Kaip pasidaryti širdies kardiogramą

Širdies elektrokardiograma (EKG) yra paprasčiausias ir gana greitas žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos tikrinimo metodas. Tinka bet kokio amžiaus pacientams, net naujagimiams. Kardiograma gali nustatyti anomalijas ir defektus, taip pat įvairias širdies ligas ankstyvosiose stadijose. Neturėdamas tokios diagnozės kardiologas negali rasti pacientui veiksmingos terapijos.

Kodėl man reikia širdies elektrokardiogramos (EKG)?

EKG leidžia procedūros metu gauti tikslią informaciją apie širdies darbą ir jos būklę. Šis metodas yra saugus sveikatai ir visiškai neskausmingas, todėl jį galima skirti daug kartų. Tai ypač vertinga, kai gydytojui reikia stebėti paciento gydymo eigą..

  • Nustatykite susitraukimų dažnį.
  • Nustatykite laidumo trūkumus.
  • Apskaičiuokite pjūvių reguliarumą.
  • Diagnozuokite miokardo būklę.
  • Ištirkite galimą elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.
  • Įvertinkite bendrą fizinę širdies būklę.

EKG dėka kardiologas gali nustatyti tiek nedideles patologijas, tiek rimtus organų veiklos sutrikimus. Elektrokardiogramos rezultatai taip pat neįkainojami gydant ne širdies patologijas (plaučių emboliją ir kitas). Kardiograma padeda nustatyti širdies pokyčius: parametrų nukrypimus nuo normalaus dydžio, miokardo infarktą ir kitus.

Kam rodoma širdies elektrokardiograma (EKG)

Vyresniems nei 40 metų žmonėms, kuriems yra širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijų rizika, šios kategorijos pacientai, kardiologai profilaktiniais tikslais rekomenduoja kasmet atlikti EKG, net jei širdies ligos simptomai nepasireiškia..

Elektrokardiogramos paskyrimo indikacijos:

  • Skausmas krūtinėje.
  • Lėtiniai kvėpavimo sistemos negalavimai.
  • Svaigulys ir alpimas.
  • Dusulys, oro trūkumo jausmas, nesant fizinio krūvio.
  • Prieš operaciją.
  • Krūtinės angina, endokarditas.

Taip pat EKG gali būti paskirta nėščioms moterims, vaikams prieš einant į darželį ar mokyklą. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, siunčiami privalomai diagnozuoti.

Kardiograma praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus tai, kad EKG kitimas esant apkrovai: ūmus miokardo infarkto laikotarpis, koronarinė širdies liga, sunkus širdies nepakankamumas ir kt. Sunkiau užrašyti EKG rezultatus nutukusiems žmonėms, taip pat esant dideliam plaukų kiekiui krūtinės srityje. Pacientams, kuriems yra įdiegtas širdies stimuliatorius, duomenys gali būti iškraipyti..

Kaip atliekamas EKG pašalinimas

Elektrokardiogramos pašalinimo procedūra vyksta ramioje aplinkoje, pacientas neturi nervintis ir jaudintis. Nėra specialaus išankstinio pasirengimo širdies tyrimui, tačiau, kad rezultatai būtų patikimi, gydytojai kategoriškai nerekomenduoja savo pacientams tyrimo dieną vartoti alkoholio, stiprios kavos, energetinių gėrimų. Jūs taip pat negalite sportuoti, turėtumėte atsisakyti greito maisto (mažiausiai 2-3 valandas prieš EKG).

Diagnostikos kabinete pacientas turės nusivilkti visus drabužius virš juosmens ir atidengti apatines kojas, taip pat rankas. Procedūra atliekama palenktoje padėtyje. Gydytojas paruoštas kūno vietas gydo alkoholiu ir specialiu geliu, o tada elektrodus (ant siurbtukų) pritvirtina rankogaliais..

Elektrodai nuskaito informaciją apie širdies ritmą ir siunčia ją į elektrokardiografą. Įrenginys apdoroja duomenis ir pateikia rezultatą grafinės kreivės forma, kuri atspausdinama ant popieriaus juostos. Kai kuriose šiuolaikinėse versijose rezultatas nedelsiant perduodamas į gydytojo kompiuterį.

EKG pašalinimo procesas yra trumpas, paprastai trunka 10–15 minučių. Baigę diagnozę, turite išvalyti likusio gelio ir tvarsčio kūną. Rezultatų dekodavimą paprastai atlieka gydytojas, atlikęs elektrokardiogramą, arba specialistas, kuris nukreipė pacientą apžiūrai.

Kreipkitės į „President-Med“ medicinos centrus, kad padarytumėte širdies EKG (elektrokardiogramą)

Kam nereikia daryti EKG. Apie kardiogramą - išsamiai

Kas yra sinusinis ritmas ir EKG dekodavimas

Antono Rodionovo kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, Maskvos valstybinio pirmojo Sechenovo medicinos universiteto fakulteto Nr. 1 fakulteto terapijos katedros docentas

Kardiologas Antonas Rodionovas savo naujoje knygoje pasakojo visiems, kas gali iššifruoti EKG ir kai kardiograma daro daugiau žalos nei naudos..

Kas yra EKG

Beveik visi žino, kaip įrašyti elektrokardiogramą. Žmogaus kūnui uždedama 10 elektrodų: keturi elektrodai ant galūnių (du ant rankų, du ant kojų) ir šeši elektrodai ant krūtinės. Tam, kad elektrinis signalas gerai veiktų, oda elektrodo sąlyčio taške yra sudrėkinta vandeniu arba specialiu geliu. Kuo geresnis kontaktas, tuo geresnė elektrokardiogramos kokybė..

Standartinio EKG įrašymo trukmė yra apie 10 sekundžių. Kartais antroji įrašo dalis atliekama įkvėpimo dėka; įkvėpimo metu širdies padėtis krūtinėje šiek tiek pasikeičia, ir mes gauname papildomo maisto pagalvojimui.

Žinoma, 10 sekundžių labai trūksta. Iš tiesų, jei pacientas neturi aritmijos per šį trumpą laiką, nepažeidžiamas širdies aprūpinimas krauju, tai nereiškia, kad jis niekada jų neturi. Todėl prireikus gydytojas rekomenduos papildomus tyrimus, pavyzdžiui, Holterio EKG stebėjimą ar streso testus. Taigi, pavyzdžiui, jei mums atrodo, kad kai kurios širdies sienos yra sustorėjusios (hipertrofuota), tada kitas žingsnis yra atlikti echokardiografiją (ultragarsą), kurios metu jau bus galima išmatuoti sienos storį iki artimiausio milimetro..

Kaip yra laidų širdyje

Taigi, elektrokardiograma pagal savo pavadinimą registruoja širdyje vykstančius elektrinius procesus. Pažiūrėkime, kas ir kaip atsitiks. Širdies raumenų dubenyse yra specialios ląstelių grupės, sudarančios vadinamąją širdies laidumo sistemą. Paprastumo dėlei galite įsivaizduoti tai kaip sienoje nutiestą elektros laidą, nors iš tikrųjų viskas yra šiek tiek sudėtingiau.

Sveikos širdies „energijos šaltinis“ yra sinuso mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje. Tiems, kurie draugauja su elektriku, jį galima palyginti su kondensatoriumi. Sinusinis mazgas kaupia krūvį, o tada tam tikru dažniu sukuria elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia. Taigi, jei „akumuliatorius veikia“, tada pirmoje kardiogramos išvados eilutėje bus parašyta: sinuso ritmas.

Širdyje yra keturios kameros - du prieširdžiai ir du skilveliai. Pirmiausia atria susitraukia, tada skilveliai. Norint, kad tai įvyktų tokia seka, būtina, kad elektrinis impulsas pirmiausia apgaubtų prieširdžių sužadinimą, o tada pereitų į skilvelius. Šis perjungimas vyksta vadinamajame atrioventrikuliniame mazge. Dažniau jis vadinamas lotynišku atrioventrikuliniu mazgu (prieširdis - prieširdis, skilvelis - skilveliu), o dar dažniau - tiesiog AV mazgu.

Iš AV mazgo iškyla du „laidai“, kurie, autoriaus vardu, vadinami Jo pluošto kojomis. Per dešiniąją Hiso pluošto koją elektrinis signalas daugiausia siunčiamas į dešinįjį skilvelį, pro Hiso pluošto kairiąją koją, žinoma, į kairįjį skilvelį. Kadangi kairysis skilvelis yra didžiausias širdies kambarys, ir jam reikia daug jėgų, kairioji koja vis tiek yra padalinta į priekinę ir užpakalinę šakas. Tai sudėtinga laidi širdies sistema. Jei nelaimingas atsitikimas įvyks vienoje ar kitoje maitinimo bloko dalyje, mes tai vadinsime „elgesio blokada“ arba širdies laidumo pažeidimu..

Klinikinis tyrimas: kam nereikia atlikti EKG

Auksinė medicinos taisyklė yra ta, kad bet kokie tyrimai turi būti pateisinami. Mūsų kolegos užsienyje to griežtai laikosi. Net jei tyrimus atlieka sveiki žmonės, jie turi būti daromi atsižvelgiant į tam tikras indikacijas ir tam tikras rizikos grupes. Tyrimai, kurie daromi taip, kaip tik tuo atveju, remiantis principu „o kas, jei kažkas yra“, dažnai ne tik nesuteikia naudingos informacijos, bet ir dažnai yra klaidinantys ir klaidinantys..

Tai visiškai taikoma EKG. Kaip jau minėjome, EKG yra tik širdies signalų, kuriuos generuoja širdis ir kuriuos gydytojai sutiko aiškinti tam tikru būdu, įrašas..

Bet kuris gydytojas išmoksta aiškinti kardiogramą visą savo gyvenimą. Yra tiek daug standartinių orderių. Kuo labiau patyręs gydytojas, tuo daugiau normos variantų jis žino. Mūsų klinikoje ilgą laiką jos velionis direktorius profesorius V.I.Makolkinas uždraudė funkcinės diagnostikos gydytojams „iššifruoti“ EKG. Kiekvienas gydytojas turėtų išmokti savarankiškai skaityti EKG, jei reikia, kreiptis į vyresnių kolegų pagalbą.

Taigi kelerius darbo metus net jaunasis gydytojas jau turėjo didžiulį EKG bagažą, ne tik nuskaitytą, bet „pririštą“ tiesiai prie paciento. Ir tai yra svarbi kardiogramos analizės sąlyga. Dažnai, kai gydytojas iššifruoja kardiogramą, nematydamas paciento, jis gali pateikti išvadą, kuri yra visiškai netiesa..

Taigi nereikia kiekvienam atvejui fotografuoti kardiogramos jauniems sveikiems žmonėms. Jaunimas atskleidžia daugybę individualių savybių, kurioms nereikia gydymo. Tai gali būti širdies stimuliatoriaus migracija, sinusinė aritmija, aukšta signalo įtampa, retos ekstrasistolės. Vaikų EKG labai skiriasi nuo standartų, prie kurių esame įpratę. Na, jei šis vaikas susitinka su kompetentingu gydytoju, kuris sako, kad nieko nereikia daryti.

Taigi, nesant simptomų, sveikam žmogui tiesiog nereikia daryti kardiogramos. Tikimybė pastebėti nedidelį nukrypimą nuo normos, kuris bus neteisingai interpretuojamas, yra daug didesnė, nei atsitiktinai atskleisti kokią nors rimtą patologiją. Daug svarbiau, kad gydytojas išmatuotų slėgį, išklausytų, atliktų įprastinius tyrimus. Bet jei jis ten kažką išgirdo, jei padidėja slėgis, tada jau reikia reaguoti ir pasidaryti kardiogramą.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Kaip pasidaryti širdies kardiogramą

1. Pacientui būtina iš anksto paaiškinti savo neskausmingumą.

2. Rekomenduojama aprengti pacientą taip, kad būtų lengva nusivilkti drabužius.

3. Būtina pašalinti EKG po 10–15 minučių poilsio (ramybės būsena), ty prieš apžiūrą geriau ramiai sėdėti, skaityti knygą ir pan., tačiau nevažiuokite koridoriumi ar laiptais (kitaip EKG, o ne EKG yra ramybėje, rezultatas bus toks pat kaip ir po fizinio krūvio, kuris gali būti klaidingai suprastas dekodavimo metu).

4. Jei pacientas nerimauja, įrašą galima iškraipyti. Todėl kompetentingi medicinos darbuotojai stengiasi laikytis nustatytų reikalavimų.

5. Jei pacientas ryte vartojo kokius nors vaistus (ypač širdies ir kraujagyslių agentus), perspėkite medicinos personalą padaryti pastabą ant EKG, tai padės gydytojui iššifruoti.

6. Jei anksčiau padarėte EKG savo rankose, geriau juos pasiimti su savimi, kad dekoduojant elektrokardiogramą gydytojas galėtų įvertinti dinamiką..

