Kas yra smegenų kraujagyslių liga ir kaip ji gydoma?

Kiekvienais metais 6 milijonai žmonių visame pasaulyje patiria insultą ir dažnai tai yra smegenų kraujagyslių ligos (ŠSD) padariniai. Pastaroji - viena pagrindinių išsivysčiusių šalių medicinos problemų, paveikia ne tik pagyvenusius žmones - kiekvienais metais ji tampa vis jaunesnė.

CVB diagnozė - kas tai yra?

Smegenų kraujagyslių liga yra smegenų kraujagyslių pažeidimas, kai indai yra susiaurėję, dėl ko smegenys deguonimi badauja ir sutrinka funkcija. CVB nėra specifinė liga, o kolektyvinė sąvoka, jungianti įvairius smegenų indų pažeidimus, sukeliančius smegenų kraujotakos pažeidimą. Sunkiausios tokių sutrikimų pasekmės yra išeminiai ir hemoraginiai insultai, kraujagyslių stenozė, aneurizma, hipertenzinė encefalopatija, smegenų arteritas, trombozė ir kraujagyslių okliuzija..

Smegenų kraujagyslių liga yra dažnas negalavimas. Rusijoje dėl smegenų kraujotakos sutrikimų kenčia apie 9 milijonai žmonių, o kiekvienais metais 400 tūkstančių iš jų tai baigiasi insultu.

Ligos priežastys

Dažniausia smegenų kraujagyslių ligos priežastis yra aterosklerozinė kraujagyslių liga. Daug rečiau CVB sukelia uždegiminės smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai nėra neįprasta..

Kas gali sukelti smegenų kraujagyslių problemas? Rizikos veiksniai yra rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, hipertenzija, aterosklerozė, nesveika mityba ir antsvoris, cukrinis diabetas, kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinis stresas, daugybė infekcinių ligų, navikai, traumos, širdies ligos, įgimta kraujagyslių patologija, antifosfolipidinis sindromas, trombozė ir kraujotakos sistemos ligos. Kaip matote, vienaip ar kitaip, rizikuoja beveik visi, o su amžiumi padidėja smegenų kraujagyslių ligų rizika.

CVB poveikis

Smegenys yra mūsų kūno „valdymo centras“, jos yra nepaprastai sudėtingos ir net mokslininkai vis dar nevisiškai supranta visas jo darbo subtilybes. Bet vienas dalykas yra tikras - normaliam darbui jam reikia deguonies. Jei kuri nors, net ir mažiausia jos dalis, liks be maisto, pasekmės bus pražūtingos. Smegenų kraujagyslių liga periodiškai provokuoja smegenų krizių, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis, atsiradimą. Tokių krizių simptomai yra staigus silpnumas, galūnių tirpimas, viena vertus, kalbos ir regos pablogėjimas, sumišimas. Šios būklės yra laikinos ir greitai išnyksta, tačiau netinkamai gydant anksčiau ar vėliau atvejis baigiasi insultu. Pastaroji gali paversti žmogų neįgaliu, o jei paciento sveikata prieš insultą palieka daug noro, įmanoma net mirtina baigtis..

Po 45 metų insulto rizika padvigubėja kas 10 metų..

Kaip nustatyti smegenų kraujotaką?

Smegenų kraujagyslių liga beveik visada vystosi palaipsniui, tačiau tik nedaugelis žmonių atkreipia dėmesį į pirmuosius „trikdančius varpelius“. Daugelis jų net laikosi beveik normos - šiuolaikiniai piliečiai daug dirba, nervina ir pavargsta, todėl tokie simptomai kaip nuovargis, silpnumas, nemiga ir sumažėjęs darbingumas jiems net neatrodo neįprasti. Tuo tarpu būtent šie reiškiniai yra pirmieji požymiai, rodantys, kad smegenims trūksta deguonies.

Jei nebus laiku imtasi priemonių, būklė pablogės. Vystantis smegenų kraujagyslių ligai, gebėjimas susikaupti pamažu mažėja, prasideda atminties problemos, atsiranda stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, staigus spengimas ausyse, prarandama orientacija. Dažnai sumažėja intelektas ir reakcijos greitis, išsivysto depresija ir kiti nerviniai sutrikimai.

Visiems, kam gresia pavojus, turėtų būti reguliariai atliekamas neurologinis tyrimas. Jei įtariate smegenų kraujotakos ligą, gydytojas paskirs papildomus tyrimus ir tyrimus - elektrokardiografiją, elektroencefalografiją, reoencefalografiją, angiografiją, kraujo analizę ir prireikus - kompiuterinę tomografiją ar MRT..

Gydymas CVB

Jei gydytojas patvirtins smegenų kraujagyslių ligos vystymąsi, pacientas turės pakeisti savo gyvenimo būdą - pradėti laikytis dietos, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, numesti svorio ir stengtis išvengti nervų įtampos. Smegenų kraujagyslių ligos gydymo pagrindas yra vaistai. Gydytojas skiria vazodilatatorių ir vaistų, gerinančių pažinimo funkciją. Pačiais sunkiausiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija - endarterektomija (kraujo krešulio pašalinimas iš arterijos), angioplastika (kateterio su rutuliu įterpimas į arterijos liumeną, po to balionas, padidinantis indo liumeną) ir miego arterijos stentavimas (papildomai įrengiamas stentas, palaikantis kraujagyslės liumeną)..

Jei liga buvo pradėta ir baigėsi insultu, gydymas bus sunkesnis. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Paralyžius, sutrikusi atmintis, regėjimas, klausa ir kalba, sumažėjęs intelektas - tai yra bendros insulto pasekmės. Gydymas bus skirtas prarastų funkcijų atkūrimui ir reabilitacijai, kurios metu naudojami kineziterapijos, mechanoterapijos, mankštos terapijos ir masažo metodai, vaistai, dietos terapija ir dažnai dirbama su psichologu. Reabilitacija turėtų būti atliekama specializuotuose reabilitacijos terapijos centruose. Kursas turėtų prasidėti kuo greičiau - tada yra tikimybė, kad dėl insulto prarastos galimybės bus visiškai atkurtos. Gydymo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo, tačiau bet kokiu atveju reikia atlikti keletą 2-3 savaičių kursų..

Smegenų kraujagyslių ligų prevencija, arba Ką daryti, kad būtų išvengta komplikacijų

Smegenų kraujagyslių ligos vystymąsi labai dažnai lemia netinkamas gyvenimo būdas. Pagrindiniai priešai yra žalingi įpročiai, ypač rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Rūkantiems žmonėms insultas būna 2–3 kartus dažniau nei nerūkantiems, o po 55 metų rūkymas dažniausiai sukelia rimtų kraujagyslių problemų. Žmonės, kenčiantys nuo padidėjusio kraujospūdžio, yra ypač rizikingi - hipertenzija sergantiems rūkantiems insultai būna 5 kartus dažniau nei rūkantiems, kurių normalus slėgis, ir 20 kartų dažniau nei tiems, kurie nėra veikiami šio blogo įpročio. Ne mažiau kenksmingas yra alkoholis - mėgstantiems gerti rizikuoja 4 kartus daugiau teototojų, o ši statistika nėra skirta chroniškiems alkoholikams, o tiems, kurie geria tik retkarčiais. Antsvoris, nesubalansuota dieta su gausybe riebių ir keptų taip pat labai blogai veikia kraujagyslių būklę. Kartais ankstyvosiose ligos stadijose pakanka pakeisti dietą ir numesti kelis kilogramus, kad būtų užkirstas kelias ligos vystymuisi. Taip pat rekomenduojami lengvi fiziniai pratimai - plaukimas, vaikščiojimas, kasdienis mankšta. Esant ligoms, kurios gali išprovokuoti smegenų kraujotaką ir insultą, jų gydymas yra būtinas.

Kur galiu kreiptis identifikuodamas CVB?

Smegenų kraujagyslių ligos ir insulto pasekmių gydymas yra labai rimtas procesas, todėl nereikėtų manyti, kad užtenka išgerti nurodytą piliulę - ir viskas pasiteisins. Tie, kuriuos ištiko insultas, turėtų skirti daug dėmesio savo sveikatai. Tinkama reabilitacija yra ypač svarbi, geriau ją atlikti ne namuose, o specializuotame centre. Šiandien tokių klinikų yra labai daug, ir kai kurias iš jų galima pagrįstai laikyti aukščiausio lygio reabilitacijos centrais - pavyzdžiui, „Trijų seserų“ centras netoli Maskvos.

