Kas yra angina pectoris stress 2 FC ir kaip gydyti ligą, prognozę

Krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos forma, kai palaipsniui vystosi miokardo išemija ir jos mirtis. Iš straipsnio sužinosite išsamią informaciją apie antrąją funkcinę klasę..

Bendros problemos

Išoriškai miokardo nekrozė pasireiškia intensyviu krūtinės skausmu, dusuliu ir ritmo sutrikimais. Priepuoliai atsiranda reaguojant į fizinį ar emocinį stresą ir vystosi skirtingais dažniais, tačiau retai būna daugiau nei 30 minučių. Tai nėra pradinis etapas. Jos formavimas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 metų. Pliusas ar minusas. Neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau atlikus kompetentingą terapijos kursą, kokybė ir gyvenimo trukmė nepakenks.

IHD, angina pectoris FC 2 dažnai nustatomi vyresnio amžiaus grupėje. Taigi, remiantis statistika, 45–54 metų pacientams patologija nustatoma 2–5% vyrų ir 0,5–1% moterų, vyresniems nei 65 metų pacientams - 11–20% vyrų. ir 10–14% moterų. Prieš prasidedant širdies priepuoliui, krūtinės angina diagnozuojama 20% atvejų, po jo - 50%. Dažniausia liga tarp vyresnių nei 55 metų vyrų.

Anginos užsiėmimai

Yra keturios krūtinės anginos funkcinės klasės, kiekviena iš jų skiriasi simptomais. Tokią stabilios krūtinės anginos klasifikaciją pasiūlė Kanados kardiologų asociacija.

  1. 1 funkcinė klasė reiškia įprastą, kasdienį fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, laipiojimą laiptais. Jie nesukelia priepuolių, tačiau pirmieji krūtinės anginos simptomai jau atsiranda esant didžiuliam fiziniam krūviui.
  2. 2 funkcinėje klasėje priepuoliai ištinka įprastų pratimų metu. Tai įmanoma net einant įprastu tempu lygiu reljefu daugiau nei 200 m atstumu. Lipimas laiptais, lipimas į kalną provokuoja stiprų dusulį. Be to, pažymimas oro jautrumas. Priepuoliai gali kilti vaikščiojant prieš šaltą vėją, po sotingo valgymo ar emocinio streso metu.
  3. 3 funkcinei klasei būdingi dar ryškesni simptomai. Priepuoliai atsiranda nedidelio fizinio krūvio metu (einant įprastu tempu 100-200 m atstumu arba lipant laiptais įprastu tempu). Apkrovos slenkstį, reikalingą priepuoliui išsivystyti, galima sumažinti išprovokuojančiais veiksniais (šaltu oru, rūkymu, valgymu). Taip pat gali atsirasti reta ramybės krūtinės angina arba psichoemocinis stresas..
  4. 4 funkcinė klasė yra paskutinis ligos vystymosi etapas. Tai pasireiškia nesugebėjimu toleruoti bet kokio (menkiausio) fizinio krūvio be diskomforto. Daugeliui pacientų yra buvęs lėtinis širdies nepakankamumas ir koronarinė širdies liga. Gana dažnai krūtinės angina vystosi ramybės metu (pakitus kraujospūdžiui, kuris gali būti miego metu).

Kaip vystosi patologija?

Paprastai širdis, įskaitant raumenų skaidulas, aprūpinama krauju, maistinėmis medžiagomis ir deguonimi per vainikines arterijas. Vykstant tam tikriems patologiniams procesams, atsiranda šių kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) arba okliuzija (užsikimšimas). Atsiranda anatominių struktūrų distrofija, kuri baigiasi skirtingo dažnio ir intensyvumo miocitų nekrozės priepuoliais.

Tuomet sumažėja širdies susitraukiamumas, sutrinka tiek bendroji, tiek vietinė hemodinamika. Kraujo apytaka širdyje kenčia dar labiau. Pasirodo, užburtas ratas. Patologija pasunkėja cikliškai, nepriklausomai. Pradėjus nuo antros funkcinės klasės, spontaniškos regresijos neverta laukti. Krūtinės angina skiriasi nuo kitų faktorių-provokatorių formų. Skausmo ir simptomų epizodas išsivysto dėl intensyvaus fizinio krūvio ar stiprių emocijų (dažniau neigiamos, bet galbūt teigiamos). Stresas, taip pat ir vidutinis pasireiškimas, paveikia.

Etiologiniai momentai šiek tiek skiriasi. Šiuo atžvilgiu krūtinės angina yra antrinis procesas. Pagrindiniai yra širdies pokyčiai, taip pat kraujagyslių ligos. Dažnai žmogus pats yra savo likimo kūrėjas. Ypač rizikuoja rūkaliai ir alkoholikai. Didelis vaidmuo skiriamas paveldimumui. Pagal klasifikaciją yra keturios funkcinės klasės (sutrumpintai kaip FC). Kiekvienas iš jų seka didelius paciento fizinio aktyvumo apribojimus. Paskutiniame, ketvirtame etape priepuoliai įvyksta jau ramybėje, išgydyti perspektyvos nėra.

Patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto stabili krūtinė, pasireiškianti 2 fc, kaip koronarinės širdies ligos simptomas, yra koronarinė aterosklerozė. Jis susiaurina kraujagysles ir neleidžia pilnai cirkuliuoti širdyje. Skausmo priepuolis atsiranda tada, kai nesutampa miokardo audinio deguonies poreikis ir kraujo apytakos galimybės patenkinti šį poreikį..

Yra ir kitų patologijų, kurios gali sukelti krūtinės anginos priepuolius. Jie apima:

  • hipertenzija
  • aortos stenozė;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • laikotarpis po infarkto su kardiosklerozės išsivystymu;
  • tachikardija;
  • kardiomiopatija su širdies kameros hipertrofija;
  • padidėjęs slėgis plaučių induose;
  • vainikinis.

Išemijos priepuolis atsiranda, kai padidėja deguonies ir papildomos širdies mitybos poreikis. Šias situacijas galima apibūdinti tokiu sąrašu:

  • Stiprios emocijos, skatinančios adrenalino išsiskyrimą. Šis hormonas sutraukia kraujagysles, stimuliuoja miokardą, padidina slėgį. Kraujas pumpuojamas intensyviau.
  • Raumenų audinio apkrovą lydi biocheminės reakcijos, kurias lydi didelio deguonies absorbcija. Padidėja širdies plakimas, padidėja kraujospūdis kraujagyslių viduje, o tai apsunkina išemiją.
  • Persivalgymas provokuoja skrandžio ir žarnyno tempimą. Jie spaudžia plaučių audinį, žmogui sunku kvėpuoti. Tuo pačiu metu didžioji dalis kraujo išteklių siunčiama į virškinimo sistemos organus, kad būtų palengvintas aktyvus valgymo perdirbimas. Dėl šių priežasčių širdyje trūksta deguonies..
  • Kūno aušinimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir slėgio padidėjimą aukštyn, o tai sukelia ūmią pagrindinio kraujotakos raumenų hipoksiją.
  • Cigarečių rūkymas sukelia greitą širdies plakimą, norepinefrinas patenka į kraują, pakyla kraujospūdis. Širdis dirba sunkiau.
  • Kai žmogus užima gulėjimo padėtį, kraujas bėga į miokardą, jis yra priverstas susitraukti dažniau ir greičiau. Be to, vidiniai organai šiek tiek pasislenka, o tai daro papildomą spaudimą širdies raumeniui ir plaučių kraujagyslėms.

