Reabilitacijos metodai ir stadijos po insulto

Nepaisant to, kad Rusijoje per pastaruosius 5 metus mirčių nuo širdies priepuolių ir insultų skaičius sumažėjo 40%, šios ligos išlieka pagrindinėmis mirtingumo priežastimis šalyje, o insultas yra antroje vietoje po širdies ligų. Didelio mirtingumo priežastis yra neatidėliotina hospitalizacija ir reabilitacijos poreikis po insulto specializuotuose skyriuose. Tik 15–20% pacientų, patyrusių šią pavojingą būklę, naudojasi reabilitacijos skyrių ir centrų paslaugomis.

Insulto tikimybė smarkiai padidėja su amžiumi: 95% insultų įvyksta vyresniems nei 45 metų žmonėms, 2/3 - vyresniems nei 65 metų, dažniau ši liga pasireiškia vyrams. Papildomi rizikos veiksniai yra lėtinė širdies liga, arterinė hipertenzija, praeinantys išeminiai priepuoliai, nutukimas ir diabetas. Rūkymas ir nervų perkrova taip pat daro neigiamą poveikį. Galiausiai insulto tikimybė padidėja sergant panašia liga bet kuriam iš tiesioginių giminaičių.

Remiantis oficialia Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos statistika, 2014 m. Buvo užregistruota daugiau kaip 380 tūkst. Ligos atvejų su įvairiomis insulto formomis. Dauguma jų yra išeminio tipo (smegenų infarktas) - 70 proc. Federalinės valstybinės statistikos tarnybos duomenimis, 2014 m. Nuo insultų mirė 190,5 tūkst.

Insulto pasekmės

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio nervų ląstelės miršta dėl deguonies bado. Liga vystosi greitai - nuo kelių minučių iki kelių valandų - ir dažnai sukelia paciento mirtį, net laiku suteikiant pagalbą. Insultas, veikiantis kai kurias smegenų dalis, atsakingas už įvairias neurologines funkcijas, sutrikdo atmintį, kalbą, klausą, motorines funkcijas, psichiką ir praranda jautrumą. Nepaisant insulto sunkumo, pacientą būtinai reikia reabilituoti po insulto, kurio pagrindinė užduotis yra atkurti prarastas funkcijas..

Remiantis statistika, ankstyvas trisdešimt dienų pacientų mirtingumas po insulto atsiranda 43% atvejų, kai gydymas atliekamas savarankiškai. Gydantis ligoninėje, šis rodiklis yra tik 24 proc..

Insultas skirstomas į 3 tipus:

  • Išeminis - dažniausiai pasitaikantis tipas, kuris išsivysto 70–85% atvejų, dar vadinamas smegenų infarktu. Sergant šia liga, kraujagyslės susispaudžia ar užsikemša dėl trombozės, embolijos ar kitų kraujagyslių, širdies ar kraujo patologijų. Mirtingumas išeminio insulto metu yra apie 15%.
  • Hemoraginis - intracerebrinis kraujavimas, kurio priežastis 85% atvejų yra hipertenzija. Taikant šio tipo insultą, atsiranda kraujagyslių plyšimas, po kurio įvyksta kraujavimas smegenyse, po jo apvalkalu ar skilveliuose. Dažnumas yra 20–25%, o mirtingumas - apie 33%.
  • Subarachnoidinis kraujavimas yra rimčiausias ir rečiausias insulto tipas, kuris užfiksuojamas 1–7% atvejų. Jis turi trauminį pobūdį ir atsiranda dėl arterinės aneurizmos plyšimo ar dėl trauminės smegenų traumos. Tokiu atveju kraujas patenka į tarpą tarp arachnoidinių ir minkštųjų smegenų membranų. Mirtingumas nuo subarachnoidinio kraujavimo siekia 50%.

Reabilitacija po insulto turi būti atliekama specializuotuose centruose - tai vienintelis būdas tikėtis maksimalaus prarastų funkcijų atkūrimo. Reabilitacijos centruose yra visa reikalinga įranga, juose dirba kvalifikuoti įvairių sričių specialistai. Reabilitacija yra nepaprastai sudėtingas procesas, kuriame privalo dalyvauti profesionalūs traumatologai ir reabilitologai, fizinės terapijos gydytojai ir masažuotojai, pedagogai ir logopedai, ergoterapeutai, psichologai, kineziterapeutai ir neurologai. Iš to, kas pasakyta, akivaizdu, kad visiškai neįmanoma atlikti reabilitacijos po insulto namuose.

Atkūrimo veiksmai

Jei aptinkami insulto požymiai, svarbu kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą, simptomus apibūdinant dispečeriui. Tai gali būti: sutrikusi kalba ir judėjimas, kreiva šypsena, galvos skausmai, vėmimas, hipertenzija, sąmonės netekimas, sustingę kaklo raumenys. Taip pat galimas tinklainės kraujavimas..

Pirmosios pagalbos pacientui taisyklės prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui yra tokios:

  • Pacientui negalima duoti maisto ar gėrimų, nes rijimo organai gali būti paralyžiuoti.
  • Kai vemiama, galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus.
  • Pacientas turi būti paguldytas, o galva ir kaklas turi būti tame pačiame lygyje. Pagalvės turi būti dedamos taip, kad galvos ir kaklo linija būtų 30% horizontalės atžvilgiu.

Svarbu atsiminti, kad pacientas neturėtų daryti staigių judesių. Artimi drabužiai, kaklaraiščiai, diržai ir kiti suspaudžiami drabužių spintos daiktai turi būti atlaisvinti. Jei įmanoma, turėtumėte išmatuoti slėgį ir padėti pacientui vartoti vaistą, kad jis normalizuotųsi. Jei pacientas prarado sąmonę ir jo kvėpavimas nėra ritmingas, reikia atlikti gaivinimą širdies ir plaučių srityje..

Intensyvios priemonės apima ūminės fazės sustabdymą, neuroprotekciją, elektrolitų pusiausvyros atkūrimą kraujyje, smegenų edemos pašalinimą ir gretutinių ligų vystymosi prevenciją. Gydymą atgaivinti galima pradėti jau savaitę po insulto. Esant hemoraginiam tipui - po 2–3 savaičių. Praktika rodo, kad ankstyva reabilitacija po insulto žymiai pagerina pasveikimo prognozę ir sumažina pakartotinių priepuolių riziką. Tuo pačiu metu kūnas mobilizuojasi greičiau, kad kovotų su komplikacijomis, tokiomis kaip giliųjų venų trombozė, stazinė pneumonija, kontraktūrų susidarymas ir opos. Apskritai, pirmąjį pusmetį reabilitacijos procesas po insulto praeina su didžiausiais rezultatais ir greičiu.

Insulto prevencija visų pirma skirta aukščiau išvardintiems rizikos veiksniams kontroliuoti ir juos taisyti. Bendra antrojo insulto rizika per pirmuosius 2 metus po pirmojo išpuolio yra nuo 4 iki 14%. Norint išvengti pakartotinių insultų, būtina išsiaiškinti pirminio insulto priežastis ir kovoti su jų prevencija. Deja, viskas priklauso nuo paciento motyvacijos, nuo jo noro pakeisti savo gyvenimo būdą, dietą, atsikratyti žalingų įpročių, atlikti saikingą fizinį aktyvumą..

Insulto reabilitacijos metodai

Pagrindinė sėkmingo pasveikimo paslaptis yra sumanus naujausių ir klasikinių metodų derinys, taip pat individualus požiūris į pacientą. Po insulto kiekvienas pacientas turi unikalų sutrikimų rinkinį, o tai reiškia, kad reabilitacijos programa turi būti parengta asmeniškai. Reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į prarastų funkcijų atkūrimą, bet ir į psichologinę paciento būklę, buitinę ir socialinę adaptaciją.

