Erysipelas

Erysipelas yra viršutinio odos sluoksnio uždegimas. Bakterijų pasikartojanti infekcija užkrečia dalį odos ir sukelia daug problemų.

Kai kurie ekspertai lygina šią ligą su celiulitu. Nemalonus užkratas išsivysto apatiniuose odos sluoksniuose. Abi ligos yra panašios išvaizdos ir gydomos vienodai. Reikėtų pažymėti, kad erysipelas diagnozuojamas retai. Dažniausiai erysipelas vystosi veide ir kojose.

Yra keletas unikalių būdų, kaip kovoti su šia reta liga, sukeliančia estetinį diskomfortą. Apsvarstykite efektyviausią gydymą, įvertindami erysipelas ant kojos ir nuotraukas.

klasifikacija

Erysipelas ant kojos dažniausiai atsiranda ant blauzdos, daug rečiau pažeidžiami klubai ir pėdos. Specialistai ligą klasifikuoja taip.

Pagal ligos simptomų pasireiškimo laipsnį:

  • pradinis etapas - uždegiminių sričių vystymasis ant odos, turinčios nedaug simptomų.
  • antrasis etapas - būdingas daugybė paveiktų sričių, kurios yra padengtos viena ištisine pluta ir yra linkusios kraujuoti
  • trečioji stadija yra pati sunkiausia, pasireiškia keliomis odos pažeidimo vietomis, labai dažnai formuojasi pūlingi uždegimai.

Pagal įvykio dažnį:

  • pirminis;
  • vidurinis;
  • atkrytis (vadinamosios raudonukės, kurios atsirado per 2 metus po pirmosios infekcijos).

Atsižvelgiant į raudonėlių plitimą kūne:

  • lokalizuotas
  • ribotas;
  • dažnas.

Išorinių pokyčių pobūdis yra paskutinis ir svarbiausias ženklas:

  1. Eriteminė forma - iš pradžių oda parausta, o po to atsiranda ryškus išgaubtas netaisyklingos formos uždegimas. Paskutiniame etape oda pradeda nulupti;
  2. Eritematozinė - bulinė - pirmiausia oda parausta, tada uždegimas pradeda šiek tiek didėti ir po 1–3 dienų viršutinis sluoksnis paliekamas ir burbuliukai susidaro skaidriu skysčiu. Atidarius juos, susidaro pluta, po kurios atmetimo gali atsirasti erozija;
  3. Eriteminė-hemoraginė - ligos eiga sutampa su eriteminėmis eritisomis, tuo skirtumu, kad tokiu atveju atsiranda pažeistų vietų kraujavimas;
  4. Pūslinis-hemoraginis - pasireiškimo procesas panašus į eriteminę-buliozinę ligos formą, tik burbuliukai užpildyti kruvinu skysčiu.

Erysipelas ant kojos yra viena užkrečiamųjų ligų. Infekcija labai lengvai perduodama iš vieno žmogaus kitam, todėl, kai tik įmanoma, reikėtų vengti kontakto su pacientu - tai viena iš pirmųjų prevencinių priemonių. Ir jei nukentėjo vienas iš tų, su kuriais gyvenate tame pačiame bute, ligos laikotarpiu svarbu imtis papildomų saugos priemonių. Rūpinantis ligoniu (gydant žaizdas, tvarsčius) pavojinga pamiršti pirštines, kaip ir kruopščiai plauti rankas muilu po visų procedūrų.

Ligos priežastys

Pagrindinis kaltininkas dėl erysipelas ant kojos yra streptokokinė infekcija. Dažniausiai jo patogenas - streptokokas - patenka į organizmą per tokius „vartus“ kaip:

  • įbrėžimai;
  • šukos;
  • vabzdžių įkandimai;
  • nudegimai;
  • vystyklų bėrimas;
  • traumos ir sumušimai;
  • įtrūkimai kulnuose ir kt..

Be to, erysipelas ant kojos gali atsirasti dėl ilgalaikės streptokokinės infekcijos organizme (išplitęs ėduonis, lėtinis tonzilitas). Pažvelgus į pagrindinį dėmesį, bakterijos, turinčios kraujotaką, saugiai keliauja po visą organizmą, sukeldamos įvairaus sunkumo visas jos sistemas, įskaitant visų rūšių dermatologines ligas. Sveikas imunitetas yra gana patikima kliūtis jų kelyje, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių jis susilpnėja, neatmetama erysipelas išvaizda ant kojos..

Be susilpnėjusio imuniteto, yra ir daugybė kitų veiksnių, galinčių išprovokuoti odos kojas:

  • dažna kojų hipotermija;
  • per daug įdegio;
  • staigus temperatūros pokytis;
  • stresinės situacijos.

Be to, kai kurios ligos ir būklės savaime yra puikus fonas vystytis erysipelas ant kojos:

  • nutukimas;
  • diabetas;
  • trofinės opos;
  • grybelinės infekcijos, lokalizuotos ant kojų;
  • alkoholizmas;
  • tromboflebitas;
  • venų išsiplėtimas.

Daugelis žmonių aplink planetą neįtaria infekcijos nešiotojų. Iki gyvenimo pabaigos žmogus apie tai gali nežinoti..

Simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Ligos pradžia, dažniausiai, yra ūmus periodas, staigiai pakilus temperatūrai. Simptomai rodo bendrą organizmo intoksikaciją. Tai:

  • varginantis galvos skausmas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • vėmimas
  • skauda raumenis;
  • mėšlungis
  • stiprus silpnumas.

Vietiniai simptomai prisijungia prie bendrų simptomų. Erysipelas (žr. Nuotrauką) vietinis simptomas yra odos srities paraudimas, pavyzdžiui, ant kojos - jis ne tik keičia savo spalvą, bet ir patinsta, pradeda blizgėti dėl to, kad oda yra labai įtempta..

Kitas būdingas bruožas yra demarkacinio volelio su nelygiais kraštais formavimas prie sveikos ir sergančios odos krašto. Jei pirštu paspausite raudoną vietą, ji keletą akimirkų išnyks, o tada paraudimas vėl sugrįš. Jis yra šiltesnis liesti nei nepažeistos odos vietos. Be viso to, pacientas jaučia stiprų deginimo pojūtį..

Su šia liga taip pat pažymima uždegiminė reakcija į limfmazgių infekciją po keliais ir kirkšnies srityje..

Jei ligos forma yra sudėtinga, uždegimo srityje atsiranda šie simptomai:

  • kraujavimas;
  • burbuliukai, užpildyti skaidriu skysčiu;
  • kruvinos ar pūlingos pūslelės.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei erysipelas gydymas nepradėtas, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, atsiranda tokios komplikacijos:

  1. Abscesas, tai yra ertmė, užpildyta pūliais ir apribota nuo sveikų audinių jungiamojo audinio kapsule.
  2. Flegmonas - difuzinis pūlingas poodinių riebalų uždegimas, neturintis tam tikrų ribų.
  3. Flebitas yra venų sienelių uždegimas. Būklė, kai trombas susiformuoja indo liumene, vadinama tromboflebitu..
  4. Limfostazė - limfos nutekėjimo iš paveiktų sričių pažeidimas su vėlesniu prakaitavimu minkštuose audiniuose.
  5. Trofinės opos - gilūs odos defektai, kurie ilgai negyja.
  6. Meningitas - uždegiminis smegenų, nugaros smegenų membranų pažeidimas.
  7. Sepsis yra sisteminė uždegiminė reakcija, atsirandanti dėl vietos infekcijos proceso apibendrinimo.

Veiksmingas raudonėlių gydymas ant kojos

Jei mes kalbame apie pradinį ligos laipsnį, gydymas atliekamas namuose. Esant sunkiai pažengusiai formai, pacientas guldomas į ligoninę. Veiksmingiausias erysipelas simptomų gydymas ant kojos yra antibiotikų vartojimas.

Vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas, sąraše yra tokių vaistų:

  • furazolidonas;
  • penicilinas;
  • eritromicinas;
  • oleandomicinas;
  • biseptolis.

Antibakteriniai vaistai yra skiriami tablečių pavidalu. Jei gydymas atliekamas stacionare, pacientui skiriami intraveninių ir raumenų injekcijų kursai. Be antibiotikų, naudojami ir kiti vaistai. Taigi, norint pagerinti bendrą organizmo būklę, skiriami vitaminai. Uždegimo pašalinimas atliekamas naudojant priešuždegiminius vaistus. Jei liga sunki ir apsunkinta intoksikacijos, papildomai vartojami detoksikacijos vaistai. Jų kokybei gali būti naudojamas gliukozės tirpalas arba Reopoliglukinas. Kartais gydytojas gali skirti juos kartu.

Norint palengvinti skausmą ir kitas ligos apraiškas, atliekamas simptominis gydymas. Procese gali būti naudojami kraujagyslių, karščiavimą mažinantys ir diuretikai. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą. Kovai su raudonėlėmis taip pat naudojami vietiniai vaistai. Kartais naudojamas eritromicino tepalas, furacilino ar enteroseptolio tirpalas. Jis gali būti skiriamas miltelių ar tepalų pavidalu.

Jei pacientas turi pūslinę erysipelas formą, laukia sudėtingas kompleksinis gydymas. Kai liga praeina ūminėje stadijoje, chirurgas pašalina pūsles. Atidarytas dugnas uždaromas steriliais užpildais, sudrėkintais furatsilino arba rivanolio tirpalu. Jie turi būti keičiami bent kartą per dieną. Tokiu atveju tvarsčiai neturėtų būti sandarūs.

Jei diagnozuota buleminė hemoraginė forma, paraiškos tepamos 5-10% dibunolio tepalu. Procedūra kartojama bent du kartus per dieną. Tai atliekama per savaitę..

Ūminiu ligos eigos laikotarpiu taip pat gali būti naudojamas ultragarsinis švitinimas, elektros srovės iškrovų poveikis, taip pat lazerio terapija..

Griežtai draudžiama paveiktą vietą gydyti ichtiolio tepalu arba Vishnevsky balzamu. Aukščiau išvardytos lėšos prisideda prie intersticinio skysčio antplūdžio. Visa tai lemia, kad gijimo procesas sulėtėja..

Kineziterapija

Vienas iš veiksmingų erysipelas gydymo būdų ant kojos yra kineziterapijos naudojimas.

Tai turėtų apimti:

  1. Ultravioletinės spinduliuotės naudojimas - yra skirtas pašalinti mikrobus epidermio sluoksniuose. Procedūrai naudojamas specialus aparatas, kuris ištraukia mažo intensyvumo spindulius. Draudžiama naudoti esant opoms ir pūlingiems uždegimo židiniams. Norint pasiekti efektą, būtina atlikti bent 5–7 procedūras;
  2. Elektroforezė - mažų elektros iškrovų uždegimo židinio veikimas. Šio tipo procedūrų dirginimas nervų galūnėse ir sužadina natūralius epidermio atsigavimo procesus. Procedūros metu į vietą, kur yra eripai, dedami specialūs elektrodai. Procedūros trukmė ne daugiau kaip 15 minučių, rekomenduojama atlikti mažiausiai 10 procedūrų;
  3. Krioterapija - naudojama sudėtingoms infekcijų rūšims. Procedūros esmė yra naudoti specialią medžiagą, su kuria įvyksta pažeisto ploto viršutinio sluoksnio užšalimas. Dėl to mikrobai miršta žemoje temperatūroje. Draudžiama atlikti tokį gydymą nėštumo ir vaikystės metu.

Norint padidinti gydymo rezultatą, rekomenduojama atlikti kineziterapijos metodus kartu su gydymu vaistais..

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami pašalinti nemalonius simptomus ir odos patinimą, namuose naudojami šie metodai:

  1. Kreidos milteliai - šio tipo miltelių naudojimas sumažina palankias sąlygas tolesniam mikrobų dauginimuisi ir tam tikrą laiką blokuoja jų veiklą. Rekomenduojama sutraiškyti vieną gabalą kreidos, pabarstyti pažeidimo vietą du kartus per dieną, gydymo trukmė - iki 15 dienų. Draudžiama vartoti esant pūlingoms formacijoms ir esant opoms.
  2. Plantainas - turi antibakterinį poveikį ir sumažina uždegimo procesą. Būtina naudoti tris šviežiai nuskintos augalo lapus. Sumalkite trintuvu, gautą košę tepkite ant kojos kaušo. Užfiksuokite tvarsčiu, palikite per naktį. Gydymo trukmė yra iki 15 dienų. Kontraindikuotinas su individualiu jautrumu augalui;
  3. Razinų kompresai - tokiam kompresui paruošti reikia naudoti saują lengvų razinų, keletą minučių užpilti vandeniu. Nusausinkite skystį ir sutrinkite razinas į minkštimą. Gautą mišinį užtepkite ant marlės pjūvio, tris kartus per dieną tepkite ant kojos erysipelas. Gydymo kursas iki visiško nemalonių simptomų išnykimo;

Tokių metodų naudojimas gali sumažinti ligos progresavimą pirmaisiais etapais, tačiau vėlesniam gydymui rekomenduojama vartoti vaistus.

Chirurginiai metodai

Chirurginis eritilų gydymas atliekamas su bulių, bulių-hemoraginėmis, nekrozinėmis patologijos formomis. Jei yra daugybė lizdinių plokštelių, jos atidaromos, paveiktas paviršius apdorojamas antiseptiku, uždedami sterilūs tvarsčiai, kad antrinė infekcija neprisijungtų. Esant negyvam audiniui, jie pašalinami, ši operacija vadinama nekrektomija..

Jei ligą komplikuoja abscesas, chirurgas išpjauna odą, poodinius riebalus. Tada gydytojas atidaro absceso kapsulę, pašalina jos turinį ir praplauna ertmę antiseptiku. Aptikus nekrozės sritis, jie nedelsiant pašalinami. Į žaizdą dedamas nutekėjimas, kad palengvėtų jo turinio nutekėjimas, po kurio laiko išpjaustytas audinys susiuvamas. Plėtojant flegmoną, chirurginis eriterapijos gydymas atliekamas panašiu būdu.

Prevencija

Pati liga yra labai sunki, ji sukelia komplikacijas ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Kaip ir kitų ligų, geriau jos išvengti, nei ilgą laiką gydyti. Be to, prevencijai nereikia daug pastangų ir laiko..

Ir suaugusiesiems, ir vaikams kyla pavojus užsikrėsti raudonuke, ypač žmonėms su:

  • ŽIV infekcija
  • alergijos
  • širdies nepakankamumas;
  • venų išsiplėtimas.

Šios kategorijos pacientai turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Pirmiausia - vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, valgyti teisingai, gerai išsimiegoti, vengti ir neįtraukti stresinių situacijų, kitaip tariant - stiprinti imunitetą.

Jei mes kalbame apie vietinę profilaktiką, ji dar paprastesnė - reikia palaikyti higieną, vengti traumų, neužšalti ir neperkaisti, ypač kai kalbama apie kojas. Yra pirminė ir antrinė uždegimo prevencija. Pagrindinis dalykas yra visiškas kontakto su pacientu trūkumas. Antriniu siekiama išvengti jau išgydytų erysipelas pasikartojimo ant kojos.

Jei liga kankinasi nuolat, tada tokiais atvejais ją išsprendžia vaistas - antibiotikų kursas. Gydymas gali trukti nuo mėnesio iki metų, tačiau atminkite, kad vaistus skirti gali tik gydytojas.

Natalija

Kalbant konkrečiai apie erysipelas gydymą, tada įprasta kreida minima kiekviename vadovėlyje. Nepaisant paprastumo, šis metodas yra labai efektyvus. Susipažinkite su garsiuoju receptu. Kreidą reikia paversti milteliais, pabarstyti su ja nukentėjusią vietą ir apvynioti ją raudonu skudurėliu ar tiesiog skuduru. Dėl to toks kompresas apvyniotas rankšluosčiu. Pats gydymas atliekamas tik naktį. Po tokios procedūros iki ryto temperatūra išnyks, raudona spalva išnyks kartu su stipriu naviku. Po trijų keturių dienų raudonukės visiškai išnyks.

Aš turiu labai didelę patirtį kovojant su erysipelas, kovojau daugiau nei 10 metų. Pirmasis požymis yra tai, kad niežti ir šiek tiek nudegina apatinę koją, tada liga greitai vystosi ir po 5–6 valandų deginimas jau būna stiprus, atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas..

Išbandžiau įvairius antibiotikus, lankiausi pas daugelį gydytojų, gulėjau eritrocito palatoje - išsirinkau sau geriausią gydymo būdą: - iškart prie pirmųjų deginimo simptomų - 2 tabletės „Unidox Solutab“ antibiotiko, po to 1 tabletė 12 valandą. per 7-9 dienas, atsižvelgiant į uždegimo sunkumą. - naktį užmigti, ir buvo lengviau - Diklofenako žvakutės (malšina skausmą ir iš dalies malšina uždegimą) - kai koja išsipučia - guliu aukštyn kojomis 90 laipsnių kampu - geriausias vaistas yra sapnas, jei daug gulite ir miegate, pasveikimas praeina. daug greičiau.

Būtina miegoti pakeltomis kojomis. - Ligoninėje atlikus kineziterapiją buvo atliktas ultravioletinis (įdegio) terapija, palengvinantis patinimą ir paviršiaus išlydžius srove. Kaip nesigydyti, ir prieš 10 dienų man niekada nepavyko išgydyti puodelio.

Galina

Po hipotermijos kairėje blauzdos dalyje atsirado raudona dėmė ir pasidarė karšta.

Iš patirties supratau, kad tai buvo tarsi puodelis, nes tai jau buvo tas pats, tik ant dešinės blauzdos. Tada padėkite į infekcinę palatą 10 dienų. Dabar nusprendžiau pabandyti ką nors padaryti pats, nes tai buvo savaitgalis. Vaistinėje antibiotikai tabletėse nebuvo duodami, nes reikia recepto.

Bet jie davė eritromicino tepalą ir chloramfenikolio tinktūrą. Jau kitą dieną dėmė nustojo degti, o po dienos ji išnyko.

Anoniminis

Vyras šiuo metu vaikšto su eritisomis ant kojos, iš pradžių temperatūra, 39 šaltkrėtis, į ligoninę nevažiavo. jo teta gydo. Vyksta pas ją vyrų dienomis (ketvirtadienį, pirmadienį), svarbiausia yra rezultatas po dviejų seansų, auglys atslūgo, paraudimas sumažėjo 70 procentų.Tik vietoj kreidos reikia naudoti tešlą, paimti baltyminį kiaušinį (ne iš parduotuvės) 1 klasės miltus ir pradėti tešlą kaip koldūnai. Tada iškočiokite apie 1cm ir tepkite ant paraudimo. Viršuje yra raudona skudurė. Kai išimame tešlą, ji yra tarsi kietas gipsas.

Kas yra erysipelas

Erysipelas arba erysipelas (iš lenkų róża) yra infekcinė, gana dažna odos ir gleivinių liga. Lotynų kalba - erysipelas (eritrosai išvertus iš graikų kalbos - raudona, pellis - oda). Tarp visų užkrečiamųjų ligų erysipelas yra ketvirtoje vietoje ir šiandien yra viena iš skubių sveikatos priežiūros problemų. Erysipelas priežastis yra beta hemolizinis streptokoko grupė A. Infekcijos šaltiniai yra sergantys asmenys ir sveiki nešiotojai. Liga pasižymi dideliu karščiavimu, intoksikacijos simptomais ir ryškiai raudonos spalvos uždegimo sričių atsiradimu ant odos ar gleivinių..

Sudėtingos formos erysipelas yra sunkiausios minkštųjų audinių infekcijos. Joms būdingas greitas atsiradimas, greitas progresas ir sunki intoksikacija..

Pacientas, sergantis erysipela, yra infekcinis. Moterys dažniau suserga reprodukcinių funkcijų išnykimo laikotarpiu. Trečdaliui pacientų liga įgyja recidyvo kursą.

Erysipelas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Jos aprašymas randamas senovės autorių darbuose. Gryną erysipelas patogeno kultūrą 1882 m. Išskyrė F. Felleisenas. Didžiulį indėlį tiriant ligą padarė Rusijos mokslininkai E. A. Halperinas ir V. L. Čerkasovas.

Fig. 1. Erysipelas (erysipelas) ant kojos (blauzdos erysipelas).

Sukėlėjas erispelas

Yra 20 streptokokų rūšių (serogrupių). Reikšmingiausi iš jų yra A, B, C, D ir G. serogrupės. Streptokokai. Beta hemoliziniai A grupės streptokokai (Streptococcus pyogenes) yra daugelio pavojingų žmonių ligų priežastis - odos ir minkštųjų audinių pustulinės ligos (abscesai, flegmonos, virimai ir osteomielitas)., tonzilitas ir faringitas, bronchitas, reumatas, skarlatina ir toksinis šokas. Erysipelas priežastis gali būti bet kokio tipo A grupės streptokokas.

Bakterijos yra suapvalintos formos. Dažniau išdėstomos grandinėmis, rečiau - poromis. Pasiskirstykite dalijant į dvi dalis.

  • Išorinėje aplinkoje, įskaitant skreplius ir pūlį, bakterijos išlieka mėnesius ir išgyvena esant žemai temperatūrai ir užšalus.
  • Aukšta temperatūra, saulės spinduliai ir dezinfekavimo tirpalai neigiamai veikia mikrobus.
  • Streptokokai yra labai jautrūs antibiotikams, kurių atsparumas jiems vystosi lėtai.

Streptokokai išskiria daugybę endo- ir egzotoksinų bei fermentų, kurie nustato jų žalingą poveikį..

Fig. 2. Streptokokai turi suapvalintą formą. Dažniau išdėstomos grandinėmis, rečiau - poromis.

Fig. 3. Betahemoliziniai A grupės streptokokai, augdami ant kraujo agaro, sudaro hemolizės zonas (šviesius halus), 2–4 kartus didesnius už pačių kolonijų skersmenį..

Fig. 4. Augant maistinėje terpėje, streptokokų kolonijos yra blizgios, formos kaip lašas arba pilkos, nuobodu ir granuliuotos su nelygiais kraštais arba išgaubtos ir skaidrios.

Ligos epidemiologija

Beta hemolizinių streptokokų rezervuaras ir šaltinis yra sergantys ir „sveiki“ bakterijų nešiotojai. Bakterijos prasiskverbia į odą iš išorės arba iš lėtinės infekcijos židinių. Erysipelas žmonėms, kuriems pasireiškia streptokokinė infekcija (lėtinis tonzilitas, ėduonis, ENT organų ligos ir kt.), Pasireiškia 5-6 kartus dažniau. Ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas yra predisponuojantis ligos vystymosi veiksnys.

Nedideli sužalojimai, įtrūkimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir žaizdos ant odos ir nosies, lytinių organų ir lytinių organų gleivinės yra įėjimo vartai į infekciją. Kontaktinis ir orinis - pagrindiniai infekcijos būdai.

A grupės streptokokai dažnai gyvena ant žmogaus odos ir gleivinių ir nesukelia ligos. Tokie asmenys vadinami bakteriologiniais nešikliais. Erysipelas dažniau registruojamas moterims reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu. Kai kuriems pacientams erysipelas yra pasikartojantis pobūdis, kuris, matyt, yra susijęs su genetine polinkiu.

Liga dažnai vystosi kartu su limfostaze ir venų nepakankamumu, įvairios kilmės edema, trofinėmis opomis ir grybeline pėdų infekcija..

Fig. 5. Flegmonas ir gangrena - rimtos eripių komplikacijos.

Kaip atsiranda erysipelas (erysipelas patogenezė)

Uždegimas eritisomis dažniausiai būna ant veido ir kojų, rečiau ant rankų, kamieno, kapšelio, tarpvietės ir gleivinių. Uždegiminis ligos procesas pažeidžia pagrindinį odos sluoksnį, jo skeletas yra derma. Jis atlieka atramines ir trofines funkcijas. Dermoje yra daug kapiliarų ir skaidulų..

Uždegimas erysipelas yra infekcinis ir alerginis..

  • Gyvybiškai svarbūs produktai ir medžiagos, išsiskiriantys mirus bakterijoms, sukelia toksikozę ir karščiavimą.
  • Uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra toksinų, fermentų ir hemolizinių streptokokų antigenų, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų, poveikis audiniams. Pažeistos mažos arterijos, venos ir limfagyslės. Uždegimas yra serozinis arba serozinis-hemoraginis.
  • Žmogaus odos antigenai yra panašios struktūros kaip streptokokų polisacharidai, o tai lemia autoimuninių procesų vystymąsi, kai paciento antikūnai pradeda pulti savo audinius. Imuniniai ir autoimuniniai kompleksai pažeidžia odą ir kraujagysles. Vystosi intravaskulinis kraujo krešėjimas, pažeidžiamas kapiliarų sienelių vientisumas, formuojasi vietinis hemoraginis sindromas. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo ant odos atsiranda hiperemija ir pūslelės, kurių turinys yra serozinis ar hemoraginis..
  • Biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant histaminą, kuris yra susijęs su hemoraginių erysipelas formų vystymusi, į kraują patenka daug.
  • Limfos nepakankamumas pasireiškia apatinių galūnių edema. Laikui bėgant pažeistos limfinės kraujagyslės yra pakeistos pluoštiniu audiniu, dėl kurio išsivysto elephantiasis.
  • Infekcinio ir alerginio uždegimo centre sunaudojama daugybė gliukokortikoidų. Tai lemia ekstrarenalinio antinksčių nepakankamumo vystymąsi. Sutrikęs baltymų ir vandens-druskos metabolizmas.

Fig. 6. Uždegiminis ligos procesas pažeidžia pagrindinį odos sluoksnį, jo rėmas yra derma.

Veiksniai, turintys įtakos raudonplaukių vystymuisi

Erysipelatous uždegimo vystymuisi turi įtakos šie veiksniai:

  • Individualus polinkis į ligą dėl genetinio polinkio ar padidėjęs jautrumas streptokokų ir stafilokokų alergenams.
  • Sumažėjęs organizmo gynybinių reakcijų aktyvumas - nespecifiniai veiksniai, humoralinis, ląstelinis ir vietinis imunitetas.
  • Neuroendokrininės sistemos sutrikimai ir biologiškai aktyvių medžiagų disbalansas.
į turinį ↑

Erysipelas klasifikacija

  1. Yra eriteminės, eritematinės-buliozinės, eriteminės-hemoraginės ir buliaus-hemoraginės (nekomplikuotos) ir abscesinės, flegmoninės ir nekrozinės (komplikuotos) formos eritis. Ši erysipelas klasifikacija grindžiama vietinių pažeidimų pobūdžiu.
  2. Pagal kurso sunkumą, raudonukės skirstomos į plaučius, vidutinio sunkumo ir sunkius.
  3. Pagal eritrocitų pasireiškimo dažnį jis skirstomas į pirminį, kartotinį ir pasikartojantį.
  4. Skiriamos lokalios, plačiai paplitusios, migruojančios ir metastazavusios erysipelas formos..

Pagal paplitimą

  • Kai ant odos atsiranda ribotas pažeidimas, jie kalba apie lokalizuotą erysipelas formą.
  • Dėmesio išėjimas už anatominės srities yra laikomas įprasta forma.
  • Kai šalia pagrindinio židinio atsiranda viena ar kelios naujos „tiltų“ sujungtos vietos, jos kalba apie migruojančią erysipelas.
  • Atsiradus naujiems uždegimo židiniams, nutolusiems nuo pagrindinio židinio, jie kalba apie metastazavusią ligos formą. Tuo pačiu metu heptogeniniu keliu pasklido streptokokai. Liga yra sunki ir užsitęsusi, ją dažnai komplikuoja sepsio vystymasis..

Pagal pasireiškimo dažnį

  • Pirmą kartą atsiradęs eritepelatinis uždegimas vadinamas pirminiu.
  • Jei liga pasikartoja toje pačioje vietoje, bet ne anksčiau kaip praėjus 2 metams po pirmojo atvejo, arba jei liga pasikartoja kitoje vietoje anksčiau nei per šį laikotarpį, jie kalba apie pakartotines erysipelas.
  • Erysipelas, pasikartojantis toje pačioje vietoje, yra pasikartojantis.

Pagal sunkumą

  • Lengvam ligos laipsniui būdingas trumpas karščiavimas ir lengvi intoksikacijos simptomai, būdingi eriteminei erysipelas formai..
  • Vidutiniam sunkumui būdingas ilgesnis (iki 5 dienų) karščiavimas ir sunkesni intoksikacijos simptomai, būdingi eriteminei ir eritematiškai-buliozinei ligos formai.
  • Sunkus eriterapijos kursas būdingas hemoraginėms ir sudėtingoms ligos formoms, kurios pasireiškia aukšta (iki 40 0 ​​С) kūno temperatūra, sunkia intoksikacija, kai kuriais atvejais išsivysto toksinis šokas ir sepsis. Sunkus kursas pasireiškia migruojančiomis ir metastazavusiomis ligos formomis.

Pašalintos ar nutrauktos ligos formos pastebimos tinkamai ir laiku gydant. Retas.

Fig. 7. Nuotraukoje odelės.

Erysipelas požymiai ir simptomai esant įvairioms ligos formoms

Erysipelas požymiai ir simptomai inkubaciniu laikotarpiu

Odos raudonėlių inkubacinis periodas, jei užsikrečiama iš išorės, yra nuo 3 iki 5 dienų. Paprastai liga prasideda ūmiai, tiksliai nurodant pirmųjų simptomų ir požymių atsiradimo valandą. Galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas iki 39 - 40 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, dažnai pykinimas ir vėmimas, rečiau mėšlungis ir sąmonės sutrikimai - pagrindiniai erysipelas požymiai ir simptomai šiuo laikotarpiu. Intoksikacija eritilomis išsivysto dėl to, kad į kraują išsiskiria streptokokų toksinai..

Tuo pačiu metu atsiranda pirmieji vietinės žalos požymiai. Kartais vietiniai simptomai išryškėja po 6–10 valandų nuo ligos pradžios.

Streptokokai turi limfinės sistemos tropizmą, kur jie greitai dauginasi ir plinta į regioninius limfmazgius, kurie padidėja dėl išsivysčiusio uždegimo. Karščiavimas ir toksikozė išlieka iki 7 dienų, rečiau - ilgiau.

Visų formų erysipelas lydi limfinių kraujagyslių ir limfmazgių uždegimas.

Fig. 8. Nuotraukoje vaikams raudoni vėžiai (veido erysipelas).

Eriterapinio odos uždegimo su eritemine ligos forma požymiai ir simptomai

Deginimo pojūtis ir pliūpsiantis skausmas pažeidimo vietoje yra pirmieji erysipelas simptomai. Paraudimas ir patinimas yra pirmieji ligos požymiai. Pažeistoje vietoje oda yra karšta liečiant ir įtempta. Uždegiminis dėmesys greitai didėja. Erysipelatous apnašos nuo aplinkinių audinių yra atskirtos voleliu, turi dantytus kraštus ir primena liepsnos liežuvius. Pažeistos srities audiniuose ir kapiliaruose yra daug streptokokų, kuriuos galima nustatyti atliekant paprastą tepinėlio mikroskopiją. Procesas trunka nuo 1 iki 2 savaičių. Paraudimas pamažu išnyksta, eritemos kraštai ištrinami, edema išnyksta. Viršutinis epidermio sluoksnis nusausinamas ir sutankėja, kartais atsiranda pigmentinių dėmių. Nuolatinė edema rodo limfostazės vystymąsi.

Fig. 9. Nuotraukoje eritematinė erysipelas forma ant kojos.

Erysipelatous odos uždegimo su eritematozine-buliozine ligos forma požymiai ir simptomai

Eritematozinei-buliozinei ligos formai būdingas pūslelių ir pūslelių atsiradimas paveiktoje odos vietoje. Bulių elementuose yra lengvas skaidrus skystis (eksudatas). Kartais eksudatas tampa drumstas, o pūslelės virsta pustulėmis. Laikui bėgant, burbuliukai išnyko, jų vietoje susidaro rudos plutos, kurios yra tankios liesti. Po 2–3 savaičių plutos atmetamos, atidengiant erozinį paviršių. Kai kuriems pacientams išsivysto trofinės opos. Pažeisto paviršiaus epitelizacija vyksta lėtai..

Fig. 10. Esant eriteminei-bulio formos erizei, sutrauktų pūslelių vietoje susidaro rudos arba juodos plutos..

Eriteminės hemoraginės ligos formos požymiai ir simptomai

Ši erysipelatous odos uždegimo forma pastaruoju metu yra vis dažnesnė ir kai kuriuose mūsų šalies regionuose ji užima pirmą vietą tarp visų šios ligos formų..

Deginimo pojūtis ir pliūpsiantis skausmas, paraudimas, patinimas ir mažų taškų (iki 3 mm) kraujavimas (petechijos) yra pagrindiniai eriteminės-hemoraginės ligos formos požymiai ir simptomai. Kraujavimas pažeidimo vietoje yra kraujo patekimo iš pažeistų mažų kraujagyslių į tarpląstelinę erdvę pasekmė..

Ligai būdingas ilgesnis (iki 2 savaičių) karščiavimas ir lėtas atvirkštinis vystymasis. Tarp komplikacijų kartais pažymima odos nekrozė..

Fig. 11. Rankos erysipelas. Mažų taškų kraujavimas (petechijos) - pagrindinis eriteminės-hemoraginės formos eritisų požymis.

Raudonosios hemoraginės ligos formos erysipelas požymiai ir simptomai

Pūslinė hemoraginė eriterapinio odos uždegimo forma pasižymi pūslių, turinčių serozinį-hemoraginį turinį, atsiradimu hiperemijos fone. Kraujo tėkmė yra susijusi su giliais kapiliarų pažeidimais. Po to, kai burbuliukai nukrinta, išryškėja erozinis paviršius, ant kurio yra juodos plutos. Gijimas vyksta lėtai. Ligą dažnai komplikuoja odos nekrozė ir poodinių riebalų uždegimas. Po išgydymo lieka randai ir pigmentacija..

Fig. 12. Nuotraukoje - apatinių galūnių gangrena, atsiradusi dėl bulių-hemoraginės erysipelas formos komplikacijų.

Bulinės ir hemoraginės ligos formos lemia limfostazės vystymąsi.

Sudėtingų formų erysipelas požymiai ir simptomai

Odos erysipelas flegmoninės ir nekrozinės formos laikomos ligos komplikacijomis.

Pasklidus uždegimui poodiniame riebaliniame audinyje ir jungiamajame audinyje, išsivysto flegmoninis uždegimas. Ant pažeistos odos vietos atsiranda pūlių užpildyti burbuliukai. Liga yra sunki, su stipria intoksikacija. Pažeista odos vieta dažnai užkrėsta stafilokokų. Flegmoninė erysipelas forma dažnai sukelia sepsį.

Nekrozinė (gangreninė) erysipelas forma vystosi žmonėms, turintiems silpną imunitetą. Minkštieji audiniai nekrozuojami (visiškai sunaikinami). Liga prasideda greitai, prasideda sunki intoksikacija ir greitai progresuoja. Po išgydymo lieka dezinfekavimo randai..

Sunkios ir komplikuotos erysipelas formos sveikimo laikotarpis yra lėtas. Asteninis sindromas po pasveikimo išlieka daugelį mėnesių.

Fig. 13. Nuotraukoje erysipelas (erysipelas), flegmoninė-nekrotinė ligos forma.

Pasižymi raudonplaukėmis tam tikrose kūno vietose

Dažniausiai eriksai registruojami ant apatinių galūnių odos, šiek tiek rečiau - ant viršutinių galūnių ir veido, rečiau ant kamieno, gleivinių, pieno liaukos, kapšelio ir tarpvietės..

Erysipelas ant kojos

Erysipelas ant kojos išsivysto dėl odos vientisumo pažeidimo, kurio atsiradimas yra susijęs su sužalojimais ir mėlynėmis. Dažnai liga vystosi pacientams, sergantiems grybelinėmis pėdų ir nagų ant kojų infekcijomis, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimais, kurie išsivystė dėl cukrinio diabeto, venų varikozės, rūkymo ir viršsvorio. Infekcijos šaltinis yra ir lėtinės infekcijos židiniai paciento kūne.

Deginimo pojūtis, plyšęs skausmas pažeidimo vietoje, paraudimas ir patinimas - pirmieji kojų raudonumo simptomai ir simptomai.

Erysipelas kojose dažnai pasikartoja. Netinkamas gydymas ir lėtinės infekcijos židinių buvimas prisideda prie ligos recidyvo formavimosi.

Dėl dažnų atkryčių atsiranda fibrotiniai dermos ir poodinio audinio pokyčiai, po to vystosi limfostazė ir elephantiasis..

Fig. 14. Nuotraukoje erysipelas kojų.

Erysipelas ant rankos

Rankų raudonukai dažnai išsivysto narkomanams dėl intraveninio vaisto vartojimo ir moterims dėl radikalios mastektomijos, esant limfos stagnacijai..

Fig. 15. Erysipelas ant rankų.

Fig. 16. Nuotraukoje plaštakų erysipelas.

Erysipelas

Dažniausiai pirminė eritematinė erysipelas forma atsiranda ant veido. Paraudimas dažnai dengia skruostų ir nosies sritį (kaip drugelis) ir, be patinimo ir niežėjimo, dažnai būna stiprus skausmas. Kartais uždegimas sutelktas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą. Kai kuriems pacientams ligą apsunkina abscesų susidarymas vokų storyje ir pūlių susikaupimas po galvos oda. Plintant infekcijai į poodinius riebalus, išsivysto flegmonos. Silpni veidai ir seniems žmonėms gali išsivystyti gangrena.

Infekcijos šaltinis eritispeliais ant veido dažnai yra sinuso ir virimo streptokokinė infekcija. Užsikrėtimo orbitos eritrocitais šaltinis yra streptokokinis konjunktyvitas.

Sergant streptokokiniu otitu, kartais išsivysto ausies opos, dažnai uždegiminis procesas plinta į galvos odą ir kaklą..

Fig. 17. Eritematinė erysipelas forma dažnai būna ant veido.

Fig. 18. Erysipelas ant veido. Raudonis dažnai užburia skruostus ir nosį (kaip drugelis).

Fig. 19. Kartais uždegimas sutelkiamas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą.

Fig. 20. Nuotraukoje plaštakų erysipelas.

Kūno erysipelas

Erysipelas kartais išsivysto chirurginių siūlų srityje, kai nesilaikoma asepsio taisyklių. Erysipelas yra sunkus, kai streptokokai patenka į naujagimio bambos žaizdą. Pieno liaukos erysipelas išsivysto mastito fone. Dėl gangrenos išsivystymo gali atsirasti randai, po kurių gali sutrikti organų veikla.

Lytinių organų ir tarpvietės erysipelas

Esant kapšelio, varpos, moters lytinių organų ir tarpvietės erysipelai, eriteminė ligos forma dažniausiai išsivysto kartu su ryškia pagrindinių audinių edema. Išsivysčiusi audinių nekrozė su vėlesniais randais sukelia sėklidžių atrofiją. Moterims, sergančioms vėžiu, yra labai sunku. Uždegiminis procesas dažnai pažeidžia vidaus lytinius organus.

Gleivinės erysipelas

Esant gleivinių raudonėms, dažniau pažeidžiamos ryklės, gerklų, burnos ertmės ir nosies gleivinės. Pažeidus gleivinę, išsivysto eritematinė ligos forma. Uždegimo srityje išsivysto hiperemija ir reikšminga edema, dažnai su nekrozės židiniais.

Fig. 21. Nuotraukoje - burnos gleivinės erysipelas.

Recidyvai

Erysipelas, pasikartojantis toje pačioje vietoje, yra pasikartojantis. Recidyvai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Pasikartojantys ligos epizodai, pasireiškiantys iki 6 mėnesių, laikomi ankstyvais atkryčiais, vėliau - daugiau nei 6 mėnesius.

Infekcijos šaltinis yra lėtinės infekcijos židiniai, iš kurių streptokokai su krauju pasklinda po visą organizmą, taip pat latentiniai (latentiniai) infekcijos židiniai dermoje, kur streptokokai per užmarštį virsta parazitine L forma..

Lėtinis venų nepakankamumas, limfostazė, cukrinis diabetas ir netinkamas ligos gydymas prisideda prie atkryčio. Recidyvai dažnai stebimi pacientams, dirbantiems nepalankiomis sąlygomis, ir pagyvenusiems žmonėms.

Daugindamiesi limfiniuose odos kapiliaruose, streptokokai sudaro uždegiminį židinį dermoje. Dažni atkryčiai atsiranda esant žemai kūno temperatūrai ir esant lengviesiems intoksikacijos simptomams. Ant odos atsiranda riebalinė eritema ir edema. Atskirtis nuo sveikų sričių yra menkai išreikšta.

Dažni recidyvai lemia fibrozinių pokyčių atsiradimą dermoje ir poodiniame audinyje, po to išsivysto elephantiasis..

Fig. 22. Nuotraukoje retos lokalizacijos erysipelas (erysipelas).

Erysipelas pagyvenusiems žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonių raudonėliai dažnai atsiranda ant veido. Liga lydi stiprų skausmą. Kartais išsivysto gangrena. Erysipelas turi užsitęsusį kursą ir lėtai regresuoja.

Fig. 23. Erysipelas ant veido senyvo amžiaus žmonėms.

Eriksai vaikams

Eriksai vaikams yra reti. Vyresniems vaikams liga pasireiškia lengva forma. Erysipelas dėmesys gali atsirasti skirtingose ​​vietose. Eriteminė forma vystosi dažniau. Prognozė palanki.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams eriksai būna sunkesni. Uždegimo kankorėžiai dažniau atsiranda vystyklų išbėrimo vietose ir ant veido, kartais plinta į kitas kūno dalis. Esant flegmoninei ligos formai, gali išsivystyti sepsis, o veido erysipelas - meningitas.

Erysipelas yra sunkus, kai streptokokai patenka į bambos žaizdą naujagimiams. Procesas greitai plinta į vaiko nugarą, sėdmenis ir galūnes. Intoksikacija kaupiasi, kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda traukuliai. Kai kuriems pacientams išsivysto sepsis. Naujagimių mirštamumas nuo eripių yra ypač didelis.

Fig. 24. Vaikų eritrocitų nuotraukoje.

Erysipelas komplikacijos

Eriksų komplikacijos atsiranda 4 - 8% atvejų. Sumažėjęs organizmo apsauginių reakcijų aktyvumas ir netinkamas gydymas lemia:

  • limforeja - limfos nutekėjimas iš pažeistų limfinių kraujagyslių,
  • opos - gilūs odos defektai,
  • abscesas - abscesas, apsuptas tankios kapsulės,
  • flegmona, kai uždegimas plinta į poodinius riebalus ir jungiamąjį audinį,
  • gangrena - visiškas audinių, kuriuos paveikė uždegimas, sunaikinimas,
  • tromboflebitas - veninių sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu,
  • senyvų žmonių pneumonija,
  • limfostazė (limfedema), išsivysčiusi dėl sutrikusio limfos nutekėjimo ir elephantiasis (fibredema),
  • infekcinė psichozė,
  • uždegimo vietoje, dažnai su ilgu ar pasikartojančiu kursu, išsivysto hiperkeratozė, egzema, atsiranda pigmentacija.

Imunitetas po erysipelas neišsivysto.

Fig. 25. Limfostazė ir elephantiasis eritisose dažnai lemia paciento negalią.

Fig. 26. Siaubinga erysipelas komplikacija - flegmona.

Fig. 27. Nuotraukoje apatinių galūnių gangrena yra bulių-hemoraginės erysipelas formos komplikacija.

Erysipelas (erysipelas) - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Erysipelas, erysipelas - kas tai??

Erysipelas, erysipelas yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingi viršutinių odos sluoksnių, poodinio audinio ir paviršinių limfinių kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia pyogeniniai streptokokai. Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra būdingi paraudimo židiniai, davę patologijos pavadinimą, ἐρυσίπελας (graikų kalba) - „raudona oda“ su vietine hipertermija. Kitas būdingas simptomas yra sunki intoksikacija (šaltkrėtis, karščiavimas iki 39–40 laipsnių, silpnumas, pykinimas, vėmimas)..

Būdingas erysipelas (erysipelas) paveikslas ant kojos

Bet kokia žaizda ar įbrėžimas gali tapti įėjimo vaistais nuo infekcijos ir ligos pradžios. Inkubacinis periodas yra 3–5 dienos. Ligos atsiradimui būdingi bendros intoksikacijos simptomai. Vietiniai simptomai pasireiškia praėjus 10-20 valandų nuo ligos pradžios. Yra diskomforto jausmas, niežėjimas, odos tempimas. Po kelių valandų išsivysto ligai būdinga eritema. Hiperemijos dėmės turi aiškius kontūrus, išvaizda dažnai lyginamos su liepsnomis, geografinis žemėlapis. Paveiktose vietose yra karščiavimas, skausmingas palpuojant.

Vietinės eripių apraiškos

Pagal vietines apraiškas, raudonukės skirstomos į:

  1. Eriteminis - būdingas paraudimas ir patinimas, paveiktoje zonoje yra aiški ribų atskyrimo nuo sveikų audinių linija.
  2. Eritematozoidai - eritemos fone atsiranda burbuliukai, užpildyti skaidriu turiniu
  3. Eriteminis-hemoraginis - nuo hemoraginio skiriasi taškiniais kraujavimais.
  4. Buliozinė hemoraginė liga - būdinga pūslių ir hemoragijų buvimas.

Erysipelas gali paveikti bet kurios vietos odą, bet dažniau paveiktas veido ir kojų vietas.

Kaip siejamos varikozinės venos ir erysipelas (erysipelas)

Varikozės liga, patologija, kuriai būdingas apatinių galūnių veninio nutekėjimo pažeidimas. Dėl kraujo tiekimo ypatumų, esant lėtiniam venų nepakankamumui (neatsiejama varikozinių venų kompanionė), trofiniai sutrikimai atsiranda apatiniame kojos trečdalyje. Taigi CVI smarkiai padidėja apatinių blauzdų raudonumas. O pacientai, kuriems yra trofinė opa, yra jautriausi infekcijai..

Galimi šie modeliai:

  1. Varpos išsivystymo tikimybė yra didesnė, tuo labiau išsivysčiusi varikozinių venų stadija (t. Y. Pacientams, sergantiems C1, ji bus minimali, o vartojant C6 - maksimaliai)..
  2. Pacientams, sergantiems varikoze, erysipelas dažnai pasikartoja..
  3. Kiekvienas eriterapinio uždegimo atvejis pagilina trofinius sutrikimus ir taip prisideda prie varikozinių venų perėjimo į kitą klinikinę stadiją (pavyzdžiui, nuo C5 iki C6)..
  4. Sergant eritepsine infekcija, visada pažeidžiamos limfinės kraujagyslės, todėl dažnai vystosi limfostazė ir netgi elephantiasis (elephantiasis)..

Erysipelas (erysipelas) diagnozė ir gydymas

Tipiškas klinikinis eriterapijos vaizdas retai būna diagnozės problema. Hemolizinis streptokokas išlaikė jautrumą penicilinams, nitrofuranams, sulfonamidams. Labai gerus erius taip pat galima gydyti vietoje (antiseptikai, ultravioletiniai spinduliai ir kt.). Gydyti erysipelas dažnai nėra sunku. Tačiau trofinę opą, atsiradusią lėtinio venų nepakankamumo fone, nėra taip lengva išgydyti. Tokiu atveju būtina gydyti ne tik eriterapiją, bet ir koreguoti kraujo refliuksą venų sistemoje. Paprastai kova su infekcija trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Šiuo laikotarpiu būtina naudoti kompresinius trikotažus, tvarsčius su antiseptikų tirpalais, antibiotikus. Sustabdžius uždegimą, būtina pašalinti patologinį kraujo išsiskyrimą per paviršines venas, geriausia su minimalia trauma. Šiuolaikiniai endovaskuliariniai metodai įrodė save gydant venų varikozę su trofiniais sutrikimais. Išlaikant patologinį refliuksą venų sistemoje, trofinės opos ar raudonėlių pasikartojimo nereikės ilgai laukti.

Internete dažnai užduodami mūsų pacientų klausimai

Marina iš Petropavlovsko klausia: kaip išgydyti puodelį vien namuose?

Miela Marina! Galite išgydyti puodelį namuose savarankiškai, jei turite specialų medicininį išsilavinimą. Priešingu atveju, gydant eritilą namuose, turėtų būti griežtai prižiūrimas specialisto. Turint kompetentingą ir laiku diagnozuotą diagnozę, paprastai, gydyti eripus nėra sunku.

Natalija iš Maskvos domisi: kaip erysipelas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą?

Miela Natalija! Erysipelas infekcija yra šiek tiek užkrečiama, tai yra, infekcija nuo sergančio žmogaus pasitaiko gana retai. Erysipelas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, dažniausiai kontakto būdu.

Viktorija iš Čeliabinsko klausia: ką daryti su raudonplaukėmis?

Miela Viktorija! Sergant erizėmis, būtina kreiptis į gydytoją dėl profesionalios pagalbos. Gydytojas išsamiai paaiškins, ką daryti ir kaip išvengti komplikacijų..

Kas yra erysipelas

Erysipelas yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokas, daugiausia paveikianti odą ir gleivinę, kuriai būdingas ribotas serozinis ar serozinis-hemoraginis uždegimas, lydimas karščiavimo ir bendros intoksikacijos. Kliniškai erysipelas būdingas tipiškas ryškiai raudonos edemos odos pažeidimų židinys, turintis aiškias ribas ir limfostazės požymius. Erysipelas komplikacijos apima: nekrozinių židinių, abscesų ir flegmonų susidarymą, tromboflebitą, antrinę pneumoniją, limfedemą, hiperkeratozę ir kt..

TLK-10

Bendra informacija

Erysipelas (erysipelas) yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokas, daugiausia paveikianti odą ir gleivinę, kuriai būdingas ribotas serozinis ar serozinis-hemoraginis uždegimas, lydimas karščiavimo ir bendros intoksikacijos. Erysipelas yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių infekcijų.

Patogenų apibūdinimas

Aš pagimdžiau beta hemolizinį A grupės streptokoką, dažniausiai Streptococcus pyogenes rūšį, turinčią įvairų antigenų, fermentų, endo- ir egzotoksinų rinkinį. Šis mikroorganizmas gali būti neatsiejama normalios burnos ir ryklės augmenijos dalis, būti sveikų žmonių odoje. Erysipelas infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo streptokokinės infekcijos formos, ir sveikas nešiotojas.

Erysipelas perduodamas aerozolių mechanizmu daugiausia ore esančiais lašeliais, kartais kontaktuojant. Odos ir burnos ertmės, nosies, lytinių organų pažeidimai ir mikrotraumos yra įėjimo vartai į šią infekciją. Kadangi streptokokai dažnai gyvena sveikų žmonių odos ir gleivinių paviršiuose, infekcijos rizika, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių, yra ypač didelė. Atskiri veiksniai lemia infekciją.

Moterys suserga dažniau nei vyrai, o jautrumas padidėja ilgą laiką vartojant steroidinių hormonų vaistus. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio tonzilito ir kitų streptokokinių infekcijų, rizika išsivystyti erizei yra 5-6 kartus didesnė. Veido erysipelas dažniau vystosi žmonėms, sergantiems lėtinėmis burnos ertmės, ENT organų, karieso ligomis. Krūtinės ir galūnių pažeidimai dažnai būna pacientams, sergantiems limfoidiniu nepakankamumu, limfedema, įvairios kilmės edema, sergant grybelinėmis pėdų infekcijomis, trofiniais sutrikimais. Infekcija gali išsivystyti potrauminių ir pooperacinių randų srityje. Pastebimas tam tikras sezoniškumas: didžiausias paplitimas būna antroje vasaros pusėje - ankstyvą rudenį.

Sukėlėjas gali patekti į kūną per pažeistus vientisus audinius arba, jei yra lėtinė infekcija, kraujo srautu patekti į odos kapiliarus. Streptokokas dauginasi dermos limfiniuose kapiliaruose ir sudaro infekcijos židinį, sukeldamas aktyvų uždegimą arba latentinį nešiojimąsi. Aktyvus bakterijų dauginimasis lemia didžiulį jų gyvybinės veiklos produktų (egzotoksinų, fermentų, antigenų) išleidimą į kraują. To pasekmė - intoksikacija, karščiavimas, greičiausiai toksinio infekcinio šoko išsivystymas.

Erysipelas klasifikacija

Erysipelas klasifikuojamas pagal keletą požymių: pagal lokalių apraiškų pobūdį (eriteminę, eritematozinę-buliozinę, eriteminę-hemoraginę ir buliaus-hemoraginę formas), kurso sunkumą (lengvą, vidutinį ir sunkų, priklausomai nuo intoksikacijos sunkumo), pagal lokalizuotą proceso paplitimą ( plačiai paplitęs, migruojantis (klaidžiojantis, šliaužiantis) ir metastazavęs). Be to, išskiriami pirminiai, pasikartojantys ir pasikartojantys erysipela.

Recidyvuojančios erizės yra pasikartojantis atvejis nuo dviejų dienų iki dvejų metų nuo ankstesnio epizodo arba atkrytis atsiranda vėliau, tačiau toje pačioje srityje pakartotinai vystosi uždegimas. Pasikartojantys raudonplaukiai atsiranda ne anksčiau kaip po dvejų metų arba yra lokalizuojami kitoje vietoje nei ankstesnis epizodas.

Lokaliai erysipelai būdingas infekcijos apribojimas dėl vietinio uždegimo židinio vienoje anatominėje srityje. Kai protrūkis peržengia anatominio regiono ribas, liga laikoma dažna. Prisijungimas prie flegmono ar nekrotiniai pokyčiai paveiktuose audiniuose laikomi pagrindinės ligos komplikacijomis.

Erysipelas simptomai

Inkubacinis laikotarpis nustatomas tik potrauminių erysipelas atveju ir trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Didžioji dauguma atvejų (daugiau nei 90%) eriterapija prasideda ūmiai (klinikinių simptomų atsiradimo laikas stebimas tiksliai pagal laikrodį), greitai vystosi karščiavimas, lydimas intoksikacijos simptomų (šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, kūno skausmai)..

