Trombozė

„Kraujo krešulio“ sąvoka dažnai sutinkama kasdieniame gyvenime, tačiau ne visi susimąsto, kas tai yra. Jis susidaro dėl disbalanso tarp krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų. Dėl šios priežasties susidaro kraujo krešuliai, kurie gali atitrūkti nuo kraujagyslės sienos ir cirkuliuoti kartu su kraujotaka visame kūne.

Kas yra kraujo krešulys?

Šis terminas reiškia kraujo krešulį, kuris susidaro širdies kraujagyslinėje lovoje ar ertmėje. Laikui bėgant jis padidėja ir gali išnykti. Pradiniame formavimosi etape krešulį sudaro fibrinų (baltymų) siūlai, kurie nusėda ant pakitusios indo sienos. Tuomet sumaišomos kraujo ląstelės, kurias paima kraujotaka: trombocitai, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai. Dėl to padidėja trombas ir jis gali visiškai užblokuoti kraujagyslės spindį.

Iš ko susidaro

Vienas iš svarbiausių kūno elementų yra kraujas. Dėl jo cirkuliacijos visi audiniai ir organai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Taip pat kraujas užkemša žaizdas ir pristato apsaugines ląsteles į mikrobų įsiskverbimo vietą. Jo sklandumą lemia suderintas krešėjimo ir antikoaguliacinių mechanizmų darbas. Jei kraujagyslės sienelė pažeista, įvyksta taip:

  1. Krešėjimo sistema skatina fibrininių baltymų gijų susidarymą.
  2. Jie užkemša pažeidimą ir sustabdo kraujavimą..

Antitromboziniai mechanizmai apsaugo nuo trombozės. Jei sutrinka šių dviejų sistemų veikla, susidaro kraujo krešuliai. Jų formavimo etapai:

  1. Venos ar arterijos sienelės endotelio pažeidimas ir jo uždegimas.
  2. Krešėjimo sistemos pažeidimo signalo suvokimas.
  3. Fibrino gijų susidarymo pradžia pažeistoje vietoje.
  4. Įsipainiojimas į kraujo ląstelių baltymų tinklą. Šiame etape susidaro kraujo krešulys.
  5. Krešulio dydžio padidėjimas dėl padidėjusio kraujo ląstelių skaičiaus, kurį sukelia nuolatinė kraujotaka.

Yra keletas trombozės priežasčių. Jie yra susiję su pačiais indais ar kraujo tėkmės būsena. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, visas priežastis galima suskirstyti į keletą grupių:

  • Kraujagyslių pažeidimas. Trombozė įmanoma dėl mechaninių sužalojimų (nudegimų, įpjovimų, mėlynių), veikiama virusų ar bakterijų, sergant arterijų ar venų sienelių uždegimu..
    • Padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai siejama su vaistų vartojimu, pavyzdžiui, su chemoterapija arba su bakterijų ar virusų veikimu. Ši būklė taip pat vystosi kartu su venų vidinio gleivinės uždegimu - tromboflebitu..
  • Lėtėja kraujotaka. Jis stebimas esant per dideliam kraujo klampumui, venų varikozei, kraujospūdžiui.
  • Cholesterolio nusėdimas ant arterijų ar venų sienelių. Ši liga vadinama ateroskleroze. Su juo riebalai kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, apaugusių jungiamuoju audiniu. Dėl to susidaro aterosklerozinės plokštelės, ant kurių paviršiaus susidaro kraujo krešulys, kaip apsauginė reakcija.

Liga, kurioje atsiranda kraujo krešuliai, vadinama tromboze. Rizikos veiksniai apima laikinas, nuolatines ir genetiškai nulemtas priežastis:

  • amžius virš 45-50 metų vyrui ir po menopauzės moteriai;
  • genų, atsakingų už krešėjimo faktorių sintezę, mutacija;
  • mankštos trūkumas (ribotas judrumas) po insulto ar traumos;
  • hipertenzija;
  • alkoholizmas, rūkymas;
  • nėštumas ir neseniai gimęs;
  • diabetas;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • kavos piktnaudžiavimas;
  • onkologinės patologijos;
  • kepenų liga
  • koaguliantų ar hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nutukimas;
  • vainikinių kraujagyslių ar širdies operacijos;
  • paveldimas polinkis.

klasifikacija

Pagal pagrindinę klasifikaciją kraujo krešuliai yra suskirstyti į tipus, atsižvelgiant į vietą kraujagyslėje. Atsižvelgiant į tai, kraujo krešuliai yra:

  • Centrinis arba plūduriuojantis. Montuojamas ant kraujagyslių sienos per plonas „kojas“. Atskyrimo rizika yra labai didelė..
  • Parietalinis. Dažniau susidaro aplink aterosklerozines plokšteles. Išsaugota kraujotaka. Jis skirstomas į du tipus: tęsiamas, pamušalas.
  • Corking. Jie susidaro mažose arterijose ar venose dėl mažo parietalinio formavimo augimo. Jų liumenai yra visiškai užblokuoti.

Priklausomai nuo kraujagyslių tipo, kraujo krešuliai yra padalijami į krešulius mikrocirkuliacinėje sistemoje, arterijoje, venoje ir makštyje. Pastarieji juda kartu su kraujotaka, atsiplėšę nuo kraujagyslių sienos. Kita klasifikacija padalina kraujo krešulius į tipus, atsižvelgiant į formavimo mechanizmą:

  • Krešėjimas (raudona). Juose yra fibrino, trombocitų, daug raudonųjų kraujo kūnelių. Jie susidaro venose, be to, greitai, bet su lėtu kraujo tekėjimu.
  • Aglutinacija (balta). Jie apima fibriną, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Susiformuoja lėtai, dažniau arterijose su greita kraujotaka.
  • Mišrus. Susitikite dažniau nei kiti tipai. Jie turi sluoksniuotą struktūrą, nes juos sudaro dviejų ankstesnių tipų kraujo krešuliai.
  • Hialinas. Susideda iš trombocitų, plazmos baltymų ir hemolizuotų raudonųjų kraujo kūnelių.

