Gestozė nėštumo metu ir jos galimos pasekmės

Prasidėjus nėštumui, moters kūne pertvarkomos visų organų ir sistemų funkcijos. Remiantis Rusijos statistika, 70–80% nėščių moterų patiria patologinius sutrikimus, vadinamus gestoze, geriau žinomus kaip toksikozę.

Gestozė nėštumo metu gali pasireikšti bet kuriuo metu ir pasireikšti lengvomis ir sunkiomis formomis. Šia proga apie 18% nėščių moterų yra užregistruotos gimdymo namuose. Nuo 8 iki 16% kenčia nuo antrosios nėštumo pusės toksikozės, o specializuotose nėščiosiose ligoninėse - iki 30%.

Mirštamumas dėl eklampsijos (sunkios gestozės) yra 20–25 proc., Mirtingumas dėl gestozės nuo 22 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimimo (perinatalinis mirtingumas) yra 3–4 kartus didesnis nei vidutinis mirtingumas..

Kas yra gestozė

Įvairių šaltinių statistiniai duomenys labai skiriasi. Tai daugiausia lemia trys priežastys:

  1. Neišsamus stebėjimas visoms nėščioms moterims.
  2. Vėlyva nėščių moterų cirkuliacija į gimdymo klinikas, kai lengvos gestozės formos tampa sunkesnės (preeklampsija ir eklampsija).
  3. Patologinių sutrikimų bendro pavadinimo ir klasifikacijos pasikeitimas.

Turėtų būti šiek tiek aiškumo dėl paskutinės pastraipos. Tai padės išvengti sąvokų pakeitimo ir sumaišties idėjose..

Anksčiau visi patologiniai simptomai per visą nėštumą ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatų anomalijos buvo vadinami nėščių moterų toksikoze. Priklausomai nuo trukmės ir formos, jis buvo suskirstytas į pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozes.

Pagal šią klasifikaciją terminas „toksikozė“ pakeičiamas terminu „gestozė“. Kai kurie ekspertai mano, kad tai gali būti ankstyvas (pirmąjį nėštumo trimestrą) ir vėlyvas (antroje pusėje). Kiti pripažįsta tik antrosios nėštumo pusės gestozę, o tie sutrikimai, kurie pasireiškia pirmoje pusėje, yra laikomi fiziologiniais arba nesusiję su gestozės etiologija (priežastimi) ir patogeneze (vystymosi mechanizmu). Pirmasis variantas atrodo patogesnis, leidžiantis susidaryti įspūdį apie bet kokius patologinius nukrypimus nuo įprasto nėštumo eigos.

Jie yra susiję su nėštumu ir išnyksta po gimdymo. Tai yra visų mokslininkų prielaidos pagrindas, kad gestozės priežastis yra:

  • neigiamas kiaušialąstės ir vaisiaus vaidmuo;
  • moters adaptacinių mechanizmų sutrikimas, skirtas suteikti vaisiui galimybę normaliai vystytis.

Gestozės atsiradimą nėštumo metu lemia daugybė veiksnių. Tačiau tarp jų daugiausia dėmesio skiriama gretutinėms akivaizdžioms ar latentinėms endokrininėms ligoms, sutrikusiai inkstų ir kepenų funkcijai, padidėjusiam kraujospūdžiui, daugiavaisiam nėštumui, cistiniam dreifui ir kai kurioms kitoms..

Yra daug versijų ir teorijų apie pradinius ir vėlesnius patologijos vystymosi mechanizmus, tačiau visos jos, išskyrus autoimuninius, yra labai abejotinos. Atvirkščiai, jie atspindi atskiras sąsajas kuriant bendrą mechanizmą..

Preeklampsija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Tai atsiranda per pirmuosius tris nėštumo mėnesius ir visiškai praeina į antrojo trimestro pradžią. Pagrindinis patogenezės vaidmuo tenka:

  1. Funkcinis centrinės nervų sistemos, kaip neurozės, reguliavimas.
  2. Vegetacinių centrų išsigimimas. Nėštumo metu pirmiausia reikia pertvarkyti virškinimo sistemą, kuri yra sujungta per nervų receptorius ir kamienus su smegenų pagumburio srities autonominiais centrais. Impulsai, atvykstantys į tuos pačius centrus iš pakitusios gimdos ar vedantys nervų kelius nervų sistemos sutrikimų fone, gali būti pakrypti. Jie iššaukia atsakymus ne iš centrų, bet jau į virškinamąjį traktą, o tai sukelia pykinimą ir vėmimą.
  3. Neuroendokrininiai (neurohormoniniai) sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Jie taip pat prisideda prie iškraipytų patologinių impulsų atsiradimo ir ankstyvosios gestozės vystymosi. Pavyzdžiui, vėmimo pradžia sutapo su tuo, kad antinksčių žievėje sumažėjo kortikosteroidų išsiskyrimas ir padidėjo chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje..

Klinikinės apraiškos ir gydymas

Lengvas gestozė dažniausiai pasireiškia seilėtekiu, pykinimu ir vėmimu (50–60 proc.), Rečiau - dermatozėmis, pasireiškiančiomis odos niežėjimu ir bėrimu, egzema, labai retai - bronchine astma, osteomalacija (kaulų minkštėjimu), ūmia kepenų distrofija, tonizuojančiais galūnių traukuliais ar kaklo ir veido raumenys.

Kuo anksčiau vemiama, tuo sunkesnis jis yra ir kartu su tuo netenkama skysčių ir sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Yra 3 jo sunkumo laipsniai:

  1. I laipsnis yra lengva forma. Vėmimas gali būti tuščiu skrandžiu arba jį gali sukelti valgis, nemalonus kvapas. Jo dažnis yra ne daugiau kaip 5 kartus per dieną, o svorio netenkama daugiau kaip 2 - 3 kg per savaitę.
  2. II laipsnis - vidutinis. Vėmimas kartojamas 6–10 kartų, o svorio netekimas - 3 kg 7–10 dienų. Yra silpnumas, širdies ritmo padidėjimas iki 90–100 dūžių / min ramybės metu, šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis, teigiama šlapimo reakcija į acetono buvimą.
  3. III laipsnis - nepakenčiamas nėščių moterų vėmimas. Tai atsiranda bet kokio judesio metu, nuryjant maistą ar vandenį iki 20-25 kartų per dieną. Svorio metimas - nuo 8 iki 10 kg ir daugiau. Atsiranda dehidratacijos, silpnumo, karščiavimo požymiai, sausa oda ir gleivinės. Pulsas viršija 120 smūgių per minutę, mažėja kraujospūdis, mažėja paros šlapimo tūris, o šlapime nustatoma ryški teigiama reakcija į acetoną. Kraujo tyrimuose - baltymų, druskos ir angliavandenių apykaitos pažeidimai.

Jei atsiranda gestozės simptomų kaip nėščių moterų vėmimas, korekcija reikalinga tik 8–12 proc. Lengvos formos gydymas atliekamas ambulatoriškai pateikiant rekomendacijas dėl mitybos ir režimo, raminamųjų paskyrimą vaistinių žolelių tinktūros pavidalu. Būtina dažnai stebėti svorio dinamiką, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujospūdį (normalų).

Esant II ir III laipsniams, skiriami ramybės, raminamieji (raminamieji) vaistai, korekcinė terapija, naudojant intraveninius lašinamus vandens-druskos tirpalus, vitaminus ir baltymų nuostolių kompensaciją. Tinkamai gydant, būklė greitai atsistato.

Sunkiais atvejais gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydant simptomus, reikia nurodyti dirbtinį nėštumo nutraukimą.

Vėlyvoji gestozė

Gestozė vėlyvuoju nėštumo periodu lydi visų rūšių metabolizmo pažeidimas, bendras visų sistemų pažeidimas (žr. Nėštumo amžiaus skaičiavimo skaičiuoklę). Tokiu atveju keičiasi kraujo ir kraujagyslių sienelių savybės, atsiranda organų ir audinių degeneracija.

Yra neurogeninės, hormoninės, inkstų teorijos apie patologijos vystymosi mechanizmus. Šiuo metu teikiama pirmenybė imunologijai. Jis turi keletą veislių, kurios skiriasi kai kuriais elementais. Bendra jo prasmė slypi audinių nesuderinamume ląstelių lygiu. Dėl to gimdos kraujagyslių pokyčiai, būtini placentos kraujotakai formuoti, neįvyksta..

Tai patvirtina faktą, kad gestozė atsiranda nuo pat nėštumo pradžios. Todėl termino „pavėluotas“ taikymas neatspindi tikrovės.

Dėl atsirandančių sutrikimų sumažėja chorioninių vingių kraujotaka ir pablogėja deguonies tiekimas į audinius (hipoksija). Tai daro vietinę žalą kraujagyslių vidinėms gleivinėms (endoteliui) ir tampa plačiai paplitusi dėl jiems toksiškų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo..

To pasekmė - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir edema, padidėjęs jautrumas vazokonstrikciniams hormonams. Yra dažnas kraujagyslių spazmas, padidėjęs kraujospūdis. Mažėja kraujagyslių vidinės sienelės endotelio ląstelių gebėjimas neutralizuoti trombozę, sutrinka fizinės ir cheminės kraujo savybės (sustorėjimas, sklandumas ir kt.).

Dėl šių procesų susidaro mikrotrombai, sutrinka mikrocirkuliacija ir audinių mityba, pažeidžiama kepenų, plaučių ir inkstų struktūra, pasireiškianti atitinkamais bendrosios būklės pokyčiais ir laboratorinės diagnostikos bei instrumentinių tyrimų rezultatais..

Simptomatologija

Klasifikacija išskiria „gryną“ gestozę iš tos, kuri atsiranda dėl gretutinių ligų. Pagrindiniai vėlyvosios gestozės klinikiniai požymiai yra šie:

  1. Aukštas kraujo spaudimas. Patogiau naršyti pagal vidutinius slėgio rodiklius. Jis nustatomas naudojant aparatą arba formulę, padalijant iš „3“ sistolinio ir dvigubo diastolinio slėgio sumą. Paprastai jis neturėtų viršyti 100 mm. Hg. Menas Ligos pradžią rodo šio skaičiaus viršijimas 15 mm.
  2. Edemos buvimas.
  3. Didelis baltymų kiekis šlapime.

Kai kurioms moterims gali pasireikšti tik du iš trijų pagrindinių simptomų. Atsižvelgiant į jų sunkumą ir atsižvelgiant į subjektyvius simptomus bei kitus rodiklius, išskiriamos šios vėlyvojo nėštumo gestozės formos:

  1. Nėštumo nėštumo sumažėjimas.
  2. Nefropatija.
  3. Preeklampsija.
  4. Eklampsija.

Nėštumo nėštumo sumažėjimas

Tai švelniausia vėlyvosios gestozės forma. Pagrindinis jos simptomas yra įvairių laipsnių edema:

  • 1. - tik kojos;
  • 2-oji - priekinė pilvo siena ir kojos;
  • 3-asis - veido pūtimas vis dar prisijungia;
  • 4-oji - anasarca (bendras pūlinys).

Edemą lydi sumažėjęs paros šlapimo kiekis (iki 30–60% ar daugiau) ir per savaitę padidėjęs svoris daugiau kaip 350 gramų..

Nefropatija

Tai gali išsivystyti savaime arba dėl neefektyvaus gydymo nuo pilvo, kurį patvirtina padidėjęs kraujospūdis ir (arba) baltymai šlapime. Atsižvelgiant į simptomus, išskiriami 4 nefropatijos laipsniai, kuriuos patogu nustatyti pagal pateiktą Wittlingerio 8 balų skalę. Apskaičiuota taškų suma lemia nefropatijos sunkumą:

  • Lengva - 2 - 10 balų.
  • Vidurkis - 11 - 20 taškų.
  • Sunkus - daugiau nei 21 taškas.
Taškų skaičiusKraujospūdis (mmHg)Baltymų kiekis šlapime g per dienąPatinimasDienos šlapimo kiekis (diurezė) litraisSvorio padidėjimas (kg) nuo nėštumo pradžios.Subjektyvūs simptomai
0120 ir 80neneDaugiau nei 1,0Iki 12ne
2140 ir 90iki 1,0ribotas-13 - 15 dienomissilpnumas, padidėjęs troškulys, nedidelis dusulys einant ir pan..
4160 ir 1002 - 3dažnas0,9 - 0,6Nuo 16 ir daugiau-
6-4 ir daugiau-Mažiau nei 0,5--
8180 ir 110--Negalima šlapimo ilgiau kaip 6 valandas--

Preeklampsija

Su juo, be nefropatijos simptomų, taip pat yra smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimų, jo membranų patinimo ir padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

  • galvos skausmai;
  • mieguistumas, mieguistumas, kartais nemotyvuota gera nuotaika (euforija) ir susijaudinimas;
  • pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione;
  • padidėjusi arba, atvirkščiai, sumažėjusi reakcija į išorinius dirgiklius (ryški šviesa, garsus garsas, oro judėjimas);
  • regos sutrikimas, fotopsijos - „musių“, tamsių ar įvairiaspalvių apskritimų ir dėmių mirgėjimas prieš akis.

Preeklampsija gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų..

Atvejo analizė - Preeklampsija

Pirmoji nėščia moteris, diagnozavusi nėštumą 36 savaites, buvo paguldyta į patologijos palatą. Nefropatija 2 - 3 laipsniai. Yra klasikinis Zangeimester trikampis: kojų, rankų ir priekinės pilvo sienos patinimas, baltymų kiekis šlapime iki 0,5 g / l, slėgis 150/100. Priėmimo metu nėra skundų. Aš (gydytoja akušerė-ginekologė Anna Sozinova) paskyriau visą gydymą ir kruopštų stebėjimą, visų pirma, kraujospūdžio kontrolę kas 2 valandas, kol ji užmigtų. Vėlai vakare buvau skubiai iškviestas į darbą. Slėgis šoktelėjo iki 190/120.

Aš pradėjau aktyviai klausinėti jos dėl skundų. Moteris apibūdina klasikinius preeklampsijos simptomus: skauda ir galvą, ir prieš akis musė, ir nosis užsikimšusi. Pagal taisykles būtina gydyti 2 valandas, po to imamasi chirurginio gimdymo klausimo. Kiek galime, stengiamės sukurti medicininį ir apsauginį režimą: pacientas yra vienas kambaryje, viršutinė lemputė neveikia ir, tik, sakome, beveik šnabždesyje dega tik stalo lempa. Kartu mes vadiname reanimaciją-anesteziologą, nes cezario pjūvis šiuo atveju yra neišvengiamas. Ir, žinoma, buvo cezario pjūvis, laimei, tiek mama, tiek vaikas po visko jautėsi nuostabiai.

