nesuteikia jaukumo, o ilgas vartojimas gali sukelti vėlesnius raumenų silpnumus..

PDKV pagerina deguonies padidėjimą, padidindamas vėdinamų plaučių plotus dėl papildomo alveolių tūrio įtraukimo į kvėpavimą ir leidžia sumažinti НО2. Kai kurie tyrėjai PEEP pasirinko remdamiesi O2 prisotinimo ir plaučių išsiplėtimo nustatymu, tačiau tai buvo naudinga, palyginti su O2 įsotinimo parinktu HO2 dydžiu, mažesniu už toksiškumą. Paprastai didžiausias leistinas koncentracijos lygis yra 8-15 cm vandens. Art., Nors sunkiais atvejais gali reikėti padidinti vandens kiekį daugiau nei 20 cm. Menas Tokiais atvejais pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas kitiems deguonies tiekimo ir vartojimo optimizavimo būdams..

Geriausias alveolių padidėjimo rodiklis yra slėgio plokščiakalnyje matavimas, kuris turi būti atliekamas kas 4 valandas arba po kiekvieno PEEP ir potvynio tūrio pokyčio. Tikslas - sumažinti slėgį plynaukštėje iki mažiau nei 30 cm vandens. Menas Jei slėgis viršija šias vertes, potvynio tūrį reikia sumažinti 0,5–1,0 ml / kg iki minimalios 4 ml / kg vertės, tuo pačiu padidinant kvėpavimo dažnį, kad būtų kompensuotas minutinis kvėpavimo tūris, kontroliuojant, ar visiškai kvėpuojama iš kvėpavimo bangų kreivės. Kvėpavimo dažnį galima padidinti iki 35 per minutę, kol dėl nepilno iškvėpimo plaučiuose atsiras oro gaudyklės. Jei plokščiakalnio slėgis yra mažesnis nei 25 cm vandens. Menas o potvynio tūris yra mažesnis nei 6 ml / kg, potvynio tūrį galite padidinti iki 6 ml / kg arba tol, kol plynaukštės slėgis viršys 25 cm vandens. Menas Kai kurie tyrėjai teigia, kad kontroliuojama ventiliacija, veikianti slėgio pagalba, geriau apsaugo plaučius, nors tam nėra tvirtų įrodymų..

Pacientams, sergantiems RDSV, rekomenduojama tokia ventiliacijos taktika: pradėti A / C, kai potvynio tūris yra 6 ml / kg idealaus kūno svorio, kvėpavimo greitis yra 25 per minutę, tėkmės greitis yra 60 l / min, FiO2 1,0, PEEP 15 cm vandens. Menas Kai tik O2 įsotinimas viršija 90%, FiO2 sumažėja iki netoksiško lygio (0,6). Tada PEEP sumažėja 2,5 cm vandens. Menas kol bus pasiektas minimalus PEEP lygis, kuris leidžia išlaikyti O2 įsotinimą 90%, kai FiO2 yra 0,6. Kvėpavimo greitis padidėja iki 35 per minutę, kad pH būtų didesnis nei 7,15.

Hipoksemija

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994. 3. Medicinos terminų enciklopedinis žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982–1984.

Pažiūrėkite, kas yra „Hipoksemija“ kituose žodynuose:

hipoksemija - hipoksemija... Rašybos žodynas

Hipoksemija - (iš kitų graikų. Prefiksas, kurio vertė susilpnėjusi, novolat. Deguonies deguonies ir kitų graikų. Μμ kraujo) yra deguonies kiekio sumažėjimas kraujyje dėl įvairių priežasčių, tarp kurių...... Vikipedija

Hipoksemija - (iš hipoglikemijos. Deguonies deguonies ir graikų. Haimos kraujas), mažas deguonies kiekis kraujyje, sukeliantis hipoksiją... Didelis enciklopedinis žodynas

hipoksemija - ir, g. hipoksemija <lat hipo + plg. lat oksi (genium) + gr. haimos kraujas. medus. Mažas deguonies kiekis kraujyje. vedanti į hipoksiją. Krysinas 1998. Leksas. TSB 3: hipoksemi / I... Istorinis rusų galicizmo žodynas

hipoksemija - (iš hipoglikemijos. deguonies deguonies ir graikiškos. háimos kraujo), mažai deguonies kraujyje, sukelianti hipoksiją. * * * Hipoksemija Hipoksemija (iš hipo (žr. HYPO. (Priešdėlis)), lat. Deguonies deguonis ir graikų kalba. Haimos kraujas), nuleista...... Enciklopedinis žodynas

hipoksemija - (hipo + + lat. deguonies deguonies gr. haima kraujas) mažas deguonies kiekis kraujyje (esant kraujotakos sutrikimams, tam tikroms plaučių, kraujo ligoms, sumažėjusiam deguonies kiekiui aplinkiniame ore ir kt.), sukeliantis hipoksiją. Nauja...... Rusų kalbos svetimų žodžių žodynas

hipoksemija - (hipoksemija; hip + lat. deguonies deguonis + graikų. haima kraujas; sin. anoksemija NKR) mažas deguonies kiekis kraujyje... Didelis medicinos žodynas

Hipoksemija - (iš Hypo. Lat. Oxygenium deguonies ir graikų. Haimos kraujo) sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje dėl kraujotakos sutrikimų, padidėjęs audinių deguonies poreikis (per didelis raumenų krūvis ir kt.), Sumažėjęs dujų mainai...... Didžioji sovietinė enciklopedija

hipoksemija - mažai deguonies kraujyje. Šaltinis: Medicinos enciklopedija populiari... Medicinos terminai

HIPOKEMIJA - (iš hipoglikemijos. Deguonies deguonies ir graikų. Haimos kraujas), mažas deguonies kiekis kraujyje, sukeliantis hipoksiją... Gamtos mokslas. enciklopedinis žodynas

hipoksemija - hipoksemija, ir... Rusų rašybos žodynas

Hipoksemija: kai nėra pakankamai deguonies

Žmogaus kūnas normaliai funkcionuoja tik tuo atveju, jei jame cirkuliuoja kraujas, kuriame gausu deguonies. Esant šio elemento trūkumui, atsiranda hipoksemija, kuri gali būti tiek rimtų ligų, tiek funkcinių organizmo sutrikimų pasekmė. Laiku diagnozuota ir gydyta priemonė padės išvengti šio negalavimo komplikacijų, o prevencinės priemonės niekada neleis su ja susidurti..