Trombozės požymiai

Trombozės pavojus yra tas, kad daugeliui pacientų trūksta specifinių simptomų. Žmogus apie kraujo krešulio buvimą sužino jau tada, kai jau yra. Trombozę vis dar galima įtarti dėl kai kurių būdingų požymių. Jie priklauso nuo kraujo krešulių vietos:

  • Su giliųjų venų pralaimėjimu. Pastebimas karščiavimas ir karščiavimas, odos pleiskanojimas, vietinis skausmas ir patinimas trombozės srityje. Pažeidus paviršinę veną, galima pastebėti jos tankinimą.
  • Su apatinių galūnių tromboze. Čia pacientui rūpi blauzdos raumenų mėšlungis, kulkšnių patinimai, skausmas ir patinimas, kurie praeina ryte. Vėliau rodoma ruda oda.
  • Su širdies kraujagyslių tromboze. Išsivysto miokardo infarktas. Jam nurodomas stiprus skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis iki peties, rankos, nugaros, žandikaulio ar kaklo.
  • Su smegenų kraujagyslių tromboze. Žmogus praranda koordinaciją, atsiranda kalbos defektai, sutrinka rijimo refleksas, atsiranda galūnių paralyžius - išsivysto insultas.
  • Sergant plaučių tromboze. Ši būklė yra labai pavojinga, kuri yra susijusi ne tik su didele mirties rizika, bet ir su būdingų simptomų nebuvimu. Žmogus tiesiog pradeda užspringti ir greitai pasidaro mėlynas dėl deguonies trūkumo.
  • Su žarnyno tromboze. Konkrečių ženklų nėra. Yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, sklindantis per petį.

Kraujo krešulys

Bet kokie kraujo krešuliai, esant linkusiems į veiksnius, gali išsiskirti. Kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo procesas vyksta keliais etapais. Jie parodo kraujo krešulio gyvenimo ciklą:

  1. Trombozė. Tai yra kraujo krešulio susidarymo stadija dėl aukščiau aprašytų priežasčių..
  2. Augimas ir pokyčiai. Kitame etape išauga kraujo krešulys, ant jo sluoksniuojamos trombinės masės. Dydžio padidėjimas gali atsirasti tiek dėl kraujotakos, tiek nuo jos.
  3. Atsiskyrimas nuo kraujagyslių sienos. Šiame etape kraujo krešulys atsiskiria nuo prisitvirtinimo vietos ir dėl kraujo tekėjimo pradeda „keliauti“ per kūną.
  4. Trombembolija. Tai arterijos ar venos užsikimšimo stadija, kai yra atskirtas trombas (embolija).
  5. Rekanalizacija. Pateikia indo savaiminio atkūrimo etapą. Kai kuriems pacientams reikalinga medicininė pagalba..

Pavojingiausia situacija yra visiškas kraujo krešulio užsikimšimas arterijoje ar venoje. Dėl to sutrinka normali kraujo tėkmė, o tai lemia negrįžtamus organo pokyčius, kuriuos maitina užkimštas indas. Kraujo krešuliui atsirasti gali atsirasti šios pavojingos patologijos:

  • Miokardinis infarktas. Tai yra vainikinių kraujagyslių sustojimas. Dėl šios patologijos vienai ar kitai širdies daliai trūksta kraujo. Šioje vietoje esančios ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo..
  • Insultas. Jis vystosi dėl arterijų, iš kurių maitinamos smegenys, užsikimšimo. Tam tikroje jo dalyje nėra kraujo, todėl neuronai taip pat pradeda mirti.
  • Plaučių embolija. Tai yra viena iš baisiausių kraujo krešulio pasekmių. Jei plaučiuose sustoja makšties kraujo krešulys, tada net gaivinimo metu žmogus gali mirti.
  • Venų trombozė apatinėse galūnes. Dažnai susijęs su varikoze. Jei kraujo krešulys išsisklaido, tada pažeista koja pasidaro mėlyna, išsipučia, atsiranda stiprus skausmas, mažėja temperatūra.

Kraujo krešulio priežastys

Kraujo krešulio susidarymo rizika priklauso nuo kraujo krešulio rūšies ir liumeno sutapimo laipsnio. Plūduriuojančio tipo tikimybė yra didesnė, artimos sienos - mažesnė. Tikslios priežasties, dėl kurios tam tikru momentu atsiskiria kraujo krešulys, gydytojai nekviečia. Tai lemia:

  • didelė kraujotaka, dėl kurios gali išbristi kraujo krešulys iš kraujagyslių sienelių;
  • plūduriuojančio trombo kojos gedimas, dėl kurio jis lengvai lūžta;
  • didelis indo, kuriame yra kraujo krešulys, liumenas.

Nenuspėjamumas gąsdina tromboze. Įprasto darbo fone žmogus staiga pradeda jaustis blogai. Daugumos pacientų kraujo krešulys nutrūko:

  • temperatūrų skirtumai;
  • mechaninė trauma;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • karščiavimas dėl infekcinių ligų;
  • staigūs atmosferos slėgio svyravimai;
  • aktyvus sportas;
  • sunkus fizinis krūvis po ilgo nejudrumo.

Atskirto kraujo krešulio simptomai

Klinikinį vaizdą lemia užsikimšusio indo vieta. Atskirto kraujo krešulio požymiai pasireiškia skirtingai. Viskas priklauso nuo to, kuris organas tiekiamas krauju iš arterijos, kuriai padaryta okliuzija (liumeno uždarymas). Jei arterija pažeista, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias nešioja kraujas. Venų obstrukcija yra retesnė. Su šia patologija atsiranda pažeisto organo audinių uždegimas, susidaro spūstys, bakterijos pradeda daugintis, o tai galiausiai sukelia sepsį.

Miokardinis infarktas

Ši būklė yra viena iš koronarinės širdies ligos, atsirandančios kartu su miokardo nekroze (vietine audinių mirtimi), veislių. Priežastis yra absoliutus arba nepakankamas kraujo tiekimas organui, kuris yra susijęs su arterijų, kurios jį maitina, užsikimšimu. Pagrindinis miokardo infarkto požymis yra skausmas už krūtinkaulio, kuris išskiria riešą, pirštus, kaklą, kairę ranką, pečių juostą ar tarpslankstelinę erdvę..

Skausmo sindromas yra labai stiprus: deginimas, pjovimas, suspaudimas. Pacientas tokį skausmą suvokia kaip ašarojimą. Kartais jis būna toks stiprus, kad žmogus nori rėkti. Skausmo priepuolis kurį laiką gali išnykti, o paskui vėl pasireikšti, kiekvieną kartą vis sunkiau. Jei susidaro kraujo krešulys širdyje, atsiranda kiti simptomai:

  • alpimo būsena;
  • dusulys;
  • šaltas prakaitas;
  • galvos svaigimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • drebulys kūne;
  • blyškumas;
  • skausmas ir kitas diskomfortas pilve.

Insultas

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas vadinamas insultu. Viena iš jo vystymosi priežasčių yra kraujagyslių, maitinančių smegenis, užsikimšimas. Prieš kurį laiką žmogus turi savo pirmtakų, kurie dažnai priskiriami nuovargiui. Simptomai yra šie:

  • galvos skausmas, kurio nepalengvina skausmą malšinantys vaistai;
  • be priežasties silpnumas;
  • bendros sveikatos pablogėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • judesių koordinacijos sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • triukšmas ausyse;
  • staigus vienos rankos ar kojos silpnumas.

Progresuojant smegenis maitinančios arterijos okliuzijai, simptomai padidėja. Žmogui pasireiškia dirglumas garsiems garsams ir ryškiai šviesai, mieguistumas, jėgų praradimas. Palaipsniui pradeda formuotis nerimo jausmas. Toliau smegenų insultas pasireiškia simptomais:

  • nepakenčiamas vėmimas;
  • kloniniai traukuliai;
  • sutrikusi sąmonė iki alpimo;
  • odos blyškumas ar cianozė (cianozė);
  • aštrus stiprus skausmas paveiktoje smegenų srityje.

Židinio simptomai pasireiškia kitą dieną po smegenų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo smegenų pažeidimo srities. Būdingas ženklas yra slėgis: jis padidėja hipertenzija sergantiems pacientams, o mažėja hipotenziniams pacientams. Kiti židinio simptomai:

  • lėtas širdies plakimas;
  • žvilgsnio fiksavimas ir vyzdžio išsiplėtimas pažeidimo pusėje;
  • galūnių tirpimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • šypsenos asimetrija - vienas burnos kampas žemiau kito;
  • rijimo pažeidimas, seilėtekis;
  • blauzdų vokai pažeidimo pusėje;
  • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
  • nevalingi tuštinimai ar šlapinimasis.

Plaučių embolija

Pavojingiausia atskirtų kraujo krešulių lokalizacija yra plaučiai. Tokiu atveju atsiranda plaučių embolija - dėl užsikimšimo joje akimirksniu nutrūksta kraujotaka. Trečdalis pacientų miršta per pirmąsias minutes po plaučių arterijų embolijos, daugiau kaip pusė - per 2 valandas. Šios pavojingos būklės požymiai:

  • greitas kvėpavimas;
  • oro trūkumas su dusuliu;
  • gulėjimo padėties pagerėjimas;
  • krūtinės skausmas;
  • šaltas prakaitas;
  • odos cianozė dėl deguonies trūkumo;
  • galvos svaigimas;
  • mėšlungis galūnėse;
  • kosėja kraujas;
  • blyškumas;
  • slėgio padidėjimas.

Žarnų obstrukcija

Vidaus organų kraujagyslių okliuzija dažniau pasireiškia žarnyno srityje, todėl joje atsiranda deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo simptomai. Būdingi kraujo krešulio požymiai šiuo atveju:

  • sunkus odos blyškumas;
  • paciento baimės jausmas;
  • vėmimas
  • viduriavimas;
  • stiprus pilvo skausmas, neturintis aiškios lokalizacijos;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies ritmas.

Apatinių galūnių pažeidimas

Jei kraujo krešulys užsikimšo apatinės galūnės kraujagyslę, tada jis įgauna melsvą spalvą, pradeda skaudėti ir patinti. Blokuojant kraujotaką pastebimas odos paraudimas ir hiperemija. Tokiu atveju pačios galūnės temperatūra yra žemesnė, palyginti su normalia kūno temperatūra. Ligai progresuojant, atsiranda šie simptomai:

  • užsikimšusios venos palpacija;
  • skausmas pažeistos vietos palpacijos metu;
  • skausmas ir mėšlungis blauzdos raumenyse;
  • audinių nekrozė;
  • galūnių gangrena.

Diagnostika

Laiku aptikęs trombozę, pacientas gali išvengti chirurginio gydymo. Jei trombas atsiskiria, diagnozę reikia atlikti nedelsiant, nes jis gali bet kada užkimšti vieną ar kitą kraujagyslę. Tai sukelia insultą, širdies priepuolį, plaučių emboliją ar apatinių galūnių pažeidimą - patologijas, keliančias grėsmę žmogaus gyvybei. Diagnostikai naudojami:

  • trombino generavimo testas;
  • trombodinamikos testas;
  • protrombino tyrimas;
  • venų venografija;
  • Venų sistemos ultragarsas (ultragarsinis skenavimas);
  • KT skenavimas;
  • sfografija;
  • spektrinė doplerografija;
  • angiografinis tyrimas.

Gydymo taktika

Esant trombozei ir jau atsiskyrusiam trombui, naudojami skirtingi gydymo režimai. Pirmuoju atveju gydymo pagrindas yra vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas. Be vaistų, naudojami ir šie metodai:

  • cava filtrų montavimas Vienoje (su parietalinėmis trombomis);
  • į kraujagysles išpilti vaistus, tirpinančius kraujo krešulius;
  • chirurginis gydymas dėl konservatyvios terapijos nesėkmės.

