Pirmoji hipertenzinės krizės pagalba: simptomai, gydymas, pasekmės

Sisteminė hipertenzija yra labai dažna liga, kuria serga daugiau nei 1 milijardas žmonių pasaulyje (daugiau nei 65 milijonai Amerikoje)..

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir smegenų ligomis..

Kasmet nuo hipertenzijos komplikacijų miršta apie 7 milijonai žmonių. Apie 30% vyresnių nei 18 metų JAV gyventojų diagnozuojama įvairaus sunkumo hipertenzija, dažniau - lėtinė..

Aukštas kraujospūdis yra būklė, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė, o kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia hipertenzinė būsena, paprastai išsivysto po daugelio metų. Tačiau kai kuriais atvejais paciento spaudimas gali staiga ir be jokios akivaizdžios priežasties pakilti iki kritinio lygio..

Hipertenzinė krizė yra būklė, kuriai būdingas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas iki kritinių verčių, kai diastolinis kraujospūdis didesnis kaip 120 mm Hg. Šv.

Staiga, esant dideliam greičiui, jis pažeidžia ląsteles, apimančias arterijų sienas, todėl trombocitai ir fibrinas kaupiasi pažeistoje vietoje. Tai yra pradinis kraujo krešulio susidarymo etapas, kuris vėliau gali užkimšti kraujagyslę ir pabloginti kraujo transportavimą į širdį ar plaučius.

Jei šios būklės nepaisoma, hipertenzinės krizės pasekmės, susijusios su tikslinių organų pažeidimu, gali būti tokios:

  • Insultas (žr. Insulto požymius)
  • Prarandama atmintis, sutrinka sąmonė
  • Širdies smūgis
  • Akių ir inkstų pažeidimai
  • Inkstų nepakankamumo vystymasis (visiškas inkstų funkcijos praradimas)
  • Aortos plyšimas
  • Plaučių edema
  • Eklampsija (nėščioms moterims)

Padidėjus sistoliniam slėgiui virš 130 mm, RT. Menas tikslinių organų pažeidimo tikimybė artėja prie 100%. Išimtis yra vaikai ir nėščios moterys.

Ligų statistika

  • Remiantis statistika, maždaug 3,2% greitosios pagalbos ir intensyviosios terapijos skyriaus pacientų diagnozuota hipertenzinė krizė.
  • Pagerėjus kritinių hipertenzinių ligų gydymo metodams, 5 metų pacientų, išgyvenusių hipertenzinę krizę, išgyvenamumas padidėjo iki 74%..
  • Rizikos veiksniai yra senatvė, taip pat tamsi odos spalva. Be to, pažymima, kad vyrams ši liga išsivysto dvigubai dažniau nei moterims.
  • Dažniausios hipertenzinės krizės komplikacijos yra smegenų kraujotakos sutrikimai (39% - išeminis insultas, 17% - hemoraginis insultas) ir plaučių edema (25%)..

Hipertenzinės krizės priežastys

Hipertenzinė krizė yra būklė, kuri išsivysto padidėjusio kraujospūdžio pacientams, kuriems gydymas buvo nepakankamas. Nepaisant to, šios komplikacijos išsivystymo procentas išlieka gana mažas (Amerikoje - 1% 60 milijonų pacientų, sergančių lėtine arterine hipertenzija, dažniau tarp afroamerikiečių)..

Hipertenzinės krizės priežastys:

  • Atsisakymas arba nesavalaikis antihipertenzinių vaistų vartojimas
  • Narkotikų (kokaino, amfetamino) vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Galvos trauma
  • Kai kurie navikų tipai
  • Ūminis glomerulonefritas
  • Preeklampsija

Kai kurios chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija, pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti hipertenzinę krizę. Padidėjusią riziką (4–35 proc.) Sudaro širdies chirurginio profilio pacientai, kuriems buvo atliktos didelių kraujagyslių operacijos, galvos ir kaklo intervencijos, taip pat traumos pacientai.

Antriniai rizikos veiksniai yra šie:

  • Netinkamai organizuotas pacientų kraujospūdžio stebėjimas
  • Trūksta kvalifikuoto GP
  • Rūkymas
  • Rudens-žiemos sezonas

Taip pat padažnėjo hipertenzinės krizės atvejų žmonėms, turintiems mažas pajamas ir socialinę padėtį bei turintiems minimalų sveikatos draudimą..

Kaip atpažinti hipertenzinės krizės vystymąsi?

Ši komplikacija priklauso skubių atvejų kategorijai ir gali kelti pavojų paciento gyvybei. Pacientas gali atkreipti dėmesį į šiuos hipertenzinę krizę apibūdinančius simptomus:

  • Ūmus krūtinės skausmas
  • Stiprus galvos skausmas, kurį lydi sumišimas ir neryškus matymas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Padidėjęs dirglumas, „mirties baimės“ jausmas
  • Dusulys, negilus kvėpavimas
  • Mėšlungis
  • Pūslelis (priežastys)
  • Sąmonės netekimas

Skirtingų pacientų hipertenzinės krizės simptomai gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į tikslinio organo pažeidimą, o kai kuriais atvejais krizė yra besimptomė. Dažniausiai „tyli“ hipertenzinė krizė ištinka juodaodžius vyrus iki 25 metų.

Specifinių simptomų išsivystymas rodo įvairių organų pažeidimo pradžią. Sudėtingos krizės požymiai yra šie:

  • Krūtinės skausmas (išemija ar miokardo infarktas)
  • Nugaros skausmas (aortos plyšimas)
  • Dusulys (plaučių edema ar stazinis širdies nepakankamumas)
  • Sąmonės sutrikimas, traukuliai (insultas, encefalopatija)

Dažniausi simptomai yra šie:

  • Galvos skausmas - 22 proc.
  • Niežėjimas - 17 proc.
  • Silpnumas, alpimas - 10%
  • Psichomotorinis sujaudinimas - 10%
  • Krūtinės skausmas - 9%
  • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas - 9%

Retai pasireiškiantys simptomai yra aritmijos ir parestezijos..

Norint tinkamai įvertinti kraujospūdį, būtina atlikti matavimus ant abiejų rankų, taip pat naudoti tinkamo dydžio rankogalį. Norint palyginti kraujagyslių sistemos būklę, nustatomas pulsas viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

83 proc. Pacientų pažeidžia vieną organą, 14 proc. - du organus, maždaug 3 proc.

Jei savarankiškai kontroliuojate savo kraujospūdį ir po matavimo pastebite, kad jis padidėja iki 180/110 mm RT. Menas ar daugiau, pakartokite matavimą po kelių minučių ir, jei rodikliai nesikeičia, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes tikriausiai turite hipertenzinę krizę.

Jei dėl padidėjusio kraujospūdžio atsiranda kokių nors organų pažeidimo simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba paprašykite, kad kuo greičiau nugabentumėte į ligoninę..

Gydymas

Pirmoji pagalba pacientui

Net prieš tai, kai apžiūrės specialistas ir paskirs specifinį gydymą, pacientas ir jo artimieji gali imtis daugybės priemonių, kad sumažintų rimtų komplikacijų riziką, ir žengti pirmuosius žingsnius aukštam kraujospūdžiui sumažinti. Neatidėliotina hipertenzinės krizės pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui apima šiuos veiksmus:

  • Paguldykite pacientą ant lovos atsigulus. Tai pagerins kraujo tekėjimą plaučiuose ir palengvins kvėpavimą;
  • Jei sergate lėtine hipertenzija, vartokite paskirtą vaistą standartinėmis dozėmis, nepriklausomai nuo laiko, kurį išgėrėte ankstesnę dozę. Per pusvalandį leidžiama sumažinti slėgį ne daugiau kaip 30 mm Hg. Art., 1 valandai - ne daugiau kaip 40–60 mm Hg;
  • Paimkite raminamąjį vaistą (validolą, korvalolį, valokordiną).

