Kiek laiko ir kiek ilgai trunka kardiotokografija nėštumo metu: kaip jie atrodo ir iššifruojant rezultatus

CTG galimybės, kai paskirta. Tyrimų grafikas. Pasirengimas procedūrai, jos trukmė, ypatybės ir procedūra. Gauti rezultatai ir jų analizė, išvados.

Ką nėščia moteris turėtų žinoti apie CTG procedūrą

Vežti kūdikį yra lemiamas moters gyvenimo etapas, kai ji privalo laikytis visų gydytojų rekomendacijų: atlikti testus, periodiškai tikrintis naudojant šiuolaikinius metodus, įskaitant KTG (kardiotokografija)..

Kardiotokograma atspindi vaisiaus širdies veiklą, yra išplėsta kardiograma. Remdamasis tuo, specialistas daro išvadą, kad yra nėštumo patologijų.

Kas yra geriau širdies darbo tyrimams - CTG ar ultragarsu

Intrauterinė raida stebima keliais neinvaziniais ir labai informatyviais metodais, privaloma atlikti ultragarsą ir CTG.

KTG yra specialiai sukurtas širdies darbui, atliktam paskutiniame trimestre, tirti.

Ultragarsas leidžia plačiau ištirti daugelį vaiko kūno sistemų. Veiksmingai bet kuriuo nėštumo mėnesiu.

Kodėl skirti?

Naudojant CTG, stebimas vaisiaus širdies ritmas, moters gimdos susitraukimų dažnis ir stiprumas. Išvardyti rodikliai priklauso nuo patologinių procesų buvimo, išorinių veiksnių, todėl remiantis jais daroma išvada apie vaiko sveikatą.

Šie veiksniai ar simptomai yra CTG indikacijos:

  • patologinės diagnozės po ankstesnių tyrimų;
  • infekcinės nėščios moters ligos;
  • sunkumai gimdant pirmuosius vaikus;
  • genų ar chromosomų mutacijos tėvų šeimose;
  • įtartinas vaisiaus mobilumas ar pasyvumas;
  • didelis ar mažas vanduo;
  • priešlaikinis placentos brendimas;
  • ankstyvo gimimo grėsmė bet kuriuo nėštumo laikotarpiu;
  • Koncepcija už šalies ribų, ypač atogrąžų šalyse;
  • skiepijimas vaistu, kuris pažeidžia vaisiaus formavimąsi;
  • gestozės simptomai;
  • vaistų terapija nėštumo metu;
  • lėtinės ir autoimuninės nėščios moters ligos;
  • rūkaliai, alkoholikai ir narkomanai.

Dėl šių veiksnių padidėja patologijų išsivystymo rizika, tokios moterys turėtų būti ypač atsakingos už patologijų diagnozavimą ir atlikti didelio tikslumo kompiuterinę tomografiją..

Diagnostinis planas

CTG schema priklauso nuo aptiktų patologijų:

  • padidinta nėštumo trukmė (daugiau nei 42 savaitės) - kas 4-5 dienas;
  • neigiamas motinos renesijos faktorius - 2 kartus per mėnesį;
  • ilgas ar trumpas vanduo, širdies ligos, skydliaukės hormonų perteklius (bet kokio sunkumo hipertireozė) - kartą per 7 dienas;
  • didelis vaikas, daugiavaisis nėštumas, kliniškai siauras dubens - kartą per dešimtmetį;
  • raudonukė kenčia nėštumo metu, padidėjęs kraujospūdis, Urogenitalinės infekcijos, placentos previja nesant kraujavimo, vyresnės nei 35 metų moterys - kartą per dešimt dienų.

Gydytojai, jei nėštumas vyksta normaliai, skiriami nuo 32 savaitės 2 kartus per mėnesį. Su komplikacijomis CTG atliekama nuo 28-osios savaitės su 5–7 dienų intervalu. Ypač sudėtingais atvejais praleiskite kasdien.

Kas diriguoja

CTG siuntimo lapą išduoda nėštumą stebintis gydytojas. Procedūrą atlieka specialiai apmokyta akušerė arba akušeris-ginekologas. Tik akušeris-ginekologas gali teisingai išanalizuoti gautus duomenis ir nustatyti nėštumo patologijų buvimą.

Pasirengimas procedūrai

CTG rezultatai nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Moters patogumui geriau ateiti per 2–3 valandas po valgymo. 2 dienas iki KGT draudžiama naudoti:

  • gėrimai, kuriuose yra kofeino, kakavos (arbata, kava);
  • apriboti tamsų šokoladą (ne daugiau kaip vieną juostą);
  • alkoholis, energija.
  • didelis kiekis baltyminio maisto.

Apie kavą ir mobilųjį telefoną

Kava ne pačiu geriausiu būdu daro įtaką moters kūnui ir vaisiui. Po jo motinos širdies ritmas, padidėja kraujospūdis, sumažėja deguonies tiekimas vaisiui, o tai neigiamai veikia CTG. Dalis kofeino būtinai per placentą patenka į vaisius, nes dėl tokogramos bus pateikti neteisingi duomenys.

Ultragarsinės bangos, kurių atspindimos savybės naudojamos technikoje, niekaip nereaguoja į korinio ryšio ryšį. Į procedūrą galite pasiimti mobilųjį telefoną.

Ką turėtum turėti su savimi

Proceso metu naudojamas specialus gelis. Po apžiūros gelis turės būti pašalintas, tam jums reikės mažo rankšluosčio ar kelių popierinių rankšluosčių.

Kai kurios klinikos rekomenduoja turėti mažą pagalvę ar antklodę, šie daiktai padės užimti patogią padėtį, kurią reikės išlaikyti tam tikrą laiką..

Teisinga padėtis procedūros metu

Tyrimo metu moteris dedama ant specialios sofos, teisingai šiek tiek pakeliant galvą. Kairėje pusėje turėtumėte pasirinkti „pusiau sėdint“ arba „pusiau gulint“ padėtį.

Schema

CTG gaminamas specializuotoje įrangoje tam tikra seka:

  1. Prieš pat proceso pradžią, naudojant stetoskopą, išaiškinama vaisiaus širdies ritmo klausymo vieta..
  2. Būtent šioje vietoje, specialiu diržu, pritvirtinamas ultragarso jutiklis. Kai kuriuose prietaisuose jutiklis turi Doplerio funkciją, leidžiančią nustatyti kraujo kryptį vaiko induose..
  3. Tanzometrinis jutiklis, jis yra viršutinėje pilvo dalyje (gimdos apačioje). Tai leidžia sekti gimdos susitraukimus ir vaisiaus judesius..

Kartais moteris vaisiaus judėjimo metu turėtų paspausti specialaus rankinio prietaiso mygtuką. Visa kita įranga turėtų veikti automatiniu režimu..

Duomenų registravimas

Informacija iš priimančių prietaisų įrašoma į popierinę juostelę 2 išlenktų linijų pavidalu:

  • viršutinė linija atspindi vaiko širdies ritmą (širdies ritmą);
  • apatinė eilutė - gimdos susitraukimai.

Tai yra gautos išlenktos linijos, kurias gydytojas tiria, norėdamas nustatyti vaiko būklę.

Vaisiaus monitorius

Šiuolaikiniuose CTG įrenginiuose yra įrengtas vaisiaus monitorius, realiu laiku perduodantis kardiografijos duomenis.

Visi duomenys gali būti parašyti popieriuje. Tokiuose įrenginiuose taip pat įdiegti keli jutikliai su Doplerio funkcija, skirti daugiavaisio nėštumo tyrimams.

Trukmė

Sunku vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko truks KGT. Vidutiniškai tyrimas trunka 30–40 minučių, kartais pakanka 10–15 minučių, o kartais visos valandos nepakanka.

Rezultatų iššifravimas

CTG duomenys analizuojami dviem būdais:

  • automatinis, aparatas pats veikia, širdies ritmas analizuojamas ramioje ir aktyvioje vaisiaus būsenoje;
  • rankinis, kurį atlieka specialistas, užtrunka.

Sąlyga nustatoma dešimties balų skalėje pagal schemą:

  • nuo 8 iki 10 balų - absoliučiai sveikas vaisius;
  • 5–7 - pasienio būklė, su didele tikimybe yra rimtų komplikacijų vystymasis;
  • 3-4 - sunki hipoksija, galinti sukelti mirtiną pabaigą;
  • 3 ar mažiau - vaisiaus mirties grėsmė, jo širdies veiklai palaikyti reikia skubių priemonių.

Automatinis iššifravimas laikomas gana teisingu, jis nėra galutinės diagnozės pagrindas. Diagnostikos gydytojas ar ginekologas iššifruoja duomenis, rezultatas laikomas patikimesniu ir teisingesniu, patikrintas naudojant automatinę parinktį.

Normalus širdies ritmas

Širdies bazinis ritmas (susitraukimų skaičius per minutę) atitinka normaliąsias vertes, atsižvelgiant į nėštumo trukmę:

  • 32 savaites per 120–160 dūžių per minutę;
  • 33, 34 savaitė - jokių pokyčių;
  • 35-oji savaitė - 119–160 dūžių / min;
  • 36, 37 savaitė - 120–160 smūgių per minutę.

Širdies susitraukimų ritmą kartu su gestaciniu amžiumi lemia ir vaisiaus judrumas.

Normalus vaisiaus aktyvumas

Aktyvumas taip pat priklauso nuo gestacinio amžiaus ir komplikacijų: hipoksijos, oligohidramniono.

Didžiausias aktyvumas pasireiškia 28–32 akušerijos savaitėmis.

Įprasto nėštumo metu vaisiaus miego trukmė šiame etape neturėtų viršyti 50 minučių (vidutiniškai 30–40 minučių)..

Todėl motina turėtų jausti, kaip kūdikis juda tokiu laiko intervalu.

Ką atskleidžia CTG?

CTG leidžia laiku ir teisingai diagnozuoti sunkius patologinius procesus:

  1. Placentos sutrikimas (fetoplacentinis nepakankamumas). Dažnai sukelia vaisiaus mirtį.
  2. Intrauterinės infekcijos. Infekcinio pobūdžio intrauterininių ligų grupė, sukelianti apsigimimus, vystymosi vėlavimą, vaisiaus mirtį.
  3. Trečiasis placentos brandos laipsnis prieš nustatytą terminą.
  4. Hipoksija, daugelio vaisiaus gyvybei pavojingų ligų priežastis.
  5. Diagnozavus diabetą nėštumo metu, kūdikiui išsivysto hiperglikemija (kūdikio kūnas pats nesugeba gaminti insulino)..

Ką daryti, jei rezultatai abejotini ar neigiami

Yra atvejų, kai CTG duoda dviprasmišką rezultatą, pagal kurį neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Tuomet gydytojas gali paskirti antrą KTG arba, jei reikia daugiau informacijos, liepia nėščiajai atlikti laboratorinius tyrimus ar kitus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu..

CTG yra labai informatyvus ir patikimas tyrimo metodas, efektyvus įvertinti vaisiaus širdies veiklą vėlesniuose etapuose ir leidžia nustatyti daugybę rimtų patologijų. Laiku nustatyti anomalijos leidžia gydytojams imtis tinkamų priemonių motinos ir vaiko sveikatai palaikyti.

Vaisiaus CTG nėštumo metu

Vienas iš svarbių tyrimų trečiąjį trimestrą yra CTG nėštumo metu. Šis tyrimo metodas leidžia išsamiai įvertinti vaisiaus būklę, ar kūdikis kenčia nuo hipoksijos. Ji atliekama beveik visoms nėščioms moterims trečiąjį trimestrą, ypač ruošiantis gimdymui, taip pat gimdant..

Kas yra vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama nėštumo metu, siekiant gauti duomenis apie širdies susitraukimus ir vaisiaus širdies darbą kartu su jo motorine veikla, gimdos susitraukimais ir vaisiaus reakcijomis..

Paprastai šis nėščių moterų tyrimas derinamas su ultragarsu ir doplerografija (specialus kraujo tėkmės tyrimas placentos, virkštelės ir vaisiaus induose)..

Šie tyrimai leidžia nustatyti bet kokius anomalijas nėštumo metu, kurie trukdo normaliam vaiko vystymuisi, o tai leis gydytojui paskirti gydymą laiku.

Kada paskirta CTG nėštumo metu?

Ypatingais atvejais specialistai gali rekomenduoti KTG nėštumo metu nuo 29 savaičių, tačiau dažniausiai tyrimas naudojamas po 31-osios nėštumo savaitės, kai tyrimo rezultatai atspindės patikimiausius duomenis..

Iki šio laiko vaisiaus organai dar nesubrendę, todėl duomenys gali būti ne visai tikslūs ir teisingi. Atliekant KTG, pageidautina, kad vaikas būtų gana ramus, nes su KTG gauti rezultatai taip pat priklausys nuo jo judesių..

Todėl tikslią procedūros laiką nustatys gydytojas pagal indikacijas. Taigi, atsakymas į klausimą, kiek ilgai CTG atliekama nėštumo metu, bus nuo 30-32 nėštumo savaitės iki gimdymo.

Kaip dažnai CTG nėštumo metu?

Jei nėštumo metu nustatomos kokios nors komplikacijos, CTG skiriama dažniau, iki kasdienio stebėjimo - šis tyrimas nepažeidžia vaisiaus ir motinos..

Be to, CTG gali būti atliekama net gimdant, to reikia tais atvejais, kai būtina nustatyti bendrą vaiko būklę ir nuspręsti dėl tolesnio gimdymo valdymo..

Speciali kontrolė bus reikalinga sudėtingesnių gimdymų vaikams, užsikimšus virkštelei ar esant kitoms nėštumo patologijoms.

Kaip CTG nėštumo metu

KTG nėštumo metu yra be galo saugi ir neskausminga procedūra. Tai nekenkia nei pačiai motinai, nei vaisiui. CTG ypač įdomi toms moterims, kurios pirmą kartą susiduria su ja ir domisi, ką jos darys.?

Visų pirma, kabinete gydytojas paprašys moters patogiai gulėti ar atsigulti, kartais sėdėti, kad galėtumėte patogiai praleisti kitą valandą. Bus svarbu atsipalaiduoti ir būti ramiems. Prie skrandžio pritvirtinti keli jutikliai:

  • vienas iš ultragarso jutiklių, jis užfiksuos vaisiaus širdies ritmą;
  • antrasis yra deformacijos matuoklis, kurio pagalba bus užfiksuoti gimdos sienelių susitraukimai;
  • moters rankoje taip pat gali būti papildomas maišymo jutiklis arba mygtukas, kurį ji gauna kiekvienu atskiru judesiu.

Yra modernių prietaisų, kurie registruoja ir analizuoja grafikus, duoda rezultatus taškų sistemoje.

CTG nėštumo metu: kaip pasiruošti

Nors procedūra nėra sunki, ją reikia šiek tiek paruošti.

Prieš procedūrą turėtumėte įkąsti, nes turėsite ilgai sėdėti iš tikrųjų nejudėdami, eiti į tualetą ir atsipalaiduoti, pamiršdami apie visas problemas ir įvykius.

Būtinai išjunkite telefoną ir nekalbėkite. Prieš procedūrą verta šiek tiek pajudėti, kad kūdikis nemiegotų, o įrašyti pavyko.

Verta pasidaryti patogią procedūrą, kad ateityje daug nepakeistumėte kūno padėties ir nepaveiktumėte įrašymo, nes vidutiniškai įrašymas trunka mažiausiai pusvalandį, o dažniausiai apie valandą..

Tai būtina norint tiksliai nustatyti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir reakciją į gimdos sienelių susitraukimą. Patikimiausi rezultatai gaunami nesant jokių problemų nėštumo metu.

Kartais nėštumo metu moterims pasireiškia prasta KTG, tuo tarpu jos jaučiasi puikiai, o nėštumo būklė nenukrypsta, tam reikia atlikti antrą tyrimą, kad būtų galima pašalinti vaisiaus miego fazę ir paveikti šalutinį poveikį rezultatams..

CTG nėštumo metu: normalu

Svarbu teisingai „perskaityti“ duomenis, gautus naudojant CTG. Paprastai rezultatai įrašomi į specialią juostą, o jų vertinimą atlieka akušeris-ginekologas.

Šiuolaikiniai prietaisai gali iš karto išduoti formą su baigtais rezultatais ir CTG įvertinimu. Geri rezultatai:

  • širdies ritmas yra 108–160 dūžių / min., kai vaisius ramus, ir 125–180 dūžių / min., maišant. Tokiu atveju reikia nustatyti vienodą širdies ritmą;
  • širdies susitraukimų dažnis plinta nuo 5 iki 25 dūžių per minutę;
  • retai būna širdies susitraukimų sulėtėjimas, tuo tarpu sumažėjimas neviršija 15 dūžių per minutę;
  • širdies susitraukimų pagreitis vyksta ne daugiau kaip du kartus per tyrimą, kurio amplitudė yra ne didesnė kaip 15 dūžių per minutę;
  • gimdos susitraukimų skaičius neviršija vaiko širdies susitraukimų daugiau kaip 15 proc..

Jei yra 6–8 taškai, atliekami pakartotiniai tyrimai ir pašalinta KTG. Jei rezultatas stabilus, vaikas serga lengva, pašalinama hipoksija..

Kai taškų skaičius yra 0–5, kyla rimtų vaisiaus vystymosi nukrypimų, hipoksija kelia grėsmę jo gyvybei ir reikia skubių priemonių. Tokiu atveju nėščioms moterims nedelsiant paskirta terapija arba nusprendžiamas cezario pjūvio klausimas (jei tai yra CTG gimdymo metu).

CTG nėštumo metu yra absoliučiai nekenksminga procedūra, leidžianti palyginti greitai ir tiksliai įvertinti kūdikio būklę, o gimdant tai padeda tolimesnė darbo valdymo taktika..

Vaisiaus kardiotokografija, KTG nėštumo metu

Vienas iš patikimų, labai informatyvių ir nekenksmingų nėštumo tyrimų yra CTG arba kardiotokografija. Mūsų straipsnyje mes kalbėsime apie tai, koks tai tyrimas - CTG.

Kas yra kardiotokografija?

Kardiotokografija (CTG) yra terminas, kilęs iš senovės graikų kalbos žodžių „širdis“, „gimdos susitraukimas“ ir „įrašymas“. Tai sinchroninis vaisiaus širdies veiklos, gimdos susitraukimų ir vaisiaus judesių registravimas. CTG yra kreivė su daugybe smailių, užrašytų ant specialios kalibruotos juostos - savotiškos negimusio kūdikio elektrokardiogramos. KTG yra visiškai saugus, nes prietaisas nieko neišskiria, o tik registruoja gimdos susitraukimus ir širdies elektrinį aktyvumą.

CTG yra kelių tipų:

  1. Netiesioginis - šiuo atveju prietaiso jutikliai dedami ant pliko nėščios moters skrandžio, tai yra, prietaisas „ieško“ vaisiaus širdies garsų per priekinės pilvo sienos audinius ir amniono skysčius..
  2. Tiesioginis - ši technika gali būti naudojama gimdant pažeidus membranas. Jutikliai dedami tiesiai ant vaisiaus galvos, esančios gimdymo kanale.

90% atvejų naudojama netiesioginė kardiotokografija. Santykinai kalbant, vaisiaus širdies susitraukimų gali būti bandoma užregistruoti nuo seniausių dienų, tačiau pats informatyviausias įrašas yra gaunamas nuo 28 nėštumo savaitės. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija, CTG yra auksinis vaisiaus būklės ir gimdos veiklos, ypač gimdant, standartas..

Kodėl nėščiosios CTG

Kardiotokograma yra puikus būdas įvertinti negimusio kūdikio širdies veiklą. Įvertinus vaisiaus širdies veiklą, galima labai tiksliai nustatyti jo savijautą, deguonies tiekimo pakankamumą ir motorinę veiklą..

Šiuolaikinė kardiotokografija atitinka tam tikrus metodus ir kriterijus:

  1. Įrašymo trukmė. Mažiausias vaisiaus širdies veiklos registravimo laikotarpis yra 10 minučių ir prireikus gali trukti iki vienos valandos..
  2. Vaisiaus širdies ritmas. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 120–160 dūžių per minutę.
  3. Pačių kreivės specialiųjų rodiklių buvimas - pagreitis ir lėtėjimas. Tai yra specialūs vaisiaus širdies veiklos pakilimai ir kritimai, dėl kurių esant dideliam tikimumui galima numatyti vaisiaus būklę..
  4. Vaiko širdies veiklos reakcija į judesius ir gimdos susitraukimus. Šis rodiklis yra ypač vertingas gimdant..
  5. Ritmo kintamumas arba STV. Jis apskaičiuojamas šiuolaikiniais kardiotokografais automatiškai įrašymo pabaigoje. Ši skaitmeninė vertė susidaro iš visų ankstesnių rodiklių sumos ir yra tiksliausias vaisiaus būklės kriterijus. Paprastai STV svyruoja nuo 5-10.

Paprastai KTG įrašai dažniausiai daromi kas 2–3 savaites 28–34 savaičių laikotarpiais, tada įrašai daromi dažniau - maždaug kartą per 5–10 dienų. Atsižvelgiant į tai, kad CTG yra visiškai saugus tyrimo metodas, jis gali būti kartojamas daug dažniau. Pacientams, kuriems yra sudėtingas nėštumas, taikoma speciali kontrolė arba stebima KTG..

CTG stebėjimo indikacijos:

  1. Fetoplacentinis nepakankamumas, vaisiaus hipoksija, nustatyta pagal ankstesnės KTG ar ultragarso rezultatus.
  2. Priešlaikinis placentos senėjimas ultragarsu.
  3. Daugybinis nėštumas, ypač monochorioniniai dvyniai.
  4. Nėštumas, t. Y. Nėštumas, trunkantis daugiau nei 42 savaites.
  5. Virkštelės įrišimo galimybės, virkštelės kilpų pateikimas.
  6. Vaisiaus augimo sulėtėjimas ultragarsu.
  7. Sumažėjęs vaisiaus judesių aktyvumas pagal įvertinimo testus, pvz., Motinos atliktą banalų testą po 30 savaičių - „Suskaičiuok iki 10“.
  8. Grasinantis ir priešlaikinis gimdymas, kuris pradeda vertinti gimdos susitraukimą.

Kardiotokografijos pranašumai

Mes išvardijame pagrindinius šio metodo pranašumus:

  1. Sauga. CTG žala neįrodyta nė viename tyrime.
  2. Neskausmingas - norint užregistruoti gimdos susitraukimus ir širdies veiklą, tereikia jutiklius tepti ant moters pilvo odos..
  3. Galimybė dažnai atlikti procedūrą.
  4. Galimybė vartoti nuo ankstyviausių nėštumo stadijų.
  5. Pasitelkę kardiotokomonitorius galite ilgą laiką stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę, pavyzdžiui, gimdant ar slopinant gimdymą priešlaikiniame gimdyme..

Kaip yra procedūra

CTG tyrimas yra gana paprastas. Nėščiai moteriai yra paskirta data ir laikas, iki kurios ji atvyksta į tam skirtą biurą, kuriame yra kardiotokografai. Galite įrašyti atsistojus, gulint ir sėdint - kaip tai patogiau moteriai.

  1. Pilvo oda sutepta specialiu vandens pagrindu pagamintu geliu, kad jutiklis būtų tinkamesnis.
  2. Akušerė vairuoja jutiklį per skrandį, bandydama rasti geriausią vaisiaus širdies klausymo vietą.
  3. Patvirtinus širdies plakimą, skrandyje sumontuojami du jutikliai: vaisiaus (širdies) ir gimdos (toco), kurie tvirtinami diržais. Šiuolaikiniuose tokografuose yra mygtukas, kurį būsimoji motina paspaudžia kiekvienu vaisiaus judesiu. Šie judesiai tada pritaikomi įrašymo juosta. Tai padeda susieti vaiko judesius su širdies veiklos pliūpsniais, o tai yra vertingas jo gerovės kriterijus..
  4. Prietaisas registruoja gimdos susitraukimus, širdies veiklą ir vaisiaus judesius, palaipsniui išleisdamas popierinę juostelę su nupieštu grafiku.

Kaip jau minėjome, nėščių moterų CTG įrašymas gali trukti nuo 10 minučių iki valandos. Įrašo trukmė priklauso nuo vaiko aktyvumo ir įrašo kokybės. Jei vaisiaus jutiklis yra tiksliai virš vaisiaus širdies projekcijos, pats vaikas aktyviai juda, o širdies veikla gera, tada kardiotokogramai analizuoti pakanka 10–15 minučių. Tačiau normalus negimusio vaiko aktyvumo laikotarpis pakaitomis susideda iš gilaus miego fazių. Giliojo miego fazės metu vaisiaus kardiograma paprastai yra neinformatyvi - tai yra vadinamasis monotoniškas KTG tipas. Tokiu atveju galite tęsti įrašymą iki valandos, laukdami kūdikio pabudimo, galite nusiųsti būsimą motiną pasivaikščioti arba galite pažadinti kūdikį, šiek tiek judindami galvą per priekinę pilvo sieną..

Kaip pasiruošti CTG

Šiam tyrimui nereikia daug sunkaus pasirengimo..

  1. Dažniausiai moters prašoma atsinešti vystyklą, ant kurio ji guli, taip pat popierines servetėles, kad nuvalytų skrandį nuo gelio. Taip pat galite atsinešti žurnalą ar knygą, kad laikas praeitų, jei procedūra užsitęs.
  2. Yra vienas medicininis CTG triukas, užfiksuotas greitai ir efektyviai. 10-15 minučių prieš procedūrą reikia suvalgyti tam tikro saldumo. Taip pat, ilgai užrašius KTG, padeda pasivaikščiojimas grynu oru ar deguonies kokteilis.

Kuris yra geriau: ultragarsu ar kompiuterine tomografija?

Būsimos motinos labai dažnai užduoda sau tokį klausimą. Faktas yra tai, kad į tai nėra atsakymo. Tai tarsi klausimas: kas geriau - kava ar arbata? Abu tyrimai naudojami vienu metu, harmoningai papildydami vienas kitą..

  • Ultragarsas yra labiau neprieinamas metodas, o CTG prietaisai yra kiekvienoje gimdymo klinikoje.
  • Ultragarsas įvertina tiesioginį kraujo tėkmės pobūdį, naudojant doplerografiją, o CTG matuoja vaisiaus atsaką ir jo širdies veiklą į deguonies lygį..
  • Ultragarsas konkrečią minutę įvertina vaisiaus būklę ir kraujotaką, o CTG leidžia ilgą laiką stebėti vaisiaus būklę..
  • KTG yra vienintelis objektyvus vaisiaus būklės stebėjimo metodas gimdant.

Paprastai esant nepatenkinamai KTG, po kelių valandų nurodomas pakartotinis tyrimas. Pakartotinai prastu rezultatu, norint įvertinti kraujo tėkmę, nurodomas vaisiaus ultragarsas su doplerografija.

Galiausiai noriu pasakyti, kad visiškai nepriimtina savarankiškai iššifruoti kardiotokogramų įrašus. Kartais net patyrę gydytojai yra priversti įsitraukti į kolegas, kad kartu įvertintų sudėtingus įrašus.

CTG nėštumo metu: rūpinimasis kūdikio širdimi

9 mėnesiai - ar daug, ar mažai? Viskas yra santykinė, tačiau nė viena nėščia moteris sakys, kad per tokį trumpą laiką ji patiria daugybę tyrimų. Vienas iš jų yra CTG nėštumo metu. Procedūra nėra nauja, tačiau ne visi apie ją yra girdėję. Tiesiog todėl, kad ji nėra paskirta nėščiajai. Kodėl ir kokio tikslo siekia gydytojas, nurodydamas jo kryptį, taip pat, ar verta nerimauti dėl jo gavimo, suprasime šiandien.

Kas tai yra ir kodėl

Kardiotokografija - tai vardas, kuriam būdingas nepažįstamas tyrimo tipas. Tiesą sakant, tai vaisiaus širdies veiklos diagnozavimo metodas. Pakeliui specialistas stebi gimdos susitraukimus ir trupinių reakcijas į šiuos susitraukimus, taip pat jo motorinę veiklą..

Analizuodamas duomenis, jis daro išvadas apie tai, kaip kūdikis jaučiasi įsčiose, ar jaučia diskomfortą, o tai gali rodyti patologijų vystymąsi.

Vaisiaus CTG atliekama naudojant specialų aparatą, kuris yra dviejų jutiklių, sujungtų vienas su kitu ir sujungtų su registravimo įtaisu, rinkinys. Pirmasis jutiklis nustato vaiko širdies veiklą, o antrasis - gimdos veiklą ir vaisiaus reakciją į jį. Indikatoriai rodomi ant popierinės juostos kreivės linijos pavidalu, kurią gydytojas vėliau turėtų išanalizuoti. Tuo tarpu šiuolaikiniai prietaisai turi funkciją įvertinti duomenis ir atsispausdinti apskaičiuotus taškus.

Paprasčiau tariant, metodas leidžia gauti išplėstą vaisiaus kardiogramą, tačiau, kaip paaiškėjo, jo pranašumai nesibaigia. Paklaustas apie CTG, kas tai yra ir kodėl tai daroma, būsimos motinos kvalifikuotas specialistas atsako, kad kardiotokograma yra tinkamas būdas diagnozuoti vystymosi anomalijas. Tyrimas atskleidžia:

  • deguonies badas arba hipoksija, kuri paveikia nervų sistemos vystymąsi;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • žemas ar aukštas vanduo;
  • ankstesnis placentos brendimas ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Ką dar rodo metodas? Bet kokios kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi problemos. Nereikia nė sakyti, kad jų laiku nustatytas atpažinimas leidžia pakoreguoti būsimos motinos elgesio taktiką ir prireikus pasirinkti terapinių priemonių rinkinį..

Kada ir kaip dažnai

Kiek laiko trunka CTG? Paprastai trečiąjį trimestrą 32 savaičių. Per šį laikotarpį galima gauti tiksliausius rezultatus, nes iki šio momento bręsta visi trupinių raumenys ir nerviniai impulsai. Be to, kaip tik šiuo metu yra kuriamas tinkamas miego ir aktyvumo laikotarpių ciklas, nuo kurio priklauso ir galutiniai rodikliai. Beje, pirmasis yra maždaug 20 - 30 minučių, o antrasis - 50 - 60 minučių.

Iki trečiojo trimestro vaisiaus širdies plakimas reguliariai girdimas ginekologo paskyroje stetoskopu, kurį gydytojas taiko nėščios moters pilvui. Jei jis abejoja, CTG gali būti paskirti anksčiau nei numatyta. Kokia savaitė? C 28, nors gydytojai pripažįsta, kad gauti duomenys gali būti nepatikimi.

Ar dažnai tai daro CTG? Įprasto nėštumo metu kas 10 ar net 15 dienų. Jei nustatomos problemos ir pasirenkamos gydymo priemonės, tyrimas atliekamas dažniau, paprasčiausiai siekiant stebėti trupinių būklę. Be to, kontrolė vykdoma tol, kol praeis pavojus.

Prasidėjus gimdymui ir išsikračius amniono, moteris vėl prijungiama prie aparato, kad būtų galima stebėti vaisiaus širdies plakimą. Jei stimuliuojama, pirmąjį periodą CTG atliekama kas 3 valandas..

Taigi gydytojas taip pat stebi gimdos susitraukimus, kad tiksliai apskaičiuotų vaistų dozes ir nustatytų gimdymo eigą..

Apibendrindamas visa tai, kas išdėstyta, noriu pažymėti, kad nėra aiškaus atsakymo, kada atliekamos KTG ir kaip dažnai, ne. Vietinis ginekologas viską nustato remdamasis nustatytomis komplikacijomis..

Studijų rengimas

Gera žinia būsimoms motinoms, norinčioms išmokti pasiruošti CTG: diagnozavimo metodui nereikia jokių specialių priemonių. Svarbu tik prisitaikyti prie to, kad ši procedūra nėra skirta penkioms minutėms, ir tam pasiruošti psichiškai. Idealiu atveju mama turėtų būti pailsėjusi, gerai maitinama, rami, bent jau kiek įmanoma. Nerekomenduojama eiti procedūrų iš karto po valgio ar tuščiu skrandžiu.

Prieš įeinant į biurą, geriau apsilankyti vonios kambaryje, kitaip laukimo laikas atrodys kankinamas, o dėl to atsiradęs diskomfortas visiškai iškraipys rezultatus. Kaip pasirinktį galite pasiimti knygą, žurnalą, mėgstamą programėlę, pagaliau pasinerti į kurią galite atsipalaiduoti ir suteikti gydytojui nuostabią galimybę skaityti duomenis tinkamiausiomis sąlygomis..

Kiek laiko trunka procedūra?

Kardiotokografija atliekama taip: moteris guli ant sofos ant nugaros gulimoje padėtyje arba kairėje. Kraštutiniais atvejais CTG galite atlikti sėdint, jei tai yra vienintelė būsimai motinai patogi padėtis. Jutikliai pritvirtinami prie pilvo tose vietose, kur ji geriausiai klauso savo širdies plakimo. Jie iš anksto nustatomi stetoskopu..

Kitas jutiklis yra fiksuotas gimdos dugno srityje, kad būtų galima stebėti jo susitraukimus ir trupinių reakciją į juos. Mamos rankose duokite nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį ji turėtų paspausti, kai tik jaučia judesį.

Prietaisas siunčia signalą į širdį, kuris tada grįžta ir monitoriuje rodomas kaip širdies ritmas. Kaip manote, kiek laiko tai užtruks? Viskas apie viską trunka nuo 40 minučių iki valandos. Labai svarbu prisiminti, kiek laiko trunka tyrimas, kad jo atlikimo metu išliktų ramus. Taip pat nerekomenduojama visiškai atsigulti ant nugaros, pirma, tai yra nepatogu, antra, tai iškreipia rezultatus.

Rezultatų iššifravimas

CTG rodikliai išduodami grafiko pavidalu, kurį vėliau dekoduoja specialistas. Kiekvienam kriterijui jis skiria 0–2 balų skalę, o tada apibendrina visus skaičius ir nustato bendrą balą. Paprastai tai išreiškia nėščia moteris.

  • 9 - 12 taškų - kūdikiui viskas gerai, nėštumas vyksta normaliai, nukrypimų nerasta.
  • 6 - 8 balai - yra nedidelė hipoksija arba deguonies badas, tačiau dar per anksti nusiminti, greičiausiai, po poros dienų bus atliktas antrasis tyrimas.
  • 5 ar mažiau balų - tai kelia nerimą. Šis rodiklis rodo sunkią hipoksiją, kuri kelia grėsmę vaisiaus sveikatai ir net gyvybei. Tolesnė gydymo taktika nustatoma individualiai, tačiau kai kuriais atvejais galimas skubus cezario pjūvis..

CTG metu taip pat apskaičiuojamas širdies ritmas. Norma - 110 - 160 kūdikiams įsčiose.

  • Bazinis ritmas (vidutinis širdies ritmas), taip pat gali būti vadinamas santrumpa BCHSS. Paprastai jis turėtų būti 110–160, jei kūdikis miega, arba 130–190, jei jis aktyviai juda.
  • Ritmo kintamumas - nukrypimų nuo pirmojo rodiklio aukštis. Idealiu atveju turėtų būti 5–25 dūžiai per minutę.
  • Lėtėjimas - sulėtėja širdies ritmas. Grafike pateiktos depresijos. Paprastai jų iš viso neturėtų būti arba turėtų būti, bet minimaliai, nereikšmingi.
  • Pagreitis - širdies ritmo pagreitis. Tai yra gvazdikėliai grafiniame paveikslėlyje. Optimali vertė yra 2 ar daugiau per 10 minučių.
  • Tokogram - gimdos veikla. Patartina ne daugiau kaip 15% gimdos susitraukimų širdies ritmo, trunkančio nuo 30 sekundžių.

Atlikus procedūrą, mama išrašoma. Kartais jame gali būti frazė „neatitinka kriterijų“, tačiau to nereikėtų bijoti. Taigi jie rašo, kai prietaisas dėl kokių nors priežasčių negalėjo sekti širdies plakimo. Galbūt taip yra dėl blogos motinos padėties, blogo jutiklio tvirtinimo. Bet kokiu atveju gydytojas, jei įmanoma, nustato priežastį ir perkelia procedūrą į kitą dieną.

Ar kenksminga daryti CTG?

Kardiotokografija yra saugi procedūra, neturinti kontraindikacijų. Dėl jo praleidimo vaisiui nėra jokios žalos, tačiau per aparatą gautos informacijos vertė yra didžiulė.

Kai kurioms nėščioms moterims atliekamas testas kelis kartus per dieną tik tam, kad įsitikintumėte, ar nėra trupinių sveikatos problemų, ar stebėti dinamiką. CTG taip pat gali būti naudojamas esant preeklampsijai, širdies, motinos kepenų ligoms ir net peršalus. Beje, net reti ar labai aktyvūs judesiai gali būti priežastis susitarti su specialistu, atliekančiu KTG.

Visa tai paaiškinama tuo, kad blogiausio lengviau išvengti, nei vėliau imtis terapinių priemonių. Tą patį galima pasakyti ir apie moteris, kurioms dėl individualių savybių ilgėja apžiūros laikas, kyla klausimas, ar ji išlieka žalinga. Viskas yra visiškai saugu. Ir ši procedūra planuojama tūkstančiams moterų kiekvieną dieną, tik norint įsitikinti, kad viskas yra normalu..

Ką dar reikia žinoti apie CTG

Moterų, kurios praėjo šį tyrimą, apžvalgos yra teigiamos. Kažkas dar kartą įsitikino normalia nėštumo eiga, o kažkas - laiku pastebėjo patologijas, į kurias sugebėjo laiku sureaguoti.

Bet kokiu atveju negalima visiškai pasikliauti rezultatais. Net blogas CTG nėra sakinys, o papildoma informacija, kurios pagrindu specialistas daro išvadas. Be to, yra atvejų, kai kūdikis suspaudžia galvą ant virkštelės arba motina labai nervina dieną prieš tai, suvalgo ką nors negero ir prietaisas duoda nepatenkinamų rezultatų.

Monetos yra atvirkštinė pusė, kai yra hipoksija, ir gana ryški, tačiau kūdikio audiniai prie jo prisitaiko, o grėsmė sveikatai nepastebima..

CTG nėštumo ir gimdymo metu: viskas, ką norėjai žinoti

Vaisiaus širdies plakimo tyrimas. CTG: rezultatų ir elgesio taisyklių aiškinimas

Devynerius nėštumo mėnesius būsimoji motina patiria daugybę skirtingų tyrimų: visi jie mums yra susipažinę su kraujo tyrimais, šlapimo tyrimais, ultragarso tyrimais ir konsultacijomis su medicinos specialistais. Bet tarp jų yra ir visiškai ypatingas tyrimas - kardiotokografija (KTG), kuris atliekamas tik nėščioms moterims. Koks tai tyrimas, kodėl jis atliekamas ir ar yra kokių nors ypatumų jį atliekant?

Kiekvieną kartą apžiūrėdama būsimą motiną, akušeris-ginekologas, naudodamas specialų stetoskopą, klauso vaisiaus širdies plakimo: tam gydytojas paprasčiausiai tepa ant moters skrandžio. Priklausomai nuo to, kaip širdis plaka trupinius (širdies raumens susitraukimai būna dažni, normalūs ar reti), gydytojas daro išvadą, kaip vaikas jaučiasi ir nepatiria jokio diskomforto.

Tačiau vis dėlto šis tyrimas nepateikia išsamaus vaisiaus būklės vaizdo, nes gydytojas labai ilgai neklauso širdies ir todėl gali kažko praleisti ar negirdėti. Norint gauti tikslesnę informaciją apie kūdikio širdies darbą, yra kardiotokografija (KTG) - tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti kūdikio širdies veiklą, jo motorinę veiklą ir tai, kaip dažnai gimda susitraukia ir kaip jis reaguoja į šiuos veiksmus. nupjauna kūdikį.

Kaip atrodo CTG aparatas

KTG nėštumo metu naudojamas specialus aparatas, kurį sudaro du jutikliai, sujungti su registravimo įtaisu. Vienas iš jutiklių rodo vaiko širdies veiklą, antrasis nustato gimdos veiklą, taip pat kūdikio reakciją į gimdos susitraukimus. Jutikliai pritvirtinami prie būsimos motinos pilvo, sutepę juos specialiu geliu (kaip ir įprastu ultragarsu), moteris rankose laiko nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kurį paspaudžia judindama kūdikį (tai leidžia įrašyti širdies ritmo pokyčius, kol kūdikis juda). Visi KTG rezultatai atsispindi ant popierinės juostos lenktos linijos pavidalu, kurią įvertina gydytojas. Šiuolaikiniai CTG prietaisai iš karto analizuoja rezultatus ir atsispausdina jau apskaičiuotus rodiklius ir balus.

Kokį nėštumo periodą daro CTG

CTG gali būti atliekama nuo 28-osios nėštumo savaitės, tačiau tiksliausi rodikliai gaunami po 32-osios savaitės. Taip atsitinka todėl, kad vaiko nervų ir raumenų impulsai bręsta būtent šiais laikais. Taip pat šiuo metu vaikas nustato veiklos ir poilsio laikotarpių ciklą, kuris taip pat veikia CTG rodiklius.

O CTG galima atlikti gimdant, technika bus tokia pati kaip nėštumo metu. Jei gimdymas yra geras, tada nėra prasmės nuolat meluoti prisijungus prie KTG aparato, tyrimą galima atlikti periodiškai.

Bet jei gimdymo stimuliacija bus vykdoma, tada CTG turės būti atliekama dažniau, ir tai yra pateisinama, nes CTG grafikas parodys, kaip veiksmingi yra agentai, pagreitinantys gimimo procesą, ir kaip vaikas reaguoja į gimdos susitraukimus. Turėdamas tikslius duomenis apie vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukiamąjį aktyvumą, gydytojas gali tiksliau apskaičiuoti vaistų dozes ir teisingiausiai nustatyti gimdymo taktiką..

Kaip pasiruošti tyrimui

CTG nereikia specialaus mokymo. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tyrimas trunka 40–60 minučių, turite į jį įsitempti, pasiimti knygą ar žurnalą (kad kažkaip praleistumėte laiką). Prieš tyrimą negalima persivalgyti ar, priešingai, badauti, nes tai gali paveikti kūdikio elgesį. Idealus pasirinkimas yra pailsėti, geros nuotaikos ir šiek tiek užkąsti. Ir, žinoma, prieš eidami į CTG, būtinai turite apsilankyti tualete - kitaip tyrimo laikas atrodys kaip amžinybė..

Šios procedūros metu turite užimti patogią pozą: atsigulti ar gulėti ant šono. Nereikia gulėti ant nugaros - tai gan nepatogu ir gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

CTG: rezultatų aiškinimas

Gavęs KTG rezultatus pagal specialų grafiką, gydytojas juos iššifruoja. Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2 taškų, tada apskaičiuojami visi taškai ir gaunamas bendras rodiklis. Jo rezultatas yra gydytojas ir informuoja būsimą motiną.

  • 9–12 balų reiškia, kad vaikui viskas tvarkoje, nukrypimų nerasta. Nėštumas bus stebimas kaip įprasta.
  • 6-8 balai rodo, kad vaikas išsivysto vidutinio sunkumo hipoksija (deguonies badas). Norėdami išaiškinti rezultatą, gydytojas paskiria antrą tyrimą - kitą dieną arba kas antrą dieną.
  • 5 ar mažiau taškų rodo, kad vaikas turi didelę deguonies badą. Kartais skiriamas skubus gydymas, kai kuriais atvejais atliekamas net avarinis cezario pjūvis..

Taip pat CTG metu nustatomas vaiko širdies ritmas. Paprastai per minutę turėtų būti nuo 110 iki 160 smūgių.

Kartais CTG išvadoje yra frazė: „kriterijai nėra įvykdyti“. Tai reiškia, kad dėl tam tikrų priežasčių prietaiso jutiklis negalėjo nustatyti kūdikio širdies plakimo. Galbūt motina tyrimo metu meldėsi neteisingai arba jutiklis netinka ant moters pilvo. Tokiu atveju CTG tereikia pakartoti.

Kaip dažnai galima atlikti kardiotokografiją?

Kardiotokografija yra saugus tyrimas, ji neturi įtakos vaiko raidai. Be to, CTG yra visiškai neskausminga, kai ji atliekama, nereikia vartoti jokių vaistų ar atlikti jokių papildomų medicininių manipuliacijų (injekcijų ir pan.). Todėl atlikti CTG nėra kontraindikacijų. Ši procedūra gali būti atliekama net kasdien, o prireikus ją galima pakartoti ilgą laiką..

KTG turėtų būti atliekama tuo metu, kai kūdikis atsibunda. Jei apžiūros metu jis miega, tuomet neturėtumėte jo specialiai pažadinti. Tiesiog tai, kad CTG laikas bus šiek tiek ilgesnis, arba jis turės būti iš naujo patikrintas.

KTG yra įtraukta į privalomų nėštumo metu atliekamų tyrimų sąrašą ir nemokamai gali būti atliekama bet kurioje gimdymo klinikoje ar netoliese esančiose gimdymo ligoninėse. Ir, žinoma, CTG galima atlikti bet kuriame mokamame medicinos centre, kur yra medicininio nėštumo stebėjimo programa.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Ką nėštumo metu rodo vaisiaus CTG (kardiotokografija)

Kardiotokografija vaisiui (CTG, KTG) padeda stebėti kūdikio gimdoje būklę, normalų jo vystymąsi. Tyrimas yra privalomų procedūrų (ultragarso ir doplerografijos) rinkinio dalis, kurios dėka galima nustatyti patologinius procesus ankstyvosiose vystymosi stadijose (hipoksija, širdies anomalijos)..

Kardiotokografija padeda išsiaiškinti vaisiaus būklę

Kardiotokografija vaisiui - kas tai

Vaisiaus CTG yra pats tiksliausias tyrimas, kuris leidžia išsamiai įvertinti negimusio vaiko būklę:

  • įvertinti širdies veiklą ir širdies ritmą;
  • nustatyti motorinį kūdikio aktyvumą;
  • ištirti gimdos susitraukimų dažnį ir įvertinti vaiko reakciją į tokius lytinio organo judesius.

Kardiotokografijos esmė ta, kad prie motinos skrandžio pritvirtinami 2 jutikliai, kiekvienas iš kurių atlieka savo funkciją:

  • vienas elektrodas nuskaito vaisiaus širdies plakimą (jis fiksuojamas toje vietoje, kur geriausiai girdimas ritmas);
  • kitas jutiklis nustato gimdos susitraukimus (esantys apatinėje pilvo dalyje - gimdos apačioje).

Tyrimo metu informacija perduodama į specialų aparatą, kuris sudaro reikšmių grafiką. Gauti rodikliai lyginami su normaliaisiais parametrais, kuriais remiantis atliekamas iššifravimas ir išvada.

Kaip jutikliai atrodo kartu su skaitytoju, parodyta nuotraukoje. Čia taip pat nurodomas įrangos techninio parengties koeficientas..

Kardiotokografijos prietaisas

Ką rodo CTG nėštumo metu

Naudodami KTG metodą, specialistai sugeba nustatyti galimus patologinius anomalijas arba paneigti jų buvimą.

Tyrimu galima nustatyti tokių pavojingų sąlygų vystymąsi nėštumo metu, kaip antai:

  • deguonies trūkumas vaisiui (hipoksija);
  • intrauterininio pobūdžio infekcinių procesų vystymasis;
  • amniono skysčio trūkumas ar perteklius;
  • nenormalūs kūdikio širdies veiklos procesai;
  • funkciniai sutrikimai placentoje (placentos nepakankamumas);
  • pagreitėjęs placentos brendimas, kuris kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui.

Laiku atskleisti anomalijos naudojant kardiotokografiją leidžia specialistui koreguoti nėštumo valdymą arba skirti specialų gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

KTG rodo placentos būklę

Kokią savaitę daryti CTG

Vaisiaus širdies ritmą 28 savaites galima stebėti naudojant kardiotokografiją. Šiuo metu sumažėjimai jau yra aiškiai matomi, tačiau dar negalima įvertinti visos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos. Norint gauti išsamų vaisiaus būklės vaizdą, CTG rekomenduojama atlikti nuo 30 savaičių.

Pradedant paskutiniu trimestru, jau galima ištirti ne tik gyvybiškai svarbaus organo susitraukimų lygį, bet ir ištirti daugybę rodiklių:

  • vaiko reakcija į gimdos susitraukimų dažnį;
  • širdies plakimo pobūdis vaisiaus judėjimo metu;
  • veiklos ciklas ir miego ar poilsio būsena.

CTG gali būti atliekama nuo 28-osios nėštumo savaitės

CTG gali būti paskirta anksčiau nei po 30 savaičių tuo atveju, kai yra įtarimų dėl neigiamų normalios vaisiaus siuvinėjimo anomalijų. Priklausomai nuo nustatytų patologijų, procedūrą galima atlikti nuo 2 kartų per mėnesį iki 1 karto per 5 dienas. Jei nėštumas vyksta normaliai, pakanka 2-3 procedūrų visam trečiajam trimestrui.

Nėščių moterų paruošimas kardiotokografijai

Vaisiaus tyrimas su CTG atliekamas kūdikio žadinimo laikotarpiu gimdoje. Todėl prieš procedūrą svarbu įsitikinti, kad vaikas nemiega, kitaip rodikliai bus iškraipyti. Kad tyrimas vyktų gerai ir būtų gauti patikimi rezultatai, nėščia moteris turi laikytis kelių paprastų taisyklių.

  1. Nebandykite tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama ne tik sveikai maitintis, bet ir valgyti ką nors saldaus. Gliukozės srautas į kraują išjudins vaisius.
  2. Atlikite lengvus fizinius pratimus - eikite laiptais grynu oru, atlikite paprastus pratimus su fitball.
  3. Atlikite kvėpavimo atšilimą. Giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Vaikai į tokias manipuliacijas reaguoja teigiamai. Tačiau nesulaikykite kvėpavimo - deguonies trūkumas gali sukelti stresą kūdikiui ir pakenkti jam.

Prieš kardiotokografijos procedūrą atlikite kvėpavimo pratimus.

Tyrimo išvakarėse rekomenduojama gerai išsimiegoti, vengti stresinių situacijų ir emocinio streso. Jei mama rami, kūdikis neturės pagrindo nerimauti.

Svarbu! Ruošdamiesi procedūrai turite atsiminti, kad vaisiaus pabudimas turi būti natūralus. Draudžiama trankyti ant skrandžio, nušluostyti šaltu vandeniu ar uždėti šaltų daiktų. Priešingu atveju mažame organizme tai sukels stresą, kuris smarkiai iškraipys analizės rezultatus..

Kaip veikia CTG

Tyrimas yra neskausmingas ir saugus motinai ir kūdikiui. Nėščia moteris turi pasiimti pagalvę ar antklodę, kad galėtų patogiai sėdėti ant sofos. Pacientui užėmus padėtį, gulint ar atsigulus ant nugaros, jos skrandis veikiamas ir uždedami 2 elektrodai - 1 garsiausio vaiko širdies ritmo vietoje, 2 - pilvo apačioje (gimdos apačioje)..

Tyrimo trukmė yra nuo 35 minučių iki 1 valandos. Per tą laiką jutikliai nuskaito ant aparato esančių pagrindinių vaisiaus būklės rodiklių reikšmes, kurios jas atspausdina ant popierinės juostos..

Apklausos rezultatų aiškinimas

Dekodavimas CTG reiškia kiekybinių ir kokybinių intrauterinės kūdikio vystymosi rodiklių interpretaciją.

Lentelė „Pagrindinių CTG parametrų aprašymas“

RodikliaiNormaGalimi nukrypimai
Bazinis širdies ritmas110–160 dūžių / minMažiau nei 110 dūžių per minutę - bradikardija
Per 160 tachikardijos smūgių
Nukrypimas nuo normos yra ne daugiau kaip 20 smūgių padidėjimo ar sumažėjimo kryptimi - lengvas širdies ritmo sutrikimo laipsnis (HR)
Daugiau nei 20 smūgių iš normos - hipoksija, intrauterinė infekcija, virkštelės susipainiojimas
Širdies raumens susitraukimų kintamumas (širdies ritmo amplitudė). Tai gali būti trumpalaikė (trumpalaikė variacija, STV) ir ilgalaikė (ilgalaikė variacija, LTV). Nustato kompensuojamą vaisiaus būklę6–25 smūgiai per 60 sekundžių

STV - 6-9 milisekundžių intervalas

LTV - 30–50 milisekundžių

Mažiau nei 6 dūžiai - monotoniškas širdies plakimas. Kartu su bradikardija rodo vaisiaus deguonies badą - hipoksijąKintamumo padidėjimas rodo išorinių dirgiklių įtaką kūdikiui (motinos vartojamų vaistų)2–4 dūžių (5–15 amplitudės) skirtumas yra sinusinis ritmas. Tai atsitinka su anemija ar sunkia hipoksija.Pagreitis (greitas ritmas, palyginti su baziniu)Padidėjimas 15 tvinksnių per minutę, kuris per 10 minučių turėtų būti pakartotas mažiausiai 2 kartus 15 sekundžiųTas pats pagreitis viso tyrimo metu kartu su padidėjusiu širdies ritmu - hipoksijaLėtėjimas (sumažėjęs širdies plakimas, palyginti su baziniu ritmu) arba žemi epizodaiJų neturėtų būtiLėtėjantys širdies susitraukimai 15 dūžių per minutę ar daugiau, trunkantys daugiau nei 15 sekundžių - normalios placentos funkcijos pažeidimasTrūksta deguoniesVaisiaus apsauginio apvalkalo laidumo nukrypimaiVaisiaus judesiai5–10 judesių per visą studijų laikotarpį. Leidžiami į žagsėjimą panašūs kūdikio judesiai, esant normaliam širdies ritmuiJudėjimo trūkumas padidėjus širdies ritmui - širdies veiklos sutrikimaiĮ žagsą panašūs judesiai ar normalūs judesiai neįrašant pagreičio - hipoksijos ar širdies anomalijų vystymasisSumažėjęs vaisiaus aktyvumas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu - artimo gimdymo įrodymas

Kardiotokografijos įrašas trunka nuo 35 iki 60 minučių. Ilgai tiriant, galima pastebėti signalo praradimą. Šis rodiklis nėra būtina CTG sąlyga. Jei signalo praradimo dažnis padidėjo, bet bendras vaizdas yra be nukrypimų, viskas yra tvarkoje.

Įprasto nėštumo metu specialistai naudoja „Dose-Rodman“ kriterijus:

  • širdies ritmo amplitudė yra 5–26 dūžiai per minutę;
  • yra vaisiaus judesiai (mažiausiai 1–2);
  • SVT - nuo 3 milisekundžių;
  • bent 10 pagreičių registracija per 10 minučių;
  • nėra širdies ritmo sumažinimo.

Jei visi kriterijai įvykdomi per 10 minučių, vaisiaus būklė laikoma normalia, ir tyrimas gali būti baigtas. Jei neatitinka nustatytų verčių per nustatytą laiką, CTG by figo yra laikoma įtartina, o visi tyrimo rodikliai yra kruopščiai tikrinami.

Fišerio skalė

Dekodavimas CTG rezultatuose apima ne tik kiekvieno parametro aprašymą, bet ir jų vertinimą. Tam įprasta naudoti 10 balų Fišelio skalę. Visi tyrimo komponentai vertinami nuo 0 iki 2, o po to vertės yra susumuojamos ir specialistas gali paryškinti vaisiaus būklės indikatorių (PSP)..

  1. Nuo 8 iki 10 balų - geras KTG nėštumo metu. Kūdikis jaučiasi puikiai, nėštumas vyksta normaliai. Pakartotinius tyrimus galima atlikti arčiau gimdymo..
  2. Nuo 6 iki 7 - pirminis pažeidimas tiekiant vaisiui pakankamą kiekį deguonies.
  3. Nuo 1 iki 5 - prasta CTG. Pavojinga kūdikio gimda.

CTG dešifravimo lentelė pagal Fišerio metodą

Kuo mažesnis bendras taškų skaičius, tuo didesnė priešlaikinio gimimo rizika, nes didesnė hipoksijos, intrauterininių infekcijų, anemijos ar širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijų tikimybė. Tam reikia atlikti papildomą tyrimą (ultragarsu, dopleriu, laboratoriniais tyrimais) ir paskirti tinkamą terapiją.

Vaisiaus reaktyvumo indeksas

Svarbus kūdikio būklės gimdoje rodiklis. Tai lemia neteisingos sistemos reagavimą į išorinius dirgiklius.

Indeksas vertinamas 5 balų skalėje:

  • normalus nervų sistemos reaktyvumas rodo aukščiausią balą - 5;
  • pradiniai neigiami pažeidimai - 4 balai;
  • vidutinis patologinių nukrypimų vystymasis - 3 balai;
  • sunkūs reaktyvumo sutrikimai - 2 balai;
  • sunkus patologijos laipsnis esant neteisingos sistemos reaktyvumui - 1 balas;
  • visiško vaiko reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas - 0 balų.

Vaisiaus reaktyvumas

Reaktingumo nukrypimai stipriai veikia vaisiaus širdies ir kraujagyslių veiklą. Svarbu laiku nustatyti pažeidimus ir pakoreguoti nėštumo valdymą.

Testas be streso

Širdies veikla stebima ir vertinama atliekant testą be streso. Gera tokio rodiklio vertė, kai jis neigiamas. Tokiu atveju turėtų būti 2–3 pagreičiai. Teigiamo rezultato ar jo nebuvimo atveju mes kalbame apie vaisiaus deguonies badą. Tai gali būti klaidingas aliarmas, todėl gydytojas rekomenduoja pakartotinį tyrimą..

Vaisiaus širdies be streso testas

Kardiotokografijos žala

Kardiotokografija yra vienas iš nedaugelio tyrimų, visiškai saugių kūdikio ir motinos sveikatai. Tai nebus kenksminga net esant dideliam pasikartojimų dažniui. Atsižvelgiant į nustatytus anomalijas, CTG gali būti atliekama kasdien, jei to reikalauja paciento būklė. Be to, kardiotokografija yra privalomas įvykis prieš pat gimdymą ir gimdant, skausmai gimdant. Jo vartojimas čia nepriklauso nuo nėštumo eigos (normalios ar su patologijomis), tačiau padeda stebėti kūdikio būklę, einant per gimdymo kanalą..

Kardiotokografija yra visiškai saugi procedūra.

Nėščioms moterims svarbu suprasti, kad KTG yra ne tik efektyviausias vaisiaus būklės stebėjimo būdas, bet ir visiškai saugus. Nėra dėl ko jaudintis.

Tiksliausias kūdikio vystymosi gimdoje tyrimo metodas yra kardiotokografija. Metodas yra labai informatyvus - jis įvertina širdies veiklos, nervų sistemos ir kūdikio būklę. Su juo galite nustatyti patologinius pokyčius mažame kūne ir laiku juos pašalinti. Tyrimas yra visiškai saugus ir nekenkia motinos ir kūdikio sveikatai.