Kas yra hipoksemija?

Deguonis, kuriuo kvėpuojame, yra būtinas absoliučiai visiems mūsų kūno audiniams, organams ir ląstelėms. Šias dujas neša hemoglobinas - geležies turintis elementas. Patekęs iš plaučių į kraują, prie jo jungiasi deguonis, todėl susidaro oksihemoglobinas. Ši reakcija vadinama deguonimi. Kai oksihemoglobinas organų ir audinių ląstelėms suteikia deguonies, vėl virsdamas normaliu hemoglobinu, vyksta atvirkštinis procesas - deoksigeninimas.

Deguonies kiekis kraujyje rodo 2 reikšmes:

  1. Kraujo prisotinimas deguonimi arba prisotinimas. Šis rodiklis rodo oksihemoglobino santykį su visu hemoglobino kiekiu kraujyje ir paprastai yra 96–98%..
  2. Kraujo deguonies įtampa.

Deguonies įtempimo arteriniame kraujyje normos - lentelė

Amžiaus metaiDeguonies įtampa kraujyje, mm RT. Šv.
2084–95
trisdešimt81–92
4078–90
5075–87
6072–84
7070–81
8067–79

Deguonies įtampos sumažėjimas kraujyje paaiškinamas tuo, kad su amžiumi skirtingos plaučių dalys pradeda veikti nevienodai. Dėl to blogėja šio elemento pasisavinimas kūno ląstelėse, o tai sukelia daugybę sveikatos problemų..

Sotumo ir deguonies įtampos sumažėjimas kraujyje lemia būklę, vadinamą arterine hipoksemija. Be to, iš pradžių mažėja įtampa, tuo tarpu kraujo prisotinimas deguonimi yra stabilesnė vertė. Paprastai esant hipoksemijai, įsotinimas nukrenta žemiau 90%, o įtampa sumažėja iki maždaug 60 mm Hg. Šv.

Deguonies kiekis tiksliai matuojamas arteriniame kraujyje: venų venas dujų sudėčiai tirti nėra tinkamas.

Hipoksemija, dar vadinama deguonies badu ar deguonies trūkumu, yra pagrindinė hipoksijos priežastis - būklė, nepaprastai pavojinga organizmui. Patologija gali atsirasti bet kuriame amžiuje, taip pat ir vaisiaus vystymosi metu.

Gydytojai hipoksemijos kaip atskiros ligos neišskiria. Manoma, kad ši būklė lydi tik kitus organizmo sutrikimus. Todėl norint normaliai prisotinti kraują deguonimi, reikia surasti ir pašalinti tikrąją patologijos priežastį.

Ligos priežastys

Medicina žino 5 hipoksemijos priežastis. Jie gali išprovokuoti deguonies badą tiek atskirai, tiek kartu..

  1. Plaučių audinio hipoventiliacija. Įvairios plaučių patologijos lemia tai, kad sumažėja įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis, o tai reiškia, kad deguonis į organizmą patenka lėčiau, nei sunaudojamas. Hipoventiliacijos priežastys gali būti kvėpavimo takų obstrukcija, krūtinės pažeidimai, uždegiminės plaučių ligos.
  2. Sumažinta deguonies koncentracija ore. Per mažas deguonies slėgis aplinkoje išprovokuoja nepakankamą deguonies kiekį kraujyje. Tai gali nutikti dėl ilgo buvimo sandariai uždarytoje nevėdinamoje patalpoje, pakilimo į didelį aukštį metu arba dėl force majeure aplinkybių: dujų nuotėkio, gaisro ir pan..
  3. Netipiškas kraujo drebėjimas kūne. Žmonėms, kuriems yra įgimtų ar įgytų širdies ydų, veninis kraujas iš dešinės jo pusės patenka ne į plaučius, o į aortą. Dėl to hemoglobinas nesugeba prisijungti prie deguonies, bendras šio elemento kiekis kraujyje sumažėja.
  4. Difuziniai sutrikimai. Esant per dideliam fiziniam krūviui, padidėja kraujo apytakos greitis ir atitinkamai sumažėja hemoglobino sąlyčio su deguonimi laikas. Dėl šios priežasties susidaro mažiau oksihemoglobino ir atsiranda hipoksemija..
  5. Anemija. Mažėjant hemoglobino kiekiui, mažėja ir deguonies kiekis per visus kūno audinius. Dėl to ląstelės patiria staigų jo trūkumą, o po hipoksemijos išsivysto hipoksemija..

Veiksniai, išprovokuojantys hipoksemiją, yra šie:

  • širdies patologija (aritmija, tachikardija, širdies defektai);
  • kraujo ligos (onkologija, anemija);
  • bronchų-plaučių problemos (pneumonija, plaučių rezekcija, hemotoraksas ir kitos ligos, išprovokuojančios darbinio plaučių audinio ploto sumažėjimą);
  • staigus atmosferos slėgio kritimas;
  • per didelis rūkymas;
  • nutukimas;
  • bendroji nejautra.

Be to, naujagimiams hipoksemija dažnai pasireiškia dėl motinos deguonies trūkumo motinai nėštumo metu.

Hipoksemijos simptomai

Ankstyvosioms hipoksemijai būdingi šie simptomai:

  • greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos blyškumas;
  • galvos svaigimas;
  • apatija, silpnumas ir mieguistumas.

Visi šie simptomai rodo, kad kūnas bando kompensuoti deguonies trūkumą, priversdamas žmogų būti mažiau aktyviu. Jei nesiimsite priemonių deguonies trūkumui pašalinti, hipoksemija progresuos ir atsiras šie simptomai:

  • cianozė (odos cianozė);
  • dusulys;
  • tachikardija;
  • šaltas prakaitas;
  • kojų patinimas;
  • galvos svaigimas ir sąmonės praradimas;
  • sutrikusi atmintis ir koncentracija;
  • miego sutrikimai
  • rankų ir kojų drebulys;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • emociniai sutrikimai (euforija pakaitomis su stuporu).

Išoriniai hipoksemijos pasireiškimai labai priklauso nuo veiksnių, kurie ją išprovokavo. Pvz., Jei šią būklę sukėlė plaučių uždegimas, ją lydės kosulys ir karščiavimas. Esant anemijos išprovokuotai hipoksemijai, bus stebima sausa oda, plaukų slinkimas ir apetito praradimas.

Be to, šios būklės simptomai gali skirtis priklausomai nuo kūno amžiaus ir ypatybių..

Vaikų hipoksemija

Vaikystėje hipoksemija vystosi daug greičiau ir agresyviau. Tam yra dvi priežastys:

  1. Vaiko kūnas sunaudoja daugiau deguonies nei suaugęs: kūdikiams reikia 6–8 ml deguonies 1 kg per minutę kvėpavimo, o suaugusiems - tik 3–4 ml.
  2. Vaikams adaptacijos mechanizmai yra prastai išvystyti, todėl jų kūnas iškart žiauriai reaguoja į deguonies trūkumą.

Kūdikių diagnozavimas ir gydymas turėtų būti pradedamas iškart, pastebėjus pirmuosius hipoksemijos simptomus. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Naujagimio hipoksemiją gali nustatyti šie simptomai:

  • nereguliarus kvėpavimas;
  • apnėja (kvėpavimo sustojimas);
  • cianozė;
  • čiulpimo reflekso slopinimas;
  • silpnas verksmas ar jo nebuvimas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • motorinio aktyvumo stoka.

Naujagimių hipoksemijai reikia skubios medicinos pagalbos, nes ji gali išprovokuoti smegenų hipoksiją ir net mirtį. Jei tuo pačiu metu kūdikiui buvo diagnozuotas intrauterinis augimo sulėtėjimas, tada jo kūnas ilgą laiką patiria lėtinį deguonies trūkumą..

Jei vyresniam vaikui išsivystė hipoksemija, visų pirma būtina patikrinti jo širdies ir kraujagyslių sistemą. Dažniausiai deguonies trūkumą išprovokuoja įgimta širdies liga. Tokiam vaikui būdingas emocinis nestabilumas (nerimą ir agresiją keičia apatija), odos paraudimas ir greitas kvėpavimas.

Širdies nepakankamumu sergantiems vaikams būdingi priepuoliai kartais stebimi, kai kūdikis pritūpęs ir dažnai kvėpuoja. Esant tokiai situacijai, padidėja kraujo nutekėjimas iš kojų, o tai pagerina savijautą..

Paauglystėje rūkymas gali būti viena iš hipoksemijos priežasčių. Jei paaugliui pasikeičia odos spalva, dusulys ir bendras silpnumas, visų pirma būtina patikrinti deguonies kiekį kraujyje.

Patologija nėščioms moterims

Nėštumo metu labai svarbus normalus motinos kraujo prisotinimas deguonimi. Dėl deguonies bado kenčia ne tik moteris, bet ir negimęs vaikas, todėl nėščios moterys turi atidžiai stebėti savo sveikatą. Veiksniai, išprovokuojantys hipoksemiją kūdikį nešiojančioms moterims, yra šie:

  • širdies liga
  • bronchų ir plaučių sistemos patologija;
  • mažakraujystė
  • inkstų liga
  • diabetas;
  • rūkymas (tiek aktyvus, tiek pasyvus);
  • nuolatinis stresas;
  • pasivaikščiojimų gryname ore nepaisymas;
  • nėštumo patologija.

Jei būsimoji motina serga hipoksemija, laikui bėgant panaši būklė išsivystys ir su kūdikiu. Deguonies trūkumas išprovokuoja vaisiaus hipoksiją ir vaisiaus ir vaisiaus nepakankamumą, dėl kurio atsiranda placentos subyrėjimas, priešlaikinis gimdymas ir persileidimas.

Vaisiaus hipoksemija

Būsima motina dėl savo elgesio gali įtarti vaisiaus hipoksemiją: sumažėja judesių skaičius ir pasikeičia jų pobūdis, kartais skauda apatinę pilvo dalį..

Kai atsiranda šie nerimą keliantys reiškiniai, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Patyręs ginekologas gali įtarti hipoksemiją jau klausydamasis vaisiaus širdies plakimo stadijos, o ultragarso procedūra leis padaryti išvadą apie bendrą vaiko būklę. Remiantis šiais tyrimais, priimamas sprendimas dėl gydymo ir, galbūt, skubaus gimdymo.

Įdomu tai, kad prisotinimas ir deguonies įtampa vaisiaus kraujyje skiriasi nuo suaugusiojo. Ir jei nėščiai moteriai stresas sumažėja 1 mm RT. Menas beveik nepastebimai, tada vaisius jau patirs lengvą hipoksiją.

Sotumas ir deguonies įtampa vaisiaus kraujyje - lentelė

IndeksasSveiki vaisiaiLengva hipoksijaSunki hipoksija
Prisotinimas deguonimi,%44,23423.8
Deguonies įtampa, mm RT. Šv.33,532.828,2

Diagnostika

Gydytojai nustato hipoksemijos diagnozę, remdamiesi paciento skundais, jo vizualiniu tyrimu ir šių diagnostikos metodų rezultatais:

  1. Kraujo dujų analizė, leidžianti išmatuoti deguonies įtampą kraujyje po gydymo.
  2. Elektrolitų kraujo tyrimas, kurio pagalba galite nustatyti lėtinės hipoksemijos buvimą.
  3. Bendras kraujo tyrimas, suteikiantis idėją apie hemoglobino kiekį.
  4. Pulso oksimetrija - deguonies koncentracijos kraujyje matavimas naudojant specialų prietaisą
  5. Plaučių rentgeno tyrimas leidžia pašalinti bronchų ir plaučių ligas.
  6. Širdies elektrokardiograma ir ultragarsas, suteikiantis širdies darbo sampratą ir jo trūkumų buvimą.

Šie metodai gali nustatyti deguonies trūkumą suaugusiesiems, vaikams ir kūdikiams. Vaisiaus hipoksemijai nustatyti naudojami šie metodai:

  • suskaičiuojamas vaisiaus judesių skaičius;
  • klausymas širdies plakimo: esant patologijai, greitas ritmas pakaitomis keičiasi sulėtėjęs;
  • Ultragarsas: vaisiaus dydžio ir svorio neatitikimas nėštumo laikotarpiui rodo deguonies trūkumą;
  • Doplerografija: nuo 18-osios nėštumo savaitės kraujagyslių ultragarsu galima diagnozuoti virkštelės ir placentos kraujotakos patologijas;
  • amnioskopija arba vaisiaus šlapimo pūslės vizualinis tyrimas: jei vandenys tampa drumzli arba žali - tai rodo, kad kančia kūdikis gimdoje, būtina skubiai jį pristatyti.

