Vaskulitas - kokia ši liga? Suaugusiųjų nuotraukos, simptomai ir gydymas

Kraujavimas

Kas tai yra? Patologinė žmogaus kūno būklė vadinama vaskulitu, kai pasireiškia įvairių indų uždegimas: arterijos, venos, arteriolės, kapiliarai, venos..

Taigi pats terminas „vaskulitas“ reiškia ne vieną ligą, o visą ligų grupę, kuri susijusi su uždegiminiais procesais induose. Visų pirma tai apima:

hemoraginis (Shenlein-Genoch sindromas);
Kawasaki liga
poliarteritas nodosa;
nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas);
mikroskopinis poliangiitas;
Wegenerio granulomatozė;
krioglobulineminis;
Charge Strauss sindromas;
Hortono liga ir kt.

Visi vaskulitai skiriasi lokalizacija ir sunkumu. Tačiau kai kurios veislės veikia tik odą ir sukelia tik nedidelį diskomfortą pacientui, o kitos yra ypač sunkios ir gali sukelti mirtį.

Vaskulito priežastys

Kodėl vystosi vaskulitas ir kas tai yra? Šiuolaikinės medicinos vaskulito priežastys nėra visiškai suprantamos. Iki šiol yra keletas teorijų, susijusių su šios patologijos atsiradimu. Pagal vieną versiją, liga vystosi po infekcinių ar virusinių ligų.

Tokiu atveju pasireiškia nenormali imuninės sistemos reakcija į sukėlėją, sukeliantį ligą, kuri vėliau suteikia impulsą vaskulito atsiradimui. Ypač dažnai kraujagyslių uždegimas išsivysto po to, kai žmogus serga virusiniu hepatitu.

Kita teorija pagrįsta autoimuniniu vaskulito pobūdžiu. Manoma, kad šią ligą išprovokuoja tai, kad žmogaus imuninė sistema atpažįsta kraujagyslių audinių ląsteles kaip pašalinį elementą ir sukelia tam tikrą reakciją į ją..

Taip pat yra pasiūlymų dėl genetinės ligos prigimties. Remiantis šia teorija, neigiami išoriniai veiksniai kartu su paveldimu polinkiu žymiai padidina tikimybę susirgti šia liga.

Vaskulito simptomai

Vaskulitas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminė atsiranda daug dažniau ir yra laikoma savarankiška liga. Priešingai nei pirminis vaskulitas, antrinis susidaro kaip kitos ligos komplikacija.

Tai dažnai atsitinka su psoriaze, skarlatina, vidurių šiltinės, meningitu. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali pasireikšti piktybiniais navikais..

Visų rūšių vaskulitas turi bendrų nespecifinių simptomų. Suaugusiesiems jie pasireiškia tokiais požymiais:

temperatūros padidėjimas
nuovargis ir silpnumas
apetito praradimas ir su tuo susijęs svorio kritimas
odos bėrimai
sąnarių skausmas

Vaskulito simptomai taip pat priklauso nuo to, kuris vaskulitas diagnozuotas ir kurį organą galima sunaikinti. Taigi, išplitus hemoraginiam vaskulitui, stebimas specialus bėrimo tipas - apčiuopiama purpura.

Jei liga pažeidžia kraujagyslių sieneles vidaus organuose, pavyzdžiui, širdyje, tada gali ištikti širdies priepuolis, kuriam pasireikš simptomai, tokie kaip aritmija, širdies skausmas, dusulys. Kai smegenų audinys yra pažeistas, insultai dažniausiai būna..

prie milžiniškas ląstelių vaskulitas (Hortono liga) dažnai pasireiškia alpimas, sustiprėja galvos skausmai, laikinojoje zonoje atsiranda navikas.

Wegnerio granulomatozė, pirmiausia jam būdingas nosies sinusų pažeidimas. Yra kraujo ir pūlių išskyros iš nosies, mažų opų susidarymas ant gleivinės. Kosulys ir dusulys taip pat prisijungia prie simptomų..

Vaskulito diagnozė

Diagnozuojant vaskulitą, nurodoma daugybė būtinų tyrimų ir analizių. Visų pirma, turėtų būti atlikta išsami šlapimo ir kraujo mėginių analizė, atlikta angiografija, kuri padės ištirti kraujagyslių pažeidimus, taikyti rentgeno ir ultragarso metodus..

Reikėtų pažymėti, kad pradinėje ligos stadijoje yra ypač sunku diagnozuoti vaskulitą. Ir tik tuo atveju, jei vienas ar keli organai jau yra įtraukti į patologinį procesą, teisingą diagnozę nustatyti yra daug lengviau. Atlikdamas tyrimus, gydytojas gali pastebėti hemoglobino ir hematokrito sumažėjimą, vidutinio sunkumo leukocitozę ir trombocitozę..

Be to, sisteminius sutrikimus galima pastebėti paciento koagulogramoje. Šlapimo analizėje dėl vaskulito taip pat būdingi patologiniai pokyčiai. Tokiais atvejais paciento šlapime randama baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių..

Vienas iš patikimiausių vaskulito diagnozavimo metodų yra biopsija. Tam iš paveikto organo paimamas mikroskopinis audinio gabalas su kraujagyslėmis. Atlikę reikiamus laboratorinius tyrimus, galime kalbėti apie tai, ar kraujagyslių uždegimas yra vaskulito pasekmė. Nuotraukoje - vaskulitas ant kojų, kurio gydymas dar nepradėtas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymas labai priklauso nuo to, kuris organas ar organų sistema buvo paveikti šiuo atveju, taip pat nuo jų pralaimėjimo stadijos. Pvz., Kai kurie alerginiai vaskulitai, kurių oda yra šiek tiek pažeista, gali praeiti net nenaudojant jokių vaistų.

Kitais sudėtingais atvejais kartais prireikia net chemoterapijos. Bet kokiu atveju vaskulito gydymas yra skirtas pašalinti uždegiminius procesus induose, atkurti visų organų funkcijas, pašalinti uždegimo padarinius ir išvengti pasikartojimo..

Beveik visais sisteminio vaskulito atvejais skiriama hormonų terapija gliukokortikoidais. Būtent ji per trumpiausią įmanomą laiką padeda pašalinti kraujagyslių uždegimą ir slopina nenormalų imuninės sistemos aktyvumą. Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie mažina skausmą, taip pat kovoja su uždegimu. Panašiai veikia ir antibiotikai, kurių vartoti privaloma sergant hemoraginiu vaskulitu. Kraujo skiedikliai skiriami siekiant pagerinti kraujo apytaką ir išvengti kraujo krešulių susidarymo..

Gydant komplikuotą vaskulitą, kuris neatsako į gliukokortikoidų vartojimą, dažnai naudojama chemoterapija, naudojant citostatikus. Norėdami išvalyti kraują, atliekamos plazmaferezės ir hemosorbcijos procedūros. Vaskulito gydymą daugiausia atlieka reumatologas. Tačiau atsižvelgiant į polisimptomą, būtina konsultuotis ir su kitais specialistais..

Vaskulito prevencija

Vaskulito profilaktika apima paprasčiausių taisyklių įgyvendinimą:

sveikas miegas
geras poilsis
tinkama ir įvairi mityba
vidutinio sunkumo mankšta
kūno mušimas

Labai svarbu vengti nepagrįsto imuninės sistemos streso, kuris išprovokuoja sutrikimus imuninėje sistemoje ir vėliau gali sukelti vaskulito formavimąsi. Šiuo atveju mes kalbame apie dažnas vakcinacijas ar nepagrįstus vaistus, nepasitarę ir neprižiūrėdami gydytojo.

Atkryčio prevencijai būtina atidžiai stebėti galimus simptomus, kad būtų galima nustatyti ligos atsinaujinimą pačiame pradiniame etape. Tai padės išvengti komplikacijų ir kuo greičiau išgydyti ligą..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į reumatologo patarimą.

Vaskulitas - kas yra ši liga ir kaip ją gydyti

Kasmet autoimuninių ligų problema tampa vis aktualesnė. Taip vadinamas patologija, kai žmogaus imunitetas puola ne organizmui pavojingas ląsteles, o jų pačių. Tarp daugelio autoimuninių ligų vaskulitas yra dažnas. Ligos sunkumas yra uždegimas ir kraujagyslių sienelių pažeidimas..

