Išeminis insultas: simptomai, pasekmės, gydymas

Išeminis insultas nėra liga, o klinikinis sindromas, kuris išsivysto dėl bendro ar vietinio patologinio kraujagyslių pažeidimo. Šį sindromą lydi tokios ligos kaip aterosklerozė, koronarinė širdies liga, hipertenzija, širdies ligos, diabetas, kraujo ligos. Išeminis galvos smegenų insultas (arba jo širdies priepuolis) ištinka dėl smegenų kraujotakos sutrikimo ir pasireiškia neurologiniais simptomais per pirmąsias valandas nuo įvykio momento, trunkančius daugiau nei parą ir gali sukelti mirtį..

Iš trijų insultų rūšių: išeminis, hemoraginis insultas ir subarachnoidinė hemoragija, pirmasis tipas pasireiškia 80% atvejų.

Išeminio insulto formos

Šio sindromo atsiradimas yra susijęs su tam tikros smegenų dalies išjungimu dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo. Klasifikacija atspindi jos atsiradimo priežastį:

  • tromboembolinė - trombo atsiradimas užkemša kraujagyslės spindį;
  • hemodinaminis - užsitęsęs indo spazmas sukelia smegenims mažiau maistinių medžiagų;
  • lakūnas - nedidelio, ne daugiau kaip 15 mm, ploto pažeidimas sukelia nedidelius neurologinius simptomus.

Yra klasifikacija pagal pralaimėjimą:

  1. Praeinantis išeminis priepuolis. Pažeistas nedidelis smegenų plotas. Simptomai išnyksta per dieną.
  2. Nedidelis insultas - funkcijos atstatomos per 21 dieną.
  3. Progresuojantis - simptomai pasireiškia palaipsniui. Atkūrus funkciją, lieka neurologinis liekamasis poveikis.
  4. Visiškas ar platus išeminis insultas - simptomai išlieka ilgą laiką, o po gydymo išlieka nuolatinės neurologinės pasekmės.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Išeminio insulto priežastys

Dažniausiai insultas atsiranda rūkantiems vyrams nuo 30 iki 80 metų, nuolat veikiantiems streso. Išeminio insulto priežastys yra šios ligos: nutukimas, hipertenzija, koronarinė širdies liga, įvairios aritmijos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, kraujagyslių ligos (distonija), cukrinis diabetas, aterosklerozė, kaklo ir galvos kraujagyslių patologijos, migrena, inkstų ligos..

Derinant šiuos veiksnius, insulto rizika žymiai padidėja. Iš ligos istorijos: išeminis insultas atsiranda miego metu ir po jo, o dažnai prieš tai gali būti: emocinis stresas, ilgalaikis galvos skausmas, alkoholio vartojimas, persivalgymas, kraujo netekimas..

Pagrindiniai simptomai

Išeminio insulto simptomai yra suskirstyti į galvos smegenis, būdingus bet kokiam insultui ir židininius - tuos simptomus, pagal kuriuos galite nustatyti, kuri smegenų sritis patyrė.

Bet kokiu insultu visada pasireiškia:

  • sąmonės netekimas, rečiau - susijaudinimas;
  • dezorientacija;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • karščiavimas, prakaitavimas.

Išeminio insulto požymiai prisijungia prie šių simptomų. Židinio simptomų sunkumas lemia pažeidimo laipsnį ir mastą. Atskirkite pažeidimus:

  1. Judėjimas - silpnumas ar nesugebėjimas normaliai atlikti viršutinių ir (ar) apatinių galūnių judesių iš vienos ar abiejų pusių - parezė.
  2. Koordinacija - dezorientacija, galvos svaigimas.
  3. Kalba - neįmanoma suprasti kalbos (afazijos) ir naudoti kalbos aparatą: neaiškus tarimas - dizartrija, sutrikus skaitymui - aleksija, rašymo įgūdžių „stoka“ - agrafija, nesugebėjimas suskaičiuoti iki 10 - acalculia.
  4. Jautrumas - nuskaitymo pojūtis.
  5. Regėjimas - sumažėjimas, regėjimo laukų praradimas, dvigubas matymas.
  6. Nurijimas - afagija.
  7. Elgesys - sunku atlikti elementarias funkcijas: šukuoti plaukus, plauti veidą.
  8. Atmintis - amnezija.

Išeminio kairiojo pusrutulio smūgio metu pažeidžiamas jautrumas, sumažėja raumenų tonusas ir paralyžiuojama dešinė kūno pusė. Dėl šios srities pralaimėjimo galimas pacientų kalbos trūkumas arba neteisingas atskirų žodžių tarimas. Jei laikinojoje skiltyje yra insultas, pacientai patenka į depresinę būseną, nenori bendrauti, sutrinka jų loginis mąstymas arba jo nėra, todėl kartais sunku diagnozuoti..

Visi šie simptomai pasireiškia tam tikrą laiką, todėl insultas išsivysto keliais laikotarpiais: ūmus - iki 6 valandų, ūmus - iki kelių savaičių, ankstyvas pasveikimas - iki 3 mėnesių, vėlyvas pasveikimas - iki 1 metų, pasekmių laikotarpis - iki 3 metų ir ilgalaikės pasekmės - daugiau nei 3 metai.

Insulto diagnozė

Laiku ir tiksliai diagnozavus šią ligą, galima suteikti reikiamą pagalbą pačiu ūmiausiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir išvengti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį..

Iš pradžių atliekami pagrindiniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, EKG, biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti karbamidą, gliukozę, jo elektrolitų ir lipidų sudėtį bei krešėjimo sistemą. Nepamirškite ištirti smegenų ir gimdos kaklelio stuburo, naudodamiesi KT ir MRT. Labiausiai informatyvus metodas yra MRT, kuris tiksliai nurodys pažeidimo vietą ir kraujagyslių, tiekiančių šią sritį, būklę. KT skenavimas parodys širdies priepuolio sritį ir insulto pasekmes..

Pagrindiniai gydymo principai

Išeminio insulto gydymas turėtų būti laiku ir ilgai. Tik tokiu būdu įmanoma iš dalies ar visiškai atkurti smegenų funkcionalumą ir išvengti pasekmių. Ankstyvosios smegenų išeminio insulto pasekmės yra: smegenų edema, stazinė pneumonija, šlapimo sistemos uždegimas, tromboembolija, išgulos..

Pacientai per pirmąsias 6 valandas paguldomi į specializuotus neurologinio ar intensyviosios terapijos skyriaus skyrius. Išeminio insulto gydymas pradedamas pašalinant ūmius kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus. Jei reikia, pacientas yra intubuotas ir perpilamas į dirbtinį kvėpavimą. Svarbu atkurti smegenų aprūpinimą krauju, normalizuoti rūgščių-šarmų ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą. Visą parą stebimas kvėpavimo funkcijos, širdies ir kraujagyslių aktyvumas, homeostazė - stebimas kraujospūdis, EKG, širdies ritmas, hemoglobino kiekis kraujyje, kvėpavimo dažnis, cukraus kiekis kraujyje, kūno temperatūra. Pagrindinės priemonės yra skirtos sumažinti intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią smegenų edemai. Pneumonijos, pielonefrito, tromboembolijos, slėgio opos prevencija.