Tai daugiadisciplininis viešbutis-sanatorija, siūlantis reabilitacijos programas po įvairių traumų ir ligų, įskaitant reabilitaciją dėl smegenų kraujagyslių ligų, taip pat insulto pasekmių gydymą. Trijų seserų centre gyvenimo sąlygos atitinka aukštos klasės šalies pensiono sąlygas, svečiai apgyvendinami patogiuose kambariuose su elegantišku interjeru, o pats centras yra vaizdingoje Maskvos srities kampelyje, apsuptas pušyno. Įlaipinimo namo svečiams nereikia jaudintis dėl jokių buities smulkmenų - aptarnavimo skyriai išsprendžia visas kylančias problemas. Nuo įprasto „Three Sisters“ viešbučio jie skiriasi tik įspūdinga medicinine baze: čia dirba reabilitologai, baigę praktinius mokymus Europoje, ir savo unikalių atstatomųjų metodų autoriai. „Trys seserys“ praktikuoja integruotą požiūrį į reabilitaciją, naudodamos visus efektyvius metodus - nuo dietos ir masažo iki akupunktūros ir ergoterapijos.

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

MED24INfO

Karpovas R. S., Dudko V. A., Aterosklerozė: patogenezė, klinika, funkcinė diagnostika, gydymas., 1998 m.

CHRONINĖS CEREBROVASKULINĖS NEPRIKLAUSOMUMO GYDYMAS

Lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo (CPVC) išsivystymo priežastis yra pablogėjęs smegenų aprūpinimas krauju, išeminė hipoksija dėl sutrikusio aterio patento.
sklerotiškai pakitusių indų, ir, visų pirma, dėl miego arterijų aterosklerozinės stenozės.
Ankstyvoji ekstrakranijinė aterosklerozė apima intymius pakitimus ir pradines asimptomines hemodinamiškai nereikšmingas aterosklerozines plokšteles miego arterijose. Be to, terminas „ankstyvas“ nereiškia aterosklerozės išsivystymo jauname amžiuje, bet rodo, kad pacientas turi ankstyviausią kraujagyslių patologijos stadiją [196].
Normali kraujo tėkmė smegenų induose yra 40–60 ml / 100 g / min. Kraujo tėkmės smegenų kraujagyslėse vertė, sumažinta iki 20 ml / 100 g / min., Vadinama „išeminiu slenksčiu“ [197]. Tuo pat metu pastebimi pirmieji makroerginių fosfatų trūkumo ląstelėse požymiai, šiek tiek padidėjęs tarpląstelinio kalio, vazokonstriktorių ir trombocitų agregacijos stimuliatorių lygis kraujagyslėse (6.9 pav.). Prie šio slenksčio taip pat išnyksta elektroencefalografiniai signalai. Vis dėlto visi šie pokyčiai vis dar išlieka grįžtami [198], todėl jiems taikomas terapinis poveikis.
Šiuo metu, deja, nėra vaistų, selektyviai veikiančių smegenų kraujotaką. Tuo pačiu metu keli vaistai, turintys bendrą antispazminį aktyvumą, sukeliantys kraujagyslių išsiplėtimą ir gerinantys kraujo apytaką įvairiuose organuose ir audiniuose, gali tam tikru mastu teigiamai paveikti smegenų kraujotaką, padidinti jos deguonies atsargas, sustiprinti medžiagų apykaitos procesus ir todėl rasti platų naudoti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu [199].
Anksčiau, kai buvo sutrikusi smegenų kraujotaka, aminofilinas buvo gana plačiai naudojamas. Iš šiuolaikinių šios grupės vaistų dažnai vartojamas pentoksifilinas (agapurinas, trentalis)..
Smegenų kraujagyslės plečiasi nikotino rūgštis ir vaistai, kurių sudėtyje yra, nikoverinas, nikospanas. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į nikotino rūgšties gebėjimą mažinti lipidų kiekį lipiduose. Ksantinolio nikotinatas, pikamilonas, vaistai, susiję su nikotino rūgštimi, yra gana plačiai naudojami sergant lėtinėmis širdies ligomis..

HCVV sergantiems pacientams plačiai naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra dihidrintų skalsių alkaloidų..
Pastaraisiais metais vaistas vinpocetinas įgijo tam tikrą populiarumą gydant smegenų kraujotakos sutrikimus..
Reikšminga pastarųjų metų sėkmė yra aktyvių smegenų kraujagysles plečiančių vaistų sukūrimas iš kalcio antagonistų grupės.
Didelę reikšmę smegenų kraujotakos gerinimui turi lėšos, normalizuojančios smegenų metabolinius procesus, įskaitant nootropinius vaistus ir cerebroliziną..
Natūralu, kad esant ateroskleroziniams smegenų kraujagyslių pažeidimams, antiateroskleroziniai vaistai turėtų daryti teigiamą poveikį [199].
Žemiau mes išsamiau pažiūrėsime į kai kuriuos moderniausius ir veiksmingiausius farmakologinius agentus, skirtus lėtiniam hepatito B virusui ištaisyti.
Javų skalsių alkaloidai ir jų turintys preparatai klinikoje sėkmingai naudojami daugiau kaip 30 metų kaip agentai, gerinantys smegenų kraujotaką.
Būdinga skalsių alkaloidų savybė yra jų gebėjimas blokuoti a-adrenerginius receptorius, kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, o ryškiausiai pasireiškia dihidroergotaminu ir hidrintais ergotoksino dariniais. Šiuo atžvilgiu jie buvo plačiai naudojami periferinės ir smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti tiek kaip atskiri vaistai, tiek kaip dalis daugelio kombinuotų paruoštų vaistų (Redergin, Sinepres, Kristepin, Brinerdin ir kiti) [199]..
Žadantis šios grupės vaistas yra vazobralas, kuris yra dihidroergokriptino A ir kofeino derinys. Turėdamas didelį antagonistinį poveikį a-adrenerginių receptorių atžvilgiu ir mažindamas trombocitų bei eritrocitų agregaciją, vazobralas daro teigiamą poveikį smegenų metabolizmui, padidina smegenų kraujotaką ir pagerina smegenų funkcijas išeminių insultų ir ryškių CVVN apraiškų metu [200, 201]..
Išgerkite vazobral po 2–4 ml 2 kartus per dieną valgydami užgerdami nedideliu kiekiu vandens.
Pagal savo cheminę struktūrą niergolinas (sermionas) yra skalsių alkaloidų analogas, kuriame, be ergolino šerdies, yra bromu pakeistos nikotino rūgšties liekanos. Be adrenoreceptorių blokavimo, nicergolinas turi antispazminį poveikį, ypač smegenų kraujagyslėms.
Nicergolino vartojimo indikacijos yra ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių sutrikimai, ypač turint ankstyvųjų smegenų kraujotakos sutrikimų.

Nicergolinas (sermionas) geriamas prieš valgį 10 mg tablečių pavidalu 3 kartus per dieną. Gydymas atliekamas ilgą laiką (2–3 mėnesius ar ilgiau), atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymo efektyvumą ir toleranciją. Poveikis vystosi palaipsniui.
Vinpocetinas (Cavinton) - apovinkamino rūgšties etilo esteris - yra pusiau sintetinis devincan alkaloido darinys. Kraujagysles plečiantis vinpocetino poveikis yra susijęs su tiesioginiu atpalaiduojančiu poveikiu lygiųjų raumenų arterijos sienelėms. Vaistas pagerina norepinefrino ir serotonino metabolizmą smegenų audinyje, mažina kraujo klampumą, skatina raudonųjų kraujo kūnelių deformaciją.
Vinpocetinas naudojamas esant neurologiniams ir psichiniams sutrikimams, susijusiems su smegenų kraujotakos sutrikimu [202]. Vartoti per burną tablečių pavidalu (5 mg), po 1–2 tabletes 3 kartus per dieną. Palaikomoji dozė 15 mg per parą. Taikyti ilgą laiką; pagerėjimas paprastai pastebimas po 1-2 savaičių; gydymo kursas yra maždaug 2 mėnesiai ar daugiau.
Kalcio antagonistai dažniau naudojami kaip antihipertenziniai, antiangininiai ir antiaritminiai vaistai, tačiau tarp jų yra ir vaistų, turinčių palyginti selektyvų smegenų kraujotakos poveikį..
Cinnarizinas (stugeronas) daro teigiamą poveikį smegenų kraujotakai, pagerina mikrocirkuliaciją, padidina audinių atsparumą hipoksijai, raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą deformuotis ir mažina didelį kraujo klampumą. Vaistas daro tiesioginį antispazminį poveikį kraujagyslėms, mažina jų reakciją į biogeninius vazokonstriktorius ir stiprina anglies dioksido poveikį smegenų kraujagyslėms. Cinnarizinui didelės įtakos nedaro sisteminis kraujospūdis, širdies ritmas, susitraukiamumas ir širdies laidumas..
Kaip smegenų kraujagyslių agentas, cinnarizinas skiriamas esant smegenų kraujotakos sutrikimams, susijusiems su kraujagyslių spazmu, ateroskleroze, insultu..
Išgerkite vaistą viduje po valgio, įprasta dozė yra 75 mg per parą. Taikykite vaistą ilgą laiką (kursai nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Flunarizinas (sibelis), kaip ir cinnarizinas, blokuoja kalcio kanalus, atpalaiduoja lygiuosius raumenis, pagerina kraujo tiekimą ir deguonies tiekimą į smegenis; pagerina smegenų aprūpinimą krauju ir deguonimi; sumažina vestibuliarinius sutrikimus. Flunarizinas skiriamas suaugusiesiems po 15-20 mg per parą; gali sukelti svorio padidėjimą, mieguistumą [199].
Nimodipinas (nimotop) yra struktūriškai panašus į nifedipiną. Tačiau specifinis nimodipino bruožas yra vyraujantis jo poveikis kraujo tiekimui į smegenis, galimybė sumažinti
smegenų rezistencinių indų atsparumas, padidėja smegenų kraujotaka, sumažėja hipoksinis poveikis. Nimodipinas buvo naudojamas kaip profilaktinis ir gydantis išeminio smegenų kraujagyslių sutrikimo atvejis [26]. Jis profilaktiškai skiriamas per burną kas 4 valandas iki 360 mg per parą [199]..
Nootropiniai vaistai - medžiagos, suaktyvinančios didesnį vientisą smegenų aktyvumą, atkuriančios sutrikusias psichines (su atmintimi susijusias) ir psichines funkcijas, mažinančias neurologinį deficitą ir didinančias organizmo atsparumą ekstremaliam poveikiui [203].
Pagrindiniai šios grupės vaistai yra piracetamas ir keletas jo analogų, taip pat kai kurie vaistai, struktūriškai susiję su gama aminosviesto rūgštimi (aminalonas, fenibutas, pikamilonas), o kai kurie kiti.
Ypač svarbus nootropikų veikimo mechanizme yra poveikis metaboliniams ir bioenergetiniams procesams nervų ląstelėse: baltymų ir RNR sintezės aktyvinimas, pagerėjęs gliukozės panaudojimas, sustiprinta ATP sintezė, antihipoksinis ir membraną stabilizuojantis poveikis [199, 203]..
Piracetamas (nootropilis) yra pagrindinis nootropinių vaistų grupės atstovas. Tai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir smegenų kraujotaką, stimuliuoja redokso procesus, didina gliukozės panaudojimą, gerina regioninę kraujo tėkmę išeminėse smegenų srityse. Pagerėjus energijos procesams veikiant piracetamui, padidėja smegenų audinių atsparumas hipoksijai ir toksinis poveikis. Yra duomenų apie padidėjusią branduolinės RNR sintezę smegenyse veikiant piracetamui [203].
Neurologinėje praktikoje piracetamas skiriamas sergant ateroskleroze ir kitomis ligomis, turinčiomis lėtinės širdies ligos simptomus. Įlašinkite per burną, pradedant nuo 1,2 g per parą, ir sureguliuokite dozę iki 2,4–3,2 g / dieną. Terapinis poveikis paprastai pastebimas per 2–3 savaites nuo gydymo pradžios. Kitoje dozėje per parą sumažinkite iki 1,2–1,6 g (0,4 g 3–4 kartus per dieną)..
Cerebrolizinas turi mažos molekulinės masės biologiškai aktyvius neuropeptidus, kurie kerta kraujo-smegenų barjerą ir patenka tiesiai į neuronus. Vaistas turi specifinį organų daugiamodalinį poveikį smegenims, tai yra, jis yra pajėgus metaboliniam reguliavimui, neuroprotekcijai, funkciniam neuromoduliacijai ir neurotrofiniam aktyvumui.
Cerebrolizinas padidina smegenų anaerobinės energijos apykaitos efektyvumą, pagerina tarpląstelinių baltymų sintezę, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, padidina smegenų išgyvenamumą ir apsaugo nuo neuronų žūties hipoksijos ir

išemija.
Cerebrolizinu gydomos įvairios neurologinės ir psichinės patologijos formos, įskaitant pacientus, sergančius išeminiu insultu ir lėtiniu hepatitu C [199].
Jis vartojamas tik parenteraliai injekcijų į raumenis (iki 5 ml) ir infuzijų į veną (10–60 ml) pavidalu. Dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus; standartinė gydymo trukmė yra 4 savaitės.
Chirurgija. Nustatyta, kad daugeliu atvejų smegenų kraujotakos išeminius sutrikimus sukelia ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių pažeidimai [204, 207, 208]..
Svarbu pabrėžti, kad, anot daugumos autorių, 60–70% pacientų insultai ištinka staiga, be ankstesnių neurologinių simptomų, o tai patvirtina laukiamos taktikos netinkamumą, jei pasireiškia miego arterijos stenozė [205, 206, 210]..
ECST (Europos miego arterijų chirurgijos tyrimas) [207] ir NASCET (Šiaurės Amerikos simptominės karotidinės enderterektomijos tyrimas [208]) įtikinamai parodė gerus miego arterijos endarterektomijos rezultatus pacientams, kuriems neseniai pasireiškė židininė smegenų išemija ir sunki miego arterijos stenozė..
Daugeliu atvejų chirurginio gydymo rezultatai yra geri, o smegenų kraujotakos sutrikimas nebepasikartoja. Pagal ultragarsą, po operacijos, miego arterijoje OSK padidėja vidutiniškai iki 300 ml / min., Normalizuojamas didžiausias sistolinis dažnis ir visa spektrograma, tiesė tiesia rekonstruotos arterijos eiga fiksuojama ultragarso angiogramoje [209]..
Atlikdami ACAS tyrimą (Asimptominis korotidinės aterosklerozės tyrimas), autoriai padarė svarbią išvadą, kad 60% ar daugiau vidinės miego arterijos stenozės, net nesant jokių neurologinių sutrikimų, pacientui parodomas chirurginis gydymas, nes gydymo vaistais rezultatai yra žymiai prastesni [210].. Palyginus pacientų, kuriems yra hemodinamiškai reikšmingų, bet besimptomių miego arterijų pažeidimų, konservatyvaus ir chirurginio gydymo rezultatų analizę, G. Moneta ir kt. [211] parodė statistiškai reikšmingą insultų ir trumpalaikių išeminių priepuolių dažnio sumažėjimą operuotų pacientų grupėje..
Esant kombinuotoms aterosklerozės formoms, išlieka diskutuotinas klausimas, ar pacientams, sergantiems sunkia krūtinės angina, patartina atlikti prevencinę smegenų revaskuliarizaciją esant besimptomiams brachiacefalinių arterijų pažeidimams. Tokiais atvejais turėtų būti apibrėžtos indikacijos ir chirurginio gydymo taktika
atnaujinti širdies ir smegenų išemijos klinikinį vaizdą bei instrumentinio tyrimo duomenis. Dėl suderintų vienalaikių ar etapinių chirurginių intervencijų į vainikines ir miego arterijas, smegenų ir širdies kraujotakos atkūrimas leidžia ne tik pratęsti pacientų gyvenimą, bet ir išsaugoti jų darbingumą [212]. Pacientams, kuriems atliekama izoliuota tam tikro regiono arterijų rekonstrukcija, būtina nustatyti dinaminį stebėjimą.
Įrodyta, kad aspirinas ir dipiridamolis gali šiek tiek sumažinti pooperacinių trumpalaikių smegenų išemijos priepuolių dažnį [213], tačiau autoriai mano, kad techniškai tinkamas miego miego arterijos endarterektomijų atlikimas yra geriausia prevencinė priemonė siekiant sumažinti pooperacinių neurologinių deficitų dažnį..
Ūmus išeminis insultas yra viena iš pagrindinių negalios ir mirštamumo priežasčių, nepaisant pažangos kuriant gydymo ir smegenų kraujagyslių sutrikimų prevencijos metodus. Anot D. Nunno [214], JAV kasmet užfiksuojama 400 tūkstančių išeminio insulto atvejų, o tai šaliai kainuoja 1,520 milijardų JAV dolerių. Be abejo, panaši situacija susiklosto ir Rusijoje..
Šiuo metu yra 4 ūminio išeminio insulto klinikiniai variantai:

  1. praeinantys išeminiai priepuoliai;
  2. progresuojantis išeminis insultas;
  3. atvirkštinio vystymosi insultas (nedidelis insultas);
  4. visiškas ūminis išeminis insultas, kurio metu pirmosiomis dienomis neurologinis deficitas neblogėja ar pagerėja [198].

Išeminių smegenų audinių pokyčių negrįžtamumas pradeda vystytis sumažėjus kraujo tekėjimui smegenų kraujagyslėse iki maždaug 10–15 ml / 100 g / min. Tai yra vadinamasis nekrozės slenkstis, o svarbiausias patogenezinis mechanizmas šiuo atveju yra masinis kalcio jonų patekimas į ląstelę. Tuo pačiu metu smarkiai sustiprėja makroerginių fosfatų skilimas, suaktyvėja lipolizė ir proteolizė. Mitochondrijos perpildomos kalcio pertekliumi, ir tai yra esminė grandis ląstelių pažeidimų patogenezėje smegenų audinio išemijos ir hipoksijos metu [197].
Ankstesniais metais buvo manoma, kad smegenų audinys miršta išemijos metu per pirmąsias 5–7 minutes. Tačiau eksperimentiniai duomenys rodo, kad išeminio smegenų audinio sritys gali išgyventi net esant išemijai iki 60 minučių [197].
Norėdami atkurti smegenų perfuziją su smegenų kraujagyslių okliuzija ir tromboze, trombolizinis
ir antitromboziniai agentai (fibrinolizės aktyvatoriai, antikoaguliantai, antitrombocitiniai agentai) [199].
Tam tikros informacijos apie galimą streptokinazės veiksmingumą buvo gauta atlikus MAST-I tyrimą (Multicenter Acute Stroke Trial, Italija), kai per pirmąsias 6 valandas po insulto į veną buvo suleista streptokinazės infuzija, arba aspirinas - 300 mg per parą, arba abu vaistai, arba abu, arba ne kas kitas [215]. Neurologiniai sutrikimai buvo mažesni pacientams, kuriems buvo taikoma trombolizinė terapija.
NINDS tyrimas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas) parodė, kad į veną suleidus rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatorių per pirmąsias 3 valandas po ūmaus išeminio insulto, per 3 mėnesius nuo stebėjimo padidėja santykinis pacientų, turinčių minimalius neurologinius ar funkcinius sutrikimus ar be jų, skaičius [216 ]. Tačiau, kaip pažymi šio tyrimo autoriai, gydant audinio plazminogeno aktyvatoriu, simptominio intracerebrinio hemoragijos rizika padidėja 10 kartų.
Kito tyrimo metu, vertinant mažos molekulinės masės heparino veiksmingumą pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu, kuris išsivystė per praėjusias 48 valandas, buvo parodyta, kad skiriant mažos molekulinės masės hepariną 4100 TV dozė 2 kartus per dieną, sumažėja mirtingumas ir neįgalumo dažnis 6 mėnesius stebint, jei nėra reikšmingų skirtumų tarp komplikacijų dažnis, palyginti su placebo grupe [217].
Norint išspręsti klausimą, kuris smegenų perfuzijos atstatymo po ūminio išeminio insulto būdas yra saugiausias ir efektyviausias, tęsiami naujų trombolitikų, antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų tyrimai [198 218]..
Nimodipinas, kaip terapinis agentas, ribojantis nekrozės plotą ir stabdantis smegenų pažeidimo progresavimą, yra skiriamas iškart po ūminės išemijos pradžios ir tęsiamas gydymas 5–14 dienų. Per pirmąsias 2 valandas nimodipinas suleidžiamas į veną lėtai po 5 ml
  1. 02% tirpalas 2 kartus per valandą, po 2 valandų dozė padidinama iki 2 mg (10 ml) per 1 h (vidutinis vartojimo greitis yra 30 μg / kg / val.), Stebint hemodinamiką, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. 30 mg nimodipino yra profilaktiškai skiriama kas 4 valandas, pradedant nuo 4-osios insulto dienos 21 dieną [26,199].

Esant ūminiam išeminiam insultui, cerebroliziną rekomenduojama vartoti lašelių pavidalo infuzijomis, kurių paros dozė yra 10–60 ml 100–250 ml fiziologinio tirpalo, 60–90 minučių. Gydymo trukmė - 10-25 dienos. Likusiu insulto laikotarpiu vaistas skiriamas į veną, lėtai, 5–10 ml, 20–30 dienų [199].
Aspirinas yra skiriamas kaip antiagregacinis agentas pro
laikinų smegenų kraujagyslių sutrikimų ir insultų, taip pat po miego arterijos endarterektomijos operacijų prevencija. Kaip antitrombozinis agentas aspirinas yra skiriamas po 300-325-375 mg per parą arba kas antrą dieną. Neseniai aspirinas buvo pradėtas vartoti po 75 mg per parą. Gydymas atliekamas ilgą laiką kontroliuojant kraujo krešėjimo sistemos būklę..
Preliminarūs CAPRIE tyrimo rezultatai (klopidogrelis palyginti su aspirinu pacientams, kuriems gresia išeminiai reiškiniai) [219] patvirtina aspirino veiksmingumą smegenų trombozės prevencijai, tačiau antitrombocitinis klopidogrelis turėjo ryškesnį teigiamą poveikį pacientų išgyvenimui [220]..
Ticlopidinas (ticlidas) laikomas selektyviu antitrombocitiniu agentu, pranašesniu už aspiriną. Jis slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją ir adheziją, turi išskaidytą poveikį, skatina prostaciklino susidarymą ir pagerina mikrocirkuliaciją. Ticlopidinas yra naudojamas chroniškų venų širdies ligų trombozės profilaktikai, taip pat antriniam išeminio insulto ir laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktikai [221]..
Ticlopidinas skiriamas per burną valgio metu, po 250 mg 2 kartus per dieną; užtrukti ilgai (2–6 mėnesiai ar daugiau).
CVV ir insulto prevencija tampa ypač efektyvi, kai jos priemonės patogenetiškai pagrįstos. Šiuo požiūriu reikšmingas šiuolaikinės angioneurologijos laimėjimas yra idėjų apie išeminio insulto heterogeniškumą susisteminimas [222]. Remiantis šiais duomenimis, išeminių insultų vystymasis 30–40% atvejų yra susijęs su ekstracranialinių ir smegenų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais, 15–25% atvejų jų priežastis yra kardiogeninė embolija, 25–30% - smegenų infarktai, atsirandantys dėl pokyčių tarp smegenų kraujagyslių. su arterine hipertenzija, o 10% išeminių insultų gali sukelti hemorheologiniai sutrikimai. Taigi insultą gali sukelti įvairūs mechanizmai, todėl jo prevencijai reikalingas diferencijuotas požiūris.
Profilaktinė miego arterijos endarterektomija kartu su aktyviu rizikos veiksnių pašalinimu pacientams, kurių nesisteminė miego arterijos stenozė yra 60% ar didesnė, žymiai sumažina mirštamumą ir komplikacijų skaičių [210]..
Šiuolaikiniai vaistai, vartojami pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, ypač AKF inhibitoriai, teigiamai veikia miokardo būklę ir kraujagyslių sienelių elastingumą. Manoma, kad jų vartojimas gali turėti reikšmingą poveikį užkertant kelią ūmioms kraujagyslių katastrofoms ir lėtinės širdies ligos išsivystymui pacientams, sergantiems arterine hipertenzija [223].

6.14 lentelė
Apatinių galūnių išemijos klasifikacija pagal R.Fontaine [231].


HANK etapas

Klinikinis ženklas ir indikatorius

I etapas

Galūnių išemijos eiga be simptomų arba mažai simptomų, arba mažai simptomų, pacientams jaučiamas vidutinio sunkumo ar netipiškas diskomfortas kojose ir pėdose.

