KARDIOLOGIJA

Kardiologas vaikų praktikoje yra gydytojas, atliekantis profilaktinį širdies, kraujagyslių sistemos ir jungiamojo audinio ligų tyrimą, diagnozavimą ir gydymą. Vaikų kardiologo konsultacija yra būtina norint laiku nustatyti vaiko širdies ligas, reumatą, difuzines jungiamojo audinio ligas, artritą ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas..
Konsultacijos su vaikų kardiologu apima išsamų vaiko patikrinimą, anamnezės paėmimą, ankstesnių tyrimų vertinimą, jei reikia, tinkamos terapijos paskyrimą ir gydymo stebėjimą..

„JŪSŲ VAIKAS TURI ATIDARYTĄ OVALINĮ LANGĄ“ - tokią diagnozę praėjus maždaug kuriam laikui po vaiko gimimo šiandien girdi apie 80% tėvų.

KAS YRA ATIDARYTAS OVALINIS LANGAS?
Prenatalinio vaiko kraujyje kraujotakos procesas neįvyksta kaip suaugusiojo, nes gimdoje vaikas nekvėpuoja, o jo plaučiai neveikia, jis gauna visas reikalingas maistines medžiagas per placentos apytaką. Širdies ir kraujagyslių sistema veikia dėl trijų skylių: ovalios, arterinės ir veninės. Ovalinė skylė yra tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, pro ją praeina kraujas, aplenkdamas plaučius. Kraujas, patenkantis pro atvirą ovalų langą, pirmiausia maitina brachiocefalinę sritį, užtikrindamas greitą smegenų vystymąsi. Po gimimo, pirmą kartą įkvėpus kūdikio, pradeda veikti nedidelis kraujo apytakos ratas. Dėl padidėjusio kraujotakos padidėja slėgis kairiajame prieširdyje, o ovalo anga uždaroma specialiu vožtuvu, panašiu į duris. Šis funkcinis uždarymas įvyksta per pirmąsias 3–5 gyvenimo valandas, o visiškas anatominis uždarymas - dėl vožtuvo atvarto kraštų ir atidarymo kraštų suliejimo per 2–12 mėnesių. Kartais pervargimo procesas trunka iki dvejų metų, o tai taip pat laikoma normaliu..

Bet tai visai nevyksta. Ovalinė anga vis dar gali būti uždaryta gimdoje, o tai sukelia dešinių širdies dalių perkrovą ir tuo pat metu kairiosios nepakankamą išsivystymą. Tokioje situacijoje esantis vaikas miršta arba gimdoje, arba per pirmąsias gyvenimo valandas.

Kai kuriems vaikams skylė nevisiškai ar visai neauga. Tai dažnai nutinka neišnešiotiems kūdikiams, ir yra nuomonė, kad tie vaikai, kurių motinos piktnaudžiavo alkoholiu ar rūkė. Dėl genetinių ypatybių vožtuvas, kuris uždaro langą, gali būti šiek tiek mažesnis už skylę ir nesugeba jo visiškai uždengti. Kai kurios ligos, lydimos padidėjusio spaudimo dešinėje širdyje, gali prisidėti prie ovalios skylės neuždarymo, kuris tarnauja kaip kompensacinė žinutė. Iškraunama dešinė širdis, o tai pagerina paciento būklę. Tokios situacijos ištinka pirminė ir antrinė plaučių hipertenzija, plaučių arterijos stenozė, nenormalus plaučių venų drenažas, trispidurinio vožtuvo defektai..

Daugeliu atvejų atviro ovalo lango buvimas nesukelia rimto susirūpinimo. Dėl to, kad slėgis kairiajame prieširdyje yra šiek tiek didesnis nei dešiniajame, vožtuvas tarp prieširdžių yra laikomas uždarytas, o tai neleidžia kraujui ištekėti iš dešiniojo prieširdžio į kairę. Paprastai tai atsitinka su mažais skylių dydžiais: iki 5-7 mm. Naujagimiams gali laikinai padidėti slėgis dešiniajame prieširdyje, verksmo, tempimo, užsitęsusio nerimo fone. Tai lydi veninio kraujo išpylimas per ovalo angą ir pasireiškia trumpalaikiu cianoze (mėlyna). Vyresniems vaikams kraujo išleidimas gali pasireikšti paroksizminiu kosuliu, nardymu, pratimais, kuriuos lydi įtempimas ir kvėpavimo sulaikymas. Todėl tokiems vaikams nerekomenduojama užsiimti povandeniniu plaukimu, sunkumų kilnojimu, gimnastika, taip pat rinktis profesijas, susijusias su ekstremaliomis situacijomis: pilotais, nariais, kalnakasiais..

Esant dideliems ovalo formos foramenams (didesniems nei 7-10 mm), atsiranda pažeidimų, būdingų prieširdžių pertvaros defektams. Toks atviras ovalo formos langas vadinamas „atotrūkiu“. Vaiką turėtų konsultuoti širdies chirurgas, kad išspręstų chirurginės korekcijos klausimą. Pastaruoju metu defekto uždarymas per šlaunikaulio veną dažniau naudojamas specialiu prietaisu - OKLUDER.

Viena iš rimčiausių komplikacijų, atsirandančių dėl veikiančio atviro ovalo lango, yra paradoksali embolija. Embolijos, kraujo krešuliai, dujų burbuliukai, naviko gabalai, svetimkūniai, einantys iš dešiniojo prieširdžio į kairę ir tęsiant kelią, gali pasiekti smegenų kraujagysles ir sukelti insultą arba lokalizuotis bet kuriame kitame organe, išsivysčius trombozei ir širdies priepuoliams. Dažnai embrionų šaltinis yra apatinių galūnių ir dubens organų tromboflebitas, todėl stebint merginų, turinčių LLC, nėštumo eigą, ypač praėjusį trimestrą, reikia skirti ypatingą dėmesį..

Ovalus langas nelaikomas širdies yda. Veikiau tai yra MARS (nedideli širdies vystymosi anomalijos). Daugelis žmonių, turėdami tokią anomaliją, veda normalų žmogaus gyvenimo būdą, ramiai išgyvendami iki senatvės. Kartais vyresniems vaikams, turintiems hemodinamiškai reikšmingą LLC, yra nuovargis ir dusulys fizinio krūvio metu, blyškumas, nedidelė nasolabialinio trikampio cianozė, rečiau - polinkis alpėti. Tuo pačiu metu virš širdies srities sklindantis triukšmas gali būti negirdėtas. Krūtinės ląstos rentgenograma nesiskiria nuo normos. EKG galima aptikti neišsamią viršutinės žandikaulio dešinės kojos blokadą (tai būdinga ir absoliučiai sveikiems vaikams), rečiau - abiejų prieširdžių perkrovą..
Pagrindinis LLC diagnozavimo metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas). Geriau, jei aparatas, su kuriuo atliekamas tyrimas, turėtų spalvotą Doplerio kardiografijos priešdėlį. Tai leis jums pamatyti net nedidelį kraujo išsiskyrimą per atvirą ovalų langą..

LLC buvimas kūdikiams iki 2 metų yra normalus atvejis, o nesant kitų širdies ligų jis neturėtų kelti susirūpinimo. Jei langas neprasiveržia po 2 metų - tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Reguliarūs vizitai pas kardiologą, periodiškas pakartotinis širdies ultragarsas padės tėvams nepaleisti situacijos nekontroliuojamo ir stebėti skylės dydį. Tam tikru procentu vaikų jis vis dėlto visiškai užauga. Jei taip neatsitiks, turite su gydytoju nuspręsti, ką daryti toliau..

Atviras ovalus langas: vaikams, suaugusiems, dydis, norma, gydymo poreikis

Kadangi diagnostikos metodai ultragarso tyrimų pavidalu tapo prieinami visuotiniam naudojimui, medicinoje pasirodė įdomių atradimų. Būtent: įvairios nedidelės anomalijos, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos ir net nebuvo jų įtariamos. Vienas tokių radinių yra atviras ovalus langas.

Kai atviras ovalus langas yra fiziologinė norma?

Ovalinis langas yra skylė tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžio. Jis atviras tik vaisiaus metu. Deguonis vaisiui patenka per virkštelę, plaučiai nefunkcionuoja ir nereikia daug maitinančio kraujo. Taigi, kol plaučių apytaka yra uždaryta, dalis kraujo išleidžiama iš dešiniojo prieširdžio į kairę pro ovalų langą. Langą uždengia vožtuvas, kuris veikia kaip spyruoklės durys: jis atidaromas tik link kairiojo prieširdžio.

Bet viskas pasikeičia gimus vaikui. Po pirmojo kvėpavimo naujagimio plaučiai išvalomi iš intrauterinio skysčio, užpildomi oru, o pro plaučių cirkuliaciją į juos patenka kraujas. Nuo šio momento ovalo lango darbas yra baigtas. Kairiajame prieširdyje padidėja slėgis, kuris sandariai prispaudžia ovalo lango vožtuvą prie interatrialinės pertvaros. Tai neleidžia vožtuvo durelėms vėl atsidaryti ir sukuria sąlygas jų perpildymui..

Dydžiai ir normos

Paprastai ovalus langas uždaromas nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Bet net per 5 metus toks radinys laikomas normaliu..

Remiantis statistika, 50% sveikų vaikų per 5 metus ir 10-25% suaugusiųjų turi šią savybę. Atskirai verta paminėti, kad tai nėra vice. Gydytojai tai vadina MARS - maža širdies vystymosi anomalija. Tai atskiria širdies struktūrą nuo anatominės normos, tačiau nekelia tiesioginės grėsmės sveikatai.

1930 m. T. Thompsonas ir W. Evansas ištyrė 1100 širdžių. Rezultatai buvo tokie: 35% tiriamųjų turėjo ovalų langą, 6% jų buvo 7 mm skersmens (pusė iš jų buvo vaikai iki 6 mėnesių amžiaus). Suaugusiesiems didelio diametro LLC buvo nustatyta 3% atvejų.

Langų dydžiai gali būti skirtingi: nuo 3 mm iki 19 mm (paprastai iki 4,5 mm). Visų pirma, jie priklauso nuo paciento amžiaus ir jo širdies dydžio. Indikacijos chirurginiam gydymui priklauso ne nuo lango dydžio, bet nuo to, kiek jį uždengia vožtuvas ir kompensacijos laipsnis.

Kai atviras ovalus langas tampa patologinis?

Turėti ovalų langą savaime nėra problema. Galų gale, jis nesukelia kraujotakos sutrikimų, bet veikia tik esant stipriam kosuliui, stipriam fiziniam krūviui.

Problemų kyla šiais atvejais:

• kai vaiko širdis su amžiumi didėja, tačiau vožtuvas neauga. Tada ovalus langas neuždengiamas taip sandariai, kaip turėtų. Dėl to kraujas gali prasiskverbti iš prieširdžio į prieširdį, padidindamas jų apkrovą.
• atsirandančios ligos ar būklės, dėl kurių padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje, todėl vožtuvo durys atidaromos kairiojo prieširdžio link. Tai lėtinės plaučių ligos, apatinių galūnių venų ligos, kombinuota širdies patologija, taip pat nėštumas ir gimdymas.

Tokiais atvejais būtina nuolatinė gydytojo stebėsena ir priežiūra, kad nepraleistumėte perėjimo nuo kompensuojamos iki dekompensuotos būsenos..

Įdomu tai, kad kartais tokia savybė gali palengvinti žmogaus būklę ir netgi prailginti jo gyvenimą. Mes kalbame apie pirminę plaučių hipertenziją, kai kraujyje plaučių induose yra slėgis. Tai pasireiškia dusuliu, lėtiniu kosuliu, silpnumu, alpimu. Dėl atviro ovalo lango dalis kraujo iš plaučių cirkuliacijos išleidžiama į kairįjį prieširdį, iškraunant plaučių indus ir sumažinant simptomus..

Priežastys, kodėl neuždaryti širdies ovalo lango

Yra daugiau nei viena teorija ir prielaida apie šį balą. Tačiau patikimų dar nėra. Tuo atveju, jei vožtuvas neauga kartu su ovalo lango perimetru, jie kalba apie kūno ypatybes. Tai patvirtina atsitiktinių radinių skaičių echokardiografijos metu..

Taip atsitinka, kad vožtuvas iš pradžių yra mažas ir nesugeba visiškai uždaryti lango. Šio nepakankamo vystymosi priežastis gali būti bet koks veiksnys, turintis įtakos vaisiaus organų formavimuisi:

• motina rūko ir geria
• darbas su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis
• ekologija, stresas.

Todėl atviras ovalus langas vaikams dažnai derinamas su priešlaikiniu, nesubrendusiu ir kitomis intrauterinės vystymosi patologijomis..

Ženklai

Kaip jau minėta, klinikos su šia patologija nėra, o pati anomalija nustatoma atsitiktinai. Paprastai nėra jokių komplikacijų ar pasekmių..

Atviro ovalo lango derinys su kitomis ligomis. Simptomai išryškėja esant hemodinamikos sutrikimams (tinkamam kraujo tekėjimui per širdies kameras). Tai atsitinka, kai yra bendrų širdies ydų, pavyzdžiui:

• atviras arterinis latakas;
• mitralinio ar trišakio vožtuvo defektai.

Širdies kameros yra perkrautos, tarpdančio pertvara ištempta, vožtuvas negali atlikti savo funkcijų. Pasirodo dešinysis ir kairysis aplinkkelis.

Simptomai vaikams

• Tai gali pasireikšti dažnomis plaučių ir bronchų ligomis..
• Per krūvį (verksmas, kosulys, fizinis krūvis, astmos priepuoliai) nasolabialinio trikampio sritis tampa cianotiška, lūpos pasidaro mėlynos.
• Vaikas šiek tiek atsilieka nuo fizinio vystymosi ir augimo. Pratimai sukelia nuovargį ir netinkamą mankštos dusulį.
• Atsiranda savaiminis nepaaiškinamas alpimas. Tai ypač aktualu jauniems žmonėms, sergantiems apatinių galūnių venų ligomis..

Simptomai suaugusiesiems

• Su amžiumi tyrimas atskleidžia plaučių hipertenzijos, dešinės širdies perkrovos požymius.
• Tai, savo ruožtu, lemia EKG pokyčius: sutrikęs laidumas dešinėje Hiso pluošto kojoje, dešinės širdies padidėjimo požymiai..
• Atviras ovalus langas suaugusiam asmeniui, remiantis statistika, padidina migrenos dažnį.
• Duomenys apie galimą insulto ar širdies priepuolio išsivystymą pasirodė seniai. Atvejis, kai kraujo krešulys, naviko gabalas ar svetimkūnis prasiskverbia iš veninės sistemos į arterinę sistemą ir užkemša ten esančią kraujagyslę, vadinamas paradoksalia embolija. Patekęs į širdies kraujagysles, sukelia miokardo infarktą. Inkstų induose - inksto širdies priepuolis. Į smegenų indus - išeminis insultas ar praeinantis išeminis priepuolis.
• Be to, suaugusiesiems gali pasireikšti paradoksinis sindromas, pavyzdžiui, platypnea-orthodeoxia. Žmogui būna dusulys, kai kyla iš lovos, ir dingsta, kai vėl užima gulėtą padėtį.

Kaip atpažinti atvirą ovalų langą?

Inspekcija

Paprastai išorinis paciento tyrimas nepateikia jokių duomenų apie įgimtą anomaliją. Ligoninėje kartais galima įtarti ovalų atvirą langą vaiko širdyje, kai atsiranda difuzinė visos odos cianozė. Bet šį simptomą reikia diferencijuoti su kitomis patologijomis.

Echokardiografija

Dažniausiai ultragarsinio širdies tyrimo metu randamas atviras langas tarp prieširdžių. Geriau atlikti echokardiografiją su dopleriu. Tačiau esant mažiems langų dydžiams šie metodai negalės nustatyti anomalijos.

Todėl „auksinis standartas“ aptikti LLC yra transesofaginė echokardiografija. Tai leidžia pamatyti patį langą, uždarant jo korpusą, įvertinti manevrinio kraujo tūrį, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką su prieširdžio pertvaros defektu - tikras širdies defektas..

Kaip invazinis metodas, angiokardiografija taip pat yra labai informatyvi. Paskutiniai du metodai naudojami tik specializuotose kardiologijos klinikose..

Narai ir atviras ovalus langas

Esant tokiai širdies anomalijai, įsitraukimas į tam tikros rūšies darbus tampa pavojingas gyvybei. Visų pirma, naro, naro profesija yra pavojinga, nes greitai nuleidus kraujyje ištirpusios dujos virsta burbulais. Jie gali įsiskverbti į dešinę ir kairę ovalo lango šuntą į arterijas ir sukelti emboliją, kuri gali sukelti mirtį.

Dėl panašios priežasties asmenims, turintiems atvirą ovalų langą, neleidžiama užsiimti profesine veikla, susijusia su perkrovomis. Tai yra lakūnai, kosmonautai, mašinistai, kontrolieriai, vairuotojai, operatoriai, nardytojai, povandeninių laivų įgulos, karstų darbuotojai. Taip pat pavojinga užsiimti mėgėjų nardymu..

Armijos ir ovalo langas

Atviro ovalo lango buvimas riboja grimzlę. Kaip jau minėta, apkrovos padidina dešiniojo ir kairiojo šuntą, o kartu ir avarijos dėl embolijos tikimybę.

Tarnybos metu karys turės atlikti žygius, šaudyti, kovinius mokymus. Karinė medicininė apžiūra tokius šauktinius laiko „rizikos grupe“ ir mano, kad tikslinga atlikti išsamų tokių jaunuolių patikrinimą. Patvirtinus diagnozę, šauktinis nustatomas į „B“ kategoriją, turint ribotą tinkamumą karo tarnybai..

Gydymas

Šiuo metu gydymo taktika grindžiama simptomų buvimu ar nebuvimu..

LLC gydymas nesant simptomų

Nereikia jokios terapijos. Pakanka pediatro, terapeuto ir kardiologo stebėjimo, įvertinus ovalo lango būklės dinamiką ultragarsu..

Asmenims, neturintiems sunkių simptomų, tačiau turintiems išeminio priepuolio, insulto, širdies priepuolio riziką, sergant apatinių galūnių venų liga, rekomenduojama vartoti skiediklius kraują (aspiriną, varfariną, klopidogrelį)..

Simptomų valdymo LLC

Chirurginis gydymas, kurio metu defektas uždaromas užkimšimo įtaisu. Jis naudojamas ryškiam kraujo išleidimui iš dešinės į kairę, esant didelei paradoksinės embolijos rizikai, taip pat kaip profilaktika atliekant narų atvirą ovalų langą.

Užkimšimo įtaisas pritvirtinamas prie kateterio ir įkišamas per šlaunikaulio veną į širdies ertmę. Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant rentgeną. Kai kateteris įkiša užtaisą į ovalų langą, jis atidaromas kaip skėtis ir sandariai uždaroma skylė. Šis metodas leidžia pagerinti tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Kaip alternatyvą užsikimšimams, Brontono karališkosios ligoninės Londone mokslininkai pasiūlė naudoti specialų absorbuojamą pleistrą. Jis sumontuotas ant ovalo lango, o pleistras mėnesį skatina natūralų audinių trūkumo gijimą. Tada pleistras išnyksta. Šis metodas leidžia išvengti tokio šalutinio poveikio kaip audinių, esančių aplink užakimą, uždegimas.

Širdyje atidarytas ovalus langas

Atviras ovalus langas - širdies patologija, tarpo pertvaros tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių buvimas, būtinas intrauteriniam kūdikio gyvenimui. Po gimimo šis langas turėtų visiškai užsidaryti vožtuvu ir apaugti.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Ši patologija yra 1/2 populiacijos, gyvenančios normalų gyvenimo būdą ir nežinančios apie jos buvimą.

Širdies patologijos klasifikacija

Patologija klasifikuojama pagal dydį, matuojamą milimetrais:

1. Jei dydis yra nuo 5 iki 7 mm, diagnozė gali atrodyti hemodinamiškai nereikšminga. Atviras langas gali pasireikšti tik esant stipriam fiziniam krūviui.
2. Jei dydžiai yra nuo 7 iki 10 milimetrų, diagnozė gali skambėti kaip „ovalo formos langas“ ir simptomiškai mažai kuo skiriasi nuo įgimtos širdies ligos (prieširdžių pertvaros defektas)..

Priežastys, kodėl negalima uždaryti lango

Patologijos vystymąsi lemia daugybė priežasčių:

• Paveldimas veiksnys, dažniau stebimas pirmoje šeimos ryšių linijoje;
• Blogi motinos įpročiai nėštumo metu (alkoholis ir rūkymas);
• Blogo aplinkos veiksnio buvimas nėštumo metu;
• Sveikos motinos dietos nebuvimas nėštumo metu;
• Besilaukiančios moters buvimas nuolatiniame strese ir depresijoje;
• Toksiško apsinuodijimo nėštumo metu buvimas (- ir narkotikai);
• Ankstyvas gimdymas, neišnešioti kūdikiai kenčia nuo šios patologijos.

Kaip ji turėtų užsidaryti

Remiantis visomis medicininėmis indikacijomis, ovalo formos lango uždarymas vožtuvu normalios kūdikio vystymosi metu įvyksta per pirmąsias jo savarankiško gyvenimo sekundes, pirmąjį atodūsį..

Didėjant slėgiui plaučių kraujagyslėse, šios skylės funkcionalumas tampa nebereikalingas.

Pirmųjų kūdikio gyvenimo metų pabaigoje vožtuvas turėtų išaugti iki pertvaros. Tačiau yra atvejų, kai šis procesas užbaigiamas penktaisiais vaiko gyvenimo metais.

Vaizdo įrašas

Problemos suaugusiajam

Suaugusiam, kurio amžius neviršija 40 metų, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, atviros ovalios skylės buvimas širdyje netrukdo pilnaverčiam gyvenimo būdui.

Suaugusio žmogaus, kurio amžiaus kategorija peržengė 40 metų ribą, širdyje, atsirandant ligoms, susijusioms su širdimi ir kraujagyslėmis, tai gali apsunkinti ligos gydymą.

Jei gydytojas įtaria šią širdies patologiją, pacientas turi būti nukreiptas diagnozuoti naudojant EKG, rentgenografiją ir echokardiografiją..

Pažeidimų buvimas sportininkams

Sportininko gyvenimas yra glaudžiai susijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu.

Atliekant užduotis, ši patologija gali pasireikšti šiais simptomais:

• Dusulio atsiradimas;
• Išreikškite menką sportininko aktyvumą, o tai padeda greitai nuvargti;
• Alpimo sąlygų atsiradimas;
• Sunkių galvos skausmų, migrenos buvimas;
• Uždusimo apraiškos (oro trūkumas).

Aptikus šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus ištyrimas ir paskirti vaistai.

Vienas iš būdų yra chirurginės intervencijos metodas. Gebėjimą likti dideliame sporte turėtų nuspręsti tik gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais.

Kadangi dėl patologijos buvimo širdies srityje susidaro trombai, dėl to išsivysto šios ligos, kurios dėl nesavalaikės medicininės priežiūros sukelia mirtį:

• Miokardinis infarktas;
• Insultas;
• Inkstų infarktas.

Patologijos požymiai ir apraiškos

Bet kurią ligą lydi jos simptomai..

Atviro lango požymiai vaikystėje:

1. Svoris didėja lėtai.
2. Tais atvejais, kai vaikas verkia, stumia, rėkia, kosėja, atsiranda akivaizdžiai matomas mėlynas ar ryškus akių odos pažeidimas..
3. Vaikas dažnai kenčia nuo bronchų ir peršalimo ligų.

Vyresniame amžiuje vaikai gali patirti dusulį ir padažnėti širdies ritmą, atlikdami fizinį krūvį.

Paauglystės laikotarpiu ši patologija pasireiškia šiais požymiais:

• Kūno nuovargis;
• Dažni galvos skausmai;
• Galvos svaigimas, dėl kurio atsiranda alpimas;
• Trukdymai širdies sistemoje.

Suaugusiesiems, ypač jei amžiaus kategorija nesiekia 40 metų, simptomai bus šie:

1. Dažnas peršalimas ir kvėpavimo takų infekcijos.
2. Trūksta širdies ritmo.
3. Silpnumas ir didelis kūno nuovargis.
4. Dusulys.
5. Sąmonės praradimo buvimas.

Veikianti širdies problema

Ovalo lango funkcijos išsaugojimas išmatuoto gyvenimo ritmo, susijusio su dažno fizinio krūvio nebuvimu, atvejais.

Tačiau yra atvejų, kai lango funkcionalumo išlaikymas padeda išsivystyti kelioms blogoms pasekmėms:

1. Su amžiumi susijęs organų ir audinių augimas, kai širdies raumenys auga, o vožtuvas išlieka toks pats. Kraujas dėl padidėjusio lango jungties gali laisvai prasiskverbti iš vieno prieširdžio į kitą, todėl padidėja jų apkrova..
2. Ligos, padidinančios slėgį dešiniajame prieširdyje. Veiksnys padeda atidaryti vožtuvą link kairiojo prieširdžio..
3. Pirmojo laipsnio plaučių hipertenzijos atvejais išsaugotas prieširdžių angos funkcionalumas gali turėti teigiamą poveikį kūnui. Dalis kraujo iš plaučių cirkuliacijos išleidžiama į kairįjį prieširdį, todėl sumažėja slėgis.

Šioms situacijoms būdingas nuolatinis gydytojo stebėjimas, todėl nereikia praleisti perėjimo prie dekompensuotos paciento būklės..

Galite gyventi visą gyvenimą patologija. Bet diagnozuokite jos buvimą visiems.

Gydymo metodai

Tai yra tokia patologija, kurioje yra tarpas tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Tai gali pasireikšti ryškiais simptomais, pavyzdžiui, odos blyškumu, mėlynomis lūpomis, rankomis ir kojomis, dažnu galvos svaigimu, sąmonės netekimu, polinkiu į peršalimą..

Labiausiai ši patologija atsiranda naujagimiams. Bet jauduliui nėra jokios priežasties, jis gali eiti 2 metus, o jei jo nėra, tada jie šiuo metu atlieka operacijas naudodamiesi naujausiais metodais.

Tai gali pasireikšti be simptomų, tada gydymas nėra būtinas..

Jei yra nedidelis kraujo išsiskyrimas, nėra ankstesnės ligos ir pasekmių po jos - operacija nėra atliekama.

Tuomet tokiems pacientams, jei praeina praeinantis išeminis priepuolis ar yra insultas, trombembolinių komplikacijų prevencijai skiriama bendra terapija šiais vaistais:

1. Antikoaguliantai. Populiarus antikoaguliantas yra varfarinas (Coumadin). Vartojant tokius vaistus, dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti hemostatinės sistemos būklę, siekiant apsaugoti pacientą nuo trombozės.
2. Antitrombocitiniai vaistai arba antitrombocitiniai vaistai. Labiausiai paplitę šios grupės vaistai yra Aspirinas, vartojamas 3-5 mg / kg kiekvieną dieną. Kai aspirinas patenka į kūną, jis veikia trombocitų ląstelę, kuri kurį laiką lieka neaktyvi agregacijai, paprasčiau tariant, klijavimo procesui susidarant kraujo krešuliams. Jei kiekvieną dieną vartojate Aspiriną ​​mažomis dozėmis, tai užtikrina patikimą venų nepakankamumo, venų trombozės ir išeminio insulto prevenciją..

Esant stipriam patologiniam kraujo išsiskyrimui iš prieširdžio iš dešinės į kairę, atliekama mažiau traumos sukelianti endovaskulinė rentgeno okupacija atvirame lange. Visa ši procedūra kontroliuojama specialiais radiologiniais ir echokardiologiniais prietaisais, naudojant užtaisą, kuris atidarymo metu uždaro visas angas..

Aprašytų vaistų operacija ir vartojimas yra gydomi tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Padėkite liaudies gynimo priemones

Liaudies vaistai nuo patologijos, dar neatskleisti.

Jei žmogus širdies ir kraujagyslių sistemos darbe neturi akivaizdžių pažeidimų, tada gydytojai pataria, kaip vadovautis gyvenimo būdu, jie gali skirti kai kuriuos vitaminus ir tinkamą mitybą, kurie padeda palaikyti širdies darbą. Ir jūs turite apriboti fizinį aktyvumą. Nesant simptomų, pacientui nėra skiriami vaistai, jie gali skirti tik organizmo stiprinimo priemones, pavyzdžiui, grūdinimas, mankštos terapija, gydymas spa.

Bet turėdamas mažų pacientų skundų dėl širdies, gydytojas kartais skiria spirituotus vaistus, stiprinančius širdies ir kraujagyslių sistemą, „Panangin“, „Magne B6“, „Elkar“, „Ubiquinon“. Ir su sunkiais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais taikoma bendra terapija aprašytais vaistais arba atliekama operacija.

Mitybos taisyklės

Be gydymo vaistais, turite laikytis tinkamos mitybos. Laikykitės griežtos dietos visiems žmonėms, sergantiems šia sunkia liga..

Ir nevalgykite keptų, rūkytų ir sūrių. Norėdami daugiau įtraukti į šviežių daržovių ir vaisių racioną, valgykite ankštinius augalus, grūdus, makaronus, žalumynus, mažai riebalų turinčius pieno rūgšties produktus, žuvį, mažai riebalų turinčią mėsą, maistą, kuriame gausu kalio, pavyzdžiui, vynuoges, kivius, citrusinius vaisius, keptas bulves. Iš dietos neįtraukite stiprios arbatos ir kavos, geriau jas pakeisti šviežiai spaustomis sultimis ir džiovintų vaisių kompotais. Maistas turėtų būti geriamas mažais kiekiais ir dažnai.

Žemiau pateikiamas meniu pavyzdys su 5 maitinimais per dieną:

1. Pusryčiai - moliūgo košė, viso grūdo duona, stiklinė kefyro, 1 obuolys, 1 apelsinas.
2. Pietūs - 1 bananas, 1 obuolys.
3. Pietūs - žirnių sriuba, riekelė virtos neriebios žuvies, riekelė duonos iš antros rūšies miltų, džiovintų vaisių kompotas.
4. Užkandis - neriebus varškės sūris, kefyras.
5. Vakarienė - virtos bulvės su virta vištienos krūtinėle, antros klasės duona, džiovintų vaisių kompotas, 1 apelsinas.

Nevartokite alkoholio ir nerūkykite. Miego laikas turėtų būti nuo 8 iki 12 valandų. Atlikite lengvą mankštą. Dėl šios problemos verta valgyti daugiau riešutų, nes jie padeda normaliai širdies funkcijai.

Galimos komplikacijos ir prognozės

Daugeliu atvejų šios patologijos komplikacijų beveik nėra..

Dėl tokios neįprastos širdies struktūros kartais kyla problemų:

• Miokardinis infarktas;
• Insultas;
• Inkstų infarktas;
• Laikinas smegenų kraujotakos pokytis.

Visos šios komplikacijos atsiranda dėl paradoksalios embolijos. Nors taip atsitinka retai, pacientas visada privalo pranešti savo gydančiam gydytojui, kad jis turi atvirą ovalinį prieširdžių langą.

Beveik visada žmonėms, turintiems šią diagnozę, prognozės nėra baisios ir baigiasi be jokių komplikacijų..

Žmonės su tokia patologija turėtų nuolat laikytis rekomendacijų:

• Kiekvienais metais apžiūrimas kardiologo;
• Išlaikyti Echo-KG testą;
• Neužsiimkite sunkiu sportu;
• Neapima darbo, susijusio su didelėmis kvėpavimo takų, kardiologinėmis apkrovomis, pavyzdžiui, narai, ugniagesiai, kosmonautai, lakūnai.

Chirurgija atliekama tik pačiose kritinėse situacijose, kai ryškiai keičiasi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veikla.

Neatidarytas ovalus langas yra sveikatai nepavojinga patologija, nebent yra širdies ar kitos širdies ligos rizika.

Atviras ovalus langas širdyje vaikams ir suaugusiems: patologija ir norma

Tokia diagnozė kaip atviras ovalus langas tapo gana dažnu atradimu, dėl plačiai įdiegtų ultragarsinės diagnostikos metodų, ypač širdies ultragarso. Šis reiškinys gali būti aptiktas tiek vaikystėje, tiek suaugus, tačiau kai tai yra patologija, o kada ne, tai dar reikia sužinoti straipsnyje.

Atidaryti ovalų langą: norma

Suaugusiojo širdyje yra 4 kameros: 2 skilveliai ir 2 prieširdžiai. Deja, dešinė ir kairė kameros yra atskirtos septinėmis: tarpukario ir prieširdžių, kurios neleidžia kraujui maišyti iš vienos širdies dalies į kitą.

Ovalinis langas iš esmės yra skylė (skylė) tarp dviejų prieširdžių. Bet ar visada yra situacija, kai ovalus langas gali veikti, yra patologijos pasireiškimas? Vaisiaus vystymosi metu veikiantis ovalus langas yra absoliuti norma..

Vaisys, būdamas gimdoje, gauna maistines medžiagas ir kvėpuoja per virkštelę. Besivystančio vaiko plaučiai nefunkcionuoja, todėl nedidelis kraujo apytakos ratas, kuris prasideda nuo dešiniojo skilvelio ir baigiasi kairiuoju prieširdžiu (LP), neveikia. Tam, kad plaučiai gautų tik nedidelę kraujo dalį, dalis jo išleidžiama iš dešinės į kairįjį prieširdį. Tai yra būtent pagrindinė LLC funkcija (atviras ovalus langas).

Taigi kraujas, patenkantis į PP (dešinįjį prieširdį) per veikiantį atvirą ovalų langą, iš dalies patenka į kairįjį prieširdį. Svarbu pažymėti, kad atvirkštinė kraujotaka neįmanoma, nes vaikų kūne atidarytas ovalus langas turi vožtuvą, kuris tam apsaugo.

Tuo metu, kai vaikas gimsta pirmą kartą kvėpuodamas, pradeda veikti nedidelis kraujo apytakos ratas. Atviro lango funkcija širdyje, kuri anksčiau buvo būtina, dabar nebereikalinga. LP (kairiajame prieširdyje) slėgis žmoguje paprastai yra šiek tiek didesnis nei dešiniajame, todėl, kai kraujas teka iš plaučių venų į jį, atrodo, kad vaikai daro spaudimą ant atviro ovalo lango vožtuvo, linkdami į greičiausią jo pervargimą..

Vaikystėje neuždarytas ovalus langas

Atviras ovalus langas naujagimiams yra absoliuti norma. Jis neuždaromas iš karto, bet palaipsniui. Tai įvyksta dėl lango vožtuvo padidėjimo iki jo kraštų. Paprastai per 3–4 mėnesius iki 2 metų neuždengtas langas nebepastebimas. Kai kuriems jis gali būti atviras iki 5 metų, o tai taip pat nėra patologija. Taigi nei naujagimis, nei kūdikis neturi atviro ovalo lango - tai patologija.

Jei ovalus langas nebuvo uždarytas vėliau, tada tai galima nustatyti širdies ultragarsu, tada ši patologija vadinama maža širdies vystymosi anomalija, arba MARS, kuri nėra tikras defektas..

Priežastys

Iki šiol yra daugybė prielaidų apie priežastis, kurios gali sukelti situaciją, kai neuždaromas ovalus langas vaiko širdyje. Čia yra labiausiai paplitę:

• paveldimas polinkis - greičiausiai dėl to, kad ovalo formos lango vožtuvas turi mažesnį skersmenį, o tai neleidžia jo uždaryti;
• ore plintančių ligų (įgimtų širdies ydų) buvimas, dažniausiai tai yra mitralinio, trišakio vožtuvo ir atviro botalinio latako defektai;
• priešlaikinis amžius;
• jungiamojo audinio displazija;
• rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas motinos nėštumo metu;
• kenksmingų aplinkos veiksnių poveikis nėščios moters kūnui.

Hemodinamika

Kadangi ovalinis langas, esantis ovalo formos fossa dugne, turi vožtuvo struktūrą, nepaisant slėgio skirtumo, kraujo tekėjimas iš LP į PP tampa beveik neįmanomas. Daugeliu atvejų ši maža širdies anomalija nepažeidžia hemodinamikos. Tačiau tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių padidėja slėgis dešiniajame prieširdyje (nėštumas, sunkus kvėpavimo nepakankamumas), galima apeiti kraują iš dešinės į kairę. Dėl to į ICC (plaučių kraujotaką) tiekiama mažiau kraujo, išsivysto deguonies trūkumas plaučių audinyje, taip pat užsikimšimas dėl embrionų ir gyvybiškai svarbių organų: širdies, smegenų, inkstų, krešulių, atitinkamai išsivysčius miokardo infarktui, insultui ir inkstų infarktui.

Simptomai vaikui ir suaugusiajam

Mažiems vaikams atviro ovalo lango požymiai paprastai būna subtilūs ir nespecifiniai. Tėvai gali atkreipti dėmesį į tokius kūdikio pasireiškimus:

• maitinant, rėkiant, tempiant ar kosint, kūdikio nasolabialinis trikampis įgauna melsvą atspalvį;
• dusulio buvimas tose pačiose situacijose (rėkimas, maitinimas ir kt.);
• širdies plakimas
• atsisakymas maisto;
• mažas svorio padidėjimas, uždelstas fizinis vystymasis.

Atviras ovalus langas širdyje paaugliams vaikams ir suaugusiesiems taip pat paprastai netrukdo žmogaus veiklai ir turi asimptominį ar mažai simptomų keliantį kursą..

Patologiją galima įtarti netiesioginiais simptomais, panašiais į tuos, kurie:

• cianozė arba nasolabialinio trikampio blanšavimas, atsirandantis fizinio krūvio metu;
• kai kurie plaučių nepakankamumo simptomai (dusulys, greitas širdies plakimas);
• mažas fizinio krūvio toleravimas (greito nuovargio atsiradimas jų atlikimo metu);
• polinkis į kvėpavimo sistemos ligas (ARVI, bronchitas, pneumonija);
• alpimas
• galvos skausmai, įskaitant migreną;
• galvos smegenų kraujotakos sutrikimas (ypač retas - su paradoksalia embolija žmonėms, kenčiantiems nuo varikozinių venų ir apatinių galūnių tromboflebito).

Diagnostika

Diagnozė gali būti nustatoma remiantis šiais duomenimis:

1. Tyrimas, į kurį įeina širdies klausymas: tokiu atveju gydytojas išgirs širdies murmėjimą, atsirandantį dėl netinkamo kraujo refliukso..
2. Elektrokardiografija: suaugusiesiems gali būti dešiniojo prieširdžio / skilvelio perkrovos požymiai.
3. Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, kurioje taip pat galima pastebėti netiesioginį dešiniojo prieširdžio perkrovą, kuris pasireikš kaip širdies šešėlio išsiplėtimas į dešinę.
4. Ultragarsinis širdies tyrimas naudojant Doplerį: šis metodas yra pats informatyviausias. Atidaryto ovalo formos lango požymiai bus šie:

• skylių dydis apie 4,5 mm (gali skirtis nuo 2 mm iki 5 mm);
• ovalus lango vožtuvas, kuris vizualizuojamas kairiajame prieširdyje;
• prieširdžių pertvara yra plonesnė toje vietoje, kur yra ovalus langas;
• defektas ne visada matomas.

Norint gauti tikslesnę informaciją ir pamatyti ovalo lango vaizdą, paaugliams, taip pat ir suaugusiesiems rekomenduojama atlikti transesofaginį ECHO-KG..

1. Angiografija: invazinė technika, leidžianti „iš vidaus“ pamatyti kraujagyslių būklę. Jis atliekamas pagal griežtas indikacijas ligoninėje.

Gydymas

Jei dėl atviro ovalo lango nėra subjektyvių skundų ir apraiškų, tada nei vaikams, nei suaugusiesiems nereikia specialaus gydymo. Norint stebėti langų dydžius ir kraujo refliuksą, rekomenduojama kasmet atlikti ultragarsinį širdies tyrimą. Taip pat šiems pacientams pateikite bendrąsias gyvenimo būdo rekomendacijas:

• per didelio fizinio krūvio ribojimas;
• Venkite tokių sporto šakų kaip nardymas, sunkumų kilnojimas, nardymas nardymu, nardymu;
• mankštos terapija;
• subalansuota mityba;
• teisingas darbo / poilsio režimas.

Jei simptomų nėra, tačiau yra rizikos veiksnių (išeminių smegenų priepuolių anamnezėje, varikozinių venų buvimo atvejų), tokiems pacientams patariama vartoti antikoaguliantus (varfariną) ir antitrombocitinius vaistus (kardiomagnilas)..

Padėtis, kai kraujo išleidimas iš dešiniojo prieširdžio į kairę įgavo reikšmingų reikšmių, kilo rimtas dešiniojo prieširdžio perkrovimas, nurodomas chirurginis gydymas. Ši operacija atliekama per šlaunikaulio indą kontroliuojant rentgeną. Kateteris įkišamas per veną, kurios gale yra užkimšimo įtaisas. Padėjęs jį į atviro ovalo lango plotą, okliuzas visiškai uždaro skylę.

Okuliato išvaizda operacijai visiškai uždaryti LLC

Taigi, atviras ovalo formos langas širdyje nėra širdies defektas ir dažniausiai nekelia rimtos grėsmės paciento gyvybei ir jo kokybei. Tačiau vis tiek verta reguliariai tikrintis kardiologą ir atlikti echokardiografiją, nes esant dideliam skylės skersmeniui ir esant gretutiniams veiksniams, gali išsivystyti pavojingos komplikacijos.

Vaikų ir suaugusiųjų širdyje atviras ovalus langas: kas yra šios priežastys, simptomai, kai reikalingas gydymas ir prognozė

Širdies defektams atstovauja daugybė įvairių simptomų, prognozių ir galimų komplikacijų patologinių procesų.

Daugelis iš viso nepasireiškia iki tam tikro taško. Pasveikimas taip pat nereikalingas visose klinikinėse situacijose..

Atviras ovalo formos langas yra įgimtas anatominis defektas, dėl kurio interaktyviame pertvara lieka speciali anga, nors ji paprastai turėtų užsidaryti savarankiškai..

Visiems vaikams, be išimties, intrauterininės raidos laikotarpiu toks defektas yra. Prieš gimimą jis nėra laikomas nukrypimu nuo normos. Deguonis tiesiogiai patenka per placentą, todėl nereikia mažo kraujo apytakos rato.

Iškart po šviesos atsiradimo ovalus langas uždaromas, prieširdžius dalijantis pertvara tampa neatsiejama, prasideda tinkamas širdies ir kraujagyslių darbas.

Ypatingais atvejais defektas turėtų būti pašalintas per pirmuosius gyvenimo metus. Nors yra nuomonių apie ilgesnio laikotarpio galimybę. Laikomas laikotarpis nuo 2 iki 5 gyvenimo metų.

Paskirto formalaus laikotarpio pabaigoje savaiminio pasveikimo tikimybė yra minimali. Gali prireikti operacijos.

Kiaušidžių nepakankamumas nėra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Priklauso nuo proceso dinamikos, funkcinių sutrikimų buvimo, jų sunkumo, paciento gerovės, jo fizinės ir psichinės raidos..

Laukiama taktika yra įmanoma, o kai kuriais atvejais mes paprastai kalbame apie normos variantą.

Griežtai tariant, šis radinys nėra širdies trūkumas (tačiau pasakojimo patogumui galite tai vadinti). Tai greičiau anomalija, pavojus ne visada ją neša. Pasitaiko maždaug ketvirtadalyje visų suaugusiųjų.

Ovalo lango vaidmuo

Tai yra funkcionuojanti skylė pertvaroje tarp prieširdžių. Šios struktūros užduotis dirbtiniame kraujo judėjime, apeinant mažą (plaučių) ratą.

Kvėpavimo sistema dar nėra aktyvi, nes nėra prasmės pilnai cirkuliuoti. Per placentą kūnas gauna deguonį ir maistines medžiagas..

Po gimimo pirmą kartą įkvėpus ir ištiesinus plaučius, ovalus langas turėtų uždaryti.

Kartais šis natūralus procesas atidėtas mėnesiais, iki metų, nukrypimas pašalinamas savarankiškai 80% vaikų.

Pacientams, turintiems defektą, nereikia simptomų, sutrikimo dinamikos, sunkių funkcinių apraiškų, neskubant gydymo.

Ovalas langas yra tam tikras širdies struktūrų darbo išsaugojimo mechanizmas. Iki tam tikro taško jis vaidina svarbų vaidmenį hemodinamikoje..

Neuždarymo pavojus

Ovalus langas širdyje vaikams ir vyresniems pacientams nėra laikomas baisia ​​liga.

Pats savaime jis retai kelia ryškų pavojų sveikatai ir gyvybei. Kaip minėta, 25% gyventojų po 18 metų yra, bet tik nedaugelis įtaria problemą.

Jei dėl pažeidimo atsiranda simptomų, pablogėja būklė, taip pat atsižvelgiant į neraštingą gydymą, tokios komplikacijos gali išsivystyti:

• Širdies nepakankamumas. Dėl katastrofiško miokardo kontraktilumo sumažėjimo.
• Širdies smūgis Širdies nekrozė.
• Insultas.
• Dažna pneumonija. Stagnuojančios kilmės plaučių uždegimas. Sepsinė etiologija. Jį išprovokuoja bakterijos. Gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą..

Prieširdžių pertvaros defektų skirtumai iš atviro ovalo lango

Diagnozės beveik nesiskiria. Abiem atvejais pažeidžiamas kameros ryšių nutraukimas.

Tačiau yra esminių dalykų:

• LLC nelaikoma vice. Tai yra vadinamoji mažoji vystymosi anomalija. Todėl pavojaus laipsnis yra daug mažesnis.
• ASD atsiranda rečiau, laikomas pilnaverčiu patologiniu procesu. Jis turi didelius skylių dydžius, dėl kurių atsiranda ryškūs hemodinamikos sutrikimai. Skaitykite daugiau apie vice vice šiame straipsnyje..

Simptomai

Priklauso nuo daugelio veiksnių. Įskaitant defekto dydį, atvirkštinės kraujotakos laipsnį, nepakankamą deguonies tiekimą organams ir audiniams, amžių, konkretaus žmogaus kūno individualias savybes.

Vaikams

Problema ta, kad mažasis pacientas negali skųstis. Tėvai ir gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaiko būklę.

Kokios akimirkos vaidina didžiausią vaidmenį:

• Elgesys.
• Odos, gleivinių spalva.
• Augimo tempas, fizinis ir psichinis vystymasis, svorio padidėjimas. Įvertinta tipiniais skaičiavimais, sukurti standartai, atsižvelgiant į ypatybes.
• Širdies, kraujagyslių funkcinis aktyvumas.

Atitinkamai, simptomai gali būti šie:

• Odos rutulys. Kūdikis atrodo vaškinis. Per dangtelį matomi indai, melsvo ar melsvo atspalvio kapiliarai. Ši būklė atsiranda staiga. Gali trukti kelias minutes. Pradėtos ar sunkios patologinio proceso formos lemia nuolatinį ženklo egzistavimą.
• Dusulys. Tai pasireiškia kaip padidėjęs kvėpavimo takų judesių skaičius per minutę. Normalus NPV vaikams yra 40. Atsiradus sutrikimui, rodiklis padidėja iki 50–60 ir daugiau.

Rezultatas - nesugebėjimas normaliai maitintis. Maitinimo metu kūdikis yra priverstas daryti pertraukas, atokvėpį, kad gautų oro. Priešingu atveju vystosi hipoksijos reiškiniai..

• Nazolabialinio trikampio cianozė. Epizodinis. Mėlyna aplink burną, taip pat blyškios dantenos.
• Paprasto ritmo pažeidimai. Kaip tachikardijos rūšis, širdies ritmo padidėjimas. Pažengusiose situacijose tikėtina, kad sumažės rodiklis, bradikardija su visomis iš to kylančiomis smegenų pasekmėmis.
• Nepakankamas augimo greitis, svorio padidėjimas ir fizinis vystymasis apskritai.
• Nukenčia ir psichinis komponentas. Protinis nepilnavertiškumas yra gana retas reiškinys.

Patologinės būklės pagrindas yra labilumas, letargija, dažni nuotaikų pokyčiai, asteniniai reiškiniai.

Pacientas yra neįprastai tylus, šiek tiek verkia, nerodo didelio susidomėjimo jį supančiu pasauliu. Tačiau ankstyvosiose stadijose jis gali būti niūrus, balkšvas.

• Kosulys. Dažna pneumonija be aiškios priežasties. Procesas yra sustingęs, todėl jis reguliariai kartojasi. Tai laikoma sunkaus defekto požymiu. Chirurginio gydymo poreikis.

Simptomai nėra specifiniai. Intrakranialinis slėgis, autonominės krizės ir net kiti širdies defektai pasireiškia vienodai. Klausimo esmė yra objektyvi diagnozė. Paprastai pakanka paprastos echokardiografijos.

Suaugusiesiems

Vyresni pacientai gali padaryti išvadas apie savo būklę, todėl patologiją nustatyti gana paprasta.

Paprastai anatominis defektas nustatomas paauglystės laikotarpiu nuo 16 iki 20 metų. Retai vėliau.

Šiuo metu atsiranda būklės dekompensacija, dėl kurios sutrinka širdies veikla, kraujagyslės.

Apytikslis ženklų sąrašas:

• Stiprus krūtinės skausmas. Nepaisant manifestacijos, manifestacijos galia yra minimali.

Sunku nustatyti nuokrypį ir juo labiau susieti jį su kokiu nors pavojingu patologiniu procesu.

Iš prigimties diskomfortas spaudžia ar dega, trunka kelias sekundes. Maksimalus minučių skaičius. Reikalingas kvalifikuotas įvertinimas ir diagnozė.

• Dusulys. Ramybėje. Po fizinio aktyvumo sustiprėja. Jei pacientas pamažu pripranta prie pirmosios akimirkos, savijautą nukrypti iki galo tenka ypač sunku.

Veikiantis ovalus langas suaugusiesiems gali sukelti smegenų anomalijas dėl netinkamos mitybos.

Gulint, galima asfiksija. Kritinis dujų mainų sutrikimas su tikėtina mirtina baigtimi.

• Aritmija. Pagal pulso sulėtėjimo tipą ar jo pagreitį - sinusinė tachikardija. Yra ir kitų variantų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas ar ekstrasistolė. Priklauso nuo pažeidimo sunkumo.
• Galvos skausmas, galvos sukimasis. Nesugebėjimas normaliai naršyti erdvėje. Nemalonus pojūtis yra lokalizuotas galvos gale ar galvos vainike. Rutulys, seka širdies plakimas.

Jį gerai sustabdo antispazminiai vaistai. Analgetikai, tokie kaip „Novigan“. Bet tai yra simptominė priemonė. Reikia ieškoti priežasties.

Smegenų apraiškos rodo trofinio nervo audinio pažeidimą, todėl padidėja insulto tikimybė. Apie būklę prieš insultą skaitykite čia..

• Tas pats pasakytina apie sąmonės praradimą. Sinkopinės sąlygos, sinkopė pablogina bendrą prognozę.

Jiems reikalingas skubus gydymas prižiūrint specialistui. Deja, net ovalo lango pašalinimas šiame etape visiškai nekompensuoja.

Prireiks narkotikų vartojimo, įpročių apžvalgos, norint atkurti normalią veiklą. Vis dar bus apribojimų, tačiau jie neturės įtakos gyvenimo trukmei.

• Kosulys, hemoptizė. Vystykitės lygiagrečiai. Būtina diferencinė diagnozė sergant tuberkulioze ir plaučių vėžiu, nes simptomas yra netipinis tik dėl apsigimimų..

Atidesnis ovalus langas suaugusiojo širdyje yra aktyvesnis. Šiuo atveju patologijos nustatymas yra paprastesnis: žmogus savarankiškai eina į ligoninę, gali išsamiai papasakoti apie nusiskundimus.

Neuždarymo priežastys ir laipsniai

Laipsnio rašymas nebuvo sukurtas. Standartiniai ovalūs langų dydžiai yra nuo 2 iki 20 mm.

Tūris nėra koreliuojamas su pasireiškimų sunkumu ar neigiamos baigties tikimybe. Todėl šis klasifikavimo metodas neatlieka didelio klinikinio vaidmens.

Pagrindinis pažeidimo veiksnys yra nukrypimas intrauterininės plėtros laikotarpiu. Paprastai tai yra spontaniškas patologinis reiškinys, niekaip nesusijęs su kitomis ligomis..

Maždaug 10% ar šiek tiek mažiau atvejų naujagimiams aptinkamas atviras ovalus langas dėl genetinių anomalijų. Yra daug panašių chromosomų patologijų. Dauno sindromas, be kita ko.

Esant tokiai situacijai, anatominės angos neuždarymas yra toli gražu ne vienintelis momentas. Aptikta ir kitų anomalijų. Daug pavojingesnis.

Kalbant apie savaiminius atvejus, svarbų vaidmenį vaidina netinkamas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu, neigiamų veiksnių įtaka.

Nemažą tokių pavojų dalį galima pašalinti, jei žinai, kas tai yra..

• Rūkymas. Tabako vartojimas nėštumo metu yra nepriimtinas. Širdis guldoma per pirmąsias vaisiaus vystymosi savaites, tada procesas užbaigiamas. Jei sutrikdoma trapi embrioninės kilmės pusiausvyra, greičiausiai atsiras ne tik ovalus langas, bet ir daug pavojingesnės komplikacijos. Būtina atsisakyti cigarečių.
• Alkoholio vartojimas. Etanolis neturi jokio krovinio. Tai pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Padidėja persileidimo, apsigimimų rizika, taip pat paūmėja toksikozė, išprovokuojamos pavojingos komplikacijos.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Paprastai stebimas judant iš vieno planetos regiono į kitą. Ne visada kalbama apie technogeninį reiškinį. Nėštumo metu geriau neišvykti iš savo miesto. Vaikštant, keliaujant reikėtų palikti vėlesniam laikui.
• Stresas. Jie sukelia kortizolio, norepinefrino ir kitų hormonų išsiskyrimą. Jie patys savaime yra pavojingi. Kai įmanoma, rekomenduojama vengti nervinių sukrėtimų, apkrovų.
• Fizinė veikla. Jūs negalite be proto užsiimti. Daugiausia, ką leidžiama - vaikščiojimas grynu oru. Sportuoti draudžiama bet kokia forma, net ir antrąjį trimestrą, kai vaisius nėra per didelis, nėra toksikozės, o motina jaučiasi puikiai.
• Netinkama mityba. Daugiau vitaminų, mažiau riebalų ir lengvai virškinami angliavandeniai. Geriau dietą patvirtinti kartu su specialistu. Jei įmanoma, apsilankykite ir pas dietologą.

Veiksnių sąrašas yra neišsamus. Pakanka laikytis sveiko proto taisyklių. Geriau išsiaiškinti nesuprantamus momentus su gydytoju.

Diagnostika

Jis atliekamas naudojant paprastą echokardiografiją (širdies ultragarsą). To pakanka konstatuoti faktą..

Nustatoma tiksli pažeidimo lokalizacija, lango dydis ir kitos fizinės savybės, atvirkštinės kraujotakos tūris. Miokardo susitraukiamumo laipsnis, jo saugumas ir kiti aspektai.

Tačiau vieno aptikimo nepakanka. Būtina atsižvelgti į komplikacijas, numatyti tolimesnę eigą ir nustatyti gydymo taktiką šiuo metu..

Todėl papildomai nustatomi tokie metodai:

• Paciento apklausa žodžiu. Jei mes kalbame apie vaiką - jo tėvus. Elgesys, savijauta, visos išorinės galimos ligos apraiškos.
• Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą. Ir pirmasis, ir antrasis rodikliai gali būti normalūs. Tai rodo funkcinio sutrikimo laipsnį. Teisingiau apie jų nebuvimą labai tikėtina.
• Elektrokardiografija Įvertina akies nematomą ir ausies negirdimą aritmiją. Pagal virpėjimo tipą, ekstrasistolę. Gydymo taktika priklauso nuo tokių procesų buvimo..
• Holterio kasdieninis stebėjimas. Kraujo spaudimo ir širdies ritmo įvertinimas per 24 valandas. Naudojant specialų aparatą. Anot Holterio. Leidžia apsvarstyti pacientui įprastų sąlygų dinamiką, lygio pokyčius.
• Širdies MRT, kaip nurodyta. Norėdami tiksliau įvertinti anatomines struktūras. Šis poreikis kyla retai..

Norint atlikti išsamią diagnozę, reikia ne daugiau kaip kelių dienų.

Išsivysčius sudėtingo tipo patologiniam procesui, turinčiam daug simptomų, geriau jį atlikti per trumpą laiką ligoninėje.

Gydymas

Terapija priklauso nuo paciento būklės. Nesant ryškaus klinikinio vaizdo, objektyvių funkcinių sutrikimų, kuriuos patvirtintų instrumentinės priemonės, pasirenkant tikėtiną taktiką.

Kelerių metų dinamikos nebuvimas suteikia pagrindo kalbėti apie fiziologinės normos variantą. Tokiu atveju gydymas nėra būtinas.

Visose kitose situacijose reikalingas chirurginis gydymas. Skubiai dėl ūminio širdies nepakankamumo, pavojingų aritmijų ir kitų panašių reiškinių, keliančių grėsmę žmogaus gyvenimui.

Planuojama intervencija praktikuojama dažniau. Gydytojai turi galimybę paruošti pacientą, stabilizuoti jo būklę, kad būtų sumažinta rizika.

Taikykite kelių vaistų grupių vaistus:

• Antiaritminiai. Norėdami sustabdyti pavojingus širdies ritmo pažeidimus. Paprastai apsiribojama amidaronu.
• Širdies protektoriai. Apsaugokite širdį, normalizuokite medžiagų apykaitą miokardoje, neleiskite sunaikinti miocito ląstelių.
• Antihipertenzinis. Norėdami sumažinti kraujospūdį. Pagal indikacijas. Jei kraujospūdis normalus, šis daiktas praleidžiamas. Išrašomi beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, centriniai vaistai.

Paruošimas trunka apie 3–4 mėnesius. Pliusas ar minusas. Operacija reikalauja trumpalaikio nuolatinio vaistų vartojimo.

Chirurginis ovalo lango uždarymas atliekamas endovaskuliniu metodu, nenupjaunant krūtinės. Per šlaunikaulio veną įkišamas plonas kateteris, kuris per kraujagysles patenka į dešinįjį prieširdį..

Patekus į tarpdalinį pertvarą, per kateterį įdedamas vadinamasis okliuzas (arba transplantatas), kuris yra dirbtinis pleistras. Tada jie ją ištiesina, taip uždarydami skylę.

Šio metodo trūkumas yra vietinė uždegiminė reakcija, kuri yra reta, tačiau pasitaiko.

Yra išeitis iš situacijos - absorbuojamas pleistras „BioStar“. Tai yra laikinas pleistras, kuris taip pat įkišamas per kateterį ir atidaromas skėčio pavidalu.

Jis sugeba stimuliuoti natūralų ląstelių atsinaujinimą ir ištirpsta per 30 dienų, kai defektas yra visiškai apaugęs savo audiniais..

Reabilitacijos laikotarpiu reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Jei mes kalbame apie suaugusiuosius - mesti rūkyti, alkoholį, normalizuoti racioną (mažiau riebus, keptas, be konservų ir pusgaminių, druskos iki 7 gramų), kokybiškas miegas, vaikščiojimas grynu oru.

Dėl tikslumo reikėtų atkreipti dėmesį. Šią anomaliją reikia gydyti minimaliu atveju. Paprastai žmogus net neįtaria, kad yra kokia nors problema.

Prognozė

Palankus beveik visada. Plėtros anomalija retai pasireiškia simptomais. Be padidėjusio nuovargio, sumažėjęs tolerancija mankštai ir dusulys.

Komplikacijos taip pat dažnai būna „svečiams“. Bet jūs negalite atsipalaiduoti. Prieš kalbėdami apie normą, turite atidžiai įvertinti paciento būklę.

Operacija panaikina visus pažeidimus. Bet to reikalaujama ne daugiau kaip 2–5% atvejų.

Atviras ovalus langas vaiko širdyje yra nedidelis apsigimimas. Tai nekelia didelio pavojaus gyvybei, dažnai laikoma priimtinu fiziologiniu variantu. Tačiau norėdami pasakyti, kad grėsmės nėra, turite atidžiai išnagrinėti.