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei atliekama šiais tablečių vaistais:

  • Kaptoprilis (kapotinas). Tinkamiausias pradedant krizinę terapiją, turi lengvą hipotenzinį poveikį. Mažomis dozėmis jie nesukelia rimto šalutinio poveikio. Standartinė dozė yra 25 mg per burną prieš valgį. Jei po 15–30 minučių efektas neišryškėja, leidžiama pakartotinai vartoti tokias pačias dozes;
  • Nifedipinas (Adalat, Kordafen, Corinfar ir kt.). Greitaeigiai vaistai, turintys trumpalaikį hipotenzinį poveikį. Jis turėtų būti naudojamas atsargiai, nes yra didelė tikimybė, kad smarkiai ir nekontroliuojamai sumažės slėgis. Esant ūmiam širdies skausmui, nifedipinas yra draudžiamas, nes tai gali pabloginti paciento, sergančio miokardo infarktu, būklę. Su hipertenzine krize yra retai naudojami. Dozavimas - nuo ½ iki 2 tablečių viduje (1 tabletė - 10 mg). Antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 5 minutes po vartojimo ir trunka 4–6 valandas.
  • Klonidinas (Clonidine). Šiuo metu jis beveik nenaudojamas (dėl daugybės šalutinių reiškinių) ir yra rezervinis vaistas, naudojamas kitų vaistų neveiksmingumui. Jis dedamas ant ½ - 2 tablečių viduje (1 tabletė - 0,15 mg). Hipotenzinio poveikio pasireiškimo laikas yra 15–60 minučių po vartojimo. Veiksmo trukmė - iki 12 valandų.
Kai reikalinga skubi hospitalizacija?

Esant rizikos veiksniams, pacientas hospitalizuojamas:

  • diabetas
  • insultas
  • miokardo išemija ar miokardo infarktas

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, dėl kurios išsivystė organų nepakankamumas, turėtų būti nedelsiant paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų stebimas ir normalizuojamas slėgis vartojant intraveninius vaistus. Be to, tokie pacientai turi reguliariai vertinti neurologinę būklę ir stebėti išleisto skysčio tūrį.

Tokiems pacientams slėgis per vieną valandą turi būti sumažintas iki priimtino lygio. Tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą 20-25% per valandą, o po to per 2 valandas pasiekti rodiklių stabilizaciją esant 160/100 mm RT lygiui. Menas Normalus kraujospūdžio lygis turėtų įvykti per 1–2 dienas.

Teisingas hipertenzinės krizės gydymas intensyviosios terapijos skyriuje ar dienos stacionare yra skirtas išvengti tikslinių organų pažeidimo ir siekiama atkurti pradines kraujospūdžio vertes..

Ligoninėje, kurioje nėra organų nepakankamumo simptomų, pacientai, kuriems diagnozuota hipertenzinė krizė, gydomi geriamaisiais vaistais, reguliariai stebint slėgį po 12–24–48 val. Jūs neturėtumėte drastiškai sumažinti slėgio, nes tai gali sukelti išemiją ir žlugimą. Visuotinai priimtos rekomendacijos rodo, kad kraujo spaudimas turi būti truputį sumažintas iki 160/100 mm RT. Menas keletą valandų (iki 24), naudojant nedideles antihipertenzinių vaistų dozes ir veikiant trumpai. Šie vaistai apima:

  • Labetalolis
  • Klonidinas
  • Kaptoprilis (atsargiai vartokite dėl greito poveikio vystymosi ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizikos)

Reikėtų vengti agresyvaus hipertenzijos gydymo intraveninėmis infuzijomis ir didelėmis antihipertenzinių vaistų dozėmis, nes tai gali sukelti smegenų, miokardo, inkstų išemiją arba sukelti tinklainės atsiskyrimą, atsirandantį dėl aklumo..

Šiame etape gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, su sąlyga, kad pacientui bus pateiktos rekomendacijos dėl paskirtų vaistų vartojimo ir aprašyti atvejai, kai turėtumėte padidinti vaistų dozes arba pradėti vartoti papildomus vaistus..

Tarp greitaeigių antihipertenzinių vaistų pirmenybė teikiama tokioms priemonėms kaip:

  • Labetalolis
  • Esmololis
  • Fenoldopamas
  • Klevidipinas
  • Nitroprusside
  • Nikardipinas

Enalaprilio ir kitų AKF inhibitorių grupės vaistų nerekomenduojama vartoti gydant sudėtingas hipertenzinės krizės formas. Šios rekomendacijos paaiškinamos lėtu veikimo pradžia (1 valanda) ir ilga hipotenzinio poveikio trukme (6 valandos). Be to, vartojant AKF inhibitorių, gali pasunkėti paciento inkstų nepakankamumas..

Labetalolis yra neselektyvus A1 blokatorius, turintis stabilų hipotenzinį poveikį mažiausiai 5 valandas. Jo veikimo bruožas yra palaikyti normalų širdies darbą ir periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, nedarant neigiamos įtakos smegenų, inkstų ir koronarinei kraujotakai. Reikšmingas pagerėjimas po labetalolio pastebimas pacientams, sergantiems hipertenzine encefalopatija. Tai taip pat pasirinktas vaistas ūminiam išeminiam insultui ir miokardo išemijai..

Esmololis yra alfa blokatorius, kurio veikimo trukmė labai trumpa. Tai sumažina miokardo susitraukimą ir širdies ritmą. Jis atsargiai skiriamas esant ūminiam miokardo infarktui kartu su nitroglicerinu..

Nikardipinas (Nifedipinas) yra vaistas iš kalcio kanalų blokatorių grupės, turintis vazodilatacinį poveikį smegenų ir širdies kraujagyslėms. Šio vaisto vartojimo pranašumas yra pagerinti vainikinių kraujagyslių kraujotaką, o tai leidžia jį sėkmingai naudoti pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Jo paskirtis rekomenduojama pacientams, sergantiems išeminiu insultu, su sąlyga, kad kraujospūdis viršija pradinį.

Klevidipinas yra naujas trumpai veikiantis vaistas iš kalcio kanalų blokatorių grupės, kuris yra selektyvus arterinis vazodilatatorius, naudojamas operacinėje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Tai yra alternatyvus vaistas, kuris yra saugus vidutinio sunkumo ar sunkiai hipertenzinei būklei gydyti..

Phenoldopamas yra A1-dopamino receptorių agonistas, turintis periferinį kraujagysles plečiančią ir diuretikų poveikį. Tai greitai veikiantis, gerai toleruojamas ir labai efektyvus vaistas, skirtas vartoti į veną gydant sunkią hipertenziją..

Nifedipino, turinčio trumpalaikį poveikį, vartojimas dabar laikomas nesaugiu dėl staigaus nekontroliuojamo kraujospūdžio sumažėjimo, kuris gali sukelti smegenų, inkstų ir vainikinių kraujagyslių išemiją..

Nitroglicerinas yra vazodilatatorius, mažinantis širdies apkrovą ir normalizuojantis jos darbą. Paprastai jis vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais..

Hidralazinas yra tiesiogiai veikiantis vazodilatatorius, kurio pusinės eliminacijos laikas yra apie 10 valandų. Jis dažnai vartojamas nėščioms moterims, nes pagerina gimdos kraujotaką (AKF inhibitoriai turi teratogeninį poveikį ir yra draudžiami nėštumo metu)..

Ateityje pacientams, ištiktiems hipertenzinei krizei, reikia tęsti gydymą antihipertenziniais vaistais, paprastai didesnėmis dozėmis. Po hipertenzinės krizės, nutrauktos ambulatoriškai ar išrašius iš ligoninės, būtina apsilankyti pas vietinį terapeutą ar kardiologą, kad būtų nustatyta tolimesnė gydymo taktika ir parinktas optimalus gydymo režimas..

Prognozė

Yra keletas patvirtintų statistinių duomenų apie hipertenzinę krizę. Trejų metų išgyvenimas yra apie 40%.

Dažniausios pacientų mirties priežastys:

  • Inkstų nepakankamumas - 39,7 proc.
  • Insultas - 23,8 proc.
  • Miokardo infarktas - 11,1 proc.
  • Širdies nepakankamumas - 10,3 proc.

Daugeliu atžvilgių aukštas mirtingumas yra susijęs su tinkamo gydymo trūkumu ir nustatyto režimo nesilaikymu. Tik 6% atvejų visi būtini tyrimai buvo atlikti prieš išrašymą pacientams, o 10% atvejų tyrimai nebuvo atlikti iš viso..

Pacientų, sergančių neišgydyta hipertenzine krize, mirtingumas per vienerius metus yra 79%. Tinkamai gydant ir laikantis rekomenduojamo režimo, 5 metų pacientų išgyvenamumas po hipertenzinės krizės viršija 80%..

Hipertenzinė krizė - simptomai. Neatidėliotina pirmoji pagalba hipertenzinei krizei - veiksmų algoritmas

Stabili pirmoji pagalbos telefono vieta užima staigų staigų slėgio šuolį - hipertenzijos priepuolį. Ši pavojinga būklė reikalauja greitos medicininės intervencijos, o ne apsilankymo klinikoje kitą dieną, o dar labiau - hipertenzinė krizė ir savarankiški vaistai yra nesuderinami.!

Hipertenzinė krizė - kas tai

Arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia kaip rimta pavojinga komplikacija, kelianti grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. Kaip atsiranda tokia kritinė būklė? Hipertenzinė krizė yra staigaus sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimo priepuolis. Tai lydima tam tikrų organų (smegenų, širdies, inkstų) funkcijos pablogėjimo. Šis reiškinys atsiranda dažniau, palyginti su hipotoniniu priepuoliu.

Tikslaus pradinio šios diagnozės standarto nėra, visi pacientai turi savo darbinio slėgio standartus, nuo kurių skaičiuojamas padidėjimas ir simptomų atsiradimas. Teisingiau yra manyti, kad staigus (per kelias valandas) kraujospūdžio (BP) padidėjimas yra asmeniškai aukštas rodiklis, lydimas problemų nuo galvos skausmo iki neurologinės ir širdies sistemos nesėkmių - štai kas yra krizė. Padėtį gali išprovokuoti visiškai skirtingos priežastys: stresas, oro ir klimato pokyčiai, alkoholis, atsisakymas hipertenzinių vaistų..

Hipertenzinė krizė - klasifikacija

Pagal patogenezės tipą išskiriamos krizių rūšys:

  • Eukinetika. Dažnas atvejis, o viršutinis ir apatinis slėgis greitai auga. Sudėtingas širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas, kupinas plaučių edemos.
  • Hiperkinetinis. Viršutinis slėgis greitai kyla. Galvoje dvelkia skausmas, prieš akis atsiranda „musės“, karščiavimas, kūno silpnumas. Ligos ir vėmimas.
  • Hipokinetinė. Žemas slėgis lėtai kyla, didėja galvos skausmas ir galvos svaigimas. Yra pykinimas, vėmimas.

Atsižvelgiant į organų pažeidimo tipą, galima pastebėti nesudėtingas ir sudėtingas sąlygas:

  • Pirmasis variantas yra įprastas I – II laipsnio hipertenzijai. Atsižvelgiant į greitai atsirandančius simptomus, aukštas kraujospūdis neišlieka ilgai, kelias valandas. Vaistai efektyviai normalizuoja kūno būklę, reguliuoja slėgio rodiklius.
  • Antrasis variantas būdingas II-III laipsniui. Hipertenzinė encefalopatija komplikuoja krizę, sukeldama laikiną skausmą ir galvos svaigimą bei regos sutrikimus. Palaipsniui apraiškos didėja, jau gali būti širdies krizė ar išeminė, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas, sąmonės netekimas. Išpuolio požymiai gali tęstis, kai kurį laiką normalizavus slėgį..

Hipertenzinė krizė - priežastys

Paūmėjimo metu suveikimo mechanizmas dažniausiai yra nereguliarus receptinių vaistų priėmimas ar atsisakymas, pakeičiant juos žemos kokybės vaistais. Būtina veiksmingai gydyti problemą, laikantis asmeniškai pacientui sugalvotos schemos, atsižvelgiant į kitus vartojamus vaistus. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie vaistai - nesteroidai, estrogenai, antidepresantai - silpnina vaistų nuo hipertenzijos rezultatą.

Etiologijoje, be kitų pagrindinių hipertenzinės krizės priežasčių, laikomos:

  • psichoemocinis nervų įtempimas;
  • meteorologinė priklausomybė;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, rūkymas;
  • druskos perteklius maiste;
  • miego trūkumas;
  • hormoniniai pokyčiai moterims;
  • ligos su hipertenzijos simptomais (inkstai, diabetas).

Hipertenzijai būdinga krizė gali ištikti sveiką žmogų ir sukelti galvos skausmą. Remiantis tarptautine sveikatos klasifikacija, TLK kodu 10, liga reiškia pirminę hipertenziją, tačiau gali būti antrinių ligos reiškinių fone. Patogenezėje dėl kraujagyslių reguliavimo pažeidimo prasideda arterijų spazmas, tada padažnėja širdies plakimas, atsiranda baimė ir panika. Dėl to susidaro užburtas ratas, reakcija nustoja būti savivalda. Dėl slėgio staigus šuolis, daugelis organų patenka į hipoksinę būseną.

Hipertenzinė krizė - simptomai

Paūmėjimo simptomai yra įvairūs, dažnas simptomas yra galvos skausmas, ypač ankstyvosiose stadijose. Galva gali svaigti galva, atsirasti spengimas ausyse, prie to pridedamas pykinimas. Skausmas lokalizuotas kaktoje, speneliuose, ant šventyklų, auga judant galva, jaučiamas akyse ir gali būti apibūdinamas kaip pulsuojantis ir spaudžiantis. Kiti hipertenzinės krizės simptomai:

  • staigi baimė, nerimas;
  • šaltkrėtis;
  • veido paraudimas, patinimas;
  • šaltas gausus prakaitavimas;
  • Goosebumps, drebulys;
  • regėjimo sutrikimas (sutrikęs aštrumas, dvigubas regėjimas, šydas, musės);
  • vėmimas
  • oro trūkumas;
  • širdies plakimas.

Neatidėliotina pagalba hipertenzinei krizei

Atsiradus simptomams, pirmoji hipertenzinės krizės pagalba teikiama tokia tvarka:

  1. Stenkitės nusiraminti ir nepanikuokite.
  2. Kraukite arba atsigulkite ant aukštos pagalvės.
  3. Atsukite drabužius ant gerklės.
  4. Išmatuokite slėgį ir tikrinkite kas pusvalandį.
  5. Surinkite numerį „03“, paskambinkite gydytojui.
  6. Paimkite hipotenzinį vaistą, kurį paskyrė gydytojas.
  7. Jei skauda galvą, rekomenduojama vartoti diuretiką..
  8. Norėdami nusiraminti, gerkite „Corvalolum“, valerijoną.
  9. Jei šaltkrėtis, sušildykite kojas apvyniodami antklodę arba naudokite garstyčių tinką.
  10. Gydytojui apžiūrėjus greitąją pagalbą, gali prireikti hospitalizacijos, kurios neturėtumėte atsisakyti.

Hipertenzinis krizės gydymas

Mažinti kraujospūdį būtina palaipsniui, kad būtų išvengta neigiamo poveikio inkstams ir smegenims. Šią būklę turi nutraukti intraveninis klonidinas, Nifedipinas, per dvi valandas slėgis sumažėjęs ne daugiau kaip 25%. Per kitas šešias valandas būtina stebėti skundus ir mažinti kraujospūdį iki indikacijų, kuriomis pacientas jaučiasi geriau. Gali prireikti išsamesnės diagnostikos (auskarkultūrinis kitų organų aktyvumas).

Hipertenzinės krizės gydymas tęsiamas tabletėmis ne ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, nors iš pradžių hospitalizuoti reikia ne visiems, bet dažniausiai sudėtingais atvejais. Nekomplikuotos hiperkrizės atvejai normalizuojami ambulatoriškai po būtinų injekcijų (magnio sulfato) arba išgėrus Captopril, Kapoten tablečių. Po hipertenzinės krizės namuose pacientas tęsiasi. Į mitybos ribą neįtraukite fizinio aktyvumo skysčių ir druskos. Būtina patogi psichologinė aplinka.

Hipertenzinės krizės sustabdymas

Hipertenzinės krizės sustabdymo užduotis nėra normalizuoti kraujospūdį, o išvesti pacientą iš pavojingos situacijos, sumažinant hipertenziją iki viršutinio lygio 160–170 ir žemiausio – 90–100. Normalizuoti rekomenduojama nėščioms moterims, sergančioms toksikoze paskutiniame trimestre, ir tai įmanoma vaikui, paaugliui, sergančiam ūminiu glomerulonefritu. Pagrindinės hiperkrizės priemonės yra Niprid, Nifedipine, jos skiriamos į veną, kontroliuojamos. Su edema yra sujungti diuretikai.

Slėginės injekcijos

Magnezija naudojama normalizuojant greitosios pagalbos gydytojų spaudimą krizės metu. Reikia žinoti, kad šis vaistas reikalingas kaip skubioji pagalba, o ne nuolatinė terapinė taktika! Vis dar yra pacientų, kurie dažnai daro tokią injekciją iš spaudimo dėl ryškaus jos poveikio - jiems gresia mirtingumas. Retai, kai magnio magnis skiriamas savarankiškam naudojimui..