Kartais atliekamas papildomas tyrimas, kurio pagalba jie sužino, kaip vaisiaus širdies ritmas reaguoja į jo paties judesius. Paprastai šis skaičius turėtų padidėti 10–12 sumažinimų.

Hipoksemijos gydymas

Jei hipoksemijos priežastis yra akivaizdi (lipimas per didelis, gaisro ar anglies monoksido apsinuodijimo padariniai, ilgas buvimas užsikimštoje patalpoje), būtina auką aprūpinti grynu oru, turinčiu normalų deguonies kiekį: atidaryti langą arba įkvėpti. Po to jūs galite priimti sprendimą dėl gydymo ligoninėje.

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai hipoksemijai, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir kruopščios diagnozės. Jei pacientas negali savarankiškai kvėpuoti, jis yra intubuotas, prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija) ir atliekamas kitas gaivinimas..

Naujagimiams, kuriems yra intrauterinė hipoksemija, taip pat dažnai sustoja kvėpavimas. Tokiems kūdikiams atliekamas dirbtinis plaučių ventiliacija, o jei vaikas pradeda savarankiškai kvėpuoti, jie įdeda jį į dėžę, kur tiekiamas šildomas sudrėkintas deguonis. Tuo pat metu nuolat stebimi svarbūs bendrieji ir biocheminiai kraujo parametrai, taip pat stebimas kūdikio širdies ir plaučių darbas..

Pirmoji pagalba

Ūminė hipoksemijos forma vystosi šiais atvejais:

  • plaučių edema;
  • astmos priepuolis;
  • pneumotoraksas (plaučių kolapsas);
  • nurijus vandenį ar svetimkūnį.

Ūminės hipoksemijos atveju nedelsdami suteikite nukentėjusiajam medicinos pagalbą. Burną reikia nuvalyti nuo vandens, seilių, gleivių ir svetimkūnio. Taip pat turėtumėte neįtraukti liežuvio nuleidimo. Jei nėra kvėpavimo ir širdies plakimo, tai yra tiesioginio netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo iš burnos indikacija.

Ligoninėse dirbtinė plaučių ventiliacija naudojama norint išbristi iš ūmios būklės. Po trachėjos intubacijos pacientas prijungiamas prie įrangos ir bandoma jam grąžinti galimybę savarankiškai kvėpuoti..

Vaistų terapija

Vaistai hipoksemijai pašalinti yra parenkami atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė šią patologiją. Dažniausiai vartojamos šios vaistų grupės:

  • agentai, reguliuojantys redox procesus: citochromas C, meksidolis, actoveginas, natrio oksibutiratas;
  • vaistai nuo plaučių ir širdies ligų prevencijos: nitroglicerinas, deksametazonas, izoketas, papaverinas, benzoheksonis, furosemidas;
  • vaistai, mažinantys kraujo klampumo indeksą: Heparinas, Varfarinas, Sincumaras, Pentoksifilinas;
  • vitaminai bendram organizmo stiprinimui: C, PP, B grupės vitaminai;
  • kraujotaką gerinantys infuzinės terapijos sprendimai: „Infezol“, gliukozės tirpalas, fiziologinis tirpalas.

Jei hipoksemiją lydi papildomos patologijos, galima skirti kitus agentus. Taigi, sergant anemija, nurodomi geležies preparatai, o sergant plaučių uždegimu - antibiotikai.

Vaistai - nuotraukų galerija

Kineziterapija

Maksimalus gydymo efektyvumas pasiekiamas vartojant tinkamus vaistus ir naudojant fizioterapinius metodus. Norint greitai prisotinti kraują deguonimi, naudojamos inhaliacijos. Deguonies terapija atliekama naudojant kaukę ar nosies kateterį. Kraujas turi būti prisotintas deguonimi, kol prisotinimas padidės iki 80–85%.

Dėmesio! Per didelis deguonies gavimas gali sukelti širdies problemų, todėl reikia nuolat stebėti deguonies įsotinimą ir deguonies įtampą..

Įkvėpus į organizmą galima patekti vaistų, kurie padeda pašalinti deguonies badą. Paprastai šiam tikslui naudojamas purkštuvas. Su juo galite į kraują ir plaučius patekti norimo vaisto, kad greitai sustabdytumėte priepuolius, kurie apsunkina kvėpavimą.

Tradicinė medicina

Vaistažolės ir vaisiai nuo seno naudojami tradiciniams gydytojams kovojant su įvairiomis ligomis, įskaitant hipoksiją ir jos padarinius. Šie augalai yra laikomi veiksmingais natūraliais antihipoksantais.

  1. Gudobelė. Šaltalankių vaisiai normalizuoja slėgį ir teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Užvirkite 1 litrą vandens ir užpilkite verdančiu vandeniu per 2 šaukštus. l gudobelės uogos. Užpilkite gėrimą termosu 8 valandas. Gerkite 4 kartus per dieną po pusę stiklinės.
  2. Kalendra. Medetkų užpilas yra ypač naudingas esant širdies problemoms. Supilkite 2 šaukštelius. gėlės 500 ml verdančio vandens ir palikite gėrimą užpilti maždaug valandą. Tada infuziją nukoškite ir vartokite 3 kartus per dieną po pusę stiklinės.
  3. Juodieji serbentai. Šios uogos naudojamos padidinti hemoglobino kiekį. 300 g serbentų sumalkite su 300 g cukraus, suberkite 600 g grikių miltų ir gerai išmaišykite. Paimkite gautą mišinį 1 valgomasis šaukštas. l 3–4 kartus per dieną.
  4. Aronija. Sumalkite kalnų pelenus skiedinyje, sulankstykite ant smulkaus sieto ir išspauskite sultis. Gerkite gėrimą 3 kartus per dieną po 1 valg. l.
  5. Ginkgo biloba. Arbatai gaminti 1 šaukštelis. susmulkintus sausus augalo lapus užpilkite 200 ml verdančio vandens. Po 5-10 minučių gėrimas yra paruoštas gerti. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, per dieną galite išgerti ne daugiau kaip 2–3 puodelius.
  6. Arnikos kalnas. Arnikos gėlės (apie 20 g) užpilkite stikline verdančio vandens ir 15 minučių primygtinai reikalaukite į vandens vonią. Kai skystis atvės, nukoškite ir gerkite po 50–60 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Atidžiai stebėkite dozavimą: viršijus dozę, Arnikos infuzija gali turėti toksinį poveikį organizmui.
  7. Asiūklis. Užpilkite 1 šaukšteliu. sausas žoleles užpilkite stikline verdančio vandens. Po valandos infuzija gali būti suvartota. Gerkite šiltai 2–3 kartus per dieną. Arklio infuzija draudžiama žmonėms, sergantiems inkstų uždegimu.

Šie augalai turi kraujagysles plečiančių ir antioksidacinių savybių, skystina kraują ir padeda kūnui įveikti deguonies trūkumą. Patartina vartoti augalinį vaistą kartu su tradicine medicina. Vien tik vaistažolėmis neįmanoma išgydyti sunkių hipoksemijos formų.

Dėmesio! Prieš vartodami vaistinius augalus, turite pasitarti su gydytoju. Daugelis vaistažolių turi kontraindikacijų, todėl dozes dažnai reikia pasirinkti atskirai, atsižvelgiant į hipoksemijos ir susijusių ligų sunkumą..

Tradicinės medicinos arsenalas hipoksemijai pašalinti - nuotraukų galerija

Komplikacijos ir prevencija

Ūmus deguonies trūkumas kraujyje dažnai turi nepalankią prognozę, nes pažeidžiami gyvybiniai kūno centrai - kvėpavimo ir širdies. Kvėpavimo nutraukimas, nesuteikus laiku medicininės priežiūros, miršta smegenys ir visas organizmas. Tačiau dirbtinė plaučių ventiliacija ir tinkama tolesnė terapija dažnai sugrąžina žmones į gyvenimą..

Lengvos ir vidutinės formos hipoksemija gydomos greitai ir sėkmingai. Ne laiku pradėjus gydymą, gali atsirasti šios komplikacijos:

  • mėšlungis
  • encefalopatija;
  • insultas;
  • hipotenzija;
  • miokardo hipoksija;
  • aritmija;
  • plaučių edema;
  • kvėpavimo sutrikimai (dusulys, netaisyklingas kvėpavimas).

Su vaisiaus intrauterine hipoksemija kyla pačios komplikacijos:

  • intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  • patologinis ir priešlaikinis gimdymas;
  • uždelstas fizinis ir psichinis vystymasis po gimimo;
  • kūdikio mirtis gimdoje, gimdymo metu ar iškart po gimimo.

Taikant paprastas prevencines priemones, hipoksemijos galima išvengti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • laiku diagnozuoti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligas;
  • į racioną įtraukite daugiau šviežių vaisių, daržovių ir sulčių;
  • rudens-žiemos laikotarpiu vartoti vitaminų-mineralų kompleksus;
  • kiekvieną dieną bent 2 valandas vaikščiokite grynu oru;
  • praktikuokite kvėpavimo pratimus (diafragminis kvėpavimas);
  • užsiimkite įmanoma fizine veikla (greitas vaikščiojimas, bėgiojimas, plaukimas);
  • atsisakyti rūkymo (įskaitant pasyvų).

Šių rekomendacijų įgyvendinimas leis jums niekada nesusidurti ne tik su hipoksemija, bet ir su daugeliu kitų patologinių sąlygų.

Ląstelių hipoksija ir deguonies badas - vaizdo įrašas

Hipoksemija yra gana rimta patologija ir pirmasis artėjančios hipoksijos požymis. Deguonies trūkumo kraujyje simptomų ignoravimas sukelia daugybę komplikacijų ir net mirties. Tačiau šios būklės galima išvengti, jei laiku nustatomos širdies ir plaučių patologijos, taip pat galima išvengti deguonies bado. Nėščios moterys turėtų būti ypač atsargios dėl savo sveikatos, nes hipoksemija gali išsivystyti ne tik jose, bet ir vaisiuje, o tai, kaip taisyklė, sukelia liūdnas pasekmes.

Hipoksemija ir hiperkapnija - koks jų ryšys, simptomai nėštumo metu ir vaikams

Esant tinkamai ir normaliai kraujotakai kraujyje, kūnas veikia sklandžiai.

Visi organizmo organai ir sistemos nepraranda efektyvumo, tik jei jie yra nuolat papildomi maistinėmis medžiagomis ir deguonies atsargomis.

Trūkstant deguonies atsiranda hipoksemija. Ši liga gali būti tiek sunkios patologijos pasekmė, tiek sutrikusi organų ir sistemų veikla.

Kas yra deguonies trūkumas kraujyje??

Hipoksemija yra organizmo būklė, kurią sukelia nepakankamas deguonies kiekis kraujyje. Esant žemam deguonies indeksui, slopinami visi žmogaus kūno procesai. Procesai sulėtėja kiekvienoje kūno ląstelėje.

Deguonis kraujyje

Deguonies indeksas kraujyje pažymimas dviem rodikliais:

  • Sotumo indeksas
  • Įtampos lygis.

Jei įtampa sumažėja, tada įvyksta neteisingas skirtingų plaučių skyrių veikimas. Deguonis tokiu atveju nepatenka į ląsteles ir sukelia įvairias patologijas organizme.

Mažas deguonies koncentracijos kraujyje ir prisotinimo deguonimi rodiklis lemia ligos arterinės hipoksemijos provokaciją.

Kodėl atsiranda hipoksemija, taip pat hiperkapnija ir jų ryšys su hipoksija

Hiperkapnija yra padidėjęs anglies dioksido koeficientas kūno skysčiuose, o hipoksemija - tai deguonies sumažėjimas kūno skystyje..

Raudonieji kraujo kūneliai, užpildyti hemoglobinu, dalyvauja deguonies transportavime visame kūne. Hemoglobinas perneša deguonį ir, patekęs į ląstelę, jį išskiria ir tampa atstatytu hemoglobinu, kuris pritraukia deguonį, vandenį ir anglies dioksidą..