Kas yra vaskulitas

Vaskulitas (TLK kodas 10) yra patologinė kūno būklė, kurios metu uždegamos įvairių kalibrų kraujagyslių sienelės: kapiliarai, venulės, arterijos, venos, arteriolės. Jie gali būti dermoje, ant sienos su poodine ar bet kurioje kitoje kūno ertmėje. Vaskulitas nėra viena liga, tai yra patologijų grupė, kuri sujungiama vienu pagrindu. Gydytojai išskiria kelis ligos tipus, kurie skiriasi lokalizacijos vieta, proceso sunkumu, etiologija:

Pirminė. Prasideda kaip savarankiška liga, turinti savo simptomų.
Antrinis. Jis vystosi esant kitoms patologijoms (navikai, invazija). Gali atsirasti kaip reakcija į infekciją..
Sisteminė Liga yra skirtinga. Būdingas kraujagyslių pažeidimas su kraujagyslių sienelių uždegimu, gali būti lydimas nekrozės.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina dar nevisiškai ištyrė visas vaskulito priežastis. Dabar yra keletas nuomonių dėl šios ligos kilmės. Remiantis viena teorija, patologija vystosi perkeltų virusinių ar infekcinių ligų fone. Kraujagyslės po hepatito ypač dažnai uždegamos, kai atsiranda nenormalus imuninis atsakas į patogeną.

Antroji versija yra autoimuninis ligos pobūdis. Gydytojai mano, kad patologija išprovokuoja pačią žmogaus imuninę sistemą, kai jis neatpažįsta savo ląstelių ir į jas reaguoja kaip į pašalinį elementą. Trečioji teorija yra susijusi su genetine prigimtimi. Pagal šią versiją paveldimas polinkis kartu su neigiamais išoriniais veiksniais padidina ligos tikimybę.

Simptomai

Priklausomai nuo patologijos tipo, jos simptomai skiriasi. Pirminį vaskulitą lydi simptomai, būdingi daugumai ligų: raumenų ir galvos skausmai, nedidelis temperatūros pakilimas. Ateityje atsiranda organo pažeidimo požymių, kurių indai pradeda patirti patologinį procesą. Pagrindiniai vaskulito simptomai:

odos bėrimai;
apetito praradimas;
numesti svorio;
silpnumas, nuovargis;
karščiavimas.

Vaskulitas - klasifikacija

Visos kraujagyslių uždegimo formos yra vienodos, tačiau yra keletas skirtumų. Kai kurios patologijos sukelia negrįžtamas pasekmes ir mirtį, o kitos paveikia tik odą. Vaskulito klasifikacija pagal kraujagyslių pažeidimo laipsnį:

Didelis:

tropinis aortitas;
Kogano sindromas;
sarkoidozė;
milžiniškas ląstelių arteritas;
Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas).

Vidutinis:

šeimyninis Viduržemio jūros karščiavimas;
raupsų arteritas;
striatos vaskulopatija;
poliarteritas nodosa;
kawasaki liga.

Mažas (kriogenbulineminė forma):

dilgėlinės vaskulitas;
Dego liga;
Scherberg pigmentinė purpurinė spalva;
odos leukocitoklastinis angiitas;
tromboangiitas obliterans;
Cherge-Strauss sindromas (eozinofilinė granulomatozė);
Wegenerio granulomatozė;
Behceto liga;
Shenlein-Genoch liga.

Atsižvelgiant į kraujagyslių dydį, kraujagyslių uždegimas skirstomas į keletą grupių:

flebitas (uždegimas sutelktas į veninę sienelę);
kapiliaras (dalyvauja kapiliarai);
arteriolitas (pažeisti arterioliai);
arteritas (arterinės sienos dalyvauja patologiniame procese).

Vaskulitas ant kojų

Apatinių galūnių venų uždegiminis procesas yra dviprasmiškas, nes patologiniame procese dalyvauja keli audiniai ir organai. Kas yra kraujagyslių ant kojų kraujagyslės? Tai yra venų sienelių autoimuninė liga, kuri atrodo labai estetiškai. Kojų vaskulitas turi poodinį kraujavimą, kuriam būdingas uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienelių sunaikinimas. Laikui bėgant, dėl audinių mirties. Ši patologija dažnai pasireiškia moterims ir paauglėms mergaitėms. Liga pasireiškia šiais simptomais:

bėrimas ar niežėjimas paveiktoje vietoje;
sąnarių / raumenų skausmas;
kraujo pūslės
hemoraginės dėmės.

Sisteminis vaskulitas

Tai yra visa grupė ligų, sukeliančių audinių ar organų išemiją. Bet kokį sisteminį vaskulitą apsunkina regėjimo organų, sąnarių, plaučių, širdies, inkstų ir odos pažeidimai. Diagnozę patvirtina visceralinė angiografija, biopsija, laboratoriniai tyrimai. Dažnai vidutinio amžiaus vyrai kenčia nuo sisteminių patologijų. Šios ligos grupės simptomatika yra skirtinga ir priklauso nuo nutekėjusios formos..

Neurovaskuliaritas

Liga gali išsivystyti veikiant šalčiui ar nervingai dirvai. Neurovascularitui būdinga galūnių išemija ir smegenų kraujagyslių spazmai. Patologija priklauso lėtinių kategorijai, todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtinai reikia kreiptis į kraujagyslių chirurgą. Pirminio neurovaskulito požymiai:

debesys ir sumišimas;
dezorientacija;
lėtinė encefalopatija;
galvos skausmas;
kaukolės nervo neuropatija;
insultas.

Vaskulitas - gydymo metodai, dieta, tradicinė medicina, ligos pasekmės, prognozė ir prevencija. Vaskulitas vaikams

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Vaskulito gydymas

Narkotikų gydymas

Vaistai nuo lengvo vaskulito užtrunka 2–3 mėnesius, vidutinio sunkumo - iki 6 mėnesių, sunkiomis formomis - iki 12 mėnesių. Lėtinio pasikartojančio vaskulito atvejais gydymas atliekamas 4-6 mėnesių kursais.

Narkotikų grupė	Terapinio veikimo mechanizmas	Atstovai	Taikymo būdas
Daugeliu atvejų jų priėmimas yra neveiksmingas. Jie skiriami tik vaikams pačioje ligos pradžioje, esant alergijai dėl maisto ir vaistų.	Tavegilis	Po 0,001 g 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra iki 10 dienų.
	Suprastinas	1 tabletė 25 mg 3-4 kartus per dieną 7-10 dienų.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, efektyviai malšina sąnarių skausmus, mažina odos išbėrimų patinimą ir sunkumą.	Piroksikamas	Paskirkite 1–2 tabletes ar kapsules vieną kartą per dieną, po valgio.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo		Ortofenas	1-2 tabletės (25-50 mg) per burną 2–3 kartus per dieną. Vartojimo trukmė yra 4–6 savaitės. Nevartokite su aspirinu.
Antitrombocitiniai vaistai	Sumažinkite kraujo krešumą ir išvenkite kraujo krešulių, slopindami trombocitų adheziją. Rekomenduojama nuo visų ligos formų..	Varpeliai	25-50 mg 3-4 kartus per dieną 3-10 savaičių.
Antitrombocitiniai vaistai		Aspirinas	1 tabletė 3-4 kartus per dieną. Paskirtas laikotarpiui nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių. Paimtas po valgio.
Antikoaguliantai	Lėtėja kraujo krešėjimas, fibrinogeno pavertimas fibrinu ir kraujo krešulių susidarymas.	Heparinas	Dozė parenkama individualiai, kad aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (nustatomas pagal koagulogramą) padidėtų 2 kartus.
Kortikosteroidai	Jie turi imunosupresinį poveikį, mažindami antikūnų puolimą. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Būtinai išrašykite dėl sunkaus vaskulito.	Prednizonas	Paros dozė - 2 mg / kg.
Citostatikai (imunosupresantai)	Priskirkite pagal indikacijas: gydymo neveiksmingumu kortikosteroidais ar kontraindikacijų jiems buvimu, taip pat greitu ligos progresavimu. Jie slopina ląstelių imuniteto reakcijas ir mažina antikūnų gamybą..	Azatioprinas	Vaistas skiriamas 2–4 mg / kg dozėmis. Gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių. iki 2 metų.
Citostatikai (imunosupresantai)		Ciklofosfamidas	Remiantis 100-200 mg / m 2 2–3 kartus per savaitę 3–4 savaites.
Enterosorbentai	Susiriša toksinai ir biologiškai aktyvūs medžiagų apykaitos produktai žarnyno spindyje. Paskirtas su visomis vaskulito formomis..	Tioverolis	1 šaukštelis 2 kartus per dieną. Priklausomai nuo ligos formos, nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių.
Enterosorbentai		Nutriclinai	1-2 kapsules 2 kartus per dieną.