Sukelia padidėjusią riziką:

  • Amžius 45+.
  • Vyro priklausomybė. Įvairiais vertinimais moterys kenčia kelis kartus mažiau (m / f santykis apibūdinamas kaip 3-4: 1). Mažiau agresyvus kursas stebimas ir silpnesnėms lytims.
  • Piktnaudžiavimas kofeinu. Neįtraukiami visi gėrimai: įskaitant arbatą, energiją.
  • Per daug alkoholio. Alkoholio kiekis nevaidina didelio vaidmens. Viskas priklauso nuo individualaus pasipriešinimo, reakcijos į etanolį. Vienam pakanka gurkšnio, kitam - buteliuko. Kiti žmonės visą gyvenimą gali būti pripildyti alkoholio ir mirti nuo peršalimo. Neverta rizikuoti ir eksperimentuoti. Alkoholis neturi vietos sveiko žmogaus gyvenime.
  • Apsunkintas paveldimumo. Genetinis faktorius vaidina svarbų vaidmenį.
  • Cukrinis diabetas, hipertenzija, endokrininės sistemos anamnezė.
  • Nutukimas. Netiesioginis rizikos veiksnys.

Komplekse atsižvelgiama į visas galimas priežastis. Be šios kalbos negali būti kokybinės diagnozės ir ypač gydymo.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Pagrindiniai simptomai, lemiantys krūvio angina, yra sunkumo priepuoliai už krūtinkaulio, taip pat deginantis ar sutraukiantis skausmas. Šie pojūčiai gali atsirasti, kai žmogus bėga, mankštinasi sporto salėje ar net tiesiog eina laiptais. Skausmas praeina, jei krovinys sustoja arba žmogus vartoja nitrogliceriną tabletės / purškalo pavidalu. Šis momentas yra labai svarbus, jis išskiria pavojingesnes sąlygas - širdies priepuolį ir nestabilią krūtinės anginos formą nuo šios ligos, nes kartu su jais skausmas neatleidžiamas nuo nitroglicerino..

Tuo pačiu metu angina pectoris FC būdingas paciento sugebėjimui nešti krovinius. Jei antroje funkcinėje klasėje veikla yra vidutiniškai ribota, tada trečioje - reikšmingai.

Anginos skausmui būdingas specifinis švitinimas - grįžimas į kitas kūno dalis. Tai daugiausia apatinis žandikaulis, kaklas, kairė ranka ir pečių ašmenys, viršutinė pilvo dalis. Be to, vieta, kur atliekamas skausmas, dažnai jaučiama daug stipriau, o diskomfortas širdyje gali likti nepastebėtas.

Kiekvienam gydytojui dažnai tekdavo susitikti su pacientais, kuriems ilgą laiką krūtinės anginos priepuoliai pasireiškė kaip danties skausmas ir kurie pas odontologą buvo nesėkmingai gydomi „pulpitu“ ar „periodontitu“..

Be fizinio darbo, skausmas gali „pagauti“ žmogų ir kitomis aplinkybėmis. Priklausomai nuo skausmo priepuolį sukeliančio veiksnio, išskiriamos šios krūtinės anginos klinikinės formos:

  • Ankstyvas rytas - paūmėjimas atsiranda apie 5–6 valandą ryto. Tai siejama su padidėjusiu kraujo klampumu ir padidėjusiu kortizolio ir adrenalino kiekiu. Jie sukelia širdies plakimą ir hipertenziją..
  • Krūtinės angina po valgio - gausus maistas paskirsto kraujotaką virškinimo sistemos naudai. Dėl to pablogėja deguonies tiekimas širdžiai..
  • Krūtinės angina - kai žmogus guli, padidėja jo širdies tūris, o tai išprovokuoja padidėjusį organo darbą ir dėl to padidėjusį jo poreikį deguonimi..
  • Šaltas - esant žemai aplinkos temperatūrai, odos paviršiniai indai susiaurėja, todėl širdis dirba sustiprintame režime.
  • Tabakas - cigarečių dūmų komponentai, įskaitant nikotiną, padidina širdies ritmą, sutraukia kraujagysles ir sutirština kraują.
  • Krūtinės angina po streso - stresas skatina adrenalino ir kortizolio išsiskyrimą į kraują.
  • Statiškas - kai žmogus pasilenkia, pavyzdžiui, užsimauti batus, padidėja slėgis krūtinės viduje. Tai, savo ruožtu, padidina tūrinę širdies apkrovą tuo pačiu principu, kaip ir krūtinės angina..

Kai kurioms pacientų grupėms krūtinės anginos klinikinė eiga turi savo ypatybes. Jie apima:

  • senyvo amžiaus žmonės - maždaug 50% vyresnių nei 65 metų žmonių nepatiria skausmo, bet staigaus kvėpavimo pasunkėjimo (dusulio);
  • moterys - moterims dėl emocinio komponento vyraujančio priepuolio metu, be skausmo, susijusio su krūtinės angina, dėl kraujagyslių spazmo išsivysto neurotiniai skausmai. Gydytojams dažnai tenka sutikti pacientes moteris, kurių vien pagal simptomatiką sunku nustatyti krūtinės anginos sunkumą, atskirti ją nuo kitų išemijos formų;
  • diabetikams - dėl ilgo diabeto eigos pažeidžiamos nervų galūnės, įskaitant skausmo impulsų vykdymą. Todėl tokiems pacientams dažnai nustatoma latentinė ar besimptomė krūtinės angina.

Diferencinė diagnozė

2FK lengva supainioti su kitomis ligomis, todėl, jei jaučiate diskomfortą ir skausmą širdies srityje, turite vykti į ligoninę apžiūrai ir tiksliam diagnozės nustatymui. Krūtinės skausmas gali atsirasti dėl įvairių širdies ir ne širdies patologijų, įskaitant:

  • miokardinis infarktas;
  • stuburo ligos (osteochondrozė);
  • virškinimo trakto patologijos (stemplės ligos, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa);
  • plaučių ligos (pleuritas, pneumonija).

Pagrindinis krūtinės anginos skausmo skirtumas yra tas, kad jis praeina ramybės metu arba išgėrus nitroglicerino.

Diagnostika

Bet kurios funkcinės klasės krūtinės anginos diagnozę gali nustatyti kardiologas, remdamasis skundų analize, klinikiniu, laboratoriniu ir instrumentiniu tyrimu. Labiausiai informatyvus krūtinės anginos diagnozavimo metodas yra EKG, paimta priepuolio metu. Per šį laikotarpį galima nustatyti ST segmento poslinkį aukštyn (sergant subendokardine išemija) arba žemyn (esant transmuralinei išemijai). Išemijai išprovokuoti naudojami streso testai: bėgimo tako bandymas, dviračio ergometrija, šalčio testas, išeminis testas, testas su atropinu, CPEX. Pasitelkiant Holterio EKG stebėseną, nustatomi skausmingi ir neskausmingi miokardo išemijos epizodai, dienos metu randami širdies ritmo sutrikimai..

Echokardiografijos metu įvertinamas miokardo kontraktilumas, neįtraukiama kita širdies patologija. Stresinė echokardiografija yra būtina norint įvertinti išeminę miokardo reakciją į stresą ir įvertinti kairiojo skilvelio mobilumą. Biocheminis kraujo tyrimas (cholesterolio, lipoproteinų ir kt.) Gali rodyti aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus..

Koronarografija (kompiuterinė koronarinė angiografija, daugialąsčioji kompiuterinė koronarografija) leidžia nustatyti širdies arterijų lokalizaciją ir susiaurėjimo laipsnį, nustatyti krūtinės anginos chirurginio gydymo indikacijas. Patikimas koronarinės širdies ligos nustatymo metodas yra širdies PET. Stenokardiją reikia atskirti nuo gastroezofaginio refliukso, pepsinės opos, pneumotorakso, pleuropneumonijos, plaučių embolijos, tarpšonkaulinės neuralgijos, perikardito, širdies defektų, prieširdžių virpėjimo, kitų krūtinės anginos rūšių..

Pirmoji pagalba užpuolimo metu

Kadangi neigiamų pojūčių kilmė nėra aiški, iškart po skausmo atsiradimo reikia iškviesti greitąją pagalbą. Nebijokite, gyvenimas yra daug brangesnis. Be to, algoritmas yra toks:

  • Nuimkite krovinį.
  • Atsisėskite arba užimkite atlošo padėtį. Nerekomenduojama eiti miegoti, padidėja dusulys. Nereikia panikuoti.
  • Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą. Jei abu rodikliai yra aukštesni nei normalūs, tai būdinga klinikiniam vaizdui..
  • Atidarykite langą arba langą, kad būtų užtikrinta tinkama ventiliacija. Gatvėje pabandykite patekti į artimiausią pastatą, jūs negalite būti šaltas, nes tai pablogina bendrą krūtinės anginos būklę..
  • Atidarykite apykaklę ir nuimkite kūno papuošalus nuo kaklo. Taigi simptomų progresavimas refleksinės reakcijos fone nebus atmestas.
  • Po liežuviu uždėkite Nitroglicerino tabletę, kad palengvintumėte skausmą. Intensyvi tachikardija pašalinama vartojant „Anaprilin“ (1 tabletę), „Captopril“ (1/4 tabletės), jei kraujospūdis pasiekia kritines vertes (virš 180/100 mmHg). Tačiau tai yra kraštutinė priemonė..
  • Palaukite, kol atvyks gydytojų komanda, ir kalbėsime apie skundus. Kitas klausimas bus sprendžiamas paramediko nuožiūra.

Terapijos ypatybės

Koronarinės širdies ligos gydymas turėtų prasidėti koreguojant gyvenimo būdą ir mitybą. Pašalindami provokuojančių veiksnių įtaką, galite žymiai sulėtinti ligos progresavimą. Fizinis aktyvumas ir tinkama dieta yra raktas į sėkmingą daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymą.

Režimas ir fizinis aktyvumas

Žmonės, sergantys antros funkcinės klasės krūtinės angina, turėtų vengti didelių fizinių krūvių. Jei sveikas žmogus bėga ar jėgos apkrovos bus naudingos, pacientas, sergantis šia koronarinės širdies ligos forma, gali rimtai pakenkti. Didelė apkrova gali ne tik išprovokuoti sunkų priepuolį, bet ir sukelti širdies priepuolį ar kitas rimtas komplikacijas. Sergant šia liga, žmogui parodomi: lengvi namų ruošos darbai, kvėpavimo pratimai, laisvalaikio pasivaikščiojimai, specialūs pratimai. Labai svarbu pašalinti streso veiksnius, kurie galėtų išprovokuoti priepuolį ar apsunkinti ligos eigą. Todėl žmogus turėtų apsisaugoti nuo žmonių ir dalykų, kurie jį erzina. Jums gali tekti nustoti kalbėtis su kai kuriais žmonėmis arba mesti sunkų darbą.

Maitinimo ypatybės

Dietos su angina pectoris 2 FC metu nereikėtų atsisakyti riebaus, cholesterolio turinčio maisto ir sūraus maisto. Druska sulaiko skysčius kūne, todėl padidėja slėgis. Tai, kaip ir cholesterolio plokštelių susidarymas induose, prisideda prie IHD vystymosi.

Ligai rekomenduojami produktai:

  • jūrinės žuvys, turinčios omega-3 riebiųjų rūgščių;
  • vištiena, kalakutiena, veršiena, žvėriena;
  • saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų ir kiti augaliniai aliejai;
  • bet kokių šviežių ar šaldytų daržovių ir vaisių;
  • grūdai, ruda duona, kruopos miltai.

Esant viršsvoriui (tai labai būdinga krūtinės anginai) žmogus turėtų numesti svorio. Norėdami tai padaryti, turėtumėte iš dietos pašalinti greitus angliavandenius (saldainius, miltų gaminius iš baltųjų miltų) ir kiek įmanoma labiau apriboti gyvūninių riebalų vartojimą. Jūs turite valgyti 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Geriau pamiršti rūkymą, alkoholį, gazuotus gėrimus ir kavą..

Preparatai

Narkotikų grupėsapibūdinimas
Antitrombocitiniai vaistai: acetilsalicilo rūgštis, kardio aspirinas, klopidogrelis, dipiridamolis, TiclopidinasVisiems pacientams, sergantiems angina pectoris 2 FC, skiriami antitrombocitiniai vaistai. Šios grupės vaistai sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką ir skystina kraują, todėl jam lengviau tekėti kraujagyslėmis. Jie turi būti vartojami kontroliuojant kraujo krešėjimą.
Statinai: „Roxer“, „Crestor“, „Torvacar“, „Atoris“, „Leskol Forte“Jie skiriami siekiant sumažinti cholesterolio kiekį sergančio žmogaus kraujyje. Šie vaistai slopina cholesterolio sintezę kepenyse. Jų reikia vartoti griežtai vakarais. Fibratai turi panašų poveikį.
Fibratai: Fenofibratas, Exlip, Linapril, Tsiprofibrat, Trilipiks, Lipanor, TricorJie naudojami sumažinti „kenksmingų“ lipidų kiekį kraujyje: cholesterolio, trigliceridų, labai mažo ir mažo tankio lipoproteinų. Tuo pačiu metu fibratai padidina didelio tankio lipoproteinų, stiprinančių kraujagysles ir palengvinančių jų vidinio apvalkalo uždegimą, koncentraciją.
Nitratai: Nitroglicerinas, Nitrolong, Pentacard, Isoket, CardicetNorėdami sustabdyti išpuolius, naudojami trumpalaikio veikimo nitratai. Jie plečia širdies kraujagysles ir atnaujina kraujo tekėjimą miokarde. Priepuoliams išvengti naudojami ilgai veikiantys nitratai.
Beta adrenoblokatoriai (selektyvūs arba neselektyvūs): „Concor“, „Celiprolol“, „Bisoprolol“, „Nebicor“, „Talinolol“Beta adrenoblokatoriai sumažina širdies raumens ritmą ir deguonies poreikį. Tai teigiamai veikia širdį ir padeda išvengti priepuolių.
Kalcio kanalų blokatoriai: Verapamilis, Amlodipinas, Diltiazemas, Nifedipinas, Felodipinas.Šios grupės preparatai blokuoja kalcio pasisavinimą kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulose. Tai verčia juos plėstis ir atsipalaiduoti. Taigi pagerėja kraujo tiekimas į miokardą.
AKF inhibitoriai: Enalaprilis, Kaptoprilis, Prestariumas, Fosinoprilis, Perindoprilis, RamiprilisDaugeliu atžvilgių panašūs į ankstesnės grupės vaistus, tačiau jie turi akivaizdų pranašumą: jie nesukelia kosulio atsiradimo. AKF inhibitoriai turi kraujagysles plečiantį ir slėgį mažinantį poveikį

Aukščiau nurodytų vaistų neveiksmingumui nurodyti chirurginiai metodai. Taip pat skiriama chirurginė intervencija, jei, remiantis angiografijos rezultatais, yra mirties tikimybė. Patologijos metu gali būti atliekama endovaskulinė angioplastika ir stentavimas, vainikinių arterijų ir pieno liaukų vainikinių arterijų šuntavimas. Intervencijos efektyvumas yra apie 90–95%. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų - širdies priepuolis, krūtinės anginos atsinaujinimas, restenozė.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos krūtinės anginai gydyti kaip papildas pagrindiniam vaistų gydymui. Tam jau seniai naudojami vaistiniai augalai..

Gudobelė

Iš jo vaisių paruoškite tinktūrą. Šaltalankių uogos (7 šaukštai su stikleliu) išdėstomos stiklainyje ir supilamos į stiklainį septynis puodelius verdančio vandens. Stiklainis uždaromas dangteliu, apvyniotas kažkuo šiltu ir per dieną įdedamas į šilumą. Pasibaigus terminui, tinktūra filtruojama ir dedama į šaldytuvą. Gerkite tris kartus per dieną, valgydami po stiklinę. Šį įrankį galima paruošti pridedant laukinių rožių uogų (du šaukštus), motininės žolelės lygiomis dalimis su gudobelėmis. Krūtinės anginos gydymui taip pat ruošiama alkoholio tinktūra..

Krienai su medumi

Sergant krūtinės angina, be skausmo, tačiau tik jaučiant diskomfortą ir spaudimą krūtinėje, iš tarkuotų krienų paruošiamas vaistas, pridedant medaus, maišant juos santykiu 1: 4. Gerkite po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną mėnesį prieš valgį.

Žolelių derlius

Mažina širdies skausmą, mažina širdies ritmą. Tai užtruks dvi dalis gudobelės ir citrinų balzamo vaisių, vieną arklio dalį ir šakniastiebį su Valerian officinalis šaknimis. Stikla verdančio vandens užpilkite šaukštą mišinio, primygtinai reikalaukite ir padermė. Gerkite pusę valandos prieš valgį, trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.

Kas yra pavojinga angina FC 2

Pagrindinė grėsmė kyla dėl širdies struktūrų. Apytikslis komplikacijų sąrašas:

  • Širdies nepakankamumas. Dėl ūmios netinkamos mitybos arba dėl užsitęsusios išemijos. Esant stabiliai krūtinės anginai, 2% FC atsiranda. Su progresuojančiomis (nestabiliomis) formomis - iki 30 proc..
  • Širdies smūgis Miokardo nekrozė, turinti lavinos pobūdį. Tai yra vienintelis skirtumas tarp nagrinėjamų reiškinių. Tai veikia kaip galutinė koronarinės širdies ligos ir koronarinio nepakankamumo stadija.
  • Insultas. Smegenų struktūrų nervinio audinio mirtis. Tai lemia nuolatinio defekto išsivystymą. Kuris - priklauso nuo pažeidimo vietos.
  • Apatinių galūnių išemija, antrinė aterosklerozė su gangrenos vystymosi tikimybe.
  • Kraujagyslinė demencija.

Visos sąlygos gali būti mirtinos ir sukelti negalią. Pavojingo poveikio prevencija yra vienas iš pagrindinių terapijos tikslų..

Patologijos vystymasis be terapinės intervencijos lemia negalią. Sprendimą dėl negalios priima ekspertų komisija. Jei pacientas negali eiti be skausmo virš pirmo aukšto, daugiau nei 100 metrų, arba priepuolis prasideda net ramybės metu, jis siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai, kad išspręstų negalios problemą..

Prieš komisiją būtina atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus, instrumentinius funkcinius tyrimus:

  • Elektrokardiograma;
  • Širdies ultragarsas;
  • 24 valandų širdies stebėjimas.

Prognozė

Santykinai palanki, tačiau nereikia laukti visiško išgydymo. Išgyvenimas yra vidutiniškai 70–80%. Parodyta iš fizinio krūvio. Galimi lengvi pasivaikščiojimai. Gydymas pilnu kursu, kuris kartojamas kiekvienais metais 1-2 kartus. Taikydamas kompetentingą terapijos kursą, pacientas nepastebės didelių gyvenimo trukmės ir kokybės skirtumų.

Prevencija

Yra daugybė LŠL prevencijos būdų. Idealiausias yra aktyvus gyvenimo būdas, tinkama ir subalansuota mityba, derinama su fiziniu aktyvumu. Visos ankstyvame amžiuje pradėtos priemonės bus gera investicija į sveikatą, nes jos padės išvengti sunkių koronarinių ligų sulaukus 40 metų..

Jaunas amžius yra geriausias laikotarpis ligų prevencijai. Venkite piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo. Šie du veiksniai sudaro palankias sąlygas širdies ligoms. Ligos prevencija yra efektyviausias būdas palaikyti optimalią sveikatą. Visada laikykitės mitybos, darbo ir poilsio kultūros - tai yra gerovės pagrindas. Nesvarbu, kaip sunku laikytis teisingo gyvenimo būdo, tai yra vienintelis būdas sustabdyti kraujagyslių aterosklerozės progresavimą.

Krūtinės angina: klasifikacija ir simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

Esant tenokardijai, įtampa yra koronarinės širdies ligos (ŠKL) forma. Jam būdingas širdies vainikinių arterijų susiaurėjimas..

Priepuolį sukelia intensyvi fizinė ar emocinė veikla (tai yra „stresas“). Kiekvienas epizodas lemia dalies raumenų sluoksnio mirtį.

Tačiau laikui bėgant liga virsta kita forma, nesusijusia su lemiamu veiksniu (priepuolis ištinka net ramybėje). Tai žymiai apsunkina gydymą ir bendrą patologijos eigą. Prognozės yra daug blogesnės.

Efektyviai pašalinti nuokrypius įmanoma tik pirmajame etape (FC 1), kai prasideda liga. Poveikio trukmė - 2–4 mėnesiai.

Tuomet turite atlikti tyrimą, klausimas nėra iš esmės išspręstas. Specialistas - kardiologas.

Kaip vystosi liga?

Paprastai širdis krauju aprūpinama per vainikines arterijas. Pakankamas trofizmas laikomas raumenų audinio funkcinio aktyvumo garantija.

Krūtinės angina išsivysto dėl dvejopo poveikio.

  • Nervų sistema provokuoja kraujo tiekimo struktūrų susiaurėjimą. Įeinančio deguonies ir maistinių junginių kiekis sumažėja iki kritinio lygio vienoje vietoje. Tai ištiko išemijos priepuolis. Pažengusiose situacijose tikėtina širdies struktūrų mirtis, vietų randai (širdies priepuolis ir vėlesnė sklerozė).
  • Kitas patogenezinis mechanizmas susijęs su didelio kortizolio ir adrenalino (antinksčių žievės hormonų) išsiskyrimu. Jie taip pat sukelia vainikinių arterijų stenozę ir sutrikusią vietinę kraujotaką..

Atliekant gydymą parodomas dviejų problemų sprendimas: kortikosteroidų koncentracijos sumažėjimas ir centrinės nervų sistemos korekcija..

Nurodymus įgyvendina skirtingi specialistai. Kardiologas kaip pagrindinis.

Formos klasifikacija

Patologinio proceso tipizavimas atliekamas pagal kriterijų grupę. Pagrindas yra padalijimas į formas.

Stabilus

Jam būdingas lėtas, vangus kursas. Plėtros laikotarpis yra ilgas. Nuo patologinio proceso pradžios iki sunkių simptomų atsiradimo praeina daugiau nei vieneri metai.

Pagrindinis šios būklės bruožas yra minimalus progresavimo laipsnis arba visiškas jo nebuvimas..

Todėl stabili forma laikoma mažiau pavojinga ir paprastesnė taisymo atžvilgiu. Taip pat yra geros perspektyvos pasveikti..

Nestabili įvairovė

Turi polinkį progresuoti. Kaip vystysis nereguliariai ar sklandžiai vystymasis, priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, svorio, susijusių fiziologinių duomenų, ypač širdies pokyčių..

Didesnė rizika yra pacientams, turintiems neigiamų momentų grupę. Galutinė jų būklė atsiranda kelerius metus, gydymas duoda minimalų efektą.

Stabili krūtinės angina rečiau (30%, palyginti su 70%). Pagrindinis pacientų kontingentas yra vidutinio amžiaus vyrai (nuo 45 metų ir vyresni). Jauni retai suserga.

Funkcinės klasės (FC)

Tai gali būti laikoma patologinio proceso vystymosi stadija. Iš viso klasifikacijoje yra 4 funkcinės klasės:

  • FC1. Tai yra pradinis krūtinės anginos laipsnis. Išpuolio provokacija yra gana sudėtinga. Epizodo formavimas yra įmanomas tik esant stipriam fiziniam krūviui. Pakankamo simptomų atsiradimo mechaninio aktyvumo pobūdis skiriasi. Viskas priklauso nuo konkretaus paciento paruošimo. Pačios akimirkos trunka minimaliai, apytikslis laikas yra 2–5 minutės. Pagrindinis pasireiškimas yra intensyvaus pobūdžio krūtinės skausmas. Dažnis taip pat nėra puikus. Apie 1-2 kartus per mėnesį.
  • FC2. Dažniausiai angina diagnozuojama šiame etape. Yra gyvenimo apribojimas. Vidutinis, įprastas fizinis aktyvumas sukelia ilgalaikius priepuolius. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kurį papildo dusulys, sutrikusi sąmonė, trukmė - 5–10 minučių ar šiek tiek mažiau. Pasveikti kardinaliais metodais neįmanoma, visą gyvenimą trunkančią palaikomąją terapiją prižiūri kardiologas. Yra šansų perkelti valstybę į remisiją, ypač turint stabilią formą.
  • FC3. Trečioji funkcinė klasė daro žmogų neįgalų. Miokardo mirties rizika ir ūminių kraujotakos sutrikimų išsivystymas labai padidėja. Priepuoliui išprovokuoti pakanka nereikšmingo fizinio krūvio. Pakilimas į 2–3 aukštą, bėgiojimas, plaukimas ir kiti panašaus pobūdžio užsiėmimai.
  • FC4. Gnybto fazė. Norėdami pradėti epizodą, pakanka pasivaikščiojimo. Fizinis aktyvumas iš esmės yra neįmanomas ir skiriamas pacientui su dideliais sunkumais. Mirties tikimybė yra maksimali, pagalba neveiks. Nėra galimybės išgydyti. Vystymasis taip pat yra ramybės būsenoje.
Svarbu nepamiršti:

Standartinis krūtinės anginos priepuolis, net sunkiausiais atvejais, trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Visa tai, kas aukščiau, greičiausiai yra širdies priepuolis. Nes prasminga kviesti gydytojus.

Priežastys

Kaip išplaukia iš ligos pavadinimo, pagrindinis proceso vystymosi veiksnys yra stresas. Fizinis ir psichologinis.

Apytikslis provokatorių sąrašas yra toks:

  • Pyktis. Išreikštos neigiamos emocijos. Ypač dažnai išprovokuoja širdies skausmą.
  • Bet kokio pobūdžio stresas. Paprastai jį lydi jaudulys, baimė. Gali sukelti ritmo sutrikimą ir kitas sąlygas..
  • Per didelė mechaninė apkrova. Bėgimas, žvalus vaikščiojimas, laipiojimas laiptais į grindis, svorio perkėlimas ir kita.
  • Hipotermija. Tai laikoma nurodyto sąrašo išimtimi..

Griežtai tariant, šios priežastys išprovokuoja krūtinės anginos priepuolį, tačiau jos neturi įtakos proceso kilmei.

Kokie yra pagrindiniai patogeneziniai momentai?

Vaskulitas

Kraujagyslių sienelių uždegimas. Paprastai virusinis arba autoimuninis. Gali būti kitų ligų dalis, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė ir kitos.

Gydymas atliekamas skubiai. Aktyviojoje fazėje yra normalios kraujotakos pažeidimas dėl vainikinių arterijų stenozės.

Be to, jei terapija neraštinga arba jos visiškai nėra, patologija tampa savaimine remisija. Galimas adhezijos formavimasis, kraujagyslių suliejimas ir stabili širdies struktūrų išemija..

Tai pavojingos anatominės komplikacijos. Paprastai pasveikimas yra chirurginis. Tai susideda iš virvių iškirpimo arba dirbtinio liumeno išsiplėtimo (stentavimas).

Vainikinių arterijų struktūros anomalijos

Turi įgimtą charakterį. Spontaniškos genetinės mutacijos ar intrauterinės raidos sutrikimų priežastys.

Chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti kraujagyslių anatominę formą ar protezavimą, sukurti darbo metodus.

Keisti širdies dydį

Jis vystosi veikiant vieną iš veiksnių grupės. Kardiomegalija arba spontaniškas audinių augimas, kameros hipertrofija (miokardo sustorėjimas), randai po nekrozės (kardiosklerozė) ir kitos būklės.

Visais atvejais įvyksta vainikinių arterijų suspaudimas su patologiškai pakitusiais audiniais. Dėl to sutrinka kraujotaka..

Endokrininės ligos

Hipertiroidizmas (skydliaukės hormonų perteklius), perteklinė kortizolio ir kitų sintezė. Įskaitant diabetą. Pagrindinis krūtinės anginos vystymosi veiksnys yra kraujagyslių spazmas.

Vainikinių arterijų aterosklerozė

Pagrindinė valstybės formavimo priežastis. Masės dalis - 90% ar daugiau, kai kuriais vertinimais 95–96%.

Esmė yra cholesterolio nusėdimas ant jų sienų.

Lipidines formacijas konservatyviai galima pašalinti tik ankstyvosiose stadijose..

Kadangi progresuoti reikia chirurginio gydymo. Kai apnašos kalkinasi ir sukietėja.

Stenokardija FC-1 yra palankiausias gydymo etapas. Viskas prasideda nuo šio etapo, neatsižvelgiant į lemiamą momentą.

Rizikos veiksniai

Be šių, yra ir vadinamųjų rizikos veiksnių.

  • Kavos vartojimas dideliais kiekiais. Sistemingai. Taip pat kiti tonizuojantys gėrimai, tokie kaip arbata ir specializuoti energetiniai gėrimai.
  • Rūkymas. Yra tiesioginis ryšys tarp per dieną suvartoto tabako kiekio, patirties ir koronarinės ligos tikimybės esant krūtinės angina..
  • Trūksta mankštos. Priverstas dėl ilgo imobilizacijos arba dėl profesinės veiklos ypatumų.
  • Skilvelių ar prieširdžių hipertrofija. Paprastai simptominė, o ne savarankiška liga.
  • Asmenys, linkę į neigiamas emocijas. Karštakošis.
  • Pacientai, kurių sutrikusi lipidų apykaita. Išoriškai pasireiškia nutukimu.
  • Diabetikai, hipertenzija, žmonės, kenčiantys nuo skydliaukės, antinksčių patologijų.
  • Vyrų atstovai. Remiantis įvairiais vertinimais, santykis tarp jų ir moterų yra apibrėžiamas kaip 3-4: 1.
  • Amžius nuo 45 metų ir daugiau.

Daugelį šių veiksnių galima pritaikyti savarankiškai, be gydytojo pagalbos. Gyvenimo būdo pakeitimas yra punktas gydymo priemonių sąraše ir kartu prevencinė priemonė.

Simptomai

Visiškos apraiškos pasireiškia tik ūminiu laikotarpiu, kai pasireiškia priepuolis. Tada viskas praeina iki kitos akimirkos.

Epizodus lydi tokie ženklai:

  • Krūtinės skausmai. Ženkliai skiriasi nuo kitų rūšių diskomforto, sergant kitomis ligomis. Trunka iki 20-30 minučių. Jis vystosi staigiai, spontaniškai, intensyvumas vidutinis, ryškus didesnio širdies smūgio požymis. Suspaudžia, susmulkina, sudegina. Suteikia kairįjį peiliuką, ranką. Manifestacijos stiprumas nenukrypsta įkvėpimo metu, pasikeitus kūno padėčiai, o tai pašalina ryšį su tarpšonkaulinio neuralgija ar pulmonologinėmis sąlygomis. Jį sustabdo nitroglicerinas. Šie bruožai yra patognomoniniai..
  • Dusulys. Ypatinga akimirka neįmanoma žengti nė vieno žingsnio. Ženklas žymiai sustiprėja.
  • Nazolabialinio trikampio cianozė. Mėlyna aplink burną.
  • Sąmonės sutrikimas iki stipraus, gilaus alpimo.
  • Širdies ritmo pagreitis.

Krūtinės anginos simptomai išnyksta pasibaigus priepuoliui. Klinikinis vaizdas ankstyvosiose stadijose yra neišsamus.

Pagrindinis specifinis simptomas yra krūtinės skausmas.

Jūs neturėtumėte pasikliauti savo instinktu. Jei pasireiškia manifestacija, geriau iškviesti greitąją pagalbą, kad būtų išvengta širdies priepuolio. Dažnai ji maskuojama kaip krūtinės angina..

Pirmoji pagalba užpuolimo metu

Jų pačių atžvilgiu būtina stabilizuoti situaciją prieš atvykstant brigadai. Todėl pirmas žingsnis yra skubios pagalbos iškvietimas su tipiškų apraiškų paaiškinimu. Be to, algoritmas yra toks:

  • Matuojama kraujospūdis, širdies ritmas. Tai leidžia įvertinti objektyvius rodiklius. Atakos metu abu yra padidėję.
  • Išgerkite tabletę nitroglicerino (1). Vieną. Stipriam skausmui malšinti.
  • Esant sunkiai tachikardijai, leidžiama vartoti Anapriliną (1 tabletę). BP geriau neliesti, jei jis nėra kritiškai aukšto lygio. Priešingu atveju rekomenduojamas kaptoprilis (1/4 tabletės)..
  • Atidarykite langą arba langą, kad užtikrintumėte šviežio oro srautą į kambarį.
  • Nuo kaklo nuimkite slėgio papuošalus, atlaisvinkite apykaklę, kad normalizuotumėte smegenų kraujotaką ir išvengtumėte refleksinio širdies ritmo sutrikimo.
  • Atsigulkite, nusiraminkite. Judėk kuo mažiau.

Gali būti, kad krūtinės anginos epizodas savaime praeis. Atvykę papasakokite gydytojams apie būklę. Išspręskite hospitalizacijos klausimą.

Jei yra polinkis į alpimą, geriau, kad kažkas šalia.

Ko negalima padaryti

  • Pažeiskite aukščiau nurodytas narkotikų vartojimo taisykles. Dėl gausaus antiaritminių, beta adrenoblokatorių ir antihipertenzinių vaistų vartojimo gali kilti avarinė situacija, pavyzdžiui, širdies priepuolis, insultas ar širdies nepakankamumas..
  • Negalite išsimaudyti, nusiprausti, praustis po dušu. Vanduo, tiek karštas, tiek šaltas, sukels dar didesnį kraujagyslių spazmą. Tikėtina staigi mirtis.
  • Aktyviai judėti. Manoma, kad melas. Priešingu atveju yra širdies smūgio ar insulto rizika..
  • Draudžiama naudoti liaudies gynimo priemones. Ne visi jie yra nekenksmingi. Taigi, plačiai rekomenduojami juodi kalnų pelenai išprovokuoja staigų kraujospūdžio kritimą. Alkoholio tinktūros paaštrina spazmą. Nes „močiutės“ receptus geriau atidėti.
  • Valgyk, gerk. Galimas sąmonės praradimas. Jei anksčiau nebuvo sinkopės būsenų, naivu tikėti, kad tai tęsis. Alpimo atveju vėmimas yra tikėtinas. Bejėgiškos būklės pacientas negali padėti sau.
  • Nepanikuokite. Stresas padidina širdies ritmą ir kraujospūdį.

Vykdydamas rekomendacijas, pacientas turi puikių galimybių išsaugoti sveikatą ir gyvybę..

Diagnostika

Tai atliekama prižiūrint kardiologui. Patikslinant patologinio proceso kilmę, reikia „prijungti“ trečiųjų šalių specialistus, gydančio gydytojo nuožiūra.

  • Paciento apklausa žodžiu, anamnestinių duomenų rinkimas. Pirmasis žingsnis nustatant problemą.
  • Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas. Kaip įprastas metodas ir gyvybiškai svarbių rodiklių įvertinimas.
  • Holterio kasdieninis stebėjimas. Įrašo tuos pačius lygius 24 valandas. Naudojamas specialus programuojamas kraujospūdžio matuoklis. Galbūt per dieną nebus traukulių. Tada parodoma pakartotinė ekspertizė..
  • Elektrokardiografija Koronarinis nepakankamumas atliekant krūtinę angina nesuteikia tipiškų apraiškų. Bet įmanoma nustatyti funkcinius sutrikimus (aritmijas).
  • Echokardiografija. Vaizdinė technika. Taip pat negarantuoja ankstyvos diagnozės.

Streso testai yra svarbūs tik pirmame etape, kai klinikinis vaizdas nėra pakankamai aiškus ir ECHO nėra jokių organinių defektų..

Vykdant išplėstinę diagnozę, nustačius faktą, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus, cukraus kreivę, įvertinti neurologinę būklę, EEG.

MRT pagal indikacijas, jei yra įtarimų dėl vainikinių arterijų apsigimimų ar išplitusios aterosklerozės.

Gydymo metodai

Konservatyvus dumblas veikia, atsižvelgiant į proceso kilmę ir vystymosi stadiją.

Narkotikų poveikis vykdomas pagal ABCDE schemą (etapais).

  • Atkuriamos reologinės kraujo savybės, užkertamas kelias susidaryti trombams. Aspirino kardio.
  • Koronarinių arterijų stenozės pašalinimas beta adrenoblokatoriais. Karvedilolis. Papildomai naudojamas nitroglicerinas.
  • Kova su cholesterolio sankaupomis per statinus. „Atoris“ kaip pagrindinis narkotikas.
  • Tinkama mityba. Minimalūs riebalai ir greiti angliavandeniai.
  • Miokardo būklės normalizavimas. Paskiriami kalio ir magnio produktai.

Paprastai gydymas turėtų bent šiek tiek pagerėti nuo B stadijos. Tai yra maždaug antroji gydymo savaitė.

Operacijos pagrindas yra pateiktos schemos neefektyvumas..

Chirurginiai metodai:

  • Arterinis protezavimas.
  • Stenting, balionas atkurti kraujagyslių liumeną.
  • Šuntavimo operacija. Paskutinis variantas, pats traumingiausias ir radikaliausias.

Krūtinės anginos gydymas atliekamas ligoninėje, tada nurodomas ambulatorinis stebėjimas..

Prognozė

Tai lemia patologinio proceso stadija.

  • Pirmame etape išgyvenamumas yra 85–90%. Abstrakcija nuo fizinio krūvio, būtinybė peržiūrėti mitybą. Gydymas 4 mėnesius. Reguliarios konsultacijos su kardiologu. Prevencijos kursai 1–2 m per metus ar du.
  • Antrasis etapas susijęs su 65–70 proc. Visiškas išgydymas neįvyksta, nes pokyčiai išlieka. Terapija yra ilga, šešis mėnesius. Pakartotinė kuracija kartojama per 12 mėnesių
  • Stenokardijos krūtinės angina 3 FC yra susijusi su 30–40% išgyvenamumu. Paskelbtas mirtingumas.
  • Ketvirtasis etapas. 10–15 proc. Retai daugiau.

Taip pat daug kas priklauso nuo proceso tipo: stabilus ar ne..

Komplikacijos

Nustatoma dėl netinkamo gydymo ar pavojingos formos.

Pavyzdžių sąrašas yra toks:

  • Širdies nepakankamumas.
  • Širdies smūgis Ypač dažnas svečias yra pacientai, kuriems nustatyta diagnozė. Tikimybė svyruoja nuo 25 iki 80%. Jis turi panašią kilmę ir klinikines apraiškas. Esmė yra lavina, o ne laipsniškas miocitų ląstelių žūtis.
  • Insultas.
  • Sąmonės netekimas dėl traumų, nesuderinamų su gyvenimu.
  • Kardiogeninis šokas, smarkiai sumažėjęs kraujo išstūmimas ir raumenų skaidulų susitraukimas.

Pagaliau

Krūtinės angina yra koronarinių arterijų (CHD) ar vainikinių kraujagyslių nepakankamumo rūšis.

Nurodytas patologinio proceso tipas išsivysto dėl per didelės kūno traumos. Nebūtinai fizinis. Didelį vaidmenį vaidina ir psichoemocinis stresas..

Gydymas efektyvus tik 1 stadijoje, tada prognozė stabiliai blogėja.

Krūtinės angina

Bendra informacija

Krūtinės angina yra būklė, kai žmogui pasireiškia paroksizminis skausmas krūtinės srityje. Taip yra dėl ūmaus kraujo tiekimo į miokardą trūkumo. Taigi pacientas turi koronarinės širdies ligos klinikinių apraiškų.

Krūtinės anginos tipai

Medicinoje įprasta nustatyti keletą krūtinės anginos rūšių, atsižvelgiant į jos dažnį ir pobūdį. Taigi, pirmą kartą atsiradus krūtinės anginai, krūtinės anginos simptomai pasireiškia maždaug mėnesį, po to liga atsinaujina arba liga pereina į stabilios krūtinės anginos formą..

Esant intensyviai (stabiliai) krūtinės anginai, reguliariai vystosi traukuliai. Jie šiame etape atsiranda kaip įvairių rūšių stresas. Ši krūtinės anginos forma yra laikoma „gryniausia“ ligos forma. Ši ligos stadija dažnai rodo didelę riziką susirgti miokardo infarktu sergančiam pacientui.

Sergant progresuojančia (nestabilia) angina, traukuliai atsiranda staiga ir netikėtai. Dažnai jie išsivysto ramybės būsenoje. Vykdydamas tokį priepuolį, žmogus jaučia labai stiprų krūtinės skausmą. Šio tipo krūtinės angina yra pavojingiausia būtent dėl ​​padidėjusios miokardo infarkto rizikos. Labai dažnai su nestabilia krūtinės angina pacientas paguldomas į ligoninę.

Esant variantinei krūtinės angina, priepuolis dažnai išsivysto naktį ir yra tiesioginė kraujagyslių spazmų pasekmė. Šią krūtinės anginos formą galite stebėti pagal EKG rezultatus. Apskritai, tai gana retas negalavimas..

Anginos pectoris priežastys

Krūtinės angina yra liga ir klinikinis sindromas. Jei mes kalbame apie atskirą ligą, tada dažniausiai angina atsiranda kaip vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Šis reiškinys išprovokuoja pastebimą arterijų spindžio susiaurėjimą, o tai, savo ruožtu, trukdo normaliam kraujo tiekimui į miokardą. Ypač dažnai krūtinės angina pasireiškia žmogui dėl stipraus fizinio ir emocinio streso. Jei arterijos dėl aštrios aterosklerozės susiaurėja 75% ar daugiau, tada krūtinės anginos priepuoliai ištinka pacientą ir dėl vidutinio psichinio bei fizinio streso.

Krūtinės anginos priepuolis dažniausiai ištinka sumažėjus kraujo tekėjimui į vainikinių arterijų burną. Tai pasireiškia pacientams, sergantiems arterine hipotenzija (šiuo atveju ypač pavojinga diastolinė hipotenzija), esant veninei hipotenzijai, sumažėjusiai širdies veiklai ir tachiaritmijai. Taip pat refleksinis stemplės, tulžies takų ir stuburo poveikis gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuolį, jei yra šių organų negalavimai. Ūmus vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimas atsiranda dėl netrukdomo trombo, aterosklerozinės plokštelės patinimo..

Krūtinės anginos priepuolis išnyksta, jei širdies raumens darbas normalizuojasi veikiant nitroglicerinui arba sumažėjus krūviui. Tokiu atveju normalizuojamas kraujo tekėjimas į vainikines arterijas.

Krūtinės anginos simptomai

Krūtinės anginos simptomai visada yra aiškiai apibrėžti. Taigi krūtinės anginos skausmas yra paroksizminio pobūdžio, turėdamas aiškiai apibrėžtą priepuolio pradžios ir pabaigos laiką. Skausmas visada pasireiškia panašiomis aplinkybėmis ir sąlygomis. Išgėrus nitroglicerino, skausmas pamažu išnyksta arba visiškai praeina.

Pagrindinė anginos priepuolio pasireiškimo asmeniui sąlyga yra streso būsena. Dažniausiai jis vystosi vaikštant - pavyzdžiui, judėjimo pagreičio, pakėlimo metu, atliekant sunkų krovinį ar judant iškart po sunkaus valgio. Tačiau kitos formos stresas, taip pat emocinis perkrovimas gali išprovokuoti krūtinės anginos simptomus. Jei fizinės pastangos tęsiasi arba jų intensyvumas padidėja, tada krūtinės skausmas sustiprėja. Bet jei žmogus nustoja stengtis, tada krūtinės anginos skausmo simptomai po kelių minučių pamažu išnyksta.

Kartais krūtinės anginos skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, kuris yra tipiškiausias simptomas. Retesniais atvejais skausmas spinduliuoja kaklą, apatinį žandikaulį, dantis, kairę ranką ir pečių ašmenis. Iš esmės skausmas turi kompresinį, gniuždantį pobūdį, retesniais atvejais pasireiškia deginantis, rėmuo panašus skausmas. Kartais žmogus jaučia sunkumą krūtinėje, diskomfortą dėl svetimkūnio buvimo krūtinėje pojūčio.

