Kairiojo skilvelio hipertrofija

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra tipiškas širdies pažeidimas žmonėms, kuriems diagnozuota hipertenzija. Atidžiau apsvarstykite šią patologiją, leisk simptomus. Jų dėka galite nustatyti kūno pokyčius, nustatyti, kokie jie pavojingi ir kuo baigsis gydymas..

TLK-10 kodas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys iš dalies yra susijusios su genetiniais defektais, todėl yra paveldimos. Pagrindinės priežastys yra aukštas kraujo spaudimas, nutukimas.

• Nutukimas. Remiantis naujausiais duomenimis, rimtų pasekmių rizika tiesiogiai priklauso nuo žmogaus svorio. Tai ypač pavojinga vaikams. Kūdikiams šios ligos tikimybė auga neįtikėtinu greičiu dėl per didelio svorio.
• Mitralinis vožtuvas. Šis „prietaisas“ yra skirtas kraujotakai tarp kamerų „varikliui“ reguliuoti. Šis vožtuvas atsidaro, kai kairysis prieširdis užpildomas iš anksto nustatytu kraujo kiekiu. Atėjus reikiamam kiekiui „žaliavų“, ji užsidaro. Pažeidimai atliekant šį „paprastą“ darbą gali pakeisti dydį.
• Hipertrofinė kardiomiopatija. Šiam reiškiniui būdingas nenatūralus sustorėjimas. Tai gali sukelti dideles apkrovas pagrindiniam organui, tuo pačiu sustiprindama jo darbą. Dėl šios perkrovos padidėja skilvelis.
• Aortos stenozė. Aortos vožtuvo stenozė sukelia hipertrofiją. Aorta sujungta su LV, jei anga aortoje yra susiaurėjusi, širdies raumuo turi dėti daugiau pastangų, kad išstumtų reikiamą kraujo kiekį. Nenormalus susiaurėjimas gali sukelti netinkamą vožtuvo veikimą, dėl šio reiškinio sumažėja iš širdies išeinantis kraujo kiekis. Būtent todėl kenčia kairysis skilvelis (LV).
• Aukštas kraujo spaudimas. Šis indikatorius optimaliomis sąlygomis reguliuoja normalią kraujo tėkmę per indus. Padidėjęs slėgis sukelia didelę apkrovą pagrindiniam organui. Todėl žmonės, kenčiantys nuo šio reiškinio, yra labiausiai linkę į hipertrofiją.
• Plaučių liga. Bet kokio tipo ar kvėpavimo sistemos ligos, smarkiai sumažinančios plaučių funkcionalumą, gali sukelti hipertrofiją.
• Stresas. Nervinė įtampa, nuolatiniai išgyvenimai gali padidinti spaudimą, taip neigiamai paveikti širdį. Šiuo atveju patologijos nėra atmetamos..

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija yra širdies masės padidėjimas. Tai sukelia hipertenzija pacientams. Jo buvimą galima nustatyti tik ultragarsu, retkarčiais naudojant EKG..

Pradiniame ligos etape viskas pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu. Tokiu atveju galima pateikti analogiją su rankų ir kojų raumenimis. Taigi, padidėjus apkrovai, jie sutirštėja, nes poveikis yra raumenims. Panaši procedūra atliekama ir su pagrindiniu kūnu. Aktyvaus fizinio aktyvumo metu keičiasi dydis.

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, komplikacijų rizika yra gana didelė. Bet jūs turite suprasti, kad tai nėra ūmi situacija. Žmonės, turintys šį reiškinį, gali laisvai gyventi kelis dešimtmečius. Svarbu atlikti tam tikrus veiksmus situacijai stabilizuoti, imtis prevencijos. Tokiu atveju kairiojo skilvelio hipertrofija bus toleruojama daug lengviau, nesukeliant rimtų patologijų..

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai pasižymi jų dviprasmiškumu. Ilgą laiką kai kurie žmonės gali nesuprasti, kad turi problemą. Ir jie gyvena su tuo daugiau nei vienerius metus.

Vienas iš labiausiai paplitusių požymių, rodančių problemą, yra krūtinės angina. Tai atsiranda dėl kraujagyslių suspaudimo, užtikrinančio širdies raumens mitybą. Pastebimas staigus organo dydžio padidėjimas. Juk tam reikia didesnio deguonies suvartojimo.

Be to, gali atsirasti prieširdžių virpėjimas. Būdinga prieširdžių virpėjimas, miokardo badas. Dažnai pasitaiko reiškinys, kai širdis trumpam sustoja, nustoja plakti. Neatmetama galimybė pradėti dusulį.

Be šios simptomatikos, yra ir labiausiai paplitusių problemos požymių. Visa tai pasireiškia slėgio nestabilumu, jo padidėjimu, galvos skausmais, aritmijomis, miego sutrikimais, širdies skausmais, bloga sveikata, bendru kūno silpnumu, taip pat skausmais krūtinės srityje..

Dažniausiai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia įgimta širdies liga, ateroskleroze, ūminiu glomerulonefritu, miokardo infarktu, širdies nepakankamumu.

Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Koncentrinei kairiojo skilvelio hipertrofijai būdinga LV masės padidėjimas, santykinis jo sienelių sustorėjimas. Tokiu atveju jo ertmės dydžio pokyčiai nepastebimi.

Šio reiškinio vystymąsi lemia slėgio perkrova. Dažniausiai komplikacijos pasireiškia arterine hipertenzija. Šios formos komplikacijų tikimybė padidėja kelis kartus. Kai kurie pacientai gali patirti koncentrinę ir ekscentrinę hipertrofiją..

Struktūrinius, morfologinius pokyčius, atsirandančius dėl hipertrofinio miokardo, lydi biocheminiai sutrikimai. Jie gali žymiai sumažinti gebėjimą sintetinti fermentus, baltymus, dalyvaujančius miokardo raumenų skaidulų susitraukimo procesuose, būtinus mitochondrijų veikimui ir atnaujinimui..

Svarbu laiku pradėti diagnozuoti šį reiškinį. Jie gali smarkiai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Pakeitus LV reikia nedelsiant palaikyti būklę, pašalinti problemą, atsižvelgiant į jos priežastį.

Pradinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Pradinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra koncentrinio pobūdžio. Šiame etape „užsispyrimas“ gali visai nepasireikšti. Asmuo periodiškai jaučia diskomfortą, atsirandantį dėl stiprių fizinių krūvių.

Paprastai pacientas visiškai nesivargina dėl šios būklės, jis neskuba apsilankyti pas gydytoją. Tuo tarpu problema pamažu pradeda blogėti, todėl padėtis blogėja. Antroji ligos stadija vystosi, tačiau ji, kaip ir pirmoji, neturi ypatingos reikšmės. Su šia problema žmonės gyvena metų metus, net nesuprasdami, kad yra išsiplėtęs „variklis“.

Laikui bėgant atsiranda trečioji ligos stadija. Jai būdingas visų simptomų pasireiškimas. Žmogus jaučia didelį diskomfortą. Be to, dusulys atrodo nepagrįstas. Norėdami tai padaryti, jums nereikia sportuoti.

Kairiojo skilvelio hipertrofija 1 laipsnis

I laipsnio kairiojo skilvelio hipertrofija - koncentrinė. Ši būklė nėra būdinga jokių rimtų simptomų pasireiškimui. Asmuo periodiškai jaučia diskomfortą. Paprastai asimptominis kursas būdingas pirmajam ir antrajam laipsniams.

Keletą metų pacientas negali įtarti, kad turi tokią problemą. Jį periodiškai kankina aukštas kraujospūdis. „Variklio“ dydžio keitimas atsiranda tik dėl fizinio krūvio.

Žmonės nesikreipia į gydytoją dėl simptomų trūkumo. Tuo tarpu bendras negalavimas pradeda progresuoti. Kai ateina trečiasis laipsnis, simptomatika aktyviai pasireiškia. Tai gali būti galvos skausmas, padidėjęs slėgis, širdies skausmai, nuovargis ir silpnumas. Neatmetama ir dusulys, atsirandantis net ramybėje. Jūs turite nedelsdami kreiptis į kardiologą. Juk pažeidimas gali sukelti rimtų padarinių.

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija dažnai pasireiškia aktyviu gyvenimo būdu, padidėjus fiziniam krūviui, reguliariai mankštinantis. Šiandien nustatyti ne visada yra sunku. Pats sindromas yra daug jaunesnis. Jei anksčiau šis reiškinys pasireiškė vyresnio amžiaus žmonėms, dabar jis būdingas jauniems žmonėms iki 30 metų.

Organo ir jo sienelių padidėjimas vyksta tolygiai visame plote. Žmogus to savaime nejaučia, tačiau laikui bėgant simptomai pradės jį erzinti.

Dažnai ligos požymiai randami sportininkams. Žmonės, užsiimantys rimtu fiziniu krūviu, širdžiai suteikia galingą „darbą“. Kraujas, kad būtų galima prisotinti visus audinius ir organus deguonimi, dideliais kiekiais išleidžiamas iš LV į aortą, dėl to LV sienelės sutirštėja. Vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija nekelia jokio pavojaus viso žmogaus kūnui.

Kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija

Kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija atsiranda dėl įgytų veiksnių. Taigi nutukimas, aukštas kraujospūdis ar aritmija gali pasitarnauti šio reiškinio vystymuisi. Ši liga nėra patologinė.

Tai būdinga sienų padidėjimu ir viso organo dydžio pasikeitimu. Taip atsitinka todėl, kad „variklis“ yra atsakingas už kraujotaką. Padidėjus apkrovoms, deguonis neturi laiko patekti, norėdamas pagreitinti šį procesą, širdis turi dirbti daug greičiau. Dėl to pastebimi organo pokyčiai. Tai visiškai priimtina žmonėms, užsiimantiems sportu. Šis reiškinys yra vienintelis. Padidėjimas atsiranda tik mankštos metu.

Jei dydžio pokyčio priežastis buvo nutukimas, aukštas kraujospūdis ar aritmija, tada nemalonūs simptomai nuolat būna. Paprastai pradinėse šakelės stadijose žmogus nesivargina. Tačiau laikui bėgant nukrypimai gali sukelti rimtų pasekmių..

Kairiojo skilvelio užpakalinės sienos hipertrofija

Kairiojo skilvelio užpakalinės sienos hipertrofija taip pat dažnai pasitaiko. Šiam reiškiniui būdingas padidėjęs slėgis, bendras nuovargis, galvos skausmai, silpnumas. Paprastai žmonės nekreipia dėmesio į šią simptomatologiją. Laikui bėgant, kai padėtis pamažu nekontroliuojama, žmogus kreipiasi pagalbos į specialistą. Šiai būklei būdingas dusulio atsiradimas bet kuriuo metu. Jums net nereikia sportuoti.

Pašalinti hipertrofiją nėra taip sunku, jei tai daroma visapusiškai. Svarbu apsilankyti pas specialistą, gauti iš jo patarimų. Tuomet nustatoma diagnozė, nustatoma priežastis ir nustatoma tiksli diagnozė..

Gydymas paprastai būna sudėtingas. Būtina ne tik vartoti tam tikrus vaistus, bet ir laikytis taisyklių, susijusių su gyvenimo būdu ir valgymu. Tiesą sakant, tokia komplikacija nėra sakinys. Jums tiesiog reikia laiku pradėti stebėti savo sveikatą, tokiu atveju kairiojo skilvelio hipertrofija nėra baisi.

Dešiniojo ir kairiojo skilvelių hipertrofija

Dešiniojo ir kairiojo skilvelių hipertrofija yra labai retas negalavimas. Paprastai kenčia kairioji organo pusė. Dešiniojo skilvelio (kasos) padidėjimo priežastys gali būti tik patologija.

• Plaučių hipertenzija. Šis reiškinys lemia plaučių arterijos dydžio pasikeitimą. Visa tai sukelia dusulį, nuolatinį galvos svaigimą, alpimą..
• Falloto tetralogija. Tai yra įgimta širdies liga, galinti sukelti mėlynojo kūdikio sindromą. Jis stebimas vaikams nuo gimimo ir trunka visus jo gyvenimo metus. Sunkumas žymiai sutrikdo kraujo nutekėjimą iš kasos.
• Plaučių vožtuvo stenozė. Tai sukelia kraujo tekėjimo iš kasos į arteriją pažeidimą.
• Skilvelių pertvaros defektas. Dėl šios komplikacijos susimaišo abiejų skyrių kraujas. Į organus ir audinius pradeda tekėti mišrus kraujas, kuriuose nėra pakankamai deguonies. Širdis iš visų jėgų stengiasi grąžinti normalią kūno mitybą ir tai daro stiprindama savo skyrių darbą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija išsivysto dėl kelių veiksnių. Tai gali būti kraujospūdis, nutukimas. Kartu dvi patologijos sukelia rimtas pasekmes..

Sunki kairiojo skilvelio hipertrofija

Sunki kairiojo skilvelio hipertrofija prisideda prie to, kad priekinis mitralinio vožtuvo lapelis yra arti pertvaros paviršiaus. Šis procesas pritraukia kraujo srautą į pertvarą, sudarydamas kliūtį jo išsiskyrimui.

Sunkiai ligos formai būdingi distrofiniai pokyčiai, kuriuos dažnai lydi skilvelių repoliarizacijos proceso pažeidimas..

Jei stebėsime šią būseną pagal EKG rezultatus, galime pastebėti, kad RS-T segmentas yra pasviręs ir nukreiptas žemyn po izoelektrine linija, ir T banga yra inversuota, o dešiniajame krūtinės veide - RS-T segmento neatitikimas ir teigiama T banga..

Esant ryškiam pasireiškimui, ypač vystantis distrofiniams miokardo pokyčiams, kairiojo LV depolarizacijos plitimo į epikardo pusę procesas staigiai sulėtėja. Štai kodėl subendokardo LV skyrių repoliarizacija gali prasidėti, kol pasibaigs jo subepikardo skyrių sužadinimas. Skausmingas ryškaus tipo pokytis turi visą neigiamų simptomų rinkinį.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija išsivysto dėl izotoninės hiperfunkcijos ar tūrio apkrovos. Ši ligos rūšis išsiskiria echokardiografiniais kriterijais, santykinio sienelės storio reikšmėmis.

Esant ekscentrinei formai, nustatomi šie hemodinaminiai bruožai. Tai padidėjęs LV ertmės tūris, didelis smūgio išėjimas, santykinai mažas OPSS, santykinai mažas impulsų slėgis. Pastarasis reiškinys atsiranda dėl kraujagyslių lovos arterinės dalies atitikimo, jei nėra ryškių vazospastinių reakcijų. Esant koncentrinei LV hipertrofijai, pastebimas ir ryškesnis vainikinių kraujagyslių rezervo sumažėjimas..

