Kraujavimo trukmės nustatymas (pasak kunigaikščio)

Principas: nustatoma kraujavimo iš kapiliarų trukmė, pradūrus odą skarifikatoriumi.

Darbo procesas. Nustatyti galima pradūrus pirštą ar ausies lankelį. Dūrio gylis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 mm - tik esant tokiai būklei, kraujas iš žaizdos išsiskiria savaime, be slėgio. Iškart po punkcijos pradedamas chronometras. Pirmasis kraujo lašas nėra pašalinamas medvilne, kaip įprasta, bet paliečiamas filtriniu popieriumi, kuris sugeria kraują. Tada išsikišę kraujo lašai kas 30 sekundžių pašalinami filtriniu popieriumi. Palaipsniui kraujo lašai tampa mažesni. Kai kraujo pėdsakų nebelieka, chronometras išjungiamas.

Klaidų šaltiniai: nepakankamai gilus pradūrimas, skubotas kraujo lašų pašalinimas, kontaktas su filtravimo popieriumi prie odos, kuris padeda sustabdyti kraujavimą.

Normalios vertės. Kunigaikščio kraujavimas trunka 2–4 ​​minutes.

Diagnostinė vertė. Kraujavimo laiko prailginimas yra praktinės svarbos dalykas, kuris stebimas esant trombocitopenijai, kepenų ligoms, vitamino C trūkumui, piktybiniams navikams ir kt. Esant hemofilijai, šis tyrimas išlieka normos ribose..

Kapiliarinio kraujo krešėjimo laiko nustatymas (pagal Sukharevą)

Principas: nustatomas kraujo krešulio susidarymo Panchenkovo ​​kapiliare laikas.

Darbo procesas. Pradurti odą, pašalinti pirmą kraujo lašą. Kraujas sunkio jėgos dėka paimamas į švarų, sausą Pančenkovo ​​kapiliarą iki žymos „70–75“ (25–30 skyrių) be oro burbuliukų ir paleidžiamas chronometras. Kapiliaro pakreipimas krauju perkelia vamzdelio vidurį. Kas 30 sekundžių kapiliaras pakaitomis pakreipiamas į dešinę ir kairę 45 laipsnių kampu. Tokiu atveju kapiliaras turi būti tvirtai laikomas rankoje, kad būtų palaikoma aukštesnė ir pastovesnė krešėjusio kraujo temperatūra. Tyrimo pradžioje kraujas laisvai juda kapiliarų viduje, vėliau jo judėjimas sulėtėja ir atsiranda fibrinų gijų „uodega“ - tai rodo kraujo krešėjimo pradžią. Visiškai krešėjus, kraujas nustoja judėti. Kraujo krešėjimo pradžios ir pabaigos momentus nustato chronometras.

Normalios vertės. Krešėjimo pradžia: 30 sekundžių - 2 minutės; krešėjimo pabaiga: 3–5 minutės.

Diagnostinė vertė. Kraujo krešėjimo laikas pailgėja, kai yra rimtų vidinio protrombinazės formavimosi veiksnių nepakankamumo, protrombino ir fibrinogeno trūkumo, taip pat perdozavus heparino..

8.4. KONTROLINIAI KLAUSIMAI TEMA „HEMORRAGINĖS DIENOS“

1. Ką reiškia terminas „hemoraginė diatezė“??

2. Kokioms grupėms skirstoma hemoraginė diatezė?

3. Kaip atliekama trombocitopenijos, trombocitopatijos, koagulopatijos, vazopatijos laboratorinė diagnozė??

4. Trombocitų morfologija.

5. Trombocitų funkcija.

6. Trombocitų kiekio kraujyje skaičiavimo metodai.

7. Normalus trombocitų kiekis kraujyje.

8. Trombocitopenijos ir trombocitozės priežastys.

9. Koks hemostazės mechanizmas apibūdina kraujavimo trukmę ir kapiliarų kraujo krešėjimo laiką?

10. Kraujavimo trukmė yra normali ir esant įvairių rūšių hemoraginei diatezei.

11. Kapiliarinio kraujo krešėjimo laikas yra normalus ir sergant trombocitopenija, koagulopatija, vazopatija..

GRUPĖS IR TYRIMŲ KRAUJO PRIEDAI

Žmogaus kraujo ląstelių paviršiuje yra daugybė struktūrų, susijusių su antigenais, tai yra, patekusios į kito žmogaus kūną, jos stimuliuoja antikūnų gamybą. Jie taip pat vadinami isoantigenais [iš graikų k. izos yra tas pats], nes jie randami tos pačios rūšies atstovuose, priešingai nei heteroantigenai [iš graikų. heteros skirtingi, skirtingi], kurie randami kitose žinduolių rūšyse.

Kraujo grupių mokslo įkūrėjas Karlas Landsteineris 1901 m. nustatė skirtumų žmonių kraujyje, kurie vėliau buvo paskirti AB0 sistemos kraujo grupėmis. Ilgą laiką buvo informacija apie grupinius skirtumus, susijusius tik su raudonaisiais kraujo kūneliais. Vėliau tapo žinoma, kad tokie skirtumai būdingi kitiems kraujo komponentams: leukocitams, trombocitams, plazmos baltymams. Iki šiol buvo atrastos 26 raudonųjų kraujo kūnelių antigenų sistemos (AB0, Rh Rh, MNS, Kell, Lewis ir kt.), Įskaitant 270 antigenų, leukocitų antigenų sistemas (HLA, NA, NB, NC), trombocitus (HPA) ir 10 baltymų sistemų. plazma. Šiuolaikinės imunohematologijos požiūriu kiekvienas asmuo turi savo unikalią kraujo grupę - antigenų, kurie gali sukelti imunologinį nesuderinamumą kraujo ir jo komponentų perpylimo, nėštumo, organų transplantacijos metu, rinkinį..

Tačiau praktinėje medicinoje kraujo grupės paprastai suprantamos kaip tik AB0 sistemos raudonųjų kraujo kūnelių antigenų deriniai, nes būtent jie pirmiausia nustato suderinamumą su kraujo perpylimu..

9.1. Kraujo grupės AB0 SISTEMA

Kraujo rūšis (tradicine prasme) yra AB0 sistemos eritrocitų antigenų derinys, kuris yra genetiškai nulemtas ir nesikeičia visą gyvenimą..

Kraujo grupių AB0 grupę sudaro dviejų grupių antigenai (agliutinogenai) - A ir B bei dviejų tipų antikūnai, kurie dabar paprastai vadinami anti-A ir anti-B antikūnais, o ne anksčiau naudoti α- ir β-izohemagliutininai..

AB0 sistemos unikalumas yra tas, kad žmonių, neturinčių imuniteto, plazmoje yra natūralių antikūnų prieš antigeną, kurių nėra eritrocituose. Visose kitose eritrocitų antigenų sistemose antikūnai nėra įgimti ir gali atsirasti tik dėl antigeninės stimuliacijos (kraujo perpylimas, nėštumas)..

Įvairūs AB0 sistemos antigenų ir antikūnų deriniai sudaro 4 kraujo grupes, kurios pagal tarptautinę nomenklatūrą žymimos raidėmis prie turimų antigenų pavadinimo: 0, A, B ir AB.

AB0 sistemos kraujo grupės

Tarptautinis kraujo grupės žymėjimasVisa AB0 kraujo grupės formulėGrupinė savybė
0αβ (I)Ant raudonųjų kraujo kūnelių nėra A ir B antigenų. Plazmoje yra α ir β agliutininų.
IRAβ (II)Raudonosiose kraujo ląstelėse yra antigeno A; plazmoje - β agliutininas.
INBa (III)Raudonosiose kraujo ląstelėse yra antigeno B; plazmoje - α agliutininas.
ABAB0 (IV)Raudonosiose kraujo ląstelėse yra antigenų A ir B; plazmoje nėra α ir β agliutininų.

Dažniau žmonės turi pirmąją (35 proc.) Ir antrąją kraujo grupes (35–40 proc.), Rečiau trečiąją (15–20 proc.) Ir ketvirtąją (5–10 proc.) Grupes..

Daugeliu atvejų antigenas A turi didelį antigeninį stiprumą, tai yra, jis sukelia ryškią agliutinacijos reakciją su anti-A antikūnais. 3–5% žmonių su antrąja grupe ir 25–30% žmonių su ketvirtąja kraujo grupe antigenas A pasižymi silpnomis antigeninėmis savybėmis. Jis žymimas kaip antigenas A2. Silpni A tipo antigenai suteikia anti-A antikūnus, kurių silpna agliutinacija (maža, vėlyva) gali sukelti klaidų nustatant kraujo grupę.

Antikūnus anti-A, taip pat antigeną A, gali atstovauti dvi rūšys, kurių veikimo trukmė skiriasi - anti-A1 ir anti-A2. Anti-A antikūnai1 nurodo greitai veikiančius antikūnus ir anti-A 2 - atidėtas veiksmas. Todėl, nustatant kraujo tipą, tyrimas turi būti atliktas per 5 minutes.

Daugelio naujagimių serume nėra grupės antikūnų. Paprastai jie atsiranda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o jų titras palaipsniui didėja, maksimaliai pasiekiant 10-20 metų. Senatvėje ir esant imunodeficitui gali sumažėti antikūnų titras.

Kraujo grupių klinikinė reikšmė yra labai didelė, nes tai leidžia perduoti kraują ir jo komponentus iš vieno asmens (donoro) kitam asmeniui (recipientui) be komplikacijų.

Šiuo metu perpilant naudojami tik kraujo komponentai. Visas kraujas perpilamas išimtiniais atvejais - dėl sveikatos priežasčių ir nesant būtinų kraujo komponentų. Dažniausiai perpilami raudonieji kraujo kūneliai ir plazma, geriausia tos pačios kraujo grupės, kaip ir recipientui. Jei reikia, nedideliais kiekiais (iki 500 ml) eritrocitų perpylimas galimas ne vienoje grupėje, bet suderinamame su kraujo gavėju..

Perpilant kraują ir raudonuosius kraujo kūnelius, griežtai laikomasi taisyklių: donoro eritrocituose neturi būti antigeno, atitinkančio recipiento antikūnus, nes tokiu atveju įvyksta įvesto donoro eritrocitų agliutinacija ir masinė hemolizė - gyvybei pavojinga kraujo perpylimo komplikacija. Nedidelį kiekį eritromomos 0 (I) kraujo grupės, kurios eritrocituose nėra A ir B antigenų, recipientui galima perpilti su bet kuria kraujo grupe, todėl I kraujo grupę turintys žmonės yra vadinami „universaliaisiais donorais“. Iki 500 ml eritrocitų masės A (II) ir B (III) kraujo grupių gali būti perpilta tik tiems asmenims, kurių kraujo grupė yra AB (IV), išskyrus vienos grupės. AB (IV) kraujo grupės eritrocitų masė, net ir mažais kiekiais, negali būti perkelta į jokią kitą grupę, išskyrus IV, tačiau į ją gali būti perkeltas nedidelis kiekis visų grupių eritromomos. Todėl asmenys, turintys AB (IV) kraujo grupę, yra vadinami „universaliaisiais recipientais“.

Perpilant kraujo plazmą, atsižvelgiama į donoro antikūnus. Donoro plazmoje neturėtų būti antikūnų, nukreiptų prieš recipiento antigenus. 0 (I) kraujo grupės kraujo plazmoje yra ir agliutininų - α, ir β, ir jos negalima perpilti į jokią kraujo grupę, išskyrus I. Mažas kiekis II ir III kraujo grupių plazmos gali būti perpiltas tik į 0 (I) ir tą pačią grupę. AB (IV) plazmos grupėje nėra agliutininų ir ji gali būti perpilama (nedideliais kiekiais) žmonėms, sergantiems bet kuria kraujo grupe..

9.1.2. Kraujo rūšies nustatymo metodai

Kraujo grupių nustatymas atliekamas vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. Sausio 9 d. Įsakymu Nr. 2 „Dėl imunoserologijos instrukcijų patvirtinimo“..

Šiuo metu kraujo grupei nustatyti naudojamos 2 metodų grupės.

1. Aglutinacijos reakcijos metodai:

- tiesioginė reakcija su polikloniniais reagentais (standartiniais I-III grupių izohemagliutinuojančiais serumais) arba su monokloniniais reagentais (anti-A ir anti-B cikloniniais klonais);

2. Gelio technologijos metodai (agliutinacijos reakcijos ir gelio derinys)-

Kraujo grupės AB0 sistemos nustatymas naudojant standartinius izohemagliutinuojančius serumus

Principas. Eritrocitų agliutinogenai aptinkami naudojant agliutinacijos reakciją su standartiniais serumais, kuriuose yra agliutininų. Tiriant eritrocitus ar nėra agliutinogenų, nustatoma kraujo grupė.

1. Standartinis izohemagliutinuojantis 0 (I), A (II) ir B (III) grupių serumas iš dviejų skirtingų serijų iš kiekvienos grupės.

2. Standartinė AB (IV) izohemagliutinuojančio serumo grupė.

3. Izotoninis natrio chlorido tirpalas - 0,9% NaCl tirpalas.

Speciali įranga: balta plokštelė su drėgnu paviršiumi, akių lašai, cheminiai akiniai, stiklo lazdelė, vata, alkoholis, skarifikatoriai..

Parengiamieji darbai. Kraujo grupių nustatymas turėtų būti atliekamas esant gerai šviesai ir esant 15-25ºС temperatūrai. Buteliukai su standartiniais serumais dedami į specialų trikojį tokia tvarka: kairėje pusėje yra standartiniai 0 (I) grupės serumai (vienas už kito), viduryje yra standartiniai A (II) grupės serumai, o dešinėje - standartiniai serumai B (III). Atskirai sudėkite standartines AB (IV) serumo kraujo grupes, naudojamas kaip papildoma kontrolė. Kiekviename butelyje su standartiniu serumu nuleidžiamas sausų, švarių akių vokas. Norėdami išplauti stiklinius strypus, į laboratorinę stiklinę pilamas vanduo. Akies lašintuvas nuleidžiamas į stiklinę su izotoniniu tirpalu..

Kraujo grupės nustatymo metodas naudojant standartinius serumus. Viršutinėje plokštelės dalyje užrašykite asmens, kurio kraujo grupė nustatoma, vardą ir pavardes. Plokštė padalijama į 6 dalis stenografu: 3 iš 2 eilučių. Viršutiniame kairiajame stulpelyje pasirašomi anti-A + B; viduriniame stulpelyje yra anti-B; dešiniajame stulpelyje yra anti-A. Pagal atitinkamą paskirtį, plokštelė su akies pipetėle užpilama vienu dideliu lašeliu (0,1 ml) izohemagliutinuojančio serumo, turinčio 1-3 grupes iš dviejų skirtingų serijų, iš viso 6 lašus. Kiekviena pipetė tuoj pat nuleidžiama į tą patį serumo buteliuką, iš kurio ji buvo paimta. Kraujas tyrimams imamas iš piršto. Įlašinkite vieną kraujo lašą į stiklelio šulinį arba ant plokštelės dugno. Švariu, sausu stikliniu lazdele užpilkite nedidelį kraujo lašą šalia kiekvieno lašo standartinio serumo. Tokiu atveju kraujo lašai turėtų būti maždaug 10 kartų mažesni nei serumo lašai. Stikliniu lazdele sumaišykite standartinių serumų lašus su šalia esančiais kraujo lašais. Maišant kiekvieną lašą, stiklinė lazdelė plaunama stikline vandens ir sausai nuvaloma medvilne arba filtravimo popieriumi. Pastebėkite laiką. Plokštelė periodiškai purtoma 3 minutes. Po 3 minučių į tuos lašus, kuriuose įvyko agliutinacija, įlašinkite 1 lašą izotoninio NaCl tirpalo ir periodiškai purtykite plokštelę dar 2 minutes. Praėjus 5 minutėms po lašelių sumaišymo, įvertinami reakcijos rezultatai..

Reakcijos rezultatų aiškinimas. Kiekvieno lašo agliutinacijos reakcija gali būti teigiama arba neigiama. Gavus teigiamą reakciją, tai yra, įvykus agliutinacijai, mišinyje atsiranda raudonų, ant akies matomų klijuotų raudonųjų kraujo kūnelių grūdelių. Serumo spalva visiškai arba iš dalies pasikeitė. Po neigiamos reakcijos, tai yra, nesant agliutinacijos, skystis išlieka tolygiai raudonos spalvos. Reakcijų, gautų lašais su tos pačios grupės serumu, rezultatai turėtų sutapti. Jei agliutinacija pasireiškė visais lašais, tai yra, tiriamasis kraujas priklauso AB (IV) grupei, tada, norint pašalinti nespecifinį agliutinaciją, papildomai atliekamas kontrolinis tyrimas su standartiniu serumo AB (IV) grupe. Norėdami tai padaryti, į lėkštę įlašinkite 1 didelį lašą standartinio serumo AB (IV) grupės, o šalia jos - nedidelį lašą tiriamojo kraujo. Serumas ir kraujas sumaišomi ir reakcijos eiga stebima 5 minutes, periodiškai purtant plokštelę. Aglutinacijos nebuvimas šiame laše patvirtina tiriamojo kraujo AB (IV) grupę. Aglutinacijos su serumo AB (IV) grupe atsiradimas rodo stebėto agliutinacijos nespecifinį pobūdį.

Kraujo grupės rezultatų įvertinimas naudojant standartinius izohemagliutinuojančius serumus

Isohemaggutin serumasKraujo tyrimo grupė
Anti-A + BAnti-inAnti-a
- -- -- -0 (aš)
+ +- -+ +A (II)
+ ++ +- -B (III)
+ ++ + Kontrolė su serumu AB (IV) -+ +AB (IV)

AB0 sistemos kraujo grupės nustatymas naudojant anti-A ir anti-B ciklonus

Principas. Tas pats, kaip nustatant kraujo grupes standartiniais serumais - tai yra nustatant agliutinogenus tirtuose eritrocituose, naudojant agliutininus, esančius anti-A ir anti-B ciklonuose.

Reagentai: anti-A ciklikolonas (rožinis) ir anti-B ciklonas (mėlynas).

Anti-A ir anti-B cikloklonai turi anti-A ir anti-B monokloninius antikūnus (M klasės imunoglobulinus) ir skirtingo specifiškumo antikūnus. Kolikonai yra praskiestas pelių ascitinis skystis - anti-A ir anti-B hibridomų nešiotojai.

Apibrėžimo technika. Kraujo grupių nustatymas turėtų būti atliekamas esant gerai šviesai ir esant 15-25ºС temperatūrai. Gali būti nustatomas natūraliame kraujyje su konservantu arba kraujyje be konservanto, įskaitant tą, kuris paimtas iš piršto. Pažymėkite plokštelę 2 dalimis. Kairė įrašo dalis yra pasirašyta „anti-A“, dešinė - „anti-B“. Ant atitinkamų žymėjimų užlašinkite vieną didelį (0,1 ml) lašą anti-A ir anti-B cikloninių klonų. Šalia kiekvieno cikloninio lašo užlašinkite vieną nedidelį kraujo lašą (10 kartų mažesnį nei reagentų lašas). Kraujo lašai sumaišomi su reagentu su stikliniu lazdele, išplaunami maišant lazdelę vandenyje ir sausai nuvalomi. Pastebėkite laiką. Periodiškai purtant plokštelę, palaukite 3 minutes. Raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacija su tsiklonom paprastai įvyksta per pirmąsias 3–6 sekundes, tačiau reakcijos rezultatai įvertinami po 3 minučių, kad nepraleistumėte vėlyvojo agliutinacijos silpnomis A arba B antigeno rūšimis..

Rezultatų aiškinimas. Reakcijos rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas rezultatas išreiškiamas raudonųjų kraujo kūnelių, pastebimų plika akimi, mažų raudonų agregatų, greitai susiliejančių į didelius dribsnius, agliutinacija. Esant neigiamam reakcijai, lašas išlieka tolygiai raudonos spalvos, agliutinacijų neaptikta.

AB0 sistemos kraujo grupės nustatymo rezultatų įvertinimas

naudojant ciklonus anti-A ir anti-B

Reakcijos su ciklonais rezultataiKraujo tyrimo grupė
anti-aanti-b
--0 (aš)
+-A (II)
-+B (III)
++AB (IV)

Kraujo grupių sistemos AB0 skerspjūvio metodo nustatymas

Principas. Vienu metu nustatomas tiriamųjų kraujo eritrocitų agliutinogenų kiekis naudojant standartinius serumus ir tiriamojo serumo agliutininai naudojant standartinius raudonuosius kraujo kūnelius.

1. Standartinis izomagliutinuojantis 0 (I) β, A (II) β ir B (III) α grupių serumas iš dviejų skirtingų serijų iš kiekvienos grupės.

2. Standartiniai 0 (I), A (II) ir B (III) grupių eritrocitai.

3. Izotoninis natrio chlorido tirpalas - 0,9% NaCl.

Speciali įranga: balta plokštelė su drėgnu paviršiumi, akių lašai, cheminiai akiniai, stiklo lazdelė, vata, alkoholis, skarifikatoriai..

Parengiamieji darbai. Kraujo grupių nustatymas turėtų būti atliekamas esant gerai šviesai ir esant 15-25ºС temperatūrai. Buteliukai su standartiniais serumais dedami į specialų trikojį tokia tvarka: kairėje pusėje yra standartiniai 0 (I) grupės serumai (vienas už kito), viduryje yra standartiniai A (II) grupės serumai, o dešinėje - standartiniai serumai B (III). Kiekviename butelyje su standartiniu serumu nuleidžiamas sausų, švarių akių vokas. Mėgintuvėliai arba buteliukai su standartiniais raudonaisiais kraujo kūneliais dedami į trikojį tokia tvarka: 0 (I) grupė kairėje, A (II) grupė viduryje ir B (III) grupė dešinėje. Norėdami išplauti stiklinius strypus, į laboratorinę stiklinę pilamas vanduo. Akies lašintuvas nuleidžiamas į stiklinę su izotoniniu NaCl tirpalu..

Apibrėžimo technika. Kraujas tyrimui imamas iš venos ar piršto sausame mėgintuvėlyje. Kraujas centrifuguojamas arba paliekamas pastovėti 20-30 minučių, kad atskirtų serumą. Norėdami geriau atskirti serumą, po 3–5 minučių atskirkite ryšulį nuo mėgintuvėlio sienelių, aprišdami jį stikline lazdele. Ant lentelės padarykite žymėjimus steklografom pagal lentelę. Viršutinėje plokštelės dalyje atitinkamais pavadinimais užpilamas vienas didelis lašas (0,1 ml) dviejų skirtingų serijų I-III grupių standartinių izohemagliutinuojančių serumų. Apatinėje plokštelės dalyje ties atitinkamais ženklais užpilamas vienas nedidelis lašelis (0,01 ml) standartinių I – III kraujo grupių raudonųjų kraujo kūnelių. Iš mėgintuvėlio su tiriamuoju krauju atsargiai, kad nebūtų sukratyti raudonieji kraujo kūneliai, serumas nusiurbiamas pipete, o standartinių raudonųjų kraujo kūnelių lašams užpilamas vienas didelis lašas (0,1 ml). Raudonieji kraujo kūneliai iš mėgintuvėlio dugno paimami ta pačia pipete, o šalia kiekvieno iš 6 standartinių serumų lašų užpilamas nedidelis lašelis (0,01 ml). Ryžiai sumaišomi su stikline lazdele visais 9 lašais su raudonaisiais kraujo kūneliais. Sumaišius kiekvieną lašą, lazdelė plaunama vandeniu ir sausai nuvaloma. Pastebėkite laiką. Plokštelė periodiškai purtoma 3 minutes. Po 3 minučių į tuos lašus, kuriuose įvyko agliutinacija, įlašinkite 1 lašą izotoninio NaCl tirpalo ir periodiškai purtykite plokštelę dar 2 minutes. Praėjus 5 minutėms po lašelių sumaišymo, įvertinami reakcijos rezultatai..

Kraujo grupės nustatymo įvertinimas

Izhemagliutinuojantis serumas
anti A + B - -anti-b - -anti-a - -
Standartiniai eritrocitai
-IR +IN +
Tiriamasis kraujas priklauso 0 (I) grupei
Izhemagliutinuojantis serumas
anti A + B + +anti-b - -anti-a + +
Standartiniai eritrocitai
-IR -IN +
Tiriamasis kraujas priklauso A (II) grupei

Izhemagliutinuojantis serumas
anti A + B + +anti-b + +anti-a - -
Standartiniai eritrocitai
-IR +IN -
Tiriamasis kraujas priklauso B (III) grupei

Izhemagliutinuojantis serumas
anti A + B + +anti-b + +anti-a + +
Standartiniai eritrocitai
-IR -IN -
Tiriamasis kraujas priklauso AB (IV) grupei

Rezultatų aiškinimas. Kiekvieno lašo agliutinacijos reakcija gali būti teigiama arba neigiama. Gavus teigiamą reakciją, tai yra, įvykus agliutinacijai, mišinyje atsiranda raudonų, ant akies matomų klijuotų raudonųjų kraujo kūnelių grūdelių. Serumo spalva visiškai arba iš dalies pasikeitė. Jei neigiama reakcija, tai yra, jei nėra agliutinacijos, skystis išlieka tolygiai raudonos spalvos.

Reakcijų, gautų naudojant standartinius serumus ir standartinius raudonuosius kraujo kūnelius, rezultatai turėtų sutapti, tai yra, nurodyti tą pačią kraujo grupę atitinkančių agliutinogenų ir agliutininų kiekį.

9.2. KRAUJO PRIEDAI

Rezeso eritrocitų antigeno sistema, antroji aktyviausia po AB0 sistemos, 1940 m. Buvo aptikta K. Landsteinerio ir Wienerio. Antigenas gavo savo vardą iš beždžionės Macacus Rhesus, kurioje jis buvo atrastas. Rh faktorius randamas ant raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, įvairiuose organuose ir audiniuose, taip pat žmogaus audinių ir amniono skysčiuose. Resus antigeno formavimasis prasideda 8–10 embriono vystymosi savaičių.

Šiuo metu „Rhesus“ sistemoje yra daugiau nei 75 antigenai, iš kurių penki yra kliniškai reikšmingi: D, C, E, e., D antigeno nebuvimas nurodomas raide d. Stipriausias Rėzų sistemos antigenas yra D antigenas, kurį suponuoja terminas „Rėzos faktorius“. Kraujas yra padalijamas į Rh teigiamą (Rh +) ir Rh neigiamą (rh) dėl to, kad ant raudonųjų kraujo kūnelių nėra antigeno D arba jo nėra. Skirtingi rēzus antigenų deriniai individų kraujyje sudaro 28 grupes (fenotipus), kurie yra rezaus antigenų rinkinys - po vieną iš kiekvieno iš tėvų (pavyzdžiui, CcDee, CCddEe). Keturiolikoje fenotipų yra D antigenas ir jie yra teigiami Rėzuose, o kiti 14 neturi D antigeno ir yra klasifikuojami kaip Rh neigiami. Tačiau toks Rėzos kraujo priklausomybės įvertinimas yra naudojamas tik recipientams. Donorais laikomas rh (-), jei jie neturi nei antigeno D, nei antigeno C, nei antigeno E ant raudonųjų kraujo kūnelių, tai yra, su ccddee fenotipu. Taip yra todėl, kad nors antigenai C ir E yra mažiau aktyvūs nei D, antikūnai gali būti gaminami ir jiems..

Rh-teigiamų ir Rh-neigiamų žmonių skaičius skiriasi tarp skirtingų rasių atstovų. Kaukaziečiuose, taip pat ir Rusijos Federacijoje, rh (-) asmenų dalis yra vidutiniškai 14-16%, tuo tarpu tarp mongoloidų rh (-) fenotipas aptinkamas mažiau nei 1% gyventojų, o Rėzos konfliktai yra nepaprastai dideli. yra reti.

1-3% Rh teigiamų asmenų, esančių ant raudonųjų kraujo kūnelių, yra silpnoji D (D u) antigeno versija, kuri suteikia mažą, abejotiną agliutinaciją su anti-D antikūnais. Tokiais atvejais recipientų ir nėščių moterų kraujo ryšys su reze yra vertinamas kaip rh (-), o donorų kraujas - kaip Rh (+).

Rhesus sistema, skirtingai nei AB0 sistema, neturi natūralių antikūnų. Antikūnai prieš Rhesus atsiranda tik po imunizacijos Rh neigiamuoju organizmu perpilant Rh teigiamą kraują arba nėštumo metu su Rh teigiamu vaisiu. Rėziaus antigenų antikūnai išlieka keletą metų, kartais visą gyvenimą. Daugeliu atvejų antikūnų titras bėgant laikui palaipsniui mažėja, tačiau, kai jis vėl patenka į kūną, labai padidėja Rh antigenas (panašus į laviną)..

Rezus antikūnai skiriasi specifiškumu (anti-D, anti-C, anti-E ir kt.) Ir serologinėmis savybėmis (pilnas ir neišsamus). Visiški antikūnai sukelia eritrocitų agliutinaciją druskos terpėje kambario temperatūroje, o nepilni antikūnai padidintoje temperatūroje ir koloidinėje terpėje (pridedant želatinos, poligliucino ir išrūgų baltymų). Pilni antikūnai (IgM) sintetinami imuninio atsako pradžioje ir netrukus išnyksta iš kraujo. Neišsamūs antikūnai (IgG) atsiranda vėliau ir yra naujagimio hemolizinės ligos vystymosi priežastis, nes jie praeina per placentą ir sukelia vaisiaus eritrocitų hemolizę..

Kraujo reesijos priklausomybės nustatymas remiantis tiriamojo kraujo raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos reakcija su antikūnais, esančiais antiresus reagentuose. Reagentai antiresus suskirstomi į 2 grupes: su pilnais ir nepilnais antikūnais. Reagentai, turintys pilnus IgM klasės antikūnus, sukelia agliutinacijos reakciją fiziologinėje terpėje. Tai apima anti-D super kolikonus, anti-C super, anti-E super, standartinius anti-D anti-R serumus su pilnais antikūnais ir kt. Reagentai, turintys neišsamius IgG klasės antikūnus (coliclon anti-D, standartiniai universalūs anti-reesus anti-renesus reagentai). D, anti-DC, anti-DC ir kt.) Sukelia agliutinacijos reakciją tik koloidinėje terpėje. Priklausomai nuo reagentų antikūnų formos, kraujo priklausomybės nuo Rėzos nustatymas atliekamas skirtingomis sąlygomis (druskoje arba koloidinėje terpėje, kambario temperatūroje arba kaitinant), todėl prie kiekvieno reagento pridedamos jo naudojimo instrukcijos. Šiuo metu pirmenybė teikiama monokloniniams reagentams su antiresais (kolikonais). Gelio technologija taip pat naudojama Rh antigenams nustatyti..

Kraujo rezezijos nustatymas naudojant anti-D super kolikloną (anti-D IgM monokloninis reagentas)

Principas. Raudonųjų kraujo kūnelių antigenas D aptinkamas agliutinacijos reakcijoje druskingoje terpėje su anti-D supercikloniniais anti-D monokloniniais antikūnais..

Anti-D superciklikolonas yra pagamintas iš ląstelių heterohidro kultūros skysčio, gauto suliejant žmogaus limfoblastoidų liniją ir pelių mielomos ląstelių liniją. Reagente yra pilnaverčių monokloninių anti-D IgM klasės antikūnų ir nėra skirtingo specifiškumo antikūnų, todėl jis gali būti naudojamas D antigenui aptikti bet kurios kraujo grupės raudonuosiuose kraujo kūneliuose..

Reagentai: Tsoliklon anti-D super; standartiniai Rh (+) ir rh (-) raudonieji kraujo kūneliai - kontroliuoti reakcijos specifiškumą.

Tyrimo technika. Antigeną D galima nustatyti anti-D superkolikonu, naudojant konservuotą kraują, kraują, paimtą be konservantų, taip pat kraują iš piršto..

Didelis lašas (apie 0,1 ml) anti-D superkolikono užpilamas ant plokštelės su drėkinamu paviršiumi, šalia yra nedidelis lašelis (0,01–0,05 ml) kraujo, kraujas maišomas su reagentu su stikliniu lazdele. Jie palaukia 20–30 sekundžių, o po to periodiškai purto plokštelę. Po 3 minučių įvertinami reakcijos rezultatai..

Rezultatų aiškinimas. Esant agliutinacijai, kraujas vertinamas kaip Rh teigiamas, o nesant agliutinacijai - kaip Rh neigiamas. Norint kontroliuoti kiekvieno tyrimo specifiškumą, būtina pateikti reakciją su standartiniais D teigiamais ir D neigiamais raudonaisiais kraujo kūneliais. Rezultatai, nustatyti nustatant tiriamojo kraujo Rėzio ryšį, yra teisingi tik tuo atveju, jei reagentas sukėlė agliutinacijos reakciją su standartiniais Rh teigiamais eritrocitais ir nėra agliutinacija su standartiniais Rh neigiamais eritrocitais..

Kraujo mėginiai, kurie, atlikus anti-D superciklikolono testą, duoda neigiamą rezultatą, turi būti papildomai tiriami naudojant reagentus, kuriuose yra neišsamių IgG antikūnų, kad būtų galima aptikti D u antigeną (polikloninis serumas arba monokloninis anti-D reagentas)..

9.3. KONTROLINIAI KLAUSIMAI SKYRIUI „KRAUJO GRUPĖS IR TYRIMŲ PRIEDAI“

1. Ką praktinėje medicinoje reiškia sąvoka „kraujo grupė“ ir šiuolaikinės imunohematologijos požiūriu??

2. Apibūdinkite AB0 sistemos kraujo grupes.

3. Kokiais metodais galima nustatyti kraujo grupę?

4. Kokiu principu grindžiami visi kraujo grupių nustatymo metodai?

5. Kokie reagentai naudojami kraujo grupei nustatyti tiesioginės reakcijos būdu?

6. Apibūdinkite antrosios kraujo grupės nustatymo rezultatus, naudojant tiesioginę reakciją.

7. Kodėl kraujo grupės nustatymui naudojamas skerspjūvio metodas?

8. Reagentai kraujo grupei nustatyti skerspjūvyje.

9. Trečiosios kraujo grupės nustatymo skerspjūvio metodu rezultatai.

10. Kas yra ciklonai?

11. Ketvirtosios kraujo grupės nustatymo ciklonais rezultatai.

12. Kokių taisyklių reikia laikytis perpilant eritrocitus ir kraujo plazmą?

13. Kokie antigenai priklauso reesų sistemai?

14. Kuo skiriasi AB0 ir Rhesus antigenų sistemos??

15. Rh antigenų klinikinė reikšmė.

16. Pagal kokį principą donorų ir recipientų kraujas yra klasifikuojamas kaip Rh teigiamas ar Rh neigiamas?

17. Kokie reagentai gali būti naudojami nustatant Rėzos kraujo ryšį?

18. Kuo skiriasi anti-D ir anti-D super ciklonai??

19. Koks yra antigenas D u? Jo klinikinė reikšmė.

20. Rh neigiamo donoro fenotipas.

10 skyrius

LABORATORINIŲ TYRIMŲ KOKYBĖS KONTROLĖ

CDL laboratorinių tyrimų kokybės kontrolė vykdoma vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. Vasario 7 d. Įsakymu Nr. 45 „Dėl klinikinių laboratorinių tyrimų kokybės gerinimo priemonių Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose sistemos“. Laboratorinių tyrimų kokybė turi atitikti analizės tikslumo reikalavimus, nustatytus Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos ir atliekančius pramonės standartų funkciją..

Tyrimų kokybei įvertinti naudojama keletas sąvokų..

Matavimo tikslumas - matavimų kokybė, atspindinti jų rezultatų artumą tikrajai išmatuoto dydžio vertei.

Matavimo paklaida - matavimo rezultato nuokrypis nuo tikrosios išmatuoto kiekio vertės.

Sisteminė matavimo paklaida - matavimo paklaidos dalis, kuri išlieka pastovi arba reguliariai keičiasi atliekant pakartotinius to paties išmatuoto kiekio matavimus.

Atsitiktinė matavimo paklaida - matavimo paklaidos dalis, atsitiktinai kintanti atliekant pakartotinius to paties išmatuoto kiekio matavimus.

Matavimų teisingumas - matavimų kokybė, atspindinti sisteminių klaidų artumą nuliui.

Analitinė serija - laboratorinio indikatoriaus matavimų rinkinys, atliekamas tuo pačiu metu tomis pačiomis sąlygomis, nekonfigūruojant ir nekalibruojant analitinės sistemos.

Matavimų atkuriamumas (suartėjimas) serijose - matavimų kokybė, atspindinti tos pačios medžiagos matavimų rezultatų, atliktų toje pačioje analitinėje serijoje, panašumą vienas su kitu..

Tarpžvaigždinis atkuriamumas - matavimų kokybė, atspindinti tos pačios medžiagos matavimų rezultatų, atliktų skirtingomis analitinėmis serijomis, artumą viena su kita..

Bendrasis atkuriamumas - matavimų kokybė, atspindinti visų tos pačios medžiagos matavimų artumą vienas kitam (nustatomas pagal serijų tarpusavio ir tarp serijų atkuriamumą).

Nustatyta vertė yra nuo metodo priklausanti nustatyto rodiklio vertė, kurią pase (instrukcijos) nurodo kontrolinės medžiagos gamintojas. Dėl to, kad tikrosios išmatuotosios vertės negalima tiksliai tiksliai nustatyti, praktikoje vietoj termino „tikroji vertė“ naudojamas terminas „nustatyta vertė“..

CDL laboratorinių tyrimų kokybės užtikrinimas atliekamas vidinės laboratorinės kokybės kontrolės sistema, kurioje sistemingai nustatomas tyrimų atkuriamumas ir teisingumas..

Sisteminė matavimo paklaida apibūdina matavimų teisingumą, kuris nustatomas pagal kartotinių kontrolinės medžiagos matavimų vidutinio rezultato () ir išmatuotosios vertės nustatyto vidutinio sutapimo laipsnį. Skirtumas tarp jų vadinamas sisteminės paklaidos ar šališkumo, poslinkio dydžiu ir gali būti išreikštas absoliučiomis ir santykinėmis vertėmis. Sisteminė paklaida, išreikšta santykine išraiška, arba santykinė sisteminė paklaida, apskaičiuojama procentais pagal 1 formulę:

- vidutinė kontroliuojamos medžiagos matavimų vertė;

Atsitiktinė paklaida atspindi matavimų išsibarstymą ir pasireiškia skirtumu tarp to paties mėginio nustatyto rodiklio pakartotinių matavimų rezultatų. Atsitiktinės paklaidos matematinė vertė išreiškiama kaip standartinis nuokrypis (S) ir variacijos koeficientas (CV)..

Standartinis nuokrypis (S) apskaičiuojamas pagal 2 formulę:

čia matavimo rezultatų aritmetinis vidurkis, apskaičiuotas pagal 3 formulę:

Variacijos koeficientas (CV) apskaičiuojamas taip:

Pridėjimo data: 2014-11-29; Peržiūrų kiekis: 7139; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Duka kraujavimo laikas: norma, kaip nustatyti, rezultatų aiškinimas

Kraujo krešėjimą lemia baltymas, vadinamas fibrinu. Jo veikla yra kraujo krešulių ir krešulių susidarymas. Krešėjimas yra labai svarbus normaliam viso organizmo funkcionavimui, nes būtent jis padeda išvengti skysčių ir formos elementų praradimo, turint įvairių rūšių žalą..

Jei kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir kraujavimo trukmės parodė nukrypimus, tada gydytojai turi kuo greičiau nustatyti šios situacijos priežastį, nes yra įvairių pasekmių, įskaitant mirtį. Tam reikia kontroliuoti kraujo krešėjimo funkciją, taip pat stebėti kraujagysles..

Manoma, kad normali kraujavimo trukmė yra 2–3 minutės po biologinio skysčio surinkimo analizei.

Kodėl reikia žinoti krešėjimo laiką?

Krešėjimo laikas apibūdina keletą hemostazės sistemos funkcijų - kaip greitai susidaro kraujo krešuliai, trombocitų gebėjimas prilipti vienas prie kito, taip pat suteikia gydytojui informacijos apie tai, kiek laiko kūnas nustos tekėti, jei sutrinka kraujagyslių sienelių vientisumas. Per tą laiką fibrinogenas virsta fibrinu, sudarydamas „kamštį“, kuris apsaugo nuo didelių biologinio skysčio nuostolių.

Kraujavimo trukmės tyrimas, detalios koagulogramos analizė atliekama, kai:

  • prenatalinis laikotarpis, nes galimos komplikacijos.
  • prieš atliekant vidutines ir dideles chirurgines intervencijas.
  • lėtinis kraujo netekimas dėl tokių patologijų kaip hemorojus, Malori-Weiss sindromas, virškinimo organų erozija, priešvėžinė ir vėžinė ligos.
  • tromboziniai sutrikimai, įskaitant sergantiems varikoze.
  • autoimuninės būklės.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia ilgalaikio kraujo netekimo riziką operacijos metu ar dėl sužalojimo. Dėl daugybės vienodų elementų ir plazmos praradimo kyla pavojus kūnui ir jo gyvybinėms funkcijoms. Ypatingą rizikos grupę moterys sudaro po gimdymo, mėnesinių metu.

Kita tokia grupė yra vyrai, sergantys tokia liga kaip hemofilija, kuri reiškia kai kurių baltymų, kurie sukelia hemostazę, nebuvimą. Tuo pačiu metu silpnesnės lyties atstovai yra tik šios patologijos genų nešiotojai. Sumažėjęs krešėjimas atsiranda ir sergant diabetu arba reguliariai vartojant antitrombocitinius vaistus, antikoaguliantus.

Svarbu suprasti, kad hiperkoaguliacija taip pat nėra laikoma normalia galimybe, nes yra didelė tikimybė išsivystyti vadinamosioms kraujagyslių katastrofoms - bet kurios lokalizacijos trombozėms, įskaitant širdies priepuolius ir išeminius insultus. Taip yra dėl to, kad kraujagyslių lovos viduje susidaro krešuliai, kurie užkemša kraujo tekėjimą per indus, dėl to išsivysto audinių nekrozė, kurią maitino šis kamienas.

Kiti hiperkoaguliacijos rezultatai yra venų varikozė, hemoroidų vystymasis ir kitos ligos. Padidėjęs krešėjimas atsiranda dėl dehidratacijos, inkstų, kepenų patologijų, o moterims tai kartais pastebima vartojant geriamuosius hormoninius kontraceptikus..

Įprasta kraujavimo trukmė

Kraujo krešėjimas to paties amžiaus moterims ir vyrams dažniausiai būna tas pats. Išimtis yra tik nėštumo laikotarpis.

Tačiau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms tai šiek tiek skiriasi atsižvelgiant į hormoninius pokyčius.

Vaiko nešiojimas skiriasi tuo, kad krešėjimas tampa aktyvesnis, nes hemostatinė sistema yra atsakinga už du organizmus vienu metu ir turėtų aktyviau reaguoti į problemas.

Taip pat skaitykite. Ar galima atpažinti uždegimą atliekant bendrą kraujo tyrimą

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kraujo krešėjimas taip pat skiriasi, o naujagimiams PTV padidėja 2–3 sekundėmis. Neišnešiotiems kūdikiams protrombino laikas taip pat nėra keliomis sekundėmis didesnis.

Tokiais rodikliais laikomi pagrindiniai koagulogramos komponentai.

  1. Trombocitų skaičius, kuris neturėtų nukristi žemiau 150 g / l. Suaugusiam žmogui viršutinė normos riba yra 380 g / l, kūdikiams - 320–350.
  2. Sukharevo krešėjimo laikas apima kraujo paėmimą iš piršto. Šio proceso pradžia pasireiškia po 30–150 sekundžių, maksimali leistina trukmė yra 6 minutės, tačiau gydytojai kaip normą laiko 5 minutes, t. Y. 300 sekundžių.
  3. Lee-White analizė apima šio veninio kraujo rodiklio tyrimą. Kiek jis sustos, priklauso nuo individualių kūno savybių, tačiau 5–10 minučių laikomos normalia verte.
  4. Taip pat pirštų mėginiai imami nustatant laiką pagal kunigaikštį, patologija yra nuo 4 minučių.
  5. Norint ištirti trombino laiką, būtina paimti mėginius iš venos iš biologinės tiriamosios medžiagos, leistinos ribos yra 15–20 sekundžių.
  6. Protrombino indeksą galima nustatyti kapiliarų ir veniniu krauju. Pirmuoju atveju tikslinės vertės yra 90–105 proc., O antruoju - 93–107 proc..
  7. APTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Galiojantys skaičiai yra 30–50 sekundžių..
  8. Fibrinogenas yra baltymas, iš kurio susidaro fibrinas. Pirmųjų gyvenimo dienų vaikams jo kiekis yra 1,5–3 g / l, suaugusiems - 2–4 g / l.

Sukharevo krešėjimo laikas

Kraujas imamas iš piršto, tai geriausia daryti tuščiu skrandžiu arba kelias valandas po valgio. Nėra specialių rekomendacijų, kaip paruošti pacientą šiam tyrimui. Svarbu tik tai, kad tai būtent kapiliarinis kraujas. Sukharevo krešėjimo laikas neatspindi trombocitų aktyvumo kraujyje ar kelių sekundžių veninio kraujo krešėjimo.

Pirmasis gautas lašas pašalinamas tamponu, po kurio laboratorijos padėjėjas laukia kito pasirodymo, kuris turi būti dedamas į specialią kolbą. Jis pumpuojamas pakaitomis į abi puses. Šis procesas aptinkamas chronometru. Kai tik biologinis skystis sukietėja, laikrodis sustoja, o laikotarpis nuo pradžios iki pabaigos yra krešėjimo laikas. Paprastai tai trunka nuo 30 iki 120 sekundžių.

Nuo fibrino susidarymo iki paties krešėjimo pabaigos neturėtų praeiti daugiau nei 5 minutės. Ši technika leidžia nustatyti fibrino susidarymo iš fibrinogeno stadiją, kai jis nebetirpsta..

Morawitzo metodas

Ši kraujo krešėjimo nustatymo metodika šiandien plačiai naudojama, tačiau ji yra labai lengva..

„Moravitz“ kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, paruošiant alkoholį reikia atsisakyti alkoholio vartojimo 2–3 dienas prieš tyrimą. Analizės dieną taip pat nerekomenduojama rūkyti, gerti kavos.

Gydytojai rekomenduoja gerti tik vandenį, o tai padidina tyrimo tikslumą ir efektyvumą.

Laboratorijos padėjėjas ant stiklinės plokštelės užpila kraujo lašą, paimtą iš piršto. Tada prasideda chronometras. Kas 30 sekundžių į šį lašą įdedamas stiklinis vamzdelis. Kai tik fibrino siūlai matomi už jo, matavimas sustabdomas, o gautas laikas yra analizės pagal Moravitz rezultatas. Norma yra 3–5 minutės.

Taip pat skaitykite: Kodėl padidėja baltųjų kraujo ląstelių kiekis

Duko krešėjimo metodas

Šis hemostazę tiriantis metodas taip pat reikalauja nevalgius, geriausia ryte. Paciento ausies spenelis yra pradurtas specialia adata, vadinama Franko adata..

Kas 15 sekundžių popierius dedamas į pradūrimo vietą. Kai tik nebebėra kraujo, bandymai baigiasi.

Normalios vertės reiškia kraujavimo sustabdymą dėl fibrinų, krešulių ir kraujo krešulių susidarymo per 1-3 minutes.

Lee White koaguliacija

Remiantis Lee-White'u, hemostazės sistemos rodiklių įvertinimo metodika nurodo laiką, per kurį veninis kraujas krešėja in vitro. Iš paciento nereikia paimti kapiliarinio kraujo iš piršto.

Šios analizės tikslas yra kuo tiksliau nustatyti pirmąjį krešėjimo etapą, kai formuojasi protrombinazė. Šis punktas vaidina labai svarbų vaidmenį ir yra svarbus gydytojams, nes jis priklauso nuo kelių veiksnių, tarp jų:

  • indo sienelės pralaidumas;
  • plazmos baltymų kiekis;
  • trombocitų ir kitų suformuotų elementų lygis.

Aukščiau išvardytų komponentų santykis laikomas pagrindiniu sveiko žmogaus hemostazės ryšiu. Lee-White krešėjimo laikas kartais gali būti skirtingas. Taip yra dėl procedūros sąlygų ir metodų..

Įprastame laboratoriniame stikliniame mėgintuvėlyje tai yra 4-7 minutės, o dėl to, kad kitos medžiagos turi skirtingas fizikines savybes, bandymo trukmė jose padidėja iki 15-25 minučių.

Krešėjimo padidėjimas parodys, kad per didelis pirmosios hemostazės grandies aktyvumas.

Pagrindinės nukrypimo nuo normos priežastys

Kraujo krešėjimo laiko pasikeitimas rodo įvairių patologinių procesų vystymąsi organizme. Dažniausiai padidėjusio hemostatinės sistemos analizės rezultato priežastys nurodo tokias patologijas.

  1. Kepenų ligos, ypač cirozės, hepatito, onkologinių būklių dekompensacijos stadija, kai organų parenchima įvertinta kaip nemoki..
  2. Krešėjimo faktorių trūkumas arba jų nevisavertiškumas, dėl kurio normaliuose baltymuose yra mažesnis kiekis ir norint užtikrinti normalų krešėjimą, jų paprasčiausiai nepakanka.
  3. Paskirstyto intravaskulinio krešėjimo sindromo galinės stadijos.

Indikatoriaus pailgėjimas taip pat pastebimas, kai pacientas vartoja antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus, gydymą heparinu. Dėl to juos reikia analizuoti dažniau nei sveikiems žmonėms. Pavyzdžiui, reguliariai vartojant varfariną, reikia kas mėnesį tikrinti INR.

Sutrumpėjus hemostazei, stebimos šios patologijos.

  1. Pradiniai išsklaidyto intravaskulinio krešėjimo sindromo etapai, šis etapas vadinamas hiperkoaguliacija.
  2. Ligos, kurioms padidėja trombozės rizika - hipertenzija, aterosklerozė, dislipidemija padidėjus cholesteroliui, įvairios trombozės, trombofilija, varikozė.
  3. Ilgalaikis geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas.
  4. Yra blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir gėrimas.
  5. Dehidracija.
  6. Ilgalaikio kortikosteroidų, galinčių paveikti absoliučiai visus procesus, vykstančius organizme, fone.

Svarbu suprasti, kad laboratorinės sąlygos šiek tiek skiriasi nuo tų, kurios yra uždaros kūno sistemos viduje, nes nustatant hemostazės sistemos būklę vienu metu vertinamas tik vienas rodiklis, tuo tarpu kūno homeostazėje visi veiksniai daro tiesioginę įtaką. Tam, norint įvertinti bendrą vaizdą, reikia iš karto ištirti kelis rodiklius..

Kraujavimo trukmė yra norma, ir kokiais metodais nustatoma?

Kraujo krešėjimo trukmė (SC) yra vienas iš svarbių rodiklių, padedančių nustatyti jo kokybinę sudėtį ir įvertinti kraujagyslių sveikatą.

Norėdami sužinoti PK trukmę, rekomenduojama žmonėms, sergantiems kraujotakos sistemos ligomis, moterims prieš gimdymą, pacientams, ruošiantis chirurginėms operacijoms. Gydytojas turėtų žinoti, kiek paciento kūnas gali išvengti kraujo netekimo..

Kraujavimo trukmė nustatoma Panchenkovo, Lee-White'o metodu, tačiau Duque metodą galima vadinti vienu efektyviausių..

Kodėl reikia tikrinti?

Kraujavimo intensyvumas yra ypač svarbus parametras, nes jis rodo indų būklę, jų elastingumą ir vientisumą. Ši analizė padeda įvertinti organizmo savisaugos nuo sunkaus kraujo netekimo lygį..

Kraujo krešėjimo procesą lemia specifinis baltymas - fibrinas. Jo tikslas yra kraujo krešulių susidarymas ir greitas kraujo tirštėjimas pažeidimo vietoje. Be to kūnas negali normaliai funkcionuoti. Būtent fibrinas laiku suteikia indo „remontą“, kurio vientisumas pažeidžiamas.

Jei paciento krešėjimo parametras yra didesnis ar mažesnis už normalų, ši būklė sukelia rimtų pasekmių. Jei kraujavimo trukmė (norma yra 2–3 minutės) yra didesnė už nurodytas ribas, tada žmogus turi visas galimybes netekti daug kraujo dėl sunkios traumos, gilaus pjūvio ar operacijos metu.

Krešėjimo greičio analizė reikalinga šiais atvejais:

  • Parengiamuoju laikotarpiu prieš gimdymą,
  • Prieš operaciją,
  • Išsivysčius autoimuninėms ligoms,
  • Su hemoroidais,
  • Su varikoze,
  • Sergant kraujagyslių tromboze (trombocitopenija),
  • Su dažnu pasikartojančiu kraujavimu.

Šis rodiklis ypač svarbus moterims. Ankstyvojo nėštumo metu persileidimo rizika yra didelė, jei šis rodiklis yra didesnis nei normalus. Abortas ar persileidimas lemia kraujo netekimą, kuris kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi. Jei moteris sumažina krešėjimą, sustabdyti kraujavimą yra gana sunku. Šis veiksnys taip pat svarbus kritinių dienų metu..

Vyrams ši kraujo savybė gali būti genetinės ligos - hemofilijos požymis. Ši liga yra tiesiogiai susijusi su kraujo krešėjimu, nes hemofilijoje žmogus visiškai arba iš dalies neturi fibrino baltymų. Dėl šios ligos prigimties didelis vaikų mirštamumas. Šiuolaikinė medicina sugeba diagnozuoti hemofiliją net naujagimiams.

Didelio krešėjimo pavojus?

Svarbu reguliariai tikrinti krešėjimo greitį, norma moterims ir vyrams neturėtų būti trumpesnė kaip 2–3 minutės. Jei šis greitis, priešingai, padidėja, tada pacientui padidėja insulto ar miokardo infarkto rizika..

Tankus kraujas sunkiai cirkuliuoja per indus, todėl vystosi širdies ir kraujagyslių ligos, atsiranda hemorojus, varikozė. Dažnai dėl šios patologijos sutrinka kepenų ir šlapimo sistemos veikla.

Svarbu! Moterims, kurios vartoja medicinines kontraceptines priemones, kraujo krešėjimo dažnis padidėja.

Vyresnėms nei 40 metų moterims ir vyrams svarbu stebėti krešėjimo lygį, nes vyresniame amžiuje kraujas tirštėja dėl vandens trūkumo organizme, lėtos medžiagų apykaitos. Šiam rodikliui įtakos turi blogi įpročiai, nesveika mityba ir dehidracija..

Jei mes kalbėsime apie metodiką, pagal kurią krešėjimo greitis nustatomas pagal kunigaikštį, tada norma vaikams neturėtų būti aukštesnė nei 4 minutės. Kraujo apytakos sistemos problemas galite pastebėti, jei vaikas dažnai kraujauja iš nosies, ilgą laiką kraujuoja žaizdos, o paauglės mergaitės gali patirti sunkų periodą.

Sukharevo kraujavimo laikas

Medžiaga imama tik tuščiu skrandžiu. Kapiliarinis kraujas paimamas tyrimams. Pradurtas pirštas, pašalinamas pirmasis kraujo lašas. Likęs kraujo tūris surenkamas į kapiliarą, kuris toliau specialiai pasukamas į šonus. Chronometru matuojamas krešulio susidarymo laikas.

Svarbu! Norma SK pagal Sukharevą - 30–120 sekundžių.

Duque technikos ypatybės

Kraujavimo trukmė, pasak kunigaikščio, taip pat nustatoma pagal kapiliarų kraują, pacientui auskarai ar žiedinis pirštas pradurti. Ši procedūra atliekama specialia Franko adata..

Kas 15-20 sekundžių į punkcijos vietą dedamas specialus popierius, kuris sugeria išleistą kraują. Technika yra gana efektyvi ir greitai vykdoma.

Tyrimas laikomas baigtu, kai ant popieriaus nėra dėmių.

Svarbu! Norma DK suaugusiems kunigaikščiams - 60–180 sekundžių.

Dažnai kunigaikščio technika naudojama trombocitų būklei įvertinti. Šios kraujo ląstelės yra pirmosios, kurios pradeda veikti, jei pažeista kraujagyslės sienelė. Jei indai yra elastingi, tada, kai pažeista, jie susitraukia ir užkemša pažeistą vietą.

Jei kraujavimo laiką įvertintume pagal Duką, norma vaikams svyruoja nuo 2–4 minučių. Be PK laiko normos, pasak kunigaikščio, laboratorijos padėjėjai nustato kelis rodiklius, rodančius trombocitų aktyvumą. Tam procesui atlikite:

  • Trombocitų skaičius,
  • ADP ir trombocitų agregacijos įvertinimas,
  • Trombocitų gebėjimo reaguoti su kolagenu ir adrenalinu įvertinimas,
  • Fon Willebrandto veiksnio aktyvumo įvertinimas.

Šį tyrimo metodą sukūrė amerikiečių mokslininkas Williamas Duke'as. Atradimas buvo XX amžiaus pradžioje, tačiau tais laikais kraujas buvo tiriamas tik iš ausies spenelio.

Lee-White krešėjimo metodas

Šis metodas padeda įvertinti, kaip greitai veninis kraujas krešėja in vitro. Pagrindinis analizės tikslas yra nustatyti pradinę hemostazės stadiją, būtent protrombinazės atsiradimą. Šis rodiklis yra labai svarbus. Tai priklauso nuo:

  • kraujagyslių sienelių sąlygos,
  • trombocitų skaičius,
  • baltymų koncentracija plazmoje.

SC norma priklauso nuo tyrimo metodo:

  • mėgintuvėlyje, pagamintame iš stiklo, kraujas krešėja per 4–7 minutes,
  • į silikono mėgintuvėlį SK užtrunka 15-25 minutes.

Lee-White metodas yra labai paprastas ir gali būti naudojamas bet kurioje laboratorijoje. Specialistas turi iš paciento paimti 3 ml kraujo iš venos ir paskirstyti jį į tris mėgintuvėlius. Tada jie dedami į specialų trikojį, palenkiami 50 ° kampu, o laikas matuojamas chronometru, per kurį kraujas visiškai krešėja. Laikas sustoja tuo metu, kai kraujas nustoja tekėti.

Svarbu! Krešėjimo procesas prasideda tuo metu, kai adata ištraukiama iš venos. Todėl reikia laiku įjungti chronometrą.

Jei PK neteisus, turite skubiai išsiaiškinti šių pažeidimų priežastį. Bet koks nukrypimas gali rodyti rimtą paciento patologiją..

Morawitzo metodas

Daroma prielaida, kad naudojama kapiliarinė plazma. 2–3 valandas prieš paimant medžiagą, pacientas turėtų atsisakyti maisto. Prieš procedūrą jam reikia išgerti stiklinę švaraus vandens.

Medicinos specialistas kraujo mėginį deda ant laboratorinės taurės. Kas pusę minutės jis tikrinamas stikliniu vamzdeliu. Fibrino stygos atsiradimo laikas laikomas tikrinimo rezultatu. Pagal normas SK turėtų trukti 3–5 minutes.

Jūs galite įvertinti krešėjimą pagal White, Duke ar Panchenkov. Visi šie metodai gali apibūdinti krešėjimo lygį, tačiau laboratorijos, kuriose atliekami tyrimai, gali turėti skirtingus standartus. Norint teisingai sudaryti ar palyginti lenteles su rezultatais, svarbu paimti analizę vienoje laboratorijoje.

Ką daryti su anomalijomis

Prastas krešėjimas gali būti vitamino K. trūkumo požymis. Norėdami kompensuoti jį, pacientas turi praskiesti savo mitybą:

Taip pat naudinga naudoti:

  • kopūstai,
  • koriandras,
  • žalumynai,
  • ridikėliai,
  • paprika,
  • migdolai ir graikiniai riešutai.

Iš gėrimų bus naudingos granatų sultys ir lengvos vynuogės..

Jei kraujas labai tirštas ir greitai krešėja, jį galima skiesti:

  • riebi žuvis (skumbrė, stauridė, stumbras ar šamas),
  • žuvies taukai,
  • avižos,
  • agurkai,
  • citrina,
  • Topinambai,
  • 30-50 ml natūralaus raudonojo vyno.

Kraujo krešulius galite pašalinti su svogūnais ir česnakais, tačiau juos reikia naudoti teisingai:

  1. Česnaką supjaustykite plonomis riekelėmis ir šiek tiek nusausinkite..
  2. Virkite svogūnus vandenyje arba sultinyje.

Nuspręskite, ar sumažinti aukštą krešumą, ar, atvirkščiai, padidinti - tai gydytojo užduotis. Draudžiama savarankiškai vartoti, išrašyti ar atšaukti vaistų skyrimą.

Kraujavimo laikas - kur perduoti analizę ir kainą, pasiruošimas analizei

Ši laboratorinė analizė turi didelę reikšmę, nes ji leidžia įvertinti svarbiausių žmogaus kraujo ląstelių - trombocitų - funkcijas.

Tai susideda iš paprastos procedūros - oda yra pradurta plona adata ir tada apskaičiuojama žmogaus kraujavimo trukmė, tai yra intervalas, reikalingas kraujavimui sustabdyti..

Kontrolinis momentas yra plutos susidarymas ant žaizdos. Aukščiau aprašytas metodas šiandien beveik niekada nenaudojamas, jis laikomas gana pasenusiu.

Yra keletas metodų, kuriuos naudoja šiuolaikiniai gydytojai, norėdami nustatyti kraujavimo trukmę žmonėms.

Ivy metodas

Ivy testas atliekamas naudojant mechaninio tipo tonometrą. Kai rankogaliai pritvirtinami prie paciento pečių, įšvirkščiamas 40 mm Hg slėgis. Dilbio ar peiliuko pagalba dilbio vidinėje pusėje padarytas nedidelis įpjovimas - 10 mm ilgio ir 1 mm gylio. Anksčiau pjūvio sritis buvo apdorota alkoholiu. Tada laboratorijos asistentas įrašo laiką naudodamas chronometrą.

Jei ant filtro nėra kraujo lašų, ​​galime manyti, kad kraujavimas visiškai sustojo. Šis laikas yra fiksuotas, oras iš tonometro rankogalių nuleidžiamas ir bandymas laikomas baigtu. Kraujavimo laiko nustatymas „Ivy“ metodu reiškia, kad reikia užregistruoti laiką nuo kraujo lašų atsiradimo nuo dilbio įpjovos iki visiško jų paskirstymo..

Kunigaikščio metodas

Kraujavimo trukmė pagal Duke metodą nustatoma kiek kitaip. Duke'o kraujavimo nustatymo metodas laikomas mažiau agresyviu, nes tonometras šiuo atveju nenaudojamas, o punkcija ant odos gali būti atliekama bet kurioje vietoje, kur nepraeina didelės arterijos ar venos, pavyzdžiui, galite pradurti ausies lankelį ar pirštą. Dūrio gylis turėtų būti maždaug 3 mm.

Tyrimams būtina pradurti odą, kad išeitų kraujas. Anksčiau tai buvo daroma ant ausies lanko, tačiau dabar leidžiama pradurti odą žiedinio piršto pagalvėlės srityje. Procedūrai reikia Franko adatos.

Jis turi specialų dizainą, todėl su jo pagalba neįmanoma pažeisti daugiau nei 4 mm gylio audinio. Jo dizainas išskiria kūną ir mažą gaiduką.

Puncija atliekama traukiant gaiduką - spyruoklė ištiesėja ir adata patenka į odą.

Kraujavimo trukmė pagal Duke apskaičiuojama pagal šį algoritmą:

  1. atlikite odos punkciją pirštų galiuko ar ausies lanko srityje;
  2. nustatyti laiką, kai pasirodo pirmasis kraujo lašas;
  3. kas 10–15 sekundžių skystį nuvalykite filtriniu popieriumi, bet atsargiai;
  4. užrašykite laiką, kai popierius lieka visiškai švarus, be kraujo pėdsakų.

NUORODA! Kunigaikščio kraujavimo laikas yra normalus - nuo 2 iki 4 minučių. Jei rezultatas ženkliai skiriasi, verta pakartoti tyrimą ir patikrinti, ar procedūros metu nebuvo klaidų.

Kraujavimo trukmė, pasak kunigaikščio, yra vienas iš paprasčiausių metodų, tačiau jo rezultatai gali tapti detalesnio tyrimo priežastimi. Procedūrai jums nereikės specialios brangios įrangos ir sudėtingų įgūdžių. Ji skiriama pradinėse bendrojo įtariamų įvairių ligų tyrimo stadijose, taip pat atliekant įprastinę diagnozę.

Taip pat skaitykite: Kraujavimo laikas ir jo norma

  • flebeurizma;
  • apžiūra prieš planuojamą chirurginę intervenciją;
  • polinkis formuotis kraujo krešuliams;
  • lėtinė kepenų liga;
  • autoimuninės patologijos;
  • polinkis į hematomas - tai rodo kraujagyslių silpnumą;
  • bendras tyrimas planuojant nėštumą.

Pagrindinis kraujavimo laiko nustatymo pagal kunigaikštį tikslas yra įvertinti trombocitų aktyvumą. Paprastai jie įjungiami iš karto, kai tik pažeidžiamas kraujagyslės sienelės vientisumas.

Jie užkemša pažeistą vietą taip, kad skystis nepatektų į kraują. Šis procesas vadinamas baltojo kraujo krešulio susidarymu..

Bet kokie pažeidimai, didinant ir mažinant kraujo krešulio susidarymo greitį, gali būti pavojingų ligų padarinys..

Analizei atlikti jums reikia specialios adatos, kuri kontroliuoja audinio punkcijos gylį

Norėdami nustatyti kraujavimo trukmę, pasak kunigaikščio, naudokite specialią Franko adatą. Jis turi specifinę konstrukciją, dėl kurios laboratorijos asistentas gali kontroliuoti punkcijos gylį (ne daugiau kaip 4 mm). Galų gale, tyrimams, jums reikia nedidelės žalos minkštiesiems audiniams, kad išeitų kraujas.

Punktūra atliekama ant žiedinio piršto ar ausies lanko. Pasirodžius pirmajam kraujo lašui, laikas pastebimas, o biologinis skystis kas 10–15 sekundžių mirkomas filtravimo popieriumi.

Tai reikia padaryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte pačios žaizdos ir taip padidintumėte kraujavimo trukmę.

Skaičiavimas pasibaigia, kai kitą kartą naudojant filtrą kraujo pėdsakų neaptikta.

Kraujavimo trukmės analizė, atsižvelgiant į kunigaikštį, skiriama tokioms ligoms:

  • venų varikozė;
  • įprastas tyrimas prieš operaciją;
  • polinkis į trombozę, mėlynių, turinčių silpną mechaninį poveikį, atsiradimas;
  • sunki kepenų patologija;
  • autoimuninės sisteminės ligos;
  • nėštumo planavimas.

Kraujavimo laikas matuojamas trimis būdais: naudojant šablono metodą, pagal Ivy ar Duke (pasak Duke). Labiausiai paplitęs laboratorinėje praktikoje yra Duke (Duque) metodas..

Metodo principas yra gilesnė nei įprasta (3 mm) piršto ar ausies lanko punkcija. Gautas kraujo lašas filtravimo popieriumi pašalinamas kas 30 sekundžių..

Testas baigiasi, kai kraujavimas sustoja.

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

Įprastas kraujavimo laikas yra 2–4 ​​minutės.

Kraujavimo proceso ypatybės

Paprastai kraujavimui sustabdyti reikalingas laiko tarpas nustatomas laboratorijoje. Norint gerai suprasti kraujavimo mechanizmą, svarbu žinoti, kokie procesai vyksta ir kaip tiksliai šiuo metu. Paprastai analizės formoje nurodomas ne tik gautas rezultatas (kraujavimo laikas), bet ir kiti kraujo hemostazės rodikliai.

Hemostazė yra procesų serija, padedanti sustabdyti kraujavimą. Jie lemia hemostatinio kamščio susidarymą, susidedantį iš dviejų komponentų - fibrino ir trombocitų. Toks kamštis yra suformuotas ant sužaloto asmens laivo sienos. Jo formavimo mechanizmas sumažinamas iki trombocitų derinio su tokiais komponentais kaip kolagenas ir endotelio ląstelės.

Be to, išleidžiamas dar vienas svarbus veiksnys, žinomas jį atradusio mokslininko vardu - von Willebrandas. Pažeistos ląstelės atpalaiduoja krešėjimo faktorių, vadinamą audinio VII faktoriumi. Tiesiogiai dalyvaujant subendothelialiniam kolagenui, aktyvuojamas beta globulinas - faktorius XII, kuris vaidina didžiulį vaidmenį kraujo krešėjimo mechanizme.

Suaktyvinus visus aukščiau aprašytus veiksnius, suveikia trombocitų agregacijos mechanizmas. Tuo pačiu metu iš kraujo paimama dar keletas trombocitų, kurie vėliau kaupiami. Šis procesas vyksta veikiant tromboksanui A2 ir adenozinui..

Kada reikia atlikti testą?

Panašus tyrimas skiriamas, jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi problemų dėl reakcijos į kraujo krešėjimą ar jam atliekama operacija. Be to, moterys prieš gimdymą nukreipiamos atlikti šį patikrinimą. Yra toks algoritmas tokiai analizei atlikti:

  1. Norėdami atlikti tyrimą, gydytojas paruošia ploną adatą.
  2. Po paruošimo gydytojas praduria poodinį sluoksnį. Tokios punkcijos gylis turėtų būti ne didesnis kaip 2 milimetrai. Tai gali būti atliekama bet kurioje kūno vietoje. Norėdami patikrinti kraujo tėkmės trukmę, pradurtas pirštas ar ausies įdėklai.
  3. Kitas žingsnis yra ne išsiversti be filtruoto popieriaus. Jis turi būti dedamas į punkcijos vietą kas 35 sekundes (tol, kol ant popieriaus lapo yra kraujo nutekėjimo pėdsakų).

Odos punkcija yra reta. Ši procedūra atliekama mažose klinikose, kur nėra laboratorijos, aprūpintos šiuolaikiniais reikalavimais..

Turėtumėte pasiruošti kraujavimo tyrimui pagal kunigaikštį: nerekomenduojama valgyti likus 8 valandoms iki tyrimo. Likus 2 dienoms iki analizės patariama atsisakyti alkoholio.

Taip pat verta atsisakyti per didelio fizinio krūvio. Prieš įeidami į gydymo kabinetą, turite nusiraminti. Jei norite jaustis ramiau, galite sėdėti 10 minučių..

Jei pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, jis turi informuoti gydytoją. Tada gydytojas galės atlikti reikiamus Duke'o laiko analizės rezultatų patikslinimus.

Trombocitai kraujyje vaidina dominuojantį vaidmenį pirminės hemostazės procese, todėl kraujavimo tyrimo rezultatų įvertinimas leidžia mums padaryti išvadą apie jų funkcionalumą.

Šis tyrimas skiriamas tiems pacientams, kuriems gali būti trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje) arba sutrikęs kraujo krešėjimas..

Jis taip pat naudojamas kaip atrankos testas ambulatoriškai..

Jei pacientui kyla įtarimų dėl hemoraginių sutrikimų, šis laboratorinis tyrimas taip pat yra privalomas prieš chirurginį gydymą. Tai leidžia iš anksto gydytis, siekiant pagerinti kraujo krešėjimą ir išvengti ilgalaikio kraujavimo operacijos metu ir po jos.

Kodėl kraujavimas gali užsitęsti

Tarp priežasčių, dėl kurių užsitęsia kraujavimas, tiek įgytas, tiek paveldimas.

Įgimtos patologijos yra sujungtos į kelias grupes, tokias kaip:

  • von Willebrando liga;
  • Glanzmanno trombastenija;
  • Bernardo-Soulier sindromas;
  • jungiamojo audinio ligos (hemoraginė telangiektazija, Ehlerso-Danlo, Wiskoto-Aldricho ir Chediako-Higashi sindromai).

Įgytos ilgalaikio kraujavimo priežastys taip pat yra kelios, tačiau dažniausios iš jų yra šios:

  • vartojate tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo antikoaguliantus, antibiotikus, antipsichozinius vaistus ir kt.
  • vitamino C trūkumas organizme;
  • uremija;
  • mielodisplastinis sindromas;
  • dažnas apsvaigimas nuo alkoholio;
  • amiloidozė;
  • sutrikusi kepenų veikla, iki nepakankamumo;
  • kraujo leukemija.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, paaiškėja, kodėl nerekomenduojama vartoti alkoholio ir vaistų, dėl kurių kraujas skystėja per 7 dienas prieš kraujo krešėjimo tyrimą.

Rezultatų iššifravimas

  • normalios vertės svyruoja nuo 1 iki 9 minučių;
  • trombocitų funkcionalumo pažeidimas - nuo 10 iki 15 minučių;
  • neabejotini patologiniai nukrypimai - daugiau nei 15 minučių.

Jei trombocitų disfunkcija yra reikšminga, tada kraujavimas gali nesustoti net po 15 minučių.

Išsamūs tyrimai ir tinkamo gydymo paskyrimas tokiais atvejais yra pagrindinė gydytojų užduotis.

Kraujavimas iš kapiliarų paprastai svyruoja nuo 1 iki 4 minučių. Per tą laiką sveikam žmogui yra pažeisto indo spazmas, taip pat suaktyvėja trombocitai.

Šių procesų dėka kraujagyslių sienelės vietą punkcijos srityje uždaro trombas, kuris sulaiko skystį kapiliarų spindyje..

Indikatorių dekodavimas atliekamas vietoje, o rezultatą jau įvertina gydytojas.

Duke'o testas dažnai atliekamas kartu su kitomis analizėmis. Taigi ne mažiau svarbu įvertinti kraujo krešėjimo greitį, suskaičiuoti trombocitų skaičių ir nustatyti jų procentą su kitais formos elementais. Taip pat yra specialių testų, kurie leidžia įvertinti trombocitų agregacijos laipsnį su kolagenu ir adrenalinu..

SVARBU! Norėdami įvertinti rezultato teisingumą, galite šiek tiek paspausti punkcijos vietą, kai kraujavimas visiškai sustojo. Paprastai leidžiamas nedidelis jo atsinaujinimas, tačiau kraujas greitai sustoja.

Kraujavimo laikas: normalus, anomalijos ir kraujavimo trukmės įvertinimas pagal kunigaikštį

Kraujavimo laikas yra intervalas tarp audinių pažeidimo ir kraujo tėkmės sustabdymo. Šis rodiklis yra be galo svarbus visiems žmonėms, nes jis kalba apie kraujo krešėjimo lygį.

Kraujavimo laiko norma ir nukrypimai

Po odos pažeidimo norma bus, jei kraujo tekėjimas bus sustabdytas per keletą minučių nuo punkcijos momento. Jei laikas su punkcija asmenyje padidėja ar sumažėja, tai rodo pažeidimų buvimą.

Tyrimo metu atliekamas ne tik trombocitų skaičius, bet ir jų sukibimas. Jie prilimpa prie pažeistos indo sienos..

Jei punkcijos metu kraujavimo laikas ilgėja, tai rodo paciento buvimą:

  • DIC
  • Paveldima trombocitopenija
  • Vitamino C

Taip pat ilgas aspirino ar antikoaguliantų vartojimas gali neigiamai paveikti kraujavimo laiko pailgėjimą..

Kai kuriais atvejais pacientams gali sumažėti kraujavimo laikas. Dažniausiai tai pastebima, jei pacientas turi inkstų funkcijos sutrikimą ar trombocitopatiją..

Taip pat šis reiškinys pastebimas vystantis tokioms ligoms kaip von Willebrando liga ar ūmi leukemija. Trombocitų sveikata reiškia jų sugebėjimą prisijungti.

Spontaniškas agregacijos greitis yra nuo 0 iki 20 procentų.

Jei pacientas serga ateroskleroze, cukriniu diabetu, širdies ligomis, kraujo ligomis, tai rodo padidėjusį agregacijos gebėjimą.

Jis taip pat gali sumažėti, jei pacientas serga ligomis, susijusiomis su sutrikusiais kraujo krešuliais..

Kraujo krešulio reakcija nustatoma susitraukiant, sutankėjant ir sekretuojant kraujo serumą krešulio pavidalu..

Šis veiksmas susidaro po baltymo, kurio yra trombocituose po baltymo susidarymo. Normalus įtraukimo indeksas yra nuo 48 iki 64 procentų.

Nutraukus kraujavimą, pacientas turi kreiptis į gydytoją pagalbos. Priešingu atveju tai gali sukelti skaudžių padarinių..

Pagrindiniai kraujo krešėjimo kriterijai

Kraujo krešėjimą tiesiogiai veikia kraujavimo proceso trukmė. Dėl šio proceso išvengiama kraujo netekimo traumų metu. Kraujo krešėjimas yra hemostazės darbo dalis. Koaguliacija susideda iš pirminės hemostazės, kraujo krešėjimo, krešėjimo, plazmos hemostazės, antrinės hemostazės.

Šio proceso dėka kraujyje stebimas baltymų sruogų, vadinamų fibrinu, susidarymas. Jie sudaro kraujo krešulius, kurie pašalina kraujo tėkmės galimybę ir sustabdo kraujavimą.

Kraujavimo sutrikimus įtakoja įvairios priežastys. Norint išvengti nepageidaujamų padarinių, būtina žinoti kraujo krešėjimo laiką ir palyginti jį su rodikliais..

Norėdami kuo tiksliau sužinoti kraujavimo iš jūsų kūno trukmę, turite atlikti kraujo tyrimą, kuris vadinamas koagulograma ir hemostaziograma..

Dėl šios sudėtingos analizės rezultatų nustatomas paciento tam tikrų ligų buvimas. Iš pradžių būtina kraujavimo trukmė nuo 1 iki 3 minučių. Norint, kad kraujavimo procesas būtų baigtas, reikia 10 minučių.

Galite kuo tiksliau sužinoti kraujavimo trukmę naudodami specialią analizę. Šiuo tikslu turite susisiekti su medicinos centru.

Rodikliai

Kraujo tyrimo, skirto krešumui, dekodavimas

Kraujavimas ir jo sustojimo greitis tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų rodiklių.

Kraujo krešėjimo greitis tiesiogiai priklauso nuo:

  • Protrombozinis laikas
  • Kraujavimo laikas
  • Krešėjimo laikas
  • Antitrombinas 3
  • Fibrinogenas

Pagrindinis kraujo krešėjimo proceso ypatybių rodiklis yra trombino laikas. Paprastai tai turėtų trukti nuo 14 iki 21 sekundės. Šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo to, kokie jo nustatymo metodai yra naudojami. Antitrombinas 3 yra rodiklis, turintis įtakos mažiausio kraujo krešulių susidarymui. Tai koaguliacinis kraujotakos sistemos reguliatorius.

Fibrinogeno norma turėtų būti nuo 2 iki 4 g / l.

Dėl šio kriterijaus galima apibūdinti kraujo krešėjimo sistemos funkcijas ir nustatyti uždegiminių procesų galimybę organizme. Tam įtakos gali turėti keli medicininiai veiksniai..

Kraujavimas suaugusiam žmogui turėtų trukti nuo 2 iki 4 minučių. Kraujo krešėjimo lygis tiesiogiai priklauso nuo jo ypatybių. Kraujo krešulys turėtų susidaryti per 2–5 minutes. Kuo greičiau jis susiformuoja, tuo greičiau kraujavimas sustos.

Kunigaikščio kraujavimo trukmės įvertinimas

Kunigaikščio kraujavimo laikas

Norėdami įvertinti kraujavimo laiką, kurio norma priklauso nuo individualių paciento savybių, naudojant gana paprastą metodą, pasak kunigaikščio. Tai yra ypatinga technika, kuria įvertinama kraujotakos sistemos, būtent kraujagyslių, būklė. Nuo kraujavimo pradžios iki pabaigos šis metodas turėtų trukti ne ilgiau kaip 3 minutes.

Hemostazė yra biologinis kompleksas, kurio pagalba laiku atliekamas kraujo sustojimas. Kraujavimo trukmė šiuo metodu yra trombocitų būklės įvertinimas. Nepažeidžiant kraujagyslių sienelių, reikia nedelsiant suaktyvinti trombocitus.

Vertinant kraujavimo trukmę pagal kunigaikštį, vertinamas trombocitų aktyvumas..

Šiuo tikslu apskaičiuojamas trombocitų skaičius, specifinė trombocitų formulė. Taip pat, norint įvertinti rodiklius, tokius veiksnius kaip trombocitų gebėjimas kauptis su kolagenu, adenozino difosfato ir trombocitų agregacija ir krešėjimas - Vilebrando faktoriaus aktyvumas.

Daugiau informacijos apie kraujo krešėjimą galite rasti vaizdo įraše..

Kraujavimo trukmė šiuo metodu dažniausiai nustatoma naudojant specialią adatą. Jos dizainas apima tuščiavidurį kėbulą ir gaiduką, taip pat mažą antgalį ir spyruoklinę movą. Adata pasižymi dideliu patogumu, nes suteikia galimybę sureguliuoti pradūrimo adatą.

Paprastai punkcija atliekama tokiose vietose kaip pirštas ar ausies lankas..

Jei pacientas turi normalią hemostazę, tada jis gali lengvai susidoroti su kraujavimu. Norėdami tai padaryti, jam reikės ne daugiau kaip dviejų minučių.

Lėtinant kraujo krešėjimą, kraujavimo trukmė bus atidėta. Tai gali reikšti kepenų patologijų, hemofilijos ir kitų įvairių ligų buvimą.

Tvoros išmatavimas tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje zonoje padaryta punkcija - ausies lanke ar piršte.

Kraujo trukmės nustatymo metodas pagal kunigaikštį nėra vienintelis. Labai dažnai laboratorijų asistentai tyrimams naudoja kitas žmogaus kūno dalis. Tokiu atveju atliekamas dirbtinis venų nutekėjimo sunkumų provokavimas..

Tyrimui punkcija atliekama viršutinėje dilbio zonoje. Kraujo lašai, susidarę punkcijos vietoje, pašalinami steriliomis servetėlėmis. Po trijų minučių ant servetėlės ​​turėtų likti tik mažos dėmės. Kraujavimo trukmė yra gana svarbus žmogaus gyvenimo veiksnys.

Norint jį nustatyti, būtina atlikti specialius tyrimus.

Išmokstame kraujavimo trukmės ir krešėjimo laiko normas

Kraujavimo trukmė ir kraujo krešėjimas yra svarbiausias kriterijus nustatant žmogaus sveikatos būklę. Siekiant nustatyti nukrypimus nuo normos proceso metu, buvo sukurti keli metodai. Kokias patologijas rodo pagreitėjęs ar, priešingai, uždelstas kraujo krešėjimas, ir kaip jas tinkamai pašalinti?

Kadangi kraujas kūne, tiesiogiai induose, yra skystas, tokiu būdu organizmas maitinasi ir prisotinamas visų organų deguonimi ir maistinėmis medžiagomis..

Jei pažeidžiamas šių indų sienelių vientisumas, jie pradeda nutekėti - atsidaro kraujavimas.

Yra trys jo tipai:

  1. Kraujavimas. Aktyvi kraujo tėkmė kūno ertmėje.
  2. Kraujavimas. Kraujo išėjimas iš kraujagyslių su vėlesniu aplinkinių audinių impregnavimu.
  3. Hematoma. Gauta dirbtinė ertmė užpildyta krauju, kuri sugeba išsausinti audinius.

Kad žmogus nepatirtų sunkaus kraujo netekimo, gamta šiam atvejui suteikia apsauginį mechanizmą - kraujo krešėjimą.

Šis procesas pasižymi trombų susidarymu: trombas žaizdos vietoje atsiranda dėl kraujo plazmoje ištirpusio baltymo (fibrinogeno) perėjimo į netirpių - fibrinų.

Vienos baltymo būsenos perėjimas prie kitos vyksta dėl to, kad pažeisti trombocitai išskiria specialų baltymą - protrombiną. Po to, veikiant kalcio jonams ir tromboplastinui (krešėjimo iniciatoriui), fibrinogenas pereina į fibriną.

Ši medžiaga indo pažeidimo vietoje sudaro smulkų tinklą, kurio ląstelėse sulaikomos kraujo ląstelės. Skystą būseną keičia tiršta, sūri.

Kraujavimo trukmė gali labai skirtis priklausomai nuo sužalojimo..

Kodėl reikia patikrinti kraujo krešumą?

Kraujo krešėjimo laikas kartais rodo rimtus kūno būklės nukrypimus. Kraujo tyrimas, kuris nustato krešėjimo laiką, vadinamas koagulograma.

Lėtai ar pagreitėjusia tromboze tam tikru laipsniu blogai veikia organų vystymąsi ir funkcijas.

Krešėjimo greitis gali keistis atsižvelgiant į amžių - vaikams šis procesas vyksta greičiau nei pensinio amžiaus žmonėms.

Todėl norint laiku užkirsti kelią galimai kraujodaros patologijai, ekspertai pataria reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, išsamų tyrimą..

Be to, atliekant kai kurias terapines manipuliacijas, pvz., Operaciją ar fizioterapiją, privaloma įvertinti kraujo krešėjimą, todėl gydytojai bus pasirengę dėl galimo sunkaus kraujavimo..

Be to, besilaukiančioms motinoms rekomenduojama atlikti testus viso nėštumo metu, nes gimdydama moteris netenka jau pakankamai kraujo.

Pakanka patologijų, kai būtina kontroliuoti koagulogramą:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nenormali kepenų funkcija;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • virškinimo trakto problemos;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • infekcijos, virusai.

Gydytojai niekada neskiria vaistų be išsamios paciento apžiūros. Kai kurie vaistai veikia hematopoezę, todėl būtina atlikti krešėjimo testą..

Hormoniniai vaistai, antikoaguliantai daro rimtą poveikį organizmui, todėl skirdami juos taip pat atsižvelgia į organizmo ypatybes ir pasirenka dozę individualiai..

Apibrėžimo metodai ir normos

Kraujo krešėjimo ir kraujavimo trukmės tyrimas atliekamas laboratorijoje keliais būdais. Galimi kapiliarų ar veninio kraujo mėginiai.

Jie imasi tyrimų ryte, prieš tai pacientas geriau atsisakyti pusryčių, rūkymo ir fizinio aktyvumo, nes šie veiksniai veikia kraujotaką. Padidėjusi ar sulėtėjusi kraujo apytaka taip pat priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės..

Jei laboratorijos klientas vartoja kokius nors vaistus, gydytojai turėtų apie tai žinoti, taip pašalindami rezultatų klaidas.

Be laikino krešėjimo ir kraujavimo kriterijaus, būtina atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

  • antitrombino 3 kiekis;
  • fibrinogeno kiekis;
  • protrombino laikas.

Koagulogramą sudaro keli testai ir rodikliai. Visais tyrimais kraujavimo ir kraujo krešėjimo trukmės norma yra skirtinga..

Vidutiniškai laikotarpis, nurodantis nukrypimų buvimą, neviršija 6 minučių.

Sukharevo metodas

Tyrimo objektas yra kapiliarinis kraujas. Naudojant šį testą galima nustatyti fibrinogeno perėjimo į fibriną periodą.

Taip pat žiūrėkite: Priežastys ir metodai, kaip gydyti vyrus iš išangės kraujo

Po piršto punkcijos, pirmieji lašeliai pašalinami, o tada specialiu indu (Panchenkovo ​​aparatu) imamas nedidelis kraujo kiekis. Indas pradedamas eksploatuoti, pasviręs į šonus, kol skystis sutirštės.

  • Norma - nuo 30 iki 120 sekundžių.
  • Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie šį metodą

Lee White metodas

  1. Veninis kraujas imamas 1 ml greičiu iš trijų mėgintuvėlių, pašildytų iki 37 ° C.
  2. Mėgintuvėliai įdedami į trikojį mažiausiai 50 ° kampu, kad būtų lengviau nustatyti krešumą: skystis nustoja tekėti.
  3. Kraujo trukmės norma yra nuo 5 iki 10 minučių.

Morawitzo metodas

Prieš atliekant testą, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens ant tuščio skrandžio. Kapiliarinis kraujas paimamas iš piršto ar ausies kaušelio ir skystis dedamas ant laboratorinės taurės. Laikas.

30 sekundžių intervale specialus vamzdelis nuleidžiamas į skystį, chronometras sustabdomas, kai į vamzdelį pradedama traukti fibrino gija..

Duque metodas

Kraujavimo trukmė, atsižvelgiant į kunigaikštį, nustatoma auskarą pramušant plona tuščiavidurė adata (Franko adata) su gaiduku, kuris kontroliuoja gylį..

Jis turėtų būti ne mažesnis kaip 3 mm, tada dirbtinis kraujavimas įvyks savaime, be laboratorijos padėjėjo pastangų.

Filtravimo popierius tepamas punkcijos vietoje kas pusę minutės, kol ant jo neliks jokių pėdsakų..

Kunigaikščio kraujavimo laikas paprastai būna nuo 1 iki 5 minučių, vaikams - ne daugiau kaip 4 minutes. Pradinė krešėjimo forma (protrombino laikas) vaikams svyruoja nuo 14-18 sekundžių iki 11-15 sekundžių, pagreitis atsiranda su amžiumi. Suaugusiesiems šis rodiklis gali būti mažesnis nei 11 sekundžių..

Kunigaikščio kraujavimo trukmė šiuo metu retai nustatoma.

Iš viso testų, kurių metu nustatomas kraujavimo lygis, yra daugiau nei 30. Be kunigaikščio ar Sukharevo kraujavimo laiko nustatymo, naudokite:

  1. Trombocitų testas Kapiliariniame kraujyje paprastai turėtų būti nuo 150 iki 400 g / l, vaikams didžiausia jo vertė yra mažesnė - iki 350 g / l.
  2. Trombocitų agregacija (įtraukta į Duque metodą). Trombocitų jungimosi galimybė rodo kraujo krešulių tikimybę, paprastai iki 20%.
  3. Trombozės laikas. Naudokite veninį kraujavimą, sustabdykite laiką - nuo 15 iki 40 sekundžių.
  4. Protrombino indeksas. Kontrolinės plazmos krešėjimo procentas yra nuo 90 iki 105% veniniam ir nuo 93 iki 107% kapiliariniam kraujui..
  5. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (indikatorius, rodantis fibrinogeno perėjimo į fibriną greitį). Padaroma nuo 35 iki 50 sekundžių.

Taip pat žiūrėkite: Išsiskyrimo priežasčių supratimas po kietėjimo

Analizė naudojant veninį kraują reikalauja apie 2 valandas, iš karto nustatomas kapiliarų kraujavimo laikas.

Nukrypimai nuo normos

Jei kraujavimo ir kraujo krešėjimo trukmės analizė parodė nukrypimą nuo nustatytų normų, atliekamas išsamus viso organizmo tyrimas.

Greitas kraujo krešėjimas rodo šias problemas:

  • apsvaigimas;
  • kūno dehidracija;
  • autoimuninės patologijos;
  • infekcijos
  • aterosklerozė;
  • genetiniai anomalijos;
  • endokrininių organų disfunkcija.

Paprastai padidėjęs trombozės dažnis rodo DIC.

Ši išsklaidytos intravaskulinio krešėjimo būklė būdinga kraujo krešulių atsiradimui mažuose induose..

Lėtėjimas rodo didelę vidinio kraujavimo riziką, taip pat šias ligas:

  • hemofilija;
  • cirozė ir kitos kepenų problemos;
  • vitaminų trūkumas;
  • leukemija.

Kad būtų pašalinta neteisinga diagnozė, atmetus tam tikrus vaistus, atliekami papildomi tyrimai ir diagnostikos priemonės.

Ką daryti, jei nukrypstama nuo normos?

Patvirtindami diagnozę, nedvejodami kreipkitės į teisingą terapiją. Negalite atsisakyti medicininės priežiūros, taip pat galite savarankiškai gydytis.

Ekspertai nustato anomalijos priežastį ir paskiria optimalią programą jai pašalinti. Atsižvelgiant į patologiją, skiriami vaistai, galintys atkurti normalią kraujotaką. Tai gali būti NVNU su padidėjusiu krešėjimu ir antikoaguliantai priešingoje situacijoje..

Subalansuota mityba ir vitaminų kompleksų vartojimas lemia geresnę sveikatą. Prie sveikimo taip pat prisideda medžiagų apykaitos procesų atkūrimas.

Esant stipriam kraujavimui, gali prireikti perpilti kraują..

Išėjimas

Koaguliacija yra išsamus kūno būklės vaizdas. Norint įvertinti tam tikros patologijos buvimo teisingumą, pakanka jo įvertinimo metodų. Kadangi rezultatui daro įtaką daugelis veiksnių, pradedant vaistų vartojimu ir baigiant nedideliu stresu, svarbu, kad gydantis gydytojas būtų kruopščiai informuojamas apie paciento sveikatą ir gyvenimo būdą.

Kunigaikščio kraujavimo trukmė: laikas, norma, nukrypimai

Kraujavimo trukmė, pasak kunigaikščio, yra svarbus diagnostinis tyrimas, kurio metu galite nustatyti kapiliarinio kraujavimo sustojimo greitį. Dėl šios priežasties įvertinama kraujagyslių būklė, jų galimybės susitraukti dėl traumos ir hemostazės.

Naudojimo metodika ir nuorodos

Norėdami nustatyti kraujavimo trukmę, pasak kunigaikščio, naudokite specialią Franko adatą. Jis turi specifinę konstrukciją, dėl kurios laboratorijos asistentas gali kontroliuoti punkcijos gylį (ne daugiau kaip 4 mm). Galų gale, tyrimams, jums reikia nedidelės žalos minkštiesiems audiniams, kad išeitų kraujas.

Punktūra atliekama ant žiedinio piršto ar ausies lanko. Pasirodžius pirmajam kraujo lašui, laikas pastebimas, o biologinis skystis kas 10–15 sekundžių mirkomas filtravimo popieriumi.

Tai reikia padaryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte pačios žaizdos ir taip padidintumėte kraujavimo trukmę.

Skaičiavimas pasibaigia, kai kitą kartą naudojant filtrą kraujo pėdsakų neaptikta.

Kraujavimo trukmės analizė, atsižvelgiant į kunigaikštį, skiriama tokioms ligoms:

  • venų varikozė;
  • įprastas tyrimas prieš operaciją;
  • polinkis į trombozę, mėlynių, turinčių silpną mechaninį poveikį, atsiradimas;
  • sunki kepenų patologija;
  • autoimuninės sisteminės ligos;
  • nėštumo planavimas.

Kas turi įtakos kraujavimo trukmei

Kraujo sustojimas po odos ar gleivinės pažeidimo atsiranda dėl krešėjimo sistemos aktyvacijos. Šis procesas apima pirminę hemostazę, kraujo krešėjimą, krešėjimą, plazmos hemostazę ir antrinę hemostazę. Dėl to susidaro kraujo baltymo (fibrino) gijos, ant kurių kaupiasi trombocitai, kurie sudaro trombą.

Tai užkerta kelią laisvam kraujo tekėjimui ir padeda sustabdyti kraujavimą..

  • Kai kuriais atvejais sutrinka krešėjimo procesai, todėl kraujavimo sustabdymo greitis žymiai pailgėja arba, atvirkščiai, sumažėja..
  • Jei pagal tyrimo rezultatus randama ne norma, o rodiklių pokytis, tai rodo paciento kūno anomalijas.
  • Šioms patologijoms būdingas ilgas krešėjimo laikas:
  • Werlhofo trombopeninė liga;
  • trombopeninė purpura;
  • gedėti;
  • apsinuodijimas fosforu;
  • hemoraginė diatezė;
  • leukemija;
  • splenomegalinė kepenų cirozė;
  • ilgalaikis antitrombocitinių agentų, pavyzdžiui, askorbo rūgšties ar jos pagrindu pagamintų preparatų, vartojimas;
  • kraujavimas su hipofibrinogenemija;
  • DIC;
  • įgimtas kraujagyslių apsigimimas, lydimas pablogėjusių priekinių kapiliarų sumažėjimo.

Sumažėjusi hemostazės trukmė dažniausiai rodo tyrimo metodikos pažeidimą. Tik kai kuriais atvejais pasireiškia padidėjęs kraujagyslių spazminis pajėgumas.

Rezultatų aiškinimas

Kunigaikščio kraujavimo laikas yra svarbi diagnostinė procedūra. Tyrimo norma yra nuo 2 iki 4 minučių, tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Svarbų vaidmenį vaidina ir tai, kokius vaistus pacientas vartoja tyrimo metu. Prieš pradedant procedūrą, būtina apie tai pranešti gydančiam gydytojui, kad nebūtų klaidingų rezultatų.

Tik specialistas gali atlikti mėginio aiškinimą, kaip ir atsakyti į klausimą, ar tai yra norma, ar ne. Galų gale, įvertinti kraujotakos sistemos būklę, taip pat patvirtinti ar atmesti tam tikrų patologijų buvimą galima tik atlikus išsamų tyrimą.

Jei Dukano testas yra normalus, tačiau yra klinikinių hemostazės apraiškų, būtina atkreipti dėmesį į kraujo krešėjimo laiką. Kraujavimo trukmė gali būti neviršijanti hemofilijos ir hipoprotrombinemijos ribų.

Tačiau tuo pat metu krešėjimo laikas žymiai pailgėja.

Norint patikrinti rezultatų teisingumą, visiškai nutraukus kraujavimą, žaizdos plotas gali būti šiek tiek paspaustas pirštu. Tai išprovokuos kraujavimo atnaujinimą. Esant sveikai hemostazei, ji greitai sustos, su pažeidimais - pasireikš visa jėga. Norma bus smarkiai atsilikusi..

Jei įtariate kraujotakos sistemos patologiją, negalima ignoruoti gydytojo recepto. Tik savalaikė diagnozė yra greito pasveikimo raktas..