Specifinis smegenų išeminio insulto gydymas yra skirtas pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, pašalinti priežastis, trukdančias maistinėms medžiagoms patekti į neuronus..

Trombolizė su išeminiu insultu yra veiksmingiausia technika, jei ji atliekama per pirmąsias 5 valandas nuo insulto pradžios. Ji grindžiama koncepcija, kad su insultu negrįžtamai paveikiama tik dalis ląstelių - išeminis branduolys. Aplink jį yra ląstelių sritis, kurios neveikia, tačiau išlaiko gyvybingumą. Paskiriant vaistus, kurie, veikdami kraujo krešulį, jį praskiedžia ir ištirpina, kraujotaka normalizuojasi ir atstatomos šių ląstelių funkcijos. Tokiu atveju vartojamas vaistas: Aktilize. Jis skiriamas tik patvirtinus išeminio insulto diagnozę į veną, atsižvelgiant į paciento svorį. Jo vartoti draudžiama esant hemoraginiam insultui, smegenų navikams, polinkiui į kraujavimą, kraujo krešėjimo sumažėjimui ir, jei pacientui neseniai buvo atlikta pilvo operacija.

Pagrindiniai vaistai išeminiam insultui gydyti yra šie:

  • Antikoaguliantai - heparinas, fragmentinas, nadroparinas.
  • Kraujo skiedikliai - aspirinas, kardiomagnilas.
  • Vazoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
  • Antitrombocitiniai vaistai - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektoriai - etamsylate, prodectin.
  • Neurotrofiniai vaistai - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
  • Antioksidantai - Vitaminas E, Vitaminas C, Mildronatas.

Išeminio insulto gydymas dešinėje pusėje nesiskiria nuo išeminio insulto gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turėtų būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas..

Mityba po insulto

Be vaistų terapijos ir tinkamos priežiūros, pasveikimo sėkmė priklauso nuo to, kokius produktus pacientas vartoja. Mityba po išeminio insulto turėtų būti tokia, kad neišprovokuotų dar vieno priepuolio ir išvengtų galimų komplikacijų.

Jūs turite valgyti 4-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti mažai kaloringas, tačiau turtingas baltymų, augalinių riebalų ir sudėtinių angliavandenių. Vidurių užkietėjimo prevencijai būtina naudoti didelį kiekį augalų pluošto. Žalios daržovės - špinatai, kopūstai, burokėliai pagerina biocheminius procesus organizme, todėl jų meniu turėtų būti pakankamai. Jums reikia kasdien naudoti mėlynes ir spanguoles, nes jos prisideda prie greito laisvųjų radikalų pašalinimo iš organizmo.

Po išeminio insulto nebuvo sukurta jokia speciali dieta. Pagrindinės rekomendacijos: mažiau druskos, negalima naudoti rūkytos mėsos, keptos, riebios mėsos ir miltų gaminių. Todėl pagrindiniai pacientams skirti produktai yra: neriebi mėsa, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai, grūdai, augalinis aliejus, daržovės, vaisiai.

Reabilitacija po insulto

Insultas yra viena iš svarbių valstybės medicininių ir socialinių problemų dėl aukšto pacientų mirštamumo, negalios, sudėtingumo, o kartais ir dėl jų nesugebėjimo prisitaikyti prie įprasto gyvenimo. Išeminis insultas yra pavojingos pasekmės: parezė ir paralyžius, epilepsijos priepuoliai, pablogėjęs judėjimas, kalba, regėjimas, rijimas, pacientų nesugebėjimas savimi pasirūpinti..

Reabilitacija po išeminio insulto - tai priemonės, skirtos socialinei paciento adaptacijai. Narkotikų gydymas reabilitacijos laikotarpiu neturėtų būti atmestas, nes jie pagerina pasveikimo po išeminio smegenų insulto prognozę..

Atsigavimo laikotarpis yra svarbus terapinių priemonių laikotarpis po smegenų infarkto. Kadangi po insulto sutrinka dauguma kūno funkcijų, norint visiškai ar iš dalies atsigauti, reikia artimųjų kantrybės ir laiko. Kiekvienam pacientui po ūminio laikotarpio parengiamos individualios reabilitacijos priemonės po išeminio insulto, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, simptomų sunkumą, amžių ir susijusias ligas..

Patartina pasveikti po išeminio insulto neurologinėje sanatorijoje. Kineziterapijos pagalba atkuriami mankštos terapijos, masažo, purvo terapijos, akupunktūros, motorikos, vestibuliariniai sutrikimai. Neurologai ir logopedai padės atkurti kalbą po išeminio insulto.

Išeminio insulto gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik atsigavimo laikotarpiu. Galite patarti į dietos datas įtraukti uogas, citrusinius vaisius, gerti po valgomąjį šaukštą medaus mišinio su svogūnų sultimis po valgio, pušų spurgų tinktūrą ryte, išsimaudyti vonioje su erškėtuogių nuoviru, gerti mėtų ir šalavijų sultinius..

Gydymas po insulto namuose kartais yra efektyvesnis nei gydymas ligoninėje.

Išeminio smegenų insulto prevencija ir prognozė

Išeminio insulto prevencija siekiama užkirsti kelią insultui ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išeminiam priepuoliui. Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti tyrimą dėl širdies skausmo ir neleisti staiga padidinti slėgio. Tinkama ir tinkama mityba, metimas rūkyti ir vartoti alkoholį, sveika gyvensena - svarbiausia smegenų infarkto prevencija.

Išeminio insulto gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmosiomis savaitėmis 1/4 pacientų miršta nuo smegenų edemos, ūminio širdies nepakankamumo, pneumonijos. Pusė pacientų gyvena 5 metus, ketvirtadalis - 10 metų.

Insultas: tipai, simptomai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Kasmet insultas nužudo 6 milijonus žmonių visame pasaulyje. Po to dauguma žmonių lieka neįgalūs. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Todėl taip svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia ir kaip teisingai elgtis šioje situacijoje.

Kas yra insultas, jo rūšys

Patologija yra plačiai paplitusi. Vien tik RF yra 3 insulto atvejai 1000 gyventojų. Pooperacinis išmetimas yra nurodytas kaip 23,5% žmonių mirties priežastis.