EKG galite pastebėti reikšmingą QRS komplekso amplitudės ir pločio padidėjimą. Tai būdinga LV ertmės išsiplėtimui, nesusitepant jo sienelių. Tuo pačiu metu yra vainikinių kraujagyslių sutrikimo požymių - ST depresija.

Kairiojo skilvelio hipertrofija vaikams

Kairiojo skilvelio hipertrofija vaikams dažniausiai atsiranda nuo gimimo. Kas įdomiausia, jis laisvai praeina pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau kartais būna, kad problema išlieka..

Norėdami diagnozuoti ligą, pakanka stebėti vaiką, įsiklausyti į jo skundus ir nuvežti jį į pasimatymą pas specialistą. Ši būklė gali pasireikšti po rimto fizinio krūvio, jei kūdikis užsiima sportu. Tiesiog susitarti pas kardiologą. Juk šakelė gali pasireikšti tiek vieną kartą, tiek trukdyti visaverčiam gyvenimui.

Ligai būdingas nuovargis, mieguistumas, nuolatiniai galvos skausmai ir širdies skausmai. Jūs turite atkreipti dėmesį į visa tai. Būtina stebėti kūdikio mitybą, ypač jei jis turi polinkį turėti antsvorio. Būtina neįtraukti keptų, miltų, rūkytų, valgyti mažiau druskos. Kai kuriais atvejais patologija nėra visiškai pašalinta, todėl jūs turite nuolat palaikyti vaiko būklę. Žmonės su tokia problema gyvena dešimtmečius..

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėštumo metu

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėštumo metu gali kelti pavojų ir visai nekelti pavojaus moters ir vaisiaus sveikatai. Jei šis nukrypimas buvo diagnozuotas gimdančiai moteriai, būtina atidžiai stebėti jos pačios būklę. Taigi, svarbiausia turėtų būti kardiologo priežiūra.

Daug kas priklauso nuo to, kurioje stadijoje yra nuokrypis. Iš tikrųjų kai kuriais atvejais natūralaus gimdymo galimybė vis dar yra uždrausta. Bet prieš nustatydamas tokią „diagnozę“, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą. Pirmiausia turite nustatyti skausmingo padidėjimo laipsnį, o tada šio reiškinio priežastis.

Jei tai vidutinio sunkumo forma, tuomet galite saugiai gimdyti ir tuo pačiu nesijaudinti dėl savo kūdikio sveikatos ir būklės. Daugeliu atvejų endemija nedaro įtakos širdies darbui ir neturi jokių klinikinių apraiškų ar pasekmių. Tačiau verta išsiaiškinti jo ramybės priežastį.

Natūralus gimdymas šia liga yra įmanomas, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Pradiniuose etapuose tai nedaro įtakos darbo aktyvumui.

Kur skauda?

Ar kairiojo skilvelio hipertrofija pavojinga?

Hipertenzija sergantiems žmonėms įdomus klausimas: ar kairiojo skilvelio hipertrofija pavojinga? Reikėtų pažymėti, kad tai nėra liga, o greičiau sindromas, kuris laikui bėgant sukelia rimtų sunkumų. Ši patologija yra susijusi su organo dydžio padidėjimu. Tiesą sakant, labai padidėja širdies ląstelės, kurios sudaro 25% visų. Daugeliu atvejų tai yra nenormalus įvykis..

Yra keletas išimčių. Taigi, reguliarūs aerobiniai pratimai gali sukelti hipertrofijos atsiradimą, tačiau tai yra visiškai normalu. Nepatologinius širdies pokyčius galima pastebėti sportininkams, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu.

Normaliam darbui „varikliui“ reikia daug deguonies. Šis procesas pasižymi aktyviu audinių tiekimu į norimus skyrius. Tai visiškai normalu. Jei patologija atsiranda rimto fizinio krūvio fone, tai yra norma. Daugeliu atvejų sunkumai yra rimti, juos sukelia hipertenzija, kuri yra ypač pavojinga.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmės

Kairiojo skilvelio hipertrofijos pasekmės gali būti įvairios. Taigi laikui bėgant, išsiplėtęs raumuo praranda savo elastingumą, dėl to padidėja paties „variklio“ ir vainikinių arterijų slėgis..

Ligai būdingos šios komplikacijos: aritmija (ritmo sutrikimas), vainikinių arterijų liga, krūtinės angina, širdies nepakankamumas (išreikštas organizmo nesugebėjimu išpumpuoti reikiamo kiekio kraujo), širdies priepuolis ir staigus širdies sustojimas. Visa tai rodo, kad pasekmės gali būti rimtos ir nenuspėjamos..

Reikia suprasti, kad daugeliui patologijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, reikia skirti daugiau dėmesio. Neveikimas tokiu atveju yra neįmanomas. Galų gale tai gali sukelti rimtesnių ligų vystymąsi. Natūralu, kad mirties atvejai nėra atmetami..

Kairiojo skilvelio dilatacija ir hipertrofija

Kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir hipertrofija paprastai nepadaro reikšmingų širdies padėties pokyčių krūtinėje. Išimtis yra sunki kairiojo veninio angos stenozė. Šiam reiškiniui būdingas išsiplėtęs kairysis prieširdis, kuris išstumia LV, todėl organas sukasi prieš laikrodžio rodyklę aplink išilginę ašį. Šie atvejai yra labai reti..

Su liga nekinta centrinio organo padėtis aplink išilginę ašį. Šios savybės paaiškinamos tuo, kad išsiplėtimo metu skilvelis pasipriešina diafragmos ir krūtinkaulio pavidalu. Dėl šios priežasties padidėja poslinkis, dėl kurio „variklis“ sukasi pagal laikrodžio rodyklę.

Hipertrofuota LV laisvai padidėja į viršų, į kairę ir atgal. Todėl ilgą laiką širdies posūkio visai nestebima. Sukimosi laipsnį lemia aortos sienos būklė, kuri daugeliu atvejų tampa tvirtesnė, o tai neleidžia aptikti sukimosi.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos regresija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos regresija stebima praėjus maždaug 4 savaitėms po kraujospūdžio sumažėjimo. Šis reiškinys akivaizdžiai pasireiškia praėjus šešiems mėnesiams nuo veiksmingo šios problemos gydymo pradžios.

Visa tai rodo, kad negalavimai nėra greitai pašalinami. Būtina praeiti ilgą gydymo ir atsigavimo kursą. Tik tada bus pastebimas pagerėjimas. Be to, nuolat reikia stebėti mitybą, gyvenimo būdą. Hipertrofija sergantys žmonės sugeba gyventi daugiau nei keliolika metų. Tačiau tuo pat metu reikia ypatingai rūpintis savo sveikata.

Prieš pradedant gydymą, verta pasitarti su gydytoju ir atlikti diagnozę. Kaip išspręsti problemą, gali paskirti tik specialistą. Galų gale galite greitai pasiekti norimus rezultatus, tačiau jei būklė nebus tinkamai išlaikyta, įvyks regresija ir viskas turės būti pakartota.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozę atlieka tik gydantis gydytojas. Jis turi atlikti specialų fizinį patikrinimą. Dažnai problemos buvimą asmenyje lemia specialisto apžiūra. Padidėjęs organas lemia jo veikimą.

Vienas iš efektyviausių būdų nustatyti problemą yra echokardiografija (EKG). Šis tyrimas atliekamas ultragarsu. Jo dėka galite išmatuoti širdies raumens storį, taip pat dydį.

Kartais atliekamas ultragarsas. Tai rodo „variklio“ veikimą ir galimus nukrypimus. Nereikėtų pamiršti kelionės į gydytoją. Ypač jei kažkas turi šį „sunkumą“ šeimoje. Galų gale tai galima paveldėti. Todėl profilaktikai rekomenduojama atlikti širdies ultragarsą, atlikti EKG. Tokiu atveju rasti problemą ir paskirti gydymą nebus taip sunku. Rimtas nukrypimas yra pavojingas su jo pasekmėmis.

Kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG

Kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG yra pastebimai pastebima. Vidutinis QRS vektorius nukrypsta į dešinę ir pirmyn nuo įprastos padėties. Didėjant, pastebimas RvI, III ir SI, V6 dantų pokytis.

Labiausiai aiškūs širdies dydžio pokyčiai yra QRS komplekso rodikliai krūtinės ląstos srityje. QRS vektoriaus kilpa horizontalioje plokštumoje nukreipiama į dešinę ir į priekį, o ant EKG aptinkamas aukštas Rv dantis, susidaro qR, R, Rs ir gili ST QRS banga yra rs arba RS..

Ši EKG stebima esant ryškiems skausmingiems kasos pokyčiams. Kitose krūtinės ląstos vietose laipsniškai mažėja R banga iš dešinės į kairę, nuo paprastai aukšto Rv2 danties iki žemo rv6, o S banga didėja ta pačia kryptimi.

Iššifruokite pokyčius, gautus atlikus EKG rezultatus, gali būti tik specialistas. Šis diagnostikos metodas leidžia pastebėti problemos buvimą. Pakanka paprasčiausiai atlikti šią procedūrą..

Kairiojo skilvelio hipertrofijos įtampos požymiai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos įtampos požymiai lengviausiai pastebimi atliekant EKG. Šie požymiai tiesiogiai padeda nustatyti bet kokio laipsnio patologiją..

Tai apima kairiojo krūtinės ląstos šerdies (VLH) V5 ir V6 nukrypimo laiko padidėjimą. Kairiųjų laidų (LV) R bangos amplitudės padidėjimas - I, aVL, V5 ir V6. Be to, tai gali būti S-T segmento poslinkis žemiau izoelektrinės linijos, kairiųjų laidų T bangos inversija arba dvifaziškumas - I, aVL, V5 ir V6. Šie požymiai apima laidumo palei kairiąją „Giss“ ryšulio koją pažeidimą: visiška arba neišsami kojos blokada. Tai apima širdies elektrinės ašies nukrypimus į kairę, horizontalią arba pusiau horizontalią organo elektrinę padėtį, pereinamosios zonos poslinkį į V2 arba VI laidą..

Visus šiuos duomenis galite pamatyti atlikę EKG. Patyręs gydytojas iššifruos gautą informaciją, padarys atitinkamas išvadas. Šiuo atveju į pakeitimus žiūrima gana gerai.

Kairiojo skilvelio hipertrofija ultragarsu

Kairiojo skilvelio hipertrofija ultragarsu yra aiškiai matoma. Verta paminėti, kad išemija nėra savarankiška ir daugeliu atvejų kyla iš kitų širdies ligų.

Norėdami nustatyti problemos buvimą, būtina atlikti ultragarsą ir EKG. Šios procedūros padės tiksliai nustatyti paties „variklio“ sienos storį ir dydį. Rezultatas: EKG grafike parodo visą situaciją. Kalbant apie ultragarsą, tai yra aiškus vaizdas, pagal kurį specialistas sugeba iš karto diagnozuoti matomus anomalijas.

Norint atlikti šią procedūrą, pakanka tik susitarti pas kardiologą ir apžiūros metu jis suplanuos šią procedūrą. Ultragarso rezultatas yra vaizdas, kuriame visi nukrypimai yra aiškūs. Ši procedūra šiandien yra viena populiariausių. Galų gale, tai leidžia pasiekti rezultatų beveik iš karto. Duomenų iššifravimą atlieka specialistas.

Ką reikia ištirti?

Kaip apklausa?

Su kuo susisiekti?

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymą paskiria specialistas. Paprastai visi veiksmai yra skirti visapusiškam problemos sprendimui. Sergant šia liga, būtina į racioną įtraukti specialų maistą, kuriame yra omega, vitaminų, kalcio, magnio, kalio ir kofermento Q-10. Šių medžiagų veikimas yra skirtas sustiprinti miokardo sieną ir padaryti teigiamą poveikį audinių metabolizmui. Rekomenduojami maisto produktai yra daržovės, vaisiai, pieno produktai ir grūdai.

Negalima daryti be vaistų. Jų veiksmu siekiama atkurti širdies raumens mitybą ir jo ritmą. Tai apima Verapamil. Svarbų vaidmenį atlieka antihipertenziniai vaistai, angiotenzino inhibitoriai. Dažnai naudojami enalaprilis ir ramiprilis.

Turite atsisakyti žalingų įpročių. Ypač alkoholis, rūkymas, nekontroliuojamas valgymas. Kadangi nutukimas dažnai tampa šios patologijos vystymosi priežastimi. Antsvorio turintys pacientai turėtų teikti pirmenybę šviežiems vaisiams, daržovėms, taip pat pieno produktams, žolelėms. Dieta neturėtų būti saldi, kepti, rūkyti ir riebūs. Natūralu, kad kepant, gyvulinius riebalus reikia atsisakyti.

Svarbu periodiškai atlikti diagnostiką, stebėti savo sveikatą. Specialių taisyklių laikymasis pašalins problemą, palengvins būklę.

Alternatyvus kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Alternatyvus kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas užima ypatingą nišą. Tačiau reikia suprasti, kad nenustačius diagnozės ir nenustačius tikslios priežasties, yra nepriimtina naudoti šį metodą.

Receptas 1. Jums reikia vartoti tam tikras žoleles, taigi jums reikia motinos misos, rozmarino, inkstų arbatos ir džiovintos misos. Visi šie ingredientai geriami tam tikromis dalimis. Motinos pienui tai yra 3 dalys, 2 dalys rozmarino ir džiovintos misos, dalis inkstų arbatos. Visa tai kruopščiai sumaišoma, imamas tik vienas šaukštas mišinio. Supilkite 1,5 puodelio virinto vandens, keletą minučių pavirkite ant silpnos ugnies. Gautą sultinį reikia suvynioti į šiltą skudurėlį ir palikti infuzuoti 4 valandas. Tada viskas filtruojama ir geriama 3 kartus per dieną po pusę stiklinės 20-25 minutes prieš valgant. Norint didesnio efektyvumo, rekomenduojama vartoti susmulkintas spanguoles su cukrumi.

2 receptas. Jums reikia paimti apie 100 g susmulkintos jonažolės žolės ir viską supilti į du litrus vandens. Tada gauta masė virinama po dangčiu maždaug 10 minučių, agentas infuzuojamas valandą, filtruojamas. Gauta tinktūra praskiedžiama 200 gramų medaus. Būtina vartoti vaistą po pusę stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgant. Paruoštą vaistą laikykite šaldytuve.

Aukščiau išvardyti receptai gali žymiai pagerinti asmens būklę. Lėšas sudarantys ingredientai leidžia nuraminti širdį ir nesukelti jai stiprių apkrovų. Kairiojo skilvelio hipertrofija atliekant šį gydymą pamažu praeis.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Gydymas kairiojo skilvelio hipertrofija yra pagrindinis kokybinis problemos sprendimas. Taigi, pageidautina teikti pirmenybę vaistams, kuriems būdingas intotropinis reiškinys, vienas iš jų yra Verampil.

Verapamilis. Šis vaistas yra vienas pagrindinių iš kalcio kanalų blokatorių grupės. Jis turi antiaritminį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Dozavimo režimą skiria gydantis gydytojas individualiai. Išgerkite 40–80 mg 3–4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vienkartinę dozę iki 120–160 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 480 mg. Vaistas turi šalutinį poveikį. Taigi, pykinimas, vėmimas, odos išbėrimas, niežėjimas, širdies nepakankamumo simptomai.

Kaip antiaritminiai vaistai skiriami Cordaron arba Disopyramidum (Ritmilen).

Cordaronas. Tai yra III klasės antiaritminis vaistas. Tai gali turėti antiaritminį ir antianginalinį poveikį. Taikykite vaistą dėl hipertrofijos, aritmijų ir kitų širdies darbo anomalijų. Dozes nustato gydantis gydytojas, daug kas priklauso nuo žmogaus būklės. Taigi ligoninei pakanka vartoti nuo 600–800 mg iki (ne daugiau kaip 1200 mg). Gydymo trukmė yra 5-8 dienos. Ambulatorinis: pradinė dozė yra nuo 600 iki 800 mg. Gydymo trukmė yra 10–14 dienų. Palaikomoji terapija - 3 mg svorio kilogramui, bet ne daugiau kaip 400 mg per parą. Neatmetamas šalutinis poveikis pavartojus vaistą. Tai gali būti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimas, širdies nepakankamumo ir pneumonito simptomai.

Disopiramidai. Tai antiaritminis vaistas, panašus į chinidino poveikį. Vaistas yra skiriamas 0,1 g viduje. Sudėtingais atvejais dozė padidinama iki 0,2 g 3-4 kartus. Pirmą dieną rekomenduojama nedelsiant išgerti didelę, maždaug 0,3 g dozę, o tada pasirinkti optimalią. Neatmetama šalutinių reiškinių, tokių kaip alerginės reakcijos, dispepsija, burnos džiūvimas, retais atvejais, kai sunku šlapintis, atsiradimas..

Vieną pagrindinių vaidmenų atlieka antihipertenziniai vaistai ir angiotenzino inhibitoriai. Standartiškai nustatytas enalaprilis ir ramiprilis.

Enalaprilis. Tai antihipertenzinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas susijęs su angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumo slopinimu. Vaistas geriamas viduje, nepriklausomai nuo valgio. Paprastai pakanka iš karto išgerti 0,01–0,02 g, tada gydantis gydytojas individualiai nustato dozę. Gydant vaistus, kartais galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, ortostatinė hipotenzija, pykinimas, viduriavimas, rečiau - angioneurozinė edema..

Ramiprilis. Tai antihipertenzinis (mažinantis kraujospūdį) vaistas, angiotenziną slopinantis fermento inhibitorius. Pirmą kartą vartokite vaistą nuo 0,0025 g ryte, tuščiu skrandžiu. Jei to nepakanka, procedūra kartojama kas 3 savaites. Šalutinis poveikis gali atsirasti vartojant vaistą: žlugimas, širdies ritmo sutrikimas, proteinurija, pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir neurologiniai sutrikimai..

Sportas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Sportuokite su kairiojo skilvelio hipertrofija. Visi pratimai turėtų būti skirti stiprinti širdies raumenį. Tokiu atveju širdies krūviai yra tobuli. Tai apima bėgiojimą, mankštą ir bėgimo takelį..

Natūralu, kad daug kas priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga yra. Jei širdies padidėjimas žmogaus netrikdo, tuomet galite užsiimti fizine veikla be apribojimų. Vėlesniais etapais pageidautina sumažinti jo aktyvumą. Pakanka tik daugiau vaikščioti ir būti gryname ore.

Iš tikrųjų šiai būklei būdingas širdies raumens padidėjimas. Stiprus fizinis aktyvumas lemia dar didesnį padidėjimą. Galiausiai slėgis smarkiai pakyla, „variklis“ veikia pagreitį, o tai neigiamai veikia viso žmogaus kūną ir jo savijautą. Iš gydytojo galite gauti patarimų apie sportinę veiklą. Galų gale, tai yra individualus procesas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prevencija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prevencija vaidina svarbų vaidmenį. Pirmasis žingsnis yra atsisakyti žalingų įpročių. Nevartokite alkoholio, nerūkykite, negerkite kavos. Tikras kavos gėrimas žymiai padidina širdies darbą, o tai neigiamai veikia bendrą žmogaus, kuriam padidėjęs kraujospūdis, būklę..

Turėtumėte vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, daugiau vaikščioti, judėti, būti gryname ore. Verta teikti pirmenybę kūno kultūros pratyboms, kurios yra skirtos stiprinti širdies raumenį. Tai gali būti bėgimo takas ar mankšta..

Būtina atlikti sisteminę širdies kontrolę. Patartina sumažinti kenksmingo maisto ir druskos vartojimą. Riebus, rūkytas, keptas, miltinis maistas yra draudžiamas. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesai mėsai, pieno ir rūgštaus pieno produktams, taip pat žuviai. Tokių paprastų taisyklių laikymasis padės išvengti patologijų vystymosi. Skausmingas pokytis įvyksta vien dėl įgytų veiksnių.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prognozė

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prognozė iš principo yra palanki. Liga gali tęstis metų metus ir nevarginti žmogaus. Pacientas ilgą laiką gali dirbti. Su šia patologija yra įmanoma nėštumas, taip pat gimdymas moteriai. Vienintelis dalykas, kurį žmogus turėtų atsiminti, yra tai, kad jam yra draudžiamas didelis fizinis krūvis.

Jei asmuo paprašė pagalbos, jam buvo diagnozuotas širdies dydžio pokytis, būtina pradėti gydymą. Tačiau ne daug žmonių eina pas specialistą. Iš tiesų, daugeliu atvejų patologija niekaip nepasireiškia.

Jei nuolat prižiūrėsite savo sveikatą, stebėsite mitybą ir laikysitės tam tikrų taisyklių, tada prognozė bus palanki. Kai žmogus ignoruoja tam tikrus momentus ir toliau elgiasi taip, kaip ir iki ligos pradžios, tada viskas gali pasibaigti rimtų patologijų išsivystymu.

Kairiojo skilvelio hipertrofija ir armija

Kairiojo skilvelio hipertrofija ir armija yra viena iš populiariausių problemų. Tiesa ta, kad daug kas priklauso nuo paties žmogaus būsenos. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, ji yra besimptomė, tada žmogus gali gerai tarnauti armijoje. Fizinis aktyvumas jam nėra draudžiamas. Priešingai, pratimai, skirti širdies raumeniui stiprinti, duos teigiamą rezultatą..

Jei žmogus kenčia nuo nuolatinio širdies padidėjimo ne tik dėl fizinio krūvio, gali kilti abejonių dėl karinės tarnybos. Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Daug kas priklauso nuo bendros paciento būklės. Tikslų diagnozę gali nustatyti tik tikslus gydytojas..

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėra rimta patologija, tam tikrais etapais stiprus fizinis krūvis yra draudžiamas. Bet apskritai šis rodiklis neturi įtakos karo tarnybai.

Kairiojo skilvelio hipertrofija ant vaiko EKG

X. Dainininkas (N. Singer), X. Gutheil (N. Gutheil)

Tūrio ir slėgio perkrovos

Padidėjęs intraventrikulinis slėgis ir miokardo hipertrofija atsiranda, jei širdis turi įveikti padidėjusį pasipriešinimą, kad išlaikytų reikiamą minutės tūrį. Dėl sistolinės perkrovos išsivysto koncentrinė miokardo hipertrofija, EKG atsiranda kaip „atsparumo perkrova“. Jos priežastys yra dešiniojo arba kairiojojo išskyrimo takų obstrukcija, apgaulingų vožtuvų stenozė, susiaurėjimas išilgai abiejų didžiųjų arterijų arba padidėjęs periferinis pasipriešinimas plaučių ar sisteminei hipertenzijai. Prieširdžių hipertrofijos priežastis retai būna vaikų AV vožtuvų stenozė 1.

1 Prieširdžių hipertrofijos priežastys vaikystėje: dešinėje - Epšteino anomalija, plaučių arterijos stenozė, bendras arterinis kamienas, Eisenlingerio kompleksas, tetralogifoidas, vaisiaus hipertrofija, plaučių širdis: kairėje - aortos koarktacija, įgimtas mitralinio vožtuvo nepakankamumas, AVK, OAP, stenozė ir mitralinis nepakankamumas. vožtuvas, nuolatinė sisteminė hipertenzija, prieširdžių navikas, miokarditas. - Priimk, red. už.

EKG skilvelių hipertrofijos požymiai: QRS kompleksų amplitudės padidėjimas, QRS komplekso pagrindinio vektoriaus nuokrypis nuo perpildytos širdies krypties ir dėl to keičiantis repoliarizacijai. Prieširdžio tūrio perkrova pasireiškia būdingąja forma, paryškinta atitinkamos P bangos dalies, kai perkraunamas dešinysis arba kairysis prieširdis..

Apimties perkrova (diastolinė perkrova) dėl didelių apimties recirkuliacijos (su defektais su šuntais) ar regurgitacijos (atrioventrikulinių ar liūdesio vožtuvų nepakankamumas) sukelia ekscentrinę hipertrofiją su paveiktos širdies išsiplėtimu ir atitinkamus tūrio perkrovos požymius ant EKG: prailgina sužadinimo plitimą ir padidina dantų amplitudę. tam tikros miokardo vietos. Skilvelių išsiplėtimas išsivysto, kai jie nebegali visiškai atlikti pompos funkcijos arba yra pirminių miokardo disfunkcijų (šiuo atveju pagrindas yra sužadinimo sulėtėjimas)..

Diagnozuoti hipertrofiją pagal EKG dėl morfologinių ir hemodinaminių ypatumų naujagimiams ir vaikams iki 1 metų yra sudėtinga. Tai daugiausia pagrįsta P bangos ir QRS kompleksų amplitudės nuokrypiu nuo amžiaus normos, ypač RS santykiu tam tikruose laiduose. Šiandien iš dalies naudojamos normaliosios vertės gali smarkiai svyruoti atskirose amžiaus grupėse. Taip yra dėl augimo procesų, širdies padėties pokyčių krūtinėje, skilvelių santykio vienas su kitu ir jų abipusės įtakos. Vadinamasis „artumo efektas“ pirmiausia atsiranda krūtinės ląstos srityje: kuo arčiau širdies skyrius yra prie elektrodo, tuo didesnė QRS kompleksų amplitudė. Šis poveikis yra ryškesnis vaikystėje dėl palyginti plonos krūtinės sienos..

Techninės EKG registravimo ypatybės turi ryškų poveikį RS amplitudėms (Garson, 1987). Paprastai hipertrofijos diagnozei nustatyti kriterijai priklauso nuo atitinkamo mėginių ėmimo dažnio - „mėginių ėmimo dažnio“ Hz (Rijbeek et al., 2001). Anksčiau Davignon ir kt. Naudotos normaliosios vertės. (1979) buvo sukurti su santykinai mažu atrankos dažniu - 333 Hz, o aukštesni dažniai, naudojami šiandien skaitmeninant EKG signalus (1200 PD), leidžia mums gauti tikslesnes QRS kompleksų amplitudžių reikšmes. Į tai turėtų būti atsižvelgiama diagnozuojant amplitudę ir nustatant hipertrofiją (Dickinson, 2005). Be to, buvo įrodyta, kad paauglystėje yra lyčių skirtumai tarp krūtinės ląstos QRS kompleksų amplitudių (mažesnė mergaitėms ir didesnė berniukams; Rijbeek, 2001). Net maži to paties paciento elektrodų poslinkiai gali sukelti reikšmingus amplitudės ir RS santykio pokyčius. Taigi būtina kritiškai vertinti normalias RS vertes ir santykį, o hipertrofijos diagnozė neturėtų būti grindžiama vien amplitudės nuokrypiais (Garson, 1998; Apitz, 2002)..

Hipertrofijos kompiuterinė diagnostika veikia su tomis pačiomis klaidomis, vadinamosiomis „amžiaus normomis“. 2005 m. Pasirodė patvirtinti duomenys, kad naudojant šį vertinimo metodą, viena vertus, EKG patologiją galima praleisti, kita vertus, užfiksuotos neegzistuojančios anomalijos (Dickinson, 2005)..

Fig. 4-1. RS ir pagrindinio dešiniojo ir kairiojo skilvelio hipertrofijos santykio scheminis pavaizdavimas, palyginti su normaliais duomenimis apie vaikus po pirmųjų gyvenimo metų.

Hipertrofijos diagnozė amplitudės metodu dėl sudėtingų įgimtų širdies ydų gali būti klaidinga. EKG signalų pasiskirstymas ant krūtinės sienos ir jų registracija elektrodų pagalba yra įmanoma dėl skysčio ertmėse (prieširdžių ar skilvelių), kuris yra laidininkas. Jei jo kiekis yra nereikšmingas arba jo visai nėra, EKG miokardo hipertrofijos požymių nėra, net jei jis yra sunkus, pavyzdžiui, plaučių arterijos atrezija su nepažeistu tarpdančiu pertvara, nes daugiausia užfiksuojami kairiojo skilvelio potencialai..

Be to, dešiniojo ir kairiojo skilvelio hipertrofijai atlikti EKG diagnostika turi visiškai skirtingą informacijos turinį. Dešiniojo skilvelio hipertrofija naujagimiams ir mažiems vaikams diagnozuojama žymiai blogiau nei kairiojo. Pasukus vektorių į dešinę, vyresniems vaikams įvyksta normalių santykių pasikeitimas - kairiojo skilvelio dominavimas, todėl pagal EKG duomenis lengvai diagnozuojama dešiniojo skilvelio hipertrofija. Kairiojo skilvelio hipertrofija, priešingai, vyresniems vaikams sukelia fiziologinio kairiojo skilvelio paplitimo padidėjimą (padidėja R bangos amplitudė kairiajame krūtinkaulyje ir S banga dešiniajame krūtinkaulio šerdese), todėl sunku atskirti nuo įprastų duomenų (4-1 pav.).

Prieširdžių perkrova

Prieširdžių hipertrofija gali būti diagnozuota tik esant sinusiniam ritmui arba patikimai pašalinus negimdinį prieširdžio ritmą. Taip pat reikia pažymėti, kad dešiniojo prieširdžio sužadinimas atsispindi pradiniame depoliarizacijos segmente (0,04–0,06 nuo P bangos), tuo tarpu kairiajame prieširdyje sužadinamas galutinis P bangos segmentas (4–2 pav.)..

Fig. 4–2. Scheminis P bangos pavaizdavimas su įvairiomis abiejų prieširdžių perkrovomis.

Apibrėžimas Dešiniojo prieširdžio užgulimas žymimas P pulmonale (dextroatriale, dextrocardiale), kairės - kaip P mitrale (sinistroatriale, sinistrocardiale), abiejų prieširdžių - P biatriale (cardiale)..

P pulmonale

Dešiniojo prieširdžio slėgio perkrova

- Didelės amplitudės (daugiau kaip 0,3 mV) smailioji P banga, turinti siaurą pagrindą, pagrindinio P bangos vektoriaus nuokrypis į dešinę ir priekinę dalis, pirmiausia II, III ir aVF laiduose.

- Krūtinėje veda V ₁ ir v ₂ pradinė P bangos dalis yra didelės amplitudės, galimas vėlesnis nedidelis neigiamas nuokrypis.

- Tarp P bangos amplitudės ir dešiniojo skilvelio slėgio dydžio yra teigiama koreliacija (4-3,4-4 pav.). Paplitimas. Padidėjus dešiniojo skilvelio slėgiui (plaučių arterijos stenozė, padidėjęs spaudimas plaučių kraujotakoje), dešiniojo prieširdžio perkrova trispidurinio vožtuvo atrezija.

Dešiniojo prieširdžio perkrova

EKG kriterijai. Palyginti su plačia P pulmonale kriterijai (taip pat žr. 6-39 pav.).

Paplitimas. Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas, Ebsteino anomalija.

P mitrale

Kairiojo prieširdžio slėgio perkrova

- Dvigubas arba dantytas dantis P, pagrindinio vektoriaus nuokrypis į kairę ir nugarą, dažnai artimas, ryškiausias I, II, aVL.

- Dešiniajame šlaunies priekyje, kartais III dvifazyje P: po pradinio mažos amplitudės fragmento eina platus neigiamas fragmentas.

- Kairiajame šlaunies šoniniame kaklelyje - dviaukštė P banga su pabrėžtu antruoju teigiamu fragmentu.

Paplitimas. Stiprus kairiojo skilvelio perkrovos slėgis (sunki aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija), mitralinė stenozė (reta vaikystėje).

Fig. 4-3. 6 mėnesių vaiko EKG, kai didžioji kraujagyslė persodinta D, kartu su tarpvietės pertvaros defektu ir plaučių arterijos stenozė. Sistolinis slėgio išlyginimas tarp skilvelių, staigus elektrinės ašies nukrypimas į dešinę, dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai su QR forma V1, išgaubtas S T segmento įdubimas ir neigiama T banga. Tipiškas P pulmonale modelis: aukšta, smaili P banga II, III, aVF ir V₁.

Fig. 4–4. 19 metų paciento EKG, turintis skilvelių pertvaros defektą, nuolatinę plaučių hipertenziją ir dešinės pusės išskyras (Eisenmengerio sindromas). Staigus elektrinės ašies nukrypimas į dešinę, sunki dešiniojo skilvelio hipertrofija, dantis P I pločio ir nelyginis, II dantyje su dviem aukštais pradiniais elementais, V₁ danties P dviejų fazių, V ₆ išsiplėtė ir švinu aš įpjoviau. P bangą sudaro dvi dalys: P pulmonale ir P mitrale, t.y. P biatriale.

Kairiojo prieširdžio tūrio perkrova

- Kriterijus P mitralis su papildomu P bangos pratęsimu.

- P bangos trukmė yra> 0,08 s kūdikiams ir> 0,01 s ikimokyklinio amžiaus vaikams. Diferencinė diagnozė. Intraventrikuliniai sužadinimo laidumo sutrikimai dėl prieširdžių miokardo uždegiminių, išeminių ar fibrozinių procesų.

Paplitimas. Hemodinamiškai reikšmingas mitralinio vožtuvo nepakankamumas, apsigimimai su dideliu kairiojo prieširdžio perkrovu (atviras arterinis latakas, didelis skilvelio pertvaros defektas, 4-5 pav.).

P biatrialas (kardialas)

EKG - kriterijai. P pulmonale ir P mitrale derinys.

- Dviejų žnyplių dantis P su pabrėžta pradine dalimi, ryškiausiai išreikšta III švinu, aVF.

Fig. 4–5. Sunki P mitralinė 9 metų mergaitė, turinti sunkų mitralinio vožtuvo nepakankamumą. Švinas II: Dvisparnis dantis P su didele antrosios viršūnės amplitudė. Švinas V₁: išsiplėtusi, dviejų šuolių stipriai neigiama P banga.

Fig. 4–6. 8 metų mergaitės, turinčios vieną skilvelį ir turintį sunkų AV vožtuvo nepakankamumą, abiejų prieširdžių perkrova. II ir V laidai ₂: dviejų žnyplių dantis P su pabrėžtu pradiniu pjūviu (P pulmonale), prailginantis AV laidumo laiką (AV bloko I laipsnis).

- Dešinėje krūtinės ląstos dalyje P banga dažnai būna dvifazė ir didelės amplitudės, o pirmoji ir antroji dalys yra tos pačios amplitudės (4-6 pav.).

Skilvelių hipertrofija

Hipertrofijos kriterijai yra sudaryti iš pagrindinio vektoriaus priekinėje (veda iš galūnių) ir horizontalios (RS santykis laiduose nuo galūnių) plokštumose, skaičiuojant nuo Q, R ir S bangų amplitudės ir repoliarizacijos pokyčių. Netiesioginius skilvelių hipertrofijos požymius galima gauti iš kartu pasireiškiančios prieširdžių hipertrofijos požymių.

Pastaba. Pagrindinis vektorius nukreiptas į skilvelį, kurio miokardo masė didžiausia, tačiau jis atspindi viso miokardo elektrinius procesus.

Esant normaliai širdies elektrinės ašies padėčiai ir normaliems skilvelių anatominiams santykiams dešinėje krūtinės dalyje (Vr ₄, Vr ₃, V ₁ ir v ₂) vektorius nukreiptas iš priekio į dešinę ir aukštyn, o kairiajame šlaunies krašte yra V _penki ir v ₆ vektorius nukreiptas į kairę, žemyn ir atgal. Vektoriaus ilgis švininių koordinačių sistemoje yra didesnis, tuo didesnė jo kryptis sutampa su atitinkama švinine ašimi (4-7 pav.). Kuo amplitudė didesnė, tuo ryškesnė atitinkamos širdies dalies hipertrofija (4-8,4-9 pav.). Dėl perkrovos prieširdžių tūrio padidėja P bangos trukmė, skilvelių - iki QR intervalo pailgėjimo.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Atsparumo hipertrofija (sistolinė perkrova)

Paplitimas. Esant plaučių arterijos stenozei, Fallot tetralogijai, didžiųjų kraujagyslių perkėlimui, sudėtingiems širdies defektams su priekinių skilvelių hipertrofija (4-9 pav., A). EKG kriterijai.

- Vyresnių nei 3 mėnesių vaikų elektrinės ašies nuokrypis dešinėje laidų pusėje nuo galūnių. Diferencinė diagnozė paaugliams ir suaugusiesiems: kairės kojos užpakalinės šakos blokada.

- Dešinėje krūtinės ląstos dalyje didelės amplitudės siaura R, qR banga rodo sistolinį slėgį dešiniajame skilvelyje, viršijantį 70 mm Hg. Diferencinė diagnozė: skilvelių padėties inversija (įgimtas pataisytas didžiųjų kraujagyslių perkėlimas), skilvelių išankstinis sužadinimas.

Fig. 4–7. Vektorių R ir T santykis su dešiniojo ir kairiojo skilvelių hipertrofija. QRS komplekso (juodoji rodyklė) ir T bangos (baltoji rodyklė) pagrindinio vektoriaus kryptis yra normali (N) ir su kairiojo (L) ir dešiniojo (R) skilvelių hipertrofija. Esant normaliems santykiams, QRS komplekso ir T bangos vektoriai yra arti vienas kito (N). Kairiojo skilvelio hipertrofijos (L) atveju QRS komplekso vektorius pasukamas daugiau į kairę ir į užpakalį, T bangos vektorius atitinkamai yra dešinėje priekyje. Esant dešiniojo skilvelio (R) hipertrofijai, vektoriai yra atvirkštiniai.

Fig. 4–8. Scheminis EKG vaizdas su perkrova pagal spaudimą ir dešiniojo ir kairiojo skilvelių tūrį, taip pat bioventrikulinė hipertrofija, palyginti su dažniausiomis širdies elektrinės ašies padėties galimybėmis.

Fig. 4–9. A – B. Krūtų šerdis pacientams, kuriems yra dešiniojo skilvelio hipertrofija (A), kairiojo skilvelio (B), abiejų skilvelių hipertrofija (C), išsami informacija tekste.

- Gilios, siauros S bangos kairėje krūtinėje veda. Diferencinė diagnozė: sunki kairiojo skilvelio užpakalinių bazinių dalių hipertrofija.

- Teigiama T banga V 1 vaikams, vyresniems nei 1 savaitė ir iki 12 metų.

Pastaba. Šis simptomas yra pats svarbiausias ir reiškia reikšmingą slėgio padidėjimą dešiniajame skilvelyje.

- T bangos inversija ir išgaubtas ST segmento nusileidimas dešiniajame krūtinės šonuose rodo didelę dešiniojo skilvelio slėgio perkrovą, vadinamąjį „deformacijos modelį“..

- Netiesioginis kriterijus - P pulmonale.

Hipertrofija su perkrova pagal dešiniojo skilvelio tūrį

Dėl dešiniojo skilvelio tūrio perkrovos atsiranda QRS komplekso išsiplėtimas ir sulėtėja sužadinimas..

Paplitimas. Esant hemodinamiškai reikšmingam prieširdžių pertvaros defektui ir daliniam nenormaliam plaučių venų nutekėjimui, esant visiškai nenormaliam plaučių venų nutekėjimui, dažnai vienu metu pastebimi slėgio perkrovos požymiai..

- Jo tipo rsR 'formos pluošto dešinės kojos Rudimentinė blokada dešinėje krūtinėje veda.

- Plati, gili S banga kairėje krūtinėje veda; RS arba R santykis.

- Vidinio nuokrypio laiko padidėjimas V ₁.

- Vyresniems vaikams neigiamos kairiojo krūtinės ląstos T bangos (4-1 lentelė).

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio pasipriešinimas perkrovai (sistolinė perkrova)

Paplitimas. Su vožtuvo, supravalvular ar subvalvular aortos stenoze, hipertrofine kardiomiopatija (4-9 pav., B). EKG kriterijai.

- Širdies elektrinės ašies padėties pasikeitimas - nukrypimas į kairę pirmiausia pirmųjų metų vaikams rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją. Diferencinė diagnozė: Hiso pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokada.

4-1 lentelė. Dešiniojo skilvelio hipertrofijos EKG kriterijai

- Didelės amplitudės, siauros R bangos kairiojoje krūtinės dalyje, taip pat II, III laiduose, aVF.

- Dešiniai S dantys dešiniajame šlaunies kaklelyje (visų pirma V dalyje) ₂).

- Esant dideliam slėgio kamienui II, III, aVF ir kairiojo krūtinės srityje: išgaubtas ST segmento įdubimas su T bangos inversija, QRS komplekso kampas - T> 100 °. Diferencinė diagnozė: miokarditas, miokardo išemija.

- Palyginti gili Q banga kairėje krūtinėje veda.

- S suma V ₁ ir R - V ₆ virš 98 normaliųjų verčių procentilio.

- Naujagimiams RS santykis krūtinėje veda, kaip ir suaugusiesiems.

Kairiojo skilvelio hipertrofija su tūrio perkrova

Paplitimas. Atviras arterinis latakas ir didelis skilvelio pertvaros defektas.

- Skirtinga širdies elektrinės ašies padėtis.

- Didelės R amplitudės bangos V ₆ ir gilios S bangos V ₁.

- Q-R intervalo pailgėjimas kairiajame krūtinėje padidėja vidinio nuokrypio metu.

- Gilios, plačios Q bangos II, III, aVF ir kairiojo šlaunies šeriuose (4-2 lentelė).

4-2 lentelė. Kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG kriterijai

Abiejų skilvelių hipertrofija

Paplitimas. Esant atviram arterinio latako ar skilvelio pertvaros defektui, esant plaučių hipertenzijai, sudėtingi abiejų skilvelių hipertrofijos defektai (4-9 pav., B).

Abiejų skilvelių hipertrofija yra įrodyta tuo pačiu metu esant dešiniojo ir kairiojo skilvelio hipertrofijai ar hipertrofijai, esant vieno skilvelio normaliam elektriniam aktyvumui (4-3 lentelė)..

4-3 lentelė. EKG kriterijai abiejų skilvelių hipertrofijai

Elektrokardiografijos svarba diagnozuojant hipertrofiją

- Kuo daugiau hipertrofijos požymių yra EKG, tuo tiksliau galima nustatyti diagnozę.

- Vaikams, vyresniems nei vieneri metai, remiantis EKG, lengviau diagnozuoti hemodinamiškai reikšmingus defektus esant dešinių skyrių perkrovai, nei defektus, susijusius su kairiųjų skyrių perkrova..

- Patognominiai EKG požymiai, susiję su įgimtais apsigimimais:

- ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis visose amžiaus grupėse (pavyzdžiui, AVK);

- vadinamoji „įstrižinė perkrova“ - kairiojo skilvelio hipertrofija ir P pulmonale (su trispidurinio vožtuvo atrezija);

- išemijos požymiai („patempimas“) dešiniajame ar kairiajame krūtinės šonuose (57 segmentas, depresija);

- QRS kompleksų išplėtimas, visiška dešiniojo pluošto šakos bloko blokada.