7. EKG užrašoma terminėje patalpoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, po 10-15 minučių paciento poilsio, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo.

8. EKG registracija dažniausiai atliekama paciento gulint ant nugaros padėtyje, maksimaliai atpalaiduojant raumenis ir ramiai seklią kvėpavimą.

ĮRANGA: elektrokardiografas; sofos; vienkartinės servetėlės; indai su dezinfekavimo tirpalais.

TYRIMŲ PARENGIMAS

- elektrokardiografą ir sofą pastatykite patogioje vietoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, mažiausiai 1,5 - 2 m atstumu nuo elektros tinklo laidų.,

- kambarys turėtų būti šiltas (kad pacientas nesigėdytų), sausas ir šviesus,

- tyrimas atliekamas po 10–15 minučių poilsio ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo,

- pasiūlykite pacientui nusirengti iki juosmens ir atlaisvinti kojas nuo drabužių, pasiūlykite horizontalioje padėtyje gulėti ant nugaros gulinčią sofą, kad raumenys atsipalaiduotų kuo geriau,

- užpildykite elektrokardiografą specialiu terminiu popieriumi,

- prijunkite prietaisą prie specialios kontūrinės įžeminimo magistralės; įžeminimas per vandenį ir šildymo vamzdžius bei nuoseklus prietaisų įžeminimas yra nepriimtinas; elektrokardiografui su nepriklausomu maitinimo šaltiniu nereikia įžeminti.,

- prijunkite maitinimo laidą prie kintamosios srovės lizdo, kurio vardinė įtampa yra 220 V,

- pritvirtinkite elektrodus ant vidinio galūnių paviršiaus: ant dilbių virš riešo, ant blauzdų virš kulkšnies; jei nėra galūnės, jos dalies arba jei nėra tvarsčio, elektrodus uždėkite ant tolimiausio galūnės segmento, kuris yra atviras (atidarytas nuo tvarsčio), ir simetriškai ant sveikos galūnės.,

- užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda, kad pagerintumėte EKG įrašymo kokybę, naudokite vienkartines servetėles:

- elektrodų užpylimo vietose nuriebalinkite odą alkoholiu,

- sudrėkinkite elektrodų uždėjimo vietas izotoniniu arba 5-10% natrio chlorido tirpalu arba užtepkite elektrodų pastas,

- sudrėkinkite odą muiluotu vandeniu,

Švino laidų laidai prie galūnių elektrodų yra prijungiami tokia tvarka, kaip visuotinai priimtas įvesties laidų žymėjimas:

- raudona - dešinėje,

- geltona - kaire ranka,

- žalia - ant kairiosios pėdos,

- juoda - ant dešinės pėdos.

Šie elektrodai užrašys standartinius EKG laidus, pažymėtus romėniškais skaitmenimis: I, II, III; ir taip pat sustiprintos iš galūnių: aVR, aVL, aVF.

Įdėkite 6 krūties elektrodus guminių kriaušių pavidalu į konkrečius paciento krūtinės tarpšonkaulinius taškus, užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda (žr. Aukščiau) ir prijunkite laido laidus pagal ženklinimą taip:

V1 - raudonas elektrodas - IV tarpšonkaulinė erdvė krūtinkaulio dešiniajame krašte,

V2 - geltona - IV tarpšonkaulinė erdvė kairiajame krūtinkaulio krašte,

V3 - žalia - centre tarp V2 ir V4,

V4 - rudas - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės clavicular linijos,

V5 - juoda - išilgai tos pačios horizontalios linijos išilgai priekinės ašies linijos,

V6 - purpurinė - ta pačia horizontalia kryptimi išilgai vidurinės ašies linijos.

Šie elektrodai užfiksuos Wilsono vienpolius krūtinės ląstos laidus.

TYRIMŲ VEIKLA:

1. Įjunkite elektrokardiografą paspausdami maitinimo mygtuką,

2. užregistruokite kalibracinį milivoltą - kontrolinį impulsą, kurio 1 mV amplitudė lygi 10 mm,

3. užrašykite EKG iš eilės po 12 laidų, kiekviename iš mažiausiai 4 širdies ciklų (PQRST), kai popieriaus greitis yra 50 mm / sek., Ritmo sutrikimams naudokite mažesnį 25 mm / sek. Greitį.,

4. EKG registravimas atliekamas ramiai sekliai kvėpuojant, III švinas taip pat registruojamas, kai įkvėpimas sulaikomas kvėpuojant; esant trukdžiams, įrašymą galima atlikti sulaikant kvėpavimą; esant staigiam dusuliui pacientui, EKG registracija atliekama pusiau sėdint,

5. įrašymo metu pacientas neturėtų liesti elektrokardiografo kūno, o operatorius neturėtų tuo pačiu metu liesti paciento ir prietaiso.

BAIGIAMIEJI TYRIMAI:

- paleiskite pacientą iš elektrodų, leiskite jam atsikelti ir išeikite iš kabineto,

- ant EKG filmo užrašykite paciento vardą, pavardę, amžių, tyrimo datą, jei reikia, nurodykite lytį (vyras, moteris), jei neaišku iš pavardės, pažymėkite ant pagrindinio filmo,

- elektrodus apdorokite: 60 minučių pamirkykite 3% vandenilio peroksido tirpale, įpildami 0,5% ploviklio, nuplaukite tekančiu geriamuoju vandeniu ir nusausinkite,

- du kartus nuvalykite prietaiso paviršių 70% alkoholiu,

- Panaudotas vienkartines servetėles pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale pagal instrukcijas ir išmeskite,

- elgtis rankomis socialiniu (buitiniu) būdu,

- iššifruoti EKG, surašyti protokolą ir išvadą, užregistruoti išvadą žurnale, užregistruoti pacientą abėcėlės žurnale, EKG patalpinti į archyvą ir prireikus perduoti gydančiam gydytojui.

Fig. EKG krūtinės ląstos taškai.

Fig. Trijų standartinių laidų formavimas

Kaip širdies kardiografija

Elektrokardiograma registruoja elektrinius signalus širdyje. Tai yra bendras testas, naudojamas nustatyti problemas ir stebėti širdies būklę įvairiose situacijose, nes EKG jie atlieka funkcinės diagnostikos kabinete, greitosios pagalbos automobiliuose ir paciento namuose..

Elektrokardiografinis tyrimas yra neinvazinis, neskausmingas ir duoda greitą rezultatą. Tyrimo metu jutikliai (elektrodai) pritvirtinami prie galūnių ir krūtinės ir išlieka keletą minučių, o tai paprastai nesukelia diskomforto.

Kas yra elektrokardiografija (EKG)

Kiekvieną širdies plakimą sužadina elektrinis impulsas, elektrokardiograma užrašo šių signalų laiką ir stiprumą, kai jie praeina per miokardą. Elektrinių impulsų fiksavimo įtaisas vadinamas kardiografu; jis turi keletą gnybtų ir elektrodų, kurie kaupia informaciją iš 12 skirtingų sričių ant krūtinės ir galūnių odos. Elektrinis aktyvumas grafike užregistruojamas bangų pavidalu, su įvairiais modeliais, atitinkančiais kiekvieną širdies ritmo elektrinę fazę..

EKG parinktys

Standartinė procedūra

Paprastai širdies kardiografija atliekama stacionariu kardiografu funkcinės diagnostikos kabinete. Kambarys turi būti šiltas, kad nesukeltų raumenų drebulys ir diskomfortas. Tiriamasis uždedamas ant sofos aukštyn, rankos laisvai išdėstytos išilgai kūno.

Gnybtai uždedami ant atvirų galūnių sričių virš riešo ir kulkšnių. Prieš tai oda nušluostoma nuriebalinimo kompozicija (dažniausiai tai etanolis). Terminalas gali atrodyti kaip drabužių segtukas arba tai bus plokštelė ant vielos, kurią slaugytoja pritvirtins gumine juostele. Anksčiau ant elektrodų tepamas laidus gelis arba po jais dedami laidūs padėkliukai.

Elektrodo davikliai taip pat dedami atvirose atviros krūtinės vietose. Patogumui jie turi siurbtukus, kurie lengvai nuimami ir perkeliami į norimas vietas. Prieš pašalindami EKG, krūtinės oda taip pat nušluostoma, kad būtų galima geriau susisiekti su elektrodais ir oda.

Įrašinėdamas elektrokardiogramą, kvėpavimas turėtų būti ramus ir tolygus, nebent medicinos personalas duotų nurodymą jį laikyti. Įrašydamas parodymus slaugytoja kelis kartus perjungs prietaiso rankeną. Tai atitinka įvairių laidų rodmenų įrašymą.

Po įrašymo elektrodai atjungiami, o kūno dalys sausai nušluostomos. Paprastai visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Moterys turėtų atsižvelgti į tai, kad nešioti pėdkelnes procedūrai nėra labai patogu, nes reikės visiškai atsegti kulkšnis. Taip pat nenaudokite kremų ar losjonų kūnui ir krūtinėms, nes jie sutrikdo srovės laidumą odoje. Apatinius drabužius taip pat reikia nuimti, nes stora liemenė gali trukdyti krūtinės ląstą, o vadinamieji metaliniai „kaulai“ gali trukdyti prietaiso rodmenims, be to, ši drabužių spintos dalis neleis elektrodų montuoti reikiamuose taškuose aplink krūtinę..

Streso testas

Dažnai kai kurie širdies simptomai pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Todėl tokiems pacientams būtina atlikti širdies EKG atlikus lengvą fizinį krūvį (vaikščiojant ant bėgimo takelio, važiuojant nejudančiu dviračiu, pritūpimus), kuris vadinamas streso testu. Jei tuo pačiu metu pacientas serga liga, neleidžiančia jam atlikti fizinio darbo, tada atliekant streso testą skiriamas vaistas, stimuliuojantis širdies darbą (beta adrenoblokatoriai ar kalio preparatai)..

Ši tyrimo galimybė naudojama, kai įtariama koronarinė širdies liga pradinėje besimptomėje stadijoje..

Ortostatinis tyrimas

Paprastai elektrokardiograma pašalinama tokioje padėtyje, kai pacientas meluoja. Bet jei reikia patvirtinti makšties ar simpatinio širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, tada įrašymo procedūra atliekama stovint. Moterims nereikia specialaus pasiruošimo, o vyrams patariama nusiskusti krūtinės plaukus, kad būtų galima geriau susisiekti su elektrodais ir oda bei kokybiškai įrašyti. Iš pradžių kardiograma pašalinama, kaip įprasta, tada po to trunka trumpas poilsis, po kelių minučių vertikalioje padėtyje jie pradeda įrašyti antrąjį kardiogramos etapą - stovėti.

Hiperventiliacijos testas

Elektrokardiograma atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis gali užregistruoti nespecifinius pokyčius. Arba tai gali būti fizinio aktyvumo, kuris yra norma, pasekmė, arba kvėpavimo organų alkalozės ir hiperventiliacijos pasireiškimai..

Pacientui siūloma giliai ir ritmingai kvėpuoti maždaug tris minutes. Per šį laiką organizme įvyksta visa adaptacinių pokyčių kaskada ir EKG kreivė įgauna būdingą formą. Mėginys laikomas teigiamu, kai pulso dažnis yra 2 kartus didesnis už kontrolinę EKG. Taip nustatoma neurodiscirkuliacinė distonija.

Hiperventiliacija gali sukelti vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių spazmą, todėl mažiems vaikams ir pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslėmis, jis neatliekamas..

Holterio stebėjimas

Holterio širdies ritmo monitoriaus naudojimo indikacija yra paciento polinkis į netaisyklingą ritmą, kuris gali atsirasti ir išnykti ir kurio neįmanoma „sugauti“ per kelias minutes..

Mažas prietaisas paprastai būna su dviem ar trim ar dvylika kanalų, jis turi būti nešiojamas dieną ar dvi. Elektrodai, paprastai, lipnūs, montuojami ant tinkamai paruoštos odos vietų. Vyrams siūloma nusiskusti krūtis. Kam? Siekiant užtikrinti patikimą elektrodų kontaktą su oda. Laidai iš elektrodų ant krūtinės eina į savaeigį savirašį, esantį kišenėje ar petnešėlėje. Skaitymo metu galite atlikti kasdienius darbus, tik nešlapinkite elektrodų. Lygiagrečiai turite įrašyti visas akimirkas, kai atsirado nemalonūs širdies simptomai ir jų atsiradimo laikas. Ateityje gydytojas palygins tokius įrašus su prietaiso indikatoriumi, kad nustatytų simptomų atsiradimo priežastį.

Kaip matote, metodas yra gana paprastas, tačiau jis padeda išspręsti daugelį širdies funkcinės diagnozės klausimų ir laiku pastebėti patologinius pokyčius. Be to, širdies veiklą gali parodyti ne tik tiesiogiai jai būdingos ligos, bet ir bet kokie organizmo sutrikimai. Taigi periodiškas EKG tyrimas turėtų būti jūsų geras įprotis..

