Kardiopsichoneurozė

Pagrindinis VSD Neurocirkuliacinė distonija: simptomai, gydymas, prevencija

Ar NCD yra liga??

Neurocirkuliacinė distonija (NDC) yra sutrikimų kompleksas, pasireiškiantis pažeidžiant normalų neurohumoralinio aparato funkcionavimą. Šios patologijos pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 20% iki 56%.
Remiantis šiuolaikinėmis sąvokomis, šis terminas yra įtrauktas į platesnę „vegetovaskulinės distonijos“ sąvoką. Vegetatyvinė distonija taip pat apima vidaus organų nervų reguliavimo pažeidimą.
Yra keletas požiūrių, susijusių su neurocirkuliacinės distonijos paskirstymu atskira liga. Šiuo metu ICD-10 neurocirkuliacinė distonija įtraukta į skyrių F45.3 „Somatoforminė širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos autonominė disfunkcija“..

Pradinė vegetacinė būklė turi didelę reikšmę, nes nuo jos priklausys neurocirkuliacinės distonijos rūšis. Apsvarstykite pagrindines savybes.

Ligos klasifikacija

Pagrindinis etiologinis veiksnys yra organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, neurozinės sąlygos, autonominė disfunkcija. Neurocirkuliacinė distonija yra funkcinis kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia jos neuroendokrininės reguliavimo sutrikimai.

Neurocirkuliacinės distonijos klasifikacija pagal tėkmę

• remituojantis kursas, kuriam būdingas visiškas psichopatologinių simptomų išnykimas;
• pasikartojantis kursas, kai remisija nėra išsami;
• tęstinis kursas, kuriam būdingas simptomų pasunkėjimas ir vegetatyvinės krizės.

Neurocirkuliacinė distonija taip pat skirstoma į pirminę ir antrinę.

Antrinė neurocirkuliacinė distonija atsiranda lėtinės somatinės ligos fone.

Klasifikacija pagal vegetatyvinę būklę

• Simpatikotoninis NDC yra NDC tipas, kuriame vyrauja simpatinės nervų sistemos įtaka. Tokie pacientai skundžiasi padidėjusiu asteninio kūno apetitu, hipertermija, jie negali pakęsti karšto oro, turi vidurių užkietėjimą, padidėjusį kraujospūdį ir širdies ritmą..
• Vagotoninis NCD yra NDC tipas, kuriame dominuoja parasimpatinė nervų sistema. Pacientas skundžiasi sumažėjusiu apetitu (turint per didelį kūno svorį), nuolat jaučiant oro trūkumą, netoleruoja šalto oro, jis svaigsta ir pykina..
• Mišrus NDC būdingas vagotoninio ir simpatikotoninio NDC derinys. Klinika pasireiškia paciento simptomų ir skundų deriniu..

Pagrindiniai simptomai

Pacientams, kenčiantiems nuo neurocirkuliacinės distonijos, būdingi somatoforminiai sutrikimai per pastaruosius dvejus metus, kurie dažnai laikomi širdies ir kraujagyslių ligų simptomais..

Kokie yra pagrindiniai simptomai?

• Neurocirkuliacinė distonija dažnai vystosi traukulių pavidalu;
• Neurocirkuliacinės distonijos klinikinis vaizdas (laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys);
• Tachikardija;
• Kardialgija;
• Nerimo-fobiniai sutrikimai pacientui pasireiškia mirties baime;
• Alpimas, galvos svaigimas;
• Nemalonūs pojūčiai krūtinėje, širdies srityje;
• Cephalgia;
• Miego sutrikimas;
• Dirglumas;
• Širdies plakimas;
• Astmos priepuoliai;
• Dusulys;
• Asmenybės sutrikimai (galimas isterinių, obsesinių-kompulsinių, šizoidinių ir afektinių tipų vystymasis).

Tokiems pacientams net vaikystėje būdingas somatpsichinis akcentas, kuris gali pasireikšti neuropatija, daliniu depersonalizavimu ar somatotonija..

Simptomų paūmėjimas atsiranda veikiant psichogeniniams veiksniams, piktnaudžiaujant alkoholiu ar operacijos metu.
Pagrindiniai sindromai, nustatyti su neurocirkuliacine distonija:

1. Kardialinis sindromas. Tai pasireiškia diskomfortu krūtinėje, širdies srities skausmu, tachikardija. Pacientas skundžiasi „širdies veiklos sutrikimais“;
2. Kvėpavimo organų simptomų kompleksas - būdingas oro trūkumo, tachipnėjos pojūtis, gerklės „vienkartinės“ pojūtis;
3. Dizinaminiam sindromui būdingas kraujospūdžio svyravimas kintamos hipertenzijos ir hipotenzijos forma;
4. Asteninis - silpnumas, nuovargis, cefalgija, dirglumas, miego sutrikimai;
5. Termoreguliacinis sindromas, kuriam būdingi kūno temperatūros svyravimai žemiau 36 ° C ir iki 37-38 ° C;
6. Dispepsinis simptomų kompleksas: pykinimas, vėmimas, pacientas skundžiasi pilvo skausmais;

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją šiuos sindromus galima susisteminti ir išskirti 3 neurocirkuliacinės distonijos formas:

• Neurocirkuliacinė distonija, kurioje vyrauja sensopatija. Šiam tipui būdinga idiopatinė kardialgija, autonominiai sutrikimai, tachinė ir bradikardija, diskomfortas širdyje;
• Neurocirkuliacinei distonijai, kurioje vyrauja nerimo-fobiniai sutrikimai, būdinga mirties baimė, ūmūs autonominiai širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų sutrikimai (pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromas, hiperventiliacija);
• Neurocirkuliacinė distonija, kurioje vyrauja afektiniai sutrikimai. Būdingas širdies neurotinių simptomų išsilaikymas kartu su afektiniais sutrikimais (depresijos ir hipomanijos būsenomis).

