Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Smegenų aneurizma yra galvos smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, kurio simptomai yra galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, sumišimas ir kt. Svarbu juos laiku pastebėti, kad būtų išvengta labai sunkių padarinių..

Pažvelkime į smegenų aneurizmos susidarymo priežastis, terapijos ir reabilitacijos metodus kognityvinių sutrikimų atstatymui kraujavimo atveju..

Kas yra smegenų aneurizma

Sąvoka „smegenų aneurizma“ reiškia defektus, kurie, kaip taisyklė, yra vieno ar kelių smegenų indų išsiplėtimas. Jie gali būti įgimti arba atsirasti dėl išorinių priežasčių..

Dėl išsiplėtimo, kuris, kaip taisyklė, yra maišo formos, kraujagyslių sienelės tampa trapios, bet kuriuo metu paruoštos plyšimui ir vėlesniam subarachnoidiniam kraujavimui - įvykiui, kuris, jei nebus laiku neišgydytas, gali būti mirtinas..

Kalbant apie statistiką, teigiama, kad maždaug 1% gyventojų kenčia nuo smegenų aneurizmos ir yra labiau paplitę moterims nei vyrams (santykiu 3: 2). Iš visų smegenų aneurizmos atvejų plyšta tik 15–20%, iš kurių trečdalis yra mirtinas.

Aneurizmos priežastys ir rizikos veiksniai

Teisingiau yra kalbėti apie rizikos veiksnius, lemiančius aneurizmų vystymąsi ir aneurizmų plyšimus.

Tarp rizikos veiksnių, kuriuos turime:

  • Rūkymas: yra vienas iš svarbiausių aneurizmos plyšimo rizikos veiksnių. Nes tai sukelia daugybę traumų ląstelių lygyje, o tai gali prisidėti prie arterijos sienos plyšimo.
  • Arterinė hipertenzija: Kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio, dėl arterijų sienelėms daromo spaudimo gali plyšti aneurizma..
  • Dislipidemija: Padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje gali pažeisti arterijas, o tai padidina esamą arterijų trapumą. Dėl šios priežasties kenčiantieji nuo hipercholesterolemijos labiau linkę į aneurizmos plyšimą..
  • Patologija: arterijų trapumas gali atsirasti dėl tam tikrų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, kai kurios bakterinės infekcijos, paveldimos jungiamojo audinio ligos, aortos koarktacija, apsigimimų, policistinių inkstų ligų, įtakos..
  • Traumos: trauminės arterijos gali būti pažeistos dėl fizinių sužalojimų, pvz., antraštė, kritimas, apgadinimas autoavarijos metu, kontaktinės sporto šakos, tokios kaip boksas ar kovos menai.

Aneurizmos simptomai - svarbu atpažinti

Svarbu laiku nustatyti smegenų aneurizmos plyšimo simptomus, kad kuo greičiau būtų suteikta skubioji pagalba, kad būtų galima tinkamai gydyti..

Paprastai aneurizmos plyšimo simptomai yra šie:

  • Netikėtas aštrus galvos skausmas, tarsi „durtų galva“.
  • Galvos svaigimas, lydimas pykinimo ir vėmimo.
  • Regėjimo praradimas ar sumažėjimas, dvigubas regėjimas. Tai įvyksta, jei plyšusi aneurizma yra arti kaukolės nervų, kurie inervuoja akis..
  • Sąmonės pokyčiai: atminties sutrikimas, neurologiniai trūkumai, sumišimo jausmas ir orientacijos praradimas.
  • Lėtas judesys: sulėtėja iki paralyžiaus.
  • Kiti simptomai: jautrumas šviesai, karščiavimas ir kaklo sustingimas.

Smegenų kraujagyslių plyšimo pasekmės

Laikas, per kurį pacientas nuvedamas į greitosios pagalbos skyrių, yra labai svarbus.

Apskritai smegenų kraujagyslės plyšimas gali sukelti šias pasekmes:

  • Smegenų pažeidimas: nervinės ląstelės, liečiančios kraujavimo vietą, gali būti pažeistos ar sunaikintos dėl kraujo išsiliejimo.
  • Hidrocefalija: smegenų skystis cirkuliuoja subarachnoidinėje erdvėje. Kraujavimo atveju gali sutrikti normalus skysčio nutekėjimas, įvykti jo kaupimasis, todėl išsiplėtę smegenų skilveliai.
  • Vasospazmas: kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių gali sudirginti aplinkines struktūras, kurios reaguoja su kraujagyslių spazmu, kraujagyslių susiaurėjimu, kuris riboja kraujo nutekėjimą. Dėl to gali sumažėti kraujo ir deguonies srautas į smegenis, dėl ko gali ištikti insultas..
  • Hiponatremija: jei kraujavimas atsiranda šalia pagumburio, tai gali sukelti natrio koncentracijos kraujyje pusiausvyros sutrikimą. Sumažėjęs natrio kiekis sukelia smegenų ląstelių edemą, kuri gali sukelti žalą.
  • Pakartojimas: stebimas praėjus 3–4 savaitėms po pirmojo kraujavimo, kurį sukelia aneurizmos plyšimas. Tai įvyksta 30–40% atvejų ir daro papildomą žalą smegenų struktūroms.

Ką daryti pastebėjus smegenų aneurizmą

Jei apžiūros metu gydytojas nustato smegenų aneurizmą, pacientas turi laikytis kai kurių prevencinių priemonių:

  • Nustokite rūkyti, nevartokite alkoholio ar psichostimuliuojančių medžiagų, taip pat medžiagų, kurios kenkia kūnui, įskaitant arterijas, ir dėl to gali padidėti aneurizmos plyšimo rizika..
  • Venkite kavos ir gėrimų, kurių pagrindą sudaro kofeinas.
  • Sumažinkite druskos vartojimą, kad išvengtumėte hipertenzijos.
  • Laikykitės sveikos dietos ir užsiimkite saikingu fiziniu aktyvumu, kad palaikytumėte žemą kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Venkite didelių pastangų, tokių kaip sportas ir sunkumų kilnojimas.
  • Jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis, kreipkitės į gydytoją..
  • Tuo atveju, jei aneurizma jau kraujavo, venkite keliauti lėktuvu.

Aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma, kuri taip pat dažnai vadinama intrakranijine aneurizma, yra mažas kraujagyslės formavimas, kuris užpildo krauju ir labai greitai išauga.

Tiesą sakant, aneurizma yra smegenų laivo sienos patologija, kurioje labiausiai išgaubta formavimosi dalis gali suspausti nervus ar aplinkinius smegenų audinius. Nepaisant to, tokia liga yra ypač pavojinga tuo, kad aneurizmos plyšimas gali atsirasti pažodžiui bet kuriuo metu, o pažeidimas visada sukelia rimtų pasekmių. Taigi, kai plyšta kraujagyslių sienelė, kraujas patenka į aplinkinius audinius ir taip išprovokuojamas intrakranijinio slėgio padidėjimas, kuris sukelia rimtas neurologines komplikacijas iki mirties.

Kai kurių tipų aneurizmos, ypač jei jų formavimasis yra palyginti mažas, nesukelia smegenų komplikacijų ar kraujavimo. Nepaisant to, jei sienų patologija tampa didelė, plyšimo ir vėlesnių problemų rizika yra labai didelė. Aneurizma gali išsivystyti į bet kurį smegenų segmentą, tačiau dažniausiai šis formavimas aptinkamas tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus, toje vietoje, kur mažesnės kraujagyslių šakos nukrypsta nuo arterijos..

Aneurizmos priežastys

Kraujagyslių aneurizma gali atsirasti su įgimta kraujagyslių sienelių patologija. Be to, labai dažnai intrakranijinė aneurizma diagnozuojama žmonėms, kurie turi tam tikrų genetinių sutrikimų - pavyzdžiui, jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sistemos sutrikimai, policistinių inkstų ligos, įgimtas arterioveninis defektas ir kt..

Tarp retesnių kraujagyslių aneurizmos priežasčių verta paminėti žaizdą ar galvos traumą, infekcines ligas, aukštą kraujospūdį, aterosklerozę ir naviką. Tai apima ir kitas kraujotakos sistemos ligas, blogus įpročius - piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais ir rūkymą. Kai kurių tyrėjų teigimu, geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos išsivystymo riziką..

Šio tipo patologija gali atsirasti nepriklausomai nuo asmens amžiaus. Tačiau ši liga dažnai vystosi suaugusiesiems (nuo 30 iki 60 metų) nei vaikams. Statistika taip pat pažymi, kad aneurizma moterims diagnozuojama dažniau nei vyrams. Didesnę tokios patologijos išsivystymo riziką sudaro žmonės, turintys genetinių sutrikimų..

Visų tipų aneurizmų atvejais pažeistos kraujagyslės sienos plyšimo ir tolesnio kraujavimo smegenyse rizika yra didelė. Taigi pagal statistiką maždaug 100 registruotų aneurizmos plyšimo atvejų per metus įvyksta kiekvienam 100 000 žmonių. Kraujagyslių sienos plyšimas ir vėlesnės kraujavimo formos komplikacijos gali prisidėti prie blogų įpročių, hipertenzijos ir pačios aneurizmos apimties..

Aneurizmos, kurios vystosi infekcinio pažeidimo fone, vadinamos užkrėstomis, o kraujagyslių sienelių patologijos dėl vėžio labai dažnai būna susijusios su pirminėmis ar metastazavusiomis neoplazmomis. Narkotikų, ypač kokaino, vartojimas dažnai pažeidžia kraujagysles, o tai vėliau gali sukelti aneurizmos vystymąsi.

Ligos tipai ir formos

Šiuolaikinė medicina išskiria tris labiausiai paplitusius smegenų kraujagyslių pažeidimų tipus:

  • - Saccular aneurizma, panaši į maišą, užpildytą krauju, kuris pritvirtinamas prie pagrindo arba prie arterijos kaklo, arba prie mažesnių kraujagyslių atskyrimo vietos. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai atsiranda tiksliai arterijose, einančiose prie smegenų pagrindo. Daugeliu atvejų tokio tipo aneurizma vystosi suaugusiesiems;
  • - Šoninė aneurizma, panaši į naviką, atsiradusį ant vienos iš indo sienelių;
  • - Veleno formos aneurizma - susidaro dėl patologinio kraujagyslių sienelės išsiplėtimo viename iš kraujotakos skyrių.

Be to, ekspertai taip pat klasifikuoja tokią patologiją, atsižvelgiant į jos dydį: į mažų pažeidimų grupę įeina formacijos, kurių skersmuo mažesnis nei 11 milimetrų, vidutinio dydžio aneurizmos - per 11–25 mm. Be to, kai patologinis formavimas yra didesnis nei 25 milimetrai, diagnozuojama milžiniška aneurizma.

Klinikiniai aneurizmos požymiai

Šios patologijos pavojus yra tai, kad ji dažnai pasireiškia be jokių simptomų ir diagnozuojama tik tada, kai aneurizma pasiekia ypač didelį dydį arba kai ji plyšta. Mažas kraujagyslės sienelės formavimasis, kurio matmenys nesikeičia, paprastai nėra pasireiškiantis jokiais požymiais, tuo tarpu didelės ir pamažu augančios aneurizmos gali sukelti spaudimą šalia esantiems organams ir audiniams, o tai savo ruožtu sukelia pacientui tam tikrų patologijos požymių atsiradimą..

Dažniausiai nustatomi smegenų aneurizmos simptomai:

  • - skausmas akių srityje;
  • - vienoje veido pusėje esančių nervų silpnumas ar paralyžius;
  • - neryškus matymas;
  • - išsiplėtę vyzdžiai;
  • - veido tirpimas.

Atsiradus patologinio formavimosi spragai, žmogui staiga gali pasireikšti labai stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dvejinimasis akyse, kaklo sustingimas, sąmonės netekimas. Paprastai tokioje situacijoje pacientas galvos skausmą apibūdina kaip „blogiausią savo gyvenimo pojūtį“, kuriam būdingas intensyvumas ir sunkumas. Retais atvejais, prieš nedelsiant plyšus aneurizmai, pacientui gali pasireikšti įspėjamasis galvos skausmas, trunkantis keletą dienų ar net kelias savaites prieš priepuolį..

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo požymiai yra vėmimas ir pykinimas, vokų apakimas, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, stiprus galvos skausmas, psichinės būklės pokyčiai ar nerimo laipsnis. Kai kuriems pacientams atsiranda traukuliai, galimas trumpalaikis sąmonės netekimas, labai retais atvejais - koma. Todėl žmonės, kurie nuolat kenčia nuo galvos skausmo, ypač atsižvelgiant į visus kitus aukščiau aprašytus simptomus, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Patologijos diagnostika

Diagnozuoti tokią ligą šiuolaikiškai plėtojant medicinos technologijas nėra problema. Tačiau kadangi aneurizma daugeliu atvejų nepasireiškia, iki jos plyšimo momento ji labai retai diagnozuojama tikslingai. Taigi paprastai ši kraujagyslių sienelių patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su kitomis paciento ligomis..

Taikydamas kai kuriuos šiuolaikinius diagnostikos metodus, specialistas gauna patikimą informaciją apie aneurizmos būklę ir remdamasis gautais duomenimis nustato efektyviausią gydymo metodą. Šio tipo tyrimai paprastai atliekami po kraujavimo subarachnoidiniu būdu, siekiant patvirtinti akivaizdžią diagnozę - smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: galimas gydymas

Pažeistos kraujagyslės sienos plyšimai atsiranda ne visiems pacientams, sergantiems šia patologija. Pacientams, kuriems diagnozuota aneurizma, rekomenduojama nuolatinė medicininė priežiūra, leidžianti nustatyti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų jos simptomų išsivystymą. Nuolatinis stebėjimas šiuo atveju leidžia laiku pradėti intensyvų kompleksinį gydymą.

Kiekvienas tokios patologijos atvejis yra unikalus, todėl gydytojai jį tiria individualiai. Konkrečiam atvejui tinkamo gydymo metodo pasirinkimą lemia daugybė veiksnių - patologijos rūšis, jos dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, paciento amžius ir bendra sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimi veiksniai ir rizika, susijusi su tam tikru gydymo metodu..

Iki šiol aneurizmai gydyti naudojamos dvi chirurginio gydymo galimybės - aneurizmos okliuzija ir iškarpymas. Šio tipo operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių chirurginių procedūrų kategorijai, nes jas atliekant galima pažeisti kitus indus, kyla aneurizmos formavimo ir pooperacinio priepuolio rizika..

Alternatyva tokioms pavojingoms operacijoms yra endovaskulinė embolizacija, kuri gali būti atliekama net daugiau nei vieną kartą paciento gyvenimo metu.

Vystymosi prevencija

Deja, šiuolaikinė medicina vis dar nežino galimų aneurizmos vystymosi prevencijos būdų. Žmonės su šia diagnoze turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir kraujospūdį, mesti rūkyti ir vartoti narkotikus.

Be to, pacientai, sergantys aneurizma, turėtų atskirai pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti aspirino ar kitų kraujo skiediklių. Moterys turi atskirai aptarti su budinčiu specialistu galimybę vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Naudinga pamatyti

Smegenų kraujagyslių aneurizma perduodant Eleną Malysheva.

Įdomi programa apie ligą.

Kokios ligos gali sukelti aneurizmos vystymąsi?

Atsakymas: Kai kurios paveldimos ligos, hipertenzija ir kraujagyslių sienelių patologijos, atsirandančios infekcinių ligų fone, taip pat nutukimas, gali sukelti tokios patologijos išsivystymą..

Kadangi ši liga retai nustatoma atliekant specialią diagnostiką ir dažniausiai nustatoma paciento atsitiktinumo dėka, reikėtų reguliariai atlikti medicininius patikrinimus ir apskritai atidžiai stebėti jo sveikatą. Tik tokiu būdu galima nustatyti daugybę ligų, kurios ankstyvosiose stadijose neatskleidžia jokių simptomų, ir laiku pradėti gydymą..

Aneurizma

Bendra informacija

Aneurizma yra būklė, kai yra arterijos sienos išsikišimas, retesniais atvejais - venos. Tai įvyksta dėl arterijos ištempimo ar plonėjimo. Atsižvelgiant į šį procesą, atsiranda aneurizminis maišelis, kartais suspaudžiant netoliese esančius audinius. Paprastai aneurizma yra įgimtas reiškinys. Gimdamas tokia patologija nenustatoma, vaiko raida vyksta normaliai. Aneurizma pasireiškia jau dėl ligų, kurių metu kraujagyslės pamažu plonėja. Liga taip pat gali būti kraujagyslių sužalojimų ar sužalojimų ir užkrėstų kraujo krešulių atsiradimo rezultatas. Gana dažnai aneurizma aptinkama rentgeno ar ultragarsinio tyrimo metu atsitiktinai. Iškart po tokios diagnozės nustatymo būtina imtis priemonių, nes kai plyšta aneurizma, atsiranda kraujavimas, kuris gali baigtis mirtimi. Plyšęs aneurizma, žmogus jaučia skausmą, jo kraujospūdis staigiai krenta.

Įgyta aneurizma taip pat pasitaiko, tačiau jos pasireiškimas labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms - po penkiasdešimties metų. Jaunesniems žmonėms įgyta aneurizma atsiranda dėl traumų. Yra keletas aneurizmų rūšių..

Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma, dar vadinama intrakranijine aneurizma, yra formavimas, atsirandantis smegenų kraujagyslėje. Palaipsniui didėja, jis užpildomas krauju. Dažnai yra išgaubtos aneurizmos dalies slėgis ant smegenų audinio, ant nervo. Tačiau vis dėlto pavojingiausia žmogaus būklė yra smegenų aneurizmos plyšimas, dėl kurio smegenų audinyje atsiranda kraujavimas..

Jei aneurizma yra maža, tai negali sukelti kraujavimo. Panaši patologija pasireiškia beveik bet kurioje smegenų srityje. Tačiau dažniausiai jis atsiranda toje vietoje, kur šakos išsikiša iš arterijos, tai yra, tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus..

Dažnai aneurizma pasireiškia kaip įgimtų indų sienelių patologijų pasekmė. Kartais smegenų aneurizma atsiranda asmenims, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų. Tai jungiamojo audinio ligos, kraujotakos sutrikimai, policistinės inkstų ligos.

Be to, smegenų kraujagyslių aneurizmos priežastis gali būti ankstesnė galvos trauma, nuolatinis aukštas kraujospūdis, navikai, infekcinės ligos, aterosklerozė ir daugybė kitų kraujagyslių sistemos negalavimų. Piktybinis rūkymas ir narkomanija sukelia aneurizmą.

Šiandien ekspertai išskiria tris smegenų aneurizmų rūšis. Sakalinė aneurizma yra apvalus, užpildytas krauju, maišelis, pritvirtintas prie kraujagyslių išsišakojimo vietos. Šis aneurizmos tipas, dar vadinamas „uogų“ aneurizma dėl savo struktūros, yra labiausiai paplitęs. Ši patologija būdinga suaugusiesiems..

Esant šoninei aneurizmai, atsiranda savotiškas kraujagyslės sienelės navikas. Verpstės formos aneurizmos formavimasis atsiranda dėl kraujagyslės sienos išsiplėtimo tam tikroje srityje.

Taip pat yra aneurizmų klasifikacija pagal jų dydį. Jei aneurizmos dydis yra mažesnis nei 11 milimetrų skersmens, tada tai yra maža aneurizma, įprasta vadinti aneurizmą, kurios skersmuo yra vidutiniškai 11-25 milimetrų, milžinišką - daugiau nei 25 mm..

Ši liga gali aplenkti bet kurio amžiaus žmogų. Šiek tiek dažniau ši patologija užfiksuota moterims.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad su kiekviena smegenų aneurizmos rūšimi gali atsirasti aneurizmos plyšimas ir atitinkamai kraujavimas. Smegenų aneurizmos plyšimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai: padidėjęs kraujospūdis, alkoholizmas, kokaino vartojimas ir kt..

Dėl galvos smegenų hemoragijos gali įvykti hemoraginis insultas, smarkiai pažeisti nervų sistemą ir mirti. Taip pat galimas pakartotinis aneurizmos plyšimas arba vėlesnis naujų aneurizmų vystymasis smegenų kraujagyslėse. Dažniausiai dėl aneurizmos plyšimo įvyksta subarachnoidinis kraujavimas, kuris, savo ruožtu, sukelia hidrocefaliją. Esant tokiai būklei, smegenų skilveliuose kaupiasi cerebrospinalinis skystis, kuris vėliau spaudžia smegenų audinį.

Kaip kraujavimo komplikacija taip pat gali atsirasti kraujagyslių spazmas, t.y., susiaurėti kraujagyslės. Tokiu atveju pablogėja kraujo tekėjimas į kai kurias smegenų sritis, o tai sukelia audinių pažeidimus ar insultą.

Smegenų aneurizmos simptomai

Iš esmės, esant smegenų aneurizmai, išreikšti ligos simptomai neatsiranda tol, kol neatsiranda aneurizmos plyšimas arba šis formavimas netampa labai didelis. Esant didelei aneurizmai, atsiranda spaudimas audiniams ir nervams. Dėl to išryškėja akių srities skausmas, galimi periodiniai veido spazmai, vienos jos pusės paralyžius. Žmogaus regėjimas gali aptemti, vyzdžiai išsiplėtė. Jei atsiranda aneurizmos plyšimas, simptomai pasireiškia stipriais ir staigiais galvos skausmais, vėmimu, dvigubu matymu. Pacientas gali prarasti sąmonę. Reikėtų pažymėti, kad galvos skausmas šiuo atveju yra ypač aštrus ir intensyvus. Kartais žmogus jaučia „įspėjamąjį“ galvos skausmą keletą dienų prieš aneurizmos plyšimą. Su aneurizmos plyšimu taip pat gali atsirasti traukuliai, retais atvejais pacientas gali patekti į komą. Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Smegenų aneurizma dažnai nustatoma atliekant tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Esant aneurizmai, diagnozė patvirtinti paprastai atliekama po to, kai įvyksta subarachnoidinis kraujavimas. Kraujagyslių tyrimas rentgeno metodu vadinamas angiografija. Su intracerebrine angiograma galite pamatyti arterijoje ar venoje vykstančius pokyčius ir sužinoti, ar arterijos yra susiaurėjusios ar sunaikintos..

Naudojant kompiuterinę tomografiją, smegenų kraujagyslių aneurizma ar kraujavimas nustatomi po aneurizmos sprogimo.

Magnetinio rezonanso tomografija suteikia informatyvų smegenų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija pateikia išsamų smegenų kraujagyslių vaizdą.

Jei gydytojas įtaria aneurizmos plyšimą, pacientui gali būti paskirta smegenų skysčio analizė. Naudojant chirurginę adatą, smegenų smegenų skystis analizei pašalinamas iš subarachnoidinės erdvės.

Smegenų aneurizmos gydymas ir prevencija

Pacientams, sergantiems aneurizma, jos plyšimas ne visada pasitaiko. Todėl tie, kuriems diagnozuota nedidelė aneurizma, turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojų ir stebėti, kokia yra aneurizmos padidėjimo dinamika, taip pat ar neatsiranda kitų simptomų. Toks pastebėjimas atliekamas tam, kad nepraleistumėte laiko, kai jums reikia pradėti kompleksinę aneurizmos terapiją. Gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus, todėl, norint pasirinkti tinkamą požiūrį į aneurizmos gydymą, nustatomas jo dydis, tipas ir padėtis. Taip pat gydytojas visada atkreipia dėmesį į paciento amžių, kai kurių ligų buvimą, aneurizmos plyšimo tikimybę, paveldimumą. Svarbu atkreipti dėmesį į riziką, kurią sudaro aneurizmos gydymas.

Iki šiol naudojami dviejų tipų smegenų aneurizmos chirurginio gydymo būdai: atliekamas aneurizmos iškarpymas ir okliuzija. Tokios chirurginės intervencijos laikomos gana sudėtingomis ir kelia didelę riziką. Proceso metu jie gali pažeisti kitas kraujagysles, po operacijos yra priepuolio rizika.

Kaip alternatyvi chirurginė intervencija yra įmanoma endovaskulinė embolizacija. Ši procedūra gali būti atliekama kelis kartus per visą žmogaus gyvenimą..

Iki šiol nėra veiksmingų aneurizmos prevencijos metodų. Tie, kuriems diagnozuota „smegenų aneurizma“, turėtų atidžiai stebėti kraujospūdį, mesti rūkyti ir vartoti narkotikus. Atsargiai reikia vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas. Jų priėmimas galimas tik pasitarus su gydytoju. Moterys, sergančios aneurizma, turi pasitarti su gydytoju dėl galimybės vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Aneurizmos plyšimo prognozė labai priklauso nuo to, kiek pacientui metų, kokia jo sveikatos būklė, ar jis serga kitomis ligomis, taip pat nuo kitų veiksnių. Svarbus laikotarpis nuo aneurizmos plyšimo iki profesionalios priežiūros. Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Atsigavimas po smegenų aneurizmos plyšimo trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Gydytojai

Subbotinas Kirilas Sergejevičius

Lisitsyna Alla Jurijna

Melnikovas Michailas Jurjevičius

Vaistas

Širdies aneurizma

Širdies aneurizma yra viena rimčiausių komplikacijų po miokardito, miokardo infarkto, taip pat po traumų. Esant širdies aneurizmai, atsiranda ribotas širdies sienos patinimas, kuriame anksčiau įvyko tam tikri pokyčiai. Dažniausiai širdies aneurizma atsiranda žmonėms, patyrusiems miokardo infarktą, nes tokios patologijos vystymasis yra tiesiogiai susijęs su širdies raumens mitybos ar vientisumo pažeidimu..

Jei koronarinė kraujotaka ilgą laiką sutrikdyta, tada tam tikroje miokardo srityje atsiranda nekrozė. Vėliau tokią vietą pakeičia fibroplastinės masės, atsiranda jos randai. Yra širdies aneurizmų klasifikacija: jos paprastai skirstomos į ūmines, poūmines ir lėtines. Jei atsižvelgsime į aneurizmos formą, tada išskiriamos maišelio, difuzinės, grybo formos aneurizmos..

Ūminės aneurizmos pasireiškimas įvyksta su miokardo infarktu pirmosiomis savaitėmis. Tuomet nesitraukianti nekrotinė širdies sritis ištempiama dėl intraventrikulinio spaudimo įtakos jai. Dėl to jis išsipučia. Šis reiškinys atsiranda dėl daugybės veiksnių - aukšto kraujospūdžio, plataus nekrozės dėmesio. Tačiau lemiamu tampa poilsio režimo pažeidimas iškart po miokardo infarkto.

Po kelių savaičių atsiranda nekrotinių raumenų skaidulų randai, o aneurizma tampa lėtinė. Po kurio laiko jo siena sutirštėja.

Subakutinės aneurizmos, atsirandančios pažeidžiamose randų audinių vietose, yra daug retesnės..

Esant širdies aneurizmai, sutrinka jos veikla. Žmogui būklė smarkiai pablogėja, išsivysto ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris vėliau tampa lėtiniu. Kraujas stagnuoja kairiajame prieširdyje, padidėja plaučių arterinis slėgis. Skilvelių sienos pamažu hipertrofuoja, širdis auga.

Dažnai sergant šia liga, širdyje yra skausmai, kurie gali trukti kelias valandas ir kelias dienas. Esant fiziniam krūviui, skausmas sustiprėja, jų neatleidžia analgetikai ir nitroglicerinas. Aštrūs skausmai užklumpa nuobodulį. Kartais žmogus periodiškai jaučia uždusimą, oro trūkumą. Veido oda pasidaro blyški, pamažu pasireiškia plaučių edema, kuriai būdingas periodiškas kosulys ir triukšmingas kvėpavimas. Padidėjus edemai, atsiranda stiprus švokštimas, gausus skreplių susidarymas, kosulys sustiprėja. Dažnai aneurizmą lydi tromboendokarditas, žemo laipsnio karščiavimas, tachikardija.

Taip pat yra širdies plyšimo rizika aneurizmos srityje. Tai atsitinka staiga, pacientas pasireiškia aštriu blyškumu, šaltu prakaitu. Veido oda greitai tampa cianotiška, gimdos kaklelio venose pastebimas kraujo perpildymas. Galūnės tampa šaltesnės, sąmonė greitai prarandama. Mirtis ateina labai greitai. Paprastai panašus reiškinys įvyksta tarp 2 ir 9 ligos dienų.

Taip pat dėl ​​aneurizmos gali pasikeisti širdies ritmas, išsivystyti pluoštinis perikarditas.

Perėjus aneurizmai į lėtinę formą, pacientas jau turi kitų nusiskundimų. Periodiškai širdyje jaučiami karšti pliūpsniai ar išblukimas, žmogus kenčia nuo dusulio ir silpnumo, pasireiškia svaigulys. Iš pradžių, sergant lėtine aneurizma, pastebima tachikardija, vėliau skilvelių sienos išsiplečia. Širdis išauga, ir šiek tiek vėliau yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymių.

Širdies aneurizmos diagnozė atliekama naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir krūtinės organų rentgenologinį tyrimą..

Širdies aneurizmų gydymas yra labai sunki užduotis. Jis atliekamas tik ligoninėje. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė operacija širdies sienelės defekto pašalinimui ir susiuvimui. Bet atlikite šią operaciją tik esant ligos komplikacijoms.

Kaip širdies aneurizmos prevencija svarbu laiku diagnozuoti miokardo infarktą ir užtikrinti kompetentingą požiūrį į paciento gydymą ir pasveikimą..

Aortos aneurizma

Dažniausiai aortos aneurizma vystosi pilvo srityje, rečiau - krūtinės srityje. Taip pat kartais diagnozuojamos kitų arterijų aneurizmos - poodinės arterijos, miego arterijos, šlaunikaulio, smegenų, vainikinės arterijos. Dažniausiai aneurizma vystosi arterijų išsišakojimo vietose, kur kraujagyslės sienelė patiria ryškesnes apkrovas ir, atitinkamai, yra dažniau sužeista. Kraujagyslių aterosklerozė dažniausiai nustatoma kaip arterinės aneurizmos priežastis, retais atvejais jos atsiradimas susijęs su sužalojimais. Arterijoje sutrinka kraujotaka, gali atsirasti turbulentiniai kraujo srautai, kurie prisideda prie kraujo krešulių ir jų atsiskyrimo susidarymo. Inkstų nepakankamumas dažnai pasireiškia kaip aortos aneurizmos komplikacija.

Jei aneurizmos skersmuo neviršija 5 cm, tada tokia aneurizma lūžta nedažnai. Todėl gydymui skausmingai naudojami agentai, mažinantys kraujospūdį. Jie naudojami siekiant sumažinti pertraukos tikimybę. Svarbu reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima pamatyti aneurizmos vystymosi dinamiką. Jei jis padidėja per greitai, pacientui gali būti paskirta chirurginė operacija. Taip pat skiriama operacija, jei aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 5 centimetrai.

Naudojami du pilvo aortos aneurizmos chirurginio gydymo metodai. Pirmasis yra pilvo pjūvis ir susiuvimas į transplantato aortą. Taikant antrąjį metodą, kateteris su stentu įkišamas per šlaunies arteriją. Jis sumontuotas aortoje. Abi operacijos yra techniškai sudėtingos. Tokie patys gydymo metodai yra naudojami krūtinės ląstos aortos aneurizmai..

Smegenų aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma (dar vadinama intrakranijine aneurizma) pasireiškia kaip mažas nenormalus formavimasis smegenų kraujagyslėse. Dėl kraujo užpildymo šis sandariklis gali greitai padidėti. Prieš plyšimą toks išsipūtimas nekelia jokio pavojaus ar žalos. Tai daro tik nedidelį spaudimą organo audiniams.

Kai aneurizma nutrūksta, kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas vadinamas kraujavimu. Kraujavimą gali komplikuoti ne visos aneurizmos, bet tik kai kurios jo rūšys. Be to, jei patologinis išsipūtimas yra gana mažas, tada paprastai jis nedaro jokios žalos.

Aneurizmos gali atsirasti bet kurioje kraujagyslėje, maitinančioje smegenis. Asmens amžius nesvarbus. Bet vis dėlto verta paminėti, kad dažniausiai liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, ji labai retai diagnozuojama vaikams. Gydytojai pažymi, kad neoplazma smegenyse vyrams pasireiškia rečiau nei sąžiningos lyties žmonėms. Dažnai žmonės nuo trisdešimt iki šešiasdešimties patenka į rizikos grupę.

Smegenų aneurizmos plyšimas tampa „palankia dirva“ smūgiams, centrinės nervų sistemos pažeidimams ar labiau apgailėtinoms pasekmėms. Pažymėtina, kad po vieno plyšimo toks patologinis formavimasis gali pasirodyti ir vėl sprogti.

Etiologija

Šiandien mokslininkai dar nevisiškai išaiškino aneurizmų atsiradimo smegenų kraujagyslėse veiksnius. Tačiau beveik visi „šviesūs protai“ sutinka, kad įvykio veiksniai gali būti šie:

  • natūralus - apimantis genetinius smegenų kraujagyslių pluoštų formavimosi sutrikimus ir kitus nenormalius procesus, kurie gali susilpninti kraujagyslių sieneles. Visa tai gali sukelti neoplazmų atsiradimą;
  • įgytas. Tokių veiksnių yra daug. Tai daugiausia trauminės smegenų traumos. Dažnai aneurizmos atsiranda po sunkių infekcijų ar ligų, kurios neigiamai veikia indus, maitinančius smegenis, sienų būklę.

Daugelis klinikų gydytojų mano, kad dažniausia smegenų aneurizmos priežastis yra paveldimumas..

Retai smegenų kraujagyslėse formavimosi priežastys gali būti:

  • galvos trauma;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • infekcijos ar navikai;
  • cholesterolio kaupimasis ant smegenų kraujagyslių sienelių;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • sąmoningas narkotikų vartojimas;
  • poveikis žmonėms.

Veislės

Yra keletas smegenų aneurizmų tipų, kurie gali skirtis įvairiais būdais..

Forma jie yra:

  • sakalinis. Remiantis pavadinimu, tai atrodo kaip mažas krauju užpildytas maišas, kuris yra pritvirtintas prie smegenų arterijos. Dažniausias suaugusiųjų aneurizmos tipas. Tai gali būti vienos kameros arba sudaryti iš kelių kamerų;
  • šoninis. Tai navikas, esantis tiesiai ant indo sienos;
  • verpstės formos. Tai atsiranda dėl laivo sienos išsiplėtimo tam tikroje jo dalyje.

Pagal aneurizmos dydį yra:

  • miliary - nesiekia trijų milimetrų;
  • mažas - iki dešimties milimetrų;
  • vidutinis dydis - iki penkiolikos milimetrų;
  • didelis - nuo šešiolikos iki dvidešimt penkių milimetrų;
  • labai didelis - daugiau nei dvidešimt penki milimetrai.

Atsiradimo vietoje išskiriamos aneurizmos:

  • priekinė smegenų arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • miego arterijos viduje;
  • vertebro-basilar sistema.

Simptomai

Atsiranda nedidelių tūrinių smegenų kraujagyslių aneurizma ir ji vyksta be simptomų. Tai vyksta tiksliai tol, kol formacija pradeda didėti ir daro spaudimą indams (iki visiško plyšimo). Vidutinio dydžio aneurizmos (kurios nesikeičia dydžiu) nesukelia diskomforto ir nesukelia sunkių simptomų. Didelės formacijos, kurios nuolat auga, daro didelę įtaką smegenų audiniams ir nervams, o tai išprovokuoja ryškų klinikinį vaizdą.

Bet ryškiausi simptomai pasireiškia didelių smegenų kraujagyslių aneurizma (nepriklausomai nuo susidarymo vietos). Simptomai

  • skausmas akyse;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • tekančio veido;
  • klausos sutrikimas;
  • padidėja tik vienas mokinys;
  • veido raumenų nejudrumas ne tik viskas, bet ir viena vertus;
  • galvos skausmai;
  • mėšlungis (su milžiniškomis aneurizmomis).

Simptomai, kurie dažnai būna prieš pertrauką:

  • dvigubas matymas žiūrint į objektus ar žmones;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • sutrikusi kalbos veikla;
  • sumažėjęs jautrumas ir silpnumas.

Simptomai, rodantys, kad įvyko kraujavimas:

  • aštrus stiprus galvos skausmas, kurio negalima toleruoti;
  • padidėjęs šviesos ir triukšmo suvokimas;
  • galūnių raumenys yra paralyžiuoti vienoje kūno pusėje;
  • psichinės būklės pokyčiai (nerimas, nerimas ir kt.);
  • judesių koordinacijos sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas;
  • koma (tik sunki).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų aneurizma gali nepasireikšti ir žmogus su ja gyvena daugelį metų, net nežinodamas apie jos buvimą. Tikslaus laiko, kai aneurizma sprogo, taip pat neįmanoma sužinoti, todėl komplikacijos dėl jos sunaikinimo gali būti rimtos.

Mirtina baigtis stebima beveik pusėje klinikinių atvejų, jei įvyko kraujavimas. Visą gyvenimą neįgaliaisiais tampa maždaug ketvirtadalis tų, kuriems diagnozuota aneurizma. Ir tik penktadalis žmonių, patyrusių aneurizmos plyšimą, gali likti darbingi. Aneurizmos komplikacijos yra šios:

  • insultas;
  • hidrocefalija;
  • negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • smegenų edema;
  • sutrikusi kalba ir judėjimas;
  • gali pasirodyti epilepsija;
  • kraujo tiekimo tam tikroms smegenų sritims sumažėjimas arba nutraukimas, dėl kurio gali atsirasti jo audinių išemija;
  • nuolatinė agresyvi paciento būklė.

Diagnostika

Labai retai, dažniau atliekant įprastinį kitų ligų tyrimą ar diagnozę, tokią neoplazmą galima nustatyti dar nespėjus plyšti. Po aneurizmos plyšimo dažnai naudojamos diagnostikos priemonės. Diagnostikos metodai:

  • angiografija - rentgenas su kontrastu leidžia visiškai pamatyti smegenis paveikslėlyje ir tokiu būdu apsvarstyti, kur yra lokalizavimasis;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija - nustato, kurioje smegenų dalyje buvo tarpas, ir paveiktų audinių bei kraujagyslių skaičių;
  • KT angiografija - dviejų aukščiau išvardytų metodų derinys;
  • Smegenų MRT - parodo tikslesnį kraujagyslių vaizdą;
  • EKG;
  • skysčio patekimas tarp nugaros smegenų ir jį supančių membranų.

Be aparatinės apžiūros, atliekama išsami paciento apklausa, siekiant išsiaiškinti pagrindinius simptomus, paties žmogaus nerimą, papildomų sužalojimų ar ligų buvimą ir kt. Po to gydytojas atliks išsamų paciento patikrinimą ir nurodys jam atlikti tyrimus..

Gydymas

Šiais laikais efektyviausias aneurizmos gydymas yra chirurgija. Medicininiai terapijos metodai yra naudojami tik paciento profilaktikai ir stabilizavimui, nes farmaciniai vaistai nesunaikina aneurizmos, o tik sumažina plyšimo riziką..

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas operacijų, kuriomis siekiama pašalinti aneurizmas iš smegenų.

Operatyvaus gydymo metodai:

  • kraniotomija ir iškarpyta smegenų aneurizma. Intervencija apima kaukolės atidarymą ir spaustuko montavimą ant formacijos kaklo, kuris išlaikys formaciją nepažeistą ir neleis jai sprogti. Nustačius spaustuką, aneurizma miršta, ir jis pakeičiamas atstatomu audiniu;
  • endovaskulinė intervencija. Jis atliekamas indų viduryje, kad galėtumėte patekti į aneurizmą iš vidaus. Operacija atliekama stebint rentgeno aparatu. Kai gydytojas kateterizuoja vietą su aneurizma, jis įterpia ten spiralę, kuri sukels jos mirtį. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas po aneurizmos plyšimo..

Prieš aneurizmos plyšimą ir esant mažam jo dydžiui, tik pacientas nusprendžia, kaip atlikti gydymą, atlikti operaciją ar ne. Sprendimas turėtų būti grindžiamas tik gydytojo patarimu, kuris pateiks išsamią informaciją apie galimą operacijos rezultatą ar atsisakymą nuo jos..

Savarankiškai gydyti smegenų aneurizmą draudžiama.

Prevencija

Prevenciniai metodai, siekiant užkirsti kelią aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui, yra sumažinti iki tinkamo šios formacijos pašalinimo. Prevencija siekiama sumažinti kraujo maišelio susidarymo smegenų kraujagyslėse riziką. Prevencines priemones sudaro:

  • visiškai mesti rūkyti ir alkoholį;
  • kraujospūdžio kontrolė;
  • nuolatinis fizinis pratimai ir apkrovos;
  • trauminio sporto vengimas;
  • periodiškai atliekant išsamų gydytojo patikrinimą;
  • vartojate gydytojo paskirtus vaistus.

Prevencija gali būti vykdoma alternatyviais metodais. Veiksmingiausios priemonės yra šios:

  • švieži iš burokėlių sulčių;
  • sausmedžio tinktūra;
  • bulvės žievelės nuoviras;
  • valerijono šaknis;
  • kukurūzų miltų gėrimas;
  • juodųjų serbentų nuoviras;
  • motininės ir nemirtingosios užpilai.

Nebūtina atlikti profilaktikos tik liaudies metodais ir ypač suteikti jiems pirmenybę. Jie bus naudingi tik kartu su vaistais..

Kad aneurizma vėl nesusiformuotų, turite atlikti paprastus veiksmus:

  • stebėti kraujospūdį;
  • laikytis dietos;
  • reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir vartoti jo paskirtus vaistus.