Koronarinės širdies ligos (ŠKL) tipai, simptomai ir gydymas

IHD užima tvirtą lyderio poziciją tarp dažniausiai pasitaikančių širdies patologijų, dažnai sukelia dalinę ar visišką negalią ir tapo socialine problema daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Sočiųjų gyvenimo ritmas, nuolatinės stresinės situacijos, adinamija, prasta mityba vartojant didelius riebalų kiekius - visos šios priežastys lemia nuolatinį žmonių, kenčiančių nuo šios sunkios ligos, skaičiaus padidėjimą..

Terminas „koronarinė širdies liga“ apima visą grupę ūminių ir lėtinių ligų, kurias sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į miokardą dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo ar obstrukcijos. Toks raumenų skaidulų badavimas deguonimi sukelia širdies veiklos sutrikimą, hemodinamikos pokyčius ir nuolatinius širdies raumens struktūrinius pokyčius..

Dažniausiai šią ligą išprovokuoja vainikinių arterijų aterosklerozė, kurioje kraujagyslių vidinė sienelė yra padengta riebalų sankaupomis (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Vėliau šios nuosėdos sukietėja, o kraujagyslių spindis susiaurėja arba tampa nepraeinamas, sutrikdant normalų kraujo tiekimą į miokardo pluoštus. Iš šio straipsnio sužinosite apie koronarinės širdies ligos rūšis, šios patologijos diagnozavimo ir gydymo principus, simptomus ir tai, ką turite žinoti kardiologui.

IHD tipai

Šiuo metu dėl diagnostinių galimybių išplėtimo kardiologai išskiria šias klinikines IHD formas:

  • pirminis širdies sustojimas (staigi koronarinė mirtis);
  • krūtinės angina ir spontaninė krūtinės angina;
  • miokardinis infarktas;
  • kardiosklerozė po infarkto;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • širdies ritmo sutrikimai (aritmijos);
  • neskausminga širdies raumens išemija;
  • distalinė (mikrovaskulinė) koronarinė širdies liga;
  • nauji išeminiai sindromai (užmigimas, stuporas, metabolinė miokardo adaptacija).

Aukščiau pateikta koronarinės širdies ligos klasifikacija reiškia tarptautinės X ligų klasifikacijos sistemą.

Priežastys

90% atvejų IHD išprovokuoja vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimas, kurį sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Be to, koronarinės kraujotakos ir širdies raumens metabolinių poreikių atitikimo sutrikimai gali būti:

  • nepakitusių ar nepakitusių vainikinių kraujagyslių spazmas;
  • polinkis į trombozę dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
  • mikrocirkuliacijos sutrikimai vainikinėse kraujagyslėse.

Tokių etiologinių koronarinės širdies ligos priežasčių atsiradimo rizikos veiksniai gali būti:

  • amžius virš 40-50 metų;
  • rūkymas;
  • paveldimumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • bendrojo cholesterolio padidėjimas plazmoje (daugiau kaip 240 mg / dl) ir MTL cholesterolio (daugiau kaip 160 mg / dl);
  • fizinis neveiklumas;
  • dažni stresai;
  • bloga mityba;
  • lėtinė intoksikacija (alkoholizmas, darbas toksiškose įmonėse).

Simptomai

Daugeliu atvejų koronarinė širdies liga diagnozuojama jau tada, kai pacientas turi jam būdingus požymius. Ši liga vystosi lėtai ir palaipsniui, o pirmieji simptomai pajuntami susiaurėjus vainikinės arterijos liumenui 70%..

Dažniausiai koronarinė širdies liga pradeda pasireikšti kaip krūtinės anginos simptomai:

  • diskomfortas ar krūtinės skausmas, atsirandantis po fizinio, psichinio ar psichoemocinio streso;
  • skausmo sindromo trukmė yra ne daugiau kaip 10-15 minučių;
  • skausmas sukelia nerimo jausmą ar mirties baimę;
  • skausmas gali sukelti radiaciją į kairę (kartais į dešinę) kūno pusę: ranką, kaklą, pečių ašmenis, apatinį žandikaulį ir kt..
  • priepuolio metu pacientas gali patirti: dusulį, aštrų deguonies trūkumo jausmą, tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, aritmiją;
  • skausmas gali išnykti savaime (nutraukus krūvį) arba išgėrus nitroglicerino.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina gali pasireikšti kaip netipiniai simptomai: tęsti be skausmo, pasireikšti tik dusuliu ar aritmija, viršutinės pilvo dalies skausmu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu..

Laikui bėgant ir nesant gydymo, koronarinė širdies liga progresuoja, ir minėti simptomai gali pasireikšti žymiai mažesniu krūvio intensyvumu ar ramybės būsenoje. Pacientui padidėja traukuliai, jie tampa intensyvesni ir ilgesni. Toks koronarinės širdies ligos vystymasis gali sukelti miokardo infarktą (60% atvejų jis pirmą kartą įvyksta po ilgo krūtinės anginos priepuolio), širdies nepakankamumą ar staigią koronarinę mirtį..

Diagnostika

Įtariamos vainikinių arterijų ligos diagnozė pradedama nuodugnia konsultacija su kardiologu. Gydytojas, išklausęs paciento skundus, visada užduoda klausimus apie pirmuosius miokardo išemijos požymius, jų pobūdį, paciento vidinius jausmus. Taip pat renkama istorija apie ankstesnes ligas, šeimos istoriją ir vartojamus vaistus.

Apklausęs pacientą, kardiologas atlieka:

  • pulso ir kraujospūdžio matavimas;
  • širdies klausymas stetoskopu;
  • bakstelėkite širdies ir kepenų ribas;
  • bendras tyrimas, siekiant nustatyti edemą, odos būklės pokyčius, venų pulsaciją ir kt..

Remiantis gautais duomenimis, pacientui gali būti paskirti tokie papildomi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai:

  • EKG (pradinėse ligos stadijose gali būti rekomenduojama atlikti EKG su mankšta ar farmakologiniais tyrimais);
  • Holterio EKG (kasdienis stebėjimas);
  • fonokardiografija;
  • rentgenografija;
  • biocheminė ir klinikinė kraujo analizė;
  • Echo-KG;
  • miokardo scintigrafija;
  • transesofaginis stimuliavimas;
  • koronarografija;
  • širdies ir didelių indų kateterizavimas;
  • magnetinio rezonanso vainikinių kraujagyslių angiografija.

Diagnostinio tyrimo apimtis nustatoma individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų sunkumo.

Gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas visada yra sudėtingas ir gali būti paskirtas tik atlikus išsamią diagnozę ir nustatant miokardo išemijos sunkumą bei vainikinių kraujagyslių pažeidimus. Tai gali būti konservatyvi (vaistų paskyrimas, dietos, mankštos terapija, gydymas SPA) ar chirurginė technika.

Ligoninės, sergančios koronarine širdies liga, poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į jo būklės sunkumą. Esant pirmiesiems vainikinės kraujotakos požymiams, pacientui rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių ir laikytis tam tikrų geros mitybos taisyklių. Sudarydamas savo dienos racioną, koronarine širdies liga sergantis pacientas turėtų laikytis šių principų:

  • maisto produktų, kuriuose yra gyvūninių riebalų, skaičiaus mažinimas;
  • atsisakymas vartoti ar staigus suvartotos valgomosios druskos kiekio ribojimas;
  • padidėjęs augalų pluošto kiekis;
  • įvadas į augalinių aliejų dietą.

Ligos paūmėjimo metu pacientui rekomenduojama laikytis specialios terapinės dietos.

Vaistų terapija įvairioms koronarinės širdies ligos formoms yra skirta užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams ir gali apimti įvairius vaistus nuo angina. Gydymo schemoje gali būti tokios vaistų grupės:

  1. Organiniai nitratai (Nitroglicerinas, Nitrosorbitolis, Nitrolingvalis, Isoketas ir kt.). Šios lėšos yra naudojamos tiesiogiai su kardialgijos priepuoliu ir prisideda prie vainikinių arterijų spindžio išsiplėtimo.
  2. Beta adrenoblokatoriai (Atenolol, Metopropol). Šie vaistai padeda pašalinti tachikardiją ir sumažinti miokardo deguonies poreikį..
  3. Kalcio antagonistai (Nifedipinas, Verampilis). Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį ir padidinti miokardo atsparumą fiziniam krūviui..
  4. Antitrombocitiniai vaistai ir tiesioginiai antikoaguliantai (Aspirinas, Kardiomagnilas, Streptokinazė, Heparinas). Šie vaistai prisideda prie kraujo skiedimo, pagerina vainikinių kraujagyslių trapumą ir yra naudojami trombozės ir trombozės prevencijai..

Pradinėse koronarinės širdies ligos stadijose vaistų terapija gali žymiai pagerinti sveikatą. Atitikimas gydytojo rekomendacijoms ir nuolatinis tolesnis gydymas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir sunkių komplikacijų išsivystymui..

Dėl nedidelio konservatyvaus gydymo efektyvumo ir didelių miokardo bei vainikinių arterijų pažeidimų pacientui, sergančiam vainikinių arterijų liga, gali būti rekomenduojama chirurginė operacija. Sprendimas dėl intervencijos taktikos visada parenkamas individualiai. Miokardo išemijos zonai pašalinti gali būti atliekamos šios chirurginės operacijos:

  • vainikinio kraujagyslės angioplastika su stentavimu: šia technika siekiama atkurti vainikinio kraujagyslės patentavimą įvedant specialų stentą (tinklinio metalo vamzdelį) į paveiktą vietą;
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija: šis metodas leidžia sukurti kraujo apytakos kelią miokardo išemijos srityje, tam gali būti naudojami paciento venų skyriai arba vidinė šlaunies arterija.
  • transmiokardo lazerinis miokardo revaskuliarizavimas: ši operacija gali būti atliekama, jei neįmanoma atlikti aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos; intervencijos metu gydytojas pažeidžiamoje miokardo dalyje sukuria daug ploniausių kanalų, kuriuos galima užpildyti krauju iš kairiojo skilvelio..

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas žymiai pagerina paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, gyvenimo kokybę ir sumažina miokardo infarkto, negalios ir mirties riziką..

Mokomasis filmas tema „Koronarinė širdies liga“

Koronarinė širdies liga (KŠL) - koronarinės širdies ligos simptomai, priežastys, tipai ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią ligą kaip koronarinė širdies liga (CHD), taip pat jos simptomus, priežastis, klasifikaciją, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo būdus ir CHD prevenciją. Taigi...