Be to, išskiriami 3 neurocirkuliacinės distonijos tipai:

1. NDC pagal širdies tipą pasireiškia aritmija, tachikardija, skausmu už krūtinkaulio;
2. Hipotoniniam tipui būdinga arterinė hipotenzija, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, taip pat būdingi sąmonės praradimo, bradikardijos ir kardialgijos epizodai. Ištyrus tokius pacientus išryškėja odos blyškumas, galūnių cianozė, šaltas prakaitas. Šio tipo atsiradimas atsiranda dėl padidėjusios parasimpatinės nervų sistemos funkcijos (vagotonija);
3. Hipertenzinė neurocirkuliacinė distonija, kuriai būdinga arterinė hipertenzija, širdies darbo pertraukimo jausmas, stiprūs galvos skausmai, hipertermija, galvos svaigimas, nuovargis, virškinimo trakto pokyčiai (polinkis į vidurių užkietėjimą).Taip pat būdinga galvos skausmo ir kraujospūdžio priklausomybė. nuo meteorologinių sąlygų. Slėgio padidėjimas yra susijęs su simpatinės nervų sistemos darbu, kuris prisideda prie adrenalino išsiskyrimo. Šio tipo NDC išsivysto dėl simpatinės nervų sistemos aktyvumo, palyginti su parasimpatiniu skyriumi (simpatikotonija)..

NCD krizės

Vegetacinė krizė yra priepuolis, kurio metu stebimos vazomotorinės patologinės reakcijos: kūno drebulys, nemotyvuota baimė, šaltkrėtis, galvos svaigimas, blyškumas ar, atvirkščiai, odos hiperemija, gausus prakaitavimas, galūnių tirpimas..
Krizė gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Monosimptominis kursasPolisimptominis kursas

Trukmė nuo 15-20 minučių iki 1 valandosPolisimptominės krizės

Sunkus klinikinis vaizdas (konvulsinis, asteninis sindromas)

Diagnostika

Neurocirkuliacinė distonija yra „atskirties“ diagnozė, nes ji nustatoma, kai neįtraukiamos kitos somatinės patologijos..

Diagnozė nustatoma remiantis:

• Paciento skundai;
• Paciento apžiūra ir fizinis ištyrimas, kurio metu nustatomas padidėjęs prakaitavimas, šaltos galūnės, nuolatinis baltasis dermografizmas;
• Surinkta gyvenimo ir ligos istorija;
• Būdingas simptomų kompleksas;
• Bendras kraujo tyrimas;
• Šlapimo tyrimas;
• Elektrokardiogramos;
• Echokardiografija;
• Neurologinis tyrimas;
• Kraujospūdžio pokyčiai;
• Kasdienį stebėjimą pagal Holterį;
• Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimai;
• Esophagogastroduodenoscopy;
• Medicinos specialistų (neurologo, kardiologo, gastroenterologo, terapeuto) konsultacijos;
• Elektroencefalogramos;
• Bandymų su kroviniu atlikimas (bėgimo tako bandymas, dviračio ergometrija);
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Diagnozei nustatyti reikia pakartoti krizes bent 3 savaites 3 savaites.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant pašalinti rimtas kitų organų ir sistemų ligas. Tam naudojami tokie tyrimai kaip CT ir MRT. Dėl organinių pogumburio, limbinės sistemos pažeidimų autonominės krizės atsiranda dėl kitų neuroendokrininių ir neurologinių sutrikimų ir nėra neurocirkuliacinės distonijos pasireiškimas..

Gydymas

Dėl klinikinio įvaizdžio kintamumo terapija yra sudėtinga. Tokių pacientų gydyme dalyvauja įvairių specialybių gydytojai: psichoterapeutai, psichiatrai, kardiologai, bendrosios praktikos gydytojai, neuropatologai, gastroenterologai ir kt..

Neurocirkuliacinės distonijos gydymo principai:

1. Paskiriant gydymą, būtina atsižvelgti į ligos etiologiją ir patogenezę;
2. Gydymas turėtų būti derinamas ir apimti kelis metodus;
3. Gydymas turėtų būti ilgas, nes norint ištaisyti autonominės nervų sistemos pokyčius, reikalingas ilgas gydymas ir jis vyksta palaipsniui;
4. Vykdant gydymą, būtina atsižvelgti į neurocirkuliacinės distonijos tipą, formą, taip pat simptomus, paroksizmų ir fone esančių lėtinių ligų buvimą;
5. Būtina atlikti psichoterapines priemones;
6. Gydymą turėtų atlikti tik gydytojai specialistai..

Psichofarmakoterapiją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, diagnostinių procedūrų etape. Tam galite naudoti augalinius vaistus - jonažolę, valerijoną.
Dėl gydymo neveiksmingumo, depresijos ir nerimo sutrikimų pateisinamas antidepresantų (serotonino reabsorbcijos inhibitorių - pavyzdžiui, fluoksetino) vartojimas. Be to, vartojami antipsichozinių ir anksiolitinių grupių vaistai..

Naujausi tyrimai parodė nootropinių vaistų, kurie teigiamai veikia klinikinę ligos eigą ir yra būdingi nepageidaujamų reiškinių nebuvimo, efektyvumą..
Labai svarbus paciento pokalbis su terapeutu..

NDC nėštumo metu

Nėštumas yra ypatinga moters kūno būklė. Šis laikotarpis pasižymi ne tik fiziologiniais pokyčiais, bet ir psichologiniu moters prisitaikymu prie jausmų apie savo būklę, artėjančią motinystę ir vaiką..

Vegetosomatiniai sutrikimai šiuo metu nagrinėjami psichinės patologijos aspektu, kurį dažniausiai apibūdina netipiniai afektiniai simptomų kompleksai..
Neurocirkuliacinė distonija nėštumo metu gali būti nėštumo komplikacija ir turėti antrinę kilmę, kai moteris atskleidė šią patologiją prieš nėštumą.
Neurocirkuliacinė distonija gali sukelti rimtų komplikacijų tiek nėštumo metu, tiek gimdant, tiek po gimdymo.
Psichovegetacinį sindromą sukelia padidėjęs nerimas psichoemocinėje sferoje ir neuroendokrininiai pokyčiai, atsirandantys nėščios moters kūne..
Šiuo metu nustatytas neigiamas psicho-vegetacinių sutrikimų poveikis nėštumo eigai ir baigčiai..

Priimtiniausias būdas ištaisyti šią būklę nėščioms moterims yra psichoterapija. Psichotropinius vaistus skiria tik gydytojas ir labai atsargiai dėl jų šalutinio poveikio ir didelių kontraindikacijų..

Ar įmanoma tarnauti armijoje su NDC??

Laikant karo medicinos patikrinimą, šauktiniui skiriama tinkamumo kategorija. Tačiau yra sąrašas ligų, kuriomis jauni vyrai atleidžiami nuo tarnybos. Neurocirkuliacinės distonijos sąvoka pagal TLK-10 yra įtraukta į kategoriją „Somatoforminė disfunkcija“. „Ligos plane“ neurocirkuliacinė distonija yra „smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligų“ sąvokos dalis. Šauktiniai, kurie tinka šiam skyriui, turėtų gauti alpimą, patvirtintą medicinos dokumentais, kad gautų karinį asmens pažymėjimą.

Jie atleidžiami nuo šaukimo šiais atvejais:

1. Nuolatinė arterinė hipertenzija su hipertoniniu tipo neurocirkuliacine distonija, ryškiais vegetatyviniais ir kraujagyslių sutrikimais, kurie negali būti gydomi 6 ir daugiau mėnesių.
2. Arterinė hipotonija, kurios tipas hipotoninis ir fiksuotas slėgis mažesnis nei 100/60 mm Hg, nuolatiniai vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir širdies ritmo sutrikimai, kurie nėra gydomi..
3. Kardiologinis tipas, pasireiškiantis nuolatine kardialgija, išreikštas vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais ir efekto trūkumu gydymo ligoninėje metu.

Kitais atvejais vegetovaskulinė distonija ir kariuomenė yra suderinamos. Net ir esant vidutinio sunkumo pažeidimams, jaunas asmuo laikomas tinkamu tarnybai.

NDC prevencija

Neurocirkuliacinė distonija tiesiogiai nekelia pavojaus žmogaus gyvenimui. Tačiau simptomai gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir jo gebėjimą dirbti, todėl svarbu kalbėti apie prevencines priemones.
Visų pirma, ligos prevencija apima laiku diagnozę, išsamų tyrimą ir gydytojo paskyrimą. Pacientui, kuriam ilgai trunka emociniai stresai, galimi vegetatyviniai sutrikimai ir vėlesnis jų virsmas emociniais sutrikimais. Ši būklė taip pat reikalauja laiku kreiptis į gydytoją..
Prevencijai rekomenduojama:

• sveika gyvensena;
• pakankamas fizinis aktyvumas nuo vaikystės;
• normalus sveikas miegas ne mažiau kaip 8 valandas;
• racionali subalansuota mityba;
• kraujospūdžio kontrolė;
• emocinio streso vengimas.

Neurocirkuliacinė distonija: simptomai, diagnozė ir gydymas

Neurocirkuliacinė distonija (NDC) yra funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, dėl kurios širdies struktūros rekonstruktūros nėra. Tai pagrįsta širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų neurohumoralinio reguliavimo pažeidimais, kurie atsiranda dėl įvairių priežasčių. Klinikinės NDC apraiškos yra įvairios, atsiranda ar sustiprėja stresinėse situacijose, joms būdingas gerybinis kursas ir palanki prognozė..

Pagrindinės šios ligos priežastys yra ūmus ir lėtinis stresas, per didelis darbas, rūkymas, lėtinės infekcijos židiniai nosiaryklėje, smegenų traumos, alkoholizmas. Kai kurie pacientai turi paveldimą polinkį į šią ligą..

Simptomai

NDC simptomai yra įvairūs ir yra suskirstyti į sindromus. Norėdami patvirtinti diagnozę, jie turi būti stebimi mažiausiai du mėnesius. Būdingas vieno paciento polimorfizmas (įvairovė). Skiriami šie pagrindiniai sindromai:

1. Širdies.
2. Vasomotor.
3. Asthenoneurotinis.
4. Sutrikęs termoreguliacijos sindromas.
5. Neurotiška.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Širdies sindromas pasireiškia skausmu širdies srityje (kardialgija) ir (arba) ritmo sutrikimais. Kardialgija stebima beveik visiems NDC sergantiems pacientams.

Klasikinė kardialgija pasireiškia nuolatiniu vidutinio stiprumo skausmu širdies viršūnės srityje (kairiojo spenelio srityje), kuris sumažėja išgėrus validolio ar korvalolio. Šis skausmo tipas yra būdingesnis vyresnio amžiaus žmonėms, ypač kartu su kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondroze. Simpatinei kardialgijai būdingas ilgalaikis intensyvus deginimo pojūtis širdies viršūnėje. Išgėrus Corvalol, jis nepraeina, sumažėja vartojant analgetikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Taip pat yra paroksizminė kardialgija, pasireiškianti staigiu stipriu skausmu kairėje krūtinės pusėje. Paprastai šią būklę lydi:

• mirties baimė;
• širdies plakimas;
• prakaitavimas;
• Dažnas šlapinimasis.

Jaunimas atkreipė dėmesį į susiuvimo skausmą, pradūrimą, sustiprėjimą giliai įkvėpdamas. Tai verčia pacientus kvėpuoti paviršutiniškai..

Kartais mankštos metu atsiranda skausmas NDC metu. Skirtingai nuo koronarinės širdies ligos (koronarinės širdies ligos), skausmo santykis su mankšta nėra absoliutus. Jei krūvio lygis neatitinka paciento galimybių, širdies sindromas gali sustiprėti. Kita vertus, gana dažnai dėl racionalaus krūvio sumažėja kardialgijos laipsnis.
Gali pasireikšti širdies sindromas:

• širdies plakimas;
• širdies darbo pertraukimų pojūtis;
• kaklo kraujagyslių pulsacijos jausmas.

Daugeliu atvejų širdies plakimas yra subjektyvus, o elektrokardiogramoje galima pastebėti normalų pulsą ar net bradikardiją. Taip yra dėl padidėjusio pacientų jautrumo širdies susitraukimams. Kitais atvejais yra objektyvių širdies ritmo sutrikimo požymių. Dažniau tai yra skilvelinė ekstrasistolė, kuri pacientui sukelia neigiamas emocijas. Paprastai jis pasirodo judant į horizontalią padėtį ir po valgio.
Vasomotorinis sindromas gali atsirasti:

• šilumos jausmas;
• „Potvyniai“;
• galvos svaigimas
• galūnių aušinimas;
• prakaitavimas.

Asthenoneurotinį sindromą lydi:

• nuovargis
• silpnumas
• sumažėjęs atlikimas, ypač ryte.

Sutrikusiam termoreguliacijos sindromui būdingas nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus.

Pacientams, sergantiems NDC, būdingi neuroziniai simptomai:

• dirglumas;
• nerimas;
• fiksacija dėl diskomforto širdyje;
• miego sutrikimai;
• migrena;
• alpimas
• kraujagyslių galvos skausmai;
• kvėpavimo sutrikimas.

Leiskite mums išsamiau papasakoti apie kvėpavimo sutrikimus. Jie atrodo kaip oro trūkumo jausmas, lydimas „niūrių atodūsių“ įprasto kvėpavimo fone. Taip yra dėl sutrikusios kvėpavimo reguliavimo. Kvėpavimo sulaikymo tyrimas patvirtina šiuos pažeidimus, kurie pacientams, sergantiems NDC, sutrumpėja iki 20-30 sekundžių.

NDC simptomai atsiranda esant ūmiai ir ilgai trunkančiai stresinei situacijai arba vykstant hormoniniams pokyčiams (pavyzdžiui, nėštumo, paauglystės ar menopauzės metu). Jie gali egzistuoti ilgą laiką pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais..

Sunkumas

NDC simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo..

Esant nestipriai ligos eigai, širdies skausmas atsiranda tik esant stipriam stresui. Vegetacinių ir kraujagyslių krizių nėra. Fizinis aktyvumas nėra lydimas sunkios tachikardijos. Kvėpavimo sistemos sutrikimai nėra ryškūs. Neįgalumas išsaugotas.

Vidutiniais NDC atvejais pastebima daugybė skundų. Skausmas širdyje yra nuolatinis, nuolatinis. Yra polinkis į tachikardiją ramybėje. Sumažėjęs fizinis darbas.

Sunkų NCD lydi nuolatiniai simptomai, kuriuos sunku gydyti. Išryškėja tachikardija ir kvėpavimo sutrikimai. Yra nuolatinis skausmo sindromas. Dažnai registruojamos vegetovaskulinės krizės, kardofobija, depresija. Neįgalumas smarkiai sumažėjo.

Klinikinės formos

Atsižvelgiant į simptomus ir kraujospūdžio lygį, išskiriamos hipotenzinės, hipertenzinės ir širdies ligos formos..

Antihipertenzinė forma pirmiausia pasireiškia sumažėjusiu kraujospūdžiu. Dėl to mažėja darbingumas, atsiranda galvos skausmai ir alpimas.

Hipertenzinė forma pasireiškia periodiniu kraujospūdžio padidėjimu. Skirtingai nuo hipertenzijos, šis padidėjimas derinamas su kitais NDC požymiais, nesukelia pokyčių apatinėje žandikaulyje ir miokardo hipertrofijoje..

Širdies formai būdingas skausmas širdies srityje ir ritmo sutrikimas esant normaliam kraujospūdžio lygiui..

Diagnostika

NDC diagnozė pagrįsta skundais, ligos istorija (ligos istorija) ir instrumentiniais tyrimų metodais.

Elektrokardiografija kartais neatskleidžia pokyčių. Kai kuriais atvejais registruojama sinusinė bradikardija, tachikardija, aritmija, širdies stimuliatoriaus migracija prieširdžiuose. Gana dažnai būna ekstrasistolių ir paroksizminio ritmo sutrikimų. Norėdami išsiaiškinti ritmo sutrikimus, Holterio elektrokardiograma stebima kasdien..

Norint patvirtinti hipertenzijos epizodus, šis tyrimas parodomas daugeliu atvejų..
Taip pat skiriami elektrokardiografiniai tyrimai: su hiperventiliacija, ortostatiniu, kalio, su beta adrenoblokatoriais. Šie testai padeda patvirtinti ramybės būsenos elektrokardiogramos pokyčių funkcinį pobūdį..

Širdies srities skausmo diferencinei diagnozei nustatyti galimi streso testai: dviračio ergometrija ar bėgio tako tyrimas. Jie neatskleidžia išeminių pokyčių mankštos metu. Tai lemia fizinio pajėgumo sumažėjimas, netinkamas atsakas į pakrautą kraujo spaudimą, lėtas širdies funkcijos atsistatymas.

Širdies ultragarsinis tyrimas neatskleidžia patologijos. Kai kuriais atvejais randami skersiniai stygos skilveliuose ar mitralinio vožtuvo prolapsas.

Termometrija patartina kas 2 valandas keletą dienų. Termoreguliacijos pažeidimą galima patvirtinti matuojant temperatūrą pažastyje ir po liežuviu. Paprastai temperatūra po liežuviu yra 0,2 ° C aukštesnė nei pažastyje. Jei jis yra lygus ar didesnis, tai rodo NDC būdingo termoreguliacijos pažeidimą.

Atskirai svarstomos vegetatyvinės-kraujagyslinės krizės, apsunkinančios ligos eigą. Jie yra siejami su hormonų pusiausvyros sutrikimu, atsirandančiu stresinėse situacijose ir per dideliu stresu..
Simpatines antinksčių krizes lydi šios sąlygos:

• jaudulys;
• Nerimas
• skausmas širdyje;
• tachikardija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• drebulys
• galūnių aušinimas.

Vagoinsulines krizes lydi silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, dusulys. Atsiranda bradikardija ir kiti ritmo sutrikimai, sustiprėja prakaitavimas, atsiranda pilvo skausmai, galimas vėmimas.
Hiperventiliacijos krizės dažnai ištinka moteris, sergančias neuroze. Jie pasireiškia padidėjusiu kvėpavimu, tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu. Susiformuoja hiperventiliacinė tetanija: dilbių ir plaštakų („akušerio rankos“), taip pat blauzdų ir pėdų raumenų įtempimas.

Kai kuriais atvejais, ypač sergant kaklo stuburo osteochondroze, atsiranda vegetatyvinės-vestibulinės krizės, kurias lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir kraujospūdžio sumažėjimas..

Gydymas

Būtina išsiaiškinti ligos priežastį ir atlikti etiologinį gydymą. Dažnai tai prisideda prie reikšmingo paciento būklės pagerėjimo ar net pasveikimo..

Simptominis ir ne narkotikų gydymas

Būtina pašalinti trauminius psichologinius veiksnius, dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius nosiaryklėje ir burnos ertmėje, pašalinti profesinius pavojus. Būtina racionaliai apriboti per didelį fizinį krūvį. Jei reikia, skiriamas hormoninis gydymas (pavyzdžiui, menopauzės metu)..
Didelę reikšmę turi individuali ir grupinė psichoterapija bei auto treniruotės..

Narkotikų gydymas

Vaistus gali sudaryti:

• valerijono ir motinėlės preparatai;
• trankvilizatoriai (grandaksinas);
• antidepresantai (amitriptilinas);
• nootropiniai vaistai (piracetamas);
• cerebroangiokorrektorius (cavinton).

Šie vaistai padeda normalizuoti smegenų veiklą, palengvina baimės ir įtampos jausmus, pagerina medžiagų apykaitą ir kraujo tiekimą į smegenis..

Esant tachikardijai ramybėje ir dažnoms simpatofadrenalinėms krizėms, taip pat esant arterinei hipertenzijai, nurodomi beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, atenololis, metoprololis ir kiti)..

Žolelių vaistą rekomenduojama mokėti už ramunėlių, salierų žiedų, pankolių vaisių, pipirmėčių lapų, valerijono šaknies, motininės žolelės, citrinų balzamo, liepų žiedų. Žolelių priėmimas turėtų trukti ilgą laiką (iki šešių mėnesių ar daugiau).

Kineziterapija

Kineziterapija padeda pagerinti NDC savijautą. Taikoma:

• elektrinis miegas;
• elektroforezė;
• vandens procedūros (dušai, dušas, vonios);
• aeroionoterapija;
• atkuriamasis masažas, įskaitant akupresūrą;
• akupunktūra.

Svarbų vaidmenį vaidina bendroji stiprinimo ir adaptacijos terapija:

• sveika gyvensena;
• medicininė mityba;
• svorio metimas;
• fizioterapija.

Galite vartoti adaptogeninius vaistus: eleutherococcus, ženšenį, citrinžolę, Rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Jų reikia vartoti kontroliuojant kraujospūdį ir širdies ritmą..

Pacientai, sergantys NDC, gali būti gydomi SPA zonose, kuriose vyrauja švelnus klimatas, be staigių temperatūros ir atmosferos slėgio pokyčių. Tai yra vietinės sanatorijos, taip pat Kaliningrado srities, Krymo, Sočio ligoninės.

Vartojant vaistinius preparatus, labai svarbu žinoti, kad juos paskirti ir dozę nustatyti gali tik gydytojas. Vartojant augalinius vaistus, būtina išsiaiškinti, ar pacientas neturi alergijos.

Kas yra hipertoninio tipo NDC: priežastys, raida, simptomai ir gydymas

Stiprus psichoemocinis susijaudinimas, dažnas stresas ir per didelis darbas gali išprovokuoti neurocirkuliacinės distonijos vystymąsi. Nepaisant to, kad liga pasireiškia pažeidžiant kraujagyslių tonuso reguliavimą, hipertoninio tipo NDC nėra susijęs su jokia nervų sistemos žala. Gydytojai patologiją laiko neurologinės disfunkcijos forma.

Ligos aprašymas

Liga pasireiškia daugybe sutrikimų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir autonominei nervų sistemoms. Pacientams padidėjęs nuovargis ir bloga tolerancija net ir nedidelėms fizinėms pastangoms. Patologija yra gerybinė. Laiku pradėjus gydymą, gydytojams pavyksta užkirsti kelią paciento širdies nepakankamumui.

Hipertenzinė neurocirkulinė distonija pirmą kartą aprašyta 1867 m. Anglų gydytojas McLeanas susiejo kareivių funkcinės širdies patologijos vystymąsi su didelėmis fizinėmis ir emocinėmis perkrovomis. Tuomet buvo pasiūlytas terminas „širdies sudirginimas“. Po 95 metų N. N. Savitsky įvedė terminą „neurocirkuliacinė distonija“. Pagal pagrindinius klinikinius simptomus liga buvo suskirstyta į hipertoninius, hipotoninius ir širdies tipus.

NDC taip pat žinomas šiais pavadinimais:

• Pastangos sindromas.
• Širdies neurozė.
• Vegetatyvinė distonija.
• Funkcinė kardiopatija.
• Neurocirkuliacinė astenija.
• β-adrenerginė kraujotakos būklė.

Ši patologija turi panašių simptomų su tonzilokardiniu sindromu, panikos priepuoliais ir disovarialine kardiopatija. Naudojamų terminų įvairovė paaiškinama ligos apraiškų gausa, kuri neturi morfologinio pagrindo. Be to, NDC dar nėra tiksliai apibrėžtas..

Patologijos raida

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, hipertenzinė neurocirkuliacinė astenija bendrojoje širdies ligų struktūroje užima nuo 35 iki 50% suaugusiųjų, o paaugliams - iki 75%. Ši patologija dažniau pasireiškia laikotarpiu nuo 15 iki 40 metų. Dažniausiai moterys serga. Žinoma, liga aptinkama ir vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau atlikus tyrimą paaiškėja, kad pirmieji jos požymiai atsirado dar jiems esant jauniems.

Visi pacientai, sergantys rizika. Faktas yra tas, kad daugeliui pacientų, neturintiems kvalifikuoto gydymo, vėliau atsiranda organiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai. Kalbama apie išeminę širdies ligą ir hipertenziją.

Preliminarūs veiksniai

NDC turi neurogeninį pobūdį. Liga atsiranda, kai sutrinka adaptacijos procesai, pasireiškiantys širdies plakimu, kardialgija, kraujagyslių distonija ir kt. Tokiu atveju širdyje nėra matomos patologijos.

Preliminarūs NDC veiksniai yra šie:

• Paveldimos nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ypatybės.
• Per didelis tam tikrų smegenų struktūrų jaudrumas.
• Žmogaus charakterio bruožai. Egocentrikai ir egoistai dažniausiai kenčia nuo hipertenzijos tipo NDC.
• Darbo sąlygos: darbo ir poilsio režimo pažeidimas, miego trūkumas, naktinės pamainos ir pamainos.
• Socialiniai ir ekonominiai veiksniai.
• Fizinis neveiklumas.
• Hormoninis brendimo pertvarkymas.

Taip pat egzistuoja ligas sukeliantys veiksniai. T. y., Esant jiems, sutrinka adaptacijos procesai. Jie apima:

• Stresas ir depresija.
• Fizinis pervargimas.
• Skirtingo pobūdžio sužalojimai.
• Per didelis saulės poveikis.
• Įvairios genezės intoksikacijos.
• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Infekcijos.
• Seksualiniai sutrikimai.
• Nėštumas.

Dėl šių veiksnių metabolinis reguliavimas gali įvykti pagumburio ir smegenų žievės lygyje, o tai savo ruožtu išbalansuos autonominės nervų sistemos funkcijas ir pakeis neuroendokrininę reakciją.

Patogenezė ir klasifikacija

Hipertenziniai ŠNL turi keletą svarbių patogenezinių veiksnių, kurie daro didelę įtaką ligos vystymuisi. Jie apima:

• Sutrinka jungtys tarp atskirų smegenų dalių.
• Per didelis simpatinės nervų sistemos stimuliavimas.
• Padidėjęs už vidaus organų darbą atsakingų darinių susijaudinimas.
• Atskirų liaukų metabolinių ir trofinių funkcijų pokyčiai.

Dar nebuvo sukurta viena ligos tipologija. Rusijoje gydytojai dažniausiai naudojasi Savitskio klasifikacija. Ją lengva suprasti. Anot jos, išskiriamos 4 neurocirkulinės distonijos formos:

1. Pagal širdies tipą. Būdingas ženklas yra skausmo buvimas krūtinės srityje. Pacientas taip pat turi tachikardiją ir aritmiją..
2. Hipertenzinis. Jis nustatomas, jei pacientui periodiškai padidėja kraujospūdis. Likusį laiką jis yra jo normos ribose.
3. Pagal hipotenzinį tipą. Šis ligos variantas pasižymi trumpalaikiu kraujospūdžio sumažėjimu iki 90/60 mm lygio. Hg. Menas Tokių pokyčių metu pacientai patiria didelį diskomfortą.
4. Pagal mišrų tipą. Jis diagnozuojamas tais atvejais, kai pacientas iš karto atskleidžia kelis 3 kitų ligos rūšių požymius..

Yra ir kitų klasifikacijų. Jie atsižvelgia į etiologiją, simptomų skaičių ir jų pasireiškimo laipsnį..

Pagal etiologiją NDC skirstoma į: psichogeninę, nehormoninę, mišrią, susijusią su fiziniu krūviu, paveldimą, refleksinę, infekcinę-toksišką. Pagal ligos simptomus jie skirstomi į: kardialginius, neurotinius, kvėpavimo tachikardinius, vegetovaskulinius ir asteninius. Sunkumas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus hipertoninio tipo neurocirkuliacinė distonija.

NDC simptomai

Paprastai patologija vystosi lėtai. Jos eiga laikoma lėtine. Yra paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Bet kartais ligos simptomai pasireiškia staiga ir labai aštriai. Tačiau neurocirkuliacinės distonijos požymiai praeina taip greitai, kaip jie atsirado..

Pagrindinis patologijos simptomas laikomas kardialginiu sindromu. Tai pasireiškia skaudančiais ir susiuvamais skausmais širdies srityje. Pacientai skundžiasi krūtinės skausmu. Diskomforto pobūdis gali greitai pasikeisti..

Priepuolio trukmė skiriasi. Kai kuriems pacientams jis praeina per kelias minutes, kitiems jis gali būti stebimas kelias dienas. Dažniausiai skausmas būna vidutinio sunkumo ar lengvas. Jie yra lokalizuoti širdies viršūnės srityje arba kairiajame subklaviaciniame regione. Kartais nemalonūs pojūčiai gali pereiti į kairiojo peties ir tarpslankstelinę sritį. Cradialginis sindromas pasireiškia po didelių fizinių krūvių, per didelio darbo, prieš menstruacijas, po piktnaudžiavimo alkoholiu. Nėra susijusių įvykių.

Egzistuojančio skausmo daugeliu atvejų negalima pašalinti nitroglicerinu. Jų palengvinimui pacientui reikia skirti Validol, Corvalol ir raminamųjų. Tachikardinis sindromas gali būti nuolatinis ir epizodinis. Tokiu atveju širdies raumuo susitraukia 90–130 dūžių per minutę dažniu. Kai kuriems pacientams tachikardija siekia 150 smūgių per minutę. Taip pat pastebima tendencija padidinti viršutinę kraujospūdžio ribą.

Tachikardinio sindromo simptomų atsiradimas išprovokuoja emocinį ir fizinį stresą, taip pat hiperventiliaciją plaučiuose. Pacientas jaučia pulsaciją įvairiose kūno vietose ir nesusiduria su sunkiu darbu. Vegetovaskulinis sindromas pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, kraujospūdžio svyravimais, gausiu prakaitavimu. Žmogus skundžiasi periodišku šilumos pojūčiu kūne ir padidėjusiu nuovargiu.