EKG: kaip jiems sekasi? Paruošimas, žingsnis po žingsnio

Elektrokardiografinis tyrimas yra labai informatyvus ir tuo pat metu nebrangus būdas diagnozuoti. Nepadarę didelių nepatogumų pacientui, su jo pagalba galite nustatyti įvairias širdies ligas. Tyrimo metu susidaro elektrokardiogramos grafikas, parodantis širdies duomenis. Toliau mes apsvarstysime pagrindinius klausimus, susijusius su EKG: kaip atlikti šią procedūrą, kaip jai pasiruošti ir ko galite iš jos tikėtis.

Elektrokardiografo veikimo principas

Pagrindiniai bet kurio kardiografo mazgai yra galvanometras, švino jungiklis, stiprinimo sistema ir registravimo įtaisas. Silpnus elektrinius impulsus, kylančius tiriamojo širdyje, elektrodai suvokia, sustiprina ir užfiksuoja galvanometru. Duomenys apie elektromagnetinio lauko pokyčius perkeliami į įrašymo įrenginį, o įrašymo įrenginiai ant tolygiai judančių popierinių juostų palieka įvairių širdies dalių darbo grafikus. Yra įvairių dydžių dantų, priklausomai nuo to, kokius stiprumo signalus siunčia šis skyrius.

Bet svarbu ne tik kaip atliekama EKG, bet ir teisingas įrašų dekodavimas. Eksperimentiškai nustatyti kiekvieno danties trukmės ir aukščio standartai ir bet koks nukrypimas nuo šių normų rodo tam tikrą problemą. Žinodamas, kaip atliekama širdies EKG, mokėdamas ją iššifruoti, taip pat suaugusiųjų EKG normą, specialistas sugeba atlikti tikslią diagnozę.

EKG paruošimas

Į klausimą, ką daryti prieš EKG, atsakymas yra gana paprastas: nieko ypatingo nereikia daryti. Tik prieš įrašant reikia nusiraminti, juolab kad tai neinvazinis metodas. Prieš atliekant širdies EKG, punkcijų nereikia.

Pacientas tyrimo metu visiškai nejaučia jokio diskomforto dėl pačios procedūros.

Tiesa, nors moterys daro EKG, joms nerekomenduojama naudoti riebių kremų ant krūtų, nes jie sumažina odos laidumą ir iškraipo matavimo rezultatus. Kadangi visi elektrodai turėtų būti tvirtinami tik prie nuogo kūno, tada, einant į šią procedūrą, geriau dėvėti lengviausiai nuimamus drabužius. Pavyzdžiui, tos pačios pėdkelnės moteriai, kuriai atliekama EKG, vis tiek turės būti nuimtos, nes elektrodai taip pat pritvirtinti prie kulkšnių.

EKG

Nukreipti į šią procedūrą gali bet kuris gydytojas, tačiau dažniausiai tai būna daug kardiologų. Bet kai kreipiasi į EKG, kuris gydytojas atlieka šią procedūrą, kiekvienoje ligoninėje jie gali atsakyti į jus skirtingai. Dažniausiai tai atlieka funkcinės diagnostikos gydytojai, tačiau dažnai šia procedūra pasitiki ir slaugytojai..

Veiksmų seka, atliekant elektrokardiogramą:

1. Objektas guli ant sofos.
2. Elektrodų tvirtinimo taškai nuriebalinami etanoliu.
3. Tada ant jų tepamas srovę laidus gelis (jis kartais pakeičiamas drėgnomis marlės servetėlėmis).
4. Prie jo krūtinės, rankų ir kulkšnių pritvirtinami elektrodai, pritvirtinti siurbtuku.
5. Laidai iš elektrodų tęsiasi iki paties prietaiso, kuris priima ir apdoroja širdies impulsus.
6. Po to, kai gydytojas įjungia prietaisą, kuris pradeda registruoti EKG grafiką.
7. Išvestis yra juosta su grafikais, iššifruojanti kurią specialistas gali paskirti ir pritaikyti tolesnį gydymą.

Jei diagramoje yra rimtų nukrypimų, gydantis kardiologas turėtų nedelsdamas prisijungti prie rezultatų įvertinimo.

Kad EKG procedūra būtų sėkminga, svarbu laikytis kelių taisyklių:

  • Procedūros metu pacientas turėtų tolygiai kvėpuoti ir nesijaudinti. Šiuo tikslu pageidautina, kad subjektas bent penkias minutes atsigultų ant sofos.
  • Paskutinis valgis prieš procedūrą turėtų būti ne vėliau kaip dvi valandos.
  • Patalpa, kurioje atliekamas elektrokardiografinis tyrimas, turėtų būti pakankamai šilta. Priešingu atveju fiziologinis drebulys, kurį sukelia šaltis, gali iškraipyti širdies veiklą, o tai atsispindės neteisinguose kardiogramos duomenyse..
  • Pacientams, sergantiems sunkiu dusuliu su EKG, rekomenduojama nemeluoti, kaip įprasta, o sėdėti, nes būtent šioje padėtyje visos širdies aritmijos yra aiškiausiai užrašomos..

Be to, kaip atliekama ši procedūra, daugeliui kyla klausimas: kiek atliekama EKG? Atsakome: ne daugiau kaip porą minučių.

Nepaisant to, kad ši procedūra nesukelia jokio diskomforto, vis tiek turite žinoti dar vieną dalyką apie EKG: kaip dažnai galima atlikti šį tyrimą?

Žmonėms po 40 metų EKG rekomenduojama atlikti 1 kartą per metus.

Kaip dažnai atlikti EKG vyresnio amžiaus žmonėms - nusprendžia gydytojas, tačiau rekomenduojama 1 kartą per ketvirtį.

Ką parodo elektrokardiografija?

Ne tik pacientams, turintiems nusiskundimų, bet ir sveikam žmogui yra paskirta EKG, kodėl ši procedūra atliekama ir ką ji gali parodyti? Naudodamiesi šiuo tyrimo metodu galite nustatyti:

  • Reguliarumas ir širdies ritmas.
  • Lėtinis ir ūmus miokardo pažeidimas.
  • Kalio, magnio ir kalcio metabolizmo sutrikimai.
  • Širdies srities skausmo priežastis yra tai, ar juos sukelia širdies darbas, ar, pavyzdžiui, suspaustas nervas.
  • Bendra būklė ir miokardo sienelių storis (kuris gali būti normalus arba padidėjęs).
  • Širdies implantuoto širdies stimuliatoriaus būklė.

Kur atlikti EKG?

Jei norite atlikti tyrimą tik dėl savęs, tada tikriausiai susimąstėte, kur galite atlikti EKG. Ne kiekviena valstybinė ligoninė yra pasirengusi suteikti jums tokią paslaugą, todėl lengviausia tai padaryti privačiose klinikose. Natūralu, kad ten turėsite sumokėti už ekspertizę, o kaina skirsis, tačiau dažniausiai jie vadina 10 dolerių. Suraskite mokamų klinikų telefonus savo mieste, skambinkite ten ir užduokite savo klausimą - taip sužinosite, kur atlikti EKG.

EKG atlikti nemokamai bus sunkiau, nes įprastose ligoninėse negalima laukti, kol užsiregistruos nemokama procedūra. Ir jei jums reikia rezultatų kuo greičiau, tai taip pat nėra jūsų pasirinkimas (laukimas gali užtrukti savaitę). Dėl nemokamos procedūros galimybės kreipkitės į vietinį terapeutą. Jums gali pasisekti, o darbo vietoje esančioje klinikoje galėsite atlikti nemokamą EKG, tačiau šį klausimą reikia užduoti iš anksto..

Svarbi informacija apie tai, kaip EKG atliekama skirtingo amžiaus ir lyties pacientams

Elektrokardiografija yra bioelektrinių galimybių, atsirandančių širdies raumens susitraukimo metu, pašalinimas. Šis metodas yra prieinamas, nereikalauja specialaus pasiruošimo, yra saugus pacientui. Tuo pačiu metu gydytojo gauta informacija gali padėti diagnozuoti koronarinę ligą, aritmijas, laidumo sutrikimus.

Elektrokardiografo veikimo principas

EKG registravimo įtaisą sudaro ant paciento kūno pritvirtinti elektrodai, galvanometras, stiprintuvas, registratorius ir laidų jungiklis. Pirmiausia reikia sustiprinti širdies raumenyje suformuotus impulsus, tada galvanometras juos pakelia. Tai elektrines bangas paverčia mechaninėmis vibracijomis.

Diktofonas, naudodamas termo popieriumi, įrašo tipinę grafinę kreivę, vadinamą elektrokardiograma.

Naudodamiesi EKG tyrimu, širdies raumens būklę galite įvertinti pagal tokius rodiklius:

  • impulsų laidumas;
  • širdies susitraukimų ritmas;
  • vienos ar kelių širdies dalių padidėjimas;
  • miokardo kraujo tiekimas;
  • nekrozės (širdies priepuolio) skyriai, jų dydis, gylis ir apribojimai.

Kaip pasiruošti EKG, ko negalite padaryti

Elektrokardiografijai nereikia ilgai ruoštis, o tai yra vienas iš šio metodo pranašumų. Jis pašalinamas atsižvelgiant į skubios pagalbos indikacijas bet kurioje paciento būklėje. Bet jei yra paskirtas planinis tyrimas, tada prieš tai nerekomenduojama:

  • Nevalgykite maisto ar gėrimų su kofeinu bent 3 valandas prieš procedūrą.
  • Prieš studijas turite gerai pailsėti..
  • Išskirkite fizinį ir emocinį stresą.
  • Nusiprauskite po dušu, po kurio nenaudokite kremo.

Apranga parenkama taip, kad elektrodus būtų galima lengvai pritvirtinti prie kulkšnių, riešų ir krūtinės odos..

Tyrimo dieną griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, rūkyti, reikia atsisakyti sporto ir sočių pusryčių. Kaip gėrimas geriausiai tinka paprastas geriamas vanduo, silpna arbata ar vaisių sultys..

Kaip pasidaryti EKG

Norėdami pašalinti elektrokardiogramą, pacientas paguldomas ant sofos, medikas nustato elektrodus ant kojų, riešų ir krūtinės. Jei sunku kvėpuoti horizontalioje padėtyje, tada procedūra atliekama sėdint.

Darbo tvarkos taisyklės

Kad kontaktas tarp odos ir elektrodo būtų geras, tvirtinimo taškas nuriebalinamas etanoliu ir užpilamas specialus laidus gelis. Po to rodmenys atliekami naudojant EKG diagnostikos prietaisą.

Visa procedūra trunka apie 10 - 15 minučių.

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite būti ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje, nesulaikyti kvėpavimo. Raumenų drebėjimas dėl susijaudinimo ar peršalimo gali iškraipyti duomenis.

Dažni laidai yra 3 standartiniai, 3 sustiprinti ir 6 krūtinės. Kiekvienas švinas užfiksuos mažiausiai 4 širdies ciklus. Po to prietaisas išjungiamas, elektrodai pašalinami ir funkcinės diagnostikos gydytojui išduodama pasirašyta juosta, kurią jis privalo iššifruoti..

Apie EKG registravimo metodą žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Ar yra kokių nors bruožų nėštumo metu

Nėščios moters kūne keičiasi širdies raumens apkrova, nes jis turi tiekti kraują vaisiui, esančiam gimdoje. Elektrokardiogramoje gali atsirasti anomalijų, kurios nenurodo širdies ligos.

Todėl nuo 3–4 mėnesių, kai iššifruojami parodymai, daromas pakeitimas dėl nėštumo proceso.

Rengiant ir atliekant pačią procedūrą, naudojami standartiniai tyrimo metodai.

Kaip veikia EKG moterys

Moterims elektrodų diegimo taisyklės yra tokios pačios kaip vyrams. Jie turėtų būti širdyje, tiesiai ant odos, todėl prieš atlikdami EKG turite visiškai pašalinti drabužius iš krūtinės, įskaitant liemenėlę. Atminkite, kad pėdkelnės ar kojinės neleis jutikliams pritvirtinti prie blauzdos..

Dekodavimas EKG indikatoriais

Juostoje kreivė, gauta paėmus kardiogramą, turi 5 dantis. Jie atsiranda nuosekliai sumažinus prieširdžius ir skilvelius. Priimami šie žymėjimai:

  • P banga yra dešiniojo (pirmosios pusės) ir kairiojo prieširdžio rodiklis.
  • P Q - impulso patekimo į skilvelį išilgai Hiso pluošto intervalas.
  • QRST - kompleksas atsiranda, kai skilveliai susitraukia, tuo tarpu aukščiausia R banga atspindi skilvelio miokardo sužadinimą, o Q ir S - pertvaros tarp jų, T - įvyksta miokardo atsistatymo metu po sistolės..
Dantys ir intervalai

Normalus suaugusiesiems

Gydytojas gali visiškai įvertinti elektrokardiogramą, nes diagnozei nustatyti reikia žinoti ligos simptomus ir kitų tyrimo metodų duomenis (kraujo tyrimai, ultragarsas, echokardiografija). Bendros savybės, kurias specialistas vertina sveiką žmogų, yra šios:

  • Susitraukimų ritmas nuo 60 iki 80 per minutę.
  • Intervalų dydis neturėtų viršyti normalių verčių arba būti trumpesnis nei vidutinis.
  • Elektrinė ašis - paprastai R viršija S visuose laiduose, išskyrus aVR, V1 - V2, kartais V3.
  • Skilvelių kompleksas ne didesnis kaip 120 ms.
  • T teigiamas ir ilgesnis nei QRS kompleksas.
EKG (normalus)

Nėštumo metu

Didėjant gimdai, jis padidina diafragminio pertvaros kupolą ir po 24–24 savaičių širdies viršūnė pasislenka į kairę. Tai atsispindi elektrokardiogramoje didinant amplitudę R pirmame, o S ir Q trečiajame švino, skilvelių kompleksas mažėja kartu su ST segmentu. Širdies raumenų laidumo pokyčiai taip pat yra susiję su placentos gaminamų hormonų įtaka..

Būdingos savybės:

  • Kairės ašies poslinkis.
  • Dvifazis ir neigiamas dešiniosios krūtinės veda.
  • Skilvelių kompleksas yra platesnis nei normalus.
  • Greitas ritmas, pavieniai nepaprasti susitraukimai.
Kvėpavimo sistemos aritmija nėščioms moterims

Nuokrypiai, kuriuos prietaisas gali aptikti

Naudodami elektrokardiogramos pašalinimą ir iššifravimą, galite nustatyti tokių ligų požymius:

  • krūtinės angina ir širdies priepuolis;
  • aritmijos tipas, širdies stimuliatoriaus vieta;
  • blokada dėl sumažėjusio laidumo;
  • miokardo hipertrofija ir jos lokalizacija;
  • miokardito ir perikardito požymiai;
  • plaučių embolija;
  • plaučių hipertenzijos simptomai;
  • kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai.
AV blokada III laipsnis

Trūkumai atliekant EKG tyrimus

Nepaisant didelės diagnostinės vertės, įprasta EKG negali aptikti širdies pakitimų po to, kai ji buvo paimta. Todėl pacientas, kaip ir tradicinė technika, gali būti papildomai paskirtas dienos metu stebėti pagal Holterį, atlikti fizinio aktyvumo testus.

Taikant šį metodą neįmanoma atpažinti širdies tylos, todėl, įtarus vožtuvų ar septų apsigimimus, būtina atlikti echokardiografiją, fonokardiografiją ar širdies ultragarsą..

Jei planuojate įdiegti stentą ar šuntą miokardo išemijai, tada norint nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimo vietą, būtina atlikti koronarografiją. Naviko procesai diagnozuojami rentgeno ar MRT tyrimu..

Aktualios paciento problemos

EKG metodas yra tradicinis ir ilgą laiką naudojamas medicinos praktikoje. Tačiau pacientai dažnai nerimauja dėl jo tikslo. Dažniausi klausimai:

  • Kaip dažnai galiu atlikti EKG? Kūnui nedaro įtakos nei elektrinis, nei magnetinis laukas. Todėl jo dažnumui nėra jokių apribojimų. Kardiogramą galite vartoti kiekvieną dieną, tačiau ji dažniausiai naudojama ligoninėje.
  • Ar EKG kenkia kūnui? Procedūra yra visiškai saugi, nes jai nereikia injekcijų, radiacijos ar trauminės intervencijos. Jis gali būti skiriamas nesirūpinant vaikams ir nėščioms moterims..
  • Ar galima atlikti EKG su kosuliu ir peršalimu? Peršalimas nėra kontraindikacija, tačiau kosint ant EKG bus iškraipoma dantų forma ir intervalai, taip pat gali būti kvėpavimo takų aritmijos požymių. Todėl suplanuotai šio tipo studijos nėra skiriamos.

Taigi, EKG yra laiko patikrintas diagnostinis tipas, naudojamas tiek profilaktiniam patikrinimui medicininės apžiūros metu, tiek diagnozei nustatyti esant skundams dėl širdies disfunkcijos. Toks tyrimas yra saugus ir informatyvus..

Miokardo infarktą atpažinti atliekant EKG nėra lengva dėl to, kad skirtingos stadijos turi skirtingus dantų šuolių požymius ir variantus. Pavyzdžiui, ūmi ir ūmi stadija per pirmąsias valandas gali būti nematoma. Lokalizacija taip pat turi savo ypatybes, širdies priepuolis dėl EKG transmuralinės, q, priekinės, užpakalinės, perkeltos, didelis židinio, šoninis yra skirtingas.

Turite ištirti širdį įvairiomis aplinkybėmis, įskaitant ir po 1 metų. EKG dažnis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Kaip EKG vaikai iššifruoja rodiklius? Kaip paruošti? Kaip dažnai galima ir ką daryti, jei vaikas bijo?

Širdies vietą lemia skirtingi parametrai. Svarbų vaidmenį atlieka širdies elektrinė ašis, kuri gali būti normali, kartais yra nukrypimų į kairę, į dešinę. Vertikali ir horizontali padėtis, taip pat poslinkis ne visada rodo patologiją, ypač vaikui. Kaip nustatyti EKG?

Holteriui pacientui svarbi EKG stebėsena gali būti vykdoma kasdien arba net kas dvejus metus. Dekodavimas parodys širdies darbo nukrypimus, o prietaisas nešiojamas be trikdžių. Stebėti yra saugu net ir vaikams.

Kartais neįmanoma tiksliai išgirsti triukšmo. Tokiu atveju į pagalbą ateina širdies fonokardiografija. Metodas leidžia klausytis net vaisiaus, nepakenkiant mamai ir kūdikiui. Bet iš pradžių bus reikalinga auskultacija.

Kardiovizoriui širdies tyrimas atliekamas nedažnai. Atrankos sistema veikia kaip fotoaparatas - ji fotografuoja miokardą. Patikrinimo rezultatai leidžia įvertinti širdies būklę, jos ritmą.

Apskritai, siekiant ištirti autonominės nervų sistemos darbą, atliekamas kardiointervalografijos tyrimas. Procedūra yra saugi ir neskausminga, todėl leidžiama ir vaikams. Koks yra aparatas?

Tai gana neįprasta, kai reikia atlikti širdies planavimą. Šis tyrimas dar vadinamas dispersija, spalva. Neinvazinį kartografiją gali atlikti kardiokompleksas daugybei žmonių.

Gana neįprastas vektorinės kardiografijos metodas naudojamas rečiau. Koncepcija reiškia širdies darbo perkėlimą į plokštumą. Gydytojas įvertina specialias kilpas.

Kaip pasidaryti širdies kardiogramą

1. Pacientui būtina iš anksto paaiškinti savo neskausmingumą.

2. Rekomenduojama aprengti pacientą taip, kad būtų lengva nusivilkti drabužius.

3. Būtina pašalinti EKG po 10–15 minučių poilsio (ramybės būsena), ty prieš apžiūrą geriau ramiai sėdėti, skaityti knygą ir pan., tačiau nevažiuokite koridoriumi ar laiptais (kitaip EKG, o ne EKG yra ramybėje, rezultatas bus toks pat kaip ir po fizinio krūvio, kuris gali būti klaidingai suprastas dekodavimo metu).

4. Jei pacientas nerimauja, įrašą galima iškraipyti. Todėl kompetentingi medicinos darbuotojai stengiasi laikytis nustatytų reikalavimų.

5. Jei pacientas ryte vartojo kokius nors vaistus (ypač širdies ir kraujagyslių agentus), perspėkite medicinos personalą padaryti pastabą ant EKG, tai padės gydytojui iššifruoti.

6. Jei anksčiau padarėte EKG savo rankose, geriau juos pasiimti su savimi, kad dekoduojant elektrokardiogramą gydytojas galėtų įvertinti dinamiką..

7. EKG užrašoma terminėje patalpoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, po 10-15 minučių paciento poilsio, ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo.

8. EKG registracija dažniausiai atliekama paciento gulint ant nugaros padėtyje, maksimaliai atpalaiduojant raumenis ir ramiai seklią kvėpavimą.

ĮRANGA: elektrokardiografas; sofos; vienkartinės servetėlės; indai su dezinfekavimo tirpalais.

TYRIMŲ PARENGIMAS

- elektrokardiografą ir sofą pastatykite patogioje vietoje, atokiau nuo galimų elektros triukšmo šaltinių, mažiausiai 1,5 - 2 m atstumu nuo elektros tinklo laidų.,

- kambarys turėtų būti šiltas (kad pacientas nesigėdytų), sausas ir šviesus,

- tyrimas atliekamas po 10–15 minučių poilsio ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgymo,

- pasiūlykite pacientui nusirengti iki juosmens ir atlaisvinti kojas nuo drabužių, pasiūlykite horizontalioje padėtyje gulėti ant nugaros gulinčią sofą, kad raumenys atsipalaiduotų kuo geriau,

- užpildykite elektrokardiografą specialiu terminiu popieriumi,

- prijunkite prietaisą prie specialios kontūrinės įžeminimo magistralės; įžeminimas per vandenį ir šildymo vamzdžius bei nuoseklus prietaisų įžeminimas yra nepriimtinas; elektrokardiografui su nepriklausomu maitinimo šaltiniu nereikia įžeminti.,

- prijunkite maitinimo laidą prie kintamosios srovės lizdo, kurio vardinė įtampa yra 220 V,

- pritvirtinkite elektrodus ant vidinio galūnių paviršiaus: ant dilbių virš riešo, ant blauzdų virš kulkšnies; jei nėra galūnės, jos dalies arba jei nėra tvarsčio, elektrodus uždėkite ant tolimiausio galūnės segmento, kuris yra atviras (atidarytas nuo tvarsčio), ir simetriškai ant sveikos galūnės.,

- užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda, kad pagerintumėte EKG įrašymo kokybę, naudokite vienkartines servetėles:

- elektrodų užpylimo vietose nuriebalinkite odą alkoholiu,

- sudrėkinkite elektrodų uždėjimo vietas izotoniniu arba 5-10% natrio chlorido tirpalu arba užtepkite elektrodų pastas,

- sudrėkinkite odą muiluotu vandeniu,

Švino laidų laidai prie galūnių elektrodų yra prijungiami tokia tvarka, kaip visuotinai priimtas įvesties laidų žymėjimas:

- raudona - dešinėje,

- geltona - kaire ranka,

- žalia - ant kairiosios pėdos,

- juoda - ant dešinės pėdos.

Šie elektrodai užrašys standartinius EKG laidus, pažymėtus romėniškais skaitmenimis: I, II, III; ir taip pat sustiprintos iš galūnių: aVR, aVL, aVF.

Įdėkite 6 krūties elektrodus guminių kriaušių pavidalu į konkrečius paciento krūtinės tarpšonkaulinius taškus, užtikrinkite gerą elektrodų kontaktą su oda (žr. Aukščiau) ir prijunkite laido laidus pagal ženklinimą taip:

V1 - raudonas elektrodas - IV tarpšonkaulinė erdvė krūtinkaulio dešiniajame krašte,

V2 - geltona - IV tarpšonkaulinė erdvė kairiajame krūtinkaulio krašte,

V3 - žalia - centre tarp V2 ir V4,

V4 - rudas - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės clavicular linijos,

V5 - juoda - išilgai tos pačios horizontalios linijos išilgai priekinės ašies linijos,

V6 - purpurinė - ta pačia horizontalia kryptimi išilgai vidurinės ašies linijos.

Šie elektrodai užfiksuos Wilsono vienpolius krūtinės ląstos laidus.

TYRIMŲ VEIKLA:

1. Įjunkite elektrokardiografą paspausdami maitinimo mygtuką,

2. užregistruokite kalibracinį milivoltą - kontrolinį impulsą, kurio 1 mV amplitudė lygi 10 mm,

3. užrašykite EKG iš eilės po 12 laidų, kiekviename iš mažiausiai 4 širdies ciklų (PQRST), kai popieriaus greitis yra 50 mm / sek., Ritmo sutrikimams naudokite mažesnį 25 mm / sek. Greitį.,

4. EKG registravimas atliekamas ramiai sekliai kvėpuojant, III švinas taip pat registruojamas, kai įkvėpimas sulaikomas kvėpuojant; esant trukdžiams, įrašymą galima atlikti sulaikant kvėpavimą; esant staigiam dusuliui pacientui, EKG registracija atliekama pusiau sėdint,

5. įrašymo metu pacientas neturėtų liesti elektrokardiografo kūno, o operatorius neturėtų tuo pačiu metu liesti paciento ir prietaiso.

BAIGIAMIEJI TYRIMAI:

- paleiskite pacientą iš elektrodų, leiskite jam atsikelti ir išeikite iš kabineto,

- ant EKG filmo užrašykite paciento vardą, pavardę, amžių, tyrimo datą, jei reikia, nurodykite lytį (vyras, moteris), jei neaišku iš pavardės, pažymėkite ant pagrindinio filmo,

- elektrodus apdorokite: 60 minučių pamirkykite 3% vandenilio peroksido tirpale, įpildami 0,5% ploviklio, nuplaukite tekančiu geriamuoju vandeniu ir nusausinkite,

- du kartus nuvalykite prietaiso paviršių 70% alkoholiu,

- Panaudotas vienkartines servetėles pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale pagal instrukcijas ir išmeskite,

- elgtis rankomis socialiniu (buitiniu) būdu,

- iššifruoti EKG, surašyti protokolą ir išvadą, užregistruoti išvadą žurnale, užregistruoti pacientą abėcėlės žurnale, EKG patalpinti į archyvą ir prireikus perduoti gydančiam gydytojui.

Fig. EKG krūtinės ląstos taškai.

Fig. Trijų standartinių laidų formavimas

Širdies kardiograma ir jos dekodavimas - kaip tai daryti ir kokiais atvejais

Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra elektrokardiografija, leidžianti registruoti elektrinę širdies veiklą.

Kardiografija suteikia galimybę įvertinti kraujo tiekimą ir miokardo laidumą, taip pat registruoti širdies kamerų sienelių ir ertmių dydžio pokyčius, širdies raumens sustorėjimo buvimą, nustatyti širdies ritmą. Elektrokardiografija leidžia nustatyti elektrolitų pusiausvyros pokyčius, taip pat miokardo pažeidimus su įvairiais toksinais ir širdies priepuolio trukmę..

Procedūros ypatumai


Įrašant elektrokardiogramą, naudojami laidai - elektrodų uždėjimas pagal specialią schemą. Norint visapusiškai parodyti elektrinį potencialą visose širdies dalyse (priekinėje, užpakalinėje ir šoninėse sienose, tarpupirščiuose septuose), naudojama 12 laidų (trys standartiniai, trys sustiprinti ir šeši krūtinės ląstos), kuriuose elektrodai yra ant rankų, kojų ir tam tikrose krūtinės vietose..
Procedūros metu elektrodai fiksuoja elektrinių impulsų stiprumą ir kryptingumą, o registravimo įtaisas užfiksuoja susidariusias elektromagnetines bangas dantų pavidalu ir tiesia linija ant specialaus popieriaus, skirto užrašyti EKG tam tikru greičiu (50, 25 arba 100 mm per sekundę)..

Ant popierinės registracijos juostos naudojamos dvi ašys. Horizontalioji X ašis rodo laiką ir yra nurodoma milimetrais. Naudodami grafiko popieriuje nurodytą laiko tarpą, galite sekti visų miokardo dalių atsipalaidavimo (diastolės) ir susitraukimo (sistolės) trukmę..

Vertikali Y ašis yra impulsų stiprumo rodiklis ir nurodoma milivoltais - mV (1 maža ląstelė = 0,1 mV). Matuojant elektrinių potencialų skirtumą, nustatoma širdies raumens patologija.

Laidos taip pat nurodomos ant EKG, ant kurių kiekvieno širdies darbas įrašomas pakaitomis: I, II, III, V1 – V6 krūtinės ląstos ir sustiprinto standarto aVR, aVL, aVF.

Metodo principas

O kaip išmokti skaityti EKG, jei ne visada aišku, kurie dantys ir kaip yra? Tokiais atvejais būtina nuolat registruoti kardiogramą mobiliuoju prietaisu. Jis nuolat įrašo EKG duomenis į specialią juostą.

Šis tyrimo metodas yra būtinas tais atvejais, kai klasikine EKG nepavyksta nustatyti patologijų. Holterio diagnozės metu visada laikomas išsamus dienoraštis, kuriame pacientas užrašo visus savo veiksmus: miegą, vaikščiojimą, pojūčius veiklos metu, visą aktyvumą, poilsį, ligos simptomus..

Paprastai duomenys registruojami per 24 valandas. Tačiau kartais būna, kad skaityti reikia iki trijų dienų.

Sutraukiantis širdies aktyvumas ir funkcionavimas yra įmanomas dėl to, kad joje reguliariai vyksta savaiminiai elektros impulsai (iškrovos). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame šalia dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno impulso tikslas - per visus miokardo skyrius pereiti laidžiais nervų keliais, paskatindamas jų susitraukimą..

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta elektrinių impulsų, vykstančių širdyje, registravimu. Tam naudojamas specialus aparatas - elektrokardiografas. Jos darbo principas yra užfiksuoti kūno paviršiuje bioelektrinių potencialų (iškrovų), atsirandančių skirtingose ​​širdies vietose, skirtumą susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje) metu..

Elektriniai širdies iškrovos praeina ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektrinį laidumą, įdomių širdies impulsų jėgų pakanka, kad praeitų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie plinta į krūtinę širdies srityje, taip pat į viršutines ir apatines galūnes. Ši funkcija remiasi EKG ir paaiškina, kas tai yra..

  1. Standartiniai klientai:
  • Aš esu pirmasis;
  • II - antrasis;
  • Sh - trečioji;
  • AVL (pirmojo analogo);
  • AVF (trečiojo analogo);
  • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
  • Krūtinės ląsta (skirtingi širdies kairėje pusėje esantys krūtinės taškai):

Pirminių laidų reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektrinio impulso praėjimą per tam tikrą širdies plotą. Dėl to galite gauti informacijos apie:

  • Kaip širdis yra krūtinėje (širdies elektrinė ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
  • Kokia yra prieširdžių ir skilvelių miokardo kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis.
  • Kaip reguliariai sinusiniame mazge vyksta impulsai ir ar yra kokių nors pertraukimų.
  • Ar visi impulsai yra vedami laidžiosios sistemos keliais ir ar jų kelyje yra kokių nors kliūčių?.

EKG rodikliai


Pagrindiniai miokardo darbą apibūdinantys elektrokardiogramos rodikliai yra dantys, segmentai ir intervalai.

Šakės yra visos aštrios ir suapvalintos bulės, įrašytos išilgai vertikalios Y ašies, kurios gali būti teigiamos (aukštyn), neigiamos (žemyn) ir dvifazės. EKG diagramoje būtinai yra penki pagrindiniai dantys:

  • P - registruojamas įvykus impulsui sinusiniame mazge ir nuosekliai sumažinus dešinę ir kairę prieširdžius;
  • Q - įrašomas, kai impulsas pasirodo iš tarpukario pertvaros;
  • R, S - apibūdina skilvelių susitraukimus;
  • T - rodo skilvelių atsipalaidavimo procesą.

Segmentai yra sekcijos su tiesiomis linijomis, kurios nurodo skilvelių įtempimo ar atsipalaidavimo laiką. Elektrokardiogramoje išskiriami du pagrindiniai segmentai:

  • PQ yra skilvelių susijaudinimo trukmė;
  • ST - atsipalaidavimo laikas.

Intervalas yra elektrokardiogramos dalis, susidedanti iš danties ir segmento. Tiriant intervalus PQ, ST, QT, atsižvelgiama į sužadinimo plitimo laiką kiekviename prieširdyje, kairiajame ir dešiniajame skilveliuose..

Išemija

Jei EKG išemija, galite pamatyti, kurioje jos dalyje yra.

  • Išemijos vieta kairiojo skilvelio priekinėje sienoje. Diagnozuota simetriškai nusmailintais T-dantimis.
  • Kairiojo skilvelio epikardo vieta. T-dantis smailus, simetriškas, nukreiptas žemyn.
  • Kairiojo skilvelio išemijos transmuralinis tipas. T pažymėta, neigiama, simetriška.
  • Išemija kairiojo skilvelio miokardo srityje. T išlyginta, šiek tiek pakelta.
  • Širdies pažeidimas dėl koronarinės ligos pasireiškia T bangos būsena.

EKG norma suaugusiesiems (lentelė)

Naudodamiesi normų lentele, galite atlikti nuoseklų dantų aukščio, intensyvumo, formos ir ilgio, intervalų ir segmentų analizę, kad nustatytumėte galimus nukrypimus. Dėl to, kad perduodamas pulsas pasiskirsto netolygiai per miokardą (dėl skirtingo širdies kamerų storio ir dydžio), išskiriami pagrindiniai kiekvieno kardiogramos elemento normos parametrai.

RodikliaiNorma
Mūšiai
PVisada teigiami I, II, aVF, neigiami aVR ir dvifaziai V1. Plotis - iki 0, 12 sek., Aukštis - iki 0,25 mV (iki 2,5 mm), tačiau II laido bangos trukmė turėtų būti ne didesnė kaip 0,1 sek.
QQ visada neigiamas, III laiduose aVF, V1 ir V2 paprastai nėra. Trukmė iki 0,03 sek. Aukštis Q: I ir II laiduose ne daugiau kaip 15% P bangos, III - ne daugiau kaip 25%
RAukštis nuo 1 iki 24 mm
SNeigiama. Giliausiai švino V1 laipsniškai mažėja nuo V2 iki V5, V6 jo gali nebūti
TVisada teigiami I, II, aVL, aVF, V3-V6 laidininkai. AVR visada yra neigiamas
UKartais užfiksuota kardiogramoje 0,04 sekundės po T. U nebuvimas nėra patologija
Intervalas
Pq0,12–0,20 s
Kompleksas
QRS0,06 - 0,008 sek
Segmentas
STLaiduose V1, V2, V3 pasukama 2 mm aukštyn

Remdamiesi informacija, gauta dekoduojant EKG, galime padaryti išvadas apie širdies raumens ypatybes:

  • normalus sinusinio mazgo veikimas;
  • laidus sistemos veikimas;
  • širdies ritmas ir ritmas;
  • miokardo būklė - kraujo apytaka, storis skirtingose ​​vietose.

EKG iššifravimo algoritmas


Yra EKG dekodavimo schema su nuosekliu pagrindinių širdies aspektų tyrimu:

  • sinuso ritmas;
  • Širdies ritmas;
  • ritmo reguliarumas;
  • laidumas;
  • EOS;
  • dantų ir intervalų analizė.

Sinusinis ritmas - tolygus širdies plakimo ritmas, atsirandantis dėl pulso atsiradimo AV mazge su laipsnišku miokardo sumažėjimu. Dekoduojant EKG pagal P bangą nustatomas sinuso ritmo buvimas.

Taip pat širdyje yra papildomų sužadinimo šaltinių, reguliuojančių širdies plakimą pažeidžiant AV mazgą. Nesinusiniai ritmai EKG pasireiškia taip:

  • Prieširdžių ritmas - P bangos yra žemiau kontūro;
  • AV ritmas - P elektrokardiogramoje nėra arba jie eina po QRS komplekso;
  • Skilvelių ritmas - EKG nėra modelio tarp P bangos ir QRS komplekso, tuo tarpu širdies ritmas nesiekia 40 dūžių per minutę.

Kai elektrinio impulso atsiradimą reguliuoja nesinusiniai ritmai, diagnozuojamos šios patologijos:

  • Ekstrasistolė - priešlaikinis skilvelių ar prieširdžių susitraukimas. Jei ant EKG atsiranda nepaprasta P banga, taip pat esant deformacijai ar pasikeitus poliškumui, diagnozuojama prieširdžių ekstrasistolė. Esant mazgo ekstrasistoliui, P nukreiptas žemyn, jo nėra arba jis yra tarp QRS ir T.
  • Paroksizminė tachikardija (140–250 tvinksnių per minutę) EKG gali būti parodyta kaip P bangos perdangos T padėjimas, stovintis už QRS komplekso II ir III standartų laiduose, taip pat išplėstos QRS formos pavidalu..
  • Skilvelių pliūpsnis (200–400 tvinksnių per minutę) pasižymi didelėmis bangomis su neišskiriamais elementais, o prieširdžių pliūpsniu išleidžiamas tik QRS kompleksas, o P bangos vietoje yra pjūklinių dantų bangos..
  • EKG mirgėjimas (350–700 dūžių per minutę) išreiškiamas nevienalytėmis bangomis.

Širdies ritmas

Širdies EKG iššifravimas būtinai apima širdies ritmo rodiklius ir yra įrašomas į juostą. Norėdami nustatyti indikatorių, galite naudoti specialias formules, atsižvelgiant į įrašymo greitį:

  • 50 milimetrų per sekundę greičiu: 600 / (didelių kvadratų skaičius R-R intervale);
  • 25 mm per sekundę greičiu: 300 / (didelių kvadratų skaičius tarp R-R),

Taip pat skaitmeninį širdies plakimo rodiklį galima nustatyti mažomis R-R intervalo ląstelėmis, jei kardiogramos juosta buvo įrašyta 50 mm / s greičiu:

  • 3000 / mažų ląstelių skaičius.

Normalus suaugusiojo širdies ritmas yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

Ritmo reguliarumas

Paprastai R-R intervalai yra vienodi, tačiau leidžiama padidinti ar sumažinti ne daugiau kaip 10% vidutinės vertės. Dėl automatizmo, jaudrumo, laidumo, miokardo susitraukimo pažeidimo gali atsirasti ritmo pokyčiai ir padažnėti / sumažėti širdies ritmas..

Pažeidus širdies raumens automatikos funkciją, stebimi šie intervalo rodikliai:

  • tachikardija - širdies ritmas yra 85–140 dūžių per minutę, trumpas atsipalaidavimo laikotarpis (TP intervalas) ir trumpas RR intervalas;
  • bradikardija - širdies ritmas sumažėja iki 40–60 dūžių per minutę, o atstumas tarp RR ir TP padidėja;
  • aritmija - tarp pagrindinių širdies plakimo intervalų yra atsekiami skirtingi atstumai.

Laidumas

Norėdami greitai perduoti impulsą iš sužadinimo šaltinio į visas širdies dalis, yra speciali laidžioji sistema (SA- ir AV-mazgai, taip pat Jo pluoštas), kurios pažeidimas vadinamas blokada..

Yra trys pagrindiniai blokados tipai - sinusinė, intraatrialinė ir atrioventrikulinė.

Esant sinuso blokadai ant EKG, rodomas sutrikusio impulso perdavimas į prieširdžius periodiškai prarandant PQRST ciklus, o atstumas tarp R-R žymiai padidina atstumą.

Prieširdžių blokas išreiškiamas ilgąja P banga (daugiau kaip 0,11 s).

Atrioventrikulinė blokada yra padalinta į keletą laipsnių:

  • I laipsnis - P-Q intervalo pailgėjimas daugiau kaip 0,20 s;
  • II laipsnis - periodiškas QRST kritulių kritimas su netolygiu laiko kitimu tarp kompleksų;
  • III laipsnis - skilveliai ir prieširdžiai susitraukia savarankiškai, todėl kardiogramoje nėra ryšio tarp P ir QRST.

Elektrinė ašis

EOS rodo impulsų perdavimo palei miokardą seką ir paprastai ji gali būti horizontali, vertikali ir tarpinė. Dekoduojant EKG, širdies elektrinę ašį lemia QRS komplekso vieta dviejuose laiduose - aVL ir aVF.

Kai kuriais atvejais atsiranda ašies nuokrypis, kuris pats savaime nėra liga ir atsiranda dėl padidėjusio kairiojo skilvelio, tačiau tuo pat metu gali reikšti širdies raumens patologijų vystymąsi. Paprastai EOS nukrypsta į kairę pusę dėl:

  • išeminis sindromas;
  • kairiojo skilvelio vožtuvo aparato patologija;
  • arterinė hipertenzija.

Ašies polinkis į dešinę pastebimas padidėjus dešiniajam skilveliui ir išsivysčius šioms ligoms:

  • plaučių stenozė;
  • bronchitas;
  • astma;
  • trikampio vožtuvo patologija;
  • apsigimimas.

Diagnostikos kaina

Jei yra privalomasis sveikatos draudimo polisas, vainikinių kraujagyslių angiografija pagal indikacijas yra nemokama. Tačiau daugumos ligoninių įranga neleidžia visiems pasiekti šio diagnostinio metodo per trumpą laiką. Paprastai eilė trunka ištisus mėnesius, pvz tyrimų kvotos yra ribotos. Šį tyrimą įmanoma atlikti komerciniais pagrindais..

Išlaidos Rusijoje yra labai įvairios - nuo 10 iki 45 tūkstančių rublių. Užsienyje ši intervencija taip pat ne visada apdrausta draudimu ir taip pat nėra pigi - nuo 300 dolerių iki 2500 eurų.

Koronarografija įtraukta į privalomą diagnostinių procedūrų, kuriomis siekiama nustatyti širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnį, sąrašą. Procedūra ilgą laiką buvo parengta ir standartizuota - tai yra paciento saugumo garantija. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir imtis priemonių jai pašalinti arba užkirsti kelią vystymuisi.

Aterosklerozė yra viena iš pirmaujančių vietų mirtinų ligų reitinge. Kraujo ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo ir prevencijos raktas yra ligos aptikimas ankstyvoje stadijoje. Koronarografija yra labai tikslus būdas nustatyti aterosklerozinių plokštelių buvimą ir jų lokalizaciją. Tyrimas leidžia daryti išvadą apie aterosklerozės sunkumą ir paplitimą. Rezultatų išvada daroma atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

  1. Susiaurėjimo laipsnis. Jei, remiantis diagnostikos rezultatais, kraujagyslės liumenys susiaurėja mažiau nei 50%, daroma išvada apie nepraeinamą vainikinių arterijų aterosklerozę.
  2. Plokštelių skaičius širdies arterijose. Apnašų skaičius vienoje, dviejose ar trijose širdies arterijose leidžia mums padaryti išvadą apie kiekybinį limfinės sistemos pažeidimą.

Koronarinė aterosklerozės angiografija atliekant KT yra pažangiausias ir greičiausias būdas aptikti plokšteles širdyje. Diagnozei pavyksta išsiaiškinti aterosklerozinio pažeidimo laipsnį pradiniame diagnozės etape neįvedant kateterio į veną..

Nukrypimai

Intervalų trukmės ir bangų aukščio pažeidimas taip pat yra širdies darbo pokyčių požymiai, kuriais remiantis galima diagnozuoti daugybę įgimtų ir įgytų patologijų..

EKG rodikliaiGalimos patologijos
P banga
Spygus, viršija 2,5 mVĮgimtas apsigimimas, koronarinė širdies liga, stazinis širdies nepakankamumas
Neigiamas vadovaujant ISeptito defektai, plaučių stenozė
Giliai neigiamas V1Širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, mitralinis, aortos defektas
P-Q intervalas
Mažiau nei 0,12 sHipertenzija, kraujagyslių susiaurėjimas
Daugiau kaip 0,2 sAtrioventrikulinė blokada, perikarditas, širdies priepuolis
QRST liežuvėliai
Švinas I ir aVL, žemas R ir gilus S, taip pat mažas Q skylėse. II, III, aVFDešiniojo skilvelio hipertrofija, šoninis miokardo infarktas, vertikali širdies padėtis
Vėlyva R skylėje. V1-V2, gilios S skylėse I, V5-V6, neigiamas TKoronarinė liga, Lenegra liga
Didelė dantyta R skylėje. Aš, V5-V6, giliai S skylėse V1 – V2, Q trūkumas skylėse Aš, V5-V6Kairiojo skilvelio hipertrofija, miokardo infarktas
Įtampa žemiau normaliosPerikarditas, sutrikusi baltymų apykaita, hipotirozė

Širdies kardiograma: dekodavimas ir pagrindinės diagnozuotos ligos

Kardiogramos dekodavimas yra ilgas procesas, priklausantis nuo daugelio rodiklių. Prieš dekoduojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumens nukrypimus.

Prieširdžių virpėjimui būdingi netaisyklingi raumenų susitraukimai, kurie gali būti visiškai skirtingi. Šį pažeidimą diktuoja tai, kad ciklas nustato ne sinusinį mazgą, kaip turėtų nutikti sveikam žmogui, o kitoms ląstelėms. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju yra nuo 350 iki 700. Esant tokiai būklei, skilveliai nevisiškai užpildo kraują, kuris sukelia deguonies badą, nuo kurio kenčia visi žmogaus kūno organai..


Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Esant tokiai būsenai, pulsas bus arba mažesnis už normą (mažiau nei 60 dūžių per minutę), arba artimas normaliajai vertei (nuo 60 iki 90 dūžių per minutę), arba didesnis už nurodytą normą..

Elektrokardiogramoje galite pamatyti dažnus ir nuolatinius prieširdžių ir rečiau skilvelių susitraukimus (dažniausiai 200 per minutę). Tai prieširdžių plazdėjimas, dažnai atsirandantis jau ūminėje fazėje. Bet tuo pat metu pacientas tai toleruoja lengviau nei mirgėjimą. Kraujotakos defektai šiuo atveju nėra tokie ryškūs. Nerimas gali išsivystyti dėl chirurginių intervencijų, sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas ar kardiomiopatija. Apžiūrint asmenį, plazdėjimas gali būti aptiktas dėl greito ritminio širdies plakimo ir pulso, patinusių kaklo venų, padidėjusio prakaitavimo, bendro silpnumo ir dusulio..

Laidumo sutrikimas - šio tipo širdies sutrikimas vadinamas blokada. Šis reiškinys dažnai būna susijęs su funkciniais sutrikimais, tačiau taip pat yra skirtingo pobūdžio apsvaigimo atvejų (atsižvelgiant į alkoholio ar vaistų vartojimo fone), taip pat įvairių ligų pasekmės..

Yra keletas sutrikimų tipų, kuriuos rodo širdies kardiograma. Šių pažeidimų iššifravimas galimas pagal procedūros rezultatus..

Sinoatrial - esant tokiai blokadai, sunku išstumti impulsą iš sinusinio mazgo. Dėl to atsiranda sinusinio mazgo silpnumo sindromas, sumažėja susitraukimų skaičius, sutrinka kraujotaka, o dėl to pasireiškia dusulys, bendras kūno silpnumas..

Atrioventrikulinė (AV blokada) - būdinga tai, kad atrioventrikulinio mazgo sužadinimas vėluoja ilgiau nei nustatytą laiką (0,09 sekundės). Čia išskiriami keli šio tipo blokavimo laipsniai..

Susitraukimų skaičius priklauso nuo laipsnio dydžio, o tai reiškia, kad sunkiau sutrinka kraujotaka:

  • I laipsnis - bet kokį prieširdžių suspaudimą lydi pakankamas skaičius skilvelių susitraukimų;
  • II laipsnis - tam tikras kiekis prieširdžių susitraukimų išlieka nesuspaudžiant skilvelių;
  • III laipsnis (absoliutus skersinis blokas) - prieširdžiai ir skilveliai yra suspausti nepriklausomai vienas nuo kito, tai aiškiai parodo dekodavus kardiogramą.

Skilvelių laidumo defektas. Iš skilvelių į širdies raumenis sklinda elektromagnetinis impulsas per Hiso, jo kojų ir kojų šakų kamienus. Blokavimas gali vykti kiekviename lygmenyje, ir tai iš karto paveiks širdies elektrokardiogramą. Šioje situacijoje pastebima, kad vieno iš skilvelių sužadinimas vėluoja, nes elektrinis impulsas eina aplink bloką. Gydytojai blokavimą padalija į visišką ir neišsamų, taip pat į nuolatinį ar protarpinį blokadą.

Miokardo hipertrofiją gerai parodo širdies kardiograma. Dekodavimas elektrokardiogramoje - ši būklė rodo atskirų širdies raumens skyrių sustorėjimą ir širdies kamerų ištempimą. Tai atsitinka su nuolatiniu lėtiniu kūno perkrovimu..

Toliau kalbėsime apie tai, kaip iššifruoti kardiogramą pagal miokardo kontraktilinės funkcijos transformacijas, yra keletas pakeitimų:

  • Skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromas. Dažnai tai yra norma profesionaliems sportininkams ir žmonėms, kuriems būdingas didelis kūno svoris. Tai nesuteikia klinikinio vaizdo ir dažnai praeina be jokių pakeitimų, todėl EKG aiškinimas yra sudėtingas.
  • Įvairūs difuziniai sutrikimai miokardo srityje. Jie rodo miokardo valgymo sutrikimą, atsirandantį dėl distrofijos, uždegimo ar kardiosklerozės. Sutrikimai yra gana jautrūs gydymui, dažnai susiję su organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, vaistų vartojimu, dideliu fiziniu krūviu..
  • Neindividualūs pokyčiai ST. Aiškus miokardo tiekimo sutrikimo simptomas, be ryškaus deguonies bado. Atsiranda dėl hormonų ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.
  • T bangos iškraipymas, ST depresija, žemas T. Katės nugara ant EKG parodo išemijos būseną (miokardo deguonies badas).

Be pačių sutrikimų, aprašoma ir jų padėtis širdies raumenyje. Pagrindinis tokių sutrikimų bruožas yra jų grįžtamumas. Paprastai rodikliai pateikiami palyginimui su senais tyrimais, kad būtų galima suprasti paciento būklę, nes tokiu atveju beveik neįmanoma patiems perskaityti EKG. Jei įtariamas širdies priepuolis, atliekami papildomi tyrimai..

Yra trys kriterijai, kuriais apibūdinamas širdies priepuolis:

  • Etapas: ūmus, ūmus, poūmis ir cikicinis. Trukmė nuo 3 dienų iki visos gyvenimo būklės.
  • Tūris: didelis ir mažas.
  • Vieta.

Kad ir koks būtų širdies priepuolis, ji visada yra priežastis, dėl kurios asmuo nedelsdamas turi būti griežtai prižiūrimas medicinos.

EKG rezultatai ir širdies ritmo aprašymo parinktys

EKG rezultatai suteikia galimybę pažvelgti į žmogaus širdies būklę. Yra įvairių būdų, kaip iššifruoti ritmą..

Sinusas yra labiausiai paplitęs parašas ant elektrokardiogramos. Jei, išskyrus širdies susitraukimų dažnį, nenurodomi jokie kiti rodikliai, tai yra sėkmingiausia prognozė, tada širdis veikia gerai. Šis ritmo tipas rodo sveiką sinusinio mazgo būklę, taip pat laidžią sistemą. Kitų įrašų buvimas įrodo trūkumus ir nukrypimus nuo normos. Taip pat yra prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikulų ritmas, kuris parodo, kurios konkrečių širdies dalių ląstelės nustato ritmą..

Sinusinė aritmija - dažnai normali jauniems žmonėms ir vaikams. Šiam ritmui būdingas išėjimas iš sinusinio mazgo. Tačiau tarpas tarp širdies susitraukimų yra skirtingas. Tai dažnai siejama su fiziologiniais sutrikimais. Sinusinę aritmiją turėtų atidžiai stebėti kardiologas, kad būtų išvengta rimtų ligų. Tai ypač aktualu žmonėms, turintiems polinkį į širdies ligas, taip pat jei aritmiją sukelia infekcinės ligos ir širdies ydos..

Sinusinė bradikardija - būdinga ritminiu širdies raumens suspaudimu, kurio dažnis yra apie 50 potėpių. Sveikam žmogui šią būklę dažnai galima pastebėti miego būsenoje. Toks ritmas gali atsirasti žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu. Jų dantys EKG skiriasi nuo paprasto žmogaus dantų.

Nuolatinė bradikardija gali apibūdinti sinusinio mazgo silpnumą, pasireiškiantį tokiais atvejais retesniais susitraukimais bet kuriuo paros metu ir bet kokia būkle. Jei žmogus susitraukimų metu daro pertraukas, stimuliatoriui įdiegti paskirta chirurginė intervencija.

Extarsistolė. Tai ritmo defektas, kuriam būdingi nepaprasti susitraukimai už sinusinio mazgo, po kurio EKG rezultatai rodo padidėjusio ilgio pauzę, vadinamą kompensuojamąja. Pacientas širdies plakimą jaučia netolygų, chaotišką, per dažną ar per lėtą. Kartais pacientus sutrikdo širdies ritmo pauzės. Dažnai jaučiamas dilgčiojimas ar nemalonus drebulys už krūtinkaulio, taip pat baimės ir tuštumos jausmas skrandyje. Dažnai tokios sąlygos nesukelia komplikacijų ir nekelia grėsmės žmonėms.

Sinusinė tachikardija - esant šiam sutrikimui, dažnis viršija įprastą 90 smūgių. Yra skirstymas į fiziologinius ir patologinius. Pagal fiziologinį supratimą tokios būklės atsiradimas sveikam žmogui, kuriam yra tam tikras fizinis ar emocinis stresas.

Tai galima pastebėti išgėrus alkoholinių gėrimų, kavos, energetinių gėrimų. Tokiu atveju būklė yra laikina ir praeina pakankamai greitai. Patologinei šios būklės išvaizdai būdingi periodiniai širdies dūžiai, kurie trikdo žmogų ramybėje.

Patologinio tipo priežastys gali būti karščiavimas, įvairios infekcinės ligos, kraujo netekimas, ilgas laikotarpis be vandens, anemija ir kt. Gydytojai gydo pagrindinę ligą, o tachikardija nutraukiama tik pacientui, patyrusiam širdies smūgį ar ūminį koronarinį sindromą.

Paroksizminė tachikardija - esant tokiai būklei, žmogus greitai pulsuoja, išreikštas priepuoliu, trunkančiu nuo kelių minučių iki kelių dienų. Širdies ritmas gali padidėti iki 250 dūžių per minutę. Yra tokios tachikardijos skilvelių ir supraventrikulinių formų. Pagrindinė šios būklės priežastis yra elektros impulso praleidimo laidžiojoje sistemoje defektas. Ši patologija yra gana jautri gydymui..

Galite sustabdyti priepuolį namuose naudodamiesi:

  • Kvėpavimo sulaikymas.
  • Priverstinis kosulys.
  • Panardinimas į veido šaltą vandenį.

WPW sindromas yra supraventrikulinės tachikardijos porūšis. Pagrindinis priepuolio provokatorius yra papildomas nervų ryšulys, esantis tarp prieširdžių ir skilvelių. Šiam trūkumui pašalinti būtina chirurgija ar vaistai..

CLC yra labai panaši į ankstesnio tipo patologiją. Papildomo nervo ryšulio buvimas čia prisideda prie ankstyvo skilvelių sužadinimo. Sindromas, kaip taisyklė, yra įgimtas ir pasireiškia asmeniui, kuriam pasireiškia greito ritmo priepuoliai, kuriuos labai gerai rodo EKG dantys..

Prieširdžių virpėjimas - gali būti būdingi traukuliai arba būti nuolatiniai. Žmogus jaučia ryškų prieširdžių plazdėjimą.

Sveiko žmogaus EKG ir pokyčių požymiai

Sveiko žmogaus EKG apima daugybę rodiklių, kurie matuoja žmogaus sveikatą. Širdies EKG vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant širdies darbo anomalijas, kurių pats baisiausias yra miokardo infarktas. Išskirtinai naudojant elektrokardiogramos duomenis galima diagnozuoti nekrozines širdies priepuolio zonas. Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Sveiko žmogaus EKG normos: vyrai ir moterys


EKG normos vaikams


Širdies EKG turi didelę reikšmę diagnozuojant patologijas. Pavojingiausia širdies liga yra miokardo infarktas. Tik elektrokardiograma gali atpažinti nekrozines širdies priepuolio zonas.

Miokardo infarkto požymiai ant EKG yra šie:

  • nekrozės zoną lydi Q-R-S komplekso pokyčiai, todėl atsiranda gili Q banga;
  • pažeidimo zonai būdingas S-T segmento poslinkis (pakilimas), išlyginantis R bangą;
  • išemijos zona keičia amplitudę ir daro T bangą neigiamą.

Elektrokardiografija taip pat nustato širdies raumens pažeidimo gylį.

Kodėl atliekama elektrokardiografija??

Elektrokardiografija yra vienas iš privalomų bet kurios įprastos medicininės apžiūros taškų. Visi pacientai, net nesant skundų ir simptomų, turėtų būti periodiškai diagnozuojami, nes tai leidžia laiku nustatyti galimas sveikatos problemas ir nedelsiant pradėti gydymą..

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams reikia dažniau atlikti elektrokardiografiją, kad būtų galima stebėti širdies veiklą ir savijautą, taip pat įvertinti gydymo kokybę..

Metodas reguliariai naudojamas, jei pacientas turi slėgio, nutukimo, širdies aritmijos problemų.

Parametrai

Elektrokardiografijos būdu nustatytų parametrų sąrašas:

  • Kalio pusiausvyros sutrikimas.
  • Magnio pusiausvyros sutrikimas.
  • Širdies ritmas.
  • Nekrozinės zonos.
  • Galimi miokardo kraujotakos sutrikimai.
  • Sutirštėja širdies sienos.

Kaip pačiam iššifruoti širdies kardiogramą

Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau gerai išmanydami rodiklius galite savarankiškai iššifruoti EKG ir aptikti normalios širdies veiklos pokyčius.

Visų pirma, verta nustatyti širdies ritmo rodiklius. Paprastai širdies ritmas turėtų būti sinusas, likusieji kalba apie galimą aritmijos vystymąsi. Sinusinio ritmo ar širdies ritmo pokyčiai rodo tachikardijos (ritmo pagreitėjimo) ar bradikardijos (sulėtėjimo) išsivystymą..

Taip pat svarbu nenormalūs dantų duomenys ir jų intervalai, nes jūs patys galite perskaityti širdies kardiogramą pagal jų rodiklius:

  1. QT intervalo pailginimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinius sutrikimus. Intervalo sutrumpinimas rodo hiperkalcemiją.
  2. Pakitusi Q banga yra miokardo disfunkcijos signalas.
  3. Aštrus ir padidėjęs R bangos aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
  4. Padalijusi ir padidėjusi P banga rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.
  5. PQ intervalo pailgėjimas ir sutrikęs impulsų laidumas pasireiškia atrioventrikuline blokada.
  6. R-ST segmento nukrypimo nuo izolino laipsnis diagnozuoja miokardo išemiją.
  7. ST segmento pakilimas virš kontūro yra ūmaus širdies smūgio grėsmė; segmentų nuosmukio rekordų išemija.

Yra dar vienas būdas, kaip patiems perskaityti širdies kardiogramą. Norėdami tai padaryti, jums reikia elektrokardiografinio liniuotės. Tai padeda iššifruoti EKG 25 mm / s arba 50 mm / s greičiu.

Kardioliną sudaro padalijimai (skalės), kurie lemia:

  • širdies ritmas (širdies ritmas);
  • QT intervalas
  • milivoltų;
  • izoelektrinės linijos;
  • intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir lengvai naudojamas prietaisas yra naudingas kiekvienam, norint savarankiškai iššifruoti EKG.

Tiriamoji apklausa

Norėdami pasikonsultuoti su širdies chirurgu, turėsite atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, būtina:

  • Žvakutė su formule ir trombocitais.
  • Biocheminiai širdies raumens būklės rodikliai.
  • Kraujo krešėjimas.
  • Lipidograma. Būtina patvirtinti anksčiau nustatytą aterosklerozinio proceso laipsnį. Tokiu atveju mažo ir didelio tankio lipoproteinų, bendrojo cholesterolio, tyrimas.
  • Cukrus šlapime ir kraujyje.
  • Elektrolitų pusiausvyra.
  • Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja galimų aterosklerozės komplikacijų laipsnį..
  • Kepenų ir inkstų veiklos tyrimai.
  • Kiti tyrimai, išskyrus lėtines infekcinio pobūdžio patologijas ir AIDS.

Taip pat reikalingi šių aparatūros tyrimų rezultatai:

  • Fluorografija. Šis tyrimas leidžia ne tik įvertinti plaučių audinio būklę, bet ir nustatyti širdies kontūrus bei dydžius.
  • EKG. Elektrokardiografinis dinamikos tyrimas pateikia patvirtinimą apie konsultacijos poreikį, išvadą apie susitraukimų ritmą, raumenų skaidulų būklę, perkrovos buvimą įvairiuose skyriuose, cikracinius pokyčius po širdies smūgio. Be to, EKG atskleidžia nuolatinę išemiją ir, tikėtina, blogą prognozę..
  • Širdies ultragarsas. Ultragarsas rodo vaizdą ir vizualiai tam tikrų širdies skyrių veiklą, vožtuvų sistemos, veikiančios tarp skilvelių ir prieširdžių, veikimą, didelius indus. Ultragarsas atskleidžia organo raumenų hipertrofiją (sustorėjimą sienoje).

Visi aukščiau išvardyti tyrimai gali žymiai sutrumpinti rezultatų laukimo laiką pasikonsultavus su specialistu kardiocentru.

EKG santrauka

Elektrokardiografija tiria elektrines sroves, kurios atsiranda dirbant žmogaus širdžiai. Šis metodas yra gana paprastas ir prieinamas - tai yra pagrindiniai diagnostinės procedūros, kurią gydytojai vykdė ilgą laiką, pranašumai ir buvo sukaupta pakankamai praktinės patirties aiškinant rezultatus gydytojai..

Širdies kardiogramą šiuolaikine forma sukūrė ir pristatė XX amžiaus pradžioje olandų mokslininkas Einthovenas. Fiziologo sukurta terminologija tebėra naudojama ir šiandien. Tai dar kartą įrodo, kad EKG yra skubus ir populiarus tyrimas, kurio rodikliai yra nepaprastai svarbūs diagnozuojant širdies patologijas..

Kiek reikia sumokėti už egzaminą?

Rusijoje vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų, naudojamų kardiologijos praktikoje, laikomas širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija. Tyrimo kaina priklauso nuo daugelio veiksnių. Apmokėjimo dydžiui įtakos turi klinikos lygis, diagnozavimo specialisto kvalifikacija, atsargų kiekis, vaistų nuo skausmo rūšis, papildomų paslaugų poreikis, buvimo ligoninėje trukmė ir kt. Žmonėms, turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą, tyrimas yra nemokamas. Kitiems žmonėms kaina svyruoja nuo 8000–30 000 rublių.

Kardiogramos vertė

Elektrokardiograma yra nepaprastai svarbi, nes teisingas jos nuskaitymas leidžia nustatyti rimčiausias patologijas, paciento gyvenimas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Kardiograma atliekama tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Gavęs rezultatus, kardiologas gali įvertinti širdies susitraukimų dažnį, aritmijų buvimą, medžiagų apykaitos patologijas miokardyje, sutrikusį elektrinį laidumą, miokardo patologiją, elektrinės ašies lokalizaciją ir pagrindinio žmogaus organo fiziologinę būklę. Kai kuriais atvejais kardiograma gali patvirtinti kitas somatines patologijas, netiesiogiai susijusias su širdies veikla..

Svarbu! Gydytojai rekomenduoja atlikti kardiogramą, jei pacientas jaučia akivaizdžius širdies ritmo pokyčius, kenčia nuo staigaus dusulio, silpnumo ir alpsta. Būtina padaryti kardiogramą dėl pirminio širdies skausmo, taip pat tiems pacientams, kuriems jau diagnozuota organo darbo anomalija, stebimas triukšmas.

Elektrokardiograma yra standartinė procedūra, kai atliekamas medicininis patikrinimas, sportininkams medicininės apžiūros metu, nėščioms moterims prieš chirurgines intervencijas. EKG su apkrova ir be jos yra diagnostinės vertės. Kardiograma sudaroma dėl endokrininės ir nervų sistemos patologijų, padidėjus lipidų kiekiui. Profilaktikos tikslais visiems pacientams, kuriems sukako keturiasdešimt penki, rekomenduojama atlikti širdies diagnozę - tai padės nustatyti nenormalų organų darbą, diagnozuoti patologiją ir pradėti gydymą..

Kokie tyrimo rezultatai??

Manekenų tyrimo rezultatai bus visiškai nesuprantami, todėl patys negalite perskaityti širdies kardiogramos. Iš elektrokardiografo gydytojas gauna ilgą grafinį popierių su kreivėmis, nubrėžtomis ant jo. Kiekvienas grafikas atspindi elektrodą, pritvirtintą prie paciento kūno tam tikrame taške..

Be grafikų, prietaisai gali pateikti ir kitą informaciją, pavyzdžiui, pagrindinius parametrus, vieno ar kito rodiklio normą. Preliminari diagnozė sugeneruojama automatiškai, todėl gydytojas turi savarankiškai ištirti rezultatus ir atsižvelgti tik į tai, ką prietaisas suteikia galimai ligai. Duomenys gali būti įrašomi ne tik popieriuje, bet ir elektroninėse laikmenose, taip pat įrenginio atmintyje.

Įdomus! EKG tipas yra Holterio stebėjimas. Jei kardiograma klinikoje pašalinama per kelias minutes pacientui gulint, tada, stebėdamas Holterį, pacientas gauna nešiojamą jutiklį, kurį jis pritvirtina prie savo kūno. Jutiklį reikia nešioti visą dieną, po to gydytojas skaito rezultatus. Tokio stebėjimo bruožas yra dinamiškas širdies veiklos tyrimas įvairiomis sąlygomis. Tai leidžia susidaryti išsamesnį vaizdą apie paciento sveikatos būklę..

Vykdymo technika

Kardiografijai nereikia ypač sudėtingų įgūdžių, todėl vidutinis ir jaunesnysis medicinos personalas žino, kaip sudaryti širdies kardiogramą. Tokio manipuliavimo įtaisas yra kardiografas. Jis yra nejudantis ir nuolat yra specialiai įrengtame kambaryje, kurį turi kiekviena klinika, arba mobiliajame kambaryje, kad būtų patogu atlikti EKG registraciją paciento lovoje..

Atliekant EKG, pacientas guli ant nugaros. Taškai, kur uždedami elektrodai, išlaisvinami iš drabužių ir sušlapinami izotoniniu natrio chlorido tirpalu, kad būtų padidintas laidumas. Plokštelių pavidalo elektrodai gaudo galūnes: raudona - dešinėje, geltona - kairėje, žalia - kaire koja, o juoda - dešinėje. Ant krūtinės sumontuoti šeši elektrodai, prisiurbti puodeliai. Jie vadinami krūtinės veideliais (V1-V6), o elektrodai iš galūnių laikomi pagrindiniais (I, II, III) ir stiprinami (aVL, aVR, aVF). Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikrą širdies vietą. Įtariant patologinius širdies raumens užpakalinės sienelės procesus, naudojami papildomi krūtinės ląstos išvedžiojimai (V7 – V9).

Svarbu, kad prieš numatytą elektrokardiografiją pacientas negeria alkoholio, kavos. Pašalinant nepageidautina judėti, kalbėti, nes tai iškreipia tyrimo rezultatus.

Kardiograma įrašoma kaip grafikas ant specialaus popieriaus arba elektronine forma. Norint gauti objektyvius širdies būklės duomenis, svarbu užregistruoti bent keturis širdies ciklus. Filmas pasirašytas nurodant vardą, pavardę, lytį (vyrą, moterį), tyrimo datą, paciento amžių, nes suaugusiojo ir vaiko normalių parametrų vertės skiriasi. Po to įrašas perduodamas gydytojui, kuris išsamiai iššifruoja EKG.

Tyrimo rezultatų dekodavimas: pagrindiniai aspektai

Grafiko popieriaus kreivės pavaizduotos izoline - tiesia linija, tai reiškia, kad šiuo metu nėra impulsų. Nukrypimai aukštyn arba žemyn nuo kontūro vadinami dantimis. Per vieną širdies susitraukimų ciklą paguldomi šeši dantys, kuriems priskiriamos standartinės lotyniškos abėcėlės raidės. Tokie dantys ant kardiogramos nukreipiami aukštyn arba žemyn. Viršutiniai dantys laikomi teigiamais, o žemyn - neigiamais. Paprastai S ir Q dantys šiek tiek nusileidžia žemyn nuo kontūro, o R banga yra smailė, kylanti aukštyn.

Kiekvienas dantis nėra tik piešinys su raide, už jo slypi tam tikra širdies fazė. Galite iššifruoti kardiogramą, jei žinote, kurie dantys reiškia ką. Pavyzdžiui, P banga rodo momentą, kai prieširdžiai atsipalaiduoja, R rodo skilvelių sužadinimą, o T - jų atsipalaidavimą. Gydytojai atsižvelgia į atstumą tarp dantų, kuris taip pat turi jo diagnostinę vertę, o prireikus tiriamos ištisos PQ, QRS, ST grupės. Kiekviena tyrimo vertė nurodo specifinę organo savybę..

Pavyzdžiui, esant nevienodam atstumui tarp R dantų, gydytojai kalba apie ekstrasistolę, prieširdžių virpėjimą, silpną sinuso mazgą. Jei dantis P yra pakeltas ir sustorėjęs, tai rodo prieširdžių sienelių sustorėjimą. Pailgintas PQ intervalas rodo artrioventrikulinę blokadą, o QRS išplėtimas rodo skilvelių hipertrofijos idėją, Hiso pluošto blokadą. Jei šiame segmente nėra spragų, gydytojai įtaria virpėjimą. Pailgintas QT intervalas rodo rimtas širdies aritmijas, kurios gali būti mirtinos. Ir jei šis QRS derinys pateikiamas vėliavos pavidalu, tada gydytojai kalba apie miokardo infarktą.

Ką sudaro elektrokardiograma?

Kaip teisingai perskaityti EKG? Tai nėra taip sunku, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pirmiausia reikia pažvelgti į kardiogramą. Jis atspausdintas ant specialaus popieriaus su langeliais ir aiškiai matomi dviejų tipų langeliai: dideli ir maži. Iš šių ląstelių skaitoma EKG ataskaita. Ką rodo EKG dantys, ląstelės? Tai yra pagrindiniai kardiogramos parametrai. Pabandykime perskaityti EKG nuo nulio.

Jei širdis būtų vienodos struktūros visuose departamentuose, nerviniai impulsai praeitų pro juos tuo pačiu metu. Dėl to tik vienas dantis atitiktų kiekvieną EKG elektrinę iškrovą, kuri atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC yra plokščios horizontalios linijos forma, vadinama izoline.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kuriose išsiskiria viršutinė dalis, prieširdžiai ir apatiniai - skilveliai. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir yra atskirti pertvaromis, pro juos skirtingu greičiu praeina jaudinantis pulsas. Todėl EKG užrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys?

  1. Elektros impulsų iškrovų kilmė atsiranda sinusiniame mazge. Kadangi jis yra netoli dešiniojo prieširdžio, pirmiausia šis skyrius sudaro sutartis. Su nedideliu uždelsimu, beveik tuo pačiu metu, kairysis prieširdis susitraukia. EKG šį momentą atspindi P banga dėl to, kas vadinama prieširdžiu. Jis nukreiptas į viršų.
  2. Iš prieširdžių išmetimas patenka į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimasis). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl delsos paprastai neatsiranda. Tai rodoma EKG kaip intervalas P - Q - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
  3. Skilvelių sužadinimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos keliauja ilgiau nei per prieširdžius. Dėl to aukščiausias dantis pasirodo ant EKG - R (skilvelio), nukreiptas į viršų. Prieš jį gali būti maža Q banga, kurios viršūnė nukreipta priešinga kryptimi.
  4. Užbaigus skilvelinę sistolę, miokardo pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atrodo kaip S banga (nukreipta žemyn) - visiškas jaudrumo nebuvimas. Po jo eina maža T banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpa horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs dar kartą sumažinti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino), atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtinguose laiduose atrodo skirtingai - kai kuriuose jie yra ryškesni, o kituose mažiau.

Normaliųjų verčių ir kitų rodiklių lentelė

Norėdami iššifruoti EKG, yra lentelė, kurioje pateikiamos verčių normos. Vadovaudamiesi juo, gydytojai gali pamatyti nukrypimus. Paprastai ilgo darbo su kardiologiniais pacientais metu gydytojai nenaudoja po ranka esančio stalo, suaugusiesiems norma yra įsimenama.

Parametras Normos amplitudė su QRS nuo 0,06 iki 0,1 Sukimosi nuo 0,07 iki 0,11 Q nuo 0,07 iki 0,11 T nuo 0,12 iki 0,28 PQ nuo 0,12 iki 0,2

Be lentelių reikšmių, gydytojai atsižvelgia ir į kitus širdies parametrus:

  • širdies susitraukimų ritmas - esant aritmijai, t. y. nesant širdies raumens susitraukimų ritmui, skirtumas tarp dantų rodiklių bus didesnis nei dešimt procentų. Žmonėms, turintiems sveiką širdį, pastebima normosistolija, tačiau patologiniai duomenys verčia gydytoją būti atsargiems ir ieškoti nukrypimų. Išimtis yra sinusinė aritmija kartu su sinusiniu ritmu, kaip dažnai būna paauglystėje, tačiau suaugusiesiems sinusinis ritmas su nukrypimais rodo patologijos vystymosi pradžią. Ryškus nukrypimų pavyzdys yra ekstrasistolė, pasireiškianti esant papildomiems susitraukimams. Tai pasireiškia širdies ydomis, miokardo uždegimu, išemija,
  • širdies ritmas yra labiausiai prieinamas parametras, ir jūs galite jį įvertinti patys. Paprastai per vieną minutę širdies ritmas turėtų būti nuo 60 iki 80. Esant greitam ciklui, daugiau kaip 80 insultų kalba apie tachikardiją, bet mažiau nei 60 - bradikardiją. Indikatorius yra labiau iliustruojantis, nes ne visos sunkios patologijos sukelia bradikardiją ar tachikardiją, o pavieniais atvejais sveiko žmogaus EKG parodys ir tokius reiškinius, jei jis nervingas atliekant elektrokardiografiją.

PQ tarpai

PQ yra intervalas nuo P bangos iki Q. Tai atitinka sužadinimo prieširdyje laiką iki skilvelio miokardo. PQ intervalo norma skiriasi skirtingame amžiuje. Paprastai tai yra 0,12–0,2 s.

Su amžiumi intervalas didėja. Taigi jaunesniems nei 15 metų vaikams PQ gali siekti 0,16 s. 15-18 metų amžiaus PQ padidėja iki 0,18 s. Suaugusiesiems šis rodiklis yra lygus penktadaliui sekundės (0,2)..

Pailginus intervalą iki 0,22 s, jie kalba apie bradikardiją.

Norėdami žinoti, kaip teisingai perskaityti EKG, turite suprasti intervalus. Nustatę dantis, skaičiuokite QT intervalą. Paprastai tai yra 400–450 ms.

Jei šis kompleksas yra ilgesnis, tada galima manyti, kad yra IHD, miokarditas ar reumatas. Esant sutrumpintam tipui, gali atsirasti hiperkalcemija.