II etapas

Pacientai, turintys protarpinį šlubėjimą, kai skausmas pasireiškia einant tam tikrą atstumą ir praeinant ramybėje

III etapas

Pacientai, kuriems ramybės metu kojos skauda. Skausmas turi skirtingą sunkumą, dažnį ir lokalizaciją. Skausmo intensyvumas padidėja horizontalioje padėtyje ir sumažėja nuleidžiant kojas. Skausmas sutrikdo miegą ir verčia pacientą miegoti sėdint

III-A etapas

Skausmas ramybėje, sistolinis kulkšnies slėgis virš 50 mm Hg. Menas (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, RT virš 30 mm. Art.)

III B etapas

Skausmas ramybėje, sistolinis kulkšnies slėgis žemiau 50 mm Hg. Menas (pacientams, sergantiems diabetu, mažesniems kaip 30 mm Hg)

IV etapas

Stiprus kojų skausmas ramybėje, trofiniai kojų odos sutrikimai, opos, gangrena

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima nustatyti įmanomus metodus ir būdus, kaip išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų sergant širdies ir kraujagyslių ligomis:

  1. Aktyvus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, įskaitant ir jos lengvą formą, tinkamas gydymas.
  2. Kardioembolinio insulto prevencija pacientams, sergantiems širdies aritmija (antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų vartojimas) [224].
  3. Pacientams, kuriems yra miego arterijos stenozė, lėtinio venų nepakankamumo, praeinančių išeminių priepuolių ir insulto prevencija.

Be to, yra pakankama priežastis manyti, kad lipidų kiekį mažinančių vaistų (statinų) vartojimas žmonėms, sergantiems miego arterijų ateroskleroziniais pažeidimais ir dislipoproteinemija, sulėtins aterosklerozės progresavimą ir sumažins insulto bei lėtinio širdies nepakankamumo riziką [225, 226]..

Smegenų kraujotakos nepakankamumas

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai yra redukuojami iki ligos, kuri yra DEP genezė, diagnozės ir būdingų morfologinių pokyčių paieškos. Diagnostikos priemonių apimtis nustato išeminio pažeidimo sunkumą, klinikinius ligos simptomus ir patologinio proceso stadijas.

Pagrindiniai smegenų kraujagyslių sutrikimų diagnozavimo metodai yra šie:

  • neurovaizdis (KT ir MRT);
  • reaencefalografija;
  • echoencefaloskopija;
  • elektroencefalografija;
  • galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinė doplerografija;
  • koagulograma;
  • kraujo chemija;
  • kasdien stebėti EKG ir kraujospūdį;
  • neuropsichologiniai tyrimai.

MRT yra tinkamiausias metodas aptikti diskrecinę encefalopatiją. Palyginti su KT, smegenų išemijai būdingi pokyčiai aiškiau matomi tiksliai atliekant MR diagnostiką..

Smegenų kraujotakos lygiui išaiškinti naudojama perfuzinė kompiuterinė tomografija, kuriai įvedamas kontrastinės medžiagos boliusas į veną ir nuskaitymas reikiamu lygiu..

Visapusiškas diskrecinės encefalopatijos gydymas turėtų apimti ligos, kurios fone susiformavo lėtinis išeminis procesas, pašalinimą ir neurologinių trūkumų pašalinimą suaktyvinant smegenų kraujotaką ir reguliuojant neurometabolinius procesus. Sudėtingos genezės encefalopatija ir pažengę ligos atvejai yra sunkiausiai gydomi.

Pagrindiniai vaistai, įtraukti į DEP gydymo standartus, yra šie:

  • antihipertenziniai vaistai;
  • statinai
  • antikoaguliantai ir antitromboksantai;
  • cukraus kiekį mažinantys vaistai;
  • antioksidantai;
  • analgetikai;
  • nootropikai;
  • vazoaktyvieji vaistai;
  • prieštraukuliniai vaistai;
  • antiparkinsoniniai vaistai.

Be to, encefalopatijos gydyme efektyviai naudojami kineziterapija, kineziterapija, psichoterapija..

Veiksmingiausias DEP 2 ir 1 laipsnio gydymas. Būtent šiais etapais, naudodamiesi terapinėmis priemonėmis, galite sulėtinti ligos progresavimą ir išlyginti jos simptomus. Pacientų, sergančių 3 stadijos DEP, būklė praktiškai nepagydoma, ypač jei ligą lydi išsivysčiusi demencija. Šios kategorijos vaistų terapija apima tik simptominių vaistų vartojimą. O pagrindinė pagalba sumažėja išvykstant ir sukuriant optimalias sąlygas būti viešumoje.

Smegenų kraujagyslių ligos yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių sutrikimų. Sutrikusi smegenų kraujotaka yra neišvengiamas smegenų senėjimo procesas. Tačiau šiuo metu psichoemocinė ir informacijos apkrauta ši patologija gali išsivystyti net santykinai jauniems žmonėms, dėl to sumažėja jų gyvenimo kokybė ir per anksti atsiranda negalia. Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo

Svarbu atsiminti, kad smegenų diskrecija nėra sakinys. Anksčiau nustačius ligą, išeminio proceso progresavimas gali sulėtėti ir išlaikyti nervų ląstelių funkcinį naudingumą.

Įvertinkite šį straipsnį:

Iš viso balsų: 46

CVB diagnozė

Pirminę diagnozę atlieka neurologas, įskaitant:

  • nuodugnus skundų, ligos istorijos ir gyvenimo ištyrimas
  • simptomų, įskaitant ikigydymą, įvertinimas ir analizė
  • pilnas neurologinis tyrimas

Pagal parodymus yra paskirti papildomi tyrimo metodai:

  • laboratoriniai tyrimai
  • ultragarsiniai tyrimai, įskaitant dupleksinį ir tripleksinį kraujagyslių su doplerografija skenavimą
  • funkcinis, įsk. kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas
  • radiologinis
  • Smegenų MRT ir KT

Pagal indikacijas paskirta kitų gydytojų specialistų konsultacija, įskaitant kardiologą, endokrinologą, terapeutą, nefrologą, psichoterapeutą ir kt..

Cerebrovaskulinis sindromas gali būti nustatytas tik diagnozavus medicinos įstaigą. Net jei yra įtarimas dėl tokios ligos, nei pats pacientas, nei jo artimieji negalės nustatyti patologijos namuose. Todėl turėtumėte rasti gerą kraujagyslių chirurgą, kuris galėtų atpažinti sutrikimo tipą ir paskirti gydymą.

CVB gali būti diagnozuota atlikus šias diagnostikos priemones:

  1. Kraujo tyrimai (protrombino indeksas, biochemija yra labai svarbu), šlapimas.
  2. Infekcijų (sifilio) testai.
  3. EEG.
  4. EKG.
  5. Krūtinės ląstos rentgenas.
  6. Angioskanalizacija yra labai informatyvus smegenų kraujagyslių nepakankamumo nustatymo metodas.
  7. Scintigrafija.
  8. Angiografija.
  9. Transkranijinė doplerografija.
  10. MRT.

Taip pat gali kilti problemų dėl smegenų kraujagyslių ligos iššifravimo, tačiau kvalifikuoto specialisto parinkimas greitai nustatys negalavimo tipą ir parengs gydymą.

2 laipsnio kraujotakos encefalopatija

Antrojo laipsnio dekompensacijos diskrecinė encefalopatija yra smegenų kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl ūmaus smegenų kraujotakos nepakankamumo. Pagrindinė priežastis yra laipsniškas kraujagyslių sumažėjimas. Liga atsiranda dėl hipoksijos tam tikrose smegenų dalyse. Yra įgimta ir įgyta encefalopatija.

2-osios stadijos discirkuliacinė encefalopatija išsivysto dėl nuolatinio kraujo tiekimo ir deguonies trūkumo smegenyse. Dėl kai kurių ligų gali sumažėti indų skersmuo..

Atsižvelgiant į tai, kuri liga buvo pirminė, galima išskirti šiuos 5 encefalopatijos tipus:

  • Aterosklerozinis vaizdas. Tai pasireiškia kalbos sutrikimu, laiškų ir sąskaitų pažeidimais. Prarandama judesių koordinacija ir orientacija erdvėje. Pažeidimus sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Kenksmingi baltymų ir riebalų junginiai, dėl lipidų apykaitos sutrikimų, kaupiasi ant kraujagyslių vidinių sienelių. Pažeisti, jie ant savęs suformuoja trombines mases. Paties indo liumenas tampa mažesnis, pablogėja kraujotaka ir atsiranda tam tikrų smegenų dalių hipoksija.
  • Hipertenzinė išvaizda. Tai sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas. Staigaus kraujospūdžio padidėjimo metu kraujagyslių sienelės suspaudžiamos. Norėdami išvengti tempimo ir ašarojimo. Tai apsauginė organizmo reakcija. Esant sisteminiams ar slėgio bangoms, indų sienos sustorėja į vidų. Taigi susiaurėja klirensas. Kraujo tėkmė mažėja, dėl to smegenys patiria lėtinę hipoksiją, atsiranda pažeidimų. Staigus slėgio padidėjimas ir sumažėjimas yra dėl tokių pirminių ligų:
  • hipertoninė liga;
  • glomerulonefritas;
  • policistinis kepenų nepakankamumas;
  • Kušingo liga;

Encefalopatija gali būti osteochondrozės, stuburo kaklo dalies ir kitų slankstelių patologijų komplikacija..

Sisteminis kraujagyslių uždegimas pasireiškia tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, aritmija, paveldimos ir endokrininės sistemos ligos..

  • Mišrus vaizdas. Arba kompleksinės genezės 2 laipsnių difuzinė encefalopatija. Tai sukelia tarpusavyje susietos hipertoninės ir aterosklerozinės prigimtys. Kai kraujo apytakos pablogėjimui įtakos turi keli skirtingi veiksniai. Sparčiausiai progresuojanti ligos rūšis, lydima hipertenzinių krizių.
  • Veninė išvaizda. Tai atsiranda išspaudžiant vidines venas. Skirtingai išsivysto tuo atveju, kai pažeidžiamas ne kraujo tekėjimas į smegenis, o kraujo nutekėjimas iš galvos.

Visi minėti simptomai yra įgytos ligos požymiai..

Įgimta (perinatalinė) encefalopatija išsivysto dėl:

  • Virkštelės pririšimas.
  • Gimimo trauma.
  • Gimdymo patologija, įskaitant didelį vaisių.
  • Pavėluotas pristatymas.
  • Nėštumo infekcijos.
  • Vaistų, kuriuos draudžiama vartoti nėštumo metu, vartojimas.

Dažnai užduodami klausimai

CVI pasireiškia tik pagyvenusiems žmonėms?

Natūralu, kad CVB yra labiau paplitęs senatvėje, tačiau taip atsitinka ir jauniems žmonėms. Ypač esant įgimtoms kraujagyslių anomalijoms ir polinkiui. Todėl neteisinga diagnozuojant šią ligą remtis tik amžiumi.

Turėjau insultą. Ar gali būti dar kartą?

Pakartotiniai smūgiai yra pakankamai įprasti. Ypač jei nėra atliekamas tinkamas prevencinis gydymas. Reguliariai stebint neurologui ir laikantis gydytojo rekomendacijų, pakartotinio insulto tikimybė žymiai sumažėja..

Kokius tyrimus man reikia atlikti su smegenų liga?

Būtinų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų apimtį paskyrimo metu turėtų nustatyti neurologas, nes jis yra individualus. Dažniausiai tiriami laboratoriniai krešėjimo parametrai, inkstų ir kepenų veikla, kasa ir lipidų metabolizmas kraujyje; iš instrumentinių tyrimų: ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, smegenų tomografija ir kiti.

Smegenų smegenų kraujagyslių ligos simptomai

Smegenų smegenų nepakankamumo požymiai didėja, kai patologinė būklė blogėja. Smegenų kraujagyslių patologija išsivysto su nedideliais nukrypimais, pasireiškiančiais nuovargiu, nemiga ir kitomis, atrodo, nekritinėmis apraiškomis. Bet kūne visi organai ir sistemos yra sujungti ir niekas neįvyksta be priežasties ir nepraeina be pasekmių.

Žmogaus kūnas yra universalaus pobūdžio ir dažnai savarankiškai signalizuoja apie jo pažeidimus ir poreikius. Todėl reikia pastebėti menkiausią gerovės, ypač smegenų, nukrypimą. Ir jei trumpą laiką būklė negrįžta į normalią, tada reikia imtis skubių priemonių, tai yra, pasikonsultuoti su specialistais.

Klasifikacija pagal galvos smegenų kraujagyslių ligos sunkumą:

I etapas. Pradinės apraiškos, kai išsivysto smegenų kraujotakos nepakankamumas, dažniausiai nesukelia nerimo. Dėl lėtinio deguonies bado žmogus gali jausti nuolatinį nuovargį net po nakties poilsio, sumažėja gyvybinė veikla ir darbingumas, dažni nervų sutrikimai, staigus nuotaikos pokytis, prastas miegas, sunku atsiminti..

II etapas. Jau pažymėta ryški smegenų kraujagyslių liga, turinti būdingų neuralginių sutrikimų požymių. Tokių pacientų neurologas gali nustatyti pažintines patologijas, susijusias su sudėtingesnėmis smegenų funkcijomis. Dėl kognityvinių sutrikimų dėl ilgalaikio smegenų bado deguonimi blogėja prasmingo supančios erdvės pažinimo ir racionalaus sąveikos su ja procesas. Smegenų kraujagyslių ligos sutrikdo gaunamos informacijos suvokimą, keitimąsi ja, jos analizę ir apdorojimą, taip pat žmogaus veiksmų seką.

III etapas. Smegenų kraujagyslių liga pasiekia kritinę proporciją. Šiame etape pacientas jau gali negrįžtamai paveikti smegenų funkcijas. Čia jau aiškiai pastebimi ne tik neuralginiai, taip pat ir pažintiniai, nukrypimai. Bet taip pat yra įvairių žmogaus kūno organų ir sistemų veikimo sutrikimų, natūralūs fiziologiniai refleksai išnyksta. Pažeistas judesių koordinavimas, klausos, regos ir kalbos aparatų, taip pat jutimo sistemos patologija.

Naujausioje smegenų kraujotakos nepakankamumo stadijoje krizės ištinka kaip insultai, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, disfagija, parezė, smurtinis verksmas ar juokas. Smegenų audinio morfologinių pokyčių patologinės sąlygos nebeatkuriamos. Gal tik sunkių klinikinių apraiškų silpnėjimas

Todėl svarbu laiku pašalinti kūno ir ypač smegenų deguonies bado šaltinius

Smegenų kraujagyslių patologijos formavimosi priežastys

Žmogaus smegenys yra sudėtinga struktūra, kontroliuojanti kūno procesus ir sistemas. Norint veiksmingai funkcionuoti, jis turi gauti pakankamą kiekį deguonies ir maistinių medžiagų, kurias suteikia normali kraujo tėkmė per smegenų kraujagysles.

Kai sutrinka kraujotaka, kenčia smegenys, nes prasideda masinis neuronų mirties procesas, kuris paveikia jo struktūrinių elementų veiklą, sukeldamas rimtų pasekmių. Pagrindinės smegenų kraujagyslių pokyčių priežastys yra šios:

  1. Aterosklerozė. Būklė vystosi padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje fone. Dėl lipidų, kurie kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, klampumo, susidaro tankios pluoštinės nuosėdos. Apnašos susiaurina liumeną, sutrikdo kraujotaką ir sukelia arterijų bei venų sienelių uždegimą. Besivystanti išemija sukelia hipoksiją, sutrikdydama smegenų veiklą ir sukeldama negrįžtamus audinių pokyčius.
  2. Arterinė hipertenzija. Jis nustatomas 40% pacientų, sergančių smegenų kraujotakos nepakankamumu. Nuolatinis kraujagyslių susiaurėjimas lemia audinių aprūpinimo deguonimi trūkumą, dėl to smegenų ląstelės pamažu miršta. Reguliarūs spazmai yra priežastis, dėl kurios sienos praranda elastingumą ir padidėja jų pralaidumas, o tai prisideda prie vientisumo pažeidimo ir provokuoja kraujavimą..
  3. Širdies patologija. Pažeidus veiklą širdyje, padidėja smegenų tromboembolijos rizika, 20% pacientų trombozė yra išeminio insulto pagrindas. Taip pat dėl ​​sisteminio hemodinamikos nepakankamumo išsivysto visuotinė ar lokali smegenų išemija, kurios pobūdis yra artimas ar išliekantis..
  4. Sisteminis vaskulitas. Patologijoms, kurios priklauso ligų grupei, būdingi uždegiminiai ir deformuojantys procesai, paveikiantys venas, arterijas ir kapiliarus. Dėl kraujagyslių funkcijos sutrikimo į smegenis patenka nepakankamas kraujo kiekis, prisidedantis prie jo ląstelių sunaikinimo.

Smegenų sutrikimai susidaro veikiami kitų vidinių ir išorinių veiksnių, tarp kurių yra:

  • infekcinės smegenų ligos;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • diabetas;
  • galvos traumos;
  • alkoholizmas ir rūkymas;
  • antsvorio ir hormoniniai sutrikimai;
  • kraują formuojančių organų ir navikų formavimosi sutrikimai;
  • lėtinis stresas.

Į predisponuojančių veiksnių grupę įeina genetinis polinkis į patologiją, su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, menopauzė.

Smegenų kraujagyslių ligų gydymas

Jei CVB patvirtinamas, neurologas paskiria terapiją, į kurią įeina medikamentų kompleksas. Pirmasis žingsnis į sveikimą yra tai, kad pacientas atsisako visų blogų įpročių (rūkymas, alkoholis), taip pat subalansuoja savo mitybą. Naudodamas CVI, pacientas turėtų kuo mažiau vartoti kenksmingą, riebų ir keptą maistą, nes cholesterolio apnašos dažnai tampa būtent tokios dietos pasekme..

Gydymo metu pacientui išrašomi antitrombocitiniai vaistai („Dipiridamolis“). Vėliau skiriami vaistai, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimą, taip pat padidina audinių atsparumą hipoksijai (deguonies badui) ir daro teigiamą poveikį nervų ląstelių membranų elastingumui. Šie vaistai apima:

Ypač sunkiais atvejais, be gydymo vaistais, pacientui gali būti paskirta chirurginė terapija (endarterektomija). Operacija skirta pašalinti aterosklerozines plokšteles. Po jo įdiegimo kraujagyslių ertmėje yra liumenas, kraujas pradeda visiškai cirkuliuoti ir taip prisotina smegenų ląsteles deguonimi..

Angioplastika taip pat nerodoma visiems, tai priklauso nuo ligos laipsnio. Į kraujagyslių ertmę įkišamas intraveninis kateteris su balionu. Jo pagalba indai plečiasi, o tai užtikrina kraujo tėkmės ir deguonies normalizavimą audiniuose.

Daugeliui kyla klausimas, ar įmanoma gydyti CVV liaudies gynimo priemonėmis. Kadangi liga tiesiogiai veikia smegenų dalis, alternatyvi medicina gali veikti kaip papildoma gydymo priemonė. Neatlikus pagrindinės terapijos, jau sunki situacija gali dar labiau pablogėti..

Gydymas ir prevencija - pagrindiniai pagrindai

Smegenų kraujotakos ligoms palaikyti reikalingas ne tik medikamentas, siekiant palaikyti optimalią sveikatos būklę, bet ir dažnai visiškai pakeisti gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, subalansuotos mitybos, miego ir kovoti..

Narkotikų gydymas atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius, neurologas, vadovaudamasis visais ligos eigos ypatumais, gali skirti antisklerotinius vaistus ar hipoglikemiją..

Vaistai, su kuriais dažniausiai susiduriama gydant galvos smegenų kraujagyslių ligas:

  • blokuoti kalcio kanalus (Verapamil, Corinfar, Cardil);
  • išplėsti smegenų indus (kordipinas, Dilzemas);
  • atsižvelgiant į konkrečią situaciją, skiriami antioksidantai: Cerebrolizinas, Actoveginas;
  • statinai, pasižymintys hipocholesteroleminiu poveikiu (Probucol, Lovastatin);
  • antikoaguliantai (tiesioginiai - Fraxiparin arba netiesioginiai - Sincumar);
  • Metabolizmas: Sermionas, Tanakanas;
  • Nootropikai: piracetamas, glicinas, fenibutas;
  • taip pat antispazminiai vaistai: Dibazolas, Papaverinas.

Arterijos stenozės viduje įrengiamas stendas, taip pat balionas, po kurio balionas pripūstas, ištiesinant siaurėjančias arterijos dalis. Nuėmus balioną iš arterijos, stentas išlieka viduje, kad išlaikytų norimą formą..

Norint išvengti ŠKL rizikos, būtina normalizuoti kraujospūdį, reguliariai atlikti tyrimus, laiku nustatyti ir pašalinti atsiradusias patologijas, visiškai atsisakyti žalingų įpročių, kasdien atlikti kineziterapijos pratimų rinkinį, sudaryti subalansuotą mitybą, laikytis teisingo režimo, kaip pakeisti budrumą ir miegą. bėgių svoris.

Medicininio pobūdžio prevencinės priemonės - vartoti vaistus, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, normalizuoti kraujo krešėjimą - tik pasitarus su gydytoju. Laikantis prevencinių procedūrų, pagerėja žmogaus gyvenimo kokybė, bendra jo sveikata, smarkiai sumažėja smegenų kraujagyslių ligų rizika..

Smegenų kraujotakos sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Ši liga prisideda prie daugelio patologijų, kurios medicinoje yra sujungtos į bendrą grupę, vadinamą „smegenų kraujagyslių liga“, išsivystymo. Tačiau ne visi supranta, kokia yra diagnozė ir kokios gali būti pasekmės..

Pagrindinės priežastys, kodėl atsirado CVB

Liga, vadinama smegenų kraujotakos nepakankamumu, arba discirkuliacine encefalopatija, priklauso tų ligų kategorijai, kai yra lėtinis kraujo tiekimas į smegenų dalis ir dėl to nepakankamas deguonies ir būtinų maistinių medžiagų tiekimas joms..

Tokiomis sąlygomis progresuoja patologiniai smegenų audinio pokyčiai - tiek židiniai, tiek difuziniai.

Toks nepakankamas kraujo tiekimas sukelia smegenų audinio nekrozės židinių išsivystymą, dėl to sutrinka smegenų veikla..

Kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio susiaurėja jų liumenai, gali sukelti daugybė priežasčių.

Preliminarūs veiksniai:

  • Aterosklerozės ligos buvimas, aukštas kraujospūdis
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • Nukrypimai nuo kraujagyslių normos (smegenyse, kakle, pečių juostoje, aortoje ir jos lanke)
  • Venų intrakranijinė ir ekstrakranijinė patologijos
  • Arterinių ir veninių kraujagyslių suspaudimo sąlygos
  • Anamnezėje sumažėjęs kraujospūdis
  • Amiloido sankaupos induose
  • Diabetas anamnezėje
  • Uždegiminiai procesai smegenų kraujagyslėse
  • Kraujotakos sistemos ligos

Diagnozuojant priežastis, dėl kurių gali atsirasti smegenų kraujotakos nepakankamumas, svarbu nuspręsti dėl tinkamiausio ir veiksmingiausio gydymo režimo. SVARBU ŽINOTI

Priemonė kraujagyslėms valyti ir kraujospūdžiui mažinti, kurią rekomenduoja gydytojai

Smegenų kraujagyslių liga vystosi pakankamai greitai. Tuo pačiu metu mažos smegenų arterijos yra susiaurėjusios, audinių ląstelės negauna pakankamai deguonies ir mitybos. Yra daugybė veiksnių, kurie provokuoja lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo vystymąsi.

Tarp jų yra šie:

  1. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė, kai nusėda cholesterolio plokštelės, susiaurėja ir užsikemša jų liumenai.
  2. Sutrikusi kraujo krešėjimo sistema.
  3. Kraujagyslių (arterijų) sienelių spazmai, atsirandantys dėl kraujospūdžio pokyčių.
  4. Vaskulitas.
  5. Osteochondrozė.
  6. Diabetas.
  7. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme.
  8. Nutukimas.
  9. Buvimas stresinėse situacijose, emocinis ir psichologinis stresas.
  10. Galvos trauma.
  11. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, galinčių pakeisti hormoninį foną, vartojimas.
  12. Blogi įpročiai.
  13. Mažas pacientų fizinis aktyvumas.
  14. Genetinis polinkis.

Smegenų kraujagyslių liga (ŠSD) turi 3 vystymosi stadijas:

  1. Pirmasis. Čia liga praktiškai nepasireiškia, todėl žmogui labai sunku įtarti bet kokius smegenų kraujotakos sutrikimus. Nors jam periodiškai skauda galvą, yra silpnumas, jis negali to susieti su smegenų pažeidimais.
  2. Kitas. Šis smegenų kraujotakos nepakankamumo etapas pasižymi psichinių patologijų išsivystymu, kai specialistai jau gali pacientui sudaryti neįgalumo grupę. Tačiau savitarna vis dar įmanoma..
  3. Trečioji. Šiame lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo vystymosi etape pasireiškia visiška kraujagyslinė demencija. Čia pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti, sutrinka jo orientacija erdvėje ir bent jau tam tikram egzistavimui reikia kito žmogaus pagalbos.

Paskutinė ligos stadija yra pavojinga gyvybei ir praktiškai nereaguoja į gydymą.

Daugeliu atvejų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio sankaupos, iš kurių susidaro apnašos - sukelia ūminius ir lėtinius procesus smegenyse..

Kitos smegenų kraujagyslių ligos priežastys gali būti:

Viena pagrindinių smegenų kraujagyslių ligų priežasčių yra galvos arteriosklerozė. Nepaisant to, yra ir kitų šios ligos atsiradimo priežasčių, pavyzdžiui:

  • Kraujagyslių uždegimas smegenyse.
  • Cukrinis diabetas.
  • Antsvoris.
  • Širdis turi patologiją.
  • Alkoholis ir rūkymas.
  • Podagra.

Ligos esmė

Kas tai yra ir kaip tai gydyti? Įvairios kraujagyslių patologijos lemia, kad sutrinka kraujotaka jose. Tos smegenų dalys, kurios gavo mitybą ir deguonį, patiria deguonies badą (hipoksiją), kuris laikui bėgant didėja. Kritiškai sumažėjus trofinėms smegenų sritims, jos žūva, susidaro audinio reto pažeidimo (leukoaratozės) židiniai..

Leukoaraiosio zonos paprastai būna mažo skersmens ir randamos daugybe skirtingų smegenų dalių. Ypač paveiktos tos struktūros, esančios ant dviejų smegenų kraujagyslių baseinų ribos - kilusios iš miego arterijos ir suformuotos vertebro-baziliarinės arterijos..

Jei ligos pradžioje kaimyninės vietovės su sergančiuoju bandė pakeisti savo funkciją, tada ryšiai tarp jų nutrūksta; galų gale jie taip pat pradeda patirti deguonies trūkumą. Žmogus tampa neįgalus.

Taigi, discirkuliacinės encefalopatijos mechanizmas šiek tiek primena insultą. tik pastaruoju atveju liga staigiai vystosi dėl greito arterinio indo uždarymo. Esant diskrecinei encefalopatijai, arterinių šakų skersmuo pamažu mažėja, todėl neurologinis deficitas progresuoja lėtai.

Darbo metodai

Tradiciniai chirurginiai metodai gali pašalinti smegenų audinio išemiją. Tam šiuo metu atliekamos tik rentgeno endovaskulinės ir mikrochirurginės intervencijos..

Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti balioninę angioplastiką. Tai procedūra, kurios metu specialus balionas įleidžiamas į indą ir pripūstas. Tai padeda išplėsti liumeną ir normalizuoti kraujotaką. Po tokios intervencijos - siekiant užkirsti kelią arterijos susiaurėjimui ar susiaurėjimui - pageidautina, kad būtų atliktas stentavimas. Tai procedūra, kurios metu tinklelio implantas įdedamas į indo liumeną, užtikrinant, kad jo sienos būtų ištiesintos..

Jei diagnozuota smegenų kraujagyslių liga, galima atlikti ir endarterektomiją. Tai mikrochirurginė operacija, kurios metu iš indo spindžio pašalinamos visos cholesterolio sankaupos. Po to jo vientisumas atkuriamas.

Diskleracinės encefalopatijos simptomai

Liga pasireiškia keliais pagrindiniais sindromais (jų derinys priklauso nuo to, kurios smegenų sritys yra paveiktos). Klasikiniai diskrecinės encefalopatijos simptomai yra šie:

  1. 1) Asmeniniai pokyčiai: nauji charakterio bruožai, agresija, įtarumas, dirglumas.
  2. 2) Kalbos sutrikimas: ir supratimas, ir normalus atkūrimas.
  3. 3) Psichikos sutrikimai: žmogus praranda galimybę perduoti informaciją, nustoja atsiminti, negali naudotis turimais duomenimis. Jis praranda pažinimo, supratimo, informacijos apdorojimo polinkį.
  4. 4) Klausos sutrikimas, regėjimas, kvapas.
  5. 5) Galvos skausmas: daugiausia šventyklose ir galvos gale, nors akis gali spausti, gali būti pykinimas ir vėmimas..
  6. 6) Vestibuliariniai sutrikimai: galvos svaigimas. stulbinantis, spengimas ausyse. koordinacijos stoka.
  7. 7) Vegetatyviniai simptomai: pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas. sausa burna.
  8. 8) Miego sutrikimai: padidėjęs mieguistumas, nemiga, lengvas miegas.
  9. 9) Asteno-neurotinis sindromas: emocinis labilumas, tai yra, nuotaikos svyravimai, ašarojimas; dažna bloga nuotaika.

Atsižvelgiant į jų sunkumą, simptomai yra suskirstyti į 3 etapus.

Patologijos gydymas ir prevencija

Pagrindinis smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymo principas yra smegenų kraujotakos atkūrimas. Simptominis gydymas laikomas svarbiu. Sunkios ligos formos dažniausiai gydomos ligoninėje..

Medicininė ir chirurginė terapija

Pacientai negali išsiversti be vaistų nuo smegenų kraujotakos nepakankamumo.

Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  1. Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Cardil). Jie padeda pagerinti smegenų kraujotaką, pagerina kraujo sudėtį.
  2. Smegenų kraujagyslių išsiplėtimo priemonės (kordipinas).
  3. Antioksidantai (Actovegin, Cerebrolysin).
  4. Nootropikai (piracetamas, glicinas).
  5. Antihipoksantai (ketoprofenas).
  6. Antispazminiai vaistai (Papaverinas).
  7. Antikoaguliantai (Fraxiparin, Sincumar).

Be to, pacientui, sergančiam lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu, atliekamas kvėpavimo takų sanitarinis gydymas, širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas. Jam skiriami antiaritminiai vaistai, osmosiniai diuretikai (siekiant užkirsti kelią smegenų edemai), vaistai, skirti stabilizuoti slėgį. Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, naudojami gliukozės ir plazmos tirpalai. Į smegenų kraujotakos nepakankamumo simptominės terapijos sudėtį įeina psichotropiniai prieštraukuliniai vaistai - raumenis atpalaiduojantys vaistai, analgetikai.

Kalbant apie chirurginę terapiją, ji naudojama ypač sunkiais atvejais. Pacientui pašalinami kraujo krešuliai, taip pat priklijuojamos aterosklerozinės plokštelės. Kraujagyslės liumenai praplečiami stentu, balionu ir kateteriu.

Smegenų kraujagyslių liga leidžia naudoti netradicinius gydymo metodus. Tačiau dėl jų vartojimo reikia susitarti su gydytoju..

Tokie receptai gali būti naudingi:

  1. Peonijos šaknies tinktūra. Žaliavos turi būti gerai išdžiovintos, kruopščiai supjaustytos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Įrengimas užtrunka 30 minučių, po to skystis filtruojamas ir imamas 1 valgomasis šaukštas. l iki 5 kartų per dieną.
  2. Celandino tinktūra. Galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Skystį gerkite ant tuščio skrandžio 2 savaites. Priėmimo dažnumas - 3 kartus per dieną.

Naudodamiesi liaudies vaistais nuo lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo, turite būti kiek įmanoma atsargesni. Vien tokia terapija negali būti taikoma. Tačiau tai yra reikšmingas teigiamas tradicinio gydymo papildymas..

Jei įgimtų smegenų kraujotakos nepakankamumo vystymosi priežasčių daugiausia nepavyksta pakeisti, tada, norint užkirsti kelią tokiems smegenų kraujagyslių pažeidimams, būtina vengti išorinių neigiamų veiksnių įtakos..

Norėdami užkirsti kelią ŠKL, turėtumėte naudoti šias specialistų rekomendacijas:

  1. Normalizuokite kraujospūdį.
  2. Laiku gydyti kraujagyslių ir širdies ligas.
  3. Atsisakyti žalingų įpročių.
  4. Kasdien atlikite paprastus fizinius pratimus.
  5. Nustatykite dietą ir dietą.
  6. Sureguliuokite kūno svorį.
  7. Optimizuokite laisvalaikį ir darbą.

Siekiant užkirsti kelią smegenų kraujotakos nepakankamumui, kai kuriems pacientams yra išrašomi specialūs vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką..