12 švino EKG

• Atliekant bet kurį EKG įrašymą, pirmiausia užregistruokite kalibravimo signalą. Jis turėtų atitikti 1 mV (1 cm).
• Matuojant elektrokardiografinius parametrus, dantų aukštis milimetrais paverčiamas milivoltais, o plotis - sekundėmis.
• Neįtrauktas izoelektrinės linijos storis.

Šiuo metu EKG registravimo metodas yra labai paprastas. Anksčiau, naudojant elektrokardiografus, buvo galima tik netiesiogiai užfiksuoti širdies potencialą. Šis procesas pacientui buvo labai sunkus, varginantis ir brangus. Nuo 1950 m. Atlikus techninius metodo patobulinimus, tapo įmanoma tiesiogiai registruotis; kreivės, kurias galima užregistruoti, nors jos tiksliai neatspindi širdies elektrinio aktyvumo, vis dėlto gali būti naudojamos klinikoje.

1. Kalibravimas. Prieš užrašant EKG, visada reikia įrašyti kalibravimo dantis. Prietaisas sureguliuojamas taip, kad 1 cm tiksliai atitiktų 1 mV, priešingu atveju jį reikia ištaisyti kalibravimo dantis. Analizuojant elektrokardiografinius parametrus, reikia atsižvelgti į dvi vertes: dantų aukštį ar gylį ir jų plotį.

2. Popieriaus juostos padavimo greitis. Popieriaus juostos padėjimo greitis elektrokardiografuose Vokietijoje paprastai yra 50 mm / s, nes sudėtinga kreivę interpretuoti mažesniu įrašymo greičiu, pavyzdžiui, esant 25 mm / s greičiui (kas paprastai priimta JAV). Tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, diagnozuojant širdies aritmiją, EKG galima užregistruoti naudojant popieriaus juostos greitį 25 arba 10 mm / s..

3. Išmatuokite atskirus dantis ir intervalus. Užregistravus kalibravimo signalą, tiesė užrašoma tol, kol pasirodo širdies plakimo kreivė. Tai vadinamoji izoelektrinė arba nulinė linija. Jei dantis nukreiptas aukštyn, t.y. esantis virš izoelektrinės linijos, tada laikomas teigiamu.

Priešingai, dantis laikomas neigiamu, jei jis nukreiptas žemyn nuo izoelektrinės linijos. Be to, EKG rodikliai, ypač dantų aukštis ar gylis, prireikus kiekybinis įvertinimas taip pat apibūdinami milivoltais arba milimetrais. Matuojant elektrokardiografinius parametrus izoelektrinės (nulio) linijos storis neskaičiuojamas.

Dantų plotis, pavyzdžiui, QRS kompleksas, nustatomas tik sekundėmis. 1 mm ilgio kreivės horizontalus segmentas atitinka 0,02 s laiko intervalą, t. mažiausias narvas ant popieriaus juostos. Taigi, 5 mažos ląstelės atitinka 0,1 s, kai juosta juda 50 mm / s.

4. Skilvelių susitraukimų nustatymas

Skilvelių susitraukimų dažnis nustatomas pagal šią formulę: Susitraukimo dažnis = 60 / RR intervalas, s.

RR intervalas yra atstumas nuo vienos R bangos iki kitos R bangos.Šiuo metu skilvelių susitraukimus galima nustatyti naudojant elektrokardiografinę liniuotę. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kaip jis skaitomas iš širdies ritmo linijos: dviem ar trim RR intervalais.

Šiuo metu dėl praktinių priežasčių jie vis dažniau naudoja liniuotes, apskaičiuotas širdies ritmui nustatyti iš dviejų RR intervalų, nes jie leidžia nustatyti širdies ritmą net esant sunkiai bradikardijai, siekiančiai 30 per minutę, o liniuotės, apskaičiuotos nustatyti iš trijų RR intervalų, neleisti to daryti, kai bradikardija yra mažesnė nei 50 per minutę.

5. EKG laidai

- Registruojant EKG šiuo metu naudojami 12 standartinių laidų: 6 iš galūnių ir 6 krūtinės.

- Skubiais atvejais, pavyzdžiui, esant širdies aritmijai, dažnai užtenka apsiriboti tik EKG registravimu iš galūnių (Einthoveno laidų)..

- 6 galūnių laidai (I, II, III ir aVR, aVL, aVF) yra priekinėje plokštumoje, o 6 krūtinės laidai (V1 – V6) - horizontalioje plokštumoje, kertančioje širdį..

Naudojant šiuos 12 laidų, galima gauti širdies elektromotorinės jėgos (EML) pasiskirstymo ir jo pokyčių erdvinį atvaizdą..

Norint atlikti tikslią EKG analizę, dabar reikia užregistruoti EKG 12 vadinamųjų standartinių laidų. Tai yra 6 užduotys iš galūnių ir 6 užduotys krūtinės srityje.

12 standartinių EKG laidų:
a) 6 galūnės:
• „Einthoven“ laidininkai, ty bipoliniai išvedimai iš galūnių (I, II, III)
• „Goldberger“ laidai arba sustiprinti vienpoliai galūnių laidai (aVR, aVL, aVF)

b) 6 užduotys krūtinės srityje:
• Vilsono laidus arba vienpolius krūtinės laidus (V1 – V6)

Galūnių EKG

Šeši galūnių laidai apima 3 Einthoveno laidus ir 3 Goldberger laidus. Šie laidai, papildydami vienas kitą, pateikia elektrodinaminių reiškinių priekinėje širdies plokštumoje, t. kryptimi "iš priekio į galą".

Galūnių elektrodai atpažįstami pagal spalvą ir dedami virš riešų ir kulkšnių.

Ant galūnių padėtų elektrodų vieta:
• dešinė ranka: raudona
• kairė ranka: geltona
• kairė koja: žalia
• dešinė koja: juoda
* „Kiekviena moteris yra prastesnė už šunį (H)“

Spalvotą elektrodų žymėjimą reikia gerai atsiminti, nes jei jie to neprisimena ar pamiršta, tada, kaip taisyklė, elektros laidai yra painiojami. Kaip rodo patirtis, dažniausiai supainiojami ant rankų dedami raudoni ir geltoni elektrodai, dėl ko neteisingai aiškinama EKG. Spalvotas keturių elektrodų žymėjimas geriausiai įsimenamas pagal šviesoforo signalų vietą: raudona, geltona, žalia:
• Pradėkite nuo raudonojo elektrodo uždėjimo ant dešinės rankos,
• tada uždėkite geltoną elektrodą ant kairiosios rankos
• žalias elektrodas ant kairės kojos;
• po kurio dešinės kojos padėtas juodas įžeminimo elektrodas.

Širdies EKG

Sunku įsivaizduoti suaugusįjį, kuriam niekada nebuvo atlikta širdies EKG. Šis egzamino tipas yra įtrauktas į dinaminių tolesnių tyrimų sąrašą nuo 18 metų ir vyresnių.

Dėl savo universalumo, informatyvumo ir prieinamumo EKG užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp instrumentinių tyrimo metodų. Kiekvienas EKG darbuotojas turi žinoti EKG pagrindus, taip pat būti susipažinęs su EKG atlikimo technika. Iš tikrųjų tyrimo rezultatas priklauso nuo sugebėjimo teisingai sudėti elektrodus ir pašalinti kardiogramą. Tinkamas EKG registravimas ir kardiogramos pašalinimo algoritmo laikymasis yra pirmasis žingsnis nustatant teisingą diagnozę. Apsvarstykite, ką apima EKG atlikimo technika, kaip turėtų būti atliekamas pasiruošimas procedūrai ir koks yra veiksmų algoritmas..

Veiksmo algoritmas

EKG technika yra vienas iš praktinių įgūdžių, kuriuos turi kiekvienas medicinos kolegijos ir universiteto studentas. Ir jei studentas neišmoko šios technikos, jis nebus su vaistu „tau“. Ne veltui šią manipuliaciją kruopščiai treniruoja medicinos personalas, nes esant skubiai situacijai EKG registravimas ir galimybė iššifruoti kardiogramą gali išgelbėti paciento gyvybę. Iš pirmo žvilgsnio EKG registracijos algoritmas yra nepaprastai paprastas, tačiau jis turi savų niuansų, be žinios, kurių manipuliavimas nepavyks.

EKG registracijos schema yra tokia:

1. Pasirengimas procedūrai,
2. Elektrodo perdanga,
3. Tapetavimas.

Paimkime išsamiau apie šiuos tris dalykus..

EKG paruošimas

EKG paruošimo taisyklės

1. Įrašant EKG, pacientas turi būti ramus. Galite nesijaudinti, nervintis, patirti pernelyg stiprias emocijas. Kvėpavimas turėtų būti lygus, o ne greitas. Jei pacientas patiria jaudulį ar nerimą, gydytojas turėtų jį nuraminti, paaiškinti manipuliacijų saugumą ir neskausmingumą. Likus 10–15 minučių iki kardiogramos pašalinimo, patartina sėdėti, prisitaikyti prie funkcinės diagnostikos ir medicinos personalo kabinetų, atkurti kvėpavimą..
2. Į EKG paruošimą neįeina rūkymas, alkoholinių ir kofeino gėrimų, stiprios arbatos ir kavos gėrimas prieš procedūrą. Rūkymas ir kofeinas stimuliuoja širdies veiklą, todėl EKG analizė gali būti nepatikima.
3. Nerekomenduojama valgyti 1,5–2 valandas prieš procedūrą, geriau atlikti EKG tuščiu skrandžiu.
4. Išgėrus rytinio dušo kardiogramos darymo dieną, nepageidautina, kad pacientas teptų kremus ir losjonus riebiu aliejumi ant kūno. Tai gali sudaryti kliūtis geram elektrodų ir odos kontaktui..
5. Paciento apranga turi būti patogi ir laisva, kad būtų galima laisvai ištiesti rankas ir kulkšnis, greitai nuimti arba atsegti drabužius prie juosmens..
6. Ant krūtinės ir galūnių neturėtų būti metalinių papuošalų, grandinėlių, apyrankių.

Elektrodo perdanga

Širdies EKG - veikimo algoritmas

Pacientas užima horizontalią padėtį ant sofos, apnuogindamas liemenį, kulkšnis ir riešo sąnariai be drabužių. Tada medicinos darbuotojas pradeda naudoti elektrodus. Baigti elektrodai plokštelių pavidalu su varžtu yra dedami ant apatinio dilbių ir blauzdų paviršiaus griežtai nustatyta tvarka pagal laikrodžio rodyklę. Kiekvienos galūnės elektrodas turi savo spalvą: raudona - dešinė ranka, geltona - kairė ranka, žalia - kairė koja, juoda - dešinė koja..

Krūtinės elektrodai yra sunumeruoti, spalvos taip pat yra su guminiais siurbtukais. Jie įrengiami griežtai apibrėžtoje vietoje ant krūtinės. Įsivaizduokite elektrodų montavimą krūtinės ląstose diagramos pavidalu.

Elektrodų išdėstymo schema krūtinės ląstose

Vieta ant krūtinės:

• V1 (raudonas) 4 tarpšonkaulinis tarpas 2 cm atstumu nuo krūtinkaulio krašto į dešinę,
• V2 (geltona) simetriškai nuo v1 (2 cm nuo krūtinkaulio krašto į kairę),
• V3 (žalia) pagal vidutinį atstumą tarp v2 ir v4,
• V4 (rudas) 5 tarpšonkaulinis tarpas tarp vidurio klavikuliarinės linijos,
• V5 (juodas) - vidutinis atstumas tarp v5 ir v6,
• V6 (mėlynas) tame pačiame horizontaliame lygyje su v4 vidurinėje ašies linijoje.

Norint geriau susisiekti su elektrodais, patartina odą nuriebalinti alkoholiu. Rekomenduojama nusiskusti tankią augmeniją ant krūtinės, sudrėkinti odą vandeniu arba specialiu elektrodų geliu (OKPD kodas 24.42.23.170). Norėdami geriau susisiekti elektrodus su oda, po elektrodų plokštelėmis galite pastatyti šlapį rankšluostį. Užbaigus kardiogramos įrašymą, elektrodai pašalinami iš paciento kūno, gelio likučiai pašalinami servetėle, jie apdorojami, dezinfekuojami, džiovinami ir dedami į specialų indą. Tokios manipuliacijos atliekamos naudojant daugkartinius elektrodus. Jie gali būti pakartotinai naudojami įrašyti kardiogramą kitam pacientui..

Vienas? Lot?

Vienkartiniai ir daugkartiniai EKG elektrodai

EKG elektrodai yra daugkartinio naudojimo ir vienkartiniai. Pakartojamumas nėra vienintelė kardiogramos įrašymo elektrodų klasifikacija. Tačiau gilintis į klasifikaciją nebūtina. Dažniausiai poliklinikų EKG aparato funkcinės diagnostikos skyriuose vis tiek galite pamatyti daugkartinio naudojimo elektrodus: galūnę, krūtinę, su varžtu ir spaustuku, šešių kriaušių rinkinį. Daugkartiniai elektrodai yra ekonomiški, todėl išlaiko savo pozicijas medicinoje.

Vienkartiniai elektrodai pasirodė palyginti neseniai, jų pranašumai yra didelis perduodamo signalo tikslumas, gera fiksacija ir stabilumas judėjimo metu, paprastas naudojimas. Vienkartiniai elektrodai yra plačiai naudojami gaivinimo ir intensyviosios terapijos skyriuose, Holterio stebėjimo metu, pediatrijoje ir chirurgijoje. Vienkartinių elektrodų trūkumai yra negalėjimas pakartotinai naudoti.

Taip pat yra EKG su vakuuminių elektrodų užtepimo sistema, kuri puikiai tinka atlikti funkcinius apkrovos EKG testus. Sistemoje su vakuumu naudojami elektrodai yra labai sandarūs ir gerai pritvirtinti, tai leidžia laisvai paimti kardiogramą pacientui judant, neprarandant EKG signalo kokybės. Ir jei elektrodas staiga atsijungia, sistema jums apie tai praneš, nes EKG su vakuuminių elektrodų uždėjimo sistema gali „valdyti“ elektrodo atjungimą.

Kardiogramos įrašymas

3 standartiniai laidai

Pritaikius elektrodus ir juos sujungus su aparatu, laidai pritvirtinami ir užrašomi ant kardiografo popieriaus įrašymo juostos. Jei pašalinama EKG, paciento rankos ir kojos bus širdies elektrinio laidininko „laidininkai“, o įsivaizduojama sąlyginė linija tarp rankų ir kojų bus vedama. Taigi, išskiriami 3 standartiniai vedai: I - kairioji ir dešinė rankos, II - kairiosios ir dešinės rankos, III - kairioji ir kairioji rankos..

Pirmiausia, naudojant galūnių elektrodus, EKG užrašoma standartiniais laidais, po to sutvirtintuose (aVR, aVL, aVF) iš galūnių, o paskui krūtinės laiduose (V1 – V6), naudojant krūtinės elektrodus. Elektrokardiografas turi skalę ir švino jungiklį, taip pat yra juostos įtampos ir greičio mygtukai (25 ir 50 mm / s)..

Įrašymo įrenginiuose jie naudoja specialią registravimo juostą (pavyzdžiui, OKPD kodas 12/21/14/190), savo išvaizda primena grafinį popierių, turi skyrius, kuriuose kiekviena maža ląstelė yra 1 mm, o viena didelė - 5 mm. Esant tokios juostos judėjimo greičiui 50 mm / sek., Viena maža ląstelė yra 0,02 sek., O viena didelė - 0,1 sek. Jei pacientui atliktas EKG tyrimas ramybės metu, jam turėtų būti paaiškinta, kad tiesioginio įrašymo metu neįmanoma kalbėti, temptis, judėti, kad nebūtų iškraipomi įrašymo rezultatai..

Dažnos EKG registracijos klaidos

Dažnos klaidos, iškraipančios EKG rezultatus

Deja, įrašant kardiogramą, dažnai daromos klaidos tiek ruošiant pacientus procedūrai, tiek medikams atliekant EKG registracijos algoritmą. Dažniausiai pasitaikančios klaidos, lemiančios EKG rezultatų iškraipymą ir artefaktų susidarymą:

• Neteisingas elektrodų išdėstymas: neteisinga vieta, elektrodų pertvarkymas vietose, netinkamas laidų prijungimas prie prietaiso gali iškraipyti EKG rezultatus;
• Nepakankamas elektrodų kontaktas su oda;
• Pacientas nepaiso rengimo taisyklių. Rūkymas, persivalgymas, stiprios kavos gėrimas prieš procedūrą arba per didelis fizinis krūvis, atliekant poilsio EKG, gali duoti neteisingus duomenis apie širdies elektrinį aktyvumą;
• Drebulys kūne, paciento nepatogi vieta, tam tikrų kūno raumenų grupių įtampa taip pat gali iškraipyti duomenis atliekant EKG įrašymą.

Kad EKG rezultatai būtų patikimi ir teisingi, sveikatos priežiūros darbuotojai turi aiškiai žinoti veikimo algoritmą, kai imasi kardiogramos, ir jos įgyvendinimo techniką, o pacientai turėtų atsakingai kreiptis į tyrimą ir laikytis visų prieš jį esančių taisyklių ir rekomendacijų. Reikia pažymėti, kad EKG neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, todėl šis tyrimo metodas tampa dar patrauklesnis.

12 švino EKG

1. Pacientui būtina iš anksto paaiškinti savo neskausmingumą.

2. Rekomenduojama aprengti pacientą taip, kad būtų lengva nusivilkti drabužius.

3. Būtina pašalinti EKG po 10–15 minučių poilsio (ramybės būsena), ty prieš apžiūrą geriau ramiai sėdėti, skaityti knygą ir pan., tačiau nevažiuokite koridoriumi ar laiptais (kitaip EKG, o ne EKG yra ramybėje, rezultatas bus toks pat kaip ir po fizinio krūvio, kuris gali būti klaidingai suprastas dekodavimo metu).

4. Jei pacientas nerimauja, įrašą galima iškraipyti. Todėl kompetentingi medicinos darbuotojai stengiasi laikytis nustatytų reikalavimų.

5. Jei pacientas ryte vartojo kokius nors vaistus (ypač širdies ir kraujagyslių agentus), perspėkite medicinos personalą padaryti pastabą ant EKG, tai padės gydytojui iššifruoti.

6. Jei anksčiau padarėte EKG savo rankose, geriau juos pasiimti su savimi, kad dekoduojant elektrokardiogramą gydytojas galėtų įvertinti dinamiką..

7. EKG užrašoma terminėje patalpoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, po 10-15 minučių paciento poilsio, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo.

8. EKG registracija dažniausiai atliekama paciento gulint ant nugaros padėtyje, maksimaliai atpalaiduojant raumenis ir ramiai seklią kvėpavimą.

ĮRANGA: elektrokardiografas; sofos; vienkartinės servetėlės; indai su dezinfekavimo tirpalais.

TYRIMŲ PARENGIMAS

- elektrokardiografą ir sofą pastatykite patogioje vietoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, mažiausiai 1,5 - 2 m atstumu nuo elektros tinklo laidų.,

- kambarys turėtų būti šiltas (kad pacientas nesigėdytų), sausas ir šviesus,

- tyrimas atliekamas po 10–15 minučių poilsio ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo,

- pasiūlykite pacientui nusirengti iki juosmens ir atlaisvinti kojas nuo drabužių, pasiūlykite horizontalioje padėtyje gulėti ant nugaros gulinčią sofą, kad raumenys atsipalaiduotų kuo geriau,

- užpildykite elektrokardiografą specialiu terminiu popieriumi,

- prijunkite prietaisą prie specialios kontūrinės įžeminimo magistralės; įžeminimas per vandenį ir šildymo vamzdžius bei nuoseklus prietaisų įžeminimas yra nepriimtinas; elektrokardiografui su nepriklausomu maitinimo šaltiniu nereikia įžeminti.,

- prijunkite maitinimo laidą prie kintamosios srovės lizdo, kurio vardinė įtampa yra 220 V,

- pritvirtinkite elektrodus ant vidinio galūnių paviršiaus: ant dilbių virš riešo, ant blauzdų virš kulkšnies; jei nėra galūnės, jos dalies arba jei nėra tvarsčio, elektrodus uždėkite ant tolimiausio galūnės segmento, kuris yra atviras (atidarytas nuo tvarsčio), ir simetriškai ant sveikos galūnės.,

- užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda, kad pagerintumėte EKG įrašymo kokybę, naudokite vienkartines servetėles:

- elektrodų užpylimo vietose nuriebalinkite odą alkoholiu,

- sudrėkinkite elektrodų uždėjimo vietas izotoniniu arba 5-10% natrio chlorido tirpalu arba užtepkite elektrodų pastas,

- sudrėkinkite odą muiluotu vandeniu,

Švino laidų laidai prie galūnių elektrodų yra prijungiami tokia tvarka, kaip visuotinai priimtas įvesties laidų žymėjimas:

- raudona - dešinėje,

- geltona - kaire ranka,

- žalia - ant kairiosios pėdos,

- juoda - ant dešinės pėdos.

Šie elektrodai užrašys standartinius EKG laidus, pažymėtus romėniškais skaitmenimis: I, II, III; ir taip pat sustiprintos iš galūnių: aVR, aVL, aVF.

Įdėkite 6 krūties elektrodus guminių kriaušių pavidalu į konkrečius paciento krūtinės tarpšonkaulinius taškus, užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda (žr. Aukščiau) ir prijunkite laido laidus pagal ženklinimą taip:

V1 - raudonas elektrodas - IV tarpšonkaulinė erdvė krūtinkaulio dešiniajame krašte,

V2 - geltona - IV tarpšonkaulinė erdvė kairiajame krūtinkaulio krašte,

V3 - žalia - centre tarp V2 ir V4,

V4 - rudas - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės clavicular linijos,

V5 - juoda - išilgai tos pačios horizontalios linijos išilgai priekinės ašies linijos,

V6 - purpurinė - ta pačia horizontalia kryptimi išilgai vidurinės ašies linijos.

Šie elektrodai užfiksuos Wilsono vienpolius krūtinės ląstos laidus.

TYRIMŲ VEIKLA:

1. Įjunkite elektrokardiografą paspausdami maitinimo mygtuką,

2. užregistruokite kalibracinį milivoltą - kontrolinį impulsą, kurio 1 mV amplitudė lygi 10 mm,

3. užrašykite EKG iš eilės po 12 laidų, kiekviename iš mažiausiai 4 širdies ciklų (PQRST), kai popieriaus greitis yra 50 mm / sek., Ritmo sutrikimams naudokite mažesnį 25 mm / sek. Greitį.,

4. EKG registravimas atliekamas ramiai sekliai kvėpuojant, III švinas taip pat registruojamas, kai įkvėpimas sulaikomas kvėpuojant; esant trukdžiams, įrašymą galima atlikti sulaikant kvėpavimą; esant staigiam dusuliui pacientui, EKG registracija atliekama pusiau sėdint,

5. įrašymo metu pacientas neturėtų liesti elektrokardiografo kūno, o operatorius neturėtų tuo pačiu metu liesti paciento ir prietaiso.

BAIGIAMIEJI TYRIMAI:

- paleiskite pacientą iš elektrodų, leiskite jam atsikelti ir išeikite iš kabineto,

- ant EKG filmo užrašykite paciento vardą, pavardę, amžių, tyrimo datą, jei reikia, nurodykite lytį (vyras, moteris), jei neaišku iš pavardės, pažymėkite ant pagrindinio filmo,

- elektrodus apdorokite: 60 minučių pamirkykite 3% vandenilio peroksido tirpale, įpildami 0,5% ploviklio, nuplaukite tekančiu geriamuoju vandeniu ir nusausinkite,

- du kartus nuvalykite prietaiso paviršių 70% alkoholiu,

- Panaudotas vienkartines servetėles pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale pagal instrukcijas ir išmeskite,

- elgtis rankomis socialiniu (buitiniu) būdu,

- iššifruoti EKG, surašyti protokolą ir išvadą, užregistruoti išvadą žurnale, užregistruoti pacientą abėcėlės žurnale, EKG patalpinti į archyvą ir prireikus perduoti gydančiam gydytojui.

Fig. EKG krūtinės ląstos taškai.

Fig. Trijų standartinių laidų formavimas

12 kanalų elektrokardiografija

Pastarųjų metų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų statistika rodo, kad daugiau kaip 31% mirčių atsiranda dėl laiku nenustatytos ir gydomos širdies ligos.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti širdies anomalijas net pradiniuose ligos vystymosi etapuose. Vienas iš jų yra 12 kanalų elektrokardiografija.

Toks tyrimas pagrįstas širdies elektrinio aktyvumo tyrimu. Didelio tikslumo prietaisas gali užfiksuoti širdies raumens - miokardo - ritmo ir laidumo pažeidimus. Jutikliai yra įmontuoti ant odos ir gali įrašyti duomenis į šiuos I, II, III, aVL, aVR, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 laidus.

Ištyręs duomenis, kvalifikuotas specialistas gali sudaryti tikslų širdies vaizdą, nustatyti anomalijas, jei tokių yra, tada atlikti tikslią diagnozę..

Širdies ligos simptomai ir priežastys

Širdies ligos gali išsivystyti skirtingai, o kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti jų pasireiškimo pobūdžio. Tuo tarpu tam tikri faktoriai yra žinomi dėl širdies raumens blogėjimo ir yra būtina širdies ligos atsiradimo sąlyga..

Dažniausia priežastis yra aterosklerozė. Šis pažeidimas laikui bėgant sukelia greitą koronarinės širdies ligos vystymąsi. Daugelis infekcijų taip pat gali prisidėti prie širdies raumens ligų. Tokie patogenai yra: stafilokokas, perikarditas, endokarditas, miokarditas, enterokokas ir kiti.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali būti įgimti. Tai apima atvirą aortos kanalą, ovalo lango neuždarymą ir kitus.

Kai kuriais atvejais širdies ligas gali sukelti sužalojimai, dėl kurių netenkama daug kraujo..

Mažiau reikšmingi, tačiau vis dėlto vykstantys yra šie:

Nutukimas, netinkama mityba, per didelis alkoholio vartojimas, hormonų pusiausvyros sutrikimas, paveldimas polinkis, diabetas, cholelitiazė ir kiti.

Indikacijos 12 kanalų elektrokardiografijai

Dažniausiai pasitaikančios 12 kanalų elektrokardiografijos prielaidos yra nuolatinis ar laikinas diskomforto jausmas krūtinės srityje. Dažnai pacientai patiria skausmą, atsirandantį po pečių ašmenimis ir kairiąja ranka, dusulį, greitą nuovargį su fiziniu krūviu, silpnumą, sąmonės netekimą, alpimą..

Elektrokardiografijos procedūra yra privalomas tyrimas asmenims, kurių širdyje specialistas atskleidė triukšmą.

Vyresniems nei 40 metų žmonėms EKG yra privaloma bet kokioms pilvo ertmės ir krūtinės patologijoms. EKG prevencija vykdoma kasmet.

Širdies funkcijos lygiui stebėti procedūra skiriama žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, skydliaukės, inkstų funkcijos sutrikimais..

Prieš bet kokią operaciją nurodoma EKG.

Pasižymi 12 kanalų elektrokardiografija

Laiku atlikta EKG procedūra leidžia nustatyti plaučių emboliją (plaučių emboliją), nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, kuriuos sukelia mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) trūkumas ar perteklius..

EKG tyrimas leidžia nustatyti daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tarp jų: ​​širdies hipertrofija, krūtinės angina, aritmija, tachikardija, bradikardija, aneurizma, ekstrasistolė, plaučių embolija, perikarditas, miokarditas, miokardo distrofija ir daugelis kitų..

12 kanalų elektrokardiografijos kontraindikacijos

12 kanalų elektrokardiografijai tirti nėra kontraindikacijų.

12 kanalų elektrokardiografijos kainą mūsų klinikoje galima sužinoti perskaičius kainoraštį.

Atsiliepimai

Man teko atlikti EKG procedūrą du kartus, abu kartus nėštumo metu. Tokios taisyklės, kad kiekviena nėščia moteris turėtų atlikti širdies darbo tyrimus. Man patiko paslaugų kokybė, mandagus personalas ir prieinamos kainos. Rekomenduoti.

Dmitrijus 53 metai

Vietinis gydytojas nustatė širdies murmėjimą ir nusiuntė EKG. Aš nusprendžiau kreiptis į šią kliniką, nes apie ją girdėjau tik teigiamus atsiliepimus. Mes atlikome tyrimą, rezultatai parodė nedidelius nukrypimus, iškart patikino, kad rimtam susirūpinimui nėra pagrindo. Dabar aš gydosi, per mėnesį einu į antrą EKG.

Antonina 22 metai, Artemas 3 metai

Buvo atliktas tyrimas dėl įgimtų vaiko širdies defektų. Labai gražūs specialistai, iškart pajuto aukštą profesionalumą. Paprastai vaikas bijo gydytojų, tačiau šiuo atveju jis tiesiog juokėsi. Kainos yra gana pagrįstos..

Kas yra EKG veda

Nepaisant laipsniško medicininės diagnostikos metodų tobulinimo, elektrokardiografija yra pati populiariausia. Ši procedūra leidžia greitai ir tiksliai nustatyti sutrikusią širdies veiklą ir jų priežastį. Tyrimas yra įperkamas, neskausmingas ir neinvazinis. Rezultatų dekodavimas atliekamas nedelsiant, kardiologas gali patikimai nustatyti ligą ir laiku paskirti tinkamą terapiją..

EKG metodas ir grafiko žymėjimas

Dėl širdies raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo atsiranda elektriniai impulsai. Taigi sukuriamas elektrinis laukas, apimantis visą kūną (įskaitant kojas ir rankas). Savo darbo metu širdies raumuo formuoja elektrinius potencialus su teigiamu ir neigiamu poliu. Potencialų skirtumas tarp dviejų širdies elektrinio lauko elektrodų užrašomas laiduose.

Taigi, EKG laidai yra konjuguotų kūno taškų, turinčių skirtingą potencialą, išdėstymas. Elektrokardiografas užregistruoja signalus, gautus tam tikrą laikotarpį, ir paverčia juos vizualia schema ant popieriaus. Horizontalioje grafiko linijoje užrašomas laiko intervalas, vertikalioje - impulsų transformacijos (kitimo) gylis ir dažnis..

Srovės kryptį į aktyvųjį elektrodą fiksuoja teigiamas dantis, srovės pašalinimą - neigiamas dantis. Grafiniame paveikslėlyje dantys vaizduojami aštriais kampais, esančiais aukščiau (danties „pliusas“) ir apačioje (danties „minusas“). Per dideli dantys rodo patologiją vienoje ar kitoje širdies dalyje.

Dantų žymėjimai ir indikatoriai:

• T-banga yra širdies skilvelių raumeninio audinio atsigavimo fazės rodiklis tarp širdies vidurinio raumens sluoksnio (miokardo) susitraukimų;
• dantis P rodo prieširdžių depoliarizacijos (sužadinimo) lygį;
• Q, R, S - šie dantys rodo širdies skilvelių sujaudinimą (sužadintos būsenos);
• U banga atspindi tolimų širdies skilvelių dalių atsigavimo ciklą.

Daugiau apie potencialius klientus

Norint tiksliai diagnozuoti, fiksuojamas paciento kūne pritvirtintų elektrodų rodiklių (elektrinio švino potencialo) skirtumas. Šiuolaikinėje kardiologinėje praktikoje priimama 12 paskatų:

• standartinis - trys laidai;
• sustiprinta - trys;
• slauga - šešeri.

Standartinius arba bipolinius laidus fiksuoja potencialo skirtumas, atsirandantis iš elektrodų, pritvirtintų šiose paciento kūno vietose:

• kairė ranka - elektrodas „+“, dešinė ranka - minusas (pirmasis laidas - I);
• kairė koja yra „+“ jutiklis, dešinė ranka yra minusinė (antrasis švinas yra II);
• kairė koja yra pliusinė, kairė ranka yra minusinė (trečias švinas yra III).

Standartinių laidų elektrodai pritvirtinami spaustukais apatinėje galūnių dalyje. Laidininkai tarp odos ir jutiklių yra fiziologiniu tirpalu valomos servetėlės ​​arba medicininis gelis. Ant dešinės kojos sumontuotas atskiras pagalbinis elektrodas atlieka įžeminimo funkciją. Sustiprintos ar vienpolės laidų jungtys, tvirtinamos ant kūno, yra tapačios standartinėms.

Elektrodas, kuris registruoja galūnių skirtumų tarp galūnių ir elektrinio nulio pokyčius, diagramoje pažymėtas „V“ ženklu. Kairė ir dešinė rankos žymimos raidėmis „L“ ir „R“ (iš anglų kalbos „kairė“, „dešinė“), koja atitinka raidę „F“ (koja). Taigi elektrodo pritvirtinimo vieta prie kūno grafiniame paveikslėlyje nustatoma kaip aVL, aVR, aVF. Jie nustato galūnių, ant kurių pritvirtintos, galimybes.

Bipoliniai standartiniai ir nepoliarieji armuotieji laidai sudaro 6 ašių koordinačių sistemą. Kampas tarp standartinių laidų yra 60 laipsnių, tarp standartinių ir šalia esančių sustiprintų laidų - 30 laipsnių. Širdies elektrocentras per pusę nutraukia ašį. Minuso ašis nukreipta į neigiamą elektrodą, pliuso ašis atitinkamai nukreipta į teigiamą.

Krūtinės ląstos EKG laidus fiksuoja vienpoliai jutikliai, pritvirtinti prie krūtinės odos per šešis siurbtukus, sujungtus juostele. Jie fiksuoja impulsus iš širdies lauko perimetro, kuris yra vienodai potencialus galūnėse esantiems elektrodams. Pavadinimas „V“ su serijos numeriu atitinka krūtinės ląstą popieriaus diagramoje..

Širdies tyrimas atliekamas pagal tam tikrą algoritmą, todėl standartinės elektrodų montavimo krūtinės srityje sistemos pakeisti negalima:

• ketvirtosios anatominės erdvės srityje tarp šonkaulių dešinėje krūtinkaulio pusėje - V1. Tame pačiame segmente, tik kairėje pusėje - V2;
• linijos, einančios iš raktikaulio vidurio, ir penktosios tarpšonkaulinės erdvės jungtis - V4;
• tuo pačiu atstumu nuo V2 ir V4 yra V3 priskyrimas;
• priekinės ašinės linijos jungimas kairėje ir penktoji tarpšonkaulinė erdvė - V5;
• ašinės linijos kairiosios vidurinės dalies ir šeštosios briaunos tarp šonkaulių sankirta - V6.

Kiekvienas švinas ant krūtinės ašies yra sujungtas su širdies elektrocentru. Šiuo atveju kampas V1 - V5 ir kampas V2 - V6 yra 90 laipsnių. Klinikinį širdies vaizdą galima įrašyti kardiografe naudojant 9 šakas. Prie šešių įprastų pridedami trys vienpoliai laidininkai:

• V7 - 5-osios tarpšonkaulinės erdvės ir pažasties užpakalinės linijos sankryžoje;
• V8 - tas pats tarpšonkaulinis regionas, bet pažasties viduryje;
• V9 - paravertebralinė zona, lygiagreti V7 ir V8 horizontaliai.

Širdies skyriai ir už juos atsakingos užduotys

Kiekvienas iš šešių pagrindinių laidų rodo vieną ar kitą širdies raumens skyrių:

• I ir II standartiniai laidai yra atitinkamai priekinės ir užpakalinės širdies sienos. Jų visuma atspindi III standartinį šviną.
• aVR - šoninė širdies siena dešinėje;
• aVL - šoninė širdies siena priešais kairę;
• aVF - apatinė širdies siena už nugaros;
• V1 ir V2 - dešinysis skilvelis;
• V3 - pertvara tarp dviejų skilvelių;
• V4 - viršutinė širdies sritis;
• V5 - kairiojo skilvelio šoninė siena priekyje;
• V6 - kairysis skilvelis.

Taigi elektrokardiogramos dekodavimas yra supaprastintas. Kiekvienos atskiros šakos nesėkmės apibūdina tam tikros širdies srities patologiją.

EKG danguje

Dangaus EKG technikoje naudojami tik trys elektrodai. Raudoni ir geltoni jutikliai yra pritvirtinti penktojoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Raudona dešinėje krūtinės pusėje, geltona galinėje ašies linijos linijoje. Žalias elektrodas yra raktikaulio vidurio linijoje. Dažniausiai elektrokardiograma danguje naudojama diagnozuoti užpakalinės širdies sienos nekrozę (užpakalinį bazinį miokardo infarktą) ir stebėti profesionalių sportininkų širdies raumenų būklę..

Norminių pagrindinių EKG parametrų rodikliai

Įprastais EKG rodikliais laikoma ši dantų vieta laiduose:

• ekvivalentinis atstumas tarp R dantų;
• P banga visada yra teigiama (jos nėra III, V1, aVL laiduose);
• horizontalus intervalas tarp P ir Q bangų - ne daugiau kaip 0,2 sekundės;
• S ir R bangos yra visuose laiduose;
• Q banga yra ypač neigiama;
• T banga - teigiama, visada rodoma po QRS.

EKG atliekama ambulatoriškai, ligoninėje ir namuose. Rezultatų dekodavimą atlieka kardiologas ar terapeutas. Jei gauti rodikliai neatitinka nustatytos normos, pacientas paguldomas į ligoninę arba išrašomi vaistai.

Paskaitos tikslai. EKG 12 standartinių laidų

3.2 tema.

15 PASKAITA

EKG 12 standartinių laidų.

■ Krūtinės ląstos rentgenograma. Su eksudaciniu perikarditu - trikampiu širdies šešėliu.

■ Krūtinės ląstos KT ir širdies MRT - leidžia įvertinti epikardo ir perikardo būklę, taip pat nustatyti efuzijos buvimą.

■ Perikardioskopija, perikardo biopsija - atliekama siekiant nustatyti specifinę ligos etiologiją.

Asmeninė kraujotakos sistemos patologija.

Užsiėmimo forma: paskaita.

Paskaitos tipas: informacija.

Paskaitos laikas: 2 valandos.

Treniruotės tikslas

· Suformuoti žinias:

· Organų ir kūno sistemų topografija įvairiais amžiaus tarpsniais;

· Organizme vykstantys bioelektriniai, biomechaniniai ir biocheminiai procesai;

· Pagrindiniai kūno vystymosi ir gyvybinių funkcijų dėsniai;

· Ląstelių, audinių, organų ir kūno sistemų struktūra kartu su jų funkcija normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;

· Fiziologinių funkcijų reguliavimo pagrindai, grįžtamojo ryšio principai, informacijos kodavimo centrinėje nervų sistemoje mechanizmas;

· Bendrieji ligų klasifikavimo principai;

· Ligų patogenezė ir patologinė anatomija;

· Klinikinis ligų vaizdas, ypač jų eiga, komplikacijos įvairiose amžiaus grupėse;

· Klinikinio, laboratorinio, instrumentinio tyrimo metodai.

· Formuoti įgūdžius:

· Suplanuokite paciento apžiūrą;

· Rinkti skundus ir ligos istoriją;

· Taikyti įvairius paciento apžiūros metodus;

· Suformuluoti preliminarią diagnozę pagal šiuolaikines klasifikacijas;

· Išaiškinti laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus;

· Sudaryti medicininius dokumentus.

· Suformuoti atitinkamas studento profesines kompetencijas (PC):

· 1. Suplanuokite įvairių amžiaus grupių pacientų tyrimą.

· 2. Atlikite diagnostinius testus.

· 3. Diagnozuokite ūmines ir lėtines ligas.

· 4. Sudarykite medicininę apskaitą.

Švietimo ir plėtros tikslas

· Suformuoti studentų bendrąsias kompetencijas:

· Suprasti savo būsimos profesijos pobūdį ir socialinę reikšmę, parodyti nuolatinį susidomėjimą ja.

· Organizuokite savo veiklą, rinkitės įprastus metodus ir būdus profesinėms užduotims atlikti, įvertinkite jų efektyvumą ir kokybę.

· Priimkite sprendimus standartinėse ir nestandartinėse situacijose ir atsakykite už juos.

· Ieškokite ir naudokite informaciją, reikalingą efektyviam jam paskirtų profesinių užduočių vykdymui, taip pat jo profesiniam ir asmeniniam tobulėjimui.

· Naudoti informacines ir ryšių technologijas profesinėje veikloje.

· Dirbti komandoje ir komandoje, efektyviai bendrauti
su kolegomis, vadovybe, vartotojais.

· Prisiimti atsakomybę už komandos narių (pavaldinių) darbą, užduočių baigtį.

· Savarankiškai nustatyti profesinio ir asmeninio tobulėjimo uždavinius, užsiimti saviugda, sąmoningai planuoti ir vykdyti pažangų mokymą.

· Naršykite, kai dažnai keičiasi technologija
profesinėje veikloje.

· Gerbti istorinį paveldą ir žmonių kultūrines tradicijas, gerbti socialinius, kultūrinius ir religinius skirtumus.

· Būkite pasirengę prisiimti moralinius įsipareigojimus
gamtos, visuomenės, žmogaus atžvilgiu.

· Organizuokite darbo vietą laikydamiesi darbo apsaugos, pramoninių sanitarijos, infekcinių ir priešgaisrinės saugos reikalavimų.

· Laikykitės sveikos gyvensenos, užsiimkite kūno kultūra ir sportu, kad pagerintumėte sveikatą, pasiektumėte gyvybiškai svarbius ir profesinius tikslus.

· Atlikti karinę prievolę, įskaitant naudojimąsi įgytomis profesinėmis žiniomis (berniukams).

Vieta: Kolegijos paskaitų salė.

Tarpdisciplininė komunikacija:

• OGSE.00 Bendrasis humanitarinis ir socialinis bei ekonominis ciklas.
• EN.00 Matematinis ir bendrasis gamtos mokslų ciklas.
• OP.00. Bendrosios profesinės disciplinos.

OGSE.05. Bendravimo psichologija.

· OP.01. Sveikas žmogus ir jo aplinka,

• OP.02. Psichologija,
• OP.03. Žmogaus anatomija ir fiziologija,
• OP.04. Farmakologija,

· OP.07. Lotynų kalbos pagrindai su medicinine terminologija,

· OP.08. Patologijos pagrindai,

· OP.09. Mikrobiologijos ir imunologijos pagrindai.

Ryšys tarp modulio skyrių - MDK 01.01. Klinikinių disciplinų propagandika:

1 skyrius. Bendroji dalis. Įvadas Istorinė informacija apie diagnostikos raidą. Bendros idėjos apie vidaus organų ligą. Sveikatos ir ligos samprata. Etiologija ir patogenezė. Simptomai ir sindromai. Diagnozė ir jos rūšys. Išėjimas. Prognozė. Bendra diagnostikos metodų apžvalga. Mirties diagnozė.

Medicinos istorijos diagrama.

2 skyrius. Specialioji dalis. Organų ir sistemų tyrimai.

4 skyrius. Diagnostika pediatrijoje.

5 skyrius. Diagnostika chirurgijoje ir traumatologijoje.

6 skyrius. Diagnostika onkologijoje.

7 skyrius. Diagnozė otorinolaringologijoje.

8 skyrius. Oftalmologijos diagnostika.

9 skyrius. Odontologijos diagnostika.

10 skyrius. Infekcinių ligų diagnozė.

11 skyrius. Dermatovenerologijos diagnozė.

12 skyrius. Diagnozė fiziologijoje.

13 skyrius. Diagnostika neurologijoje.

14 skyrius. Psichiatrijos ir priklausomybės diagnostika.

Diagnostika akušerijoje.

16 skyrius. Diagnostika ginekologijoje.

Materialinė parama:

Mokomoji-metodinė dokumentacija: paskaitų eiga.

· Profesinio modulio „Diagnostinė veikla“ darbo programa.

· Profesinio modulio „Diagnostinė veikla“ kalendorinis-teminis planas.

TCO: multimedijos projektorius, ekranas.

Informacinė paskaitos pamokos pagalba:

1. Paskaitos informacinė medžiaga.

Informacinis užklasinio savarankiško studentų darbo palaikymas:

1. Pagrindiniai literatūros šaltiniai:

- Terapija su pirminės sveikatos priežiūros kursu / E. V. Smoleva, E. L. Apodiacos. - Ed. 10, pridėkite. - Rostovas netaikomas: Feniksas, 2009. - 652, [1] p.: ill. - (Vidurinis profesinis mokymas), p. 188–193, 196–199, 209–218, 222–233, 245–253, 558–261.

- „Zhuravleva T.P. Geriatrijos pagrindai: vadovėlis. 2-asis, rev. ir pridėkite. - M.:

FORUMAS: INFRA-M, 2012.-- 288 psl. 73–77, 82–87, 91–98.

2. Papildomi literatūros šaltiniai:

· Klinikinių disciplinų propagandika / E.V. Smolev [et al.]; redagavo E.M.Avanesyantsa, B.V.Kabarukhina. - Ed. 4-asis. - Rostovas netaikomas: Feniksas, 2009.-- 478 p. : nesveikas. - (vidurinis profesinis mokymas).

Smirnovas, A.N. Simptomai ir sindromai: trumpas žodynas / A.N. Smirnov.-M.: Praktinė medicina, 2010.- 269 p.;

· Berzegova, L.Yu.Ligos klasifikacija. Simptomai ir gydymas: vadovėlis medicinos universitetų studentams / L.Yu. Berzegova.-M.: „GEOTAR MEDIA“, 2008 m. -320 c.

· Vidinių ligų diagnozavimo pagrindai (interaktyvus atlasas). Laidos mokomosios medžiagos autoriai A.V. Strutinsky, A.P. Baranovas, Y. P. Gopenkovas, T.A. El-Gohari., „NeoLiT“ studijos kūrėjas, 2002 m.

· Nikitinas A. V., Pereverzevas B. M., Gusmanovas V. A. „Vidaus organų ligų diagnozavimo pagrindai“, Voronežo valstybinio universiteto leidykla, 1999 m..

Vertkinas, A.L. Greitoji pagalba: paramedikų ir slaugytojų vadovas / A.L. Vertkin.-M.: „Eksmo“, 2010.- 528s.

· Vidinės ligos: praktinių ligoninės terapijos pratimų vadovas: vadovas medicinos studentams / red. L.I. Dvoretsky.-M.: GEOTAR MEDIA, 2010.-336 s.

· Mitrofanenko, V. P., Alabinas, I. V. Patologijos pagrindai: vadovėlis medicinos studentams [Tekstas] / V. P., Mitrofanenko, I. V. Alabinas. -M „GEOTAR MEDIA“, 2010. -208 s.

Mukhin, N. A., Moiseev, V. S., Martynov, A. I. Vidaus ligos: vadovėlis medicinos studentams: 2 tome + CD / N.A. Mukhin, V.S. Moisejevas, A. I. Martynovas, -M.: GEOTAR MEDIA, 2009. -T.1. -672 psl., T.2. -592 s.

· 100 klinikinių tyrimų. Vidinės ligos: vadovėlis medicinos studentams / vertimas iš anglų kalbos. redagavo Zh.D. Kobalavas. -M.: „GEOTAR MEDIA“, 2009.320 s.

· Fomina, I. G. Vidinės ligos: vadovėlis. pašalpa / I. G. Fomina.-M.: Medicina, 2008.- 720 s.

Martynovas, A.I. Vidinės ligos [Tekstas]: vadovėlis / A. I. Martynovas.- M.: GEOTARMED, 2007.-314 p..

· Milkamanovičius, V.K. Kvėpavimo organų ligų diagnostika ir gydymas [Tekstas]: praktinis vadovas / V.K. Milkamanovičius. - Mn: „Polyfact-Alpha“, 2007.-360 s.

· Smolev, E.V., Shutov, Yu.E. Medicinos padėjėjo terapija [Tekstas] / E.V. „Smoleva“, „Yu.E.“ Šutovas.- Rostovas-n / D: Feniksas, 2007.-213 s.

· K. Tkachenko, „Terapija“, paskaitų konspektai, // Rostovas prie Dono, „Feniksas“, 2007 m..

· Komarovas, F.I. Vadovas gydytojams. Vidinių ligų diagnostika ir gydymas [Tekstas]: 3 tomai / F.I. Komarov.- M.: Medicina, 2006.-304 s.

Taip. Nikitinas. Vadovas slaugytojams. M.: „GEOTAR-Media“, 2006 m.

· Aukštųjų medicinos mokyklų dėstytojai ir studentai. Nacionalinis projektas „Sveikata“. M.: „GEOTAR-Media“, 2006.-58s.

Denisovas, I.M. Praktinis vadovas bendrosios praktikos gydytojams (šeimai) [Tekstas] / I. M. Denisov.- M.: GEOTARMED, 2005.-257 p..

· Milkamanovičius, V.K. Metodinis tyrimas, simptomai ir simptomų kompleksai vidaus ligų klinikoje [Tekstas]: vadovas studentams ir gydytojams. / V.K. Milkamanovičius.– Minskas: „Polyfact-Alpha“, 2005.290 s.

· Nagnibeda, A.N. Greitosios pagalbos medicinos pagalbos medikas [Tekstas]: vadovas / A.N. Nagnibeda.- Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2005.-317 s.

· Jakhontova, J. I., „Rutgaizer“, JAV, Valenkevičius, L. N. Pagrindinių vidaus organų ligų sindromų diferencinė diagnozė [Tekstas]: tyrimo vadovas / J. Yakhontova, Ya.M. Rutgizeris, L. N. Valenkevičius.- Petrozavodskas: Petrozavodsko universitetas, 2005.- 296 p..

Michailovas, A.A. Medicinos padėjėjo vadovas [Tekstas] / А.А. Michailovas.- M.: Naujoji banga, 2004.-369 s.

Pagyvenęs pacientas M.: Rusijos gydytojas, 2003.-104s. žurnalo „Slaugytoja“ priedas, leidykla „Rusijos gydytojas“, 2003.-104s.

· Fedyukovich N.I.Vidaus ligos / N.I. Fedyukovičius.- Rostovas-n / D: Feniksas, 2002.-576s.

Denisovas I.D. Bendroji medicinos praktika: Vidaus medicina - internologija. Praktinis vadovas / I.D.Denisov.- M: GOU VUNMTS Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2001.- 496s

Lazebnik L.B., Butler L.I. Vyresnio amžiaus žmonių ligų diagnozavimo ir gydymo vadovas. Maskva. Nauja banga. 2000 m.

· Kotelnikovas G. P., Yakovlevas O. G., Zacharova N. O. Gerontologija ir geriatrija: vadovėlis - Maskva, Samara: leidykla „Spaustuvė“. 1997.-800s.

· Vyresnio amžiaus pacientas, dirbantis terapeute / red. profesoriai L. I. Dvoretsky.-M.: Leidykla „Rusijos gydytojas“.- 2001.-144с.

· Terapeuto draugas (vidaus ligos klausimuose ir atsakymuose) / red. Profesorius Y. R. Kovalev.- SPb: „Tome“, 1997.-528s.

· Zudbinovas J.I. EKG ir širdies skausmo abėcėlė / J. I. Zudbinovas. - Ed. 12-oji -Rostovas netaikomas: Feniksas, 2011.-- 235 p., Ili. - ( Vaistas).

· Kardiologijos vadovas: vadovėlis medicinos universitetų studentams / redagavo V. N. Kovalenko.-M.: Morion, 2008.-278 p..

A.L. Syrkin. EKG bendrosios praktikos gydytojui. M.: „Medicina“, 2006 m.

· Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija ir gydymas. Gydytojo darbo knyga. M.: „GEOTAR-Media“, 2006 m.

· M. G. Khanas. Greita EKG analizė. Sankt Peterburgas: „Medicina“, 1999, p. 286c.

· Žurnalas „Medicinos padėjėjų ir akušerių žinynas.

· Žurnalas „Slaugytoja“.

2. Norminiai teisės aktai, reglamentuojantys diagnostinę veiklą Rusijos Federacijoje:

· 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas N 323-ФЗ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“;

· Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas liepos 28 d. 1999, Nr. 297 „Dėl pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių sveikatos priežiūros organizavimo tobulinimo Rusijos Federacijoje“.

· Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija. 10-oji peržiūra (TLK-10). 1, 2, 3 tomai. - PSO: Ženeva, 1995 m.

· 2004 m. Lapkričio 1 d. Rusijos Federacijos SR sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 179 „Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais 2010 m. Rugpjūčio 2 d., 2011 m. Kovo 15 d.).

· 2005 m. Liepos 29 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 487 „Dėl pirminės medicininės ir socialinės pagalbos organizavimo patvirtinimo“..

· Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. Balandžio 16 d. Įsakymas Nr. 243n dėl specializuotos medicinos pagalbos teikimo organizavimo.

· Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1183n, 2010 m. Gruodžio 12 d. Nr. 1183n „Dėl medicininės pagalbos teikimo Rusijos Federacijos suaugusiems žmonėms gydymo terapijos profilio tvarkos patvirtinimo“..

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 599n, 2009 m. Rugpjūčio 19 d. „Dėl planinės ir būtinosios medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos gyventojams dėl kardiologinio profilio kraujotakos sistemos ligų tvarkos patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais 2011 m. Balandžio 28 d.).

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1044n, 2009 m. Gruodžio 12 d. „Dėl medicinos pagalbos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kurias reikia diagnozuoti ar gydyti chirurginiais ir (arba) endovaskuliniais metodais, teikimo tvarkos patvirtinimo“..

Rusijos Federacijos Socialinės plėtros sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 582 (2006 02 08) "Dėl pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo".

Rusijos Federacijos socialinės plėtros sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 632, 2006 04 09 „Dėl pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo“.

Rusijos Federacijos socialinės plėtros sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 671, 2006 m. Rugsėjo 25 d. Nr. 671 „Dėl pacientų, sergančių krūtinės angina (angina pectoris), sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo“.

Socialinės plėtros sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 22 d. Įsakymas Nr. 229 „Dėl pacientų, sergančių krūtinės angina, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo“.

Sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 22 d. Įsakymas Nr. 230 "Dėl pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo".

2004 m. Lapkričio 22 d. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 239 "Dėl pacientų, sergančių ateroskleroze, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo".

Sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. Lapkričio 22 d. Įsakymas Nr. 254 „Dėl pacientų, sergančių arterine hipertenzija, sveikatos priežiūros standartų patvirtinimo“.

2007 m. Birželio 13 d. Sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr. 419 "Dėl pacientų, sergančių esmine pirminės arterinės hipertenzijos (teikiant specializuotą priežiūrą) sveikatos priežiūros standarto patvirtinimo".

2003 m. Sausio 24 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 4 "Dėl priemonių pagerinti arterinės hipertenzijos pacientų sveikatos priežiūros organizavimą Rusijos Federacijoje".

3. Elektroniniai informacijos šaltiniai: Skaitmeninė biblioteka „Studentų konsultantas“, elektroninė biblioteka „Gydytojo konsultantas“, elektroninis vadovėlis „Didžioji medicinos enciklopedija“..

4. Informacija ir teisinė pagalba:

· Teisinė sistema „Konsultantas plius“.

· Teisinė sistema „Garantas“.

5. Profilio interneto svetainės:

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija (http://www.minzdravsoc.ru).

· Centrinis sveikatos organizavimo ir informatizavimo tyrimų institutas (http://www.mednet.ru).

· Federalinis informacijos ir švietimo išteklių centras (fcior.edu.ru.)

7. Metodinė pagalba, sukurta „Jelets“ medicinos kolegijoje: Modulinio tipo ligos istorijos schema (UE-12) klinikinių disciplinų propagavimui, parengta dėstytojos AL Grishina, 2009 m. Studentų savarankiško užklasinio darbo metodinė pagalba

Pridėjimo data: 2014-01-07; Peržiūrų kiekis: 351; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne