Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra liga, kuri gali atsirasti kaip įvairių smegenų ligų, tokių kaip insultas, trauminis smegenų sužalojimas, navikas, kraujavimas, infekcija, meningitas, komplikacija..

Taip pat kaip savarankiška nosologinė forma, kurioje vyksta aktyvus smegenų skysčio kaupimasis smegenų skystyje. Klinikiniai ligos simptomai ir apraiškos priklauso nuo suaugusiųjų hidrocefalijos priežasčių ir formos:

  • kraujotakos sutrikimai CSF - okliuzinė hidrocefalija, proksimalinė ir distalinė formos
  • jo absorbcijos sutrikimai - disresorbcinė ir areresorpcinė formos
  • jo gamybos pažeidimai - hipersekrecinė forma, kurioje padidėja smegenų skilveliai

Šiandien hidrocefalija suaugusiesiems neturi aiškių diagnostinių ribų

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra liga, kurią gydo neurologai, neurochirurgai. Daugelis žmonių, taip pat gydytojai, hidrocefaliją laiko išskirtinai vaikų patologija, kuri pastaraisiais metais buvo užfiksuota gana dažnai vaikams ir beveik visada yra įgimta liga. 1 tūkstančiui naujagimių gimsta 1–10 vaikų, kuriems yra smegenų pilvas. Skaitykite daugiau apie hidrocefalijos gydymą vaikams.

Štai kodėl šiandien nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diagnozuojama hidrocefalija suaugusiesiems nespecializuotose poliklinikose ir ligoninėse (nors to pakanka daryti reoencefalografiją ir echoencefalografiją). Dažnai pacientai po traumų ir insultų dėl kitų ligų nesėkmingai gydomi psichiatrinėse ligoninėse, neurologinėse ligoninėse, klinikose ir išrašomi iš įprastų ligoninių, kurių diagnozė yra:

  • insulto pasekmės
  • psichoorganinis sindromas
  • galvos smegenų traumos pasekmės
  • mišrios kilmės demencija
  • diskuracinė ar potrauminė encefalopatija

Tačiau atliekant specializuotą pacientų apžiūrą neurochirurginėse ligoninėse, vyresnėje nei 18 metų populiacijoje hidrocefalinis sindromas nustatomas 25% suaugusių pacientų. Tačiau tinkamas chirurginis gydymas laiku, kompetentingai, tinkamai diagnozuojant suaugusiesiems hidrocefaliją, beveik 100% atvejų leidžia pacientams pasveikti, padėti jiems socialinėje reabilitacijoje. Po operacijų, kurias atliko aukštos kvalifikacijos specialistai, dauguma pacientų gali grįžti į savo ankstesnį darbą, kai kurie, atlikę nepilną darbo adaptaciją, po operacijos gali išsiversti be pašalinės pagalbos ir grįžti į visavertį gyvenimą..

Ypač aktualūs yra šiuolaikiniai išorinio drenažo ir trombolitikų įvedimo į smegenų skilvelius metodai, kurie gali sumažinti mirtinas pasekmes ūmiose hidrocefalijos formose, atsirandančiose dėl nepatrauminių subarachnoidinių hemoragijų. Žmogus, susirgęs tokia liga, miršta per 2 dienas, o skubios chirurginės pagalbos suteikimas išgelbėja jo gyvybę ir ilgą laiką stabilizuoja paciento būklę..

Jo atsiradimo priežastys

Iki šiol buvo nustatyta, kad beveik bet kokie sutrikimai, centrinės nervų sistemos patologija gali prisidėti prie tokios komplikacijos kaip hidrocefalija. Dažniausios, pagrindinės ligos, kuriomis gali formuotis hidrocefalija:

  • Išeminis ar hemoraginis insultas - ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.
  • Onkologinės ligos - smegenų navikai, dažniau lokalizuojami į veną, kamieną, parastemą.
  • Įvairios kilmės encefalopatijos - potrauminės, lėtinės hipoksinės būklės, alkoholizmas.
  • Infekcinės, uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas, ventriculitas.
  • Trauminiai ar nepatrauminiai intraventrikuliniai, subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys dėl aneurizmų ir smegenų arterioveninių kraujagyslių plyšimo.

Vidinė ir išorinė suaugusiųjų hidrocefalija

Yra daugybė skirtingų hidrocefalijos klasifikacijų, iš kurių pagrindinė yra įgimta ar įgyta hidrocefalija. Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra įgytas hidrocefalijos tipas, kuris, savo ruožtu, pagal patogenezę yra suskirstytas į 3 tipus. Anksčiau taip pat buvo išskirtos 4 formos - mišrus išorinis hidrocefalija, pasireiškiantis padidėjusia smegenų subarachnoidine erdve ir skilveliais, progresuojančia smegenų atrofija.

Tačiau dabar šis procesas nelaikomas hidrocefalija, o yra vadinamas smegenų atrofija, nes esant išorinei hidrocefalijai suaugusiesiems, subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas ir smegenų skilvelių padidėjimas atsiranda ne dėl per didelio CSF ​​kaupimosi, sutrikusios kraujotakos, jo gamybos procesų ar rezorbcijos, o yra dėl smegenų audinio atrofijos., sumažinant jo masę. Suaugusiųjų hidrocefalijos klasifikacija:

Patogenezė
  • Atvira - sujungta, disresorbcinė hidrocefalija. Šiuo atveju sutrinka smegenų skysčio rezorbcijos procesai dėl pažeistų veninių sinusų, tinklelio, arachnoidinių vytelių, pachiono granuliacijos, tuo tarpu sutrinka CSF absorbcija į veninį kanalą..
  • Uždara - okliuzinė, nebendraujanti hidrocefalija, šiuo atveju CSF srautas pasikeičia dėl smegenų ir stuburo trakto uždarymo po uždegiminio adhezinio proceso, dėl naviko ar kraujo krešulių..
  • Hipersekrecinė hidrocefalija atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo.
Pagal smegenų skysčio slėgio lygį
  • Antihipertenzinis
  • Hipertenzinis
  • Normalus
Pagal kurso tempą
  • Lėtinė hidrocefalija, kurios trukmė yra nuo 21 dienos iki šešių mėnesių ar daugiau.
  • Subakutinė progresuojanti hidrocefalija, trunkanti mėnesį.
  • Ūminė hidrocefalija, kai laikotarpis nuo pirmųjų suaugusiojo hidrocefalijos simptomų atsiradimo iki bendrosios dekompensacijos atsiradimo, ne ilgiau kaip 3 dienas.

Hidrocefalijos simptomai, požymiai

Ūminė hidrocefalija

Suaugusiesiems dėl ūmios okliuzinės hidrocefalijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas - ypač ryškus ryte pabudus, dėl papildomo intrakranijinio slėgio padidėjimo miego metu.

Pykinimas ir vėmimas - taip pat stebimas ryte, po vėmimo kartais pasireiškia galvos skausmas.

Mieguistumas yra vienas pavojingiausių intrakranijinio slėgio padidėjimo požymių, jei atsiranda mieguistumas, artėja greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas..

Smegenų ašinės dislokacijos simptomai - greitas paciento sąmonės slopinimas iki gilios komos, o pacientas priversdamas galvos padėtį, atsiranda okulomotoriniai sutrikimai. Jei suspaudžiamos medulinės oblongatos, hidrocefalijos požymiai pasireiškia slopinant širdies ir kraujagyslių veiklą bei kvėpavimą, o tai gali baigtis mirtimi.

Regėjimo nervo disko stagnacija - regos nervo aksoplazminės srovės pažeidimas ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, lemia regos sutrikimas.

Lėtinė hidrocefalija

Jei susidaro lėtinė hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas žymiai skiriasi nuo suaugusiųjų ūminės hidrocefalijos:

Demencija - dažniausiai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems atsiranda po 15-20 dienų po traumos, hemoragijos, meningito ar kitos ligos:

  • Žmogus painioja dieną su naktimi, tai yra, dienos metu jis jaučia mieguistumą, o naktį - nemigą.
    Sumažėjęs bendras paciento aktyvumas, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, netyčinis.
  • Sutrikusi atmintis - pirmiausia tai trumpalaikės skaitmeninės atminties sumažėjimas, tuo tarpu žmogus neteisingai įvardija mėnesius, datas, pamiršta savo amžių.
  • Vėlyvoje pažengusioje ligos stadijoje gali išsivystyti grubūs vidinio intelekto sutrikimai, kai žmogus nesugeba tarnauti sau, į užduodamus klausimus gali neatsakyti ar neatsakyti vienbalsiai, nepakankamai, ilgai mąsto, daro pertrauką tarp žodžių.

Vaikščiojimo apraksija yra sindromas, kai atsistojęs asmuo gali lengvai parodyti, kaip vaikščioti ar važiuoti dviračiu, o atsikėlęs negali normaliai vaikščioti, eina kojomis vienas nuo kito, pasislenka, pasislenka..

Šlapimo nelaikymas, šis simptomas ne visada gali būti ir yra vėlyvas ir su pertrūkiais suaugusiųjų hidrocefalijos požymis..

Apatiniai pokyčiai paprastai nėra.

Suaugusiųjų smegenų diagnostinių tyrimų tipai

  • Kompiuterinė tomografija yra gana tiksli smegenų, skilvelių, kaukolės ir subarachnoidinės erdvės kontūrų diagnozė. Atliekama norint nustatyti skilvelių formą ir dydį, nustatyti anomalijas - cistas, navikus..
  • Magnetinis rezonansas - pagal MRT galite nustatyti hidrocefalijos sunkumą ir formą. Šie tyrimai yra būtini norint išaiškinti pilvo pūtimo priežastis..
  • Kaukolės pagrindo cisternų cisternografija ar rentgenografija - ji naudojama norint išsiaiškinti hidrocefalijos tipą ir nustatyti smegenų skysčio kryptį..
  • Kraujagyslių rentgenografija arba angiografija - paskyrus kontrastinę medžiagą arterijose, nustatomi pažeidimai kraujagyslių lygyje.
  • Neuropsichologinis tyrimas - paciento ligos istorijos rinkimas, paciento apklausa, iš kurios išaiškėja pažeidimai, smegenų funkcijos nukrypimai.
  • Echoencefalografija.

Ūminės ir lėtinės hidrocefalijos gydymas

  • Diuretikai - osmosiniai (karbamidas ir švyturiai, glimaritas). Saluretikai - diakarbas, acetazolamidas (anglies anhidrazės inhibitoriai), metakrilo rūgštis, furosemidas (kilpų diuretikai)
  • Plazmos pakaitalų tirpalai (20% albumino tirpalas).
  • Vazoaktyvieji vaistai - magnio sulfatas (25% tirpalas), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizonas, metilprednizolonas, betametazonas).
  • Skausmą malšinantys vaistai - NVNU (nimesilas, nimesulidas, ketonalis, ketoprofenas), anti-migrena (nusausinta).
  • Barbitūratai (fenobarbitalis, bebutalis, amitalinis).

Jei pacientas turi klinikinių ligos požymių, nechirurginis, konservatyvus smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems yra neveiksmingas. Gydant ūminę hidrocefaliją, kuri dažniausiai pasireiškia kraujavimu į veną, tai sunki komplikacija, kuriai reikia skubios neurochirurginės intervencijos.

Chirurgija

Šiandien medicinos technologijos neurologinių ligų gydymo srityje išsivysčiusiose šalyse leidžia neuroendoskopinės chirurgijos metodu naudoti mažiau traumuojamas ir greitai atliekamas operacijas. Rusijoje šis metodas dar nerastas platus pritaikymas (regionuose, nutolusiuose nuo Maskvos ir Sankt Peterburgo), nes trūksta kvalifikuotų specialistų ir labai brangios įrangos. Vakarų šalyse šios operacijos yra plačiai paplitusios..

Metodo esmė ta, kad į smegenų kanalus įkišamas specialus instrumentas su neuroendoskopu (kamera) gale. Todėl gydytojai gali stebėti visą operaciją dideliame ekrane. 3-ojo skilvelio apačioje yra padaryta skylė specialiu kateteriu (į kurį teka smegenų smegenų skystis), kuris jungiasi su papildomomis smegenų talpyklomis. Sukūrus tokią skylę, grėsmė paciento gyvybei išnyksta. Neurochirurgai atlieka įvairių tipų šuntavimo operacijas:

  • skilvelių prieširdžių manevravimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešiniuoju prieširdžiu, taip pat su aukštesniąja vena cava;
  • ventriculo-pilvaplėvės manevras - smegenų skystis siunčiamas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-cisternostomy - į didįjį pakaušio cisterną;
  • netipinės šunto operacijos - kitose ertmėse.

Tokios operacijos trunka 1–2 valandas, pacientas ligoninėje praleidžia 2–3 dienas. Tokių skysčio manevravimo sistemų gamybai naudojamas silikonas - inertiška medžiaga, saugi kūnui. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui virš normalaus, šios sistemos pašalina smegenų smegenų skystį iš ertmės (pilvo ertmės ar pakaušio cisternos ir kt.).

Hidrocefalija

Autorius: neurochirurgas, PhD, Europos neurochirurgų draugijų asociacijos (EANS) narys Gaitanas Aleksejus.

Hidrocefalija - patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų skilveliuose.

Hidrocefalijos aprašymas

Ši liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek bet kokio amžiaus vaikams ir yra susijusi su vieno iš smegenų skysčio (smegenų skysčio) cirkuliacijos mechanizmų pažeidimu: malabsorbcija arba jo gamybos padidėjimu, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis..

Hidrocefalija gali būti nepriklausoma liga arba atsirasti kaip komplikacija, susijusi su kitomis patologinėmis kūno ligomis.

Smegenų tirpimo tipai

Pagrindinės hidrocefalijos funkcinės galimybės yra:

obstrukcinė hidrocefalija (vadinamoji nebendraujanti): atsiranda, kai yra kliūtis smegenų skilvelių skysčio tekėjimui smegenų skilvelių sistemoje;

sujungta hidrocefalija, susijusi su normaliu smegenų skysčio absorbcijos vienetu.

Taip pat atskirai išskiriamos specialios formos, pavyzdžiui, išorinė hidrocefalija, kuriai būdingas skilvelių padidėjimas dėl smegenų medžiagos kiekio sumažėjimo (smegenų atrofija). Ši būklė nėra tikra hidrocefalija ir atsiranda normaliai senstant. Dėl Alzheimerio ligos ir kitų demencijos rūšių procesas gali būti ryškesnis.

Kitas hidrocefalijos tipas yra vadinamas normatyviniu hidrocefalija arba normalaus slėgio hidrocefalija (MLA). Jis išsiskiria klasikine simptomų triada (demencija, eisenos sutrikimais, šlapimo nelaikymu), taip pat normaliu slėgiu juosmens punkcijos metu. Po manevro būklė pagerėja.

Izoliuotas IV skilvelis yra hidrocefalijos rūšis, atsirandanti nesant ryšio su III skilveliu (per Sylvijos vandens tiekimą) ir su baziniais rezervuarais (per Lyuškos ir Mazhandi skylutes)..

„Sustabdyta“ arba kompensuota hidrocefalija yra būklė, kuriai būdinga hidrocefalijos progresavimo nebuvimas ar kenksmingas poveikis, dėl kurios reikėtų įdiegti šuntą. Su šio tipo hidrocefalija reikia pagalbos tik tuo atveju, jei pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos simptomai: galvos skausmas, vėmimas, sutrikęs įvairių raumenų grupių judesių koordinavimas ar regos sutrikimai..

Pagal srauto tempą yra:

• Ūminė hidrocefalija, kai nuo pirmųjų ligos simptomų iki bendros dekompensacijos praeina ne daugiau kaip 3 dienos.

• Poaktyvioji progresuojanti hidrocefalija per mėnesį nuo ligos pradžios.

• Lėtinė hidrocefalija, susidariusi nuo 3 savaičių iki 6 ar daugiau mėnesių.

Pagal kilmę hidrocefalija yra padalinta į įgimtą ir įgytą. Suaugusiesiems dažniausiai nustatomas įgytos formos vystymasis.

Suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys suaugus:

CNS infekcijos (meningitas, cisticerkozė)

hemoragijos (subarachnoidiniai kraujavimai, intraventrikuliniai kraujavimai), daugeliu atvejų yra laikinas GCF. Patvarus GTF išsivysto 20-50% išplitusios IVH atvejų

tūrinės smegenų formacijos (ne navikiniai, pavyzdžiui, kraujagyslių apsigimimai ir smegenų augliai). Navikų, galinčių blokuoti smegenų skysčio takus, tipai: medulloblastoma, koloidinės cistos, hipofizio navikai.

hidrocefalija po operacijos

„Konstitucinė ventrikulomegalija“: besimptomė, nereikalauja gydymo

Suaugusiųjų hidrocefalijos vystymosi simptomai

Klasikiniai hidrocefalijos simptomai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai:

optinio disko patinimas;

pykinimas ir (arba) vėmimas;

okulomotoriniai sutrikimai (žvilgsnio parezė ir (arba) pagrobto nervo parezė).

Taip pat gali būti pastebimi ašinio smegenų dislokacijos simptomai, kurie yra sunki klinikinė būklė ir reikalaujantys skubios medicininės pagalbos. Tuo pačiu metu lėtai didėjantys skilveliai iš pradžių gali nesukelti simptomų..

Instrumentinė hidrocefalijos diagnozė

Daugeliu atvejų patys informatyviausi tyrimai, kuriais remiantis gydytojai gali diagnozuoti hidrocefaliją, yra kompiuterinė tomografija (KT) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kai kuriais atvejais paciento, kuriam įtariama hidrocefalija (nepraeina), šunto operacijos atlikimo galimybes yra galima atlikti naudojant „Tap-test“. Tyrimas apima 30 ml smegenų skysčio pašalinimą per juosmens punkciją, po kurio atliekamas antrasis paciento pažintinių funkcijų įvertinimas. Jo pagerėjimas rodo didelę vėlesnių skysčių gelbėjimo operacijų efektyvumo tikimybę.

Vaikų smegenų hidrocefalijos priežastys

Labai dažnai mažų vaikų tėvai, kuriems diagnozuota hidrocefalija, lankosi pas gydytojus. Išorinė hidrocefalija (smegenų dusulys) gana dažna tarp vaikų, ypač gimusių prieš laiką. Daugeliu atvejų šie vaikai turi normalią psichomotorinę raidą, o dažnai iki dvejų metų kaukolės dydis normalizuojasi. Šio tipo hidrocefalijos priežastis vaikams gali būti smegenų struktūrų nesubrendimas, kraujavimas ir kai kurios kitos priežastys..

Vidinė mažų vaikų hidrocefalija yra įgimta ir susijusi su patologinių veiksnių įtaka embrionui ir vaisiui. Šie veiksniai apima įvairius toksinus, infekcijas, vaistus, nenormalų smegenų struktūrų klojimą embrione.

Taip pat vaikams yra vidinė įgyta hidrocefalija. Naujagimių įgytos hidrocefalijos priežastis dažniausiai yra intraventrikulinė hemoragija, kuri įvyksta gimdant. Įgyta hidrocefalija taip pat gali atsirasti dėl smegenų traumų, infekcinių ir parazitinių ligų, neoplazmų ir kt..

Vaikų smegenų tirpimo simptomai

Vaikų smegenų tirpimo simptomai gali pasireikšti labai jauname amžiuje. Esant stipriam pilvo pūtimui, patologiniai simptomai greitai didėja. Esant vidutiniam pilvo pūtimui, simptomai nėra tokie pastebimi..

Pagrindiniai simptomai mažiems vaikams:

fizinio ir psichinio vystymosi sulėtėjimas

sumažėjęs motorinis aktyvumas

negali gerai laikyti galvos

dažnas spiegimas po valgio

galvos apimties padidėjimas dėl galvos smegenų kaukolės kaulų nukrypimų

išsipūtę ir neaugantys fontaneliai

venų kraujagyslių tinklo išplėtimas ant galvos

per veido smegenų kaukolę, o veidas atrodo labai mažas

orbitų deformacija, dėl kurios akies obuoliai pasislenka.

Vyresniems vaikams fontanelės neišsiplečia, vyrauja kiti simptomai. Iš esmės tai yra intensyvus galvos skausmas, dažniau ryte, vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Apžiūros metu specialistai gali nustatyti stagnacijos reiškinius tinklainėje, ypač venų perkrovą, patinimą. Laikui bėgant regėjimas gali pablogėti dėl regos atrofijos progresavimo..

Hidrocefalijos komplikacijos

Priešlaikinis ar klaidingas pacientų, sergančių hidrocefalija, diagnozavimas ir gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, kurios gali sukelti sunkų paciento negalią, tokių kaip okulomotoriniai ir regos sutrikimai (iki aklumo atsiradimo), kaukolės formos ir dydžio pažeidimas, uždelstas intelekto / fizinis vystymasis,. Be to, kai kuriais atvejais pavojinga hidrocefalijos komplikacija gali būti smegenų struktūrų poslinkis ir smegenų pleištas, dėl kurio greitai miršta pacientas..

Specialisto apžiūros svarba

Atsižvelgiant į tai, kokias rimtas komplikacijas gali sukelti ši liga, labai svarbu, kad vaikas nuo gimimo būtų prižiūrimas kompetentingų specialistų. Visų pirma, pediatras, kuris, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, paskirs teisingą tyrimą ir nukreipia reikiamus specialistus, visų pirma, neurochirurgą, kuris paskirs tikslinę diagnostiką ir parinks tinkamą gydymą, individualiai parinktą pacientui, atsižvelgiant į hidrocefalijos tipą ir priežastį..

Kalbant apie suaugusiuosius, verta pabrėžti senyvus žmones su demencijos simptomais, sutrikusia eisena, kurie dažnai priskiriami amžiui. Juos taip pat turi ištirti kompetentingi specialistai, pirmiausia neurologai ir neurochirurgai, kurie, naudodamiesi diagnostiniais tyrimais (TAP testas) ir instrumentiniu tyrimu (MRT su smegenų skysčio tyrimais, smegenų KT), gali atskirti hidrocefaliją nuo kitų demencijos priežasčių. Esant hidrocefalijai, dažniausiai tokiai situacijai esant normaliai padidėjusiai, specialistai gali pasirinkti gydymą, kuris žymiai palengvins situaciją.

Hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalijos gydymas prasideda paaiškinant jos priežastis. Pagrindinės pastangos yra skirtos sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti paciento būklę.

Gydymo metodas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo paciento amžiaus, simptomų sunkumo, gretutinių ligų.

Chirurgija yra pagrindinis hidrocefalijos gydymas. Neišnešiotiems kūdikiams gydymas diuretikais, tokiais kaip acetazolamidas (Diacarb), gali būti atliekamas tik tada, kai nėra ūminės hidrocefalijos. Tačiau dažniausiai šis metodas papildo pagrindinį gydymą. Vartojant diuretikus, svarbu kontroliuoti paciento elektrolitų pusiausvyrą.

Juosmens punkcija dėl hidrocefalijos atliekama ne tik diagnostikos tikslais. Pvz., Sergant hidrocefalija po intraventrikulinio kraujavimo, pakartotiniai punkcijos atvejai gali būti laikinas gydymo metodas, o kartais jie gali sumažinti hidrocefaliją iki smegenų kraujotakos atstatymo. Bet svarbu atsiminti, kad juosmens punkcija gali būti atliekama tik bendraujant hidrocefalijai. Jei normalizavus smegenų smegenų skysčio, visų pirma baltymų, biocheminę sudėtį, smegenų skysčio cirkuliacija neatsigavo, mažai tikėtina, kad jis atsigaus (t. Y. Reikės įdiegti šuntą)..

Chirurgija. Svarbu suprasti, kad normalus skilvelių dydis nėra operacijos tikslas. Gydymo tikslas - optimalios neurologinės funkcijos ir geras kosmetinis rezultatas..

Jei mes kalbame apie smegenų skysčio takų obstrukciją su naviku, hematoma, cista ir kt., Tada obstrukcijos priežasčių pašalinimas yra gana efektyvus. Nesant tokių priežasčių, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, gali būti naudojamas įvairus chirurginis gydymas:

Šunto sistemų montavimas. Šiuo metu dažniausiai naudojamas skilvelių pilvaplėvės šuntas, kai smegenų skilvelių smegenų skystis išsiskiria per susijusią kateterių sistemą ir vožtuvą į pilvo ertmę. Kartais naudojamas skilvelių prieširdžių „kraujagyslių šuntas“, kai cerebrospinalinis skystis iš smegenų skilvelių per kraujagysles išleidžiamas į dešinįjį prieširdį. Šis metodas gali būti naudojamas, jei yra kontraindikacijų pilvo operacijai atlikti. Šiuo metu praktikoje naudojamos modernios aplinkkelio sistemos yra suderinamos su MRT, taip pat yra reguliuojamos, tai leidžia kiekvienam pacientui individualiai nustatyti slėgį..

III skilvelio endoskopinė ventrikulostomija. Metodas gali būti naudojamas esant okliuzinei hidrocefalijai, esant mažėjančių skilvelių sindromui, taip pat kaip gydymo būdas atliekant šuntų sistemos infekciją. Taip pat operacijos tipas gali būti naudojamas tais atvejais, kai įdiegus šuntą atsiranda hematomos (šuntas pašalinamas prieš atliekant ventrikulostomiją)..

Europos medicinos centro Neurochirurgijos klinika turi galimybę atlikti hidrocefalijos diagnozę ir chirurginį gydymą pagal šiuolaikinius tarptautinius standartus. Operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę praktinę patirtį..

Hidrocefalija suaugusiems

Suaugusiųjų hidrocefalija yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio vietose. Hidrocefalija yra savarankiška liga ar įvairių patologinių procesų smegenyse pasekmė. Užsitęsusi hidrocefalija gali sukelti negalią ar mirtį. Efektyvus suaugusiųjų hidrocefalijos gydymas atliekamas Jusupovo ligoninės neurologų pagalba.

Neurologijos klinikoje dirba kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Jie atlieka pacientų, sergančių hidrocefalija, tyrimą, naudodamiesi šiuolaikine pirmaujančių pasaulio kompanijų įranga. Gydytojai naudoja individualias gydymo schemas su efektyviausiais vaistais, registruotais Rusijos Federacijoje. Neurochirurginės operacijos atliekamos partnerių klinikose.

Hidrocefalijos simptomai

Hidrocefalija yra įgimta ir įgyta. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriami šie suaugusiųjų hidrocefalijos tipai:

  • okliuzinė hidrocefalija suaugusiesiems - vystosi sutrikusi smegenų skysčio tėkmė dėl smegenų skysčio kanalų blokavimo su kraujo krešuliu, naviko dalimi ar adhezija;
  • atvira hidrocefalija - atsiranda dėl sutrikusio įsisavinimo į smegenų veninę sistemą esant veninėms sinusams, pachijonų granulėms, arachnoidinėms vilei, ląstelėms;
  • hipersekrecinė hidrocefalija - vystosi per daug gaminant cerebrospinalinį skystį dėl skilvelių kraujagyslių rezginių.

Atvira hidrocefalija vadinama „bendraujančia smegenų hidrocefalija suaugusiesiems“. Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra viena iš šios ligos rūšių. Tai lydi laipsniškas smegenų medžiagos tūrio sumažėjimas ir smegenų skysčio pakeitimas.

Yra hidrocefalija vidinis ir išorinis. Vidinei hidrocefalijai būdingas per didelis smegenų skysčio kiekis skilveliuose. Išoriniam hidrocefalijai būdingas per didelis kiekis smegenų skysčio subarachnoidinėje erdvėje, tuo pačiu normalus jo kiekis skilveliuose..

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija suaugusiesiems gali būti:

  • normotenzinis (smegenų skysčio slėgis normalus);
  • hipertenzinis (padidėjęs smegenų skysčio slėgis);
  • antihipertenzinis (mažas smegenų skysčio slėgis).

Ūminė hidrocefalija išsivysto per 3 dienas, lėtinė - nuo 3 savaičių iki 6 ir daugiau mėnesių.

Suaugusiųjų hidrocefalija išsivysto dėl šių priežasčių:

  • infekcinės smegenų ir jų membranų ligos (encefalitas, meningitas, ventriculitas);
  • smegenų kamieno navikai, smegenų periosteminės struktūros ar skilveliai);
  • galvos smegenų kraujagyslių patologija (subarachnoidinis ir intraventrikulinis kraujavimas, atsiradęs dėl netinkamo arterioveninių kraujagyslių ar aneurizmų sujungimo plyšimo);
  • encefalopatijos (toksiškos, alkoholinės);
  • nervų sistemos apsigimimai;
  • smegenų traumos ir potrauminės būklės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos formavimosi trukmės, vystymosi mechanizmo ir smegenų skysčio slėgio lygio. Ūminio ir poūmio okliuzinio hidrocefalijos metu pacientai skundžiasi stipresniu galvos skausmu ryte (ypač po miego), kurį lydi pykinimas ir vėmimas, kurie palengvina. Yra spaudimas nuo akies obuolių iš vidaus, jaučiamas „smėlis“ akyse ir deginimas. Skausmas sprogo. Galimas sklero paraudimas.

Jei padidėja smegenų skysčio slėgis, prisijungia mieguistumas. Tai prastas prognostinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir gresia sąmonės netekimas. Regėjimas gali pablogėti, prieš akis gali atsirasti „rūko“ pojūtis. Oftalmologai aptinka stazinius optinius diskus. Jei pacientui nebus suteikta medicininė priežiūra, padidės smegenų skysčio kiekis ir intrakranijinis slėgis.

Ateityje išsivysto dislokacijos sindromas - būklė, kelianti grėsmę paciento gyvenimui. Suspaudus vidurinę smegenį, greitai išnyksta sąmonė iki komos, išsivysto žvilgsnio paresis, išsiskiria strabismas ir refleksų priespauda. Kai suspaudžiamos medulinės oblongatos, sutrinka rijimas, pasikeičia balsas prieš sąmonę, kvėpavimą ir širdies veiklą..

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija dažnai būna lėtinė. Liga vystosi palaipsniui, praėjus keliems mėnesiams po sąlyčio su provokuojančiu veiksniu. Iš pradžių sutrinka miego ciklinis pobūdis, atsiranda mieguistumas ar nemiga. Pacientams pablogėja atmintis, yra greitas nuovargis, letargija. Ligai progresuojant, pažinimo sutrikimai blogėja iki demencijos. Pacientai elgiasi netinkamai ir praranda savarankišką priežiūrą..

Suaugusiųjų lėtinės hidrocefalijos metu sutrinka ėjimas. Eisena tampa nestabili, lėta. Tada prisijungia prie judėjimo pradžios sunkumų, stovėjimo netikrumo. Sėdint ar gulint pacientas gali imituoti važiavimą dviračiu, vaikščiojimą. Esant vertikaliai, šis sugebėjimas akimirksniu prarandamas. Eisena tampa „magnetine“. Ligonis tarsi priklijuojamas prie grindų ir, atsiklaupęs, imasi mažais žingsneliais ant kojų, plačiai atsikišdamas, arba įsitempia vietoje. Nustatomas padidėjęs raumenų tonusas. Pažengusiais atvejais raumenų jėga mažėja, apatinėse galūnėse atsiranda paresis. Pusiausvyros sutrikimai progresuoja iki nesugebėjimo sėdėti ar stovėti atskirai.

Lėtiniu hidrocefalija sergantiems pacientams šlapinimasis gali būti dažnesnis, ypač naktį. Palaipsniui raginkite šlapintis, todėl reikia nedelsiant ištuštinti. Šlapimo nelaikymas vystosi bėgant laikui.

Vidutinis suaugusiojo išorinis hidrocefalija gali būti pirminė ar antrinė liga. Jis vystosi po insulto, meningito, dėl arterinės hipertenzijos, onkologinės patologijos, stuburo kaklo nestabilumo, smegenų aterosklerozės. Silpna išorinė hidrocefalija dažnai yra besimptomė ir sukelia smegenų hipoksiją. Pacientams pasireiškia šie išorinio hidrocefalijos požymiai:

  • galvos skausmai, panašūs į migreną;
  • greitas nuovargis;
  • pykinimas ir vėmimas
  • klausos ir regos sutrikimai.

Silpna hidrocefalija pasireiškia lengvais simptomais..

Suaugusiųjų hidrocefalijos diagnozė

Jusupovo ligoninės gydytojai diagnozuoja hidrocefaliją naudodamiesi kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia nustatyti subarachnoidinės erdvės skilvelių, smegenų cisternų dydį ir formą. Jei neurologijos klinikos gydytojai MRT nustato ankstyvus hidrocefalijos požymius, jie skiria vaistus, kad sustabdytų ligos progresavimą. Smegenų pagrindo cisternų rentgeno tyrimas leidžia išsiaiškinti hidrocefalijos tipą ir įvertinti smegenų skysčio kryptį.

Ligai diagnozuoti atliekama bandomoji diagnostinė juosmens punkcija su 30–50 ml smegenų skysčio pašalinimu. Po procedūros paciento būklė laikinai pagerėja, nes atstatomas išeminio smegenų audinio aprūpinimas krauju, esant sumažėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Esant ūminei hidrocefalijai, juosmens punkcija nėra atliekama dėl didelės smegenų kamieno pleišėjimo rizikos ir dislokacijos sindromo išsivystymo..

Norėdami patikslinti diagnozę, Jusupovo ligoninės neurologai skiria kraniografiją, ultragarsą ir angiografiją. Tyrimo rezultatai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kur jie parengia taktiką, kaip valdyti pacientą, sergantį hidrocefalija..

Hidrocefalijos gydymas suaugusiajam

Kaip gydyti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems? Jusupovo ligoninės neurologai pradinius hidrocefalijos etapus gydo mediciniškai. Pašalinkite skysčio perteklių ir sumažinkite intrakranijinį slėgį (su sąlyga, kad bus išsaugotas smegenų skysčio nutekėjimas), naudodami diakarbą, manitolį ir manitolį kartu su lasix ar furosemidu. Cavinton, Actovegin, Choline, Gliatilin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant pagerina smegenų audinių mitybą. Esant kliniškai pažengusiai hidrocefalijai, neurochirurgai atlieka chirurgines intervencijas partnerių klinikose.

Esant ūminei hidrocefalijai, atliekama kraniotomija ir išoriniai drenažai, kad būtų užtikrintas skysčio perteklius. Vaistai skiriami per kanalizacijos sistemą. Smegenų šuntavimo operacija dėl hidrocefalijos suaugusiesiems yra chirurginė intervencija, kurios metu smegenų stuburo skysčio perteklius pašalinamas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą. Ertmėse cerebrospinalinis skystis yra laisvai absorbuojamas.

Neurochirurgai suaugusiųjų hidrocefalijai gydyti naudoja mažiau trauminę neuroendoskopinę techniką - trečiojo skilvelio dugno endoskopinę ventriculocysternostomy. Į smegenų skilvelius įstatomas chirurginis instrumentas su fotoaparatu gale. Iš fotoaparato vaizdas perduodamas į monitorių, o tai leidžia tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų pagrindo cisternas. Taigi atkuriamas fiziologinis smegenų skysčio nutekėjimas tarp skilvelių ir rezervuarų.

Jei jūs ar jūsų artimieji turi hidrocefalijos požymių, skambinkite į Jusupovo ligoninę, kur kontaktinis centras veikia visą parą. Neurologai atliks tyrimą ir, nustatę diagnozę, surašys individualų gydymo režimą. Neurologijos klinikos personalas dėmesingas pacientų norams.

Hidrocefalija

Medicinoje smegenų hidrocefalija suprantama kaip liga, dėl kurios intrakranijinėje erdvėje kaupiasi dideli specialaus skysčio (smegenų skysčio) kiekiai. Būna, kad pūlinis vystosi įvairaus amžiaus kontingente, tačiau, senstant žmogui, jis įgyja sunkesnį kursą. Pagal TLK 10, hidrocefalija kodas G91.

Hidrocefalijos simptomai

Ekspertai išskiria pagrindinius ūminės formos hidrocefalijos požymius:

  1. Galvos skausmai akies obuoliuose. Daugeliui pacientų tokie pojūčiai yra slegiantys, užgęsta, atsiranda ryte ir dienos metu palaipsniui silpnėja..
  2. Galvos dydžio padidėjimas, ryškaus veninio tinklo atsiradimas.
  3. Pykinimas, susijęs su rytiniu skausmu.
  4. Vėmimas, atsirandantis nepriklausomai nuo valgymo laiko, po kurio laikinai palengvėja.
  5. Regėjimo sutrikimai, akių obuolių deginimas, „rūkas“ prieš akis.
  6. Sutrikusios okulomotorinės ir kvėpavimo funkcijos.
  7. Užspausta sąmonė, kuri gali virsti koma.
  8. Mieguistumas, epilepsijos priepuoliai.

Būdingas simptomas yra didelis intrakranijinis slėgis, kuris neigiamai veikia smegenis, sukeldamas jo skysčių ertmių išsiplėtimą. Naujagimiams, kuriems yra hidrocefalija, būdinga didelė kakta, kuri gali pakabinti virš akių, nuolatinis ašarojimas, strabismas, patinimas fontanelyje, nervinis susijaudinimas, nepakankamas svorio padidėjimas.

Lėtinės ligos atveju hidrocefalijos simptomai nėra tokie ryškūs, atsiranda palaipsniui. Suaugusiems pacientams būdingi sunkumai užmiegant, sumišusi sąmonė, sutrikusi atmintis ir mąstymas. Kasdieniniame gyvenime gali kilti sunkumų rūpinantis savimi, pusiausvyros praradimas, eisenos sutrikimas, pasireiškiantis netvirtumu, neaiškiais judesiais, dideliais žingsniais.

Nesant tinkamos terapijos, smegenų tirpimas išprovokuoja šlapimo ir išmatų nelaikymą paciente, sutrikusį ar visišką negalėjimą mąstyti, sumažėjusį raumenų tonusą, nuolatinę letargiją, letargiją..

Patologų vystymosi priežastys

Smegenų lašėjimas dažnai vertinamas kaip kraujagyslių, nervų sistemos, intrakranijinių struktūrų patologijų komplikacija. Dažnos hidrocefalijos priežastys yra:

  • vaisiaus infekcija nėštumo metu;
  • įgimti centrinės nervų sistemos defektai;
  • traumų, ligų pasekmės;
  • pilkos arba baltos medulos atrofija.

Būdamas gimdoje, negimęs kūdikis gali sirgti įvairiomis infekcijomis. Kūdikiai yra jautrūs infekcijai, kurią sukelia motinos, sergančios raudonukės, toksoplazmozės, kiaulytės, encefalito, herpeso, sifilio.

Įgimtus centrinės nervų sistemos defektus, sukeliančius smegenų tirštėjimą, apibūdina keli sindromai:

  1. Chiari (1 ir 2 tipai), kurių kaukolės dėžutės matmenys yra mažesni, palyginti su jos turiniu.
  2. Adamsas, kurį sudaro smegenų skysčio nesugebėjimas laisvai cirkuliuoti, jo kaupimasis tam tikrose vietose.
  3. Dandy Walkeris susijęs su skysčio patekimo į rezervuarus negalėjimu, subarachnoidine erdve, kraujo tėkme, todėl jis kaupiasi kaukolės viduje.

Įgimtą hidrocefaliją provokuojantis veiksnys taip pat yra baziliarinio suspaudimo, smegenų venų aneurizmos vystymasis.

Dėl kaukolės smegenų, gimimo traumų atsiranda pažeidimų. Pavojus yra hemoraginių insultų, hemoragijų ar smegenų hematomų proveržis skilveliuose, uždegiminiai procesai smegenyse. Patologijos priežastis yra parazitai, kraujagyslių rezginio navikai, cistinės formacijos skilveliuose, metastazės.

Smegenų atrofija yra susijusi su degeneraciniais procesais, vykstančiais centrinėje nervų sistemoje. Kraujagyslių toksinė encefalopatija, Kreuzfeldto-Jakobo liga tampa „dirva“ jų vystymuisi.

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija, besivystanti skirtingo amžiaus pacientams, atsitinka:

  • atviras;
  • ne okliuzinis;
  • aresorbentas;
  • dviširdis;
  • atrofinis.

Atvira hidrocefalija atsiranda dėl lėto smegenų skysčio absorbcijos kraujyje. Rezultatas - nesubalansuota smegenų skysčio gamyba ir rezorbcija, kurią organizmas atstato dėl padidėjusio slėgio kaukolėje.

Ne okliuzinė hidrocefalija sukelia smegenų skilvelių perpildymą cerebrospinaliniu skysčiu. Esant šios rūšies patologijai, skysta medžiaga kaupiasi skilvelių sistemoje arba užpildo subduralinę ir subarachnoidinę erdves.

Aresorbuojanti hidrocefalija yra linkusi paveikti suaugusiuosius. Esant šiai įvairovei, veniniai sinusai nepakankamai absorbuoja smegenų skystį. Biventrikulinę hidrocefaliją provokuoja uždarydami angas, esančias 3 skilvelyje.

Smegenų tūrio sumažėjimas sukelia atrofinę smegenų pilvo pūtimo formą. Ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, linkusiems į hipertenziją, diabetinę angiopatiją, aterosklerozę..

Be išvardytų ligos formų, išsiskiria mišrus hidrocefalijos tipas - smegenų skysčio kaupimasis keliose vietose vienu metu.

Kaip diagnozuojama smegenų kraujosruva

Specialistas pradeda hidrocefalijos diagnozę vizualiai ištyręs pacientą. Vaikų gydytojai užsiima naujagimių gydymu. Toliau pacientas siunčiamas neurochirurgui, neurologui, oftalmologui.

Nustatęs patologijos buvimą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą, kad išaiškintų jo laipsnį ir formą. Norėdami gauti išsamesnius duomenis, specialistai naudojasi šiais metodais:

  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • rentgenografija;
  • cisternografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • juosmens punkcija.

Ultragarsas paaiškina intrakranijinės hipertenzijos laipsnį, kuris yra tipiškas hidrocefalijos simptomas. Radiografija nustato indų ir jų sienelių būklę. Cisternografija padeda patologijos formai išsiaiškinti, leidžia išsiaiškinti, kuria kryptimi juda smegenų skystis..

MRT vizualizuoja smegenų struktūrose esantį skystį, nustato ligos sunkumą, jos formą. Šis metodas leidžia įvardinti hipotezę pilvo pūtimo susidarymo priežastį. KT skenavimas dar labiau patvirtina informaciją, gautą atliekant magnetinio rezonanso tomografiją..

Juosmens punkcija apima smegenų skysčio paėmimą ir po to intrakranijinio slėgio nustatymą. Procedūra leidžia ištirti smegenų skysčio sudėtį, nustatyti uždegimo buvimą.

Oftalmoskopija tampa papildoma priemone, padedančia nustatyti regėjimo sutrikimus, jų vystymosi priežastis. Užbaigus hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo diagnozę, terapija atliekama atsižvelgiant į ligos tipą.

Kaip gydoma hidrocefalija

Smegenų lašėjimas dažnai susijęs su chirurginiu gydymu, kuris atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Specialistai naudojasi šiomis chirurginės intervencijos rūšimis:

Paliatyvios operacijos metu atliekama stuburo ar skilvelio punkcija. Gydant mažus vaikus, skysčio perteklius pašalinamas per akių ertmę. Radikalūs chirurginiai metodai apima ventrikuloperitoninį manevrą, Kuttner Wenglowski chirurgiją, ventriculocysternostomy.

Smegenų tirpimo gydymas vaistais duoda teigiamų rezultatų tik 40–45% atvejų, tampa aktualus mažiems skysčių kiekiams, vidutiniškai aukštam intrakranijiniam slėgiui..

Jauniems pacientams skiriami diuretikai:

Norint gydyti suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją, naudojamas magnio sulfatas, Asparkam. Antibiotikų terapija, vitaminų ir absorbuojamų vaistų vartojimas, kineziterapija, mankštos terapijos užsiėmimai tampa privalomi..

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas leidžia pacientui visiškai pasveikti. Jei galvos smegenų tirpimo priežastis buvo agresyvus vėžio navikas, laiku atlikta operacija kelerius metus prailgina paciento gyvenimą.

Kokios yra apsnūdimo komplikacijos?

Tėvai, kurių vaikai turi išsivystyti patologijai, turi žinoti, kas yra pavojinga hidrocefalija. Nesavalaikio gydymo pasekmės yra:

  • protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
  • nesugebėjimas susikaupti;
  • silpna atmintis;
  • balso aparato defektai.

Suaugusiesiems komplikacijos pasireiškia traukuliais, traukuliais, aklumu ar kurtumu, sutrikusia judesių koordinacija ir nesugebėjimu kontroliuoti šlapinimosi bei tuštinimosi. Didelė negrįžtamų patologinių procesų vystymosi tikimybė smegenų audiniuose.

Smegenų hidrocefalija yra viena pavojingiausių ligų, dėl kurių žmogus gali tapti neįgalus. Štai kodėl gydymas turėtų prasidėti pradinėje ligos stadijoje, o ne leisti jai progresuoti..

Prevencinės priemonės

Norint išvengti patologijos pasireiškimo negimusiam vaikui, nėščioms moterims rekomenduojama:

  1. Paimkite folio rūgštį, specialius vitaminų kompleksus.
  2. Laiku gydyti infekcines ligas.
  3. Atsisakyti žalingų įpročių.
  4. Venkite nekontroliuojamų vaistų.

Vaisiaus ligos požymių nustatymas praeinant planuojamą ultragarsinį skenavimą leidžia gydyti pradiniame etape ir užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi.

Smegenų pilvo pūtimas suaugusiesiems užkertamas kelią mažinant stresą ir užkertant kelią lytiškai plintančioms ligoms. Svarbu vengti perdėto darbo, jei šeimoje yra hidrocefalija, ją reguliariai turi tikrinti gydytojas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams: priežastys, simptomai, gydymas

Vidutinis smegenų hidrocefalija (kitas pavadinimas - „smegenų kraujosruvos“) yra patologinis sutrikimas, kurį sukelia smegenų skysčio funkcionavimo pokyčiai.

„Dropsy“, smegenų hidrocefalija yra patologija, kuriai būdingas perteklinis smegenų skysčio susidarymas, taip pat netinkamas medžiagos judėjimas ir rezorbcija. Normaliu kiekiu pagaminta medžiaga dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose žmogaus organizme ir veikia kaip priemonė išlyginti, maitinti ir apsaugoti smegenis nuo smegenų sukrėtimo. Susirgti gali įvairių amžiaus grupių žmonės - naujagimiai, vaikai ir paaugliai, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Bet dažniausiai pediatrai diagnozuoja šią ligą.

Aukštą smegenų skysčio gamybą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant uždegimą ir kitas smegenų ligas. Liga taip pat dažnai lydi atrofinius procesus žmonėms senatvėje. Įgimtos patologijos, nervų sistemos problemos, buvę kaukolių sužalojimai vaikams ir suaugusiems gali sukelti pilvo pūtimą. Bet kokiu atveju liga yra susijusi su sutrikusia smegenų skysčio veikla smegenų skystyje. Smegenų smegenų medžiaga kaupiasi pertekliniai, todėl padidėja intrakranijinis slėgis. Dažniausiai vaikai, įskaitant kūdikius, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų. Suaugusiesiems gana sunku diagnozuoti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje. Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai.

Patologijos atsiradimo priežastys

Įvairios įgimtos ir įgytos anomalijos gali sukelti suaugusiųjų hidrocefaliją. Įgimtas pilvo pūtimas dažnai būna:

  • dėl sutrikusios smegenų smegenų kraujotakos dėl sistemos deformacijos,
  • smegenų trauma gimdymo metu,
  • intrauterininės infekcijos,
  • genetiniai anomalijos ir patologijos.

Nedegeneravusią formą gali sukelti stiprus smegenų ir smegenų dangalų uždegimas. Meningoencefalitas, arachnoiditas ar meningitas gali prisidėti prie ligos vystymosi. Prieš pilvo pūtimą dažnai praeina paskutiniai smūgiai, mechaninis poveikis kaukolei, kraujavimai ir intracerebrinės hematomos. Smegenų navikai ir zonos, esančios šalia gerybinio ir piktybinio pobūdžio, dažnai sukelia pavojingą ligą. Ligos sukelia ir tokie nukrypimai kaip galvos smegenų audinio mirtis, kraujagyslių aterosklerozė, Alzheimerio patologija pagyvenusiems žmonėms.

Patologijos priežastys dažnai būna įvairios intoksikacijos, kraujo tiekimo problemos, hipertenzinė krizė, diabeto pasekmės, net osteochondrozė, išvaržos, piktnaudžiavimas alkoholiu..

Pagrindinės gydytojo Zavalishino klinikos paslaugos:

Ligos veislės ir sukėlėjai

Be įgimtų ir įgytų tipų, smegenų ligos medicinoje yra klasifikuojamos pagal įvairius veiksnius. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio:

Uždaro tipo, daugiausia vidaus. Ligos bendraujančios formos priežastis yra stuburo medžiagą vedančių kelių sutapimas ar suspaudimas. Kraujo krešuliai, atsirandantys dėl skilvelių kraujavimo, navikų ar sukibimų, trukdo absorbuoti skysčius. Skystis susidaro daugiau nei normalus, tačiau nutekėjimas yra normalus.

Atviras tipas. Jis randamas tiek išorine, tiek vidine forma. Oklūzinės formos atveju medžiaga patenka į kraują, todėl dalis smegenų komponentų retėja ir sunaikinama..

Hipersekrecija. Cerebrospinalinė medžiaga gaminama padidėjusiais kiekiais.

Atsižvelgiant į perteklinės medžiagos lokalizaciją, patologija skirstoma į tipus:

Vidinis. Šiuo atveju smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skystis..

Vidutiniškai. Medžiagos kaupimasis esant vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalijai suaugusiesiems yra lokalizuotas tarp minkštųjų ir arachnoidinių smegenų dangalų..

Mišrus tipas. Mišrios smegenų hidrocefalijos metu suaugusiesiems būdingas vidinės ir išorinės hidrocefalijos simptomų derinys. Medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose ir išorinėse subarachnoidinėse srityse. Mišrios pakaitinės hidrocefalijos diagnozė daugiausia nustatoma pagyvenusiems žmonėms. Skiriamasis ligos požymis yra sumažėjęs smegenų tūris. Laisvos intracerebrinės vietos pakeičiamos cerebrospinaline medžiaga. Jei pacientas neturi nusiskundimų, mišraus smegenų hidrocefalijos gydymo suaugusiesiems nereikia. Pacientas turi būti reguliariai stebimas gydančio gydytojo, jam paskirta magnetinio rezonanso tomografija. Ligos progresavimo atvejais atliekamas gydymas vaistais - diuretikais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Jei reikia, neurochirurgas gali rekomenduoti neuroendoskopinę operaciją.

Lauke. Perteklinis skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje. Dažniau diagnozuojama vaikams, tačiau yra atvejų, kai patologija pasireiškia ir suaugusiems pacientams. Išoriniam hidrocefalijai suaugusiesiems reikia tinkamai ir laiku gydyti.

Atsižvelgiant į tai, kaip patologija veikia intrakranijinio slėgio lygį, klasifikuojami hipertenziniai, normotenziniai ir hipotenziniai hidrocefalijos tipai. Pagal ligos vystymosi periodą išskiriamos formos:

  • ūmus - nuo ligos pradžios nepraėjo daugiau kaip trys dienos;
  • poūmis - per pirmąsias tris savaites iki mėnesio po diagnozės nustatymo negalavimai greitai vystosi ir taip pažeidžia normalų smegenų funkcionavimą;
  • lėtinė - dekompensacija įvyksta nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Liga taip pat skirstoma į kompensuojamas ir didėjančias formas. Pirmuoju atveju liga pasižymi smegenų skysčio slėgio normaliame lygyje buvimu, antruoju - klinikinis vaizdas apibūdinamas prasta sveikata ir padidėjusiu smegenų skysčio slėgiu. Suaugusiųjų progresuojanti išorinė smegenų hidrocefalija blogai reaguoja į terapinį poveikį ir dažnai sukelia smegenų audinio mirtį.

Ilgas patologijos periodas gali atsirasti be specialių požymių, išskyrus galvos skausmą ryte. Pažeidus kraujo tiekimą ir prasidėjus smegenų deguonies badui (hipoksijai), tam tikru momentu pasireiškia pilvo pūtimas. Simptomai priklauso nuo negalavimų tipo ir veiksnių, kurie sukėlė ligą. Ligos eigą gali lydėti šie simptomai:

Padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris sukelia ūmų, „ašarojantį“ kaukolę, galvos skausmą, dar blogiau ryte.

Virškinimo trakto sutrikimas ir sumažėjęs apetitas.