Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: pacientų apžvalgos, komplikacijos. Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos

Yra daugybė širdies ligų, ir kiekviena iš jų savaip pavojinga žmonėms. Bet labiausiai paplitęs ir gana sunkiai gydomas yra kraujagyslių užsikimšimas, kai cholesterolio plokštelės blokuoja kraujo tėkmę. Tokiu atveju asmeniui paskirta speciali operacija - širdies apvedimo operacija.

Kas yra manevras??

Visų pirma, reikia suprasti, kas yra kraujagyslių apėjimas, kuris dažnai yra vienintelis būdas atkurti jų gyvybinę veiklą..

Liga yra susijusi su blogu kraujo pratekėjimu per indus, vedančius į širdį. Kraujotakos sutrikimai gali būti vienoje ar keliose vainikinėse arterijose. Būtent ši nuoroda reiškia tokią operaciją kaip vainikinių arterijų šuntavimas.

Galų gale, net jei vienas indas yra uždarytas, tai reiškia, kad mūsų širdis negauna reikiamo kiekio kraujo, o kartu su juo ir maistinių medžiagų bei deguonies, kurie prisotina širdį, o iš jo visas mūsų kūnas su viskuo, kas reikalinga gyvenimui. Visų šių komponentų trūkumas gali sukelti ne tik sunkią širdies sistemos ligą, bet kai kuriais atvejais net mirtį.

Chirurgija arba šuntavimo operacija

Jei žmogui jau sutrikusi širdies veikla ir yra požymių, kad kraujagyslės užsikimšusios, gydytojas gali skirti vaistų. Bet jei paaiškėja, kad gydymas narkotikais nepadėjo, tokiu atveju paskirta operacija - apeiti širdies kraujagysles. Operacija atliekama tokia seka:

  1. Po to, kai pacientas anestezuojamas ant operacinio stalo, jam ant krūtinės daromas įpjovimas, ne didesnis kaip 25 cm.Operacijos metu pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato, jis atlieka viso kūno audinių prisotinimo krauju funkciją, o širdis neveikia. Šiuo metu yra pažangesnių metodų, leidžiančių apeiti širdies kraujagysles, neprijungiant paciento prie širdies-plaučių aparato. Ši technika naudojama tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų naudoti tokią techniką. Paprasčiau tariant, operacijos metu pati širdis ir toliau tiekia kraują kūnui.
  2. Kitas operacijos etapas yra kraujo apytakos priemonės sukūrimas ir užblokuota užsikimšusi sritis. Šiems tikslams naudojama arterija, paimta iš paciento kojos, nes ji yra ilgiausia žmogaus kūne. Vienas jo galas yra prisiūtas prie arterijos, o kitas yra prijungtas prie skylės, padarytos aortoje. Buvo atvejų, kai chirurgai šiems tikslams naudojo arteriją iš paciento krūtinės, nes ji jau yra sujungta su aorta. Gydytojai gali prisiūti tik antrąjį vainikinės arterijos galą.

Šis sprendimas vadinamas šuntu. Teisingam kraujo tekėjimui žmogaus kūne sukuriamas naujas kelias, kuris veiks iki galo. Tokia operacija trunka apie 4 valandas, po to pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, kur medicinos personalas stebi jį visą parą..

Teigiami operacijos momentai

Kodėl asmeniui, turinčiam visas prielaidas šuntavimo operacijai, reikia eiti į operaciją ir kas tiksliai gali suteikti jam vainikinių arterijų šuntavimo operaciją:

  • Visiškai atkuria kraujotaką vainikinių kraujagyslių srityje, kur buvo silpnas patentabilumas.
  • Po operacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą, tačiau vis dar yra nedidelių apribojimų.
  • Ženkliai sumažinta miokardo infarkto rizika.
  • Stenokardija išnyksta į foną ir nebepučia.

Operacijos atlikimo technika ilgą laiką buvo tiriama ir laikoma labai efektyvia, leidžiančia pacientui ilgus metus pratęsti savo gyvenimą, todėl pacientas turėtų nuspręsti apeiti širdies kraujagysles. Pacientų apžvalgos yra tik teigiamos, dauguma jų patenkinti operacijos rezultatu ir tolimesne būkle.

Tačiau, kaip ir kiekviena chirurginė intervencija, ši procedūra turi ir trūkumų.

Galimos šuntavimo operacijos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija jau kelia pavojų žmogui, o įsikišimas į širdį yra ypatingas pokalbis. Kokios galimos komplikacijos po širdies šuntavimo operacijos??

  1. Kraujavimas.
  2. Giliųjų venų trombozė.
  3. Prieširdžių virpėjimas.
  4. Miokardinis infarktas.
  5. Insultas ir įvairūs smegenų kraujotakos sutrikimai.
  6. Žaizdų infekcijos.
  7. Šunto susiaurėjimas.
  8. Po operacijos siūlės gali būti skirtingos..
  9. Lėtinis skausmas žaizdos srityje.
  10. Keloidinis pooperacinis randas.

Atrodo, kad operacija buvo sėkminga ir nėra trikdančių užrašų. Kodėl gali kilti komplikacijų? Ar tai gali būti kažkaip susiję su tais simptomais, kurie buvo pastebėti asmenyje prieš atliekant širdies apvedimo operaciją? Komplikacijos yra įmanomos, jei prieš pat operaciją pacientas pastebėjo:

  • ūminis koronarinis sindromas;
  • nestabili hemodinamika;
  • sunkus krūtinės anginos tipas;
  • miego arterijosklerozė.

Siekiant išvengti visų galimų komplikacijų, prieš operaciją pacientui atliekama daugybė tyrimų ir procedūrų..

Tačiau operaciją galima atlikti naudojant ne tik kraujagyslę iš žmogaus kūno, bet ir specialų metalinį stentą.

Kontraindikacijos stentuoti

Pagrindinis stentavimo pranašumas yra tas, kad ši procedūra beveik neturi kontraindikacijų. Vienintelė išimtis yra paciento atsisakymas.

Tačiau vis dar yra keletas kontraindikacijų, ir gydytojai atsižvelgia į patologijų sunkumą ir imasi visų atsargumo priemonių, kad jų poveikis operacijos eigai būtų minimalus. Širdies kraujagyslių chirurgija ar šuntavimo operacija draudžiama žmonėms, sergantiems inkstų ar kvėpavimo nepakankamumu, ligomis, turinčiomis įtakos kraujo krešėjimui, alergiškoms vaistams, kurių sudėtyje yra jodo..

Kiekvienu iš aukščiau išvardytų atvejų pacientas yra iš anksto gydomas terapija, jo tikslas yra kuo labiau sumažinti lėtinių paciento ligų komplikacijų vystymąsi.

Kaip atliekama stentavimo procedūra??

Po to, kai pacientui sušvirkščiamas anestetikas, jis yra punktuojamas ant rankos ar kojos. Tai būtina, kad per jį į kūną galėtų patekti plastikinis vamzdis - įvadinis apvalkalas. Tai būtina, kad paskui būtų galima įvesti visas reikalingas priemones stentavimui.

