Kaip tapti mūsų pacientu?

Taigi, jums buvo diagnozuoti gimdos fibroidai ir pasiūlytas kažkoks gydymas, arba atvirkščiai sakė, kad kol kas nieko nereikia daryti ir pakaks paprasčiausio stebėjimo. Galbūt turėtumėte ne iš karto sutikti su siūlomais variantais, bet gauti kitą nepriklausomą nuomonę klinikoje, kuri specializuojasi tik gimdos fibroidų gydyme ir turi visus šios ligos gydymo metodus..

Kur pradėti??

Jei gyvenate toli nuo Maskvos ir neturite galimybės atvykti konsultacijai asmeniškai, jums reikia pradėti nuo konsultacijos el. Paštu. Viskas yra gana paprasta - užpildykite formą spustelėdami mygtuką „gauti konsultaciją“. Mes išanalizuosime jūsų ligos istoriją ir pateiksime rekomendacijas..

Jei mes rekomenduojame embolizuoti gimdos arterijas (EMA), per susirašinėjimą gausite visą reikiamą informaciją apie pasiruošimą operacijai. Galėsime susitarti dėl operacijos datos, įvertinti testų, kuriuos galite atlikti gyvenamojoje vietoje, rezultatus. Galų gale jūs atvykstate į Maskvą dieną prieš operaciją ir tą pačią dieną dalyvausite asmeninėje konsultacijoje - tai būtina, kad mes patys galėtume dar kartą įvertinti jūsų gimdos būklę..

Jei gyvenate Maskvoje arba jums nėra sunku atvykti pasikonsultuoti asmeniškai, turite apsilankyti konsultavimo centre, kuris veikia Europos klinikos pagrindu, telefonu +7 (495) 734-91-09. Galite prisiregistruoti bet kurią dieną visą parą, įskaitant savaitgalius ir švenčių dienas.

Priėmimą veda gydytojas Dmitrijus Michailovičius Lubninas, kuris prižiūrės jus viso gydymo metu ir stebės ateityje. Jums bus rezervuotas susitikimas tam tikru laiku, tai yra, jūs nelauksite susitikimo eilėje.

EMA konsultacija

Pradinė konsultacija trunka 40 minučių, per tą laiką atliekamas išsamus tyrimas, ultragarsas. Yra pakankamai laiko viską aptarti ir užduoti dominančius klausimus. Ir jei pamiršite ko nors paklausti arba turite ką nors išsiaiškinti - visada galite tai padaryti paskambinę gydytojui Lubnin savo mobiliuoju telefonu - tai yra tvarka ir netgi laukiama. T. y., Po pirminės konsultacijos visada galite susisiekti su gydytoju - ką nors išsiaiškinti, pasitarti, ir tam jums nereikės atvykti pakartotinių paskyrimų..

Jei po konsultacijos nuspręsite atlikti gimdos arterijų embolizavimą, jums bus duotas „paruošimo lapas“, kuriame išvardyti visi būtini tyrimai ir tyrimai, kurie turi būti atlikti iki EMA, taip pat išsamus tolesnių veiksmų planas. Tyrimus galite atlikti bet kur, Europos klinikoje taip pat galite patekti per 20-30 minučių.

Kokios yra EMA sąlygos?

Mes dirbame Europos klinikoje. 10: 30–11: 00 ryte atvykstate į kliniką, kur sudaroma sutartis (atsiskaityti galima grynais ir kreditine kortele), pradedama ligos istorija. Po to jūs būsite išvežtas į palatą.

  • Klinika aprūpinta pačia moderniausia įranga, o ligoninę sudaro tik patogūs vienviečiai ir dvigubi prabangos skyriai.
  • Operacinės yra aprūpintos aukščiausios klasės medicinos prekių ženklo įranga, tas pats pasakytina ir apie intensyviosios terapijos skyrių.

Atsidūrę palatoje turėsite persirengti drabužių komplektu, kuris atves jus į slaugytoją. Savo drabužius sudėsite į spintą. Palatoje yra atskiras vonios kambarys, televizorius, apskritai viskas organizuota, kaip ir gerame viešbutyje.

Dažniausiai operacijos prasideda 12–13 valandomis, tai yra, turėsite 2–3 valandas, kurių metu galėsite miegoti, žiūrėti televizorių, skaityti knygą. Vienintelis dalykas, kurio jūs negalite padaryti, yra gerti ir valgyti. Likus 30 minučių iki operacijos pradžios į palatą ateis slaugytoja ir pradės ruoštis operacijai: jums bus suleistas lašintuvas, keli vaistai bus suleisti į veną ir bus atlikta injekcija į raumenis. Po injekcijų gali atsirasti mieguistumas, ir apskritai jis taps labai ramus.

Tuomet jus nuves į operacinę. Operacinėje ir visą laiką po jūsų lydės daktaras Lubninas, kuris taip pat dalyvaus operacijos metu.

Iškart sakome, kad pačios operacijos metu ji yra visiškai neskausminga, o operacinėje nepatirsite jokio diskomforto, išskyrus mažą anestezijos injekciją šlaunų srityje, kaip odontologas prieš dantų gydymą..

Kas atlieka gimdos arterijos embolizaciją

Pačią operaciją atlieka Europos klinikos medicinos direktorius Borisas Jurjevičius Bobrovas - endovaskuliarinis chirurgas, turintis didžiausią patirtį atliekant gimdos arterijų embolizaciją Rusijoje ir NVS. Atliekant gimdos arterijų embolizavimą, ji yra saugi ir greita procedūra, kurios trukmė, kaip taisyklė, neviršija 10 minučių. Embolizavimui naudojami tik patys moderniausi instrumentai (kateteriai, kreiptuvai, adatos, įdėklai, kontrastinė medžiaga - visi instrumentai yra griežtai vienkartiniai, pakuotė atidaroma kartu su pacientu). Mes turime galimybę naudoti naujausias prietaisų modifikacijas, kurios daro didelę įtaką operacijos efektyvumui ir trukmei.

Koks vaistas embolizuojamas??

Gimdos arterijų embolizacija atliekama tik naudojant sferinius preparatus Embosene (Embozene), pagamintus JAV, ir HydroPearl (Terumo, Japonija). Preparatai turi nemažai reikšmingų pranašumų: būdami laisvai suspaudžiami polimerų rutuliai su minkštesne šerdimi, jie gali praeiti per kateterį su mažesniu vidiniu liumenu.

Skirtingai nuo kitų vaistų, „Embosin“ ir „Hydroperl“ yra absoliučiai chemiškai inertiški, praktiškai nesukelia vietinės uždegiminės reakcijos aplink embolizuotą indą, o tai pagerina intervencijos rezultatus. Tai yra optimalus vaistas visoms klinikinėms situacijoms, įskaitant pacientams, besidomintiems nėštumu, taip pat nestandartinėmis situacijomis, pavyzdžiui, kiaušidžių arterijų, teikiančių miomą, šakų embolizavimas.

Hydroperl vartojimas radikaliai sumažina kraujo tiekimo atstatymo riziką ir netyčinį poveikį sveikai gimdos daliai..

Kas atsitiks po embolizacijos?

Po operacijos Borisas Jurjevičius Bobrovas pateiks jums rekomendacijas dėl tolesnio elgesio. Negalėsite sulenkti dešinės kojos, 6 valandas apsiversti ant šono. Toliau jums bus suleista vaisto, iš kurio iškart labai norima miegoti, venos.

Jūs esate ant žarnos, lydimas gydančio ginekologo, grįžtantis į palatą. Palatoje jus pasitinka slaugytoja, kuri duos jums keletą nuskausminamųjų, kurie taip pat padidins jūsų norą miegoti. Ji taip pat paaiškins, kaip paskambinti slaugytojai palatoje, jei jums ko nors reikia..

Dar visai neseniai, pasibaigus operacijai, šlaunikaulio arterijos punkcijos vietoje buvo pritaikytas specialus suspaudimo įtaisas, kuris buvo kažkas panašaus į pleistrą su rutuliu centre, kuris, išpūstas, turėjo spaudimą punkcijos vietoje. Tada tam tikrais laiko tarpais šis rutulys pamažu buvo išpūstas naudojant specialų švirkštą. Naudodamasis tokiu aparatu, pacientas turėjo griežtai gulėti ant nugaros ir 6 valandas nelenkti kairės kojos, taip pat nebuvo rekomenduojama keltis iki ryto..

Šiuo metu mes vis dažniau naudojame naująjį „Exosil“ hemostatinį prietaisą. Jį naudojant, specialiu įrankiu užpildoma arterijos punkcijos vieta. Dėl to pacientui nebereikia tepti jokių slėgio tinkų, koja gali būti sulenkta praėjus 2 valandoms po operacijos, o po 4 valandų netgi leidžiama keltis, bet palydima slaugytojos (pavyzdžiui, eiti į tualetą). Paaiškėjo, kad toks „pooperacinio režimo susilpnėjimas“ daro didelę įtaką paciento komfortui ir sumažina papildomo skausmo malšinimo poreikį..

Visą dieną iki vakaro klinikoje yra gydytojas Lubninas, kuris organizuoja visą procesą ir veda pacientus. Jo pagrindinė užduotis yra užtikrinti veiksmingą ir individualų anestezijos režimą pacientams po EMA..

Anestezija po gimdos arterijų embolizacijos mūsų klinikoje pašalina ypatingą dėmesį. Mes sukūrėme specialią analgezijos schemą, leidžiančią daugumai pacientų žymiai palengvinti skausmą. Reikia pripažinti, kad skausmas po EMA negali būti visiškai pašalintas, tačiau jį galima žymiai sumažinti. Skausmo intensyvumą labiau lemia žmogaus skausmo slenkstis ir individualus skausmo suvokimas - tai yra rodikliai, kuriuos labai sunku paveikti. Daugelis mūsų pacientų nurodo „toleruotinus traukiamuosius skausmus apatinėje pilvo dalyje 10 balų skalėje, įvertindami juos 3–4 taškuose“, tačiau kai kurie pacientai gali patirti skausmą, turintį ryškią emocinę spalvą, nepaisant to, kad per daug vartojami galingiausi skausmą malšinantys vaistai. Kaip rodo stebėjimai, vis dėlto tai yra paciento asmenybės savybės, dažnai jie patys pripažįsta, kad tokiu būdu jiems buvo atliktos kitos operacijos ir net stomatologui reikėjo nuolat reikalauti papildomo skausmo malšinimo, nes skausmas nebuvo palengvintas..

Praėjus 6-8 valandoms po gimdos arterijų embolizacijos, skausmas pradeda mažėti, iki vakaro pacientai paprastai jaučiasi patenkinti, kai kurie užsisako pilnos vakarienės.

Naktį slaugytoja skiria dar vieną skausmo malšinimo vaistą. Naktį kai kuriems pacientams vėl gali atsirasti skausmai, kuriuos greitai palengvina įprasta anestezija - visą naktį budinti slaugytoja.

Ryte pas jus ateina slaugytoja, padeda atsikelti, matuoja temperatūrą ir slėgį ir atneša jums skanius pusryčius. Po pusryčių pas jus ateina gydytojas Lubninas, apžiūri šlaunies arterijos punkcijos vietą, atsikeliate ir laikotės asmeninės higienos. Rytinė būklė, kaip taisyklė, yra gera, skausmo praktiškai nėra, yra nedidelis silpnumas ir nedidelis galvos svaigimas, nes ilgai gulite, o vaistai buvo įvesti prieš dieną. Gydytojas jums pateikia didelę instrukciją ant 3 lapų, kurioje išsamiai išdėstoma, kas su jumis atsitiks artimiausiu metu ir ką daryti bet kurioje situacijoje.

Klinikoje po operacijos praleidžiate nuo vienos iki dviejų dienų - viskas priklauso nuo jūsų būklės ir papildomų injekcijų skausmui malšinti poreikio. Paprastai diena po operacijos labiau panaši į sanatorijos režimą - jūs miegate, valgote, vaikščiojate po kliniką (jei orai leidžia). Palatose yra televizorius ir nemokamas belaidis internetas, todėl bus ką linksminti. Ištrauka daroma antrą ar trečią dieną po operacijos. Jei reikia, išduodame nedarbingumo lapelius.

Štai čia baigiasi jūsų buvimas ligoninėje. Labai svarbu, kad po iškrovos neliktų be gydytojo kontrolės. Bet kuriuo metu galite susisiekti su gydytoju Lubnin mobiliuoju telefonu - telefonas įjungtas visą parą!

Po operacijos pacientams išsivysto vadinamasis „postembolinis sindromas“, kurį lydi skausmo atnaujinimas (ne toks stiprus kaip pirmą dieną po EMA), karščiavimas, silpnumas ir išsiskyrimas iš lytinių takų. Dažniausiai bendra būklė normalizuojasi ketvirtą dieną po operacijos, dauguma pacientų eina į darbą per savaitę.

Kokia yra gimdos arterijos embolizacijos kaina??

Bendros gimdos arterijos embolizacijos išlaidos Europos klinikoje:

  • su vaistu HydroPearl - 240 tūkstančių rublių.
  • su Embozene - 190 tūkstančių rublių

Į šią sumą įtraukta viskas: buvimas ligoninėje, gydytojų ir personalo darbas, visos priemonės ir embolizuojantis vaistas. Nesitiki jokio „netikėto“ papildomo mokesčio. Taigi už šią sumą gausite:

    1. Chirurgija modernioje ir patogioje klinikoje.
    2. Operaciją atlieka Borisas Jurjevičius Bobrovas, endovaskuliarinis chirurgas, turintis didžiausią asmeninę patirtį atliekant gimdos arterijos embolizaciją Rusijoje ir NVS..
    3. Gimdos arterijų embolizavimas atliekamas naujausiais vaistais „Hydroperl“ (Japonija) ir „Embosin“ (JAV)..
    4. Ligoninės metu esate paguldytas į vienvietį ar dvivietį patogų kambarį, jus prižiūri asmeninė slaugytoja.
    5. Nuo pirmos konsultacijos ir visą vėlesnį laiką jums vadovauja gydytojas Michailas Lubninas, kuris taip pat nuveda jus į ligoninę nuo to laiko, kai esate paguldytas į ligoninę, iki vėlaus vakaro. Po iškrovos jis visą parą gali būti konsultuojamas mobiliuoju telefonu..
    6. Geriausias skausmo malšinimas po embolizacijos - individualios skausmo malšinimo schemos.
    7. Be to, į Europos kliniką įtraukiama nemokama iki 3 dienų viešnagė, nemokama už bet kokias papildomas endovaskulines intervencijas (tikimybė, kad to reikės, yra ne daugiau kaip 1 atvejis 400 EMA), taip pat aukščiausio lygio aptarnavimas visais etapais..

Be to, Europos klinikoje jums bus daug lengviau susisiekti ir su ginekologu, ir su endovaskuliariniu chirurgu, nes D. M. Lubninas ir B. Y. Bobrovas šioje klinikoje nuolat dirba ir yra kasdien..

Ką jūs žinote apie gimdos fibroidus?

Gimdos fibroma yra dažniausias gerybinis navikas moterims. Ar tai pavojinga ir kokias pasekmes tai gali sukelti? Sveikatos kodo medicinos centro specialistai atsako į šiuos ir kitus klausimus.

  1. Klausimas: Yra nuomonė, kad gimdos fibroma nėra tikras navikas, o į auglį panaši būsena. Kiek tai tiesa?
    Atsakymas: Myoma vis dar yra gerybinis navikas. Jis vystosi iš myometriumo raumenų ir jungiamojo audinio elementų - gimdos raumenų membranos.
  2. Klausimas: Ar jis ilgainiui gali peraugti į piktybinį?
    Atsakymas: Faktas yra tas, kad gimdos raumenų sluoksnyje susidaro mioma, arba adenomiozė, arba sarkoma. Pastarasis yra ypač retas. Vėžys vystosi iš epitelio audinio. Todėl gimdos vėžys atsiranda gleivinėje, o ne raumenyse.
  3. Klausimas: Kodėl atsiranda fibrozė?
    Atsakymas: Deja, miomatozinių mazgų atsiradimo priežastys nėra nustatytos. Veiksnių, išprovokuojančių jų augimą ir simptomų atsiradimą, yra tiek daug, kad į juos visus negalima atsižvelgti. Šis stresas, pasikeitusi klimato zona ir buvusios ligos.
  4. Klausimas: Jie sako, kad mioma yra „atsiskaitymas“ už tai, kad neatlieka reprodukcinės funkcijos.
    Atsakymas: Iš tikrųjų nėščios moterys rizikuoja. Remiantis statistika, penki įvykdyti nėštumai sumažina fibroidų klinikinių pasireiškimų, kuriems reikalinga medicininė intervencija, galimybę. Šiuo atveju, žinoma, mama su penkiais vaikais gali turėti daugybę kitų problemų, tačiau greičiausiai ji bus apdrausta nuo fibroidų apraiškų.
  5. Klausimas: Ar mioma gali sukelti nevaisingumą?
    Atsakymas: klaidinga manyti, kad fibroidai yra tiesioginė nevaisingumo priežastis. Galbūt veiksniai, dėl kurių ji atsirado, sukėlė reprodukcinės funkcijos problemų. Todėl fibroidų gydymas yra tik palankesnių sąlygų sudarymas galimam nėštumui pradėti ir gimdyti.
  6. Klausimas: koks pavojingas nėštumas sergant fibroidais??
    Atsakymas: Problema ta, kad miomoje ir gimdoje tos pačios ląstelės yra miocitai. Kai gimda dėl apvaisinimo gauna augimo signalą, pradeda augti miocitai. Tai yra, fibroidai, ypač jei jie yra ląsteliniai, progresuoja. Myoma, kurią daugiausia sudaro jungiamasis audinys, nėštumo metu lėtai auga..
    Bet kokiu atveju tai yra didelės rizikos nėštumas, nes tikėtina, kad vėliau jis nutrūks.
    Kai moteris sąmoningai nori patekti į nėštumą su mioma, pagrindinis ginekologo uždavinys yra nuspėti, kaip auglys elgsis ir kokiu greičiu jis augs.
  7. Klausimas: kokie yra gimdos fibroidų simptomai??
    Atsakymas: jie nėra būdingi šiai ligai. Klinikinės apraiškos - kraujavimas iš gimdos. Jie įvyksta, kai mioma deformuoja gimdos ertmę. Nepaisant to, bet kokie mėnesinių ciklo pokyčiai, pavyzdžiui, gausesnis ir ilgesnis laikotarpis, dažnas šlapinimasis, traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, jau yra priežastys pasikonsultuoti su ginekologu. Tuo pačiu metu net prevencinis tyrimas, atliktas prieš tris ar keturis mėnesius ir neatskleidžiantis patologijų, nėra priežastis atsisakyti apsilankyti pas gydytoją..
  8. Klausimas: Kaip diagnozė?
    Atsakymas: Kartą per metus moteris ateina apsilankyti pas ginekologą, kad nustatytų, ar nėra pakitimų gimdos kaklelyje. Būtinai atlikite ultragarsą. Jei randamas miomos mazgas, nesvarbu, kokio dydžio (mažas, vidutinis), kyla klausimas, ar atlikti gydymą. Kaip gimdos fibroidų diagnozės išaiškinimo metodas, atliekamas MRT, kad būtų parinktas tinkamas terapijos tipas.
  9. Klausimas: ar būtina gydyti miomą, ar galiu stebėti jos būklę?
    Atsakymas: Fibroidus reikia gydyti tik tada, kai jie kliniškai pasireiškia. Kraujavimas kelia rimtą pavojų sveikatai..
  10. Klausimas: Daugelis moterų įsitikinusios, kad po menopauzės fibroidai savaime praeina. Kiek teisinga ši nuomonė?
    Atsakymas: Egzistuoja terminologinė painiava: menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė..
    Menopauzė yra paskutinių menstruacijų amžius, tai yra vienas įvykis. Perimenopauzė - dvejų metų laikotarpis prieš ir po paskutinių menstruacijų, iš viso mažiausiai ketveri metai. Tada ateina kitas etapas - postmenopauzė.
    Fibroidams perimenopauzė yra kritinė, kai dėl hormoninių pokyčių moteris pereina nuo reprodukcinio amžiaus prie reprodukcinio amžiaus. Tai yra ilgas laikotarpis (nuo ketverių iki penkerių metų), o adaptacijos mechanizmai ne visada veikia. Tai yra nepalankiausias laikas gimdos fibroidams. Moterims po menopauzės mioma dažnai regresuoja, nutraukus hormoninį pertvarkymą. Tačiau būtina patekti į šį periodą be rimtų komplikacijų, atsirandančių, jei skydliaukė pasireiškia kraujavimu ar dubens organų išspaudimu..
  11. Klausimas: kartais gydytojai siūlo pašalinti gimdą, jei moteris jau neketina gimdyti. Ar miomos gydymo taktika yra pagrįsta??
    Atsakymas: histerektomija (visiškas gimdos pašalinimas) yra vienintelis metodas, leidžiantis atsikratyti ligos, mazgų ir atkryčių padidėjimo galimybės 100 proc..
    80–85% moterų diagnozuojami minimalūs fibroidiniai mazgai. Tačiau tik 20 proc. Ji pasireiškia kliniškai.
    30–45 metai - būtent šiuo amžiaus periodu sumažėja gimdos fibroidų, kaip savarankiškos ligos, klinikinių apraiškų pikas..
    Gimdos fibromos nėštumo metu neišsiskiria. Kai moteris sąmoningai nori pastoti su mioma, pagrindinis ginekologo uždavinys yra numatyti, kaip elgsis navikas..
    - miomektomija - chirurginis tik myomatozinių mazgų pašalinimas su endoskopine prieiga. Dažnai atliekamas pacientams, planuojantiems nėštumą;
    - gimdos arterijų embolizavimas (EMA) - kraujo tėkmės per gimdos arterijas nutraukimas. Manipuliacijos metu kateteris per šlaunies arteriją patenka į gimdą, o kraujotaką blokuoja jame esanti embolizacijos medžiaga..

Jei ilgą laiką nebuvote pas ginekologą vien todėl, kad nebuvo poreikio, neatlikite savo vizito pas gydytoją. Profilaktinis patikrinimas jums nepakenks, o pasitikėjimas, kad su jumis viskas tvarkoje, suteiks jėgų ir energijos.

Gimdos arterijų įsiskverbimas į miomą: indikacijos, stadijos, EMA veiksmingumas

Gimdos arterijos embolizacija (EMA) - gimdos fibroidų gydymas šiuolaikiniu metodu, prižiūrint patyrusiems gydytojams. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, švelnų metodą, atliekant nedidelę punkciją kirkšnyje..

  • Konsultacijos
  • Diagnostika
  • Gydymas

Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų ligų. Jis randamas kas penkta moteris, vyresnes nei 30 metų, o kas antra - po 40 metų.

Iki šiol dažniausiai (60–90 proc. Atvejų) gimdos fibroidų gydymo metodas buvo radikali chirurgija, tai yra fibroidų pašalinimas iš gimdos. Šiandien plėtojant mediciną galima visam laikui atsikratyti fibroidų ne tik išsaugojant gimdą, bet ir gydant minimaliai invaziniais metodais pagal vietinę nejautrą..

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuris susidaro augant myometriumui aplink plonasienius indus. Išoriškai mioma yra suapvalintas mazgas, kurio dydis gali viršyti 7–8 cm. Myomos gali susidaryti po gimdos gleivine (submukozinė forma), gimdos sienelės viduriniame raumenų sluoksnyje (intramuralinė forma) arba gimdos paviršiuje pilvaplėvėje (poodinė forma)..

Atsiradimo priežastys:

Fibroidų vystymąsi gali paveikti keli veiksniai:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • paveldimumas;
  • abortai
  • uždegiminės moterų reprodukcinės sistemos ligos.

Simptomai

Kliniškai 30% moterų gimdos fibroma neatsiranda (paprastai tai yra maži mazgai). Kitoms moterims pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš gimdos, kaip hipermenorėja (sunkios menstruacijos) arba tarpmenstruacinis taškinis kraujo išsiskyrimas..

Padidėjus fibroidų dydžiui, apatinėje pilvo dalyje atsiranda skausmas, susijęs su aplinkinių audinių suspaudimu dėl naviko ir, intensyviai augant fibroidams, audinių ir nervų galūnių ištempimas. Dideli fibroidai gali sukelti slėgio pojūčius dubens srityje, dažną šlapinimąsi, slėgį tiesiojoje žarnoje.

Kiti simptomai yra susiję su naviko vieta ir vystymosi ypatybėmis..

Pavyzdžiui, intensyvus progresuojantis skausmas sukelia blaivios formos miomų kojų sukimąsi.

Efektai:

Dėl patologinio kraujo netekimo atsiranda anemija, kenkianti imuninei sistemai, sukelianti skilimą ir silpnumą bei prisidedanti prie kitų ligų vystymosi. Dideli fibroidai neigiamai veikia dubens organus, bet kokio dydžio, jie gali sukelti nevaisingumą. 0,7-3,1% atvejų įmanoma mazgo degeneracija į piktybinį naviką. Kai kuriais atvejais fibroidams reikia amputuoti gimdą.

Technikos esmė:

Gimdos arterijų embolizacija (EMA) buvo sėkmingai naudojama gimdos fibroidų gydymui nuo XX amžiaus 90-ųjų ir šiandien yra pažangiausias gydymo metodas..

Procedūros metu, atliekant vietinę nejautrą, per nedidelę punkciją kirkšnyje į arterijas, maitinančias gimdą, įkišamas plonas kateteris. Per jį į arterijas, maitinančias miomą, įvedamas specialus vaistas (embolizatas), kurio mažiausios dalelės blokuoja kraujo tiekimą į fibroidus. Dėl to miomatozinis mazgas, į kurį neleidžiama patekti kraujui, mažėja.

Klinikinis poveikis:

Po gimdos arterijų embolizacijos įvyksta pokyčiai myomatoziniame mazge, dėl kurio jo skersmuo sumažėja iki 40–75%, o gimdos ertmė deformuojasi..

90–98% atvejų išnyksta klinikiniai simptomai (nutrūksta tarpmenstruacinis kraujavimas, sumažėja menstruacinis kraujo netekimas, dingsta skausmas). Myomos, kurios iš pradžių yra labai didelės apimties, gali būti pašalintos chirurginiu būdu po gimdos arterijų embolizacijos (ir žymiai sumažėjus jų dydžiui). Be to, kadangi arterijos, teikiančios miomą miomai, yra užblokuotos, kraujavimo rizika miomektomijos metu ir komplikacijų po jos sumažėjimas iki nulio.

Gimdos arterijos embolizacijos pranašumai:

  • minimalus invaziškumas;
  • anestezijos nebuvimas;
  • galimybė jį naudoti esant bet kokiai somatinei paciento būklei (įskaitant sunkias gretutines patologijas ir kraujavimo sutrikimus, kai neįmanoma chirurginis ir hormoninis gydymas);
  • tiek pavienių, tiek daugybinių fibroidų gydymo efektyvumas;
  • galimybė naudoti bet kokio dydžio mazgą (bet didesniems nei 5–7 cm dydžiams reikalingas individualus įvertinimas);
  • bet kokio pavidalo naudojimo efektyvumas (išskyrus poodinę formą ant kojos);
  • nėra rizikos atnaujinti fibroidų augimą;
  • greitas grįžimas į normalų gyvenimą be negalios.

Gimdos fibroidų gydymas Euromed:

„Euromed“ gimdos arterijų embolizacija atliekama vėliausiai „Siemens Artis Zee“ lubų angiografiniame komplekse, naudojant aukštos kokybės embolizatorių - embosferus, kurių dalelių dydis yra 700–900 μm, specialiai pritaikytus gimdos arterijų embolizavimui..

„Euromed“ specialistai turi didelę patirtį, gimdos arterijos embolizacija Omske „Euromed“ centre vykdoma nuo 2012 m. Remiantis jų pastebėjimais, daugiau nei 90% atvejų technika rodo jos veiksmingumą.

Endovaskulinės diagnostikos ir gydymo skyriaus darbuotojai „Euromed“ teikia nemokamas gimdos arterijų embolizacijos su gimdos mioma konsultacijas..

Atliekamas gimdos arterijų emolizavimas mioma, taip pat arterijų embolizavimas gausiais kraujavimais iš nosies..

Embolizuojant gimdos arterijas, kaina priklauso nuo technologijos ir embolizacijos.

Taip pat galite užduoti klausimus paskambinę 50–98–58 (Endovaskulinės rentgeno diagnostikos ir gydymo skyrius) arba 331–400 (viena nuoroda).

Embolizacija

Embolizavimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri gali papildyti chirurginį gydymą arba būti naudojama savarankiškai. Chirurgas, atlikdamas punkciją šlaunies arterijoje, specialiu kateteriu patenka į arterijas, kurios tiesiogiai maitina naviką, ir per jį uždaro jas specialiomis dalelėmis - emboliais, kurie blokuoja kraujotaką. Kai kuriais atvejais naudojami emboliai, kurie gali išleisti chemoterapinį vaistą į naviko audinį - tai vadinama chemoembolizacija..

Embolizacija naudojama daugeliui ligų gydyti. Nuo XXI amžiaus pradžios ši procedūra vis plačiau taikoma onkologijoje pirmiausia dėl jos efektyvumo ir minimaliai invaziškumo - embolizacija neskausminga, nereikia anestezijos, instrumentas įkišamas per arterijos punkciją, t.y., nėra chirurginės žaizdos..

Vėžio embolizacija

Arterinė embolizacija navikams ir jų metastazėms gydyti padeda išspręsti šias problemas:

  • kaip savarankiškas gydymo metodas embolizavimas (dažniausiai chemoembolizacijos variante) gali sukelti naviko audinio išemiją ir jo mirtį. Kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, kepenų navikais, šis gydymas gali sukelti visišką remisiją be chirurginio gydymo..
  • kartu su chirurginiu gydymu embolizacija naudojama kaip pagalbinė technologija - dažniausiai siekiant sumažinti kraujavimą operacijos metu dėl neoplazmos neovaskuliarizacijos (kraujavimo);
  • kai kuriais atvejais embolizacija, atliekama prieš operaciją, leidžia atlikti radikalesnę operaciją dėl išankstinio naviko sumažinimo;
  • embolizacija taip pat gali būti naudojama kovojant su vėžio simptomais ir komplikacijomis - tai visų pirma yra pavojingo kraujavimo, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei, sustabdymas, be to, - malšinantis skausmą, kurį sukelia piktybinis navikas; kitas poveikis yra tūrio sumažėjimas ir naviko augimo sulėtėjimas.

Arterijų embolizacijos tipai vėžiu sergantiems pacientams:

  • priešoperacinis - atliekamas kaip pirmasis chirurginės intervencijos etapas;
  • kaip savarankiškas gydymo metodas - dažniausiai su kepenų, inkstų navikais ir daugybe kitų navikų
  • kaip paliatyvaus gydymo metodas - sustabdyti kraujavimą, sumažinti skausmą, sumažinti naviko tūrį ir augimo greitį.

Kaip yra arterijų embolizacija?

Embolizaciją atlieka rentgeno chirurgai specialiai įrengtoje angiografinėje operacinėje. Prieš embolizaciją visada atliekama angiografija. Į indus įvedama rentgeno kontrastinė medžiaga, kurios metu rentgeno vaizdas įrašomas skaitmeninio vaizdo formatu. Tai padeda gydytojui įvertinti kraujagyslių vietą ir anatomiją, nustatyti, kurios arterijos tiekia kraują navikui.

Dažniausiai embolizacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Retais atvejais būtina naudoti bendrąją nejautrą (anesteziją). Likus 4–5 valandoms iki procedūros, paciento prašoma apriboti maisto vartojimą, kartais skiriama raminamųjų.

Daugeliu atvejų prieiga prie norimo kraujagyslės yra gaunama per šlaunies arteriją, tai yra tipiškiausia prieiga atliekant visus angiografinius tyrimus ir intervencijas, tačiau ir kitos arterijos gali būti naudojamos kitose vietose (radialinis ant riešo, brachialinis alkūnėje ir kt.). Gydytojas odą gydo antiseptiku ir padaro nedidelę punkciją, į arteriją įveda specialų kateterį, kurio dydis ne didesnis kaip 1,5 mm, ir stumia jį tol, kol pasiekia norimą indą. Per kateterį į indą įterpiami emboliai, kurie blokuoja jo liumeną.

Yra skirtingi embrionų tipai:

  • Polivinilo alkoholis (PVA) yra dalelių dydis nuo 50 iki 1000 mikronų. Tai gana nebrangus ir lengvai naudojamas vaistas, tačiau šiuo metu jis laikomas pasenusiu. Sferiniai emboliai, pavyzdžiui, „Bead Block“ ir „Embozene“, dažniausiai naudojami dabar..
  • Spalvos pagamintos iš platinos ir nerūdijančio plieno. Įdiegus į indo liumeną, ant jų greitai susidaro kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujotaką. Kartais tokios spiralės naudojamos kartu su želatininėmis kempinėmis: pirmiausia sumontuojama spiralė, o po to per kateterį įterpiama kempinė - jos dalelės nusėda tarp posūkių. Jie naudojami tik auglių sukeltam kraujavimui sustabdyti..
  • Chemoembolizacija - embolio indo, kuriame yra chemoterapijos vaisto, įvedimas į lūpą. Taigi, viena vertus, užsikimšusios kraujagyslės, tiekiančios naviką, ir, kita vertus, chemoterapinis vaistas patenka tiesiai į naviko audinį ir neturi šalutinio poveikio, kuris atsiranda jį įvedant į veną. Tuo pat metu pačiame navike susidaro labai didelės vaisto koncentracijos, kurių neįmanoma įprastu būdu. Mes naudojame pažangiausius chemoterapijos vaistus: „DC Beads“ („Terumo“, Japonija) ir „Hepaspheres“ („Merit Medical“, JAV)., Kurie stabilia doze ilgą laiką atpalaiduoja chemoterapiją..
  • Radioembolizacija - embrionų, turinčių radioaktyviųjų izotopų, įvedimas. Ši procedūra dar vadinama vidine radiacijos terapija, nes radiacijos dozė, sunaikinanti jo ląsteles, į auglį suleidžiama iš vidaus. Tam dažniausiai naudojamas itrio-90 izotopas..

Arterinė embolizacija onkologijoje

Arterinė embolizacija dažniausiai naudojama šioms onkologinėms ligoms:

  • Kaip savarankiškas gydymo metodas: pirminiai ir metastazavę kepenų, inkstų, plaučių navikai ir kitos lokalizacijos.
  • Derinant su chirurginiais metodais: pirminiai ir metastazavę kepenų, inkstų, plaučių, kaulų, stuburo, gimdos, prostatos, šlapimo pūslės navikai ir kt..
  • Norėdami sustabdyti navikų kraujavimą: dubens, plaučių, tiesiosios žarnos, storosios žarnos, kepenų, gimdos, prostatos, galvos ir kaklo navikai. Tai yra, beveik bet kurioje vietoje sustabdyti kraujavimą.

Embolizacija taip pat plačiai naudojama ne onkologinėms ligoms gydyti:

  • Gimdos fibroma. Gimdos arterijų embolizavimas yra mažiausiai trauminis gimdos fibroidų gydymo metodas, kuris yra labai efektyvus - maždaug 98,5% moterų, kurioms atlikta ši procedūra, nereikia papildomo gydymo.
  • BPH. Embolizavimas yra veiksmingas, minimaliai invazinis prostatos adenomos gydymo metodas, kuris šiandien vis labiau paplitęs išsivysčiusiose šalyse.
  • Varikocele - mažiausiai invazinė chirurginio gydymo alternatyva, atliekama ambulatoriškai per 20-30 minučių.
  • Įvairių lokalizacijų kraujagyslių apsigimimai.
  • Aneurizmos - pirmiausia smegenų aneurizmos, galinčios sukelti hemoraginį insultą.

Ar saugu embolizuoti??

Embolizacijos tikslas onkologijoje yra ne tik sustabdyti kraujo tekėjimą į patologinį židinį, bet ir palaikyti kraujotaką kaimyniniuose sveikuose audiniuose. Šiuolaikinė embolizacijos, naudojant mikrokattetrus, technika leidžia užtikrinti reikiamą embolizacijos tikslumą.

Norint užtikrinti tikslumą embolizacijos metu, visada atliekama angiografija. Gydytojas atidžiai ištiria kraujagysles, naviko aprūpinimą krauju ir nustato, į kurį indo embolį reikia įkišti. Emboli įvedami tik atlikus išsamų naviko kraujagyslių anatomijos tyrimą intervencijos metu. Prieš embolizaciją taip pat gali būti paskirtas ultragarsas, KT, MRT ir kiti tyrimai..

Embolizavimui yra daugybė kontraindikacijų, tačiau visos jos yra santykinai, tai yra, procedūra, kaip taisyklė, vis dar gali būti atliekama tam tikromis sąlygomis. Pvz., Pacientui, kurio inkstų funkcija sutrikusi, kraujospūdis, vandens ir druskos pusiausvyra turėtų būti normalizuota, o angiografijos metu reikia naudoti minimalų kiekį kontrastinės medžiagos..

Europos klinikoje kiekvienas pacientas gydomas individualiai. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, atsižvelgia į gretutines ligas, naviko dydį ir vietą, ypač jo aprūpinimą krauju..

Europos klinikos specialistai turi didelę patirtį atliekant įvairių rūšių navikų arterijų embolizavimą. Mes naudojame didelę asmeninę patirtį ir kolegų iš pirmaujančių užsienio klinikų patirtį. Kai kurios procedūros, kurias siūlome pacientams Europos klinikoje (pavyzdžiui, prostatos adenomos embolizavimas), net Europoje, JAV ir Izraelyje, yra didelių universitetinių klinikų prerogatyva, nes reikia turėti aukščiausio lygio chirurgus..

Mūsų gydytojai atliko pirmąją gimdos fibroidų, prostatos arterijų embolizaciją Rusijoje, mes pirmieji dirbome su moderniausiais embolizacijos preparatais - „Bead Block“, „Embozene“, „DC Bead“ ir kt..

Gimdos embolizacija

Ginekologijos skyrius

Gimdos arterijos embolizacija.

Pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje įsigalėjo palyginti naujas gimdos fibroidų gydymo metodas - endovaskulinė gimdos arterijos embolizacija (EMA). Pirmąją EMA ataskaitą parengė J. Oliveris ir kt. 1979 m., kuris skubiai pritaikė EMA, kad sustabdytų kraujavimą po gimdymo ir pooperacinį laikotarpį. Logiškas šios temos tęsinys buvo prancūzų ginekologo chirurgo Jacques'o Ravina'o, 1991 m. Pradėjusio atlikti EMA, kaip planinio priešoperacinio gydymo, kurio tikslas buvo sumažinti kraujo netekimą histerektomijos ar miomektomijos metu, darbas. Tačiau tokia taktika davė paradoksalų efektą - netikėtai daugelis moterų po priešoperacinės EMA pradėjo atsisakyti chirurginio gydymo, nes prarado simptomus, susijusius su mioma. Tokio EMA rezultato priežastys buvo nustatytos atliekant kontrolinius ultragarsinius tyrimus, kurie parodė staigų miomatozinių mazgų dydžio ir visos gimdos sumažėjimą. Po pirmųjų publikacijų, patvirtinančių aukštą naujojo endovaskulinio metodo efektyvumą gydant gimdos fibroidus, 1997 m. Pradėtas greitas EMA diegimas kasdieninėje klinikinėje praktikoje. Iki 2000 m. Pasaulyje buvo atlikta daugiau nei 10 000 intervencijų, iki 2002 m. - daugiau nei 50 000, o prognozuojamas metodo poreikis 2003 m. Buvo 100 000 embolijų..

Rusijoje EMA buvo pradėta naudoti tik per pastaruosius 4–5 metus..

EMA indikacijos yra beveik neribotos ir apima:

  • visų „simptominių“ fibroidų, t. fibroma, sukelianti kraujavimą, skausmą, sunkumo jausmą, dažną šlapinimąsi, dispareuniją ir kt..,
  • auga besimptomiai fibroidai, neatsižvelgiant į mazgų skaičių, jų vietą ir dydį.


EMA indikacijos yra daug platesnės nei MM chirurginio gydymo indikacijos, be to, endovaskulinė intervencija suteikia visavertę organų išsaugojimo alternatyvą histerektomijai, išvengiant anestezijos, chirurginių traumų ir rimtų komplikacijų, kurios galimos tiek ankstyvuoju, tiek ir ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu po chirurginio gydymo..

Ypač atkreiptinas dėmesys į EMA naudojimą moterims, kurios nori išlaikyti ar atkurti savo vaisingumą. Nėštumo tikimybė po EMA yra tokia pati kaip po miomektomijos. Be to, pacientų grupėje, kuriems miomektomija neįmanoma arba yra susijusi su didele histerektomijos rizika, EMA yra paskutinė galimybė išlaikyti galimybę gimdyti vaikus..

EMA kontraindikacijų spektras yra labai ribotas ir apima daugiausia piktybinius lytinių organų procesus, aktyvų infekcijos procesą, netoleravimą jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms..

Gimdos arterijų anatomija yra gerai žinoma. Daugeliu atvejų jie nukrypsta nuo vidinės gleivinės arterijos priekinės šakos ir yra ketvirtos eilės indai. Pagrindinės gimdos arterijos šakos yra (išėjimo tvarka):

  • filialas, tiekiantis distalinę šlaplės dalį;
  • gimdos kaklelio-makšties šaka;
  • intraurinės šakos, tiekiančios miometriją;
  • galinės fundalinės šakos, einančios į gimdos dugną;
  • medialinės kiaušintakių ir kiaušidžių šakos.

Tačiau gimdos arterijų struktūrai būdingas didelis kintamumas, kai išskiriami 4 skirtingi gimdos kraujo tiekimo tipai. Šie anatominiai ypatumai turi įtakos pasirenkant EMA atlikimo techniką ir taktiką, numatant selektyvųjį ar superselektyvųjį gimdos arterijos šakų kateterizavimą ir embolizavimą, o tai prisideda tik prie vietinio kraujo tėkmės nutraukimo patologinio židinio srityje ir nėra kartu su šalia esančių organų išemijos rizika..

Angioarchitektonikos pokyčiai, susiję su MM, buvo nuodugniai ištirti. Myomatoziniame mazge yra gana menkas kraujo tiekimas, arterijos, maitinančios miomą, beveik neanalizuoja kitų kraujagyslių ir yra galutinės šakos. Nepaisant to, kad paprastai aplink fibroidus yra padidėjusio vaskuliarizacijos vieta - vadinamasis perifibroidinis kraujagyslių rezginys, jis turi panašią periferinių šakų galinę struktūrą. Priešingai, nepakitusios myometriumo kraujotaka aprūpinama keliomis arterijomis ir turi gerai išvystytą papildomą tinklą. Patogenezinis EMA mechanizmas grindžiamas šiais kraujo tiekimo ypatumais.

Selektyvus myomatozinio mazgo ir perifibroidinio rezginio kraujagyslių uždarymas sukelia selektyvią išemiją ir tolimesnį tik fibroidų išsigimimą, praktiškai nepaveikdamas kraujo tiekimo į nepažeistas gimdos sienos vietas..

Embolizacijos technika.

Priešoperacinis pasirengimas EMA yra tradicinis atliekant bet kokią endovaskulinę intervenciją ir paprastai apima raminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų paskyrimą, prevencinį antibakterinį gydymą ir šlapimo pūslės kateterizavimą..
Pati intervencijos technika yra tokia. Kadangi MM, kaip ir pats organas, gaunamas simetriškas kraujo tiekimas iš abiejų vidinių akies arterijų, endovaskuliniam ligos gydymui, neatsižvelgiant į mazgų dydį ir vietą, dauguma autorių rekomenduoja naudoti dvišalį EMA..

Atrankiniam gimdos arterijų kateterizavimui naudojami standartiniai „Cobra“ kateteriai arba Levino kateteris, kurio skersmuo yra 4-5 F (1,3–1,6 mm). Retais atvejais, kai gimdos arteriją sunku kateteruoti, rekomenduojama naudoti specialius Terumo koaksialinius mikrokaterius, kurių mažas skersmuo yra 3 F (0,9 mm). Tokių kateterių naudojimas padeda sutrumpinti procedūros trukmę, sumažina gimdos arterijos spazmo riziką, tačiau galiausiai žymiai padidina pačios intervencijos kainą, naudojant brangesnius instrumentus..

Dažniausiai prieinama EMA yra punkcija, kateterizavimas ir įvado įterpimas į dešinę šlaunies arteriją pagal standartinę Seldinger metodiką..
Iš pradžių kateteris dedamas į priešingus vidinius gleivinės, tada gimdos arterijas, kurių technika yra gerai žinoma. Tačiau ipsilaterizuojant kraujagyslės kateterizaciją, būtina naudoti specifinę intervencijos techniką. Tam aortoje kateteriu suformuojama Voltmano kilpa, po kurios ji nuleidžiama į vidinę akies arteriją, esančią prieigos pusėje, ir tada įrengiama gimdos arterijoje. R. Shlansky-Goldberg ir kt. pasiūlė naudoti modifikuotą Cope metodą, kad būtų suformuota kilpa, pašalinanti kai kuriuos superselektyviosios kateterizacijos sunkumus. Siekdamas sumažinti aprašytas technines problemas, taip pat paspartinti intervenciją ir sumažinti ekspoziciją, B.Nikolic naudojo vienu metu standartinę dvišalę prieigą per abi šlaunikaulio arterijas. Tačiau, pasak autoriaus, šis požiūris proporcingai padidino riziką susirgti vietinėmis intervencijos komplikacijomis..

Paveikslėlis. EMA grandinės schema.

Embolizacijos preparatai.

Kadangi pagrindinis intervencijos tikslas yra myomatozinio mazgo ir perifibroidinio rezginio arterijų embolizacija, kurių indų vidutinis skersmuo ne didesnis kaip 500 nm, EMA naudojami atitinkamo dydžio sintetiniai hidrogeliai. Jų gamybai dažniausiai naudojamos sausos polivinilo alkoholio (PVA) dalelės, kurių skersmuo 500–710 nm, retais atvejais 355–500 nm arba 150–355 nm, kurios proporcingai praskiedžiamos kontrastinės medžiagos ir izotoninio tirpalo mišinyje, kol prieš pat naudojimą vienoda preparato suspensija. intervencija.

Pastaraisiais metais nemažai autorių pradėjo naudoti hidrofilinius embosferes EMA, savo pasirinkimą pagrindę tuo, kad šios granulės yra mažiau linkusios lipti kartu nei PVA dalelės, dėl taisyklingos formos ir hidrofilinės dangos prasiskverbia distaliai ir tokiu būdu užtikrina didesnį intervencijos efektyvumą. Taip pat literatūroje yra pranešimų apie EMA ir kitų medžiagų, tokių kaip Gelfoam ir lipoidol, naudojimą.

Tam tikrų EMA vaistų pasirinkimas ir, atsižvelgiant į jų technines savybes, daro didelę įtaką teisingai intervencijos technikai. Kai naudojami PVA dalelės, dauguma autorių rekomenduoja embolizaciją, kad sustabdytų kraujo tekėjimą gimdos arterijos kamiene. Taikydami embosferas, jie elgiasi ne taip agresyviai - jie embolizuoja, kol pasirodo „sudegusio medžio“ simptomas, ir tik sulėtina kraujo tekėjimą gimdos arterijoje..

Ankstyvajame EMA naudojimo etape kai kurie tyrėjai intervenciją baigė diegdami embolizacijos spiralę distalinėje gimdos arterijoje. Tačiau dauguma autorių netrukus atsisakė šios praktikos, nes tokia taktika nesuteikė jokio papildomo teigiamo efekto, o tik kliudė vystytis įkaitui sveikoje miometrijoje..

Pooperacinis laikotarpis po EMA.

Nedelsiant pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems atlikta EMA dėl gimdos fibroidų, yra susijęs su savotišku klinikiniu vaizdu, vadinamuoju „postembolizacijos sindromu“, būdingu kitų vidaus organų embolizacijai, kuris apima:

  • skausmo sindromas;
  • metroragija;
  • hipertermija;
  • leukocitozė;
  • dizurija;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • hemostaziniai sutrikimai.

Pacientams, kuriems atlikta EMA, skausmas apatinėje pilvo dalyje yra būdingas ankstyvuoju postembolizacijos laikotarpiu. Skausmo sindromo sunkumas ir trukmė priklauso nuo mazgų dydžio, mazgų vietos įvairių gimdos dalių (dugno, sąvaržos, kaklo) atžvilgiu ir nepriklauso nuo mazgų (submucosalinio, subperitonealinio, intramuskulinio) augimo krypties. Didžiausias skausmo sindromo intensyvumas stebimas esant dideliems gimdos dydžiams, taip pat esant myomatozinių mazgų, kurių skersmuo 7–10 cm ir kurių skersmuo> 15 cm, myomatozinių mazgų, esančių bet kurioje vietoje, kuriai atlikta EMA, sąvaržoje. Vidutiniškai išreikštas skausmo sindromas diagnozuojamas pacientams, turintiems pavienius mažus fibroidus (iki 6 - 7 cm skersmens) ir esant papildomiems mazgų kraujo tiekimo šaltiniams (gimdos kiaušidžių arterijų anastomozės) - kurių metu EMA buvo atlikta mažiems maždaug 2 - 3 fibroidams. matyti, nepriklausomai nuo jų skaičiaus, taip pat atliekant EMA tik vienoje pusėje, po EMA atsirado neišreikštas skausmo sindromas. Ryškiausias skausmas būdingas praėjus 4–6 valandoms po EMA, kuris išliko dienos metu.

Skausmo sindromo atsiradimą paaiškina ne tik ir ne tiek mazgo išemija, kiek daugiausia kraujo tėkmės nutrūkimas ir (arba) sumažėjimas nepakitusios myometriumo induose. Tai įrodo rezultatai, gauti atlikus kraujo tėkmės dometerometriją prieš metrometriją, pirmosiomis valandomis ir dienomis po EMA..

Regioninės kraujotakos, daugiausia radialinių gimdos arterijų šakų, tyrimas, t. kraujagyslių perinoduliniame ir intranoduliniame regionuose, kraujo tėkmės trūkumas pasireiškė iškart po EMA ir per visą stebėjimo laikotarpį.

EMA sukelia sunkią gimdos ir fibroidų išemiją, kuri nepakitusių organo sluoksnių atžvilgiu yra laikino pobūdžio. Remiantis ankstesniais myomatozinių mazgų tyrimais, cholinerginiai ir adrenerginiai nervų dariniai nenustatyti, todėl skausmo sindromą pirmiausia sukelia ūminė miometriumo ir endometriumo išemija..

Nepaisant skausmingos reakcijos sunkumo, mazgų skausmingumo palpavus, jokiu būdu negalima pilvaplėvės dirginimo simptomų ir vadinamojo „ūmaus“ pilvo išsivystymo, reikalaujančio skubios chirurgijos..

Kitas reikšmingiausias po embolizacijos sindromo, lydimo EMA, požymis yra menkas arba vidutinio sunkumo kraujo išskyrimas iš lytinių takų. Šiai pacientų kategorijai daugiausia būdingi intersticiniai arba intersticiškai submukoziniai miomatoziniai mazgai.

Kraujo sekretų atsiradimą lemia mechanizmai:

  • dėl ūmaus gimdos arterijų užsikimšimo atsiranda laikina nepakitusios myometriumo išemija, išprovokuojanti endometriumo desquamation ir lydimą tokio paties efekto kaip menstruacijos. Šiuos duomenis patvirtina doplerografija..
  • ūminė myomatozinio mazgo išemija, ypač turinti jo gleivinę ir poodinę-intersticinę vietą, sukelia jo dalių nekrotizaciją ir atmetimą į gimdos ertmę.

Remiantis Dopleriografija, kraujo tekėjimas endometriume keičiasi lygiagrečiai kraujo tekėjimui myometriume. Pirmosiomis valandomis po manipuliacijos pastebimas staigus kraujotakos sumažėjimas, po to lėtas atsigavimas po 3-4 dienų. 1-osios dienos pabaigoje, 2-os dienos pradžioje, dažniausiai buvo stebimas kraujo sekretų išsiskyrimas.

Vidutinis gimdos arterijos embolizacijos laikas ligoninėje yra 2–3 dienos.

Nėštumą galima planuoti praėjus 6–12 mėnesių po procedūros..

Gimdos arterijos embolizacija

Sveikoje būsenoje gimda gauna kraują iš gimdos arterijų ir kitų kraujagyslių. Platus pastarųjų tinklas leidžia kūnui palaikyti visišką ir nuolatinį kraujo tiekimą net ir tais atvejais, kai kraujas jo nepasiekia per gimdos arterijas..

Tačiau susidarius myomatoziniams mazgams, gimdos arterijos tampa pagrindiniu kraujo šaltiniu gimdai, o kas nutinka daug rečiau - kraujagyslėms, esančioms šalia kiaušidžių. Taip yra dėl fibroidų struktūros, dėl kurios gimda neleidžia formuoti užstatų. Tai lemia staigų kraujo, patenkančio į gimdą, kiekį. Šiuo atveju gimdos embolizavimas padės išspręsti medicininę problemą - metodą, skirtą pašalinti myomatozinius indus, kad būtų atkurta normali moters organo kraujotaka..

Kas yra arterijų embolizacija?

Gimdos embolizacija yra šiuolaikinis fibroidų gydymo metodas, nereikalaujantis chirurginės intervencijos ir paciento pasveikimo. Medicininis efektas pasiekiamas nutraukiant kraujo tiekimą miomos mazguose specialiu vaistu, kuris patenka į gimdos arterijas, naudojant ploną vamzdelį, esantį šlaunyje..
Myomatozinio mazgo kraujagyslių embolizavimas susideda iš specialių rutulių, vadinamų embolija, įvedimo. Gydymo metu embrionai persidengia arterijų liumenais, per kuriuos kraujas patenka į myomatous gimdos mazgus.

Embolizacijos metu, arba, kaip šis gydymo metodas dar vadinamas - EMA, embolija gali nutekėti į mažas arterijas, tiekiančias kraują pačiai gimdai. Tačiau tai jokiu būdu nedaro įtakos moters organo aprūpinimui krauju, nes embolių, patenkančių į kraujagysles, tūris yra nereikšmingas, o platus daugelio indų tinklas gali greitai atkurti normalų kraujo tiekimą organui, nepadarydamas jam jokios žalos..

Gimdos arterijų embolizavimas nereikalauja ilgalaikio paciento pasveikimo. Po 5 minučių po procedūros fibroidus beveik visiškai užkemša emboliai, kurie jungiasi su trombinėmis masėmis ir fibrinais..

Embolizacijos metodo pranašumai

Gimdos fibromos embolizacija yra mažiau traumuojanti medicininė procedūra. Tai skiriasi nuo standartinių chirurginės intervencijos metodų, jei ant paciento kūno nėra didelių pjūvių. Be to, embolizacijai nereikia bendros anestezijos, o tai žymiai sumažina daugybę pavojų ir padaro procedūrą prieinamą tais atvejais, kai yra kontraindikacijų dėl standartinių chirurginių operacijų..

Gimdos arterijų embolizavimas su gimdos mioma taip pat turi keletą kitų pranašumų. Jų sąrašą sudaro:

  • galimybė greitai pašalinti navikus, atsirandančius sunkiai pasiekiamose vietose. Taip yra todėl, kad procedūrai naudojamas kateteris gali prasiskverbti į vietas, kur negalima naudoti skalpelio;
  • žymiai sumažėja atkryčio tikimybė - embolizavimas grindžiamas technika, leidžiančia greitai sustabdyti kraujo tekėjimą induose;
  • greitas pasveikimas - nedidelės intervencijos atveju pacientai gali būti išleidžiami praėjus kelioms dienoms po procedūros. jokio diskomforto nebuvimas - embolizacijos metu pacientai nejaučia skausmo. Tam naudojami specialūs vaistai;
  • minimalus komplikacijų ir kontraindikacijų skaičius - čia reikėtų pažymėti, kad procedūros rezultatas daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Dėl šios priežasties labai svarbu kruopščiai pasirinkti specialistą.


Kitas šio medicininio metodo pranašumas yra galimybė išsaugoti organą. Pavyzdžiui, gimdos kraujagyslių embolizavimas leidžia moteriai ateityje tapti motina ir pagimdyti visiškai sveiką vaiką, net jei anamnezėje yra pakankamai didelis navikas..

Gimdos arterijos embolizacijos indikacijos

Ši šiuolaikiška medicinos procedūra prieinama bet kuriai moteriai, neatsižvelgiant į mazgų skaičių ir navikų dydį. Paciento amžius taip pat nevaidina reikšmės. Procedūra leidžiama pacientams, turintiems širdies ir kvėpavimo takų problemų..

Pagrindinės embolizacijos indikacijos yra:

  • aptiktų miomatozinių mazgų submuccinis ar intraurinis išdėstymas;
  • fibroidų pasikartojimas po konservatyvios myomectomy;
  • nevaisingumas, atsirandantis dėl gimdos fibroidų;
  • kontraindikacijos hormoninei terapijai;
  • anestezijos rizikos atsiradimas dėl ekstragenitalinės patologijos.

Indikacijų sąraše taip pat yra skausmo atsiradimas gimdoje, pastebimas šalia jo esančių organų pažeidimas, taip pat menometroragija..

Priešoperacinis pasiruošimas

Prieš embolizaciją, atsargiai rinkdamas anemiją, gydantis gydytojas turi atlikti ir keletą kitų parengiamųjų darbų. Jų sąrašą sudaro:

  • paciento apžiūra pas ginekologą, įskaitant onkocitologiją, LLI tyrimas, taip pat bimanualinis tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo ir kraujo analizė, koagulograma, taip pat EKG;
  • organų, esančių dubens srityje, doplerografija ir ultragarsas;
  • endometriumo histeroskopija;
  • angiochirurgo apžiūra ir konsultacija.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas taip pat gali paskirti magnetinio rezonanso tomografiją.

Kaip vyksta operacija?

Embolizacija atliekama paruoštu rentgenu, naudojant kombinuotą ar vietinę nejautrą. Gimdos arterijos embolizacijos procesas yra toks:

  1. Pirmiausia gydytojas atliko vietos anesteziją, punkciją, taip pat dešinės šlaunies arterijos kateterizavimą pagal Seldingerio metodą;
  2. Tada, kontroliuojant fluoroskopą, įrengiamas kateteris;
  3. Tada gydytojas atlieka angiografiją, leidžiančią įvertinti kraujagysles, tiekiančias gimdą krauju, anatomiją;
  4. Po to, naudodamas nukreiptą vadovą, gydytojas įveda kateterį į kairiąją gimdos arteriją;
  5. Kitame etape specialistas atlieka embolizaciją, naudodamas embolius. Jų įvedimas į arterijas tęsiasi tol, kol sustoja kraujo tėkmė distaliniame regione;
  6. Tuo pačiu būdu gydytojas atlieka embolizaciją iš priešingos pusės.

Baigęs medicininę procedūrą, kateteris pašalinamas. Tada gydytojas pirštu paspaudžia punkcijos vietą ir uždeda slėgio tvarsliava.

Gimdos embolizacija - kaina

Jei priekyje yra gimdos arterijų embolizacija, procedūros kaina priklauso nuo fibroidų dydžio ir mazgų skaičiaus, paciento reprodukcinių planų. Reikiamų atsargų kiekis priklauso nuo to. Atsakydami į klausimą, kiek kainuoja gimdos arterijos embolizacija, daugelis gydytojų nedelsdami atsižvelgia į vaistų komplekso, skirto pacientui atkurti, kainą. Mūsų ligoninėje pacientas apmoka tik vaistų ir atsargų išlaidas, pati operacija yra nemokama.

Embolizacijos pranašumai pas mus

Kiekviena moteris, lankanti medicinos įstaigą, turi mokėti už tinkamą aptarnavimą ir savo specialisto kvalifikaciją. Puikiai tai žinome, todėl jau esame pasirengę kiekvienam savo lankytojui pasiūlyti gydymą aukščiausiu lygiu. Pas mus dirba tik patyrę specialistai, pasirengę padėti savo pacientams sudėtingiausiose situacijose. Mūsų gydytojai reguliariai mokosi tęstinio mokymo ir turi didžiulį žinių ir praktinių įgūdžių kiekį..

Kiekvienas lankytojas, kuris ateina pas mus, gauna nemažai pranašumų: