Išemija

Išemija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai smarkiai susilpnėja kraujo apytaka tam tikroje organo srityje arba visame organe. Patologija vystosi dėl sumažėjusios kraujotakos. Kraujotakos nepakankamumas tampa medžiagų apykaitos sutrikimu, be to, sutrinka tam tikrų organų veikla. Verta paminėti, kad visi žmogaus kūno audiniai ir organai turi skirtingą jautrumą kraujo trūkumui. Mažiau jautrios kremzlių ir kaulų struktūros. Labiau pažeidžiami - smegenys, širdis.

Etiologija

Išemijos priežastys yra šios:

  • kraujo ligos;
  • stiprus stresas;
  • įvairaus sunkumo traumos;
  • didelis kraujo netekimas;
  • trombozė;
  • mechaninis indo suspaudimas su gerybinio ar piktybinio pobūdžio naviku;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių spazmas;
  • embolija (indo užsikimšimas su embolija);
  • apsinuodijimas biologiniais ir cheminiais nuodais.

Taip pat širdies, apatinių galūnių, žarnyno progresavimo priežastis gali būti kraujagyslių sienelių sustorėjimas, padidėjęs spaudimas arterijai..

klasifikacija

Ūminė forma

Šiam procesui būdingas staigus audinių ir organų mitybos pažeidimas, atsirandantis dėl sulėtėjusio ar nutrūkusio kraujotakos. Ūminė miokardo, apatinių galūnių ir smegenų išemija yra padalinta į 3 laipsnius:

1 - absoliutus. Tai pati sunkiausia ligos forma, dėl kurios sutrinka normalus organų ir audinių darbas. Jei išemija stebima ilgą laiką, paveiktų organų pokyčiai gali tapti negrįžtami.

2 - subkompensuotas. Kraujo tėkmės greitis yra kritinis, todėl nėra galimybės visiškai išlaikyti paveiktų organų funkcionalumą.

3 - kompensuojamas. Šis patologijos laipsnis yra lengviausias..

Lėtinė forma

Tokiu atveju palaipsniui sutrinka kraujotaka. Verta paminėti, kad terminas "lėtinė išemija" jungia daugybę patologijų, kurių kiekviena turi savo klinikinį vaizdą. Dažniausia jų patologija yra smegenų smegenų išemija. Pagrindinės jo progresavimo priežastys: aterosklerozė, hipertenzija, taip pat širdies ligos.

Formos

Kraujotakos sutrikimų vystymosi mechanizmas turi keletą formų, atsižvelgiant į tai, kokia šios patologijos klasifikacija atliekama. Liga pasireiškia keturiomis formomis:

  • obstrukcinis. Ši patologijos forma pradeda progresuoti dėl kraujo krešulių, embolių ir aterosklerozinių plokštelių susidarymo arterijoje. Šie elementai trukdo normaliam kraujo nutekėjimui;
  • angiopatinis. Pagrindinė priežastis yra kraujagyslių spazmas;
  • suspaudimas. Pažangos dėl mechaninio kraujagyslių suspaudimo;
  • perskirstomasis. Išemijos progresavimo priežastis yra tarporganinių kraujo tėkmės perskirstymas.

Simptomatologija

Išemijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuriame organe stebimas patologinio proceso progresavimas..

Smegenų išemija

Dėl lėtinės smegenų išemijos pacientui sutrikusi atmintis, jaučiamas oro trūkumas, žymiai sutrinka judesių koordinacija. Taip pat sumažėja galimybė sutelkti dėmesį į tam tikrus veiksmus..

Smegenų išemijos požymiai atsiranda ryškiai ir yra panašaus pobūdžio kaip prieš insultą būdingi simptomai. Laikinai smegenų išemijai būdingi šie simptomai:

  • triukšmas ausyse;
  • viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas;
  • kalbos aparato sutrikimai yra vienas iš pagrindinių praeinančios smegenų išemijos simptomų. Paciento kalba tampa nenuosekli, žodžiai neryškūs ir pan.
  • regėjimo sutrikimas;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • veido tirpimas. Šis praeinančios išemijos simptomas yra labai svarbus vėlesnei diagnozei nustatyti..

Laikina smegenų išemija yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti negrįžtamus organo pokyčius. Todėl būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą, kad gydytojai suteiktų jam kvalifikuotą priežiūrą. Laikina išemija gydoma tik nejudančiomis sąlygomis, kad gydytojai galėtų nuolat stebėti bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų progresavimui..

Verta paminėti, kad trumpalaikė išeminė smegenų liga yra gana nenuspėjama būklė. Prieš pasirenkant ligoninę, pasireiškę neurologiniai simptomai gali visiškai išnykti.

Sutrikusi kraujotaka žarnyne

Žarnyno išemija pasireiškia stiprių skausmo sindromų atsiradimu, lokalizuotu bamboje, taip pat viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Žarnyno judrumas padidėja, o pacientas dažnai raginamas tuštintis. Pirmaisiais žarnyno išemijos progresavimo etapais stebimi šie simptomai:

  • nusiminusi išmatos;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatose atsiranda kraujo ruožų.

Kūno temperatūra pirmojoje žarnyno išemijos stadijoje yra normali. Kai liga vystosi, pastebima:

Kraujotakos nepakankamumas galūnėse

Apatinių galūnių išemija diagnozuojama labai dažnai. Paprastai patologijos simptomai yra ryškūs. Dėl kraujotakos sutrikimų apatinėse galūnėse atsiranda šie simptomai:

  • skausmas apatinių galūnių raumenų struktūrose. Linkęs sustiprėti naktį;
  • dėl nepakankamo kraujo ir maistinių medžiagų tiekimo kojų odoje susidaro trofinės opos. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra pėdos ir kojų pirštai;
  • protarpinis klastingumas. Asmuo, sergantis koronarine apatinių galūnių liga, negali visiškai judėti. Dėl kraujotakos sutrikimų ir stipraus blauzdos raumenų skausmo jis yra priverstas periodiškai sustoti ir pailsėti.

Jei nekreipiate dėmesio į šiuos simptomus, tada įmanoma kritinės apatinių galūnių išemijos progresavimas. Nuolat stebimas skausmo sindromas, jo intensyvumas ramybėje nemažėja. Kartu su trofinėmis opomis apatinių galūnių odoje išsivysto gangrena ir nekrozė. Jei išemija negydoma, tada žmogus gali prarasti dalį galūnės.

Kraujo apytakos sutrikimai širdies raumenyje

Pagrindinis koronarinės širdies ligos simptomas yra krūtinės anginos atsiradimas. Pacientas pažymi, kad už krūtinkaulio jautė stiprų skausmą, taip pat deguonies trūkumo jausmą. Verta paminėti, kad skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia fizine perkrova, stipriu psichoemociniu šoku.

Miokardo išemija gali pasireikšti be stipraus skausmo. Apžiūrint širdį, galima nustatyti patologijos progresavimą. Netiesioginiai ligos simptomai:

  • dusulys. Esant miokardo išemijai, dusulys dažniausiai stebimas fizinio krūvio metu. Pacientui pasidaro daug lengviau atsisėdus;
  • silpnumas ir skausmas kairėje rankoje;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • odos cianozė;
  • padidėjusi ekstrasistolė;
  • rėmuo.

Miokardo išemija yra ypač pavojinga būklė, kuri gali baigtis mirtimi, jei paveiktoje zonoje išsivysto širdies priepuolis..

Diagnostika

Į standartinį koronarinės širdies ligos, smegenų ir kitų organų diagnostikos planą įeina šie metodai:

  • kraujo tyrimas;
  • EKG yra vienas informatyviausių širdies išemijos diagnozavimo metodų;
  • koronarinė angiografija - leidžia įvertinti širdies vainikinių kraujagyslių būklę;
  • testavimas nepalankiausiomis sąlygomis;
  • KT
  • ultragarsinė kardiografija.

Gydymas

Koronarinės širdies ligos ar kitų organų gydymas atliekamas tik atlikus išsamią diagnozę, nustatant tikrąją patologijos priežastį, taip pat įvertinant ligos sunkumą. Išemijos gydymas atliekamas naudojant fizioterapinius, medicininius ir chirurginius metodus. Pasirinkus vaistą, pacientui sušvirkščiami prostaglandinai, trombolitikai, taip pat vaistai kraujotakai pagerinti..

Visiškai pašalinkite indo sutapimo priežastį ir sureguliuokite kraujagyslės priekinę sienelę, kad jos trapumas būtų normalus. Taip pat gydytojai dažnai kreipiasi į vainikinę angioplastiką.

Išemija ar koronarinė širdies liga (KŠL) - kas tai

Širdies raumenų išemija yra kraujo tėkmės miokarde pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies kiekio. Išemija atsiranda, kai cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių trukdo kraujo tekėjimui į širdį..

Dėl to širdies raumenyje netenkama ne tik pakankamo deguonies, bet ir būtinų naudingų elementų, nešamų su krauju. Natūralu, kad esant šiai situacijai, širdis negali normaliai funkcionuoti ir gali pasireikšti išemija..

Vyrai dažniausiai kenčia nuo išeminės ligos, nes jų kūne nėra specialių hormonų, kurie draudžia susidaryti plokštelėms.

Tik prasidėjus menopauzei moterys netenka natūralios hormoninės gynybos ir dažnai tampa koronarinės ligos aukomis..

Išemijos simptomai

  • išemijai būdingas skausmas už krūtinkaulio ir krūtinės. Paprastai kepama, išspaudžiama, netikėtai atsiranda ir praeina per trumpą laiką (3-15 minučių). Tokie skausmai atsiranda po emocinių protrūkių ir fizinio krūvio;
  • dusulys. Jis atsiranda fizinio krūvio metu ir yra išprovokuotas deguonies stokos patenkančio į širdį. Ligai progresuojant, dusulys atsiranda dažniau ir laikui bėgant, pacientas dėl jo kenčia, net ramybėje;
  • širdies ritmo sutrikimai. Pulsas tampa dažnas, pacientas jaučia širdies darbą;
  • silpnumas. Sunkus galvos svaigimas gali sukelti alpimą. Pacientas greitai pavargsta, serga, kartais vemia. Padidėjo prakaitavimas;
  • krūtinės angina. Diskomfortas krūtinėje ir skrandyje. Kartais tai painiojama su rėmuo. Krūtinės angina yra akivaizdus miokardo infarkto sukėlėjas. Blogiau, kai visai nėra simptomų, tada pacientui labai gresia staigus širdies priepuolis ir baigtis mirtimi..
  • baimė, nerimas.

Išemija yra suskirstyta į keletą tipų

Gydytojai suskirsto išemiją į keletą tipų, kurie skiriasi simptomais, eiga ir poveikiu sveikatai.

Neskausminga (nutildyta) išemija

Tai atsiranda žmonėms, kuriems yra aukštas skausmo slenkstis. Dažniausiai neskausminga išemija išsivysto dėl ilgo sunkaus darbo ir priklausomybės nuo alkoholio. Rizika yra vyresnio amžiaus žmonės ir diabetikai.

Simptomai yra tachikardija, mažas kraujospūdžio sumažėjimas, silpnumo ar kairiosios rankos skausmo pojūtis, dusulys ramioje būsenoje, deginimo pojūtis skrandyje. Ankstyvosiose stadijose gali būti nedidelis diskomfortas krūtinėje..

Pirminis širdies sustojimas

Pirmiausia ištinka širdies priepuolis, o praėjus tam tikram laikui po koronarinės mirties. Tai atsitinka turint antsvorio, padidėjusį kraujospūdį, taip pat ir rūkaliams..

Širdies sustojimo priežastis yra skilvelių virpėjimas, kuris arba baigiasi mirtinai, arba leidžia reanimuoti pacientą. Paprastai laiku teikiama medicininė pagalba gelbsti paciento gyvybę.

Krūtinės angina

Simptomai yra nemalonus spaudžiantis skausmas ir diskomfortas širdyje. Kartais skausmas pasireiškia rėmuo, pykinimas, dilgčiojimas, gali būti girdimas kairėje kūno pusėje, rečiau nugaroje ar žandikaulyje..

Paprastai skausmas atsiranda po sunkaus fizinio krūvio arba padidėjus kraujospūdžiui. Nervų sutrikimai, hipotermija išprovokuoja krūtinės angina. Skausmas gali trukti iki 20 minučių ir išnykti ramybės metu arba išgėrus nitroglicerino.

Jei vaistas nepadeda, išsivysto nestabili krūtinės anginos forma, kuri gali sukelti miokardo infarktą ir paciento mirtį. Nestabili krūtinės angina gali būti progresuojanti, pasireiškianti dusuliu, oro trūkumu ir tachikardija..

Tam pakankamas nedidelis fizinis stresas. Paprastai tokie priepuoliai ištinka naktį ir streso sąlygomis. Prognozė gali būti kitokia. Kartais krūtinės angina progresuoja iki miokardo infarkto. Bet yra remisija, kai visi priepuoliai išnyksta.

Miokardinis infarktas

Tai išemija pačiame ūmiausiame ir pavojingiausiame pasireiškime, kuris sukelia stiprų stresą ir fizinį stresą, dėl kurio viena širdies dalis lieka be kraujotakos. Plokštelės kraujagyslėse sunaikinamos ir susidaro kraujo krešulys, kuris trukdo normaliai kraujotakai.

Ląstelės, likusios be deguonies, ir mityba miršta. Kartais miokardo infarktas įvyksta savaime, be jokių pirmtakų. „Mėgstamiausias“ pavojingos ligos laikas yra 4–5 ryto. Širdies priepuolio požymiai yra stiprus krūtinės skausmas, kurio neatleidžia nitroglicerinas, pykinimas, kartais vėmimas, pilvo skausmas ir kvėpavimo nepakankamumas..

Nors diabetikams iš viso gali būti jokios baisios ligos požymių, tik laiku atlikta elektrokardiograma leidžia gydytojui pamatyti pokyčius. Miokardo infarktas reikalauja neatidėliotino hospitalizavimo, reabilitacinio gydymo ir lovos poilsio.

Žmonės mėnesiais pasveikdavo nuo šios ligos, šiuolaikinė medicina paguldo pacientą ant kelių dienų. Bet gydytojo paskirtus vaistus pacientas turi vartoti visą likusį savo gyvenimą.

Kardiosklerozė

Šios rūšies išemijai būdinga tai, kad ląstelės miršta ir virsta randais, o jos, savo ruožtu, sukelia širdies hipertrofiją ir deformuoja jos vožtuvus. Rando audinys, nedalyvaujantis miokardo susitraukimuose.

Visa tai lemia širdies nepakankamumą. Yra difuzinės ir židininės kardiosklerozės formos. Esant difuzinei formai, širdis tolygiai padengta rando audiniu, židiniu - iš dalies.

Paprastai židininė kardiosklerozė yra miokardo infarkto pasekmė. Kardiosklerozė ilgą laiką gali neturėti jokių simptomų..

Išemija - kas sukelia ligą?

  1. Aterosklerozė. Deguonis negali patekti į miokardą per užkimštas arterijas.
  2. Neteisinga dieta. Maisto cholesterolio perteklius skatina plokštelių susidarymą induose - dažniausiai tai atsiranda esant stresinėms situacijoms. Būtina riboti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, valgymą. Tačiau žuvis, riešutai ir kukurūzai yra sveikų riebalų šaltinis..
  3. Blogi įpročiai. Alkoholis, rūkymas yra mūsų širdies priešai. Nikotinas išprovokuoja aritmiją. Dūmuose yra anglies monoksido, kuris neleidžia deguoniui saugiai keliauti per kraujotakos sistemą..
  4. Per mažas ar per didelis fizinis aktyvumas. Krovinys turėtų būti įmanomas, reguliarus, o ne alinantis kūnas.

5. Nutukimas. Antsvoris visada blogai paveikė širdį ir kraujagysles..

  1. Diabetas. Sutrikęs angliavandenių metabolizmas padidina išemijos riziką.
  2. Socialiniai bruožai. Aukštos socialinės padėties ir aukštojo išsilavinimo turėtojai yra mažiau jautrūs baisiai ligai.

IHD gydymas

Išemijos gydymas apima šį vaistų sąrašą:

  • antitrombocitiniai vaistai (pagerinti kraujotaką);
  • adrenoreceptorių blokatoriai (širdies ritmui mažinti);
  • fibratai ir statinai (slopina cholesterolio plokšteles);
  • diuretikai (skysčių pašalinimui);
  • antikoaguliantai (neleidžia susidaryti trombams).

Be vaistų, pacientui skiriamas vidutinio sunkumo pratimų kompleksas, kurį parengia pats gydytojas.

Jei priepuolis įvyko staiga, turėtumėte nutraukti bet kokį fizinį aktyvumą, vartoti raminamąjį vaistą, pasirūpinti grynu oru ir išgerti tabletę nitroglicerino. Jei 1 tabletė neturėjo jokio efekto, turite išgerti dar 2. Kuo blogesnė paciento būklė, tuo mažiau efektyvus yra nitroglicerinas..

Išemijos prevencija

Norėdami išvengti išemijos, turėtumėte atsisakyti visų blogų įpročių, pradėti valgyti teisingai, stebėti svorį ir kraujospūdį. O kas labai svarbu vengti streso, tada tikimybė, kad žmogų paveiks išemija, bus nereikšminga. Čia galite perskaityti straipsnį apie avokadų aliejaus naudą ir naudojimą..

Žarnyno išemija

Kas yra žarnyno išemija?

Žarnyno išemija (išeminė žarnyno liga) yra sunki būklė, kurią sukelia nepakankamas kraujo tiekimas žarnyno daliai. Nesvarbu, kur įvyko išemija, plonojoje ar storojoje žarnoje pagrindinis simptomas bus skausmas. Skausmas gali būti stiprus ir staigus, arba gali būti vidutinio stiprumo ir protarpinis skausmas, kuris dažniausiai atsiranda po valgio.

Jei žarnyno kraujo tiekimas yra pakankamai sutrikdytas, žarnyno išemija gali sukelti žarnyno plyšimą, sepsį (sunki infekcija) ir mirtį. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti žarnyno išemiją..

Koronarinės žarnos ligos simptomai

Žarnyno išemija gali būti ūmi arba lėtinė, kiekvienos simptomai šiek tiek skiriasi.

Ūminė žarnyno išemija

Skausmas, kurį sukelia ūmus kraujagyslių užkimimas žarnyne, dažniausiai būna bamboje. Simptomai ir požymiai yra pakankamai rimti, todėl šia liga sergantys žmonės beveik visada kreipsis į gydytoją..

Ūminė žarnyno išemija yra neatidėliotina medicininė situacija. Jei staiga užblokuojamas žarnyno tiekimas krauju, skausmas dažniausiai būna labai aštrus ir labai stiprus, jį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas..

Žarnyno išemija kartais sukelia dalies plonosios ar storosios žarnos mirtį - būklę, vadinamą žarnyno infarktu. Žarnyno infarktas leidžia žarnyno turiniui patekti į pilvo ertmę, platindamas uždegimą ir infekciją (būklę, vadinamą peritonitu). Peritonitas yra gyvybei pavojinga liga, kurią lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir labai skausminga skrandžio būklė..

Lėtinė žarnyno išemija

Žarnyno išemija taip pat gali būti švelnesnė, lėtesnė liga. Švelnesnę formą sukelia daliniai užsikimšimai, dėl kurių žarnyne tiekiamos arterijos sukelia aterosklerozines plokšteles.

Žmonės, sergantys lėtine žarnyno išemija, po valgymo dažnai patiria periodinį, nuobodų, neapsakomą pilvo skausmą. Skausmas atsiranda po valgio, nes žarnyne virškinimo metu reikia daugiau kraujo tekėjimo, o iš dalies užsikimšusios arterijos negali jo aprūpinti krauju.

Žmonės, sergantys šia švelnesne žarnyno išemijos forma, dažnai nesikreipia į gydytoją, vietoje to, kad išvengtų diskomforto, jie nesąmoningai gali sumažinti suvartojamo maisto kiekį. Jie dažnai patiria didelį svorio kritimą, kol pagaliau kreipiasi pagalbos į gydytoją. Deja, daugelis iš jų niekada neatliekamas medicininis patikrinimas, kol nepasireiškia ūminė žarnyno išemija.

Koronarinės žarnos ligos priežastys

Žarnyno išemija dažniausiai ištinka, kai užsikemša viena iš dviejų pagrindinių arterijų: aukštesnioji mezenterinė arterija, kuri aprūpina didžiąją dalį plonosios žarnos; arba apatinė mezenterinė arterija, kuri yra pagrindinis storosios žarnos tiekimas.

Kartais veninio nutekėjimo žarnyne obstrukcija taip pat gali sukelti žarnyno išemiją.

Yra keletas įprastų kraujagyslių būklių, kurios gali sukelti ūminę žarnyno išemiją. Jie apima:

  • Arterinė embolija: Embolija - trombas, atsiveriantis ir judantis per kraujotaką - gali įstrigti mezenterinėje arterijoje ir sukelti užsikimšimą. Kadangi embolija paprastai atsiranda staiga, simptomai paprastai būna ūmūs ir gana sunkūs. Apskaičiuota, kad embolija sudaro maždaug pusę žarnyno išemijos atvejų.
  • Arterinė trombozė. Trombas (kraujo krešulys, susidarantis kraujagyslėje) tikriausiai sudaro 25% ūminės žarnyno išemijos atvejų. Kaip ir vainikinių arterijų trombozė, mezenterinė arterijų trombozė atsiranda, kai arterijos gleivinėje plyšta aterosklerozinės plokštelės. Kaip ir koronarine širdies liga sergantys žmonės dažnai patiria protarpinę krūtinės angina, kai jie patiria jėgas prieš ištikus širdies priepuoliui, mesenterinės arterijos tromboze sergantys žmonės dažnai apibūdina ankstesnius protarpinio pilvo skausmo simptomus po valgio - vadinamąją žarnyno krūtinės angina..
  • Venų trombozė: Jei užblokuojama viena iš venų, išleidžiančių kraują iš žarnyno (mezenterinės venos), pastebimai sulėtėja kraujo tekėjimas per paveiktą žarnyno audinį ir atsiranda žarnyno išemija. Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems neseniai atliktos pilvo operacijos ar vėžys..
  • Ne okliuzinė žarnyno išemija. Kartais kraujo srautas per mezenterines arterijas labai sumažėja be jokių vietinių užsikimšimų. Ši būklė paprastai stebima sunkiai sergantiems ir šoką patiriantiems žmonėms, dažniausiai nuo sunkios širdies ligos ar sepsio. Esant tokioms katastrofiškoms aplinkybėms, cirkuliuojantis kraujas yra nukreipiamas nuo „gyvybiškai svarbių“ organų širdies ir smegenų naudai, todėl gali pasireikšti žarnyno išemija..

Rizikos veiksniai

Beveik bet kokia širdies liga, kraujagyslių liga ar kraujavimo sutrikimai gali padidinti žarnyno išemijos riziką.

Žarnyno išemijos rizika ypač padidėja dėl:

  • Širdies liga: Tai gali būti širdies vožtuvo liga, prieširdžių virpėjimas ar kardiomiopatija. Šios ligos leidžia susidaryti širdyje trombams, kurie vėliau gali išsivystyti. Nors insultas yra pagrindinė gydytojų ir pacientų problema, kai širdyje susidaro kraujo krešuliai, širdies embolija taip pat gali sukelti ūmią žarnyno išemiją..
  • Periferinių arterijų liga (PAD): Jei PAD pažeidžia mezenterines arterijas, gali pasireikšti žarnyno išemija..
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai: Paveldimi krešėjimo sutrikimai, tokie kaip faktorius V Leidenas, sudaro daugumą žmonių, sergančių žarnyno išemija ir neturinčių pagrindinės kraujagyslių ligos..
  • Hipovolemija ar mažas kraujo tūris. Sumažėjusį kraujo tūrį gali sukelti gausus kraujavimas, sunki dehidratacija ar širdies ir kraujagyslių šokas ir tai gali sukelti ne visa apimančią žarnyno išemiją..
  • Kraujagyslių uždegimas. Vaskulitą (kraujagyslių uždegimą) gali sukelti infekcijos ar autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip raudonoji vilkligė. Kraujagyslių uždegimas gali sukelti mezenterinę arterijų trombozę ir sukelti išemiją.

Diagnostika

Ūminės žarnyno išemijos diagnozavimo esmė yra ta, kad gydytojas pagalvos apie diagnozę, remdamasis simptomais, ir atliks atitinkamą tyrimą, kad ją patvirtintų ar neįtrauktų..

Svarbu greitai nustatyti diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą prieš žarnyną padarant katastrofišką žalą visam žmogaus kūnui..

Pagrindinis žarnyno išemijos simptomas yra pilvo skausmas. Tačiau pilvo skausmą sukeliantys susirgimai yra daug, todėl, kad gydytojas galėtų sutelkti dėmesį į žarnyno išemijos galimybę, jis visada turėtų būti pasirengęs prisiimti šią diagnozę..

Žmonės, sergantys žarnyno išemija, dažnai turi labai nedaug fizinio patikrinimo rezultatų, ir iš tikrųjų jauni gydytojai yra mokomi galvoti apie šią būklę kiekvieną kartą, kai pacientas skundžiasi dėl stipraus skausmo, neproporcingo fiziniams rezultatams. Gydytojo nerimo lygis turėtų padidėti tiriant pacientą, kurio nepaaiškinamas staigus pilvo skausmas, kuris taip pat turi žarnyno išemijos rizikos veiksnius, taip pat pacientams, apibūdinantiems pilvo skausmą po valgio.

Jei žarnyno išemija laikoma pagrįsta galimybe, turėtumėte nedelsdami atlikti specializuotus pilvo vaizdų tyrimus. Daugeliu atvejų diagnozę gali padėti atlikti pilvo kompiuterio tomografija arba MRT. Diagnozei patvirtinti dažnai reikalinga KT angiografija (KT kartu su dažų injekcija į veną) arba įprasta arteriografija (kateterizacijos technika, kai dažai įšvirkščiami į arteriją ir rentgeno spinduliais)..

Jei įtarimas dėl ūminės žarnyno išemijos yra pakankamai didelis arba yra peritonito ar širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumo požymių, prieš nustatant galutinę diagnozę gali reikėti nedelsiant atlikti išankstinę operaciją..

Koronarinės žarnos ligos gydymas

Gydant ūminę žarnyno išemiją, svarbu kuo greičiau stabilizuoti paciento būklę, stengiantis atkurti kraujotaką jo žarnyne..

Paprastai skysčiai švirkščiami siekiant atkurti ir palaikyti kraujotaką, opioidai naudojami anestezijai, siekiant išvengti žarnyno bakterijų nutekėjimo į pilvo ertmę ir užkirsti kelią peritonitui, skiriami antibiotikai ir skiriami antikoaguliantai, siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujo krešėjimui..

Deja, ūmi išemija dažnai pasireiškia tam tikru žarnyno infarkto laipsniu..

Jei atsiranda pablogėjimo ar peritonito požymių, reikia nedelsiant atlikti operaciją, siekiant pašalinti mirštančią žarnyno dalį ir atkurti kraujotaką per užsikimšusią viršutinę ar apatinę mezenterinę arteriją..

Jei nereikia skubios chirurgijos, kraujotakos atstatymo galimybės apima antikoaguliantų, šuntimo operacijos, angioplastikos ir stentavimo ar vaistų, kurie sunaikina kraujo krešulį, vartojimą. Optimalus pasirinkimas gali būti sunkus ir dažnai reikalauja komandos požiūrio, kuriame dalyvautų gastroenterologas, kardiologas ir chirurgas.

Žmogui, kuriam diagnozuota lėtinė žarnyno angina, tai yra aterosklerozinės plokštelės sukeltas viršutinės ar nepilnavertės mezenterinės arterijos dalinis užkimimas, gydymas gali būti atliekamas atliekant manevravimą arba naudojant angioplastiką ir stentavimą. Šis gydymas palengvins valgymą be simptomų ir padės išvengti ūminės žarnyno išemijos..

Gyvenimo prognozė

Ūminė žarnyno išemija yra sunki liga, kurią greitai diagnozuoti ir sunkiai gydyti gali būti sunku. Deja, rizika mirti nuo šios ligos yra pakankamai didelė - beveik 50%, tačiau žmonėms, kuriems diagnozuojama greitai, ši rizika yra akivaizdžiai mažesnė..

Gydant ir stabilizavus ūminę žarnyno išemiją sergantį asmenį, ilgalaikis rezultatas daugiausia priklauso nuo pagrindinės širdies ir kraujagyslių sistemos problemos (ar kitų ligų), kuri pirmiausia paskatino žarnyno išemiją, pobūdžio..

Bet kokiu atveju atsigavimas po ūminės žarnyno išemijos gali būti ilgas ir problematiškas. Šie žmonės paprastai būna vyresni ir dažniausiai serga rimtomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Po dalinės žarnyno rezekcijos jie taip pat gali turėti laikiną (arba kai kuriais atvejais nuolatinį) kolostomiją ar ileostomiją.

Visais atvejais gydytojams reikės kruopščiai gydyti visas širdies ir kraujagyslių ligas, kurios sukėlė išemiją. Jiems taip pat reikės išsamiai įvertinti rizikos veiksnius, įskaitant arterinę hipertenziją (hipertenziją), cholesterolį, nutukimą, rūkymą ir diabetą, ir jie turės aktyviai su jais kovoti..

Išvada

Koronarinė žarnos liga yra rimta liga, kurią sukelia sumažėjusi kraujo tėkmė dalyje žarnyno. Nors būklė gali prasidėti silpnais simptomais, ji gali būti pražūtinga. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra raktas į sėkmingą rezultatą..

Koronarinė širdies liga: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kurį iš mūsų bent kartą gyvenime kada nors vargino skausmas širdyse? Deja, tokių žmonių yra labai mažai. Vieniems širdies skausmai atsiranda vienu metu, kitiems - gana dažnai. Tokių pojūčių priežasčių yra daug, viena iš jų yra koronarinė širdies liga. IHD - kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir kaip bus nagrinėjamas šis straipsnis?.

Koronarinė širdies liga yra liga, dėl kurios neatitinka širdies raumens deguonies poreikis ir jo tiekimas į jį. Tai gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis procesas..

Priežastys

CHD yra liga, pasireiškianti tada, kai nepakankama širdies kraujotaka. Tai veda prie vainikinių arterijų pažeidimo. Tai gali nutikti šiais atvejais:

  • aterosklerozinis pažeidimas - yra pagrindinė ligos priežastis. Kraujagyslėje augančios aterosklerozinės apnašos uždaro savo liumeną, todėl mažesnis kraujo tūris praeina per vainikinę arteriją;
  • įgimtos vainikinių arterijų genetinės anomalijos - apsigimimas, susiformavęs gimdoje;
  • vainikinių arterijų uždegiminės ligos (koronaritas), atsirandančios dėl jungiamojo audinio sisteminių ligų ar nodosa periarterito;
  • aortos aneurizma, kuri yra dissekcijos procese;
  • sifilinis vainikinių kraujagyslių sienelių pažeidimas;
  • tromboembolija ir koronarinė embolija;
  • įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Rizikos grupė

Etiologiniai veiksniai apima rizikos veiksnius, kurie yra suskirstyti į 2 grupes - kurie keičiasi ir nesikeičia (tai yra tie, kurie priklauso nuo asmens, ir tie, kurių asmuo negali pakeisti).

  • Nuolatiniai rizikos veiksniai:
  1. Amžius - 61 metai ir vyresni (pagal kai kuriuos šaltinius ir 51 metai).
  2. Apsunkintas paveldimumas - aterosklerozės, koronarinės širdies ligos buvimas artimiausioje šeimoje (tėvai, seneliai).
  3. Lytis - dažniausiai pasitaiko vyrams, moterims LŠD pasireiškia daug rečiau.
  • Kintami rizikos veiksniai:
  1. Fizinis neveiklumas.
  2. Ilgai padidėjęs kraujospūdis, vėliau - kraujospūdis (arterinė hipertenzija ar hipertenzija).
  3. Antsvoris ir metabolinis sindromas.
  4. Dislipidemija - pusiausvyra tarp „gerųjų“ (didelio tankio lipoproteinų) ir „blogųjų“ (mažo tankio lipoproteinų) lipidų pastarųjų kryptimi.
  5. Ilgametė rūkymo patirtis.
  6. Kartu atsirandantys angliavandenių apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas ar užsitęsusi hiperglikemija.
  7. Valgymo sutrikimas - riebaus maisto, kuriame gausu paprastųjų angliavandenių, valgymas dideliu kiekiu maisto, dietos nesilaikymas.

Plėtros mechanizmai

CHD yra tai, kas apibūdinama kaip miokardo ir deguonies poreikio neatitikimas. Todėl plėtros mechanizmai yra susieti būtent su šiais dviem rodikliais.

Širdies poreikį jai reikalingo deguonies kiekio nustato šie rodikliai:

  • širdies raumens dydis;
  • kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimas;
  • kraujo spaudimas;
  • širdies ritmas (širdies ritmas).

Nepavyksta tiekti deguonies daugiausia dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Pažeistose kraujagyslėse pažeidžiama jų vidinė membrana, dėl kurios endotelis nustoja išskirti kraujagysles plečiančias medžiagas ir pradeda gaminti vazokonstriktorius, o tai dar labiau sumažina kraujagyslių spindį..

Kitas vystymosi mechanizmas yra aterosklerozinės plokštelės plyšimas, dėl kurio trombocitai prilimpa prie kraujagyslių sienos pažeidimo vietos, sudarydami trombocitų mases, kurios uždaro kraujagyslių liumenus, sumažindamos kraujo tekėjimą per.

IHD tipai

Koronarinė širdies liga klasifikuojama taip:

  • BCC - staigi širdies mirtis.
  • Krūtinės angina:
  1. ramybėje;
  2. esant įtampai (nestabili, stabili ir atsiranda pirmą kartą);
  3. spontaniškas.
  • Neskausminga išemija.
  • Miokardo infarktas (mažas ir didelis židinys).
  • Kardiosklerozė po širdies smūgio.

Kartais į šią klasifikaciją įtraukiami dar du elementai, tokie kaip širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimas. Šią koronarinės širdies ligos klasifikaciją pasiūlė PSO ir iki šiol beveik nepasikeitė. Pirmiau nurodytos ligos yra klinikinės IHD formos.

Klinikinis vaizdas

Koronarinės širdies ligos simptomai priklauso nuo jos klinikinės formos. Jų skausmas gali būti įvairaus stiprumo, trukmės ir pobūdžio, kai yra ar nėra tam tikrų simptomų..

Staigi širdies mirtis

Tai mirtis, įvykusi per valandą nuo širdies simptomų atsiradimo, susijusių su širdies priežastimis, natūrali, prieš kurį prarandama sąmonė..

Staigios mirties priežastys yra tiesioginė koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, įgimtos širdies ydos, kardiomiopatijos, vainikinių arterijų anomalijos ir Vilko-Parkinsono-Balto sindromas (skilvelio priešjaudinimas)..

Šios koronarinės širdies ligos (klinikinės formos) simptomai gali prasidėti neaiškiais skausmais už krūtinkaulio, tada po kelių savaičių pasireiškia dusulys, padažnėjęs širdies ritmas ir silpnumas. Po šių simptomų atsiranda staigus sąmonės praradimas (dėl širdies sustojimo smegenų kraujotaka sustoja). Apžiūrint, vyzdžio išsiplėtimas, visų refleksų ir pulso nebuvimas, kvėpavimo sustojimas.

Stabili krūtinės angina

Šiai formai būdingas skausmas už krūtinkaulio, atsirandantis fizinio krūvio metu ir (arba) stiprių emocijų metu, kai šalta, taip pat gali pasireikšti ramioje būsenoje valgant didelį kiekį maisto..

Šioje klinikinėje formoje galite išsamiau suprasti, kas ji vadinama išemine liga. Dėl įvairių aukščiau aprašytų priežasčių įvyksta miokardo išemija, pirmiausia kenčiantiems sluoksniams, esantiems po endokardo. Dėl to sutrinka ląstelių susitraukimo funkcija ir biocheminiai procesai: kadangi nėra deguonies, ląstelės pereina į anaerobinį oksidacijos tipą, dėl kurio gliukozė suskyla iki laktato, o tai sumažina tarpląstelinio pH. Tarpląstelinio rūgštingumo indekso sumažėjimas lemia, kad energija kardiomiocituose pamažu išeikvojama..

Be to, krūtinės angina lemia tai, kad kalio koncentracija ląstelės viduje mažėja, o natrio koncentracija didėja. Dėl šios priežasties širdies raumens atsipalaidavimo procese įvyksta nesėkmė, antrą kartą sutrinka susitraukimų funkcija.

Atsižvelgiant į širdies krūvio toleravimą, Kanados kardiologų draugija nustatė šias krūtinės anginos funkcines klases:

  1. I funkcinė klasė (FC) - krūtinės anginos priepuolis nėra sukeliamas įprasto fizinio krūvio metu, o pasireiškia tik esant labai stipriam ar ilgalaikiam stresui..
  2. „FC II“ prilygsta nedideliam fizinio aktyvumo apribojimui. Tokiu atveju priepuolis išprovokuojamas einant daugiau nei 200 m lygiu reljefu arba užlipant daugiau nei vienu laiptu.
  3. FC III - reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas, kai skausmas už krūtinkaulio atsiranda net einant lygiu reljefu ar lipant laiptais.
  4. Esant IV FC krūtinės anginai, bet koks fizinis aktyvumas, nepatiriant diskomforto ir skausmo už krūtinkaulio, yra neįmanomas, o traukuliai gali atsirasti ramybės metu.

Koronarinės ligos simptomai yra skausmas ir jo atitikmenys (dusulys ir didelis nuovargis). Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, trunka nuo 1 iki 15 minučių, turi didėjantį pobūdį. Jei diskomforto trukmė yra daugiau nei 14 minučių, kyla pavojus, kad tai ne angina, o miokardo infarktas. Diskomfortui nutraukti yra dvi sąlygos: panaikinti fizinį. nitroglicerino pakrovimas ar paėmimas po liežuviu.

Skausmas gali būti gniuždantis, slegiantis ar sprogusio pobūdžio, yra mirties baimė. Švitinimas vyksta tiek kairėje, tiek dešinėje krūtinės dalyje, kakle. Švitinimas kairiąja ranka, pečiu ir pečių ašmenimis laikomas klasikiniu..

Koronarinės širdies ligos požymiai yra susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Pacientas yra blyškus, užšąla vienoje pozoje, nes menkiausias judesys sustiprina skausmą.

Nestabili krūtinės angina (NA)

NS yra ūminė miokardo išemija, kurios pavojingumo ir trukmės nepakanka miokardo infarktui atsirasti.

Šio tipo koronarinė širdies liga atsiranda dėl šių priežasčių:

  • aštrus spazmas, trombozė ar vainikinių arterijų embolizacija;
  • vainikinių kraujagyslių uždegimas;
  • plyšimas ar erozija aterosklerozinių apnašų su tolesniu trombų susidarymo ant pažeisto laivo paviršiaus.

Koronarinės širdies ligos simptomai yra būdingi ir netipiniai skundai. Tipiški skundai yra ilgalaikis skausmas (daugiau nei 15 minučių), skausmo buvimas ramybės metu, taip pat naktiniai priepuoliai. Esant netipiniams skundams, atsiranda epigastrinis skausmas, virškinimo sutrikimas, kuris stipriai vystosi, ir padidėjęs dusulys..

Skirtingai nuo miokardo infarkto, kraujyje nekrozės žymenų nėra. Tai yra pagrindinis skirtumas atliekant diferencinę diagnostiką..

Prinzmetalio krūtinės angina

Šis tipas reiškia variantą, kai ramybėje atsiranda diskomfortas už krūtinkaulio, o elektrokardiograma nustatomas laikinas ST segmento pakilimas. Tai atsiranda dėl laikino, laikino vainikinių arterijų spazmo, angina krūtinės angina nėra susijusi su fiziniu krūviu. Skausmo priepuolis gali sustoti tiek savarankiškai, tiek išgėrus nitroglicerino.

Šio tipo koronarinei širdies ligai būdingas būdingas senokardiozinis skausmas už krūtinkaulio, dažniau naktį ar anksti ryte, trunkantis daugiau nei 15 minučių. Kartu pasireiškiantis ženklas yra migrenos ir Raynaudo sindromo atsiradimas, o sergant šio tipo krūtinės angina labai dažnai nustatoma aspirino astma..

Diagnostinis požymis yra staigus sinkopės atsiradimas dėl skilvelių aritmijų, pasireiškiančių skausmo piko metu.

Miokardo išemijos priežastis šiuo atveju nėra padidėjęs deguonies poreikis, o tiesiog sumažėjęs deguonies tiekimas į širdies raumenį..

Koronarinės širdies ligos diagnozė

Koronarinės širdies ligos diagnozė apima ligos istoriją, fizinės apžiūros duomenis (aprašytus aukščiau), taip pat papildomus tyrimo metodus:

  1. EKG - yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, vienas iš pirmųjų atspindi miokardo pokyčius, kurie atsiranda priepuolio metu: galimi ritmo ir laidumo sutrikimai. Neaiškiais diagnostikos atvejais atliekamas kasdieninis EKG stebėjimas (Holteris).
  2. Laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas (specifinių pokyčių nėra), biocheminis kraujo tyrimas (padidėję miokardo nekrozės biocheminiai žymenys: troponinai, CPK, mioglobinas)..
  3. Pratimų testai - naudojami diferencinei diagnozei diagnozuoti koronarinės širdies ligos klinikines formas, taip pat koronarinę širdies ligą su kitomis ligomis, nustatyti individualų fizinio aktyvumo toleranciją, ištirti negalią ar įvertinti gydymo efektyvumą..

Atvejai, kai nepavyksta atlikti testavimo nepalankiausiomis sąlygomis: šviežio miokardo infarkto (mažiau nei 7 dienos), nestabilios krūtinės anginos, ūmaus smegenų kraujagyslių sutrikimo, tromboflebito, karščiavimo ar sunkaus plaučių nepakankamumo..

Šios technikos esmė yra laipsniškas fizinio krūvio padidėjimas. krūvis, kuriam esant tuo pačiu metu įrašoma elektrokardiograma ir registruojamas kraujospūdis.

Testas laikomas teigiamu, kai pasireiškia tipiškas skausmas už krūtinkaulio, nekeičiant EKG. Jei atsiranda išemijos požymių, nedelsdami nutraukite tyrimą..

  • Echokardiografinis tyrimas yra ultragarsinis širdies skenavimas, siekiant įvertinti jo kontraktiškumą. Galima atlikti streso ultragarsą, kurio metu kairiojo skilvelio struktūrų ir segmentų mobilumas įvertinamas padidėjus širdies ritmui: po dobutamino vartojimo ar fizinio krūvio. Jis naudojamas diagnozuoti netipines krūtinės anginos formas arba kai neįmanoma atlikti streso testų.
  • Koronarinė angiografija yra auksinis koronarinės širdies ligos diagnozavimo standartas. Tai atliekama sergant sunkios krūtinės anginos ar sunkios miokardo išemijos rūšimis.
  • Scintigrafija - širdies raumens vizualizacija, kurios metu galima nustatyti išemijos sritis (jei tokių yra).

IHD gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas yra sudėtingas ir gali būti tiek medikamentinis (konservatyvus, tiek chirurginis) ir nemedikamentinis.

Nemedikamentinis vainikinių arterijų ligos gydymas apima rizikos veiksnių poveikį: netinkamos mitybos pašalinimą, sumažėjusį kūno svorį, fizinio aktyvumo ir kraujospūdžio normalizavimą, taip pat angliavandenių apykaitos sutrikimų (cukrinio diabeto) korekciją..

Narkotikų gydymas grindžiamas įvairių vaistų grupių paskyrimu, kad gydymas būtų visapusiškiausias ir išsamiausias. Skiriamos šios pagrindinės narkotikų grupės:

  • Nitratai
  1. Trumpalaikis veikimas - naudojamas sustabdyti priepuolį ir nėra tinkamas gydymui. Tai apima nitrogliceriną, kurio poveikis pasireiškia per kelias minutes (nuo vienos iki penkių).
  2. Ilgalaikis veikimas - tai izosorbido mono- ir dinitratai, naudojami traukuliams išvengti.
  • Beta adrenoblokatoriai - siekiant sumažinti miokardo susitraukimą:
  1. Selektyvūs (blokuojami tik vieno tipo receptoriai) - metoprololis ir atenololis.
  2. Neselektyvus (blokuoja visus simpatinius receptorius, esančius tiek širdyje, tiek kituose organuose ir audiniuose) - propranololis.
  • Antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, klopidogrelis) - mažina kraujo krešėjimą veikdami trombocitų agregaciją.
  • Statinai - simvastatinas, nistatinas (sumažina cholesterolio koncentraciją mažo tankio lipoproteinuose, tai yra, jie veikia rizikos veiksnius).
  • Metabolinis - preduktalinis, padidina deguonies tiekimą į širdies raumenį.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (lisinoprilis, ramiprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas).

Galite naudoti šių vaistų derinius.

Chirurginė intervencija

Koronarinės širdies ligos chirurginis gydymas susideda iš dviejų pagrindinių metodų: perkutaninės transluminalinės koronarinės angioplastikos (baliono išsiplėtimo) ir vainikinių arterijų šuntavimo..

  1. Baliono išsiplėtimas yra gydymas pasirenkant vieną ar du kraujagyslių pažeidimus, kai įprasta kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija. Esant dideliam slėgiui, į susiaurėjusią vainikinės arterijos dalį įdedamas balionas, kuris yra pripūstas ir pritvirtintas. Galimas stentų implantavimas, neleidžiantis pakartotinai stenozuoti.
  2. Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu sukuriama anastomozė tarp vidinės krūtinės arterijos ar aortos ir vainikinės arterijos, esančios žemiau susiaurėjimo vietos. Dėl to atstatomas miokardo kraujo tiekimas. Tai yra dviejų ar trijų kraujagyslių pažeidimų, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja mažiau kaip 45%, būdas ir tuo pat metu pasireiškianti patologija (pvz., Cukrinis diabetas)..

Koronarinė šuntavimo operacija turi būti taikoma šiais atvejais:

  • kairiojo vainikinės arterijos susiaurėjimas daugiau kaip 50%;
  • III ir IV funkcinių klasių IHD, kurios negalima pritaikyti aktyviajai terapijai;
  • sunki išemija kartu su dviejų ar daugiau vainikinių arterijų susiaurėjimu.

Komplikacijos po procedūros skirstomos į ankstyvas ir vėlyvas. Ankstyvosios yra mirtis ir miokardo infarktas. Pavėluotai - pakartotinė vainikinių arterijų stenozė.

Koronarinė liga yra sunki liga, tačiau daugelis žmonių to nesupranta ir bando gydyti savarankiškai, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Tai gali sukelti rimtų padarinių, net mirties.

Gydytojai rekomenduoja naudoti liaudies vaistus ne vietoje, o kartu su medikamentiniu gydymu arba kaip profilaktiką, esant rizikos veiksniams. Viena iš tokių priemonių yra gudobelė, erškėtuogės, varnalėša ir grikiai. Apskritai medicinoje negalima savarankiškai gydytis, ypač esant šiai patologijai, ir net apie liaudies vaistų vartojimą reikėtų pasitarti su gydytoju.

Esant širdies išemijai, gydymas ir ligos simptomai šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į tai, kokia klinikinė forma yra pacientui..

Taigi koronarinė širdies liga yra pavojinga liga tiek savaime, tiek vystantis komplikacijas. Laiku diagnozavus ir gydant, liga turi teigiamą rezultatą. Svarbiausia nedelsti kreiptis į gydytoją, ypač jei turite simptomų ar bent vieną iš rizikos veiksnių.

Kas yra išemija, simptomai ir gydymas

Išemija arba koronarinių arterijų liga yra gerai žinomas vardas, tačiau toli gražu ne visi gali atsakyti į klausimą, kas yra išemija. Kalbėdami apie išemiją, jie dažnai sako, kad tai hipoksija, o tai netiesa. Nors hipoksijos elementų yra.

Išemijai būdingas kraujo tiekimo į kai kurias kūno dalis pablogėjimas dėl sumažėjusio arterijos (ir kitų kraujagyslių) nepralaidumo. Šios situacijos pasekmė yra ne tik krauju aprūpinamų audinių deguonies badas (tai būdinga hipoksijai), bet ir medžiagų apykaitos sutrikimai..

Ilgalaikis kraujo tiekimo pablogėjimas gali sukelti išeminę audinių nekrozę, kurių kraujotaka sumažėja - pavojinga būklė.

Kas yra išemija

Dėl deguonies bado sutrinka medžiagų apykaita organuose ir audiniuose, grįžtamasis (dėl ūmios išemijos) arba negrįžtamas (ilgalaikis procesas) audinių pažeidimas..

Dažniausiai kraujagyslių patologijos, tokios kaip aterosklerozė ar trombozė, sukelia išemiją. Labiausiai jautrios deguonies badui yra smegenys, širdis ir inkstai. Šie organai pirmieji reaguoja į susidariusią išemiją, negrįžtami pažeidimai jose taip pat vystosi greičiau..

Kauliniai, jungiamieji ir kremzliniai audiniai yra mažiau jautrūs deguonies trūkumui ir ilgą laiką gali atlaikyti deguonies badą..

Išemijos klasifikacija

Pagal pasireiškimo trukmę išskiriama ūminė ir lėtinė išemija. Ūminė - vadinama išemija, atsiradusi dėl staigaus kraujo tėkmės nutraukimo tam tikroje srityje. Tai yra, tai gali būti:

  • kraujo krešulio, aterosklerozinių apnašų, embolijos atskyrimas (indo obstrukcija su dujų burbulu, amniono skystis, mikrobai, riebalų embolija ir kt.);
  • naviko, polipo ar miomos sukimasis ant kojos (išemija atsiranda dėl suspaudimo ir pažeidimo kraujagyslėms, tiekiančioms neoplazmą);
  • volvulus;
  • žarnyno invagija mažiems vaikams ir kt..

Ūminės smegenų išemijos pavyzdys yra išeminis insultas, kurį sukelia obstrukcija smegenų kraujagyslei su kraujo krešuliu ar apnaša. Ūminė širdies raumens išemija apima miokardo infarktą.

Ūminės išemijos priežastis gali būti išoriniai veiksniai, tokie kaip užsitęsusio suspaudimo sindromas ar susidūrimo sindromas. Ši būklė atsiranda dėl ilgo audinių suspaudimo, lydimo pažeidimo ar visiško kraujo tėkmės juose nutraukimo. Avarijų sindromas įvyksta nelaimingų atsitikimų, avarijų, žemės drebėjimų ir kt..

Taip pat ūminė išemija gali atsirasti dėl sunkaus ūminio kraujo netekimo..

Lėtinės išeminės ligos atsiranda dėl laipsniško kraujagyslės užsikimšimo. Jie gali būti siejami su:

  • laipsniškas aterosklerozinės kraujagyslių ligos progresavimas;
  • kraujagyslių intimos uždegiminiai pažeidimai (sienelės uždegiminė infiltracija ir sklerozė);
  • obliteruojantis endarteritas (užsitęsęs kraujagyslių spazmas, sukeliantis organinius kraujagyslių sienelių pažeidimus ir jų sustorėjimą);
  • lėtai augantis navikas, suspaudžiantis indo liumeną ir kt..

Skirtingai nuo ūminės, lėtinė išeminė liga išsivysto per ilgą laiką, todėl pirmą kartą ligos simptomai bus neryškūs ir nespecifiniai, nes audiniai pamažu prisitaiko prie deguonies bado.

Anemija taip pat gali sukelti lėtinį deguonies badą. Jie gali būti siejami su lėtiniu kraujavimu (kraujavimas iš hemoroidų, gimdos, kraujavimo iš nosies, kraujavimas dėl opų ir virškinimo trakto gleivinių erozijos).

Taip pat skaitykite šia tema

Išemijos tipai pagal etiologinį veiksnį

  • Neurogeninis, kurį sukelia ilgai trunkanti spazminė arterijų reakcija (vazospazmas ne tik skatina deguonies badą audiniuose, bet ir sudaro palankias sąlygas aktyvios trombozės procesui pradėti). Dėl užsitęsusios hipoksijos atsiranda kraujagyslių intimos sklerozė, sustorėja sienelės, sumažėja jos elastingumas, susiaurėja arterijų spindis ir pablogėja išeminis audinių pažeidimas..
  • Obstrukcinis susijęs su:
    • trombozė (šią išemiją reikėtų suskirstyti į ūminę ir lėtinę išeminę ligą). Esant ūminiam, dideliam kraujo krešuliui, kraujo tiekimas visiškai ir staigiai nutrūksta. Esant lėtinei išemijai, kraujo krešulys nevisiškai blokuoja kraujagyslės spindį, bet iš dalies. Dėl to sutrinka kraujo hemodinamika ir sudaromos palankios sąlygos tolimesnei trombozei;
    • embrionai (audinių ir riebalų embolijos priežastys gali būti sužalojimai, lūžiai, emboliją taip pat gali sukelti skysčiai - amniono skystis, atsiskyrę kraujo krešuliai, parazitai, mikrobai, oro burbuliukai ir kt.);
    • aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas (išemija vystosi palaipsniui, nes auga aterosklerozinės plokštelės ir susiaurėja indo liumenys). Pradinės aterosklerozinės ligos stadijos dažnai būna visiškai besimptomės. Ryškus klinikinis vaizdas pasirodo net esant reikšmingiems hemodinamikos sutrikimams ir priklauso nuo aterosklerozinės srities vietos ir kraujagyslės spindžio susiaurėjimo laipsnio: širdies nepakankamumas, krūtinės angina, lėtinė apatinių galūnių išemija, lėtinė smegenų išemija ir kt.)..

  • Suspaudimas, susijęs su kraujagyslių sienos išoriniu suspaudimu dėl adhezijos ar išsiplėtusio neoplazmo, traumos (lūžiai su poslinkiu); avarijos sindromas ir kt.
  • Perskirstymas, t. Y. Dėl kraujo perskirstymo dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio (sukrėtimai, kraujavimas, nudegimai ir kt.)

Klasifikacija pagal lokalizaciją

Pagal išeminio židinio lokalizaciją išskiriama išemija:

  • smegenys;
  • miokardo;
  • apatinės galūnės;
  • viršutinės galūnės;
  • inkstas
  • žarnos ir kt.

Išemijos priežastys

Išeminės ligos vystymosi priežastys skiriasi ūmiomis ir lėtinėmis, taip pat kitomis formomis.

Dažniausios ūminės išemijos priežastys:

  • embolija, kraujo krešulių ir aterosklerozinių plokštelių atsiskyrimas (ūmus miokardo infarktas, smegenų išeminis insultas, ūminė apatinių galūnių, žarnų kraujagyslių trombozė, žarnos ir kt.);
  • sukrėtimai (kardiogeniniai, infekciniai-toksiški, skausmas, deginimas ir kt.);
  • ūmus kraujo netekimas;
  • avarijos sindromas;
  • žarnyno intususcepcija;
  • žarnyno nepraeinamumas ir išmatų užsikimšimas;
  • naviko, fibroidų, polipo ir kt..

Lėtinė išeminė liga išsivysto dėl:

  • aterosklerozė,
  • padidinti kraujo klampumą,
  • išnaikinamas endarteritas,
  • mažakraujystė,
  • naviko suspaudimas,
  • osteochondrozė.

Be trombozės ir aterosklerozės, išnaikinantis tromboangiitas, lėtinis sėdmeninis neuritas, klubo sąnario trauma ir coxarthrosis gali sukelti apatinių galūnių vainikinių kraujagyslių ligą..

Koronarinės ligos sunkumas

  • kompensuojamas;
  • subkompensuotas;
  • absoliutus.

Kompensuojama švelniausia vainikinių arterijų ligos forma, kai papildomi indai užima dalį krūvio ir kompensuoja audinių deguonies trūkumą..

Esant subkompensuotai išemijai, papildomos kraujagyslės nebepajėgia visiškai užblokuoti deguonies poreikio audiniuose. Dėl ryškaus kraujo tiekimo pažeidimo paveiktame organe atsiranda išeminiai židiniai ir negrįžtami pokyčiai. Šiame etape labai sumažėja organo funkcija.

Esant absoliučiai išemijai, įvyksta visiška dekompensacija. Papildomos medžiagos negali patenkinti audinių poreikių, o išeminiai pažeisto organo pažeidimai sukelia rimtus negrįžtamus pokyčius ir visišką jo funkcijos pažeidimą..

Naujagimių išemija

Atskiroje grupėje atliekamas išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas. Šiuo atveju sunki išemija yra pasekmė:

  • hipoksija (patologinių simptomų kompleksas dėl vaisiaus ar naujagimio deguonies bado). Hipoksija gali būti intrauterinė ir ekstrauterinė;
  • asfiksija (terminis deguonies trūkumas, sukeliantis sunkią audinių ir organų išemiją, metabolinę acidozę, centrinės nervų sistemos pažeidimus, kvėpavimo slopinimą ir mikrocirkuliaciją).

Naujagimio hipoksija gali atsirasti dėl:

  • sunki anemija motinai,
  • infekcijos,
  • placentos kraujotakos sutrikimai,
  • motinos gestozė (preeklampsija, eklampsija),
  • arterinė hipotenzija ar hipertenzija,
  • cukrinis diabetas,
  • placentos previa,
  • placentos sužalojimas,
  • virkštelės pririšimas ir kt..

Naujagimių centrinės nervų sistemos išeminio pažeidimo formos:

Išemija - simptomai

Pirmieji lėtinės smegenų išemijos simptomai gali būti:

  • dažnas galvos svaigimas,
  • atminties nuosmukis,
  • pablogėjęs dėmesys,
  • sumažėjęs regėjimas,
  • klausos sutrikimas,
  • triukšmas ausyse.

Ligai progresuojant, galima pastebėti didelį emocinį nestabilumą, dirglumą, trumpą nuotaiką, nerimą ir depresiją.

Gali būti judesių koordinacijos pažeidimas, šiek tiek pakitusi eisena (drebulys, sulėtėjimas)..

Ūminė smegenų išemija atitinka klinikinį išeminio insulto vaizdą:

  • sutrikusi sąmonė,
  • stuporas,
  • apstulbęs,
  • nesusipratimas pokalbiuose,
  • pažymėtas slopinimas,
  • per didelis prakaitavimas,
  • tachikardija,
  • sutrikusi judesių koordinacija,
  • paralyžius ir kt.

Koronarinė širdies liga pasireikš dusuliu mankštos metu ar ramybės metu, tachikardija, silpnumas. Vystantis krūtinės angina, pastebimas ryškus dusulys ir skausmas už krūtinkaulio.

Miokardo infarktą taip pat lydi:

  • stiprus skausmas, spinduliuojantis žandikauliu, kaire ranka, pečiu, pečių ašmenimis (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skausmas gali nebūti);
  • mirties baimė, nerimas, neurastenija;
  • odos blyškumas ir prakaitavimas;
  • širdies ritmo sutrikimas, tachikardija.

Progresuojant ligai, naktį atsiranda kojų skausmas, sutrinka eisena, prisijungia protarpinis glebimas (dėl stipraus skausmo pacientas priverstas sustoti kas 20–30 metrų)..

Išemijos diagnozė

Šiuo tikslu vykdomi šie darbai:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas,
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas,
  • koagulograma,
  • lipidų profilis.

Taip pat įvertinama elektrokardiograma, Echo-KG ir kasdienio (Holterio) EKG stebėjimo rezultatas (įvertinamas ST segmentas, T amplitudė, išemijos indeksas ir kt.).

Pagrindiniai išemijos požymiai stebint Holterį:

Holterio stebimo išemijos indeksas apskaičiuojamas pagal ST / HR formulę.

  • širdies auskultacija;
  • kraujospūdžio matavimas abiejose rankose;
  • rankų ir kojų pulso įvertinimas;
  • oftalmoskopija;
  • spondilografija;
  • kraujagyslių dupleksinis ir tripleksinis nuskaitymas;
  • smegenų angiografija (pagal indikacijas).

Išemijos gydymas

Gydymas skirtas ištaisyti jau esamus sutrikimus ir hemodinaminius sutrikimus, pašalinti išemijos priežastis ir gydyti ligą, kuri išprovokavo išeminės ligos vystymąsi.

Jei būtina:

  • gyvenimo būdo korekcija;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • lipidų kiekį mažinančios dietos parinkimas;
  • medikamentinis aterosklerozės ir hiperlipoproteinemijos gydymas;
  • vitaminų ir antioksidantų paskyrimas;
  • padidėjusio kraujo krešėjimo korekcija;
  • individualios terapijos, skirtos aritmijoms, krūtinės angina, širdies nepakankamumui gydyti, parinkimas.

Ūminės išemijos atveju gali būti naudojama trombolizė (nesant kontraindikacijų).

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama:

  • fizinio aktyvumo normalizavimas,
  • kraujospūdžio ir lipoproteinų lygio normalizavimas,
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį,
  • kūno svorio normalizavimas,
  • vitaminų kompleksų ir antioksidantų suvartojimas.

Taip pat rekomenduojama reguliariai tikrintis..