Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas

Smegenų struktūrų tyrimas ultragarsu yra beveik nereali užduotis. Bet ištirti indus, kurie aprūpina smegenis mityba, taip pat veninio kraujo nutekėjimą, yra užduotis, kurią ultragarsas gali atlikti puikiai. Tam naudojamas duplex ir triplex galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas..

Kas tai yra?

Dvipusis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas yra specialus kraujagyslių ultragarsinio tyrimo tipas, derinantis dvi pagrindines ultragarso technologijas:

  • Plokščias struktūrų vaizdas baltai pilkos spalvos skalėje yra vadinamasis B režimas. Jame galite pamatyti išilginius ir skersinius kraujagyslių pjūvius, o galingi jutikliai gali nuskaityti net kraujagyslių sienos struktūrą.
  • Doplerio nuskaitymas. Šis tyrimas atliekamas įvertinant kraujo tėkmės tiriamuose induose greitį, kryptis ir pobūdį. Galvos ir kaklo kraujagyslių, kurios maitina smegenų audinius, doplerografija netiesiogiai rodo panašų kraujo tekėjimą jau smegenyse.

Trišalis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas - ši technologija panaši į ankstesnę, prie jos galimybių pridedamas dar vienas elementas - spalvų žemėlapis. Tokie tyrimai įmanomi dėl šiuolaikinių technologijų - specialių kompiuterinių programų ir specialių Doplerio jutiklių.

Doplerio kaklo kraujagyslių ultragarsas

Naudodami dvipusį ir tripleksinį nuskaitymą, galite įvertinti:

  1. Kraujagyslių forma ir pasisotinimo laipsnis, jų anatominiai ypatumai.
  2. Kraujagyslių ryšulių ryšys su aplinkiniais audiniais ir struktūromis.
  3. Kraujagyslių ir jų skersmens išvalymas. Ypač svarbu atsižvelgti į vidinį paviršių, kad būtų išvengta aterosklerozinių plokštelių, kraujo krešulių, patologinių perteklių, susiaurinančių ar visiškai užkertančių kelią liumenams..
  4. Kraujo tėkmės greitis ir pobūdis tiriamose vietose. Kraujo tėkmės greitis ir specialus rodiklis - pasipriešinimo indeksas - leidžia įvertinti kraujagyslių sandarumą ir jų pilną cirkuliaciją..
  5. Naudodamiesi specialiomis kompiuterinėmis programomis, galite sudaryti grafinį kraujo tėkmės vaizdą. Gautos kreivės yra individualios kiekvienai indų grupei. Jų pagalba įvertinamos svarbiausios kraujo tėkmės savybės, įskaitant atvirkštinę kraujo tėkmę.
  6. Galvos kraujagyslių ultragarsas - gali būti atliekamas kitais metodais.

Privalumai

Kaklo ir galvos indų ultragarsinės diagnostikos metodas turi neabejotinų pranašumų:

  1. Sauga. Ultragarsinės bangos nedaro žalingo poveikio žmogaus kūno audiniams, todėl tyrimas yra absoliučiai saugus net pacientams, kuriems kyla „didelė rizika“: nėščioms moterims ir mažiems vaikams.
  2. Neskausmingumas. Tyrimas yra visiškai neinvazinis ir nesukelia nepatogumų pacientui..
  3. Didelis informacijos turinys. Atsižvelgiant į tai, kad galvos smegenų kraujagyslių ir galvos ir kaklo kraujagyslių dvipusis skenavimas ir tripleksinis skenavimas tyrėjui leidžia vienu metu tirti dominantį organą dviem ar net trimis variantais, ši diagnozė yra labai informatyvi. Kokybiškai atliktas smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas lyginamas su angiografija, ir tai yra labai sudėtingas ir netgi pavojingas tyrimas..
  4. Santykinis paprastumas. Tai nereiškia, kad toks tyrimas nereikalauja gilių ultragarsinės diagnostikos gydytojo žinių ir įgūdžių. Priešingai, gydytojas turi puikiai išmanyti anatomiją ir gerai žinoti savo ultragarso aparato ypatybes.
Transkranijinis dvipusis skenavimas

trūkumai

Žinoma, metodas turi savo trūkumų:

  1. Tyrimo galimybė tik realiu laiku. Tai reiškia, kad gydytojas šiuo metu gali įvertinti tik kraujagyslių ir kraujotakos būklę. Todėl likę specialistai tiesiog gaus ultragarso gydytojo išvadą, o ne paveikslėlius, pavyzdžiui, pavyzdžiui, atlikus rentgeną ar kompiuterinę tomografiją. Ultragarso vaizdų negalima įvertinti iš užšaldytų vaizdų - tai „judesio tyrimas“.
  2. Santykinai brangi metodo kaina ir neprieinamumas. Faktas yra tas, kad tokiems Doplerio tyrimams reikalingi gana brangūs jutikliai, todėl ne kiekviena medicinos įstaiga gali juos sau leisti.
  3. Ribota tyrimų sritis. Kaklo ir galvos kraujagyslių tyrimas tik netiesiogiai rodo kraujo tekėjimą pačiose smegenyse, o intrakranijinės kraujagyslės yra neprieinamos ultragarso bangoms dėl obstrukcijos kaukolės dėžutės pavidalu. Tiesa, yra speciali technika - transkranijinis dvipusis skenavimas arba TKDS, kai jutiklis dedamas ant ploniausių kaukolės kaulų - laikinas, tačiau jo informatyvumas yra abejotinas ir skirtingas skirtingiems žmonėms.

Tyrimo indikacijos

Paprastai sonografinis kaklo, galvos ir smegenų kraujagyslių tyrimas apima brachiocefalinių indų grupės - arterijų ir venų - tyrimą. Brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsas yra nustatomas esant šioms patologijoms ar įtariant jas:

  • Intrakranijinių arterijų aterosklerozė.
  • Kaklo ir smegenų kraujagyslių endoarteritas.
  • Aneurizmos ir kiti kraujagyslių apsigimimai kaukolės ertmėje.
  • Vaskulitas - plati uždegiminių ligų grupė.
  • Chirurginės intervencijos stebėjimas.
  • Laivo išorinio suspaudimo sindromas dėl patologinių židinių ir navikų.
  • Smegenų kraujagyslių mikroangiopatija dėl hipertenzijos ar diabeto.
  • Atrankos tyrimas, tai yra tyrimas dėl įvairių centrinės nervų sistemos ligų: konvulsinis sindromas, atminties sutrikimas, psichiniai pokyčiai, galvos skausmai, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir kt..
  • Kraujagyslių trombozė: ekstrakranijinė ir intrakranijinė.
  • Galvos ir kaklo trauma.
  • Metabolinis sindromas, hiperlipidemija, antifosfolipidinis sindromas.
  • Pasiekia tam tikrą amžių (moterims ji yra vyresnė nei 45 metai, vyrams - daugiau nei 40 metų).

Pacientams, kuriems atliekamas kaklo kraujagyslių ultragarsas, paprastai būna tokių skundų: spengimas ausyse, dažnas galvos svaigimas, nuolatinis ar epizodinis galvos skausmas, drebulys, sinkopė, kalbos sutrikimas, viršutinių galūnių silpnumas ir tirpimas, sumažėjęs sunkumas ir tam tikrų regėjimo laukų praradimas..

Pasirengimas tyrimui ir atlikimo būdas

Doplerografinis smegenų kraujagyslių tyrimas nereikalauja specialaus pasiruošimo. Dieną prieš procedūrą rekomenduojama tik atsisakyti tokių medžiagų, kurios gali pakeisti kraujagyslių tonusą:

  • kofeino tablečių,
  • stipri arbata,
  • kavos,
  • nikotinas,
  • energetiniai gėrimai.

Pacientas paguldomas ant sofos, kartais tyrimą galima atlikti sėdint arba gulint ant šono. Gydytojas sutepa jutiklį specialiu geliu ir nukreipia jį išilgai šono ir posterolateralinio kaklo paviršiaus - indų vietos projekcijoje. Pilkai juodas tirtų struktūrų vaizdas pasirodo prietaiso monitoriuje, kur kraujagysles vaizduoja anogeniškos virvelės..

Procedūros metu specialistas gali paprašyti paciento pakeisti kūno padėtį, sulaikyti kvėpavimą, kosėti ir pan. Ultragarsas trunka apie 30 minučių ir nesukelia pacientui skausmo ar diskomforto.

Doplerografinis smegenų kraujagyslių tyrimas

Duomenų iššifravimas

Gydytojas visus tyrimo metu gautus duomenis įveda į protokolą, kuriame taip pat užrašo savo išvadas dėl tiriamųjų indų struktūros ir veikimo..

Normalios galvos ir kaklo kraujagyslės:

  1. Sklandus, visiškai suskaidytas kraujagyslių kelias.
  2. Optimalus arterinės sienos storis yra 1 mm, o maksimalios leidžiamos vertės yra 1,1–1,3 mm.
  3. Suspaudimo požymių nebuvimas, ty suspaudimas iš išorės (vietinis indo lenkimas, ribotas liumeno susiaurėjimas dėl gretimos struktūros).
  4. Laminarinė kraujotaka be turbulencijos požymių bifurkacijos vietose.
  5. Arteriolių venų išsigimimų pašalinimas (tiesioginis arterinio indo tekėjimas į veną).
  6. Grynas vienalytis venos ar arterijos spindis.
  7. Kraujo tėkmės greitis iki 6-ojo gimdos kaklelio slankstelio paprastai nėra didesnis kaip 0,3 metro per sekundę.
  8. Dešiniosios ir kairiosios slankstelių arterijos yra tokio paties skersmens, kuris yra 2 mm.
  9. Diastolinis kraujo tėkmės greitis miego arterijose neturi būti didesnis kaip 0,5 m / s, o sistolinis - ne didesnis kaip 0,9 m / s..
  • Arterinio liumeno susiaurėjimas mažiau nei 20% normos reiškia nestandartinį aterosklerozinį pažeidimą arba įgimtą kraujagyslių hipoplaziją..
  • Stuburo arterijų kraujotakos pradžia ir padidėjimas rodo vertebrobasilar nepakankamumą, kuris daugeliu atvejų sukelia galvos skausmą, sąmonės praradimą, galvos svaigimą ir koordinacijos problemas..
  • Netolygus kraujagyslių sienelės echogeniškumo sumažėjimas, jos sluoksnių diferenciacijos pažeidimas yra tikėtinas vaskulito požymis..
  • Aterosklerozinės plokštelės vizualizuojamos hipo- arba anechogeninių masių pavidalu su plonu hiperechoikiniu kraštu, išsikišančiu į indo liumeną..
  • Kai kuriais atvejais nustatoma aneurizma (ypač miego arterijos) - sienos segmento iškyša lauke su turbulentiška kraujo tėkme šioje srityje.

Kur apklausa

Nepaisant procedūros technikos paprastumo, kraujagyslių dvipusis skenavimas atliekamas tik specializuotuose diagnostikos centruose ar skyriuose, kur yra spalvotas ultragarso aparatas. Be to, pats gydytojas turi turėti didelę patirtį, kad galėtų tinkamai nuskaityti kraujagyslių struktūras.

Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija (Doplerio ultragarsas)

7 minutės paskelbė Irina Bredikhina 198

Norėdami diagnozuoti smegenų kraujotakos sutrikimus, neuropatologai ir angiochirurgai vis dažniau ėmėsi ultragarsinio tyrimo metodų. Taip yra dėl to, kad ši diagnozė leidžia greitai, neskausmingai, taip pat su minimaliu laiko ir lėšų gavimu patikimos informacijos apie galvos ir kaklo arterijų ir venų patologijas.

Doplerio galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas leidžia nustatyti kraujagyslių struktūrą, dydį, sienų būklę ir trapumą, taip pat kraujo tėkmės rodiklius. Toks tyrimas turi žymiai didesnę informacinę vertę nei standartinis ultragarsinis tyrimas. Ir dar informatyvesnis, jis yra pranašesnis už galvos ir kaklo kraujagyslių dvipusį skenavimą, taip pat ir trigubą.

Procedūros ypatumai

Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija sujungia ultragarsinius metodus ir Doplerio efektą. Tiesą sakant, atsitinka taip: atliekant standartinę ultragarsinę diagnostiką atspindėtos bangos sudaro kraujagyslių sienelių struktūros vaizdą. Doplerio efektas leidžia pamatyti kraujo judėjimo per indus dinamiką. Kompiuterinė technologija leidžia sujungti šiuos du vaizdus ir suteikti visišką tiriamos srities vizualizaciją.

Be to, procesas naudojamas spalvų kodavimui, kad būtų aiškiau. Šiuose tyrimuose yra 2 pagrindinės sritys: transkranijinis ultragarsinis skenavimas - tai smegenų kraujagyslių baseino diagnozė ir brachiocefalinių kraujagyslių ultragarsinis skenavimas - tai kraujagyslių, esančių kakle, diagnozė..

Apie išsamų smegenų kraujotakos vaizdą galima kalbėti tik tuo atveju, jei buvo ištirta galva ir kaklas. Viena iš galvos ultragarso atmainų yra ultragarsinis MAG. Šis kraujagyslių ultragarsinis skenavimas yra atrankos metodas, skirtas pagrindinėms galvos arterijoms ištirti.

Yra keletas arterijų ir venų apžiūros variantų, atsižvelgiant į diagnostinės įrangos galimybes:

  • Smegenų ir kaklo kraujagyslių doplerografija skirta įvertinti galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos sandarumą.
  • Dvipusis ultragarsinis skenavimas detaliai parodo kraujagyslių anatomiją ir laiką, per kurį kraujotaka eina tam tikru atstumu.
  • Triplex kraujagyslės iš kaklo ir galvos leidžia detalizuoti kraujagyslių anatomiją, įvertinti įvairius kraujo tėkmės parametrus, taip pat kraujagyslių trapumą ir rezultatą pateikti spalvos formatu.

Ką rodo metodas

Pacientai dažnai domisi, kas rodo smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsą? Tiesą sakant - daug. Diagnozės metu specialistas gali nustatyti stenozės vietą, kraujagyslių sienelių būklę, kraujotakos kryptį ir jos greitį.

Jei arterijų sienos yra sustorėjusios ir prarado elastingumą, tai gali reikšti nuolatinę hipertenziją. Jei susidaro aneurizma arba arterijų sienelės stratifikuotos, tada kraujo srautas yra priverstas pakeisti kryptį ir tai bus nustatyta apžiūros metu.

Jei pacientą kamuoja aterosklerozė, galima nustatyti plokštelių ar kraujo krešulių lokalizaciją. Išsiplėtusios venos ir sumažėjusi kraujotaka gali reikšti smegenų kraujotakos problemą.

Kada nedaryti be diagnostikos

Doplerio galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas atliekamas pagal šias indikacijas:

  • reguliarūs galvos skausmai ir trumpalaikio atminties praradimo atvejai;
  • galvos svaigimas ir triukšmas;
  • dažnas savaiminis kraujavimas iš nosies;
  • padidėjęs bendrojo cholesterolio kiekis kraujyje;
  • venų nutekėjimo iš smegenų pažeidimas;
  • įvairių rūšių vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
  • ateroskleroziniai sutrikimai;
  • pažeidimo procesai gimdos kaklelio stubure;
  • smegenų liga, susijusi su smegenų audinio pažeidimu, esant lėtiniam galvos smegenų kraujotakos sutrikimui;
  • TIA (praeinantis išeminis priepuolis);
  • sutrikusi smegenų veikla dėl susilpnėjusios pagrindinės smegenų aortos ir slankstelių arterijų kraujotakos;
  • insultai, širdies priepuoliai, diabeto istorija.

Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti dupleksinį kaklo kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių skenavimą:

  • progresuojanti smegenų intrakranijinių indų aterosklerozė;
  • kaklo ir smegenų kraujagyslių susiaurėjimas;
  • arterioveninis smegenų apsigimimas;
  • uždegiminio pobūdžio kraujagyslių sienelių patologija;
  • pooperacinis paciento gydymas, jo būklės stebėjimas;
  • išorinis arterijos ar venos suspaudimas dėl patologinių navikų;
  • įvairios centrinės nervų sistemos ligos (traukuliai, galvos skausmai, psichinis nestabilumas);
  • trombozė įvairios lokalizacijos arterijose ir venose;
  • sužeista kaukolė ir kaklas.

Išsamus kraujagyslių būklės vaizdas padeda paskirti teisingą gydymą su privalomu objektyviu gydymo veiksmingumo stebėjimu, taip pat sudaryti individualią tokių patologinių būklių prognozę. Tokioms pacientų kategorijoms patariama kartą per metus atlikti smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsinį nuskaitymą:

  • sergant širdies ritmo sutrikimais, cukriniu diabetu, stabiliu aukštu kraujospūdžiu, buvusiu IHD;
  • artimi paciento giminaičiai kenčia nuo ligų, dėl kurių padidėja kraujagyslių patologijų išsivystymo rizika;
  • su distrofiniais procesais ir tarpslankstelinių diskų disfunkcija kakle, kartu su stipriais galvos skausmais;
  • su dideliu cholesterolio kiekiu kraujyje;
  • po insulto;
  • su besivystančiais smegenų kraujotakos sutrikimais;
  • ilgai rūkantys;
  • prevencijai - vyresnėms nei 45 metų moterims ir vyrams, vyresniems nei 40 metų.

Bet kurią iš trijų kraujagyslių ultragarso galimybių galima priskirti bet kurios amžiaus kategorijos vaikui.

Procedūros paruošimas ir eiga

Pasirengimas smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsinei doplerografijai yra minimalus. Tačiau yra tam tikrų rekomendacijų, kurios bus pateiktos pacientui prieš tyrimą. Kurį laiką rekomenduojama atsisakyti antispazminių vaistų (Drotaverin, Baralgetas, No-shpalgin) ir turinčių įtakos smegenų kraujotakai (Cavinton, Visebrol, Fezam). Tuo atveju, kai neįmanoma atšaukti jokio vaisto, būtina informuoti specialistą, kuris atliks diagnozę.

Tuoj USDG dieną turėtumėte išmesti visus gėrimus, kuriuose yra kofeino ar alkoholio. Diagnozės nustatymo dieną rūkymas yra draudžiamas, nes nikotinas sukelia laikiną, bet gana ryškų vazospazmą. Procedūros pradžios geriau tikėtis ramioje atmosferoje atvirame ore nei užkimštame kambaryje, nes tai gali neigiamai paveikti diagnostikos rezultatus..

Ultragarsinės diagnostikos kabinete paskyrus kaklo ir galvos kraujagyslių ultragarsą kartu su pacientu, įvyks šie dalykai. Paciento prašoma atsisėsti horizontaliai ant sofos. Po kaklu dedamas volelis, o galva atmesta atgal be atramos. Norint pašalinti oro tarpą tarp keitiklio (ultragarso zondo) ir paciento odos, užpilamas akustinis gelis, kurį reikia gerai nuplauti po procedūros..

Gimdos kaklelio indai tiriami paspaudžiant keitiklį į jų paviršių iš šono. Pacientas turėtų meluoti tyliai ir nejudinti galvos. Procedūros metu specialistas gali padaryti keletą slėgių naudodamas jutiklį, kuris įvertins indų elastingumą. Tiriant galvos kraujagysles, naudojamos tos vietos, kur ultragarso signalas lengviau įveikia kaulinį audinį (šventyklą, pakaušio kaulą ir jo didelę angą, orbitą)..

Egzamino metu gali reikėti atlikti funkcinius testus. Tokiu atveju ultragarsinis diagnostikas pacientui pateikia keletą nurodymų: laikinai nekvėpuoti arba, atvirkščiai, dažnai kvėpuoti, atlikti galvos posūkius. Tokie veiksmai leidžia įvertinti kraujagyslių funkcinę būklę ir pagerina probleminių sričių vizualizacijos tikslumą.

Dešifravimas

Kalbant apie įprastus rodiklius, iššifravimas rodo šiuos duomenis:

  • kairėje esanti bendra suplanuota miego arterija nukrypsta nuo didžiausio neporuoto laivo lanko, o dešinėje - nuo BCC;
  • kraujo tėkmės greitis diastole fazėje srityje šalia skydliaukės krašto yra vienodas abiem šakoms;
  • prieš įeinant į galvos skeletą, miego arterijos vidinė šaka nėra padalinta;
  • išorinė šaka turi reikšmingą periferinį išsišakojimą;
  • vidinė miego arterijos šaka turi vienfazę bangos formą;
  • bendros miego arterijos išorinė šaka turi bangos formą, susidedančią iš trijų fazių;
  • laivo sienos storis ne didesnis kaip 0,12 cm.

Jei kraujagyslių ultragarsu nustatomas per didelis sienos sustorėjimas, tai gali reikšti, kad ant kraujagyslių sienos kaupiasi riebalai ir auga jungiamasis audinys. O esant akivaizdžiai aterosklerozei, tyrimas gali parodyti aiškią plokštelių vietą ir jų dydį. Kraujagyslių sluoksniai yra neryškūs, o sienelė sutirštėja per didelį segmentą su vaskulitu.

Ultragarsinės diagnostikos naudojimas diagnostikos tikslais leidžia ne tik nustatyti kraujo tėkmės per kraujagyslių sistemą pažeidimus ir nustatyti patologinių procesų priežastis, bet ir svarbi prevencinė priemonė pavojingoms kraujagyslių ligoms gydyti. Kartu tai neskausminga ir saikinga kūno manipuliacija..

Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas

Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas gali kilti dėl smegenų kraujagyslių patologijų. Norint juos atpažinti, yra įvairių diagnostikos ir tyrimų metodų, iš kurių vienas yra dupleksinis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas..

Šis metodas yra neinvazinis, todėl laikomas saugiu. Ypač patrauklu tai, kad jam nereikia specialaus mokymo ir nėra kontraindikacijų.

Kas yra diagnostikos metodas?

Šis kraujagyslių diagnostikos metodas suteikia išsamią informaciją apie žmogaus kraujagyslių sistemos būklę. Ultragarso pagalba galite įvertinti ir išanalizuoti kraujo tėkmės greitį ir pobūdį, taip pat nustatyti trombozės ar kitų kraujagyslių patologijų buvimą.

Paprastai tyrimas vyksta dviem etapais: dvimatis ir dvipusis tyrimas.

Dviejų matmenų režime galite pamatyti kraujagysles ir gretimus audinius, apsiribodami tik šia informacija. Apie kraujo tiekimą jis neteikia jokios informacijos.

Atlikdamas dvipusį tyrimą, gydytojas mato išsamų kraujagyslėse vykstančių vaizdų vaizdą su išsamiu aprašymu ir spalvotu dvimačiu paveikslu..

Kam taikoma procedūra?

Šis diagnostinis metodas, skirtingai nei paprastas ultragarsas, suteikia išsamiausią informaciją apie sunkiai pasiekiamus kaklo ir galvos indus. Tai ypač pasakytina apie smegenis, kurias sunku vizualizuoti..

Prieš įsigalint technikai, buvo nepaprastai sunku, jei net neįmanoma, ištirti smegenų būklę.

Diagnozė buvo atliekama naudojant ultragarsinę doplerografinę įrangą. Uzistas jutiklį pritaikė probleminėms vietoms ir įrašė garsą naudodamas specialų prietaisą.

Bet pamatyti, kas vyksta gimdos kaklelio srities kraujagyslėse ir smegenyse, tapo įmanoma tik naudojant dvipusio skenavimo metodą..

Kuo skiriasi dvipusis ir tripleksinis nuskaitymas?

Šie diagnostikos metodai yra labai panašūs vienas į kitą ir praktiškai neturi skirtumų, vienintelis skirtumas tas, kad naudojant tripleksinius nuskaitymo indus galima žiūrėti trimatėje erdvėje. Dvipusis režimas teikia informaciją tik dviem plokštumomis. Tiesą sakant, atliekant dvipusį tyrimą, tripleksinis nuskaitymas yra papildoma procedūra.

Ir jei mes atsižvelgsime į tai, kad kristalas, kuris siunčia ir priima signalą, yra naudojamas tas pats, tada triplekso metodo skiriamoji geba laikoma šiek tiek prastesnė nei duplekso. Darbo kokybė visiškai priklausys nuo aparatų kokybės ir tyrimą atliekančio gydytojo kvalifikacijos, o ne nuo diagnozės metodo.

Kam reikalinga procedūra

Paprastai gydytojas skiria tokią procedūrą pacientui, jei jam diagnozuota aterosklerozė ar endarteritas, tromboflebitas, trombozė ar vaskulitas, aortos aneurizma, diabetinė angiopatija, įvairūs kraujagyslių sužalojimai, venų varikozė, galvos ir kaklo kraujagyslių anomalijos, slankstelinių arterijų sindromas..

Toks tyrimas parodomas kaip besimptomių ligų patikrinimas ir kaip kontrolė po operacijos kraujotakos sistemos kraujagyslėse..

Šiuo metu transkranijinis dupleksinis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas yra laikomas kraujagyslių sistemos tyrimo metodu. Tai atliekama naudojant ultragarsą su spalvų Doplerio žemėlapiais, taip pat atliekant spektrinę analizę.

Pagrindinės tokio tyrimo indikacijos:

  • galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, migrena;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • atminties pablogėjimas, dėmesys;
  • stuburo išlinkimas gimdos kaklelio srityje, išvarža šioje srityje;
  • klausos praradimas;
  • lėtinė ir ūminė smegenų išemija;
  • vaskulitas ir diabetas;
  • smegenų kraujagyslių patologijos;
  • įvairios smegenų ligos su nustatytais kraujo tėkmės sutrikimais po operacijos.

Pasirengimas ir kontraindikacijos

Ši technika yra ypač populiari būtent todėl, kad ji yra visiškai nekenksminga ir neturi kontraindikacijų. Ši procedūra gali būti atliekama pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus: tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Galite pakartoti manipuliavimą tiek kartų, kiek reikia, kol diagnozė bus tikrai nustatyta.

Be to, diagnostiniam tyrimui nereikia jokio išankstinio pasiruošimo. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios šią procedūrą padarys daug efektyvesnę..

Tyrimo dieną atsisakykite nikotino ir kitų medžiagų, kurios tam tikru laipsniu turi įtakos kraujagyslių tonusui. Tai ::

Jei vartojate kokius nors vaistus, tokius kaip adaptogenai (Schisandra chinensis, ženšenis ir kt.) Magnis, piracetamas, vinpocetinas, pirmiausia turėtumėte pranešti apie šią procedūrą paskyrusį neurologą. Prieš nuskaitydami turite atsikratyti papuošalų iš kaklo ir galvos: auskarai, grandinėlės, plaukų segtukai ir kiti. Po apžiūros kruopščiai nuplaukite plaukus.

Kaip yra procedūra

Šis diagnostinis metodas yra visiškai neskausmingas ir nereikalauja bendros ar vietinės anestezijos. Pacientas tiriamas stovint, gulint ar sėdint, atsižvelgiant į tai, kurį organą reikia ištirti.

Odos paviršius yra sutepamas specialiu geliu, kuris palengvina signalo vykdymą. Tada ultragarsas nukreipia jutiklį į norimą plotą..

Dvipusio smegenų skenavimo metu jutiklis taikomas vadinamųjų „ultragarso langų“ vietose - kaukolės dėžutės dalyse, kur kaulai yra plonesni arba kur juose yra fiziologinės skylės.

Per tokias zonas ultragarso spindulys laisvai patenka į kaukolės ertmę.

Procedūros metu paciento gali būti reikalaujama apimti patogesnę laikyseną apžiūrai. Gydytojas taip pat gali paprašyti sulaikyti kvėpavimą ar imtis kitų panašių veiksmų. Manipuliacija trunka apie pusvalandį ir nesukelia jokio diskomforto.

Technikos pranašumai ir trūkumai

Šios apžiūros būdo pranašumai apima kraujagyslių ligų, tokių kaip aneurizma ar aterosklerozė, nustatymą ankstyvosiose stadijose, patikimiausius duomenis apie kraujo tėkmės būklę ir smegenų kraujagyslių sistemą. Tai paprastas būdas diagnozuoti kraujagyslių nepraeinamumo patologijas, nustatyti trombozes.

Pagrindinis metodo pranašumas yra ligų aptikimas ankstyvosiose stadijose, kai nėra klinikinių apraiškų..

Šis metodas yra saugus, jį galima atlikti tiek kartų, kiek reikia. Be to, jis yra neinvazinis, o tai reiškia, kad jam nereikia vartoti jokių vaistų. Tai taip pat yra reikšmingas pranašumas, nes akivaizdžiai atmeta galimas alergines reakcijas ar šalutinį poveikį..

Dvipusis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas yra vienas efektyviausių, nebrangiausių ir informatyviausių diagnostikos metodų. Tai absoliučiai nekenksminga ir saugu, nereikia specialaus mokymo. Tyrimai leidžia nustatyti ligas ir kraujagyslių patologijas ankstyvose jų vystymosi stadijose.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, neurologas.

Bendra patirtis: 5 metai.

Darbo vieta: BUZ PA Korsakovo centrinė rajono ligoninė.

Išsilavinimas: Orilo valstybinis universitetas, pavadintas I.S. Turgenevas.

2011 m. - bendrosios medicinos diplomas, Orilo valstybiniame universitete

2014 m. - pažymėjimas specialybėje „Terapija“, Orilo valstybiniame universitete

2016 m. - „Neurologijos“ diplomas Orilo valstybiniame universitete, pavadintame I.S. Turgenevas

Korsakovo centrinės rajono ligoninės Visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiojo gydytojo pavaduotoja organizaciniams metodams

Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas

Medicinos ekspertų straipsniai

Kur atlikti galvos ultragarsą ir kodėl būtina echoencefalografija, mes apsvarstysime šias problemas. Galvos ultragarsas yra diagnostinis metodas, kurio pagalba galite nustatyti smegenų patologiją. Tyrimas pagrįstas nekenksmingu ultragarso spinduliavimu, kuris prasiskverbia pro kaukolės audinius ir kaulus į smegenų medžiagą..

Dvipusis skenavimas (seroskopinė sonografija su spalviniu Doplerio kodavimu ir spektrinė Doplerio analizė, atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių sistemos intrakranijinę dalį - transkranijinis dupleksinis skenavimas) šiuo metu yra pagrindinis metodas diagnozuoti įvairių tipų smegenų kraujagyslių sistemos patologijas. Dvipusis nuskaitymas sujungia galimybę vizualizuoti kraujagyslės liumeną ir kraujagysles supančius audinius B režimu (dvimatė seroskalės echografija) ir hemodinaminės būklės analizę naudojant Doplerio technologiją. Remiantis tyrimo B režimu rezultatais, galima gauti duomenis apie kraujagyslių sienelės standumo ir elastingumo būklę (elastinės-tampriosios savybės), endotelio funkcinę būklę (jos vazomotorinę veiklą), kraujagyslių sienelės struktūros ir storio pokyčių buvimą, pobūdį ir paplitimą, pažeistą kraujagyslių sienos vientisumą. (dissekcija), intraluminalinių formacijų buvimas, jų lokalizacija, apimtis, echogeniškumas (netiesioginė tankio savybė), sutrikusio indo liumeno sandarumo laipsnis, indo skersmens pokyčiai, kraujagyslių geometrija (deformacijos, indo nukrypimai nuo įprastos anatominės trajektorijos), iškrovos, eigos ir anomalijos. kraujagyslių išsišakojimas. Informacija apie intraluminalius srautus (kaip apdorojant atspindėtą Doplerio signalą Furjė transformacijos metodu) įprasto ir transkranijinio dvipusio skenavimo metu gali būti pateikiama spalvų kartogramų (spalvoto Doplerio režimas) ir (arba) Doplerio spektro (spektrinio Doplerio režimo) forma. Remiantis tyrimu, spalvotu Doplerio režimu gaunama kokybiška informacija apie kraujotaką (buvimas, pobūdis (sluoksninis, turbulentinis), defektai, užpildyti kartogramas ir kt.). Spektrinis Doplerio režimas leidžia kiekybiškai apibūdinti intraluminalinius srautus, t. objektyvuokite hemodinaminių sutrikimų buvimą ar nebuvimą, taip pat nustatykite jų sunkumo laipsnį. Šiuo atveju gauta diagnostinė informacija pagrįsta greičio rodiklių ir įvairių apskaičiuotų rodiklių, kurie netiesiogiai apibūdina periferinio pasipriešinimo lygį ir kraujagyslių sienelės tonusą, analize..

Ekstrakranijinių indų tyrimo indikacijos

  • klinikiniai ūminio ar lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo požymiai, įskaitant galvos skausmo sindromą;
  • smegenų kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksniai (rūkymas, hiperlipidemija, nutukimas, hipertenzija, cukrinis diabetas);
  • kitų arterinių baseinų pažeidimo požymiai, turintys sisteminį kraujagyslių procesų pobūdį;
  • įvairių rūšių širdies patologijų, visų pirma, koronarinės širdies ligos, chirurginių intervencijų planavimas (vainikinių arterijų šuntavimas, vainikinių arterijų stentavimas);
  • aplinkinių organų ir audinių patologija, galinti sukelti ekstravasalinį poveikį;
  • klinikiniai juleginių venų patologijos požymiai (dažniau trombozė).

Didelė ultragarsinio dvipusio skenavimo skiriamoji geba kartu su neinvaziškumu ir galimybė pakartoti pakartotinius tyrimus daro metodą nepakeičiamu įrankiu ne tik klinikinėje neurologijoje, bet ir įgyvendinant aukšto lygio profilaktinę atranką besimptomėje populiacijoje. Priešingai nei Doplerio ultragarsu, šiuo atveju galima nustatyti mažų ir vidutinių miego arterijų stenozę, diferencinės diagnozės galimybės žymiai išplečiamos. Šiuo atžvilgiu galima teigti, kad dupleksinis skenavimas yra pagrindinis atrankos metodas asmenims, neturintiems smegenų kraujagyslių ligos klinikinių simptomų..

Transkranijinio dvipusio skenavimo indikacijos

  • brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių skyrių, turinčių stenozės / okliuzijos patologiją, dupleksinis skenavimas (arba Doplerio ultragarsas) - galimas smegenų kraujotakos sutrikimų šaltinis;
  • intrakranijinių arterijų pažeidimo netiesioginių požymių buvimas;
  • ūminės ar lėtinės smegenų išemijos požymiai nenustačius konkrečių jos vystymosi priežasčių;
  • galvos skausmo sindromas;
  • sisteminė kraujagyslių liga - galimas smegenų kraujotakos sutrikimo (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, sisteminio vaskulito ir kt.) vystymosi šaltinis.
  • smegenų medžiagos patologija (aptinkama naudojant kitus vaizdavimo metodus - KT, MRT, scintigrafiją ir kt.), lydima jos struktūros ir smegenų kraujagyslių kraujotakos pokyčių, intrakranijinės hipertenzijos klinikinių požymių;
  • smegenų kraujotakos rodiklių dinaminio stebėjimo poreikis, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą ūminiu išeminio ir hemoraginio insulto laikotarpiu bei esant lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui, taip pat nustatyti kraujagyslių būklę įvairiais chirurginės revaskuliarizacijos etapais, nepriklausomai nuo pastarojo tipo..

Smegenų arterinės ir veninės sistemos ultragarsinio tyrimo tikslai ekstra- ir intrakranijiniame lygmenyje:

  • smegenų arterinės ir veninės sistemos stenozinės / okliuzinės patologijos diagnozė, jos patogenetinės ir hemodinaminės reikšmės įvertinimas;
  • sutrikimų, susijusių su sisteminėmis kraujagyslių ligomis, komplekso nustatymas;
  • kraujagyslių išsivystymo anomalijų, arterinių ir veninių aneurizmų, arterioveninių apsigimimų, anastomozių, smegenų kraujagyslių spazmo, veninės kraujotakos sutrikimų nustatymas;.
  • ankstyvų (ikiklinikinių) sisteminės kraujagyslių patologijos požymių nustatymas;
  • gydymo efektyvumo stebėjimas;
  • kraujagyslių tonuso lokalinio ir centrinio reguliavimo mechanizmų funkcijų nustatymas;
  • smegenų kraujotakos sistemos rezervinių galimybių įvertinimas;
  • nustatyti galimą identifikuoto patologinio proceso ar simptomų komplekso etiologinį vaidmenį klinikinio sindromo (-ų) genezėje, vykstančiame konkrečiame paciente.

Reikalaujama tyrimų apimtis ekstrahranialinių brachiocefalinių arterijų skyrių skenavimui apima distalinį brachialinės arterijos skyrių, bendrąsias miego arterijas per visą ilgį, vidines miego arterijas prieš įeinant į kaukolės ertmę per canalis caroticus, išorines miego arterijas proksimaliniuose skyriuose, stuburo slankstelius ir segmentus. V2. Jei aptinkami netiesioginiai V3 segmento pažeidimo požymiai, echolokacija gali būti atliekama ir šiame stuburo arterijos skyriuje..

Jei randama patologijos požymių, kurie gali kelti pavojų sisteminių (intrakranijinių) hemodinamikos sutrikimų vystymuisi, reikia ištirti Doplerio kraujotakos požymius suprablockinėje (oftalmologinėje) arterijoje..

Miego arterijose ekstrakranijiniame lygmenyje galima nustatyti įvairius patologinių procesų etapus su visaverčia intraluminalinės patologijos struktūrine analize. Dėl anatominių vietos bruožų slankstelinės arterijos vizualizuojamos fragmentiškai ir prieinamos tik atliekant vienplanį skenavimą. Tai riboja metodą diagnozuojant įvairius patologinius procesus. Visų pirma, esant dideliam patikimumui prastos vizualizacijos kokybės sąlygomis, galima aptikti tik stenotinius pažeidimus, susiaurinančius daugiau kaip 40–50% skersmens laivo liumeną, esančius prieinamose vietose. Intraluminalinių formacijų slankstelinės arterijos echostruktūrinė analizė paprastai neatliekama dėl ypač ribotų galimybių vizualizuoti kraujagyslių sienas. Laivo indų skersmens funkciniai pokyčiai nustatomi atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų kanale ir kaukolės-slankstelio sąnaryje nėra jokių konkrečių objektyvių ultragarsinių stuburo slankstelio arterijos suspaudimo požymių. Kasdieninėje praktikoje šiems tikslams naudojami Doplerio diagnostikos kriterijai yra netiesioginiai ir reikalaujama privalomo patvirtinimo metodais, leidžiančiais vizualizuoti ekstravasalinę sritį (angiografiniai metodai fone arba atliekant funkcinius streso testus)..

Šoninių venų (vidinių ir išorinių), taip pat stuburo venų rezginio venų tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl šių indų trombozės. Doplerio kraujotakos parametrų, gautų spektriniu Doplerio režimu iš pirmiau nurodytų veninių kolektorių spragų, diagnostinė vertė ir jų reikšmė nustatant smegenų venų hemodinamikos patologinius pokyčius visais kitais atvejais yra abejotina, atsižvelgiant į venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės kintamumą keičiant kūno padėtį, taip pat pačios struktūros nestabilumą. venos, jų kraujotakos sinchronizavimas su kvėpavimu ir lengvu liumenų suspaudimu.

Smegenų kraujagyslių sistemos tyrimas atliekant transkranijinį dupleksinį skenavimą turi keletą bruožų. Atsižvelgiant į tai, kad ultragarsinių spindulių kelyje yra kliūtis kaukolės kaulų pavidalu, skvarbumui padidinti naudojamas žemas radiacijos dažnis (vidutiniškai 2–2,5 MHz). Esant tokiems dažniams, iš esmės neįmanoma vizualizuoti kraujagyslių sienos ir nustatyti intrakranijinių arterijų ir venų liumenų būklę. Gauta informacija yra netiesioginė ir pagrįsta intrakranijinių arterijų ir venų srautų spalvotų kartogramų, taip pat atitinkamų Doplerio spektrų, analize. Todėl atliekant transkranijinį dupleksinį skenavimą, taip pat atliekant transkranijinę doplerografiją, įvertinti kraujagyslių pokyčius ir diagnozuoti procesus, kurie nėra lydimi vietinių (ir sisteminių) hemodinaminių sutrikimų susidarymo, neįmanoma. Dėl nevienodo kaukolės kaulų storio, kuris lemia skirtingą jų atsparumą ultragarso spinduliams, echolokacija atliekama tam tikrose vietose, vadinamose ultragarso „langais“, kurios nesiskiria nuo transkranijinio Doplerio ultragarso. Informacijos, gautos atliekant transkranijinį dvipusį nuskaitymą, apimtis ir kokybė priklauso nuo ultragarsinių „langų“ buvimo ir sunkumo. Pagrindinius apribojimus lemia reikšmingas ultragarsinio vaizdo kokybės pablogėjimas ir kaukolės kaulų akustinio „skaidrumo“ sumažėjimas..

Atliekant transkranijinį dvipusį skenavimą, į būtiną tyrimo protokolą įeina srautų spalvotų kartogramų, Doplerio spektro ir jo charakteristikų tyrimas vidurinėse smegenų arterijose (Ml ir M2 segmentai), priekinėse smegenų arterijose (A1 segmentas), užpakalinėse smegenų arterijose (P1 ir P2 segmentai), vidiniame sifone. miego arterija ir jos intracerebrinė dalis, slankstelinės arterijos V4 segmente, pagrindinė arterija ir daugybė veninių kamienų (Rosenthal venos, Galen venos, tiesioginis sinusas). Norint nustatyti Williso apskritimo jungiamųjų arterijų funkcinį gyvybingumą (esant hemodinaminei pusiausvyrai), atliekami suspaudimo testai (trumpalaikis bendrosios miego arterijos liumenų suspaudimas virš burnos 3–5 s). Toks manipuliavimas lemia būdingus kraujo tėkmės pokyčius priekinės smegenų arterijos A1 segmente (su priekinės jungiamosios arterijos funkcine konsistencija) ir užpakalinės smegenų arterijos P1 segmentu (esant užpakalinės jungiamosios arterijos funkcinei konsistencijai). Kitų makroanastomozių (perikalio, ekstrakranijinių) funkcinis gyvybingumas, jei ramybės metu nėra kraujo tėkmės kolalanacijos požymių, nenustatytas. Šiuo metu jie aktyviai plėtoja klausimus, susijusius su vaizdo ultragarso metodų taikymu skubios angioneurologijos klinikoje. Remiantis dvipusio skenavimo galimybėmis, ūminio išeminio smegenų kraujotakos tyrimo tikslai yra šie:.

  • Galimų išeminio insulto priežasčių nustatymas.
  • Kraujotakos foninių parametrų ekstra- ir intrakranijinėse arterijose ir venose bei smegenų kraujotakos lovos reaktyvumo tyrimas ir įvertinimas.
  • Įkaitų srautų perskirstymo šaltinių nustatymas, jų gyvybingumas ir pakankamumas.
  • Kraujo tėkmės stebėjimas viename ar keliuose induose, siekiant patvirtinti patogenezinio ir simptominio gydymo veiksmingumą.

Dvipusis nuskaitymas rodo galimas išeminio insulto priežastis.

Tiriant ekstrakranijinius brachiocefalinių arterijų skyrius, galima nustatyti diferencinius požymius, būdingus stenozuojančiai aterosklerozei, trombozei, makroembolijai, angiopatijai ir vaskulitui. Naudojant transkranijinį dupleksinį skenavimą, galima patikrinti stenozinius / okliuzinius pažeidimus, nustatant jų sunkumą, nenurodant morfologinių atitikmenų, taip pat nustatyti specifinius reiškinius, būdingus smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimui, smegenų angiospazmą ir kt. Kai nustatomi miego arterijų stenoziniai ateroskleroziniai pažeidimai, analizuojama aterosklerozinės plokštelės echostruktūra ir kiekvieno pažeisto kraujagyslės liumeno pažeidimo laipsnis. Remiantis esama aterosklerozinių plokštelių klasifikacija pagal echostruktūrą ir echogeniškumą, atskiriamos vienalytės (turinčios hipoekogeninius ir hiperechochinius komponentus, turinčios akustinį šešėlį) plokštelės. Aterosklerozinės plokštelės su opomis, kraujavimu ir aterotromboze yra klasifikuojamos kaip komplikuotos. Naujausi pažeidimai priskiriami vadinamiesiems nestabiliems, jie yra pavojingiausi smegenų embolijos ir trombozės vystymosi atžvilgiu. Jei įtariamas išeminio insulto embolinis pobūdis, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į aukščiau išvardytų tipų aterosklerozines plokšteles. Kraujagyslės susiaurėjimo laipsnis gali neturėti reikšmingo vaidmens, nes plokštelės dažnai būna sudėtingos, jas lydi tik lokalūs hemodinamikos pokyčiai dėl nereikšmingo (iki 40-50%) arterijos spindžio sumažėjimo. Jei nėra akivaizdžių arterio-arterijų embolijos priežasčių, o kai kuriais atvejais, jei tokių yra, būtina atlikti echokardiografinį tyrimą, kad būtų pašalinta smegenų kraujagyslių sutrikimo kardioarterinė genezė..

Antroji galimo ūminės išemijos išsivystymo priežastis yra smegenų arterijų okliuzija (arba ne okliuzinė trombozė) ekstra- ir (arba) intrakranijiniame lygmenyje. Su miego ir (arba) stuburo arterijų ekstrakranijinių skyrių tromboze nustatomas tipinis ultragarsinis vaizdas, įskaitant skirtingo echogeniškumo ir ilgio intraluminalines formacijas, lemiančias vietinės ir sisteminės hemodinamikos pertvarkymą, nustatytą spektriniu Doplerio režimu. Kai kuriais atvejais, analizuojant echogeniškumą, geometriją, judrumo laipsnį, intraluminalinių formavimosi paplitimą, galima atskirti pirminį (susijusį su kraujagyslių sienelės pažeidimu) parietalinį trombą nuo embolijos. Papildomi pastarojo naudai pagrįsti argumentai yra netipinės vietos obstrukcijos (pvz., Bendrosios miego arterijos bifurkacija su laisvųjų vidinių ir išorinių miego arterijų lūpų aptikimu), nepakitusios ar nepakitusios kraujagyslių sienelės formavimosi srityje ir kartu esančių arterijų spazmų nustatymas. Lokalizavus stenozę ir okliuziją intrakranijinėse arterijose, ryškūs kraujo tėkmės pokyčiai yra nustatomi kaip arterijos stenozės (okliuzijos) zonos srauto spalvotos kartogramos susiaurėjimas (išnykimas), kraujo tėkmės greičio parametrų sumažėjimas kartu su kraujo tėkmės spektrinių charakteristikų pokyčiais paveiktoje zonoje. Lygiagrečiai su tuo, kaip taisyklė, galima užregistruoti kraujo tėkmės sutvirtinimo požymius pagal natūralių anastomozių sistemą (atsižvelgiant į jų prieinamumą ir gyvybingumą)..

Echografinis vaizdas su neokliuzine intrakranijinių arterijų tromboze atrodo kitaip. Pagrindinis skirtumas šiuo atveju bus tai, kad kliūties vietoje nėra vietinio hemodinaminio kritimo, greičiausiai dėl sudėtingos stenozinio kanalo konfigūracijos. Šis faktas dažnai tampa diagnostinių klaidų šaltiniu atliekant transkranijinį dvipusį nuskaitymą ir neatitikimą angiografijos metu gautiems duomenims..

Ūminiu išeminio insulto laikotarpiu labai svarbu ištirti smegenų kraujotakos ramybės rodiklius tiek induose, tiekiančiuose smegenų medžiagos kylančio židinio pažeidimo zonas, tiek kituose tyrimams prieinamuose baseinuose. Išeminio insulto išsivystymas gali būti smegenų kraujotakos autoreguliacinių mechanizmų nepakankamumo pasekmė, kitais atvejais tai lydi toks nepakankamumas. Atsižvelgiant į tai, daugumai pacientų įmanoma užregistruoti smegenų kraujotakos patologinius pokyčius viename ar daugiau kraujagyslių baseinų. Kai sutrinka autoreguliacija ties jo apatiniu kraštu (kritiškai sumažėjus intraluminaliniam slėgiui), pastebimas pastebimas kraujo tėkmės greičio rodiklių sumažėjimas, o viršutinėje sienelėje išsivysto hiperperfuzija, kartu padidėja intraluminalių srautų greitis. Smegenų hipoperfuzijos priežastys dažniausiai yra stenotiniai / okliuziniai pažeidimai arba situacijos, kai ūminis sisteminio kraujospūdžio kritimas. Smegenų hiperfuzija paprastai grindžiama patologiniu sisteminio kraujospūdžio padidėjimu. Tuo pačiu metu, esant vietiniam autoreguliacijos suskirstymui žmonėms, sergantiems hipertenzija (dažniausiai gretimų kraujo tiekimo vietose), formuojant lakūninį infarktą, pagrindinių pagrindinių arterijų fono kraujo tėkmės parametrai gali reikšmingai nesiskirti nuo standartinių. Tuo pačiu metu atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant suaktyvinti autoreguliacijos mechanizmus, galima užregistruoti vietinius ir (arba) apibendrintus smegenų kraujotakos sutrikimus. Ne mažiau svarbus yra natūralių anastomozių sistemos buvimo, nuoseklumo ir funkcinio aktyvumo laipsnio tyrimas. Objektyvus tinkamo kompensacinio kraujo tėkmės perplatinimas per juos su stenoziniais / okliuziniais brachiocefalinių kraujagyslių pažeidimais yra palankus prognostinis ženklas. Tais atvejais, kai ramybės metu nepastebima kraujo tėkmės kolaboracija, norint nustatyti galimus jos šaltinius, reikia naudoti kompresinius mėginius. Pastarąjį atliekant reikia atsargiai, jei yra miego arterijų išplitęs aterosklerozinis pažeidimas..

Esant aterotromboziniam ir kardioemboliniam išeminiam insultui, gali būti atliekamas patogenezinis gydymas - trombolizinis gydymas. Dvipusis nuskaitymas leidžia stebėti kraujotaką ir nustatyti kraujagyslių reakcijas paveiktoje srityje atliekant sisteminę ir selektyvią trombolizę. Srauto normalizavimas paveiktame laive arba padidėjęs kraujo srautas jo liumene, padidėjęs intensyvumas ar išnykęs kolartavimas yra objektyvūs gydymo veiksmingumo požymiai. Teigiamos echografinės nuotraukos dinamikos nebuvimas gali būti laikomas jos neefektyvumo kriterijumi. Revaskuliarizacijos sėkmė ir klinikinis poveikis dažnai yra nesuderinami.

Pagrindinis vaizdinių ultragarso metodų (taip pat USDG ir TCD) tyrimas hemoraginio insulto metu yra arterinio ir veninio kraujotakos stebėjimas intrakranijinėse arterijose ir venose, siekiant nustatyti smegenų kraujagyslių spazmo ir intrakranijinės hipertenzijos buvimą bei sunkumą. Smegenų angiospazmo ultragarsinė diagnozė grindžiama spazminių arterijų kraujo tėkmės linijinių greičio rodiklių patologinio padidėjimo registracija (didžiausio sistolinio greičio vidurkis, apskaičiuotas per maksimalų kraujo tėkmės greitį) ir Lindeguard indekso (centrinio galvos smegenų arterijos didžiausio sistolinio greičio santykis) palyginimo su panašiu vidinio galvos smegenų arterijos rodikliu palyginimo rodikliu.. Kaip papildomą angiospazmo požymį galite naudoti pasikeitusią reakciją į metabolinio funkcinio streso testus. Stebint smegenų kraujotakos Doplerio rodiklius, įmanoma laiku tinkamai ištaisyti vazospastines reakcijas.

Įvairūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, taip pat kitos patologinės būklės, gali sukelti kritinius smegenų perfuzijos sutrikimus ir vėliau išsivystyti smegenų mirtį. Dvipusis nuskaitymas yra vienas iš pagrindinių būdų, teikiančių vertingos informacijos šia būkle. Išvada, kad yra smegenų kraujotakos nutraukimo požymių, yra tiesinės ir tūrinės kraujo tėkmės įvertinimas ekstrahranialinėse brachiocefalinių arterijų atkarpose, taip pat linijiniai kraujo tėkmės rodikliai intrakranijiniuose induose. Ekstrakranijinėse vidinių miego arterijų ir slankstelinių arterijų atkarpose galima aptikti kraujo reverberacijos požymių. Pusrutulio smegenų kraujotaka yra mažesnė už kritines 15-20 ml / 100 g / min. Vertes. Atliekant transkranijinį dupleksinį skenavimą, intrakranijinėse arterijose nėra arterinio kraujo tekėjimo požymių.

Esant lėtinėms įvairios kilmės smegenų kraujotakos sutrikimams (ateroskleroziniai, kuriuos sukelia hipertenzinės, diabetinės angiopatijos, su amžiumi susijusi involiucija, vaskulitas, sunkios širdies ligos, lydimi kraujotakos nepakankamumo ir kt.), Atliekant dvipusį brachiocefalinių arterijų ekstrakranijinių skyrių skenavimą, galima aptikti įvairių patologinių procesų požymių, rodančių įvairius patologinius procesus, rodančius įvairius patologinius procesus. ne visada tiesiogiai susijęs su smegenų kraujotakos sutrikimų vystymusi. Skirtingai nuo ūmios smegenų katastrofos, tais atvejais, kai įvyksta lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia aortos arkos šakų ateroskleroziniai pažeidimai, brachiocefalinių arterijų stenozės laipsnis ir proceso paplitimas yra svarbesni, atsižvelgiant į šių veiksnių vaidmenį lėtinės smegenų išemijos genezėje ir pakankamos užstato kompensacijos ribas..

Dvipusis nuskaitymas, kaip ir bet kuri kita ultragarso technika, priklauso nuo operatoriaus ir tam tikru laipsniu yra subjektyvus. Ultragarso metodų komplekso panaudojimo klinikinėje neurologijoje sėkmė, be operatoriaus patirties ir įgūdžių, labai priklauso nuo naudojamos įrangos techninių savybių. Šiuo atžvilgiu visais ginčytinos diagnostikos atvejais, taip pat planuojant chirurginį gydymą smegenų kraujagyslėse, ultragarsu pamatinis metodas yra rentgeno kontrastinė angiografija ir jos atmainos, pripažintos „auksiniu standartu“ angiologijoje..

Ultragarsas yra puiki alternatyva brangiam MRT ar CT tyrimui. Diagnozei nereikia specialaus pasiruošimo ir ji leidžiama bet kokio amžiaus pacientams, tiek nėščioms, tiek naujagimiams. Procedūros trukmė yra 20-25 minutės, ji yra neskausminga ir saugi kūnui..

  • Medicinos Androcentr - Gološevskio prospekte (spalio revoliucijos 40-osios metinės), 59B, 10-oji ligoninė, administracinis pastatas, 2 aukštas, tel. (044) 502-33-03.
  • Medicinos ir diagnostikos centras „Meddiagnostika“ - Lane Stroiteley, 4, tel. (044) 292-41-21.
  • Medicinos centras „Euroklinika“ - Šv. Melnikova, 16, tel. (044) 483-48-34.
  • Medicinos klinikų „Viva“ tinklas - Šv. Lavrukhina, 6, tel. (044) 238-20-20.
  • Diagnostikos ir konsultacinis medicinos centras „CardioMed“ - ul. Liaudies milicija, 7, tel. (044) 251-71-90.

Galvos diagnozė Maskvoje:

  • Vaikų ir suaugusiųjų klinikų „Šeimos gydytojas“ tinklas - st. Barrikadnaya, 19, tel. (495) 236-81-33.
  • Medicinos centras „Miesto klinikos“ - st. Akademikas Kapitsa, 34/121, 7 tel. (495) 420-11-00.
  • Nacionalinis medicinos ir diagnostikos centras - ul. Galvijų vairavimas, 31 m.
  • Medicinos centras „Medisan“ - Šv. Maroseyka, 10/1.
  • Įperkamas sveikatos medicinos centras - ul. Zelenodolskaya, 41/1.
  • Daugiadisciplininė klinika „Profi Medica“ - Bogatyrsky prospektas 64, tel. (812) 699-99-88.
  • Klinika „AndroMeda“ - st. Zvenigorod, 12, tel. (812) 389–23–14.
  • Ultragarsas „21 amžius“ - Šv. Alksnis, 6/289, tel. (812) 389-22-07.
  • Medicinos centras „Ilgaamžiškumas“ - Krestyansky Lane, 4, tel. (812) 424–19–15.
  • MDRT profesorius V.A. Fokina - Šv. Ivanas Černychas, 29 m.