Nemedikamentinė terapija

Procedūros rūšis	Veikimo principas	Gydymo rezultatas
Hemosorbcija	Kraujas valomas iš toksinų, kontaktuojant su sorbentu. Į periferinę veną įkišamas kateteris, per kurį imamas kraujas ir praleidžiamas per aparatą, užtikrinantį jo kontaktą su sorbentu, o po to grąžinamas į veninę lovą..	Sorbentas suriša toksinus ir valo kraują. Dėl to stimuliuojama kraujotaka ir mikrocirkuliacija, gerėja audinių mityba..
Imunosorbcija	Veninis kraujas perduodamas per aparatą, užpildytą imunosorbentu.	Imunosorbentas yra specialiai parinktas vaistas, jungiantis tam tikras medžiagas ir molekules - imuninius kompleksus ir antikūnus, sukeliančius kraujagyslių pažeidimus..
Kraujo plazmos gryninimo metodas. Išcentrinė plazmaferezė - kraujas imamas iš periferinių venų. Naudojant centrifugą, jis padalijamas į kraujo ląsteles ir plazmą. Tada raudonieji kraujo kūneliai grąžinami atgal į kraują plazmą pakeičiančiais tirpalais arba donoro plazma. Atliekant membranos plazmaferezę, plazma išvaloma per specialią membraną ir nedelsiant grįžtama į kraują.	Imuninių kompleksų, antikūnų ir antigenų, sukeliančių vaskulito vystymąsi, pašalinimas iš kraujo.

Vaskulito gydyme užsiima įvairių specialybių gydytojai: dermatologas, infekcinių ligų specialistas, reumatologas.

Stambiųjų kraujagyslių vaskulitas - laikinasis arteritas: ligos aprašymas, diagnozė, gydymas - vaizdo įrašas

Granulomatinis vaskulitas (Wegenerio liga, granuliomatozė su poliangiitu): kas yra ši liga, požymiai ir simptomai, gydymo metodai - video

Mityba nuo vaskulito

Mityba nuo vaskulito remiasi maisto produktų, kurie gali padidinti ar sukelti alergiją, atmetimu..

Hipoalerginė vaskulito dieta neapima:

sūdytas ir keptas maistas;
grybai;
medus ir žiedadulkės;
kiaušiniai
pramoniniai konservai;
kava, šokoladas;
stipri arbata;
alkoholiniai gėrimai;
vaisiai ir uogos:
- citrusiniai vaisiai - apelsinai, mandarinai, citrinos;
- braškės, braškės;
- raudoni obuoliai
sviesto kepimas;
traškučiai, krekeriai ir kiti produktai, kuriuose yra kvapiųjų medžiagų, dažiklių ir skonio stipriklių;
atskirai netoleruojami produktai.

Inkstų pažeidimo (nefrito) atvejais rekomenduojama Nr. 7 lentelė, kai yra sunkus pilvo sindromas (virškinimo trakto pažeidimas)..

Vaskulitas vaikams

Vaskulitas vaikams yra dažnesnis nei suaugusiesiems, jo simptomai yra ryškesni. Dažnumas yra 25 atvejai 100 000 gyventojų. Hemoraginis vaskulitas ir Kawasaki liga yra dažnesni nei kiti. Didžiausias sergamumas būna 4–12 metų. Vaikai iki 3 metų retai suserga.

Vaikų vaskulitas pažeidžia smulkius odos indus, inkstus, sąnarius ir virškinimo organus. Liga sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą ir nekrozę bei jos spindžio užsikimšimą trombu, dėl kurio sutrinka aplinkinių audinių mityba. Laiku gydant 70% vaikų, vaskulito simptomai išnyksta praėjus 4–6 savaitėms nuo jų pradžios. 25 proc. Vaskulitas pereina į lėtinę ligos stadiją.

Priežastys

dažnos ūminės infekcinės ligos (virusinės ir bakterinės);
infekcija helmintais (kirminai);
vakcinacija - individualus vakcinos komponentų netoleravimas.

Remiantis statistika, vaskulitas dažniau pasireiškia vaikams, kuriems buvo alerginių reakcijų - atopinis dermatitas, alergija maistui, alergija žiedadulkėms, vaistai ir buitinės chemijos.

Kas nutinka vaiko kūne. Pažeidus imunitetą vaiko kraujyje, atsiranda specifiniai imuniniai kompleksai ir antikūnai, nukreipti prieš neutrofilus ir monocitus. Šie imuniniai kompleksai prisitvirtina prie kraujagyslių vidinės sienelės, sukeldami uždegimą. O antikūnai pažeidžia neutrofilus, išskirdami fermentus, naikinančius ląsteles vidiniame kraujagyslių paviršiuje. Dėl to kraujagyslių sienelė sunaikinama, o kraujas patenka į aplinkinius audinius. Pažeisti kapiliarai nesugeba aprūpinti maistu atitinkamų organų.

Simptomai

Diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis tyrimu ir duomenimis apie bendrą vaiko būklę. Norint patvirtinti vaskulito diagnozę, atliekami kraujo tyrimai. Pacientų kraujyje rasta:

padidėjęs ESR;
C-reaktyvusis baltymas;
padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai.

Instrumentiniai tyrimo metodai nustato vidaus organų pokyčius, susijusius su kraujagyslių pažeidimais.

Ultragarsas - atskleidžia vidaus organų pažeidimus. Dažniausiai naudojama inkstų tyrimams.
Doplerografija - įvertina kraujagyslių būklę ir pažeidimo sunkumą ultragarsu.
MRT su kontrastinių medžiagų patekimu į kraują - naudojama smegenų būklei įvertinti, jei pažeista centrinė nervų sistema.
Krūtinės ląstos rentgenas. Rentgeno spinduliuose gali būti vaskulito požymių, kurie imituoja pneumoniją, bronchus, pleuritą ar tuberkuliozę.

Vaiko vaskulito gydymas

Vaikų vaskulito gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą ir naudojant tuos pačius vaistus kaip ir suaugusiesiems (žr. Lentelę aukščiau). Dozavimas parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.

Vaikų vaskulito gydymo pagrindas yra gliukokortikosteroidų hormonai. Vitaminai ir imunomoduliatoriai nenaudojami siekiant išvengti papildomos alergijos..

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje 3–6 savaites. Indikacija hospitalizavimui yra:

pirmą kartą aptiktas vaskulitas;
ligos paūmėjimas;
sunki vaiko būklė;
vidaus organų pažeidimas;
sunkūs bėrimai.

Po išleidimo vaikas išrašomas į reumatologo sąskaitą, kuris reguliariai atlieka tyrimus:

Vaiko ligos paūmėjimų prevencija

Vakcinacija draudžiama vaikams, sergantiems sisteminiu vaskulitu. Vakcinos gali sukelti ligos paūmėjimą.
Kineziterapijos užsiėmimai. Pratimų rinkinys priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir pasirenkamas individualiai klinikų kineziterapijos kabinetuose.
Laikymasis dienos rutinos. Skirkite pakankamai laiko miegoti ir pailsėti bei venkite perdėto darbo.
Sanatorinis kurortinis gydymas sanatorijose, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos bei reumatologinių ligų gydymui. Mineralnye Vody, Pyatigorskas, Sakis, Jalta.
Dažnų infekcijų prevencija grindžiama laipsnišku sisteminiu sukietėjimu..
Visavertė hipoalerginė mityba.

Alternatyvūs vaskulito gydymo metodai

Alternatyvūs vaskulito gydymo metodai yra pagrįsti imuninės atakos ir alerginės reakcijos sumažinimu, taip pat kraujo savybių gerinimu.

Vaistažolių kolekcija sumažina alergijos apraiškas, turi priešuždegiminį poveikį, pašalina toksinus ir pagerina kraujotaką. Norėdami paruošti kolekciją, sumaišykite 3 šaukštus kiekvieno ingrediento:

tuopų pumpurai;
kalendrų gėlės;
šeivamedžio žiedynų;
kraujažolės žolė;
stygų žolė;
asiūklis;
mėtų lapai.

1 šaukštas mišinio užvirinamas 200 ml verdančio vandens ir reikalaujama 1 valandą. Filtruokite infuziją ir gerkite po 100 ml kas 3 valandas tuščiu skrandžiu.

Saldymedžio šaknyje yra medžiagų, panašių į gliukokortikosteroidus, kurios pašalina alergijos apraiškas ir pasižymi galingu priešuždegiminiu poveikiu. Galite naudoti gatavą sirupą, naudodamiesi instrukcijomis, arba patys paruošti infuziją. Norėdami tai padaryti, šaukštas saldymedžio šaknų užvirinamas 200 ml verdančio vandens ir 20 minučių kaitinamas vandens vonioje. Filtruokite sultinį ir paimkite 2 šaukštus. 30 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną.

Medicininės dėlės - pavadėlio seilėse yra biologiškai aktyvių medžiagų hirudino ir viburnumo, kurios mažina kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Bdellinai ir Aeglinai mažina fermentų, sukeliančių uždegimą, aktyvumą. Dėl refleksinės reakcijos į lecho įkandimą padidėja kraujo susidarymas ir pagerėja kraujo savybės. Dėlės nustatyta paveiktoje vietoje. Užsiėmimo trukmė yra 40–60 minučių. Vaskulito gydymui reikia 8-10 seansų.

Jūs neturėtumėte patys gydyti vaskulito liaudies gynimo priemonėmis. Kreipkitės į reumatologą, jis rekomenduos praktikoje patikrintas priemones. Nekontroliuojamas vaistinių žolelių užpilų vartojimas gali padidinti alergiją ir sukelti naujų bėrimų atsiradimą.

Vaskulito pasekmės

Pablogėjęs kraujo tiekimas audiniams aplink paveiktus indus padaro didelę žalą vidaus organams. Neatlikus tinkamo ir kompetentingo gydymo, vaskulito pasekmės gali sukelti sunkią negalią..

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra visų inkstų funkcijų pažeidimas. Inkstų audinio pažeidimas, kurį sukelia kraujotakos sutrikimai. Deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas lemia didžiulę inkstų ląstelių mirtį.
Skrandžio ar žarnų perforacija - žarnyno sienos plyšimas ir jo turinio išėjimas į pilvo ertmę. Tai dažniausia hemoraginio vaskulito pilvo formos komplikacija. Esant kraujagyslių pažeidimui, virškinamojo trakto sienelė netinkamai maitinasi, atrofuojasi ir tampa plonesnė. Plyšimas gali atsirasti dėl vienkartinės spazmos ar patempimo. Gyvybei pavojinga šios būklės komplikacija yra peritonitas - pilvaplėvės uždegimas.
Žarnų obstrukcija pacientams, sergantiems vaskulitu, dažnai siejama su žarnyno invagacija. Esant tokiai būklei, viena dalis patenka į kitos liumeną, ją užkimšdama ir sutrikdydama maisto masių judėjimą.
Vidaus organų kraujavimas - kraujo nutekėjimas į vidaus organų ar kitų natūralių ertmių luomą. Vidinio kraujavimo priežastis yra didelių kraujagyslių sienos plyšimas arba su nekrozė susijusių infiltratų sunaikinimas. Vaskulitui būdingi įvairūs kraujavimai: moterims plaučiuose, žarnyne, gimdoje, vyrams - sėklidės kraujavimas..
Širdies pralaimėjimas. Netinkama mityba lemia širdies raumens skaidulų išeikvojimą. Jie yra ištempti ir deformuoti. Visiškai nesant mitybos, įvyksta ląstelių mirtis. Dažniausios širdies komplikacijos:
- miokardo infarktas - širdies raumens dalies mirtis;
- aortos aneurizmos plyšimas (sienos išsikišimas);
- širdies defektų susidarymas dėl vožtuvo pažeidimų - stenozė ir mitralinio bei aortos vožtuvo nepakankamumas.
Hemoraginis insultas - intracerebrinis kraujavimas, susijęs su kraujagyslės sienos plyšimu.

Prognozė

Vaskulito prognozė priklauso nuo ligos formos ir nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Taigi, anksti gydant citostatikais kartu su gliukokortikosteroidais, penkerių metų pacientų, sergančių vaskulitu, išgyvenamumas siekia 90%. Tai reiškia, kad 9 iš 10 pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Neatlikus tinkamo gydymo, 5 metų išgyvenamumas yra 5%.

Prognozė blogėja šiais atvejais:

ligos pradžia po 50 metų;
inkstų pažeidimas
virškinimo trakto pažeidimas;
centrinės nervų sistemos pažeidimas;
širdies aortos ir kraujagyslių pažeidimas.

Tai reiškia, kad žmonės, sergantys panašiomis ligomis, turi būti dėmesingi savo sveikatai ir griežtai laikytis gydymo režimo. Tokiu atveju galima išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo..

Vaskulito prevencija

Veiksminga vaskulito prevencija dar nebuvo sukurta. Yra bendros rekomendacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią imuniteto sutrikimams ir alergijoms, kurios laikomos sužadinančiais ligos veiksniais..

Priemonės, skirtos užkirsti kelią vaskulito atsiradimui ar paūmėjimui:

Infekcijos židinių ištaisymas - kariesinių dantų, lėtinio tonzilito, adnexito gydymas;
Ribotas saulės poveikis
Kontaktų su alergenais pašalinimas;
Streso ir hipotermijos pašalinimas;
Dozuotas fizinis aktyvumas;
Racionalus narkotikų vartojimas;
Ekologiški maisto produktai.

Autorius: Isaeva A.D. 2 kategorijos praktikas

Vaskulitas (angiitas): kas tai yra, priežastys, simptomai (nuotrauka), angiito rūšys, gydymas

Vaskulitas (angiito, arterito sinonimai) yra skausmingas procesas, kuriam būdingas uždegimas kraujagyslėse. Liga atsiranda, jei jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų kraujagysles. Tai gali atsitikti dėl užsikrėtimo virusinėmis infekcijomis, kai kurių vaistų šalutinio poveikio ar reakcijos į kitas ligas bei skausmingus procesus organizme..

"Uždegimas" reiškia kūno reakciją į sužalojimą, įskaitant kraujagyslių pažeidimą. Uždegimą gali lydėti skausmas, paraudimas, patinimas ir paveikto audinio funkcijos praradimas..

Su vaskulitu, uždegimas gali sukelti rimtų problemų. Komplikacijos priklauso nuo to, kurios kraujagyslės, organai ar kitos kūno sistemos yra paveiktos..

Bendras vaizdas

Vaskulitas gali paveikti bet kurią kūno kraujagyslę. Tai apima arterijas, venas ir kapiliarus. Arterijos neša kraują iš širdies į jūsų kūno organus. Vėžiai kraują iš jūsų organų ir galūnių nukreipia atgal į širdį. Kapiliarai jungia mažas arterijas ir venas jūsų kūne.

Jei kraujagyslė uždegta, ji susiaurėja arba užsikemša, apribodama ar kliudydama kraujo tekėjimą į kitus indus. Proceso metu kraujagyslės yra ištemptos ir susilpnėjusios, yra iškilimų, kuriuos plika akimi galima pamatyti ant odos.Šios išsipūtimai vadinami aneurizma..

Simptomai

A paveiksle parodyta normali arterija su normalia kraujotaka. Mažas vaizdas dešinėje pusėje rodo normalios arterijos skerspjūvį. B paveiksle parodyta uždegusi susiaurėjusi arterija su sumažinta kraujo tėkme. Vaizdas dešinėje rodo uždegtos arterijos skerspjūvį. C paveiksle parodyta uždegusi, užsikimšusi arterija ir randai ant arterijos sienos. Kitas dešinysis paveikslėlis rodo užsikimšusios arterijos skerspjūvį. D paveiksle parodyta arterija su aneurizma. Kitas paveikslėlis rodo arterijos su aneurizma skerspjūvį.

Kraujotakos sutrikimai, kuriuos sukelia uždegimas, gali pažeisti kūno organus. Požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kurie organai buvo pažeisti, taip pat nuo pažeidimo laipsnio..

Tipiški uždegimo ir kraujagyslių sienelių pažeidimo simptomai:

karščiavimas;
patinimas
bendras negalavimas ir skausmas.

Prognozė

Yra daugybė vaskulito rūšių, tačiau apskritai būklė yra reta. Jei sergate angiitu, prognozė priklauso nuo:

Vaskulito tipas;
Kokios kūno dalys yra paveiktos;
Kaip greitai pablogėja būklė;
Jūsų būklės rimtumas ir sunkumas.

Liga gerai reaguoja į gydymą, jei ją pradedate laiku. Kai kuriais atvejais vaskulitas gali būti remisija. „Remisija“ reiškia vykstančio ligos proceso „sumažinimą, susilpnėjimą“, bet taip pat gali bet kada sugrįžti.

Kartais vaskulitas yra lėtinis (užsitęsęs) ir nėra remisija. Ilgalaikis gydymas vaistais dažnai gali kontroliuoti lėtinio vaskulito požymius ir simptomus..

Retai atsitinka, kad angiitas netinkamai reaguoja į gydymą, tai gali sukelti negalią ir net mirtį..

Apie vaskulitą vis dar nežinoma. Tačiau mokslininkai toliau tiria, kas yra ši liga ir jos įvairios rūšys, priežastys bei gydymas..

Vaskulito tipai

Yra daugybė angiito rūšių. Kiekvieną tipą lydi kraujagyslių uždegimas. Tačiau dauguma rūšių skiriasi tuo, kam jos veikia ir kokius organus veikia..

Vaskulito tipai dažniau sugrupuojami pagal jų paveiktų kraujagyslių dydį.

Behceto liga

Behceto liga (Behceto sindromas, BB) - sukelia pakartotines (pasikartojančias), skausmingas opas (žaizdas) burnos ertmėje, lytiniuose organuose, anglies pavidalo odos pažeidimus ir akių uždegimą (uveitą)..

Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Behceto liga labiau būdinga Viduržemio jūros, Artimųjų Rytų ir Tolimųjų Rytų kilmės žmonėms, nors juo retai serga juodaodžiai.

Mokslininkai mano, kad HLA-B51 genas gali vaidinti vaidmenį plėtojant Behceto ligą. Tačiau susirgo ne visi, atradę šį geną.

Kogano sindromas

Kogano sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu, kuris pažeidžia dideles kraujagysles, ypač aortą ir aortos vožtuvą. Aorta yra pagrindinė arterija, pernešanti iš širdies į kūną deguonies turtingą kraują..

Sisteminis vaskulitas - šio tipo vaskulitas veikia bendrą būdą, paveikdamas visus kraujagyslių sienelių sluoksnius.

Kogano sindromas gali sukelti akių uždegimą, vadinamą intersticiniu keratitu. Sindromas taip pat gali sukelti klausos pokyčius, įskaitant staigų kurtumą..

Milžiniškas ląstelių arteritas

Milžiniškas ląstelių arteritas (Hortono arteritas) dažniausiai pažeidžia laikinąją arteriją, arteriją galvos šone. Ši būklė dar vadinama trumpalaikiu arteritu. Šios būklės simptomus lydi:

galvos skausmai;
stiprus galvos odos jautrumas;
žandikaulio skausmas;
akių ragenos aptemimas;
diplopija (dvigubas regėjimas) ir ūmus (staigus) regėjimo praradimas.

Milžiniškas ląstelių arteritas yra dažniausia vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų vaskulito forma.

Reumatinė polimialgija (RP)

Reumatinė polimialgija (RP) - vaskulito rūšis, dažniausiai pažeidžianti didelius kabliuko kūno sąnarius, tokius kaip pečiai ir klubai. RP paprastai sukelia kaklo, pečių, apatinės nugaros ir klubų raumenų sustingimą ir skausmą.

Reumatinė polimialgija dažniausiai pasireiškia savaime, tačiau 10-20% žmonių, kenčiančių nuo RP, taip pat kenčia nuo milžiniško ląstelių arterito, ir atvirkščiai, maždaug pusei žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių arteritu, gali išsivystyti RP.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritas (Takayasu liga, nespecifinis aortoarteritas) pažeidžia vidutines ir dideles arterijas, ypač aortą ir jos šakas. Būklė kartais vadinama aortos arkos sindromu..

Arteritas Takayasu daugiausia paveikia paaugles mergaites ir jaunas moteris. Būklė labiausiai paplitusi tarp azijiečių, tačiau gali paveikti visų rasių žmones..

Arteritas Takayasu yra sisteminė liga. Sisteminė liga yra liga, kuri tuo pačiu metu pažeidžia daugelį organų ir audinių..

Takayasu arterito simptomus lydi:

nuovargis ir bloga sveikata;
karščiavimas;
naktinis prakaitavimas;
sąnarių skausmas;
apetito praradimas ir svorio kritimas.

Šie simptomai paprastai pasireiškia anksčiau nei kiti požymiai, rodantys arteritą..

Vidutinis angiitas

Šie vaskulito tipai paprastai, bet ne visada, veikia vidurines kūno kraujagysles..

Buergerio liga

Buergerio liga (tromboangiitis obliterans) paprastai pasireiškia kraujotaka rankose ir kojose. Šio skausmingo proceso metu rankos ir kojos kraujagyslės yra traukiamos ar užblokuojamos. Dėl to kraujas blogai teka į paveiktą audinį, todėl atsiranda skausmas ir audinių pažeidimai..

Buergerio liga taip pat gali paveikti smegenų, skrandžio ir širdies kraujagysles. Šia liga dažniausiai serga 20–40 metų vyrai, kilę iš Azijos ar Rytų Europos. Liga, labai susijusi su cigarečių rūkymu.

Buergerio ligos simptomai yra šie:

skausmas veršeliuose ar kojose vaikštant;
skausmas dilbiuose ir rankose su veikla;
kraujo krešuliai paviršinėse galūnių venose;
Raynaud liga.

Sunkiais atvejais atsiranda kojų ir rankų opos, dėl kurių atsiranda gangrena. Gangrena - kūno audinių nekrozė ar irimas, lydimas jų puvimo.

Chirurginė šuntavimo operacija gali padėti atkurti kraujotaką tam tikrose vietose. Vaistai paprastai nepadeda gydyti. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra nustoti naudoti nikotiną ir tabaką bet kokia forma..

Centrinės nervų sistemos angiitas

Centrinės nervų sistemos (CNS) vaskulitas dažniausiai atsiranda kaip sisteminis vaskulitas. Sisteminis vaskulitas - tas, kuris visiškai veikia kūną.

Labai retai angiitas paveikia tik smegenis ir nugaros smegenis. Kai tai atsitiks, reiškinys vadinamas izoliuotu centrinės nervų sistemos vaskulitu arba CNS pirminiu angiitu..

Centrinės nervų sistemos angiito simptomai yra šie:

galvos skausmai;
sąmonės sumišimas;
psichinė ir psichinė negalia;
į insultą panašūs simptomai (raumenų silpnumas ir paralyžius (negalėjimas judėti)).

Kawasaki liga

Kawasaki liga (sindromas) yra reta vaikų liga, kurios metu kraujagyslių sienelės uždegiamos visame kūne. Liga gali paveikti bet kurią kūno kraujagyslę, įskaitant arterijas, venas ir kapiliarus..

Kawasaki liga dar vadinama mukocutaniniu limfodulariniu sindromu. Taip yra dėl to, kad liga pasireiškia akių ir burnos gleivinių paraudimu, odos paraudimu ir padidėjusiais limfmazgiais. (Gleivinės yra audiniai, jungiantys kai kuriuos organus ir kūno ertmes).

Kartais liga paveikia vainikines arterijas, kurios į širdį neša turtingą deguonies kraują. Dėl to nedaugelis vaikų, sergančių Kawasaki liga, gali turėti rimtų širdies problemų..

Poliarterito mazgas

Poliarteritas Nodosa (Polyarteritis nodosa) gali paveikti daugelį kūno dalių. Šis sutrikimas dažnai pažeidžia inkstus, virškinamąjį traktą, nervus ir odą..

Simptomai dažnai būna šie:

karščiavimas
bendras negalavimas;
svorio metimas
raumenų ir sąnarių skausmas, įskaitant apatinės kojos raumenų skausmą, kuris išsivysto per kelias savaites ar mėnesius.

Kiti požymiai ir simptomai:

anemija (mažas eritrocitų skaičius);
odos bėrimai;
iškilimai (išsipūtimai) po oda;
skrandžio skausmas po valgio.

Mokslininkai mano, kad tokio tipo vaskulitas yra labai retas, nors simptomai gali būti panašūs į kitų vaskulito tipų. Kai kuriais atvejais poliarteritas nodosa atrodo susijęs su hepatito B ar C infekcijomis..

Mažų kraujagyslių angiitas

Šie vaskulito tipai paprastai, bet ne visada, veikia mažąsias kūno kraujagysles..

Eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu

Eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu (EGPA) yra labai retas skausmingas procesas, sukeliantis kraujagyslių uždegimą. Sutrikimas taip pat žinomas kaip Charge-Strauss sindromas arba alerginis angiitas ir granulomatozė..

EGPA gali paveikti daugelį organų, įskaitant plaučius, odą, inkstus, nervų sistemą ir širdį. Simptomai gali labai skirtis. Tai gali lydėti astma, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ir audiniuose, granuloma.

Cryoglobulinemic vaskulitas

Cryoglobulinemic vaskulitas atsiranda, kai nenormalūs baltymai, imunoglobulinai cryoglobulins, sutirština kraują ir sutrinka kraujotaka, sukeldami skausmą ir pažeisdami dermą (odą), sąnarius, periferinius nervus, inkstus ir kepenis..

Cryoglobulinai yra nenormalūs imuniniai baltymai kraujyje, kurie sujungia ir sutirština kraujo plazmą. Cryoglobulinus galima aptikti laboratorijoje veikiant kraujo mėginiui šaltoje temperatūroje (žemiau normalios kūno temperatūros). Esant žemai temperatūrai, imuniniai baltymai formuoja grupes, tačiau, kai kraujas sušyla, krešuliai ištirpsta..

Cryoglobulinemic vaskulito priežastis ne visada žinoma. Kai kuriais atvejais taip yra dėl kitų patologijų, tokių kaip limfoma, išsėtinė mieloma, jungiamojo audinio ligos ir virusai (ypač hepatito C virusas)..

IgA vaskulitas su imuninėmis sankaupomis (hemoraginis vaskulitas)

Sergant IgA (imunoglobulinu A), vaskulitas (dar žinomas kaip purpura, Shenlein-Genoch liga arba hemoraginis vaskulitas) - nenormalios IgA sankaupos susidaro nedideliuose elastiniuose vamzdiniuose odos, sąnarių, virškinimo organų ir inkstų dariniuose. IgA yra antikūnų (baltymų) rūšis, paprastai padedanti apsaugoti kūną nuo infekcijų..

Hemoraginio vaskulito simptomus lydi:

cianozė (mėlynė);
rausvai violetinis bėrimas, dažniausiai aptinkamas ant sėdmenų, kojų ir pėdų (bet gali būti bet kurioje kūno vietoje);
pilvo skausmas;
patinimas / patinimas;
sąnarių skausmas;
kraujas šlapime.

Žmonėms, sergantiems IgA vaskulitu, nebūtinai turi pasireikšti visi simptomai iš karto, beveik visi turi pirmąjį požymį - būdingą bėrimą..

Shenlein-Genoch liga dažniausiai pasireiškia 2–11 metų vaikams, tačiau ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Daugiau nei 75% Shenlein-Genoch ligos atvejų kyla dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, gerklės infekcijų ar virškinimo trakto infekcijų..

Daugeliui žmonių purpura trunka 1–2 mėnesius ir nesukelia ilgalaikių problemų. Retais atvejais simptomai gali tęstis ilgiau arba grįžti. Visi pacientai, sergantys IgA vaskulitu, turėtų būti išsamiai diagnozuoti sveikatos priežiūros specialisto..

Alerginis angiitas

Alerginis vaskulitas pažeidžia odą. Būklė taip pat vadinama padidėjusiu jautrumu sukeltu vaskulitu, odos angiitu ar leukocitoklastiniu angiitu..

Dažnas simptomas: raudonos dėmės ant odos, dažniausiai ant apatinių galūnių. Miegantiems žmonėms apatinėje nugaros dalyje atsiranda bėrimas.

Alerginė reakcija į vaistą ar infekciją dažnai sukelia tokio tipo vaskulitą. Nutraukus vaistus ir (arba) gydant infekciją, paprastai problema išsprendžiama. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti neilgai vartoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip kortikosteroidai. Šie vaistai padės sumažinti uždegimą..

Mikroskopinis poliangiitas

Mikroskopinis poliangiitas pažeidžia vidutinio dydžio kraujagysles, ypač inkstus ir plaučius. Liga daugiausia nustatoma vidutinio amžiaus žmonėms. Tai daro įtaką vyrams dažniau nei moterys.

Simptomai dažnai nėra specifiniai ir jie gali prasidėti palaipsniui kartu su karščiavimu ir šaltkrėčiu, svorio kritimu ir raumenų skausmu. Kartais simptomai pasireiškia staiga ir greitai progresuoja, dėl to atsiranda inkstų nepakankamumas.

Jei jis pažeidžia plaučius, pirmasis simptomas yra kosulys su krauju. Kartais mikroskopinis poliangiitas atsiranda su angiitu, kuris pažeidžia virškinamąjį traktą, odą ir nervų sistemą..

Mikroskopinio poliangiito požymiai ir simptomai yra panašūs į Wegenerio granulomatozės (kitos rūšies vaskulito rūšis) požymius. Tačiau mikroskopinis poliangiitas paprastai nedaro įtakos nosiai ir sinusams bei nesukelia nenormalių audinių formavimosi plaučiuose ir inkstuose..

Kai kurie kraujo tyrimai gali rodyti uždegimą. Rezultatai, rodantys ligą:

Be to, daugiau nei pusės mikroskopiniu poliangiitu sergančių žmonių kraujyje yra tam tikrų antikūnų (baltymų). Šie antikūnai vadinami antineutrofiliniais citoplazminiais autoantikūnais (ANCA). ANCA taip pat randama žmonėms, turintiems granulomatinių Wegeners..

Gydymas

Įvairių angiito formų gydymas grindžiamas ligos proceso sunkumu ir susijusiais organais. Gydymas paprastai yra skirtas sustabdyti uždegimą ir slopinti imuninę sistemą. Kai angiitas yra alerginės reakcijos rezultatas, jis gali praeiti savaime ir nereikalaujant gydymo. Kitais atvejais, kai pažeidžiamos svarbios žmogaus kūno dalys ir kvėpavimo organai, centrinė nervų sistemos dalis ar inkstai, reikalingas agresyvus ir savalaikis gydymas..

Paprastai naudojami vaistai su aktyviosiomis kortizono medžiagomis, tokiomis kaip Prednizonas (Prednisonum). Taip pat svarstomi kiti imuninę sistemą slopinantys vaistai, kurių sudėtyje yra ciklofosfamido (citostatinis priešnavikinis chemoterapinis vaistas) ciklofosfamidas..

Arteritas yra auganti medicinos sritis. Idealios stebėjimo ir gydymo programos ir toliau tobulės..

Kas yra vaskulitas

Vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, kurios pagrindą sudaro kraujagyslių sienelių uždegimas ir vėlesni kai kurių organų bei sistemų pažeidimai..

klasifikacija

Šiuo metu nėra vieningos vaskulito klasifikacijos. Praktinėje veikloje dažniausiai naudojama vaskulito klasifikacija, atsižvelgiant į paveikto indo dydį:

Didelių indų vaskulitas:

Laikinasis arteritas - pirminis miego arterijos ekstrakranijinių šakų ir kai kurių aortos skyrių pažeidimas, atsirandantis dėl reumato ir dažniausiai stebimas po 40 metų.
Takayasu sindromas - aortos, kaip ir pagrindinių jos šakų, uždegimas yra dažnesnis jauname amžiuje (40 taškas).

