Kas yra encefalopatija ir kaip ją atpažinti

Encefalopatija bendrąja prasme yra organinio pobūdžio smegenų pažeidimas. Tai terminas, apjungiantis daugybę smegenų neuždegiminių ligų porūšių, pasireiškiančių psichiniais, neurologiniais, somatiniais ir smegenų simptomais. Encefalopatija yra pagrįsta organiniu smegenų pažeidimu. Klinikinis encefalopatijos vaizdas skiriasi nuo paprastų simptomų (galvos skausmas, miego sutrikimas) iki rimtų (koma, traukuliai, mirtis)..

Kas tai yra

Liga yra įgimta ir įgyta. Įgimtos formos yra patologinio motinos gimimo ar ligos nėštumo metu rezultatas. „Vaikų encefalopatijos diagnozė“. Dažniausiai suaugusiųjų encefalopatija yra įgytos formos. Jie įgyjami veikiant intravitalinius veiksnius, tokius kaip smegenų traumos, infekcijos ar toksinis sunkiųjų metalų poveikis..

Encefalopatijos prognozė priklauso nuo priežasties, tipo, klinikinio vaizdo sunkumo, savalaikės diagnozės ir gydymo. Pavyzdžiui, hipertenzinei encefalopatijai (veninei encefalopatijai) būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai. Tinkamai gydant pacientai visiškai pasveiksta - prognozė palanki. Kepenų encefalopatijos prognozė yra nepalanki, nes ligos progresavimas sukelia toksinius smegenų pažeidimus - pacientas patenka į komą ir miršta po kelių dienų.

Encefalopatijos pasekmės taip pat priklauso nuo formos, eigos, diagnozės ir gydymo. Pvz., ŽIV encefalopatija vaikams iki 5–6 mėnesių po diagnozės nustatymo yra komplikuota mirtimi, nes liga greitai progresuoja, o jos eigą prognozuoti yra labai sunku..

Priežastys

Encefalopatija susidaro dėl bet kokios priežasties, kuri bet kokiu būdu sukelia ankstyvą ar vėlyvą organinį smegenų pažeidimą. Skiriamos šios ligos priežastys:

  1. Trauminės smegenų traumos. Veda į potrauminę encefalopatiją. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia kovos menų sportininkams, kuriems dažnai trūksta galvos svorio (boksas, taekwondo, „Muay Thai“, amerikietiškas futbolas).
    Praleistas smūgis ir jo rezultatas - išmušimas ir numušimas - sukelia smegenų sukrėtimą. Tokie dažni sužalojimai pažeidžia smegenis, kurių metu sutrinka baltymų apykaita. Nervų audiniuose sutrinka baltymų apykaita ir pamažu kaupiasi patologiniai baltymai - amiloidas..
  2. Perinatalinės priežastys. Perinatalinė encefalopatija vaikams yra probleminio gimdymo rezultatas. Tai yra įvairių veiksnių, tokių kaip netinkama mityba, motinos trakto ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas, toksikozė nėštumo metu, greitas gimdymas, neišnešiotumas, nesubrendimas.
  3. Aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Šioms ligoms būdingas smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl plokštelių, mažinančių indo liumeną, ir dėl padidėjusio slėgio. Sumažėjusi smegenų kraujotaka sukelia nervų ląstelių išemiją. Jiems trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, dėl ko neuronai miršta.
  4. Lėtinė intoksikacija narkotikais, alkoholiu, nikotinu, narkotikais ir nuodais. Šie veiksniai lemia toksiškų medžiagų kaupimąsi smegenų ląstelėse, todėl jos sunaikinamos ir žūva..
  5. Vidaus organų, tokių kaip kepenys, kasa ar inkstai, ligos. Dėl rimtų kepenų ligų sutrinka nuodų filtravimas. Pastarosios kaupiasi kraujyje ir patenka į centrinę nervų sistemą. Smegenų ląstelės miršta. Vystosi encefalopatija.
  6. Ūminė ar lėtinė radiacijos liga. Yra radiacijos ligos forma - smegenų encefalopatija. Tai įvyksta švitinus galvą 50 Gy ar didesne doze. Dėl tiesioginio radiacijos poveikio smegenų ląstelės miršta.
  7. Cukrinis diabetas (diabetinė encefalopatija). Dėl diabeto sutrinka visų medžiagų apykaita organizme. Tai sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą smegenų induose, neuronų išemiją ir padidėjusį kraujospūdį. Šių trijų veiksnių derinys lemia smegenų ląstelių sunaikinimą ir encefalopatiją..
  8. Hipertenzijos sindromas. Encefalopatija atsiranda dėl sutrikusio veninio kraujo nutekėjimo, smegenų edemos ir smegenų skysčio sąstingio. Dėl to nepašalinami ir nepašalinami iš centrinės nervų sistemos toksiški metaboliniai produktai ir jie pradeda naikinti smegenų ląsteles. Hidroencefalopatija - nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos rezultatas.
  9. Smegenų kraujagyslių uždegimas. Tai veda prie arterijų ir venų vientisumo pažeidimo ir padidina kraujo krešulio tikimybę. Pastarasis blokuoja indo srovę - sutrinka smegenų kraujotaka. Nervų audiniai miršta dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Simptomai

Klinikinis encefalopatijos vaizdas yra įvairus: tai priklauso nuo ligos priežasties, laipsnio ir formos. Tačiau yra simptomų, būdingų bet kokio tipo encefalopatijai, neatsižvelgiant į ligos priežastį ir sunkumą:

  • Galvos skausmas. Cefalija pagal skausmo pobūdį priklauso nuo ligos genezės. Taigi hipertenzinei encefalopatijai būdingi sprogstantys galvos skausmai.
  • Astenija: nuovargis, dirglumas, emocinis labilumas, neryžtingumas, nuotaikos svyravimai, įtarumas, nerimas, nuotaika.
  • Į neurozę panašios sąlygos: obsesiniai veiksmai, neadekvati emocinė reakcija į pažįstamą situaciją, pažeidžiamumas, siūlomumas.
  • Miego sutrikimas. Jam būdingi sunkumai užmigti, košmarai, ankstyvas pabudimas, miego stoka ir nuovargis. Laimingi pacientai miega.
  • Autonominiai sutrikimai: gausus prakaitavimas, drebančios galūnės, dusulys, širdies plakimas, apetito praradimas, sutrikusi išmatos, šalti pirštai ir kojų pirštai..

Kaip matote, klinikinį vaizdą sudaro daugybė simptomų, būdingų daugeliui kitų ligų ir nespecifinių. Todėl remiantis smegenų požymiais diagnozė nėra nustatoma. Tačiau kiekvienai encefalopatijos rūšiai būdinga savita priežastis ir simptomai..

Ligos laipsniai

Bet kokia encefalopatija vystosi palaipsniui, nuolat atsirandant klinikiniame vaizde naujiems simptomams ir progresuojant seniems. Taigi, ligos simptomams išskiriami 3 encefalopatijos laipsniai: nuo pirmojo, švelniausio, iki trečiojo laipsnio, kuriam būdingi sudėtingi simptomai ir sutrikusi organizmo adaptacija.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio encefalopatija ne visada pastebima pacientui. Dažnai pacientai net neįtaria, kad serga. Pirmajam laipsniui būdingi nespecifiniai simptomai:

  1. retkarčiais lengvas galvos skausmas;
  2. nuovargis, kuris dažnai paaiškinamas darbo krūviu ar blogu oru;
  3. sunku užmigti.

Šiame etape, atsiradus šiems požymiams, smegenys jau iš dalies kenčia dėl nepakankamos kraujotakos. Iš pradžių kūno gynybos mechanizmai kompensuoja sumažėjusio aktyvumo trūkumą, kad būtų taupoma energija. Centrinė nervų sistema pereina į energijos taupymo režimą. Pirmasis laipsnis gali trukti iki 12 metų, neperėjus į kitą etapą ir nepririšant būdingų simptomų.

2 laipsniai

Antrasis laipsnis susideda iš sunkesnių simptomų. Klinikiniame paveiksle yra tie patys simptomai, be jų, juos jungia ir šie simptomai:

  • atminties sutrikimas: pacientui tampa sunkiau įsiminti ir atkurti informaciją, reikia daugiau laiko atsiminti, kur yra raktai ar kur yra mašina stovėjimo aikštelėje;
  • galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
  • atsiranda emociniai blyksniai, pacientas tampa vis dirglesnis;
  • nukreiptas dėmesys - pacientui sunku susikaupti pamokai, jis nuolat pereina prie mažiau svarbių dalykų.

Smegenyse, atsižvelgiant į organinius pažeidimus, atsiranda maži židiniai, kuriuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

3 laipsniai

Trečiame laipsnyje atsiranda židininė encefalopatija. Smegenyse atsiranda dideli nekompetentingų nervų ląstelių plotai, o tai pablogina centrinės nervų sistemos darbą. Trečiajam laipsniui būdingi dideli smegenų sutrikimai. Klinikiniame paveiksle atsiranda demencijos simptomai, emocinė ir valios sfera yra nusiminusi. Ženklai:

  1. sumažėjęs intelektas, atitrauktas dėmesys, užmaršumas;
  2. sutrinka mąstymas: jis tampa nelankstus, nuodugnus, lėtas ir detalus; pacientams sunku atskirti svarbiausia nuo antrinio.
  3. miego sutrikimas;
  4. karštakraujis;
  5. regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
  6. motoriniai sutrikimai: sutrinka vaikščiojimas, sunku valgyti ir pasirūpinti savimi;
  7. emociniai sutrikimai: dažni nuotaikų svyravimai, euforija, depresija, emocinis nuobodulys;
  8. savanoriška sfera: mažėja veiklos motyvacija, pacientas nieko nenori daryti, nėra motyvacijos dirbti ir studijuoti naujos informacijos, prarandamas susidomėjimas pomėgiais ir veikla, kuri anksčiau teikė malonumą.

Ligos tipai

Encefalopatija yra suvestinis terminas, suprantamas kaip skirtingų nosologijų rinkinys su skirtinga priežastimi ir klinikinis vaizdas su bendru vardikliu - organinis smegenų pažeidimas. Todėl liga gali būti įvairių rūšių.

Potrauminis

Potrauminė encefalopatija - tai patologija, kuriai būdingi psichiniai ir neurologiniai sutrikimai, atsirandantys per pirmuosius metus po trauminės smegenų traumos dėl tiesioginio mechaninio smegenų audinio pažeidimo dėl insulto (smegenų sukrėtimas, mėlynė)..

Potrauminės encefalopatijos simptomai:

  1. Ūmus ir dažnas galvos skausmas po sužalojimo, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, apatija, padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir kvapams..
  2. Psichopatinės ir į neurozę panašios būklės. Tai apima afektinius protrūkius, emocinį labilumą, hipochondriją, depresiją, nekontroliuojamos agresijos išpuolius, išrankumą, rankorą.
  3. Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Būdingas galvos skausmas, pykinimas ir autonominiai sutrikimai.
  4. Potrauminė epilepsija. Tai įvyksta, jei smegenyse susiformavo patologinis gliozės židinys. Traukuliai gali būti lydimi neprarandant sąmonės ar jam dalyvaujant.
  5. Potrauminis parkinsonizmas. Jam būdingas galūnių drebulys, neveiklumas, padidėjęs raumenų tonusas.
  6. Potrauminė smegenų trauma. Sindromas pasireiškia atminties sumažėjimu, cefalgija, galvos svaigimu, astenija ir intelekto sutrikimu..

Posthipoksinė encefalopatija

Posthipoksinė encefalopatija yra neurologinis ir psichinis sutrikimas, atsirandantis dėl užsitęsusios smegenų ląstelių išemijos. Dažnai atsiranda žmonėms, nukentėjusiems nuo avarinių ir galutinių sąlygų (insultas, širdies priepuolis, koma).

Skiriamos tokios posthipoksinės encefalopatijos formos:

  • Pirminis difuzinis. Jis vystosi kvėpavimo nepakankamumo fone ir po klinikinės mirties.
  • Antrinė kraujotaka. Dėl kardiogeninio ir hipovoleminio šoko, kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai gali būti su dideliu kraujavimu..
  • Toksiška. Jis susidaro dėl sunkios intoksikacijos arba esant sunkių vidaus organų ligų fone.
  • Vietos išemija. Dėl smegenų trombozės.

Posthipoksinė encefalopatija vyksta trimis etapais:

  1. Kompensacinis. Nervų ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo, tačiau kūnas tai kompensuoja savo energijos atsargomis..
  2. Dekompensacija. Neuronai pradeda mirti. Klinikinis vaizdas pasireiškia smegenų simptomais.
  3. Terminalas. Į smegenų žievę deguonis nebeatliekamas. Aukštesnio nervų aktyvumo funkcijos pamažu išnyksta.

Dismetabolinė encefalopatija

Ši liga pasireiškia didelio medžiagų apykaitos sutrikimo fone ir apima keletą porūšių:

  • Ureminė encefalopatija. Tai atsiranda dėl inkstų nepakankamumo, kai dėl inkstų filtravimo ir pašalinimo funkcijų pažeidimo organizme kaupiasi azoto metabolitai. Sutrikusi vandens-druskos ir rūgščių-šarmų pusiausvyra. Hormoninis fonas taip pat yra nusiminęs.
    Pacientas greitai tampa apatiškas, abejingas pasauliui, nerimauja ir susijaudina, į klausimus atsako vėluodamas. Palaipsniui sąmonė susipainioja, atsiranda haliucinacijos ir traukuliai
  • Kasos encefalopatija. Jis susidaro atsižvelgiant į kasos nepakankamumą. Jis prasideda praėjus 3-4 dienoms po ūmaus pankreatito. Klinikinis vaizdas: didelis nerimas, susijaudinimas, sutrikusia sąmonė, haliucinacijos, traukuliniai traukuliai, stuporas ar koma, kartais gali būti akinetinis mutacija..
  • Kepeninė encefalopatija. Toksiškas centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl nepakankamos kepenų filtravimo funkcijos, kai kraujyje kaupiasi toksiški metaboliniai produktai. Ilgalaikė kepenų encefalopatija lemia intelekto, hormoninių ir neurologinių sutrikimų, depresijos ir sąmonės sutrikimo sumažėjimą iki komos..
  • Wernicke encefalopatija. Atsiranda dėl ūmaus vitamino B1 trūkumo. Dėl maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda neuronų edema ir žūtis. Dažniausia priežastis yra lėtinis alkoholizmas. Wernicke encefalopatija pasireiškia trimis klasikiniais požymiais: sąmonės pasikeitimu, okulomotorinių raumenų paralyžiumi ir sutrikusia judesių sinchronizacija skirtinguose kūno griaučių raumenyse. Tačiau toks klinikinis vaizdas atsiranda tik 10% pacientų. Kitiems pacientams simptomatika vystosi nespecifiniais smegenų požymiais.

Discirculatory

Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas dėl ilgalaikio, lėtinio ir progresuojančio kraujo tėkmės sutrikimo mišrios kilmės smegenyse. Dėl paplitimo diagnozuotas 5% Rusijos gyventojų. Dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus pacientų encefalopatija.

Patologija pagrįsta ilgalaikiu smegenų deguonies trūkumu. Pagrindinės priežastys yra feochromocitoma, Itsenko-Kušinkos liga, lėtinis ir ūmus glomerulonefritas, kurie išprovokuoja aukštą kraujo spaudimą ir lemia hipertenziją. Kraujagyslių encefalopatija dažniausiai yra sudėtingos genezės liga, nes ji taip pat turi antrinius sužadinančius veiksnius: cukrinį diabetą, širdies ritmo sutrikimą, smegenų kraujagyslių uždegimą, įgimtus arterijų ir venų defektus, smegenų sukrėtimą, smegenų traumas..

Discirkuliacinė leukoencefalopatija yra galutinis ligos rezultatas: susidaro daugybė mažų išemijos židinių (maži smegenų infarkto plotai). Smegenų medžiaga tampa tarsi kempinė.

Kraujagyslių encefalopatija tęsiasi trimis laipsniais. 1-ojo laipsnio ligai būdingi subtilūs intelekto sutrikimai, kai neurologinė būklė ir sąmonė lieka nepažeista. 2-ojo laipsnio encefalopatijai būdingi intelekto ir motoriniai sutrikimai: pacientas gali nukristi, vaikščioti silpnai. Klinikiniame paveikslėlyje dažnai pasireiškia traukuliai. Trečiojo laipsnio liga lydi kraujagyslinės demencijos požymių: pacientai pamiršta, kad valgė per pusryčius, kur padėjo piniginę ar namų raktus. Stebimas pseudobulbaro sindromas, raumenų silpnumas, galūnių drebulys.

Diskleracinės encefalopatijos gydymas liaudies preparatais nedaro efekto, todėl terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui arba ligoninėje. Taigi gydymo pagrindas yra etiopatogenetinė terapija, kurios tikslas yra pašalinti priežastis ir patologinius mechanizmus, kurie sukelia ar sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą.

Kiek galite gyventi: gyvenimo prognozė skiriasi nuo ligos stadijos, kurią gydytojai ją diagnozavo, nuo gydymo progreso ir veiksmingumo. Kiekvienam pacientui tai yra individualus rodiklis. Kažkas gali gyventi su patologija iki gyvenimo pabaigos, o kažkas po 2–3 metų patirs hipertenzinę krizę ir insultą, dėl kurio pacientas mirs.

Neįgalumas, turintis prigimties disfunkcinę encefalopatiją, esant II ir III ligos laipsniams, nes pirmojoje stadijoje funkciniai sutrikimai vis tiek yra grįžtami.

Leukoencefalopatija

Kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija yra liga, kuriai būdingas mažų ar didelių židinių susidarymas smegenyse. Labiausiai paveikiama baltoji medžiaga, todėl ir toliau kilo šis pavadinimas - leukoencefalopatija. Liga linkusi nuolat progresuoti ir pabloginti aukštesnio nervų aktyvumo funkcijas.

  1. Mažos kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija. Dėl arterijų ir venų ligų (sutrikęs nutekėjimas, liumenų susiaurėjimas, sienelių uždegimas, tromboembolija) baltojoje medžiagoje atsiranda išeminės zonos. Vyresni nei 55 metų vyrai dažniausiai būna pažeidžiami. Kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija galiausiai lemia demenciją.
  2. Multifokalinė leukoencefalopatija. Liga pasižymi nervinių skaidulų demielinizacija, pagrįsta virusų, kurie sunaikina smegenų baltąją medžiagą, įtaka. Dažniausia priežastis yra poliomavirusas ar žmogaus imunodeficito virusas.
  3. Periventrikulinė encefalopatija Tai lydi baltosios medžiagos nugalėjimas, daugiausia vaikų. Periventrikulinė forma yra dažna cerebrinio paralyžiaus priežastis. Liga pasižymi negyvų nervinių ląstelių židinių susidarymu. Skrodimo metu smegenyse randami simetriniai daugybiniai nervų sistemos priepuoliai. Sunkiais atvejais vaikas gimsta negyvas.

Klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas:

  • koordinacijos ir judėjimo sutrikimai;
  • kalbos sutrikimas;
  • regos ir klausos sutrikimai;
  • astenija, bendras silpnumas, emocinis nestabilumas;
  • smegenų simptomai.

Liekamasis

Kas yra liekamoji encefalopatija - tai smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl nervų sistemos infekcijų ar sužalojimų. Vaikui liga susiformuoja dėl hipoksinio smegenų pažeidimo, atsižvelgiant į patologinį gimdymą ar bambos virpėjimą. Ankstyvame amžiuje dažnai sukelia cerebrinį paralyžių. Šiuo atveju liekama encefalopatija vaikams yra cerebrinio paralyžiaus sinonimas ir yra jo identifikavimas. Suaugusiesiems liekama encefalopatija yra atskira nosologija, kuri numanoma kaip liekamasis poveikis po smegenų ligos ar gydymo. Pavyzdžiui, organinė encefalopatija gali palaipsniui formuotis po operacijos ar po smegenų auglio.

Klinikinis liekamosios encefalopatijos vaizdas yra būdingas smegenų simptomams, tokiems kaip mėšlungis, emociniai sutrikimai, apatija, galvos skausmas, spengimas ausyse, mirksi akys ir dvigubas matymas..

Individualūs simptomai ir formos priklauso nuo konkrečios ligos. Pavyzdžiui, liekama encefalopatija su sutrikusia kalbos formacija gali būti stebima tiems pacientams, kuriuos ištiko insultas su vyraujančia išemija laikinojoje arba frontinėje srityse, tai yra tose vietose, kurios atsakingos už kalbos atgaminimą ir suvokimą. Tuo pačiu metu perinatalinės genezės liekamoji encefalopatija pasižymi liekamaisiais smegenų veiklos sutrikimais, atsirandančiais vaisiaus formavimo ir gimdymo metu..

Hipertenzinis

Hipertenzinė encefalopatija yra progresuojanti liga, pasireiškianti silpnai kontroliuojamos hipertenzijos, kurioje trūksta smegenų kraujotaka, fone. Ligą lydi patologiniai smegenų arterijų ir venų pokyčiai, dėl kurių kraujagyslių sienelės retėja. Tai padidina smegenų audinio hemoragijos tikimybę, dėl kurios atsiranda hemoraginis insultas. Kraujagyslių sutrikimų vystymasis sukelia gretutinę formą - mikroangioencefalopatiją.

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai yra nespecifiniai smegenų sutrikimų požymiai, įskaitant: sutrikusią protinę veiklą, apatiją, emocinį labilumą, dirglumą, miego sutrikimą. Vėlesniuose etapuose liga pasireiškia sutrikusiu judesių koordinavimu, konvulsiniais traukuliais ir bendra socialine bloga adaptacija..

Ūminė hipertenzinė encefalopatija yra ūmi būklė, kuriai būdinga sąmonė, stiprus galvos skausmas, pablogėjęs regėjimas ir epilepsijos priepuoliai..

Toksiška

Toksiška alkoholinė encefalopatija yra neuronų pažeidimas ir mirtis, kuriuos sukelia toksinis ar alkoholinis poveikis smegenų žievei. Simptomai

  1. Astenija, apatija, emocinis nestabilumas, dirglumas, nuotaika.
  2. Virškinamojo trakto sutrikimai.
  3. Vegetatyviniai sutrikimai.

Toksinė encefalopatija sukelia šiuos sindromus:

  • Korsakovskio psichozė: fiksuojanti amnezija, dezorientacija erdvėje, raumenų skaidulų atrofija, sutrikusi eisena, hipestezija.
  • Gaye-Wernike sindromas: delyras, haliucinacijos, sąmonės ir mąstymo sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija, veido minkštųjų audinių patinimas, drebulys..
  • Pseudoparalyžius: amnezija, didybės kliedesiai, kritika dėl savo veiksmų, skeleto raumenų drebulys, sumažėję sausgyslių refleksai ir paviršutiniškas jautrumas, padidėjęs raumenų tonusas.

Mišrus

Mišrios kilmės encefalopatija - liga, kuriai būdingas kelių ligos formų derinys (kombinuotos kilmės encefalopatija). Pvz., Organinis sutrikimas atsiranda, kai vienu metu paveikiami keli veiksniai: venų sustingimas, arterinė hipertenzija, smegenų arteriosklerozė, inkstų nepakankamumas ir pankreatitas..

Sudėtingos genezės encefalopatija yra padalinta į tris laipsnius:

  1. Pirmajam laipsniui būdinga letargija, nuovargis, neryžtingumas, galvos skausmai, miego sutrikimai, depresija, autonominiai sutrikimai..
  2. II laipsnio mišrią encefalopatiją lydi ankstesnių simptomų pastovumas, be jų, pridedami psichoemociniai sutrikimai, pasireiškiantys nuotaikos labilumu, trumpa nuotaika. Dažnai vystosi ūmus polimorfinis psichozinis sutrikimas su paranoja..
  3. Trečiasis laipsnis pasireiškia dideliais funkciniais ir organiniais negrįžtamais smegenų pokyčiais. Mažėja intelektas, atmintis ir dėmesys, mažėja žodynas. Yra socialinis individo degradavimas. Taip pat pastebimi neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusio vaikščiojimo, koordinacijos, drebulio, sumažėjusio regėjimo ir klausos forma. Dažnai klinikiniame paveiksle yra traukuliai ir sąmonės sutrikimas.

Vaikams

Encefalopatija naujagimiams yra organinis ir funkcinis smegenų pažeidimas, atsiradęs vaiko intrauterinės raidos laikotarpiu. Vaikams sutrinka aukštesnės nervų veiklos reguliavimas, atsiranda prislėgtos sąmonės ar padidėjusio jaudrumo simptomai. Klinikinį naujagimių encefalopatijos vaizdą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir autonominiai sutrikimai. Vyresniems nei vienerių metų vaikams stebimas psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Vaikas mokosi lėtai, pradeda kalbėti ir vėlai vaikščioti.

Po gimimo kūdikis turi smegenų simptomus. Šiuo atveju diagnozė kūdikiams yra „nepatikslinta encefalopatija“. Norėdami išsiaiškinti priežastis, gydytojai skiria papildomą diagnostiką: kraujo, šlapimo analizę, neurosonografiją, magnetinio rezonanso tomografiją..

Naujagimiams pasireiškia bilirubino encefalopatija. Liga atsiranda dėl bilirubinemijos, kai biocheminiame kraujo tyrime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis. Liga pasireiškia naujagimio hemolizinės ligos fone dėl Rėzos konflikto ar infekcinės toksoplazmozės.

Bilirubino encefalopatijos klinikinis vaizdas:

  • Vaikas silpnas, sumažėjęs raumenų tonusas, prastas apetitas ir miegas, rėkia be emocijų.
  • Rankos suspaustos į kumštį, apledėjusios odos, smakras atneštas į krūtinę.
  • Konvulsiniai traukuliai.
  • Židininiai neurologiniai simptomai.
  • Protinės ir motorinės raidos vėlavimas.

Diagnozė ir gydymas

Encefalopatijos diagnozė apima šiuos dalykus:

  1. Rheoencefalografija ir ultragarsas. Naudojant šiuos metodus, galima įvertinti kraujo tėkmę pagrindinėse kaklo ir smegenų arterijose..
  2. Išorinis objekto patikrinimas. Tiriami refleksai, sąmonė, nervų veikla, raumenų jėga, reakcija į šviesą, kalba ir kiti rodikliai.
  3. Anamnezė. Tiriamas paciento palikimas ir gyvenimas: kas sirgo, kokia ligos baigtis, kokios operacijos.

Taip pat skiriami didelio tikslumo diagnostikos metodai: kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

KT encefalopatijos požymiai

Kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti encefalopatijos požymius. Taigi, smegenų pažeidimo židinio zonos yra sumažintos tankio. Nuotraukoje randami skirtingo dydžio foci.

MR encefalopatijos požymiai

Magnetinio rezonanso tomografija rodo difuzinės smegenų medžiagos atrofijos požymius: sumažėja nuotraukos tankis, plečiasi subarachnoidinė erdvė, didėja smegenų skilvelių ertmės.

Encefalopatijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį ir stadiją. Taigi naudojami šie gydymo metodai:

  • Vaistai Jų pagalba įmanoma pašalinti priežastį (virusą) ir slopinti patofiziologinius mechanizmus, pavyzdžiui, lokalią išemiją priekinėje žievėje..
  • Kineziterapija atsižvelgiant į kineziterapijos pratimus, masažas, pasivaikščiojimai.

Apskritai, gydant encefalopatiją, didžiausias dėmesys skiriamas ligos priežasčių ir simptomų pašalinimui. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas atsižvelgiant į jų pačių riziką ir paciento riziką. Taigi abejotinas yra tradicinės medicinos namų gynimo būdų veiksmingumas. Tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį ir atitraukti pacientą nuo pagrindinio gydymo..

Smegenų encefalopatija: simptomai, gydymas, priežastys, pasekmės

Kai gydytojo nuomone jie mato žodį „encefalopatija“, pacientai pradeda ieškoti atsakymų į klausimus, kas tai yra, ar jis turėtų būti gydomas ir kokios gali būti pasekmės. Naujagimių tėvai yra ypač susirūpinę, nes dauguma jų žino, kad ši liga yra kaip nors susijusi su smegenimis, tačiau kaip tiksliai, ne daugelis turi idėją.

Kas yra encefalopatija ir kas tai yra?

Encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas, kurį sukelia žalingi veiksniai ir dėl kurio sutrinka smegenų struktūrų veikla. Tai nėra savarankiška liga, bet sindromas, kurį gali sukelti daugybė priežasčių. Daugelis encefalopatijos formų progresuoja gana lėtai ir jas galima lengvai gydyti pašalinus provokuojantį veiksnį. Kai kurios formos, pavyzdžiui, toksinė, kepenų, diabetinė encefalopatija, negydant, gali sukelti komą ir mirtį..

Smegenų pažeidimo vystymosi pagrindas yra mažas atsparumas ilgalaikiam deguonies trūkumui (smegenys miršta per 6 minutes po kraujo tėkmės nutraukimo) ir didelis jautrumas toksiškiems agentams. Dėl ūminės ar lėtinės hipoksijos (deguonies trūkumo) ląstelės žūva, dėl to sutrinka smegenų veikla.

Hipoksija gali išsivystyti dėl:

  • širdies sustojimas
  • ventiliacijos sutrikimai
  • užsitęsęs smegenų kraujotakos sutrikimas.

Toksinį poveikį smegenims gali sukelti:

  • iš išorės gaunamų toksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų) įtaka
  • toksinai, susidarę kūno viduje, sergant įvairiomis ligomis (kepenų ir inkstų ligomis, diabetine ketoacidoze, sunkiomis infekcinėmis ligomis).

Beveik bet koks kūno vidinio pastovumo pažeidimas gali pakenkti smegenų ląstelėms. Atsižvelgiant į priežastinio mechanizmo pobūdį, išskiriamos šios encefalopatijos formos.

  • Hipoksinė encefalopatija išsivysto nutraukus deguonies tiekimą į smegenis. Šiai grupei priklauso perinatalinė, poresuscitacinė, asfiksinė encefalopatija..
  • Kraujagyslių (diskrecinė) encefalopatija atsiranda, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas per smegenų indus. Tai apima venines, aterosklerozines, hipertenzines formas.
  • Toksiška - dėl apsinuodijimo įvairiais nuodais ir cheminėmis medžiagomis (švinu, anglies monoksidu - anglies monoksidu, chloroformu ir kt.), Alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis.
  • Toksiška - metabolinė - dėl smegenų apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais, kurie neišsiskiria iš organizmo. Skiriamos bilirubino encefalopatijos, susijusios su naujagimio hemolizine liga, kepenų, sergančių hepatitu, kepenų cirozė, ureminės, sergant ūminiu ar sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, hiper- ir hipoglikemijos diabetu sergantiems pacientams..
  • Potrauminis vystosi iškart arba po kurio laiko po kaukolės sužalojimų.
  • Spinduliuotė - dėl jonizuojančiosios spinduliuotės veikimo.

Encefalopatija vaikams - perinatalinė encefalopatija (PEP)

Ši forma dar vadinama hipoksine - išemine encefalopatija. Tai yra smegenų funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl neigiamų vaisiui veikiančių veiksnių nuo 28 nėštumo savaitės, gimdymo metu ir iki 8–10 naujagimio gyvenimo dienų..

Sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Proceso metu išskiriami ūmūs (iki 1 mėnesio), ankstyvo pasveikimo (3 - 4 mėnesiai) ir vėlyvieji pasveikimo laikotarpiai (12 - 24 mėnesiai)..

Kai kurių autorių teigimu, 30–70% naujagimių diagnozuota perinatalinė encefalopatija.

Vaikų encefalopatijos priežastys:

  • veiksniai, sukeliantys smegenų hipoksiją nėštumo metu - lėtinės motinos ligos (diabetas, širdies ydos, pielonefritas ir kt.), infekcinės ligos (gripas, raudonukė, tuberkuliozė), blogi įpročiai, stresas, toksikozė, gestozė, lėtinis placentos nepakankamumas, grėsmė nutraukti nėštumą intrauterininės infekcijos.
  • gimdymo rizikos veiksniai - naujagimio asfiksija, ilgas bevandenis laikotarpis su amniono užkrėtimo rizika, vaiko nurijus ir įkvėpus vandens, greitas ar užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
  • rizikos veiksniai pirmosiomis dienomis po gimimo - infekcinės naujagimio ligos, chirurginės intervencijos, hemolizinė liga.

Perinatalinės encefalopatijos požymiai

  1. Encefalopatija silpniems vaikams. Tai pasireiškia kaip bendras susijaudinimo sindromas - mažylis nerimauja, dažnai ilgai verkia, mažai čiulpia, mažai miega, dažnai atsibunda, dažnai išsipurvina (regurgitacijos laikomos normaliomis, jei jų kiekis ne didesnis kaip 2 šaukštai. Šaukštai, po kiekvieno maitinimo leidžiama ne daugiau kaip vienas išspjauti). kartą per dieną). Raumenų tonusas gali būti padidintas arba sumažėjęs. Gali būti pastebėtas suartėjantis žvairumas..
  2. Vidutinio sunkumo encefalopatija. Tai pasireiškia vienu ar keliais neurologiniais sindromais - nervų sistemos depresijos sindromais, motorikos sutrikimais, hipertenzija, traukuliais, hidrocefalija. Pastebimas smegenų veiklos slopinimas, bendras raumenų tonuso sumažėjimas. Ateityje - padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas (kūdikio rankos ir kojos nuolat sulenktos ir prispaudžiamos prie kūno), strabismas, išsipūtęs fontanelis, odos marmūra, „besileidžiančios saulės“ simptomas - matoma baltymų juostelė tarp rainelės ir viršutinio voko (gali pasireikšti ir sveikiems vaikams) ) Sutrikęs vaiko čiulpimas ir rijimas, jis nemiega gerai, verkia sapne, dažnai šaukia monotoniškai ir pradurtas..
  3. Sunkus encefalopatijos laipsnis pasireiškia visišku smegenų funkcijų ir sąmonės slopinimu, vaikas yra priešpomidinėje būsenoje ar komoje..

Diagnostika

Ligoninėje vaiką apžiūri neurologas, optometristas, prireikus - neurochirurgas. Tyrimas atliekamas dėl kraujo sudėties dujose, rūgštinės-štaminės būsenos (CBS), smegenų skysčio analizės (juosmens punkcijos), neurosonografijos, galvos kraujagyslių dvipusio skenavimo, kaukolės rentgeno, elektroencefalografijos, galvos smegenų kompiuterinės tomografijos ar MRT..

Išrašytas iš ligoninės, vaikas kas du ar tris mėnesius stebimas neurologo. Tobulėjant kalbai, pasireiškiant kūdikio asmenybės savybėms, gali tekti stebėti logopedą, vaikų psichologą ir psichiatrą.

Gydymas

Hipoksinio smegenų pažeidimo gydymas gimdymo ligoninėje pradedamas ūminiu laikotarpiu, vėliau sveikimo laikotarpiu klinikoje ar ligoninėje atlieka vaikų neurologai..

  • Paskirtas detoksikacija, antikonvulsinis gydymas, vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse (cinnarizinas, korteksinas, actoveginas, solkozerilis, pantogamas, fenibutas, piracetamas ir kt.).
  • Vaistai, mažinantys intrakranijinę hipertenziją (manitolis, diakarbas).
  • Atsigavimo laikotarpiu vykdomi masažo, kineziterapijos (elektroforezė ant apykaklės zonos), kineziterapijos pratimai, plaukimas, akupunktūra, rankinė terapija..

Perinatinės encefalopatijos poveikis vaikams

Lengvas encefalopatijos laipsnis gali praeiti be pėdsakų arba sukelti minimalų smegenų funkcijos sutrikimą, pasireiškiantį hiperaktyvumu, išsiblaškymu, neramumu, pablogėjusiu vaiko dėmesiu. Tai kartais vadinama hiperaktyvumo sutrikimu ir abstinencijos nepakankamumu (GHD).

Vidutinės ir sunkios formos gali sukelti motorinės, kalbos ir psichomotorinės raidos vėlavimą, neurotines reakcijas, asteno-vegetatyvinius sutrikimus (sutrikus vidaus organų darbui ir kūno silpnumui). Pavojingesnės ir rimtesnės komplikacijos yra hidrocefalija (smegenų pilvas), epilepsija ir cerebrinis paralyžius.

Ar gali būti perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugus??

Neurologai mano, kad encefalopatija, neišgydoma kūdikystėje, gali sukelti vegetatyvinę ir kraujagyslinę distoniją, migreną, epilepsiją paaugliams ir suaugusiesiems - padidinti insulto riziką..

Perinatalinės encefalopatijos prevencija

Ligų prevencija prasideda nėštumo planavimo ir valdymo etape. Tai yra blogų įpročių, geros mitybos, pasivaikščiojimų gryname ore atmetimas, lėtinių ir infekcinių ligų gydymas, placentos kraujotakos nepakankamumo ištaisymas, tinkama nuotaika ir pasirengimas gimdyti, akušerio kompetentingas gimdymo valdymas..

Kraujagyslių (diskrecinė) encefalopatija

Discirculiacinė encefalopatija (DEP) yra lėtinis smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, padarytas pažeidžiant kaklo ir galvos indus. Jis vystosi daugiausia suaugusiesiems ir senyviems žmonėms, po 70 metų smegenų kraujotakos nepakankamumo rizika padidėja tris kartus. Kas penktas pacientas, paskirtas pas terapeutą, pateikia būdingus skundus dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Priežastys

  • Encefalopatijos aterosklerozinės formos priežastis yra aortos ir miego arterijų aterosklerozė (60% atvejų).
  • Hipertenzijos priežastis yra arterinė hipertenzija
  • Veninės formos priežastis yra venų nutekėjimo iš kaukolės ertmės pažeidimas venų trombozės metu, kraujo sąstingis gumburinėse venose dėl plaučių ligų ir širdies ir plaučių nepakankamumo (bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas).
  • Dėl mišrios kilmės encefalopatijos, be to, kas paminėta aukščiau, gali atsirasti:
    • insultas
    • lėtinis širdies nepakankamumas
    • širdies ritmo sutrikimai
    • kaklo stuburo osteochondrozė
    • kraujagyslių sienelės pokyčiai sergant cukriniu diabetu

Kraujagyslių encefalopatijos simptomai

  • Pradiniame etape

encefalopatija pasireiškia bendrais požymiais, kuriuos pacientas priima dėl per didelio darbo. Jam rūpi bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, staigus nuotaikos pokytis, miego sutrikimai, mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį, mirksi musės prieš akis, klausa. Galimas atminties sutrikimas, ypač kasdien, pacientas neprisimena, kodėl išėjo į kambarį, ką norėjo pasiimti ir pan. Jis tampa išsiblaškęs, negalėdamas sutelkti dėmesio į atliekamą darbą. Gali svaigti galva ir sutrikti eisena..

DEP prasideda ryškesni neurologiniai ir psichiniai sutrikimai - eisenos nestabilumas, nestabilumas vaikščiojant, „sukramtomos“ kojos, drebančios galūnės, padidėjęs raumenų tonusas, neurologiniai šlapinimosi sutrikimai, ašarojimas, lytėjimas, agresijos elementai. Atmintis yra labai sutrikusi, pacientas nesugeba atlikti ankstesnio protinio darbo.

pasižymi nesugebėjimu naršyti vietoje ir laiku, sunkiais psichiniais sutrikimais, psichinių funkcijų sutrikimais. Žmogus nesugeba dirbti ir praranda savitarnos įgūdžius.

Diagnostika

Gydytojas nurodo laboratorinius (bendrą kraujo ir šlapimo analizę, gliukozės, cholesterolio lygio kraujo tyrimą) ir instrumentinius diagnostikos metodus. Iš pastarųjų yra parodyti:

  • EKG, kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas
  • elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimas
  • reoencefalografija - kraujo judėjimo per smegenų indus registravimas
  • echokardiografija - širdies ultragarsas
  • Ultragarsas su miego arterijų, intrakranijinių arterijų ir venų dvipusiu skenavimu
  • gimdos kaklelio stuburo rentgenografija ir MRT
  • Smegenų MRT

Diskleracinės encefalopatijos gydymas

Norint sustabdyti sutrikusios smegenų funkcijos progresavimą, svarbu nustatyti ir gydyti priežastį. Norėdami tai padaryti, skiriami antihipertenziniai vaistai (hartilis, prestaris, concor ir kt.), Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (rozuvastainas, atorvastatinas ir kt.), Diuretikai (indapamidas, lasix, diakarbas), vaistai cukriniam diabetui gydyti..

Smegenų kraujotakai pagerinti naudojami kraujagyslių preparatai - cinnarizinas, kavintonas, antioksidantai - actoveginas, solcoseryl, meksidol, vitaminas E ir askorbo rūgštis, nootropiniai vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse - piracetamas, nootropil, vinotropil, pantogam, neurox, cerepro ir kt. Šie vaistai ilgą laiką (kelis mėnesius) gali būti vartojami tablečių pavidalu ir kursai injekcijų forma.

Potrauminė encefalopatija

Tai parodo trauminio smegenų sužalojimo, kuris gali pasireikšti vaikams ir suaugusiesiems praėjus kelioms savaitėms, mėnesiams ir metams po traumų, pasekmes. Jis išsivysto 70–80% kaukolės sužalojimų.

Priežastys

Lengvas smegenų sukrėtimas paprastai nesukelia encefalopatijos. Priežastys gali būti 2 ir daugiau laipsnių smegenų sukrėtimas, smegenų sukrėtimas, smegenų sukrėtimas, kaukolės kaulų lūžiai su smegenų materijos sutraiškymu. Tokie sužalojimai įvyksta įvykus autoavarijoms, nukritus nuo aukščio, sumušant ir sužeidus buitį..

Potrauminės encefalopatijos požymiai

Simptomai gali pasirodyti per kelias dienas po sužalojimo. Jie apima:

  • stiprūs galvos skausmai, kuriuos lydi pykinimas, mieguistumas, silpnumo jausmas. Skausmą malšinantys vaistai yra neveiksmingi arba turi trumpalaikį poveikį. Skausmas gali išnykti pasikeitus kūno padėčiai.
  • trumpalaikis sąmonės netekimas
  • galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimas, nestabili eisena, kritimas, „stulbinantis“ iš vienos pusės į kitą
  • atminties sutrikimas, sumažėjęs reakcijos greitis ir koncentracija, sutrikusios psichinės funkcijos, nesugebėjimas analizuoti ir daryti išvadų
  • psichomotorinis slopinimas, depresija, astenija (psichinių funkcijų sumažėjimas)
  • traukuliai

Diagnostika

Norint įvertinti organinių smegenų pažeidimų laipsnį, būtina atlikti MRT tyrimą. Likę tyrimai yra nustatomi pagal gydytojo sudarytą stebėjimo planą (kraujo tyrimai, EKG, rentgenograma).

Potrauminės encefalopatijos gydymas

Gydymas ūminiu sužalojimo laikotarpiu atliekamas neurochirurgijos, neurologijos ar traumatologijos skyriuje, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį. Po išrašymo pacientą turi stebėti neurologas klinikoje, o esant ryškiems simptomams, jis turi būti kasmet guldomas į ligoninę..

Terapiją vykdo tos pačios grupės vaistų - kraujagyslių, antioksidantai ir nootropiniai vaistai.

Toksiška encefalopatija

Ši forma atsiranda dėl to, kad smegenų ląstelės veikia iš išorės gautas nuodingas medžiagas ir organizme susidaro toksinus, sergančius kai kuriomis ligomis (toksiška - metabolinė forma).

Priežastys

  • Naujagimiams - bilirubino EP naujagimio hemolizinės ligos metu, vaisiaus alkoholio sindromas su smegenų pažeidimais, EP nėščioms moterims, vartojančioms vaistus, prieštraukulinius vaistus, antidepresantus, antipsichozinius vaistus.
  • Mažiems vaikams ir paaugliams - namų apsinuodijimas narkotikais, alkoholiu, benzinu ir gyvsidabrio dūmais. Jaunesniems nei trejų metų vaikams toksinė encefalopatija dažnai išsivysto kartu su ARVI, gripu, žarnyno infekcija ir vadinama neurotoksikoze..
  • Suaugusiesiems gali kilti ūmus ar lėtinis profesinis ar buities apsinuodijimas anglies monoksidu, gyvsidabriu, švinu, manganu, anglies disulfidu, benzinu, pesticidais ir narkotikais. Dažniausiai suaugusiesiems toksinė encefalopatija išsivysto sistemingai vartojant alkoholį ir jo pakaitalus bei apsinuodijus metilo alkoholiu..

Toksinės encefalopatijos simptomai

65% naujagimių išsivysto gelta, tačiau tik 1–5% bilirubino lygis padidėja taip smarkiai, kad gali sukelti organinę žalą smegenims. Jo požymiai yra naujagimio mieguistumas ar mieguistumas, refleksų slopinimas, įskaitant čiulpimą ir rijimą, kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimai, užpakalinių pakaušio raumenų spazmai, auskarų vėrimas. Sunkaus encefalopatijos laipsnio simptomai yra stuporas ar koma. Panašūs simptomai naujagimiams pasireiškia opioidine (narkotine) ir narkotine encefalopatija.

Ūminė toksinė encefalopatija vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia vienkartine toksiškos medžiagos ekspozicija didelėmis dozėmis. Tai pasireiškia tokiomis būsenomis, kaip lengvas stuporas, letargija ar sujaudinimas iki traukulių, sunkūs kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, kurie baigiasi mirtimi..

Lėtiniam intoksikacijai būdingi nuolatiniai galvos skausmai, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas, bendras silpnumas, dirglumas, pablogėjęs jutimas galūnėse, sutrikusi dubens organų veikla (nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis). Sunkiai encefalopatijai būdingi sunkūs psichiniai sutrikimai, tokie kaip delyras, haliucinacijos, agresija, taip pat traukuliai ir sąmonės netekimas..
Ūminė alkoholinė encefalopatija arba Gaia - Wernicke encefalopatija vystosi beveik iškart po kliedesio, kasdien vartojant dideles alkoholio dozes. Pacientas mato haliucinacijas, girdi balsus, atsisako valgyti, kalbasi su savimi, neatsako į klausimus, kažką smarkiai šaukia. Būdingas drebulys galūnių, kritimas bandant vaikščioti, aštrus raumenų silpnumas. Liga paprastai trunka nuo 3 iki 6 savaičių, tačiau esant 3 - 5 dienų simptomams, komai ir mirčiai, pasireiškiantis pilnaverčiu kursu.

Lėtinės alkoholinės encefalopatijos, kurios pradiniai požymiai išryškėja po keletą mėnesių nuolatinio gėrimo, metu pacientas pastebi ryškų nerimo jausmą, nuotaikos slopinimą, silpnumą, prastą miegą, drebančius vokus, liežuvį, galūnes. Tobulėjant alkoholizmui ir smegenų pažeidimams, košmarai pradeda sapnuoti, mažėja valios ir intelekto savybės, atsiranda depresija, gyvenimo skonio stoka ir visiško susiskaldymo jausmas. Išsivysto depresija, dažnai būna haliucinacijos, sąmonės praradimas, traukuliai. Paskutiniame alkoholizmo etape, kai organizmo atsargos išeikvojamos, visiška asmenybės degradacija ir alkoholinė demencija.

Diagnostika

Ligoninėje atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti įtariamą nuodingą medžiagą. Smegenų MRT parodyta norint įvertinti organinės žalos laipsnį..

Gydymas

Esant bilirubino encefalopatijai, skiriama fototerapija, į veną leidžiama kraujo plazma, antioksidantai ir nootropikai, gliukozės, Ringerio ir vitaminų tirpalai, pakaitinis kraujo perpylimas (įprasta naujagimių gelta, be hemolizinės ligos ir be encefalopatijos, nereikia perpilti)..

Esant ūminiam ir lėtiniam apsinuodijimui, atliekama organizmo detoksikacija, skiriami kraujagyslių ir nootropiniai vaistai. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, ypač vaikams ir paaugliams. Alkoholinius smegenų pažeidimus kartu gydo narkologai ir toksikologai..

Kas yra pavojinga encefalopatija??

Iš anksto gana sunku nuspėti, kaip elgsis encefalopatija, kurią sukelia vienas ar kitas priežastinis veiksnys, nes smegenys dėl savo plastiškumo turi galingus kompensavimo mechanizmus. Tačiau vis dėlto įrodyta, kad sunkios šio sindromo komplekso formos sukelia nuolatinius neurologinius ir psichinius sutrikimus, pavyzdžiui:

  • kraujagyslių encefalopatija yra senyvo amžiaus žmonių demencijos priežastis arba senatvinė demencija 10–15% atvejų.
  • potrauminė epilepsija išsivysto 11 - 20% pacientų po galvos traumos
  • bilirubino encefalopatija gali sukelti vaikų paralyžių, regos ir klausos praradimą, protinį ir protinį atsilikimą. Tokių pasekmių simptomus neurologas gali diagnozuoti antrą vaiko gyvenimo mėnesį.

Ūminės formos sunkūs smegenų pažeidimai yra pavojingi, nes jie sukelia smegenų edemą, komos vystymąsi ir mirtį.

Smegenų encefalopatija

Encefalopatija yra sindromas, kurį gali sukelti daugybė ligų..

Su encefalopatija kenčia smegenų ląstelės, dėl to sutrinka jos veikimas. Encefalopatija dažniausiai vystosi lėtai ir gerai reaguoja į gydymą. Pagrindinis sėkmingo gydymo veiksnys yra sutrikimo priežasties poveikis. Nors ne kiekviena encefalopatija baigiasi sėkmingai. Taigi kepenų, diabetinė ar toksinė jo forma gali ištikti komą ir mirti.

Smegenys, praėjus 6 minutėms po to, kai nutraukiamas deguonies tiekimas joms, pradeda mirti. Taip pat šis organas yra labai jautrus bet kokių patogeninių veiksnių toksiniam poveikiui. Esant ūminiam ar lėtiniam deguonies trūkumui, jo ląstelės pradeda mirti, o tai neigiamai veikia smegenų veiklą.

Kas tai yra?

Smegenų encefalopatija yra patologinė būklė, kai dėl nepakankamo deguonies ir kraujo patekimo į smegenų audinį jos nervų ląstelės miršta. Dėl to atsiranda skilimo vietos, atsiranda kraujo sąstingis, susidaro mažos vietinės hemoragijos vietos, susidaro smegenų edema. Liga daugiausia pasireiškia balta ir pilka smegenų medžiaga.

klasifikacija

Visas encefalopatijas galima suskirstyti į dvi dideles grupes - įgimtas ir įgytas.

Įgimtos formos gali atsirasti dėl genetinių medžiagų apykaitos nepakankamumų, dėl smegenų apsigimimų ar kenksmingų veiksnių poveikio nėštumo metu (hipoksija, infekcija) arba gimdant (gimimo traumos, hematomos, kraujavimas)..

Įgytos encefalopatijos atsiranda visą gyvenimą nuo kūdikystės iki senatvės, jas gali sukelti įvairūs veiksniai, jos yra suskirstytos į keletą grupių.

  • traumos yra trauminių smegenų traumų, atvirų ir uždarų kaukolės lūžių pasekmės
  • toksinės encefalopatijos, atsirandančios dėl smegenų pažeidimų dėl neurotropinių toksinų (alkoholio, metilo alkoholio, chloroformo, švino)
  • toksiškas-infekcinis - smegenų pažeidimas su bakterijų toksinais (stabligė, botulizmas)
  • radiacija, dėl jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidimo smegenų audinyje
  • metabolinis, sergant kepenų ar inkstų nepakankamumu, sergant cukriniu diabetu dėl gliukozės svyravimo
  • encefalopatija dėl vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimo (dėl smegenų edemos ar dehidratacijos), ūmus kraujo netekimas
  • kraujagyslių, dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų (priežastys gali būti aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų perkrova)
  • narkotinių encefalopatijų, kaip toksiškų variantų, perdozavus ar apsinuodijus vaistais.

Plėtros priežastys

Norint atlikti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą, būtina atlikti smegenų smegenų skysčio analizę ir MRT. Tačiau diagnozė neturėtų prasidėti nuo to, nes pirmiausia reikia išsiaiškinti pagrindines encefalopatijos priežastis, būdingas konkrečiam klinikiniam vaizdui..

Čia yra keletas dažniausiai diagnozuojamų patologijų:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • traumos, smegenų pažeidimai;
  • intrauterininės infekcijos;
  • arterinė hipertenzija;
  • lėtinis deguonies badas smegenyse;
  • sutrikęs intrakranijinis slėgis;
  • diabetas;
  • patologinis nėščių moterų gimimas;
  • įvairaus laipsnio gimdos kaklelio stuburo sužalojimai natūraliai pagimdžius;
  • sutrikęs kraujo tiekimas;
  • trauminis šokas.

Laipsniai

Skiriami trys diskrecinės encefalopatijos laipsniai..

  1. Pirmajam encefalopatijos laipsniui būdingas atminties sumažėjimas, dirglumas, galvos skausmas, nerimastingas miegas.
  2. Antrasis encefalopatijos laipsnis pasižymi gana ryškiais simptomais. Galvos skausmas tampa pastovus, prarandama atmintis, mieguistumas, apatija, miego sutrikimas.
  3. Trečiajam diskrecinės encefalopatijos laipsniui būdingi stiprūs smegenų audinio pokyčiai, paūmėja ligos simptomai. Yra parezė, kraujagyslinis parkinsonizmas, sutrinka kalba.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Klinikinis encefalopatijos vaizdas gali būti labai įvairus ir labai priklauso nuo patologinio proceso, dėl kurio buvo pažeistos smegenys, pobūdžio. Dažniausiai pacientams, sergantiems tokia patologija, pasireiškia šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmai;
  • dirglumas ir psichikos nestabilumas;
  • miego sutrikimas;
  • triukšmas galvoje;
  • atminties sutrikimas;
  • nuovargis;
  • gebėjimo susikaupti praradimas;
  • interesų rato susiaurėjimas;
  • polinkis į depresiją arba, atvirkščiai, euforija ir atsiribojimas, kai nėra kritikuojamos savo ligos;
  • asmenybės kaita;
  • įvairių kūno vietų inervacijos pažeidimas;
  • rankos drebulys;
  • seksualinė disfunkcija;
  • veido išraiškų ir garso tarimo pažeidimas;
  • judesių koordinacijos sutrikimas;
  • patologinių refleksų atsiradimas;
  • klausos ir regos praradimas;
  • sąmonės sutrikimai.

Diagnostika

Sėkmingą encefalopatijos diagnozę palengvina išsami diagnozė. Tam pirmiausia reikia iš anksto ištirti paciento ligos istorijos duomenis. Antra, išbandykite pacientą dėl:

  • judesių koordinacija;
  • atminties būsena;
  • psichologinė būsena.

Šie tyrimai gali parodyti paciento psichikos pokyčius, o aptikus išorinių ligų gydytojas greičiausiai galės atlikti preliminarią diagnozę.

Kartu su minėtais tyrimais pacientui skiriami šie tyrimai:

  • bendroji kraujo analizė. Čia svarbiausia yra kraujo lipidų rodiklis. Jei jo vertė viršija normą, tada galima spręsti, kad paciento diskrecinė encefalopatija pradeda progresuoti;
  • metaboliniai testai, iliustruojantys gliukozės, elektrolitų, amoniako, deguonies ir pieno rūgšties, esančios kraujyje, skaitinius rodiklius. Į šį testą taip pat įtrauktas kepenų fermentų skaitmeninis matavimas;
  • autoantikūnų analizė, rodanti, ar yra neuronus naikinančių antikūnų, kurie prisideda prie demencijos vystymosi;
  • kraujospūdžio stebėjimas;
  • narkotikų ir toksinų aptikimo organizme tyrimas (toksinės formos);
  • kreatinino lygio matavimas - atskleidžia inkstų funkcijos sutrikimus.

Norėdami gauti tikslesnį ligos vaizdą, tyrimai taip pat atliekami naudojant tokius metodus kaip:

  • elektroencefalografija - smegenų disfunkcijoms nustatyti;
  • reoencefalografija - įvertinti kraujagyslių ir smegenų kraujotakos būklę;
  • stuburo (gimdos kaklelio stuburo) rentgenografija su funkciniais tyrimais;
  • Doplerio smegenų ir kaklo kraujagyslių ultragarsas. Tai rodo patologinės kraujotakos buvimą, padeda nustatyti abscesus;
    ultragarsinis skenavimas - aptikti plokšteles ar spazmus kraujagyslių sienelėse;
    ultragarsinis stebėjimas leidžia nustatyti kraujo krešulių ir embrionų priežastį;
    kompiuterinė tomografija, MRT - navikai ir smegenų anomalijos nustatyti.

Diagnozei nustatyti ne visus aukščiau išvardintus tyrimus skiria gydytojas. Konkretaus tyrimo indikacijas lemia ligos sunkumas ir tam tikri sunkumai nustatant diagnozę.

Encefalopatijos gydymas

Smegenų audinio distrofiniai sutrikimai, susiformavę encefalopatijos metu, iš esmės jau yra negrįžtami. Tačiau vaistų pagalba galima pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso progresui. Kovojant su encefalopatija, visų pirma, reikia atsižvelgti į ligos vystymosi priežastį.

Paprastai encefalopatijai gydyti naudojami šie vaistai:

  1. Detoksikantai - pašalinti iš organizmo toksines medžiagas (alkoholį, narkotikus, amoniaką ir kt.);
  2. Vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į smegenis (Caviton, Cinarizine);
  3. Nootropikai (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Antioksidantai (tiotriazolinas);
  5. Antihipertenziniai vaistai - sergant arterine hipertenzija;
  6. Lipidų kiekį mažinantys vaistai (fenofibrato, klofibrato) - sergant ateroskleroze;
  7. B grupės vitaminai - pagerina trofinio nervo audinį, taip pat smegenų veiklą;
  8. Sedatyvai (Novopasit, Glicitsed);
  9. Prieštraukuliniai vaistai (Diazepamas).

Iš nefarmakologinių gydymo metodų verta atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažą, gydomąją gimnastiką, taip pat į kineziterapiją (elektroforezė, magnetoterapija, UHF terapija), akupunktūrą. Šie metodai papildys esamą pagrindinį gydymą ir pagerins paciento būklę..

Kiekvieno žmogaus encefalopatija vyksta skirtingai. Čia svarbų vaidmenį vaidina encefalopatijos tipas, taip pat jos egzistavimo trukmė, sunkumas ir komplikacijų buvimas. Kai kurie žmonės visą savo gyvenimą ramiai gyvena su encefalopatija, kiti turi ryškų sveikatos problemų. Todėl neįgalumo priskyrimo klausimas sprendžiamas individualiai. Jei negalavimai riboja žmogaus darbingumą arba pacientas praranda mobilumą, rūpinasi savimi, kreipkitės į MSEC dėl negalios.

Kas yra pavojinga encefalopatija??

Iš anksto gana sunku nuspėti, kaip elgsis encefalopatija, kurią sukelia vienas ar kitas priežastinis veiksnys, nes smegenys dėl savo plastiškumo turi galingus kompensavimo mechanizmus. Tačiau vis dėlto įrodyta, kad sunkios šio sindromo komplekso formos sukelia nuolatinius neurologinius ir psichinius sutrikimus, pavyzdžiui:

  • kraujagyslių encefalopatija yra senyvo amžiaus žmonių demencijos priežastis arba senatvinė demencija 10–15% atvejų.
  • potrauminė epilepsija išsivysto 11 - 20% pacientų po galvos traumos
  • bilirubino encefalopatija gali sukelti vaikų paralyžių, regos ir klausos praradimą, protinį ir protinį atsilikimą. Tokių pasekmių simptomus neurologas gali diagnozuoti antrą vaiko gyvenimo mėnesį.

Ūminės formos sunkūs smegenų pažeidimai yra pavojingi, nes jie sukelia smegenų edemą, komos vystymąsi ir mirtį.

Prevencija

Norėdami išvengti encefalopatijos, reguliariai tikrinkite kraujospūdį: jis neturėtų būti didesnis nei 140 - 90. Mesti rūkyti ir saikingai vartoti alkoholį: šie blogi įpročiai padidina insulto riziką. Be to, alkoholis blogina kraujo „sklandumą“.

Reguliariai sportuokite: plaukimas, šokiai, joga, bėgimas, važinėjimas dviračiu. Vaikščiokite daugiau: kasdienis 30 minučių pasivaikščiojimas sumažina insulto riziką ir pagerina sveikatą. Venkite ekstremalių sporto šakų, kad nesužeistumėte galvos ir kaklo. Paimkite kontrastinį dušą: jis stiprina kraujagysles ir nervų sistemą.

Prognozė

Daugeliu atvejų antrinės encefalopatijos prognozė lemia, kaip veiksmingai galima gydyti priežastinę patologiją..

Terapijos rezultatas taip pat priklauso nuo įvykusių smegenų pokyčių. Kai kuriais atvejais encefalopatijos stabilizavimasis laikomas teigiamu poveikiu. Toliau progresuojant, encefalopatija pasiekia III laipsnį ir lemia sunkius neurologinius ir emocinius-psichologinius sutrikimus, kurie daro pacientą negaliojančiu. Perinatalinės ar ūminės encefalopatijos atveju rezultatas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo masyvumo ir sunkumo..

Ūmią toksinę encefalopatiją dažnai lydi gilūs ir negrįžtami smegenų pažeidimai..