Koronarinė širdies liga: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kurį iš mūsų bent kartą gyvenime kada nors vargino skausmas širdyse? Deja, tokių žmonių yra labai mažai. Vieniems širdies skausmai atsiranda vienu metu, kitiems - gana dažnai. Tokių pojūčių priežasčių yra daug, viena iš jų yra koronarinė širdies liga. IHD - kas tai yra, kaip jis pasireiškia ir kaip bus nagrinėjamas šis straipsnis?.

Koronarinė širdies liga yra liga, dėl kurios neatitinka širdies raumens deguonies poreikis ir jo tiekimas į jį. Tai gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis procesas..

Priežastys

CHD yra liga, pasireiškianti tada, kai nepakankama širdies kraujotaka. Tai veda prie vainikinių arterijų pažeidimo. Tai gali nutikti šiais atvejais:

  • aterosklerozinis pažeidimas - yra pagrindinė ligos priežastis. Kraujagyslėje augančios aterosklerozinės apnašos uždaro savo liumeną, todėl mažesnis kraujo tūris praeina per vainikinę arteriją;
  • įgimtos vainikinių arterijų genetinės anomalijos - apsigimimas, susiformavęs gimdoje;
  • vainikinių arterijų uždegiminės ligos (koronaritas), atsirandančios dėl jungiamojo audinio sisteminių ligų ar nodosa periarterito;
  • aortos aneurizma, kuri yra dissekcijos procese;
  • sifilinis vainikinių kraujagyslių sienelių pažeidimas;
  • tromboembolija ir koronarinė embolija;
  • įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Rizikos grupė

Etiologiniai veiksniai apima rizikos veiksnius, kurie yra suskirstyti į 2 grupes - kurie keičiasi ir nesikeičia (tai yra tie, kurie priklauso nuo asmens, ir tie, kurių asmuo negali pakeisti).

  • Nuolatiniai rizikos veiksniai:
  1. Amžius - 61 metai ir vyresni (pagal kai kuriuos šaltinius ir 51 metai).
  2. Apsunkintas paveldimumas - aterosklerozės, koronarinės širdies ligos buvimas artimiausioje šeimoje (tėvai, seneliai).
  3. Lytis - dažniausiai pasitaiko vyrams, moterims LŠD pasireiškia daug rečiau.
  • Kintami rizikos veiksniai:
  1. Fizinis neveiklumas.
  2. Ilgai padidėjęs kraujospūdis, vėliau - kraujospūdis (arterinė hipertenzija ar hipertenzija).
  3. Antsvoris ir metabolinis sindromas.
  4. Dislipidemija - pusiausvyra tarp „gerųjų“ (didelio tankio lipoproteinų) ir „blogųjų“ (mažo tankio lipoproteinų) lipidų pastarųjų kryptimi.
  5. Ilgametė rūkymo patirtis.
  6. Kartu atsirandantys angliavandenių apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas ar užsitęsusi hiperglikemija.
  7. Valgymo sutrikimas - riebaus maisto, kuriame gausu paprastųjų angliavandenių, valgymas dideliu kiekiu maisto, dietos nesilaikymas.

Plėtros mechanizmai

CHD yra tai, kas apibūdinama kaip miokardo ir deguonies poreikio neatitikimas. Todėl plėtros mechanizmai yra susieti būtent su šiais dviem rodikliais.

Širdies poreikį jai reikalingo deguonies kiekio nustato šie rodikliai:

  • širdies raumens dydis;
  • kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimas;
  • kraujo spaudimas;
  • širdies ritmas (širdies ritmas).

Nepavyksta tiekti deguonies daugiausia dėl koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Pažeistose kraujagyslėse pažeidžiama jų vidinė membrana, dėl kurios endotelis nustoja išskirti kraujagysles plečiančias medžiagas ir pradeda gaminti vazokonstriktorius, o tai dar labiau sumažina kraujagyslių spindį..

Kitas vystymosi mechanizmas yra aterosklerozinės plokštelės plyšimas, dėl kurio trombocitai prilimpa prie kraujagyslių sienos pažeidimo vietos, sudarydami trombocitų mases, kurios uždaro kraujagyslių liumenus, sumažindamos kraujo tekėjimą per.

IHD tipai

Koronarinė širdies liga klasifikuojama taip:

  • BCC - staigi širdies mirtis.
  • Krūtinės angina:
  1. ramybėje;
  2. esant įtampai (nestabili, stabili ir atsiranda pirmą kartą);
  3. spontaniškas.
  • Neskausminga išemija.
  • Miokardo infarktas (mažas ir didelis židinys).
  • Kardiosklerozė po širdies smūgio.

Kartais į šią klasifikaciją įtraukiami dar du elementai, tokie kaip širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimas. Šią koronarinės širdies ligos klasifikaciją pasiūlė PSO ir iki šiol beveik nepasikeitė. Pirmiau nurodytos ligos yra klinikinės IHD formos.

Klinikinis vaizdas

Koronarinės širdies ligos simptomai priklauso nuo jos klinikinės formos. Jų skausmas gali būti įvairaus stiprumo, trukmės ir pobūdžio, kai yra ar nėra tam tikrų simptomų..

Staigi širdies mirtis

Tai mirtis, įvykusi per valandą nuo širdies simptomų atsiradimo, susijusių su širdies priežastimis, natūrali, prieš kurį prarandama sąmonė..

Staigios mirties priežastys yra tiesioginė koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, įgimtos širdies ydos, kardiomiopatijos, vainikinių arterijų anomalijos ir Vilko-Parkinsono-Balto sindromas (skilvelio priešjaudinimas)..

Šios koronarinės širdies ligos (klinikinės formos) simptomai gali prasidėti neaiškiais skausmais už krūtinkaulio, tada po kelių savaičių pasireiškia dusulys, padažnėjęs širdies ritmas ir silpnumas. Po šių simptomų atsiranda staigus sąmonės praradimas (dėl širdies sustojimo smegenų kraujotaka sustoja). Apžiūrint, vyzdžio išsiplėtimas, visų refleksų ir pulso nebuvimas, kvėpavimo sustojimas.

Stabili krūtinės angina

Šiai formai būdingas skausmas už krūtinkaulio, atsirandantis fizinio krūvio metu ir (arba) stiprių emocijų metu, kai šalta, taip pat gali pasireikšti ramioje būsenoje valgant didelį kiekį maisto..

Šioje klinikinėje formoje galite išsamiau suprasti, kas ji vadinama išemine liga. Dėl įvairių aukščiau aprašytų priežasčių įvyksta miokardo išemija, pirmiausia kenčiantiems sluoksniams, esantiems po endokardo. Dėl to sutrinka ląstelių susitraukimo funkcija ir biocheminiai procesai: kadangi nėra deguonies, ląstelės pereina į anaerobinį oksidacijos tipą, dėl kurio gliukozė suskyla iki laktato, o tai sumažina tarpląstelinio pH. Tarpląstelinio rūgštingumo indekso sumažėjimas lemia, kad energija kardiomiocituose pamažu išeikvojama..

Be to, krūtinės angina lemia tai, kad kalio koncentracija ląstelės viduje mažėja, o natrio koncentracija didėja. Dėl šios priežasties širdies raumens atsipalaidavimo procese įvyksta nesėkmė, antrą kartą sutrinka susitraukimų funkcija.

Atsižvelgiant į širdies krūvio toleravimą, Kanados kardiologų draugija nustatė šias krūtinės anginos funkcines klases:

  1. I funkcinė klasė (FC) - krūtinės anginos priepuolis nėra sukeliamas įprasto fizinio krūvio metu, o pasireiškia tik esant labai stipriam ar ilgalaikiam stresui..
  2. „FC II“ prilygsta nedideliam fizinio aktyvumo apribojimui. Tokiu atveju priepuolis išprovokuojamas einant daugiau nei 200 m lygiu reljefu arba užlipant daugiau nei vienu laiptu.
  3. FC III - reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas, kai skausmas už krūtinkaulio atsiranda net einant lygiu reljefu ar lipant laiptais.
  4. Esant IV FC krūtinės anginai, bet koks fizinis aktyvumas, nepatiriant diskomforto ir skausmo už krūtinkaulio, yra neįmanomas, o traukuliai gali atsirasti ramybės metu.

Koronarinės ligos simptomai yra skausmas ir jo atitikmenys (dusulys ir didelis nuovargis). Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, trunka nuo 1 iki 15 minučių, turi didėjantį pobūdį. Jei diskomforto trukmė yra daugiau nei 14 minučių, kyla pavojus, kad tai ne angina, o miokardo infarktas. Diskomfortui nutraukti yra dvi sąlygos: panaikinti fizinį. nitroglicerino pakrovimas ar paėmimas po liežuviu.

Skausmas gali būti gniuždantis, slegiantis ar sprogusio pobūdžio, yra mirties baimė. Švitinimas vyksta tiek kairėje, tiek dešinėje krūtinės dalyje, kakle. Švitinimas kairiąja ranka, pečiu ir pečių ašmenimis laikomas klasikiniu..

Koronarinės širdies ligos požymiai yra susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Pacientas yra blyškus, užšąla vienoje pozoje, nes menkiausias judesys sustiprina skausmą.

Nestabili krūtinės angina (NA)

NS yra ūminė miokardo išemija, kurios pavojingumo ir trukmės nepakanka miokardo infarktui atsirasti.

Šio tipo koronarinė širdies liga atsiranda dėl šių priežasčių:

  • aštrus spazmas, trombozė ar vainikinių arterijų embolizacija;
  • vainikinių kraujagyslių uždegimas;
  • plyšimas ar erozija aterosklerozinių apnašų su tolesniu trombų susidarymo ant pažeisto laivo paviršiaus.

Koronarinės širdies ligos simptomai yra būdingi ir netipiniai skundai. Tipiški skundai yra ilgalaikis skausmas (daugiau nei 15 minučių), skausmo buvimas ramybės metu, taip pat naktiniai priepuoliai. Esant netipiniams skundams, atsiranda epigastrinis skausmas, virškinimo sutrikimas, kuris stipriai vystosi, ir padidėjęs dusulys..

Skirtingai nuo miokardo infarkto, kraujyje nekrozės žymenų nėra. Tai yra pagrindinis skirtumas atliekant diferencinę diagnostiką..

Prinzmetalio krūtinės angina

Šis tipas reiškia variantą, kai ramybėje atsiranda diskomfortas už krūtinkaulio, o elektrokardiograma nustatomas laikinas ST segmento pakilimas. Tai atsiranda dėl laikino, laikino vainikinių arterijų spazmo, angina krūtinės angina nėra susijusi su fiziniu krūviu. Skausmo priepuolis gali sustoti tiek savarankiškai, tiek išgėrus nitroglicerino.

Šio tipo koronarinei širdies ligai būdingas būdingas senokardiozinis skausmas už krūtinkaulio, dažniau naktį ar anksti ryte, trunkantis daugiau nei 15 minučių. Kartu pasireiškiantis ženklas yra migrenos ir Raynaudo sindromo atsiradimas, o sergant šio tipo krūtinės angina labai dažnai nustatoma aspirino astma..

Diagnostinis požymis yra staigus sinkopės atsiradimas dėl skilvelių aritmijų, pasireiškiančių skausmo piko metu.

Miokardo išemijos priežastis šiuo atveju nėra padidėjęs deguonies poreikis, o tiesiog sumažėjęs deguonies tiekimas į širdies raumenį..

Koronarinės širdies ligos diagnozė

Koronarinės širdies ligos diagnozė apima ligos istoriją, fizinės apžiūros duomenis (aprašytus aukščiau), taip pat papildomus tyrimo metodus:

  1. EKG - yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, vienas iš pirmųjų atspindi miokardo pokyčius, kurie atsiranda priepuolio metu: galimi ritmo ir laidumo sutrikimai. Neaiškiais diagnostikos atvejais atliekamas kasdieninis EKG stebėjimas (Holteris).
  2. Laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas (specifinių pokyčių nėra), biocheminis kraujo tyrimas (padidėję miokardo nekrozės biocheminiai žymenys: troponinai, CPK, mioglobinas)..
  3. Pratimų testai - naudojami diferencinei diagnozei diagnozuoti koronarinės širdies ligos klinikines formas, taip pat koronarinę širdies ligą su kitomis ligomis, nustatyti individualų fizinio aktyvumo toleranciją, ištirti negalią ar įvertinti gydymo efektyvumą..

Atvejai, kai nepavyksta atlikti testavimo nepalankiausiomis sąlygomis: šviežio miokardo infarkto (mažiau nei 7 dienos), nestabilios krūtinės anginos, ūmaus smegenų kraujagyslių sutrikimo, tromboflebito, karščiavimo ar sunkaus plaučių nepakankamumo..

Šios technikos esmė yra laipsniškas fizinio krūvio padidėjimas. krūvis, kuriam esant tuo pačiu metu įrašoma elektrokardiograma ir registruojamas kraujospūdis.

Testas laikomas teigiamu, kai pasireiškia tipiškas skausmas už krūtinkaulio, nekeičiant EKG. Jei atsiranda išemijos požymių, nedelsdami nutraukite tyrimą..

  • Echokardiografinis tyrimas yra ultragarsinis širdies skenavimas, siekiant įvertinti jo kontraktiškumą. Galima atlikti streso ultragarsą, kurio metu kairiojo skilvelio struktūrų ir segmentų mobilumas įvertinamas padidėjus širdies ritmui: po dobutamino vartojimo ar fizinio krūvio. Jis naudojamas diagnozuoti netipines krūtinės anginos formas arba kai neįmanoma atlikti streso testų.
  • Koronarinė angiografija yra auksinis koronarinės širdies ligos diagnozavimo standartas. Tai atliekama sergant sunkios krūtinės anginos ar sunkios miokardo išemijos rūšimis.
  • Scintigrafija - širdies raumens vizualizacija, kurios metu galima nustatyti išemijos sritis (jei tokių yra).

IHD gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas yra sudėtingas ir gali būti tiek medikamentinis (konservatyvus, tiek chirurginis) ir nemedikamentinis.

Nemedikamentinis vainikinių arterijų ligos gydymas apima rizikos veiksnių poveikį: netinkamos mitybos pašalinimą, sumažėjusį kūno svorį, fizinio aktyvumo ir kraujospūdžio normalizavimą, taip pat angliavandenių apykaitos sutrikimų (cukrinio diabeto) korekciją..

Narkotikų gydymas grindžiamas įvairių vaistų grupių paskyrimu, kad gydymas būtų visapusiškiausias ir išsamiausias. Skiriamos šios pagrindinės narkotikų grupės:

  • Nitratai
  1. Trumpalaikis veikimas - naudojamas sustabdyti priepuolį ir nėra tinkamas gydymui. Tai apima nitrogliceriną, kurio poveikis pasireiškia per kelias minutes (nuo vienos iki penkių).
  2. Ilgalaikis veikimas - tai izosorbido mono- ir dinitratai, naudojami traukuliams išvengti.
  • Beta adrenoblokatoriai - siekiant sumažinti miokardo susitraukimą:
  1. Selektyvūs (blokuojami tik vieno tipo receptoriai) - metoprololis ir atenololis.
  2. Neselektyvus (blokuoja visus simpatinius receptorius, esančius tiek širdyje, tiek kituose organuose ir audiniuose) - propranololis.
  • Antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, klopidogrelis) - mažina kraujo krešėjimą veikdami trombocitų agregaciją.
  • Statinai - simvastatinas, nistatinas (sumažina cholesterolio koncentraciją mažo tankio lipoproteinuose, tai yra, jie veikia rizikos veiksnius).
  • Metabolinis - preduktalinis, padidina deguonies tiekimą į širdies raumenį.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (lisinoprilis, ramiprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas).

Galite naudoti šių vaistų derinius.

Chirurginė intervencija

Koronarinės širdies ligos chirurginis gydymas susideda iš dviejų pagrindinių metodų: perkutaninės transluminalinės koronarinės angioplastikos (baliono išsiplėtimo) ir vainikinių arterijų šuntavimo..

