Laparoskopija varikocelei - metodo įgyvendinamumas ir jo efektyvumas

Varikocele tarp vyrų diagnozuojama vidutiniškai 36%, iš jų 20–90% (įvairių autorių tyrimų duomenys) rodo įvairius spermatogenezės sutrikimus, o esant dvišalėms varikocelei - azoospermiją. Sėklidžių ir spermatozoidų rezginio venų varikozė 25% pacientų, sergančių vyrų nevaisingumu, yra labiausiai tikėtina šios patologinės būklės priežastis.

Šiuo metu dažniausiai naudojamos varikocelės chirurginės metodikos yra laparoskopinės operacijos ir modifikuotas sėklidės venos mikrochirurginis ligavimas, pasak Marmaro. Dauguma andrologų andrologų mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra pagrindinis prevencijos metodas ir vienas iš svarbiausių vyrų nevaisingumo gydymo etapų..

Varikocelės laparoskopija

Pasirengimas operacijai

Ištyręs pacientą apie ligą ir jo sutikimą dėl chirurginio gydymo atliekant laparoskopiją, chirurgas-urologas rekomenduoja tinkamai pasiruošti chirurginiam gydymui.

Jame numatomi šie tyrimai:

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo analizė.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG.
3. Kraujo tyrimai pagal grupes ir Rh faktorius, hepatitas, RW ir ŽIV infekcija.
4. PGR tyrimai urogenitalinėms infekcijoms nustatyti.
5. Bakteriologinis šlapimo ir prostatos sekrecijos tyrimas (vyresniems nei 13-15 metų asmenims).
6. Sėklinio skysčio klinikinė ir laboratorinė analizė (ejakuliatas).
7. Spermogramos (vyresniems nei 13-15 metų asmenims).
8. Urogenitalinės sistemos ultragarsas su kapšelio kraujagyslių ultragarsine doplerografija.

Be to, atsižvelgiant į sėklidžių disfunkcijos galimybę pooperaciniu laikotarpiu, net jei prieš operaciją nėra spermatogenezės sutrikimų, pasirengimas laparoskopinei varikocelės operacijai turėtų apimti 10–14 dienų antioksidantų terapijos kursą. Tai apima „Vitamax plus“ su antioksidantais (1 kapsulė vieną kartą per dieną, kas antrą dieną), Triovit (1–2 kapsulės per dieną), „Antiox Plus“ (1 kapsulė prieš valgį, užgeriant dideliu kiekiu vandens). ir vitamino E pridėjimas), „Tri-Vi-Plus“ (1 tabletė 1 kartą per dieną). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki 12 metų..

Operacijos išvakarėse, per pietus, negalima valgyti maisto, galite gerti tik nejudantį vandenį ir arbatą. Naktį skiriama vidurius laisvinanti ir valanti klizma, kuri pakartojama ryte intervencijos dienos metu. Operacijos dienos rytą nebegalite tiesiog valgyti, bet ir gerti.

Apie etiologiją ir patogenezę, taip pat varikozės venų diagnozę sėklidėje skaitykite mūsų ankstesniame straipsnyje: Varicocele.

Operacinės technologijos esmė

Po to, kai pacientas patenka į operacinį skyrių ant operacinio stalo, anesteziologas stebi širdies funkciją (elektrokardioskopija), pulso dažnį ir kraujo prisotinimą deguonimi (pulso oksimetrija), o į veną leidžiami reikiami tirpalai ir preparatai. Po to atliekama kombinuota endotrachėjinė anestezija, o tada pradedama operacija.

Varikocelės sėklidės laparoskopinės operacijos schema

Varikocelės laparoskopija tiesiogiai sudaryta iš kelių etapų.

Pneumoperitonijos nustatymas ir pilvo ertmės revizija. Per „Veress“ adatą pradurta priekinė pilvo siena ir į pilvo ertmę suleidžiama anglies dioksido. Tada adata nuimama, o virkštelės viršutinio krašto srityje per odą įpjovimai pilvo ertmėje įrengiami naudojant 5–10 mm skersmens trokaro vamzdelį. Per jį įkišamas laparoskopas ir atlikta apžvalginė pilvo organų laparoskopija, nustatant sėklidės (sėklidės) venos topografinę vietą..

Anesteziologas pakelia pacientą Trendelenburgo padėtyje, kuriai visas operacinis stalas pakreipiamas galvos kryptimi. Tai prisideda prie žarnyno ir kitų organų poslinkio į viršų. Be to, vizualiai kontroliuojant, naudojant laparoskopą, panašiu būdu, į žandikaulio sritį ir išilgai vidurinės linijos virš gaktos, yra sumontuoti dar 2 papildomi vamzdžiai, kurių skersmuo yra 10 mm ir 5 mm (skirti naudoti chirurginius manipuliatorius)..

Suteikiama prieiga prie kraujagyslių pluošto. Per sėklidės veną, naudojant vienpolį krešėjimą, atsitraukus 3-4 cm atstumu nuo kirkšnies kanalo vidinio žiedo, atidaromas pilvaplėvės parietalinis lapas.

Kraujagyslių ryšulio mobilizacijos įgyvendinimas. Disektorius (įrankis „nublukintam“ audinių atskyrimui nepažeidžiant jo) mobilizuoja 1,5–3 cm atstumu visą kraujagyslių pluoštą (arteriją, sėklidės veną ir limfinius latakus). Į juos įkišamas, bet nesiejamas siūlas, skiriantis ir laikantis..

Limfinių kraujagyslių izoliacija, siekiant išvengti jų pažeidimo. Limfagysles nuo kraujagyslių pluošto taip pat atskiria dissektorius ir jie ištraukiami iš po „laikikliais“.

Sėklidžių venų ligavimas. Arterija tiksliai ir tiksliai atskiriama nuo kraujagyslių pluošto, o likę audiniai kartu su venomis yra susieti „laikančiu“ siūlu arba apkirpti titano spaustuku..

Operacijos pabaiga. Chirurgija baigiasi sustabdant kraujavimą iš mažų kraujagyslių ir stebint visišką veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Pastaroji atliekama suspaudžiant atitinkamą kapšelio pusę. Po to iš pilvo ertmės pašalinamos dujos, pašalinami mėgintuvėliai ir oda uždedama siūlais.

Vidutinė operacijos trukmė yra 45-50 minučių.

Atsigavimas po laparoskopijos

Be įprastų pooperacinių komplikacijų, kurios praktiškai neįtraukiamos atliekant chirurginę intervenciją naudojant šią techniką, galimos tokios pagrindinės neigiamos pasekmės:

1. Žarnyno judrumo pažeidimas (paresis) pirmą dieną po operacijos, kuris pasitaiko gana dažnai ir yra lengvai sustabdomas.
2. Varikocelės atkrytis, kuris (remiantis mokslinės literatūros duomenimis) yra susijęs su šalutinių venų buvimu ir yra 3 proc..
3. Hidrocele (plėšoma sėklidė) vystymasis, daugiausia susijęs su limfinių kraujagyslių pažeidimu jų izoliacijos metu ar aplinkinių audinių edema, lydimas limfinių latakų suspaudimo. Tokiu atveju nereikia pakartotinės chirurginės intervencijos, jei Valsalvos testas yra neigiamas ir pagal ultragarsinės doplerografijos duomenis nėra atvirkštinės (atvirkštinės) kraujotakos, tai yra inkstų sėklidžių refliukso;
4. Sėklidžių atrofija atsitiktinio sėklidės arterijos susikirtimo atveju.

Pooperacine reabilitacija siekiama atkurti bendrą paciento būklę ir pašalinti pagrindines klinikines pasekmes, atsirandančias dėl spermatozoidų varikozės venų ir sėklidžių plexiform rezginio..

Iškart po laparoskopijos ir 2–3 savaites būtina dėvėti sandarius plaukimo lagaminus arba naudoti sėklides sėklidėms. Tai yra specialus tvarstis tvarsčio pavidalu, kuris leidžia laikyti kapšelio organus padidintoje padėtyje..

Paciento aktyvinimas atliekamas antrą dieną po operacijos. Per 3–5 dienas leidžiamas tik neintensyvus ir trumpalaikis vaikščiojimas su gana ilgomis poilsio pertraukomis. Pirmą mėnesį po operacijos fizinis aktyvumas turi būti ribojamas - nerekomenduojamas fizinis lavinimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas. Su kėlimo svoriais leidžiama fizinė veikla neturėtų viršyti 5 kg. Nerekomenduojama lankytis baseine, voniose ir saunose, taip pat maudytis šaltame vandenyje.

Be to, dėl chirurginės traumos ir galimybės (nors ir labai retai) išsivystyti orchiopatijai ir (arba) spermatogenezės sutrikimams (dėl laikino kraujo tėkmės pablogėjimo), susijusiems su kraujotakos sėklidžių hipoksija, patartina pradėti vaistų terapiją antrą pooperacinio laikotarpio dieną. Tai reikia tęsti mažiausiai 3 mėnesius - tai yra indų su užstatu formavimo laikotarpis.

Narkotikų gydymas apima paskyrimą vartoti nuo pirmųjų šių aukščiau išvardytų antioksidantų, o nuo 10-osios pooperacinio laikotarpio dienos - antitrombocitinių vaistų ir vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją. Labiausiai pageidaujamas iš jų yra pentoksifilinas ir jo analogai - Trental, Agapurin ir Arbiflex. Jiems skiriama po 100 mg 2 kartus per dieną (atsižvelgiant į amžių) 10 dienų kursuose kiekvieną mėnesį mažiausiai 3 mėnesius.

Jei vėlesniame atsigavimo laikotarpyje išlieka šiurkščiavilnių veninių mazgų, kurie ne visada išnyksta iš karto, skiriami venotonikai ir venoprotekciniai vaistai - Detralex, 1 tabletė du kartus per dieną 1 mėnesį. Esant klinikiniam poveikiui, vaistas yra skiriamas dar 1 mėnesį, tačiau mažesne paros doze (1 tabletė), po kurio rekomenduojama vartoti escusan (12-15 lašų tris kartus per dieną) arba preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo Biloba.

Jei šešis mėnesius nėra teigiamos spermogrammos duomenų dinamikos, siekiant pagerinti spermatogenezę, į gydymo programą rekomenduojama įtraukti hiperbarinius deguonies šalinimo kursus ir kapšelio švitinimą impulsiniu mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių lazeriu. Reabilitacijos procesas turėtų būti atliekamas kontroliuojant spermogrammą ir ultragarsinę doplerografiją. Po chirurginio varikocelės gydymo ir prieš gimstant paciento pageidaujamam vaikų skaičiui, jį turi stebėti andrologas.

Taigi laparoskopinei chirurginei technikai, skirtai gydyti varikozines poodinio rezginio venas, būdingi tam tikri pranašumai, palyginti su atviromis chirurginėmis metodikomis - kosmetinis efektas ir šiek tiek mažesnis neigiamų pasekmių procentas..

Tuo pačiu metu nemažai chirurgų atsisako ja naudotis. Tai grindžiama:

• abejonės dėl komplikacijų skaičiaus skirtumo patikimumo;
• endotrachėjinės anestezijos poreikis atliekant laparoskopines operacijas, kuri yra susijusi su didesne rizika, palyginti su vietine ir stuburo anestezija, naudojama mikrochirurginiu metodu, ir atvira varikocelektomija;
• vėliau pooperacinis pacientų aktyvinimas;
• ilgesnio buvimo ligoninėje poreikis;
• brangios laparoskopinės įrangos naudojimas.

Visi šie veiksniai daro laparoskopinę šios patologijos techniką, jų nuomone, brangią, netinkamą ir nepateisinamą. Ji ir sėklidės venos mikrochirurginio ligavimo metodas yra dvišalio varikocelės pasirinkimo metodai.

Varikocelės laparoskopija: paruošimo ir operacijos ypatumai

Sveikata pati savaime yra malonumas arba neišvengiamai sukelia malonumą, nes ugnis sukuria šilumą.

Turinys:

Venų varikozė yra liga, pažeidžianti ne tik kojas. Dažnai vyrams iki 40 metų ir paaugliams, kuriems diagnozuota kapšelio ir spermatozoidų venų patologija. Ši liga, išreikšta venų išsiplėtimu ir išsiplėtimu, vadinama varikocele.

Dažniausiai liga pasireiškia kairiosios sėklidės venomis. Rečiau patologija yra dešinioji ir dvišalė. Saugiausia ir mažiausiai traumos sukelianti operacija atkuriant reprodukcines funkcijas yra varikocelei atlikta laparoskopija.

Laparoskopija: pranašumai prieš klasikines operacijas

Laparoskopijos operacija atliekama naudojant modernų prietaisą - laparoskopą. Jis aprūpintas specialia vaizdo sistema. Įdiegta per nedidelius punkcinius kapšelį, įranga ekrane rodo padidintą vaizdą.

Laparoskopinės chirurgijos metodas, palyginti su tradicinėmis operacijomis, turi keletą pranašumų. Jis apibūdinamas taip:

• maža infekcinio pobūdžio komplikacijų tikimybė;
• didelis chirurginių operacijų tikslumas;
• mažas sužalojimo laipsnis ir kraujo netekimas;
• galimybė diagnozuoti papildomus varikozinius mazgus;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• pooperacinių skausmo sindromų nebuvimas;
• seksualinių funkcijų atkūrimas per septynias dienas;
• galimybė ištirti kitus pilvaplėvės organus;
• randų ir kosmetinių trūkumų nebuvimas.

Varikocelei pašalinti iš abiejų pusių sėkmingai naudojamas laparoskopijos metodas..

Nepaisant daugybės pranašumų, technika turi trūkumų. Didžioji jų dalis yra susijusi su chirurginių operacijų priklausomybe nuo naudojamos techninės įrangos. Sutrikus vaizdo sistemos veiklai, gali susidaryti grėsmė paciento sveikatai. Laparoskopinės intervencijos trūkumai taip pat yra šie:

1. bendrosios anestezijos naudojimas, kartais sukeliantis šalutinį poveikį pacientams;
2. didesnė kaina, palyginti su klasikinėmis operacijomis;
3. galimi atkryčiai (pasireiškia labai retai, maždaug 3% atvejų).

Kurioje ligos stadijoje reikalinga operacija: kontraindikacijos

Antrasis ir trečiasis varikocelės išsivystymo laipsnis yra laparoskopinės intervencijos priežastis. Venų varikozė šiame etape yra matoma apžiūrint ir gerai jaučiama palpuojant. Sėklidė sumažėja ir tampa suglebusi.

Esant bet kokiam ligos laipsniui, operacijos indikacijos:

• sumažėjusi spermatogenezė;
• sėklidžių atrofija;
• kapšelio dydžio keitimas;
• kirkšnies skausmas;
• ejakuliacijos sutrikimas.

Dažniausiai pacientai pasirenka laparoskopiją iš esamų chirurginės intervencijos metodų dėl patogumo ir trumpo pasveikimo laikotarpio po operacijos.

Kaip ir bet kuris kitas chirurginis gydymas, laparoskopinis metodas turi tam tikrų kontraindikacijų. Chirurgija draudžiama pacientams, kurių kraujo krešėjimas blogas, ir žmonėms, kenčiantiems nuo šių negalavimų:

1. epilepsija;
2. onkologinės patologijos;
3. kvėpavimo sistemos organai;
4. ūminiai uždegiminiai procesai;
5. širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
6. dekompensuotas cukrinis diabetas;
7. lėtinių ligų paūmėjimai.

Chirurgija taip pat draudžiama vaikams ir paaugliams iki 18 metų dėl didelės atkryčio rizikos.

Laparoskopija ir mikrochirurgija: skiriamieji bruožai

Šiuo metu yra daugiau nei šimtas chirurginio varikocelės gydymo metodų. Daugelis jų nenaudojami, nes jų efektyvumas yra žemas. Liga išgydoma nutraukus kraujo tekėjimą sėklidžių venose. Chirurgai tai pasiekia ligindami, iškirpdami sėklides.

Puikius rezultatus teikia mikrochirurgijos ir laparoskopijos metodai. Dėl jų vartojimo nevaisingumas, susijęs su varikocele, pacientams suteikiama galimybė suplanuoti kūdikio pastojimą jau po dviejų ar trijų mėnesių po operacijos..

Mikrochirurgijos metodas apima nedidelį pjūvį kirkšnyje atliekant bendrąją nejautrą. Per ją išvedama spermatozoidinė virvelė. Šiuolaikinių mikrochirurginių prietaisų pagalba pažeisti indai yra užrišami ir pašalinami. Operacija baigiasi susiuvimu ir aseptiniu tvarsčiu..

Mikrovaskulinei revaskuliarizacijai būdingas beveik visiškas atkryčių ir komplikacijų nebuvimas sėklidės pilvo forma. Tačiau atliekant dvišalę varikocelę, naudojama tik laparoskopija, nes ji leidžia tuo pačiu metu surišti ir apčiuopti sėklidžių kraujagysles iš dviejų pusių.

Laparoskopinės varikocelės procedūros: klasifikacija

Su varikocele laparoskopija gali turėti įvairių tikslų. Jis naudojamas diagnozei, operacijai ar pooperaciniam stebėjimui. Laparoskopijos procedūros yra klasifikuojamos taip:

Šiuolaikiniai metodai leidžia naudoti laparoskopiją kaip metodą, kuriam būdingas mažas sergamumas, lengvo skausmo sindromai po operacijos ir trumpas pasveikimo laikotarpis..

Kada planuojama operacija?

Daugelis vyrų vizitų pas gydytoją apie varikocelę lemia chirurginio gydymo paskyrimą. Operacija dažniausiai reikalinga, kai varikocelę sunkina:

1. nevaisingumas
2. sutrikusi spermatogenezė;
3. skausmas kirkšnies srityje;
4. kapšelio hematoma;
5. sėklidžių atrofija.

Atlikus chirurginę intervenciją, ateityje galima užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Skausmą gali sukelti spermatozoidų įtempimas, kraujo krešulių atsiradimas, flebitas, tromboflebitas kapšelio varikozėje. Jei veninis mazgas yra suplėšytas, tada atsiranda kapšelio hematoma. Ši reta komplikacija taip pat yra operacijos priežastis..

Pasirengimas operacijai

Prieš laparoskopiją būtina atlikti keletą parengiamųjų tyrimų. Bendra paciento būklė įvertinama remiantis rezultatais:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bendroji šlapimo analizė ir jo bakteriologinis tyrimas;
• elektrokardiogramos;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• Urogenitalinis ultragarsas;
• Kapšelio doplerografija stovint ir gulint;
• spermogramos.

Pacientas, besiruošiantis atlikti laparoskopinę operaciją, taip pat turi atitikti tam tikrus reikalavimus:

1. tris dienas prieš operaciją nustoti vartoti aštrų, sūrų, rūkytą maistą, gazuotus ir alkoholinius gėrimus;
2. nevalgykite 10–12 valandų, vandens - penkias valandas prieš procedūrą;
3. prieš operaciją pašalinkite plaukus kirkšnies srityje.

Tam tikram laikui prieš operacijos pradžią ligoniui pacientui skiriama valymo klizma.

Laparoskopijos technologija

Chirurginių procedūrų etapai:

• bendrosios anestezijos įvedimas;
• trys trokarai įtaisomi į pilvaplėvę per punkcijas (vamzdelius, per kuriuos įstatomi instrumentai);
• per Veress adatą ertmė užpildoma anglies dioksidu (tai pagerina instrumentų judėjimą);
• per vieną trokarą įkišamas laparoskopas, likusieji skirti chirurginiams instrumentams patekti į norimą vietą;
• atliekamas venų išsiplėtimas, ligotų vietų ligavimas ir ekscizija, sustabdomas kraujo tekėjimas paveiktuose induose;
• įrankiai pašalinami, o punkcijos vietose uždedamas aseptinis tvarstis.

Laparoskopinė revaskuliarizacijos operacija trunka nuo 45 minučių iki vienos valandos.

Reabilitacijos laikotarpio ypatumai

Varikocelės laparoskopijos ypatybės - po operacijos siūlės nėra pašalinamos. Pirmąją dieną intervencijos zonoje kartais būna skausmai. Jie pašalinami nuskausminamųjų vaistų pagalba. Pacientas išrašomas iš ligoninės trečią ar ketvirtą dieną po operacijos. Nuo antros dienos jums leidžiama valgyti, išlipti iš lovos ir vaikščioti. Pirmąsias dvi savaites po šilto dušo reikia gydyti jodo tirpalo pooperacinius pėdsakus.

Rekomenduojamas fizinio aktyvumo ribojimas, dviejų savaičių seksualinio poilsio laikymasis, trijų savaičių nešiojimas suspensija. Po savaitės ultragarsinis skenavimas yra būtinas operacijos efektyvumui patikrinti. Vizitas pas gydantį gydytoją turėtų būti suplanuotas ne vėliau kaip per mėnesį po procedūros. Per du ar tris mėnesius atsigaus aukštos kokybės sperma..

Pooperacinių komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, laparoskopija nesuteikia 100% garantijos, kad nebus komplikacijų. Dažniausiai jų priežastis yra paciento pasirengimo operacijai sąlygų ar reabilitacijos laikotarpio taisyklių pažeidimas. Ypač retais atvejais galimos pooperacinių komplikacijų apraiškos:

1. neigiamos bendrosios anestezijos naudojimo pasekmės;
2. pilvaplėvės užpildymo anglies dioksidu pasekmės;
3. organų, esančių greta chirurginių procedūrų vietos, sužalojimai;
4. su infekcija susijusios punkcijos vietos atsistatymas;
5. hidrocele išvaizda;
6. sėklidžių atrofija.

Varikocelės laparoskopija

Kas yra varikocelės laparoskopija?

Varikocelės laparoskopija yra dažnas vyrų reprodukcinės sistemos patologijos gydymo metodas. Jis pasižymi dideliu efektyvumu ir mažu invaziškumu. Varikocelės operacija laparoskopijos būdu yra chirurginės intervencijos rūšis, naudojant specialius įrankius ir prietaisą, leidžiantį chirurgui pamatyti visus organo audinius ir stebėti atliktų manipuliacijų eigą. Prie paciento kūno instrumentai ir laparoskopas įkišami atliekant nedideles punkcijas, padarytas keliose vietose.

Priežastys

Laparoskopija varikocelei atliekama pacientams:

• Su dvišaliu patologija;
• Kuriuose taip pat stebima kirkšnies išvarža;
• Antsvoris;
• Tie, kurie nori atlikti tokią operaciją.

Kontraindikacijos

Varikocelės laparoskopija neatliekama, jei pacientas serga tam tikromis ligomis, taip pat esant kraujavimo sutrikimams. Kontraindikacijos tokiai operacijai taip pat yra ūminis pūlingo uždegimo procesas, ankstesnė operacija, pilvo ertmės navikai, retroperitoninė erdvė, dubens.

Paruošimas ir operacija

Laparoskopija yra chirurginės intervencijos rūšis, todėl paciento apžiūra yra privaloma. Paimamas kraujas, šlapimas analizei, atliekama daugybė skirtingų tyrimų. Prieš operaciją reikia ištuštinti žarnas, jei reikia, pasidaryti valymo priešus. Operacijos dieną draudžiama valgyti, gerti.

Kadangi tai gana rimta varikocelės operacija, laparoskopija atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Atliekami keli pradūrimai, tada įvedami specialūs įrankiai, taip pat prietaisas, vadinamas laparoskopu. Pastarasis leidžia chirurgui stebėti atliktų manipuliacijų eigą, pamatyti visus audinių, su kuriais būtina dirbti, ypatybes.

Chirurgas paskirsto išsiplėtusius spermatozoidų kraujagysles, atlieka jų tvarstį. Persirengimo tikslais naudojami specialūs spaustukai. Po to spermatinė membrana susiuvama. Atliekamas atlikto darbo kontrolinis tyrimas, įrankiai nuimami, pradūrimai susiuvami. Kadangi pjūviai yra ne daugiau kaip 2 cm, laikui bėgant siūlės tampa beveik nematomos. Visos operacijos trukmė yra 30–40 minučių.

Atsigavimas

Visiškas pasveikimo laikotarpis po varikocelės gydymo laparoskopijos būdu buvo atliktas šiek tiek laiko, nuo 2 iki 4 savaičių. Po operacijos gali būti nedidelis skausmas, šiek tiek diskomforto. Panašūs reiškiniai pašalinami vartojant nuskausminamuosius vaistus. Jau operacijos dieną galite atsikelti, savarankiškai judėti. Reabilitacijos laikotarpiu skiriami antibiotikai, imunostimuliatoriai, vitaminai.

Po laparoskopinės operacijos galimos šios komplikacijos:

• Žaizdų gydymas;
• Vidinis kraujavimas;
• Dropsy;
• Patologijos vystymosi atkrytis.

Norint sumažinti aukščiau išvardytų komplikacijų riziką, rekomenduojama kreiptis į patyrusius chirurgus. Atminkite, kad laparoskopinės varikocelės operacijos kaina turėtų būti antraeilis veiksnys renkantis kliniką, nes jūsų sveikata priklauso nuo to, kaip atliekama operacija..

Laparoskopija gydant varikocelę

Atsigavimo laikotarpis

Pabudęs iš anestezijos, pacientas gali nedelsdamas išlipti iš lovos. Su laparoskopine intervencija nėra jokių pasekmių, susijusių su chirurginių žaizdų būkle. Jei gerovė pirmosiomis valandomis palieka daug norimų rezultatų, rekomenduojama likti lovoje, kol diskomfortas išnyks.

Norėdami sėkmingai atkurti kraujotaką, gydytojas skiria palaikomąją vaistų terapiją: vaistus, gerinančius kraujotaką, ir antitrombocitinius vaistus. Po 1-2 dienų pacientas išrašomas iš ligoninės.

Galimos laparoskopijos pasekmės varikocelei:

1. trumpalaikė žarnų parezė, susijusi su anglies dioksido poveikiu ir manipuliacijomis pilvo ertmėje. Simptomai paprastai išnyksta per dieną;
2. vystosi hidrocele - sėklidžių edema. Priežastys yra limfinių kraujagyslių vientisumo pažeidimai. Daugeliu atvejų liga praeina savaime per kelias dienas ar savaites. Retkarčiais reikalinga pakartotinė intervencija;
3. kapšelio emfizema. Tai atsiranda dėl gydytojų neprofesionalumo ir anglies dioksido likučių kaupimosi;
4. sėklidžių atrofija. Jis vystosi pažeidus operacijos techniką ir sėklidės arterijos sankirtą.

5–7 dienas draudžiama aktyvi fizinė veikla, karštos vonios. Pacientui leidžiama vaikščioti. Rekomenduojama daug atsipalaiduoti. Iš raciono turi būti pašalintas šiurkštus pluoštas, sunkus riebus maistas ir alkoholis..

Per 1–2 savaites rekomenduojama dėvėti kapšelį palaikančią suspensiją - minkštą tvarsliava. Atlikus kontrolinį ultragarsą ištyrus kapšelio kraujagyslių pluoštą, aptariamas tolesnis pasveikimo režimas..

Nuo trečios savaitės pacientas gali pradėti kasdienę veiklą, įskaitant lengvą sportą ar fizinį krūvį. Jei norite pašalinti iki šešių mėnesių, reikia stiprumo ir ekstremalių formų, kurios gali sukelti smegenų sukrėtimą, kapšelio suspaudimą ar pilvo slėgio padidėjimą..

Abstinencija nuo lytinių santykių trunka 2–4 ​​savaites. Per 2–3 mėnesius reikia atsisakyti maudynių šaltuose tvenkiniuose, žygių vonioje, saunoje, paplūdimyje, soliariume.

Matomos ir apčiuopiamos išsiplėtusios venų dalys po oda gali trukti iki 4–5 mėnesių, kol visiškai suaktyvės papildomos kraujagyslės. Norėdami pagreitinti kraujotaką, papildomai skiriami venoprotekciniai ir tonizuojantys vaistai..

Suaugę pacientai vėlyvosios reabilitacijos laikotarpiu atlieka kontrolinį ejakuliato tyrimą, kad įvertintų spermatogenezės būklę.

Varikocelei atliekamas laparoskopinis gydymas. Neabejotinas pranašumas yra kosmetinis efektas: pjūvių vietos po išgijimo beveik nematomos. Atkryčių procentas naudojant šią metodą yra mažesnis nei naudojant panašias atviros prieigos intervencijas. Tai palengvina tiksli apžvalga ir specialios chirurginės įrangos naudojimas. Laparoskopijos konkursas gali būti tik sėklidės venos ligavimas pagal Marmarą, atliekamas mikrochirurginiu metodu.

Tiesioginės transliacijos įrašymas (laparoscopy.rf)

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Manoma, kad operacijos trūkumas yra didesnis nei kitų tipų varikulitomijos, išlaidos. Tokia technologija nėra prieinama visoms klinikoms ir pacientams. Kitas silpnas laparoskopijos taškas yra bendrosios anestezijos poreikis ir galimos vėlesnės nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos..

Laparoskopijos ypatybės

Anksčiau varikocele buvo pašalinta tik tradiciniu būdu, naudojant pjūvį. Operacijos metu kapšelis buvo atidarytas, pažeistos venos buvo pašalintos.

Ivanissevičiaus operacija, praktikuojama iki šiol, atliekama naudojant pjūvį

Tačiau klasikinės chirurgijos operacijos turi šiuos trūkumus:

• dažni ligos atkryčiai (ketvirtadaliui pacientų);
• intensyvus komplikacijų vystymasis po operacijos (20% pacientų);
• ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Šiuo metu sukurti pažangesni ir mažiau traumuojantys varikocelės gydymo metodai. Viena jų - laparoskopinė operacija. Intervencija atliekama pradūrus pilvaplėvę, per kurią į kūną įvedami reikalingi chirurginiai instrumentai ir vaizdo kamera..

Į operacinę sritį patenkama per pilvo sienos pradūrimą

Metodo pranašumai ir trūkumai

Laparoskopinė chirurgija, palyginti su klasikinėmis chirurginėmis operacijomis, turi keletą pranašumų:

• maža tikimybė susirgti infekcinėmis komplikacijomis;
• didelis chirurginių procedūrų tikslumas dėl naudojamos vaizdo įrangos;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• skausmo trūkumas po operacijos;
• lytinės funkcijos atstatymas per savaitę;
• randų trūkumas po žaizdų gijimo.

Laparoskopija, turinti daug privalumų, turi trūkumų:

• bendrosios anestezijos poreikis, kuris kai kuriems pacientams sukelia šalutinį poveikį;
• operacinio proceso priklausomybė nuo taikomų techninių priemonių; sutrikus optinės sistemos veikimui, gali susidaryti kritinė situacija, kelianti grėsmę paciento sveikatai;
• didelė operacijos kaina;
• atkryčio galimybė (nors jie reti, jie sudaro tik apie 3% visų atvejų).

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Laparoskopinė intervencija atliekama esant 2–3 laipsnių varikocelei ir esant bent vienai iš komplikacijų:

• spermatogenezės sumažėjimas;
• kapšelio padidėjimas;
• sėklidžių atrofija;
• stiprus skausmas kirkšnies srityje;
• sutrikusi ejakuliacija.

Skausmas kirkšnyje ar apatinėje pilvo dalyje su varikocele - indikacija bet kokio laipsnio operacijai

Yra daugybė ligų, kurioms draudžiama chirurgija:

• amžius iki 18 metų;
• ūmūs uždegiminiai procesai organizme;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas;
• dekompensuotas cukrinis diabetas;
• plaučių ligos;
• onkologijos buvimas;
• blogas kraujo krešėjimas;
• epilepsija.

Preparatai prieš laparoskopiją

Operacija reikalauja kruopštaus ir atsakingo pasiruošimo..

Atliekamas paciento kūno medicininis patikrinimas, kurį sudaro:

• bendroji kraujo analizė,
• kraujo chemija,
• bendroji šlapimo analizė,
• bakteriologinis šlapimo tyrimas,
• elektrokardiograma,
• krūtinės ląstos rentgenas,
• Urogenitalinis ultragarsas,
• kapšelio doplerografija,
• spermogramma.

Doplerografija yra visuotinai prieinamas ir tikslus diagnostikos metodas, kuriuo nustatoma:

• kraujotaka kapšelio induose,
• venų sienelių pažeidimo laipsnis,
• neoplazmų buvimas.

Doplerografija yra privaloma stovint ir gulint. Taigi nustatoma tiksli diagnozė..

Su spermogramma tiriamas paciento sėklinis skystis. Naudodami šią analizę įvertinkite:

• aktyvių spermatozoidų skaičius, jų forma ir judrumo laipsnis,
• ejakuliato tūris, turintis įtakos vyro gebėjimui pastoti vaiką (turėdamas nedidelį kiekį išskiriamos spermos, pacientas negali turėti vaikų),
• leukocitų skaičius, padidėjęs jų skaičius rodo lytinių organų uždegimines ligas,
• raudonųjų kraujo kūnelių buvimas, kuris gali rodyti onkologijos ir kitų ligų vystymąsi.

Reikalaujama, kad pacientas atitiktų keletą sąlygų. Teisingi veiksmai prieš operaciją:

• 3 dienos prieš procedūrą atsisakykite gerti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, rūkyto, aštraus ir sūraus maisto,
• nutraukite maisto vartojimą 10 valandų prieš operaciją, vandens suvartojimą - 5 valandas prieš procedūrą,
• operacijos išvakarėse nusiskusti plaukus kirkšnyje.

Klasikinė Ivanissevičiaus technika

Viena seniausių chirurginių procedūrų. Procedūros metu chirurgas apriša pažeistas kraujagyslių sistemos vietas.

Procedūros metu atliekamas kapšelio gilus audinių išpjaustymas. Pjūvio ilgis yra nuo 3,5 iki 5 cm. Pažeistos venos, kurios yra suklijuotos, pašalinamos į gautą pjūvį. Chirurgas apžiūri mažas šakas ir, jei yra patologija, jas apriša. Operacija pagal Ivanissevič techniką yra viena iš prieinamiausių prieigų ir atliekama bet kokio amžiaus pacientams..

Iš minusų išsiskiria:

• Audinių sužalojimas;
• Didelis atkryčio procentas;
• Galimos komplikacijos.

Procedūros metu yra didelė sėklidės aortos pažeidimo tikimybė. Sėklidė nustoja gauti pakankamą kiekį maistinių medžiagų ir prarandamas organo funkcionalumas. Vyras susiduria su diagnoze - nevaisingumu.

Privalumai apima prieinamumą ir galimybę operuoti pacientą su bet kuo. Procedūra yra prieinama visose privačiose ir valstybinėse klinikose, nes specialisto paskirta nemokama.

Operacija atliekama taikant vietinę ir bendrąją nejautrą. Operuojama sritis nukirsta specialiu vaistu, jautrumas dingsta dviem valandoms.

Pasveikimo laikotarpis trunka vieną mėnesį. Kadangi procedūra turi didelę komplikacijų tikimybę, šiuolaikinės klinikos vis dažniau atsisako naudoti šią technologiją..

Atsigavimo laikotarpis

Taikant varikocelę, laparoskopinės operacijos suteikia greitą pasveikimą vyrams. 3-5 valandas po intervencijos pacientui leidžiama vaikščioti, valgyti

Per pirmąsias 5 dienas būtina būti atsargiems, atsisakyti aštrių judesių, daryti dažnas pertraukas, kad atsipalaiduotumėte, o išvežimas iš klinikos atliekamas 3 dieną.

Per mėnesį nuo operacijos dienos pacientui rekomenduojama užsidėti tvarsliava ir laikytis dietos, kuri užkerta kelią vidurių užkietėjimui ar viduriavimui. Šiuo laikotarpiu būtina atsisakyti aktyvaus fizinio krūvio, įskaitant svorio kilnojimą, apsilankymą baseine.

Be to, vyrui yra paskirtas kursinis vaistų, kurie pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo krešulių susidarymo, vartojimas.

Galimos komplikacijos

Dažnas chirurgijos poveikis yra:

1. Žarnų obstrukcija dėl silpnos peristaltikos. Atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendacijas, virškinimo sistemą galima atstatyti per dieną.
2. Sėklidės edema ir skausmo vystymasis. Nemalonius pojūčius sukelia audinių pažeidimai, jie savaime išnyksta per 3–5 dienas.

Retais atvejais yra įmanoma hidrocele, sėklidžių atrofija, ligos atkrytis. Patologijos priežastis yra sėklidės venos, limfinės kraujagyslės pažeidimas arba nekokybiška paveiktos venos liga. Ligos yra lydimos ūmaus skausmo, audinių patinimo ir paraudimo. Gydymo efektyvumas priklauso nuo gydymo pradžios laiku, todėl apie visus vyro savijautos pokyčius reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui..

Bendrosios nuostatos

Terminas varikocele reiškia varikozines spermatozoidų venas. Tokiu atveju yra sutrikusi sėklidžių funkcija, lydima azoospermijos.

Norint atstatyti susilpnėjusią sėklidžių funkciją, atliekamos šios operacijos:

1. Ivanissevičius. Iki šiol labiausiai paplitęs būdas pašalinti varikocelę. Metodas susideda iš kairiosios venos ir sėklidės aprišimo ir pašalinimo. Dėl to kraujas nustoja deformuotis venose, jo atvirkštinė srovė neįtraukiama. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, nes ji yra įvedama į pilvo ertmę, kai jos siena išpjaustoma. Tai trumpalaikis, lengvai chirurgui, nereikalauja specialios įrangos ir instrumentų. Teigiama yra tai, kad tai gali padaryti visi, be apribojimų. Intervencijos trūkumai, anot Ivanissevičiaus, yra dažnos komplikacijos, užsitęsęs pasveikimas, atkryčio galimybė.
2. Mikrochirurginė technika Marmara arba endoskopija - tai modernesnis varikocelės chirurginio gydymo būdas, kurį sudaro chirurginė intervencija naudojant vietinę nejautrą. Į kirkšnį daromas nedidelis įpjovimas, į jį įdedamas kateteris, kurio pagalba atstatoma kraujo tėkmė sėklidės venoje. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jo bruožas yra mikrochirurginių instrumentų naudojimas, žalingas poveikis yra minimalus. Ligos atkryčių praktiškai nėra. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas, pacientas greitai atstato sėklidės, kaip spermatogenezės organo, efektyvumą ir funkcijas. Ši technika sumažina komplikacijų riziką..
3. Lazerinis krešėjimas. Nurodo endoskopinę. Atliekant tokio tipo poveikį varikozinėms sėklidžių venoms, į kraujagyslę įkišamas endoskopas ir pažeista vieta randama naudojant optinę optinę sistemą. Operacija yra paveikto indo koaguliacija lazerio spinduliu. Nutraukiama kraujo tėkmė per probleminį indą. Metodo pranašumas yra pjūvių nebuvimas kirkšnies srityje, minimalus trauminis poveikis.
4. Mikrochirurginė revaskuliarizacija. Tikslas - atkurti veninę kraujotaką sėklidės venoje. Pilvo sienoje padarykite pjūvį. Po to sėklidės venos pašalinamos įpjovoje, užrišamos tvarsčiu, pašalinamos. Jo vietoje susiuvama epigastrinė vena, per kurią iš sėklidės tekės kraujas. Privalumas yra greitas ir visiškas kraujo tiekimo atstatymas. Optiniai prietaisai leidžia jums suteikti padidintą vaizdą, kuris leidžia jums susiūti sėklidžių venas į tas pilvo venas, kurios yra arčiau paviršiaus. Šiose venose paprastai nėra varikozės išplitimo. Trūkumai yra jo aukšta kaina, poreikis specialiai įrengtai operacinei, ilgas atkūrimo laikotarpis.
5. Endovaskulinė rentgeno operacija. Tai atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą. Į šlaunikaulio veną įkišamas kateteris, per kurį į sėklidės veną įvedama sklerozuojanti medžiaga. Nutraukiamas nutekėjimas per varikozinę veną, išilgai šaligatvių pradedamos aprūpinti krauju. Operacijos trūkumas yra didelis atkryčio tikimybė.

Varikozinių sėklidžių venų chirurginis gydymas nėra sudėtingas. Reikėtų pažymėti, kad „klasikinė“ technika, pasak Ivanissevič, kurią jie pradėjo naudoti anksčiau nei kiti, dėl reabilitacijos trukmės ir komplikacijų pradžios pradeda nykti į praeitį..

Pasirengimas laparoskopijai

Prieš laparoskopinę operaciją pacientui turi būti atliktas standartinis sveikatos patikrinimas ambulatorijoje. Kadangi operacija yra suplanuota, apžiūrą paprastai reikia atlikti likus dviem savaitėms iki nustatytos datos. Dieną prieš procedūrą paruoškite žarnas. Geriausias pasirinkimas yra vartoti „Fortrans“. Jis tiesiog skirtas žarnynui išvalyti prieš operaciją. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, tuomet galite tai padaryti su įprastais valymo priešais, kurie yra daromi vakare ir ryte. Šios procedūros padės pašalinti žarnyno perteklių, kuris labai dažnai tampa sėkmingos operacijos kliūtimi. Kadangi laparoskopija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pacientui nerekomenduojama valgyti ir gerti nuo vakaro iki pačios procedūros..

Laparoskopinė chirurgija pastaruosius tris dešimtmečius buvo sėkmingai naudojama daugeliui ligų, įskaitant varikocelę, gydyti. Nesvarbu, kurioje stadijoje yra ši patologija. Šios operacijos rezultatas yra visiškas atsiribojimas nuo vidinės spermatozoidinės venos kraujotakos. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacijos metu daromi trys pjūviai:

• pirmieji 10 mm padaromi šalia bambos;
• antrasis yra 5 mm (kairysis žandikaulio regionas);
• trečiasis taip pat yra 5 mm (dešinysis regos sritis).

Operacijos metu daromi trys pjūviai.

Būtent toks laparoskopo įėjimų išdėstymas leidžia susidaryti idealų kampą, kai reikia žiūrėti į viršžandžius. Svarbus ir toks skylių skersmuo. Faktas yra tas, kad į šias sekcijas įvedami specialūs to paties skersmens trokarai, o į juos jau įdėta laparoskopinė įranga. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdą, rodomą monitoriuje, arba, naudojant senąją techniką, per laparoskopo okuliarą. Tačiau tokia įranga jau yra gana reta. Visos progresyvios klinikos jį jau pakeitė modernesne versija. Operacijos metu chirurgas milimetrais po milimetrais žiūri į sėklidės veną per visą ilgį, pradedant nuo vidinio kirkšnies žiedo srities ir einant į viršų. Kai tik atliekamas išsamus tyrimas, visos venų šakos uždedamos specialiais iš titano lydinio pagamintais segtukais, o indai, esantys tarp jų, yra išpjaunami. Kai tik visos šios manipuliacijos bus užbaigiamos, spermatozoidinės membranos susiuvamos, trokarai pašalinami ir siūlės susiuvamos..

Lytinis gyvenimas po operacijos

Iškart po chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti varikocelę, greičiausiai vyras nenori turėti lytinių santykių, o tai padaryti yra gana problematiška. Praėjus maždaug 3 savaitėms po operacijos, seksas jau yra visiškai įmanomas užsiėmimas, tačiau tikslų laiką nustato tik gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad kiekvienas vyriškas organizmas yra individualus, o reabilitacijos laikotarpio trukmę lemia jo anatominiai ypatumai ir atliktų manipuliacijų tipas.

Pirmą kartą pašalinus uždegiminę veną, seksas, kaip ir masturbacija, sukelia vyrui tam tikrą skausmą, kuris pamažu nyksta. Teiginys, kad varikocele daro įtaką vyrų potencijai, laikomas klaidingu, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Dažniausios pasveikimo nuo varikocelės pasekmės vyrams yra įvairios spermogenezės ir vėlesnio nevaisingumo problemos. Laiku pašalinus sėklidžių varikozę, įmanoma palaikyti normalų vyro reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Net ir nusivylus spermatozoidais, po kelių mėnesių rezultatai pastebimai pagerėja.

Kad pasveikimo procesas po varikocelės operacijos vyrams pasibaigtų kuo greičiau, rekomenduojama kurį laiką susilaikyti nuo lytinių santykių. Atlikus reguliarias operacijas, vyro kūnas gali atsigauti po 2–4 savaičių. Po mikrochirurginės intervencijos reabilitacija trunka 3 savaites, o kai varikocele pašalinama atliekant laparoskopiją, pasveikimas pasiekia tik 3 dienas.

Operacija

Jei yra varikocele, laparoskopija turi būti atlikta teisingai. Specialistams reikalinga tokia įranga: plonas plastikinis vamzdelis su mikroskopu ir vaizdo kamera (laparoskopas); trokarai, pro kuriuos nešiojami chirurginiai instrumentai.

Mokymai

Bet kokia chirurginė intervencija reikalauja apmokyti ne tik specialistus, bet ir patį pacientą. Anksčiau jam reikia paaukoti kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Vyrui taip pat reikalinga instrumentinė diagnostika:

1. EKG.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma.
3. Vidaus organų ultragarsas.

Pacientams taip pat skiriama spermogramma, jie tiriami dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Po operacijos, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, likus 2 savaitėms iki intervencijos, vyrui atliekamas gydymo antioksidantais kursas. Tai atsižvelgia į asmens amžių.

Dieną prieš operaciją pacientas neturėtų valgyti. Naktimis daroma valomoji klizma. Tai turėtų būti pakartota ryte. Gerti prieš pat laparoskopiją draudžiama.

Spektaklis

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kaip tiksliai ir teisingai ji bus atlikta. Iš pradžių pacientas prijungiamas prie kardiomonitoriaus, jis anestezuojamas. Be to, intervenciją sudaro šie etapai:

1. Operacinio lauko dezinfekavimas. Naudojant Veress adatą, kuri įkišama į priekinę pilvo sieną, į vidų suleidžiamas anglies dioksidas. Nedelsiant - trokarų su įrankiais montavimas.
2. Prieiga prie kraujagyslių pluošto ir jo mobilizacija.
3. Limfinių kraujagyslių, kurios gali būti pažeistos intervencijos metu, atskyrimas.
4. Sėklidžių venų ligavimas.
5. Sustabdyti kraujavimą iš kapiliarų. Toliau įrankiai pašalinami iš pilvaplėvės, pašalinamas anglies dioksidas, taip pat dedamos siūlės.

Visa operacija trunka apie 50 minučių. Kai pacientas palieka anesteziją, po kelių valandų jis galės po truputį keltis.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis prasideda beveik iškart po to, kai pacientas atgauna sąmonę. Jis bus išleistas namo po dienos ar dviejų: nėra prasmės ilgiau būti ligoninėje. Jei vyras jaučia silpną diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, tada jį galima pašalinti naudojant įprastus analgetikus. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau pasveikimo procesas vyks, jei pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų.

Patarimas! Sunkus sportas, sunkių daiktų nešimas pirmomis dienomis po operacijos yra draudžiamas. Taip pat reikėtų vengti vidurių užkietėjimo. Lengvas fizinis lavinimas leidžiamas tik po 2 savaičių. Tuomet leidžiamas normalus lytinis gyvenimas.

Kalbant apie mitybą, dieta numato vartoti lengvai virškinamą maistą, kuris neperkrauna virškinamojo trakto.

Komplikacijų rizika

Pagrindinis bet kurios invazinės technikos trūkumas yra komplikacijų galimybė. Atlikus laparoskopiją ši rizika sumažėja, tačiau vis tiek išlieka. Dėl operacijos gali atsirasti šios pasekmės:

• žarnyno funkcionalumo problemos;
• ejakuliacijos pažeidimas;
• antrinio nevaisingumo vystymasis;
• sėklidžių atrofija;
• pūlingas kapšelis.

Jei operaciją atliko nepatyręs chirurgas, tada jis gali liesti limfinius kraujagysles, dėl to atsiranda limfostazė. Kurį laiką sumažėja ir vyro seksualinis aktyvumas. Pirmosiomis dienomis po procedūros padidėja hematomų, paraudimų, pūlių susidarymo rizika.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo to, kokia chirurginė intervencija buvo naudojama gydymui. Technika, atliekama skverbiantis į pilvo ertmę, reikalauja ilgesnio gijimo laiko nei tos, kurios trauminis poveikis yra minimalus..

Atsigavimo laikotarpis po operacijos, atliktos pagal Ivanissevičių, arba jos modifikacija pagal Palomo, nepaisant paprastumo ir efektyvumo, turi ilgą atkūrimo periodą ir turi savo ypatybes:

• atliekama ligoninės urologiniame skyriuje;
• būtina apriboti mobilumą, stebėti lovos poilsį nuo 3 iki 5 dienų;
• gydytojui leidus pakilti, būtina dėvėti žvakutę, kad palaikytų kapšelį;
• jei gijimas vyksta be nukrypimų, chirurginės siūlės pašalinamos po 9 dienų;
• buvimas ligoninėje prižiūrint gydytojui trunka 14 dienų;
• pacientui išėjus iš ligoninės, jam skiriamas režimas su motoriniais apribojimais, kuris trunka nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio;
• pirmą mėnesį, esant palankiam žaizdų gijimo kursui, lytinis aktas yra draudžiamas, nes siūlės gali atsiskirti.
• pacientui draudžiama kelti daugiau kaip 10 kg sveriančius svorius, kol gydytojas įsitikins, kad chirurginė žaizda visiškai išgydoma;
• norint pašalinti sėklidės tirpimą, nurodoma dėvėti žvakutę;
• jei pacientas jaučia skausmą, būtina pasitarti su gydytoju;
• pooperacinis varikocelės tvarstis naudojamas daugumai pacientų

Atsigavimas po laparoskopinės operacijos

Laparoskopija, kaip švelnus paciento gydymo metodas, turi trumpą reabilitacijos periodą, kuris turi savo ypatybes:

• pacientas yra specializuotoje urologinėje ligoninėje nuo 2 iki 5 dienų, atsižvelgiant į būklę;
• nors operacija gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą, chirurgai renkasi bendrąją nejautrą, po kurios pacientas atsigauna ligoninėje;
• siekiant užkirsti kelią komplikacijų ir uždegiminių procesų vystymuisi, pacientui skiriami antibakteriniai, priešuždegiminiai, analgetikai ir imunostimuliuojantys vaistai;
• per mėnesį pagal specialią kineziterapijos pratimų programą leidžiami tik lengvi apšilimo fiziniai pratimai.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše parodytas veiksmingas pratimų rinkinys, skirtas greitai atsigauti..

• https://varikoza.guru/u-muzhchin/pol/varikotsele/laporskopi.html
• https://varikoz.online/pah/muzhchini/varikotsele/lechenie/operatsiya/laparoskopiya
• https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/laparoskopiya.html
• https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-varikocele/
• https://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-varikocele-posleoperacionnyj-period-229

Ligos simptomai

Dažniausiai liga tęsiasi neturint ryškaus klinikinio vaizdo. Tokiu atveju sėklidės funkcionuoja be nesėkmių. Vyrai gali jausti nedidelį diskomfortą ir skausmą kapšelyje. Jie atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio ar sportuojant. Tuo laikotarpiu sėklidės normaliai cirkuliuoja.

Skausmo pobūdis traukia, ir jis atsiranda įtemptos dienos pabaigoje, kai pacientas užima horizontalią padėtį. Po nakties skausmas praeina. Taip pat liga lydi kairės sėklidės patinimas, dėl kurios ji kabo daugiau nei dešinė. Sėklidžių edema gali būti stebima, kai pacientas stovi, o horizontalioje padėtyje šis simptomas išnyksta. Urologas galės nustatyti diagnozę ištyręs, diagnozavęs ir išklausęs pacientą dėl jo skundų.

Laparoskopija

Progresyvūs metodai apima novatoriškos įrangos, tokios kaip lazeris, naudojimą. Parodo atsikratyti varikocelės vaizdo operacijos. Naudojant šią techniką, nereikia daryti kirkšnies pjūvio. Sėklidžių venų būklę galima ištaisyti naudojant intravaskulinį endoskopą. Naudojant šviesolaidį, lengvai randami kraujagyslės išsiplėtimo skyriai, kurie, veikiant lazerio spinduliui, gali būti koaguliuojami, pašalinant probleminę veną iš kraujotakos. Taikant šį metodą pacientui nekyla klausimas, ar jis skauda išpjaustant varikocelę, nes anestezija nenaudojama operacijai. Šiandien tai yra vienas populiariausių metodų, aktyviai naudojamas sėklidžių varikozei. Pašalinus varikocelę lazeriu, operacijos trukmė priklauso nuo ligos nepaisymo ir nuo individualių vyro savybių.

Kaip veikia varikocele endoskopinis metodas.

Šiuolaikinis būdas atsikratyti varikozinių venų neišdalinant kirkšnies raukšlės padeda pamiršti apie ligą. Specializuota įranga - laparoskopas (endoskopas) aprūpintas miniatiūriniais instrumentais ir specialiu optiniu įtaisu. Parodyta, kaip tokia intervencija atliekama siekiant pašalinti varikocelę: operacija, kurios vaizdo įrašas parodytas, padeda įvertinti tokio intervencijos poveikio laipsnį..

1. Atliekant tokią varikocelės operaciją: vietinė nejautra kategoriškai atmetama. Įvedama bendroji nejautra, nes intervencija atliekama pilvo ertmėje.
2. Per tris taškus instrumentai įkišami į ertmę.
3. Netoli sėklidės venos burnos, naudojant titano spaustukus, išsipūtusi dalis kertama.
4. Įrankiai pašalinami, prasiskverbimo vietoje liko tik 3 maži, 1 cm dydžio ženklai.

Varikocelės chirurgija: kaip vyksta edovaskulinė embolizacija.

Varikocelės pašalinimui naudojama unikali operacija, kurios eiga nereikalauja paciento paguldyti į ligoninę. Mikroskopinis kraujagyslių endoskopas, 2 mm storio, per šlaunikaulį įkišamas į sėklidės veną. Manipuliacija atliekama kontroliuojant rentgeną, kuris reaguoja į specialią įvestą medžiagą, leidžiančią aptikti liumeną ten, kur yra venų išsiplėtimas. Sklerosantas įšvirkščiamas į probleminę vietą, klijuojant esamus kraujagyslių tarpus. Ši intervencija yra viena švelniausių, ji nereikalauja vyro hospitalizavimo, nepalieka randų, nesukelia nepatogių pojūčių. Pacientai, kuriems šis metodas yra skirtas varikocelės chirurgijai, gali nesijaudinti, jei intervencija yra skausminga. Pakanka pasakyti, kad procedūrai nereikia anestezijos, nes ji neskausminga.

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra daugybė metodų, kaip efektyviai atlikti chirurginę intervenciją. Šiandien visi turi prieigą prie informacijos apie tai, kaip atliekama varikocelės operacija: operacijos etapai, anestezijos buvimas ar nebuvimas, netoliese esančių audinių traumos laipsnis - visa tai galima aptarti su gydytoju, norint pašalinti baimę ir pasitikėti profesionalu..

Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip 1 valanda. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 3 dienas. Visiškas pasveikimas įvyksta praėjus 2 savaitėms po laparoskopijos. Varikocelės embolizacijos apžvalgos taip pat rodo, kad tokio tipo intervencija ypač retais atvejais sukelia komplikacijas. Remiantis statistika, vyrų, kurie turi neigiamas pasekmes ar atkrytį, skaičius yra ne didesnis kaip 5%.