Paimdamas anglies dioksidą, hemoglobinas perneša jį į plaučius, tada vėl suskaidomas į hemoglobiną, kuris įkvėpus gali vėl pernešti deguonį į ląsteles.

Šis ciklas veikia sklandžiai, kai kūno organuose nėra deguonies trūkumo, o anglies dioksido kiekis neviršija normos. Tai atsitinka, kai plaučiai veikia gerai, nėra problemų dėl deguonies tiekimo į organizmą.

Hemoglobinas visada yra pasirengęs pernešti deguonį per kraują, pernešdamas jį į kiekvieną ląstelę.

Jei plaučių audinyje trūksta deguonies, atsiranda hipoksemija, padidėja anglies dioksido indeksas ir atsiranda hiperkapnija. Jei šiuo metu hemoglobinas negauna deguonies transportavimui, jis pasiima anglies dioksidą ir perneša jį per kraują, išprovokuodamas arterinę hipoksemijos formą..

Sindromų hipoksemija (žemas deguonies indeksas), hiperkapnija (didelis anglies dioksido kiekis) ir hipoksija (badas dėl deguonies trūkumo) yra neatsiejamai susijusios ir yra plaučių kvėpavimo nepakankamumo pagrindas..

Hipoksijos kilmė suskirstyta į 2 grupes:

  • Egzogeninė hipoksija - ši patologija išsivysto dėl plaučių įkvepiamo deguonies trūkumo. Ši hipoksijos forma vystosi ekstremaliomis sąlygomis, kai ore yra mažai deguonies (aukštai kalnuose, aukštai danguje, po vandeniu);
  • Hipoksija, susijusi su kūno patologija - klasifikuojama į 4 tipus.

Kraujotakos ir kvėpavimo sistemos patologinės hipoksijos klasifikacija

Medicinoje hipoksija yra padalinta į 4 formas:

  • Kvėpavimo sistemos hipoksija - tai patologija, kuri išsivysto dėl alveolinio tipo hipoventiliacijos, išprovokuojančios kvėpavimo takų ligas ir sužalojimus: krūtinės ląstos sužalojimus, oro obstrukciją per kvėpavimo takus, sumažėjusį plaučių organų tūrį, plaučių edemą;
  • Hipoksijos forma yra kraujotaka. Šią hipoksiją išprovokuoja kraujotakos sistemos nepakankamumas, o kraujotakos patologijos sukelia: širdies ligas, netinkamą mažojo širdies apskritimo veikimą;
  • Hipoksija, atsirandanti dėl anomalijų kvėpavimo sistemos audiniuose. Ši hipoksija išsivysto kvėpavimo sistemos intoksikacijos metu, kai įvyksta uždelsta deguonies pernešimo į audinį reakcija, dėl kurios mažėja kvėpavimo sistemos fermentų veikla. Jie nustoja vartoti deguonį ir jį absorbuoja;
  • Heminė hipoksija yra patologija, kurią sukelia sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, taip pat sumažėjęs hemoglobinas, dėl kurio nepakanka deguonies pernešimo per kraują. Ši hipoksijos forma būdinga anemijai..
Nepakankamas kiekis kraujyje

Sunkioji hipoksijos stadija turi savo specifinius požymius ir simptomus organizme:

  • Simptomas cianozė;
  • Širdies plakimas (tachikardijos priepuoliai);
  • Kraujospūdžio indekso sumažėjimas (hipotenzija);
  • Mėšlungis
  • Alpimas ir sąmonės netekimas.

Būtina skubiai pašalinti šios hipoksijos priežastį, nes patologijos progresavimas lemia mirtį.

Hiperkapnijos priežastys

Dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio kraujyje šie veiksniai:

  • Pažeidimas ventiliacijoje, išprovokuojantis kvėpavimo sistemos patologiją. Kartais pats pacientas išprovokuoja anglies dioksido padidėjimą kraujyje, sumažindamas įkvėpimo gylį. Dažniausiai tai įvyksta su krūtinės ląstos ląstelių sužalojimais, kai papildomas gilus kvėpavimas atsiliepia skausmu;
  • Kvėpavimo centro reguliavimo nukrypimai ar jo slopinimas. Jis taip pat atsiranda dėl krūtinkaulio sužalojimo, nuo kvėpavimo sistemos navikų, smegenų patinimo, smegenų audinio pokyčių ir apsinuodijimo vaistais;
  • Patologinės krūtinkaulio transformacijos, silpninančios raumenų tonusą.

Veiksniai, sukeliantys hipoksemiją:

  • Rūkymas;
  • Širdies ligos;
  • Plaučių ligos
  • Patologija bronchuose;
  • Natūralus faktorius (slėgio skirtumas atmosferoje);
  • Nutukimas;
  • Anestezija chirurginės intervencijos metu organuose.

Gana dažnai naujagimiams pasireiškia hipoksemija. Išprovokuokite jos vaisiaus deguonies badą gimdoje nėštumo metu.

Etiologija

Medicinoje nustatomos penki hipoksemijos priežastys:

  • Netipiškas arterinis šuntavimas. Dėl įgimtų ar įgytų defektų arterinis kraujas patenka į aortą, dėl to hemoglobinas nesugeba pritvirtinti deguonies, todėl trūksta deguonies (deguonies badas);
  • Neįvertinta plaučių ventiliacijos funkcija (hipoventiliacija) yra įkvėpimo ir išstūmimo sulėtėjimas, dėl kurio nepakanka deguonies į plaučius patekti oru;
  • Anemija - sumažėjus hemoglobino indeksui kraujyje, deguonies, kurį kraujas nešioja visuose kūno audiniuose ir ląstelėse, lygis automatiškai mažėja (atsiranda organų audinių deguonies badas);
  • Mažas deguonies kiekis ore;
  • Difuziniai nukrypimai - šio nukrypimo priežastis yra padidėjusi kūno apkrova. Esant apkrovai, kraujas greičiau judėja arterijomis ir neturi laiko praturtėti deguonimi.
Transporto funkcija

Simptomatologija

Hipoksemijos simptomai ir požymiai išlieka pagrindiniai ir vėlyvieji simptomai.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Dažnas kvėpavimas;
  • Dusulys;
  • Mieguistumas;
  • Bendras kūno silpnumas;
  • Indai yra išsiplėtę;
  • Staigus kraujospūdžio indekso sumažėjimas;
  • Oda tampa blyški;
  • Galvos svaigimas, kartais stiprus;
  • Tachikardija (greitas širdies raumens susitraukimas).