Trombozė gydoma tik nejudančiomis sąlygomis, prižiūrint terapeuto, kardiologo ar flebologo. Be konservatyvios terapijos yra masažas, kineziterapijos pratimai ir dieta. Jei nustatomi kraujo krešuliai, racione turėtų būti kuo mažiau riebalų. Todėl iš meniu neįtraukiami šie dalykai:

  • sriubos ant stipraus sultinio;
  • margarinas;
  • riebi mėsa ir subproduktai;
  • dešros, dešros;
  • saldainiai;
  • baltos vynuogės;
  • alkoholis;
  • visų rūšių riešutai;
  • bananai
  • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
  • rūkyta mėsa.

Taip pat būtina atsisakyti kavos, stiprios arbatos, sodos. Verčiau turėtumėte gerti žolelių nuovirus, natūralias sultis, mineralinį vandenį. Dietos pagrindas turėtų būti produktai, skatinantys kraujo tirpinimą:

  • vyšnia;
  • tunas;
  • špinatai;
  • citrusiniai;
  • Žalioji arbata;
  • bruknių;
  • grikiai;
  • krapai, cinamonas, pipirai, mėtos;
  • imbiero šaknis;
  • česnakai.

Kadangi atsiskyręs kraujo krešulys su kraujo tekėjimu gali patekti į bet kurią kūno vietą, pirmasis terapijos etapas yra chirurginis kraujo krešulio pašalinimas. Tai vienintelis būdas užtikrinti pasveikimą ir užkirsti kelią kraujagyslių užsikimšimui. Atsiradus tromboembolijos požymiams, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Po kraujagyslės užsikimšimo pacientai artimiausiomis valandomis gali mirti. Atsižvelgiant į tokios žalos lokalizaciją, greitosios pagalbos medikai imasi tam tikrų gaivinimo priemonių:

  • Sustojus širdžiai, atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas atliekant defibriliaciją, netiesioginį širdies masažą, mechaninę ventiliaciją..
  • Su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Hipoksija kontroliuojama mechanine ventiliacija. Lengvesniais atvejais atliekama deguonies terapija - įkvepiamas dujų mišinys, praturtintas deguonimi.

Vaistų terapija

Esant trombozei, pagrindinis gydymo tikslas yra ištirpinti esamus kraujo krešulius. Be to, imamasi priemonių kraujo klampumui sumažinti. Tokioms užduotims atlikti naudojami šie vaistai:

  • Fibrinolitikai: trombolitinas, nikotino rūgštis. Ištirpinkite esamus kraujo krešulius, jie vartojami į veną arba į raumenis.
  • Antikoaguliantai: Varfarinas, Heparinas. Sumažinkite kraujo klampumą. Pirmaisiais gydymo etapais švirkščiamas į veną. Vėliau varfarinas išgeriamas tablečių pavidalu..
  • Trombolitikai: streptokinazė, urokinazė. Ištirpinkite kraujo krešulius per porą valandų, įlašinkite į veną.
  • Statinai: Rosuvastatinas, Simvastatinas, Lovastatinas. Sumažinkite fermentų, reikalingų cholesterolio sintezei, gamybą. Skirta vartoti peroraliai tablečių pavidalu.
  • Kraujagyslių sienos stiprinimas: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Naudojamas tablečių pavidalu. Pagrindinis veiksmas yra sumažinti kraujagyslių išsiplėtimą.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus trombozės gydymas nedavė rezultatų, pacientui paskirta operacija. Chirurginis gydymas nustatomas atsižvelgiant į kraujo krešulių lokalizaciją ir paciento būklės sunkumą. Operacijų galimybės:

  • Cava filtrų montavimas. Jis vartojamas esant plaučių embolijos rizikai. Tai yra operacija, skirta įdiegti specialų tinklelį apatinės venos cavos liumene. Jis sugauna atsiskyrusius kraujo krešulių fragmentus ir neleidžia jiems patekti į plaučių arteriją.
  • Trombendarterektomija. Pašalinamas kraujo krešulys kartu su arterijos vidinės sienos dalimi, pažeista ateroskleroze.
  • Laivo stentavimas. Įdiegus stentą, padidėja arterijos ar venos spindis. Naudojamas užkimšti indus su aterosklerozinėmis plokštelėmis.
  • Šuntavimo operacija. Tai susideda iš kraujo apytakos susidarymo, apeinant paveiktą indą, jei neįmanoma atkurti kraujotakos jame kitais būdais.
  • Embolektomija. Jis atliekamas per pirmąsias 6 valandas po tromboembolijos. Tai susideda iš embolės pašalinimo iš arterijos spindžio, kuri ją blokuoja.

Prevencija

Trombozės tikimybė yra didelė, jei artimieji turi tokią patologiją. Tokiu atveju verta periodiškai būti apžiūrintiems flebologo ar kardiologo. Dėl angiografijos ir kitų diagnostikos metodų ligą galima laiku nustatyti ir užkirsti kelią jai atsirasti. Kitos prevencinės priemonės:

  • vartoti Aspiriną ​​pagal gydytojo nurodytą grafiką;
  • kompresinių kojinių nešiojimas skrydžių ir kelionių metu;
  • fizinio aktyvumo užtikrinimas bent 30 minučių kiekvieną dieną (važinėjimas dviračiu, ėjimas, bėgiojimas, žvarbus vaikščiojimas);
  • dietos, kurioje mažai cholesterolio, laikymasis;
  • produktų, kuriuose yra vitamino K (špinatai, žolelės, kopūstai, subproduktai), atsisakymas, nes jie išprovokuoja padidėjusį kraujo krešėjimą.

Kraujo krešulys: kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kraujo krešulys yra populiarus medicinos terminas, kurį girdėjo beveik visi. Deja, daugeliu atvejų informaciją, susijusią su kraujo krešuliais, taip pat kokia ji yra, žmonės sužino per vėlai. Tačiau ne visi supranta, ką šis terminas konkrečiai reiškia, ir ar įmanoma išvengti mirties.

Subjektų tipai

Paprasčiausias kraujo krešulio apibrėžimas yra kraujo krešulys, kuris gali būti ir kraujagyslės spindyje, ir širdies ertmėje, ir susidaro dėl kraujo krešėjimo reaguojant į indo pažeidimą. Kraujagyslių užsikimšimas ir kraujotakos užsikimšimas - toks yra krešulio pavojus.

Yra dvi sąlyginės klasifikacijos, kuriose atskyrimas vyksta pagal skirtingus kriterijus. Atsižvelgiant į vietą, galima atskirti šių tipų krešulius:

  1. Veninė / arterinė / mikrocirkuliacinė. Šios rūšies kraujo krešuliai rodo, kur jis tiksliai yra. Šiuo atveju paprastai kalbama ne apie atskirtą trombą, o apie trombozę. Trombozė yra pagrindinė krešulio susidarymo vieta, ji nuolat auga, o dalelės, vadinamos embolija, išsiskiria iš svorio. Tarp šių rūšių galima pastebėti gana didelį skirtumą, pavyzdžiui, venų krešulio negalima formuoti iš apnašų, nes venose jų nėra..
  2. Parietalinis. Vienas iš segmentų yra pritvirtintas prie kraujagyslės sienos, todėl kraujo krešulys nesukels kraujo tėkmės užsikimšimo pirmoje stadijoje, tačiau jis gali tapti vagos krešulių „donoru“. Toks sluoksniavimas gali būti įvairių dydžių, kartais gana ilgų sluoksnių.
  3. Pamušalas. Trombozė atsiranda per visą indo skersmenį, viduryje yra vieta kraujui judėti. Tai padidina slėgį inde, ypač padidėjus krešuliui.
  4. Centrinis. Jame yra sieniniai laikikliai priešingose ​​pusėse. Tačiau pagrindinė dalis yra centre, todėl kraujas teka „aplink“. Ši padėtis taip pat labai slopina kraujotaką..

Bet kuri iš šių trombozės formų gali tapti venos embolijos, kuri laisvai judės per kraujotakos sistemą, donore. Tokios „kelionės“ metu jis gali padidėti arba pasiekti per siaurus indus. Galutinė klajojančios versijos forma, kaip ir visos kitos rūšys, yra užsikimšusi embolė. Tai visiškai blokuoja kraujo judėjimą.

Antroji kraujo krešulių klasifikacija susidaro iš kompozicijos:

  1. Balta. Medicinos pavadinimas yra agliutinacija. Trombocitai ir leukocitai tampa jo pagrindu, o trombo susidarymo stadijose yra daug, ir jie vyksta lėtai.
  2. Raudonas kraujo krešulys. Medicininis pavadinimas yra krešėjimas, krešėjimo faktoriai ir raudonieji kraujo kūneliai reikalingi kraujo krešulių struktūrai. Dažniausiai jie būna veniniai.
  3. Hialinas. Sudedamoji dalis susidaro iš plazmos baltymų, prie kurių prisijungia eritrocitai, dažniausiai hemolizės stadijoje.
  4. Mišrus. Kraujo krešulio susidarymo schema reikalauja skirtingų dalelių buvimo, kai kurios iš jų prilimpa, kitos patenka į nuosėdas ir pačios pritvirtinamos prie sienų.

Vis dėlto galima išskirti dar keletą klasifikacijų pagal vietą ir sudėtį - išsamiausias ir svarbiausias diagnozei ir gydymui.

Priežastys

Visi kraujo krešulio komponentai laisvai juda sveiko žmogaus kraujotakos sistemoje. Komponentų derinys neįvyksta savaime, dėl kraujagyslių susidarymo induose turi būti tam tikrų priežasčių:

  • Ligos pradžia gali būti kraujagyslių trauma. Žala neturi būti mechaninė, ji yra radiacijos, chemoterapijos ar traumos, uždegiminio proceso, atsirandančio dėl infekcijų, ir net per didelio cholesterolio kiekio sienose rezultatas. Jei kraujagyslės sienelė pažeista, atsiranda fibrino gijų. Jie tiesiogine prasme „sugauna“ pirmuosius būsimo krešulio komponentus, pririšdami juos prie laivo sienų.
  • Verta prisiminti, kad chirurginė intervencija yra dažniausia kraujo krešulių priežastis, todėl labai dažnai kraujo krešuliai susidaro po operacijos. Panašūs rezultatai gali atnešti ir natūralų gimdymą.
  • Trombozė gali atsirasti dėl netinkamo krešėjimo sistemos veikimo, nes ji atsakinga už kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Paprastai tai naudinga kūnui, traumos metu krešulys neleidžia laisvai tekėti kraujui plyšimo vietoje. To pakanka laukti rando audinio, nes tai taupo nuo brangaus kraujo netekimo.
  • Krešėjimo nepakankamumas dažnai, bet nebūtinai, yra susijęs su įgimtomis patologijomis ar paveldimumu. Nesėkmė taip pat atsiranda, kai kraujyje yra virusas ar bakterijos, jei imuninė sistema yra suvaržyta tam tikrų vaistų. Kūnas tiesiog negali suprasti, kas atsitiko, ir pradeda kraujo krešėjimo kaskadą, sukurdamas pagrindą susidaryti trombams..

Kraujo krešulių susidarymo priežastis ne visada yra trumpo proceso rezultatas. Sėdintiems žmonėms yra kraujotakos sutrikimų dėl spaudimo kraujagyslėms. Paprastai toks pažeidimas pasireiškia varikozinių venų, antsvorio, nėštumo ar hormoninių moterų fone. Kai kurie mokslininkai net teigia, kad dėl šios priežasties trombozės rizika yra susijusi su augimu, todėl ji labiau būdinga žmonėms, kurie yra per žemi ir per aukšti..

Simptomai

Trombozė yra pavojinga liga, nes ankstyvoje stadijoje ją ne visada įmanoma aptikti. Išoriniai kraujo krešulių buvimo simptomai pasireiškia ne iš karto, o esant lengvai ligos eigai jų gali visiškai nebūti. Likę kraujo krešulio požymiai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo to, kur yra ruonis ir kokia sunki liga..

Paviršinių venų trombozė pasižymi tuo, kad ją galima aptikti palpavus, nes ji yra arti odos paviršiaus. Toks krešulys yra tankus formavimas, pirminėje stadijoje jis yra minkštas, tačiau palpacija gali jausti vientisą formavimąsi. Kaip papildomi simptomai yra odos paraudimas, galūnių patinimas, karščiavimas kraujo krešulio susidarymo vietoje. Patinimas išsivysto per kelias valandas ir skauda spaudžiant. Paviršinės trombozės simptomus kartais galima supainioti su infekcija.

Venų trombo simptomai giliųjų venų srityje yra paraudimas ir patinimas, kaip ir ankstesniu atveju. Pažeista sritis bus šiltesnė, greičiausiai, pakils viso kūno temperatūra, galimas karščiavimas. Paspaudęs ant uždegimo židinio esančios srities, pacientas jaučia skausmą. Pėdsakai taip pat atsiranda ant odos - mėlynos dėmės.

Pavojingiausios yra arterijų trombai. Kraujo krešulių simptomai daugiausia priklauso nuo paveikto organo. Arterinė trombozė širdyje reiškia koronarinę širdies ligą, todėl tarp požymių:

  • dusulys;
  • skausmas už krūtinkaulio, kuris patenka į ranką ar nugarą;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • pykinimas.

Galūnių arterinė trombozė sukelia stiprų odos skausmą ir pleiskanojimą, todėl sumažėja audinių, kuriems trūksta kraujo, temperatūra. Tokiose situacijose pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, tik tai suteikia galimybę išgelbėti pažeistą ranką ar koją nuo amputacijos.

Galvos arterinė trombozė sukelia ryškesnius sutrikimus, matomus kitiems. Kalbos, koordinacijos, rijimo, regėjimo, raumenų jėgos ir judesių problemos. Kraujo krešulio simptomai įvairiais būdais sutampa su insultu, nes tai dažniausiai pasitaikantis rezultatas negydant.

Smegenų arterijose esantys kraujo krešuliai dažnai sukelia insultus, tokius pažeidimus galima nustatyti praradus kalbą, regėjimą ir jautrumą. Simptomai paprastai būna laikini, tačiau pasveikimas gali užtrukti gana ilgai. Be to, nėra garantijos, kad bus visiškas pasveikimas.

Pagrindinė venų trombozės komplikacija yra trombo atsiskyrimas, jo migracija kartu su kraujo tekėjimu į plaučius ir plaučių embolijos (plaučių embolijos) išsivystymas. Plaučių embolija yra gyvybei pavojinga liga, pasireiškianti staiga atsirandančiu krūtinės skausmu, dusuliu, kosuliu kartu su kraujo sekrecija. Sunkiais atvejais vystosi kraujospūdžio kritimas ir sąmonės netekimas, galimas širdies nepakankamumas.

Portalo ekspertas, pirmos kategorijos gydytojas Tarasas Nevelichukas.

Diagnostika

Trombozė yra liga, kuri diagnozuojama dar neprasidėjus kraujo krešuliams.

Jei pasikonsultuosite su gydytoju, turinčiu problemų, labai tikėtina, kad gydymas bus neveiksmingas. Todėl įvairiais būdais ligos diagnozė yra paciento, kuris rūpinasi savo sveikata, iniciatyva. Yra keli gydytojų aptiktos ligos etapai:

  1. Klinikinės istorijos analizė. Kraujo krešuliai kraujagyslėse neatsiranda nuo nulio, todėl žmogus įvertinamas pagal tai, ar jis priklauso rizikos grupei. Paprastai skirstoma į 3 kategorijas: didelė, vidutinė ir maža ligos tikimybė. Įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į praeityje atliktas operacijas, amžių, gyvenimo būdą, blogus įpročius ir kai kuriuos kitus veiksnius.
  2. Apžiūra. Paviršinių venų trombozę galima nustatyti palpuojant. Kitais atvejais išorinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti odos spalvą ar patinimą.
    Kraujo krešėjimo tyrimas. Šis diagnostikos metodas susijęs su bendru, nes jis tik nurodo krešulių tikimybę. Esant padidėjusiam D-dimerų kiekiui, atliekant kraujo tyrimą reikia nustatyti tikslesnius tyrimo metodus..
  3. Ultragarsas Šis diagnostinis metodas naudojamas beveik visais įtariamų kraujo krešulių atvejais. Su jo pagalba lengva nustatyti galūnių trombozę, tačiau visam kūnui tirti naudojami kiti metodai..
  4. Angiografiniai metodai (flebografija ir arteriografija). Diagnostinis metodas, naudojant radioaktyviąją medžiagą, naudojamas nustatyti kraujo krešulius kraujagyslėse.
  5. KT Jis gali būti naudojamas aptikti kraujo krešulius beveik bet kuriame organe, jis gali būti naudojamas vietoj ultragarso. Praktiškai jis dažniausiai naudojamas diagnozuoti kraujo krešulius plaučiuose ar smegenyse..
  6. EKG. Šis diagnozės tipas naudojamas aptikti vainikinių arterijų trombozę..
  7. Echokardiografija. Ultragarsinis diagnostikos metodas kraujo krešuliams aptikti širdies kamerose.

Jei apžiūros metu klinikos pacientas neturėjo jokių trombozės požymių, tai dar nereiškia, kad liga jo nepaveiks. Ligos rizika padidėja po 40 metų. Taigi po keleto metų reikia pakartotinai kreiptis.

Gydymas

Pirmieji gydymo etapai atliekami griežtai prižiūrint specialistams ligoninėje. Po kelių papildomų tyrimų gydytojas nustato tolesnį gydymo kursą. Priemonių rinkinio rezultatas turėtų būti natūralus rezorbcija. Tačiau ypač sudėtingais ligos atvejais, ypač esant arterijų trombozei, chirurginis krešulio pašalinimas yra nustatytas. Pats gydymo procesas negali būti vadinamas trumpu. Dažnai tai trunka daugiau nei kelis mėnesius. Laimei, visą šį laiką nereikia gulėti ligoninėje.

Vaistai yra pagrįsti kraujo skiedikliais, vadinamais antikoaguliantais. Kraujo skiedimas lemia natūralų kraujo krešulio išnykimą. Ši terapija yra labai efektyvi ne tik kaip ligos gydymas, bet ir jos prevencija. Antikoaguliantų priėmimas paprastai nesibaigia iškart pasiekus tikslą. Jie kurį laiką juos geria, kad pašalintų atkryčio galimybę..

Kitas narkotikų gydymas yra trombolitikai. Jie veikia tik švietimo srityje. Pagal narkotikų poveikį, užuot sluoksniavę daleles, jie pamažu nyksta. Formacijos išsiskiria labai mažais kiekiais ir visiškai ištirpsta. Trombolitikai skiriami injekcijomis, todėl rezultatą galima gauti gana greitai..

Kineziterapija skiriama švelniausioms trombozės formoms. Juos galima pašalinti periodinių masažo sesijų, taip pat kineziterapijos pratimų pagalba. Gydytojai primygtinai rekomenduoja pakeisti jūsų gyvenimo būdą, ypač sėslų darbą. Nuolatiniai pasivaikščiojimai gryname ore normalizuos kraujotaką ir liga praeis savaime. Trombų susidarymo mechanizmas dažnai grindžiamas aterosklerozinėmis plokštelėmis, todėl dieta tampa papildomu gydymo metodu. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip prevencija.

Kartais į apatinę veną cava, į kurią kraujas nešamas iš apatinės kūno dalies, dedami specialūs filtrai. Normaliam krešuliui jie nedaro įtakos krešuliui, tačiau, jei kraujo krešulys nukrenta, filtras neleidžia jam judėti. Panaši praktika taikoma tais atvejais, kai yra didelė rizika, kad embrionai pateks į plaučius. Filtravimas derinamas su kitais gydymo būdais, nes tai savaime yra tik pasyvi izoliavimo procedūra.

Kodėl žmogus miršta nuo kraujo krešulio: pagrindiniai simptomai ir veiksniai, išprovokuojantys mirtį

„Stebėtojas“ nusprendė suprasti problemą ir kalbėjo apie pagrindinius veiksnius, taip pat apie tai, kaip apsisaugoti nuo šios nelaimės “, praneša„ Dialog.UA “..

Tikrai esate girdėję istorijų, kad iš pažiūros sveikas žmogus staiga mirė. Ir priežastis buvo ta, kad jis turėjo kraujo krešulį ir „trombojo į plaučius“, tiksliau, plaučių arteriją. Šie staigios mirties atvejai šokiruoja šeimą ir draugus. Ką tai reiškia? Ar įmanoma apsisaugoti nuo tokios baigties??

Norėdami suprasti, kodėl tai įmanoma, turite įsivaizduoti, kad kūne yra krešulys, kuris laukia sparnais.

Norėdami pradėti patologinį procesą, būtinos šios pagrindinės sąlygos:

Kraujo krešulys neturėtų visiškai užblokuoti kraujagyslės liumenų - netrukdantis - tada jis gali netrukdomai judėti kraujagyslės viduje. Dažniausiai toks krešulys susidaro apatinių galūnių induose ir širdies ertmėse.

Kraujo srautas turi būti pakankamas greitis, kad kraujo krešulys galėtų nutrūkti.

Kaip išsiskiria kraujo krešulys

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali judėti per kraujotakos sistemą pakankamais atstumais. Kitas bruožas yra tas, kad embolę galima padalyti į kelis mažesnius gabalus, kurie užkemša kelis indus.

Pavyzdys yra plaučių embolija (plaučių embolija) - rimta liga, dažnai sukelianti greitą paciento mirtį. Krešulio kilmė - kojų venos.

Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į venų varikozę ir apatinių galūnių venų tromboflebitą. Būtent krešuliai giliosiose blauzdos venose sukelia sunkią pasekmę - plaučių arterijos užsikimšimą..

Tačiau sunku numatyti, kodėl nelaimė įvyko būtent šiuo metu. Pavyzdžiui, pacientas po operacijos jau ruošiasi iškrovai, bet tada staiga atsiranda tromboembolija. Todėl turėtumėte pakankamai stengtis išvengti trombozės ir gydyti kraujo krešulius.

Kaip atpažinti

Kaip suprasti, kad atsirado kraujo krešulys? Simptomai priklauso nuo to, kuris indas yra paveiktas. Kai arterija užsikemša, labai trūksta organo, kuris tiekia šią arteriją, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Iš pradžių išemija, o vėliau nekrozė.

Dažniausiai pasitaikantys variantai yra šie:

Kai pažeidžiamos smegenų arterijos, ištinka insultas. Požymiai yra galūnių jautrumo ar motorinio aktyvumo pažeidimas, atsiranda paralyžius. Tai gali iškreipti veidą (jis tampa nesimetriškas), pasikeičia kalba, sunku ištarti žodžius, nuryti maistą.

Pakenkta vainikinės arterijos - vystosi miokardo infarktas. Būdingi požymiai yra skausmas už krūtinkaulio. Tai gali būti trupinimas, kepimas, suspaudimas. Jis gali būti tik širdies srityje, bet gali būti skiriamas abiem rankoms arba abiem rankoms, tarpslankstelinei sričiai, kaklui, apatiniam žandikauliui ar skrandžiui..

Užkimšus žarnyno indus, išsivysto mezenterinė trombozė. Yra pilvo skausmas, žarnyno nekrozė kartu su peritonito išsivystymu.

