Kaip laiku atpažinti mikroinfarktą ir ką daryti toliau?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 12 08

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 02 28

Autorius: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikuojantis kardiologas

Mikroinfarktas - mažų širdies raumens skyrių pažeidimas, kurį sukelia jų kraujo tiekimo pažeidimas dėl vainikinių arterijų ligos. Ši patologija, atsižvelgiant į jos klinikines apraiškas, yra ūmaus širdies priepuolio analogas, jos pagrindinis skirtumas yra mažas zonų, kuriose įvyko nekrozė, dydis.

Jo atsiradimo priežastys

Mikroinfarktas vystosi dėl to, kad kraujas nustoja tekėti į atskirą miokardo vietą. Audiniai, kurių mityba ir deguonis yra riboti (vadinamasis išemijos fokusas), pradeda mirti. Dažna to priežastis yra aterosklerozinės nuosėdos, kurios sudaro barjerą, neleidžiantį laisvam kraujo pratekėjimui per indus. Kitos širdies audinio pablogėjimo ar visiško kraujo tiekimo nutraukimo priežastys yra vainikinių arterijų mažų šakų trombozė ar spazmas..

Tarp pagrindinių veiksnių, išprovokuojančių kraujotakos sutrikimus ir dėl to mikroinfarkto vystymąsi, yra šie:

  • lėtinės ligos, dėl kurių pasikeičia kraujagyslių sienelių struktūra (arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas);
  • biocheminis lipidų apykaitos sutrikimas - hipercholesterolemija;
  • aterosklerozė;
  • senyvo amžiaus;
  • nutukimas, mažas fizinis aktyvumas;
  • rūkymas (tiek aktyvus, tiek pasyvus);
  • stresas, lėtinis nuovargis, emocinės perkrovos;
  • nesveika mityba (maistas, kuriame yra per daug sočiųjų riebalų rūgščių);
  • fizinis nuovargis, intensyvus sportas;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė liga, širdies nepakankamumas, širdies membranų uždegimas, vožtuvų ir aortos nepakankamumas);
  • kraujo ligos, kurias lydi padidėjęs krešėjimas, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Pirmieji požymiai

Priepuolis ne visada turi sunkių simptomų, dažnai atsitinka, kad jo simptomai yra silpni, o kai kuriais atvejais gali jo visai nebūti..

Pacientas gali jausti, kad jo širdis tirpsta, arba tiesiog pajusti aštrų silpnumą. Būtent dėl ​​šios priežasties žmogui sunku suprasti, kad jam reikia skubios medicinos pagalbos. Dėl šios savybės pacientas gali sužinoti apie tai, kas nutiko po ilgo laiko, pavyzdžiui, atliekant EKG procedūrą pagal visiškai skirtingas indikacijas..

Žmonės, turintys širdies sutrikimų, gali neskirti svarbių simptomų, priskirdami viską savo lėtinės ligos eigai. Kojoms perduotas ir be priežiūros paliktas mikroinfarktas kelia rimtą pavojų. Tai sukelia miokardo vietų nekrozę ir dėl to jos kontraktilinės veiklos pažeidimą.

Pirmieji požymiai, pagal kuriuos galima atpažinti tipinę mikroinfarkto formą:

  • krūtinės skausmas, daugiausia kairėje;
  • skausmas plinta į ranką, viršutinę pečių juostos dalį, pilvą, kaklą ir apatinį žandikaulį;
  • skausmo pobūdis - pjaustantis, aštrus, slegiantis, deginantis;
  • padidėjusi kūno temperatūra (iki 38 laipsnių);
  • prakaitavimas, silpnumas, drebulys kūne, galvos svaigimas;
  • be priežasties nerimo ir baimės jausmas;
  • dusulys.

Mikroinfarktas nebelaikomas pagyvenusių žmonių liga, medicinos praktikoje yra atvejų, kai pirmasis priepuolis įvyko net per 20 metų.

Šios patologijos (tiek didelio, tiek mini širdies priepuolio) rizika ypač didelė bet kokio amžiaus vyrams. Moterims jis padidėja prasidėjus menopauzei (vidutinis amžius - 50 metų). Prieš šį laikotarpį jie turi vadinamąją natūralią gynybą - hormonų lygį, kuris neleidžia susidaryti trombams ir kraujo krešuliams.

Pirmieji moterų ir vyrų mikroinfarkto požymiai taip pat skiriasi. Stiprus krūtinės skausmas būdingas vyrams. Netipinės ir besimptomės priepuolio formos labiau būdingos moterims..

Su netipiniais mikroinfarkto pasireiškimais patologija turi panašius įvairių ligų požymius, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su miokardo išemija..

Moterims netipinio mikroinfarkto simptomai:

  • stiprus uždusimas, kosulys ir vėliau išsivysčiusi širdies astma, sunkiais atvejais - plaučių edema (sergant astma);
  • rėmuo, vėmimas, viduriavimas (su pilvo forma);
  • stiprus galvos skausmas, jutimų sutrikimas ir motoriniai analizatoriai (su smegenų kraujagyslių forma);
  • sinuso ritmo sutrikimas, slėgio bangos (su aritmine forma);
  • apatinių galūnių patinimas.

Diagnostika

Miokardo pažeidimų diagnozė atliekama šiais metodais:

  1. Elektrokardiografija ir kasdieninis kardiogramos rodiklių (EKG holteris) stebėjimas atskleidžia būdingus širdies veiklos sutrikimus, būdingus mikroinfarktui..
  2. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas parodys, ar paciento kraujyje yra specifinių baltymų, pažeistų miokardo audinį..
  3. Krūtinės ląstos rentgenograma padeda nustatyti plaučių užgulimą.

Tikslesnei diagnozei nustatyti papildomai gali būti paskirti šie tyrimai: MRT, scintigrafija, koronarografija, kalio tyrimas.

Pirmoji pagalba pacientui

Norėdami užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, esant pirmiesiems mikroinfarkto požymiams, nepaisant jų pasireiškimo laipsnio, kvieskite greitąją pagalbą, pasakykite dispečeriui apie širdies priepuolį.

Paguldykite auką ant tvirto horizontalaus paviršiaus, kad jo galva būtų šiek tiek pakelta; jei nėra pagalvės, suvyniokite volelį iš improvizuotų priemonių (drabužių, rankšluosčio ir kt.). Neužsegkite drabužių, atlaisvinkite diržą ar diržą, kad nevaržytumėte kvėpavimo judesių. Atidarykite langus ir duris, užtikrinkite gerą ventiliaciją ir gaivų orą.

Norėdami sumažinti nekrozės plotą, nukentėjusiajam duokite tabletę nitroglicerino rezorbcijai. Taip pat galite duoti pacientui pusę tabletės aspirino, kad palengvintumėte mikrocirkuliaciją. Išmatuokite kraujo spaudimą, suteikite pacientui fizinį poilsį ir laukite gydytojų atvykimo.

Gydymo technika

Priepuolis gydomas ligoninėje, nes reikia nuolat stebėti širdies veiklą ir vainikinių kraujotaką..

Jie pradeda gydyti mikroinfarktą skirdami anestezijos terapiją, atkuria normalią kraujotaką ir sustabdo tolesnio nekrozinio pažeidimo procesą. Terapijos metu vartojami vaistai, gerinantys kraujo savybes, lemiančias jo klampumą.

Gydymas atliekamas kartu su kraujospūdžio ir širdies ritmo stebėjimu, siekiant stebėti paciento būklę. Pagrindinis naudojamų metodų tikslas yra užkirsti kelią išplitusiam širdies priepuoliui ar kitoms komplikacijoms.

Konservatyvus metodas

Konservatyvus gydymas apima kelių grupių narkotikų vartojimą.

Jų paskyrimą nustato kardiologas, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą ir paciento būklės sunkumą:

  • greitai veikiantys opioidiniai analgetikai - per trumpą laiką palengvina intensyvaus skausmo sindromą (morfinas ir jo sintetiniai analogai - fentanilis, promedolis, tramadolis);
  • trombolitikai yra naudojami koronariniam nepraeinamumui ir sutrikusiai kraujotakai atkurti (reteplazė, alteplazė, tenekteplazė, prourokinazė);
  • nitratai yra naudojami palengvinti širdies apkrovą (nitroglicerinas, izoketas);
  • beta adrenoblokatoriai neleidžia vystytis antrajam priepuoliui, mažina širdies ritmą (atenobenas, celiprai, concor);
  • antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, kardiomagnilas, klopidogrelis) ir antikoaguliantai (heparinas, enoksaparinas, varfarinas) sumažina krešėjimo faktorių aktyvumą, taip palengvindami kraujo apytaką;
  • kalcio kanalų blokatoriai yra naudojami širdies ritmui koreguoti, miokardo susitraukiamajam aktyvumui mažinti, užkertant kelią nekrozės zonos padidėjimui (cordafen, corinfar, falipamil);
  • AKF inhibitoriai lėtina miokardo rekonstrukcijos procesą (keičia širdies ertmių geometriją), mažina širdies ir kraujagyslių sistemos (enalaprilio, kaptoprilio, perindoprilio) apkrovą;
  • statinai skiriami kaip priemonė, mažinanti cholesterolio kiekį kraujyje, neleidžianti kauptis riebalų pertekliui ant arterijų sienelių (pravastatinas, atorvastatinas, mevakoris).

Chirurginis metodas

Kai vaistai nesuteikia norimo efekto ir siekiant išvengti pakartotinių širdies priepuolių, naudojami chirurginiai metodai.

Kraujo tiekimo ir miokardo mitybos sutrikimų atvejais koronarinei kraujotakai atkurti naudojami šie širdies chirurgijos metodai:

  • vainikinių arterijų šuntavimas;
  • balioninė angioplastika ir stentavimas.

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo esmė yra kraujagyslių persodinimas iš apatinių galūnių, rečiau - iš viršutinių, siekiant pakeisti pažeistas vainikinių arterijų dalis. Naudodamas kraujagysles, paimtas iš galūnių, širdies chirurgas atstato ankstesnę kraujo tėkmę, sukurdamas naujus būdus, kaip apeiti pažeistas vietas..

Baliono angioplastika laikoma minimaliai invazine ir techniškai nesudėtinga. Pažeista zona su sutrikusiu pralaidumu nustatoma angiografijos būdu. Norint tiksliai nustatyti lokalizaciją, procedūra turi būti atliekama naudojant kontrastinę terpę. Skirtingai nuo šuntavimo operacijos, jos technika nereikalauja didelių krūtinės dalių, nes įsiskverbimas į vainikinę arteriją atliekamas naudojant specialų ploną kateterį. Į indo liumeną įpilta skardinė pripūsta oro, praplečiant jį. Lumenui pritvirtinti naudojama speciali metalinė konstrukcija - stentas, palaikantis laivo sienas tam tikroje būsenoje, neleidžiantis jiems užsidaryti..

Galimos pasekmės

Mažos židininės nekrozės neigiamo poveikio atsiradimo tikimybę lems šie veiksniai:

  • bendra sveikata, lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas, įgimtos patologijos;
  • paciento amžius;
  • ankstesnių panašių išpuolių buvimas istorijoje;
  • pažeistos vietos vieta.

Pačios pasekmės yra gana nedidelės: laidumo ir ritmo sutrikimai, pakartotinis širdies priepuolis, krūtinės angina ar visai nieko.

Kaip yra reabilitacija?

Paciento reabilitacija prasideda ligoninėje ir baigiasi jau namuose. Po mikroinfarkto jie būna ligoninėje mažiausiai dvi savaites. Šis laikas reikalingas, kad stabilizuotų širdies veiklą ir sumažintų antrojo priepuolio tikimybę..

Jei pacientui buvo atlikta operacija, reabilitacijos laikotarpis pailgėjo. Pacientams yra išrašomas profilaktinis vaistas, kurį reikia vartoti ilgą laiką..

Be gydymo vaistais, didelį efektyvumą rodo atkūrimo procedūros - kineziterapijos pratimai, masažas, fizioterapiniai metodai. Žmonėms, patyrusiems mikroinfarktą, parodoma speciali dieta, kurioje mažai gyvulinių riebalų, visą gyvenimą rekomenduojama atmesti blogus įpročius..

Reabilitacijos sėkmė priklauso nuo to, ar pacientas visiškai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Kasdienis fizinis aktyvumas, bėgimas, žygiai ir važiavimas dviračiu, tinkama mityba, geras poilsis - visa tai yra būtina norint sėkmingai pasveikti.

Gyvenimo prognozė

Laiku gydant ir laikantis prevencinių rekomendacijų, prognozė yra palanki. Dėl medicininės priežiūros trūkumo per pirmąsias valandas nuo priepuolio pradžios gali atsirasti negalia.

Žinoma, jauname amžiuje visiško pasveikimo laikotarpis bus trumpesnis nei, pavyzdžiui, vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Gyvenimo trukmė daugiausia priklausys nuo bendros paciento sveikatos ir jo laikymosi sveikos gyvensenos taisyklių. Esant lėtinėms ligoms, prisidedančioms prie pasikartojančių mikroinfarktų, palankaus rezultato tikimybė kiekvieną kartą bus mažesnė..

Mikroinfarkto gydymo simptomai ir metodai

Kai pažeidžiama širdis, ši liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Svarbu pagauti pirmuosius ženklus. Kitas pablogėjimo laipsnis yra platus širdies priepuolis. Mikroinfarktas yra tada, kai miokardą pažeidžia maži židiniai. Kraujo apytaka yra bloga, o kai kuri širdies raumens dalis mirusi.

Anksčiau mokslininkai manė, kad taip širdis paveikiama tik vyrams. Moterims iki menopauzės pradžios aktyviai gaminamas estrogenas, kuris teigiamai veikia širdies darbą ir yra natūrali širdies priepuolio prevencija. Bet dabar statistika yra žinoma, kad nuo plataus širdies smūgio, kuris išsivysto atsižvelgiant į šią mažą infarktą, miršta nuo 200 iki 300 šalies moterų.

Ligos požymiai

Mikroinfarktas tikrai neturi daug akivaizdžių požymių, ir tie, kurie serga angina ir dažnai kenčia nuo širdies skausmo, gali jo praleisti. Jie mano, kad tai yra dar vienas lėtinės ligos priepuolis ir net nesiima priemonių visiškai, ne visi geria reikiamas tabletes. Nei pacientas, nei jo artimieji neįtaria, kad jis turėjo mikroinfarktą.

Priminkime, kokius mikroinfarkto simptomus galite jausti turėdami šią patologiją, ir tai aiškiai nurodys ligą. Jei jaučiate tokius ligos požymius, turite skubiai kreiptis į šeimos gydytoją arba greitąją pagalbą:

  1. Buvo skausmai, jie turi skirtingą intensyvumą. Jei jaučiate, kad skausmas yra tarsi smūgis su durklu, tai gali būti tiek plataus širdies priepuolio, tiek mažojo pažeidimo simptomas. Skausmas labai stiprus, deginantis ir tarsi spaudžiantis. Nuo krūtinės staigiai eina į pečių ašmenis ir gali būti jaučiamas skrandyje. Tada jis suteikia tokį skausmą kaklui ir net eina į veidą ir yra jaučiamas ant žandikaulio (apatinės) ar rankos. Jei turite netipinį atvejį, tada galbūt nejausite tokių skausmingų pojūčių, jie bus mažiau intensyvūs arba gana silpni. Retais atvejais, tačiau nustatyta, kad liga praeina be jai būdingų simptomų. Jūs esate tik ant EKG ir sužinote, kad patyrėte mikroinfarktą. Labai blogai, kai pacientas negydomas ir nešioja jį ant kojų.
  2. Jei jūs, kaip šerdis, paprastai liekate nitrogliceriną po liežuviu ir nejaučiate didelio palengvėjimo, tai turėtų būti įspėjimas ir turite skubiai kreiptis į gydytoją. Tai yra vienas iš simptomų, kad turite širdies smūgį..
  3. Kai jaučiatės silpnas ir pro jus prapliupo toks nemalonus šaltas prakaitas, kaip drebulys po šlapio lietaus ir jausitės blogai. Jūs suprasite, kad kūne yra rimtų sutrikimų ir yra mikroinfarkto tikimybė.
  4. Išmatuokite temperatūrą. Jei temperatūra viršija 38 ° C - tai gali būti tiesioginis požymis, kad miokardo zonoje yra negyvų vietų ar nekrozė. Tai reiškia, kad išpuolis jau praėjo, tačiau pasekmės išlieka.
  5. Yra dusulys ir staigus galvos svaigimas, žmogus gali net prarasti sąmonę.
  6. Lūpos srityje arba nasolabialinio trikampio srityje gali atsirasti cianozė.
  7. Staiga išsigąsite ir nenorėsite mirti, pasirodys žadintuvas. Tai panašu į panikos priepuolį, bet dar ką reikia patikrinti. Tau neatrodys, tavo širdis tikrai pasiduoda ir jautiesi blogai. Kūnas net nepraneš įspūdingiausio žmogaus.

Pirmieji simptomai, turintys įtarimų, kad pažeista širdis, gali būti būdingi tiek mažam, tiek ir dideliam širdies priepuoliui. Paveikta sritis bus kitokia. Esant nedidelėms, netipiškoms ligos apraiškoms, tai įmanoma ir jūs ne visada suprasite, kad jus ištiko mini širdies priepuolis be gydymo. Bet kai simptomai yra dideli, simptomai yra daug ryškesni ir jūs tiesiog nusileisite - tai parodys, kokia pažeista širdis. Svarbu laiku nustatyti ligą.

Kai kurie net mano, kad tai yra toks stiprus gripas ir tik širdies komplikacijos, viskas gerai, galite gerti antibiotikus ir bėgti dirbti. Vyrai yra ypač nemandagūs. Mikroinfarktas, kai jis įvyksta, trunka nuo 40 iki 60 minučių. Tie, kuriems yra mažas skausmo slenkstis, gali nejausti tipinių simptomų, skausmo. Sergantieji cukriniu diabetu iš karto nepastebės širdies pažeidimų. Remiantis statistika, 25% žmonių praleidžia simptomus ir ūminėje stadijoje ši liga.

Simptomai

Moterims mikroinfarkto požymiai yra lengvesni nei vyrams. Atidžiai klausykite savo kūno ir eikite pas šeimos gydytoją dėl nerimą keliančių simptomų. Jis nukreipia jus pas kardiologą apžiūrai. Moterys dažnai mano, kad tai nėra širdis, tačiau jos yra pavargusios darbe ar buities darbus, patyrė stresą ir turėtų tik atsigulti, miegoti, nes viskas vyksta. Tai yra nerimą keliantys širdies raumens skambučiai, kad laikas atkreipti dėmesį į jos būklę. Apsvarstykite požymius, kurie dažnai pasireiškia moterims:

  1. Pajusite, kad jūsų pirštai ir kojų pirštai paprastai neužšąla net šiltu oru. Tai reiškia, kad bus sutrikdytas periferinis kraujo tiekimas kūnui, ir tai gali būti ženklas, kad įvyko mikroinfarktas..
  2. Ryte pažvelkite į kojas, jei jos patinsta - tai blogas ženklas. Taip atsitinka, kad jaučiamas rankų skausmas, susukami sąnariai. Moteris nerimauja, ją dengia šaltas prakaitas. Visa tai rodo gedimą jūsų kūne..
  3. Moterims kūno struktūra tokia, kad diafragma yra didesnė nei vyrams. Todėl širdis su apatiniu kraštu yra arčiau skrandžio. Jei dažnai jaučiate pykinimą, o jūs tikrai nesate nėščia, o su skrandžiu, kasa viskas gerai, tai gali reikšti pažeidimą širdyje.
  4. Ar pastaruoju metu skauda galvą ir ar jūsų aparate yra aukštas kraujospūdis? Gal tai širdis. Pasitarkite su kardiologu.

Patyręs gydytojas žino visus šiuos simptomus ir tai, kad pažeista širdis, ir galės laiku atspėti teisingą diagnozę, paskirs jums kardiogramą, bus matomas širdies ultragarsas ir patologija. Paimkite gydymo kursą ir pasveikite, artimiausiu metu išvengdami didelio širdies smūgio.

Efektai

Svarbiausia yra laiku atpažinti mini infarktą ir atlikti terapiją, kad būtų išvengta išsamaus, dažnai pasikartojančio mažam. Jums gali nelabai rūpėti mikroinfarktas, kurį atliksite bėgdami, tačiau echokardiograma tikrai parodys, kas tai buvo. Tuo pačiu metu išlieka 2 mikroinfarktų rizika arba tai daro didelę įtaką širdžiai. Jus skubiai reikia gydyti.

Išpuoliai turi pasekmių. Širdyje bus nesėkmių. Aritmija, perikarditas sustiprės, tada gali būti didelis širdies priepuolis ir net staigus „variklio“ plyšimas. Todėl, jei įtariate širdies ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimą.

Ar sunkus bus mikroinfarktas? Tam įtakos turi įvairūs veiksniai:

  • Kuriai zonai įtakos turi;
  • Kiek tau metų;
  • Kas dar serga?

Taip atsitinka, kad praleistas mikroinfarktas yra blogesnis nei ekstensyvus. Jo pasekmės:

  • Antrasis ar jau didelis organo pažeidimas;
  • Kraujo krešulio atsiradimas kraujagyslėje;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Aritmija.

Norite sumažinti mikroinfarkto riziką? Laikytis taisyklių:

  1. Stenkitės daugiau judėti. Treniruokitės, kiek įmanoma daugiau sportuokite, bent jau reguliariai vaikščiokite su šunimi gryname ore.
  2. Kai geriate kompanijoje, nerūkykite. Kovok su kitais blogais įpročiais.
  3. Jei reikia, eikite į medicininę apžiūrą.
  4. Po 40 ištirkite širdį. Jei turite problemų, pradėkite vartoti receptinius vaistus, kurie palaiko jūsų širdies raumenį..

Gydymo metodai

Ar pastebite keletą būdingų simptomų šalia jūsų esančio žmogaus? Suteikite jam pirmąją pagalbą. Taigi išvengsite plataus širdies priepuolio. Iškart iškvieskite greitąją pagalbą. Negalite išsiversti be jo. Reikia skubiai pradėti gydyti mikroinfarktą. Imkitės priemonių, palengvinančių paciento būklę:

  • Gulėkite ar patogiai atsisėskite į kėdę;
  • Jis neturėtų būti fiziškai pervargęs ir nervingas;
  • Atidarykite langą plačiai, leiskite kvėpuoti grynu oru;
  • Per 45 minutes Galite išgerti iki 3 tablečių nitroglicerino. Padarykime tai per 10 ar 15 minučių. 1 kiekviena.

Gydymas skiriamas taip pat, kaip ir po intensyvaus širdies smūgio. Būtinai nuvykite į ligoninę, o ne atvykite į namus. Daugelis lūžių yra gydomi ligoninėje, tačiau mes turime vieną širdį ir tai yra kūno „variklis“. Todėl artimieji turėtų įtikinti pacientą rūpintis savimi visais ir atlikti terapiją ligoninėje. Galų gale, širdies plakimas gali padidėti, užfiksuoti naujas zonas.

Pacientui skiriamas lovos režimas. Gydytojas dažnai paskiria koronarolitinį organą kraujagyslėms išsiplėsti. Jie švirkščia vaistus, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulius, skiria skausmą malšinančius vaistus ar tabletes. Pagerės reologinės jūsų kraujo savybės. Jei yra širdies infarkto komplikacijų, gali būti paskirti antiaritminiai vaistai ir net chirurgija..

Reabilitacija

Norėdami pašalinti ligos padarinius, pirmiausia praeikite gydymo kursą, kurį paskirs gydytojas. Išgerkite nitroglicerino tabletę tiesiai po liežuviu. Jei to nepadarote, kreipkitės į kaimynus arba leiskite kam eiti į vaistinę. Reabilitacija reikalinga tam, kad gyventumėte kaip anksčiau. Tik gydytojas tinkamai atsižvelgs į visas lėtines ligas ir paskirs tinkamą gydymo kursą dozėmis ir trukme. Jis atsižvelgs į alergiją vienai iš vaisto medžiagų, jei tokių yra.

Reabilitacijos laikotarpiu galite naudoti liaudies gynimo priemones. Vaistinėse jie parduoda tinktūras ant vaistinių augalų, pavyzdžiui, valerijono ar lelijos, motininės ar belladonos, šaltalankio ar gudobelės. Gydytojas rekomenduos specialų pratimų rinkinį. Svarbiausia netempti ir daryti, atsigręžiant į gerovę.

Pratimus kiekvienas rekomenduoja savo, atsižvelgdamas į bendrą kompleksą. Net ant laiptų keliomis šios būklės grindimis yra gerai vaikščioti. Būtina stebėti ritmą, kad nebūtų greitas kvėpavimas. Ir laikui bėgant galėsite greičiau pakilti į 3-4 aukštą. Daugelio pacientų gydytojai rekomenduoja pedaluoti mankštą, užsiregistruoti plaukti ir daugiau vaikščioti.

Pirmiausia širdies krūvis yra labai didelis ir švelnus, tačiau palaipsniui gali didėti. Būtina nuolat matuoti slėgį ir stebėti pulsą, kad širdis neišlįstų iš krūtinės. Tada padidinkite tempą. Norėdami išvengti antrojo širdies smūgio, turite pašalinti blogus įpročius, nuolat matuoti slėgį ir sumažinti jį vaistais. Verta žinoti ir kontroliuoti savo cholesterolio kiekį kraujyje..

Slėgis sumažėja dėl kolekcijos, į kurią įeina: mėtos su apyniais, motinos pienelis su valerijonu. Avietės padės skystinti kraują. Tam tikru mastu jis pakeičia aspiriną. Yra produktų, kuriuos galite greitai atsigauti po mikroinfarkto. Tai apima: riešutus su alyvuogių aliejumi, lašišą su bananais, morkas su česnaku, burokėlius su salierais, jogurtą su pomidorais, varškę su kopūstais.

Kai kurie žmonės mano, kad iškart po ligoninės galite eiti į sanatoriją reabilitacijai, deja, geriausia ten ilsėtis ir atlikti visą procedūros apimtį, o ne sergant tokia liga. Visavertė mankštos terapija ten neveiks. Dabar, pastebėjus kūno gedimą, svarbu imtis prevencijos priemonių. Kiek įmanoma atsikratykite žalingų įpročių.

Ar dirbate protiškai? Vakare pasivaikščiokite su visa šeima ar atlikite pratimus namuose, treniruokite savo širdį. Stenkitės valgyti saikingai ir tinkamai. Visos šios priemonės duoda teigiamų rezultatų, nes palyginti sveika senatvė ir širdies problemų nebuvimas yra nuostabu.

Mikroinfarktas: simptomai, pirmieji priešinfarktinės būklės požymiai, gydymo ypatumai

Mikroinfarktas vystosi esant ūmiems kraujotakos sutrikimams širdies audiniuose, kai širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, maistinių medžiagų. Esant dideliam širdies priepuoliui, nekrozės zona yra didesnė dėl visiško kraujagyslės užsikimšimo, tuo tarpu esant mažam židinio regionui miokardo ląstelių žūtis būna mažesnė, o arterijos liumenas blokuojamas tik iš dalies.

Mikroinfarkto priežastys

Yra trys pagrindinės disbalanso priežastys:

  1. Miokardo poreikis deguoniui, gliukozei viršyti širdies kraujagyslių gebėjimą tiekti kraują.
  2. Vainikinių arterijų aterosklerozė.
  3. Širdies indų spazmas.

Padidėjęs miokardo deguonies suvartojimas atsiranda dėl:

  • karščiavimas;
  • širdies ritmo sutrikimas, kurį lydi padidėjęs širdies susitraukimų skaičius;
  • komplikuota hipertenzinė krizė;
  • hipertiroidizmas;
  • aortos stenozė;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • obstrukcinė kardiomiopatija;
  • arterioveninis šuntas;
  • kokainas, amfetaminai.

Koronarinių kraujagyslių gebėjimas tiekti kraują sumažėja dėl: anemijos, hipoksijos, hipotenzijos..

Mikroinfarkto vystymosi rizikos veiksniai yra šie (1):

  • amžius virš 55 metų (vyrų), 65 metų (moterys);
  • vyriška lytis;
  • miokardinis infarktas;
  • hipertenzija
  • rūkymas;
  • diabetas;
  • lipidų apykaitos sutrikimai;
  • paveldimas polinkis į ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligas;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • perteklinis svoris;
  • uždegiminiai procesai (psoriazė, artritas);
  • nuolatinis stresas, depresija;
  • lėtinė inkstų liga;
  • obstrukcinė miego apnėja.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Mikroinfarkto, miokardo infarkto, nestabilios krūtinės anginos simptomai yra labai panašūs, nes visas tris būsenas lydi širdies raumens aprūpinimo krauju trūkumas. Tačiau pirmosios pagalbos teikiant mikroinfarktą, priešinfarktinę būklę, širdies priepuolį principai yra vienodi. Todėl paprastiems žmonėms nereikia atskirti ūminio koronarinio nepakankamumo formų.

Klasikinis mikroinfarkto požymis yra skausmas, pasireiškiantis krūtinės suspaudimo jausmu, kurį galima duoti rankai, skrandžiui, pečiui, kaklui ir žandikauliui. Paprastai skausmas esant mažam židininiam infarktui yra ne toks ryškus, nei esant dideliam MI. Mikroinfarkto formos, atsirandančios be skausmo ar turinčios nestandartinius simptomus, vadinamos netipiškomis.

Krūtinės anginos skausmai širdies priepuolio metu turi keletą bruožų, kurie gali atskirti ūminį vainikinių kraujagyslių nepakankamumą nuo krūtinės anginos:

  • Skausmo priepuolis trunka ilgiau nei įprasta, daugiau nei 20 minučių. Skausmas yra stiprus, gali išnykti ir vėl atsirasti.
  • Priepuolis nebūtinai vystosi po fizinio streso, susijaudinimo, streso. Jis gali pagauti žmogų poilsio, miego metu. Dažnai mikroinfarkto atvejai registruojami anksti ryte..
  • Išgėrus nitroglicerino tabletę, skausmas visiškai neatleidžiamas.

Be krūtinės skausmų, žmogus jaučiasi pervargęs, pavargęs. Jis gali patirti nedidelį temperatūros pakilimą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir prakaitavimą. Šie simptomai panašūs į peršalimą. Jei krūtinės skausmas yra nereikšmingas, žmonės imasi širdies priepuolio dėl gripo ar SARS. Todėl ant kojų dažnai atliekamas mikroinfarktas. Pagrindinis skirtumas tarp MI ir katarinių infekcijų yra slogos nebuvimas, kosulys ir akių uždegimas..

Moterys, senyvo amžiaus žmonės, pacientai, sergantys cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, demencija, yra labiau linkę į netipinių ligos formų vystymąsi (2). Iš viso yra 5 mikroinfarktų formos:

  • Pilvo. Simptomas primena ūminį pankreatitą. Asmuo skundžiasi skrandžio skausmais, žagsėjimu, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu. Gana retas.
  • Aritmiškas. Tai pasireiškia širdies aritmijomis. Šios formos prognozė yra nepalanki.
  • Astma. Gali būti nelydimas skausmo. Pagrindinis paciento skundas yra dusulys, primenantis bronchinę astmą, kuri išsivysto dėl plaučių edemos. Astma forma būdingesnė vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, kurie ilgą laiką yra sirgę koronarine širdies liga ar jau išgyvenę miokardo infarktą..
  • Asimptominis. Tai gali atsirasti be skausmo. Žmogus jaučia apsvaigimą, staigų silpnumą, pradeda stipriai prakaituoti. Dažnai randama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
  • Smegenų Išvaizda primena insultą. Būtinai nualpk. Kiti galimi simptomai yra sutrikęs koordinavimas, kalbos nenuoseklumas ar sumišimas, miglotas mąstymas, atminties problemos. Smegenų forma vystosi pacientams, sergantiems ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pažeidimais. Paprastai tai yra vyresnio amžiaus žmonės, kenčiantys nuo demencijos, sutrikusios atminties.

Diagnostika

Mikroinfarkto požymių negalima atskirti nuo priešinfarktinės būklės (nestabili krūtinės angina), plataus miokardo infarkto. Galų gale, visos trys ligos turi tą patį vystymosi mechanizmą. Vienintelis skirtumas tarp nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto yra tas, kad ji nėra lydima audinių nekrozės, kurios požymiai išryškėja daug vėliau ir nustatomi tik laboratorijoje.

Mikroinfarkto diagnoze siekiama nustatyti trijų ligų skirtumų žymenis, įvertinti paciento sveikatos būklę ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką..

Šie tyrimai skirti pacientams, kuriems įtariama širdies priepuolis:

  • Elektrokardiograma (12 laidų). Padeda įvertinti širdies darbą, nustatyti širdies priepuolio tipą. Būdingi mikroinfarkto simptomai yra ST intervalo deformacijos, T bangos inversija / nebuvimas. Kai kuriems pacientams, kuriems yra mikroinfarktas, EKG išvaizda yra visiškai normali (3). Todėl kardiogramos pokyčių nebuvimas nėra priežastis atmesti širdies priepuolį.
  • Bendroji analizė, kraujo biochemija. Jie leidžia įvertinti žmogaus sveikatos būklę, kai kurių komplikacijų tikimybę.
  • Širdies priepuolio biomarkerių kraujo tyrimas. Padidėjusi troponino, troponino-1 koncentracija, CPK aktyvumas, AST, LDH yra būdingi širdies raumens nekrozės požymiai. Daugeliui pacientų biomarkerių padidėjimas stebimas praėjus 6 valandoms nuo skausmo priepuolio pradžios. Tačiau atlikus neigiamą testą, analizė pakartojama po 8–12 valandų. Kadangi kartais keičiasi koncentracija, fermentų aktyvumas atsiranda vėliau.
  • Echokardiograma (širdies ultragarsas). Leidžia gydytojui įvertinti širdies struktūrą, jos kameras, vožtuvų būklę, nustatyti pažeistas vietas, kurių susitraukimas yra sumažėjęs.
  • Koronarinė angiografija. Naudojamas širdies arterijų būklei tirti. Gydytojas į veną pacientui įveda medicininius dažus, dėl kurių indai aiškiai matomi rentgeno spinduliais, MRT, CT. Po nuotraukos atlikimo specialistas įvertina aterosklerozinių plokštelių skaičių, dydį, arterijų liumenų susiaurėjimo laipsnį. Ši informacija padeda nustatyti, ar žmogui reikalinga operacija..

Gydymo ypatybės

Mikroinfarkto gydymas apima hospitalizavimą. Renkantis metodą, gydytojas įvertina paciento būklę, komplikacijų tikimybę. Remdamasis gauta informacija, jis pacientui skiria medicininį arba medicininį ir chirurginį gydymą. Po stabilizacijos visi pacientai išleidžiami iš ligoninės.

Pirmoji pagalba

Pirmieji mikroinfarkto požymiai yra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Galų gale, nuo pirmojo skausmo pradžios iki hospitalizacijos turėtų praeiti ne daugiau kaip 6 valandos. Geriausias rezultatas bus pasiektas tik tuo laikotarpiu pradėjus gydymą..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos ekipažui, jūs turite:

  • aprūpinkite grynu oru;
  • atidaryti apykaklę;
  • išgerti aspirino tabletę;
  • po liežuviu padėkite nitroglicerino tabletę. Jei skausmas neišnyksta, po 5 minučių skirkite sekundę, po 5 minučių - trečdalį. Negalima vartoti daugiau kaip 3 tablečių;
  • sėdėti ar atsigulti taip, kad galva būtų virš kūno lygio;
  • stenkitės nejudėti;
  • Nerūkyti.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslai:

  • širdies raumens deguonies poreikio sumažėjimas;
  • pagerėjęs miokardo kraujo tiekimas;
  • atkryčio, komplikacijų prevencija.

Yra kelios vaistų grupės, leidžiančios gydytojams atlikti aukščiau išvardytas užduotis..

Antitrombocitinis gydymas

Trombozės prevencijos priemonių imamasi dar prieš diagnozę. Tai labai svarbu padaryti per pirmąsias valandas po skausmo išsivystymo, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę. Kadangi po pirmojo širdies smūgio padidėja pakartotinės trombozės rizika.

Įtarus mikroinfarktą, gydymas pradedamas nuo aspirino tablečių. Tai žymiai sumažina mirštamumo riziką (23 proc.), Recidyvų vystymąsi (49 proc.). Kad vaistas veiktų greičiau, rekomenduojama jį pirmiausia sukramtyti, o po to nuryti (7). Jei yra kontraindikacijų vartoti aspiriną, jis pakeičiamas ticlopidinu arba klopidogreliu. Tie patys vaistai vartojami trombozės prevencijai..

Heparinas skiriamas vėlesniu gydymo laikotarpiu, kad būtų išvengta parietalinių trombų susidarymo širdies ertmėse, tromboembolijos, venų trombozės..

Nitratai

Sumažinkite širdies deguonies poreikį, malšinkite skausmą krūtinės anginos priepuolių metu, skatinkite kraujagyslių išsiplėtimą. Jie sukelia priklausomybę, todėl tarp nitratų vartojimo reikia daryti bent 8 valandų pertrauką per dieną. Kaip skubi priemonė gydant mikroinfarktą, naudojamas nitroglicerinas. Jis veikia labai greitai, žymiai sumažina mirties tikimybę. Tolesniam gydymui naudojant pailginto veikimo vaistus (izosorbidą, nitrosorbidą).

Beta blokatoriai

Efektyviai sumažėja širdies susitraukimų skaičius, slopinamas širdies raumens laidumas, mažinama kraujagyslių sienelių įtampa. Ramesnės širdies ligos sumažina miokardo deguonies poreikį. Beta blokatoriai taip pat mažina kraujospūdį, palengvina kraujagyslių spazmą. Paprastai esant mažam židininiam infarktui, naudojami selektyvūs beta adrenoblokatoriai, kurie veikia išskirtinai širdies ir kraujagyslių sistemą. Pagrindiniai atstovai: metoprololis, atenololis, bisoprololis.

AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

Jie pagerina miokardo aprūpinimą krauju, mažina kraujospūdį, užkerta kelią širdies disfunkcijos progresavimui, padidina nitratų efektyvumą. Pagrindiniai atstovai: ramiprilis, perindoprilis.

Magnio druskos

Jei yra skilvelių virpėjimo rizika, magnio sulfatas pacientui skiriamas į veną. Tinkamas vaisto vartojimo laikas yra ūminė ligos fazė. Magnio sulfato įvedimas sumažina skilvelių aritmijų išsivystymo tikimybę.

Lipidų kiekį mažinanti terapija

Lipidų kiekį mažinantys vaistai normalizuoja lipidų, ypač cholesterolio, metabolizmą. Dažniausiai pacientui skiriami statinai - vaistai, blokuojantys sterolio gamybą. Pagrindiniai atstovai yra atorvastatinas, rosuvastatinas. Jei nepakanka vien monoterapijos statinais, gydymo schema papildoma kitais lipidus mažinančiais vaistais: tulžies rūgščių sekvestrantais, cholesterolio absorbcijos inhibitoriais..

Chirurginės procedūros

Mikroinfarktui reikia chirurginio gydymo, jei apžiūros metu gydytojas nustatė reikšmingą kraujagyslės spindžio susiaurėjimą, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai. Yra keli chirurgijos metodai:

  • Balsavimas. Tai apima kateterio, turinčio miniatiūrinį balioną, įvedimą per didelį indą. Chirurgas, naudodamasis kompiuterio duomenimis, reklamuoja kateterį per kraują. Kai pasiekiamas susiaurėjimo taškas, jis pradeda pūsti orą. Balionas pripūstas ir išplečiamas susiaurėjęs skyrius. Kad nepažeistumėte arterijos, gydytojas ne iš karto atidaro indo liumeną maksimaliu pločiu. Jis tai daro palaipsniui, pakaitomis pripūstas, išpūsdamas balioną.
  • Stenting. Panašiai kaip balionas. Skirtumas tik tas, kad atkūrus kraujotaką chirurgas kateteriu įveda miniatiūrinį skeletą - stentą. Susiaurėjimo vietoje jis sumontuoja stentą, kad būtų išvengta pakartotinio arterijos užsikimšimo.
  • Manevras. Sunki operacija, reikalaujanti atviros širdies prieigos. Jo reikšmė yra kraujagyslių protezų šlifavimas aukščiau, žemiau susiaurėjimo vietos. Rezultatas - sukurtas alternatyvus būdas kraujo tėkmei apeiti užsikimšusią sritį..

Reabilitacija po mikroinfarkto

Perduotas mikroinfarktas skirtingai veikia tolesnę žmogaus kokybę, gyvenimo trukmę. Turėdamas gerą bendrą sveikatos būklę, žmogus greitai grįžta į įprastą gyvenimą. Tačiau daugeliui žmonių šis širdies priepuolis gali būti ne pirmas arba pacientas serga kitomis lėtinėmis ligomis, kurios stabdo pasveikimą. Tokie pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, sumažėjusiu tolerancija mankštai.

Reabilitacinis gydymas apima:

  • dietos tikslas;
  • gyvenimo būdo korekcija;
  • paciento mokymas.

Dietos su mikroinfarktu metu sumažėja gyvulinės kilmės riebaus maisto, įskaitant pieno produktus, druskos, vartojimas ir apribojamas dienos kalorijų kiekis. Pacientams patariama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Sveikos mitybos pagrindas yra daržovės, vaisiai, grūdai, ankštiniai augalai, neriebūs pieno produktai. Žuvis turėtų būti valgoma 2–3 kartus per savaitę. Per dieną reikia išgerti 1,5–2 litrus vandens.

Išbraukite iš dietos arba sumažinkite jų vartojimą:

  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • maistas, kuriame gausu druskos;
  • saldainiai;
  • saldžių gėrimų;
  • alkoholio
  • dešros, dešros;
  • greitas maistas.

Gyvenimo būdo pokyčiai turi įtakos teigiamiems sveikimo po mikroinfarkto pokyčiams, ligos atkryčio prevencijai:

  • pasiekti sveiką svorį;
  • kasdienis fizinis aktyvumas (nuo aerobinių pratimų iki reguliaraus pasivaikščiojimo, kineziterapijos pratimų);
  • mesti rūkyti;
  • įgyti streso valdymo įgūdžių (meditacija, geras poilsis, darbas su psichologu).

Pasekmės ir prognozė

Daugeliui pacientų žodis „mikroinfarktas“ yra klaidinantis. Žmonės tiki, kad ši liga nėra sunki, priešingai nei išplitęs miokardo infarktas. Tiesą sakant, mirtingumas, komplikacijų su dideliu širdies priepuoliu skaičius yra didesnis tik stacionarinio gydymo metu. Ilgalaikė abiejų ligos formų prognozė yra vienodai nepalanki.

Pagrindinės mikroinfarkto komplikacijos:

  • aritmijos;
  • ligos atkrytis;
  • išplitęs miokardo infarktas;
  • kardiogeninis šokas;
  • širdies nepakankamumas;
  • mitralinis regurgitacija;
  • kairiojo skilvelio sienos plyšimas;
  • Dresslerio sindromas;
  • lėtinis perikarditas;
  • širdies nepakankamumas;
  • depresija;
  • mirtis.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės, gydymo savalaikiškumo, rizikos veiksnių buvimo. Ligoninės tikimybė per metus yra apie 40%, mirtingumas per metus po išleidimo yra 11,6% (5).

Mikroinfarkto simptomai, požymiai ir pasekmės

Mikroinfarktas yra nesąmoningas terminas, kurį galime sutikti kasdieniame gyvenime. Medicinoje tai atitinka mažo židinio infarkto ar širdies priepuolio sąvoką, nepakeliant ST segmento. Ką jis mums sako - išsiaiškinkime kartu.

Statistiniai duomenys rodo, kad miokardo infarktas vyrams įvyksta 4–5 kartus dažniau nei moterims. Šis modelis pastebimas jauname ir vidutiniame amžiuje. Šis paplitimas tarp moterų gali būti paaiškinamas apsauginiu hormoninio fono, kurį sukuria estrogenai, poveikiu..

Po 50 metų vidutinio amžiaus ar ankstyvos menopauzės metu šie rodikliai keičiasi priešinga linkme. Po 50 metų etapo moterims yra didesnė rizika ištikti širdies priepuolį.

Kas sukelia ar kodėl ištiko širdies priepuolis

Širdies indų aterosklerozė

Mikroinfarktas yra koronarinės širdies ligos forma, todėl priežastis yra panaši.

  1. Dažniausia mikroinfarkto priežastis yra širdies kraujagyslių aterosklerozė. Sergant šia liga, induose susidaro apnašos, kurios tam tikromis sąlygomis gali būti pažeistos iki plyšimo. Būtent šios „nestabilios“ plokštelės sukelia daug rūpesčių, įskaitant mikroinfarktą ar mažo židinio miokardo infarktą..
  2. Iki 7% širdies priepuolio atvejų atsiranda dėl kitos priežasties, kai aterosklerozė lieka nuošalyje - vazospazmas, embolija, įvairios autoimuninės ir kitos širdies kraujagyslių ligos.

Taigi, nestabili apnaša yra kraujo krešulio vieta.

Kokie yra mikroinfarkto požymiai?

100% tikslumas yra nustatyti, koks širdies priepuolis yra, deja, skrodimą gali atlikti tik patologas. Bet ši galimybė niekam netinka, išskyrus patį patologą. Tiesą sakant, atskirti mažą židinio infarktą nuo plataus masto yra sudėtinga užduotis.

Vienintelis orientacinis netiesioginis ženklas yra elektrokardiograma. Patologinis ST segmento pakilimas rodo didelę žalą. ST segmento nuosmukis ir neigiamos T bangos yra netiesioginiai elektrokardiografiniai mikroinfarkto požymiai.

Skirtingai nuo plataus miokardo infarkto, esant mikroinfarktui, indo liumenys nėra visiškai užblokuotas.

Kokiomis sąlygomis įvyksta mikroinfarktas?

Aukštas cholesterolio kiekis

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kurioje širdies raumens dalyje pacientą gali ištikti širdies priepuolis. Taip pat neįmanoma pasakyti, ar tai bus platus, ar mažas židinys - tai gana sudėtinga užduotis klinikos gydytojui. Net esant širdies priepuoliui, skirtumas tarp mažo židinio ir ekstensyvaus yra pagrįstas EKG rezultatais. Jei yra rizika - pacientas nėra apdraustas nuo širdies smūgio.

Kokie veiksniai gali sukelti širdies priepuolį??

Psichoemocinis ar fizinis pervargimas, chirurgija, trauma, persivalgymas, stiprus atvėsimas ar perkaitimas gali išprovokuoti širdies smūgį. Rizikos pacientai yra labiau linkę į tai. Svarbiausi širdies priepuolio rizikos veiksniai yra šie:

  • didelis cholesterolio kiekis,
  • arterinė hipertenzija,
  • rūkymas.

Šią grupę papildo ne tik svarbūs veiksniai:

  • diabetas,
  • antsvoris ir nutukimas,
  • giminaičių, jaunesnių nei 65 metų, ligos,
  • mažas fizinis aktyvumas,
  • moterys virš 50 ir vyrai virš 40.

Mikroinfarkto požymiai

Skausmas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų.

Mikroinfarkto simptomai ir požymiai yra panašūs į tuos, kuriems ištiko širdies priepuolis..

    Skausmas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Tai trunka daugiau nei 15-20 minučių ir nėra pašalinama išgėrus nitroglicerino. Skausmas gali būti įvairaus sunkumo - nuo netoleruotino iki labai lengvo. Jos ypatumas yra tas, kad ji nustoja panaši į tipišką priepuolį su krūtinės angina. Skausmo pojūčiai yra ryškesni, o jų švitinimas (paplitimas) yra daug platesnis. Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, skausmas gali būti neišreikštas arba jo visai nebūti.

Mirties baimė

Reikėtų prisiminti, kad yra netipiškų miokardo infarkto formų, kai pirmieji paciento simptomai gali būti uždusimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, pilvo ar viršutinių galūnių skausmai. Kai kuriais atvejais gali būti tik tokie simptomai kaip bendras silpnumas ir galvos svaigimas..

Kaip diagnozuoti mikroinfarktą

Mikroinfarktas diagnozuojamas taip pat, kaip ir bet kuris kitas širdies priepuolis.

  1. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingus nusiskundimus ir paciento ligos istoriją..
  2. Svarbus ir privalomas metodas yra elektrokardiograma. Sumažėjęs ST segmentas arba neigiamų T bangos dantų buvimas yra netiesioginis ženklas, rodantis miokardo infarktą ar mažą židinio miokardo pažeidimą..
  3. Patekęs į ligoninę pacientas tiriamas, ar jame nėra miokardo pažeidimo žymenų. Paprastai, esant nedideliam židinio širdies priepuoliui, jų lygis yra šiek tiek mažesnis nei esant dideliems pažeidimams.
  4. Pacientui atliekama echokardiografija arba širdies ultragarsas, pagal kurio rezultatus galima nustatyti patologinio židinio lokalizaciją, įvertinti miokardo būklę ir nustatyti komplikacijas..
  5. Pagal parodymus atliekamas širdies kraujagyslių kontrastinis tyrimas - koronarinė angiografija.

Mikroinfarkto gydymas

Po diagnozės nustatymo prasideda naujas etapas - gydymas. Tinkama diagnozė yra raktas į sėkmingą ligos gydymo rezultatą. Tai turėtų prasidėti kuo anksčiau po diagnozės nustatymo, nes yra pavojus, kad padidės pažeidimo plotas ir mikroinfarktas gali pereiti prie ekstensyvaus. O tai, savo ruožtu, sukelia neigiamas pasekmes paciento sveikatai ir gyvybei. Terapinė taktika, kuria siekiama užkirsti kelią trombų augimui.

  • Antitrombocitiniai vaistai, antitrombocitiniai vaistai, nitratai ir beta adrenoblokatoriai yra naudojami gydant mikroinfarktą..
  • Jei mikroinfarkto gydymas vaistais neduoda teigiamų rezultatų - skausmo sindromas išlieka arba atsinaujina, pasirinktas metodas yra perkutaninė koronarinė intervencija. Pastaruoju metu pirmenybė teikiama koronariniam stentavimui..
  • Taip pat atliekama širdies šuntavimo operacija..

Mikroinfarkto pasekmės

Žinoma, mikroinfarkto pasekmės nėra tokios traumos, kaip po plataus širdies smūgio. Galų gale širdies raumeniui nepaveikiamas visas jo storis. Galima pasakyti, ar pirmiausia ištiko širdies priepuolis. Dažniausios nedidelio židinio infarkto komplikacijos yra ritmo sutrikimai..

Tačiau jei ši liga atsirado po intensyvaus MI, jos pasekmės yra nepalankios. Tokiais atvejais miokardo infarktas yra sunkus, jį gali komplikuoti ritmo sutrikimai, kraujotakos nepakankamumas ir šokas..

Mikroinfarkto prevencija

Ligos prevencija užima svarbią vietą paciento gyvenime. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, laikymasis gydymo yra galimybė sumažinti neigiamų padarinių „gyvenimo po infarkto“ riziką. Priešingu atveju, mikroinfarktas gali tapti didelio miokardo pažeidimo pirmtaku. Visų pirma, jūs turite atsiminti, ką rekomendavo gydytojas, ir, antra, laikytis šių rekomendacijų. Trečia, atkreipkite dėmesį į rizikos veiksnius, kuriuos galite pašalinti arba apriboti jų poveikį jūsų kūnui:

  • Mesti rūkyti
  • Gydykite padidėjusį kraujospūdį
  • Normalizuokite cholesterolio kiekį kraujyje - vartokite paskirtus vaistus, laikykitės dietos
  • Atsisakykite riebaus, kepto, daug kalorijų turinčio maisto, pamirškite greitą maistą. Į savo racioną įtraukite daržoves ir vaisius, liesą mėsą ir žuvį.
  • Atsikratykite papildomų svarų
  • Judėkite daugiau: 4x savaitiniai pasivaikščiojimai yra geras būdas išlikti aktyviam
  • Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje
  • Venkite fizinio ir emocinio streso

„Moterų mikroinfarktas: kaip atpažinti pirmuosius požymius ir išvengti komplikacijų“

2 komentarai

„Mikroinfarkto“ diagnozė skamba drąsiau nei įprastas miokardo infarktas. Tačiau dar per anksti nusiraminti: kojoms perduotas mikroinfarktas, kuriuo pacientas negauna reikiamo gydymo, dažnai būna komplikuotas dėl plačios širdies raumens nekrozės. Šiuo atveju neįmanoma numatyti didelių židinių, gilių miokardo pažeidimų, o kritinė situacija daugeliu atvejų yra mirtina. Norėdami išvengti katastrofos, turėtumėte žinoti pirmuosius mikroinfarkto požymius, simptomus po miokardo nekrozės ir skubias įtariamo sunkaus širdies pažeidimo priemones..

Mikroinfarktas: kas tai yra?

Mikroinfarktas yra ūminės miokardo išemijos (širdies priepuolio) rūšis, kuriai būdingas gana mažų nekrozinių židinių susidarymas širdies raumenyje. Tai dažnai atsitinka jauname amžiuje, iki 30 metų. Tuo pačiu metu moterys dažnai sužino apie ligą daug vėliau: atliekant įprastą tyrimą, EKG rodo, kad širdies raumenyje yra randų. Mikroapsauga retai baigiasi mirtimi, tačiau jos komplikacijos yra tokios pat pavojingos kaip ir esant židininei miokardo nekrozei, ir ilgainiui daro įtaką paciento gyvenimo kokybei..

Tikroji mikroinfarkto priežastis yra kraujo tiekimo pažeidimas mažame širdies raumens plote. Miokardo išemija vystosi, kartais gana greitai, šiomis situacijomis:

  • Psichoemocinis nestabilumas - nuolatinis stresas, nervų suirimas, nerimo priepuoliai ir panikos priepuoliai (dažnai su neurastenija ir vegetovaskuline distonija), žiauri emocinė reakcija į įvykius gyvenime;
  • Rūkymas - net širdies estrogeno „apsauga“ negali kompensuoti neigiamo nikotino poveikio moters kūnui;
  • Prasta mityba - transriebalų (būtinų kepimo ir saldumynų komponentų) vartojimas ir dėl to nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir energiniais gėrimais, netinkama dieta, pirmiausia sukelianti magnio trūkumą (mikroelementą, būtiną normaliai širdies funkcijai);
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos - hipertenzija, krūtinės angina, aritmija ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, įskaitant paveldimas ligas (ankstesnį širdies priepuolį ar motinos hipertenziją) yra ypač pavojingos;
  • Kraujo sudėties sutrikimai - didelis cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujo krešėjimas ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (cukrinis diabetas);
  • Fizinis per didelis krūvis ir, atitinkamai, mažas fizinis aktyvumas.

Kaip atpažinti pirmuosius mikroinfarkto požymius?

Mikroinfarktas retai vyksta žiauriai, kaip didelio židinio miokardo infarktas. Mažas židinio širdies raumens nekrozė gali būti aiškinamas kaip užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis ar peršalimas. Dažnai, ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, mikroinfarktas yra besimptomis. Todėl mikro-židinio nekrozė daugeliu atvejų diagnozuojama daug vėliau. Šie mikroinfarkto simptomai moterims padės įtarti nekrozinio proceso vystymąsi širdies raumenyje:

  • Ūmus, spaudžiantis ar deginantis skausmas kairėje krūtinės pusėje

Skausmas ir širdies plakimas trunka ilgiau nei krūtinės anginos priepuolis. Širdies raumens mikronekrozė įvyksta vidutiniškai per 40–60 minučių. Po to skausmas šiek tiek praeina. Galimas ir šis variantas - moteris fiksuoja kairės rankos pirštų tirpimą ir šaltį, skausmą rankoje, petyje, apatiniame žandikaulyje, po pečių ašmenimis arba viršutinėje pilvo dalyje kairėje (su maža nekrozė)..

Kvėpavimo pasunkėjimas ir oro trūkumo jausmas (astma) atsiranda net esant minimaliam fiziniam krūviui ar po streso. Tokiu atveju atsiranda nerimo jausmas, nasolabialinis trikampis pasidaro mėlynas, o kūną dengia šaltas prakaitas. Moterys, sergančios bronchine astma ar astminiu bronchitu, dažnai praleidžia mikroinfarktą.

Skausmo priepuolį lydi kūno silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Dažnai būna trumpalaikis sąmonės praradimas (smegenų formos mikroinfarktas), ypač esant pradiniam žemam slėgiui. Pacientams, sergantiems hipertenzija, gali padidėti slėgis, iki hipertenzinės krizės išsivystymo, pykinimas. Galimas temperatūros padidėjimas iki 37,2-37,5ºС (retai iki 38ºС).

Aukščiau išvardyti simptomai rodo, kad moters mikroinfarktą galima paslėpti už daugelio „kaukių“. Kaip atskirti mikroinfarktą nuo kitų ligų?

  • Temperatūros padidėjimas dažnai laikomas ARI ar gripo pradžia. Tačiau mikroinfarktui būdingas nepagrįsto nerimo ir panikos jausmas, o katarinių reiškinių nėra (gerklės paraudimas, nosies užgulimas ir sloga, kosulys). Tokiu atveju peršalimas retai išprovokuoja tokį didelį krūtinės skausmą.
  • Krūtinės angina trunka tik 10–15 minučių. Mikroinfarkto skausmas trunka iki 1 valandos. Tuo pačiu metu nitroglicerino vartojimas arba visai neatneša palengvėjimo, arba šiek tiek sumažina skausmo intensyvumą.
  • Imituojant gastrito paūmėjimą ar skrandžio opą, ūminio mikroinfarkto priepuolis nėra sustabdomas vartojant rūgštingumą mažinančius vaistus (Maalox, Renny, Omeprazole). Tačiau savaiminis skausmas po 60 min. gali būti suvokiamas kaip vartojamo vaisto poveikis. Nuo pirmųjų skausmo atsiradimo minučių sunku atskirti visiškai skirtingas ligas.
  • Gydytojo paskirti vaistai nuo bronchinės astmos (ypač naudojami kaip purškikliai ar injekcijos į veną) veikia per pirmąsias dusulio priepuolio minutes. Tačiau mikroinfarktas neduoda palengvėjimo.

Kadangi išreikšti mikroinfarkto simptomai praeina palyginti greitai, moterys dažnai nusiramina ir atideda greitosios medicinos pagalbos iškvietimą ar vizitą pas gydytoją. Tačiau ataka retai būna nepastebėta.

Moterų, gavusių kojas, mikroinfarkto požymiai:

  • Slėgio sumažėjimas pirmosiomis dienomis po ūminės būklės (net pacientams, sergantiems hipertenzija);
  • Nuolatinis rankų ir kojų peršalimo jausmas - rodo širdies nepakankamumą ir periferinio kraujo tiekimo pažeidimą;
  • Nuolatinis galvos skausmas ar įprasto galvos skausmo padidėjimas, taip pat mėlynos lūpos - rodo sutrikusią širdies veiklą ir nepakankamą deguonies tiekimą į smegenis;
  • Torrentinis prakaitas naktį ir kojų bei rankų patinimas ryte;
  • Dusulys ir širdies priepuoliai (aritmija) su minimaliomis fizinėmis pastangomis;
  • Nepaneigiamas nuovargis dėl raumenų silpnumo, sąnarių skausmai.

Pirmoji pagalba

Kaip ir įprastas širdies priepuolis, mikroinfarktą reikia nedelsiant gydyti. Jei įtariate širdies raumens nekrozę, turite:

  • Paguldykite pacientą, pakelkite galvą aukštu slėgiu, atsukite viršutinius drabužių mygtukus;
  • Iškvieskite greitosios pagalbos komandą, pranešusią apie širdies smūgį;
  • Duokite moteriai nitroglicerino (pavyzdžiui, išgerkite 3 tabletes su 5 minučių intervalu, esant žemam slėgiui tik 1 tabletę), tai geriau purškalo pavidalu;
  • Būtinai duokite 1/2 arba visą kramtyti. Aspirinas.

Komplikacijos ir prognozė

Mikroinfarktas beveik niekada nesibaigia katastrofiškai, tačiau tai visiškai nereiškia, kad pacientas neturi būti gydomas. Dažnai pasekmės būna staigios ir daug rimtesnės nei didelės židinio miokardo nekrozės komplikacijos. Mikroinfarktas yra pavojingas dėl šių ligų vystymosi:

  • Staigus nekrotinio proceso atkrytis širdyje (per pirmąsias 1–2 savaites), turint didelę miokardo pažaidą ir dėl to mirtį;
  • Pakartotinis židininis ar transmuralinis (gilus) širdies priepuolis - išsivysto praėjus 28 dienoms po mikroinfarkto;
  • Kraujo krešuliai - kraujo krešulių rizika sumažėja vartojant aspiriną ​​per pirmąsias valandas;
  • Aritmijos - nuo lengvos tachikardijos iki prieširdžių virpėjimo;
  • Širdies astma - lėtinis širdies nepakankamumas daro didelę įtaką gyvenimo kokybei.

Norėdami sumažinti rimtų komplikacijų riziką, neturėtumėte praleisti pirmųjų besivystančių mikroinfarktų simptomų ir kviesti greitąją pagalbą. Laiku paguldytas į ligoninę ir tinkamas gydymas - vaistų terapija, motorinio aktyvumo apribojimas ir speciali dieta - sumažins širdies priepuolio pasikartojimo tikimybę ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų sunkumą..

Ilgalaikė prognozė yra palankesnė, jei moteris ateityje kontroliuoja savo svorį, atsisako žalingų įpročių ir koreguoja savo gyvenimo ritmą - visavertį miegą, pakankamą fizinį aktyvumą, sveikos mitybos principų laikymąsi. Neatsiejama gyvenimo dalis po mikroinfarkto turėtų būti reguliarūs vizitai pas kardiologą ir apžiūra..