64% pacientų NDC lydi panikos priepuoliai. Tai yra vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės, kurias užklupo per didelis krūvis ir įtampa. Moterims jie dažnai atsiranda prieš menstruacinį ciklą. Pacientai skundžiasi artėjančios mirties baimės jausmu, kurį lydi drebulys, stiprus rankų ir kojų atvėsimas, pykinimas, uždusimas, pilvo skausmas. Pasibaigus krizei, pacientams pasireiškia stiprus silpnumas, kuris gali išlikti kelias dienas..

Taip pat gali būti stebimi kvėpavimo sutrikimai. Žmogaus negali patenkinti oro tūris, patenkantis į plaučius vienu kvėpavimu. Aš turiu daryti pakartotinai. Kai kurie pacientai skundžiasi svetimkūnio jutimu trachėjoje. Visi pacientai turi neurotinius simptomus. Tai emocinis labilumas, miego sutrikimai, apsėstas, kardiofobija, nerimas. Galbūt depresijos išsivystymas.

Diagnozės nustatymas

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą ir tariasi su juo. Paprastai sergantis asmuo turi nestabilią psichoemocinę būklę ir yra labai susirūpinęs dėl savo sveikatos. Jo veidas visada raudonas. Pagerėję kapiliarai yra aiškiai matomi ant odos. Paciento galūnės yra šaltos ir drėgnos. Dažnai jie turi melsvą atspalvį. Kvėpavimas sekli. Pastebima hiperventiliacija.

Pulsas nestabilus. Slėgis gali svyruoti per valandą. Perkusijos metu širdies dydžio padidėjimas nenustatomas. Pastebimas padidėjęs širdies ritmas. Tai gali išprovokuoti emocinė būsena, staigus kūno padėties pasikeitimas, dažnas kvėpavimas. Maždaug 50% pacientų yra sistolinis murmėjimas. Paprastai jie yra silpni ir turi didelę klausymo sritį. Jie pasiekia maksimalią vertę kairėje krūtinės pusėje.

Po pirminio tyrimo paskirta EKG ir širdies ultragarsas. Elektrokardiogramos pokyčiai aptinkami labai dažnai. Deja, jie dažnai klaidingai interpretuojami, o tai lemia įvairias diagnostikos klaidas. Visų pirma, pacientai serga angina, miokarditu, širdies priepuoliu, kurie nepaminėti.

Jei klinikinis vaizdas neaiškus ir EKG yra neigiamos T bangos, tada skiriami papildomi tyrimai, naudojant fizinį aktyvumą ir įvairius vaistus:

1. Hiperventiliacija. Pacientas priverstas energingai kvėpuoti 45 sekundes, po to atliekamas matavimas. Rezultatas laikomas teigiamu, jei širdies susitraukimų dažnis padidėja 100%, o širdies bangoje krūtinės srityje pasirodo T bangos..
2. Ortostatinis tyrimas. Iš pradžių matuojama pacientui gulint ant sofos, o po to atsistojus. Teigiamas rezultatas - teigiamų inversija ir neigiamų T bangų gilinimas.
3. Kalio testas. Ryte pacientas nevalgo. Prieš tyrimą jam buvo duota 6 g kalio chlorido, praskiesto 50 ml arbatos. Po pusantros valandos užrašoma EKG. Testas laikomas teigiamu, jei yra neigiami dantys.

EKG su dozuotu fiziniu aktyvumu laikomas specifiniu. Jei paciento širdies susitraukimų dažnis padidėja virš normalios ir užsitęsusi tachikardija sveikimo laikotarpiu, diagnozuojama NDC pagal hipertoninį tipą.

Neurocirkuliacinės distonijos gydymas

Terapijos pagrindas yra etiologinių veiksnių pašalinimas. Dažnai to pakanka paciento būklei stabilizuoti ir netgi visapusiškai pasveikti. Pvz., Jei patologija turi neurozinę formą, pirmiausia reikia pašalinti stresines situacijas iš paciento gyvenimo, padėti jam normalizuoti santykius šeimoje ir su draugais.

Kai neurocirkuliacinė distonija yra susijusi su fiziniu stresu, stresą reikia pašalinti. Teigiamą poveikį suteikia psichoterapija ir auto treniruotės. Pacientas sužino ligos esmę, supranta, kad ji yra gerybinė ir yra puikios galimybės visiškai pasveikti.

Anksiolitikai yra naudojami neurotiniams sutrikimams gydyti. Jie apima:

Norint normalizuoti smegenų kraujotaką, skiriami cerebroangioprotektoriai: Vinpocetinas ir Cinnarizinas. Tokie vaistai taip pat veiksmingai kovoja su galvos svaigimu ir skausmu..

Naudingas vaizdo įrašas

Peržiūrėję šį vaizdo įrašą sužinosite papildomos informacijos apie neurocirkulinę distoniją:

Gydytojai kovoja su kardiologiniu sindromu ir vidutinio stiprumo širdies skausmais, vartodami švelnius raminamuosius vaistus, kurie taip pat gali normalizuoti širdies ritmą ir pašalinti tachikardiją. Tai yra Valocordin, Corvalol, Zelenin lašai, valerijono ekstraktas.