Klinikoje, ištikus krizei, į veną:

  • Kaptoprilis, klonidinas, Lasix, Nifedilinas - sklandžiai reguliuoja kraujo spaudimą;
  • Eufilinas - palengvina kvėpavimą;
  • Relanium, Papaverine - palengvina raumenų spazmą;
  • Natrio nitroprussidas - kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui išspręsti.

Kaip pašalinti hipertenzinę krizę namuose

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma greitai suteikti medicininės pagalbos, patyrę hipertenzija sergantys pacientai turėtų turėti švirkštus ir injekcinius vaistus, kad patys sustabdytų priepuolį (krizę). Intramuskulinės Furosemido, Dibazolio, Piracetamo, No-shpa injekcijos padės palengvinti hipertenzinę krizę namuose, o jų nesant - įprastas slėgio piliules. Tolesni žingsniai:

  • Pacientas turi nuspausti apykaklę, atsigulti pakelta galva arba atsisėsti.
  • Reikalingas ramumas ir grynas oras, drebančiais - padėkite ant kojų šildymo pagalvėlę ar garstyčias.

Dieta sergant hipertenzine krize

Problema, kaip atsigauti po hipertenzinės krizės ir išgydyti ligą, pasireiškiančią traukuliais, dieta yra svarbus veiksnys siekiant užkirsti kelią paūmėjimui:

  • Mityba sergant hipertenzine krize yra trupmeninė, 5-6 kartus, skysčių kiekis ribotas - ne daugiau kaip litras per dieną.
  • Sumažinamas gyvulinių riebalų, angliavandenių, druskos, ekstraktų vartojimas, o meniu pateikiamas maistas, kuriame gausu skaidulų, kalio, magnio, vitaminų..
  • Virtas maistas.
  • Iškrovimo (vaisių, kefyro) dienos yra būtinos norint pašalinti skysčių perteklių.

Atsigavimas po hipertenzinės krizės

Sergant hipertenzija, patartina atsisakyti tabako ir alkoholio - tiek vyrams, tiek moterims. Norint atsigauti po hipertenzinės krizės, reikia sveiko gyvenimo būdo - mankštos, plaukimo, važiavimo dviračiu, slidinėjimo, netgi tiesiog vaikščiojimo - visa tai puikiai veikia organizmo reabilitaciją ir bendrąją prevenciją, tačiau teks atsisakyti per didelių sportinių krūvių. Paciento užduotis krizės metu yra išvengti stresinių situacijų, stebėti kasdienybę ir kontroliuoti slėgį, kuris turėtų būti matuojamas kasdien. Turi būti vartojami paskirti antihipertenziniai vaistai!

Hipertenzinės krizės komplikacijos

Hipertenzinės krizės pasekmės yra rimtos:

  • Sutrikusi galvos smegenų veikla, sumažėjusi atmintis, sumišimas.
  • Neurologiniai sutrikimai.
  • Širdies nepakankamumas ūmus ir stazinis.
  • Išemija, miokardo infarktas.
  • Raumenų tonuso pokyčiai, mėšlungis.
  • Aortos aneurizma.

Hipertenzinė krizė

Kiekvieno žmogaus kraujospūdžio rodikliai yra individualūs. Kažkas jaučiasi puikiai, kai kraujo spaudimas yra 100/60 mm Hg, kai kam „darbinis“ slėgis yra 130/80.

Staigus slėgio padidėjimas

Oficialiai arterine hipertenzija laikomas nuolatinis slėgio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. du iš eilės vizitus pas gydytoją ir su sąlyga, kad pacientas nevartos jokių vaistų, kurie padidina kraujospūdį. Hipertenzinė krizė yra staigus slėgio padidėjimas iki individualiai didelio skaičiaus, lydimas sunkių smegenų, inkstų, vainikinių kraujotakos sutrikimų ir nervų sistemos sutrikimų. Hipertenzinė krizė yra hipertenzijos esminė esmė. Tai aiškiausiai atspindi hipertenzijos apraiškas..

Paprastai hipertenzinė krizė išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo didelio kraujospūdžio. Bet hipertenzinė krizė gali ištikti žmones, kurie niekada anksčiau nepatyrė padidėjusio kraujospūdžio. Tai nutinka sergant astmos priepuoliais, išvaržų išpuoliais, ūmiu apsinuodijimu, dideliu fiziniu ar psichiniu stresu ir vartojant narkotikus (kokainą, amfetaminą). Nėra konkrečių duomenų apie spaudimą, kurie galėtų pasakyti, kad pacientas išgyvena krizę. Kiekvienas pacientas turi savo individualų kraujo spaudimo lygį, kurio metu išsivysto hipertenzinė krizė, kuriai reikia palengvinti, kad būtų išvengta sunkių padarinių organizmui..

Plėtros priežastys

Hipertenzinės krizės priežastys

Atsiradimo priežastys yra įvairios: ūmi psichoemocinė trauma, pakartotinės stresinės situacijos, per didelis, per didelis fizinis krūvis, ūmi alerginė reakcija, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, per didelis druskos vartojimas, infekcinės ligos, kraujospūdį mažinančių vaistų nutraukimas: b-blokatoriai, klonidinas..

Staigaus kraujospūdžio šoktelėjimo priežastis gali būti per didelis psichinis stresas, kurį lydi miego trūkumas ir kuris nekeičiamas su lauko veikla, vartojant didelius kavos kiekius. Vaistai, tokie kaip gliukokortikoidai, ilgalaikiai antidepresantai, taip pat gali sukelti hipertenzinės krizės vystymąsi.

Kartais pacientai tiesiog pamiršta išgerti gydytojo paskirtų vaistų nuo hipertenzijos arba patys atsisako gerti vaistus, nurodydami, kad slėgis normalizavosi arba kad jų sveikata pagerėjo. Atsisakymas vartoti vaistus yra labai dažna krizių, kurių pasekmės gali turėti neigiamos įtakos sveikatai, priežastis.

Priežastys taip pat yra „akustinis“ ir „lengvasis“ stresas - per stiprūs apšvietimo efektai, triukšmas, garsus garsas, dėl kurio regos ir klausos organai yra pernelyg įtempti. Meteorologinių sąlygų pokyčiai: staigūs temperatūros svyravimai, vėjo greitis, slėgis, magnetinės audros taip pat yra dažnos kraujospūdžio padidėjimo priežastys..

Kas yra hipertenzinės krizės??

Krizę apsunkina nestabili krūtinės angina

Yra du tipai:

1). Sudėtinga krizė, kuriai reikia skubios pagalbos, nes hipertenzinės krizės komplikacijos kelia grėsmę paciento sveikatai. Krizę gali komplikuoti insultas, ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, tinklainės atsiskyrimas, nestabili krūtinės angina ir inkstų nepakankamumas. Šios komplikacijos yra ypač pavojingos sveikatai ir gali būti mirtinos. Todėl labai svarbu laiku atpažinti slėgio padidėjimą ir žinoti, kokie vaistai gali sumažinti slėgį prieš atvykstant medicinos komandai, kad būtų išvengta rimtų padarinių. Sustabdyti sudėtingą krizę reikia per 1 valandą.

2). Nekomplikuota hipertenzinė krizė - nepavojinga, be komplikacijų dėl organų, kenčiančių nuo slėgio. Ši liga taip pat reikalauja palengvėjimo, paprastai per 24 valandas..

Klinikinis vaizdas

Simptomai - hipertenzinės krizės „sukėlėjai“

Pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzinė krizė, pradiniame etape simptomai gali pasireikšti pirmtakais: šaltkrėtis, drebulys galūnėse, nepaaiškinamas nerimas. Šie simptomai rodo, kad netrukus ištiks krizė. Pacientai, turintys „hipertenzijos patirtį“, tiksliai numato krizės išsivystymą savaime, ir tai leidžia užkirsti kelią jos išsivystymui, jie sugeba vartoti vaistus, padedančius palengvinti krizę..

Tačiau krizę ne visada lydi „pirmtakų“ simptomai. Paprastai ji vystosi staiga. Daugumos pacientų kraujospūdžio rodikliai yra didesni nei 200–220 / 120–130 mm Hg. Bet šie rodikliai yra individualūs.

Jei paciento normalus slėgis yra 90/60, tada skaičiai 140/100 jam gali tapti krize. Krizės simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo to, kuris organas labiau kenčia nuo didesnės hipertenzijos. Jei smegenys, tada skundai daugiausia bus dėl smegenų ar židininių simptomų, jei širdies - širdies skundai bus svarbūs.