Per plastikinį vamzdelį į pažeistą indo dalį įkišamas ilgas kateteris, jis įkišamas į vainikinę arteriją. Po to stentas įkišamas per jį, bet su pūstu balionu.

Esant kontrastinės medžiagos slėgiui, balionas pripučiamas ir plečiamas indas. Stentas paliekamas žmogaus koronarinėje kraujagyslėje visam gyvenimui. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo to, kiek paveikiami paciento indai, ir gali trukti iki 4 valandų.

Operacija atliekama naudojant rentgeno įrangą, kuri leidžia tiksliai nustatyti vietą, kurioje turėtų būti stendas..

Stentų įvairovė

Įprasta stendo forma yra plonas metalinis vamzdelis, įkišamas į indo vidų, jis turi savybę po tam tikro laiko išaugti į audinius. Atsižvelgiant į tai, siekiant padidinti dirbtinio indo eksploatavimo laiką, buvo sukurta rūšis su specialia vaisto danga. Taip pat padidėja teigiamos paciento gyvenimo prognozės tikimybė..

Pirmos dienos po operacijos

Po to, kai pacientui buvo atlikta širdies apvedimo operacija, pirmąsias dienas jis buvo atidžiai stebimas gydytojų. Po operacinės jis siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur atkuriama širdis. Šiuo laikotarpiu labai svarbu, kad paciento kvėpavimas būtų teisingas. Prieš operaciją jis mokomas, kaip kvėpuoti po jos. Net ligoninėje vykdomos pirmosios reabilitacijos priemonės, kurios turėtų būti tęsiamos ir ateityje, tačiau jau reabilitacijos centre.

Po tokios gana sudėtingos širdies operacijos dauguma pacientų grįžta į gyvenimą, kurį vedė prieš tai..

Reabilitacija po operacijos

Kaip ir atlikus bet kokią operaciją, pacientas negali išsiversti be atsigavimo fazės. Reabilitacija po širdies apvedimo skiepijimo tęsiama 14 dienų. Bet tai nereiškia, kad asmuo, kuriam buvo atlikta tokia sudėtinga procedūra, gali ir toliau gyventi tokį patį gyvenimo būdą, kaip ir prieš ligą.

Jis būtinai turi persvarstyti savo gyvenimą. Pacientas turėtų visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus iš savo raciono ir mesti rūkyti, nes būtent šie įpročiai gali tapti provokatoriais dar greitesniam ligos posūkiui. Atminkite, kad niekas nesuteiks garantijos, kad kita operacija bus sėkmingai atlikta. Šis skambutis rodo, kad laikas gyventi sveiką gyvenimo būdą..

Vienas iš pagrindinių veiksnių, padedančių išvengti atkryčio, yra dieta po širdies šuntavimo..

Dieta ir mityba po operacijos

Po to, kai manoma, kad žmogus grįžta namo, jis nori valgyti įprastą maistą, o ne maistinius grūdus, kuriuos jam davė ligoninėje. Bet žmogus nebegali valgyti taip, kaip buvo prieš operaciją. Jam reikalinga ypatinga mityba. Apvažiavus širdies kraujagysles, meniu turės būti peržiūrėtas, jis turi būti sumažintas iki minimumo.

Jūs neturėtumėte valgyti keptos žuvies ir mėsos, vartoti margariną ir sviestą mažomis dozėmis, o geriausia ne kiekvieną dieną, ir apskritai pašalinti dietą iš dietos, pakeisdami ją alyvuogėmis. Tačiau nesijaudinkite, nes jūs galite valgyti neribotą kiekį raudonos mėsos, paukštienos ir kalakutienos. Gydytojai nerekomenduoja valgyti kiaulinių taukų ir mėsos gabalėlių su riebalų sluoksniais.

Žmogaus, kuriam buvo atlikta tokia rimta operacija kaip širdies šuntavimo operacija, racione, po operacijos turėtų būti daug vaisių ir daržovių. 200 g šviežiai spaustų apelsinų sulčių kasdien ryte bus labai naudingi jūsų širdies sveikatai. Kiekvieną dieną racione turėtų būti riešutai - graikiniai riešutai ir migdolai. Gervuogės yra labai naudingos, nes yra prisotintos dideliu kiekiu antioksidantų, jos padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Taip pat reikėtų atsisakyti riebių pieno produktų. Geriau vartoti dietinę duoną, kurioje nėra nei sviesto, nei margarino.

Stenkitės apsiriboti gazuotų gėrimų vartojimu, gerkite daugiau išgryninto vandens, galite gerti kavą ir arbatą, bet be cukraus.

Gyvenimas po operacijos

Nė vienas iš širdies ligų ir kraujagyslių išsiplėtimo gydymo metodų negali būti laikomas idealiu, kuris atsikratytų ligos visą gyvenimą. Problema ta, kad išplėtus laivo sienas vienoje vietoje, niekas negarantuoja, kad po kurio laiko aterosklerozinės plokštelės neužblokuos kito indo. Aterosklerozė yra liga, kuri toliau progresuoja, ir visiškai neveiks..

Per kelias dienas po operacijos pacientas praleidžia 2–3 dienas ligoninėje, tada jis išrašomas. Tolesnis gyvenimas po paciento širdies kraujagyslių manevravimo priklauso tik nuo jo, jis turi laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių ne tik su mityba, krūviais, bet ir palaikomaisiais vaistais.

Vaistų sąrašą gali pateikti tik gydantis gydytojas, o kiekvienas pacientas turi savo, nes atsižvelgiama į lydinčias ligas. Yra vienas vaistas, kuris skiriamas visiems pacientams, kuriems buvo atliktas manevras - tai yra vaistas „Clopidogrel“. Tai padeda ploninti kraują ir neleidžia atsirasti naujoms apnašoms..

Verta vartoti ilgai, kartais iki dvejų metų, tai padeda sulėtinti aterosklerozės progresavimą kraujagyslėse. Poveikis bus tik tuo atveju, jei pacientas visiškai apsiribos riebaus maisto, alkoholio ir rūkymo vartojimu.

Stentingo arba šuntavimo operacija yra švelni operacija, leidžianti ilgą laiką atkurti kraujo tėkmę per širdies kraujagysles, tačiau teigiamas poveikis tai priklauso tik nuo paties paciento. Žmogus turėtų būti kiek įmanoma tikslesnis, laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tik tokiu atveju jis galės grįžti į darbą ir nejausti jokių nepatogumų..

Jūs neturėtumėte bijoti manevro, nes po jo visi simptomai išnyks, ir vėl pradėsite giliai kvėpuoti. Jei rekomenduojama chirurgija, tuomet turėtumėte sutikti, nes dar nėra išrastas joks kitas būdas gydyti trombozę ir aterosklerozines plokšteles kraujagyslėse..

Manevras: pagrindinių operacijų rūšių aprašymas

Tai yra specialus operacijos tipas, kurio tikslas - sukurti apvadą laivams, kad būtų galima apeiti užsikimšusią vietą ir atnaujinti normalią organų ir audinių kraujotaką..

Laiku atlikta šuntavimo operacija padeda išvengti smegenų infarkto, kurį gali sukelti neuronų mirtis dėl nepakankamo maisto medžiagų patekimo į kraują.

Šuntavimo operacija leidžia išspręsti dvi pagrindines problemas - kovoti su pertekliniu svoriu arba atkurti kraujotaką, apeinant vietą, kurioje dėl vienokių ar kitokių priežasčių buvo pažeisti indai..

Šio tipo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Norėdami atkurti kliudytą naujo „kraujagyslės“ kraujagyslės kraujotaką, pasirenkamas tam tikras kito kraujagyslės skyrius - paprastai tam tikslui yra šlaunies arterijos ar šlaunų venos..

Šunto indo dalies pašalinimas neturi įtakos kraujo apytakai toje vietoje, kur buvo paimta medžiaga.

Tada ant indo atliekamas specialus įpjovimas, kuris atliks kraują, o ne pažeistas - čia bus įdėtas šuntas ir jis bus priartintas prie indo. Po procedūros pacientui reikia atlikti kelis tyrimus, kad įsitikintų, jog šuntas veikia visiškai.

Yra trys pagrindiniai manevravimo tipai: širdies, smegenų ir skrandžio kraujotakos atkūrimas. Toliau mes šiek tiek išsamiau apsvarstysime šias rūšis..

  1. Širdies aplinkkelis
    Širdies šuntavimo operacija taip pat vadinama vainikinių kraujagyslių šuntavimu. Kas yra vainikinių širdies šuntavimo operacija? Atlikus šią operaciją, atkuriama širdies tėkmė kraujyje, apeinant koronarinės kraujagyslės susiaurėjimą. Koronarinės arterijos prisideda prie deguonies tekėjimo į širdies raumenį: jei sutrinka šio tipo indų veikla, sutrinka ir deguonies tiekimas. Atliekant vainikinių arterijų šuntavimą, krūtinės arterija dažniausiai pasirenkama šuntui. Įterptų šuntų skaičius priklauso nuo indų, kuriuose įvyko susiaurėjimas, skaičiaus.
  2. Skrandžio šuntavimo operacija
    Skrandžio šuntavimo operacija yra visiškai kitokia nei širdies šuntavimo operacija - pagalba koreguojant svorį. Skrandis yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena jungiasi prie plonosios žarnos. Taigi, dalis kūno nedalyvauja virškinimo procese, todėl žmogus turi galimybę atsikratyti papildomų svarų.
  3. Arterijos šuntavimas
    Šio tipo aplinkkelis padeda stabilizuoti smegenų kraujotaką. Panašiai, kaip apeinant širdies kraujagysles, kraujotaka nukreipiama taip, kad aplenktų arteriją, kuri nebegali tiekti reikiamo kraujo kiekio į smegenis.

Kas yra širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacija: širdies CABG po širdies smūgio ir kontraindikacijų

Kas yra širdies ir kraujagyslių šuntavimo operacija? Chirurginės intervencijos pagalba galima sukurti naują kraujotaką, leidžiančią visiškai atkurti širdies raumens kraujotaką..

Naudodamiesi manevravimu, galite:

  • žymiai sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių arba visiškai atsikratyti jo;
  • sumažinti įvairių širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką ir dėl to pailginti gyvenimo trukmę;
  • užkirsti kelią miokardo infarktui.

Kas yra širdies apėjimas po širdies smūgio? Tai yra kraujo tėkmės atkūrimas toje vietoje, kur dėl širdies priepuolio pažeistos kraujagyslės. Širdies priepuolio priežastis yra arterijos uždarymas dėl aterosklerozinės plokštelės susidarymo.

Miokardas negauna pakankamai deguonies, todėl ant širdies raumens atsiranda negyva sritis. Jei šis procesas diagnozuojamas laiku, negyvoji sritis virsta randu, kuris taps jungiamuoju kanalu naujam kraujo tekėjimui per šuntą, tačiau gana dažnai pasitaiko atvejų, kai širdies raumens nekrozė nėra laiku nustatyta ir žmogus miršta..

Šiuolaikinėje medicinoje yra trys pagrindinės širdies ir kraujagyslių chirurginės operacijos indikacijų grupės:

  • Pirmoji grupė yra išeminis miokardo ar krūtinės angina, kuris nereaguoja į gydymą vaistais. Paprastai į šią grupę įeina pacientai, kuriuos vargina ūminė išemija dėl stentavimo ar angioplastikos, kurie nepadėjo atsikratyti ligos; pacientams, sergantiems plaučių edema dėl išemijos; pacientų, kurių streso testas yra aiškiai teigiamas planuojamos operacijos išvakarėse.
  • Antroji grupė - krūtinės anginos ar refrakterinės išemijos buvimas, kai šuntavimo operacija leis išlaikyti širdies kairiojo skilvelio funkcionavimą, taip pat žymiai sumažins miokardo išemijos riziką. Tai apima pacientus, kuriems yra arterijų ir širdies vainikinių kraujagyslių stenozė (nuo 50% stenozės), taip pat vainikinių kraujagyslių pažeidimus ir galimą išemijos išsivystymą..
  • Trečioji grupė - būtinybė manevruoti kaip pagalbinei operacijai prieš pagrindinę širdies operaciją. Paprastai operacija prieš širdies vožtuvus reikalinga šuntavimo operacija, dėl komplikuotos miokardo išemijos, vainikinių arterijų anomalijų (turinčių didelę staigios mirties riziką)..

Nepaisant reikšmingo manevro vaidmens atkuriant žmogaus kraujotaką, yra tam tikrų šios operacijos požymių.

Manevravimo negalima atlikti, jei:

  • pažeidžiamos visos paciento vainikinės arterijos (difuzinis pažeidimas);
  • kairysis skilvelis paveiktas dėl randų;
  • buvo nustatytas stazinis širdies nepakankamumas;
  • nespecifinio tipo lėtinės plaučių ligos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • onkologinės ligos.

Kartais pacientas kontraindikacija vadinamas jauna ar sena. Tačiau jei, be amžiaus, nėra kontraindikacijų dėl manevravimo, vis dėlto, norint išgelbėti gyvybę, bus atlikta operacija.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: operacija ir kiek gyvena po širdies CABG

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija gali būti kelių rūšių.

  • Pirmasis tipas - širdies apėjimas, sukuriant širdies ir plaučių apvedimą bei kardioplegiją.
  • Antras vaizdas - CABG širdyje, kuri toliau dirba be dirbtinės kraujotakos.
  • Trečiasis CABG širdies operacijų tipas yra darbas su darbine širdimi ir dirbtiniu kraujo tekėjimu.

CABG operacija gali būti atliekama su širdies ir plaučių šuntavimu arba be jo. Nereikia jaudintis, neišlaikant kraujotakos, širdis dirbtinai nesustos. Organas pritvirtinamas taip, kad sutrauktų vainikinių arterijų darbas būtų atliekamas be trukdžių, nes reikia maksimalaus tikslumo ir atsargumo..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija, neišlaikant dirbtinės kraujotakos, turi savo privalumų:

  • kraujo ląstelės nebus pažeistos;
  • operacija užtruks mažiau laiko;
  • reabilitacija yra greitesnė;
  • nėra komplikacijų, kurios galėtų kilti dėl dirbtinės kraujotakos.

CABG širdies operacija leidžia gyventi pilnavertį gyvenimą daugelį metų po operacijos.

Gyvenimo trukmė priklausys nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

  • iš medžiagos, iš kurios buvo paimtas šuntas. Daugybė tyrimų rodo, kad šuntai iš šlaunikaulio venos per 10 metų po operacijos neužsikimša 65% atvejų, o šuntas iš dilbio arterijos 90% atvejų;
  • dėl paties paciento atsakomybės: kaip kruopščiai laikomasi sveikimo po operacijos rekomendacijų, ar pasikeitė dieta, atsisakyta žalingų įpročių ir pan..

Širdies šuntavimo operacija: kiek laiko trunka operacija, pasiruošimas, pagrindiniai etapai ir galimos komplikacijos

Prieš CABG operaciją reikia atlikti specialias parengiamąsias procedūras.

Visų pirma, prieš operaciją paskutinis valgis atliekamas vakare: maistas turėtų būti lengvas, pridedamas negazuoto geriamojo vandens. Vietose, kur bus atliekamas pjūvis ir manevravimas, plaukus reikia atsargiai nusiskusti. Prieš operaciją žarnos valomos. Būtini vaistai vartojami iškart po vakarienės..

Operacijos išvakarėse (paprastai dieną prieš tai) operuojantis chirurgas pasakoja apie šuntimo operacijos detales, apžiūri pacientą.

Kvėpavimo gimnastikos specialistas pasakoja apie specialius pratimus, kurie turės būti atliekami po operacijos, norint pagreitinti reabilitaciją, todėl juos reikia išmokti iš anksto. Laikinai laikyti savo asmeninius daiktus būtina slaugytojui.

Etapai

Pirmajame CABG operacijos etape anesteziologas įšvirkščia specialų vaistą į paciento veną, kad jis užmigtų. Į trachėją įkišamas vamzdelis, kuris leidžia valdyti kvėpavimo procesus operacijos metu. Į skrandį įdėtas zondas apsaugo nuo galimo skrandžio turinio užsikimšimo į plaučius.

Kitame etape paciento krūtinė atidaroma, kad būtų galima patekti į operacijos vietą.

Trečiajame etape paciento širdis sustabdoma jungiant širdies ir plaučių apvadą.

Prijungus dirbtinę kraujo tėkmę, antrasis chirurgas pašalina šuntą iš kito paciento laivo (ar venos).

Šuntas įkišamas taip, kad kraujotaka, apeidama pažeistą vietą, visiškai užtikrintų maistinių medžiagų srautą į širdį.

Atkūrus širdies darbą, chirurgai patikrina šunto veikimą. Tada susiuvama krūtinės ertmė. Pacientas išvežamas į intensyviosios terapijos skyrių..

Kiek laiko užtrunka širdies operacija? Paprastai procesas trunka nuo 3 iki 6 valandų, tačiau galima ir kita operacijos trukmė. Trukmė priklauso nuo šuntų skaičiaus, individualių paciento ypatybių, chirurgo patirties ir kt..

Galite paprašyti chirurgo apie numatomą operacijos trukmę, tačiau tiksli šio proceso trukmė gali būti jums pranešta tik pasibaigus operacijai..

Paprastai galimos komplikacijos atsiranda išrašius pacientą namo.

Šie atvejai yra gana reti, tačiau, pastebėję šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • pooperacinis randas pasidaro raudonas, iš jo išsiskiria išskyros (iškrovos spalva nėra svarbi, nes iš principo iškrovos neturėtų būti);
  • šiluma;
  • šaltkrėtis;
  • nuovargis ir dusulys be aiškios priežasties;
  • greitas svorio padidėjimas;
  • staigus širdies ritmo pokytis.

Svarbiausia - nepanikuoti, jei savyje pastebite vieną ar daugiau simptomų. Gali būti, kad šie simptomai atsiranda dėl įprasto nuovargio ar virusinės ligos. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: gyvenimas, gydymas ir dieta po vainikinių arterijų šuntavimo

Iškart po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos pacientas pristatomas į intensyviosios terapijos skyrių. Kurį laiką po operacijos anestezija ir toliau veikia, todėl paciento galūnės pritvirtinamos taip, kad nekontroliuojamas judesys nepakenktų asmeniui.

Kvėpavimas palaikomas naudojant specialų prietaisą: paprastai pirmą dieną po operacijos šis prietaisas yra išjungtas, nes pacientas gali savarankiškai kvėpuoti. Specialūs kateteriai ir elektrodai taip pat yra prijungti prie kūno..

Visiškai dažna reakcija į operaciją yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali išlikti savaitę.

Gausus prakaitavimas tokiu atveju neturėtų gąsdinti paciento.

Norėdami paspartinti pasveikimą, jei atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turite išmokti atlikti specialius kvėpavimo pratimus, kurie po operacijos atkurs plaučių funkciją..

Taip pat būtina stimuliuoti kosulį, kad būtų galima stimuliuoti sekretų išsiskyrimą į plaučius, ir atitinkamai juos greičiau atstatyti..

Pirmą kartą po operacijos teks dėvėti krūtinės korsetą. Galite miegoti ant šono ir pasukti tik gavę gydytojo leidimą.

Po operacijos gali atsirasti skausmas, bet ne daug. Šie skausmai atsiranda toje vietoje, kur buvo padarytas įpjovimas įterpti šuntą, nes ši vieta gydo. Pasirinkę patogią padėtį, galite atsikratyti skausmo.

Dėl stipraus skausmo turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Visiškas atsigavimas po vainikinių arterijų šuntavimo įvyksta tik po kelių mėnesių, todėl nemalonūs pojūčiai gali išlikti gana ilgą laiką.

Diegliai iš žaizdos pašalinami 8 ar 9 dienas po operacijos. Pacientas po kelių dienų išrašomas iš ligoninės..

Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientai nori likti ligoninėje dar keletą dienų, nes mano, kad reabilitacijos procesas medicinos įstaigoje dar nesibaigė.

Nereikia jaudintis: gydytojas tiksliai žino, kada laikas išleisti pacientą pasveikti namuose.

Gyvenimas po

Kiekvieno žmogaus, kuriam atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, devizas turėtų būti frazė: „saikingai viskas“..

Norėdami atsigauti po manevro, turite vartoti vaistus. Narkotikai turėtų būti tik tie, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Jei jums reikia vartoti vaistus kovojant su kitomis ligomis, būtinai informuokite apie tai gydytoją: visiškai įmanoma, kad kai kurie išrašyti vaistai negali būti derinami su paciento jau vartojamais vaistais..

Jei prieš operaciją rūkėte, tuomet turėsite pamiršti šį įprotį amžiams: rūkymas žymiai padidina šuntavimo operacijos pasikartojimo riziką. Norėdami kovoti su šia priklausomybe, mesti rūkyti prieš operaciją: užuot darydavę pertraukas dūmų pertraukai, išgerkite vandens ar užklijuokite nikotino pleistrą (bet negalite jo klijuoti po operacijos).

Gana dažnai pacientai, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija, pasveiksta per lėtai. Jei šis jausmas neišnyksta, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tačiau paprastai tai nesukelia rimtų susijaudinimo priežasčių..

Pagalba atsigaunant po manevro teikiama specialiuose kardiorematologiniuose kurortuose. Gydymo kursas tokiose įstaigose skiriasi nuo keturių iki aštuonių savaičių. SPA procedūrą geriausia atlikti kartą per metus..

Dieta. Atliekant vainikinių arterijų šuntavimą, reikės koreguoti visą paciento gyvenimo būdą, įskaitant mitybą. Dietos metu reikės sumažinti druskos, cukraus ir riebalų suvartojimą.

Piktnaudžiaujant pavojingais produktais, situacijos pasikartojimo rizika padidėja, tačiau esant šuntams - kraujotaka juose gali apsunkinti sienose susidariusį cholesterolį. Reikia kontroliuoti savo svorį.

Širdies šuntavimo operacija nėra kažkas konkretaus medicinos praktikoje. Galite paprašyti atsiliepimų apie chirurgus iš draugų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, arba perskaityti atsiliepimus internete. Paprastai procedūra vyksta gerai. Paciento sveikimo ir pasveikimo laipsnis labiau priklauso nuo paciento veiksmų.

Kas yra širdies šuntavimo operacija (vainikinių arterijų šuntavimo operacija), kiek gyvena po operacijos?

Iš straipsnio sužinosite širdies šuntavimo chirurgijos ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas, galimas komplikacijas, reabilitaciją, gyvenimo prognozę.

Kas yra širdies šuntavimo operacija??

Širdies šuntavimo operacija yra atvira širdies operacija, kai formuojamas širdies kraujotakos aplinkkelis, apeinant pažeistas arterijas..

CABG operaciją atlikite naudodamiesi kitų paciento kraujagyslių fragmentais, kurie dažniausiai paimami iš apatinių galūnių. Chirurginę intervenciją atlieka tik specializuotose klinikose aukštos kvalifikacijos širdies chirurgai, su kuriais kartu dirba dirbtinis kraujo apytaką užtikrinantis transfusiologas. Pažymėtina, kad šios sudėtingos operacijos principą praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje sukūrė sovietų gydytojas Vladimiras Demikovas..

Veislės

Priklausomai nuo to, kuris indas yra naudojamas aplinkkeliui, širdies šuntavimo operacija gali būti dviejų tipų:

  • aortokoronarinis - CABG;
  • Mamokoronarija - MKSh.

CABG, savo ruožtu, yra padalintas į:

  • autoveninis, kai naudojama didžioji blauzdos venos;
  • autoarterinis - kai naudojama radialinė arterija (jei pacientas serga varikoze).

CABG naudojama vidinė šlaunies arterija..

Be to, manevrą galima suskirstyti į:

  • standartinis - naudojant dirbtinį kraujo tiekimo aparatą (širdies sustojimas);
  • nenaudojant dirbtinio širdies aprūpinimo krauju (širdis nesustoja), tam reikalinga aukščiausia chirurgo kvalifikacija;
  • hibridinis derinant skirtingų tipų papildomas procedūras.

Indikacijos operacijai

Širdies paveiktų indų manevravimas atliekamas su arterine stenozė, sukeliančia išemiją. Dažniausia priežastis yra aterosklerozė, kai arterijų liumenus užstoja aterosklerozinės plokštelės arba trombozė. Būtent šios patologijos yra pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos. Papildomas tyrimas atliekamas su:

Kontraindikacijos

CABG operacija neatliekama šiais atvejais:

  • su inkstų nepakankamumu;
  • nekompensuojamas cukrinis diabetas;
  • lėtiniai nespecifiniai plaučių pažeidimai;
  • piktybiniai navikai;
  • hipertonija po insulto.

Šunelių chirurgijos operacijos yra santykinai kontraindikuotos:

  • širdies nepakankamumas;
  • nutukimas;
  • širdies randai, sumažinantys mažiau nei 30% širdies išstūmimo iš širdies;
  • Menenbergo arteriosklerozė - visų vainikinių arterijų pažeidimas;
  • senyvo amžiaus.

AMI laikoma kontraindikacija, gydytojo nuožiūra.

Pasirengimas intervencijai

Pasirengimo CABG operacijai pagrindas yra koronarografija - procedūra, kruopščiai tirianti vainikinės endotelio reljefą. Dėl jo elgesio ir vėlesnio išsamaus paciento ištyrimo jie paguldomi į ligoninę. Koronarografijai atlikti specialūs kateteriai įkišami į kairiąją ir dešiniąją vainikinių arterijų dalis, per jas - rentgeno kontrastas. Tada rentgeno spinduliai nuskaito endotelį. Procedūra leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslės susiaurėjimo vietą ir laipsnį, tuo tarpu pacientas gauna didelę radiacijos dozę. Be to, manipuliuoti negalima, jei yra alergija jodui (radioaktyvusis poveikis)..

Todėl, be koronarografijos, naudojama ir CT koronarografija. Jis yra tikslesnis, brangesnis, tačiau neįtraukia radiacijos. Tiesa, kontrastas vis tiek yra būtinas, o asmens, sveriančio daugiau nei 120 kg, negalima pašalinti iš prietaiso.

Jei atlikus tyrimą paaiškėjo, kad arterijos susiaurėjo daugiau nei 75%, CABG skiriamas siekiant sumažinti AMI ar jo atkryčio riziką. Be koronarografijos, būtina: OAA, OAM, bendroji biochemija, koagulograma, lipidų profilis, EKG, echokardiografija, pilvo organų ultragarsas..

Jei pacientas vartoja antikoaguliantus, dėl jų paskyrimo susitariama su gydytoju: paprastai jie prieš operaciją daro pertrauką dvi savaites. Dėl kitų farmakologinių agentų grupių taip pat reikia susitarti su gydytoju.

Dieną prieš vainikinių arterijų šuntavimo operaciją anesteziologas apžiūri pacientą, anesteziją koreliuodamas su operuojamo paciento augimu, svoriu, amžiumi ir individualiu vaistų netoleravimu. Intervencijos išvakarėse pacientas sedatuojamas (vartojami raminamieji vaistai). Būtina:

  • nevalgyti po 18 val.;
  • negerti po vidurnakčio;
  • paskirti vaistai yra girti iškart po vakarienės;
  • vakare - dušas.

Operacijos eiga

Norėdami atlikti širdies apvedimo operaciją, gydytojas turi iškirpti krūtinkaulį, kuris vėliau ilgą laiką auga kartu, o tai lemia reabilitacijos laikotarpio trukmę. Priklausomai nuo CABG tipo, jie naudoja arba nenaudoja širdies-plaučių aparato. Širdis nesustoja, jei nereikia papildomų manipuliacijų: aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas. Manevras ant darbinės širdies turi šiuos privalumus: nėra imuninės sistemos komplikacijų, kraujo; intervencijos laikas yra trumpesnis; reabilitacija vyksta greičiau.

Operacijos esmė yra sukurti apeiti. Tam: chirurgas atveria prieigą prie širdies, paima indą šuntui, jei širdis sustoja, atliekama kardioplegija ir įjungiama dirbtinės kraujotakos įranga. Jei širdis veikia, intervencijos srityje taikomi specialūs prietaisai. Pati šuntavimo operacija reiškia kraujagyslių susiuvimą: vienas šunto galas yra sujungtas su aorta, antrasis - prie vainikinės, esančios žemiau stenozės. Po to jie vėl pradeda širdį, išjungia įrangą. Krūtinkaulis pritvirtintas metalinėmis kabėmis, oda ant krūtinės įprastais siūlais. Apvažiavimas trunka apie keturias valandas.

Komplikacijos

Dažnai po operacijos pacientas jaučia skausmą, šilumą, diskomfortą už krūtinkaulio. Tai nėra panikos priežastis, turite informuoti gydytoją, kuris paskirs nutraukti vaistus. Dažniausios komplikacijos po širdies šuntavimo: širdies plakimas, anemija, perikarditas ir kiti uždegiminiai procesai, šalia šunto esančių venų flebitas, imuninės sistemos sutrikimai (su širdies sustojimu), aritmijos..

Norint išvengti spūsčių plaučiuose, balionus rekomenduojama pripūsti iki 20 kartų per dieną. Anemija sustabdoma specialia dieta, prireikus - perpilant kraują. Kitų komplikacijų gydymas individualiai kiekvienam pacientui.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis yra ilgas. Po dviejų savaičių po manevravimo negalima plauti, nes žaizdos yra plačios, kyla antrinės infekcijos pavojus. Kasdien - tvarsčiai, antiseptinis gydymas. Šešis mėnesius turėsite dėvėti krūtinės petnešas, kad siūlės ant krūtinkaulio neatsidarytų.

Vidutinė reabilitacija yra apie tris mėnesius. Šiuo laikotarpiu normalizuojasi kraujas ir kraujotaka, užgyja krūtinkaulis. Įvertinimas, ar visavertis gyvenimas yra stresas (pavyzdžiui, dviračio ergometrija).

Rezultatai, prognozė

CABG nepašalina išemijos priežasties, suteikia laiko normaliam gyvenimui be skausmo, dusulio, aritmijos. Tačiau iš esmės nepakeitus gyvenimo būdo, kokybės gerinimo laikotarpis neprailgs. Tai tiesiogiai koreliuoja su gydytojo rekomendacijų laikymusi, blogų įpročių atmetimu, tinkama mityba. Šuntai iš kojos venų trunka vidutiniškai apie 10 metų, nuo dilbio - penkerius. Pažeidžiant sveikos gyvensenos taisykles - tik metus.

Kuris yra geresnis: stentas arba šuntas?

Jei palyginsime du miokardo išemijos ir hipoksijos korekcijos per raumenis aprūpinančius indus metodus, paaiškėja stentavimo ir širdies apvedimo transplantacijos privalumai ir trūkumai:

Vertinimo kriterijusStentingŠuntavimo operacija
Intervencijos apimtisMinimalus, intravaskulinisTechniškai sudėtinga intervencija
Operacijos trukmėNuo valandos iki trijųTrys devyni ar daugiau
Širdies nepakankamumasNereikiaDaugiau nei pusė širdies operacijų
PjūvisIšbrauktaKrūtinkaulis išpjaustytas
AnestezijaVietinis, rečiau - atsižvelgiant į individualų skausmo jautrumo slenkstįGilioji anestezija
ReabilitacijaKelios dienosIki šešių mėnesių
Ūminiai atvejaiPraktinis AMI palengvėjimasNeleidžiama dėl intervencijos sunkumo
KapiliaraiGalima taisyti 3 mm skersmens indusNeįmanoma sureguliuoti mažų šakų
Kraujo tėkmės atkūrimasKeletą metųIki 10 ar daugiau metų

Pooperacinio gyvenimo būdo rekomendacijos

Koronarinė šuntavimo operacija yra patikimas būdas užkirsti kelią širdies priepuoliui ir krūtinės anginai, nes ji pašalina išemiją dešimtmečius. Tačiau šuntas sugeba susiaurėti, vienam iš penkių pacientų tai atsitinka po metų, o po 10 metų - 100 proc. Norėdami sumažinti šią galimybę, turėtumėte laikytis septynių taisyklių:

  • visiškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
  • antiaterogeninis mitybos profilis (įskaitant DAS dietą);
  • judėjimas: mankštos terapija, vaikščiojimas, sportas (plaukimas);
  • streso sumažinimas;
  • subalansuota geriamoji dieta (30 ml vandens 1 kg svorio);
  • aštuonių valandų miegas;
  • kasmetinė medicininė apžiūra.

Kaina

Nuo 2018 m. Vainikinių arterijų šuntavimas yra valstybės garantijų sistemos dalis, tai yra, tai atliekama pagal privalomojo medicininio draudimo polisą. Būklė yra pagrindinė vietinio gydytojo kryptis. Chirurgija atliekama visose atitinkamo lygio valstybinėse medicinos organizacijose. Jei neįmanoma atlikti CABG regioniniu lygiu, jie naudojasi siuntimu į federalinius medicinos centrus.

Jei pacientas nori atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją konkrečioje privačioje klinikoje ar užsienyje, jis neturi teisės į kompensaciją už gydymą. Vidutinė operacijos kaina Maskvoje yra 120 000 rublių, Sankt Peterburge - 85 000 rublių, Kazanėje - 32 500 rublių.

Dar kartą pabrėžiame, kad šuntavimo operacija atliekama atvira širdimi, kuriai reikalinga speciali įranga, aukštos kvalifikacijos gydytojas ir specializuota ligoninė.

Koronarinis širdies apėjimas po širdies smūgio - kas tai yra ir kaip jis atliekamas

Kas yra širdies vainikinių kraujagyslių manevras po širdies smūgio? Ši operacija dar vadinama revaskuliarizacija, kurią sudaro anastomozių (papildomų pranešimų tarp kraujagyslių) sukūrimas, siekiant atnaujinti normalų širdies deguonies tiekimą..

Šio metodo poreikis atsiranda dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia sumažėjęs širdies kraujagyslių spindis.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės formavimasis, kurio metu stebimas aterosklerozinių plokštelių vystymasis..

Paskyrimas

Širdies priepuolis yra koronarinės širdies ligos pasekmė. Tokiomis sąlygomis širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš kraujagyslių. Normaliam kraujo tiekimui atkurti naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimą..

Indikacijos

Širdies šuntavimo operacija gali būti taikoma tiek esant pagrindinėms indikacijoms, tiek esant kai kurioms ligoms, kurioms rekomenduojamas šis metodas. Yra trys pagrindiniai požymiai:

  • Kairiojo vainikinės arterijos obstrukcija viršija 50%;
  • Visų vainikinių kraujagyslių skersmuo yra mažesnis kaip 30%;
  • Stipriai susiaurėjęs priekinis tarpupirščio arterija jos atsiradimo vietoje kartu su dviejų kitų vainikinių arterijų stenoze..

Jei pacientą kankina krūtinės angina, vainikinių arterijų šuntavimas gali sumažinti atkryčio riziką, priešingai nei simptominis gydymas ar alternatyvus gydymas. Dėl širdies priepuolio šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atstatomas kraujo tiekimas ir sumažėja pakartotinių įvykių rizika..

Metodo esmė

Kai vainikinių kraujagyslių šuntavimo operacija sukuria šuntą (ryšį) tarp pažeistos vietos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidinės krūtinės arterijos dalys ir šlaunikaulio venos venos veikia kaip transplantatas. Šie indai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl juos galima naudoti atliekant šią operaciją.

Šuntavimo operacija gali būti atliekama tiek plakant širdžiai, tiek naudojant širdies ir plaučių šuntą (IR), nors pastarasis metodas yra naudojamas dažniau. Sprendimas, kurį pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo būtinybės atlikti kartu atliekamas operacijas..

Pasirengimas

Pasirengimas šuntavimo operacijai apima šiuos aspektus:

  • Paskutinį kartą pacientas turėtų vartoti maistą ne vėliau kaip dieną prieš operaciją, po kurio draudžiama gerti vandenį.
  • Operacijos vietoje (krūties, taip pat transplantatų vietoje) oda turi būti atimta.
  • Ankstesnės dienos vakare ir ryte būtina ištuštinti žarnas. Dienos rytą operacija yra išsimaudyti po dušu.
  • Paskutinis vaistų vartojimo veiksmas leidžiamas ne vėliau kaip dieną prieš valgį.
  • Likus dienai iki šuntavimo operacijos, atliekamas operacijos gydytojo ir susijusių darbuotojų dalyvavimas, siekiant sudaryti veiksmų planą..
  • Visų reikiamų dokumentų parašai.

Koks turėtų būti žmogaus pulsas: mūsų medžiagoje atsižvelgiama į amžiaus normą, širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.

Ar širdies ritmo monitorius naudingas bėgiojant su krūtinės diržu ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą? Sužinokite apie tai čia..

Ar verta nusipirkti širdies ritmo monitorių ant riešo, koks jis tikslus ir efektyvus bei ar tinkamas bėgioti? Perskaitykite visą informaciją kitame straipsnyje..

Kraujagyslių technika

Kaip atliekama širdies šuntavimo operacija? Valanda iki operacijos pradžios pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operbloką, jis dedamas ant operacinio stalo. Čia sumontuoti prietaisai gyvybinių funkcijų parametrams stebėti (elektrokardiograma, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio ir kraujo įsotinimo nustatymas), įdedamas šlapimo kateteris..

Tada įvedami vaistai, teikiantys bendrą anesteziją, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.

Koronarinės šuntavimo operacijos etapai:

  1. Prieiga prie šlaunies ertmės perpjaunant krūtinkaulio vidurį;
  2. Vidinės šlaunies arterijos izoliacija (jei naudojamos pieno vainikinių arterijų šuntavimo operacijos);
  3. Transplantacinė tvora;
  4. Jis sujungtas (IR) su hipoterminiu širdies sustojimu, o jei operacija atliekama dirbančiai širdžiai, tada atliekami prietaisai, stabilizuojantys tam tikrą širdies raumens dalį toje vietoje, kur įvyko aplinkkelis;
  5. Manevrai yra sudėti;
  6. Širdies atnaujinimas ir aparatų „dirbtiniai širdies - plaučiai“ išjungimas;
  7. Pjūvio tvirtinimas ir kanalizacijos įrengimas.

Ne dėl silpnos širdies ir nepilnamečių! Šiame vaizdo įraše parodyta, kaip atlikti vainikinių arterijų šuntavimą..

Pooperacinė reabilitacija

Iškart po operacijos pacientas, atsižvelgiant į operacijos sunkumą ir organizmo ypatybes, yra vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis būna keletą dienų. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.

Kai pacientas vėl gali savarankiškai kvėpuoti, jam siūlomas guminis žaislas, kurį jis kartkartėmis pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalią plaučių ventiliaciją ir išvengti stagnacijos. Numatomas nuolatinis paciento žaizdų tvarstymas ir gydymas..

Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, krūtinkaulis išpjaustomas, kuris vėliau tvirtinamas metalo osteosintezės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, ir jei šios srities oda gyja palyginti greitai, tada krūtinkaulio atkūrimas užtrunka nuo kelių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams patariama naudoti medicininius korsetus, kad būtų galima sustiprinti ir stabilizuoti išpjaustymo vietą..

Taip pat dėl ​​kraujo netekimo operacijos metu pacientas serga anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, tačiau norint ją pašalinti, rekomenduojama labiau sočiųjų dietų, įskaitant gyvūninės kilmės kaloringą maistą..

Normalus hemoglobino lygis grįžta maždaug po 30 dienų.

Kitas reabilitacijos etapas po vainikinių arterijų šuntavimo yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda nuo pasivaikščiojimo koridoriumi iki tūkstančio metrų per dieną, palaipsniui didėjant apkrovai.

Išrašius iš medicinos įstaigos, pacientui rekomenduojama likti sanatorijoje, kad jis visiškai pasveiktų.

Šio metodo pranašumai

Pagrindinė koronarinių arterijų šuntavimo naudos nauda yra jos palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo, kada vienas metodas turėtų būti teikiamas pirmenybė, palyginti su kitu, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinės šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:

  • Jei yra kontraindikacijų stentuoti, pacientas kenčia nuo sunkios krūtinės anginos, trukdančios įgyvendinti buitinius poreikius..
  • Buvo pažeistos kelios vainikinės arterijos (trijų ar daugiau).
  • Jei dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo stebima širdies aneurizma.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir kada reikalinga medicinos pagalba? Mes jums pasakysime visus niuansus.!

Ar reikia nerimauti dėl sumažėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, ar jis geras, ar blogas? Apie tai skaitykite mūsų svetainėje..

Apie tai, koks turėtų būti normalus cholesterolio lygis suaugusiųjų kraujyje, skaitykite čia.

Kontraindikacijos

Tai apima: įvairiapusę daugelio vainikinių arterijų žalą, staigų kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimą iki mažesnio nei 30% lygio dėl židinio-rando pažeidimo, širdies nesugebėjimą išpumpuoti kraujo kiekį, reikalingą audinių mitybai.

Be privačių, išskiriamos bendrosios kontraindikacijos, kurios apima gretutines ligas, pavyzdžiui, lėtines nespecifines plaučių ligas (LOPL), onkologiją. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio..

Galimos pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Atlikus širdies raumens revaskuliarizaciją, išskiriamos specifinės ir nespecifinės komplikacijos. Specifinės komplikacijos, susijusios su širdies vainikinėmis arterijomis. Tarp jų yra:

  • Kai kuriems pacientams pasireiškia širdies priepuoliai ir dėl to padidėja mirties rizika.
  • Dėl išorinio perikardo lapo uždegimas.
  • Sutrikusi širdis ir dėl to nepakankama organų ir audinių mityba.
  • Įvairių tipų aritmijos.
  • Pleuros uždegimas dėl infekcijos ar sužalojimo.
  • Insulto rizika.

Nespecifinės komplikacijos apima problemas, lydinčias bet kurią operaciją..

Šuntavimo operacija

Kas yra manevras?.

Šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu specialūs kraujagyslių protezai yra siuvami į širdies kraujagysles, siekiant geriau aprūpinti širdį krauju..

Pirmąją šuntavimo operaciją atliko gydytojas Robertas Hansas Goetzas 1960 m., Vokiečių kilmės amerikietis. Mūsų tautiečiai taip pat svariai prisidėjo kuriant tokio tipo chirurginę intervenciją. Taigi profesorius Kolesovas Vasilijus Ivanovičius pirmasis pasaulyje atliko pieno vainikinių arterijų šuntavimo operaciją - dabar visame pasaulyje pripažintą koronarinės širdies ligos chirurginio gydymo standartą. Tai įvyko 1964 m.

Operacija būtina, jei užkemšamos vainikinės (širdies) kraujagyslės su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Tai leidžia suformuoti papildomus kraujo tekėjimo į širdį kelius..

Dabar yra keletas vainikinių arterijų šuntavimo operacijų atlikimo būdų: su širdies sustojimu ar be jo. Intervencijos apimtį nustato širdies chirurgas po vainikinės angiografijos procedūros..

Koronarinė angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir vainikinių (širdies) arterijų susiaurėjimo laipsnį.

Ką daryti prieš manevruojant

Svarbu suprasti, kad šuntavimo operacija yra didelė pilvo operacija, kai ne viskas priklauso nuo chirurgo galimybių. Yra veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti pooperacinį atsigavimą..

-nuolatinis rūkymas. Tyrimai parodė, kad pacientams, kurie rūko toliau prieš operaciją, kur kas didesnė plaučių komplikacija, žaizdos blogiau gyja, jie daugiau laiko praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje..

- nutukimas. Nutukimas yra pooperacinių komplikacijų rizikos veiksnys. Jei yra laikina 5-10 kg svorio sumažinimo galimybė, turėtumėte ją naudoti, tai sumažins riziką.

- nepakankama diabeto kompensacija. Su ilgu diabeto kursu viena iš komplikacijų yra lėtas arba neišsamus pooperacinės žaizdos gijimas. Optimalus cukrinio diabeto gydymas, pageidautinas per kelias savaites.

Po manevro

Darbingumo grąžinimas po koronarinės šuntavimo operacijos yra griežtai individualus ir priklauso nuo reabilitacijos dinamikos ir darbo pobūdžio. Sprendimą eiti į darbą priima speciali komisija. Asmenys, dirbantys sėdimą ir (arba) sėdimą darbą, gali dirbti 1,5 mėnesio po operacijos. Sunkų fizinį darbą gali tekti pakeisti darbo sąlygas į lengvesnes. Kai kuriais atvejais pacientas negali grįžti į darbą, jam paskirta neįgalumo grupė. Visais atvejais tai yra individualiai.

Fiziniai pratimai

Po CABG pacientui paprastai paskirta reabilitacija kardiologinėje sanatorijoje, kur, vadovaujant ir prižiūrint gydytojams, vyksta fizinės reabilitacijos procesas. Dažniausiai tai apima pratimus sėdint ir stovint ant sąnario lankstumo ir raumenų tonuso bei širdies ir kraujagyslių treniruotes (vaikščiojimas specialia technika). Išleidus iš sanatorijos pacientui pateikiamos fizinio aktyvumo rekomendacijos.

Šeiminis artumas

Sveikas lytinis gyvenimas yra neatsiejamas visos reabilitacijos ir grįžimo į normalų gyvenimą veiksnys. Reikėtų laikytis kelių pagrindinių taisyklių..

1. Grįžti į santuokinį artumą galima ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.

2. Draudžiama vartoti alkoholį, sunkų maistą. Vonia draudžiama.

3. Iš pradžių patariama vengti rankomis laikomų pozų.

4. Jei jaučiate nemalonius pojūčius (krūtinės angina, galvos svaigimas, pykinimas), turėtumėte nutraukti krūvį ir vartoti rekomenduojamus vaistus..

Mityba

Optimaliausia vadinamoji Viduržemio jūros dieta. Ši dieta nėra kažkokia ypatinga sistema, o mitybos įpročių rinkinys.

Tai įeina:

- šviežios daržovės: pomidorai, baklažanai ir kt..

- kietų veislių makaronai

- žuvis (otas, lašiša, tunas) ir jūros gėrybės

- riešutai ir pupelės

- jogurtas, neriebus jogurtas.

- sūriai - feta, mocarela.

- mažiausiai raudonos mėsos

Viduržemio jūros dieta skatina geresnę kraujagyslių funkciją, mažina cholesterolio plokštelių augimo greitį.

Patikrinimai po manevravimo

Po manevravimo būtina reguliariai atlikti elektrokardiografiją (EKG), dviračio ergometriją (VEM). Gydantis gydytojas pats nustatys apžiūros dažnumą, tačiau verta suprasti, kad pirmas kartas po manevravimo yra svarbiausias susitikimų su terapeutu / kardiologu metu, net tais atvejais, kai nėra širdies nusiskundimų..

Kaip įtarti pablogėjimą po šuntavimo operacijos?

Koronarinė širdies liga (KŠL) dažniausiai turi simptomų rinkinį, buvusį prieš operaciją: krūtinės angina, dusulys, aritmija. Idealus gydymo rezultatas yra atsikratyti visų šių simptomų. Tačiau po kurio laiko šios apraiškos gali grįžti. Jei jie atsiranda, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją (ir kai kuriais atvejais verta kviesti greitąją pagalbą), nes būtent ankstyvas gydymas padės nustatyti problemą ir efektyviausiai ją pašalinti..

Kiek gyvena po manevro

Pacientų išgyvenimas po manevravimo yra sudėtingas, daugiakomponentis klausimas. Tokie veiksniai kaip aterosklerozės eiga, reguliarus receptinių vaistų vartojimas, gyvenimo būdo keitimas, šuntų patentacija tiesiogiai ar netiesiogiai daro įtaką gyvenimo trukmei. Mano praktikoje buvo pacientų, kuriems manevravo 20 metų, o tyrimo metu šios operacijos rezultatai buvo puikūs. Tačiau yra nemažai pacientų, kuriems krūtinės angina vėl atsirado po 6 mėnesių. Žinoma, yra tyrimų, yra ir konkrečių skaičių. Tačiau visus pirmiausia domina, kaip konkrečiai jis gyvens. Aš pasakysiu taip: laikydamiesi visų gydymo rekomendacijų po manevro, bendrosios praktikos gydytojo / kardiologo apžiūros dažnumo ir modeliuodami sveikesnį gyvenimo būdą, galite kiek įmanoma atidėti nepageidaujamus reiškinius..

Vėliau išsamiai papasakosiu apie vainikinių arterijų šuntavimo alternatyvą - vainikinių arterijų stentavimo procedūrą.

Jei turite klausimų, galite jų užduoti man asmeniniame VK puslapyje..

Visa sveikata. Su jumis buvo širdies ir kraujagyslių chirurgas Smirnovas Aleksejus Jurjevičius.