Atmintis

Atminties sutrikimas reiškia pažinimo sutrikimą ir pasireiškia organiniu dešiniojo smegenų pusrutulio pažeidimu. Ši disfunkcija reikalauja daugelio specialistų, tokių kaip neuropsichologas, neurofiziologas, neuropsichiatras, psichologas, įsikišimo. Reabilitacijos metu specialus medicininis gydymas derinamas su kognityviniu mokymu ir dieta..

Kalbos funkcijų atkūrimas gali užtrukti labai ilgai, kartais tai užtrunka daugiau nei 2 metus. Turite suprasti, kad kalba savaime neatsinaujina - tam reikia kasdienių užsiėmimų ir treniruočių, kurie yra esminė reabilitacijos po insulto dalis. Mokymo programa, sukurta padedant psichologams, neuropsichologams, pedagogams ir logopedams, padės greičiausiai ir efektyviausiai atkurti kalbos funkcijas. Bandymas atkurti kalbą namuose neturint tinkamų žinių ir metodų greičiausiai neduos norimo rezultato..

Vizija

Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas gali atsirasti, kai pažeidimas yra induose, tiekiančiuose kraują smegenų regos centrams. Dažniausiai pacientams po insulto stebima presbiopija - sunkumai normaliai suvokiant objektus. Be to, dažnai prarandami tam tikri matymo lauko skyriai. Jei sutrinka regėjimas, pacientui reikalingos kvalifikuotos oftalmologo medicinos paslaugos. Joks kitas specialistas negali spręsti tokios patologijos gydymo. Tai įmanoma tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Mažiems pažeidimams naudojami atkuriamieji akių pratimai..

Judumas

Judrumo atkūrimas yra vienas iš sudėtingiausių ir svarbiausių komponentų reabilitacijos procese po insulto. Čia naudojama didžiulė metodų įvairovė. Žemiau yra tik keli iš jų:

  • PNF metodas, grindžiamas neurofiziologijos ir funkcinės anatomijos principais, yra naudojamas koreguoti laikysenos defektus, malšinti skausmą ir netolygią raumenų apkrovą, didinti raumenų audinio lankstumą ir jėgą, pagerinti koordinaciją;
  • „Exarta“ technologija, kuri reiškia neuromuskulinį aktyvavimą, giliųjų raumenų aktyvavimą kartu su paviršutiniškai, sensomotoriniu treniruotėmis;
  • kinestetika - naujų motorinių įgūdžių mokymo metodas, padedantis atstatyti prarastus judesius;
  • refleksologija yra ypač naudinga esant raumenų tonuso sindromams, spazminiam hemi- ir paraparezės procesui;
  • Bobato terapija, kurią XX a. 40-aisiais JK sukūrė Karlas ir Berta Bobatai. Jis įgyvendinamas kineziterapijos procese, kurio tikslas yra slopinti patologinius motorinius modelius ir skatinti tinkamų judesių vystymąsi.

Motilumas

Motilumas yra organizmo motorinės veiklos komponentas ir atstatomas aukščiau išvardytų reabilitacijos metodų metu po insulto. Darbas su dideliu judrumu vyksta mankštos terapijos, kineziterapijos, treniruočių ant treniruoklių metu. Smulkūs motoriniai įgūdžiai ugdomi pritaikant buitį ir darbą. Pvz., Ergoterapija gali apimti stalo žaidimus, rankų darbą, dailidę, mankštą įvairiomis priemonėmis (norint atkurti smulkiąją motoriką), taip pat kompiuterinius žaidimus ir pratimus pažintinėms funkcijoms atkurti..

Galiausiai, vienas efektyviausių metodų šia kryptimi yra ergoterapija. Ši technika yra plačiai žinoma Vakaruose, tačiau Rusijoje ji naudojama tik aukštos klasės reabilitacijos centruose. Ergoterapija, kaip ir ergoterapija, padeda atkurti prarastus savisaugos įgūdžius ir veiklą kasdieniniame gyvenime ir darbe.

Reabilitacijos laikotarpio po insulto trukmė

Reabilitacinio gydymo trukmė visų pirma priklauso nuo smegenų sužalojimų masto ir lokalizacijos. Kiekvienai atskirai funkcijai atkurti reikia laiko. Deja, daugumą pacientų pavyksta reabilituoti tik iš dalies. Standartinis atsigavimo laikotarpis po išeminio insulto yra 12 ar daugiau mėnesių. Dėl hemoraginio insulto reabilitacija trunka keletą metų, ir paprastai pacientai nesugeba visiškai pašalinti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų..

Kur galiu atsigauti po insulto??

Prieš kiekvieną asmenį, kuris susidūrė su tokia sunkia liga kaip insultas, ir jo artimuosius iškyla klausimas - kur geriau atlikti reabilitaciją? Apskritai, pasirinkimas yra tarp valstybinių ir privačių reabilitacijos centrų. Valstybinėse yra ne tik specializuotos sanatorijos, bet ir reabilitacijos skyriai didelėse klinikose bei individualios reabilitacijos įstaigos.

Bet kurios valstybinės medicinos įstaigos minusai yra žinomi visiems - pirma, labai sunku į juos patekti, antra, jiems dažnai trūksta modernios technologinės bazės ir reikiamų tinkamo kvalifikacijos lygio specialistų. Trečia, tai yra masinis požiūris į gydymą, kai kiekvienam pacientui skiriamas minimalus dėmesys. Nekyla jokio individualaus požiūrio, nors vis dažniau randama malonių šios „sovietinės“ taisyklės išimčių.

Pasirinkite centrą, kuriame naudojama daugiausiai šiuolaikinių metodų kartu su individualiu požiūriu į kiekvieną pacientą ir tinkamu komforto lygiu. Taigi reabilitacijos centras „Trys seserys“, esantis ekologiškai švarioje Maskvos srities vietoje, efektyviai derina ir plėtoja naujausius reabilitacijos gydymo metodus, kad pasiektų geriausią reabilitacijos efektą. Centras užsiima stacionariniu pacientų, turinčių įvairaus sunkumo smegenų traumas, reabilitaciniu gydymu ir turi visus tam reikalingus išteklius - aukštos kvalifikacijos gydytojų ir slaugytojų komandą, naujausią įrangą, personalizuotą požiūrį, taip pat puikų aptarnavimą ir patogumą, atitinkantį 4 žvaigždučių viešbučio lygį..

Ergoterapijos skyrius nusipelno ypatingo dėmesio: čia dirba 4 aukštos kvalifikacijos ergoterapeutai, kurie aktyviai mokosi ir stažuojasi Europos medicininės reabilitacijos centruose. Centro vyriausiasis gydytojas Dmitrijus Viktorovičius Kukhno turi 20 metų patirtį geriausiose reabilitacijos medicinos įstaigose JAV. „Trijų seserų centras“ buvo sukurtas vadovaujantis aukštos klasės Europos reabilitacijos gydymo klinikų pavyzdžiu, todėl čia rasite geriausią individualaus požiūrio į pacientus ir kompleksinio gydymo derinį. Centras yra pušynų apsuptyje, turi savo sporto salę, sauną ir baseiną. Aukščiausiame lygmenyje organizuoti laisvalaikio svečiai.

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

Reabilitacija po insulto namuose: motorinių funkcijų, atminties ir kalbos atkūrimas

Reabilitacija po insulto namuose yra būtina sąlyga, kad būtų užtikrintas visiškas paciento pasveikimas. Kai insultas paveikia tas motorinės žievės dalis, kurios yra atsakingos už galinę galūnių funkciją, yra didelė paralyžiaus ar parezės tikimybė. Judėjimo, koordinacijos ir kalbos sutrikimai yra dažni insulto komplikacijos, vienaip ar kitaip jie atsiranda daugiau nei pusei pacientų..

Daugeliu atvejų šie sutrikimai nėra negrįžtami, norint juos visiškai ar bent iš dalies pašalinti, būtina reabilitacija po insulto. Norint pasiekti maksimalų pasisekimą, sveikimo procedūros turėtų būti pradėtos kuo greičiau, kai tik leidžia bendra paciento būklė. Išrašius pacientą namo, gydymas tęsiamas - reabilitacijos priemonės turi būti vykdomos keletą mėnesių.

Pirmą kartą namuose atlieka specialistas reabilitologas, tada jis gali išmokyti paprastus reabilitacijos metodus namų pacientui ir tik tada valdyti procesą, prireikus koreguodamas programą..

Įprastas pilnas gyvenimas po insulto nesibaigia. Jei atidžiai laikysitės visų rekomendacijų, yra didelė tikimybė atkurti prarastas funkcijas.

Reabilitacijos principai po insulto namuose

Reabilitacija grindžiama grįžtamojo ryšio efektu - kuo labiau veikia tam tikra periferinės nervų sistemos dalis, tuo labiau išvystytas (arba greičiau atstatomas) yra centras, kuris kontroliuoja šią dalį. Todėl pratimai, skirti atkurti kalbą, veido judesius, smulkiuosius ir didelius motorinius įgūdžius, daro teigiamą poveikį smegenų veiklai apskritai.

Reabilitacija namuose vykdoma pagal specialisto sudarytą programą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Pagrindiniai reabilitacijos kurso tikslai:

  • slėgio opos prevencija;
  • normalios kraujotakos atkūrimas - smegenys, paveiktos po insulto, turėtų būti intensyviai aprūpinamos krauju, kad būtų galima kuo daugiau pasveikti ir išvengti atkryčio;
  • padidėjusio raumenų tonuso sumažėjimas - po insulto raumenys yra spazmiški, paralyžiuoti, todėl juos sunku judinti, o judesių diapazonas smarkiai sumažėja. Atpalaiduojantys pratimai ir masažas yra skirti tai išspręsti;
  • smulkiosios motorikos atnaujinimas - įvyksta atliekant pratimus, kuriais siekiama pirštais dirbti ir atlikti subtilius veiksmus su mažais daiktais.

Skirtingais reabilitacijos etapais užsiimančios klasės skiriasi trukme - iš pradžių jos yra trumpos ir dažniausiai pasyvios. Palaipsniui jų vykdymo laikas ilgėja, o pacientas, atsigavęs, vis labiau įsitraukia į reabilitacijos procesą. Labai svarbu, kad užsiėmimai būtų reguliarūs - tai yra pagrindinė jų efektyvumo sąlyga. Vidutiniškai viena motorinių pratimų sesija trunka 15 minučių ir atliekama du kartus per dieną..

Norint pasiekti maksimalų pasisekimą, sveikimo procedūros turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, kai tik leidžia bendra paciento būklė..

Prieš fizinius pratimus paprastai atliekamas terapinis masažas. Tai apima ne tik masažuotojo judesius, bet ir pasyvius krovinius. Jų įgyvendinimui pacientas turi padidinti tam tikro raumens įtampą, pažodžiui sutraukdamas kiekvieną mažą raumenį atskirai. Masažas skatina „smegenų ir kūno“ nervinių ryšių atsinaujinimą, yra puikus pagrindas ir būtina sąlyga norintiems atlikti visas klases.

Mankštintis būtina ir toliau, kol visos prarastos funkcijos grįš arba kol nebus išnaudotos galimybės pasveikti, įvertina gydytojas, tačiau pagrindinis ženklas yra ilgai trunkančių atkaklių reabilitacijos priemonių nesėkmė. Po ištikusio insulto visiško pasveikimo gali nebūti - po išeminio insulto ir reabilitacijos namuose maždaug 60% pacientų pasveiksta visiška ar dalinė negalia. Pacientams, patyrusiems hemoraginį insultą, šis rodiklis yra šiek tiek didesnis, nepaisant to, kad liga yra sunkesnė. Taip yra dėl ankstesnės terapijos pradžios..

Miegantiems pacientams reikalinga pašalinių asmenų - medicinos personalo ar artimųjų - pagalba. Jiems reikia pagalbos atliekant pratimus, ir netrukus jie galės juos pakartoti savarankiškai.

Svarbi pastaba: reikia sutelkti dėmesį į paciento būklę ir galimybes. Pvz., Jei kairė pusė yra paralyžiuota, tuomet turėtumėte pradėti nuo dešinės pusės galūnių judesių, jei paralyžius baigtas, tada su šimtmečių judesiais..

Kiekvienas pacientas, patyręs insultą, turėtų žinoti: atsigavimas po insulto namuose, turint pakankamai atkaklumo ir nuoseklumo, dažnai nėra prastesnis reabilitacijos ligoninėje veiksmingumo prasme..

Vidutiniškai viena motorinių pratimų sesija trunka 15 minučių ir atliekama du kartus per dieną..

Pratimai motorinei funkcijai atkurti

Pratimai, siekiant atkurti judesį galūnėse:

  • rankų ir kojų lenkimas ir prailginimas sąnariuose. Pradėkite pratimą paveiktoje pusėje (jei jis nėra paralyžiuotas);
  • sukimosi judesiai - turi sudėtingesnę biomechaniką, jie tinka pacientams, sėkmingai atlikusiems ankstesnį pratimą. Skirtingi elementai gali būti derinami atsižvelgiant į paciento poreikius;
  • pratimai rankoms - tempimas. Lėtai ir švelniai ištieskite paciento ranką link savęs, vengdami skausmo;
  • pratimai su gumine juostele - pacientas gali ją ištempti ir susukti; Vieną galą galite pririšti prie lovos, o kitą patraukti ranka ar koja. Rekomenduojama šepetėliui naudoti plėstuvą;
  • kūno judesiai - sukimasis iš vienos pusės į kitą, sukimasis, kojų kėlimas. Visa tai atliekama atsižvelgiant į visas paciento galimybes, bet kokiu jam patogiu judesio diapazonu;
  • pratimai su lovos galva - naudodamiesi jį kaip atrama, lėtai atsitraukite ir atsitraukite nuo jo.

Mes neturime pamiršti apie mažas raumenų grupes - turėtumėte atkreipti dėmesį į kaklo, akių raumenų, pirštų ir kojų pirštų judesius. Bet koks pažeistos pusės motorikos pagerėjimas rodo destruktyvaus proceso nervų sistemoje grįžtamumą.

Tolesnis motorinės veiklos atsistatymas

Pacientų, galinčių sėdėti ir stovėti, kojų ir rankų pratimai (LFK) išsiskiria daugybe sąnarių ir raumenų grupių, įtrauktų į darbą:

  • pakaitomis pakelkite kiekvieną galūnę sėdimoje padėtyje, po to atlikite tiesinimą kelio sąnaryje;
  • sėdėti lovoje, ilsėtis rankomis ir pabandyti nuplėšti kūną kelis milimetrus nuo paviršiaus, tada lėtai nuleisti;
  • pakelkite nuo grindų nedidelį daiktą (kubą, degtukų dėžutę), kuo didesniu tikslumu grąžinkite jį į vietą;
  • viršūnė.

Būtina sutelkti dėmesį į paciento būklę ir galimybes. Pvz., Jei viena pusė yra paralyžiuota, tuomet turėtumėte pradėti nuo galūnių judesių iš kitos pusės, jei paralyžius baigtas, tada su šimtmečių judesiais..

Vyrams dėl labiau išsivysčiusių raumenų vėlyvuoju atsigavimo periodu rekomenduojami pratimai su mažais svoriais, pavyzdžiui, hanteliai, sveriantys iki 3 kg, maži svoriai (galite juos pakeisti vandens buteliais), taip pat pritūpimai. Moterims tokie pratimai taip pat tinka, tačiau apkrova turėtų būti mažesnė..

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu rekomenduojami pilatesas, joga, vaikščiojimas - tos fizinės veiklos rūšys, kurias galite atlikti namuose.

Treniruoklių naudojimas po insulto

Paprasti funkciniai pratimai yra prieinami kiekvienam, tačiau kartais dėl smegenų pažeidimo specifikos reikia specialaus požiūrio. Tada, remdamasis parodymais, reabilitologas paskiria užsiėmimus specialiais treniruokliais. Tai yra mechaniniai įrenginiai, suprojektuoti atsižvelgiant į ergonomiką, optimalią judesio biomechaniką. Jų patogumas yra galimybė tiksliai nustatyti dozę konkrečiam raumenų ir kaulų sistemos skyriui. Jie pradeda pratimus treniruokliu paprastai tada, kai pacientas gali lengvai atlikti pagrindinius judesius.

Populiariausi yra šie treniruokliai:

  • mankšta - leidžia treniruotės metu pakeisti daugelį parametrų, kontroliuoja paciento pulsą. Ant jo esančios klasės padeda atkurti kojų jėgą, apatinių galūnių judėjimo koordinaciją, pagerina kraujotaką dėl dinamiškos fizinės veiklos;
  • egzoskeletas yra pažangios reabilitacijos priemonės, leidžiančios specialiam išoriniam dizainui prisiimti dalį kūno svorio ir dalį fizinio krūvio. Bet kokie judesiai tampa lengvesni, o raumenys „atsimena“ judesių seką, pagerėja galūnių kraujotaka;
  • vertikalizatorius - specialus treniruoklis, suteikiantis žmogaus kūnui stabilią vertikalią padėtį. Tai padeda raumenims ir vestibuliniam aparatui vėl priprasti prie šios padėties. Stovėdami vertikalizatoriuje galite atlikti daugybę kitų pratimų, o kai pacientas yra stiprus, toliau treniruotis be pagalbinio įtaiso;
  • blokuoti treniruokliai - leidžia smulkiai pakeisti sviedinio svorį, o prižiūrint gydytojui, pacientas gali atlikti paprastus fiziologinius judesius su vidutiniu svoriu.

Masažas skatina „smegenų ir kūno“ nervinių ryšių atsinaujinimą, yra puikus pagrindas ir būtina sąlyga norintiems atlikti visas klases.

Treniruotės dviratis yra populiariausias namuose. Reabilitacijos centruose dažniausiai naudojami vertikalizatoriai ir blokiniai treniruokliai..

Kalbos ir atminties atkūrimas namuose

Reabilitacija po insulto būtinai apima pratimus, kuriais siekiama atkurti pažinimo funkcijas ir kalbą.

Norėdami atkurti kalbą, skiriami užsiėmimai pas logopedą, kuris ateina į namus. Pirmiausia pacientas sukuria atskirus garsus, o ne bando juos sujungti į žodžius. Skirtingos garsų grupės yra derinamos skirtingais būdais. Tada prisijungiama prie paprastų žodžių ar net raidžių derinių skaitymo, asociatyvių testų. Gydytojas pasako pusę žodžio, o pacientas baigia jį vartoti, ir laikui bėgant žodžių ilgumas ilgėja.

Užsiėmimai prasideda atnaujinus burnos ir liežuvio raumenų kontrolę - pacientas kiek įmanoma ištiesia lūpas į priekį, tada grąžina jas į pradinę padėtį. Jis judina liežuvį pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, pasiekia dangų, meta atgal į gerklę arba stumia kiek įmanoma. Taip pat galite judinti žandikaulius, pakaitomis įkandinėti viršutinę ir apatinę lūpas. Efektyvus pratimas yra dainavimas (dažnai pacientui dainuojami žodžiai lengviau ištariami) ir eilėraščių deklamavimas.

Atmintis atkuriama ir treniruojama specialiais pratimais, prižiūrint neuropsichologui. Pavyzdžiui, objektų įsiminimas yra geras regėjimo atminties pratimas - vienas paimamas iš kelių ant stalo esančių objektų, o pacientas prisimena, kuris daiktas dingo, o objektų skaičius pamažu didėja. Turinio atmintis plėtojama saugant skaičių ar raidžių sekas, kurias reikia atkurti po kurio laiko; atvirkštinė sąskaita ir kt.

Tęsti pratimą būtina tol, kol sugrįš visos prarastos funkcijos arba kol bus išnaudotos visos atkūrimo galimybės..

Pažinimo gebėjimams pagerinti taip pat naudojamas gydymas narkotikais. Į vaistų, nurodytų atminties po insulto, grupę sudaro nootropikai, gerinantys smegenų kraujotaką, vitaminų terapija. Kai kurios liaudies priemonės taip pat gali būti veiksmingos (mėlynės, imbieras ir kt.), Tačiau jas galima naudoti tik pasitarus su gydytoju..

Įprastas pilnas gyvenimas po insulto nesibaigia. Jei atidžiai laikysitės visų rekomendacijų, yra didelė tikimybė atkurti prarastas funkcijas. Svarbu sistemingai vesti užsiėmimus, stebėti paciento nuovargį, atsižvelgti į individualias konkretaus klinikinio atvejo ypatybes, o svarbiausia - būti kantriam. Reabilitacijos priemonių sėkmė daugiausia priklauso nuo artimųjų ir artimųjų palaikymo..

Reabilitacija efektyviausia per pirmuosius tris mėnesius po insulto, tada sumažėja pasveikimo greitis. Praėjus metams po insulto, prarastų funkcijų atstatymas dažniausiai jau neįvyksta, todėl labai svarbu nepraleisti palankaus laiko.

Vaizdo įrašas

Siūlome jums pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Po insulto: reabilitacija. Pratimai rankoms, kojoms, vaikščiojimo treniruotės

Insulto atkūrimas namuose: pratimų rinkinys

Pagrindiniai atsigavimo po insulto procesai vyksta pirmaisiais metais. Tačiau nebereikia atsisakyti. Daktaras Kirilas Rodionovas savo naujoje knygoje pateikia reabilitacijos po insulto pratimų rinkinį.

Už paciento ir jo artimųjų laukia daugybė potyrių ir nemigos naktų. Už gydymą intensyviosios terapijos skyriuje, ligoninėje. Praėjo skausmingas netikrumo laikotarpis, kai vis dar nebuvo aišku, kokios yra šios ligos perspektyvos. Ir visą laiką netoliese buvo personalas, buvo atliekamos procedūros, gyvenimas vyko įkarštyje. Pagaliau ateina ilgai lauktas momentas, kai pacientas jaučiasi gana stabilus ir pasiruošęs iškrovai.

Ir čia pacientas ir jo artimieji gali patirti keistos aplinkinės tuštumos jausmą. Laikas praėjo, kai reikėjo imtis skubių priemonių ir atlikti intensyvų gydymą. Ateina adaptacijos laikotarpis, kai reikia paprastesnių, bet reguliarių veiksmų. Ir čia tikslinga pateikti apytikslį pratimų, kuriuos reikia atlikti reguliariai, rinkinį.

Po insulto: pratimai motorinei funkcijai atkurti

Šį kursą reikia tęsti 3 mėnesius, mankštintis kasdien.

Nugaros pratimai

Gulėti ant nugaros. Rankos išilgai kūno, kojos pečių plotyje. Galva - vidurinėje linijoje.

  1. Nesukdami galvos („vaikštynės“), žiūrėkite į akis judančiu daiktu į kairę ir į dešinę. 9–10 judesių kiekviena kryptimi (3–4 kartus per dieną).
  2. Pasukite galvą kairėn ir dešinėn, fiksuodami žvilgsnį į nejudantį daiktą. 9–10 judesių kiekviena kryptimi (3–4 kartus per dieną).

Rankų mankšta po insulto

  1. Pirštai pilyje. Virš galvos ištieskite rankas ištiesintomis alkūnėmis, tada sulenktą ranką perkelkite į šonus. Mankšta tol, kol lengvai pavargsi.
  1. Ranka patraukite į priešingą ausį. Atlikite pakaitomis kairiąja ir dešine rankomis.
  1. Tuo pačiu metu patraukite abiem rankomis į priešingas ausis - skersai.

Kojų pratimai po smūgio

Gulėti ant nugaros. Rankos išilgai kūno, kojos pečių plotyje. Galva - vidurinėje linijoje.

  1. Pakelkite vieną koją, užmaukite kulną ant priešingos kojos kelio, uždėkite pėdą už kelio, išlaikydami vertikalią kojos padėtį lenkdami kelio sąnarį (ant kelio - už kelio).
  1. Patraukite kojų pirštus link savęs - atokiau nuo savęs patraukite kojas į skrandį, tuo pat metu lenkdami ir sukryžiavę.

Pilvo pratimai

Byla yra plokščia, be paklaidų viena ar kita kryptimi; kojos pečių plotyje, su kulnais į vidų, kojų pirštai į išorę; rankos yra sulenktos alkūnės sąnariuose, esančiuose ant dilbių, serganti ranka yra po sveika ranka, ištiesintais pirštais.

  1. Atsiremdami į dilbius, pakelkite galvą ir žiūrėkite priešais save, kelias sekundes laikydami šią poziciją.
  1. Judinkite kojas taip, tarsi šliaužtumėte plastiškai. Tuo pačiu įsitikinkite, kad lenkiant kojas klubų ir kelio sąnariuose, koja yra sulenkta per pokerį, o nenulenkus kojinės ištempiamos „kaip balerina“..

Sėdėjimo pratimai

  1. Sekite savo akimis daiktą, pasukdami ir nesukdami galvos.
  1. Ranka patraukite į priešingą ausį (žiūrėkite rankos pratimus).
  1. Kojos sūpynės pirmyn ir atgal atskirai, o kojos sukryžiuotos.
  1. Ištieskite kojas, keldami aukštai kelius.

Ėjimas po insulto

Laikykis sveikos rankos, pėdų pečių plotyje.

Pirmiausia padėkite lazdą į priekį, tada žingsniuokite į priekį ir šiek tiek į šoną su skaudama koja, tada padėkite sveiką. Stenkitės pakelti koją aukščiau ir sulenkti ją į kelį, nesikišti.

Pratimai lavinti mažųjų pirštų judesius

  1. Pabandykite rašyti storu pieštuku ar rašikliu su veltiniu.
  2. Stengiamasi patekti tiksliai po vieną skaudančios rankos pirštais į nupieštą tašką.
  1. Atlikite visus įprastus buities darbus (maistą, šukavimą, skalbimą) sergančia ranka. Patartina naudoti daiktus su storais rankenomis, patogius laikyti ir su šiurkščiais paviršiais.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Kojos atstatymas po insulto

Apie 100 žmonių 100 000 vyresnių nei 45 metų žmonių kasmet patiria pirmąjį insultą JAV ir Europoje. Insultas yra dažniausia suaugusiųjų negalios priežastis. Kartu teikiamos medicininės priežiūros išlaidos yra viena iš sparčiausiai augančių išlaidų dalių daugelyje valstijų..

Ar įmanoma atkurti galūnių funkcijas?

Geresnės sveikatos ir kojų atsigavimo po insulto tikimybė priklauso nuo pradinio trūkumo pobūdžio ir sunkumo. Maždaug 35% pacientų, kuriems yra pradinis kojų paralyžius, naudingos funkcijos neatsistato. Maždaug nuo 20 iki 25% žmonių, patyrusių ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų, negali vaikščioti be fizinės pagalbos.Jei kokybiška reabilitacija nebus atlikta, praėjus šešiems mėnesiams po insulto, apie 65% pacientų negali įtraukti paveiktos galūnės į savo įprastą veiklą. Blogos pasekmės yra įmanomos po išeminio insulto, kai koja negali judėti dvi savaites po krizės. Be tinkamų reabilitacijos priemonių tik 25% pacientų grįžta į įprastą dienos aktyvumą ir fizinį funkcionavimą..

Motorinės funkcijos pagerėjimas, ypač per pirmąsias kelias savaites po insulto, atspindi neurotransmisijos atstatymą paveiktame audinyje arti širdies smūgio ar hemoragijos ir toliau nuo jos, tačiau bet kuriuo metu po insulto motorinius įgūdžius galima patobulinti atliekant smegenų procesus, susijusius su įprastais treniruotėmis. Šis eksperimento sukeltas ir stimuliuojamas neuroplastiškumas apima didesnį abiejų smegenų pusrutulių neuronų sužadinimą, skatinant produktyvumą, dendritų, kurie jungiasi su kitomis nervų ląstelėmis, daigumą ir šių sinapsinių ryšių stiprinimą. Neurografiniai tyrimo metodai įrodo smegenų veiklos raidą abiejuose pusrutuliuose, nes motorinių pacientų įgūdžiai tobulėja treniruojantis ir įgyjant patirties..

Kaip vyksta reabilitacijos procesas?

Reabilitacija ir reabilitacijos priemonės yra svarbi gydymo proceso dalis. Reabilitacijos priemonių galima imtis:

  • ligoninėje;
  • privačiuose reabilitacijos centruose;
  • ambulatorinis;
  • namie.

Pacientams, negalintiems grįžti namo, tačiau turintiems pakankamai pažintinių galimybių ir tinkamumą dalyvauti terapijoje keletą valandų per dieną, rekomenduojama stacionarinė reabilitacija pradiniame sveikimo laikotarpio etape. Tiems, kuriems reikalinga nuolatinė slaugytojų ir gydytojų stebėsena, kad laiku būtų suteikta medicininė pagalba, patartina atlikti pirminės reabilitacijos priemones ligoninėje ar reabilitacijos centruose. Dažniausia problema, dėl kurios žmonės veda į stacionarines reabilitacijos įstaigas, yra nesugebėjimas saugiai vaikščioti be pašalinės pagalbos. Maždaug 80% pacientų, kuriems stacionarinė reabilitacija atliekama per 2–4 savaites, išleidžiama tolimesnei veiklai ambulatoriškai, privačiuose centruose ir namuose..

Patyrusių kvalifikuotų specialistų pagalba siekiama sukurti ir įgyvendinti veiksmingą reabilitacijos programą, leidžiančią kuo greičiau atstatyti kojos funkcijas po insulto. Reabilitologų darbo kryptis yra svarbi - asmenų, tiesiogiai teikiančių priežiūrą nukentėjusiesiems, mokymas. Atsitiktiniai tyrimai rodo, kad globėjai namuose patiria daugiau streso, todėl šių žmonių mokymas ne tik pagerins jų nuotaiką ir gyvenimo kokybę, bet ir sumažins finansines insulto aukos aptarnavimo išlaidas. Trumpi užsiėmimai su artimaisiais padeda įsisavinti specialius pratimus paveiktai galūnei vystyti, palaipsniui įvaldyti vaikščiojimą ir rasti geriausius sprendimus kasdieninei paciento veiklai valdyti..

Specializuotų centrų terapeutai gali stebėti ir populiarinti šį namuose teikiamą mokymą, kurio tikslas - atkurti motorinę funkciją po insulto. Koordinuotas reabilitacijos komandos darbas, bendruomenės išteklių, tokių kaip tinkamos transportavimo ir palaikymo grupės, paieška, savalaikės konsultacijos seksualumo, mitybos ir mankštos klausimais pagerina pacientų įgūdžius kasdieniame gyvenime ir dalyvavimą visuomenės gyvenime..

Kaip atkuriama kojų funkcija?

Pradiniame mokyme pacientams, turintiems motorikos sutrikimų, pabrėžiama kompensacinių strategijų svarba. Pavyzdžiui, pacientai išmoksta judėti iš lovos į invalido vežimėlį, o savigyda atliekama naudojant nepažeistą galūnę. Naujausi bandymai pabrėžia reguliaraus pratimų, susijusių su konkrečia užduotimi, praktiką, kurios sudėtingumas pamažu didėja.

Norėdami atkurti kairiąją koją, reikia mokytis kompensacinių metodų. Atskirų pratimų atlikimas su sutrikusio paveiktų galūnių judesio komponentais leidžia laikui bėgant atlikti vis sudėtingesnius ir konkretesnius veiksmus. Pirmiausia atlikite paprastus pratimus gulimoje padėtyje. Asistentas pakelia paveiktą galūnę virš paviršiaus, atlieka lenkimo ir prailginimo judesius. Palaipsniui pacientas savarankiškai įgyvendina paprastus vienodus pėdos judesius gulint ir sėdint. Būtina sutelkti dėmesį į kiekvienos užduoties tikslumą, greitį ir trukmę..

Daugumos pacientų pagrindinis tikslas ir pagrįstas lūkestis yra atstatyti vaikščiojimą po insulto. Asmenys, kurie sukuria bent dalinį judesį prieš sunkio jėgas, kad sulenktų klubus ir prailgintų kelius, ilgainiui gali pereiti nuo vieno laiptelio tarp lygiagrečių strypų prie lėto ėjimo nedideliais atstumais, naudodamiesi vaikštyne ar lazda. Speciali kulkšnies ir pėdos plastinė ortozė gali stabilizuoti silpną kulkšnį ir kelį, kad pagerėtų pėdos laisvumas ir būtų išvengta kelio dislokacijos..

Norint atkurti galimybę vaikščioti net ir nedidelius atstumus, reikia nemažai treniruotis. Tačiau pradiniuose reabilitacijos etapuose judėjimo užduotims atlikti reikia skirti bent 15 minučių per dieną. Įvaldydami vaikščiojimo įgūdžius turėtumėte stengtis padidinti ėjimo greitį iki 0,75 m / s, tai pašalins judėjimo apribojimus bendruomenėje..

Patartina pakartoti praktiką, kuri skiriasi užduotimis ir jų reikalavimais. Paprastas pratimas, kurį galite atlikti namuose. Paprašykite aukos priartėti prie lentynos, atsistoti ant kojos, perkelti ant jos kūno svorį ir lėtai atsistoti ant pėdos. Tuomet pasiūlykite išsinešti knygas iš viršutinės lentynos, o atsisėdę padėkite jas ant grindų, o tada grįžkite į lovą. Pabandykite atlikti šį pratimą 20 minučių kelis kartus per dieną, kol jo atlikimas bus patenkinamas.

Pagerinti jėgą ir ištvermę namuose galima pasikviečiant asmenį atlikti pratimus su kūno rengybos guma, palaipsniui įvedant įvairovę į užduotis ir jas sunkinant. Galite modeliuoti pedalo pasukimą ant dviračio, sėdint gulimoje padėtyje.

Jei namuose turite treniruoklį, galite vaikščioti ant mechaninio bėgimo tako. Tuo pačiu metu reikia padidinti treniruotės treniruokliu laiką, pasiekus 30 minučių ėjimą. Labai svarbu kontroliuoti judesių greitį, o jei trūksta dusulio, sulėtinti ėjimo tempą.

Būtina palaipsniui pristatyti veiklą, orientuotą į buities darbus ir atitinkančią kasdienius paciento ir jo šeimos poreikius. Pvz., Paprašykite aukos nuplauti namo veidrodžius, kad padarytų pritūpimus, keltuvus, laiptelius ir patikrintų pusiausvyrą..

Po 6 mėnesių reikia nustatyti individualų tikslą. Reikia tobulinti įgūdžius, būtinus atliekant įprastus namų ruošos darbus ir veiklą ne namuose, reikalingus poreikiams tenkinti. Paprašykite aukos 25% padidinti ėjimo greitį ir pėsčiųjų atstumą. Patartina apžiūrėti judėjimo į darbą sąlygas ir kelius, kad būtų parengtos strategijos, kurios leistų bent ribotai atlikti profesines funkcijas..

Atsitiktiniai tyrimai rodo, kad pacientai, kurie vaikšto lėtai (t. Y. Mažiau nei 0,4 m per sekundę), gali žymiai pagerinti greitį ir ištvermę, net jei gydymas pradedamas praėjus 3–12 mėnesių po insulto. Sėkmingos intervencijos apima vieną ar kelis 10–20 valandų fokusuotų pratimų ciklus keturias savaites, tokius kaip vaikščiojimas grynu oru, ant bėgimo takelio, kliūčių ruožo ir pratimai kojų jėgai ir pusiausvyrai pagerinti. Treniruotės ant kranto, naudojant dalinę kūno svorio paramą (pakabos kėlimo tvirtinimas prie diržo ant paciento krūtinės) leidžia žengti daugiau žingsnių didesniu greičiu, nei būtų kitaip..

Ligoniams, sergantiems hemipareze, mažėja raumenų jėgos, jėgos, pastovių judesių greitis ir atsparumas nuovargiui. Nors nerviniai veiksniai, turintys įtakos motorinei kontrolei, yra daugelio sutrikimų priežastis, raumenų skaidulų pokyčiai ir atrofija, atsirandantys dėl neveiklumo, gali padaryti neigiamą indėlį. Atsitiktinių imčių tyrimais pacientai, kuriems nustatyta tinkama motorinė kontrolė, gerinantys jėgą ir funkcinį aktyvumą, tris-keturis kartus per savaitę 6–12 savaičių buvo atliekami progresuojančio atsparumo pratimai. Žmonės su negalia dažnai praranda fizinį pasirengimą, tačiau tyrimai rodo sėkmę progresyviai atliekant aerobinius pratimus. Pvz., Tris dienas per savaitę vaikščiokite ant kilimo tako, pritaikyto kiekvieno paciento tolerancijai, net jei pratimai prasideda praėjus metams po insulto.

Svarbus ir pagrįstas dėmesys papildomoms ir kintamoms sąlygoms, kurios gali turėti įtakos reabilitacijos pastangų veiksmingumui. Pavyzdžiui, skausmingas osteoartritas ar širdies liga gali apriboti toleranciją mankštai. Kiti modifikuojami veiksniai, ribojantys asmens dalyvavimą mankštoje, yra miego sutrikimai, skausmas, šalutinis vaistų poveikis (pvz., Ortostatinė hipotenzija ir susilpnėjusi koncentracija), nuotaikos sutrikimai, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas..

Išvada

Fizinė, profesinė ir logopedinė paciento iškrova po insulto turėtų būti sutelkta į mokymą, kaip įgyvendinti užduotis, būtinas norint padidinti veiklos savarankiškumą namuose ir visuomenėje. Norint sėkmingai įvaldyti asmeninius įgūdžius ir atkurti kojų funkciją, gali prireikti 10 ar daugiau valandų kasdienės praktikos. Reikėtų skatinti globėjų mokymą ir paramą. Turi būti nustatytos tokios patologinės būklės kaip depresija ar pažinimo sutrikimas. Nuolat tobulinti motorinius įgūdžius galima reguliariai mankštinantis bet kuriuo metu po insulto, tai atitinka smegenų neuroplastiškumo principus..

Kaip atlikti reabilitaciją po insulto namuose

Reabilitacijai po insulto namuose reikia reguliarių vaistų, adaptacijos prie naujos būklės. Pagalba siekiama atkurti intelekto, žodinius sugebėjimus, atmintį ir judesius. Bet kokiu atveju svarbu suteikti psichologinę paramą.

Reabilitacijos namuose kokybė visiškai priklauso nuo artimųjų. Jei auką supa tikra priežiūra, tai bent jau bus atkurti savigydos įgūdžiai. Ir to pakanka visiems aplinkiniams. Įskaitant moraliniu požiūriu.

Insultas

Viena iš sunkiausių ligų, susijusių su gydymu ir pasveikimu, yra insultas. Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriama išeminio ir hemoraginio tipo liga. Pirmuoju atveju dėl smegenų kraujo tiekimo pažeidimo ir nepakankamo kraujo tekėjimo atsiranda smegenų audinio nekrozė. Antruoju atveju kraujavimas įvyksta sunaikinant kraujagyslių sieneles.

Nuoroda. Priežastys, lemiančios skirtingus insulto tipus, yra tos pačios. Tai yra aukštas kraujo spaudimas, aterosklerozė ir navikai. Tokie veiksniai kaip nutukimas, fizinis neveiklumas, nuolatinis stresas, per didelis darbas, blogi įpročiai padidina insulto riziką..

Svarbus hemoraginio ir išeminio insulto išsivystymo skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju per skystas kraujas sukelia insultą, antruoju - padidėjusį klampumą. Šis skirtumas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, gydant ir vėliau pasveikiant..

Vystymosi etapai

Liga, kuria ji vystosi, eina keliais etapais.

Ūmus trunka 21 dieną nuo smūgio momento. Jame išskiriama ūminė stadija - penkių dienų trukmė, kuriai būdingas simptomų padidėjimas. Diagnozės nustatymo greitis šiame etape, teisingas gydymas leidžia jums atkurti kai kurių neuronų, kurie nemirė, bet nukentėjo dėl maistinių medžiagų trūkumo, funkcijas..

Ankstyvas pasveikimo laikotarpis po insulto seka ūmią stadiją ir trunka iki šešių mėnesių. Šiuo metu pradedama kompensacija už sutrikimus ir normalios neuronų mitybos atkūrimas.

Reabilitacijos etapas paprastai prasideda praėjus 6 mėnesiams po smūgio ir vidutiniškai trunka iki metų. Šiuo metu pažeidimuose susidaro žiauninės formacijos ir cistos.

Paskutinis laikomas likusiu etapu, trunkančiu visą likusį gyvenimą.

Nuoroda. Nepaisant to, kad remiantis terminologija atrodo, kad atsigavimas po insulto prasideda praėjus 3 savaitėms po insulto momento, gydytojai rekomenduoja pradėti šį procesą iškart, kai paciento būklė yra stabili..

Komplikacijos

Daugeliu atvejų insultas baigiasi mirtimi. Bet net jei ši liga palieka žmogaus gyvenimą, retai kada ji praeina be komplikacijų.

Dažna insulto pasekmė yra paralyžius. Žmogus praranda galimybę perkelti vieną ar abi galūnes iš vienos ar dviejų pusių vienu metu. Stebimas visiškas paralyžius, švelnesniais atvejais - raumenų silpnumas, neleidžiantis normaliai judėti, vaikščioti, rūpintis savimi. Dažnai ligos aukas pradeda varginti traukuliai, stiprus skausmas, sutrikusi išmatos.

Judėjimo sutrikimai yra susiję su koordinacijos praradimu, nesugebėjimu atlikti savavališkų veiksmų.

Ligos auką, kuri išsaugojo galimybę vaikščioti, galima atpažinti nuožulniu, deformuotu veidu, konkrečiu būdu sulenktomis galūnėmis, sutrikusia eisena..

Lovoje gulintiems pacientams išsivysto slėgio opos, kurios, savo ruožtu, sukelia rimtus audinių pažeidimus ir kūno intoksikaciją.

Yra regos sutrikimų, kai kuriais atvejais - klausos. Dažnai aukos praranda normalią kalbą. Ji tampa sumišusi, neryški. Pacientui sunku atsirinkti žodžius, juos sujungti į sakinius, tekstą. Kai kuriais atvejais pacientas gali tik dejuoti.

Dažnai pacientams trūksta skaitymo, skaičiavimo, loginių operacijų, numatant įvykių raidą, jie negali išspręsti paprastų problemų. Prarastas ryšys su realybe. Pacientai gyvena savo pasaulyje, toli nuo realybės, nesupranta, kur yra. Sąmonė susiaurėja, dingsta galimybė kurti ir suprasti kūrybingumą.

Nukenčia psichoemocinė sfera. Dauguma aukų tampa linkusios į depresiją, apatiją, nerimą, kenčia nuo nesaugumo savyje ir savo ateities..

Pažymėtas emocinis labilumas. Pacientai tampa agresyvūs. Kartais buvimas su jais yra nesaugus kitiems. Išsivysto persekiojimo manija, fobijos.

Nuoroda. Maždaug 10% atvejų pacientams išsivysto epilepsija. Vyresnio amžiaus pacientams pastebimas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ligų ir Urogenitalinės sistemos patologijų paūmėjimas..

Bendrieji reabilitacijos principai

Ligonių, patyrusių insultą, gydymo ir reabilitacijos programa apima įvairias priemones, skirtas normalizuoti būklę ir palaikyti tinkamą gyvenimo lygį.

Reabilitacijos metodai po insulto yra skirti:

  • Tinkama priežiūra, neleidžianti formuotis slėgio opos, vystytis antrinėms ligoms.
  • Pasirūpinkite sveika mityba, turėdami pakankamai vitaminų, maistinių medžiagų.
  • Variklio funkcijų atkūrimas.
  • Psichoemocinė reabilitacija.
  • Kognityvinės sferos normalizavimas.
  • Kalbos atkūrimas.

Atkūrimo veiksmai

Tiesiogiai likutiniame procese išskiriami keturi etapai. Pirmojo tikslas - palaikyti svarbiausias kūno funkcijas ir išgelbėti gyvybę. Tai dažnai atitinka ūminį periodą..

Antrame atsigavimo po insulto etape pacientai, jei reikia ir gali, mokomi savigydos įgūdžių.

Trečia - jie sukuria sąlygas atkurti sugebėjimą judėti, sėdėti, kalbėti, mąstyti.

Pagrindinė insultų reabilitacijos ketvirtojo etapo kryptis yra susijusi su smulkiosios motorikos, kalbos, mąstymo, profesinių įgūdžių atkūrimu.

Atsigavimo laikas

Po insulto pasveikimo laikas, funkcijų normalizavimas priklauso nuo sunkumo, pažeidimo masto, paciento amžiaus, insulto tipo.

Dalinis minimalaus regėjimo sutrikimo, rankų ir kojų mobilumo atkūrimas, koordinacija po išeminio insulto užtrunka iki dviejų mėnesių.

Dažnai pacientai ir jų artimieji domisi klausimu, ar įmanoma visiškai pasveikti po insulto. Lengvo pralaimėjimo atveju atsakymas bus „taip“, tai užtruks iki trijų mėnesių. Tikriausiai šio proceso pagrindas yra grįžimas į ikigriminuotą būseną dėl funkcijų atkūrimo ir neišsamių ląstelių pažeidimų..

Po insulto, kuriam būdingi šiurkštaus, nuolatinio pobūdžio pažeidimai, pasveikimo laikotarpis yra 6 mėnesiai. Paprastai grįžta tik savitarnos įgūdžiai.

Nuoroda. Labai retai galima visiškai pasveikti, tokiu atveju reabilitacijos procesas trunka apie metus. Atkūrimo procesai vyksta dėl to, kad kai kurios ląstelės perima paveikto funkcijas.

Esant labai sunkiai formai, po dvejų metų pacientai gali sėdėti. Visiškas atsigavimas neįmanomas dėl per didelio pažeidimo. Išgyvenusios ląstelės negali atlikti kompensacinių funkcijų.

Paprastai kalbai ir jautrumui grįžti prireikia daug daugiau laiko, nei normalizuojant judesius.

Apskritai manoma, kad reabilitacija po išeminio insulto yra lengvesnė nei po hemoraginio.

Reabilitacijos principai

Po iškrovos gydytojai paprastai teikia patarimus, kaip atsigauti po insulto. Čia yra keletas pagrindinių rekomendacijų..

Nuoroda. Normalizuoti prarastas funkcijas galima tik reguliariai mankštinantis. Užsiėmimai turėtų būti pradėti kuo anksčiau. Tegul tai būna tik bandymai pasukti akis ar sulenkti kumščius.

Išnykus insulto simptomams, užsiėmimų nereikėtų nutraukti..

Taip pat skaitykite šia tema

Atsigavimo technika yra susijusi su reabilitacijos priemonių sekos stebėjimu likusį laikotarpį. Sunkios formos prasideda nuo pirmo etapo, lengvesnės - nuo kitos. Be to, prarastų funkcijų normalizavimas turėtų vykti kartu. Kalbos darbas, judesiai ir savitarnos įgūdžiai negali būti atskirti laiku.

Įvairios priemonės, sukurtos reabilitacijai, padės greičiau kompensuoti galimybes. Kėdė su ratukais, cukranendrės, rėmai yra svarbūs greitam pasveikimui, jie neturėtų būti drovūs.

Norint patvirtinti taikytų priemonių teisingumą ir efektyvumą, parodomos reguliarios konsultacijos su reabilitologu. Atkūrimo procese dalyvauja kiti specialistai, pavyzdžiui, logopedai, kineziterapeutai ir psichiatrai. Šeima vaidina svarbų vaidmenį dirbant su pacientu..

Vaistų terapija

Reabilitacija apima vaistų terapiją. Jis skirtas visapusiškam kūno darbingumui palaikyti, pagerinti kraujotaką, apsaugoti neuronus.

Svarbu. Pagrindinis narkotikų terapijos taikymo principas yra gydytojo rekomendacijų laikymasis.

  • Vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką. Tai Cerebrolysin, Cavinton.
  • Vaistai, skirti sustiprinti medžiagų apykaitos procesus. Vartojamos Cortexin, Solcoseryl tabletės. Actovegin leidžiamas į veną.
  • Nootropiniai vaistai. Jų tikslas yra mąstymo, atminties suaktyvinimas. Jie padeda atkurti smegenų ląsteles. Paskirtas Piracetam, Lucetam.
  • Vaistai, gerinantys impulsų perdavimą nervų sistemoje. Naudotas vinpocetinas.
  • Sedatyvus. Šio plano vaistai padeda palengvinti jaudulį, nusiraminti. Paskirtas presilis, valerijono, motininės tinktūros. Glicinas ne tik ramina, bet ir stimuliuoja protinius sugebėjimus..

Daugumą šių vaistų rekomenduojama vartoti kursuose, kurių kiekvienas trunka iki šešių mėnesių. Kartais rekomenduojama kineziterapija vaistais..

Norint atsigauti po išeminio insulto, reikia naudoti kraujo skiediklius.

Pacientams atliekamas simptominis gydymas. Raumenų spazmas pašalinamas raumenis atpalaiduojančiais vaistais: Sirdalud, Midokalm. Fenitoinas, valproinė rūgštis patariama gydyti konvulsinius simptomus. Kurso trukmę, priėmimo dažnumą nustato gydytojas.

Didelis dėmesys, atsigaunant po insulto namuose, skiriamas priežiūrai. Kambaryje, kuriame žmogus praleidžia daugiausia laiko, būtina laikytis švaros, tvarkos. Būtinai vėdinkite jį kiekvieną dieną. Tuo pačiu metu svarbu nesužavėti paciento. Susilpnėjęs po insulto, kūnas yra jautrus infekcinėms ligoms, pneumonijai..

Prieš užtikrinant būtiną paciento priežiūrą, jis paruošiamas prieš išleidžiant. Jums reikia įsigyti specialių sauskelnių, indą, čiužinį nuo pragulų. Šalia lovos padėkite stulpelį ar pakabinkite virves, kad žmogus turėtų galimybę prisitraukti, atsisėsti, atsikelti. Patartina šalia lovos pakloti storą minkštą kilimą. Atsitiktinis kritimas sumažins skausmą.

Jei kritimas nepavyksta, galimos sunkios traumos. Šių eilučių autorius nesėkmingai krito po staigiai augančio tėvo. Šis kritimas baigėsi perėjimu į komą, po kurios mirė po 10 dienų.

Ryte ir vakare patartina išplauti insulto auką arba bent jau nušluostyti šiltu, drėgnu rankšluosčiu. Jie plauna akis, burną, valosi dantis.

Nuoroda. Norėdami išvengti pragulų, lakštas traukiamas taip, kad nebūtų raukšlių, pašalinami visi trupiniai, likę po valgymo. Imobilizuotas pacientas pasukamas ant šono kas 2 valandas. Kai susidaro lovos, jos apdorojamos alkoholio tirpalu ir talku..

Mityba

Planuojant valgius, atsižvelgiama į poreikį laikytis dietos, specialius maisto gaminimo principus, veiksmų, būtinų rijimo problemoms pašalinti, įgyvendinimą..

Asmeniui, kurį ištiko insultas, patariama laikytis dietos. Neįtraukiami aštrūs, sūrūs patiekalai, saldumynai, tai yra viskas, kas gali išprovokuoti ligų, sukeliančių insultą, paūmėjimą.

Kiekvieną dieną meniu yra bent 400 g vaisių, uogų ir daržovių. Naudingi bananai, mėlynės. Riebalų turinčias žuvis ir jūros gėrybes rekomenduojama vartoti bent du kartus per savaitę. Paruoškite patiekalus iš avižinių dribsnių, laukinių ryžių, sėlenų. Patiekalai iš dietinės mėsos troškinami, virinami, troškinami.

Nuoroda. Ribokite miltinių gaminių, saldainių, produktų, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų, naudojimą. Kiekvieną dieną reikia išgerti iki 2 litrų švaraus vandens. Neleidžiama vartoti gėrimų su kofeinu.

Visas pacientui patiekiamas maistas turi būti šiltas, minkštas, kad jis galėtų lengvai jį nuryti. Galite duoti kūdikiui tyrės. Priverstinis maitinimas sukelia gag refleksą.

Norėdami atsigauti kramtydami ir rijdami raumenis, žmogus kelis kartus per dieną turi atlikti specialius pratimus. Daugeliu atvejų parodomas logopedas.

Buitinių įgūdžių atkūrimas

Po insulto daugelis pacientų praranda pagrindinius įgūdžius - jie negali valgyti, nusirengti. Pratimų serija leis jums grąžinti prarastas funkcijas:

  • Maistas. Asistentas nukreipia paveiktos rankos judesius tam, kad paimtų maistą iš lėkštės, nuneštų į burną.
  • Čiaupo atidarymas. Geriau ligonį pastatyti ant kėdės. Padėjėjas nukreipia paralyžiuotą ar susilpnintą ranką, kad leistų vandeniui bėgti. Tuo pačiu metu sveika naudojama temperatūrai patikrinti.
  • Veido prausimas. Asistentas perkelia paralyžiuotą ranką į sveiką, padeda paimti kempinę, sušlapinti.
  • Šukavimas. Pacientas sėdi, bando pasiimti šuką ir šuką. Tuo pačiu metu patartina atlikti kai kuriuos judesius paveikta ranka. Antrasis asmuo padeda jam išlaikyti pusiausvyrą.
  • Apsivilkusi palaidines, marškinėlius. Auka sėdi, šiek tiek sulenkiama, užsideda drabužius ant kelių, laiko paralyžiuotą ranką tarp kojų ir įkiša rankovę į tą pačią vietą. Asistentas padeda sužeistą ranką įkišti į rankovę iki alkūnės, tada įkiša sveiką ranką į antrąją rankovę ir užsideda marškinėlius ant kūno.

Nuoroda. Pagrindinis padėjėjo vaidmuo, grąžinant kasdienius įgūdžius, yra kontroliuoti paciento pažeistos galūnės pusiausvyrą ir kryptį. Šis vaidmuo leis aukai greičiau pasveikti..

Judesio atstatymas

Pratimai raumenų jėgai įgyti, grąžinti galimybę sėdėti, stovėti, vaikščioti. Norint atstatyti judesius po insulto, pratimai atliekami iš gulimos padėties, sėdint, stovint. Treniruojant pacientus reikia atsižvelgti į tai, kad prieš auką pradedant treniruotis, masažas atliekamas raumenims sušildyti. Atlikdami užduotis venkite pertekliaus, stebėkite kvėpavimą.

Patartina, kad mylimasis ar padėjėjas būtų šalia studento ir padėtų jam. Kursų skaičius priklauso nuo paciento būklės.

Iš palenktos padėties

Vyras iš palenktos padėties bando sulenkti, ištiesinti rankas, pasukti jas alkūnėje, riešo sąnaryje, suspausti pirštus į kumštį, pakelti, sulenkti kojas, pajudinti koją.