Hipertenzinė krizė: vystymosi mechanizmai ir patologijos priežastys

Viena iš patologinių kūno sąlygų, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra hipertenzinė (hipertenzinė) krizė. Ši būklė atsiranda, jei žmogui smarkiai padidėja kraujospūdis (BP). Puolimas gali išprovokuoti rimtus organinius organų ir sistemų pokyčius. Nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei stambūs indai yra labiausiai jautrūs neigiamam poveikiui. Patologijai priskiriamas protokolo kodas E-004, klasifikacija JNC-6. TLK-10 kodai yra paskirstomi pagal hipertenzijos tipą ir susijusias komplikacijas.

Patologinis procesas įvyksta, jei kraujospūdis padidėja iki 220/120 mmHg ir didesnis. Tačiau dėl individualių žmogaus savybių šis rodiklis gali būti mažesnis, ypač žmonėms, kurie nepatiria hipertenzijos..

Krizės vystymąsi skatina hipertenzija, gretutiniai negalavimai (pvz., Širdies darbo sutrikimai), taip pat mažas organizmo adaptacinių reakcijų lygis, kuris paprastai neleidžia padidinti kraujospūdžio. Hipertenzinio priepuolio trukmė yra nuo kelių valandų iki dviejų, trijų dienų.

Yra du patologinio proceso, širdies ir kraujagyslių, vystymosi būdai:

  1. Širdies. Dėl širdies veiklos sutrikimų padidėja širdies veikla ir kraujotaka. Taip yra dėl tachiaritmijos, padidėjusio miokardo kontraktilumo, vožtuvų patologijos, kuriai būdingas per didelis širdies kamerų užpildymas ir kitos patologijos, dėl kurių padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
  2. Kraujagyslių. Šis hipertenzinės krizės kelias atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, padidėjus arteriolių tonui.

Hipertenzinė krizė paprastai diagnozuojama pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos ir nesulaukiantiems tinkamo gydymo. Tačiau tai taip pat gali atsirasti kartu su kitais sunkiais patologijų paūmėjimo atvejais. Hipertenzinės krizės vystymosi priežastys yra suskirstytos į dvi grupes: egzogenines ir endogenines.

Egzogeninis (išorinis):

  • sunkus stresas arba užsitęsęs psichoemocinis stresas;
  • aistra alkoholiniams gėrimams ir stipriai kavai;
  • per didelis druskos vartojimas;
  • atsisakymas gydyti vaistais, mažinančiais kraujospūdį;
  • staigus orų pasikeitimas;
  • galvos traumos.

Endogeninis (vidinis):

  • hormoniniai sutrikimai;
  • aortos aterosklerozė;
  • inkstų ligų urodinaminiai sutrikimai;
  • inkstų prolapsas (nefroptozė);
  • šlapinimosi pažeidimas dėl prostatos adenomos;
  • širdies patologijos: astma, kairiojo skilvelio nepakankamumas, tachikardija ir kiti;
  • smegenų išemija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma).

Hipertenzinė krizė diagnozuojama maždaug vienam procentui hipertenzija sergančių pacientų. Patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra paveldimumas, per didelis kūno svoris, alkoholizmas, hormoninių kontraceptikų vartojimas. Hipertenzinės būklės tikimybė padidėja menopauzės metu, sergant širdies ligomis ir pažeidžiant vandens pašalinimą iš organizmo.

Hipertenzinė krizė: simptomai priklauso nuo priepuolio tipo

Hipertenzinė krizė klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Skirtumas išreiškiamas priepuolio vystymosi mechanizme, klinikinėse apraiškose, gretutinėse patologijose, komplikacijose ir kt..

Skirtingų krizių išpuolių simptomai skiriasi. Ypač svarbu tokia savybė kaip komplikuota ir nekomplikuota hipertenzinė krizė, nes simptomai pridedami kartu esančių patologijų apraiškų.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos hiperkinetinės, hipokinetinės, eukinetinės krizės.

  1. Hipokinetinė. Puolimas yra įmanomas, kai padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, o širdies našumas, priešingai, sumažėja. Taigi pakyla diastolinis (apatinis) kraujospūdžio indeksas..
    Jei atsiranda hipokinetinė hipertenzinė krizė, simptomai vystosi lėtai, laipsniškai. Priepuolio metu pacientas blogai mato ir girdi. Jis jaučia silpną, pykina, nuobodu galvos skausmą.
    Ši krizės rūšis pasireiškia pacientams, ilgą laiką kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio. Dažni ir ilgalaikiai priepuoliai lemia išeminį insultą..
  2. Hiperkinetinis. Jam būdingas sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio normos viršijimas, nes padidėja širdies veikla. Tačiau periferinių kraujagyslių atsparumas nepadidėja. Kai kuriais atvejais apatinis kraujo spaudimas gali šiek tiek sumažėti..
    Tokios hipertenzinės krizės simptomai iš karto pasireiškia karščio pojūčiu, kūno drebuliu, prakaitavimu, aštriu galvos skausmu ir pykinimu. Retais atvejais galima vemti. Kraujospūdžio padidėjimą gali lydėti padidėjęs širdies ritmas ir skausmas, kylant širdies projekcijai.
    Hiperkinetinė krizė stebima ankstyvose hipertenzijos stadijose ir trunka neilgai - minutes ar valandas. Paprastai priepuolis praeina be komplikacijų.
  3. Eukinetika. Tai apibūdinama tuo pačiu metu padidėjus dviem slėgio rodikliams. Taigi širdies veikla išlieka normali, o periferiniuose induose padidėja pasipriešinimas.
    Pagal simptomus hipertoninė eukinetinio tipo krizė yra panaši į hiperkinetinį priepuolį, tačiau ji pasireiškia ne taip greitai. Žmogui skauda galvą, kairėje krūtinės pusėje, sutrinka koordinacija, regėjimas, atsiranda pykinimas.
    Kadangi pacientams, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio, ilgą laiką stebima eukinetinė krizė, ji pavojinga kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui vystytis.

Atsižvelgiant į tikslinių organų pažeidimą, hipertenzinė krizė gali būti nesudėtinga ir sudėtinga:

  1. Nesudėtingas. Šis priepuolio tipas pasireiškia pacientams, kuriems slėgis palyginti neseniai pradėjo stabiliai kilti. Tokie išpuoliai greitai vystosi ir yra trumpalaikiai..
    Nesudėtingos hipertenzinės krizės simptomai apibūdinami kaip ūmus galvos skausmas, kūno drebulys ir šaltkrėtis, šaltas prakaitas ant odos. Žmogus gali patirti persivalgymą, nerimą, dusulį. Jo širdies ritmas pagreitėja, ant odos atsiranda raudonos dėmės, yra skausmas širdies projekcijoje.
    Nekomplikuota hipertenzinė krizė retai veikia tikslinius organus ir greitai nutraukia hipotenzinius vaistus. Tačiau jūs negalite laukti, kol išpuolis praeis savaime, reikia imtis skubių priemonių.
  2. Sudėtingas. Dažniausias komplikuotos formos krizės pažeidimas pasireiškia hipertenzinės encefalopatijos vystymu. Ši patologija pasireiškia smegenų audinio pažeidimu, kurį sukelia ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas ar dažni priepuoliai. Hipertenzinė encefalopatija, savo ruožtu, yra pavojinga dėl insulto, protinių gebėjimų sumažėjimo, idiopatinio Parkinsono sindromo ir kitų negalavimų..
    Sudėtinga hipertenzinė krizė, kurios simptomai yra labai ūmūs, gali sukelti šias patologijas:

  • plaučių ir smegenų edema;
  • tinklainės pažeidimas;
  • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • kraujagyslių pažeidimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • krūtinės angina;
  • išeminis insultas.

Komplikuotos hipertenzinės krizės trunka iki dviejų, trijų dienų.

Simptomai vystosi vis labiau. Žmogų kankina galvos skausmai, dusulys, pykinimas, vėmimas.

Jis jaučiasi silpnas, reakcijos slopinamos, klausa ir regėjimas pablogėja. Oda tampa lėtai ir sausa. Šios rūšies krizės atveju reikia nedelsiant padėti pacientui..

Esant sudėtingai priepuolio formai, išskiriamos smegenų ir koronarinės krizės.

  1. Smegenų. Šis krizės porūšis pasireiškia smegenų kraujo tiekimo pažeidimu ir jam būdingi smegenų simptomai. Tai, kaip kenčia smegenų centras, lemia, kaip žmogus jausis. Pvz., Sutrikus pagumburio funkcijai, pacientai tampa labai jautrūs oro pokyčiams (mažėja barometrinis slėgis), o netinkama smegenų kamieno mityba sukelia bifurkaciją akyse ir galvos svaigimą..
  2. Koronarinė. Jam būdinga sutrikusi širdies cirkuliacija, sukelianti organo deguonies badą ir koronarinio nepakankamumo vystymąsi.

Pagal klasifikaciją M.S. Kušakovskio krizės yra suskirstytos į tris rūšis: neurovegetatyvines, edematines ir konvulsines.

  1. Neurovegetatyvinis. Jam būdingas padidėjęs jaudrumas, rankų drebėjimas, karščiavimas, prakaitavimas ir dažnas šlapinimasis. Tokie simptomai atsiranda dėl galingo adrenalino išsiskyrimo į kraują..
  2. Hidrokopinis. Tai pasireiškia kaip sumažėjęs noras šlapintis, audinių patinimas, mieguistumas ir dezorientacija erdvėje. Dažnai pasitaiko, kai žmogus geria daug vandens ir tuo pačiu valgo per sūrų maistą.
  3. Konvulsyvus. Sunkiausia išpuolio forma, kai pacientas gali prarasti sąmonę ir net atmintį. Simptomams būdingi traukuliai. Ši krizės rūšis pasireiškia sunkia hipertenzija ir gali sukelti smegenų kraujavimą..

Hipertenzinė krizė: diagnozė, skubioji pagalba ir gydymas

Norint diagnozuoti patologiją, reikia periodiškai matuoti kraujospūdį. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į individualias asmens savybes. Vienam rodiklis 160/110 yra pažįstamas, o slėgio šuolis netoleruojamas per stipriai, kitam jis gali sukelti hipertenzinę krizę..

Siekiant įvertinti hipertenzinės krizės sunkumą ir nustatyti gretutines patologijas, pacientas nukreipiamas į siaurus specialistus: oftalmologą, neurologą ir kardiologą.

Diagnostikos metodai:

  • kasdien stebėti kraujospūdį;
  • echokardiorgafija;
  • širdies ultragarsas;
  • reoencefalografija;
  • elektroencefalografija;
  • šlapimo ir kraujo analizė (nustatomas kalio ir kreatinino kiekis).

Kaip suteikti pirmąją pagalbą?

Hipertenzinės krizės bruožas yra tai, kad ji dažniausiai pasireiškia geros sveikatos fone. Paprastai tai atsitinka, kai pacientas priima savarankišką sprendimą nutraukti gydytojo paskirtų antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Kai ištinka krizė, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Netolimas pacientas ir artimieji turi likti ramūs ir imtis reikiamų priemonių prieš atvykdami į gydytojus.

Hipertenzinę krizę patiriantis asmuo turėtų būti pastatytas pusiau sėdint lovoje ir atlaisvinęs marškinių apykaklę. Ant apatinių galūnių turite įdėti šildymo kilimėlį arba padengti juos šilta antklode. Ant kojų uždėtos garstyčių plokštelės gerai sušildo kojas. Norėdami užtikrinti šviežio oro srautą į kambarį, turite atidaryti langą.

Kraujospūdžiui sumažinti pacientui skiriamas vaistas, kurį jis paprastai vartoja. Jei pacientui skauda galvą, jis turėtų duoti jam diuretiko tabletę. Tuo atveju, kai simptomai pasireiškia skausmu dėl širdies projekcijos, turite išgerti validolio arba uždėti po liežuviu nitroglicerino tabletę..

Jei hipertenzinė krizė nėra komplikuota, tada pakanka išgerti vieną ar dvi Kaptopril arba jo analogų tabletes. Jei tabletės nepadeda, tuomet reikia sušvirkšti magnio sulfato, nimodipino, obzidano, dibazolo ar pentamino..

Ženkliai sumažina klonidino slėgį. Jis taip pat naudojamas, jei patologinį procesą lydi tachiaritmija. Vaistas 0,01% tirpalo pavidalu yra švirkščiamas į raumenis arba į veną vieno mililitro kiekiu..

Norint pašalinti smegenų simptomus, reikia vartoti vaistą Droperidol. Tai šiek tiek sumažina spaudimą, bet greitai pagerina paciento savijautą..

Be antihipertenzinių vaistų, pacientui skiriami vaistai, kurie pašalina gretutinių patologijų simptomus..

Visi vaistai, kurie turi būti skiriami pacientui krizės metu, turi būti pacientui žinomi ir anksčiau paskirti gydytojo.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, reikia atsiminti, kad slėgis turėtų lėtai mažėti. Nesistenkite jo nuleisti į normalų.

Atvykę gydytojai, suleidę kraujospūdį mažinančių vaistų, nusprendžia dėl paciento hospitalizavimo. Ne visais atvejais jis išvežamas į ligoninę. Paprastai hospitalizuojami tiems, kuriems įvyko pirmoji hipertenzinė krizė arba jei patologija yra sudėtinga.

Po pirmosios pagalbos pacientas gydomas ligoninėje arba ambulatoriškai su gydytoju.

Pasirengimas palengvinti išpuolį:

  • Dibazolas Vaistas pašalina mėšlungį ir sumažina širdies veiklą. Tai šiek tiek sumažina kraujospūdį, todėl dažniausiai vartojamas kartu su kitais vaistais.
  • Anaprilinas. Nurodo alfa adrenoblokatorius, kurie greitai ir efektyviai daro hipotenzinį poveikį. Vaistas leidžiamas į veną. Ištikus hipertenzinei krizei, jis išrašomas tablečių pavidalu..
  • Rausedilis. Be hipotenzinio poveikio, jis turi raminamąją savybę ir turi lengvą hipnotizuojantį poveikį. Jis dažnai vartojamas, jei priepuolį lydi tachiaritmija ir padidėjęs nervų susijaudinimas..
  • Droperidolis. Vaistas vartojamas kartu su gangloblokatoriais, esant krizei, kartu su širdies astma..
  • Arfonad. Skirta greitai sumažinti kraujospūdį. Poveikis pasireiškia per kelias minutes, tačiau vaisto poveikis yra trumpalaikis.
  • Fenolominas. Naudojamas katecholamino priepuolio su feochromocitoma palengvinimui. Tropofenas turi panašų poveikį..

Tolesniam hipertenzijos gydymui gydytojas gali skirti vaistų, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra guanfacinas ar benazeprilis, taip pat Obzidan ir Proglikem..

Krizių gydymas liaudies metodais

Narkotikai, skirti sustabdyti hipertenzines krizes, pasirodė palyginti neseniai. Tačiau panašūs išpuoliai įvyko dar prieš gaminant narkotikus. Todėl žmonės turi sukaupę patirties sustabdyti išpuolį.

Gydymo metodai, mažinantys kraujospūdį, apima refleksą ir vaistažolę.

Refleksoterapinė veikla apima šildančius kompresus ir karštas vonias rankoms ir kojoms. Šiam tikslui naudojamos priemonės prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir atitinkamai sumažina slėgį. Garstyčios pridedamos prie vonių, kad geriau stimuliuotų odos receptorius. Kompresus taip pat galima naudoti su garstyčiomis ar actu..

Žolelės nuovirų ruošimui turėtų turėti diuretikų savybių. Pašalinti vandens perteklių iš organizmo padeda sumažinti kraujospūdį. Burokėliai, granatų žievelės, bruknės, sausmedis turi diuretikų poveikį.

Koks yra hipertenzinės krizės pavojus: priepuolio pasekmės ir prevencinės priemonės

Hipertenzinė krizė daro didelę įtaką skirtingiems organams, todėl turėtumėte atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei žmogui dažnai pakyla kraujospūdis, tuomet nereikėtų laukti nemalonaus ir pavojingo priepuolio pradžios. Geriau imtis prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti rimtų komplikacijų..

Daugeliui pacientų, kuriems padidėjęs kraujospūdis, nerimą kelia hipertenzinės krizės pavojus. Priepuolio pasekmės daugiausia priklauso nuo hipertenzinės krizės tipo. Jei tai sudėtinga, pasekmės bus sunkesnės.

Svarbi ir pirmoji pagalba, kuri buvo suteikta pacientui. Jei krizė buvo užblokuota laiku, tada organai mažai kenčia.

Krizės komplikacijos pasireiškia šiomis patologijomis:

  • retinopatija (tinklainės kraujavimas);
  • aortos pažeidimas (ašarojimas, stratifikacija);
  • inkstų funkcijos sutrikimo sindromas;
  • encefalopatija;
  • skilvelių nepakankamumas;
  • išeminis priepuolis;
  • miokardinis infarktas.

Su priepuoliu labai apkraunama kraujotakos sistema, todėl hipertenzinė krizė yra pavojinga. Štai kodėl smegenys ir širdis yra paveikti pirmiausia. Incidentas suteikia rimtą priežastį galvoti apie jų laivų būklę. Galų gale, bet kuri krizė gali ištikti antrą kartą. Atsigavimo laikotarpiu labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis prevencinių priemonių.

Krizės atsigavimas

Gydantis gydytojas išsiaiškina priežastis, išprovokavusias staigų kraujospūdžio šuolį. Jis koreguoja gydymo programą, prireikus nukreipia pacientą į papildomus tyrimus, taip pat teikia pacientui rekomendacijas dėl mitybos ir gyvenimo būdo.

Atkūrimo laikotarpio rekomendacijos:

  • Laikinai atsisakykite druskos vartojimo, tada sumažinkite jos kiekį maiste iki minimumo. Negerkite stiprios kavos, alkoholio, aštraus ir riebaus maisto, per daug saldžių gėrimų.
  • Mesti rūkyti.
  • Nepamirškite vartoti gydytojo paskirtų vaistų, net jei jūsų kraujospūdis normalus.
  • Kasdien matuokite kraujospūdį. Patartina įrašyti rodmenis, tai padės gydytojui pakoreguoti terapiją.
  • Venkite stresinių situacijų, daugiau atsipalaiduokite.
  • Negalima savarankiškai gydytis ar koreguoti vaistų dozavimo.

Prevencinės priemonės yra panašios į rekomendacijas, kurias gydytojai suteikia pacientui pasveikimo laikotarpiui, ištikus hipertenzinei krizei. Jie prižiūri spaudimą, palaiko sveiką gyvenimo būdą ir laikosi tam tikros dietos, kuria siekiama apriboti riebaus, aštraus ir per sūraus maisto vartojimą.

Pacientas turi atidžiai stebėti savo svorį ir neleisti sau pasveikti. Kepdami turite vartoti kuo mažiau druskos, nes tai lemia skysčių pertekliaus kaupimąsi organizme.

Būtina gydyti patologijas, kurios gali sukelti staigų slėgio padidėjimą. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kaip apsaugoti širdies ir kraujagyslių sistemą nuo per didelių apkrovų.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti slėgio šuolį, todėl jų turėtų būti kuo mažiau. Ekspertai rekomenduoja saugotis streso ir nusiteikti pozityviai..

Kas yra hipertenzinė krizė

Ar man yra hipertenzinė krizė? Daugelis žmonių užduoda šį klausimą, kai pradeda blogai jaustis dėl padidėjusio kraujospūdžio (BP)..

Kas yra hipertenzinė krizė? Tai patologija, kai kraujospūdis smarkiai pakyla ir žmogus suserga.

Būklė pasireiškia organiniais ar funkciniais organų sutrikimais. Pagalba esant tokiai patologijai gali išgelbėti žmogaus gyvybę!

Staigaus kraujospūdžio padidėjimo algoritmas
Pirmoji pagalbaHorizontali padėtis, stabdantis triukšmas, ryški šviesa, grynas oras, garstyčios ant kojų ir kaklo, karšta kojų vonia.
Labai aukštas slėgisPo liežuviu vartojama „Corinfar“ arba „Kapoten“ piliulė.
Avarinis slėgio sumažėjimas yra pateisinamas dėl: regėjimo praradimo, širdies skausmo, stipraus dusulio, kraujavimo iš nosies, stipraus galvos skausmo, mėšlungio, inkstų pažeidimo, sąmonės praradimo..

Gydytojai aiškina terminą „hipertenzinė krizė (GC)“ kaip staigų arterinės hipertenzijos paūmėjimą! Tokiu atveju visada diagnozuojamas aukštas kraujospūdis, dėl kurio pažeidžiama tinkama įvairių organų veikla.

HA gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje.

Neatidėliotina pagalba pacientams, kuriems padidėjęs kraujospūdis, yra dažniausia medicinos pagalbos komandos iškvietimo priežastis. Jei padidėjęs kraujospūdis nekelia pavojaus gyvybei, gydytojas vartoja antihipertenzinius vaistus (kaptoprilį, moksonidiną, klonidiną)..

Patologijos klasifikacija

Hipertenzinės krizės skirstomos į šias rūšis:

  1. hiperkinetinis;
  2. hipokinetinis;
  3. eukinetika.

Ši klasifikacija grindžiama slėgio didinimo mechanizmu:

  • padidėjęs kraujo išsiskyrimas į indus iš širdies;
  • padidėjęs periferinių indų atsparumas;
  • tuo pat metu padidėja kraujo išstūmimas ir kraujagyslių pasipriešinimas.

Hipertenzinės krizės tipas

Nuotėkio ypatybės

HiperkinetinisŠio tipo patologijai būdinga ūminė pradžia. Staiga atsiranda dusinantis galvos skausmas ir galvos svaigimas. Regėjimas dažnai sutrinka, širdies plakimas dažnesnis. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, taip pat dažnas šlapinimasis. Pacientas jaučia jaudulį ir drebulį visame kūne. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti. Šis hipertenzinės krizės tipas pasireiškia ankstyvose hipertenzijos stadijose. Trukmė - nuo kelių minučių iki trijų valandų. Priepuolio metu ypač stipriai pakyla viršutinis (sistolinis) slėgio lygis.
HipokinetinėTokio tipo krizė trunka daug ilgiau ir yra sunkesnė pacientams. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki penkių dienų. Hipokinetinis priepuolis būdingas sunkesnėms hipertenzijos formoms. Prasidėjimo metu ypač stipriai pakyla apatinis (diastolinis) kraujospūdžio lygis.

Krizės simptomai pasireiškia palaipsniui. Pacientas jaučia galvos plyšimą, mieguistumą ir sunkumą. Regėjimas pablogėja, širdies srityje atsiranda kompresiniai skausmai. Jei šiuo metu iš paciento paimame šlapimą analizei, tada jame bus baltymų ir padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius..

Šis HA tipas yra pavojingas tokioms komplikacijoms kaip insultas, širdies priepuolis, širdies astma, plaučių edema ar tinklainės kraujavimas..

EukinetikaŠios rūšies patologijai būdingas stiprus sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimas. Krizė pavojinga ūminiam širdies nepakankamumui, po kurio eina plaučių edema. Pacientams, kurie nuolat vartoja vaistus kraujospūdžiui mažinti, kraujospūdis didėja palaipsniui. Tiems, kurie nevartoja jokių vaistų, staiga gali padidėti kraujospūdis.

Kiekvienas asmuo turi individualią reakcijos į staigius kraujospūdžio šuolius ypatybes. Dažnai hipertenzinės krizės praeina be rimtų komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams kyla problemų, susijusių su tokių svarbių organų, kaip širdis ir inkstai, darbu, dažnai kenčia regėjimas..

Pacientams, sergantiems GC, reikia nuolat stebėti kardiologą, todėl gydymas turėtų vykti ligoninėje.

Jei patologija tęsiasi su komplikacijomis, svarbu per trumpą laiką sumažinti kraujospūdžio lygį. Paprastai tai trunka vieną valandą. Kitiems pacientams leistina ilgą laiką sumažinti slėgį. Svarbu laiku pradėti gydyti hipertenzinę krizę, kad būtų išvengta rimtų šios būklės padarinių..

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei:

  1. Tablečių vartojimas nuo gydytojo paskirto kraujospūdžio;
  2. Kambario vėdinimas, horizontali padėtis, nuolatinis pokalbis su pacientu, atitraukiantis nuo panikos;
  3. Trinti kulniukus ir blauzdos raumenis actu;
  4. Kviečiame greitąją pagalbą.

Jei patologija atsirado asmeniui, kuris nevartoja vaistų kraujospūdžiui mažinti, tada, norėdami greitai sumažinti kraujospūdį, galite įdėti Kapoten tabletę po liežuviu. Šis metodas gali būti atliekamas ir tiems pacientams, kuriems skirti vaistai nepadėjo sumažinti kraujospūdžio..

SVARBU! Kraujospūdį reikia mažinti sklandžiai. Staigus nuosmukis labai kenkia kūnui.

Galingų vaistų vartojimas pateisinamas tik esant sunkiai hipertenzinei krizei.

Gydyti sunkią hipertenziją gali tik gydytojas! Dažnai aukštas kraujospūdis yra priežastis hospitalizuoti ir gydytis prižiūrint specialistams ligoninėje.

Veiksmingi vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio

Lentelė: Hipertenzinės krizės gydymas - klinikinės rekomendacijos

Preparataiapibūdinimas
VazodilatatoriaiEnalaprilatas, nitroglicerinas, natrio nitroprussidas
β blokatoriaiMetoprololis, esmololis
DiuretikaiFurosemidas
Antipsichoziniai vaistaiDroperidolis
Ganglionų blokatoriaiPentaminas
Antiadrenerginiai vaistaiFentolaminas

Priežastys

Dažniausios hipertenzinės krizės priežastys yra didelis fizinis krūvis ar nervinė įtampa. Žmonėms, linkusiems į kraujospūdžio šuolius, pakanka kelių valandų aktyvaus fizinio darbo ir kraujo spaudimas gali pakilti iki beprotiškų verčių.

Kita dažna HA priežastis yra netinkama mityba. Sūrus, aštrus ir riebus maistas gali sukelti arterinio kraujospūdžio padidėjimą, kurį kartais gali būti labai sunku sumažinti..

Terapeutai sako, kad net oras gali išprovokuoti hipertenzinį priepuolį. Oro atmosferos slėgio svyravimai ir magnetinės audros yra hipertonikos priešai. Tokiomis situacijomis visi pacientai skundžiasi kraujospūdžio svyravimais..

Daugelis gali nuspėti HA, tačiau daugeliu atvejų jis atsiranda staiga ir netikėtai.!

Pasekmės gali būti apgailėtinos: insultas, širdies priepuolis ir mirtis..

Manifestacijos simptomai

Hipertenzinės krizės simptomai būdingi paprastosios hipertenzijos pasireiškimui. Tai yra galvos skausmas, bendras negalavimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, spengimas ausyse.

Jei negeriate vaistų kraujospūdžiui mažinti, tada gali kraujuoti nosis, nutirpti kojos ir pėdos, pablogėja regėjimas.

HA sustabdymas nereiškia visiško gijimo. Priepuolis gali kilti bet kurią akimirką, būtinas visiškas gydymas.

Kaip vystosi krizė?


Yra dvi pagrindinės HA plėtros galimybės:

  1. Dažniausiai tai yra pradinė hipertenzijos stadija. Jis teka trumpam. Tai pasireiškia aštriu galvos skausmu ir spaudimu šventykloms. Daugelis skundžiasi tamsėjimu akyse, širdies skausmu, sunku kvėpuoti. Viršutinis arterinis kraujospūdis rodo reikšmę, viršijančią 200 mmHg. Žemutinė gali išlikti normaliose ribose.
  2. Antrasis variantas yra labai lėtas. Dažniausiai tokia hipertenzinė krizė ištinka pacientus, sergančius lėtine hipertenzija. Pacientas skundžiasi spengimu ausyse, kasdieniu skaudančiu galvos skausmu, blogu miegu. Daugelis žmonių jaučia deginimo pojūtį širdies srityje, skundžiasi pykinimu. Kraujospūdis aukštas, net žemiausias šokteli iki 130 mm Hg lygio.

GK formos

Medicinoje hipertenzinė krizė yra padalinta į skirtingas formas:

  • Neurovegetatyvinis. Pacientas stipriai plaka širdį, laisvos išmatos, šokinėja sistolinis slėgis, burnos džiūvimas, galūnių šaltis..
  • Konvulsyvus. Regėjimas sutrinka, atsiranda traukuliai. Pacientas skundžiasi stipriais galvos skausmais.
  • Hidrokopinis. Retas pulsas, rankų patinimas, pykinimas ir vėmimas.
  • Širdies. Pasireiškia anginos priepuoliai.
  • Bronchospastinis atvejis. Krizė yra susijusi su astmos priepuoliais.
  • Astma. Yra ūmus širdies nepakankamumas ir dusulys.

HA yra pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems pažengusia arterine hipertenzija. Ši liga gali sukelti alpimą, insultą ar širdies priepuolį..

Hipertonijos gydymą svarbu pradėti nuo pirmųjų vystymosi stadijų, tai padės sutaupyti ne tik rimtų komplikacijų, bet ir išgelbėti gyvybes.

Jei asmuo skundžiasi pykinimu, stipriais galvos skausmais, o jam padidėjęs kraujospūdis, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą! Prieš atvykstant gydytojams, pacientas turi kramtyti ir po liežuviu įdėti vaistų, mažinančių kraujospūdį. Ypač skubi priežiūra reikalinga nėščioms ir pagyvenusiems pacientams.

Po hipertenzinės krizės pacientui reikalinga reabilitacija. Tam reikia gerai pailsėti, kasdien vartoti išrašytus vaistus, atsisakyti sūraus ir aštraus maisto.

KONTRINDIKACIJOS GALI BŪTI
KONSULTACIJOS, KURIŲ REIKIA JŪSŲ DOKTORO

Straipsnio autorė Svetlana Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Hipertenzinės krizės diagnozė ir gydymas

Dažna hipertenzijos (TLK kodas 10) pasekmė yra hipertenzinė krizė. Staigus ir stiprus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti širdies priepuolį, sukelti paralyžių ir netgi būti mirtinas. Norėdami išvengti pavojingų padarinių, turite žinoti ne tik artėjančio priepuolio simptomus, bet ir tai, kaip pašalinti hipertenzinę krizę.

Hipertenzinė širdies liga

Hipertenzijos patogenezės etiologija apima esminę ir simptominę ligą. Pirmasis iš jų yra savarankiška liga, antrasis lydi lėtinius ir patologinius procesus žmogaus kūne. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos protokolas apibūdina arterinę hipertenziją (AH) kaip stabilius viršutinio slėgio rodiklius, viršijančius 140 mmHg ir mažesnius - 90 mmHg..

Gydytojai išskiria 4 hipertenzijos rizikos laipsnius, kuriuos lemia komplikacijų tikimybė per ateinančius 10 metų. 1-ame laipsnyje rizika neviršija 15%, 2-ajame laipsnyje - nuo 15 iki 20%, 3-ojo laipsnio rizika yra nuo 20 iki 30%, o 4-oje rizika įveikia 30% juostą..

Psichosomatinės hipertenzijos priežastys yra per didelis nerimas, lėtinė depresija, padidėjęs emocinis dirglumas, buvimas nuolatinėse stresinėse situacijose, laiko stoka gerai pailsėti. Ši tema gausiai atsispindi psichologų knygose. Čia taip pat galite rasti gydytojų vaizdo paskaitų..

Įdomus faktas: hipertenzija yra ne tik žmonėms. Liga diagnozuojama šunims, bet ne kaip savarankiškam. AH paprastai lydi lėtinės ligos ir su amžiumi susiję pokyčiai..

Hipertenzijos paūmėjimas

Kas yra hipertenzinė krizė? Tai būklė, kuriai būdingas kraujospūdžio padidėjimas iki kritinės vertės. Kai kuriose šalyse „hipertenzinės krizės“ apibrėžimas pakeičiamas „kritine arterine hipertenzija“. Diastolinio slėgio rodikliai pakilo aukščiau kaip 120 mmHg. Kas nutinka šiais atvejais:

  • Pažeistos arterinio audinio ląstelės;
  • Fibrinas ir trombocitai kaupiasi probleminėse vietose;
  • Kraujo krešulys gali užkimšti kraujagysles.

Hipertenzinis jo simptomų paūmėjimas yra panašus į panikos priepuolį.

Kaip atskirti hipertenzinę krizę nuo panikos priepuolio:

  1. Kraujospūdžio šuolis panikos priepuolio metu trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, po kurio jis savaime nukrenta iki normalaus;
  2. Panikos priepuolio metu priepuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną ar mėnesį ir trunka nuo 15 iki kelių valandų;
  3. Kiek trunka hipertenzinis priepuolis, priklauso nuo ligos laipsnio: nuo kelių valandų iki kelių dienų, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų.

Ištikus sudėtingai hipertenzinei krizei, pacientą reikia pervežti į ligoninę neurologui stebėti.

Konvulsinė forma dažnai sukelia tokias pasekmes:

  • Insultas;
  • Laikinas atminties praradimas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Klausos sutrikimas;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Aklumas;
  • Plaučių edema;
  • Aortos plyšimas;
  • Nėštumo metu - eklampsija.

Pavojingiausia bet kokios formos krizės pasekmė yra koma ir mirtis..

Veda į paūmėjimą

Krizės priežastys:

  • Atsisakymas vartoti receptinius vaistus ar jų pažeidimas;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis;
  • Galvos ir kaklo traumos;
  • Skirtingo pobūdžio navikai;
  • VVD (vegetovaskulinė distonija);
  • Ūminis glomerulonefritas;
  • Chirurginė intervencija;
  • Anestezijos naudojimas pas odontologą;
  • Preeklampsija.

Didelės rizikos grupei priskiriami žmonės, sergantys kardiochirurginio pobūdžio ligomis, taip pat asmenys, kuriems buvo operuotos didžiosios venos, smegenys ir kaklas..

Krizių rūšys

Hipertenzinės krizės skiriasi keliais kriterijais. Hiperkinetinė, eukinetinė ir hipokinetinė krizės skirstomos į atskiras grupes pagal didėjančio spaudimo principą.

Hiperkinetinio tipo priepuoliams būdingas padidėjęs kraujo tūris esant normaliam ar sumažėjusiam kraujagyslių tonusui. Dėl to padidėja sistolinis slėgis. Hipokinetinis priepuolis sukelia diastolinio kraujospūdžio padidėjimą. Jam būdingas staigus kraujagyslių sienelių pasipriešinimo padidėjimas ir širdies veiklos sumažėjimas. Esant eukinetiniam priepuoliui, vienodai padidėja du kraujospūdžio rodikliai. Jis vystosi padidėjus kraujagyslių tonusui ir normaliai širdies veiklai..

Atsižvelgiant į klinikinio sindromo paplitimą, išskiriami šie tipai:

Kalbant apie sunkumą, krizės yra suskirstytos į 2 etapus. 1 tipo hipertenzinė krizė pasireiškia greitesne ir lengvesne forma, trunka kelias valandas. Pirmasis tipas taip pat vadinamas nekomplikuota hipertenzine krize. 2 tipo hipertenzinė krizė ar komplikuota gali trukti kelias dienas. Simptomai yra panašūs, tačiau pasireiškia didesne jėga. Koks yra hipertenzinės krizės pavojus: širdies priepuolis, plaučių edema, koma, insultas, mirtis. Pirmoji pagalba 2 tipo hipertenzinei krizei turėtų būti teikiama nedelsiant.

Hipertenzinė smegenų krizė pasireiškia kaip praeinanti smegenų kraujagyslių liga ir padidėjęs kraujospūdis, atsižvelgiant į bendruosius smegenų simptomus. Šis vaizdas suskirstytas į tris vidinius tipus:

  • Angiohipotoninis - susijęs su smegenų kraujagyslių tonuso sumažėjimu;
  • Išeminė forma - sukelia smegenų kraujo arterijų spazmai ar užsikimšimai;
  • Kompleksas - apima pirmųjų dviejų tipų priežastis.

Tikroji hipertenzinė smegenų krizė skirstoma į sudėtingą ir nesudėtingą. Diagnozė atliekama tais pačiais metodais ir apima:

  • Smegenų MRT;
  • EG;
  • Doplerografija;
  • Renoencefalografija;
  • Krūtinės ląstos rentgenas.

Tai yra labiausiai paplitusi paūmėjimo forma, labiau būdinga vyresnėms nei 40 metų moterims..

Simptomatologija

Hipertenzinės krizės simptomai skiriasi priklausomai nuo jos tipo. Neurovegetacinę krizę išprovokuoja staigus adrenalino išsiskyrimas, jai būdinga nervinga ir susijaudinusi būsena. Žmonių prakaitavimas, odos paraudimas, stiprus troškulys. Neurovegetatyvinę formą lydi smegenų simptomai:

  • Didėjantis skausmas laikinojoje galvos dalyje;
  • Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Fotopopijos.

Tikri hipertenzinės krizės požymiai yra tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs pulso slėgis, dažnas šlapinimasis.

Vandeninė druska arba edematinė hipertenzinės krizės forma moterims pasireiškia dažniau nei vyrams. Rizika yra moterys, turinčios antsvorio. Artėjančios krizės požymiai yra silpnumas, normalios širdies veiklos pažeidimas. Neįmanoma numatyti, kiek ilgai truks krizė: kai kuriems ji baigiasi per valandą, kai kuriems - iki dviejų dienų.

Traukulio forma yra pati sunkiausia. Jis vystosi atsižvelgiant į smegenų arterinio tonuso reguliavimo sutrikimus. Pasireiškia tonizuojančiais ir kloniniais traukuliais, alpimu. Pasibaigus priepuoliui, pacientai ne iš karto atgauna sąmonę, juos gali kankinti amnezija, atminties praradimas ir amaurozė. Šią krizės formą apsunkina subarachnoidiniai kraujavimai ir parezė..

Krizės diagnozė

Diagnozavus arterinės hipertenzijos sindromą esant kritiniam kraujospūdžiui, nustatomas 140/90 mm Hg lygis. ramybėje. Diferencine diagnoze siekiama nustatyti kiekvieno tipo krizės požymius. Pacientas apklausiamas, tiriamas. Duomenys įrašomi į ligos istoriją. Diagnozuoti širdies GC padeda ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas ir staigus kraujospūdžio padidėjimas. Tyrimo metu dažnai nustatomas pradinis tachikardijos laipsnis, dusulys ir silpnėja 1 širdies tonas. Diagnozuojant daugiausia dėmesio skiriama tokioms patologijoms kaip miokarditas ir miokardo infarktas..

Smegenų kraujagyslių krizę lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis. Pacientas skundžiasi galvos skausmais, pykinimu su noru vemti. Kraujo tiekimo inkstams ir akies obuoliui, širdžiai ir smegenims pažeidimas padeda nustatyti bendrą kraujagyslių krizę..

Klinikos sąlygomis ir apžiūrint stacionarą ligoninėje, pacientui būtinai paskiriamas biocheminis kraujo tyrimas, kraujospūdžio stebėjimas pagal Holterį, bendroji šlapimo analizė, vidaus organų ultragarsas, auskultacija, echokardiografija. Taip pat būtina atlikti hipertenzinės krizės EKG.

Auskultacijos metu pastebimas 1 tono padidėjimas virš širdies viršūnės. Jo tūris mažėja vystantis ligai.

Krizių gydymas

Tinkamas proceso organizavimas

Jei namuose atsiranda hipertenzinė krizė, teisingas veiksmų algoritmas yra toks:

  • Paguldykite pacientą ant lovos;
  • Duokite raminamųjų vaistų;
  • Kvieskite greitąją medicinos pagalbą.

PMP - pirmąją medicinos pagalbą teikia atvykę gydytojai. Jos tikslas - sumažinti krizės spaudimą ir stabilizuoti pacientą.

Ligoninėje gydantis gydytojas nustato, kaip kiekvienu atveju gydyti hipertenzinę krizę. Jis pradeda ligos istoriją, išrašo vaistų sąrašą, reikiamas procedūras (tyrimus, elektrokardiogramą, inkstų ar kraujagyslių tyrimą). Tada slaugytoja bendrauja su pacientu.

Slaugytojo vaidmuo - laikytis nustatytos tvarkos vartoti vaistus, atlikti nustatytas procedūras ir padėti pacientui. Ji nustato paciento problemas:

  • Prioritetinė problema yra galvos skausmas, galvos svaigimas, astmos priepuoliai;
  • Galima problema - širdies priepuolio ar kraujavimo rizika.

Gydymo metu, jei įtariama hipertenzinė krizė, slaugytoja teikia pirmąją pagalbą prieš atvykstant gydytojui:

  • Atneša deguonies kaukę, kad palengvintų kvėpavimą;
  • Pakelia lovos galvą.

Slaugytojo taktika - atitraukti terapiją. Tai gali būti karšti kompresai, skirti iškrauti širdies raumens darbą, kompresai ant krūtinės. Paciento gyvenimas priklauso nuo tinkamos ir savalaikės slaugos..

Išrašydamas gydytojas įspėja pacientą apie būtinybę palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir tęsti gydymą namuose. Dažnai skiriama kartu su gydymu liaudies gynimo priemonėmis. Prireikus pacientui išduodamas neįgalumo pažymėjimas (nedarbingumo atostogos) su diagnozės formuluote ir ribojančiais receptais.

Informacija gydytojui

Gydytojas gali suteikti kvalifikuotą pagalbą, jei turi visą reikiamą informaciją. Jie įtraukia:

  • Koks kraujospūdis yra normalus ramios būklės pacientui;
  • Kokius vaistus pacientas reguliariai vartoja;
  • Kokiomis lėtinėmis ligomis serga?.

Svarbiausias gydytojo tikslas - sustabdyti hipertenzinę krizę. Per pirmąsias dvi valandas maksimalų kraujospūdį galima sumažinti tik 25%. Žymesnis sumažėjimas gali išprovokuoti vidaus organų kraujotakos sistemos pažeidimą..

Pirmasis vaistas nuo hipertenzinės krizės yra „Kapoten“ („Captopril“ analogas) arba „Corinfar“. Dėl hipertenzinės krizės sukelto kapoteno kraujospūdis pradeda mažėti per 15 minučių po vartojimo. Kaip vartoti kaptoprilį: 25 mg du kartus per dieną - mažiausia dozė. Didžiausia yra 50 mg tris kartus per dieną. Propranololis (Anaprilinas) skiriamas vartoti du kartus per dieną po 20–70 g.

Vaistai nuo nekomplikuoto priepuolio

Pasirengimas nekomplikuotai hipertenzinei krizei:

  • Klonidinas (klonindinas);
  • Nifedipinas;
  • Kaptorilis;
  • Fentolaminas;
  • Fiziotenai (moksonidinas).

Daugumą jų galima įsigyti vaistinėje be recepto. Plius Klofelinas - galimybė jį naudoti net pacientams, sergantiems tachikardija. Vartojant į raumenis, poveikis pasireiškia per 15-20 minučių. Galite vėl vartoti vaistą tik po valandos. Vaistas turi stiprų raminamąjį šalutinį poveikį. Todėl tiems, kurių veiklai reikalinga padidinta dėmesio koncentracija, vartoti hipertenzinę krizę draudžiama.

Dėl nesudėtingų krizių nifedipinas greitai pagreitina kraujotaką dėl atpalaiduojančio poveikio kraujagyslėms. Tiekiamos kramtomųjų tablečių pavidalu. Poveikis atsiranda po 25 minučių. Didelės dozės gali sukelti išemiją..

Esant nekomplikuotai hipertenzinei krizei, galite greitai sumažinti kraujospūdį vartodami kaptorilį. Jis išsiskiria prieinamumu ir saugumu: net senyvo amžiaus žmonėms jis neturi šalutinio poveikio. Fiziotenai hipertenzinei krizei skirti pacientams, kurie turi antsvorio ar serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Vaistai nuo komplikuoto priepuolio

Hepatito A gydymo standartas apima vaistų, skirtų sumažinti kraujospūdį ir pagerinti paveiktų organų būklę, vartojimą. Sudėtingai hipertenzinei krizei gydyti reikia vaistų į veną. Tik tokiu būdu galima sumažinti kraujospūdį ir išvengti komplikacijų. Magnezija turi gerą ir greitą poveikį hipertenzinei krizei. Vaistas plečia kraujagysles, turi raminantį poveikį, turi antispazminį, diuretikų, analgezinį ir prieštraukulinį poveikį. Gali sukelti mieguistumą, sumažėjusią kūno temperatūrą ir vėmimą..

Natrio nitroprussidas turi gerą poveikį. Tai greitai sumažina kraujospūdį - poveikis pasireiškia per kelias minutes po vartojimo. Vaistas plečia kraujagysles, mažina širdies raumens susitraukimų dažnį. Dozavimas rekomenduojamas atsargiai: didelės dozės gali sukelti toksinį apsinuodijimą..

Cholinerginiai cholinerginiai receptoriai pagal veikimo laiką yra suskirstyti į du tipus. Ilgalaikio veikimo vaistai apima benzoheksonį ir pireną. Naudojamas skubiam HA gydymui. Higronas veikia ne ilgiau kaip 20 minučių, lašinamas lašinimo būdu į veną.

Adrenoreceptorių blokatoriai priklauso kitų vaistų, neutralizuojančių adrenalino tipo receptorius induose ir širdyje, grupei. Adrenolitikų blokatoriai (alfa adrenoblokatoriai) dažnai naudojami norint akimirksniu sustabdyti kraujospūdžio augimą. Jie taip pat skiriami kaip pagalbiniai vaistai kartu..

Ganglionų blokatoriai (n-anticholinerginiai vaistai) naudojami greitai sumažinti kraujospūdį ir decentralizuoti kraujotaką, nusėdant kraujagyslėms. Simptominis HA gydymas apima tokias procedūras kaip deguonies terapija, karštos vonios ar kojų šildytuvai, garstyčių pleistrai.

Hipertenziniai traukuliai vaikams

Vaikų hipertenzinė krizė pasireiškia ne tik padidėjusiu kraujospūdžiu, bet ir vėmimu, traukuliais, migrena, širdies susitraukimais. Pagalba esant hipertenzinei vaiko krizei: gulėkite ant lovos, užtikrinkite gryną orą ir neužsiimkite apranga. Jei krizę lydi stiprus galvos skausmas, ant galinės galvos uždedamas šaltas rankšluostis. Skambinkite gydytojui. Gydant HA paaugliams ir vaikams, naudojami tie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems. Vienintelis skirtumas yra dozėse. Vaisto kiekį ir jo vartojimo grafiką nustato gydytojas.

Kaip išvengti hipertenzinės krizės: reguliariai apsilankykite pas pediatrą, neurologą ir kardiologą, valgykite teisingai, mankštinkitės fizine terapija, ryte gerkite kontrastinį dušą, daug vaikščiokite..

Prevencinės priemonės

Hipertenzinės krizės prevencija apima:

  • Atsisakyti darbo, susijusio su nerviniu stresu;
  • Reguliariai vartoti vaistus;
  • Kraujospūdžio dienoraščio tvarkymas;
  • Reguliarus kardiologo vizitas.

Kaip išvengti hipertenzinės krizės:

  • Atsisakyti žalingų įpročių;
  • Skirkite laiką kasdieniams pasivaikščiojimams;
  • Kontroliuokite mitybą;
  • Venkite stresinių situacijų;
  • Pritraukite daugiau teigiamų emocijų į gyvenimą.

Hipertenzinės krizės metu svarbų vaidmenį vaidina tinkama mityba. Paprastai hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojama dieta 10. Jos esmė yra maisto pašalinimas, o tai provokuoja nervų sistemos sudirginimą. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, hipertenzinė dieta riboja dienos normą druskos ir vandens. Iš dietos taip pat neturėtų būti įtraukiami alkoholiniai ir tonizuojantys gėrimai, pyragaičiai, saldainiai ir riebus maistas..

HA buvimas reikalauja dar vieno apribojimo: siekiant išvengti ligos pablogėjimo, pacientui draudžiama turėti lytinių santykių.

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, hipertenzija sergantys pacientai turi žinoti artėjančio priepuolio simptomus. Prokrastinacija su pirmąja pagalba gali neigiamai paveikti smegenų, širdies, inkstų ir kraujagyslių sistemų darbą ir sukelti širdies priepuolį bei insultą. Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, greitam širdies susitraukimų dažniui ir didėjant galvos skausmui, būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Svarbu vengti staigaus slėgio kritimo, kontroliuoti kvėpavimą ir suteikti pacientui ramybę.

Hipertenzijos paūmėjimo lengviau išvengti: tereikia kontroliuoti savo mitybą, jei blogai jaučiatės, venkite seksualinio gyvenimo, daugiau laiko praleisti gryname ore, užtikrinti patogų psichologinį klimatą ir pakankamai išsimiegoti. Kita svarbi taisyklė - nevartoti vaistų. Dėl bet kokių vaistų, taip pat tradicinės medicinos, reikia susitarti su gydytoju.

Hipertenzinė hiperkinetinė krizė

Hipertenzinė (hipertenzinė) krizė - staigus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi klinikiniai simptomai ir kurį reikia nedelsiant sumažinti (PSO, 1999). Būklė, kurią sukelia pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas klinikinių simptomų atsiradimo ar pasunkėjimo ir reikalaujantis greito, kontroliuojamo kraujospūdžio sumažėjimo, kad būtų išvengta tikslinių organų pažeidimo (JNC VII, 2003).

Pagrindinis ir privalomas hipertenzinės krizės bruožas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas iki individualiai aukšto skaičiaus. Klinikinių simptomų ryškumas yra glaudžiai susijęs su kraujospūdžio padidėjimo greičiu. Hipertenzinės krizės diagnozė = kraujo spaudimas + staigus kraujospūdžio padidėjimas + klinikiniai krizės simptomai.

Prognozė pacientams po sudėtingos hipertenzinės krizės.

25–40% pacientų miršta per 3 metus nuo inkstų nepakankamumo ar insulto, 3,2% pacientų išsivystys inkstų nepakankamumas, kuriems reikia atlikti hemodializę.

Veiksniai, bloginantys prognozę:

  1. Ilga hipertonijos trukmė
  2. Vyresnio amžiaus
  3. Padidėjęs kreatinino kiekis serume
  4. Karbamido kiekis serume virš 10 mmol / L
  5. Hipertenzinės 2 ir 4 laipsnių retinopatijos buvimas

Jei nekontroliuojama arterinė hipertenzija (AH) yra susijusi su subjektyviais ir objektyviais širdies, centrinės nervų sistemos, inkstų, tinklainės ir kitų tikslinių organų pažeidimo požymiais, tada diagnozuojama sudėtinga hipertenzinė krizė (anglų literatūroje - hipertenzinė avarija)..

Galimos HA komplikacijos yra:

  • hipertenzinė encefalopatija
  • ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas)
  • ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas
  • aortos dissekcija

Kuo sudėtinga krizė:

  • su feochromocitoma
  • nėščių moterų preeklampsijos ar eklampsijos atvejais
  • su sunkia arterine hipertenzija
  • su smegenų trauma, susijusia su subarachnoidiniu hemoragija
  • arterinė hipertenzija pooperaciniais pacientais ir su kraujavimo grėsme
  • vartojant amfetaminą, kokainą ir kt..

! Esant minimaliems subjektyviems ir objektyviems simptomams, kraujospūdžio padidėjimas (paprastai viršijantis 179/109 mm Hg, kitų autorių duomenimis, viršijantis 200–220 / 120–130 mm Hg) yra laikomas nekomplikuotu hipertenziniu skubumu..

Numatomos sąlygos ir veiksniai

Sąlygos, kuriomis galimas staigus kraujospūdžio padidėjimas:

  • Hipertenzija (įskaitant pirmąją jos pasireiškimą);
  • Simptominė arterinė hipertenzija (įskaitant feochromocitomą, kraujagyslių arterinę hipertenziją, tirotoksikozę);
  • Ūminis glomerulonefritas;
  • Nėščių moterų preeklampsija ir eklampsija;
  • Difuzinės jungiamojo audinio ligos, susijusios su inkstais;
  • Trauminis smegenų sužalojimas;
  • Sunkus nudegimas.

Staigaus kraujospūdžio padidėjimo veiksniai:

Provokuojantis

  • Vaistų vartojimo nutraukimas
  • Psichoemocinis stresas
  • Chirurgija
  • Per didelis druskos ir skysčių vartojimas
  • Vartoti hormoninius kontraceptikus
  • Pratimų stresas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Meteorologiniai svyravimai
  • Simpatomimetikų vartojimas
  • Vartoja narkotikus

Refleksas

  • Skausmas
  • Nerimas
  • Apaugusi šlapimo pūslė ar tulžies pūslė
  • Ūmus prostatos adenomos urodinaminis sutrikimas ir urolitiazė
  • Miego apnėjos sindromas
  • Psichogeninis hiperventiliacija

Hemodinamika

Išeminė

  • Miokardo išemija
  • Inkstų funkcijos sutrikimas
  • Preeklampsija ir eklampsija

Hipertenzinių krizių klasifikacija

Komplikacijų buvimas: sudėtingas, nesudėtingas;

Hemodinamikos tipas (A. P. Golikovas): hiperkinetinė, hipokinetinė, eukinetinė;

Klinikinės apraiškos (A. L. Myasnikovas): aš įsakau, II įsakymas;

Klinikinės apraiškos (MS Kushakovsky): Neurovegetatyvi, Vandeninė druska, Su hipertenzine encefalopatija (traukuliais);

Klinikinės apraiškos (S. G. Moisejevas): smegenų, širdies;

Klinikinės apraiškos (E.V. Erina): kai vyrauja diencephalic-vegetacinis sindromas, su sunkia smegenų angioedema ir (arba) širdies sutrikimais;

Atsižvelgiant į tikslinių organų pažeidimą (ANA / ACC): hipertoninė neatidėliotina pagalba, hipertenzinis skubumas;

Patogenezė (N. A. Ratneris): antinksčiai, norepinefrinas;

Klasifikacija Ratner N.A. (1958):

1 tipo hipertenzinė krizė (antinksčiai) yra susijusi su adrenalino išsiskyrimu į kraują. Jis vystosi greitai (staiga), esant tinkamai sveikatos būklei, be jokių pirmtakų. Būdingas aštrus galvos skausmas, šilumos jausmas, pulsavimo ir drebėjimo pojūtis visame kūne, odos paraudimas, prakaitavimas. 1 tipo hipertenzinei krizei būdingas greitas ir trumpas kursas (nuo kelių minučių iki 2–6 valandų)..

II tipo hipertenzinė krizė (norepinefrinas) yra susijusi su norepinefrino išleidimu į kraują. Jam būdingas laipsniškas vystymasis, sunkus kursas ir ilgesnė trukmė (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Būdingi aštrūs galvos skausmai, trumpalaikis regos ir klausos sutrikimas, dažnai praeinantis paresis ir sumišimas, sutraukiantis širdies skausmas.

Sudėtingai hipertenzinei krizei būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, ūmus koronarinis nepakankamumas, plaučių edema ar ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas..

Klasifikacija Moiseev S.G. (1971 m.)

Smegenų hipertenzinė krizė

Širdies hipertenzinė krizė:

  • Astma, pasireiškianti kairiojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių edema
  • Angina su miokardo infarkto vystymusi
  • Aritmija su paroksizminės tachikardijos ar prieširdžių virpėjimo paroksizmu (virpėjimas).

Klasifikacija Kushakovsky M.S. (1977):

Neurovegetatyvinė hipertenzinė krizė: pacientai yra susijaudinę, išsigandę, dreba, burnoje jaučiasi sausa, jų veidas hiperemiškas, oda drėgna, šlapinimasis dažnas, kai išsiskiria didelis kiekis lengvo šlapimo. Taip pat būdinga tachikardija, palyginti didelis sistolinio kraujospūdžio padidėjimas ir padidėjęs pulso slėgis.

Vandens druskos (edeminės) hipertenzinė krizė: pacientai yra suvaržyti, prislėgti, mieguisti, dezorientuoti. Veidas blyškus, patinęs, vokai patinę, pirštai sustorėję (žiedas nepašalintas). Prieš hipertenzinę krizę sumažėja diurezė, raumenų silpnumas, sunkumo jausmas širdies srityje. Žymiai padidėjo sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Konvulsiniam (epileptiforminiam) variantui būdingas sąmonės praradimas, traukuliai dėl smegenų edemos (ūminė hipertenzinė encefalopatija). Po priepuolių priepuolio atsiranda amnezija. Galimi smegenų kraujavimai.

Klasifikacija Golikova A.P. (1985):

Hiperkinetinis - padidėjęs širdies darbas. Dažniausiai pakyla sistolinis kraujospūdis (padidėja pulso kraujospūdis), polinkis į tachikardiją. Klinika dažnai atitinka pirmo tipo hipertenzinę krizę, pasak Ratner N.A..

Eukinetinė - normali širdies išvesties vertė, padidėjęs bendras periferinis pasipriešinimas. Ji užima tarpinę padėtį tarp hiper- ir hipokinetinių krizių. Klinikinės apraiškos pasireiškia palyginti greitai, bet ne žiauriai. Padidėjęs sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

Hipokinetinis - sumažėja širdies veikla, smarkiai padidėja bendras periferinis pasipriešinimas. Dažniausiai padidėja diastolinis kraujo spaudimas (mažėja pulso kraujospūdis), polinkis į bradikardiją. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, tai dažniau atitinka antros eilės krizę, pasak Ratner N.A..

Nekomplikuota hipertenzinė krizė (nekritinė, neatidėliotina, neatidėliotina) - pasireiškia esant minimaliems subjektyviems ir objektyviems simptomams, atsižvelgiant į reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą. Tai nėra lydima ūmaus tikslinių organų pažeidimų. Tam reikia sumažinti kraujospūdį per kelias valandas. Nereikia skubios hospitalizacijos.

Sudėtinga hipertenzinė krizė (kritinė, kritinė, gyvybei pavojinga, neatidėliotina) yra lydima ūmios kliniškai reikšmingos ir galimai mirtinos žalos tiksliniams organams, todėl reikia skubios hospitalizacijos (paprastai intensyviosios terapijos skyriuje) ir lėtai mažinti kraujospūdį, naudojant parenterinius antihipertenzinius vaistus..

Visos Rusijos visuomeninė organizacija „Pagalba arterinės hipertenzijos prevencijai ir gydymui„ Antihipertenzinė lyga “.“ Sankt Peterburgas, 2015 m Pirmas leidimas.

Algoritmai yra pagrįsti 2013 m. ESH / ESC Europos hipertenzijos draugijos (ESH) ir Europos kardiologų draugijos (ESC) arterinės hipertenzijos valdymo gairėmis 2013 m..