Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra patologinė būklė, susijusi su miokardo padidėjimu, kuris gali sukelti rimtų ligų vystymąsi.

Dešiniojo širdies skilvelio dydžio pasikeitimas labiau susijęs su kardiomiocitų (specializuotų širdies ląstelių) augimu ir derinamas su įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas gali būti įgimtas širdies defektas ar mitralinė stenozė. Dažniausiai pastebima dešiniojo skilvelio hipertrofija:

  • Vaikams, atsižvelgiant į įvairius įgimtus širdies ydas;
  • Suaugusiesiems, vožtuvų širdies ydų ir plaučių ligų, kurias apsunkina širdies sutrikimai, fone.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo išsivystymo ypatybes, galima pastebėti įvairias ligos konfigūracijas. Tarp pagrindinių dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežasčių yra:

  • Plaučių hipertenzija, dėl kurios padidėja slėgis plaučių arterijoje. Tai sukelia dusulį, galvos svaigimą ir alpimą;
  • Fallot tetralogija, kuri stebima vaikams nuo gimimo ir gali tęstis visus pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Šiam įgimtam širdies defektui, sukeliančiam mėlynojo kūdikio sindromą, būdingas sutrikęs kraujo nutekėjimas iš dešiniojo skilvelio;
  • Plaučių vožtuvo stenozė, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio į arteriją;
  • Tarpukario pertvaros defektas, dėl kurio susimaišo dviejų skyrių kraujas. Tai sukelia deguonies trūkumą, dėl kurio padidėja visų širdies dalių, įskaitant dešinįjį skilvelį, darbas.

Tarp plaučių ligų, dėl kurių gali išsivystyti ši patologija, yra:

  • Fibrozė ir emfizema;
  • Lėtinis bronchitas ir pneumonija;
  • Pneumosklerozė;
  • Bronchų astma.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra gana reta širdies patologija. Be to, elektrokardiogramoje labai sunku nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, nes dešiniojo skilvelio masė yra maždaug tris kartus mažesnė už kairiojo, kurio elektrinis aktyvumas vyrauja, masę..

Dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimo požymių galima aptikti tik ženkliai padidinus jo masę. Remiantis tuo, išskiriami šie dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipai:

  • Išreikšta hipertrofija, kurios metu dešinysis skilvelis žymiai viršija kairiojo kūno masę;
  • Vidutinė hipertrofija, kai, atsižvelgiant į dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimą, jame užfiksuotas lėtesnis sužadinimo procesų kursas, palyginti su kairiuoju skilveliu;
  • Vidutinio sunkumo hipertrofija, kurios metu šiek tiek padidėja dešiniojo skilvelio dydis.

Pradiniuose dešiniojo skilvelio hipertrofijos vystymosi etapuose yra neryškių simptomų, o kai kuriais atvejais simptomų praktiškai nėra. Tačiau vystantis patologijai kartu su stabiliu dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimu atsiranda šie simptomai:

  • Dusulys, kuris derinamas su sunkumu krūtinėje ir skausmu;
  • Staigus galvos svaigimas, kuris gali būti lydimas sąmonės;
  • Širdies ritmo pažeidimas, kuris gali būti apibūdinamas kaip „širdis dreba krūtinėje“ arba jausmas, kad praleisti keli dūžiai;
  • Sunkus kojų patinimas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos fone terapija pirmiausia turėtų būti nukreipta į ją sukėlusią priežastį, būtent:

  • Pašalinti plaučių vožtuvo stenozę;
  • Normalizuoti plaučių darbą;
  • Širdies defektų gydymui.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas taip pat turėtų apimti simptominę terapiją, kurios tikslas - normalizuoti kraujospūdį ir pulsą, palaikyti širdies raumens darbą ir papildomą jo mitybą..

Paprastai chirurginis gydymas nurodomas tais atvejais, kai padidėjęs dešiniojo skilvelio priepuolis sukelia širdies defektą. Paprastai tokios operacijos atliekamos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais po diagnozės nustatymo..

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

EKG dešiniojo skilvelio hipertrofija

Elektrokardiografija yra unikali technika, leidžianti tyrinėti elektrinius laukus, kurių formavimasis vyksta širdies darbo metu. Iki šiol ši diagnostikos technika yra viena iš labiausiai paplitusių ir informatyviausių, ypač kardiologijoje. Bet kuri širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, įskaitant dešiniojo skilvelio hipertrofiją ant EKG, rodoma įvairiais rodikliais, todėl liga lengvai diagnozuojama.

Šiuolaikinė įranga padeda aptikti mažiausius širdies nukrypimus.

Hipertrofinis skilvelių pažeidimas yra gana rimta patologija, todėl nepaprastai svarbu atpažinti visus šios patologijos požymius ir niuansus. Toks negalavimas negali būti vadinamas ypač dažnu, tačiau tuo pat metu dėl elektrokardiografijos galite greitai ir lengvai gauti išsamų patologijos vaizdą.

Elektrokardiografijos principas

Kalbant apie elektrokardiografijos ypatumus sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, jų yra labai daug. Pirmiausia reikia sutelkti dėmesį į tai, kad toks tyrimas būtų atliekamas pacientui patogiausioje padėtyje.

Norint nustatyti EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius, naudojami 12 laidų, 6 gabalai sujungti su krūtinės ląsta, o likę 6 gabalai sujungti su paciento galūnėmis. Kartais naudojama elektrokardiografijos atlikimo namuose technika, šiuo atveju naudojamos tik 6 šakos. Atliekant tokią diagnozę, svarbu suprasti, kad jos baigtį įtakoja keli veiksniai:

  1. Paciento būklė.
  2. Paciento kvėpavimas.
  3. Naudotų laidų skaičius.
  4. Teisingas kiekvienos šakos sujungimas.

Net jei vienas elektrodas nėra tinkamai prijungtas, informacija apie elektrokardiogramą gali būti klaidinga arba neišsami. Atliekant tokį tyrimą pagrindinis akcentas yra širdies ritmas, T ir ST dantų ypatybės, širdies laidumo intervalai, širdies elektrinė ašis ir QRS charakteristikos..

Sveiko žmogaus elektrokardiogramos ypatybės

Norėdami suprasti, kaip EKG skilvelių hipertrofijos požymiai skiriasi nuo sveiko žmogaus požymių, pirmiausia turite susipažinti su norma. Lengviausias būdas nustatyti širdies ritmą elektrokardiogramoje, žinoma, kadangi jis rodomas padalomis tarp R dantų, yra 60–80 dūžių per minutę, intervalai tarp dantų turėtų būti vienodi, 10% nuokrypis laikomas priimtinu..

Ypač daug informacijos apie žmonių sveikatą galima gauti iš intervalo tarp P-QRS-T, būtent šis indikatorius parodo elektrinio impulso būseną. Kalbant apie QT intervalą, jis gali būti naudojamas norint nustatyti skilvelių susitraukimų trukmę. Palyginus S ir R aukštį, galima nustatyti nukrypimų buvimą ir sunkumą, o dantų plotis rodo širdies ligos buvimą.

Kaip nustatyti EKG

Kaip jau buvo pažymėta, naudoti elektrokardiografiją hipertrofijai atpažinti yra gana paprasta. Be to, pasitelkus tokią diagnozę galima ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir atpažinti jos ypatybes, būtent stadiją ir formą. Jei žmogus turi nuokrypį, padidėjantį dešiniojo skilvelio masę, palyginti su kairiuoju, tada elektrokardiogramoje galima atpažinti šiuos nukrypimus:

  • pasikeičia QRS indikatorius, kai jis gali būti R arba qR pavidalu. Kalbant apie Q, jis susijęs su dešine tarpskilvelinės pertvaros puse, kuriai padaryta hipertrofinė žala, tačiau R banga yra susijusi su skilvelio sužadinimu;
  • norint nustatyti pažeidimo laipsnį dešiniojo skilvelio hipertrofija, būtina sutelkti dėmesį į R ir S. dantis.Pakeitimų sudėtingumą lemia pirmojo danties aukštis, palyginti su paskutiniojo gyliu;
  • nuokrypiai ST segmente taip pat nustatomi pirmame švine, šis segmentas yra po izolinu. Stebimas T pokytis neigiama linkme, taip pat atsekiama jo asimetrija;
  • atkreipdami dėmesį į šeštąjį šviną, galite pastebėti priešingus pažeidimus ST segmente, tai yra, jis yra virš izolino, o T pasižymi teigiama verte.

Būtent iš aukščiau išvardytų EKG požymių galima atpažinti hipertrofinius skilvelių pažeidimus. Bet tuo pat metu svarbu suprasti, kad elektrokardiogramos rodmenys priklauso nuo ligos formos, todėl atliekant tokią diagnostiką galima atpažinti ligos požymius. Be visų aukščiau išvardytų, tokios ligos požymiai gali pasireikšti pasikeitus visų dantų savybėms.

Kaip EKG pasireiškia GLP

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija ant EKG taip pat pasireiškia gana ryškiomis apraiškomis, svarbiausia yra teisingai jas atpažinti. Pagrindinės tokio negalavimo apraiškos elektrokardiogramoje atsiranda dėl to, kad jį lydi nedidelės kraujotakos pažeidimas. Yra nemažai apraiškų, kurių dėka elektrokardiograma galima lengvai nustatyti ligos buvimą, jos stadiją ir formą..

Specialistas lengvai nustatys nukrypimus naudodamas elektrokardiogramą

Atliekant šį diagnostinį metodą, ypač svarbu atkreipti dėmesį į P bangą, nes būtent su ja atsiranda pagrindiniai pokyčiai:

  • didėja P bangos amplitudė, ilgėja jos trukmė;
  • danties P būdinga ūminė forma;
  • dantys turi simetrišką viršūnę;
  • danties P aukštis nuo normos gali padidėti 2–2,5 mm;
  • patologinius pokyčius galima pastebėti trečiojoje ir antrojoje užduotyse.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofinių pažeidimų EKG požymiai kiekviename švine pasireiškia skirtingai, todėl norint gauti išsamų ligos vaizdą, labai svarbu į tai atkreipti dėmesį. Yra atvejų, kai esant tokiai ligai galima pastebėti neigiamą R rodiklį. Daugybė krūtinės ląstos šakų, turinčių ūminį ir aukštą R dantį, gali liudyti apie ligos sunkumą. Būtent todėl, kad liga pasireiškia skirtingai visais atvejais, geriau, jei kvalifikuotas asmuo ją iššifruoja. specialistas, tai padės išvengti klaidų.

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija EKG. Kaip gydyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją suaugusiems ir vaikams

Širdis yra pagrindinis žmogaus organas. Jei viena iš keturių jo dalių pradeda veikti neteisingai, sutrinka visas kūnas. Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra viena iš patologinių sąlygų, susijusių su miokardo padidėjimu. Šis defektas rodo rimtų komplikacijų vystymąsi plaučiuose ir širdyje..

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija - kas tai

Širdies skyriai gali padidėti dėl įvairių priežasčių. Remiantis medicininiu apibrėžimu, dešiniojo skilvelio hipertrofija yra miokardo padidėjimas arba kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Dydžio keitimas rodo nenormalų širdies ląstelių (kardiomiocitų) augimą. Skirtumas tarp hipertrofuoto miokardo yra tas, kad indai negali maitinti apaugusio organo. Dėl šios priežasties dalis jo patiria išemiją - deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas yra viena iš ligos rūšių.

Yra 3 hipertrofijos laipsniai:

  1. Vidutinis - šiek tiek padidinkite. Jis yra tokio pat dydžio kaip kairysis.
  2. Vidutinis - procesai šioje širdies srityje vyksta lėčiau.
  3. Tariama - dešinė pusė yra 2-3 kartus didesnė nei panaši kairė.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - priežastys

Dažniausios dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra gretutinės širdies ir plaučių ligos. Jie gali būti įgimti ar įgyti. Įgimti sutrikimai vadinami:

  1. Tetradou Fallot. Vožtuvų liga, kuri diagnozuojama naujagimiams. Kitas pavadinimas yra „mėlynojo kūdikio sindromas“: verkdama kūdikio oda tampa melsva.
  2. Plaučių hipertenzija. Sukelia padidėjusį plaučių arterijos slėgį.
  3. Tarpukario pertvaros struktūros anomalija. Tai veda prie širdies kraujo maišymo, kūnas gauna nepakankamai deguonies.
  4. Mitralinio vožtuvo stenozė. Tai sukelia kraujo nutekėjimo į arteriją pažeidimą dėl angos sumažėjimo.

Ligos, sukeliančios dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją, yra šios:

  • fibrozė, emfizema;
  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis nuovargis ir stresas;
  • svorio priaugimas;
  • kardiomiopatija;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija vaikui

Dešiniojo širdies skilvelio padidėjimas labiau stebimas vaikystėje. Kūdikiams iš karto po gimimo krūvis dešinėje širdies pusėje yra didesnis nei kairėje. Gydytojai šią organo pokyčių priežastį vadina fiziologine. Tačiau vaikų įgimta dešiniojo skilvelio hipertrofija yra daug dažnesnė. Kai kurie ligos simptomai pasireiškia ne iš karto. Nuolatinis kūdikio būklės stebėjimas, išsamus tyrimas po gimimo padeda teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tikslius gydymo metodus..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai ant EKG

Pirmieji ligos simptomai nėra reikšmingi, dažnai pacientas jų nepastebi. Kai miokardas auga, atsiranda tokie požymiai:

  • Svaigulys
  • dusulys
  • sąmonės praradimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • aritmijos;
  • skausmas už krūtinkaulio;
  • dusulys
  • kojų nutekėjimas;
  • odos cianozė;
  • širdies plakimo pertraukimai.

Taip yra dėl to, kad širdis nėra tinkamai aprūpinta deguonimi, apraiškos yra panašios į širdies nepakankamumą. Gydytojas turi paskirti diagnozę šiuolaikiniuose prietaisuose, kad galėtų nustatyti galutinę diagnozę:

  1. Elektrokardiografija reiškia, kad širdies ritmai perduodami jutikliais ir užrašomi ant popieriaus. EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius gali teisingai iššifruoti bendrosios praktikos gydytojas ar kardiologas.
  2. Širdies ultragarsas arba echokardiografija tiksliai parodo širdies skyrių struktūros pokyčius. Metodas padeda nustatyti kraujotakos sutrikimus, išmatuoti patologijos laipsnį.

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija EKG matoma, jei jo masė tampa didesnė nei kairiojo. Tai atrodo kaip elektrokardiogramos smailių svyravimai. Pagrindiniai bruožai:

  1. Elektrinė ašis pasvirusi į dešinę.
  2. Pastebėta miokardo subendokardinių sluoksnių išemija..
  3. V1 dalyje matomi QRS komplekso pažeidimai. Tada jis turi R bangos arba QR pavidalą.
  4. V6 regione kompleksas turi RS formą.
  5. V1 regione ST segmente yra nukrypimų nuo normos. Jis yra žemiau kontūro ir turi asimetrinę formą..

EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Tokios širdies ligos, kaip dešiniojo skilvelio hipertrofija, vystymasis galimas esant įgimtoms raumenų patologijoms. Net kūdikiai gali tai diagnozuoti. Vyresniems pacientams pulmonologinės ligos, galinčios sukelti širdies ir kraujagyslių komplikacijas, prisideda prie jos atsiradimo. Laikoma patologija nustatoma esant įgytiems širdies defektams. Patyręs kardiologas žino, kaip dešiniojo skilvelio hipertrofija pasireiškia atliekant EKG, ir lengvai ją atpažįsta.

Patologijos ypatybės, jos išsivystymo laipsnis

Su minėta liga kardiologai registruoja miokardo augimą. Jis sugeba išprovokuoti daugybę pažeidimų. Dešiniojo skilvelio (RV) padidėjimas paprastai susijęs su kardiomiocitų augimu.

Sveikiems žmonėms atlikdami kardiogramą, gydytojai dažnai stebi sustiprintus signalus iš kairės. Tai laikoma galingesne. Ekspertai paaiškina šią savybę dideliu šios svetainės svoriu. Jis yra 3 kartus teisus. Elektrokardiogramoje visada vyrauja kairiojo skilvelio signalai. Kartais ši norma pažeidžiama. Tai paaiškinama dešiniojo skilvelio hipertrofijos išsivystymu.

Specialistai išskiria 3 nagrinėjamos patologijos laipsnius:

  1. Ištarta. Registruojamas pastebimas kasos svorio padidėjimas. Jis yra daug sunkesnis nei kairysis skilvelis (LV).
  2. Klasikinis Šiai situacijai būdingas kasos padidėjimas, tačiau ši sritis yra lengvesnė nei kairioji. Sužadinimas kasoje yra daug ilgesnis.
  3. Vidutiniškai. Gydytojai vizualiai nustato kasos augimą. Svoris išlieka mažesnis už kairįjį plotą.

Dešinių širdies raumens sričių perkrovimas laikomas rimtu simptomu. Tai daug pavojingiau nei apkrauti kairiąją raumens pusę. Taip yra dėl šios svetainės darbo su nedideliu kraujo apytakos ratu. Paprastai jis turi nereikšmingų apkrovų, todėl plaučių stenozė, perteklinio kraujo išleidimas iš LV padidina apkrovą. Kasa nėra įpratusi, ji nesugeba jos atlaikyti. Todėl padidėja jo dydis, masė. Taigi atsiranda kasos hipertrofija.

Dešiniojo skilvelio sienos hipertrofija

Kardiologai gali nustatyti ŽPV požymius ant EKG. Elektrokardiografija laikoma pagrindiniu pirminės diagnozės nustatymo metodu. Bet šis metodas negali nurodyti tikslių tiriamojo skilvelio matmenų. Tai rodo tik laidumo sutrikimus, išprovokuotus keičiant dydį. Nurodytas tyrimo metodas klasifikuojamas kaip netiesioginis, galintis parodyti tik patologijos požymius. Tačiau jis negali pateikti išsamesnės informacijos..

Tikslesnis diagnostikos metodas yra echokardiografija. Tiriant širdį ultragarsu, įvertinamas širdies raumens kamerų dydis, nustatoma defektų lokalizacija ir nustatomas kraujo išleidimas. Taip pat galima nustatyti slėgį kamerų viduje.

Priežastys

Šis nukrypimas dažniau registruojamas vaikams. Dešiniojo skilvelio hipertrofija, nustatyta vaikui, yra fiziologinio pobūdžio. Pirmosiomis dienomis už gimdos ribų kūdikiams padidėja krūvis dešinėje organo srityje. Kartais ligą sukelia įgimta širdies liga. Mitralinio organo stenozė taip pat veikia kaip provokatorius..

Paprastai laikoma liga kardiologijoje nustatoma šioms pacientų kategorijoms:

  • vaikai. Patologinė būklė atsiranda esant įgimtiems organo apsigimimams,
  • suaugusiems. Esant vožtuvų defektams, pažeidžiami plaučiai, kuriuos apsunkina sutrikęs CVS veikimas.

Yra įvairių nagrinėjamos ligos konfigūracijų. Jie priklauso nuo patologijos sunkumo, vystymosi specifikos. Kardiologai mano, kad šie provokuojantys pagrindiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos veiksniai yra:

  • Plaučių hipertenzija. Ši liga provokuoja slėgio padidėjimą plaučių arterijoje. Pasireiškia galvos svaigimu, dusulio atsiradimu, dažnais alpimo atvejais.
  • Falloto tetralogija. Ši patologija registruojama kūdikiams gimus. Ši liga priskiriama prie įgimtų organizmo apsigimimų. Ji sugeba sukelti mėlynojo kūdikio sindromą. Su juo sutrinka kraujo nutekėjimas iš kasos.
  • Skilvelių pertvaros defektas. Ši liga tampa provokatoriumi maišant kraują iš 2 skyrių. Trūksta deguonies. Tai lydi padidėjęs kiekvieno širdies raumens skyriaus, įskaitant kasą, darbas.
  • Kairiojo vožtuvo stenozė. Su šiuo pažeidimu sutrinka kraujotaka iš kasos į arteriją.

Aukščiau minėjome, kad dešiniojo skilvelio hipertrofija gali pažeisti plaučius. Kardiologai yra šie:

  • lėtinis bronchitas,
  • astma,
  • plaučių uždegimas,
  • fibrozė,
  • pneumosklerozė,
  • emfizema.

Simptomai

Dešiniojo skilvelio hipertrofija laikoma reta patologija. Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius EKG nustatyti nėra lengva. Taip yra dėl šio niuanso: kasos masė yra 3 kartus mažesnė už kairiojo skilvelio masę.

Žymiai padidėjus kasos masei, lengviau nustatyti dešiniojo skilvelio patologiją. Pirmosiose kasos hipertrofijos stadijose simptomai yra lengvi. Praktikoje yra atvejų, kai patologijos požymių visiškai nėra. Išsivysčius patologinei būklei, kardiologai gali nustatyti stabilų aptariamo organo dalies padidėjimą.

Ligos vystymasis pasireiškia šiais simptomais:

  • pasunkėjęs kvėpavimas. Dažnai jis derinamas su sunkumo jausmu krūtinkaulyje, skausmu,
  • netikėti galvos svaigimo smūgiai. Po jų įrašomas sąmonės praradimas,
  • kojų patinimas. Tai išreiškiama esant prostatos hiperplazijai gana ryškiai.,
  • kūno ritmo pažeidimas. Paprastai pacientai nurodytą būklę apibūdina kaip plakančią širdį krūtinėje, jausdami, tarsi praleistumėte kelis iš nurodytų širdies ritmų.

ŽPV požymiai ant EKG

Daugelis pacientų, jų artimųjų, nori sužinoti, kaip dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija atsispindi EKG - tai reiškia, apie ką kalba kiekvienas rodiklis. Bandysime apibūdinti elektrokardiografijos duomenų reikšmingumą paprasčiausiomis kalbomis..

Norėdami palengvinti suvokimą, informaciją pateiksime lentelės pavidalu.

Dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofijos EKG indikacijos

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra miokardo tūrio ir masės padidėjimas dėl raumenų skaidulų sustorėjimo. Jis vystosi dėl miokardo perkrovos dėl tūrio ar slėgio..

Tuo pačiu metu padidėja plaučių slėgis ir sumažėja atotrūkis tarp viršutinio ir apatinio kraujospūdžio rodiklių. Esant tokiems širdies sistemos pokyčiams, sveikata smarkiai blogėja, o širdies apkrova sparčiai auga.

Normalūs rodmenys

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pirmųjų normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimų nustatymo metodų yra elektrokardiograma (EKG). Daugybė rodiklių gali kalbėti apie kasos miokardo hipertrofiją, kuri žymiai nukrypsta nuo normos. Norėdami diagnozuoti ligą, turite žinoti, kurie rodikliai laikomi normaliais, o kurie ne..

Įvertinant dešiniojo skilvelio kameros būklę, tiriami visi 12 pašalintų laidų, ypatingą dėmesį skiriant dešiniajai krūtinės ląstai (V1 – V2). Fiziologiniai rodikliai:

  • Širdies ašies vieta 40–70 laipsnių kampu;
  • PQ intervalas trunka nuo 0,12 iki 0,20 s;
  • Q3 bangos nėra V3-V6;
  • R dantis yra lygus, tiesus ir simetriškas;
  • T banga yra neigiama aVR švino atžvilgiu;
  • ST segmentas ant kontūro.

Kairiojo skilvelio masė skiriasi nuo dešiniojo masės padidėjimo kryptimi, tai patvirtina elektriniai potencialai, kurie kairiajame skilvelyje yra šiek tiek didesni nei kasoje. RS tipo kompleksų atsiradimas dešiniajame krūtinės veide yra skirtumas tarp kairiojo skilvelio ir kasos elektrinių potencialų.

Kai depolarizacija vyksta į dešinę, atsiranda qR tipo kompleksai, kuriuos rodo R banga, tačiau, priešingai, P banga rS kompleksuose tai parodys.

Kokie nedideli nukrypimai vis dar laikomi normaliais?

Yra keletas kardiografinių anomalijų, atspindinčių sveikų žmonių dešiniojo skilvelio struktūrinius ypatumus. Tokie nukrypimai pastebimi 15-25% atvejų ir yra dėl ypatingos nervinių skaidulų struktūros. Nesant nusiskundimų ir normalios fizinės raidos, jie nekelia rūpesčių ir gali būti pastebimi:

  • Sportininkai (fiziologinė hipertrofija);
  • Vaikai (dėl nervų ir raumenų skaidulų išsivystymo vienu metu);
  • Astenikovas (širdies kruopštumas krūtinėje).

Nuokrypiai, kurie yra normos variantas:

  • Dešiniojo skilvelio impulsų uždelsimas;
  • Nepilna dešinių Purkinje pluoštų blokada;
  • Širdies ašies poslinkis į priekį;
  • Teigiamas T kartu su dideliu R V1;
  • Pirmojo laidininko įtampos sumažėjimas iki 28 mV.

Kasos hipertrofijos požymiai ant EKG

Bet kokie nukrypimai nuo normos yra laikomi patologijos ženklu, kurį iškart pastebės patyręs specialistas. Bet kiekvienas asmuo, kuriam bent kartą buvo atlikta EKG, su susidomėjimu pažvelgė į kelis kartus sulankstytą popieriaus lapą su paslaptingais simboliais ir simboliais, stengdamasis bent ką nors suprasti.

Pirmasis dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymis, dekoduojant EKG duomenis, yra jo potencialas vyraujantis kairėje, dėl kurio dešinėje krūtinės dalyje atsiranda R bangos, o dešinėje - depolarizacija..

Patologiją gali parodyti QRS komplekso vektoriaus poslinkis į dešinę, o tai savo ruožtu lemia R-dantų atsiradimą. Kitas ligos rodiklis yra rS komplekso pakeitimas švinu V1 R-gnybtas.

Kardiologai išskiria tris defektų išsivystymo laipsnius:

  • Šviesos (nedidelis nukrypimas nuo normaliųjų verčių);
  • Vidutinis (hipertrofijos požymiai jau yra reikšmingi, tačiau kasos rodikliai vis dar yra šiek tiek mažesni nei kairiųjų);
  • Sunkus (dešiniojo skilvelio impulsai jau viršijo LV parametrus ir vyrauja EKG rezultatai).

Kardiogramoje galite pamatyti specialius simbolius, apibūdinančius vieną ar kitą širdies būklę. Pavyzdžiui, aukšta teigiama R banga ir giliai neigiama P banga yra atsakingos už kairiojo ir dešiniojo prieširdžių susitraukimų dažnį, o simboliai Q, S, R apibūdina skilvelių susitraukimus. Raidė T nurodo skilvelių atsipalaidavimą.

Ligos vystymosi signalai pagal kardiogramos rezultatus gali būti:

  • Pakankamai dideli dantų RV1, V2 rodikliai, nesant dantų V2, TV1 nukrypimų STV1, V2 segmentuose;
  • Pakankamai dideli RV1, V2 svyravimai, pastebimai sumažinus segmentų STV1, V2 pulsaciją su neigiama danties amplitudė TV1, V2;
  • Kitose laidose yra padidėjusi R banga ir sumažinta ST segmentas.

Kardiografinės veislės, atpažįstamos pagal skiriamuosius EKG pokyčius, vadinamos hipertrofijos tipais. Jie skiriasi patologinių požymių vieta.

Emfizematiniai (s-tipo)

Aptikimo laipsnis yra maždaug 23% pacientų. Šis tipas atsiranda dėl širdies poslinkio žemyn pasukus viršūnę atgal. Tokia dešiniojo skilvelio hipertrofija išsivysto padidėjus plaučių orumui plaučių širdies stadijoje.

  • Žemos skilvelio danties įtampa V laiduose;
  • Giluminis dantis S ir teigiamas T V1-V6;
  • Pereinamosios zonos poslinkis (V3 – V4) į V5.

Blokada (rSR ')

Tai aptinkama 18% pacientų ir būdinga širdies blokadai. Tai sukelia tuo pačiu metu atliekamas skilvelių susijaudinimas, kai kairioji kamera pirmiausia susitraukia, tada dešinė.

Tokiai dešiniojo skilvelio hipertrofijai būdinga:

  • Q bangos atsiradimas V1 – V2;
  • Gilus S V1 derinyje su giliu R V6;
  • Širdies ašies poslinkis pirmiausia į kairę, o susitraukimo pabaigoje - į dešinę.

Hipertrofinis (qR)

Labiausiai paplitęs tipas (45% atvejų), būdingas aukštai plaučių hipertenzijai, kai dešinysis skilvelis tampa didžiausia širdies kamera.

  • QRS komplekso išplėtimas daugiau nei 12 ms;
  • Didesnę kaip 8 mm R bangos įtampą;
  • Gilioji S banga, kurios amplitudė pamažu didėja nuo V1 iki V6.
  • ST praleidimas žemiau kontūro;
  • Standartiniame ir dešiniajame laiduose T banga yra neigiama.

Vidutiniškai hipertrofuotas

Vystosi 10–13% pacientų, kuriems būdingas vidutinis dešinės širdies pusės perkrovimas, kai dešiniojo skilvelio dydis tampa lygus kairiajam.

Ženklai:

  • Širdies ašies poslinkis į dešinę iki 100 laipsnių;
  • ST žemiau kontūro;
  • Neigiamas T dešiniajame ir standartiniame laiduose;
  • Skilvelių komplekso forma yra rSR “;
  • Įtampa R 'didesnė kaip 7 mm.

Kasos hipertrofija ir išsiplėtimas

Dilatacija - tai kameros ertmės tempimas, lydimas jos sienelių.

Abi patologijas išoriškai vaizduoja išsiplėtęs skilvelis, tačiau pirmuoju atveju miokardas yra sustorėjęs (fotoaparatas gali būti nekeistas), antruoju - miokardas ištemptas (fotoaparatas visada padidinamas)..

Kartu stebimas dešiniojo skilvelio hipertrofija ir dilatacija:

  1. Plaučių hipertenzija;
  2. Pertvarų defektai;
  3. Tricuspid apsigimimai;
  4. Plaučių stenozė;
  5. Obstrukcinė plaučių liga;
  6. Kardiomiopatija.

Elektrokardiografiniai PCa požymiai ir išsiplėtimas kartu:

  • Širdies ašies poslinkis į dešinę 30 ar daugiau laipsnių;
  • Giluminis Q ir neigiamas T švino V3;
  • Pailgėjimas ST V1-V6;
  • Purkinje dešiniojo pluošto blokada.

Dešiniojo skilvelio potencialo paplitimas ir sustiprėjimas

Potencialų vyravimas ir stiprinimas yra dešiniojo skilvelio elektrinių impulsų dominavimas kairiojo atžvilgiu. Šis kardiografinis ženklas atspindi krūtinės paviršiaus elektrinio laidumo ypatybes. Dešiniojo skilvelio elektrinio potencialo padidėjimas yra fiziologinis mažiems vaikams (iki 8-10 metų) ir taip pat nustatomas šiomis sąlygomis:

  • Vertikali širdies padėtis;
  • Emocinis susijaudinimas apžiūros metu;
  • Neišsami dešiniųjų skaidulų blokada.

Nesant skundų, šis simptomas neturėtų kelti nerimo. Tačiau tai gali būti pradinės hipertrofijos simptomas nustatant:

  • Dusulys ir kosulys be aiškios priežasties;
  • Cianozė;
  • Fizinio vystymosi vėlavimai;
  • Polinkis į plaučių ligas.

Dešinės pusės potencialo dominavimas pastebimas, kai:

  • Plaučių kamieno atrezija ir stenozė;
  • Tricuspidinio vožtuvo plokštelės;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Cistinė fibrozė ir bronchinė astma.

Klinikiniai simptomai

Simptomai skirstomi į plaučių, širdies ir bendruosius. Pradinėse stadijose dešiniojo skilvelio hipertrofija dažnai neturi jokių apraiškų.

Dažni požymiai:

  • Polinkis į plaučių uždegimą;
  • Greitas nuovargis;
  • Sumažėjęs tolerancija mankštai;
  • Palengvėjimas sėdimoje padėtyje;
  • Kepenų poslinkis iš apačios į pakaušio arkos kraštą;
  • Akaus skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Plaučių požymiai:

  • Dusulys mišrus;
  • Kosulys (sausas arba dryžuotas krauju).

Širdies požymiai:

  • Dusulys, širdies darbo sutrikimai;
  • Paviršinis venų patinimas;
  • Mėlyna oda;
  • Kojų patinimas, augančios vakare;
  • Spaudžiant skausmą už krūtinkaulio;
  • Simptomas „medūzos galva“ - pilvo venų išsiplėtimas.

Diagnozė ir galimos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad vien remiantis EKG rezultatais gali nepakakti tikslios diagnozės, kardiologas paskiria papildomus paciento apžiūros tipus. Jie apima:

  • Elektrokardiografija (ritmo sutrikimams nustatyti);
  • Medicininė apžiūra (klausymasis apie širdies plakimą, širdies ritmą);
  • Echokardiografija (skilvelio dydžio nustatymas ultragarsu, storio matavimas, defektų ir jų dydžių nustatymas);
  • Kardiovizoriaus tyrimas (dinaminis širdies darbo stebėjimas);
  • Paciento priklausymo vienai iš rizikos grupių (antsvorio turintiems žmonėms, profesionaliems sportininkams, žmonėms su blogais įpročiais) nustatymas;
  • Genetinis polinkis.

Kuo rizikuoja hipertrofuoti širdies dešiniojo skilvelio sienos? Tai, kad tai tik rimtos širdies ir kraujagyslių ar plaučių sistemos ligos buvimo rodiklis. Pasekmes lemia būtent tai, kas sukėlė hipertrofiją..

Galima hipertrofija - ką tai reiškia?

Galimas dešiniojo skilvelio padidėjimas yra nuodugnaus tyrimo indikacija:

  1. Istorijos paėmimas;
  2. Širdies srities ir viso kūno apžiūra;
  3. Plaučių ir širdies palpacija, perkusija ir auskultacija;
  4. Venų ir kepenų būklės tyrimas;
  5. Laboratoriniai tyrimai (bendroji ir biocheminė analizė, ASL-O nustatymas), rentgenografija ir echokardiografija.

Priežastys:

  • Plaučių hipertenzija pradinėse stadijose;
  • Bronchų astma;
  • Pirmasis emfizemos etapas;
  • Įgimtos ir įgytos apsigimimai, kuriuos lydi plaučių hipertenzija.

Pagrindiniai galimo ligos patvirtinimo ar pašalinimo metodai yra rentgenografija ir echokardiografija.

Jei skilvelio padidėjimas yra akivaizdus

Aiškus hipertrofija rodo širdies ir plaučių patologiją, 100% atvejų ji būna kartu su ryškiais simptomais ir reikalauja:

  1. Nedelsiant išsiaiškinti diagnozę, naudojant rentgenografiją ir ultragarsu širdies;
  2. Plaučių hipertenzijos laipsnio nustatymas;
  3. Terapijos metodo ir priemonių parinkimas.

Priežastys:

  • Mitraliniai ir trikampiniai apsigimimai;
  • Pertvarų defektai;
  • Plaučių kamieno defektai;
  • Falloto liga;
  • Atviras aortos latakas;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Atvejai naujagimiams ir vaikams

Dešiniojo skilvelio potencialo vyravimas dažnai stebimas naujagimiams ir mažiems vaikams. Jei toks ženklas randamas, vaikas tiriamas dėl papildomų simptomų ir skundų. Jų identifikavimas yra nuoroda į išsamesnius tyrimus..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija naujagimiams ir vaikams yra širdies ydų, cistinės fibrozės, bronchinės astmos ir užsitęsusios pneumonijos simptomas. Priešingai nei vyraujantis potencialas, kuris gali būti įgimtas, hipertrofija vystosi palaipsniui.

Jo identifikacija rodo esamą ligą, kurią reikia patvirtinti atliekant rentgeno ir ultragarsinius tyrimus. Vaikai su šia patologija yra registruojami pas kardiologą.

Gydymo taktika

  • Konservatyvus;
  • Chirurginis
  • Paliatyvus.

Kadangi patologija yra antrinė, pasirinkimas, kaip gydyti dešiniojo širdies skilvelio hipertrofiją, priklauso nuo pagrindinės ligos. Laiku atliekamas gydymas leidžia laiku sustabdyti hipertrofijos progresavimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Su plaučių ligomis jie atlieka:

  • Bronchus plečiančių vaistų (adrenerginių agonistų, anticholinerginių vaistų, aminofilino) įkvėpimas;
  • Mukolitikų, kosulį slopinančių vaistų priėmimas;
  • Indikacijos vartoja antihistamininius vaistus.

Esant širdies ligai:

  • Kraujospūdžio korekcija;
  • Antiaritminių ir diuretikų priėmimas;
  • Širdies gydymas (AKF inhibitoriai, nitroglicerinas, kalcio kanalo inhibitoriai).

Chirurginis gydymas atliekamas su konservatyvios terapijos neveiksmingumu - paskutinėmis plaučių ligų stadijomis ir dekompensuojant defektus. Galimas vožtuvų protezavimas, balioninė vožtuvo plastika, kommissurotomija, plaučių persodinimas: viskas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Paliatyviosios terapijos tikslas - palaikyti pacientų, sergančių galutinės stadijos hipertrofija, gyvenimą, kai pagrindinės ligos negalima išgydyti. Tai apima diuretikų vartojimą, kardiotoniką, deguonies įkvėpimą ir tinkamą paciento priežiūrą..

Ši patologija rodo rimtesnius širdies ir plaučių sistemos darbo anomalijas, o jei to nepaisoma ir negydoma, pasekmės gali būti labai liūdnos.

Jei liga yra įgimta, tada savalaikė terapija ar operacija gali sustabdyti defektų vystymąsi ir stabilizuoti širdį.

Norint užkirsti kelią ligai, būtina gyventi sveiką ir sveiką gyvenimo būdą, vengti hipotermijos, grūdinti organizmą ir neignoruoti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios gali sukelti plaučių uždegimą ir hipertrofijos vystymąsi. Kitaip tariant, jūs turite būti atidūs savo sveikatai ir laiku pasikonsultuoti su specialistu dėl kvalifikuotos pagalbos..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Mechanizmai:

Šio tipo EKG pokyčiai stebimi esant vidutinei kasos hipertrofijai, kai jo masė artėja prie LV miokardo masės arba yra šiek tiek mažesnė už ją. Pradinio momento vektorius (0,02 s) nukreiptas į aktyvųjį elektrodą V? vidutinis momento vektorius (0,04 s) yra kairiojo skilvelio link, kurio elektrinis aktyvumas vyrauja tą akimirką, o paskutinio momento vektorius (0,06 s) vėl yra link V 1

Priežastys:

Mitralinė stenozė, lėtinė plaučių širdies liga ir kitos ligos, lydimos užsitęsusio kasos perkrovos.

EKG požymiai:

  • 1) išvaizda švino V 1 komplekso QRS tipo rSR ';
  • 2) padidėja dantų R 'V 1 ir S V 5,6 amplitudė. R 'V 1 ≥ 7 mm arba R' V 1+ S V 5,6 ≥ 10,5 mm amplitudė;
  • 3) širdies sukimasis aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę;
  • 4) vidinio nukrypimo nuo dešinės krūtinės dalies (V1) intervalo trukmės padidėjimas daugiau kaip 0,03 s;
  • 5) RS-T segmento poslinkis žemyn ir neigiamų T bangų atsiradimas III, aVF, V1 ir V 2 laiduose;
  • 6) širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę (kampas α> + 100 °).

EKG. dešiniojo skilvelio hipertrofija. būdingi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Tokios širdies ligos, kaip dešiniojo skilvelio hipertrofija, vystymasis galimas esant įgimtoms raumenų patologijoms. Net kūdikiai gali tai diagnozuoti..

Vyresniems pacientams pulmonologinės ligos, galinčios sukelti širdies ir kraujagyslių komplikacijas, prisideda prie jos atsiradimo. Laikoma patologija nustatoma esant įgytiems širdies defektams.

Patyręs kardiologas žino, kaip dešiniojo skilvelio hipertrofija pasireiškia atliekant EKG, ir lengvai ją atpažįsta.

Patologijos ypatybės, jos išsivystymo laipsnis

Sveikiems žmonėms atlikdami kardiogramą, gydytojai dažnai stebi sustiprintus signalus iš kairės. Tai laikoma galingesne. Ekspertai paaiškina šią savybę dideliu šios svetainės svoriu. Jis yra 3 kartus teisus. Elektrokardiogramoje visada vyrauja kairiojo skilvelio signalai. Kartais ši norma pažeidžiama. Tai paaiškinama dešiniojo skilvelio hipertrofijos išsivystymu.

Specialistai išskiria 3 nagrinėjamos patologijos laipsnius:

  1. Ištarta. Registruojamas pastebimas kasos svorio padidėjimas. Jis yra daug sunkesnis nei kairysis skilvelis (LV).
  2. Klasikinis Šiai situacijai būdingas kasos padidėjimas, tačiau ši sritis yra lengvesnė nei kairioji. Sužadinimas kasoje yra daug ilgesnis.
  3. Vidutiniškai. Gydytojai vizualiai nustato kasos augimą. Svoris išlieka mažesnis už kairįjį plotą.

Dešinių širdies raumens sričių perkrovimas laikomas rimtu simptomu. Tai daug pavojingiau nei apkrauti kairiąją raumens pusę. Taip yra dėl šios svetainės darbo su nedideliu kraujo apytakos ratu.

Paprastai jis turi nereikšmingų apkrovų, todėl plaučių stenozė, perteklinio kraujo išleidimas iš LV padidina apkrovą. Kasa nėra įpratusi, ji nesugeba jos atlaikyti. Todėl padidėja jo dydis, masė.

Taigi atsiranda kasos hipertrofija.

Kardiologai gali nustatyti ŽPV požymius ant EKG. Elektrokardiografija laikoma pagrindiniu pirminės diagnozės nustatymo metodu. Bet šis metodas negali nurodyti tikslių tiriamojo skilvelio matmenų..

Tai rodo tik laidumo sutrikimus, išprovokuotus keičiant dydį. Nurodytas tyrimo metodas klasifikuojamas kaip netiesioginis, galintis parodyti tik patologijos požymius.

Tačiau jis negali pateikti išsamesnės informacijos..

Tikslesnis diagnostikos metodas yra echokardiografija. Tiriant širdį ultragarsu, įvertinamas širdies raumens kamerų dydis, nustatoma defektų lokalizacija ir nustatomas kraujo išleidimas. Taip pat galima nustatyti slėgį kamerų viduje.

Priežastys

Paprastai laikoma liga kardiologijoje nustatoma šioms pacientų kategorijoms:

  • vaikai. Patologinė būklė atsiranda esant įgimtiems organo apsigimimams,
  • suaugusiems. Esant vožtuvų defektams, pažeidžiami plaučiai, kuriuos apsunkina sutrikęs CVS veikimas.

Yra įvairių nagrinėjamos ligos konfigūracijų. Jie priklauso nuo patologijos sunkumo, vystymosi specifikos. Kardiologai mano, kad šie provokuojantys pagrindiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos veiksniai yra:

  • Plaučių hipertenzija. Ši liga provokuoja slėgio padidėjimą plaučių arterijoje. Pasireiškia galvos svaigimu, dusulio atsiradimu, dažnais alpimo atvejais.
  • Falloto tetralogija. Ši patologija registruojama kūdikiams gimus. Ši liga priskiriama prie įgimtų organizmo apsigimimų. Ji sugeba sukelti mėlynojo kūdikio sindromą. Su juo sutrinka kraujo nutekėjimas iš kasos.
  • Skilvelių pertvaros defektas. Ši liga tampa provokatoriumi maišant kraują iš 2 skyrių. Trūksta deguonies. Tai lydi padidėjęs kiekvieno širdies raumens skyriaus, įskaitant kasą, darbas.
  • Kairiojo vožtuvo stenozė. Su šiuo pažeidimu sutrinka kraujotaka iš kasos į arteriją.

Aukščiau minėjome, kad dešiniojo skilvelio hipertrofija gali pažeisti plaučius. Kardiologai yra šie:

  • lėtinis bronchitas,
  • astma,
  • plaučių uždegimas,
  • fibrozė,
  • pneumosklerozė,
  • emfizema.

Simptomai

Dešiniojo skilvelio hipertrofija laikoma reta patologija. Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius EKG nustatyti nėra lengva. Taip yra dėl šio niuanso: kasos masė yra 3 kartus mažesnė už kairiojo skilvelio masę.

Žymiai padidėjus kasos masei, lengviau nustatyti dešiniojo skilvelio patologiją. Pirmosiose kasos hipertrofijos stadijose simptomai yra lengvi. Praktikoje yra atvejų, kai patologijos požymių visiškai nėra. Išsivysčius patologinei būklei, kardiologai gali nustatyti stabilų aptariamo organo dalies padidėjimą.

Ligos vystymasis pasireiškia šiais simptomais:

  • pasunkėjęs kvėpavimas. Dažnai jis derinamas su sunkumo jausmu krūtinkaulyje, skausmu,
  • netikėti galvos svaigimo smūgiai. Po jų įrašomas sąmonės praradimas,
  • kojų patinimas. Tai išreiškiama esant prostatos hiperplazijai gana ryškiai.,
  • kūno ritmo pažeidimas. Paprastai pacientai nurodytą būklę apibūdina kaip plakančią širdį krūtinėje, jausdami, tarsi praleistumėte kelis iš nurodytų širdies ritmų.

ŽPV požymiai ant EKG

Daugelis pacientų, jų artimųjų, nori sužinoti, kaip dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija atsispindi EKG - tai reiškia, apie ką kalba kiekvienas rodiklis. Bandysime apibūdinti elektrokardiografijos duomenų reikšmingumą paprasčiausiomis kalbomis..

Norėdami palengvinti suvokimą, informaciją pateiksime lentelės pavidalu.

Švinai ir segmentaiIštartaKlasikinis GPGVidutiniškai
V1QRS kompleksas įgauna qR, R. Q banga atspindi dešiniosios tarpukario pertvaros dalies sužadinimą (hipertrofuotą). Yra R bangos ryšys su hipertrofuotų kasų sužadinimu.QRS kompleksą atstovauja rsR, rSR. R dantis yra susijęs su kairiojo skilties, esančios tarpuplaučio pertvaros, sužadinimu, kasos sužadinimo pradžia. S (-ių) dantis yra susijęs su LV sužadinimu. Aukštos R bangos registras su kasos sužadinimu.QRS kompleksas vaizduojamas taip: rS, RS, Rs (R V1 & gt, S V1, R V1 = S V1, R V1 & lt, S V1). R (R) dantis atspindi kairiojo tarpuplaučio pertvaros sužadinimą, pradinį kasos sužadinimą. Nurodyto indikatoriaus aukštis yra didesnis nei normalus. S (-ių) dantis atspindi LV sužadinimą. Be to, jo amplitudė yra mažesnė nei įprasta.
V6Šiuo atveju QRS kompleksas yra rS, RS (retesniais atvejais - Rs) pavidalu. R (R) dantis šiuo atveju yra susijęs su intervencinio tarpinės pertvaros dešinės pusės sužadinimu, pradiniu kairiojo skilvelio sužadinimu. Dantą S (-ius) parodo hipertrofuoto kasos depoliarizacija.QRS kompleksas įgauna šią qRS formą. Šiuo atveju q banga yra susijusi su kairiojo tarpukario pertvaros dalies sužadinimu. R banga rodo LV sužadinimą. Šakutė S (aukšta) fiksuojama galutiniame kasos sužadinimo etape.QRS kompleksą žymi qR. Tokiu atveju q banga atspindi kairės pusės tarpukario pertvaros sužadinimą. R banga atspindi LV sužadinimą. Indikatoriaus aukštis yra mažesnis už normą..
R V1, S V6Esant sunkesnei kasos hipertrofijai, pastebimas didelis R V1, gilus S V6Didėjant hipertrofijai, R V1 yra mažesnis, o S V6 yra gilesnis, amplitudės s V1, R V6 mažėja.Kasos hipertrofijos vystymąsi lydi R V1 padidėjimas, amplitudės s V1, R V6 sumažėjimas..
ST V1Segmentas yra žemiau kontūro. Be to, T V1 yra asimetriškai neigiamas.
ST V6Nurodytas segmentas yra virš kontūro. Šiuo atveju T banga V6 yra teigiama.

Kardiologai gali diagnozuoti pacientą, turintį „dešiniojo skilvelio hipertrofiją“, ištyrę kiekvienos krūtinės ląstos EKG pokyčius. Šie kriterijai liudija apie nagrinėjamos patologijos vystymąsi:

  • aukštas dantis R V1, V2, atsižvelgiant į R V1 ≥ S V2,
  • įvykis giliojo danties kardiogramoje S V5, V6.

Mes nurodome kiekybinius nagrinėjamo pažeidimo raidos požymius:

  • R V1 & gt, 7 mm,
  • S V1, V2 ≤ 2 mm,
  • S V5 ≥ 7 mm,
  • RV5, V6 & lt, 5 mm,
  • R V1 + S V5 (V6) & gt, 10,5 mm,
  • R aVR & gt, 4 mm,
  • neigiamas T V1. Fiksuojamas esant mažėjančiai ST V1, V2 (R V1 ir gt, 5 mm), taip pat jei nėra koronarinio nepakankamumo.

Išrašydami išvadą, EKG kardiologai iš pradžių atkreipia dėmesį į ritmo pobūdį, po to aprašo EOS lokalizaciją, parašo kasos hipertrofijos požymius, tada bendrą EKG charakteristiką..

Patyrimo, kurį nagrinėja EKG, požymiai yra mažiau ryškūs nei LV hipertrofijos simptomai. Atitinkamai neatmetama klaidingų teigiamų, melagingų neigiamų rezultatų tikimybė..

EKG duomenys kardiologams turėtų būti vertinami tik atsižvelgiant į klinikinį patologijos vaizdą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofija atsiranda veikiant kvėpavimo sistemos patologijoms. Dažniausiai pažeidimas yra susijęs su plaučių nepakankamumu. Be to, esant per dideliam fiziniam krūviui, skilvelis padidėja.

Sąvoka

Ši patologinė būklė yra susijusi su dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimu, kuris sukelia rimtus kūno funkcionavimo sutrikimus. Šiai patologijai būdingas padidėjęs kardiomiocitų, širdies raumens ląstelių augimas.

Be tinkamų sąlygų pažeidimai neįvyksta. Todėl hipertrofija laikoma vienu iš širdies ir kraujagyslių patologijų požymių.

Paprastai tokie pokyčiai pradeda ryškėti po 50 metų. Tačiau gana dažnai tokia diagnozė naujagimiams atliekama esant įgimtiems širdies defektams..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija nustatoma daug rečiau nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Esant normaliai būsenai, kairysis skilvelis yra kelis kartus mažesnis nei dešinysis, todėl net po išsiplėtimo jis lieka mažesnis.

Priežastys

Panašių pažeidimų būna:

  1. Kai slėgis plaučių arterijoje pakyla. Tuo pačiu metu pacientas svaigsta galva, sutrinka dusulys, pasireiškiantis ramia būsena, periodiškai būna sąmonės netekimas..
  2. Jei susiaurėjęs plaučių vožtuvas.
  3. Su pertvaros tarp skilvelių vystymosi defektais. Esant tokiai situacijai, kraujas maišosi iš abiejų skilvelių. Jame nebus pakankamai deguonies, o norint kompensuoti šią problemą, širdis turi susitraukti dažniau, todėl skilvelio raumenų hipertrofija.
  4. Dalyvaujant „Fallot“ užrašų knygelėje. Ši būklė reiškia mėlynus defektus, nes tai pasireiškia tam tikrų kūno dalių cianoze. Būdingas hipertrofinių dešiniojo skilvelio pokyčių buvimas, pertvaros tarp širdies struktūros nukrypimai, plaučių vožtuvo susiaurėjimas, aortos poslinkis į dešinę pusę.
  5. Su kai kuriomis plaučių patologijomis, tokiomis kaip lėtinė pneumonija ar bronchitas, pneumosklerozė, emfizema.

Būdingi simptomai

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai problemos išsivystymo pradžioje yra reti. Paciento savijauta išlieka normali, todėl patologiją galima nustatyti tik atliekant įprastą tyrimą.

Palaipsniui, kai audiniai sutirštėja:

  1. Atsiranda stiprus skausmas ir sunkumas krūtinėje, sunku kvėpuoti.
  2. Ritmas nutrūksta, o susitraukimų dažnis didėja. Kai kurie pacientai pastebi plakančią širdį.
  3. Periodiškai svaigsta galva ir alpimas.
  4. Apatinių galūnių patinimas.

Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, sakoma, kad pacientas turi plaučių širdį. Ši būklė gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis. Dažniausiai šio reiškinio vystymasis susijęs su plaučių arterijos užsikimšimu trombu. Trombembolija gali būti daugialypė ir masinė.

Jei problema pablogėja, yra ryškių formų apraiškų:

  • aštrus dusulys;
  • didelis širdies ritmas;
  • mažesnis arterinis kraujo spaudimas.

Labai dažnai ši būklė lemia paciento mirtį.

Lėtinės formos atveju tie patys simptomai nerimauja, tačiau jie nėra tokie ryškūs. Sunkiais atvejais išsivysto obstrukciniai pokyčiai plaučiuose..

Diagnostikos metodai

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Problema nustatoma naudojant:

  1. Medicininė apžiūra.
  2. Elektrokardiografija Esant EKG, nėra tiksliai nustatyta dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai rodo tik ritmo sutrikimus, bet ne padidėjimą.
  3. Echokardiografija. Ultragarso pagalba galite išsamiai ištirti miokardą.
  4. Kardiologas. Tai yra širdies dinamikos stebėjimo prietaisas. Jis naudojamas namuose..

Gydymas

Terapija parenkama siekiant sustabdyti hipertrofijos vystymąsi ir grąžinti širdį į normalią. Norėdami tai padaryti, vartokite vaistus, pakeiskite paciento mitybą ir gyvenimo būdą.

Visų pirma, siekiant sumažinti širdies raumens apkrovą, skiriami diuretikai. Be to, jie vartoja beta blokatorius ir kalcio antagonistus. Vaistai taip pat reikalingi plaučių funkcijai pagerinti. Pacientas visą gyvenimą turėtų vartoti narkotikus.

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija gali būti gydoma chirurgijos metodais. Chirurgija atliekama, jei progresuoja patologinis procesas ir išsivysto širdies ligos. Šio gydymo metu vietoje plaučių vožtuvo įrengiamas protezas. Jei problema randama kūdikiui, tada operacija atliekama pirmaisiais metais po gimimo.

Jei nustatomos hipertrofinių pokyčių priežastys, pagrindinė liga pašalinama. Neįmanoma savarankiškai susitvarkyti su problema.

Rizikos grupę sudaro žmonės su antsvoriu. Jie turi periodiškai lankytis kardiologe.

Taip pat skaitykite: kaip pasireiškia ūmus širdies nepakankamumas

Narkotikų terapija susideda iš reguliaraus vaistų vartojimo, kurie pagerina širdies veiklą ir sumažina širdies raumens apkrovą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  1. Reguliariai vartoti diuretikus.
  2. Beta adrenoblokatoriai. Gydymo metu reikia visiškai atsisakyti rūkymo ir gėrimo..
  3. Kalcio kanalo antagonistai.
  4. Antikoaguliantai kraujo krešėjimui mažinti.
  5. Širdies glikozidai yra mažiausiose dozėse, nes juos vartojant, nepageidaujamų reakcijų tikimybė yra didelė.
  6. Vaistai arteriniam kraujospūdžiui mažinti.

Svarbų vaidmenį gydant ligą vaidina tinkama mityba ir gyvenimo būdas. Maiste turėtų būti daugiau augalų turinčių maisto produktų. Pacientui rekomenduojama vartoti daugiau pieno produktų, liesos mėsos, grūdų.

Būtina vengti besaikio sūrių patiekalų vartojimo, atsisakyti keptų, marinuotų ir rūkytų patiekalų. Taip pat svarbu valgyti saldainius, pyragus, gerti sodą..

Taip pat pacientams kofeinas, alkoholio turintys gėrimai yra visiškai draudžiami. Maistą reikia valgyti maždaug penkis kartus per dieną mažomis porcijomis.

Norėdami nepabloginti situacijos, turite stebėti savo svorį, vengti nutukimo, normalizuoti fizinį aktyvumą.

Hipertrofiniai pokyčiai vaikams

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius ant EKG galima nustatyti vaikams iškart po gimimo. Naujagimiams ši problema atsiranda dar dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Šis patologinis procesas šioje situacijoje yra susijęs su:

  1. Didelės apkrovos dešinėje kūno pusėje vaisiaus vystymosi metu arba pirmosiomis dienomis po gimimo.
  2. Kraujo nutekėjimo iš dešinės kūno pusės pažeidimas. Tai pamažu lemia dešinių širdies sričių sustorėjimą..
  3. Anatominiai pertvaros tarp skilvelių struktūros ypatumai. Jei nėra griežtai atskirtų ertmių, tada kraujo srautai susimaišo ir išsivysto įvairios komplikacijos. Esant tokiai situacijai, pablogėja kraujo prisotinimo deguonimi procesas, kuris neigiamai veikia visų organų ir sistemų darbą. Norint kompensuoti tokius pažeidimus, širdis pradeda dažniau susitraukti ir greičiau siurbti kraują, dėl to ji pamažu didėja.
  4. Plaučių vožtuvo susiaurėjimas.

Todėl jaunos motinos turėtų atidžiai išnagrinėti naujagimio būklę ir pirmosiomis apraiškomis apsilankyti pas gydytoją.

Prevencija

Norint išvengti hipertrofinių pokyčių dešinėje širdies pusėje, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta apatinių galūnių flebotrombozės. Tam:

  1. Esant pirmosioms ligos apraiškoms, turite apsilankyti pas gydytoją.
  2. Bent kartą per metus susisiekite su specialistais dėl įprastos apžiūros.
  3. Jei buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti flebotrombozę, turite atlikti įprastą fizinio aktyvumo režimą, daugiau judėti.
  4. Būtina tiksliai laikytis visų specialistų rekomendacijų..

Jei kvėpavimo sistemoje yra lėtinių ligų:

  1. Nelaikykite žemoje temperatūroje ir grimzlėje.
  2. Venkite rūkyti ir nebūkite šalia žmonių, kurie rūko..
  3. Pradiniame vystymosi etape atlikite plaučių patologijų terapiją.
  4. Pirmenybę teikite tinkamam ir saikingam mankštai, venkite sėslaus gyvenimo būdo.
  5. Vartokite deguonies kokteilius.

Norėdami laiku nustatyti patologinius pokyčius, turite periodiškai atlikti kardiogramą, nerūkyti ir nevartoti alkoholio, stebėti savo kūno būklę.

Prognozė

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija yra liga, anksčiau laikyta nepagydoma. Tačiau dėl šiuolaikinės medicinos pažangos buvo galima žymiai pagerinti prognozę.

Šiandien tai, kokios bus patologijos pasekmės, priklauso nuo to, kas sukėlė sutrikimus, bendrą paciento kūno būklę, gydymo pradžios stadiją.

Sunkiausios pasekmės pastebimos žmonėms, kuriems dažnai būna mažųjų arterijų tromboembolija, taip pat tiems, kurie kenčia nuo plaučių hipertenzijos net ir pirmojoje vystymosi stadijoje. Jei šios būklės negalima sustabdyti naudojant terapines priemones, vidutinė gyvenimo trukmė yra penkeri metai.

Statistika sako, kad dėl lėtinės šios ligos eigos, esant obstrukciniams kvėpavimo sistemos procesams, pacientai negali išgyventi iki senatvės. Daugelis jų negyvena būdami šešiasdešimties..

Todėl viskas priklauso nuo to, kada buvo nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Norint laiku diagnozuoti, svarbu bent kartą per metus ištirti visą kūną..

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija EKG. Kaip gydyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją suaugusiems ir vaikams

Dalytis „VKontakte“ Bendrinti „Odnoklassniki“ svetainėje Dalintis „Facebook“

Širdis yra pagrindinis žmogaus organas. Jei viena iš keturių jo dalių pradeda veikti neteisingai, sutrinka visas kūnas. Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra viena iš patologinių sąlygų, susijusių su miokardo padidėjimu. Šis defektas rodo rimtų komplikacijų vystymąsi plaučiuose ir širdyje..

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija - kas tai

Širdies skyriai gali padidėti dėl įvairių priežasčių. Remiantis medicininiu apibrėžimu, dešiniojo skilvelio hipertrofija yra miokardo padidėjimas arba kraujagyslių sienelių sustorėjimas..

Dydžio keitimas rodo nenormalų širdies ląstelių (kardiomiocitų) augimą. Skirtumas tarp hipertrofuoto miokardo yra tas, kad indai negali maitinti apaugusio organo.

Dėl šios priežasties dalis jo patiria išemiją - deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas yra viena iš ligos rūšių.

Yra 3 hipertrofijos laipsniai:

  1. Vidutinis - šiek tiek padidinkite. Jis yra tokio pat dydžio kaip kairysis.
  2. Vidutinis - procesai šioje širdies srityje vyksta lėčiau.
  3. Tariama - dešinė pusė yra 2-3 kartus didesnė nei panaši kairė.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - priežastys

Dažniausios dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra gretutinės širdies ir plaučių ligos. Jie gali būti įgimti ar įgyti. Įgimti sutrikimai vadinami:

  1. Tetradou Fallot. Vožtuvų liga, kuri diagnozuojama naujagimiams. Kitas pavadinimas yra „mėlynojo kūdikio sindromas“: verkdama kūdikio oda tampa melsva.
  2. Plaučių hipertenzija. Sukelia padidėjusį plaučių arterijos slėgį.
  3. Tarpukario pertvaros struktūros anomalija. Tai veda prie širdies kraujo maišymo, kūnas gauna nepakankamai deguonies.
  4. Mitralinio vožtuvo stenozė. Tai sukelia kraujo nutekėjimo į arteriją pažeidimą dėl angos sumažėjimo.

Ligos, sukeliančios dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofiją, yra šios:

  • fibrozė, emfizema;
  • bronchitas;
  • bronchų astma;
  • plaučių uždegimas;
  • lėtinis nuovargis ir stresas;
  • svorio priaugimas;
  • kardiomiopatija;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija vaikui

Dešiniojo širdies skilvelio padidėjimas labiau stebimas vaikystėje. Kūdikiams iš karto po gimimo krūvis dešinėje širdies pusėje yra didesnis nei kairėje. Gydytojai šią organų pokyčių priežastį vadina fiziologine.

Tačiau vaikų įgimta dešiniojo skilvelio hipertrofija yra daug dažnesnė. Kai kurie ligos simptomai pasireiškia ne iš karto.

Nuolatinis kūdikio būklės stebėjimas, išsamus tyrimas po gimimo padeda teisingai diagnozuoti ir pasirinkti tikslius gydymo metodus..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai ant EKG

Pirmieji ligos simptomai nėra reikšmingi, dažnai pacientas jų nepastebi. Kai miokardas auga, atsiranda tokie požymiai:

  • Svaigulys
  • dusulys
  • sąmonės praradimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • aritmijos;
  • skausmas už krūtinkaulio;
  • dusulys
  • kojų nutekėjimas;
  • odos cianozė;
  • širdies plakimo pertraukimai.

Taip yra dėl to, kad širdis nėra tinkamai aprūpinta deguonimi, apraiškos yra panašios į širdies nepakankamumą. Gydytojas turi paskirti diagnozę šiuolaikiniuose prietaisuose, kad galėtų nustatyti galutinę diagnozę:

  1. Elektrokardiografija reiškia, kad širdies ritmai perduodami jutikliais ir užrašomi ant popieriaus. EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius gali teisingai iššifruoti bendrosios praktikos gydytojas ar kardiologas.
  2. Širdies ultragarsas arba echokardiografija tiksliai parodo širdies skyrių struktūros pokyčius. Metodas padeda nustatyti kraujotakos sutrikimus, išmatuoti patologijos laipsnį.

Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija EKG matoma, jei jo masė tampa didesnė nei kairiojo. Tai atrodo kaip elektrokardiogramos smailių svyravimai. Pagrindiniai bruožai:

  1. Elektrinė ašis pasvirusi į dešinę.
  2. Pastebėta miokardo subendokardinių sluoksnių išemija..
  3. V1 dalyje matomi QRS komplekso pažeidimai. Tada jis turi R bangos arba QR pavidalą.
  4. V6 regione kompleksas turi RS formą.
  5. V1 regione ST segmente yra nukrypimų nuo normos. Jis yra žemiau kontūro ir turi asimetrinę formą..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija - gydymas

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas turėtų apimti kompleksinį gydymą, siekiant pašalinti gretutines ligas. Gydytojas skiria vaistus, kurie padeda normalizuoti širdies ir plaučių darbą:

  • vitaminai su magniu ir kaliu;
  • širdies ritmo blokatoriai;
  • diuretikai, šalinantys vandenį;
  • antikoaguliantai;
  • kalcio kanalų antagonistai, atsakingi už širdies ritmą;
  • vaistai, mažinantys kraujospūdį;
  • raminamieji.

Profilaktikai skiriama speciali dieta. Pacientas turėtų neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug druskos, pridėti liesos mėsos, žuvies, vaisių, daržovių. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai padidėjimo rezultatas jau tampa širdies yda. Mažiems vaikams šią operaciją galima atlikti pirmaisiais gyvenimo metais.

Vaizdo įrašas: širdies hipertrofija EKG

8 pamoka. Vaizdo kursas „EKG yra kiekvieno žmogaus galia“.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija yra tik orientacinė. Straipsnio medžiagos nereikia savarankiškai gydytis. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgiant į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“ ir mes pataisysime!

EKG dešiniojo skilvelio hipertrofija

Dešiniojo skilvelio hipertrofija (PG) išsivysto prieš įvairias įgimtas širdies patologijas ir gali būti diagnozuota naujagimiams. Suaugusiesiems ši patologija pasireiškia po pulmonologinių ligų, kurios sukelia širdies raumens komplikaciją, ir tai taip pat gali reikšti įgytus širdies defektus.

Be to, išskiriama dar viena patologija - dešiniojo prieširdžio hipertrofija. Kaip ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimas, jis priklauso retoms patologijoms ir yra gana sunku jį aptikti net esant elektrokardiogramai. Nepaisant to, nuo patyrusio kardiologo ŽPV ir dešiniojo skilvelio hipertrofija ant EKG neslėps.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Sveikos būklės kardiogramos metu vyrauja kairiojo skilvelio signalas, kuris laikomas stipresniu. Taip yra dėl to, kad paprastai dešiniojo skilvelio svoris yra trečdalis kairiojo skilvelio masės, o signalai, iš kurių paprastai vyrauja elektrokardiografiniai parametrai. Bet vaizdas atrodo visiškai kitoks, kai EKG yra dešiniojo skilvelio hipertrofija.

Kardiologinėje praktikoje išskiriamos 3 ŽPV veislės:

  1. Ištarta - kasos raumenų masė žymiai viršija šį rodiklį skilvelyje, nuo kurio prasideda didelis kraujo apytakos ratas.
  2. Klasikinė hipertrofija - dešinysis skilvelis yra išsiplėtęs, tačiau jo sunkumas yra mažesnis nei kairiojo skilvelio, tuo tarpu sužadinimo procesas yra ilgesnis.
  3. Vidutinis ŽPV - pastebimas regimas kasos padidėjimas, tačiau jo masė išlieka mažesnė nei LV.

Kai kairioji širdies dalis yra perkrauta, tai gali neigiamai paveikti viso organo darbą, tačiau ūmus dešinių dalių perkrovimas yra dar rimtesnis simptomas. Dešinės širdies fiziologines galimybes lemia jos darbas tik esant mažam (plaučių) kraujo apytakos ratui, o krūviai joje yra palyginti maži..

Jei įvairiose jos vietose susiaurėja plaučių arterija arba iš gretimo skyriaus išleidžiamas papildomas kraujo tūris, tada smarkiai padidėja mažojo apskritimo kraujotakos slėgis ir žymiai pakraunamas dešinis širdies skilvelis. Jis nėra pritaikytas padidintoms apkrovoms, todėl jis turi padidinti dydį ir padidinti masę. Tai gali būti prostatos vėžio atsiradimo atskaitos taškas..

S tipo EKG standartinėse krūtinės ląstos vietose aiškiai rodo PCa

Hipertrofijos požymiai ant EKG

Norėdami, kad kardiograma būtų suprantamesnė, pirmiausia turite suprasti tradicijas:

  • P yra dantų, atsakingų už prieširdžių sistolę, žymėjimas;
  • Q, R, S yra skilvelio sistolės rodikliai;
  • T - rodo atpalaiduojantį signalą širdies skilveliuose (miokardo repoliarizaciją);
  • V - krūtinės paskyrimų žymėjimas;
  • EOS - širdies elektrinė ašis (padėtis).

Nežymus HPG nedaro reikšmingos įtakos elektrokardiogramos rodikliams, nes esant tokiam nukrypimui nuo normos, skilvelių sunkumo santykis praktiškai nesikeičia ir EKG dominuos LV rodikliai. Esant reikšmingam ŽPV dėl EKG, pokyčiai yra aiškiai išreikšti - vidutinis bendras QRS vektorius ir visa QRS kilpa pasislenka į dešinę ir į priekį nuo įprastos padėties..

Pagrindiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG:

  1. Pirmajame ir antrajame dešinės pusės šonuose krūtinės srityje vidinio nukrypimo trukmė yra mažiausiai 0,03 sekundės.
  2. Dešinės rankos III standartinio švino, aVF (vienpolio) ir V1 bei V2, metu pastebimas P bangos svyravimo amplitudės padidėjimas.
  3. Elektrokardiogramos segmento poslinkis tarp QRS komplekso pabaigos ir T bangos pradžios žemiau linijos, susidarančios ramybės fazėje.
  4. Dešinioji jo pluošto koja patiria visišką ar dalinę blokadą.
  5. R banga turi didesnę III krūtinės ląstos švino amplitudę daugiau nei I. Kitaip tariant, yra rtograma.
  6. EOS vertikali (nuo +70 iki +90 laipsnių) arba pusiau vertikali.
  7. Vienoda R ir S dantų amplitudė stebima abiejose kontūro pusėse ketvirtame ir penktame krūtinės šonuose.

EKG intraventrikulinė blokada

Esant vidutiniam dešiniojo skilvelio hipertrofijai, kai jo sunkumas neviršija kairiojo rodiklių, ant EKG stebimi šie požymiai: didėja R bangos svyravimo diapazonas dešinėje krūtinės ląstos dalyje, o panašus procesas paveikia S bangas laidose, būdingose ​​miokardo kairėje pusėje. QRS kompleksas pirmojoje krūtinės švino dalyje atrodo kaip RS arba R, o šeštojoje krūtinės švino dalyje jis atrodo kaip qRS ar qRs.

Staigaus HPG metu, kai jo masė iš esmės vyrauja kairėje, pasikeičia bendro sužadinimo vektoriaus kryptis. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas iš kairės į dešinę, ir šiuo atveju jis eina iš dešinės į kairę. Dešiniojo skilvelio elektrinė ašis vėluoja.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofijos atveju padidėja sužadinimo smailės plotis ir aukštis. Paprastai dešiniojo prieširdžio sužadinimas vyksta prieš kairiojo prieširdžio sužadinimą, o išnykimas vyksta ta pačia tvarka..

Normalus prieširdžių sužadinimas numatomas kaip teigiama arba aukštyn kylanti P banga standartinėse laidose.

Naudojant GLP, kairysis prieširdis sužadinamas po dešiniojo sužadinimo, tačiau jie beveik išnyksta.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija dažniausiai diagnozuojama atsižvelgiant į rimtas pulmonologines patologijas, todėl nuo normos nukrypusi P banga vadinama P-pulmonale.

Hipertrofuota širdis turi išsiplėtusį raumenų sluoksnį

Pradiniame GVH simptomas vaizdas yra gana neryškus, o kai kuriais atvejais simptomai iš viso neatpažįstami. Tačiau ryškiai pasireiškus patologijai, galima pastebėti šį vaizdą:

  • pacientai skundžiasi skausmu ir suspaudimu krūtinėje, o sunku kvėpuoti;
  • sutrinka judesių koordinacija, atsiranda galvos svaigimų, dėl kurių laikinai prarandama sąmonė;
  • yra širdies ritmo pažeidimas, pacientai atkreipia dėmesį į „pritūpimus“ ir širdies darbo pertraukimus, tarsi praleidžiami kai kurie plakimai;
  • stiprus dusulys net ramioje būsenoje;
  • apatinių galūnių patinimas, kuris vakare tampa ryškesnis;
  • stabilus lūžis ir apatija;
  • sunki nemiga ar mieguistumas.

Vaikams ši būklė kartais laikoma natūraliu fiziologijos pasireiškimu, atsižvelgiant į padidėjusį krūvį dešinėje širdies pusėje. Tačiau dažniau toks nukrypimas tampa įgimtų širdies apsigimimų pasekme ir diagnozuojamas naujagimiams. Toks vaikas turi ryškią odos cianozę.

PCa ir LVH gali vykti prieš sunkių kardiologinių ligų, susijusių su širdies raumens padidėjimu, išsivystymą.

Šiai patologijai būdinga, kad briaunotas širdies audinys auga, tačiau skilvelių vidiniai matmenys nesikeičia. Tai yra rimtas nukrypimas nuo normos ir palikti problemą be dėmesio yra nepriimtina.

Norėdami pašalinti tolesnį neigiamą įvykių vystymąsi, turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

  • Dešiniojo skilvelio hipertrofija arba dešiniojo skilvelio hipertrofija yra patologinė širdies dešiniojo skilvelio būklė, kuriai būdinga jo dydžio pasikeitimas dėl padidėjusio raumens audinio tūrio, kuris sukelia širdies perkrovą.
  • Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir senatvėje, ją gali sukelti įgimta širdies liga, pertvaros pertvaros pokyčiai, plautinė hipertenzija, plaučių vožtuvo stenozė..
  • Liga pasireiškia skausmu ir sunkumo jausmu krūtinėje, dusuliu ir tachikardija, galvos svaigimu, alpimu, kojų patinimu..

Gydant dešiniojo skilvelio hipertrofiją, normalizuojasi plaučių veikla, gydomi širdies defektai, pašalinama plaučių vožtuvo stenozė. Kai kuriais atvejais naudojama chirurgija..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra daug rečiau nei kairiojo skilvelio.

Hipertrofiją sukelia padidėjęs širdies dydis dėl padidėjusio širdies audinio ląstelių dydžio. Tokiu atveju auga tik kardiomiocitai.

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys:

  • Plaučių vožtuvo, esančio išėjimo iš dešiniojo plaučių arterijos skilvelio, susiaurėjimas arba stenozė;
  • Padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje (plaučių hipertenzija). Paprastai šią būklę lydi galvos svaigimas, alpimas, dusulys;
  • Falloto tetralogija. Tai yra įgimta širdies liga, kuriai būdingi keturi požymiai: plaučių vožtuvo stenozė, dešiniojo skilvelio hipertrofija, aortos poslinkis į dešinę pusę ir tarpukario pertvaros defektas. Šis defektas taip pat vadinamas mėlynu defektu, nes jo pagrindinis požymis yra mėlyna spalva iš įvairių kūno dalių;
  • Skilvelių pertvaros defektas. Dėl šio defekto dvi širdies dalys susisiekia viena su kita, dėl to kraujas susimaišo, o tai lemia nepakankamą deguonies tiekimą organams. Širdis bando kompensuoti organų mitybos trūkumą padidindama skilvelių susitraukimus, dėl ko padidėja abu skilveliai;
  • Plaučių ligos (lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija, pneumosklerozė, plaučių emfizema).

Fiziologinę hipertrofiją skatina sistemingi aerobiniai pratimai. Todėl gana dažnai širdies padidėjimas pastebimas žmonėms, kurie sportuoja ir veda aktyvų gyvenimo būdą..

Ankstyvosiose dešiniojo skilvelio hipertrofijos stadijose jo simptomai nėra ryškūs.

Vėlesniais etapais pasireiškia dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

  • Sunkumo jausmas ir stiprus skausmas krūtinėje;
  • Pasunkėjęs kvėpavimas;
  • Aritmija, sutrikęs širdies plakimas. Gana dažnai pacientai jaučia širdies drebėjimo jausmą krūtinėje;
  • Staigus galvos svaigimas. Alpimo sąlygos;
  • Sunkus kojų patinimas.

Klinikinį dešiniojo skilvelio hipertrofijos vaizdą taip pat gali lydėti „plaučių širdis“, kurios priežastis yra plaučių embolija. Ūminei plaučių širdžiai būdingas ūmus dešiniojo skilvelio nepakankamumas, stiprus dusulys, sumažėjęs kraujospūdis ir tachikardija. Dažniausiai ūmus dešiniojo skilvelio nepakankamumas yra mirtinas.

Lėtinė plaučių širdies forma turi tokį patį klinikinį vaizdą kaip ir ūminė plaučių širdis, kol prasideda dekompensacijos procesas. Esant sunkioms lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo formoms, atsiranda lėtinė obstrukcinė plaučių liga..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos diagnozė grindžiama paciento skundais, tyrimo rezultatais, ultragarso išvadomis ir elektrokardiografija..

Elektrokardiogramoje dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai gali atrodyti taip:

  • R tipo. Paprastai būdingas gR arba R tipo QRS kompleksas. Šio tipo nukrypimai dažniausiai nustatomi esant sunkiai dešiniojo skilvelio hipertrofijai;
  • rSR1 tipas. Būdingas V1 skaldytu QRS kompleksu su 2 teigiamais dantimis;
  • S tipas. Būdingas QRS komplekso buvimas visuose krūtinės ląstos šonuose ir RS su ryškia S banga;

Atliekant diagnozę, svarbus yra dešiniojo skilvelio dydis. Šis indikatorius nustato dešiniojo skilvelio hipertrofijos tipą, kuris gali būti:

  • Vidutiniškai išreikštas. Kai miokardo sienos yra išsiplėtusios, tačiau dešiniojo skilvelio dalis yra mažesnė nei kairiojo skilvelio;
  • Išreikštas. Kai dešiniojo skilvelio svoris išlieka mažesnis už kairiojo svorio, tačiau širdies raumens sužadinimo trukmė dešiniajame skilvelyje yra ilgesnė nei kairiajame;
  • Ištarta. Tuo atveju, kai dešiniojo skilvelio svoris viršija kairiojo kūno svorį.

Elektrokardiograma leidžia diagnozuoti tik skilvelių elektrinio laidumo sutrikimus, skilvelio dydžiai nustatomi naudojant širdies ultragarsą, kuris taip pat leidžia nustatyti joje esančius defektus ir jų lokalizacijos vietas, kraujospūdžio stiprumą širdies kamerose, kraujo išstūmimą per defektų vietas..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė šios būklės vystymąsi.

Gydymo tikslas - normalizuoti plaučių funkciją, gydyti širdies defektus ir pašalinti plaučių vožtuvo susiaurėjimą. Į vaistų terapijos sudėtį taip pat įeina vaistai, lėtinantys hipertrofijos vystymąsi..

Didelis dėmesys skiriamas simptominiam gydymui, kurio užduotis yra papildoma širdies raumens mityba ir palaikymas, kraujospūdžio ir širdies ritmo normalizavimas..

Jei dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastis yra širdies defektas, tada pacientui parodomas chirurginis gydymas (dažniausiai vaikystėje)..

Pacientai, sergantys dešiniojo skilvelio hipertrofija, turi laikytis specialios dietos, laikytis teisingo paros režimo ir mesti rūkyti bei vartoti alkoholį. Ypač veiksmingos šios būklės yra aerobika, plaukimas, kineziterapijos pratimai, bėgimas.

Taigi dešiniojo skilvelio hipertrofija yra gana reta, vis dėlto, pasitaikanti būklė, ypač žmonėms, linkusiems į blogus įpročius, nutukimą, ir sportininkams, užsiimantiems jėgos sportu. Todėl šioms žmonių kategorijoms ypač svarbu stebėti savo širdies būklę, kad būtų užkirstas kelias dešiniojo skilvelio hipertrofijai ir dėl to sunkioms širdies ligoms..

Padidėjusios širdies apkrovos rezultatas - dešiniojo skilvelio hipertrofija

Širdies sienos masės ir storio padidėjimas vadinamas hipertrofija. Tai atsiranda perkrovos metu dėl slėgio ar kraujo tūrio..

Dešiniajam skilveliui tai gali būti sunku išstumti kraują į plaučius, kai plaučių kamieno vožtuvas yra susiaurėjęs arba padidėjęs slėgis plaučių induose..

Kraujo grįžimas iš prieširdžio ar refliukso iš kairiojo skilvelio (pertvaros defektas) sukelia ertmės perpildymą ir raumenų sluoksnio hipertrofiją.

Širdies defektams ištaisyti atliekama chirurgija, plaučių ligos dažniausiai gydomos vaistais..

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Dešiniojo skilvelio miokardo sustorėjimas ir svorio padidėjimas dažniausiai yra reakcija į plaučių ligą ar kraujotakos nepakankamumą sergant širdies ligomis. Tuo pačiu metu taip pat gali būti pastebimi kitų širdies dalių hipertrofijos požymiai..

Tik skilvelis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysčiusi dešiniojo skilvelio hipertrofija, yra padidėjęs slėgis plaučių arterijoje. Tai gali būti pirminis jungiamojo audinio autoimuniniai pažeidimai (skleroderma, raudonoji vilkligė), paveldimas polinkis ir antrinis šiomis sąlygomis:

Įrodyta padidėjusi padidėjusio slėgio plaučių kraujagyslėse rizika pacientams, kurie vartoja vaistus, kontraceptines tabletes ir apetitą mažinančius vaistus ŽIV infekuotiems pacientams..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie dešiniojo skilvelio infarktą. Iš jo sužinosite apie dešiniojo skilvelio infarkto simptomus, diagnozę ir gydymą..
O čia daugiau apie miokardo hipertrofiją.

Dešinysis ir kairysis skilvelis

Širdies defektai, hipertenzija, nutukimas ir kardiomiopatija, fizinis krūvis iš pradžių gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Dėl padidėjusio slėgio jame sunkėja kraujo tekėjimas iš plaučių, dėl ko atsiranda hipertrofija ir dešinės širdies kameros..

Dešiniojo skilvelio nepakankamumo pritvirtinimas dažniausiai yra nepalankus ženklas, reiškiantis toli siekiančius miokardo pokyčius.

Dešinysis prieširdis ir skilvelis

Dešinių širdies dalių miokardo masės ir storio padidėjimas, kaip taisyklė, lydi plaučių ligas:

  • lėtinis bronchitas, kvėpavimo takų spazmas;
  • bronchų astma;
  • skleroziniai, cistiniai ir emfizematiniai pokyčiai plaučiuose;
  • tuberkuliozė;
  • profesinės plaučių ligos;
  • pleuros ar diafragmos pažeidimas operacijų metu;
  • bronchų ligos;
  • krūtinės ir stuburo deformacijos.

Kodėl taip gali būti vaikams

Dešiniojo skilvelio hipertrofijos formavimas dažnai stebimas vaikui, turinčiam įgimtas širdies struktūros anomalijas:

  • pertvaros defektas tarp kamerų - kraujas iš kairiosios pusės dėl didesnio slėgio praeina į dešinę, padidėja skilvelio ir prieširdžio apkrova;
  • plaučių arterijos vožtuvų defektas - stenozės atveju reikia daugiau pastangų, kad kraujas praeitų pro šalį, o esant nepakankamumui po susitraukimo, dalis kraujo grįžta atgal, padidindama kito išleidimo tūrį..

Dešiniojo skilvelio hipertrofija dažnai stebima esant kombinuotiems vožtuvų ir pertvaros defektams, kraujagyslių poslinkiui - Fallot tetralogija, priešlaikinis Botallovo latako uždarymas ir ovalus langas..

Ligos simptomai

Kol dešinysis skilvelis gali susidoroti su perkrovomis, miokardo hipertrofija nepasireiškia klinikiniais požymiais. Išnaudojus jėgų atsargas, raumenų skaidulos susilpnėja, jų susitraukimų nepakanka, kad siurbtų kraują į plaučius. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia ir auga:

  • pasunkėjęs kvėpavimas iš pradžių per krūvį, o paskui ramybėje;
  • astmos priepuoliai;
  • krūtinės skausmas;
  • ritmo sutrikimas;
  • širdies plakimas
  • patinimas ant kojų;
  • gimdos kaklelio venų patinimas;
  • dešinės hipochondrijos sunkumas dėl padidėjusių kepenų;
  • kraujo stagnacija plaučiuose kartu su kosuliu ir kruvinais skrepliais;
  • skysčių kaupimasis pleuros ir pilvo ertmėse.

Esant ūmiam plaučių širdies vystymuisi, kraujospūdis staigiai sumažėja, išsivysto kolpatoidinė ar šoko būsena, dėl kurios pacientas gali mirti.

Diagnostikos metodai

Dažniausiai atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją, nes EKG duomenys ne visada leidžia jį aptikti..

Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio masė yra didesnė, jo galimybės sutampa su dešiniojo smegenų padidėjimo požymiais.

Dažniausiai dešiniojo skilvelio masės padidėjimą galima pasakyti apie šiuos simptomus:

  • nuokrypis dešinėje nuo elektros ašies iki 100 laipsnių (vidutiniškai);
  • iš trijų standartinių laidų giliai S;
  • didelis V1 V1 (atsitinka su įgimtais apsigimimais) arba didelis pagal amplitudę S ir R (su mitraliniu defektu ir plaučių ligomis);
  • kartu su padidėjusia skilvelių komplekso amplitudė, ST pasislenka ir T banga tampa neigiama.

Krūtinės ląstos rentgenas

Norėdami patikslinti diagnozę, pacientams atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje pateikiama informacija apie plaučių audinio struktūrą, kvėpavimo takų patologinių pokyčių buvimą ir širdies šešėlio išsiplėtimą dėl miokardo hipertrofijos..

Ultragarso pagalba nustatomas širdies kamerų sienelių storis, vožtuvo aparato defektų buvimas, atvirkštinė kraujo tėkmė, širdies išėjimas ir miokardo kontraktilumas. Norint nustatyti kepenų pokyčius, papildomai gali būti paskirtas pilvo organų ultragarsas..

Kandidatams į širdies chirurgijos operacijas rekomenduojama ištirti širdies ertmes, atlikti ventrikulografiją, miokardo scintigrafiją, angiografiją, atlikti KT ir MRT..

Taip pat nustatant miokardo ir vožtuvų uždegiminių pažeidimų diagnozę ir gydymo taktiką, tiriamas leukocitų, ESR, C reaktyviojo baltymo lygis kraujyje ir paskirta koagulograma..

Ištirti plaučių funkciją, spirometriją, kraujo dujų, skreplių dujų sudėties analizę.

Kaip gydyti hipertrofiją

Norint sumažinti širdies raumens hipertrofijos laipsnį, reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado šis sutrikimas. Jei nustatomi širdies defektai, rekomenduojama rekonstruoti vožtuvus ir pakeisti juos dirbtiniais..

Jei obstrukcinės plaučių ligos yra miokardo patologinių pokyčių priežastis, gydomos šios vaistų grupės:

  • bronchus plečiantys vaistai (Salbutamol, Serevent);
  • mukolitikai (Lazolvanas, acetilcisteinas);
  • kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, beklofortas).

Širdies nepakankamumo atveju pirmiausia koreguojamas deguonies ir kalio trūkumas, o paskui skiriami širdies glikozidai.

Norint pašalinti skysčių perteklių, geriau vartoti kalį sulaikančius diuretikus.

Narkotikai iš prostaglandinų grupės (Alprostan, Vazaprostan), endotelino receptorių antagonistai (Bozenex, Traklir) turi galingą kraujagysles plečiantį ir apsauginį poveikį miokardo ląstelėms..

Širdies raumenims stiprinti pacientams parodomos lėšos, kuriose yra kalio ir magnio druskų (Panangin, Magnicum, Caliposis), medžiagų apykaitos stimuliatorių (Mexidol, Mildronate), deguonies terapijos ir hiperbarinio deguonies..

Prognozė pacientams

Miokardo hipertrofija savaime nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei, ypač jei nėra klinikinių ligos apraiškų. Pavojus kyla padidėjus širdies nepakankamumo simptomams.

Tai reiškia širdies ligos ar plaučių patologijos eigos dekompensacijos stadijos pradžią..

Paprastai plaučių hipertenzijos vystymasis ir vėlesnė dešiniojo skilvelio hipertrofija žymiai sumažina pacientų galimybes visiškai atstatyti širdies ir plaučių funkcijas..

Prevencija

Norint užkirsti kelią hipertrofijai, laiku gydyti reikalinga bronchų ir plaučių liga, pirmieji kraujotakos nepakankamumo požymiai. Ankstyvas gydymas, įskaitant laiku atliktą širdies defektų operaciją, padeda išvengti dekompensacijos ir plaučių širdies vystymosi.

Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis uždegiminis procesas, būtina atlikti visą antibakterinio gydymo kursą..

Širdies ir kvėpavimo takų ligų pasikartojimo prevencijai reikia:

  • visiškai mesti rūkyti;
  • vaikščioti lauke;
  • kasdieninių terapinių pratimų ir kvėpavimo pratimų vedimas;
  • masažas;
  • fizioterapinės procedūros.

Norėdami sumažinti širdies krūvį, dieta riboja druskos, aštrų, riebų ir keptą maistą, alkoholinius gėrimus, kavą ir stiprią arbatą. Rekomenduojama laikytis dietos, įskaitant pakankamą kiekį daržovių, grūdų, pieno produktų, žuvies, liesos mėsos, vaisių.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie kairiojo skilvelio hipertrofiją. Iš jo sužinosite apie kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymosi požymius, taip pat apie širdies problemų simptomus, progresavimo stadijas, koks yra patologijos pavojus.
Ir čia daugiau apie Jo pluošto kojų blokadą.

Miokardo hipertrofija atsiranda padidėjus širdies krūviui. Dėl plaučių ligų ir širdies ydų sunku išstumti kraują iš dešiniojo skilvelio, o tam reikia didelių širdies raumens pastangų ir raumenų sluoksnio sutirštėjimo..

Klinikinės apraiškos atsiranda išsivysčius dešiniajam skilveliui - dusulys, tachikardija, grūstys plaučiuose, kepenyse, kojų patinimas. Norint diagnozuoti, nurodomas išsamus plaučių ir širdies tyrimas. Gydymas atliekamas rekonstrukcinėmis priemonėmis, kai yra širdies vožtuvų struktūros anomalijos, septa arba naudojant vaistus nuo bronchų ir plaučių patologijos, širdies nepakankamumo..