Kas yra koronarinė širdies liga?

Koronarinė širdies liga (KŠL) yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas širdies raumens (miokardo) aprūpinimas krauju ir atitinkamai deguonimi..

IHD sinonimai - koronarinė širdies liga (CHD).

Pagrindinė ir dažniausia vainikinių arterijų ligos priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir vystymasis, sutraukiančios, o kartais ir užkertančios kraujagysles, taip sutrikdančios normalią jų kraujotaką..

CHD paprastai lydi krūtinės angina, širdies aritmijos, tačiau kartais tai gali sukelti miokardo infarktą, staigų širdies sustojimą ir mirtį..

Ligos paplitimas

Koronarinė širdies liga yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuri daugelyje šalių tapo įprasta negalios ir mirštamumo priežastimi, kuri sudaro apie 30 proc..

Gydytojai pažymi, kad vyrų mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos yra labiau paplitęs nei vyrų, proporcijos yra atitinkamai 1: 2 ir 1: 3. Skirtumas yra dėl moteriškų lytinių hormonų, kurie tam tikru mastu užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi moterims, todėl, prasidėjus menopauzei, po menopauzės dažniausiai padaugėja širdies priepuolių atvejų.

Dažniausiai IHD stebimas išsivysčiusių šalių (Amerikos, Europos) gyventojų tarpe, o tai pirmiausia siejama su mityba - mažai naudingo ir nesveiko maisto, produktų, kurių sudėtyje yra GMO, vartojimu, taip pat su stresu. Norėdami suprasti šią statistiką, perskaitykite IHD plėtros mechanizmą.

Kitas veiksnys, tačiau pradedant nuo pirmojo, yra žmogaus amžius. Praktika rodo, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti koronarine širdies liga. Tai palengvina daugelį metų „blogojo“ cholesterolio ir kitų mažai naudingų bei kenksmingų medžiagų kaupimasis organizme..

LŠL vystymasis

Norėdami suprasti koronarinės širdies ligos vystymosi mechanizmą, padarykime nedidelį nukrypimą.

Taigi, žmogaus kūne yra tokia medžiaga kaip cholesterolis. Jis turi daug tikslų, tačiau vienas iš pagrindinių yra apsauginė ląstelių membranų funkcija. Pati savaime ši medžiaga negali plisti visame kūne, vykdydama savo funkcijas, todėl transportuojantys baltymai (apolipoproteinai), kurie per kraują perneša cholesterolį į visus organus, atlieka transportą..
Apolipoproteinai, atsižvelgiant į taikinį / organą, į kurį turi būti pristatytas cholesterolis, gali būti įvairių tipų - didelio tankio (HDL), mažo tankio (MTL), labai mažo tankio (VLDL) ir chilomikrono..

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) nėra labai geros kokybės - judėdami per kraują jie nusėda, prilipdami prie kraujagyslių sienelių. Norėdami geriau suprasti šį paveikslėlį, pažiūrėkite į šį vaizdą:

Toliau, palaipsniui kaupdamiesi ant kraujagyslių sienelių, susidaro aterosklerozinės plokštelės, ir kuo didesnė apnaša, tuo mažesnis kraujagyslės spindis, tuo blogesnė kraujo apytaka. Be to, kai kuriose situacijose nuo indo sienelės atsiskiria apnašos, kurios yra cholesterolio, riebalų, kraujo ir kitų medžiagų krešulys ir pradeda judėti per ją kraujo srove. O toje vietoje, kur kraujagyslės liumenai yra mažesni už apnašas, indas užsikemša, o tas organas ar kūno dalis, kuri lieka atkirsta nuo kraujo tiekimo, negauna reikiamos mitybos ir pradeda mirti.

Pavojingiausias šis procesas pasireiškia smegenų srityje, sukeldamas smegenų insultą.

Dabar pereikime prie pačios IHD plėtros.

Širdis, kaip žinome, yra žmogaus „variklis“, kurios viena iš pagrindinių funkcijų yra kraujo siurbimas visame kūne. Tačiau, kaip ir automobilio varikliui, be pakankamai degalų, širdis nustoja normaliai veikti ir gali sustoti.

Kuro funkcija žmogaus kūne yra kraujas. Kraujas tiekia deguonį, maistines ir kitas medžiagas, reikalingas normaliam funkcionavimui ir gyvybei, į visus gyvo organizmo organus ir kūno dalis..

Miokardo aprūpinimas krauju (širdies raumuo) įvyksta padedant 2 vainikinėms kraujagyslėms, kurios tęsiasi nuo aortos. Koronarinės kraujagyslės, suskirstytos į daugybę mažų kraujagyslių, apgaubia visą širdies raumenį, maitindamos kiekvieną jo skyrių.

Jei sumažėja vienos iš vainikinių kraujagyslių šakų spindis arba užsikimšimas, ta širdies raumens dalis lieka be mitybos ir deguonies, prasideda koronarinės širdies ligos arba, kaip ji dar vadinama, koronarinės širdies ligos (KBS) vystymasis. Kuo didesnė arterija užsikimšusi, tuo blogesnės ligos pasekmės..

Ligos pradžia dažniausiai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio su dideliu fiziniu krūviu (bėgimas ir kiti), tačiau laikui bėgant, jei nesiimsite jokių veiksmų, skausmas ir kiti IHD požymiai pradeda persekioti žmogų net poilsio metu. Taip pat yra keletas koronarinės širdies ligos požymių - dusulys, patinimas, galvos svaigimas.

Žinoma, aukščiau aprašytas koronarinės širdies ligos vystymosi modelis yra labai paviršutiniškas, tačiau jis atspindi patologijos esmę.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
TLK-9: 410–414.

Koronarinės širdies ligos simptomai

Pirmieji koronarinės širdies ligos požymiai yra šie:

  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • Aukštas cholesterolio kiekis;
  • Išorinis dusulys.

Pagrindiniai koronarinės širdies ligos požymiai, atsižvelgiant į ligos formą, yra šie:

  • Krūtinės angina - būdingas spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio (galintis duoti kairiajai kaklo pusei, kairiajam pečių ašmeniui ar rankai), dusulys fizinio krūvio metu (žvarbus vaikščiojimas, bėgimas, laipiojimas laiptais) ar emocinis stresas (stresas), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija;
  • Aritminė forma - lydi dusulys, širdies astma, plaučių edema;
  • Miokardo infarktas - žmogus patiria stipraus skausmo prie krūtinkaulio priepuolį, kurio nepalengvina įprastiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • Asimptominė forma - žmogus neturi akivaizdžių požymių, rodančių išeminės širdies ligos vystymąsi.
  • Bendras silpnumas, bendras negalavimas;
  • Patinimas, daugiausia apatinių galūnių;
  • Galvos svaigimas, neryški sąmonė;
  • Pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
  • Sunkus prakaitavimas;
  • Baimės, nerimo, panikos jausmai;
  • Jei skausmo priepuolių metu vartojama nitroglicerino, skausmas praeina.

Koronarinės širdies ligos priežastys

Pagrindinė ir dažniausia koronarinės širdies ligos išsivystymo priežastis yra aterosklerozė, apie kurios mechanizmą kalbėjome straipsnio pradžioje, skyriuje „Koronarinės širdies ligos vystymasis“. Trumpai tariant, esmė yra tai, kad vainikinėse kraujagyslėse yra aterosklerozinių plokštelių, kurios susiaurina arba visiškai blokuoja kraujo patekimą į tam tikrą širdies raumens dalį (miokardą)..

Tarp kitų koronarinės širdies ligos priežasčių galima nustatyti:

  • Maitinimas mažai naudingu ir kenksmingu maistu - greitas maistas, gaivieji gėrimai, alkoholiniai gėrimai ir kt.;
  • Hiperlipidemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis kraujyje);
  • Vainikinių arterijų trombozė ir tromboembolija;
  • Vainikinių arterijų spazmai;
  • Endotelio disfunkcija (vidinė kraujagyslių sienelė);
  • Padidėjusi kraujo krešėjimo sistema;
  • Kraujagyslių pažeidimas dėl infekcijos - herpes virusas, citomegalo virusas, chlamidija;
  • Hormoninis disbalansas (prasidėjus menopauzei, hipotireozei ir kitoms būklėms);
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Paveldimas veiksnys.

Šie žmonės turi padidėjusią ŠKL riziką:

  • Amžius - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti koronarine širdies liga;
  • Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis, narkotikai;
  • Prasta mityba;
  • Sėslus gyvenimo būdas;
  • Jautrumas dažnam stresui;
  • Vyriška lytis;
  • Arterinė hipertenzija (hipertenzija);
  • Nutukimas;
  • Diabetas;
  • Tachikardija.

IHD klasifikacija

Koronarinės širdies ligos klasifikuojamos pagal formą:
1. krūtinės angina:
- krūtinės angina:
- - pirminis;
- - stabilus, nurodantis funkcinę klasę
- Nestabili krūtinės angina (Braunvaldo klasifikacija)
- Vasospastinė krūtinės angina;
2. Aritminė forma (būdinga širdies ritmo pažeidimas);
3. Miokardo infarktas;
4. Kardiosklerozė po infarkto;
5. Širdies nepakankamumas;
6. Staigi koronarinė mirtis (pirminis širdies sustojimas):
- staigi koronarinė mirtis su sėkmingu gaivinimu;
- staigi koronarinė mirtis, baigianti mirtimi;
7. Asimptominė koronarinė širdies liga.

IHD diagnozė

Koronarinės širdies ligos diagnozė atliekama šiais tyrimo metodais:

Koronarinės širdies ligos (LŠL) gydymas

Kaip gydyti koronarinę širdies ligą? IHD gydymas atliekamas tik kruopščiai diagnozavus ligą ir nustačius jos formą, kaip terapijos metodas ir jam reikalingos priemonės priklauso nuo IHD formos.

Koronarinės širdies ligos gydymas paprastai apima šiuos terapijos metodus:

1. Fizinio aktyvumo ribojimas;
2. Narkotikų gydymas:
2.1. Antiaterosklerozinė terapija;
2.2. Palaikomoji terapija;
3. Dieta;
4. Chirurginis gydymas.

1. Fizinio aktyvumo ribojimas

Kaip mes jau žinome, mieli skaitytojai, pagrindinis IHD punktas yra nepakankamas širdies aprūpinimas krauju. Dėl nepakankamo kraujo kiekio, be abejo, širdis taip pat negauna pakankamai deguonies kartu su įvairiomis medžiagomis, reikalingomis normaliam jos veikimui ir funkcionavimui. Tuo pačiu metu jūs turite suprasti, kad fiziškai dirbant su kūnu, padidėja ir širdies raumens apkrova, kuri vienu metu nori gauti papildomą kraujo ir deguonies porciją. Natūralu, kad todėl sergant koronarine širdies liga ir pan., to nepakanka, tada mankštos metu ši nesėkmė tampa dar kritiškesnė, o tai prisideda prie ligos eigos pablogėjimo pasireiškiant sustiprintiems simptomams iki staigaus širdies sustojimo.

Fizinis aktyvumas yra būtinas, tačiau jau reabilitacijos stadijoje po ūminės ligos stadijos ir tik taip, kaip nurodo gydantis gydytojas.

2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo išeminės širdies ligos)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Aterosklerozinė terapija

Neseniai koronarinės širdies ligos gydymui daugelis gydytojų naudoja šias 3 vaistų grupes - antitrombocitinius vaistus, β adrenoblokatorius ir hipocholesteroleminius (cholesterolio kiekį mažinančius) vaistus:

Antitrombocitiniai vaistai. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacijos prevencijos antitrombocitiniai vaistai sumažina jų sukibimą ir nusėdimą ant kraujagyslių vidinių sienelių (endotelio), pagerina kraujotaką..

Tarp antitrombocitinių agentų galima išskirti šiuos vaistus: acetilsalicilo rūgštį (Aspiriną, Acekardolį, Trombolį), Klopidogrelį..

β blokatoriai. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti širdies ritmą (HR), todėl sumažėja širdies apkrova. Be to, mažėjant širdies ritmui, mažėja ir deguonies suvartojimas, nes trūksta daugiausia koronarinės širdies ligos. Gydytojai pastebi, kad reguliariai vartojant β blokatorius, paciento kokybė ir gyvenimo trukmė pagerėja, nes ši vaistų grupė palengvina daugelį koronarinės širdies ligos simptomų. Tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad β adrenoblokatorių vartojimo kontraindikacijos yra gretutinės ligos, tokios kaip bronchinė astma, plaučių patologijos ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)..

Iš β blokatorių galima išskirti šiuos vaistus: bisoprololį (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilolį (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprololį (Betalok, Vazokardin, „ „Metocard“, „Egilok“).

Statinai ir fibratai yra hipolesterolemiški (cholesterolio kiekį mažinantys) vaistai. Šios vaistų grupės sumažina „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje, sumažina aterosklerozinių plokštelių skaičių ant kraujagyslių sienelių, taip pat neleidžia atsirasti naujoms plokštelėms. Statinų ir fibratų derinys yra efektyviausias būdas kovoti su cholesterolio kaupimu.

Fibratai padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL) skaičių, kurie iš tikrųjų neutralizuoja mažo tankio lipoproteinus (MTL), ir, kaip mes visi žinome, būtent MTL sudaro aterosklerozines plokšteles. Be to, fibratai naudojami gydant dislipidemiją (IIa, IIb, III, IV, V), žemesnius trigliceridus ir, svarbiausia, siekiant sumažinti mirčių nuo koronarinės širdies ligos procentą..

Tarp fibratų galima išskirti šiuos vaistus - "Fenofibrat".

Statinai, skirtingai nuo fibratų, turi tiesioginį poveikį MTL, mažindami jo kiekį kraujyje.

Tarp statinų galima išskirti šiuos vaistus - Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Cholesterolio lygis kraujyje, sergantiems koronarine širdies liga, turėtų būti - 2,5 mmol / l.

2.2. Palaikomoji terapija

Nitratai. Jie naudojami siekiant sumažinti išankstinį krūvį širdies darbui plečiant veninio kanalo kraujagysles ir nusėdant kraujui, dėl kurio sustabdomas vienas pagrindinių koronarinės širdies ligos simptomų - krūtinės angina, pasireiškianti dusuliu, sunkumu ir spaudžiant skausmą už krūtinkaulio. Neseniai sėkmingai naudojamas intraveninis nitroglicerino lašelis, ypač palengvinant sunkius krūtinės anginos priepuolius..

Tarp nitratų galima išskirti šiuos vaistus: „Nitroglicerinas“, „Izosorbido mononitratas“..

Kontraindikacijos vartoti nitratus yra žemas kraujospūdis - žemiau 100/60 mm RT. Menas Šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir žemas kraujospūdis..

Antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombų susidarymui, sulėtinti esamų kraujo krešulių susidarymą, slopinti fibrinų gijų susidarymą.

Tarp antikoaguliantų galima išskirti šiuos vaistus: "Heparinas".

Diuretikai (diuretikai). Jie prisideda prie greitesnio skysčių pertekliaus pašalinimo iš kūno, nes sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, taigi sumažėja širdies raumens apkrova. Tarp diuretikų galima išskirti 2 vaistų grupes - kilpą ir tiazidą.

Kilpų diuretikai yra naudojami kritinėse situacijose, kai skysčius iš kūno reikia pašalinti kuo greičiau. Kilpų diuretikų grupė sumažina Na +, K +, Cl- rezorbciją storojoje Henlės kilpos dalyje.

Tarp kilpinių diuretikų galima išskirti šiuos vaistus - „Furosemidas“.

Tiazidiniai diuretikai sumažina Na +, Cl- reabsorbciją storojoje Henle kilpos dalyje ir pradinėje nefrono distalinio kanalėlio dalyje, taip pat šlapimo reabsorbciją, organizme sulaiko kalcį (Ca 2+). Tiazidiniai diuretikai, esant hipertenzijai, sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos IHD komplikacijų vystymąsi..

Tarp tiazidinių diuretikų galima išskirti šiuos vaistus - „Hipotiazidas“, „Indapamidas“..

Antiaritminiai vaistai. Jie prisideda prie širdies ritmo (HR) normalizavimo, o tai pagerina kvėpavimo funkciją, palengvina koronarinės širdies ligos eigą..

Tarp antiaritminių vaistų galima išskirti šiuos vaistus: „Aimalinas“, „Amiodaronas“, „Lidokainas“, „Novokainamidas“..

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. AKF inhibitoriai, blokuodami angiotenzino II virsmą angiotenzinu I, užkerta kelią kraujagyslių spazmams. AKF inhibitoriai taip pat normalizuoja kraujospūdį, apsaugo širdį ir inkstus nuo patologinių procesų.

Tarp AKF inhibitorių galima išskirti šiuos vaistus: kaptoprilį, lisinoprilį, enalaprilį..

Raminamieji. Jie naudojami kaip raminanti priemonė nervų sistemai, kai emocinis stresas ir stresas yra širdies ritmo padidėjimo priežastis..

Tarp raminamųjų vaistų galima išskirti: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dieta sergant koronarine širdies liga

Koronarinės širdies ligos dieta siekiama sumažinti širdies raumens (miokardo) apkrovą. Tam vandens ir druskos kiekis maiste yra ribotas. Taip pat produktai, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi, neįtraukiami į dienos racioną, kurį galite rasti straipsnyje - kenksmingų maisto produktų TOP-10.

Iš pagrindinių koronarinės širdies ligos dietos punktų galima atskirti:

  • Kalorijų kiekis maiste yra 10–15 proc., O nutukus - 20 proc. Mažiau nei jūsų dienos racionas;
  • Riebalų kiekis - ne daugiau kaip 60–80 g / dieną;
  • Baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 1,5 g 1 kg žmogaus kūno svorio per dieną;
  • Angliavandenių kiekis - ne daugiau kaip 350–400 g per dieną;
  • Valgomosios druskos kiekis - ne daugiau kaip 8 g / dieną.

Ko negalima valgyti sergant koronarine širdies liga

  • Riebus, keptas, rūkytas, aštrus ir sūrus maistas - dešros, dešros, kumpis, riebūs pieno produktai, majonezai, padažai, kečupai ir kt.;
  • Gyvūniniai riebalai, kurių daug yra riebaluose, riebioje mėsoje (kiauliena, naminė antis, žąsis, karpis ir kiti), svieste, margarine;
  • Mažai kalorijų turintis maistas, taip pat maistas, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių - šokoladas, pyragai, pyragaičiai, saldainiai, zefyrai, marmeladas, uogienė ir uogienės.

Ką galiu valgyti sergant koronarine širdies liga

  • Gyvūninės kilmės maistas - neriebi mėsa (neriebi vištiena, kalakutiena, žuvis), neriebi varškė, kiaušinių baltymai;
  • Kruopos - grikiai, avižiniai dribsniai;
  • Daržovės ir vaisiai - daugiausia žalios daržovės ir apelsinų vaisiai;
  • Kepiniai - ruginė arba sėlenų duona;
  • Geriamasis - mineralinis vanduo, neriebus pienas ar kefyras, nesaldinta arbata, beržo ir klevų sultys.

Be to, dietos dėl koronarinės širdies ligos metu turėtų būti siekiama pašalinti per didelius papildomų kilogramų kiekius (nutukimą), jei jų yra.

Koronarinės širdies ligos gydymui M.I. „Pevzner“ sukūrė medicininės mitybos sistemą - dietą Nr. 10s (lentelė Nr. 10s).

Vitaminai

Mitybos metu taip pat reikia sutelkti dėmesį į papildomą vitaminų - C (askorbo rūgšties), E (tokoferolio), B3 (PP - niacino, nikotino rūgšties), B6 ​​(piridoksino), B11 (L-karnitino) ir P (rutino bei kitų bioflavonoidų) vartojimą. ) Šie vitaminai, ypač C ir P, stiprina kraujagyslių sieneles ir neleidžia jose kauptis cholesteroliui, t. aterosklerozinių plokštelių susidarymas.

Askorbo rūgštis taip pat prisideda prie greito „blogojo“ cholesterolio suirimo ir jo pašalinimo iš organizmo..

Tačiau vitamino D (kalciferolio) vartojimas turi būti sumažintas.

4. Išeminės širdies ligos chirurginis gydymas

Tarp koronarinės širdies ligos gydymo chirurginių metodų galima išskirti:

Vainikinių arterijų šuntavimo (CABG), ypač vainikinių arterijų šuntavimo (CABG). Metodo esmė - koronarinę kraujagyslę, esančią žemiau pažeistos vietos, sujungti su išorinėmis kraujagyslėmis. Paprastai naudokite didelę veną veną.

Balioninė angioplastika. Metodo esmė grindžiama specialios talpyklos (baliono), į kurią vėliau tiekiamas oras, susiaurėjusio liumeno įvedimu į vietą. Dėl slėgio aterosklerozinėms plokštelėms oro balionas jas išspaudžia, po to vėl nupūstas ir pašalinamas iš indo.

Dėl to, kad po balioninės angioplastikos kyla didelis pakartotinio kraujagyslės spindžio susiaurėjimo pavojus, šioje vietoje dedamas stentas, t. atliktas laivo stentavimas.

Stenting. Metodo esmė yra įdiegta į patologiškai susiaurėjusį arterijos spindį specialus stendas - metalinis rėmas, kuris padidina arterijos spindį ir neleidžia susiaurėti..

Chirurginis gydymas, naudojant balioninę angioplastiką ir stentavimą, atliekamas kontroliuojant angiografiją..

Gydymo prognozė

Pasveikimo prognozė daugiausia priklauso nuo laiku apsilankymo pas gydytoją, nuodugnios diagnozės ir tinkamo vainikinių arterijų ligos gydymo kurso..

Kraštutiniu atveju, jei gydytojai nepateikia teigiamos pasveikimo prognozės, nenusiminkite, visada galite kreiptis pagalbos į Viešpatį, kuris aiškiai žino, kaip padėti tiems, kurie kreipiasi į jį. Ne veltui parašyta: „Kiekvienas, kuris šaukiasi Viešpaties vardo, bus išgelbėtas“ (Romiečiams 10:13).

IHD gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš vartodami liaudies vaistus nuo koronarinės širdies ligos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Gudobelė ir motininė vapsva. Supilkite į termosą 1 valg. šaukštas gudobelės ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą motinėlės, tada užpilkite juos 250 ml verdančio vandens. Leiskite produktui užvirti porą valandų, tada nukoškite ir išgerkite 2 šaukštus. šaukštus 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Vaisto veiksmingumas padidėja papildomai naudojant erškėtuogių sultinį.

Krienai, morkos ir medus. Sutarkuokite krienų šaknį, kad gautumėte 2 šaukštus. šaukštą ir užpilkite stikline virinto vandens. Po to krienų užpilą sumaišykite su 1 puodeliu šviežiai išspaustų morkų sulčių ir 1 puodeliu medaus, viską gerai išmaišykite. Vaistą reikia gerti už 1 valg. šaukštas, 3 kartus per dieną, 60 minučių prieš valgį.

Krienai. Padarykite mišinį iš 1 arbatinio šaukštelio tarkuotų krienų ir 1 arbatinio šaukštelio medaus, kurį reikia valgyti 1 kartą per dieną su vandeniu. Gydymo kursas yra 45 dienos..

Rinkimas 1. Susmulkintų pavidalo ingredientų rinkinys - 2 šaukštai. šaukštai nendrinių saulėgrąžų žiedų, gelta žolės ir krapų sėklų, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštai šaltalankių lapų. Viską gerai išmaišykite ir supilkite 1 valg. surinkimo šaukštą su stikline verdančio vandens, tada uždenkite indą, valandą atidėkite infuzijai, nukoškite ir nukoškite 100 g užpilą 6 kartus per dieną 30 dienų 30 minučių prieš valgydami..

2. kolekcija. Surinkite šiuos miltelių pavidalo ingredientus - 50 g gudobelės žiedų, 30 g alpinizmo paukščio ir 20 g žirnio žolės. Viską gerai išmaišykite, po to 2 valg. surinkimo šaukštai užpilkite 250 g verdančio vandens, uždenkite gaminį ir atidėkite, kad jis reikalautų, maždaug 2 valandas, po to produktas turi būti filtruojamas ir geriamas 1 gurkšnelis per dieną.

Rinkimas 3. Susmulkintų pavidalo ingredientų rinkinys - 2 šaukštai. šaukštai gudobelės ir medetkų lapų gėlių, taip pat 1 valgomasis šaukštas. šaukštas kmynų, valerijono šaknies, citrinų balzamo lapų ir periwinkle žolė. Viską gerai išmaišykite ir supilkite 1 valg. šaukštą su stikline verdančio vandens, uždenkite indą, valandą atidėkite infuzijai, nukoškite ir užpilkite 100 g 2 kartus per dieną ryte ir vakare, 30 minučių prieš valgydami..

Rinkinys 4. Surinkite šiuos miltelių pavidalo komponentus: 100 g gudobelės žiedų, 100 g vaistinės ramunėlių, 50 g beržo lapų, 50 g viržių žolės, 50 g arklio kaštono žiedų ir 50 g kviečių žolių šakniastiebio. Viską gerai išmaišykite, po to 1 arbatinį šaukštelį kolekcijos užpilkite 250 g verdančio vandens, uždenkite gaminį ir atidėkite reikalauti 30 minučių.Po to reikia atsitempti ir gerti šiltoje formoje, po 100 g, 2 kartus per dieną, ryte tuščiu skrandžiu ir prieš miegą.

IHD prevencija

Koronarinės širdies ligos prevencija apima šias rekomendacijas:

  • Atsisakyti nesveiko ir greito maisto ar bent jau sumažinti jo vartojimą;
  • Išbandykite savo racioną, pirmenybę teikite maistams, praturtintiems vitaminais ir mineralais - šviežiomis daržovėmis ir vaisiais;
  • Atsisakyti alkoholio, rūkymo;
  • Daugiau judėkite; sėsdami atlikite pratimus darbo vietoje;
  • Nepalikite šansų širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, kad jos neišsivystytų į lėtinę formą;
  • Stebėkite savo svorį;
  • Venkite dirbti su padidėjusiu emociniu stresu, ypač jei labai jaudinatės dėl įvairių sunkių situacijų, - jei reikia, pakeiskite darbą;
  • Stenkitės turėti taiką su aplinkiniais žmonėmis, ypač šeimoje.

Širdies išemija

Koronarinė širdies liga yra funkcinis ir organinis miokardo pažeidimas. Tai lemia širdies raumens aprūpinimo krauju trūkumas arba nutrūkimas. IHD pasireiškia ūmiomis ir lėtinėmis ligomis ir yra dažniausia staigios mirties priežastis. Paprastai išeminė liga pasireiškia vyrams nuo 55 iki 64 metų..

Koronarinės ligos priežastys

97–98% klinikinių atvejų, kai patologija atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės. Dėl širdies ligos išsivystymo gali atsirasti:

vainikinių arterijų spazmas;

sėslus gyvenimo būdas;

Išeminės ligos vystymasis vyksta skirtingais būdais ir priklauso nuo pradinės paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.

Ligos klasifikacija

Šios patologijos formos:

Pirminis širdies sustojimas. Ši būklė vystosi staiga. Pirminis širdies sustojimas gali būti sėkmingai gaivinamas. Jei pacientui nebus suteikta reikiama pagalba, jis mirs.

Krūtinės angina. Yra keli šios patologijos tipai: krūtinės angina, stabili, nestabili ir savaiminė.

Neskausminga išemijos forma.

Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.

Simptomai

Koronarinės širdies ligos klinikines apraiškas lemia ligos tipas. Paprastai koronarinė širdies liga eina į bangas. Laikotarpiai, kai pacientas jaučiasi normaliai, pakeičiami paūmėjimų epizodais. Maždaug 1/3 pacientų visai nejaučia patologijos buvimo. Liga gali progresuoti gana lėtai. Tuo pačiu metu keičiasi tiek patologijos tipai, tiek simptomai..

Pagrindiniai koronarinės širdies ligos požymiai yra šie:

diskomfortas rankoje ir apatiniame žandikaulyje;

alpimas ir neryški sąmonė.

Pirminio širdies sustojimo priežastimi gali būti:

paroksizminiai pojūčiai už krūtinkaulio;

Su staigia koronarine mirtimi įvyksta kvėpavimo sustojimas, pacientas praranda sąmonę, jis neturi pulso ir širdies garsai nėra girdimi. Labai svarbu laiku užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tai įmanoma bet kuriame etape..

Priešingu atveju greitai išsivystys daugybė komplikacijų..

Miokardo energijos apykaitos trūkumas.

Miokardo laidumo, jaudrumo, susitraukiamumo ir automatizmo funkcijos sutrikimai.

Visi išeminės patologijos miokardo pokyčiai lemia nuolatinį koronarinės kraujotakos sumažėjimą.

Koronarinės širdies ligos diagnozė

Patologijos diagnozė atliekama tiek ligoninėje, tiek klinikoje.

Paciento tardymas. Gydytojas išaiškina visus nusiskundimus, apžiūri pacientą dėl edemos, odos cianozės, išklauso ritmo sutrikimus ir širdies dusulius.

Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai. Specialistai tiria tokius rodiklius kaip kreatino fosfokinazė, troponinas-T, troponis-I, aminotransferazė, mioglobinas ir kt. Šių fermentų skaičius padidėja esant nestabiliai krūtinės anginai ir širdies priepuoliui. Tai taip pat nustato cholesterolio, cukraus, lipoproteinų, trigliceridų, ALT ir KT lygį.

EKG. Šis tyrimas yra svarbiausias diagnostikos metodas. Jos metu fiksuojamas širdies elektrinis aktyvumas.

Echokardiografija. Toks tyrimas atliekamas siekiant vizualizuoti širdies dydį, jos vožtuvų ir ertmių būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą ir esamą akustinį triukšmą..

Streso echokardiografija. Šis tyrimas su dozuotu fiziniu aktyvumu leidžia greitai nustatyti miokardo patologiją.

Holterio stebėjimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologijos apraiškas, taip pat jų atsiradimo priežastis ir sąlygas..

Širdies ir plaučių elektrokardiografija (CPECG). Šis tyrimas leidžia išsamiai įvertinti miokardo laidumą ir jo elektrinį jaudrumą..

Koronarografija Šis tyrimas suteikia galimybę įvertinti kraujagyslių būklę, okliuzijos ar stenozės laipsnį ir patentabilumą. Koronografija yra technika, kuri naudojama daugiausia sprendžiant chirurginės intervencijos klausimą.

Ankstyvoms koronarinės širdies ligos stadijoms nustatyti, atliekant apkrovą, atliekami funkciniai tyrimai. Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, pacientas patiria stresą (užsiiminėja ant pakopos ar mankštos dviračio). Kartu užrašomi jo širdies darbo rodikliai. Kai kuriais atvejais negalima atlikti funkcijų bandymų. Taip yra dėl to, kad pacientas negali atlaikyti reikiamo streso..

Atliekant diagnozę, labai svarbu atkreipti dėmesį į kiekvieną simptomą ir suteikti jam išsamų įvertinimą. Tokiu atveju specialistai sugeba greitai nustatyti, kodėl atsiranda patologija ir kaip tinkamai ją gydyti.

Gydymas

Gydant koronarinę širdies ligą:

Nemedikamentinė terapija. Tai apima mitybos ir gyvenimo būdo taisymo priemones. Pacientams rodomas veiklos apribojimas. Taip yra dėl to, kad fizinio krūvio metu visada auga miokardo kraujo poreikis. Jei šis poreikis nėra patenkintas, atsiranda patologinių apraiškų. Dieta nuo koronarinės širdies ligos numato druskos ir vandens kiekį. Tai taip pat sumažina širdies raumens apkrovą. Norint išvengti aterosklerozės progresavimo, skiriama mažai riebalų turinti dieta. Produktai su gyvuliniais riebalais, keptais ir rūkytais maisto produktais, taip pat su „greitaisiais“ angliavandeniais yra riboti arba visiškai neįtraukiami.

Vaistų terapija. Tai apima beta-andronoblokatorių, antitrombocitinių vaistų ir hipocholesteroleminių vaistų paskyrimą. Nesant kontraindikacijų, pacientai taip pat vartoja diuretikus, nitratus ir antiaritminius vaistus.

Esant indikacijoms ir nesant minėto metodo poveikio, atliekamos operacijos.

Populiari intervencija yra vainikinių arterijų šuntavimas. Ši operacija leidžia atkurti kraujo tiekimą išemijos vietai. Intervencijos atliekamos naudojant dirbtinį kraujo tiekimą arba ant darbinės širdies.

Taip pat naudojami minimaliai invaziniai būdai. Sergant koronarine širdies liga, atliekama perkutaninė koronarinė angioplastika. Tai susidedančios iš indo išsiplėtimas balionu. Į arteriją implantuojamas stento karkasas, užtikrinantis pakankamą kraujagyslės prošvaisą ir stabilizuojantis kraujotaką..

Mes laikomės integruoto požiūrio ir esame pasirengę atsikratyti pacientų bet kokios formos koronarinės ligos. Gydymo kainos pas mus nėra per didelės. Konsultacijų su specialistais ir apžiūros kaina nurodoma interneto svetainėje. Bet kurios paslaugos kainą mūsų klinikoje Maskvoje galite nurodyti telefonu.

Koronarinių ligų prevencija

Liga yra gana pavojinga, todėl reikia laiku profilaktiškai..

Prevencinės priemonės apima:

kraujospūdžio sumažėjimas;

sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;

mesti rūkyti;

psichoemocinio streso rizikos sumažinimas;

reguliarus vidutinis fizinis krūvis;

palaikant optimalų svorį.

Kardiologas papasakos apie visas koronarinės širdies ligos prevencijos priemones. Profilaktika prižiūrint gydytojui garantuojama veiksminga.

Klinikos nauda

Kreipdamiesi į „Šiuolaikinės medicinos kliniką IAKI“, galite tikėtis:

gydytojų grupės pagalba;

aukšta visų specialistų kvalifikacija;

medicinos etikos laikymasis;

bet kokių paslaugų prieinamumas.

Kiekvienas pacientas galės greitai atlikti kokybės patikrinimą, sulaukti personalo dėmesio. Mes laikomės asmenybės požiūrio. Kiekvienas pacientas yra vertingas mums, visų pirma, kaip asmuo, o ne kaip pacientas, turintis įdomią ligos istoriją ar klientas, sukuriantis specialisto materialinę gerovę.!

Mūsų klinikoje jūs ne tik išleidžiate pinigus, o investuojate juos į savo sveikatą! Mūsų urologinis centras Maskvoje, kardiologijos, ginekologijos klinika ir kt. Teikia visą spektrą paslaugų.

Kontaktas! Mūsų medicinos klinika dirba ne tik su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Jus visada gali priimti urologas ir kiti specializuoti specialistai.

Mūsų medicinos centras teikia plačiausią paslaugų spektrą. Dėl ligų gydymo kardiologijoje visada galite susisiekti su mumis. Mes pasiruošę suteikti jums hipertenzijos ir ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymą.

Kaip atpažinti koronarinę širdies ligą

Viena iš labiausiai paplitusių ligų, galinčių paveikti širdį, yra vainikinių arterijų liga. Dėl jo galite ne tik prarasti darbingumą, bet ir mirti.

Europos žemyno šalyse koronarinė širdies liga kartu su insultu sukelia 90% mirčių. Vyrai, beje, dažniau nei moterys miršta nuo šios ligos..

Kaip laiku atpažinti išeminę širdies ligą, sėkmingai jai atsispirti ir laiku perspėti?

Kas yra išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra tokio tipo pažeidimas, kai širdies raumeniui (miokardui) nepakankamas širdies deguonies tiekimas. Tai lemia šias pasekmes:

• širdies skausmas (krūtinės angina);

• širdies nepakankamumas (kaip širdies priepuolio pasekmė).

Koronarinės širdies ligos išsivystymo priežastys

Kodėl vainikinėse arterijose vyksta patologiniai procesai, kurie sukelia koronarinės širdies ligos vystymąsi?

Koronarinės kraujagyslės kenčia nuo:

• kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimai miokardo srityje;

• padidėjęs kraujo krešumas;

• vainikinių arterijų spazmai;

• aterosklerozė, paveikianti vainikines arterijas tiek, kad jų liumenys susiaurėja iki 70% (jei šis liumenis susiaurėja iki 90%, jis tampa labai pavojingas gyvybei).

Kodėl vystosi aterosklerozė?

Lumeno susiaurėjimas induose, sukeliantis IHD, atsiranda dėl aterosklerozės. Paprastai priežastis yra cholesterolis, kuris sudaro aterosklerozines plokšteles. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių ir trukdo normaliai kraujotakai..

Laikui bėgant, plokštelės induose tampa nestabilios - ant jų atsiranda įtrūkimų ir ašarų. Kūnas pradeda apsauginį mechanizmą - suaktyvėja trombocitai, formuojantys trombus plokštelių paviršiuje.

IHD rizikos veiksniai

Nedaugeliui žmonių pavyksta išvengti kraujagyslių ligų, tačiau yra sąrašas veiksnių, keliančių papildomą riziką:

• vyrų lytis (ir kuo jaunesnis vyras, tuo didesnė komplikacijų rizika);

• žmonės, turintys genetinę polinkį;

• tie, kurie rūko daugiau nei dešimt cigarečių per dieną;

• žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį;

• tiems, kuriems diagnozuota hipertenzija;

• diabetu sergantiems žmonėms;

• tie, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą (fizinis neaktyvumas).

Koronarinės širdies ligos simptomai

Pagrindinis CHD išsivystymo simptomas yra krūtinės angina (specifinis krūtinės skausmas)..

Koronarinei širdies ligai būdingi:

• skausmas už krūtinkaulio, besitęsiantis iki apatinio žandikaulio, kaklo, pečių, kairės rankos ar nugaros;

• įvairaus stiprumo skausmas turi deginantį, spaudžiantį pobūdį;

• fizinis aktyvumas, stiprios emocijos ir jausmai sukelia skausmą - kai tik žmogus nusiramina ar nutraukia fizines pastangas, skausmas praeina;

• skausmo trukmė - nuo 30 sekundžių iki 15 minučių;

• vartojant nitrogliceriną, krūtinės skausmas praeina.

Koronarinės širdies ligos diagnostika ir gydymas

Norint tiksliai diagnozuoti įtariamą koronarinę širdies ligą, naudojamas toks tyrimo metodas, kaip atrankinė koronarografija - jis atliekamas tik ligoninėje.

• koks siauras kraujagyslės spindis;

• kurios arterijos paveiktos;

• kiek paveiktų arterijų;

• kur yra paveiktas indas, jo dydis.

Multispiralinės kompiuterinės tomografijos (MSCT) metodas tampa vis populiaresnis. Jis atliekamas su intraveniniu boliuso kontrastu. Šis metodas naudojamas ambulatoriškai ir padeda ne tik išsamiai ištirti paveiktą indą, bet ir sužinoti apie jo sienų būklę..

Taip pat naudojami tokie diagnostikos metodai kaip:

• bendra kraujo analizė;

• kraujo chemija;

Kaip gydomas IHD?

Jei po diagnozės patvirtinta koronarinės širdies ligos diagnozė, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Gydantis gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į tai, kiek pažeidžiami kraujagyslės ir kur yra pokyčiai..

Koronarinės širdies ligos gydymo principai yra suskirstyti į dvi grupes: terapinius (vaistus) ir chirurginius (kraujagyslių būklės korekcija)..

Pavyzdžiui, gydant koronarinę širdies ligą, naudojami tokie vaistai:

• antiaritminiai vaistai;

• nitratai, turintys ilgalaikį poveikį;

• kalcio kanalų blokatoriai;

• kai yra didelis cholesterolio kiekis? statinai (Lovastatin, Atorvastatin);

• trombozės profilaktikai - acetilsalicilo rūgštis mažomis dozėmis („Aspirin Cardio“, „Thrombo ACC“).

Šie vaistai padeda normalizuoti miokardo aprūpinimą krauju ir pagerina paciento gyvenimą, jis greitai grįžta į kasdienį gyvenimą.

Jei kraujagyslių pažeidimas yra kritinis, naudojami medicinos naudojami kardinalūs metodai, pavyzdžiui:

• Ransmyocardial lazerio miokardo revaskuliarizacija;

• perkutaninės koronarinės intervencijos (arterijų stentavimas, vainikinių arterijų šuntavimas, balioninė angioplastika).

Koronarinės širdies ligos diagnozė nėra sakinys, nes šiuolaikinės medicinos arsenale yra daugybė skirtingų gydymo metodų. Svarbiausia yra greitai veikti, kad tada žmogus galėtų gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Koronarinės širdies ligos prevencija

Norėdami išvengti patologinių vainikinių kraujagyslių pokyčių, sukeliančių koronarinę širdies ligą, turite laikytis paprastų taisyklių:

• svorio kontrolė (paprasta formulė: aukštis atėmus 1 metrą, maksimalus plius 2-3 kg;

• gyvūninių riebalų, transriebalų ir kitų maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, vartojimo ribojimas;

• maksimalus alkoholio kiekis (ne daugiau kaip 100 g sauso vyno per dieną);

• mesti rūkyti;

• kuo labiau sumažinti stresą (jei yra stresinė situacija - būtinai pasitarkite su gydytoju, kad jis išrašytų raminamųjų);

• miegas - mažiausiai septynias valandas per dieną;

• reguliari mankšta (mažiausiai 30 minučių per dieną).

Koronarinė širdies liga (CHD)

Kas yra koronarinė širdies liga?

Koronarinė širdies liga (CHD) yra arterijų, tiekiančių širdies raumenį, liga. Liga dažniausiai vystosi dėl aterosklerozės (sukietėjimo) ir apnašų (kalcifikuotos medžiagos skyrių) kraujagyslėse. Dėl to koronarinės arterijos dažnai negali tiekti kraujo taip efektyviai, kaip turėtų, ir netgi gali visiškai užsikimšti (užsikimšti). Kadangi širdies raumeniui reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, koronarinės arterijos obstrukcija greitai sukelia rimtų problemų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas..

Koronarinės širdies ligos priežastys yra tokie veiksniai kaip rūkymas ir fizinio aktyvumo stoka, taip pat tokios medicininės būklės kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir cukrinis diabetas. Gydymas apima rizikos veiksnių valdymą koreguojant gyvenimo būdą ir receptinius vaistus, o kartais tiesiogiai taisant ar pakeičiant arterijas chirurginėmis ar specializuotomis procedūromis..

IHD simptomai

Koronarinė širdies liga paprastai nesukelia simptomų, kol jos nepaisoma. Lengvi simptomai gali būti galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai, tokie kaip nuovargis, ir nuovargis. Labiau pastebimi CHD simptomai yra dusulys ir krūtinės skausmas. Tai yra įspėjamieji širdies priepuolio požymiai, todėl turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei yra kokių nors koronarinės širdies ligos požymių ar simptomų..

Dažni simptomai

Apskritai koronarinės širdies ligos simptomai yra susiję su širdies kraujagyslių susiaurėjimu, kuris periodiškai gali trukdyti širdies raumeniui gauti optimalų kraujo tiekimą..

Dažniausi koronarinės širdies ligos simptomai:

  • Dusulys: Jei žmogui nepakankama kraujo tėkmė vainikinėse kraujagyslėse, jis gali jausti, kad negali atsikvėpti, trūksta oro ar negali kvėpuoti. Šie pojūčiai dažnai vadinami dusuliu. Tai dažnai atsiranda ar pasunkėja dėl fizinio krūvio ar emocinio streso. Kartais dusulys gali būti ne toks akivaizdus, ​​ir žmogus gali tik pajusti, kad neturi energijos.
  • Diskomfortas krūtinėje: dažnai nepakankama kraujo tėkmė vainikinėse arterijose gali pasireikšti kaip diskomfortas krūtinėje.

Diskomfortas krūtinėje, kurį sukelia vainikinių arterijų liga, dažnai atsiranda esant didelėms fizinėms apkrovoms ir pagerėja sumažėjus fiziniam krūviui.

  • Galvos svaigimas: Jei sergate koronarinių arterijų liga, galite patirti protarpinį galvos svaigimą. Greičiausiai fizinis aktyvumas ją lydės, tačiau tai gali atsitikti bet kuriuo metu..
  • Energijos trūkumas: sergant koronarine širdies liga, gali sumažėti energijos jausmas ir dažnas ar netikėtas nuovargis. Tai ypač nerimą keliantis ženklas, jei yra ir kitų koronarinės širdies ligos simptomų, tačiau tai gali būti vienintelis ligos požymis..
  • Krūtinės skausmas (krūtinės angina): Tipiška krūtinės angina apibūdinama kaip stiprus krūtinės skausmas, veržimas ir spaudimas, kuris yra stipriausias kairėje krūtinės dalyje ir gali paveikti žandikaulį bei kairįjį petį. Sergant koronarine širdies liga, krūtinės angina gali atsirasti per kelias sekundes ir išnykti savaime arba pasunkėti per kelias minutes, tai yra miokardo infarkto (širdies priepuolio) požymis. Daugelis žmonių, kuriems širdies priepuolis yra vainikinių arterijų ligos komplikacija, prisimena, kad pastarąjį mėnesį jie turėjo trumpus krūtinės skausmo epizodus..
    • Progresuojanti vainikinių arterijų liga gali sukelti krūtinės angina, jei širdies raumuo laikinai negauna pakankamo kraujo srauto per vainikines arterijas. Krūtinės angina atsiranda nuspėjamai, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu ar esant dideliam stresui. Paprastai tai reiškia, kad apnašos tapo pakankamai didelės, kad iš dalies užkimštų vainikinę arteriją..

Reti simptomai

Netipiniai koronarinės širdies ligos simptomai nėra taip plačiai pripažįstami. Žmonės, patiriantys šiuos simptomus, gali net nepaminėti jų savo gydytojui, net reguliariai planuodami tyrimą. Tai gali lemti praleistą diagnozę, netinkamą terapiją ir blogesnius rezultatus..

Netipiniai koronarinės širdies ligos simptomai yra šie:

  • Nestabili krūtinės angina: skirtingai nei stabili krūtinės angina, nestabili krūtinės angina gali atsirasti bet kuriuo metu ir be konkretaus modelio ar gaiduko. Tai nėra sukelta streso ar fizinio krūvio ir, kaip taisyklė, atsiranda ramybėje. Jei sergate nestabilia krūtinės angina, kyla didelė rizika susirgti visa vainikinių arterijų okliuzija, kuri gali sukelti širdies priepuolį..
  • Netipiškas krūtinės skausmas: skausmas su krūtinės angina paprastai apibūdinamas kaip spaudimas arba stipraus suspaudimo jausmas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip šilumos ar deginimo pojūtis ar net skausmas, kai liečiama, ir jis gali būti nugaroje, pečiuose, rankose ar žandikaulyje. Visų pirma, moterys dažniau patiria netipinius krūtinės skausmus dėl vainikinių arterijų ligos, o kai kurioms moterims krūtinės diskomfortas gali būti nepatirtas. Vietoj to kairėje krūtinės ar rankos pusėje gali atsirasti dilgčiojimas ar tirpimas..
  • Širdies palpitacija: greitas ar nereguliarus širdies plakimas gali būti jaučiamas kaip plakimas ar drebulys, dažnai kartu su svaiguliu ar apsvaigimu..
  • Tylus širdies priepuolis. Širdies priepuoliams paprastai būdingi nepakeliami krūtinės skausmai ir dusulys. Tačiau koronarinė širdies liga gali sukelti tylų širdies priepuolį, atsirandantį be jokių pastebimų požymių, ir gali būti diagnozuota tiriant širdį dėl kitų simptomų..

Šie simptomai nebūtinai yra susiję su tam tikros vainikinės arterijos liga arba su tam tikros rūšies netipine vainikinių arterijų liga..

Komplikacijos

Yra keletas rimtų koronarinės širdies ligos komplikacijų. Jie gali atsirasti po kelerių metų neišgydytos vainikinių arterijų ligos, kai arterijos suserga tiek, kad bus visiškai kliūtis kraujo tekėjimui per vainikines arterijas. Tai sukelia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą širdies raumenims, o tai gali lemti širdies raumens ląstelių žūtį ir vėlesnius paties širdies raumens funkcijos sutrikimus..

  • Miokardo infarktas (širdies priepuoliai): Širdies priepuolis yra kraujo miokardo (širdies raumens) nebuvimas. Paprastai būdingas gniuždantis krūtinės skausmas ir dusulys. Simptomai taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, skrandžio sutrikimas, dusulys, didelis nuovargis, prakaitavimas, tirpimas ar kairės krūtinės pusės, kairės rankos, peties ar žandikaulio dilgčiojimas..
  • Aritmija (nereguliarus širdies plakimas): nereguliarus širdies plakimas gali prasidėti po širdies smūgio. Jei širdies priepuolis paveikia širdies stimuliatorių, tai gali sukelti netaisyklingą širdies ritmą. Tai gali sukelti nuovargį, galvos svaigimą, širdies plakimą ar sinkopę..
  • Širdies nepakankamumas: Jei po širdies smūgio dalis širdies raumens tampa silpna, gali atsirasti širdies nepakankamumas (silpna širdis). Širdies nepakankamumas pasireiškia nuovargiu, dusuliu ir kojų patinimu.
  • Insultas: vainikinių arterijų kraujo krešulys (kraujo krešulys) gali judėti ir judėti į smegenis, trukdydamas kraujotakai ir sukelti insultą. Insultas yra kraujo tėkmės smegenų arterijose pažeidimas, kuris gali sukelti įvairius simptomus priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Simptomai gali būti negalėjimas kalbėti, regėjimo praradimas, silpnumas vienoje veido, rankų ir (arba) kojų pusėje, jutimo praradimas vienoje kūno pusėje arba sąmonės sutrikimas..

Koronarinės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Koronarinę širdies ligą (CHD) sukelia daugybė sveikatos sutrikimų, genetinis polinkis ir gyvenimo būdas. Laikui bėgant šie veiksniai prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Aterosklerozė, pagrindinė koronarinės širdies ligos priežastis, gali sukelti vainikinių kraujagyslių (tiekiančių širdies raumenį) kraujo krešulius. Aukštas cholesterolio kiekis, kuris taip pat gali prisidėti prie vainikinių arterijų ligos vystymosi, padidina vainikinių arterijų kraujo krešulių tikimybę..

Dažnos priežastys

IHD vystosi kaip lėtas procesas, kurio metu arterijos, tiekiančios kraują širdies raumenims, tampa siauros, standžios ir skausmingos.

Cholesterolio kaupimasis, uždegimas šiose paveiktose arterijose sudaro plokšteles, kurios gali prasiskverbti į kraują. Apnašų kaupimasis padidina kraujo krešulių arterijose tikimybę, o tai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą į širdies raumenį.

Yra keletas koronarinės širdies ligos priežasčių..

  • Aterosklerozė: arterijų liga visame kūne, laikui bėgant vystosi aterosklerozė. Aterosklerozė lemia, kad lygi, elastinga arterijų gleivinė sukietėja, sukietėja ir patinsta. Būdingas apnašų kaupimasis arterijų viduje. Aterosklerozė yra pagrindinė IHD priežastis.
  • Hipertenzija. Lėtiškai padidėjęs kraujospūdis gali sukelti ar sukelti koronarinę širdies ligą. Laikui bėgant, per didelis arterijų spaudimas gali sutrikdyti normalią arterijų struktūrą, taip pat jų gebėjimą plėstis ir trauktis, kaip turėtų.
  • Aukštas cholesterolio kiekis Aukštas cholesterolis ilgą laiką prisidėjo prie koronarinės širdies ligos vystymosi. Perteklinis cholesterolio ir riebalų kiekis kraujyje gali pažeisti vidinį arterijų gleivinę. Buvo diskutuojama, ar aukštą cholesterolio kiekį kraujyje lemia dieta, genetika ar medžiagų apykaita. Žinoma, kai kuriems žmonėms pakeitus dietą, gali sumažėti cholesterolio kiekis; kitiems dietos pakeitimas neturi jokios įtakos. Aukštą cholesterolio kiekį tikriausiai lemia veiksniai, kurie visiems skiriasi..
  • Diabetas: I ir II tipo cukrinis diabetas padidina tikimybę susirgti šia liga, o koronarinės širdies ligos tikimybė yra didesnė, jei cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas..
  • Nutukimas (antsvoris): Jei turite daugiau nei antsvorio, padidėja koronarinės širdies ligos rizika. Taip yra dėl lipidų (riebalų molekulių) metabolizmo ar hipertenzijos, atsirandančios dėl nutukimo..
  • Uždegimas: Uždegimas pažeidžia širdies kraujagyslių vidinį gleivinę. Manoma, kad yra daugybė uždegimo priežasčių, įskaitant stresą, dietą su riebiu maistu, dietinius konservantus, infekcijas ir ligas, kurios visos prisideda prie IHD vystymosi..

Genetika

Atrodo, kad ŠKL yra genetinis komponentas, ir žmonėms, turintiems genetinę ligos vystymosi riziką, gali tekti vartoti lėtinius vaistus, kad sumažėtų širdies priepuolio ir kitų ŠKL komplikacijų rizika..

Kai kurie genetiniai defektai, susiję su koronarine širdies liga, sukelia cholesterolio metabolizmo ar kraujagyslių ligų pokyčius; kai kurie žmonės labiau linkę į uždegimą; o kai kurie sukelia koronarinę širdies ligą be gerai suprantamo mechanizmo.

Iš Kanados atliktas tyrimas atskleidė 182 genetinius variantus, susijusius su koronarine širdies liga. Tyrėjai tai apibūdino kaip papildomą įrodymą, kad koronarinė širdies liga yra poligeniška, vadinasi, yra daug genų, sukeliančių šią ligą. Apskritai, genai, susiję su poligenine liga, gali būti paveldimi ne tik kartu, bet ir įvairiais deriniais. Tyrimai dėl genetinių anomalijų buvo ypač paplitę tarp jaunų žmonių, kurie apibrėžiami kaip jaunesni nei 40 metų vyrai ir jaunesni nei 45 metų moterys.

Apskritai, koronarinės širdies ligos genetiniai žymenys yra labiau paplitę tarp koronarinių arterijų liga sergančių jaunų žmonių, kurie rečiau nei vyresnio amžiaus žmonės turi ilgalaikių ligų ir gyvenimo būdo veiksnių, kurie laikui bėgant prisideda prie vainikinių arterijų ligos vystymosi..

Taip pat buvo nustatyti genetiniai pokyčiai, kurie lemia tam tikras identifikuojamas problemas. Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad MTLR rs688 TT genotipas yra susijęs su padidėjusiu pacientų jautrumu koronarinių arterijų liga, o MTLR rs688 gali būti naudojamas kaip predisponuojantis vainikinių arterijų ligos genetinis žymeklis, nors mokslininkai teigė, kad jų išvadoms patvirtinti reikia papildomų tyrimų..

Genetinis jautrumas koronarinei širdies ligai gali būti paveldimas, o kai kurios genetinės mutacijos gali atsirasti net nenustačius paveldimos priežasties. Kitaip tariant, žmogui gali išsivystyti mutacija, net jei ji nėra perduodama iš jų tėvų.

Gyvenimo būdas

Yra keletas gyvenimo būdo veiksnių, kurie padidina koronarinės širdies ligos išsivystymo riziką. Šie įpročiai tikrai atrodo pažįstami, nes yra susiję su daugybe sveikatos problemų..

  • Rūkymas: viena iš pagrindinių aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos priežasčių, rūkymas kūną veikia su įvairiais toksinais, kurie pažeidžia vidinį kraujagyslių gleivinę, todėl jie yra linkę formuotis aterosklerozinėms plokštelėms ir kraujo krešuliams..
  • Dieta: Nesveika dieta gali prisidėti prie išeminės širdies ligos išsivystymo dėl aukšto cholesterolio, didelio riebalų kiekio ir organizmui nenaudingų konservantų. Sveikoje mityboje gausu šviežių vaisių ir daržovių, taip pat sveikų riebalų, esančių riešutuose, ankštiniuose produktuose, liesoje mėsoje ir žuvyje. Šios rūšies dietoje yra vitaminų, mineralų ir antioksidantų, kurie gali padėti sumažinti nesveikų riebalų ir medžiagų, kurios sukelia aterosklerozę..
  • Sėdimas gyvenimo būdas: fizinį aktyvumą sukuria hormonai ir chemikalai, kurie padidina sveikų riebalų kiekį organizme, kurie, kaip žinoma, sumažina žalą, kuri prisideda prie aterosklerozės; be tinkamos veiklos žmogus praranda šiuos svarbius pranašumus. Be to, sėslus gyvenimo būdas prisideda prie nutukimo, o tai padidina koronarinės širdies ligos riziką..
  • Stresas: Stresas gamina daugybę hormonų, kurie gali padidinti stresą širdžiai ir taip pat pažeisti kraujagysles. Skirtingai nuo kai kurių kitų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, neaišku, kokį vaidmenį stresas vaidina IHD, tačiau eksperimentiniai modeliai rodo ryšį.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti koronarinę širdies ligą, gydytojas naudoja tam tikrus paciento apžiūros metodus..

Pirmiausia jis apžiūri pacientą, surenka visą ligos istoriją, tiria skundus, atlieka širdies auskultaciją ir mušimą. Tuomet atliekami aparatūros tyrimai, kurie apima:

  • EKG;
  • elektrokardiografija su testavimu nepalankiausiomis sąlygomis;
  • Holterio stebėjimas;
  • ultragarsinis skenavimas;
  • Echo-KG;
  • doplerografija;
  • angiografija;
  • KT skenavimas;
  • scintigrafija;
  • balistinė kardiografija;
  • dviračio ergometrija.

Įvairūs metodai leidžia nustatyti pažeidimus širdies darbe, išsiaiškinti jų intensyvumo laipsnį, nustatyti pagrindines ligos vystymosi tendencijas..

Kruopštus audinių tyrimas leidžia nustatyti jų struktūrinius pokyčius, funkcionalumo praradimą, taip pat normalios skilvelių formos ir dydžio praradimą..

Gydytojas taip pat nustato aterosklerozės židinius ir kraujagyslių susiaurėjimą.

Sergant koronarine širdies liga, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo chemija;
  • lipidų profilis;
  • kraujo krešėjimo laiko nustatymas;
  • kraujavimo trukmės išaiškinimas.

Jie leidžia nustatyti koronarinės širdies ligos provokuojančius veiksnius, nustatyti esamų sutrikimų laipsnį, nustatyti trombozės riziką.

Koronarinės širdies ligos gydymas

Kova su ligos vystymusi apima integruotą požiūrį, atsižvelgiant į tiek daug veiksnių. Būtinai naudojamas konservatyvus metodas, o jei jis neveiksmingas, nurodoma chirurginė intervencija.

Pagrindinį gydymą papildo mankštos terapija, specialios dietos laikymasis, liaudies receptai ir prevencinės priemonės..

Narkotikų gydymas

Norėdami ištaisyti koronarinės širdies ligos simptomus ir priežastis:

  • vaistai, užkertantys kelią trombozei (acetilsalicilo rūgštis, varfarinas, klopidogrelis, trombopas).
  • medžiagos, didinančios deguonies tiekimą širdies raumenims (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • cholesterolio kiekį kraujyje mažinantys vaistai (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiaritminiai vaistai (amiodaronas).
  • skausmą malšinančių vaistų (nitroglicerinas).
  • diuretikai (Lasix, Furosemide).
  • kalcio antagonistai (Amlodipinas, Anipamilis, Verapamilis, Diltiazemas, Nifedipinas, Tiapamilis).
  • medžiagos, slopinančios angiotenziną konvertuojančio fermento (kaptoprilio arba enalaprilio) sintezę.
  • beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Bucindololis, Metoprololis, Nebivololis, Propranololis, Timololis).
  • raminamieji vaistai (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Vaistų vartojimas gali sumažinti kraujagyslių užsikimšimo riziką, sumažinti išemijos apraiškas, pagerinti širdies laidumą ir palengvinti paciento savijautą..

Chirurginė intervencija

Dėl neefektyvių konservatyvių metodų naudojamos įvairios operacijos, kurios pagerina paciento būklę.

Šio gydymo metodo indikacijos yra negrįžtami širdies kraujagyslių vidinės sienelės pokyčiai arba ryškus jų skersmens susiaurėjimas..

Nerekomenduojama chirurginė intervencija, jei pasveikimo laikotarpis dar nepasibaigęs po širdies smūgio, kai yra sunkus lėtinis širdies nepakankamumas arba neįmanoma normali skilvelių susitraukimo veikla..

  • Dažniausiai atliekama angioplastika, norint atkurti kraujagyslių trapumą..
  • Angio-šuntavimo operacija apima užstatų, apeinančių vainikinę arteriją, sukūrimą. Anastomozė gaminama iš paciento didelių kraujagyslių audinių. Panašus metodas labai pagerina bendrą žmogaus savijautą.
  • Taip pat naudojamas išorinis impulsas. Tai sukuria prielaidas padidinti diastolinį slėgį, kuris gali žymiai sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą. Taigi sumažėja deguonies badas, padidėja širdies veiklos intensyvumas, pagerėja širdies raumens aprūpinimas krauju.

Esant ypač rimtai paciento būklei ir šios operacijos galimybei, atliekama širdies transplantacija.

Papildomas ir alternatyvus gydymas

Integruotas požiūris apima tradicinių kovos su koronarine širdies liga metodų derinimą su daugybe specialių, įskaitant netradicines, priemones. Jie padeda sumažinti miokardo deguonies badą, sumažina traukulių dažnį ir žymiai pagerina paciento savijautą..

Nepaisant to, verta paminėti, kad naudoti tokius gydymo metodus leidžiama tik pasikonsultavus ir visiškai patvirtinus kardiologui.

Kai kurie vaistiniai augalai, maistas, maisto papildai ir mankšta gali pakenkti pacientui. Todėl jų naudojimas turėtų būti griežtai matuojamas ir nustatomas laiku.

Mityba ir papildai

Vienas pagrindinių veiksnių, išprovokuojančių koronarinės širdies ligos atsiradimą, yra nutukimas. Todėl dieta tampa svarbiu paciento gydymo objektu..

Pageidautina, kad pirmenybė būtų teikiama mažai kalorijų turinčiam maistui, prisotintam vitaminais ir mineralais.

Dietinius produktus rekomenduojama įtraukti į didelę askorbo rūgšties koncentraciją (citrusiniai vaisiai, spanguolės, aronija)..

Reikia valgyti daugiau augalinio maisto.

  • riebi mėsa;
  • žuvies konservai;
  • turtingi sultiniai;
  • kiaušinių patiekalai;
  • Alyva;
  • ikrai;
  • jūros gėrybių sriubos;
  • alkoholis;
  • kavos;
  • stipri arbata ir kt..

Pienui ir jo gaminiams taip pat taikomi apribojimai..

Per dieną druskos turėtų būti ne daugiau kaip dešimt gramų.

Leidžiama liesa mėsa ir žuvis, tačiau ribotas kiekis ir tik virta.

Apskritai į indus leidžiama įtraukti ne daugiau kaip šimtą gramų baltymų per dieną. Viršijus normą, susidaro įvairūs azoto junginiai, žymiai pabloginantys paciento būklę. Bet kokių riebalų ir angliavandenių buvimas maisto produktuose turėtų būti griežtai kontroliuojamas..

Rekomenduojama vartoti frakcinę mitybą, nes didelis skrandžio užpildymas gali sukelti priepuolį.

Rekomenduojama troškinti ir kepti patiekalus.

Paskutinis valgis turėtų įvykti ne vėliau kaip likus trims valandoms iki miego..

Tik gavus specialų specialisto leidimą, į paimtų medžiagų sąrašą leidžiama įtraukti biologiškai aktyvius priedus, kad būtų stabilizuoti miokardo ir viso organizmo metaboliniai procesai. Rekomenduojama griežtai dozuoti antioksidantus, karotenoidus, žuvų taukus, flavonoidus..

Ypač svarbu vartoti B, C ir E grupių vitaminus, taip pat kalį, magnį, seleną ir cinką, kurie gerina širdies veiklą.

Vaistažolės ir kiti liaudies vaistai

Augalinis vaistas gali žymiai pagerinti bendrą paciento, sergančio koronarine širdies liga, būklę.

Rekomenduojama rinkimo technika, susidedanti iš gudobelės, valerijono, motinėlės ir ramunėlių. Paimkite šaukštą augalinių medžiagų mišinio į stiklinę verdančio vandens ir reikalaukite tris valandas. Gerkite prieš kiekvieną valgį.

Priemonė leidžia pagerinti širdies laidumą, sumažinti aritmijos apraiškas ir nuraminti pacientą.

Kolekcija, kurią sudaro periwinkle, gudobelė, valerijonas, kalendra, citrininis balzamas, varnalėša, motinėlė, kmynai ir krapai, padės sustabdyti skausmo priepuolį. Vienas šaukštas žolelių mišinio supilamas į stiklinę verdančio vandens. Reikalaukite valandą ir vartokite du kartus per dieną. Kompozicija turi antiaritminį ir raminamąjį poveikį.

Sergant kardiologinėmis ligomis reikia išgerti pusę kilogramo medaus ir užpilti degtinės buteliu. Jie kaitinami tol, kol paviršiuje susidaro mastelis. Tada jie pašalinami iš ugnies ir pabarstomi ant pusės šaukštelio valerijono, alpinisto, paukštvangių, ramunėlių ir pelkių cinamono. Filtruokite ir reikalaukite tris dienas vėsioje ir tamsioje vietoje. Paimkite dešimt gramų du kartus per dieną. Įrankis leidžia išplėsti kraujagyslių spindį, nuraminti pacientą ir sustiprinti jo kūno gynybines savybes.

Padeda išsiplėsti arterijoms ir stabilizuoja normalų česnako širdies ritmą. Be to, jis reguliuoja lipidų apykaitą ir turi antitrombozinį poveikį. Jis taip pat aktyviai šalina toksinus ir didina atsparumą. Jis turėtų būti iš anksto susmulkintas, įpilkite reikiamo medaus kiekio ir palikite šią formą savaitei. Išleistas sirupas geriamas dvidešimt gramų tris kartus per dieną po valgio.

Pratimai

Sergant koronarine širdies liga, terapinė gimnastika gali būti labai naudinga. Rekomenduojami šie motoriniai veiksmai:

  • reikia užimti sėdimą padėtį. Viršutinės galūnės lėtai keliamos virš galvos, tada nuleidžiamos horizontaliai, lygiagrečiai grindims. Lėtai jie patenka į plaučius oro, o nuleidę rankas, iškvėpkite. Tai atliekama penkis kartus (penkis kartus);
  • rankos remiasi į šonus sėdimoje padėtyje. Viena viršutinė galūnė, plačiai atidėta, lėtai kyla į petį. Kvėpavimas seka, tada jis žemėja. Tada pratimas atliekamas kita ranka (penkis kartus);
  • atsisėskite, pirštais prijunkite viršutines galūnes ir atitraukite jas nuo jūsų maksimaliu atstumu, laikydami lygiagrečią pečių juostai (aštuonis kartus);
  • sėdimoje padėtyje padėkite vieną koją priešais save, o kitą padėkite po kėde. Lėtai keiskite savo poziciją (dešimt kartų);
  • reikia atsikelti, sulenkti viršutines galūnes alkūnės sąnaryje ir uždaryti prieš krūtinkaulį. Kūnas lėtai sukasi skirtingomis kryptimis, o po to seka gilūs neskubantys įkvėpimai ir iškvėpimai (šešis kartus);
  • stovint, rankos turi būti uždarytos virš galvos. Apatinė galūnė remiasi į pirštų galiukus, kūnas lenkiasi ta pačia kryptimi. Tada pratimas atliekamas dar penkis kartus;
  • reikia atsikelti ir sugriebti kėdės nugarą. Lėtai sulenkite kelius ir įkvėpkite. Tada jie ištiesina ir iškvėpia (šešis kartus);
  • reikia atsikelti ir lėtai pasilenkti visu kūnu skirtingomis kryptimis, pakeliant viršutinę galūnę per galvą (šešis kartus);
  • turėtumėte atsistoti ir pailsėti rankas ant šonų, o po to lėtai pasukti galvą į skirtingas puses (penkis kartus);
  • reikia atsigulti nugara į viršų ir tiesinti viršutines galūnes prie siūlių. Žemiausius, kiek įmanoma, reikia pakelti po vieną (šešis kartus);
  • neskubėtas vaikščiojimas vietoje atliekamas pusę minutės. Po kardiologo patvirtinimo, kai kūnas sustiprėja ir pagerėja bendra būklė, tempą leidžiama šiek tiek pagreitinti;
  • ateityje maži trūkčiojimai pakaitomis sulėtėja per tris minutes;
  • pamažu pradedama pamažu sulenkti kelį judant (pusė minutės).

Kineziterapijos pratimų atlikimas pagerins kraujotaką, pagerins aprūpinimą deguonimi audiniuose, sumažins grūsties pasireiškimą, stabilizuos kraujagyslių būklę ir sustiprins kūną..

Prevencija

Koronarinė širdies liga yra patologija, kurios geriau išvengti nei vėliau, ilgai ir sunkiai gydomai.

Pagrindinės priemonės tam išvengti:

  • alkoholio, stiprios kavos ir arbatos vartojimo draudimas;
  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • saikingas kasdienis mankšta;
  • vitaminų ir mineralų, gerinančių širdies veiklą, vartojimas;
  • reguliarus kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas;
  • subalansuota mityba;
  • dienos režimo laikymasis;
  • profesinių apkrovų stabilizavimas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • endokrininių patologijų prevencija ir kt..

Prevencinės priemonės leis palaikyti širdies raumens sveikatą, sumažinti perkrovas ir pagerinti medžiagų apykaitą organizme..

Nuolatinis jų būklės stebėjimas leis laiku nustatyti artėjančios ligos požymius. Atsakingas požiūris į savo sveikatą padės laiku užkirsti kelią jos vystymuisi ir progresui..

Koronarinės širdies ligos prognozė

IHD yra rimta patologija. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ji užima pirmaujančią vietą tarp pagrindinių mirties priežasčių, ypač tarp vyrų. Vien Rusijoje per metus nuo to miršta mažiausiai 100 tūkst. Vis dėlto pasaulio statistika rodo 70% visų mirusiųjų po 50 metų.

IHD yra pavojingiausias sunkių komplikacijų atvejis, dažnai baigiasi mirtimi. Širdies nepakankamumas ir insultas yra laikomi pavojingiausiais, nuo jų miršta apie 70% pacientų.

Žmonės, kurie nedelsdami kreipėsi į gydytoją ir gavo tinkamą gydymą, beveik 100% atvejų liko gyvi. Bėgimo sąlygos sumažina greitį iki 70%.

Žmonės, kurie nepaiso poreikio konsultuotis su specialistu ir nesilaiko paskirto gydymo parametrų, sudaro 60 procentų visų žmonių, mirusių dėl širdies priepuolio ar sunkios krūtinės anginos priepuolio..

Visiškas pasveikimas nuo koronarinės širdies ligos praktiškai nerastas, tačiau gyvenimo prognozė su ankstyva diagnoze ir sėkminga patologijos ištaisymu yra gana palanki.

Reikėtų daryti išvadą, kad koronarinė širdies liga yra rimta patologija, kuriai reikalingas individualus, išsamus ir ilgalaikis gydymas. Svarbus veiksnys taip pat yra jo laiku nustatymas, gretutinių ligų ir jos atsiradimą provokuojančių veiksnių prevencija..