Pagrindiniai bendrieji simptomai yra šie: galvos skausmas, triukšmas galvoje, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas, liežuvio tirpimas, galūnės, kalbos sutrikimas, pojūčiai, kad „rankos, kojos nepaklūsta“, „tarsi medvilnė“. Gali būti troškulio, širdies plakimo, drebėjimo pojūtis kūne. Pacientai susijaudinę, išsigandę. Iš širdies pusės gali sutrikti skausmas, dusulys, širdies darbo pertraukimai, gali išsivystyti aritmija.

Kartais hipertenzinė krizė gali pasireikšti ne kliniškai, net esant labai dideliam kraujo spaudimui. Tačiau klinikinių apraiškų nebuvimas pacientui yra dar blogesnis, nes gydymas nėra paskirtas laiku, spaudimas nesibaigia, nes pacientas net neįtaria apie jo buvimą, o neišvengiamai išsivysto komplikacijos ir rimtos pasekmės sveikatai..

Kaip padėti hipertenzinei krizei namuose?

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei namuose

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei teikiama prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Visi turėtų žinoti ir sugebėti suteikti pagalbą namuose. Kokie vaistai gali sustabdyti krizę ir kaip kompetentingai elgtis namuose? Visų pirma, pacientą reikia nuraminti, nes susijaudinimas sukels dar didesnį kraujospūdžio padidėjimą, norėdami nusiraminti, galite duoti gudobelės, korvalolio tinktūros..

Būtina užtikrinti šviežio oro tiekimą į kambarį - atidarykite langą, nuimkite nuo paciento aptemptus drabužius ir padėkite jį miegoti pakeltu galvos galu. Iškvieskite greitąją pagalbą, išmatuokite kraujospūdį ir pranešite numerius gydytojui atvykus greitosios pagalbos automobiliui. Namuose, vaistų kabinete, žmonės, kenčiantys nuo hipertenzijos, būtinai turėtų vartoti kaptoprilį ar nifedipiną, o geriausia - abu vaistus..

Po liežuviu reikia išgerti 25 mg kaptoprilio arba 10 mg nifedipino, po 20 minučių slėgis turėtų šiek tiek sumažėti, jei taip neatsitiks, vėl galite vartoti vieną iš šių vaistų tokiomis pačiomis dozėmis. Po 20 minučių dar kartą išmatuokite slėgį. Jei paciento būklė pablogėja, slėgis nemažėja, krizės sustabdymas namuose nėra efektyvus, nedelskite skubios pagalbos komandos.

Gydytojas turi išsamiai pasakyti, kada pablogėjo sveikatos būklė, koks buvo kraujospūdžio skaičius, kokių priemonių buvo imtasi siekiant sustabdyti krizę, kokius vaistus pacientas vartoja nuolat, kad gydytų hipertenziją.

Nesudėtinga krizių terapija

Gydymo taktika yra tokia: lėtai, dienos metu, kraujospūdis mažėja iki normalaus skaičiaus. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra pavojingas, nes gali išsivystyti išemija - deguonies alkis, taip pat staigūs slėgio kritimai neigiamai veikia indus. Komplikuotą hipertenzinę krizę sustabdo geriamieji vaistai: nifedipinas, klonidinas, kaptoprilis..

Sustabdydami jie gali vartoti raumenis dibazolį, magneziją. Norint normalizuoti psichinę būseną kompleksiškai gydant, naudojami seduxen, valerijonas, motinos pienelis. Gydant taip pat sėkmingai naudojami diuretikai - vaistai, turintys diuretikų poveikį ir gerai mažinantys kraujospūdį. Gydymas atliekamas kontroliuojant slėgį, užkertant kelią staigiam jo sumažėjimui..

Sudėtinga krizių terapija

Narkotikai, vartojami į veną

Gydymo taktika yra tokia: skubios pagalbos metu kraujospūdis sumažėja per 1 valandą 30% nuo pradinio, vėliau per kitas 2–6 valandas - iki normalaus. Vaistai gydymui vartojami į veną, vėliau pereinant prie geriamųjų formų. Geriausia, kai į veną vartojamas natrio nitroprussidas, furosemidas, klonidinas. Šie vaistai greitai ir efektyviai padeda sumažinti kraujospūdį..

Smegenų sutrikimų simptomams gydyti naudojama magnezija, seduksenas, aminofilinas, gliukozė. Jei pasireiškė kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasirinktas vaistas yra nitroglicerinas. Komplikacijų gydymas yra sunki užduotis, kurią turi išspręsti kvalifikuotas specialistas. Gydymas būtinai skiriamas individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio skaičių, simptomų sunkumą, paciento individualų toleravimą.

Prevencija

Jei pacientas kenčia nuo hipertenzijos ar yra linkęs į padidėjusį spaudimą, būtina atsisakyti alkoholio, nikotino, stiprios kavos ar arbatos, stalo druskos vartojimo. Jei įmanoma, venkite psichoemocinių ir per didelių fizinių krūvių. Reguliariai vartokite antihipertenzinius vaistus, neleiskite jų nutraukti ar savarankiškai vartoti vaistų.

Nuolat stebėkite savo spaudimą ir žinokite, kokių priemonių imtis, jei jis padidėja. Išsaugant jūsų ir jūsų artimųjų sveikatą, žinosite, kas yra hipertenzinė krizė, kokias pasekmes ji daro sveikatai, kaip sustabdyti krizę namuose.!

Hipertenzinė krizė: simptomai, požymiai, gydymas

Hipertenzinė krizė - patologinė būklė, kai staiga kritiškai padidėja kraujospūdis (BP), lydimas staigios savijautos pablogėjimo. Tai yra labiausiai paplitusi priežastis kviesti greitąją pagalbą suaugusiesiems. ICD-10 kodas - I10.

Ištikus sudėtingoms ir nesudėtingoms krizėms, pacientui reikalinga skubioji medicinos pagalba..

Hipertenzinės krizės priežastys

Neatidėliotina krizės priežastis yra staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Paprastai prieš tai būna ilgai trunkantis aukštas kraujospūdis, tačiau, sergant kai kuriomis ligomis, krizė gali atsirasti ir esant normalioms kraujospūdžio vertėms..

Pacientai patiria stiprų galvos skausmą, kurį lydi pykinimas, kartais vėmimas, letargija, spengimas ausyse, pablogėjęs regėjimas, jautrumas ir termoreguliacija, gausus prakaitavimas, širdies ritmo sutrikimai..

30% hipertenzijos atvejų pastebimos krizės, kurios gali atsirasti net pradiniame hipertonijos etape, 1–2 laipsniai.

Be hipertenzijos, patologija gali išsivystyti šių ligų fone:

  • inkstų ir jų kraujagyslių pažeidimas (kaip pielonefrito, glomerulonefrito, nefroptozės, nėščių moterų nefropatijos, diabetinės nefropatijos komplikacija);
  • endokrininės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, feochromocitoma, Itsenko-Kušingo sindromas);
  • aortos ir jos šakų aterosklerozinis pažeidimas;
  • nustoti vartoti antihipertenzinius vaistus;
  • stiprūs nudegimai, galvos traumos;
  • vartojate amfetaminą ir kokainą;
  • smegenų navikai.

Rizikos veiksniai yra per didelis fizinis krūvis, dažnas stresas, hipotermija, meteorologinė priklausomybė, piktnaudžiavimas alkoholiu, medžiagų apykaitos sutrikimai, moterims - menopauzė.

Hipertenzinė krizė - kas tai?

Krizė gali turėti neurovegetatyvinę, edematinę ir traukulinę formą, būti komplikuota ir nesudėtinga.

Ištikus krizei, kurioje vyrauja neurovegetatyvus sindromas, įvyksta didelis adrenalino išsiskyrimas, kurio priežastis, kaip taisyklė, yra psichinis pervargimas..

Edematinė krizės forma labiau būdinga antsvorio turinčioms moterims, esant renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos disbalansui..

Konvulsinę krizę sukelia mažo kalibro smegenų arterijų tono reguliavimo pažeidimas, smarkiai padidėjus kraujospūdžiui..

Nesudėtinga forma dažnai išsivysto palyginti jauniems pacientams. Sudėtinga krizė yra daug retesnė, būdinga pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis arba turintiems ilgą hipertenzijos istoriją, kuriai būdingas tikslinių organų pažeidimas. Priklausomai nuo lokalizacijos, komplikacijos skirstomos į kraujagyslines, širdies, smegenų, inkstų, oftalmologines.

Išsivysčiusi krizė turi tendenciją atsinaujinti. Pažeidimas tiksliniams organams gali atsirasti tiek krizės įkarštyje, tiek greitai sumažėjus kraujospūdžiui.

Pagal padidėjusį kraujo spaudimą, išskiriamos šios krizių rūšys:

  • hipokinetinis - sumažėja širdies veikla ir smarkiai padidėja kraujagyslių atsparumas, o diastolinis slėgis daugiausia padidėja; stebimas daugiausia senyviems pacientams, sergantiems sunkiais smegenų simptomais;
  • hiperkinetinis - padidėja širdies veikla, kai normalus arba sumažėjęs periferinių kraujagyslių tonusas, padidėja sistolinis slėgis;
  • eukinetinis - atsiranda esant normaliai širdies veiklai ir padidėjus periferinių kraujagyslių tonusui, o sistolinis ir diastolinis kraujospūdis gali padidėti.

Hipertenzinės krizės požymiai

Kaip pasireiškia liga? Pacientai patiria stiprų galvos skausmą, kurį lydi pykinimas, kartais vėmimas, letargija, spengimas ausyse, pablogėjęs regėjimas, jautrumas ir termoreguliacija, gausus prakaitavimas, širdies ritmo sutrikimai..

Neurovegetacinei krizei būdingas nervingumas, veido ir kaklo odos pleiskanojimas, viršutinių galūnių drebulys, burnos džiūvimas, gausus prakaitavimas. Didelio intensyvumo galvos skausmas lokalizuotas laikinojoje ar pakaušio srityje arba yra difuzinio pobūdžio. Pacientai taip pat skundžiasi triukšmu ausyse ar galvoje, regos sutrikimais (mirksi musėmis ir (arba) šydu prieš akis), greitu šlapinimu (išsiskiria didelis kiekis lengvo šlapimo), galūnių tirpimu, odos tempimo ir deginimo jausmu, sumažėjusiu lytėjimu ir skausmo jautrumas. Nustatomas širdies ritmo pagreitis, pulso slėgio padidėjimas. Paprastai priepuolio trukmė yra 1–5 valandos, paprastai paciento gyvybei grėsmės nėra.

Sudėtinga krizė yra daug retesnė, būdinga pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis arba turintiems ilgą hipertenzijos istoriją, kuriai būdingas tikslinių organų pažeidimas..

Esant edeminei patologijos formai, galvos skausmas būna ne toks ryškus, pastebima apatija, depresija, mieguistumas, dezorientacija erdvėje ir laike, blyški oda, vokų ir viršutinių galūnių pirštų patinimas, veido pūtimas. Krizė paprastai būna raumenų silpnumas, ekstrasistolės, diurezės sumažėjimas. Priepuolis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir yra gana palankus.

Konvulsinė forma turi sunkiausią kursą. Tai būdinga smegenų edema, kuri gali trukti iki kelių dienų (paprastai 2–3 dienos), būdinga pacientams, sergantiems inkstų patologija. Pacientai turi toninius ir kloninius traukulius, sąmonės praradimą, amneziją. Dažnai komplikacija dėl intracerebrinio ar subarachnoidinio kraujavimo yra įmanoma, parezė, koma, paciento negalia ir mirtis..

Išsivysčiusi krizė turi tendenciją atsinaujinti. Pažeidimas tiksliniams organams gali atsirasti tiek krizės įkarštyje, tiek greitai sumažėjus kraujospūdžiui.

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei

Pirmaisiais krizės požymiais reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Prieš jai atvykstant, pacientui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba. Ji turėtų būti nuraminta, sėdima ar paklota taip, kad galva būtų pakelta, kad būtų užtikrintas gryno oro srautas (atidarykite kambario langus, atlaisvinkite aptemptus drabužius). Išmatuokite kraujospūdį, o tada kas 20–30 minučių išmatuokite rezultatus, kuriuos turite pasakyti gydytojui. Jei pacientui jau buvo paskirta tam tikrų antihipertenzinių vaistų, išgerkite papildomą vaisto dozę. Esant stipriam nerviniam susijaudinimui, galite vartoti raminamąjį vaistą (valerijono, motinėlės, Corvalol, Valocordin ir kt. Tinktūros)..

Rizikos veiksniai yra per didelis fizinis krūvis, dažnas stresas, hipotermija, meteorologinė priklausomybė, piktnaudžiavimas alkoholiu, medžiagų apykaitos sutrikimai, moterims - menopauzė.

Ko negalima padaryti teikiant pirmąją pagalbą? Jūs negalite greitai sumažinti slėgio - tai gali sukelti miokardo infarktą. Be to, jūs negalite duoti pacientui vaistų, kurių nepaskiria gydytojas, net tuo pagrindu, kad jie kažkada padėjo kitiems žmonėms.

Diagnostika

Krizę galima įtarti padidėjus kraujospūdžiui, viršijančiam individualiai toleruojamas vertes, atsižvelgiant į staiga atsirandančius vegetatyvinio, širdies ir smegenų pobūdžio klinikinius požymius. Kraujospūdis turėtų būti matuojamas keletą kartų kas 15 minučių (pirmiausia abiem rankom, paskui rankoms, kur dažnis buvo didesnis). Kraujospūdis pacientams, kenčiantiems nuo krizės, gali padidėti iki įvairaus laipsnio (paprastai sistolinis yra didesnis nei 170, o diastolinis didesnis nei 110 mm Hg). Norint nustatyti pradinę diagnozę ir pradėti medicininę priežiūrą, pakanka nustatyti aukštą kraujospūdį kartu su būdingu klinikiniu paveikslu, o prireikus atlikti papildomus tyrimus, palengvinus ūminius krizės simptomus..

Fizinės diagnozės metu nustatoma tachikardija ar bradikardija, ekstrasistolė, sunkus kvėpavimas, šlapias švokštimas plaučiuose.

Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojama elektrokardiografija. Dekoduojant elektrokardiogramą, atsižvelgiama į širdies ritmo, laidumo, židinio pokyčius ir kairiojo skilvelio hipertrofiją..

Kai kuriais atvejais gali prireikti echokardiografijos, elektroencefalografijos, reoencefalografijos, kasdienio kraujospūdžio stebėjimo. Norint atmesti insultą, gali reikėti magnetinio rezonanso tomografijos..

Iš laboratorinių tyrimų nustatomas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir kiti pagal indikacijas (pavyzdžiui, koagulograma)..

Jūs negalite greitai sumažinti slėgio - tai gali sukelti miokardo infarktą. Be to, jūs negalite duoti pacientui vaistų, kurių nepaskiria gydytojas, net tuo pagrindu, kad jie kažkada padėjo kitiems žmonėms.

Pacientas nukreipiamas į oftalmologą atlikti oftalmoskopijos (hipertenzijos atveju išryškėja stazinio dugno simptomų kompleksas). Taip pat gali prireikti konsultacijų su kardiologu, nefrologu, endokrinologu ir kitais specialistais..

Gydymas

Su nekomplikuota forma hospitalizuoti nereikia, gydymas atliekamas namuose, su komplikacijų išsivystymu, gydymas atliekamas ligoninėje, tačiau prasideda prieškapitalinės stadijos metu. Nesustojimas, taip pat pakartotinės krizės ir poreikis atlikti papildomus tyrimus diagnozei patikslinti taip pat yra indikacijos hospitalizuoti pacientą ligoninės klinikoje. Konkretaus gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo etiologinio veiksnio ir krizės formos..

Esant kritiniam kraujospūdžio padidėjimui, pacientui yra paskirta lova, poilsis, dieta.

Vaistų terapija yra skirta normalizuoti kraujospūdį, apsaugoti tikslinius organus, stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei pašalinti hipertenzinės krizės simptomus..

Kraujospūdžio lygiui mažinti naudojami kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai ir vazodilatatoriai. Svarbu užtikrinti sklandų kraujospūdžio sumažėjimą (maždaug 25% pradinės vertės per pirmąją valandą, sumažėti iki normalios vertės per 2–6 valandas), nes per greitas kraujospūdžio sumažėjimas padidina ūmių kraujagyslių komplikacijų riziką..

Simptominis gydymas gali apimti deguonies terapiją, širdies glikozidų, diuretikų, antiaritminių vaistų, analgetikų, prieštraukulinių vaistų, antiaritminių ir antiemetinių vaistų vartojimą. Kaip papildomi simptominiai vaistai gali būti naudojami garstyčių pleistrai, kojų vonios ir hirudoterapija..

Krizę galima įtarti padidėjus kraujospūdžiui, viršijančiam individualiai toleruojamas vertes, atsižvelgiant į staiga atsiradusius vegetatyvinio, širdies ir smegenų pobūdžio klinikinius požymius..

Prognozė

Krizės prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir tipo, nuo gydymo ir reabilitacijos savalaikiškumo bei veiksmingumo. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra sąlygiškai palanki - įmanoma stabilizuoti kraujospūdį ir išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, tačiau, paprastai, ligos išgydyti visiškai neįmanoma..

Mirties priežastis krizės metu gali būti insultas, miokardo infarktas ar kiti ūmūs kraujotakos sutrikimai.

Reabilitacija ir prevencija

Pirminės profilaktikos tikslais, taip pat siekiant užkirsti kelią neigiamam hipertenzinės krizės poveikiui, būtina laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti patologiją, laiku kontroliuoti ir normalizuoti kraujospūdį, atsisakyti blogų įpročių, kontroliuoti kūno svorį, išvengti streso ir verstis aktyviu gyvenimo būdu, laikytis sveikos mitybos principų. Pacientams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, būtina apriboti stalo druskos (ne daugiau kaip 5 g per dieną) vartojimą, atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra druskos dideliais kiekiais, sunkaus, riebaus maisto, tonizuojančių gėrimų. Būtina laikytis darbo ir poilsio režimo, visavertis miegas yra ypač svarbus.

Vaizdo įrašas

Siūlome jums pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kas yra hipertenzinė krizė: gydymas, priežastys ir pasekmės

Kiekvienam asmeniui hipertenzinei krizei būdingas slėgio lygis, kuris žymiai skiriasi nuo įprastų rodiklių..

Jei vieniems išmatuotas slėgis laikomas normaliu, kitiems jis padidės.

Hipertenzinė krizė yra pavojinga, nes gali sukelti rimtų sveikatos problemų, ypač pablogėjusį regėjimą, pažeisti gyvybiškai svarbius organus: inkstus, širdį, kepenis.

Taip atsitinka, kad krizės pasekmė yra insultas. Jei įvyksta slėgio šuolis, nepaprastai svarbu suteikti pacientui kuo greitesnę pagalbą, tai yra:

  1. pašalinti krizės simptomus;
  2. užkirsti kelią jo komplikacijų vystymuisi.

Jei vartojate tinkamus vaistus, galite greitai normalizuoti kraujospūdį. Gydytojas pasirinks vaistą, būtinai atsižvelgs į paciento amžių, jo kūno ypatybes ir anamnezę. Teikiant medicininę priežiūrą, reikia tiksliai apskaičiuoti slėgio kritimo greitį ir norimą lygį..

Rizikos veiksniai ir krizių rūšys

Hipertenzinės krizės turi tam tikrų polinkių, tokių kaip emocinis pervargimas, stresas, besikeičiančios oro sąlygos, per didelis druskos gėrimas, priklausomybė nuo alkoholio.

Gali būti, kad hipertenzinė krizė aplenks pacientą, ilgą laiką vartojantį vaistus kraujospūdžiui mažinti, ir staiga jų atsisakyti. Tačiau labiausiai tikėtina patologinės būklės priežastis bus nervinis šokas..

Pagrindiniai hipertenzinės krizės simptomai yra nepagrįstas baimės ir nerimo jausmas, kurį visų pirma reikėtų pašalinti, kad slėgis normalizuotųsi..

Hipertenzinės krizės paprastai skirstomos į dvi rūšis, atsižvelgiant į sunkumą:

  • nesudėtingas (pirmasis tipas);
  • sudėtingas (antras tipas).

Pirmuoju atveju priepuolis gali trukti kelias valandas. Per tą laiką pacientas patirs jaudulį, galvos skausmą, diskomfortą širdyje, svaigsta galva. Gali būti, kad visame kūne prasidės pulsacija ir drebulys, kuris turi būti pašalintas.

Jei atliksite testus, paciento kraujyje bus padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, o šlapime - baltymų kiekis. Esant pirmojo tipo krizei, tiksliniai organai nenukenčia, ir norint išeiti iš šios būklės, pagalba turi būti suteikta per 24 valandas. Paprastai pakanka vartoti vaistus ir laikytis griežto lovos režimo. Ligoninėje nereikia hospitalizuoti, krizių klinika greitai praeina, galva nustoja suktis.

Antro tipo hipertenzinės krizės trunka keletą dienų, o simptomai būna daug ryškesni. Pacientas kenčia nuo:

  1. širdies skausmas;
  2. pykinimas;
  3. vėmimas
  4. regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Tarp komplikacijų reikia paminėti plaučių edemą, insultą, širdies smūgį. Laboratorinis kraujo tyrimas parodys padidėjusį ESR, daug leukocitų. Tokio tipo krizės reikalauja hospitalizacijos, nes kyla tiesioginė grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei.

Dažnai kartojasi komplikuota hipertenzinė krizė. Žmonės, kuriems yra lėtinės hipertenzijos rizika..

Daugeliu atvejų greitosios pagalbos iškvietimą sukelia būtent padidėjęs kraujospūdis. Pastebėtina, kad sergančių vyrų yra daug mažiau nei moterų.

Pagalba krizės atveju turėtų būti teikiama žaibiškai, kitaip gali prasidėti insultas.

Hipertenzinės krizės klinika ir pasekmės

Hipertonijos pradžios požymiai yra greitas slėgio padidėjimas. Manoma, kad tokioje situacijoje jis viršija 120 milimetrų gyvsidabrio. Tačiau tuo pačiu metu viršutinė riba gali būti bet kokia, nes tai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Kiti patologinės būklės simptomai bus:

  1. galvos skausmai, ypač galvos gale;
  2. galvos svaigimas;
  3. prastas regėjimas;
  4. nevalingi akių obuolių svyravimai (nistagmas);
  5. kūno temperatūros padidėjimas;
  6. sutrikusi judesių koordinacija, eisena.

Nesant tinkamos ir tinkamos medicininės priežiūros, hipertrofinė krizė smarkiai pažeis inkstus, širdį, plaučius. Didelė tikimybė, kad krizę patyręs pacientas ištiks insultą, miokardo infarktą, krūtinės angina. Vyrams gali sutrikti centrinė nervų sistema, prarasti orientacija erdvėje, laike ir net koma.

Kai pacientas ir toliau svaigsta galva po krizės, jam netrukdys medicininė pagalba ir nustatant tikslią šio nemalonaus reiškinio priežastį. Gali būti, kad galvos svaigimas atsirado dėl kitos ligos, o ne dėl spaudimo..

Jei skauda galvą, kurį laiką vis tiek gali likti nepatogių pojūčių galinėje galvos dalyje. Esant tokiai situacijai, gydytojas paskirs vaistus. Tokie agentai paprastai yra stiprūs, todėl jų dozė apskaičiuojama iki paskutinės miligramų..

Norint atsigauti po krizės reikia laikytis lovos režimo, kuris žymiai palengvins galvos svaigimo padarinius. Kai nepakeliamas skausmas namuose, gydytojas rekomenduoja vartoti anestetiką.

Ką daryti ir koks veiksmų algoritmas

Prieš pradėdamas gydyti pacientą ir skirti stiprias tabletes, gydytojas padės įveikti baimės ir nerimo jausmą, kuris neišvengiamai kyla krizės metu..

Narkotikai padės atsikratyti tokio diskomforto:

  • Corvalol;
  • motininės tinktūros;
  • Valerijono tinktūra.

Kai tik vaistai pradės veikti, paciento kvėpavimas taps sklandus ir ramus.

Namuose, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, leidžiama vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas. Kai pacientas patiria stiprų galvos skausmą ir galvos svaigimą, jam parodomas nitroglicerinas. Po jo panaudojimo būtina bent kas 15 minučių stebėti tonometrą.

Norint, kad hipertenzinės krizės medicininė priežiūra būtų kuo greitesnė, gydytojas turi pateikti tikslią informaciją apie patologinės būklės simptomus ir pasakyti:

  1. kiek laiko prasidėjo slėgio padidėjimas;
  2. kuris slėgis pacientui yra žemas, o kuris - aukštas;
  3. kiek laiko trunka priepuolis; kokia yra klinika;
  4. kokios tabletės buvo vartojamos nuo užpuolimo;
  5. Ar pacientas nuolat vartoja narkotikus;
  6. ar yra buvę insulto, širdies priepuolio, diabeto?.

Kuo daugiau informacijos gaus gydytojas, tuo lengviau bus jam padėti. Be to, gydytojas turės nustatyti konkrečią krizės rūšį, kad paskirtų tinkamą gydymą.

Taikant pirmąjį tipą padidėja širdies raumens intensyvumas, prieš kurį prasideda sistolinio slėgio šuolis. Bet šie procesai negali paveikti diastolinio slėgio..

Pacientas gausiai prakaituoja, širdies plakimas dažnesnis, atsiranda tachikardija. Per kelias valandas priepuolio klinika praeina be pėdsakų, net jei gydoma tiesiog namuose ir greitai sumažinamas slėgis namuose.

Antrojo tipo krizės metu keičiasi ir diastolinis, ir sistolinis slėgis. Hipertenzinė krizė šiuo atveju trunka keletą dienų, pacientas pajus silpnumą, galvos svaigimą, prieš akis nuolat atsiranda juodų dėmių..

Dažnai būna kvėpavimo sistemos pralaimėjimas, insultas. Todėl šiai būklei reikia greitų veiksmų, vartoti vaistus, o pacientas bus gydomas ligoninėje.

Vaistai nuo nekomplikuotos krizės

Tokio tipo hipertenzines krizes būtina gydyti vaistais tablečių pavidalu. Vyrai ir moterys yra gydomi narkotikais:

Klonidino pranašumas yra tas, kad jis puikiai tinka net tachikardija sergantiems žmonėms, kurie patyrė insultą. Jei kitos tabletės ir injekcijos gali padidinti širdies darbą, klonidinas šios savybės neturi..

Vaistas pasiekia norimą efektą per valandą po jo vartojimo. Jei po pirmosios dozės tabletės nepakeitė paciento būklės, po valandos procedūra kartojama.

Tačiau yra ir kontraindikacijų, pavyzdžiui, sunkus darbas, reikalaujantis susikaupimo, nes klonidinas turi raminamąjį poveikį. Taip pat vaistas yra nepageidaujamas, jei klinika ir hipertenzinės krizės priežastys yra susijusios su sunkiais psichikos sutrikimais.

Kitas veiksmingas vaistas, padedantis išvengti insulto ir hipertenzinės krizės požymių, yra Nifedipinas. Jis pagamintas kramtomųjų kapsulių pavidalu. Maksimalus laikas, per kurį vaistas pradeda veikti, yra 30 minučių. Tačiau slėgis mažėja daug anksčiau nei šį kartą, o rezultatas laikomas kelias valandas, galva nustos suktis.

Manoma, kad šio vaisto vartojimas gali sukelti koronarinės širdies ligos išsivystymą, kuris yra susijęs su padidėjusiu slėgio sumažėjimo greičiu. Todėl kai kurie pacientai:

  • gali pastebėti skausmą;
  • jie svaigsta galva;
  • gali prasidėti vėmimas.

Paskutinė priemonė gydyti pirmojo tipo krizes yra „Captopril“. Vaistas yra palyginti nebrangus, tačiau jis yra labai efektyvus ir tinkamas senyviems pacientams..

Tabletes rekomenduojama vartoti ne tik prasidėjus hipertenzinės krizės požymiams, bet ir jos profilaktikai.

Neatidėliotinas hipertenzijos gydymo prizas

Ką daryti, jei hipertenzinė krizė pasireiškia galingais simptomais, galva sukasi, o pacientas praranda sąmonę? Sudėtingos krizės klinikai reikalinga neatidėliotina skubioji pagalba, ypač jei pacientas yra namuose. Be to, artimieji vis tiek turėtų žinoti teisingą veiksmų algoritmą. Šią būklę reikės gydyti į veną, o ne tabletėmis.

Natrio nitroprussido vaistas padeda susidoroti su problema ir užkirsti kelią padariniams. Vaisto pranašumas yra tas, kad jis mažina spaudimą, tačiau jo veikimą galima lengvai valdyti..

Natrio nitroprussidas naudojamas:

  • kraujagyslių išsiplėtimas;
  • širdies plakimo sumažinimas.

Dėl to priepuolis pasireiškia ir trunka daug mažiau, koronarinė kraujotaka normalizuojasi, o klinika nėra tokia ryški. Turėtumėte žinoti, kad nuo tokio vaisto gali prasidėti toksinis apsinuodijimas, padidėti galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas, padidės kūno temperatūra. Todėl negalima pažeisti dozavimo ir skirti tik tiek pinigų, kiek paskyrė ligoninėje.

Pagalba esant hipertenzinei krizei apima nitroglicerino vartojimą. Šį vaistą galima įsigyti tablečių pavidalu, tačiau vaistas efektyviausias injekcijų metu. Jam būdingas greitas poveikis kūnui, kuris pats gali greitai sustoti.

Hipertenzinės krizės gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistą Trimethafan camsylate, kuris skiriamas į raumenis. Tačiau pastaruoju metu rinkoje pasirodė daugiau šiuolaikinių vaistų, kurie skiriasi mažiau kontraindikacijomis, pavyzdžiui, „Corinfar“. Šis vaistas gerai tinka net sergant koronarine širdies liga..

Corinfar greitai adsorbuojamas virškinimo trakte ir pradeda veikti po 15 minučių po vartojimo. „Corinfar“ neturėtų būti naudojamas, jei yra insultas ar miokardo infarktas, galva sukasi dar labiau.

Kita pagalba esant hipertenzinei krizei

Hipertenzinę krizę galima gydyti namuose naudojant alternatyvius metodus, tačiau su sąlyga, kad ligos klinika leidžia ir gydytojas patvirtino tokią terapiją..

Pirmiausia namuose jie pradeda stebėti savo mitybą. Tai turėtų smarkiai apriboti druskos, marinatų, marinatų ir įvairių karštų prieskonių naudojimą. Jei pacientas niekaip negali gyventi be druskos, gydytojas jam rekomenduos druską su sumažintu natrio kiekiu. Puiki galimybė įtraukti natūralų medų į meniu ir vartoti jį kaip vaistą.

Norint normalizuoti būklę namuose, siūlomas vaistinis gėrimas, pavyzdžiui:

  1. erškėtuogių sultinys;
  2. burokėlių ir morkų sulčių mišinys;
  3. krapų sėklų užpilas.

Tokie gėrimai, reguliariai vartojami, normalizuoja kraujospūdį ir bus puikus būdas atsigauti po krizės..

Kai tik slėgio rodikliai grįš į normalias ribas ir ligos klinika pasitraukė, naudojama motinos, bijūno, gudobelės arba jų mišinio tinktūra. Gydytojai skiria tokius vaistus 3 kartus per dieną 3-4 dienas po priepuolio.

Hipertoninio prizo klinika kurį laiką gali išlikti, todėl visiškai normalu, jei galva ir toliau sukasi. Šiuo metu naudinga daug atsipalaiduoti, tačiau vis tiek negalite:

  • darbas kompiuteriu;
  • perskaitykite puikų spausdinimą;
  • pakreipti.

Prevencija

Hipertenzinės krizės prevencija yra sudėtingas įvykis, apimantis tokius blokus:

  1. reguliariai stebėkite slėgį, nepaisant gerovės;
  2. vartoti vaistus kraujospūdžiui mažinti;
  3. venkite stresinių situacijų ir rūpesčių;
  4. į dienos režimą įtraukite vidutinį fizinį aktyvumą ir pasivaikščiojimus lauke;
  5. kontroliuoti savo svorį;
  6. reguliuoti galią.

Hipertenzinės krizės galima išvengti namuose, jei sistemingai stebite geriamo skysčio kiekį. Dėl to, kad slėgis krizės metu yra didelis, per dieną negalima gerti daugiau kaip 1200 ml vandens. Gėrimai, kuriuose yra kofeino ir druskos, turėtų būti pašalinti iš dietos..

Hipertenzinė krizė būtinai apima pasveikimą. Reabilitacija vykdoma individualiai ir priklauso nuo to, kiek laiko trunka ši liga, kiek laiko praėjo prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, ar nebuvo temperatūros, insulto.

Kai pacientas ilsisi pailsėjęs ant lovos, galite atlikti lengvus fizinius pratimus, atlikti masažą. Šie veiksmai yra skirti tokioms problemoms išspręsti:

  1. nervinės būklės stabilizavimas;
  2. prisitaikymas prie fizinio aktyvumo;
  3. sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
  4. širdies normalizavimas.

Pratimus galite atlikti tiek namuose, tiek ligoninėje. Jei galva vėl pradeda suktis, reikia šiek tiek palaukti su fiziniu lavinimu. Šio straipsnio vaizdo įrašo specialistas papasakos apie hipertenzinę krizę.