Vėlyvieji simptomai:

  • Sunki tachikardija;
  • Apatinių galūnių patinimas;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Plaučių nepakankamumas;
  • Alpimo būsena;
  • Nemiga;
  • Atminties problemos;
  • Dirglumas;
  • Depresinė būsena;
  • Nerimas ir panika.

Hipoksemijos simptomai priklauso nuo patologijos formos. Jei ši liga išsivystė dėl kvėpavimo takų ligų, tada visiems būdingiems simptomams.

Gali pridėti:

  • Sausas kosulys;
  • Karščiavimas;
  • Kūno intoksikacija.

Jei anemija sukėlė hipoksemiją.

Tada simptomai gali būti:

  • Sausa oda;
  • Apetito stoka.

Manifestacija vaikams

Vaikams hipoksemijos simptomai vystosi greičiau nei suaugusiesiems. Patologijos progresavimas atsiranda dėl to, kad deguonies kiekis vaiko kūne yra žymiai didesnis (2 kartus) nei suaugusio žmogaus.

Vaikų kvėpavimo sistema dar nėra visiškai pritaikyta prie išorinės aplinkos įtakos. Taip pat vaikams kraujagyslių sistema ir širdies organas yra netobuli.

Dėl šios priežasties, turint pirmąją simptomatologiją, būtina skubiai diagnozuoti ir išsiaiškinti hipoksemijos priežastį. Neiš anksto gydant, patologija gali greitai virsti rimta ligos forma ir sukelti komplikacijų.

Komplikuota hipoksemija pasireiškia encefalopatija (smegenų destrukcija), kvėpavimo nepakankamumu, koma ir mirtimi..

Manifestacija nėščioms moterims

Nėštumo metu deguonis per placentą patenka į besivystantį vaisius. Jei nėštumo metu nėra pakankamai deguonies, tada nėščios moters kūne pradės formuotis hipoksemija, o vėliau per placentą pereis vaisiui..

Nėščios moters hipoksemijos priežastys:

  • Ilgas pertraukimo laikotarpis patalpose;
  • Visiškas pasivaikščiojimų gryname ore nebuvimas;
  • Stresinės situacijos, nerviniai sukrėtimai (placentoje arterijos susitraukia, o kraujas nepasiekia vaisiaus);
  • Anemija nėštumo metu (dažniausiai geležies trūkumas);
  • Širdies liga;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Širdies organo patologija;
  • Kraujotakos sistemos patologija;
  • Lėtinė inkstų liga;
  • Cukrinis diabetas;
  • Virkštelės patologija (vaisiaus susipainiojimas);
  • Placentos sužalojimas;
  • Plaučių liga
  • Bronchų liga;
  • Kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • Patrimonial procesas, kuris vyko anksčiau nei numatyta;
  • Nustatyto nėštumo persodinimas.

Manifestacija vaisiui

Aspeno vaisiaus hipoksemijos priežastis yra placentos subyrėjimas.

Vaisiaus komplikacija su hipoksemija:

  • Sumažėjęs širdies ritmas - mažiau nei 100,0 impulsų per minutę;
  • Atodūsių dažnis yra nepakankamai įvertintas;
  • Susilpnėjusi verksmo jėga gimdant;
  • Visiškas verkimas po gimdymo nėra;
  • Odos cianozė;
  • Naujagimio refleksai yra silpni; raumenų tonusas yra visiškai susilpnėjęs.

Plaučių funkcija

Žmogaus kūno plaučiuose dujų mainai vyksta per ventiliaciją ir arterinio kraujo tekėjimą nedideliu kraujotakos sistemos ratu. Tačiau perfuzija, kaip ir ventiliacija, nevyksta tokiu pat mastu.

Kai kurios kūno dalys yra vėdinamos, tačiau jų negalima apsikeisti tik dujomis, nes jos nėra aprūpintos biologiniu skysčiu. Plaučių viršūnių alveolės yra aprūpinamos krauju, tačiau nėra vėdinamos. Todėl jie taip pat neįtraukiami į dujų mainus..

Kai išsiplečia sritys, kurios nedalyvauja perfuzijoje, išsivysto hipoksemija, kuri dar labiau lemia hiperkapniją.

Pažeidimai plaučių kraujyje atsiranda esant įvairioms patologijoms..

Pagrindiniai sutrikimai yra vidaus gyvybinių organų ir kraujotakos sistemos ligos:

  • Plaučių hipertenzija;
  • Didelis netekto kraujo kiekis;
  • Dehidracija;
  • Įvairių etiologijų šoko būsena;
  • Mikro kraujo krešulių susidarymas arterijose;
  • Vaskulito pažeidimai (plaučių arterijos sienos yra sunaikintos).

Kapiliarinė membrana (alveolinio tipo) gali padidėti ir sumažėti priklausomai nuo aplinkybių. Tai fizinis krūvis kūnui, kūno padėties pasikeitimas ir daugelis kitų veiksnių.

Jauname amžiuje šios difuzijos sumažėjimas įvyksta savaime. Tai yra žmogaus fiziologija.

Jei pastebimas sumažėjimas, tai rodo kvėpavimo sistemos patologiją:

  • Pneumonija (pneumonija);
  • Plaučių edema;
  • Emfizema.

Šios patologijos žymiai sumažina mažo arterinio kraujotakos apskritimo difuzinį jautrumą. Dujos negali pereiti per didelį ratą, kurį suformavo patologiniai kraujo tiekimo sistemos pokyčiai. Kraujo tėkmė keičiasi, nes sumažėja kapiliarų skaičius.

Remiantis tokiais sutrikimais, ligos simptomai pasireiškia hipoksemija ir hipoksija, taip pat hiperkapnija, dėl kurios organas gali susirgti plaučių nepakankamumu..

Diagnostinis naujagimio hipoksemijos tyrimas

Diagnostikos tyrimo technika yra padalinta į vaisiaus patologijos diagnostinį tyrimą, naujagimio ir suaugusiojo tyrimą.