Sunkiam kursui būdingas centrinės genezės vėmimas, traukuliai, delyras. Po kelių valandų (kartais kitą dieną) išryškėja vietiniai simptomai: ribotame odos ar gleivinės plote jaučiamas deginimo pojūtis, niežėjimas, sotumo jausmas ir vidutinio stiprumo skausmas palpuojant, spaudžiant. Stiprus skausmas būdingas galvos odai. Galima pastebėti regioninių limfmazgių skausmą palpuojant ir judant. Židinio srityje atsiranda eritema ir pilvo pūtimas.

Šilumos aukščiui būdingas intoksikacijos, apatijos, nemigos, pykinimo ir vėmimo progresavimas, centrinės nervų sistemos simptomai (sąmonės netekimas, delyras). Židinio sritis yra tanki ryškiai raudona dėmė su aiškiai apibrėžtomis netaisyklingomis sienomis („liepsnos liežuvio“ ar „geografinio žemėlapio“ požymis) su ryškia edema. Eritemos spalva gali būti nuo cianotinės (su limfostaze) iki rusvos (pažeidžiant trofizmą). Yra trumpalaikis (1–2 s) paraudimo išnykimas po spaudimo. Daugeliu atvejų jie rodo tankinimą, mobilumo apribojimą ir skausmą palpuojant regioninius limfmazgius.

Karščiavimas ir intoksikacija išlieka maždaug savaitę, po to temperatūra vėl tampa normali, o odos simptomai šiek tiek vėliau atsistato. Eritema palieka žvynelinį lupimąsi, kartais pigmentaciją. Regioninis limfadenitas ir odos infiltracija kai kuriais atvejais gali išlikti ilgą laiką, o tai yra tikėtino ankstyvo atkryčio požymis. Nuolatinė edema yra besivystančios limfostazės simptomas. Erysipelas dažniausiai lokalizuojasi ant apatinių galūnių, tada, atsižvelgiant į vystymosi dažnį, yra veido, viršutinių galūnių, krūtinės erysipelas (krūtinės erysipelas būdingiausias, kai pooperaciniame rande vystosi limfostazė)..

Eriteminės-hemoraginės eriterapijos išsiskiria tuo, kad yra bendras dėmesys bendrosios hemoraginės eritemos fone: nuo mažų (petechijų) iki plačių, nusausintų. Karščiavimas sergant šia ligos forma paprastai būna ilgesnis (iki dviejų savaičių), o klinikinių apraiškų regresija pastebimai lėtesnė. Be to, šią erysipelas formą gali komplikuoti vietinė audinių nekrozė..

Esant eriteminei-buliozinei formai, eritemos srityje susidaro pūslelės (bulae) - tiek mažos, tiek gana didelės, turinčios skaidrų serozinį turinį. Burbuliukai atsiranda praėjus 2–3 dienoms po eritemos susidarymo, atidaromi savarankiškai arba atidaromi steriliomis žirklėmis. Kaulų randai eritilose paprastai nepalieka. Turint pūslinę hemoraginę formą, pūslelių turinys yra serozinis-hemoraginio pobūdžio ir dažnai paliekamos po atidarymo, erozijos ir opų susidarymo. Šią formą dažnai komplikuoja flegmona ar nekrozė; po atsigavimo randai ir pigmentacijos vietos gali likti.

Nepaisant ligos formos, erysipelas turi kurso ypatumus įvairiose amžiaus grupėse. Senatvėje pirminis ir pakartotinis uždegimai dažniausiai būna sunkesni, pailgėja karščiavimas (iki mėnesio) ir paūmėja esamos lėtinės ligos. Regioninių limfmazgių uždegimas paprastai nepastebimas. Klinikiniai simptomai išnyksta lėtai, recidyvai būna dažni: ankstyvas (pirmoje metų pusėje) ir vėlyvas. Pasikartojimo dažnis taip pat skiriasi nuo retų epizodų iki dažnų (3 ir daugiau kartų per metus) paūmėjimų. Dažnai pasikartojantys raudonėliai yra laikomi lėtiniais, tuo tarpu intoksikacija dažnai būna gana vidutinio sunkumo, eritema neturi aiškių ribų ir yra blyškesnė, limfmazgiai nėra keičiami.

Erysipelas komplikacijos

Dažniausiai pasitaikančios eritisų komplikacijos yra pūlingos: abscesai ir flegmonos, taip pat nekroziniai vietinio židinio pažeidimai, opos, pustulės, venų uždegimas (flebitas ir tromboflebitas). Kartais išsivysto antrinė pneumonija, pastebimai susilpnėjus organizmui, galimas sepsis.

Ilgalaikis limfos stagnacija, ypač su recidyvuojančia forma, prisideda prie limfedemos ir drambliozės atsiradimo. Limfostazės komplikacijos taip pat yra hiperkeratozė, papilomos, egzema ir limfoezė. Patvari pigmentacija gali likti ant odos po klinikinio pasveikimo..

Diagnostika

Erysipelas diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniais simptomais. Gali prireikti dermatologo konsultacijos, kad būtų galima atskirti raudonukes nuo kitų odos ligų. Laboratoriniai tyrimai rodo bakterinės infekcijos požymius. Specifinė diagnostika ir patogeno išskyrimas, kaip taisyklė, neatliekami..

Gydymas erysipelas

Erysipelas paprastai gydomas ambulatoriškai. Sunkiais atvejais, kai išsivysto pūlingos nekrozinės komplikacijos, dažni recidyvai, senatvėje ir ankstyvoje vaikystėje pacientas parodomas ligoninėje. Etiotropinį gydymą sudaro pirmosios ir antrosios kartos cefalosporinų serijos antibiotikų, penicilinų, kai kurių makrolidų, fluorokvinolonų kurso paskyrimas, trunkantis 7–10 dienų, skiriant vidutines terapines dozes. Eritromicinas, oleandomicinas, nitrofuranai ir sulfonamidai yra mažiau veiksmingi.

Dažnai kartojant recidyvus, rekomenduojama nuosekliai skirti dviejų tipų skirtingų grupių antibiotikus: po beta laktamų vartojamas linkomicinas. Patogenetinis gydymas apima detoksikaciją ir vitaminų terapiją, antihistamininius vaistus. Esant bulių formoms erysipelas, burbuliukai atidaromi ir dažnai uždedamos marlės servetėlės ​​antiseptinėmis priemonėmis. Tepalai neskiriami, kad dar kartą nedirgintų odos ir nesulėtėtų gijimas. Gali būti rekomenduojami vietiniai preparatai: dekspantenolis, sidabro sulfadiazinas. Kaip priemonė pagreitinti odos pasireiškimų regresiją, rekomenduojama kineziterapija (UHF, UFD, parafinas, ozokeritas ir kt.).

Kai kuriais atvejais recidyvuojančios formos pacientams skiriami anti-recidyvo gydymo kursai benzilpenicilinu į raumenis kas tris savaites. Nuolatiniai pasikartojantys raudonukės dažnai gydomi injekcijos kursais dvejus metus. Jei po iškrovos atsiranda likusių padarinių, pacientams gali būti paskirtas antibiotikų terapijos kursas iki šešių mėnesių.

Prognozė

Paprastai vykstantis eriterapinis uždegimas paprastai būna palankus ir tinkama terapija baigiasi pasveikimu. Nepalankesnė prognozė yra komplikacijų, drambliozės ir dažnų atkryčių atvejais. Prognozė blogėja nusilpusiems pacientams, senatvės žmonėms, žmonėms, kenčiantiems nuo vitaminų trūkumo, lėtinėms intoksikacijos ligoms, virškinimo sutrikimams ir limfos aparatui, imunodeficitui..

Prevencija

Bendra raudonukės prevencija apima medicinos įstaigų sanitarinio-higieninio režimo priemones, asepsio ir antiseptikų taisyklių laikymąsi gydant žaizdas ir dilimus, pustulinių ligų, ėduonies, streptokokinių infekcijų prevenciją ir gydymą. Individualią prevenciją sudaro asmens higiena ir tinkamas odos pažeidimų gydymas dezinfekavimo priemonėmis.