Net jei pacientai nemiršta po kraujagyslių sistemos avarijos, daugiau nei 80% jų lieka neįgalūs. Dažnai neurologiniai sutrikimai būna tokie sunkūs, kad pacientas nesugeba savimi pasirūpinti. Insultas yra trečioji pagrindinė mirties priežastis.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jų vystymosi mechanizmas ir gydymo ypatybės neturi nieko bendra. Taip pat yra ypatingas hemoraginis kraujagyslių pažeidimas - tai yra subarachnoidinis kraujavimas.

Išeminė

Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas ūmaus pradžios. Patologija vystosi dėl smegenų skyriaus kraujo tiekimo pažeidimo ar visiško nutraukimo. Tai lemia jo audinių suminkštėjimą ir paveiktos srities širdies priepuolį. Būtent smegenų išemija yra viena pagrindinių žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Toks insultas yra 6 kartus didesnis nei hemoraginis pažeidimas..

Tai gali būti 2 tipai:

  • Trombozė. Jis vystosi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo.
  • Embolinis. Tai įvyksta uždarius indus, esančius toli nuo smegenų. Dažniausias embolijos šaltinis yra širdies raumuo (kardioembolinis insultas)..

80% atvejų patologinis židinys yra lokalizuotas vidurinėje smegenų arterijoje. Kiti laivai sudaro likusius 20%..

Priežastys, galinčios išprovokuoti smegenų arterijų ir venų išeminį pažeidimą:

  • Miokardinis infarktas.
  • Aukštas ar žemas kraujospūdis.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Diabetas.
  • Lipidų apykaita.

Rizikos veiksniai yra: senatvės amžius, paveldimas polinkis į kraujagyslių katastrofas, taip pat gyvenimo būdo ypatybės.

Išeminio insulto simptomai neauga taip greitai, kaip hemoraginio smegenų pažeidimo simptomai.

  • Mieguistumas, stuporas.
  • Trumpalaikis alpimas.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Skausmas akyse, kuris sustiprėja judant.
  • Mėšlungis.
  • Prakaitavimas, karštos bangos, burnos džiūvimas.

Atsižvelgiant į tai, kuri smegenų dalis paveikta, išskiriami neurologiniai išemijos pasireiškimai. Didesniu ar mažesniu laipsniu kenčia apatinės ir viršutinės galūnės, pastebima liežuvio ir veido parezė, pablogėja regėjimo ir (arba) klausos funkcija..

Hemoraginis

Hemoraginis insultas yra kaukolės kaukolės kraujavimas. Dažniausia indo plyšimo priežastis yra aukštas kraujospūdis..

Kiti sužadinimo veiksniai yra šie:

  • Aneurizma.
  • Smegenų kraujagyslių apsigimimas.
  • Vaskulitas.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Kai kurie vaistai.
  • Amiloidinė angiopatija.

Patologijos pradžia yra ūmi, dažniausiai ji pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone. Žmogui yra stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, lydimas vėmimo ar pykinimo. Šią būklę greitai pakeičia stuporas, sąmonės praradimas iki komos išsivystymo. Galimi mėšlungiai.

Neurologiniai simptomai pasireiškia kaip atminties praradimas, pablogėjęs jautrumas ir kalbos funkcija. Viena kūno pusė, esanti priešingoje pažeidimo pusėje, praranda galimybę normaliai funkcionuoti. Tai taikoma ne tik kūno raumenims, bet ir veidui..

Insultas su kraujo proveržiu į smegenų skilvelius yra stipriai toleruojamas. Nukentėjusiajam pasireiškia meningito simptomai, atsiranda mėšlungis. Jis greitai nualpsta.

Kitos 3 savaitės po insulto yra laikomos sunkiausiomis. Šiuo metu smegenų edema progresuoja. Būtent jis yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Pradedant ketvirtą savaitę išgyvenusiems žmonėms pažeidimo simptomai pasireiškia priešingai. Nuo to laiko galima įvertinti smegenų pažeidimo sunkumą. Pagal juos nustatykite, kokį neįgalumo laipsnį galima priskirti aukai.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas suprantamas kaip būklė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių proveržio smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Ši patologija yra hemoraginio insulto rūšis..

Subarachnoidinėje erdvėje yra cerebrospinalinis skystis, kurio tūris padidėja dėl kraujotakos. Pacientui padidėja intrakranijinis slėgis, išsivysto aseptinis meningitas. Padėtį apsunkina smegenų kraujagyslių reakcija. Jie yra spazminiai, o tai lemia paveiktų sričių išemiją. Pacientas patiria išeminį insultą ar praeinantį išeminį priepuolį..

Šios priežastys sukelia kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje:

  • Trauminės smegenų traumos su kraujagyslių vientisumo pažeidimu.
  • Aneurizmos plyšimas.
  • Miego ir stuburo arterijos stratifikacija.
  • Širdies mikoma.
  • Smegenų auglys.
  • Amiloidozė.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas.

Patologija pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas. Galimas sąmonės praradimas. Tuo pačiu metu išsivysto meningitas, pasireiškiantis standžiu kaklu, vėmimu, fotofobija. Požymis yra kūno temperatūros padidėjimas. Sunkiais atvejais yra kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimas. Esant ilgalaikiam sinkopės ir komos atsiradimui, galima įtarti, kad kraujas pateko į smegenų skilvelius. Tai įvyksta dėl jo masinio išpylimo ir patiria rimtų padarinių..

Insulto požymiai ir simptomai

Insultas asmeniui pasireiškia netikėtai, nors kartais prieš jį pasireiškia tam tikri simptomai. Teisingai išaiškinus, galima išvengti baisios kraujagyslių katastrofos..

Artėjančio insulto garsintojai yra šie:

  • Ilgesni galvos skausmai. Jie neturi aiškios lokalizacijos. Analgetikai su jais nesusitvarko.
  • Svaigulys. Tai atsiranda ramybės būsenoje ir gali sustiprėti atliekant bet kokius veiksmus..
  • Triukšmas ausyse.
  • Staigus prieširdžių virpėjimas.
  • Sunkumas nuryti maistą.
  • Atminties sutrikimas.
  • Rankų ir kojų tirpimas.
  • Sutrikęs koordinavimas.
  • Nemiga.
  • Nuovargis.
  • Sumažėjo bendras našumas.
  • Palpitacija ir nuolatinis troškulys.

Išvardyti simptomai gali būti skirtingo intensyvumo. Jūs neturėtumėte jų ignoruoti, turite kreiptis į gydytoją.

Išeminio insulto simptomai didėja lėtai. Dėl hemoraginių smegenų pažeidimų klinikinis vaizdas greitai atsiskleidžia.

Smegenų katastrofą galite įtarti šiais būdais:

Smegenų simptomai. Pacientui skauda nepakeliamus galvos skausmus. Pykinimas sukelia vėmimą. Sutrikusi sąmonė, gali atsirasti kvailumas ir koma.

Židinio simptomai. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai yra pažeidimas. Pacientas gali susilpnėti arba visiškai prarasti raumenis vienoje kūno pusėje. Pusė veido yra paralyžiuota, todėl jis iškreiptas. Burnos kampas nukrenta, nasolabialinė raukšlė išlyginta. Toje pačioje pusėje sumažėja rankų ir kojų jautrumas. Aukos kalba pablogėja, jam sunku naršyti erdvėje.

Epileptiformos simptomai. Kartais insultas išprovokuoja epilepsijos priepuolį. Pacientas praranda sąmonę, atsiranda mėšlungis, iš jo burnos atsiranda putų. Mokinys nereaguoja į šviesos spindulį, iš pažeidimo pusės jis išsiplečia. Akys juda į dešinę ir į kairę.

Kiti simptomai Paciento kvėpavimas paspartėja, įkvėpimo gylis sumažėja. Galbūt smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas. Dažnai insultą lydi nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis..

Kai atsiranda pirmieji insulto požymiai, nedvejodami iškvieskite greitąją pagalbą.

Diagnostikos metodai

Svarbu greitai atskirti insultą nuo kitų ligų, dėl kurių gali išsivystyti panašūs simptomai. Tai beveik neįmanoma padaryti patys, taip pat nustatyti kraujagyslių katastrofos tipą.

Pagrindinis išeminio insulto skirtumas yra laipsniškas simptomų padidėjimas, dėl kurio netenkama sąmonės. Su hemoragine hemoragija pacientas greitai išsijungia. Tačiau ne visada insultas turi klasikinį kursą. Liga gali prasidėti ir tęsti netipiškai.

Diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros. Gydytojas renka anamnezę, nustato lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai informacijos galima gauti ne iš pačios aukos, o iš jo artimųjų. Gydytojas atlieka EKG, nustato širdies ritmą, paima kraujo tyrimą, matuoja kraujospūdį.

Priemonės diagnostikos metodais galima nustatyti teisingą diagnozę ir gauti maksimalią informaciją apie paciento būklę. Geriausias pasirinkimas yra smegenų kompiuterinė tomografija. MRT yra sudėtingas, nes procedūra atima daug laiko. Tai trunka apie valandą. Neįmanoma tiek laiko praleisti diagnozuojant ūminį insultą.

Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti patologijos tipą, jos koncentracijos vietą, suprasti, kaip smarkiai pažeistos smegenys, ar nepažeisti skilveliai ir kt. Pagrindinė problema yra ta, kad ne visada įmanoma atlikti KT skenavimą per kuo trumpesnį laiką. Tokiu atveju gydytojai turi sutelkti dėmesį į ligos simptomus.

Insulto židinio nustatymas difuzinės svertinės tomografijos (DWT) metodu. Informacija bus gauta per kelias minutes.

Kiti tyrimo metodai apima:

  • Juosmens punkcija.
  • Smegenų angiografija.
  • Magnetinio rezonanso angiografija. Tai atliekama neįvedus kontrastinės medžiagos..
  • Doplerio ultragarsas.

Po diagnozės nustatymo gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą.

Kam gresia pavojus?

Yra žmonių, kuriems reikia ypač atsargiai išsivystyti insultą, nes jiems gresia pavojus.

  • Asmenys, sergantys hipertenzija.
  • Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
  • Vyrai ir moterys vyresni nei 65 m.
  • Žmonės su pilvo nutukimu.
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas.
  • Pacientai, kuriuos anksčiau ištiko insultas ar širdies priepuolis.
  • Pacientams, kuriems diagnozuota aterosklerozė.
  • Vyresnės nei 35 metų moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus.
  • Rūkaliai.
  • Žmonės, kuriems sutrikęs širdies ritmas.
  • Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį.

Dažniausiai pacientai, turintys šias diagnozes, registruojami ambulatorijoje. Atskirai reikėtų pažymėti žmones, gyvenančius lėtinio streso būsenoje. Emocinis pervargimas neigiamai veikia visas kūno sistemas ir gali sukelti insultą..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto

Yra aiškus pirmosios pagalbos teikimo asmeniui, patyrusiam insultą, algoritmas:

  • Kvieskite medicinos komandą. Norėdami tai padaryti, iš fiksuotojo telefono turite paskambinti numeriu 103. Jei turite rankinį išmanųjį telefoną, paskambinkite vienu numeriu 112. Gydytojui reikia nedelsiant pranešti, kad asmuo serga ir įtariamas insultas..
  • Auka turi būti paguldyta ant lygaus paviršiaus taip, kad jo galva būtų virš kūno. Iš jo išimami akiniai, lęšiai. Jei įmanoma, turite padėti jam gauti nuimamus protezus..
  • Jei sąmonės nėra, tuomet reikia atidaryti paciento burną ir pasukti galvą į šoną. Tai turi užtikrinti, kad nebūtų vėmimo. Įsiklausykite į paciento kvėpavimą.
  • Norint geriau pasiekti gryną orą, rekomenduojama atidaryti langą ar langą.
  • Atvykus medicinos komandai, būtina paruošti dokumentus, jei tokių yra.

Gydytojai turi būti informuoti apie žmogaus ligą, taip pat apie tai, kokius vaistus jis vartoja. Draudžiama aukai duoti jokių vaistų. Medicininę korekciją turėtų atlikti skubios pagalbos gydytojai. Jūs neturėtumėte bandyti gerti ar maitinti žmogaus. Tai gali padaryti dar blogiau..

Jei pacientas nukrito ir jam buvo epilepsijos priepuolis, nereikia atidaryti dantų ar bandyti jo laikyti. Būtina apsaugoti sužeistuosius nuo sužeidimo. Norėdami tai padaryti, jie įdėjo minkštą daiktą po galva, pavyzdžiui, pagalvę. Jei gatvėje įvyko insultas su epiprta, tada galite naudoti striukę ar kitą tinkamą daiktą. Iš burnos tekančios putos nušluostomos audiniu. Galva visą laiką turi būti pakelta.

Nereikia mėginti prikelti žmogaus amoniako pagalba. Iki užpuolimo pabaigos jis neturėtų būti perkeltas iš vienos vietos į kitą..

Kai kvėpavimas sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Norėdami tai padaryti, atlikite širdies masažą ir kvėpuokite burną į burną arba burną į nosį.

Gydymas ir reabilitacija

Pacientas gydomas ligoninėje. Visi pacientai, kuriems įtariamas insultas, yra guldomi į ligoninę skubos tvarka. Optimalus medicininės priežiūros laikotarpis yra pirmosios 3 valandos po smegenų avarijos. Asmuo paguldytas į neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Po ūmaus laikotarpio įveikimo jis perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių.

Kol diagnozė nenustatyta, atliekama pagrindinė terapija. Pacientui koreguojamas kraujospūdis, normalizuojamas širdies ritmas, palaikomas reikiamas kraujo pH lygis. Smegenų edemai sumažinti skiriami diuretikai, kortikosteroidai. Galima kraniotomija, dėl kurios sumažėja suspaudimo laipsnis. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Būtinai nukreipkite pastangas, kad pašalintumėte insulto simptomus ir palengvintumėte paciento būklę. Jam skiriami vaistai kūno temperatūrai mažinti, prieštraukuliniai vaistai, antiemetikai. Vartokite vaistus, turinčius neuroprotekcinį poveikį.

Patogenetinė terapija grindžiama insulto forma. Esant išeminiam smegenų pažeidimui, būtina kuo greičiau atkurti pažeistos vietos mitybą. Tam pacientui išrašomi vaistai, kurie absorbuoja kraujo krešulius. Galbūt jų pašalinimas mechaninėmis priemonėmis. Kai trombolizės neįmanoma atlikti, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgšties ir vazoaktyvių vaistų.

Jei pacientas patiria hemoraginį insultą, svarbu sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, pacientui yra išrašomi vaistai, kurie sutirština kraują, pavyzdžiui, "Vikasol". Galima pašalinti operaciją, kad būtų pašalinta susidariusi hematoma. Jis išsiurbiamas naudojant specialią įrangą arba atvirą prieigą atliekant kraniotomiją.

Reabilitacija apima nootropikų vartojimą. Kursai turės būti reguliariai rengiami. Būtinai atlikite fizinę terapiją, atlikite kineziterapiją, apsilankykite masažo terapeute. Po insulto daugeliui pacientų ilgą laiką reikia atkurti motorinius įgūdžius ir išmokti save aptarnauti..

Giminaičiai ir draugai turėtų palaikyti pacientą, nepalikite jo ramybėje su problema. Darbe dalyvauja psichologai. Dažnai reikalingi logopedo užsiėmimai..

Galimos pasekmės, komplikacijos

Pagrindinis insulto pavojus yra mirtis. Jei žmogus išgyveno, liga vis tiek pajus save su tam tikromis komplikacijomis.

Ankstyvosios pasekmės:

  • Smegenų edema.
  • Koma.
  • Plaučių uždegimas.
  • Paralyžius. Tai gali būti iš dalies arba visiškai. Dažniausiai kenčia pusė kūno.
  • Pakartotinis insultas.
  • Slėgio opos.
  • Psichiniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti nuotaikomis, dirglumu, agresija, nerimu. Kartais vystosi demencija..
  • Miego sutrikimai.
  • Miokardo infarktas, skrandžio opa. Šie sutrikimai išsivysto padidėjus streso hormonų kiekiui..

Po išeminio insulto mirtina baigtis pastebima 15–25% atvejų. Dėl hemoraginių smegenų kraujagyslių pažeidimų miršta 50–60% pacientų. Mirties priežastis yra būtent rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, plaučių uždegimas ar ūmus širdies nepakankamumas. Pavojingiausi yra pirmieji 3 mėnesiai po insulto.

Rankos atsigauna pacientams blogiau nei kojos. Ateities žmogaus sveikatą lemia smegenų pažeidimo sunkumas, medicininės priežiūros greitis, jo amžius ir lėtinės ligos.

Ilgalaikis poveikis apima:

  • Kraujo krešulių susidarymas įvairiose kūno vietose.
  • Depresija.
  • Kalbos problemos.
  • Silpnėja atmintis.
  • Intelekto sutrikimas.

Po insulto reikia kovoti su pasekmėmis daugelį mėnesių. Kartais žmogus nevisiškai pasveiksta. Kad reabilitacija būtų kuo sėkmingesnė, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Insultas reiškia sunkias patologijas, nes jis paveikia smegenis. Todėl net menkiausias įtarimas dėl besivystančios kraujagyslių katastrofos yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją..

Viskas apie išeminį insultą

Išeminis insultas yra smegenų infarktas - smegenų audinyje esančio sunkaus kraujotakos sutrikimo zonos atsiradimas. Išskirkite išemiją, ty nepakankamą kraujo tiekimą ir širdies priepuolį. Pastaruoju atveju kraujo tėkmė taip stipriai sumažėja arba visiškai sustoja, kad ji sukelia ląstelių žūtį, audinių nekrozę ir reikšmingą smegenų funkcijos pablogėjimą iki visiško nesėkmės..

Smegenys, širdis ir inkstai yra organai, jautriausi kraujo trūkumui..

Būsenos sunkumas ir tolesnė prognozė priklauso nuo to, kurios smegenų sritys, kiek ir kiek laiko buvo be kraujo dėl apopleksijos (insulto).

Insultų tipai

Be išeminio, taip pat yra smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, susijęs ne su smegenų (smegenų) kraujagyslių užsikimšimu, bet su jo plyšimu ir vėlesniu kraujavimu.

Iš viso, klasifikuojant smūgius, išskiriami 3 tipai:

  1. Išeminis insultas (smegenų kraujavimas);
  2. Hemoraginis (galvos smegenų kraujavimas);
  3. Subarachnoidinis kraujavimas (į ertmę tarp menzinų). Skirtingai nuo 2 kitų rūšių, šiuo atveju simptomai pasireiškia psichomotoriniu sujaudinimu.

Paskutiniai 2 insulto tipai yra susiję su hemoragija, neturinčiais traumos. T. y., Terminas „insultas“ reiškia, kad smegenų kraujagyslės plyšimas įvyko ne dėl smūgio į galvą ar kitokio trauminio poveikio, bet kaip dėl patologinių procesų, dėl kurių buvo pažeistas gyslainės vientisumas ir vidinis kraujavimas..

Išeminis insultas ištinka 80% visų insultų, todėl ypač svarbios jo atsiradimo priežastys ir prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią šio tipo apopleksijai..

Kas yra išeminis insultas?

Tai yra ūmus, kritinis dalykas, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju. Tai atsiranda dėl krešulio su kraujo krešuliu arba dėl stipraus kraujagyslės susiaurėjimo, dėl kurio gali sutrikti protinės ir motorinės funkcijos, atsirasti negalia, sumažėti ar prarasti darbingumas. Sunkiais atvejais, kai jie yra rimtai paveikti, tai yra, jie praranda kraują, kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, esančius tarpinės obulgatos srityje, mirtina pasekmė gali būti pirmą dieną po apopleksijos..

Išeminis insultas nėra atskira liga, jis gali būti tokių patologijų pasekmė:

  • sunki lėtinė hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • diabetas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • širdies ydos;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • infekcinės ir neinfekcinės kilmės širdies ir kraujagyslių uždegiminės ligos;
  • kraujagyslių sienelės stratifikacija;
  • hiperkoaguliacija, trombozė.

Išeminį insultą išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • senyvo amžiaus;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • kokainas ir amfetaminai;
  • nutukimas;
  • užsitęsęs psichosocialinis stresas (depresija);
  • sėdimas gyvenimo būdas (mankštos trūkumas);
  • hipoksija dėl netinkamo buvimo gryname ore;
  • netinkama dieta (besaikis riebios mėsos, pieno produktų, rafinuoto augalinio aliejaus ir konditerijos gaminių su transriebalais vartojimas).

Taip pat manoma, kad vyrai yra labiau linkę į išeminį insultą. Rimčiausia rizikos grupė yra rūkančių vyrų hipertenzija, turinti antsvorio ir aterosklerozės, sukelianti sėslų gyvenimo būdą, vyresni nei 45 metai. Esant tokiai situacijai, labai didelė yra apopleksinio insulto (insulto) ir nepalankios prognozės tikimybė.

Verta paminėti, kad bendras terminas „išeminis smegenų insultas“ nėra visiškai teisingas, nes pati „insulto“ sąvoka jau suponuoja, kad tai yra pačios smegenys, tiksliau, staigus ir stiprus šio gyvybiškai svarbaus organo aprūpinimo krauju pablogėjimas. Širdies priepuolis, ty nuolatinė ir sunki išemija, sukėlusi audinių nekrozę, gali būti ne tik miokardo (širdies raumens sluoksnio), bet ir inkstų, blužnies, raumenų, taip pat smegenų..

Išeminis insultas ir smegenų infarktas laikomas sinonimais.

Insulto klasifikacija

Atsižvelgiant į galimą išeminio insulto priežastį, išskiriami šie apopleksijos tipai:

  1. Aterotromboziniai. Jis išsivysto užblokavus galvos smegenų arteriją su aterosklerozine plokštele, trombu. Taip pat kaip riebalinio kraujagyslių sienelės degeneracijos iš aterosklerozės pasekmė, dėl kurios kraujagyslės spindis susiaurėjo daugiau kaip 70%. Šio tipo išeminis insultas vystosi palaipsniui per kelias valandas. Apopleksijos kulminacija dažnai būna naktį arba ryte;
  2. Kardiobolinė Tai atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijos užsikimšimo emboliu, kuris iš širdies patenka į smegenų indus. Tai atsiranda staiga, greitai vystosi. Pacientai, sergantys kardioemboliniu insultu, yra buvę tromboembolijos ir linkę į trombozę;
  3. Hemodinamika. Išemija išsivysto dėl per žemo kraujospūdžio nuo sunkios hipotenzijos, bradikardijos ir miokardo išemijos. Puolimo pradžia neturi skiriamųjų bruožų;
  4. Lacunar. Mažas židinio išeminis insultas. Pažeidimo dydis neviršija 1,5 cm., Paprastai jis atsiranda hipertenzijos fone. Jis vystosi palaipsniui;
  5. Reologinis insultas. Tai atsiranda pažeidus fibrinolizės sistemą, reguliuojančią kraujo krešulių tirpimą.

Priklausomai nuo insulto trukmės ir smegenų pažeidimo laipsnio, yra:

  1. Praeinantis išeminis priepuolis (TIA). Židininiai neurologiniai sutrikimai. Gali pasireikšti kaip galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas, laikinas vienos akies aklumas. Taip pat sumažėja galūnių jautrumas, tirpimas ir kalbos sutrikimai. Pagrindinis skirtumas nuo insulto yra negrįžtamų smegenų pažeidimų nebuvimas (širdies priepuolis nesusidaro). Atakų trukmė yra apie valandą. TIA požymis - simptomai išnyksta dienos metu. Paprastai jie neskiria reikšmės, tačiau, kaip taisyklė, yra išeminio insulto pirmtakai. Todėl laiku diagnozavus, nustatant ir gydant TIA, galima žymiai sumažinti insulto riziką;
  2. "Mažas smūgis". Neurologiniai simptomai išnyksta per 3 savaites, smegenų pažeidimai yra grįžtami;
  3. Progresuojantis išeminis insultas. Pasitaiko negrįžtamų smegenų pažeidimų. Atsigavimas nėra baigtas, tačiau prognozė vis dar yra gana palanki;
  4. Užbaigtas išeminis insultas. Smegenų infarktas su ryškiais neurologiniais simptomais.

Išeminio insulto sunkumas:

  1. Lengvas laipsnis. Atitinka mažą smūgį;
  2. Vidutiniškai Išsaugoma sąmonė, išreiškiami neurologiniai simptomai;
  3. Sunkus insultas. Lydimas sunkus sąmonės sutrikimas, dideli neurologiniai sutrikimai.

Esant vidutinio sunkumo ir ypač sunkiam išeminiam insultui, svarbu anksti atpažinti apopleksijos insultą. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek bus įmanoma atkurti smegenų funkciją. Bet pagrindinis smegenų infarkto prevencijos vaidmuo tenka prevenciniams veiksmams ir šios patologijos mechanizmo pagrindų supratimui..

Priežastys

Daugeliu atvejų išeminis insultas yra susijęs su patologiniais indų pokyčiais, yra padidėjusios trombozės ir tirštesnio kraujo rezultatas. Kraujo krešuliai susidaro pažeidus kraujagyslių sienelę kaip apsauginė organizmo reakcija, apsauganti nuo vidinio kraujavimo.

Norėdami pašalinti gausų kraujo krešulį iš organizmo, yra kontroliuojanti fibrinolizės sistema, kuri ištirpina kraujo krešulius ir skiedžia kraują. Ši sistema pradeda žlugti, kai yra per daug pažeistos kraujagyslės, taigi ir kraujo krešuliai.

Aterosklerozė yra viena pagrindinių išeminio insulto priežasčių.

Paprastai tokia situacija, kai kraujagyslių sienelės tampa uždegusios ir pažeistos, atsiranda dėl netinkamos mitybos aterosklerozės fone. Per didelis cholesterolio vartojimas kartu su riebia mėsa, pieno produktais, riebiais saldumynais iš saldumynų - lemia, kad kraujyje nuolat cirkuliuoja daugybė mažai tirpių cholesterolio junginių (hipercholesterolemija), kurie nusėda silpnose kraujagyslių sistemos vietose..

Kraujagyslių lovoje yra neramių zonų, kuriose sumažėja kraujo tėkmės greitis, dažniausiai tai yra kraujagyslės šakos, kuriose nusėda cirkuliuojančio cholesterolio perteklius, sukeldamas riebalinę kraujagyslių sienos degeneraciją, sumažėjusį elastingumą ir sumažėjusį klirensą. Išeminio insulto atveju tokia silpna vieta yra bendros miego arterijos bifurkacija (atsiskyrimas). Su sunkia ateroskleroze, ateromos gali paveikti bet kurį smegenų indą.

Perteklinis cholesterolis nusėda ne tik ant vidinės indo sienos, bet ir gali jį išspausti iš išorės.

Dėl masinio „blogojo“, tai yra, mažai tirpaus, cholesterolio sankaupų susidaro kraujagyslės užsikimšimas ir (arba) kraujagyslių sienelės pažeidimas, kuris išprovokuoja organizmą trombozei.

Taigi ryški aterosklerozė hipertenzijos ir nutukimo fone yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių apopleksijos šoką net ir jauname amžiuje.

Hipertenzija

Patologinis kraujagyslių susiaurėjimas ir riebalų deformacija aterosklerozės metu padidina slėgį kraujyje. Tai yra būtina priemonė stumti kraują per susiaurėjusius indus, užkimštus aterosklerozinėmis plokštelėmis. Savo ruožtu padidėjęs slėgis yra trauminis veiksnys uždegiminėms ir pažeistoms apaugusioms kraujagyslių plokštelėms - esant stipriam kraujo spaudimui, vyksta tolesnės deformacijos, mikro įtrūkimai ir stratifikacijos, o tai sukelia dar didesnę trombozę ir smegenų tromboembolijos riziką..

Pagrindiniai išeminio insulto išsivystymo veiksniai yra aterosklerozė dėl per didelio cholesterolio turinčių produktų vartojimo ir kartu kylančios hipertenzijos..

Hipotenzija

Per mažas kraujospūdis taip pat veikia smegenų kraujotaką ir gali sukelti išemiją didelėse vietose, o tai savo ruožtu sukelia neurologinius sutrikimus.

Susilpnėjęs imunitetas

Sumažėjus imunitetui, kraujyje gali cirkuliuoti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai, kurie nusėda ant kraujagyslių sienelių turbulencijos zonose, sumažėjus kraujotakos intensyvumui, sukelia uždegimą ir trombozę, o tai taip pat padidina apopleksijos riziką.

Transriebalai

Kaip ir cholesterolis, transriebalai randami mėsoje ir pieno produktuose. Bet svarbiausia - rafinuotame dezodoruotame augaliniame aliejuje ir margarine. Tuo pačiu metu trans-riebalų žala širdies ir kraujagyslių sistemai buvo įrodyta medicininiais tyrimais, taip pat įrodytas ir tiesioginis ryšys tarp trans-riebalų vartojimo ir išemijos išsivystymo..

Su amžiumi susiję degeneraciniai kraujagyslių pokyčiai

Su amžiumi kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir gebėjimą atsinaujinti po pažeidimo. Šie veiksniai taip pat turi įtakos išeminio insulto rizikai, ypač jei blogi įpročiai daugelį metų kenkė kraujagyslių sistemos sveikatai..

Rūkymas, alkoholizmas, dienos režimo pažeidimas, streso poveikis, mankštos nebuvimas

Rūkymas sukelia smegenų hipoksiją, plaučių audinio pažeidimą. Sukelia kraujagyslių spazmą, padidėja kraujospūdis, išprovokuoja uždegimines reakcijas ir patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius.

Alkoholis sukelia sutrikimą kepenyse, atsakingose ​​už cholesterolio panaudojimą organizme, dėl ko padidėja „blogojo“ cholesterolio cirkuliacija kraujyje ir jo nusėdimas kraujagyslių sistemoje..

Pažeidus dienos režimą, sumažėja kepenų, kurios yra aktyviausios nuo 23 valandų iki 2 naktų, produktyvumas. Šiuo metu geriau miegoti, kad netrukdytų kepenims atlikti savo funkcijas. Ypač kenksminga virškinamąjį traktą apkrauti maistu naktį..

Ilgas buvimas stresinėje situacijoje labai išeikvoja organizmo išteklius, įskaitant savęs gydymą. Be to, stresą dažniausiai lydi kraujospūdžio šuoliai, dėl kurių pažeidžiamos kraujagyslės.

Fizinio aktyvumo sumažėjimas (mankštos stoka) yra dar vienas svarbus veiksnys, sukeliantis ne tik nutukimo vystymąsi, bet ir kraujagyslių sistemos tonuso sumažėjimą, dėl kurio atsiranda kraujagyslių ligos..

Dešinės / kairės pusės išeminio insulto simptomai

Simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos ir intensyvumo. Ryškaus insulto atveju išsivysto audinių nekrozė. Jei pažeista kairioji smegenų pusė, tada sutrikimai kūne atsiranda dešinėje pusėje, ir atvirkščiai. Dešinėje arba kairėje pusėje nėra aiškaus skirtumo..

Išeminio insulto simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus miego arterijos pulsavimas ant kaklo smegenų pažeidimo pusėje;
  • sumišimas ar sąmonės praradimas;
  • apstulbusi būsena;
  • vegetatyviniai simptomai (širdies plakimas, prakaitavimas, karščio pojūtis);
  • pykinimas Vėmimas;
  • galūnių ir veido veido tirpimas, silpnumas ar paralyžius priešingoje smegenų pažeidimo zonos pusėje;
  • praeinantis vienašalis aklumas, dvigubas matymas, strabismas;
  • koordinavimo ir stabilumo stoka;
  • galimi traukuliai;
  • afazija, dizartrija (sunkumai suprantant ir tariant žodžius bei susijusius sakinius).

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis smegenų ir smegenų arterijų būklės medicininiais tyrimais.

Pirmoji pagalba išeminiam insultui

Su inscenizacijos apopleksija svarbu, kaip greitai pacientas buvo pristatytas į medicinos įstaigą. Išeminio insulto atveju jūs galite nedvejodami, nes efektyvus gydymas, tai yra, kraujo krešulio pašalinimas ir kraujo tiekimas į smegenis, dažnai yra įmanomas tik per pirmąsias valandas po insulto..

Todėl, jei asmuo jau turėjo neurologinių sutrikimų simptomų ir yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų, tada prasminga žinoti paprastus insulto atpažinimo metodus, kad būtų galima skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir padidinti paciento galimybes gauti teigiamą rezultatą..

3 pagrindiniai smūgio atpažinimo smūgiai:

  1. Paprašyk šypsotis. Pataikius, šypsena dažnai tampa asimetriška;
  2. Paprašykite ištarti bet kurį paprastą sakinį iš paprastų žodžių. Pažeidus smegenų dalį, atsakingą už kalbą, pacientas negalės susidoroti su šia paprasta užduotimi. Arba kalba skambės keistai, slopinama;
  3. Auka turi kelti abi rankas tuo pačiu metu. Jei judesių dinamika labai skiriasi, tai taip pat gali reikšti insultą..

Ne visi šie metodai ir ne visais išeminio insulto atvejais yra orientaciniai, tačiau kartu su sunkiais simptomais galima skubiai hospitalizuoti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina imtis priemonių, kad paciento būklė dar labiau nepablogėtų:

  • auka turėtų būti paguldyta, kaklo sritis turėtų būti atlaisvinta nuo kaklaraiščio ir aptemptos apykaklės;
  • negalima duoti valgyti ir gerti;
  • vemiant galva pakreipta į vieną pusę.

Pagrindinė ir pagrindinė išeminio insulto pagalba yra kviesti greitąją pagalbą. Nerekomenduojama skirti jokių vaistų prieš atvykstant gydytojams.

Diagnostika

Veiksmingos diagnostinės procedūros yra smegenų MRT ir MR angiografija. Jie leidžia jums nustatyti išemijos sritį ir atskirti apopleksiją nuo kitų patologijų. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo tyrimas, encefalografija, taip pat juosmens punkcija, siekiant diagnozuoti smegenų skystį..

Gydymas

Gydyme akcentuojamas reabilitacijos priemonių rinkinys, kuris atliekamas per pirmąsias valandas ir dienas po išeminio insulto ir skirtas palaikyti pagrindines kūno funkcijas..

Aukštas kraujo spaudimas palaipsniui mažinamas, kad nepadidėtų išemija. Paskirkite antikoaguliantus, nootropikus.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais susiaurėjusių didelių smegenų kraujagyslių obstrukcija atstatoma chirurginiais metodais, pavyzdžiui, stentuojant, tai yra, montuojant specialų atraminį rėmą indo viduje. Taigi kurį laiką įmanoma išspręsti kraujotakos problemą, tačiau tokios operacijos neišgelbėja nuo tolesnio kraujagyslių pažeidimo, kurį sukelia aterosklerozė..

Trombolizinė terapija

Specifinė smegenų išeminio insulto terapija, tiksliau, išeminio insulto terapija, yra stiprių trombolizinių vaistų vartojimas. Tokie agentai gali ištirpinti net didelį kraujo krešulį užsikimšusiame inde ir atkurti kraujo tiekimą į smegenis. Trombolizinis gydymas efektyvus tik apopleksijos pradžioje, nes jei smegenų nekrozė jau susiformavo, tada jau per vėlu ištirpinti trombą. Todėl labai svarbu kuo greičiau pristatyti pacientą į kraujagyslių centrą, kur toks gydymas yra prieinamas..

Kaip trombolizinis vaistas, audinio plazminogeno aktyvatorius leidžiamas į veną. Ši medžiaga suaktyvina ir suaktyvina kraujo krešulių tirpimo mechanizmus organizme. Toks gydymas veiksmingas per pirmąsias valandas nuo išeminio insulto pradžios, turi nemažai kontraindikacijų, nes gali sukelti vidinį kraujavimą ir išprovokuoti hemoraginį insultą..

  • insulto pradžios laikas nežinomas arba praėjo daugiau kaip 4,5 valandos;
  • HELL> 185/110;
  • intracerebrinis kraujavimas;
  • patinimas, smegenų abscesas;
  • smegenų aneurizmos;
  • neseniai atliktos smegenų operacijos;
  • atvira virškinimo trakto opa;
  • GI kraujavimas per pastaruosius 2–3 mėnesius;
  • vartojant antikoaguliantus.

Kontraindikacijų sąraše yra daugiau nei 30 punktų, todėl plazminogeno aktyvatorių reikia naudoti atidžiai prižiūrint gydytojui..

Reabilitacija po išeminio insulto

Reabilitacijos laikotarpis trunka apie metus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

  • apopleksijos šoko sunkumas;
  • fizinė paciento būklė;
  • gydymo efektyvumas.

Motorinėms funkcijoms atkurti naudojamos fizioterapinės procedūros, terapinis masažas, mankštos terapija. Jei reikia, logopedai dirba su pacientais. Daug kas priklauso nuo artimųjų palaikymo ir paciento prigimties. Kažkam po išeminio insulto gali prireikti kompetentingo psichologo pagalbos.

Pasekmės ir prognozė

Neurologiniai motorinių ir pažinimo sutrikimų simptomai gali būti atsekti po vidutinio ar sunkaus laipsnio apopleksijos. Esant palankiai prognozei, motorinės ir kalbos funkcijos turėtų pradėti atsigauti per pirmąjį mėnesį.

Didžiausia grėsmė yra širdies priepuolio zonos lokalizavimas medulla oblongatoje, kur yra gyvybiniai centrai, atsakingi už kvėpavimą ir širdies bei kraujagyslių veiklą. Tokiu atveju prognozė gali būti nepalanki.

Pasikartojančio insulto prevencija

Išeminis insultas yra pavojingas staigus priepuolis, ūmus kursas ir dažni atkryčiai. Gydymas toli gražu ne visada yra toks efektyvus, kokio norėtume, reabilitacija yra ilga ir yra didelė pakartotinio insulto tikimybė. Todėl veiksmingiausias gydymas šiuo atveju yra prevencija.

Išeminio insulto prevencijos priemonės:

  1. Periodiškai analizuokite savo mitybą ir atsiminkite, kad aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, taip pat hipertenzijos ir insultų priežastis yra per didelis maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio (mėsos, pieno, sūrio, kiaušinių), vartojimas;
  2. Laikykitės PSO rekomendacijų ir pabandykite neįtraukti transriebalų iš raciono (rafinuoto augalinio aliejaus, margarino, majonezo, taip pat pyragaičių, saldainių, eklerų ir kitų saldumynų, kuriuose yra konditerinių riebalų);
  3. Prasminga spręsti mitybos klausimus ir į racioną įtraukti šviežius augalinius maisto produktus (daržoves, žoleles, vaisius);
  4. Vyrams yra naudinga kartais paaukoti kraujo, tai yra tapti donorais. Moterims dalinis kraujo netekimas vyksta natūraliai, todėl donorystė yra aktualesnė vyrams, kaip priemonė kraujo sudėčiai atnaujinti ir pagerinti, kuri taip pat gali būti laikoma išeminio insulto prevencija;
  5. Iki 40 metų turėtų būti sumažintas žalingų įpročių skaičius, sukurti apsaugos nuo streso mechanizmai, kurie nepakenktų sveikatai;
  6. Būtina saugoti kepenis, nevalgyti naktį;
  7. Reikia atsiminti, kad sėslus gyvenimo būdas, ypač persivalgymas, yra kelias į kraujagyslių ir širdies ligas..

Kaip trombozės profilaktiką patariama vartoti antikoaguliantus, kuriuos galima papildyti hirudoterapija. Kapiliarinė terapija naudojama kaip priemonė palaikyti kraujagyslių tinklo sveikatą. Taip pat būtina atidžiai stebėti savijautą, jei įtariate trumpalaikius išeminius priepuolius, laiku atlikite smegenų kraujagyslių tyrimą..