Eklampsija

Eklampsija yra stiprus visų sistemų pažeidimas ir pasireiškia daugialypio organo nepakankamumo sindromu. Dažniau jis vystosi po ankstesnės formos, tačiau gali atsirasti staiga, esant nefropatijos sunkumui.

Eklampsija pasireiškia traukuliais, po kurių gali padidėti galvos skausmas, neryškus matymas, akių vokų ir veido raumenų trūkčiojimas, nerimas, psichiniai sutrikimai. Traukulius gali sukelti ryški šviesa, nedidelis skausmas ar aštrus garsas, tačiau jie dažnai būna patys savaime arba kaip traukuliai..

Jų trukmė yra 1 - 2 minutės, po to prarandamas sąmonė, kuri lėtai grįžta su vėlesne amnezija. Kartais sąmonės netekimas atsiranda be mėšlungio.

Atvejo analizė - eklampsija

Viena moteris buvo operuota dėl preeklampsijos. Pacientas 3 dienas turi būti intensyviosios terapijos skyriuje, bet jau antrą kartą jis perkeliamas į ligoninę. Ir tada man atvažiuoja greitoji pagalba. Mano paciento apklausa: „Kuo skundžiatės?“, Atsako, kad skauda galvą. Viską pooperaciniu laikotarpiu nurašiau (slėgis buvo idealus - 110/70), nesigilindamas į kitus dalykus (man buvo operuota preeklampsija), išrašiau promedolį skausmui malšinti ir einu namo.

Aš neturėjau laiko nueiti toli, kai greitosios pagalbos mašinistas, gavęs telefonų kalbą, gavo: „Skubu atgal! Eklampsija! “ Pasirodo, bandant suleisti į veną, moteris pradeda trūkčioti (atsirado mimikos traukuliai), akušerė nesusipainiojo, „neišėjo“ iš venos ir įvedė magneziją. Aš panikos, nes mano kaltė yra ta, kad aš liepiu mušti viską, kas yra ligoninėje (o „lizdo kiaušinyje“ buvo mažai ir tik tiek). Kokios yra schemos? Kokios yra dozės? Tiesiog norint palengvinti priepuolį. Buvo naudojamas ir droperidolis, ir relanium, ir ta pati magnezija. Buvo iškviestas anesteziologas, tačiau ne tik priepuolį sustabdė jo atvykimas, bet pacientas giliai miega ir net knarkė. Gerai, kad viskas baigiasi gerai.

Eklampsijos pasekmės gali būti sunkios:

  • galvos smegenų kraujotakos sutrikimas ir subarachnoidinis kraujavimas;
  • kvėpavimo sustojimas ir širdies veikla;
  • inkstų kepenų nepakankamumas;
  • intravaskulinio krešėjimo vystymasis su gyvybei pavojingu kraujavimu ar tromboze ir plaučių distreso sindromu.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu esant lengvam pilvo pūtimui ar nefropatijai yra įmanomas ambulatoriškai, vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu - ligoninėje..

Preeklampsijos ir eklampsijos pagalba teikiama tik intensyviosios terapijos skyriuose, naudojant epidurinę analgeziją, anesteziją, mechaninę ventiliaciją, ilgalaikę infuzinę terapiją, griežtai laboratoriškai kontroliuojant visų organų ir sistemų funkcijas. Vėlyvose stadijose, esant rimtai būklei, nurodomas avarinis cezario pjūvis, nes kartais tik operacija išgelbėja moters ir vaiko gyvybę..

Koks yra gestozės pavojus vėlyvojo nėštumo metu mamai ir negimusiam kūdikiui

Šeimos planavimas yra svarbus moters, ruošiančios gimdymą, etapas. Šiuo laikotarpiu padidėja būsimos motinos stebėjimas, ji pateikia papildomus tyrimus ir lankosi pas ginekologą. Ankstyvas nėščių moterų anomalijų ir gestozės nustatymas padės išlaikyti motinos sveikatą, užkirsti kelią nenormaliam vaisiaus vystymuisi ir galimai jo mirčiai. Koks yra gestozės pavojus vėlyvojo nėštumo metu, ir ar įmanoma pašalinti jo poveikį??

Ankstyvas nėščių moterų anomalijų ir gestozės nustatymas padės išlaikyti motinos ir vaisiaus sveikatą.

Ligos ypatybės

Gestozė nurodo patologinę būklę, ji gali paveikti vaisiaus vystymąsi trečiuoju trimestru ir po gimdymo. Jos vystymosi pagrindas yra nepilnavertis kai kurių organų darbas sutrikusio prisitaikymo prie nėštumo fone. Neigiamą toksikozės reakciją lydi daugybė simptomų, rodančių nervų, širdies ir kraujagyslių, išskyrų sistemų pažeidimus. Didelė žala su gestoze atitenka placentai ir vaisiui.

Didelė žala su gestoze atitenka placentai ir vaisiui.

Patologinių anomalijų vystymasis stebimas 12-16% nėščių moterų. Remiantis statistika, motinos ir vaisiaus mirtingumas nuo preeklampsijos komplikuoto nėštumo metu užima pirmąsias vietas daugelyje pasaulio šalių. Atidėti toksikozės sutrikimai gali sukelti inkstų nepakankamumą ir sutrikdyti kraujagyslių funkciją.

Dėl intrauterinės hipoksijos vaisiui trūksta deguonies nėštumo metu dėl pažeidimo kraujyje. Toks kūdikis gali gimti neišnešiotas ir vėliau turi vystymosi atsilikimą.

Ginekologijoje vis dažniau registruojama netipinio tipo gestozė su vienu ryškiu simptomu. Tokiu atveju formuojasi ankstyvas placentos nepakankamumas. Dėl pavėluotos diagnozės būklė pasunkėja nėštumo metu arba po vėlyvo gimdymo.

Priežastys

Gestozės mechanizmas nėštumo metu nėra visiškai apibrėžtas. Kai kurie veiksniai apsunkina trečiojo trimestro toksikozės eigą.

Jie apima:

Rūkymas ir alkoholis nėštumo metu gali sukelti patologiją.

  • pasikeitė įrenginio reakcija;
  • širdies, didelių ir mažų indų patologija;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • inkstų ir kepenų patologijos;
  • perteklinis svoris;
  • stresas, apsinuodijimas;
  • alergija;
  • nėštumas ankstyvame amžiuje ir po 35 metų;
  • mažas atotrūkis tarp gimdymų;
  • abortų istorija;
  • netinkama mityba;
  • gyventi prastomis aplinkos sąlygomis;
  • pirmas gimimas, daugiavaisis nėštumas;
  • blogi įpročiai.

Kita patologinės gestozės vystymosi nėštumo metu priežastis yra sumažėjęs placentos barjero ar gimdos funkcionalumas; imunologinį veiksnį lemia nepakankamas motinos kūno atsakas į vaisiaus baltymus. Tokiu atveju nėščios moters apsauginė sistema atpažįsta vaisiaus baltyminius junginius kaip pašalinius. Yra paveldimos toksikozės teorija. Nėščios moterys kelis kartus dažniau kenčia nuo patologijos, jei jų šeimoje yra ar yra tokių problemų turinčių moterų.

Gestozės simptomai ir stadijos

Nėščios moters toksikozės požymiai skiriasi sunkumu ir priklauso nuo individualių savybių, taip pat laiku diagnozuojamos patologijos. Moteris gali nejausti jokių požymių, tačiau jos analizėje yra kritinių rodiklių, rodančių neigiamą poveikį organams ir vaisiui.

Daugeliu atvejų simptomai yra susiję su gestozės stadijomis:

    Apima apatinių galūnių, iš dalies pilvo, edemą. Svorio padidėjimas yra daugiau nei 1 kg per savaitę. Aptikite nedidelį baltymų kiekį šlapime. Slėgis pakyla nuo 130 iki 150. Nėščią moterį kankina pykinimas, vėmimas.

Apatinių galūnių patinimas.

  • Inkstų liga su diureze (dažnas šlapinimasis, retas šlapimo išsiskyrimas). Edema visiškai tęsiasi iki pilvo sienos. Baltymų šlapime yra ne mažiau kaip 0,1 - 1 g. Slėgis svyruoja tarp 150–170.
  • Preeklampsijai būdingas pirmųjų dviejų gestozės stadijų padidėjimas. Kraujagyslių pažeidimas pasiekia kritinį tašką, kuris gali sukelti kraujavimą iš plaučių ir smegenų. Nepakankamas kraujo tiekimas į centrinę nervų sistemą sukelia naujus simptomus - dvigubą regėjimą, rūką akyse, nuolatinį miego sutrikimą, letargiją, depresiją užleidžia vietą agresyvumui. Nėščia moteris turi dispepsinių sutrikimų - viduriavimą ir nuolatinį vėmimą.
  • Eklampsija yra paskutinė gestozės stadija. Tai ypač pavojinga moters būklė, pasireiškianti traukuliais iki sąmonės netekimo. Generalizuotas dusulys sukelia plaučių edemą. Didelė tikimybė, kad moteris pateks į komą. Slėgio rodikliai nenukrinta žemiau 200–220, o tai gali sukelti regėjimo praradimą, insultą ir širdies smūgį.
  • Diagnostika

    Tiksli vėlyvosios toksikozės diagnozė įmanoma tik plačiai panaudojus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus..

    Slėgis matuojamas tris kartus per penkias minutes pasikeitus kūno padėčiai. Teigiamas rezultatas - slėgis padidėja daugiau nei 20 vienetų po kiekvieno matavimo.

    Trijų kartų slėgio matavimai.

    Kiekviename kraujo krešėjimo tyrime pastebimas trombocitų ir antikoaguliantų skaičiaus sumažėjimas. Limfocitų lygis stabiliai mažėja, o tai rodo rimtą organizmo apsauginių savybių trūkumą arba limfopeniją.

    Svarbus preeklampsijos kriterijus yra baltymų parodymai, patvirtinama toksikurijos proteinurija, jei jų kiekis padidėja iki 0,3 g / l. Į edemą atsižvelgiama, kai jos išlieka nakties miego metu ir kyla į viršutinę kūno dalį.

    Jei diagnozuoti yra sunku, naudojami kiti informatyvūs metodai:

    • kasdieninis slėgio stebėjimas, elektrokardiogramos;
    • Doplerio tyrimas;
    • apatinės žandikaulio būklės įvertinimas;
    • visų rūšių šlapimo analizė, siekiant patvirtinti nefropatiją (pagal Nechiporenko, bakterijų kultūra, pasak Zimnitsky);
    • ultragarso procedūra;
    • chorioninio gonadotropino antikūnų susidarymo analizė.

    Gydymas

    Nėščią moterį pastebi akušeris-ginekologas. Jis kontroliuoja nuo ankstyvos nėštumo stadijos, kai moteris yra įregistruota.

    Ankstyva gestozė

    Toksikozė per pirmuosius tris mėnesius yra dažna daugelio nėščių moterų būklė. Per šį laikotarpį kūnas prisitaiko savarankiškai. Galite pašalinti pykinimo ir vėmimo simptomus naudodami produktus ir liaudies receptus, tačiau neužsiimkite žolelėmis. Netinkamas vartojimas gali sukelti alerginę reakciją..

    Nuolat vemiant, būtina papildyti kūną skysčiu. Jei ankstyva toksikozė sukelia sunkią inkstų ir kepenų nepakankamumo būklę, o gydymas neturi jokio poveikio, abortas skiriamas iki 12 savaičių.

    Vėlyvoji gestozė

    Moteriai skiriamas lovos poilsis, į ją įeis sustiprinta vaistų terapija. Norint sumažinti kraujospūdį, būtina vartoti antihipertenzinius vaistus. Traukuliai kontroliuojami antispazminiais ir antikonvulsantais. Norint pašalinti edemą, reikia diuretikų.

    Pašalinant intoksikaciją ir koreguojant kraujo sudėtį, naudojami lašų tirpalai - gliukozė, Ringer, Reosorbilact, ne daugiau kaip 200 ml per valandą. Padidėjus kraujo krešumui, skiriami heparinas ir antiagregaciniai vaistai.

    Moteriai skiriamas lovos poilsis, įskaitant sustiprintą vaistų terapiją.

    Metaboliniai sutrikimai pataisomi vitaminais. Jei yra inkstų pažeidimas dėl nesugebėjimo išskirti puvimo produktus, hemodializė.

    Kartu su gestozės gydymu nėštumo metu kuriama būsimų gimdymų taktika. Cezario pjūvio termino pasirinkimas priklauso nuo toksikozės sunkumo. Esant eklampsijai, vidinei edemai ir pažeidžiant centrinę nervų sistemą, nuo 36 savaičių reikia skubiai išspręsti gimdymą. Esant komai nėščiajai, svarstomas operacijos iki 36 savaičių klausimas.

    1. Natūralus moters gimdymas yra įmanomas, jei silpna preeklampsija arba jos sunkumas yra vidutinio sunkumo. Vaisiaus pūslė atidaroma suplanuotai, sukeliant darbinę veiklą.
    2. Jei sustiprėja neurologiniai požymiai, o vaisiui gresia hipoksija, gimdymas baigiasi anestezijos metu, kūdikis pašalinamas su žnyplėmis..
    3. Cezario pjūvis naudojamas preeklampsijos ir eklampsijos stadijose. Kraujavimo prevencija atliekama lašinant oksitociną.

    Esant vėlyvai gestozei, moteris po gimdymo ligoninėje stebima mažiausiai 2–3 savaites. Be to, toliau globojama motinos ir vaiko būklės kontrolė..

    Nėštumas po gestozės

    Planuoti kitą nėštumą, jei buvo vėlyvos toksikozės atvejis, įmanoma tik pas akušerį-ginekologą. Yra atvejų, kai moteris nėštumo metu yra draudžiama, jei ji anksčiau buvo mirusi vaisiaus. Daugelis gydytojų gestozę vadina paslaptimi, ji gali nepasirodyti vėlesniu nėštumu.

    Nėštumo prevencija

    Nėščia moteris turi būti nuolat stebima. Apie bet kokius kūno simptomus ir pokyčius turite pranešti gydytojui. Moterys, turinčios aukštą kraujo spaudimą, yra registruotos.

    Savarankiškas gydymas namuose su vėlyva toksikoze yra ypač pavojingas. Daugeliu atvejų pamiršti pažeidimai kelia rimtą grėsmę sveikatai..

    Gestozė nėštumo metu

    Gestozė (vėlyva nėščių moterų toksikozė) yra sunki komplikacija, pasireiškianti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai pasireiškia 5-10% moterų, dažniau pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Pažvelkime giliau į temą ir atsakykime į klausimą, kas tai yra.

    Kas yra gestozė nėštumo metu??

    Gestozė yra tada, kai nėštumo metu šlapime yra aukštas kraujospūdis ir baltymai. Tai gali atsitikti bet kuriuo metu po 20-osios nėštumo savaitės, nors kai kuriais atvejais tai įvyksta anksčiau, antroje nėštumo pusėje. Taip pat gali būti mažas trombocitų kiekis, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimai. Ši būklė dar vadinama toksemija (kūno apsinuodijimu) arba hipertenzija, kurią sukelia nėštumas. Eklampsija yra rimta preeklampsijos komplikacija. Eklampsija apima aukštą kraujo spaudimą, dėl kurio nėštumo metu atsiranda mėšlungis..

    Apie 5–10% visų nėščių moterų kenčia nuo gestozės.

    Kaip jums jau tapo aišku, gestozė yra visam gyvenimui svarbių organų veiklos sutrikimas. Reiškinys atsiranda embriono ir vaisiaus vystymosi metu moters kūne, todėl praėjus kuriam laikui po gimdymo praeina savarankiškai, paliekant tik nemalonius prisiminimus. Visi dalyvaujantys organai paprastai yra visiškai atkurti. Vėlyvoji toksikozė yra dar vienas šios patologijos pavadinimas. Tačiau skirtingai nuo įprastos toksikozės pirmojoje nėštumo dalyje, kuri laikoma normos variantu, reikėtų gydyti vėlyvą toksikozę. Tai kupina rimtų komplikacijų, keliančių pavojų būsimos motinos ir negimusio vaiko gyvybei.

    Nėščių moterų gestozės priežastys

    Tikslaus vėlyvosios toksikozės priežasčių paaiškinimo nėra, tačiau yra keletas teorijų, bandančių paaiškinti, kas yra šios šios patologijos priežastys. Kiekviena iš šių teorijų turi savo šalininkų, tačiau visuotinai pripažįstama, kad nemažai gestozės vystymąsi lemiančių veiksnių trikdo vidaus organų veiklą..

    Šios teorijos yra populiarios:

    • Kortikos-visceralinis. Tai grindžiama prielaida, kad sutrinka fiziologinis ryšys tarp smegenų žievės ir subortekso, o tai lemia patologinius kraujagyslių sistemos pokyčius.
    • Endokrininė teorija. Remiantis šia teorija, manoma, kad gestozė vystosi esant endokrininės sistemos sutrikimo fone. Tačiau yra ir kita nuomonė: tokie pažeidimai išsivysto jau vėlyvosios toksikozės metu ir jų neišprovokuoja.
    • Imunologinė teorija. Gestozė atsiranda dėl nepakankamo motinos imuninės sistemos atsako į vaisiaus antigenus. Nėščiosios kūnas bando atitraukti besivystantį vaisių.
    • Genetinė teorija turi pagrindą: preeklampsija dažnesnė moterims, tarp kurių giminaičių jau buvo nėščių moterų vėlyvosios toksikozės atvejų.
    • Placentos teorija. Teorija remiasi tuo, kad patologiniai indų pokyčiai įvyksta placentoje ir gimdoje, jie yra linkę į spazmą. Dėl to sutrinka kraujotaka ir atsiranda hipoksija (deguonies badas).

    Nė viena iš teorijų iki galo nepaaiškina, kaip vystosi gestozė. Dažniausiai keletas veiksnių yra susiję su šios patologijos atsiradimu..

    Taip pat yra rizikos veiksnių, kurie padidina preeklampsijos išsivystymo tikimybę. Jie apima:

    • daugiavaisis nėštumas (nėštumas su daugiau nei vienu vaisiu);
    • Nuspręsta pastoti sulaukus vyresnių kaip 35 metų;
    • arba buvimas ankstyvoje paauglystėje;
    • būti nėščia pirmą kartą;
    • Nutukę
    • turėjęs aukštą kraujospūdį
    • sirgę cukriniu diabetu;
    • sirgę inkstų liga.

    Niekas negali galutinai užkirsti kelio šiam sutrikimui. Ankstyva ir nuosekli prenatalinė priežiūra gali padėti gydytojui greičiau diagnozuoti būklę ir išvengti komplikacijų. Turėdamas diagnozę, gydytojas galės užtikrinti tinkamą stebėjimą prieš gimdymą..

    Gestozės simptomai nėštumo metu

    Akivaizdūs gestozės požymiai III trimestre:

    Edema: pradiniame etape gestozė pasireiškia kaip edema. Ši būklė vadinama nėščia nėščioms moterims. Ši būklė ne visada akivaizdi, yra vidinė edema. Jie išryškėja sveriant, nes jie pasireiškia dideliu svorio padidėjimu per trumpą laiką..

    Nereikia bijoti edemos: jie ne visada kalba apie gestozę. Gali reikšti lėtinių ligų - inkstų ar širdies, venų varikozės - paūmėjimą. Arba būti įprastu nėštumo palydovu dėl hormonų lygio pokyčių. Bet specialistas turi nustatyti tikslią priežastį, todėl svarbu jį informuoti apie bet kokius pokyčius.

    Pirmaisiais etapais edema yra paslėpta, tačiau, vystantis ligai, ji tampa ryški (žr. Nuotrauką žemiau). Edema kyla iš apačios į viršų - pirmiausia paveikia pėdas, o laikui bėgant patinimas plinta ir paveikia visą kūną bei veidą.

    Baltymai šlapime: antrasis požymis - proteinurija arba baltymų atsiradimas šlapime - rodo inkstų pažeidimą. Baltymų nereikėtų aptikti, todėl jų išvaizda visada sukelia gydytojų nerimą. Ir tai yra priežastis, dėl kurios nėščiosioms yra nustatytas įprastas šlapimo tyrimas..

    Jei šlapime randama 0,033 g / l baltymų, o atliekant klinikinę kraujo analizę - padidėjęs leukocitų kiekis, tai rodo labiau tikėtiną pyelonefritą. Bet rodikliai nuo 0,8 g / l yra gestozės įrodymai.

    Hipertenzija: trečias simptomas rodo vėlyvosios toksikozės (padidėjusio kraujospūdžio) išsivystymą. Gydytojai atkreipia dėmesį į padidėjimą daugiau kaip 140/90 mm Hg. Menas Prieš akis atsiranda „musės“ arba tamsios dėmės, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Tačiau aukštas spaudimas gali niekaip nepasireikšti, o būsimoji motina sužinos apie savo būklę, matuojant ją pas gydytoją..

    Jei šlapime aptinkama baltymų, o slėgio rodikliai viršija normą, diagnozė aiški: tai yra gestozė.

    Matuojant kraujospūdį, svarbu sutelkti dėmesį į jo dinamiką, nes moterims, kurių kraujospūdis prieš nėštumą buvo žemas, sergant gestoze, reikšmės gali neviršyti normos. Svarbus kriterijus yra diastolinis slėgis - jis atspindi vazospazmo buvimą. Jo padidėjimas rodo vaisiaus hipoksiją (deguonies badą) ir sutrikusią placentos kraujotaką.

    Didesnį vaidmenį nei didėjantis slėgis vaidina jo virpesiai. Jie sukelia pavojingas komplikacijas, tokias kaip placentos nutrūkimas, kraujavimas ir laiku nepateikta medicininė pagalba - vaisiaus mirtis.

    Nėštumo gestozės stadijos

    Atsižvelgiant į gestozės požymių buvimą, derinį ir sunkumą, išskiriamos keturios ligos stadijos:

    Pirmasis etapas gali likti nepastebėtas, o norint parodyti patinimą - tik per savaitę svoris padidėja daugiau nei 0,5 kilogramo. Paslėptai edemai aptikti naudojamas „Maclure-Aldrich“ testas. Tam nėščia moteris švirkščiama po oda druskos tirpalu. Jei mygtukas išnyksta mažiau nei per pusvalandį, tada paslėptas patinimas.

    Ankstyvas gestozės nustatymas pagerina prognozę ir sumažina rimtų komplikacijų riziką.

    • Nefropatija yra inkstų pažeidimas. Su nefropatija, be edemos, baltymų randama ir šlapime. Ši būklė išsivysto po 20-osios nėštumo savaitės. Vien baltymų išskyrimas nėra pavojingas, po nėštumo visi simptomai išnyksta. Bet jei nefropatija negydoma, tada ji tampa rimtesne būkle - preeklampsija.
    • Preeklampsijai nėščioms moterims būdingas padidėjęs kraujospūdis ir jį lydintys simptomai - galvos skausmas, pykinimas, tamsių dėmių atsiradimas prieš akis. Padėtį apsunkina smegenų kraujagyslių sistemos avarijos vystymasis, jaučiamas sunkumas galvos gale, labai stiprus galvos skausmas, kenčia regėjimas. Galimas atminties sutrikimas ir psichinių sutrikimų pasireiškimas, o slėgis pasiekia 160/110 mm RT lygį. Menas ir aukštesnės.
    • Eklampsija yra ketvirta ir pavojingiausia stadija, kuriai būdingas traukulių atsiradimas nėščiai moteriai. Traukulių priežastis iš pirmo žvilgsnio gali būti nereikšmingas įvykis - garsus garsas, ryški šviesa, stresas. Mėšlungis trunka apie dvi minutes, iš pradžių atsiranda tonizuojantys mėšlungiai, kurių metu moters kūnas ištiesėja ir ištempia, o paskui kloniškai - galūnės nuolat trūkčioja, atrodo, kad moteris atsimuša lovoje. Po išpuolio moteris be sąmonės:
      • Šiuo metu gali išsivystyti rimtos komplikacijos, keliančios grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei:
        • insultas,
        • širdies smūgis,
        • smegenų edema,
        • placentos sužalojimas,
        • koma.

    Kitas eklampsijos tipas yra konvulsinis. Aukšto kraujospūdžio fone moteris staiga patenka į komą. Su šia forma yra didelė mirties rizika.

    Nėštumo gestozės gydymas

    Gestozės gydymas atliekamas ligoninėje, ambulatoriškai gydomos tik nėščios moterys, turinčios pirmo laipsnio pilvo pūtimą. Tai yra rimta būklė, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią sunkioms gestozės formoms ir prireikus laiku imtis priemonių. Tačiau vaistas negali visiškai išgydyti vėlyvosios toksikozės.

    Norint normalizuoti organų ir sistemų darbą ligoninėje, atliekamas priemonių rinkinys:

    • skiriami raminamieji vaistai - nuo valerijono, esant silpnai toksikozės stadijai, iki stiprių vaistų, sergančių sunkia gestoze. Paskirtas lovos režimas, nėščia moteris turėtų vengti streso ir perdėto darbo.
    • gydymas narkotikais. Paskiriami vitaminai, vaistai, mažinantys kraujospūdį ir gerinantys gimdos ląstelių kraujotaką. Laivų sienelėms atstatyti skiriami vaistai. Dėmesys skiriamas vandens-druskos metabolizmo normalizavimui.
    • tinkama mityba. Būsimoji mama turėtų valgyti įvairų racioną, kuriame yra daug vitaminų. Ribokite angliavandenių vartojimą, tačiau stebėkite, ar jūsų racione yra pakankamai baltymų. Sekite, ar organizme suvartojama pakankamai skysčių - jis reikalingas norint atstatyti kraujo tūrį.

    Sprendimas dėl išankstinio pristatymo priimamas tokiais atvejais:

    • eklampsija;
    • preeklampsija, jei gydymas neturi poveikio per dvylika valandų;
    • vidutinio sunkumo gestozė, jei moters būklė per savaitę nepagerėja;
    • nėščios moters savijautos pablogėjimas;
    • placentos nepakankamumo vystymasis ir progresas.

    Gimdymo metodo pasirinkimas - natūraliai ar atliekant cezario pjūvį - yra pagrįstas nėščios moters savijauta ir gestozės stadija. Natūralus gimdymas yra įmanomas, jei būsimos motinos laukimas yra patenkinamas, o terapija daro teigiamą poveikį. Atsižvelgiama į vaisiaus būklę: nesant raidos sutrikimų, galimi savarankiški gimdymai.

    Natūralus gimdymas yra stresas motinai ir kūdikiui bei papildoma našta kūnui. Toks gimdymas yra rizika, nes bet kuriuo metu spaudimas gimdančioje moteryje gali pakilti iki kritinio taško, ir tai sukels eklampsiją ar smegenų kraujotakos pažeidimą. Nėščių moterų, sergančių gestoze, gimdymas yra atidžiai stebimas, pablogėjus darbingumui, atliekamas cezario pjūvis.

    Jei gestozė išsivysto po 36 nėštumo savaičių, tada nėra prasmės tęsti nėštumo. Šiuo atveju gimdymas atliekamas atsižvelgiant į moters būklę.

    Mityba ir papildai

    Kai kurie papildai gali padėti išvengti preeklampsijos. Bet jie nepadės esant jau esamai būklei, jie turi būti suvartoti iki vaiko pastojimo. Jei esate nėščia, nieko nesiimkite be gydytojo sutikimo. Visi papildai turi šalutinį poveikį. O kai kurie gali būti nesaugūs moterims, turinčioms tam tikrų sveikatos sutrikimų..

    Preeklampsijos prevencija padės:

    • Kalcis. Jei turite mažą kalcio kiekį arba padidintą kraujospūdį, kai kurie tyrimai rodo, kad 2000 mg kalcio per dieną gali sumažinti preeklampsijos išsivystymo riziką..
    • Vitaminas D. Kai kurie tyrimai rodo, kad turint mažai vitamino D, nėščia moteris padidina preeklampsijos riziką. Viename išankstiniame tyrime nustatyta, kad vitamino D vartojimas sumažina preeklampsijos išsivystymo riziką. Tačiau tyrime dalyvavusios moterys taip pat vartojo daug omega-3 riebalų rūgščių. Todėl mokslininkai nėra tikri, kad tai lemia vitaminas D, veikiau jį paveikė Omega 3 riebiosios rūgštys, arba šių 2 papildų derinys.
    • Folio rūgštis (vitaminas B9), vitaminas B6, vitaminas C ir vitaminas E. Šie vitaminai taip pat gali padėti išvengti gestozės išsivystymo moterims..
    • Likopenas. Norint patvirtinti rezultatus, reikia atlikti papildomus tyrimus..
    • Koenzimas Q10 (CoQ10). Vieno tyrimo metu, kuriame dalyvavo moterys, kuriems yra didelė preeklampsijos rizika, CoQ10 vartojančios moterys gestozės pasireiškė rečiau nei tos, kurios vartojo placebą. CoQ10 gali padidinti kraujo krešėjimą ir apsunkinti nėštumą.
    • Maža aspirino dozė. Amerikos medicinos asociacijos žurnale paskelbti tyrimai rodo, kad kasdien vartojant mažas aspirino dozes, nėštumo metu sumažėja gestozės rizika. Be to, prieš pradėdami vartoti aspiriną, pasitarkite su gydytoju, galbūt jis jums visiškai draudžiamas.

    Prevencija

    Norint išvengti gestozės nėštumo metu, reikia pasirūpinti, kad ji nepasireišktų dar prieš pasireiškiant. Esant lėtinėms ligoms, pasitarkite su specialistais, atlikite gydymą ar palaikomąją terapiją. Atsisakymas nuo žalingų įpročių, tinkama mityba ir rūpinimasis savo sveikata prieš nėštumą žymiai sumažins gestozės riziką.

    Kūdikio nešiojimo metu moteris turėtų atkreipti dėmesį į tinkamą miegą ir poilsį, vengti streso. Pasivaikščiojimas grynu oru ir tinkamos sporto šakos turėtų būti įprotis. Visą nėštumo laiką turite visiškai valgyti, panaikindami arba sumažindami miltų, keptų, riebių ir rūkytų, naudojimą.

    Planuojamas vizitas pas gydytoją prieš gimdymo kliniką, reguliarus kraujospūdžio matavimas, svorio kontrolė ir laiku pateikiami šlapimo tyrimai padės laiku nustatyti patologijos buvimą ir imtis priemonių.

    Kokios yra preeklampsijos komplikacijos??

    Preeklampsija gali būti mirtina motinai ir kūdikiui, jei ji negydoma. Kitos komplikacijos gali būti:

    • kraujavimas
    • priešlaikinis placentos pragulėjimas;
    • kepenų pažeidimas.

    Vaikui komplikacijos taip pat gali kilti, jei jis gimsta per anksti..

    Išėjimas

    Nėštumo metu svarbu, kad jūs ir jūsų kūdikis būtų sveiki. Tai apima sveiko maisto valgymą, prenatalinių folio rūgšties vitaminų vartojimą ir reguliarius priešgimdyminės priežiūros tyrimus. Bet net ir tinkamai prižiūrint, kartais gali atsirasti neišvengiamų sąlygų, tokių kaip preeklampsija. Tai gali būti pavojinga tiek jums, tiek jūsų vaikui. Pasitarkite su gydytoju, ką galite padaryti, kad sumažintumėte gestozės riziką nėštumo metu..

    Gestozė nėštumo metu. Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

    Nėštumas nėra liga, o natūrali moters kūno būklė. Nepaisant to, būsimoji motina visą nėštumo laiką turėtų būti prižiūrima gydytojo, ypač reguliariai sverdama ir imdama šlapimo bei kraujo tyrimus.

    Kai kuriems tai sukelia dirginimą, jie sako, kokį skirtumą daro gydytojas, kiek aš sveriu? Na, priaugau daugiau svorio, nei turėčiau, nes esu įvairi mityba ir aprūpinu kūdikį visomis reikalingomis medžiagomis. Na, šiek tiek patinę, todėl aš nesižaviu grožiu. Atrodo, nesąmonė, apskritai viskas tvarkoje, moteris susimąsto ir, užsiėmusi kasdieniais reikalais, praleidžia paskirtą vizitą į gimdymo kliniką. Bet veltui. Greitas svorio padidėjimas, edema, padidėjęs slėgis yra pavojingi simptomai. Jų derinys gali rodyti tokios pavojingos patologijos kaip gestozė vystymąsi.

    Kas yra gestozė?

    Mūsų motinų ir močiutės laikais ši patologija buvo vadinama vėlyva nėščių moterų toksikoze. Šiais laikais šio termino buvo atsisakyta ir jis vadinamas gestoze (nuo žodžio „gestatio“ - nėštumas).

    Preeklampsija yra sudėtingas III nėštumo trimestro kursas, kuriam būdingi gilūs gyvybiškai svarbių organų sutrikimai. Gestozė išsivysto 18–20 nėštumo savaičių ir dažniausiai nustatoma po 26–28 savaičių. Nėščia moteris gali jaustis sveika labai ilgą laiką, tačiau jos kūne jau gali išsivystyti pavojingi procesai, susiję su sutrikusia kraujotaka. Jautriausi organai yra kepenys, inkstai ir smegenys..

    Gestozė sukelia netinkamą visų kraujagyslių, įskaitant placentos, indus, kurie nebeatlieka savo funkcijos keistis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tarp motinos ir vaisiaus, o tai gali sukelti liūdniausių padarinių, įskaitant mirtiną..

    Preeklampsija yra gana dažna. Ši liga lydi 20–30% nėštumų. Ši liga yra labai pavojinga: tarp motinų mirtingumo gestozė užima antrą vietą po akušerinio kraujavimo.

    Ką daryti su gestoze?

    Pirma, jokiu būdu nepanikuokite, antra, ir, svarbiausia, atkreipkite didelį dėmesį į visus naujus kūno procesus ir pokyčius, kurie atsiranda nėštumo metu. Tai leis jums kontroliuoti net tokias pavojingas sąlygas kaip gestozė.

    Kaip pasireiškia gestozė??

    Gestozė turi 3 pagrindinius simptomus, kurie pasireiškia kartu arba poromis. Tai:

    Edema gali atsirasti įprasto nėštumo metu. Gestozės požymis jie bus tik kartu su kitais dviem požymiais.

    Paprastai patinimas prasideda kulkšnimis, tada kyla į viršų. Kai kurios būsimos motinos gali patinti ir veidą, pasidaryti pūlingos. Dažnai nėščios moterys gali pažymėti viršutinių vokų edemą. Tuo pačiu metu ryte edema gali būti vos pastebima, nes naktį, miego metu, skystis buvo tolygiai paskirstytas visame kūne..

    Edemos buvimo testas vadinamas „žiedo simptomu“: jei būsimoji motina ant žiedinio piršto nešioja žiedą, ji staiga pradeda spausti, ir jūs turite jį uždėti ant savo mažojo piršto arba visai pašalinti. Kitas tikras ženklas - batai tapo maži. Taip pat galite patikrinti, ar nėra edemos: paspauskite nykštį ant vidinio blauzdos paviršiaus kaulo srityje ir keletą sekundžių palaikykite pirštą. Jei tada šioje vietoje yra fossa, tada yra patinimas.

    Net esant ryškiai edemai, daugumos motinų sveikata išlieka gera, nes dažnai tokia „problema“ apskritai nelaikoma problema. Tačiau tik 10% nėščių moterų patiria edemą, o likusioje dalyje jos pereina į kitą ligos stadiją.

    Dėmesio! Diuretikai nėštumo metu nesumažins patinimo, o tik pablogins motinos būklę ir pakenks kūdikiui.

    1. Baltymų atsiradimas šlapime (proteinurija)

    Beveik visada gestozę lydi baltymų atsiradimas šlapime, tačiau be kitų požymių proteinurija rodo inkstų ligą..

    Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į baltymų kiekį. Taigi nedideli kiekiai (0,033 g / l) yra inkstų uždegimo (pielonefrito) požymis, padidėjimas iki 0,8 g / l ar daugiau yra gestozės požymis, ypač jei kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu (daugiau nei 140/90)..

    Norėdami būti tikri dėl savo sveikatos, nepraleiskite apsilankymų pas ginekologą, atlikite testus laiku. Jei jums atrodo, kad šlapimas patamsėjo, pasidarė drumstas ir putotas, atlikite analizę kitą dieną.

    1. Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija)

    Manoma, kad padidėjęs slėgis yra didesnis kaip 140/90 mmHg. Bet jei būsimoji motina nėra įpratusi reguliariai matuoti slėgį, ji gali nepastebėti padidėjusio slėgio ir įprastu nėštumo laikotarpiu nurašyti „lengvus negalavimus“..

    Nėštumo metu būtinai atkreipkite dėmesį į galvos skausmą, sunkumą galvos gale, pykinimą (jį gali lydėti vėmimas), galvos svaigimą, regėjimo sutrikimus (musės ar šydas akyse), skausmą dešinėje hipochondrijoje ir po šaukštu. Aukštas kraujo spaudimas gali būti daugelio ligų požymis, tačiau kartu su baltymais šlapime tai yra preeklampsijos požymis..

    Preeklampsija yra sunki gestozės stadija, ir tai rodo smegenų pažeidimą. Ši stadija išsivysto 5% nėščių moterų, dažniausiai pirminių. Tokiu atveju padidėjęs kraujospūdis gali sukelti traukulinius traukulius (eklampsija) ir smegenų kraujavimą (insultą). Pavojus kyla, kai viršutinė vertė yra didesnė kaip 160, mažesnė - virš 110. Todėl nėščios moterys matuoja slėgį kiekvieno vizito pas ginekologą metu..

    Svarbu! Būsimoji mama neturėtų nepaisyti slėgio matavimo.

    Kaip diagnozuojama gestozė??

    Atlikdamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia ir į subjektyvius būsimos motinos skundus, ir į objektyvius tyrimo rezultatus. Jei nėščiai moteriai įtariama gestozė, skiriamas tyrimas, į kurį įeina:

    • Kraujo tyrimas (bendrasis ir biocheminis);
    • Šlapimo analizė (klinikinė, kasdieninė ir biocheminė);
    • Diurezės kontrolė (išmatuojamas sunaudoto skysčio tūrio ir šlapimo tūrio santykis);
    • Kūno svorio kontrolė (svėrimas);
    • Dinaminis abiejų rankų kraujospūdžio matavimas;
    • Konsultacijos su gydytojais specialistais - terapeutu, optometristu (liemens apžiūra), nefrologu ir neurologu;
    • Gimdos ir vaisiaus ultragarsas atliekant doplerografiją (kraujo tekėjimo gimdos arterijose įvertinimas);
    • Vaisiaus CTG (įvertinamas vaiko mobilumas, tai yra vaisiaus deguonies badavimo buvimas ar nebuvimas). Jis vykdomas po 28-osios savaitės, anksčiau rezultatai neduos.

    Turi būti reikalaujama reguliarių tyrimų, nes gestozės apraiškos gali būti besimptomės, ištisus mėnesius trunkančios, o vėliau išsivystyti žaibišku greičiu ir katastrofiškai (traukuliai ir koma)..

    Gestozės gydymas

    Gestozė yra pavojinga patologija, tačiau šiuolaikinės medicinos lygis leidžia jums kontroliuoti šią būklę. Svarbiausia - pasitikėti profesionalu ir atidžiai sekti jo rekomendacijas.

    Lengvosios gestozės formos (nėščiosios nėščios moterys) gydomos ambulatoriškai, gydymas pagrįstas dietos ir vandens-druskos metabolizmu. Skysčių vartojimas ribojamas iki 700–800 ml, o druskos - iki 3–5 g per dieną. Kai kūno svoris padidėja daugiau nei 400 g, skiriamos 2 badavimo dienos per savaitę. Šiomis dienomis dienos racionas bus 200 g liesos mėsos ar žuvies, 200 g neriebaus varškės, 600 g obuolių, 200 ml kefyro ar kito skysčio.

    Nėščios moterys, sergančios lengva ar vidutinio sunkumo preeklampsija, gydomos nėščių moterų patologijos skyriuje. Preeklampsijos gydymas yra skirtas atkurti moters kūną ir laiku pristatyti. Gydytojai parinks reikiamus vaistus, kad normalizuotų slėgį, sustiprintų kraujagyslių sieneles, pagerintų kraujo savybes, audinių apykaitą.

    Dabar besilaukiančiai motinai svarbiausia atsikratyti skysčių trūkumo kraujagyslių lovoje ir pašalinti jį iš audinių, taip pat atsigriebti už baltymų praradimą. Tam naudojama infuzinė terapija, t. įdėti lašintuvus. Be dietos, svarbi nėščiosios psichoemocinė ramybė, todėl gydytojai paskirs lengvų raminamųjų.

    Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo gestozės sunkumo. Su lengvu laipsniu - mažiausiai dvi savaites, su vidutiniu laipsniu - 2–4 savaites.

    Nėščios moterys, sergančios sunkia gestoze (nefropatija, preeklampsija, eklampsija), guldomos į ligonines, kuriose yra gaivinimo skyrius ir neišnešiotų kūdikių skyrius. Taip yra dėl to, kad gydymas paprastai atliekamas trumpais nėštumo laikotarpiais (iki 30–32 savaičių), kai gimdymas yra susijęs su ypač mažo kūno svorio vaikų gimimu. Gydymo tikslas šioje situacijoje yra pratęsti nėštumą.

    Esant sunkiai gestozei, nepaisant terapijos efektyvumo, pacientas paliekamas ligoninėje prieš gimdymą, nes gestozės komplikacijos visada yra susijusios su nėščios moters ir vaisiaus mirtimi. Sunkiais gestozės atvejais ankstyvas nėštumo nutraukimas nurodomas norint išgelbėti moters gyvybę..

    Laiku ir profesionaliai teikiama medicininė pagalba ligoninėje padeda išvengti sunkių gestozės padarinių. Todėl, brangios būsimos motinos, jei reikia, nesipriešinkite hospitalizavimui. Jūsų sveikata ir kūdikio gyvybė verta kelių savaičių ligoninėje prižiūrint specialistams.

    Preeklampsija

    Jei liga išsivystė, specialistai turėtų ją gydyti, tačiau jūs turite padaryti jūsų būklę nepavojingą. Atminkite: prevencija yra geriausias gydymas.

    Svarbiausias dalykas, kurį turi padaryti būsima mama, yra kreiptis į ginekologą tą pačią akimirką, kai tik sužino apie nėštumą, ir reguliariai lankytis pas gydytoją per visą kadenciją, atlikus visus būtinus tyrimus..

    Rizika serga moterys, sergančios lėtinėmis vidaus organų (širdies, kraujagyslių, inkstų, kepenų) patologijomis, daugiavaisiais nėštumais, dideliu vaisiu, vyresnėms nei 35 metų, ir moterys, turinčios paveldimą polinkį (gestozę šeimoje diagnozavo moteriška linija). Jiems nuo 8–9 nėštumo savaitės privalomos prevencinės priemonės gestozei išvengti.

    Dėmesio! Bet kokius vaistus ir maisto papildus, taip pat bet kokius medicininius metodus galima naudoti tik gavus gydytojo leidimą..