Vidutinio kalibro vaskulitas:

Kawasaki liga yra bet kokio kalibro, daugiausia vidutinio skersmens, arterijų uždegimas. Tai veda prie vainikinių arterijų, aortos ir venų pažeidimo. Tai dažniausiai stebima vaikams.
Nodularinis panarteritas - nekrozinis mažo ir vidutinio skersmens arterijų uždegimas, nepažeidžiant kraujagyslių mikrocirkuliacinių rūdžių ir plėtojant glomerulonefritą.

Mažų kraujagyslių vaskulitas:

Odos leukocitoklastinis angiitas - pažeidžiama tik oda, nesusiformuoja glomerulonefritas.
Esminis krioglobulineminis vaskulitas - kapiliarų ir venulių pažeidimas, dėl kurio pažeidžiami inkstų ir mažų odos indų glomerulų aparatai..
Shenlein-Genoch liga yra visų kraujagyslių kraujagyslių uždegimas: venulės, arteriolės, kapiliarai. Patologiniame procese dalyvauja oda, sąnariai, virškinimo organai ir inkstų glomerulai.
Mikroskopinis poliangiitas - nekrozinis mažų ir vidutinių kraujagyslių uždegimas, nekrozinis glomerulonefritas, plaučių kapiliaras.
Charge-Strauss sindromas - kvėpavimo takų uždegimas, sukeliantis astmą ir eozinofiliją kraujyje ir lydimas mažų ir vidutinių kraujagyslių vaskulito..
Wegenerio granulomatozė - nekrozinis glomerulonefritas, kvėpavimo sistemos uždegimas, mikrovaskuliarinių kraujagyslių pažeidimai, taip pat vidutinio dydžio arterijos.

Kai kurie vaskulitai yra sisteminiai (paveiktos kelios kūno sistemos), tuo tarpu kituose patologiniame procese dalyvauja tik oda..

Vaskulito priežastys

Dažniausiai vaskulito priežastys yra:

Bakterinės ir virusinės infekcijos. Narpimeras atskleidė, kad kai kurie vaskulito tipai dažniau atsiranda po hepatito B.
Alergija:

vaistai (žinoma daugiau kaip 150 vaistų, galinčių paskatinti vaskulito vystymąsi: antibiotikai, sulfatiniai vaistai ir jodo turintys vaistai, radioaktyviosios medžiagos, analgetikai, B grupės vitaminai ir kt.).
nuosavi, endogeniniai antigenai reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, paraneoplastinis sindromas, įgimtas kraujo komplemento komponentų nepakankamumas.

Paveldimumas.

Kai kuriais atvejais tikslios vaskulito atsiradimo priežastys negali būti nustatytos.

Laiko arteritas

Laikinasis arteritas yra klastingas tuo, kad gali prarasti regėjimą dėl tinklainės ir regos nervo skaidulų mirties dėl blogos kraujotakos.

intensyvūs galvos skausmai, ypač laikinojoje ir pakaušio srityse,
dvigubas matymas, laikino aklumo pojūčiai,
pulso trūkumas periferinėse arterijose,
„Protarpinis glebimas“ kramtomųjų, laikinųjų raumenų ir liežuvio srityje, kai dėl atsirandančių skausmų būtina sustabdyti šių raumenų judesius.,
karščiavimas,
arterijų skausmas ir nodositetas, ypač laikinas,
periodinis kaklo skausmas,
nykstantys vokai,
apetito praradimas, bendras negalavimas.

Diagnozė atliekama remiantis laikinos arterijos biopsija, klinikiniu ligos vaizdu ir angiografija..

Norint išvengti abstinencijos sindromo pasireiškimo, gydymas ilgą laiką atliekamas kortikosteroidų pagalba, palaipsniui mažinant dozę. Atsisakymas gydyti gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Takayasu sindromas

Takayasu sindromas sukelia sisteminį vaskulitą, kurio priežastis nežinoma. Tai labiau būdinga Azijos moterims nuo 15 iki 30 metų ir yra plačiai žinoma kaip „liga, kurią lydi pulso trūkumas“. Su Takayasu sindromu uždegimas paveikia aortos arką ir dideles arterijas ir palaipsniui lemia jų užsikimšimą..

Simptomai

Ligos pradžioje beveik puse atvejų pasitaiko:

karščiavimas,
negalavimas,
sąnarių skausmas,
miego sutrikimas,
nuovargis,
svorio metimas,
mažakraujystė.

Procesas chronizuojamas palaipsniui ir liga įgyja vieną iš šių klinikinių kurso formų:

I tipas - pulso trūkumas, subklaviacinio ir brachiocefalinio kamieno arterijų pažeidimai.
II tipas - I ir III tipo simptomų derinys.
III tipas - netipiškas aortos krūtinės ar pilvo dalies susiaurėjimas (stenozė) tam tikru atstumu nuo arkos ir pagrindinių šakų (šis tipas yra labiausiai paplitęs).
IV tipas - aortos ir jos pagrindinių šakų vietos išplėtimas ir išplėtimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į visišką pulso nebuvimą / susilpnėjimą, triukšmo atsiradimą virš paveiktų arterijų sričių, regioninės išemijos simptomų atsiradimą, taip pat angiografijos duomenis (kūginis ar tolygus krūtinės ląstos, pilvo ir aortos lanko bei jo šakų susiaurėjimas) ir ultragarsą (doplerografija)..

Gydymas grindžiamas ilgalaikiu kortikosteroidų (prednizono) vartojimu, trunkančiu mažiausiai 12 mėnesių. Be to, skiriami kraujagyslių vaistai (komplimentas, prodektinas), antikoaguliantai, antihipertenziniai vaistai ir širdies glikozidai. Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija..

Kawasaki liga

Kawasaki liga yra sisteminis arteritas, padarantis žalą didelėms, vidutinėms ir mažoms arterijoms, dažnai derinamas su gleivinės limfos sindromu. Paprastai tai įvyksta vaikystėje.

Manoma, kad pagrindinė šios ligos išsivystymo priežastis yra infekcija herpes virusais, Epstein-Barr, retrovirusais ar riketsija. Taip pat galimas paveldimas polinkis..

Kawasaki ligos vystymosi mechanizmas yra pagrįstas antikūnų prieš kraujagyslių vidinį gleivinę gamyba: Kawasaki antigenas atsiranda ant arterijų endotelio ląstelių membranų, o antikūnai, sąveikaudami su jais, sukelia tinkamą uždegiminę reakciją..

Simptomai

Paprastai. Yra 3 pagrindiniai ligos periodai: ūmus (iki 1,5 savaičių), poūmis (iki 1 mėnesio) ir sveikimas (iki keleto metų).

Pagrindiniai Kawasaki simptomai yra šie:

Karščiavimas 2 savaites.
Oda:

- Dilgėlinio bėrimo atsiradimas tarpvietėje, bagažinėje ir proksimalinėse galūnėse per pirmąsias 5 savaites nuo ligos pradžios.

- Skausmingų plombų atsiradimas delnuose ir paduose.

- Eritemos vystymasis, kuris po 2-3 savaičių pakeičiamas lupimu.

- gleivinės paraudimas ir sausumas,

- kraujavimas ir nulaužtos lūpos,

Limfinė sistema: gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema:

širdies nepakankamumas,
perikarditas,

- vainikinių arterijų aneurizmos, miokardo infarkto išsivystymas per 1,5 mėnesio nuo ligos pradžios,

- aneurizmų susidarymas ulnarinėse, gleivinės, šlaunikaulio, subklavinėse arterijose,

- mitralinio ar aortos nepakankamumo vystymasis.

- mažų, taip pat kelių ir kulkšnies sąnarių poliartrito vystymasis.

Kiti reti simptomai:

Diagnozė ir gydymas

Kawasaki liga diagnozuojama remiantis šiais patvirtinamaisiais kriterijais:

Karščiavimo trukmė mažiausiai 5 dienos.
Dvipusis konjunktyvitas (junginės paraudimas).
Tonzilių paraudimas, patinimas ir sausos lūpos, aviečių liežuvis.
Periferinės galūnės: eritema, edema, odos lupimasis.
Polimorfinis bėrimas.
Gimdos kaklelio limfadenopatija.

Jei yra 5 iš 6 kriterijų, diagnozė laikoma patvirtinta..

