Koronarinės širdies ligos (ŠKL) tipai, simptomai ir gydymas

IHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp dažniausiai pasitaikančių širdies patologijų, dažnai sukelia dalinę ar visišką negalią ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Sočiųjų gyvenimo ritmas, nuolatinės stresinės situacijos, adinamija, prasta mityba vartojant didelius riebalų kiekius - visos šios priežastys lemia nuolatinį žmonių, kenčiančių nuo šios sunkios ligos, skaičiaus padidėjimą..

Terminas „koronarinė širdies liga“ apima visą grupę ūminių ir lėtinių ligų, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į miokardą dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ar obstrukcijos. Toks raumenų skaidulų badavimas deguonimi sukelia širdies veiklos sutrikimą, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius širdies raumens struktūrinius pokyčius..

Dažniausiai šią ligą išprovokuoja vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje kraujagyslių vidinė sienelė yra padengta riebalų sankaupomis (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šios nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių spindis susiaurėja arba tampa nepraeinamas, sutrikdant normalų kraujo tiekimą į miokardo pluoštus. Iš šio straipsnio sužinosite apie koronarinės širdies ligos rūšis, šios patologijos diagnozavimo ir gydymo principus, simptomus ir tai, ką turite žinoti kardiologui.

IHD tipai

Šiuo metu dėl diagnostinių galimybių išplėtimo kardiologai išskiria šias klinikines IHD formas:

  • pirminis širdies sustojimas (staigi koronarinė mirtis);
  • krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina;
  • miokardinis infarktas;
  • kardiosklerozė po infarkto;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • širdies ritmo sutrikimai (aritmijos);
  • neskausminga širdies raumens išemija;
  • distalinė (mikrovaskulinė) koronarinė širdies liga;
  • nauji išeminiai sindromai (užmigimas, stuporas, metabolinė miokardo adaptacija).

Aukščiau pateikta koronarinės širdies ligos klasifikacija reiškia tarptautinės X ligų klasifikacijos sistemą.

Priežastys

90% atvejų IHD išprovokuoja vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Be to, koronarinės kraujotakos ir širdies raumens metabolinių poreikių atitikimo sutrikimai gali būti:

  • nepakitusių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
  • polinkis į trombozę dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
  • mikrocirkuliacijos sutrikimai vainikinėse kraujagyslėse.

Tokių etiologinių koronarinės širdies ligos priežasčių atsiradimo rizikos veiksniai gali būti:

  • amžius virš 40-50 metų;
  • rūkymas;
  • paveldimumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • bendrojo cholesterolio padidėjimas plazmoje (daugiau kaip 240 mg / dl) ir MTL cholesterolio (daugiau kaip 160 mg / dl);
  • fizinis neveiklumas;
  • dažni stresai;
  • bloga mityba;
  • lėtinė intoksikacija (alkoholizmas, darbas toksiškose įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų koronarinė širdies liga diagnozuojama jau tada, kai pacientas turi jam būdingus požymius. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai pajuntami susiaurėjus vainikinės arterijos liumenui 70%..

Dažniausiai koronarinė širdies liga pradeda pasireikšti kaip krūtinės anginos simptomai:

  • diskomfortas ar krūtinės skausmas, atsirandantis po fizinio, psichinio ar psichoemocinio streso;
  • skausmo sindromo trukmė yra ne daugiau kaip 10-15 minučių;
  • skausmas sukelia nerimo jausmą ar mirties baimę;
  • skausmas gali sukelti radiaciją į kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, pečių ašmenis, apatinį žandikaulį ir kt..
  • priepuolio metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrų deguonies trūkumo jausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją;
  • skausmas gali išnykti savaime (nutraukus krūvį) arba išgėrus nitroglicerino.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti kaip netipiniai simptomai: tęsti be skausmo, pasireikšti tik dusuliu ar aritmija, viršutinės pilvo dalies skausmu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu..

Laikui bėgant ir nesant gydymo, koronarinė širdies liga progresuoja, ir minėti simptomai gali pasireikšti žymiai mažesniu krūvio intensyvumu ar ramybės būsenoje. Pacientui padidėja traukuliai, jie tampa intensyvesni ir ilgesni. Toks koronarinės širdies ligos vystymasis gali sukelti miokardo infarktą (60% atvejų jis pirmą kartą įvyksta po ilgo krūtinės anginos priepuolio), širdies nepakankamumą ar staigią koronarinę mirtį..

Diagnostika

Įtariamos vainikinių arterijų ligos diagnozė pradedama nuodugnia konsultacija su kardiologu. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmuosius miokardo išemijos požymius, jų pobūdį, paciento vidinius jausmus. Taip pat renkama istorija apie ankstesnes ligas, šeimos istoriją ir vartojamus vaistus.

Apklausęs pacientą, kardiologas atlieka:

  • pulso ir kraujospūdžio matavimas;
  • širdies klausymas stetoskopu;
  • bakstelėkite širdies ir kepenų ribas;
  • bendras tyrimas, siekiant nustatyti edemą, odos būklės pokyčius, venų pulsaciją ir kt..

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti paskirti tokie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

  • EKG (pradinėse ligos stadijose gali būti rekomenduojama atlikti EKG su mankšta ar farmakologiniais tyrimais);
  • Holterio EKG (kasdienis stebėjimas);
  • fonokardiografija;
  • rentgenografija;
  • biocheminė ir klinikinė kraujo analizė;
  • Echo-KG;
  • miokardo scintigrafija;
  • transesofaginis stimuliavimas;
  • koronarografija;
  • širdies ir didelių indų kateterizavimas;
  • magnetinio rezonanso vainikinių kraujagyslių angiografija.

Diagnostinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti paskirtas tik atlikus išsamią diagnozę ir nustatant miokardo išemijos sunkumą bei vainikinių kraujagyslių pažeidimus. Tai gali būti konservatyvi (vaistų paskyrimas, dietos, mankštos terapija, gydymas SPA) ar chirurginė technika.

Ligoninės, sergančios koronarine širdies liga, poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Esant pirmiesiems vainikinės kraujotakos požymiams, pacientui rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių ir laikytis tam tikrų geros mitybos taisyklių. Sudarydamas savo dienos racioną, koronarine širdies liga sergantis pacientas turėtų laikytis šių principų:

  • maisto produktų, kuriuose yra gyvūninių riebalų, skaičiaus mažinimas;
  • atsisakymas vartoti ar staigus suvartotos valgomosios druskos kiekio ribojimas;
  • padidėjęs augalų pluošto kiekis;
  • įvadas į augalinių aliejų dietą.

Ligos paūmėjimo metu pacientui rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos.

Vaistų terapija įvairioms koronarinės širdies ligos formoms yra skirta užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams ir gali apimti įvairius vaistus nuo angina. Gydymo schemoje gali būti tokios vaistų grupės:

  1. Organiniai nitratai (Nitroglicerinas, Nitrosorbitolis, Nitrolingvalis, Isoketas ir kt.). Šios lėšos yra naudojamos tiesiogiai su kardialgijos priepuoliu ir prisideda prie vainikinių arterijų spindžio išsiplėtimo.
  2. Beta adrenoblokatoriai (Atenolol, Metopropol). Šie vaistai padeda pašalinti tachikardiją ir sumažinti miokardo deguonies poreikį..
  3. Kalcio antagonistai (Nifedipinas, Verampilis). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį ir padidinti miokardo atsparumą fiziniam krūviui..
  4. Antitrombocitiniai vaistai ir tiesioginiai antikoaguliantai (Aspirinas, Kardiomagnilas, Streptokinazė, Heparinas). Šie vaistai prisideda prie kraujo skiedimo, pagerina vainikinių kraujagyslių trapumą ir yra naudojami trombozės ir trombozės prevencijai..

Pradinėse koronarinės širdies ligos stadijose vaistų terapija gali žymiai pagerinti sveikatą. Atitikimas gydytojo rekomendacijoms ir nuolatinis tolesnis gydymas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų išsivystymui..

Dėl nedidelio konservatyvaus gydymo efektyvumo ir didelių miokardo bei vainikinių arterijų pažeidimų pacientui, sergančiam vainikinių arterijų liga, gali būti rekomenduojama chirurginė operacija. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada parenkamas individualiai. Miokardo išemijos zonai pašalinti gali būti atliekamos šios chirurginės operacijos:

  • vainikinio kraujagyslės angioplastika su stentavimu: šia technika siekiama atkurti vainikinio kraujagyslės patentavimą įvedant specialų stentą (tinklinio metalo vamzdelį) į paveiktą vietą;
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija: šis metodas leidžia sukurti kraujo apytakos kelią miokardo išemijos srityje, tam gali būti naudojami paciento venų skyriai arba vidinė šlaunies arterija.
  • transmiokardo lazerinis miokardo revaskuliarizavimas: ši operacija gali būti atliekama, jei neįmanoma atlikti aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos; intervencijos metu gydytojas pažeidžiamoje miokardo dalyje sukuria daug ploniausių kanalų, kuriuos galima užpildyti krauju iš kairiojo skilvelio..

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas žymiai pagerina paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, gyvenimo kokybę ir sumažina miokardo infarkto, negalios ir mirties riziką..

Mokomasis filmas tema „Koronarinė širdies liga“

Išemija

Bendra informacija

Išemija yra anemijos būklė, dažniausiai atsirandanti dėl kraujagyslių faktoriaus. Išemija pasireiškia susiaurėjus ar visiškai užkimšus arterijos spindį. Šis reiškinys sukelia audinio ar organo pažeidimą ar laikiną disfunkciją. Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai ir greitai mažėja kraujo tėkmės parametrai, išemijos padariniai pasireiškia. Miokardas ir centrinė nervų sistema rodo didžiausią jautrumą išemijai.

Išemija labai skiriasi nuo hipoksijos būklės. Esant hipoksijai, dėl kvėpavimo nepakankamumo pastebimas deguonies badas. Išemijai būdinga santykinė arba absoliuti kraujo tiekimo nepakankamumo būsena. Dėl to atsiranda vietinė audinių hipoksija ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai. Išemija daugeliu atvejų yra grįžtamasis procesas..

Širdies išemija

Koronarinė širdies liga yra lėtinė liga, atsirandanti dėl nepakankamo kraujo tiekimo į širdies raumenį. Širdies išemija pasireiškia tuo atveju, jei širdies raumens deguonies poreikis nesutampa su jo perdavimu per vainikines arterijas..

Koronarinės širdies ligos pasireiškimas yra tiesiogiai susijęs su vainikinių arterijų ateroskleroze, arterijų spazmu, kurį kartais išprovokuoja kai kurie vaistai ir biologiškai aktyvios medžiagos. Taip pat širdies išemija gali atsirasti dėl padidėjusio kraujo klampumo ir kraujo krešulių susidarymo vainikinėse arterijose..

Tačiau vis dėlto vainikinių arterijų aterosklerozė tampa pagrindine širdies išemijos priežastimi. Vazokonstrikcija atsiranda dėl plokštelių susidarymo ant jų vidinių sienų.

Iš esmės koronarinė širdies liga pasireiškia vyrams darbingo amžiaus. Kliniškai širdies išemija gali pasireikšti skirtingai. Dažniausiai šiam negalavimui būdingas krūtinės anginos atsiradimas pacientui. Tokiu atveju pacientas gali jausti skausmą krūtinės srityje. Skausmingi pojūčiai dažniausiai atsiranda dėl stipraus streso arba dėl fizinio krūvio ir turi kompresinį pobūdį. Vystantis širdies išemijai, tokie priepuoliai laikui bėgant tampa dažnesni. Iš tiesų, esant apkrovai, širdis reikalauja, kad ji gautų didesnį deguonies kiekį. Jei nepakanka deguonies, gali ištikti miokardo išemija, pasireiškianti kompresiniu skausmu už krūtinkaulio. Taip pat gali atsirasti širdies aritmija. Panašūs priepuoliai praeina po nitroglicerino vartojimo. Jei priepuolis trunka apie pusvalandį, tada jis laikomas kritiniu, nes po kurio laiko dalis miokardo ląstelių miršta, ir dėl to žmogus gali išsivystyti į rimtą komplikaciją - miokardo infarktą. Kita širdies išemijos forma yra kardiosklerozė po infarkto. Tai ankstesnio širdies smūgio pasekmė.

Širdies nepakankamumas gali būti koronarinės širdies ligos komplikacija. Esant tokiai būsenai, širdis negali normaliai funkcionuoti..

Koronarinės širdies ligos diagnozė gali būti atliekama naudojant EKG duomenis, taip pat atliekant tyrimus, naudojant širdies radionuklidų tyrimo metodus, echokardiografiją, kasdienį EKG stebėjimą ir kt. Koronarografija naudojama aptikti aterosklerozines plokšteles..

Širdies išemijos gydymas visada pirmiausia nukreiptas į normalią vainikinių arterijų kraujotaką. Svarbu užkirsti kelią visoms kliūtims, trukdančioms deguoniui ir maistinėms medžiagoms tekėti į širdies raumenį..

Todėl svarbu tinkamai gydyti aterosklerozę, užkirsti kelią trombų susidarymui, atkurti tinkamą širdies raumens aprūpinimą krauju ir teisingus medžiagų apykaitos procesus organizme..

Norėdami tai padaryti, būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių, turinčių įtakos pablogėjimui. Visų pirma, jums reikia kovoti su nutukimu, vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, laikytis dietos, atsisakyti kenksmingų produktų.

Paprastai gydytojas skiria išsamų gydymą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir ligos eigą. Gydant širdies išemiją, naudojami vaistai, mažinantys miokardo deguonies poreikį, vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją, heparinas, trombolitikai ir kiti vaistai..

Šiuo metu chirurginis širdies išemijos gydymas yra naudojamas vis dažniau. Chirurgija ypač rekomenduojama pacientams, kuriems yra sunki krūtinės angina. Reikšmingiausią efektą sukelia chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama atkurti normalią kraujo tėkmę vainikinėje arterijoje. Tarp šių operacijų yra pieno-vainikinių anastomozių ir vainikinių arterijų šuntavimo sukūrimas. Taip pat naudojama angioplastikos technika: kateteris su baliono balionu įdedamas į vainikinę arteriją, kad vėliau būtų galima išplėsti kraujagyslę..

Gydytojai nurodo chirurginę intervenciją ir dėl širdies aneurizmos, kuri išsivystė dėl miokardo infarkto. Tokia operacija padeda išvengti širdies nepakankamumo ateityje. Kartais operacijos metu pašalinamos trombinės masės aneurizmos ertmėje. Visos širdies išemijos chirurginės intervencijos atliekamos tik specialiose klinikose, naudojant dirbtinę kraujo apytaką.

Palankiausia prognozė gydant šią ligą priklauso nuo retų anginos priepuolių. Jei pacientas pakartotinai patyrė širdies priepuolį ir širdies nepakankamumą, prognozė nėra tokia palanki.

Kaip prevencijos metodai, svarbu pašalinti visus veiksnius, kurie prisideda prie koronarinės širdies ligos vystymosi. Turėtumėte laikytis specialios dietos, kuri riboja maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų, per daug saldžių ir sūrių maisto produktų. Labai svarbus žingsnis yra visiškas mesti rūkyti. Rekomenduojama nuolat mankštintis, o jei pacientas serga arterine hipertenzija ar cukriniu diabetu, tuomet šias ligas reikia gydyti teisingai ir laiku. Gydytojas turi reguliariai tikrinti širdies išemiją sergančius pacientus.

Smegenų išemija naujagimiams

Naujagimiams smegenų išemija pasireiškia dėl smegenų hipoksijos, tai yra dėl nepakankamo deguonies tiekimo kūdikio smegenims nėštumo ar gimdymo metu..

Remiantis smegenų ultragarsinio tyrimo simptomais ir rezultatais, įprasta išskirti tris smegenų išemijos laipsnius. Esant lengvam smegenų išemijos laipsniui, per pirmąją gyvenimo savaitę gali pasireikšti per didelis susijaudinimas ar depresija. Esant vidutiniam ligos laipsniui, tokie pažeidimai trunka ilgiau, o periodiškai gali atsirasti traukuliai. Vaikus, sergančius sunkia smegenų išemija, reikia skubiai paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių. Esant lengvam išemijos laipsniui, prognozė yra palanki: paprastai vaikas po kelių savaičių visiškai pasveiksta. Esant sunkesnėms ligos formoms, medicinines priemones turėtų nustatyti gydytojas.

Smegenų išemija

Lėtinė smegenų išemija vadinama progresuojančia smegenų disfunkcija, pasireiškiančia smegenų audinio pažeidimo atvejais esant ilgalaikiam smegenų kraujotakos nepakankamumui..

Paprastai ši būklė atsiranda aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos fone. Dažnai pacientams, sergantiems smegenų išemija, šios būklės yra derinamos. Tačiau kiti širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai galiausiai gali išprovokuoti smegenų išemiją. Taip pat lemiamą reikšmę turi kraujagyslių anomalijos, venų patologija, arterinių ir veninių kraujagyslių suspaudimas, smegenų amiloidozė. Tačiau aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos buvimas vis dar nustatomas kaip pagrindinės lėtinės smegenų išemijos priežastys..

Atsiradus smegenų išemijos klinikinėms apraiškoms, atsiranda poliforminių motorinių sutrikimų, smarkiai pablogėja paciento atmintis ir gebėjimas gerai mokytis, kenčia jo emocinis pagrindas. Šiai ligai būdingas progresavimas, sustojimas.

Yra trys išeminės smegenų ligos stadijos. Pirmajame etape aukščiau aprašyti simptomai derinami su anisorefleksija, šiurkščiais burnos automatikos refleksais. Pacientas gali šiek tiek pakeisti eiseną, susilpnėti koordinacija ir stabilumas. Žmogus dažnai gali susierzinti, patekti į depresijos būseną. Galimas ir lengvo pažinimo sutrikimo pasireiškimas: uždelstos reakcijos, intelekto inercija.

Antroje ligos stadijoje neurologiniai simptomai tampa ryškesni. Tačiau tokiu atveju pacientui sumažėja skundų skaičius dėl sumažėjusios kritikos dėl jo paties būklės. Emociniai sutrikimai tampa reikšmingesni, žmogus negali iki galo planuoti veiksmų ir jų kontroliuoti. Šiame etape jau gali atsirasti tam tikrų socialinės ir profesinės adaptacijos sumažėjimo požymių..

Trečioje ligos stadijoje ypač ryškūs individualūs neurologiniai sindromai: sutrinka pusiausvyra ir pablogėja vaikščiojimas, gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Galimi psichiniai sutrikimai, sutrikęs mąstymas, atmintis, kalba. Dėl to kartais sutrikimas išsivysto į demenciją. Dažnai tokie pacientai praranda darbingumą, o vėliau - galimybę patys aptarnauti.

Smegenų išemijos diagnozė

Visų pirma, gydytojas tiria paciento istoriją, atkreipdamas dėmesį į būdingus komponentus: miokardo infarktą, širdies išemiją, krūtinės angina, arterinę hipertenziją ir kt. Atliekamas fizinis tyrimas, kurio metu nustatomos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Laboratorinių tyrimų metu nustatomos ligos vystymosi priežastys. Taip pat rekomenduojama atlikti instrumentinių tyrimų seriją. Taigi pacientui turi būti atlikta EKG, echokardiografija, oftalmoskopija ir daugybė kitų specialių gydytojo paskirtų tyrimų. Smegenų angiografija atliekama tik retais atvejais..

Svarbu atskirti smegenų išemiją su daugybe somatinių ligų, onkologinius negalavimus ir psichinius sutrikimus. Kartais sudėtinga atlikti diferencinę išemijos diagnozę sergant neurodegeneracinėmis ligomis, kurioms būdingi pažinimo sutrikimai..

Smegenų išemijos gydymas

Gydant lėtinę smegenų išemiją, svarbu stabilizuoti destruktyvius procesus, kurie atsiranda dėl smegenų išemijos, užkirsti kelią išeminiam insultui. Su šia liga hospitalizacija ne visada rodoma, nes jei pacientas turi pažinimo sutrikimų, tada jam patartina atlikti gydymo kursą jam įprastoje aplinkoje..

Vaistai nuo smegenų išemijos yra naudojami siekiant optimizuoti smegenų kraujotaką. Norint stabilizuoti išemiją, svarbu sutelkti dėmesį į normalų kraujo spaudimo lygį. Todėl terapijos procese naudojami vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį.

Tiems, kuriems yra aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas, taip pat skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai. Jie, be kita ko, gerina endotelio funkciją, mažina kraujo klampumą. Be to, gydant smegenų išemiją, skiriami antitrombocitiniai vaistai.

Dėl daugybės mechanizmų, kurie yra smegenų išemijos pagrindas, komplekse galima vartoti vaistus, kurie normalizuoja mikrocirkuliaciją, venų nutekėjimą. Gydymo kursai skiriami du kartus per metus ir trunka keletą mėnesių..

Ypač sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Tačiau operuoti patartina, jei išsivysto okliuzinis stenozinis pažeidimas pagrindinėse galvos arterijose.

Tinkamai ir laiku pasirodžius šios ligos gydymui, jos progresavimą galima veiksmingai pristabdyti..

Kaip prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią smegenų išemijai, svarbu nuo ankstyvo amžiaus vengti fizinio aktyvumo, nutukimo, vengti streso, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir nerūkyti. Ne mažiau svarbu kokybiškai ir teisingai išspręsti gretutinių ligų: diabeto, hipertenzijos, aterosklerozės gydymo klausimą..

Pirmieji širdies išemijos požymiai ir gydymas

Kraujo tiekimo trūkumas vertimo iš lotynų kalbos metu yra širdies išemija. Kraujas, sergantis išemija, paprasčiausiai nesugeba reikiamu kiekiu praeiti per vainikines arterijas dėl pastarųjų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Taigi širdies raumuo negauna reikiamo deguonies kiekio, o jei gydymas neatliekamas laiku, jis nebe susitraukia, o tai atitinkamai lemia paciento mirtį.

Priežastys

Pagrindinės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys yra aterosklerozinės cholesterolio plokštelės, kurios palaipsniui nusėda ant jų vidinių paviršių, pradedant, beje, nuo jauno amžiaus. Laikui bėgant jų tik sumažėja ir kraujagyslės spindis susiaurėja iki 70% be gydymo, todėl prasideda širdies raumens badavimas deguonimi..

Taip pat tampa sunku pašalinti atliekas iš ląstelių širdies išemijos metu. Jei apnašos visiškai užkemša kraujagyslę ir blokuoja kraujotaką, koronarinė širdies liga (CHD) pereina į pačią ūmiausią fazę - išsivysto miokardo infarktas. Kita širdies išemijos priežastis, be aterosklerozinių plokštelių išsivystymo, yra uždegiminis procesas arterijose arba spazmas.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika kyla pacientams, sergantiems ateroskleroze ar turintiems prielaidų jai išsivystyti:

  • su dideliu cholesterolio kiekiu;
  • sergant hipertenzija ir diabetu;
  • vartoti daug greito maisto su nedideliu kiekiu augalinių ir šviežių augalinių aliejų;
  • antsvorio turinčių rūkalių.

Didžiulį vaidmenį širdies išemijos išsivystyme vaidina nepalankus paveldimumas ir sutrikusi medžiagų apykaita, ypač jei ligos požymiai pasireiškia esant nerviniam krūviui ir fizinio aktyvumo stokai..

Kaip atpažinti koronarinę širdies ligą

Paprastai pirminiai širdies išemijos simptomai pasireiškia emociniu stresu ar fiziniu krūviu. Atrodo, kad širdis ką nors suspaudžia, už krūtinkaulio yra sunkumas. Ligos forma nustatoma atsižvelgiant į tai, koks ryškus deguonies badas, kaip greitai jis atsiranda ir kiek ilgai trunka. Gydymo metu išskiriami šie išemijos tipai:

  1. Nutilusi (besimptomės) išemijos forma, kai skausmo nepatiriama, o širdies liga nustatoma ištyrus. Paprastai būdinga ankstyvoms išemijos stadijoms, gali pasireikšti iškart po širdies smūgio.
  2. Aritminė išemijos forma atpažįstama dėl prieširdžių virpėjimo, kitų ritmo sutrikimų.
  3. Krūtinės angina, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia krūviu skausmo už krūtinkaulio. Išsamūs pojūčiai taip pat gali atsirasti persivalgant. Krūtinės anginos priepuolį lydi suspaudimas, sunkumas ar net deginimas krūtinėje. Skausmas gali būti kairiosios rankos, dilbio, kaklo, dantų srityje. Dažnai būna uždusimas, tamsėjimas akyse, gausus prakaitavimas ir silpnumas.

Dažniau krūtinės anginos priepuoliai ištinka ryte. Tai gali būti trumpi 5-10 minučių pasireiškimai, pakartojami skirtingais dažniais. Sustabdyti šią ataką yra patikimiausia sustabdžius bet kokį fizinį aktyvumą, emocinę sedaciją ir vartojant nitrogliceriną. Jis gali būti naudojamas nesant rezultato, su pertrauka nuo penkių minučių iki trijų kartų iš eilės.

Stenokardija taip pat skirstoma į dvi rūšis:

  1. Stabili, lėtinė koronarinės širdies ligos forma, kai priepuoliai vyksta maždaug tuo pačiu dažniu, su vienoda apkrova ir ilgą laiką turi tą patį pobūdį.
  2. Progresuojanti forma (nestabili), priepuolių dažnis didėjant laikui, sunkumas taip pat gali didėti.

Pastaruoju atveju fizinio krūvio slenkstis priepuoliui taip pat tampa mažesnis, širdies skausmas gali nepalikti paciento, nesant fizinio streso. Negydoma ši širdies išemijos forma dažnai išsivysto į miokardo infarktą..

Kada kreiptis į gydytoją

Norėdami padidinti išemijos gydymo efektyvumą ir nepakelti ligos į kritines stadijas, nedelsdami turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji širdies išemijos simptomai:

  1. Kartais jaučiate skausmą už krūtinkaulio;
  2. Kvėpuoti kartais būna sunku;
  3. Širdies darbe kartais jaučiate pertraukimus;
  4. Jūs sunkiai ištveriate net ir nedidelę fizinę veiklą, pavyzdžiui, lipimą laiptais;
  5. Jūs patiriate galvos svaigimą, dusulį, dažnai jaučiamas nuovargis, o kartais alpimas;
  6. Kartais atrodo, kad širdis išlįs iš krūtinės be akivaizdžios priežasties..

Jei minėtų simptomų jūsų atveju pasitaiko, tai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą ar terapeutą dėl visapusiško gydymo.

Diagnozė

Išsami širdies išemijos diagnozė apima daugybę tyrimų:

  • Pirmiausia išmatuosite slėgį;
  • reikės nustatyti kraujo biochemiją ir bendrą analizę, kad būtų nustatytas cholesterolio lygis joje;
  • jums reikės atlikti EKG - elektrokardiografiją, taip pat atlikti streso testą.

Paskutinis širdies išemijos tyrimas atliekamas specialiu dviračiu (dviračio ergometru) su jutikliais, pritvirtintais prie krūtinės. Kol važiuojate pedalais, kardiologas nustatys, nuo kokio fizinio krūvio jūsų kūne prasideda pavojingi pokyčiai..

Kai kuriais išemijos atvejais taip pat gali būti nukreiptas širdies ultragarsinis tyrimas, siekiant patikrinti miokardo funkciją. Tiksliausias paveikslas, rodantis, kokia yra arterija ir kiek susiaurėjęs, pateikia kitą tyrimą - angiografiją. Kai tai atliekama, į kraują patenka medžiaga, dėl kurios vainikinės arterijos matomos rentgeno tyrimo metu. Dėl to specialistas nustato, kaip kraujas juda per indus ir kurioje vietoje yra grūstis.

Gydymas

Širdies išemija visada vystosi palaipsniui, todėl labai svarbu nustatyti ligą ir pradėti gydymą ankstyvoje išemijos stadijoje. Tam naudojamas narkotikų rinkinys:

  1. Vazodilatacijai - nitrosorbitolis, nitroglicerinas;
  2. Kraujo krešulių susidarymo prevencija - heparinas, aspirinas;
  3. Aukštos cholesterolio ir deguonies atsargos širdies ląstelėse.

Širdies išemijai gydyti naudojami kiti vaistai, pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai, kurie mažina kraujospūdį ir lėtina širdies darbą, todėl jai reikia mažiau deguonies. Ligoninėje taip pat naudojami vaistai, tirpinantys esamus kraujo krešulius. Be to, pacientai gali savarankiškai vartoti raminamuosius produktus, geriau nei augalinės kilmės, nes stresai dažnai išprovokuoja koronarinės ligos išpuolius. Galite naudoti, pavyzdžiui, motininę košę ar valerijoną.

Tačiau visi minėti vaistai gali tik sulėtinti ligos vystymąsi. Širdies išemijos gydymas, ypač sunkiais atvejais, yra įmanomas tik chirurginės intervencijos būdu.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Šios operacijos metu chirurgai implantuoja naują indą. Tai yra šuntas, per kurį į širdį dabar tekės pakankamas kiekis kraujo, apeinant pažeistą vietą. Paprastai kaip donoro indas naudojamas didelis blauzdos venų venas, jei pacientas nepatiria venų varikozės. Viename gale venos susiuvamos į aortą, o kitame - į kraujagyslę, esančią žemiau susiaurėjimo vietos, po to kraujo tekėjimas bėga išilgai dirbtinai sukurto kanalo..

Po operacijos paciento krūtinės anginos priepuoliai išnyksta, jis nustoja vartoti daugumą vaistų, be kurių anksčiau nebuvo įmanoma, ir iš esmės grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau šį naujai sukurtą šuntą su laiku taip pat gali užblokuoti cholesterolio apnašos ir sukelti naują širdies išemijos vystymąsi, todėl pacientas taip pat privalo stebėti savo sveikatos būklę..

Angioplastika

Šios operacijos metu chirurgas mechaniškai išplečia susiaurėjusios arterijos plotą, o išemijos metu atstatoma kraujo tėkmė. Tam į šlaunies arteriją įkišamas rutulinis kateteris lankstaus vamzdelio pavidalu ir jis nukreipiamas į vainikines arterijas..

Kai vamzdelis pasiekia kraujagyslės susiaurėjimo vietą, ant kateterio esantis balionas pripūstas ir sumontuojamas stentas - įtaisas, primenantis tarpiklį, siekiant užkirsti kelią indo susiaurėjimui. Šią operaciją daug lengviau toleruoti, tačiau ji draudžiama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems ūminę ligos fazę, o kraujagyslių pažeidimai jau yra per stiprūs..

Koronarinių ligų prevencija

Veiksmingas koronarinės širdies ligos prevencijos ir gydymo būdas yra gyvenimo būdo keitimas, kuris pašalins pačias širdies išemijos priežastis. Reikės pakeisti šiuos įpročius:

  1. Nustok rūkyti;
  2. Dietos laikymasis, įskaitant neriebų maistą, šviežių daržovių, vaisių vartojimą;
  3. Parodykite fizinį aktyvumą kasdien, užsiimkite fizine terapija, palaipsniui mažinkite kūno svorį;
  4. Stebėkite kraujospūdį, palaikykite jį normalų;
  5. Sužinokite, kaip veiksmingai sumažinti stresą per poilsį ar jogą..

Pacientai, sergantys širdies išemija, taip pat turi gerai pailsėti, miegoti ne mažiau kaip 8 valandas. Negalite persivalgyti, o paskutinis valgis per dieną turėtų būti pagamintas ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Dažniau būkite gryname ore ir palaipsniui didinkite pasivaikščiojimų trukmę.

Alternatyvūs koronarinės širdies ligos prevencijos metodai

Norint išvengti širdies išemijos atsiradimo ateityje ar sulėtinti jos vystymąsi, be tradicinio gydymo, nepaprastai naudinga sekti liaudies receptus..

Išemijos gydymas laukinėmis rožėmis ir gudobelėmis

Gydant širdies išemiją, labai naudinga gerti gudobelės ir erškėtuogių ekstraktą. Jūs turite užvirinti vaisius, pavyzdžiui, arbatą, reikalaudami 2 valandas ir gerti 3–4 kartus per pusę stiklinės per dieną.

Erškėtuogės gali būti naudojamos vonioms. 500 g laukinių rožių reikia užpilti verdančiu 3 l vandeniu ir dešimt minučių virkite mišinį ant silpnos ugnies. Tada jis atvėsinamas ir filtruojamas, pridedamas prie vonios. Vandens temperatūrą palaikykite maždaug 38 laipsnius, procedūras norint gauti gerą rezultatą reikės atlikti bent 20.

Česnako nauda

Cholesterolis gali būti sumažintas 15%, valgant tik tris skilteles česnako per dieną. Išemijos prevencijai ir aterosklerozės gydymui galima pasiruošti taip:

  1. Vidutiniškai jauną česnaką nulupkite, susmulkinkite į minkštimą, supilkite į stiklainį;
  2. Česnakų masę užpilkite stikline saulėgrąžų aliejaus, padėkite į šaldytuvą;
  3. Po dienos į stiklinę išspauskite apie vieną šaukštą citrinos sulčių, įpilkite šaukštelį virto česnako aliejaus ir išbrinkite gautą mišinį..

Tai darykite kasdien 3 kartus pusvalandį prieš valgį. Po trijų mėnesių kurso padarykite pertrauką, po kurios galima atnaujinti išemijos gydymą česnaku.

Tradiciniai išemijos gydymo receptai

Širdies išemijos gydymas kartu su kardiologo paskirtais vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Žemiau pateikiami keli veiksmingi receptai, kurie dažnai padeda sėkmingiau atsigauti nuo koronarinės ligos ir pašalinti jos atsiradimo priežastis:

  1. Pankolis. 10 gr. vaisius užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinį trumpai pašildykite vandens vonioje, atvėsinkite ir nukoškite. Po to tūris turi būti 200 ml. Paimkite nuovirą turėtų būti iki keturių kartų per dieną po šaukštą. Ypač padeda gydant koronarinį nepakankamumą.
  2. Medus su krienais. Krieną sutarkuokite ant smulkios trintuvės, šaukštelį jo sumaišykite su tokiu pat kiekiu medaus. Tai turėtų būti padaryta prieš pat vartojimą, tačiau patartina vartoti vaistą mėnesiui. Mišinį galite gerti tik su vandeniu.
  3. Pelkė pelkė. Supilkite jį (10 g) stikline verdančio vandens ir 15 minučių. įdėti į vandens vonią. Mišinys atvėsinamas per ¾ valandas, atmaina, praskiedžiama iki 200 ml. Gėrimas turėtų būti po pusę stiklinės po valgio. Veiksmingai padeda gydant krūtinės angina.
  4. Arbata iš gudobelės. Užvirinkite džiovintus vaisius, taip pat įprastą arbatą. Spalva panaši į nelabai stiprią juodąją arbatą. Jis vartojamas nuo širdies išemijos ir bet kokių širdies ligų, galima gerti su cukrumi.
  5. Gudobelė su moteriške. Anksčiau jis buvo laikomas nepakeičiamu širdies išemijos gydymo metodu. Sumaišykite gudobelės vaisius su motinos misa 6 šaukštus. Supilkite 7 puodelius verdančio vandens, bet neužvirkite virimo. Apvyniokite konteinerį su antklode ir reikalaukite per dieną. Tada įtrinkite infuziją, kasdien ją gerti net 3 kartus. Sumaišykite su erškėtuogėmis (sultiniu), jei norite, bet nesaldinkite. Laikyti šaldytuve.
  6. Braškių lapas. 20 g lapų užpilkite verdančiu vandeniu, stiklinę mišinio virkite ketvirtį valandos, po to jis turi būti užpiltas dvi valandas. Sultinį nukoškite ir užpilkite jo kiekiu virinto vandens. Išgerkite su šaukštu išemijos iki keturių kartų per dieną bet kuriuo metu.

Mityba nuo koronarinės širdies ligos

Vien tik gydytojo paskirtų širdies išemijos tablečių vartojimas nėra pakankamas, kad būtų gautas gydymo rezultatas. Taip pat svarbu tinkamai valgyti, kad sumažėtų cholesterolis ir sustiprėtų širdis. Visų pirma, turite apriboti maisto produktų, kuriuose gausu sočiųjų riebalų, vartojimą. Tai daugiausia gyvulinės kilmės maistas - mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešros.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau tuo pat metu pienas turėtų būti vartojamas tik be riebalų, o mėsa - liesa, be riebalų. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra kalakutiena, veršiena, vištos ir triušiena. Virimo metu turi būti pašalinti visi matomi mėsos riebalai. Ir kepdami orkaitėje, kad pašalintumėte riebalų perteklių, padėkite mėsą ant vielos stovo. Ruošdami keptus kiaušinius ir omletus vienai porcijai, naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti patiekalo tūrį, įpilkite tik baltymų.

Žuvys, priešingai, širdies išemijai turėtų pasirinkti riebiausias, pavyzdžiui, skumbrę. Žuvų taukai turi daug svarbių cholesterolio apykaitos komponentų. Ir net jūros žuvyse yra daug jodo, kuris neleidžia formuotis sklerozinėms plokštelėms. Šio komponento perteklius taip pat yra jūros dumbliuose. Pastaroji taip pat tirpina kraujo krešulius, kurie sukelia kraujo krešulius.

Neprisotinti riebalai, priešingai, yra būtini pacientams, sergantiems širdies išemija. Kūne jie prisideda prie vadinamųjų. „Gerojo“ cholesterolio. Šie komponentai yra augaliniame aliejuje, bet kuriame alyvuogių aliejuje, saulėgrąžų aliejuje ir kt. Maistas, kuriame yra daug maistinių skaidulų, mažina cholesterolio kiekį. Tai daržovės, sėlenų duona, riešutai, pupelės.

Uogos taip pat labai naudingos sergant širdies išemija, nes jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti trombams. Jums reikia valgyti bananus, persikus, džiovintus abrikosus ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu kalio. Atsisakykite sūrių ir per aštrų patiekalų, negerkite per daug skysčio. Maistą geriau valgyti mažomis porcijomis iki penkių kartų per dieną. Porą kartų per savaitę gerkite vegetarišką maistą.

Fizinio aktyvumo vertė sergant koronarine širdies liga

Gydant širdies išemiją, fizinis pasirengimas neturi jokios reikšmės. Jei liga yra pradiniame etape, pacientui parodomas plaukimas, dviratis nėra pernelyg intensyvus ciklinis krūvis. Jie neturėtų būti atliekami tik paūmėjimo laikotarpiais.

Jei pacientas serga sunkia širdies išemijos forma, tada kaip krūvis naudojami specialiosios terapinės gimnastikos kompleksai. Jį pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Užsiėmimus turėtų vykdyti instruktoriai ligoninėje, klinikoje ir prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali savarankiškai atlikti tuos pačius pratimus namuose..

Kas yra širdies išemija, priežastys ir simptomai, gydymas ir prognozė

Širdies sutrikimai randami įvairiais skaičiavimais, kas penktas – septintas žmogus planetoje. Didžioji dauguma pacientų net neįsivaizduoja, kad serga ir jiems reikalingas gydymas. Taigi didelis mirštamumo nuo koronarinio nepakankamumo, staigaus sustojimo ir miokardo infarkto procentas.

Širdies išemija yra ūminė ar lėtinė netinkama mityba ir deguonies tiekimas raumenų sluoksniui. Tai sudaro tokios ligos kaip koronarinė širdies liga pagrindą. Tai pasireiškia keliais būdais.

Remiantis tarptautiniu klasifikatoriumi ICD-10, tokios diagnozės nėra. Objektyviai pažeidimas apibūdinamas sąlygų grupe:

  • Aritmijos.
  • Krūtinės angina.
  • Ūmus trofinis kritimas (širdies priepuolis).
  • Nepakankamumas (CHF).
  • Asistolija (širdies sustojimas).

CHD yra sąlyga, neišreikšta iki tam tikro taško. Latentinėje miego fazėje tai gali būti keleri metai. Kol kūnas pajėgs kompensuoti išemiją, manifestacijų nebus.

Tuomet vaizdas išauga tarsi sniego gniūžtė, apsisukdamas tiesiogine prasme per kelis mėnesius, jei ne savaites. Nustatyti patologiją nėra sunku.

Pirmame etape gydymas atliekamas stacionare. Tada jis koreguojamas ambulatoriškai. Konservatorius (vaistas). Operacijos neveiksmingos.

Patologijos esmė ir vystymosi mechanizmas

Visais išemijos atvejais pastebimas miokardo kontraktilumo sumažėjimas. Dėl defekto perkrovos dėl padidėjusio kraujospūdžio ar kitų veiksnių.

Kalbant apie abstrakčią patogenezės analizę, tai nėra taip svarbu. Kadangi širdis negali plakti normaliai, sumažėja kraujo kiekis, kuris išmestas į aortą ir juda dideliu ratu.

O tai reiškia, kad organams ir audiniams, įskaitant miokardą, trūksta deguonies, naudingų junginių.

Procesas yra kilpa. Jei pagrindinė priežastis nebus pašalinta, kontraktilumas nebebus normalus..

Tuo pat metu net sustabdžius etiologinį veiksnį širdies būklė nebus normalizuota, jei išsivystys organiniai pokyčiai. Jie jau yra negrįžtami.

Bet yra galimybė kompensuoti būklę ir pamiršti apie patologiją daugelį metų, jei ne amžinai.

Koronarinė liga negali būti visiškai išgydoma, tačiau paskyrus tinkamą gydymo kursą, gyvenimo trukmė ir kokybė nesiskiria nuo sveikų žmonių..

IHD formos

Patologija skirstoma į keletą priežasčių. Svarbiausia yra proceso rūšis. Klasifikacija jau buvo pavadinta aukščiau:

  • Krūtinės angina.
  • Aritmija.
  • Širdies smūgis.
  • CH (gedimas).
  • Koronarinė mirtis.

Kartais taip pat išskiriama kardiosklerozė, miokardo srities randai ir jų praradimas..

Konkrečių apraiškų nėra. Paprastai patologija išsivysto po širdies smūgio. Simptomai yra tokie patys kaip sergantiems ŠKL (nepakankamumas).

Kitas būdas suskaidyti yra pažeidimo lokalizacija:

  • Subendokardinė miokardo išemija. Silpnėja širdies raumens vidinio sluoksnio mityba. Tai laikoma rimtesne būkle. Širdies priepuolio tikimybė yra šiek tiek blogesnė. Bet tai nėra garantija..
  • Subepikardo forma. Sutrikęs išorinio raumens aprūpinimas krauju.

Terapijoje nėra esminių skirtumų. Atskirti du tipus gali tik diagnostikos gydytojai apžiūros metu, EKG.

Miokardo išemijos simptomai

Koronarinės širdies ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia išemijos forma išsivysto. Pirmajame etape, nepaisant tolesnio scenarijaus, ženklų iš viso nėra. Pacientas yra visiškai tamsoje.

Maksimalus dalykas, galintis užuomina apie problemos formavimąsi, yra širdies plakimo pagreitėjimas po intensyvaus fizinio krūvio, silpni deginimo skausmai krūtinėje, kurie išnyksta per kelias sekundes. Kiti variantai yra keli.

Krūtinės angina

Tai tęsiasi išpuoliais. Kiekvieną tokį epizodą lydi būdingi momentai:

  • Vidutinio ar mažo intensyvumo krūtinkaulio skausmai. Deginimas, gniuždymas. Beveik niekada neskauda, ​​traukia, ypač aštrūs durklai. Jie atsiranda staiga arba, dažniau, po fizinio krūvio, streso, hipotermijos. Jie suteikia kairiąją ranką, pečių ašmenis, žandikaulį, dantis, veidą ir kaklą. Jie trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, spontaniškai regresuoja. Nitroglicerino priėmimas yra efektyvus, visiškai sustabdo nemalonų pojūtį.
  • Tachikardija. Taip pat staiga. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120–180 dūžių per minutę. Ankstyvosiose stadijose jis turi sinuso pobūdį, todėl nekelia daug pavojaus. Bet tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Būdingas širdies išemijos požymis.
  • Baimė, panika. Savotiškas neurotinis sutrikimas. Ne kiekvienam išsivysto maždaug 60% pacientų, kuriems yra pakartotinis krūtinės anginos epizodas, arba 95% pacientų, kuriems pasireiškia pirmoji. Tai nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Pacientas priepuolio pradžioje yra susijaudinęs, neranda sau vietos. Stebimas sužadinimas, padidėjęs motorinis aktyvumas. Kai būklė normalizuojasi, panikos priepuolį pakeičia psichinės būklės atkūrimas arba stuporas. Tačiau pažeidimas trunka neilgai, apie 10–30 minučių.
  • Dusulys. Visiško poilsio būsenoje. Krūtinės angina lemia, kad neįmanoma normaliai keistis dujomis, sumažėja raumenų sluoksnio susitraukiamumas. Taigi kraujo išstūmimo į mažą plaučių apskritimą nuokrypis. Audiniai nėra prisotinti O2, dėl to atsiranda laikini nelygumai.
  • Galvos svaigimas, cefalalgija (galvos nugaros, galvos vainiko, šventyklų skausmas), sąmonės praradimas, pakartotinis alpimas. Jie yra gana reti, dažniau pasikartojantys patologinio proceso epizodai.

Ūminės būklės metu pastebimas odos ir gleivinių blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė, silpnumas, mieguistumas ir gausus prakaitavimas. Krūtinės angina (ūminis koronarinis nepakankamumas) trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio.

Širdies smūgis

Ji panaši į ankstesnę būseną, tačiau eina sunkiau. Ryškesnis ir suteikia daugiau komplikacijų. Simptomai yra vienodi (čia aprašyti išsamūs simptomai moterims, vyrams - čia).

Yra keletas skirtumų. Pagrindinis iš jų yra skausmo sindromas, daug kartų stipresnis arba trunkantis daugiau nei 30 minučių. Tik gydytojas gali atskirti abu procesus, o ne iškart.

Skirtingų tipų aritmijos

Simptomai nagrinėjami atskirai. Yra keletas rūšių dėl išeminių procesų širdies sluoksnyje.

  • Sinusinė tachikardija. Natūralaus širdies stimuliatoriaus darbo stimuliavimas. Ypatingas ląstelių kaupimasis, galintis savarankiškai sužadinti ir sukurti elektrinį impulsą. Tai, savo ruožtu, sumažina visą miokardą.

Dėl darbo spartėjimo padažnėja širdies ritmas, tačiau pulsas dažniausiai būna teisingas, nors ir dažnas. Simptomai yra minimalūs. Silpnumas, dusulys, sutrikusi mankšta.

  • Skilvelių ar prieširdžių virpėjimas. Vadinamasis prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas. Dėl nepakankamo širdies struktūrų laidumo dėl nedidelio maisto kiekio.

Ar tai gali atsirasti vėliau, priklauso nuo individualių kūno bruožų. Atskiri fotoaparatai pradeda trauktis ritmu. Sumažėja kontraktiškumas.

Atsitiktiniai judesiai, nekoordinavimas lemia refleksinį darbo sustabdymą ir dažniausiai mirtį.

Simptomai: dusulys, krūtinės skausmas. Svarbiausia - plazdėjimo, apvirtimo krūtinėje jausmas, praėjimas, išblukimas.

  • Ekstrasistolė. Paprastai grupė (kaip bigeminia, trigeminia). Atsiranda nepaprastas ritmas, kuris įsiterpia į normalų ritmą.

Gresia širdies sustojimas. Tai gana paprasta, pakankama EKG. Subjektyviai jaučiamas kaip papildomi susitraukimai normaliam kūno funkcionavimui, eina vienas po kito.

Širdies nepakankamumas

Ūminė forma pasireiškia kaip širdies priepuolis, tačiau daugiausia su aritmijos simptomais, sutrikusia smegenų funkcija (alpimas, negalėjimas orientuotis erdvėje, cefalgija ir skausmo lokalizacija galvos gale)..

Lėtinis pasireiškia letarginiais pasireiškimais, kurie progresuoja vystantis patologiniam procesui:

  • Kvėpavimo problemos. Judesių per minutę padidėjimas.
  • Kraujospūdžio nestabilumas. Kritimai ir aukštumos, kartais per vieną ar dvi valandas, indikatorius gali keistis kelis kartus. Jį kamuoja insultas, ūmi smegenų kraujagyslių liga..
  • Aritmijos. Pagal bradikardijos tipą sumažėja širdies ritmas.
  • Silpnumas, nuolatinis mieguistumas. Asteninius pasireiškimus papildo depresija, nuolat žemėjantis nuotaikos fonas..
  • Fizinio krūvio netoleravimas. Atsiranda dusulys, tachikardija.
  • Blyški oda, nasolabialinio trikampio cianozė (mėlyna).

Manifestacijos nėra specifinės. Norint atskirti patologinius procesus, reikia bent minimalių medicinos žinių.

Asistolė

Vystosi per kelias sekundes. Pirmą akimirką pacientas jaučia krūtinkaulio sunkumą, dusulį, tada alpsta.

Jei gaivinimas nebus atliktas per kelias minutes, asmens grąžinti nebus įmanoma.

Nėra tokių, kurie būtų sukėlėjai. Išskyrus aritmiją, kuri kelis kartus padidina avarijos riziką (išskyrus sinusinę tachikardiją, ji praktiškai neišprovokuoja širdies sustojimo).

Diferencinė diagnostika ir tai, kaip savarankiškai atskirti vieną būseną nuo kitos?

Išsivysčius bet kokiam pasireiškimui, rekomenduojama kreiptis į kardiologą arba iškviesti greitąją pagalbą. Net prieš atvykstant gydytojams, jūs galite apytiksliai nustatyti pažeidimo pobūdį.

  • Krūtinės angina. Paprastai būdingas vidutinio sunkumo ar lengvas krūtinės skausmas, trunkantis mažiau nei 30 minučių. Tada ataka praeina savaime. Kitos ligos, sergančios išemija, tokio simptomo iš viso nesuteikia..
  • Ištikus širdies priepuoliui, pats skausmas niekada nepraeina. Kartais jis yra stipresnis arba tas pats, bet trunka daugiau nei pusvalandį. Taip pat išreiškiami ir kiti aukščiau aprašyti punktai..
  • Ūminį širdies nepakankamumą riboja klinikinio vaizdo pobūdis. Vyrauja kitokio tipo aritmija. Dažnesnis širdies ritmo mažinimas. Kalbant apie skausmą - jis beveik niekada neįvyksta.

Lėtinė proceso įvairovė nėra linkusi į ūmią eigą. Klinikiniai požymiai didėja palaipsniui: dusulys, ritmo sutrikimas, smegenų apraiškos ir pan.

Širdies išemijos simptomai nėra tikslūs diagnostiniai požymiai. Norint jį identifikuoti, vykdoma renginių grupė:

  • Žodinis paciento apklausa, anamnezės paėmimas. Pasitarus su kardiologu. Norėdami įvertinti problemos pobūdį, gydytojas vadovaujasi aukščiau pateiktais punktais.
  • Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas. Pirmasis rodiklis beveik visada išlieka normalus, išskyrus širdies nepakankamumą ir aritminius procesus. Antrasis visais atvejais sulaužytas.
  • Auskultacija. Nesuteikia būdingų apraiškų.
  • Holterio kasdieninis stebėjimas. Įvertinti gyvybinius požymius per 24 valandas.
  • Elektrokardiografija Pagrindinė šių patologijų diagnozavimo ir diferenciacijos technika.
  • Echokardiografija. Ultragarsinis tyrimas. Parodo širdies priepuolio, krūtinės anginos, nesėkmės padarinius. Organiniai ar įgyti defektai.
  • MRT pagal poreikį.

Be to, atliekama diferencinė diagnozė su ekstrakardinėmis patologijomis. Gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno (ne fluorografijos), virškinamojo trakto tyrimo (bent ultragarso skenavimo), stuburo funkcinės būklės įvertinimo (nepakeičiamas metodas - MRT)..

Neskausminga miokardo išemija taip pat bus matoma pagal instrumentinių tyrimų rezultatus. Dažniau pasireiškia ankstyvoje CHD stadijoje - atsitiktinė išvada.

Priežastys

Pagrindiniai vystymosi veiksniai, kuriuos galima nustatyti diagnozės metu:

  • Širdies priepuolis ir dėl to išsivysčiusi kardiosklerozė. Ūmus širdies raumens netinkamas maitinimasis.
  • Arterinė hipertenzija, ypač trunkanti ilgiau nei kelerius metus, antrame ar trečiame etape, kai pastoviai padidėja tonometras.
  • Širdies struktūrų defektai. Įgimtas ir įgytas.
  • Alkoholio vartojimas, rūkymas (ypač ilgai trunkantis), vaistai, savarankiškas gydymas antibiotikais, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, trankvilizatoriai, estrogeniniai geriamieji kontraceptikai (kontraceptikai).
  • Vyresnis nei 45 metų ir buvimas vyru kaip rizikos veiksnys.
  • Aterosklerozė. Koronarinių arterijų užsikimšimas su cholesterolio plokštelėmis kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas).
  • Diabetas.
  • Hiper- ar hipotireozė. Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba.

Šeimos istorija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Daugelis medžiagų apykaitos sutrikimų yra nulemti genetiškai. Išemijos priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, tinkamos kraujagyslių ir širdies problemos.

Gydymas

Terapija atliekama kardiologijos skyriuje arba ambulatoriškai, jei nėra sunkios būklės. Pagrindas yra vaistų vartojimas.

Svarbu išspręsti tris problemas: pašalinti pagrindinę patologinio proceso priežastį, palengvinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms. Kryptys įgyvendinamos skirtingais būdais, tik pastarasis yra integruotas į du ankstesnius.

Kova su pagrindine priežastimi apima kelių grupių narkotikų paskyrimą:

  • Statinai Ištirpinkite cholesterolio plokšteles, pašalinkite lipidų struktūras iš organizmo. Būtina kovoti su ateroskleroze. Populiariausias vaistas yra „Atoris“..
  • Trombolitikai. Neleiskite susidaryti trombams, normalizuokite jungiamojo audinio sklandumą. Heparino ar Aspirino kardio.
  • Antihipertenzinis. Nuo AKF inhibitorių ir kalcio antagonistų iki centriškai veikiančių vaistų. Normalizuokite kraujospūdį.
    Beta blokatoriai. Mažina kraujospūdį ir atkuria ritmą, palengvina širdies ritmo padidėjimą.
  • Širdies protektoriai. Apsaugokite širdį nuo neigiamo poveikio, taip pat pagerinkite miokardo mitybą. Mildronatas.
  • Priemonės, kurių pagrindą sudaro magnis ir kalis (Asparkam ir kt.).
  • Antiaritminiai. Remiantis indikacijomis, jie laikomi sunkiais vaistais, netinkami ilgai vartoti. Naudojami kursuose. Specialisto nuožiūra. Amiodaronas arba chinidinas kaip pagrindinis.
  • Beta blokatoriai. Anaprilinas, Metoprololis, Karvedilolis.

Širdies glikozidai neskiriami.

Miokardo išemijos išsivystymo priežastis gali būti defektas, anatominis defektas. Dažniausiai kenčia septa ir vožtuvai (trikampiai, aortos ar mitraliniai). Tokiu atveju negalima išsiversti be operacijos.

Operacija apima paveiktos srities protezavimą. Rečiau plastinės operacijos, anatominės formos atkūrimas, audinių vientisumas. Bet tai beveik niekada neduoda rezultatų. Pageidautina pakeisti.

Visą kitą gyvenimą būtina laikytis daugybės apribojimų. Vienos piliulės nepakanka.

Dažniausiai IHD ir miokardo išemija apskritai yra lėtinės ligos, kurias galima ištaisyti, kompensuoti, bet niekada jų visiškai nepašalinti..

Kokias rekomendacijas teikia ekspertai:

  • Metimas rūkyti.
  • Dietos korekcija. Mažiausias riebumas, kepta, rūkyta mėsa, patogus maistas, marinuoti agurkai, tonizuojantys gėrimai. Druska iki 7 gramų per dieną. Bet ne mažiau kaip 3-4. Parodyta gydymo lentelė Nr. 10 arba, dar geriau, dietologo konsultacija, nustatanti individualią dietą.
  • Visiškas poilsis mažiausiai 7-8 valandas per naktį.
  • Vaikštant grynu oru, trūkstant judėjimo, padidėja rizika.

Visus klausimus reikia aptarti su gydytoju, išsiaiškinti apribojimų pobūdį..

Prognozė

Priklauso nuo aptikimo momento, širdies struktūros funkcinių ir organinių sutrikimų laipsnio, paskirto gydymo kokybės.

Jei nėra pavojingų aritmijos formų, būsenos prieš infarktą, nekrozės istorijos nėra - palanki.

Smegenų apraiškų buvimas, patyręs širdies smūgį, insultą, vėlyvą aptikimą lydi blogesnė prognozė.

Bet apskritai gydymas net ryškiais etapais duoda gerų rezultatų ir leidžia gyventi ilgą, aukštos kokybės gyvenimą. Svarbu nedelsti apsilankymo pas kardiologą.

Klausimai ir paaiškinimai geriausiai adresuojami pirmaujančiam specialistui (todėl būtų malonu kreiptis į tą patį gydytoją).

Koronarinės širdies ligos pasekmės ir komplikacijos

Tarp neigiamų patologijos rezultatų:

  • Širdies smūgis.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Kraujagyslinė demencija. Panašus į Alzhaimerio ligą, tačiau gali būti grįžtamasis.
  • Insultas. Smegenų audinio nekrozė.
  • Mirtis kaip rezultatas ar negalia.

Vienu metu mirtis neįvyksta. Koronarinė širdies liga susiformuoja ne vienerius metus, kai neskaičiuojamas tik širdies priepuolis, griaunantis savo sveikatą.

Miokardo išemijos pasekmės yra mirtinos, komplikacijų prevencija yra terapijos tikslas.

Širdies raumens ir koronarinės širdies ligos, kaip būdingo sindromo, mitybos susilpnėjimas - trečiųjų šalių procesų rezultatai. Gydymas planuojamas arba skubus, atsižvelgiant į atvejį. Prognozės dažniausiai yra geros. Svarbu nepraleisti akimirkos.