Trombozė rankos ar kojos arterija - išsivysto galūnių gangrena. Iš pradžių pažeista galūnė tampa blyškesnė ir šaltesnė nei sveika. Ir tada atsiranda audinių nekrozė.

Plaučių arterijos trombozė yra labai pavojinga liga. Kai atsiranda toks pažeidimas, žmogus pradeda uždusti. Tada pasidaro mėlyna, nustoja kvėpuoti. Paprastai tai prasideda staiga, visiškos savijautos fone. Jei staiga atsirado tokie požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Nustojus kvėpuoti ir palpitavus, reikėtų atlikti širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Taip atsitinka, kad kraujo krešulys atšoka ir užkemša veną. Simptomai taip pat skiriasi, atsižvelgiant į tai, kokia konkreti venų liga pažeista. Kraujo krešulio venoje, palyginti su arterija, ypatumas yra tas, kad kraujo nutekėjimo pažeidimas sukelia mikroorganizmų stagnaciją ir dauginimąsi. Todėl aplinkiniai audiniai pirmiausia uždega, o tada gali atsirasti apsinuodijimas krauju (sepsis)..

Taigi, dažniausiai tokie pažeidimai:

Kojų venose yra užsikimšimas - galūnė parausta, patinsta, skauda.

Pažeidus vartų veną, atsiranda cirozė, pilvo skausmas.

Kraujas iš smegenų nešantys venai yra užkimšti - atsiranda kaklo skausmas, galvos skausmas, regos sutrikimai.

Prevencija

Norint išvengti kraujo krešulio susidarymo organizme, būtina stebėti kraujo klampumą. Jei rizikuojate, tada gydytojas gali nuspręsti, kad būtina skirti antitrombocitinius vaistus (pvz., Aspiriną). Jų reikia vartoti reguliariai. Jei pacientas apleistas, gydytojo patarimai gali sukelti trombozę. Pažeisti plaučių arteriją yra ypač pavojinga - tai gali sukelti žaibo mirtį. Jūs neturėtumėte pradėti savarankiškai vartoti šių vaistų, nes jie netinka visiems. Būtinai pasitarkite su gydytoju..

Svarbų vaidmenį formuojant krešulį vaidina fiksuotas gyvenimo būdas, priverstinė kūno padėtis. Pavyzdžiui, po operacijos būtina stebėti lovos poilsį, nes daugeliui žmonių darbas susijęs su ilgai trunkančiu stovėjimu, sėdėjimu. Todėl jūs turėtumėte periodiškai judėti. Jei reikia, rekomenduojama elastingai tvirtinti apatines galūnes. Naudinga mankštintis (kiekvienas pasirenka savo nuožiūra). Žygiai ir plaukimas yra ypač geri..

Dietą turėtų sudaryti maistas, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje. Turėtumėte valgyti daug daržovių, vaisių, žolelių. Taip pat maiste turėtų būti maisto produktų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo sumažėjimo (burokėlių, žaliosios arbatos, vyšnių). Jei laikomasi visų taisyklių (palaikant kraujo klampumą, mitybą ir judrų gyvenimo būdą), išvengiama kraujo krešulių ir jų padarinių. Ir esant pirmiems suplėšyto krešulio simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją!

Kaip kovoti

Gydymo taktika priklauso nuo to, kur yra trombas. Jei įvyko arterinė trombozė, būtina skubiai emboliją lizuoti (ištirpinti). Taigi, pavyzdžiui, užsikimšus smegenų kraujagyslėms, ištinka insultas, širdies kraujagyslėms - miokardo infarktas, žarnyno kraujagyslėms - mezenterinė trombozė. Kraujo tėkmei atkurti optimalus laikas yra ne daugiau kaip dvi valandos nuo nelaimės. Taikykite terapinį ir chirurginį gydymą.

Arterinių obstrukcijų gydymas vaistais

Narkotikų gydymas dėl arterijų užsikimšimo yra vaistas, padedantis ištirpinti kraujo krešulį (trombolizinį) ir palengvinti simptomus. Venų proceso metu gydymo taktika gali būti skirtinga. Viskas priklauso nuo pavojaus laipsnio. Taip atsitinka, kad kraujo krešulys laisvai ir netrukdomai juda per veną (vadinamasis plūduriuojantis tipas), tada venoje virš kraujo krešulio sumontuojamas specialus filtras. Atskyrus kraujo krešulį, jis nebeišeis.

Trombui stabilizuoti taip pat naudojami antikoaguliantai (heparinas ir kt.). Dėl to atstatoma kraujotaka. Kai vaistai nepadeda arba kraujo krešulio atskyrimas kelia grėsmę gyvybei, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Visi jie skirti atstatyti kraujotaką. Pagrindinė užduotis yra mechaninis kraujo krešulio pašalinimas. Taip pat atliekamas stentingumas - indo viduje sumontuojamas stentas, taip plečiant jo liumeną. Šuntavimo operacija yra papildomo indo, apimančio užsikimšimą, sukūrimas.

Esant kraujo krešuliams kraujagyslėse ar širdies ertmėse, šio fakto nereikėtų palikti atsitiktinumui. Vaistą reikia vartoti griežtai, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą dozę ir dažnį. Stenkitės negulėti ir per ilgai nestovėti, daugiau vaikščiokite pėsčiomis. Jei reikia, užtepkite tvarsčius. Savarankiškas gydymas taip pat nėra vertas. Jei esate gydymo alternatyviais metodais ar dėlės šalininkas, tada prieš pradėdami bet kokį gydymą pasitarkite su gydytoju.

Prisiminkite, kad gegužės 9 d. Maskvoje Rusijos žurnalistas Dorenko viduryje kelio patyrė mirtiną avariją.

Sergejus Dorenko važinėjo motociklu ir staiga prarado sąmonę. Gydytojai padarė viską, kad išgelbėtų žurnalistą.

Pirminiais duomenimis, Dorenko turėjo kraujo krešulį.