Diagnostikos technika naujagimiams ir suaugusiems:

  • Pulso oksimetrija yra metodas arterinio kraujo prisotinimui deguonimi. Standartinis impulsų oksimetrijos rodiklis yra 95,0 - 98,0%;
  • Bendra kraujo analizė;
  • Arterinio kraujo biocheminė analizė;
  • Plaučių ir visų kvėpavimo sistemos organų rentgeno tyrimas;
  • Širdies elektrokardiograma;
  • Širdies ultragarsas.

Remdamasis šia metodika, gydytojas diagnozuoja hipoksemiją..

Vaisiaus hipoksemijos diagnostinio tyrimo metodas

Diagnozė vaiko patologijai gimdoje nustatoma instrumentiniu metodu.

Norint nustatyti hipoksemiją, būtina atlikti sudėtingą instrumentinį vaisiaus tyrimą:

  • Suskaičiuojamas vaiko judesių skaičius per vieną valandą. Šį patikrinimą nėščia moteris atlieka pati. Jei per valandą buvo mažiau nei 10 vaiko intrauterinių judesių, tada yra įtarimas, kad kūdikiui vystosi hipoksemija;
  • Testavimo metodas yra ne stresas. Šis metodas atliekamas siekiant nustatyti vaiko kraujagyslių ir širdies organų sistemos reakciją į jų pačių intrauterinius judesius. Gimdoje širdies ritmas padidėja nuo 10 iki 12 dūžių per minutę. Jei širdies ritmas yra žemesnis nei normalus, tuomet galima įtarti hipoksemiją;
  • Nėščios moters ultragarsas. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas nustato jo besivystančio kūno masę, vaisiaus dydį pagal jo formavimosi periodą. Jei kūdikio intrauterinė masė yra maža, tada yra įtarimas, kad vaikas vystosi hipoksija ar hipoksemija;
  • Doplerografija yra placentos formavimosi testas, kuris atliekamas antrą trimestrą (18 savaičių). Šis tyrimas atliekamas ultragarsu ir nustato kraujo tekėjimą gimdoje ir placentoje. Jei reikia, nustatoma kraujotaka virkštelėje. Šio tyrimo pagalba aptinkama hipoksija ir patologija vaisiaus kraujotakoje ir kraujyje;
  • Amnioskopija yra vizualinės diagnostikos technika. Ši diagnozė atliekama vaisiaus šlapimo pūslės ištyrimui ir amniono skysčio tyrimui. Jei vandenys nėra skaidrūs ir turi žalią atspalvį, tuomet galime užtikrintai pasakyti, kad vaikui išsivystė hipoksija ar hipoksemija.

Terapija

Gydant hipoksemija, pirmas gijimo žingsnis yra patologijos priežasties gydymas..

Jei hipoksemija išsivystė prieš antrą ir trečią ligos stadijas, gydymas atliekamas tik ligoninės sienose ir lovoje.

Gydytojo skirti vaistai, atsižvelgiant į hipoksemijos etiologiją.

Vaistai hipoksemijai gydyti:

  • Antikoaguliantų grupės preparatai - Heparinas, Varfarinas. Šie vaistai vartojami siekiant išvengti trombozės arterijose ir plaučiuose;
  • Antihipoksantų grupės priemonės - Actovegin, vaistas Citochrome C. Šių vaistų darbas yra skirtas normalizuoti oksidacijos procesus organizme. Ši vaistų grupė skiriama visų tipų hipoksijai ir hipoksemijai;
  • No-shpa - palengvina spazminius traukulius arterijose;
  • Papaverinas - sumažina kraujospūdžio indeksą, kuris užkerta kelią plaučių edemai;
  • Vitaminai, neleidžiantys deguoniui badyti organizmo;
  • Invazinis gydymas - atliekamas siekiant pagerinti kraujotaką arterijose ir užkirsti kelią šokui dėl deguonies bado;
  • Deguonies terapija padidina deguonies indeksą kraujyje. Šią techniką gera atlikti kartu su antihipoksantų grupės vaistais.

Komplikuota hipoksemija

Pirmojo ir antrojo ligos sunkumo laipsnio hipoksemija yra gana tinkama gydyti.

Jei laiku nebuvo gydytas vaistais, hipoksemija pasireiškia sudėtinga ligos forma.

Pasekmės gali būti tokios organizmo patologijos:

  • Smegenų liga - encefalopatija;
  • Žemas kraujospūdis - hipotenzija;
  • Smegenų hemoragija - insultas;
  • Plaučių patinimas;
  • Ne ritminiai širdies raumens susitraukimai - aritmija;
  • Mėšlungis.

Komplikuota hipoksemija vaisiui:

  • Kūno formavimo vėlavimas - gimdoje;
  • Vaiko mirtis praeinant per gimdymo kanalą arba iškart po gimimo;
  • Priešlaikinis gimdymas su komplikacijomis gimimo proceso metu;
  • Atsilieka nuo jų amžiaus: fizinės ir psichinės.

Ūminė vaisiaus hipoksemija gali sukelti komplikacijų iki mirties, nes esant tokiai hipoksemijai išsivysto hipokseminė koma.

Hipoksemijos prevencija

Norėdami išvengti hipoksemijos atsiradimo ir progresavimo, turite laikytis elementarių elgesio taisyklių.

Teisingas gyvenimo būdas

Gydytojo rekomendacijos:

  • Kasdieniai pasivaikščiojimai grynu oru (rekomenduojami vakariniai pasivaikščiojimai, kurių metu ne tik plaučiai užpildomi deguonimi, bet ir nervų sistema atpalaiduojama prieš miegą);
  • Rytiniai fiziniai pratimai, kurie pagerins kraujotaką kraujyje ir užpildys kraują deguonimi;
  • Būtina praktikuoti kvėpavimo pratimus;
  • Gerti vitaminų kompleksą metų laikais, pavojingą organizmui (pavasarinis vitaminų kursas ir kritimo eiga);
  • Valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • Sistemingas kūno diagnostinis tyrimas.

Gyvenimo prognozė

Hipoksijos ir hipoksemijos galima išvengti, jei laikysitės profilaktikos taisyklių ir, atskleidę širdies organų bei kraujagyslių sistemos patologijas, pradėsite gydymą. Galų gale, savalaikė diagnozė ir savalaikė terapija suteikia garantiją, kad šis negalavimas bus visiškai išgydomas.