Kawasaki liga gydoma skiriant imunoglobuliną ir aspiriną..

Mazginis panarteritas

Nodularinis panarteritas yra nekrozinis vaskulitas, paveikiantis mažas ir vidutines arterijas ir sukeliantis antrinius audinių ir organų pažeidimus. Sunkiojo panarterito pasekmės yra kaktikos pokyčiai, kraujavimas ir širdies priepuoliai.

Mazginio panarterito priežastys yra įvairios. Jie apima:

alergija vaistams, vakcinoms, serumams,
maistas ir peršalimo alergija,
virusinė infekcija (hepatitas B, herpesas, citomegalo virusas),
šienligė.

Kraujagyslių sienos pralaimėjimas yra lydimas padidėjusio kraujo krešėjimo ir antrinės trombozės vystymosi.

Simptomai

Pirmiausia atsiranda bendrieji simptomai:

karščiuoja po kortikosteroidų ir nėra sustabdytas antibiotikais,
raumenų ir sąnarių skausmas, ypač blauzdos raumenyse ir stambiuose sąnariuose,
laipsniškas svorio netekimas, jis yra ryškesnis nei sergant vėžiu ir per keletą mėnesių gali prarasti 30–40 kg kūno svorio.

Klasikinis mazginis panarteritas apibūdinamas penkiais pagrindiniais sindromais, kurie nulemia visą ligos vaizdą ir apima žalą:

Inkstų indai.
Pilvo organai.
Plaučiai.
Širdelės.
Periferinė nervų sistema.

Inkstas

Inkstų pažeidimas stebimas 9 iš 10 pacientų ir pasireiškia:

nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas,
sunki retinopatija,
mikro ir makro hematurija,
perinephric hematomos vystymasis,
inkstų nepakankamumo požymių progresavimas per kelerius metus.

Pilvo ertmė

Pilvo ertmės organai ir indai pažeidžiami pačioje ligos vystymosi pradžioje. Pasirodyti:

išsiliejęs, nuolatinis, stiprėjantis skausmas,
viduriavimas (iki 10 kartų per dieną),
sumažėjęs ar apetito stoka,
pykinimas Vėmimas.

Kai kuriais atvejais dėl žarnyno gangrenos ar opų perforacijos atsiranda peritonitas ar kraujavimas iš virškinimo trakto..

Plaučiai

Plaučių pažeidimas trečdaliui pacientų pasireiškia bronchų spazmais, taip pat eozinofilinių plaučių infiltratų atsiradimu. Taip pat būdingas kraujagyslių pneumonijos vystymasis, kuriam būdingas neproduktyvus kosulys, hemoptizė ir didėjantys kvėpavimo nepakankamumo požymiai..

Širdis

Širdies kraujagyslių pažeidimas, susijęs su mazginiu panarteritu, sukelia mažus židininius širdies priepuolius, ritmo sutrikimą, progresuojančią kardiosklerozę ir, galiausiai, širdies nepakankamumą..

Nervų sistema

Beveik pusei pacientų išsivysto polineuritas, pasireiškiantis aštriais skausmais, parestezija ir pareze (ypač apatinėse galūnėse)..

Kiti

Pažeidimai tam tikros srities kraujagyslėms gali sukelti organo nekrozę ar gangreną.

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, bus išskiriamos šios ligos eigos galimybės:

Klasikinis - polisimrominės apraiškos, svorio metimas, karščiavimas, inkstų pažeidimai, mialgija, polineuritas.
Astma - bronchų spazmas, dėl kurio ši liga yra panaši į įprastą bronchinę astmą.
Odos tromboangiitas - pavieniai odos ir poodinių riebalų pažeidimai, atsirandantys dėl svorio metimo, karščiavimo ir raumenų skausmo.
Monoorganas - nuolatinė hipertenzija, atsirandanti dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo.

Diagnostika

Nodularinis panarteritas diagnozuojamas atsižvelgiant į ligos istoriją, tipinį klinikinį vaizdą ir laboratorinius duomenis (neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR, C reaktyviojo baltymo buvimas ir kt.).

Gydymas

Gydymas atliekamas kortikosteroidų ir imunosupresantų pagalba. Lygiagrečiai skiriamos priemonės mikrocirkuliacijai ir kraujo reologijai pagerinti, taip pat prireikus skiriami antihipertenziniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo astmos..

Esminis krioglobulineminis vaskulitas (ECV)

ECV yra sisteminis vaskulitas, kuriam būdingas krioblobulineminių imuninių kompleksų nusėdimas arterioluose, kapiliaruose ir venose ir dėl kurio pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Dažniausiai vystosi moterims po 50 metų, ypač po hipotermijos.

ECV išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau ryšys yra su lėtiniu virusiniu hepatitu C ir B. Krioglobulinai yra serumo baltymai, kurie gali sulankstyti esant žemesnei nei 37 laipsnių temperatūrai, beveik užkemša smulkius indus ir gali sukelti hemoraginę purpurą..

Simptomai

Pagrindiniai PAV požymiai yra šie:

hemoraginė purpura, tai mažų dėmelių ar petechinis ne niežtintis bėrimas blauzdose, pilve, sėdmenyse;
migruojanti simetriško pobūdžio poliartralgija, apimanti proksimalinius tarpfalanginius, metakarpofalangealinius, kelio, taip pat kulkšnies ir alkūnės sąnarius;
Raynaud sindromas;
polineuropatija (parestezija, hiperestezija, apatinių galūnių tirpimas),
sauso sjogreno sindromas,
kepenų, inkstų padidėjimas,
glomerulonefrito ir inkstų nepakankamumo vystymasis,
raumenų skausmas,
pilvo skausmas, plaučių infarktas ir kt..

Diagnozė ir gydymas

Būdingiausi PAV pokyčiai yra šie:

padidinti gama globulinų kiekį,
ESR padidėjimas,
reumatoidinio faktoriaus buvimas,
krioglobulinų nustatymas.

Taip pat paskirta krūtinės organų KT, kepenų ultragarsas, pažeistų odos ir inkstų sričių biopsija..

Gydymas apima plazmaferezę, interferoną, gliukokortikoidus, ciklofosfamidą, antivirusinį gydymą, monokloninius antikūnus (rituksimabą)..

Shenlein-Genoch liga

Shenlein-Genoch liga yra reumatinė purpura arba alerginis sisteminis vaskulitas, kuris grindžiamas aseptiniu mažų indų uždegimu, daugybine mikrotromboze, odos, inkstų, žarnyno ir kitų vidaus organų pažeidimais..

Daugeliu atvejų šis vaskulitas pradeda vystytis po infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Be kitų priežasčių, ekspertai pažymi:

vartojate tam tikrus vaistus, pvz., ampiciliną, lisinoprilį, chlorpromaziną, enalaprilį, chinidiną, eritromiciną, peniciliną,
vabzdžių įkandimai,
hipotermija,
maisto alergijos.

Simptomai

Yra keletas ligos eigos formų:

Paprastas (odos) - hemoraginis išbėrimas, kurio dalys gali būti nekrozinės. Ligos pradžioje bėrimas daugiausia sutelkiamas į distalines apatines galūnes, o po to plinta į sėdmenis ir šlaunis..
Sąnarys (reumatoidinis) - didelių apatinių galūnių sąnarių skausmas, dažnai lydimas mialgijos ir odos pažeidimų.
Pilvas - spazminis pilvo skausmas, periodiškas pykinimas ir vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.
Inkstai - proteinurija, makro- ar mikroglobulinurija, glomerulonefrito vystymasis.
Žaibiškai - dideli kraujavimai, pėdų, plaštakų gangrena, kiti nekroziniai pažeidimai, dažnai atsirandantys pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams po vaikiškos infekcijos.
Mišrus - būdingas kelių vaskulito formų simptomų buvimas.

Diagnozė ir gydymas

Reumatinė purpura diagnozuojama remiantis 4 pagrindiniais kriterijais:

Palpuojama purpura.
Ligos pradžia iki 20 metų.
Pilvo skausmas, kuris sustiprėja pavalgius.
Granulocitų aptikimas arteriolių ir venulių biopsijos metu.

Gydymas reiškia hipoalerginės dietos paskyrimą, antitrombocitinių ir antikoaguliantų, gliukokortikosteroidų ir imunosupresantų vartojimą..