Sergant krūtinės angina, pacientui smarkiai padidėja kraujospūdis, pasireiškia prakaitavimas, žmogus pasidaro blyškus.

Diagnozuojant ligą atsižvelgiama į visus aukščiau išvardintus skausmo požymius. Jie leidžia atskirti krūtinės anginos pasireiškimą nuo širdies skausmo, kuris rodo kitas ligas.

Ekspertai pažymi, kad panašus skausmo atsiradimo krūtinės angina mechanizmas yra labai svarbus, nes dėl stipraus skausmo žmogus sustoja ir nutraukia fizinę veiklą, kuri yra didesnė už jo širdies jėgas..

Krūtinės anginos diagnozė

Krūtinės angina diagnozuojama dažnai pirmąjį asmenį kreipiantis į specialistą. Tuo pačiu metu, norint atmesti tokią diagnozę, pacientas turi būti ilgai stebimas, turi būti atlikta daugybė tyrimų, taip pat nuodugniai ištirti pacientą..

Diagnozuojant krūtinės anginą, naudojamas EKG tyrimas, taip pat atliekami streso testai, miokardo scintigrafija, dvimatė echokardiografija, radionuklidų ventrikulografija, koronarografija ir kiti metodai. Tirdamas pacientą naudodamas EKG, specialistas gali stebėti, ar nėra specifinių požymių, rodančių, kad pacientas turi miokardo išemiją. Tiesa, diagnozės nustatymo metu faktas, kad ramybėje tokių požymių nepastebėta, turėtų būti lemtingas, todėl atliekant standartinę EKG ne visada įmanoma nustatyti teisingą diagnozę..

Norint aptikti tokius požymius, pacientui, kuriam įtariama krūtinės angina, atliekamas Holterio stebėjimas. Ši technika susideda iš to, kad tam tikrą laiką, kaip taisyklė, dieną, EKG yra nuolat registruojama. Tuo pačiu metu žmogus ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Šios metodikos dėka tampa įmanoma ištaisyti išemijos apraiškas, nustatyti, kiek jos priklauso nuo įvairių rūšių įtampos, išsiaiškinti, koks efektyvus gydymas ir ar patologiniai pokyčiai yra labai ryškūs..

Naudojant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kai imituojama situacija, kai padidėja miokardo deguonies poreikis, galima nustatyti diagnostikos procese svarbius taškus. Tokie tyrimai atliekami išimtinai griežtai prižiūrint specialistui, juos įgyvendinant užfiksuojami išemijos požymiai. Svarbu atsižvelgti į tai, kad esant nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui tokie tyrimai neatliekami. Taip pat kontraindikacija naudoti šį metodą yra sunki aritmija, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis, sunki tachikardija..

Iki šiol naudojami trijų rūšių testavimai nepalankiausiomis sąlygomis: fizinės apkrovos ant dviračio ergometro ir bėgimo tako, farmakologiniai testai, širdies stimuliatorius..

Išemijai registruoti naudojamas vienas iš šių metodų: EKG, scintigrafija, echokardiografija. Dažniausiai naudojami testai - fiziniai pratimai ant dviračio ergometro (specialus mankštos dviratis) arba ant bėgimo tako (bėgimo tako), naudojant EKG stebėjimą. Naudojant specialias lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytį ir amžių, apskaičiuojamas leistinas apkrovos lygis. Bandymas nutraukiamas pasiekus šią vertę. Jei nėra išemijos simptomų, tada tyrimo rezultatas bus neigiamas, o žmogus neserga krūtinės angina. Jei atsiranda išemijos požymių, tada žmogus serga krūtinės angina. Jei specialistams atrodo, kad konkretus atvejis yra labai sunkus, tuomet galima naudoti koronarografiją. Šis metodas yra labai informatyvus. Atliekant tokį tyrimą, atliekamas selektyvus vainikinių arterijų kontrastavimas ir vizualizacija naudojant rentgeno įrangą. Koronarografija leidžia nustatyti stenozinių arterijų pjūvių buvimą ir jų susiaurėjimo laipsnį.

Anginos gydymas

Kaip pagrindiniai krūtinės anginos priepuolio nuraminimo mechanizmai: nustatomas greitas širdies raumens darbo lygio sumažėjimas ir įpūtimo normalizavimas. Todėl krūtinės anginos gydymas pirmiausia apima ligos priepuolių palengvinimą. Pacientai turėtų žinoti, kad ši liga yra pavojingas negalavimas, todėl terapija turėtų būti vykdoma tik prižiūrint specialistui, geriausia - ligoninėje..

Tinkamai gydant krūtinės angina, svarbu pasiekti šiuos rezultatus: sumažinti paciento riziką susirgti miokardo infarktu ateityje, pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Norint, kad ligos gydymas būtų kuo efektyvesnis, svarbu be išlygų laikytis gydytojo rekomendacijų. Taigi, jūs turite visiškai mesti rūkyti, subalansuoti dienos racioną, optimizuoti fizinį aktyvumą, nuolat stebėti kraujospūdį.

Pacientų, sergančių krūtinės angina, dieta apima suvartojant minimalų riebalų kiekį. Svarbu užkirsti kelią antsvorio atsiradimui, taip pat apriboti alkoholio vartojimą iki 30 g per dieną.

Norint pašalinti priežastis, kurios tiesiogiai veikia žmogaus anginos priepuolių pasireiškimą, svarbu užkirsti kelią situacijoms, dėl kurių padidėja miokardo deguonies poreikis. Taigi, fizinis ir emocinis stresai, išprovokuojantys skausmą, neturėtų būti leidžiami. Jei tai sunku įgyvendinti praktiškai, profilaktikai reikia vartoti priešnavikinius vaistus. Ne mažiau svarbu atsisakyti fizinio aktyvumo, kuris atsiranda lygiagrečiai su kitais veiksniais, išprovokuojančiais krūtinės anginos priepuolius. Tai yra šaltis, vėjas, kūno būklė po valgio ir po miego. Negalima vartoti vaistų, kurie padidina miokardo deguonies poreikį, gydant kitas ligas.

Kaip medikamentinis krūtinės anginos gydymas, skiriamos trys pagrindinės vaistų grupės, veikiančios vainikinius kraujagysles, jas plečiant. Šie vaistai yra nitratai, b-blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai. Krūtinės anginos priepuoliui sustabdyti pasirenkami greitai veikiantys vaistai: tai visų pirma yra nitroglicerinas tabletėse, aerozoliai, aplikacijos, ampulės, taip pat nifedipino tabletės. Dažniausiai pacientai šias lėšas pasiima po liežuviu, tačiau šiandien purškikliai taip pat tampa labai populiarūs. Po nitroglicerino poveikis pastebimas po 1–3 minučių. Jei išgėrus tablečių efekto nėra, po penkių minučių galite išgerti dar vieną nitroglicerino tabletę. Sunkiausiais atvejais nitroglicerino preparatus galima vartoti į veną.

Ilgo veikimo nitratai yra nitrosorbidas, Sustak forte; tarp blokatorių dažniausiai naudojami metoprololis, atenololis. Vaistai - kalcio kanalų blokatoriai yra diltiazemas, verapamilis, nifedipinas. Paprastai gydymo pradžioje naudojami paprasčiausi ir pigiausi vaistai - nitratai. Jei jų vartojimas nesukelia jokio efekto arba pacientas netoleruoja tokio vaisto, jungiamos kitos vaistų grupės.