  1. Baliono išsiplėtimas yra gydymas pasirenkant vieną ar du kraujagyslių pažeidimus, kai įprasta kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija. Esant dideliam slėgiui, į susiaurėjusią vainikinės arterijos dalį įdedamas balionas, kuris yra pripūstas ir pritvirtintas. Galimas stentų implantavimas, neleidžiantis pakartotinai stenozuoti.
  2. Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kurios metu sukuriama anastomozė tarp vidinės krūtinės arterijos ar aortos ir vainikinės arterijos, esančios žemiau susiaurėjimo vietos. Dėl to atstatomas miokardo kraujo tiekimas. Tai yra dviejų ar trijų kraujagyslių pažeidimų, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja mažiau kaip 45%, būdas ir tuo pat metu pasireiškianti patologija (pvz., Cukrinis diabetas)..

Koronarinė šuntavimo operacija turi būti taikoma šiais atvejais:

  • kairiojo vainikinės arterijos susiaurėjimas daugiau kaip 50%;
  • III ir IV funkcinių klasių IHD, kurios negalima pritaikyti aktyviajai terapijai;
  • sunki išemija kartu su dviejų ar daugiau vainikinių arterijų susiaurėjimu.

Komplikacijos po procedūros skirstomos į ankstyvas ir vėlyvas. Ankstyvosios yra mirtis ir miokardo infarktas. Pavėluotai - pakartotinė vainikinių arterijų stenozė.

Koronarinė liga yra sunki liga, tačiau daugelis žmonių to nesupranta ir bando gydyti savarankiškai, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Tai gali sukelti rimtų padarinių, net mirties.

Gydytojai rekomenduoja naudoti liaudies vaistus ne vietoje, o kartu su medikamentiniu gydymu arba kaip profilaktiką, esant rizikos veiksniams. Viena iš tokių priemonių yra gudobelė, erškėtuogės, varnalėša ir grikiai. Apskritai medicinoje negalima savarankiškai gydytis, ypač esant šiai patologijai, ir net apie liaudies vaistų vartojimą reikėtų pasitarti su gydytoju.

Esant širdies išemijai, gydymas ir ligos simptomai šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į tai, kokia klinikinė forma yra pacientui..

Taigi koronarinė širdies liga yra pavojinga liga tiek savaime, tiek vystantis komplikacijas. Laiku diagnozavus ir gydant, liga turi teigiamą rezultatą. Svarbiausia nedelsti kreiptis į gydytoją, ypač jei turite simptomų ar bent vieną iš rizikos veiksnių.

Pirmieji širdies išemijos požymiai ir gydymas

Kraujo tiekimo trūkumas vertimo iš lotynų kalbos metu yra širdies išemija. Kraujas, sergantis išemija, paprasčiausiai nesugeba reikiamu kiekiu praeiti per vainikines arterijas dėl pastarųjų užsikimšimo ar susiaurėjimo. Taigi širdies raumuo negauna reikiamo deguonies kiekio, o jei gydymas neatliekamas laiku, jis nebe susitraukia, o tai atitinkamai lemia paciento mirtį.

Priežastys

Pagrindinės vainikinių arterijų susiaurėjimo priežastys yra aterosklerozinės cholesterolio plokštelės, kurios palaipsniui nusėda ant jų vidinių paviršių, pradedant, beje, nuo jauno amžiaus. Laikui bėgant jų tik sumažėja ir kraujagyslės spindis susiaurėja iki 70% be gydymo, todėl prasideda širdies raumens badavimas deguonimi..

Taip pat tampa sunku pašalinti atliekas iš ląstelių širdies išemijos metu. Jei apnašos visiškai užkemša kraujagyslę ir blokuoja kraujotaką, koronarinė širdies liga (CHD) pereina į pačią ūmiausią fazę - išsivysto miokardo infarktas. Kita širdies išemijos priežastis, be aterosklerozinių plokštelių išsivystymo, yra uždegiminis procesas arterijose arba spazmas.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika kyla pacientams, sergantiems ateroskleroze ar turintiems prielaidų jai išsivystyti:

  • su dideliu cholesterolio kiekiu;
  • sergant hipertenzija ir diabetu;
  • vartoti daug greito maisto su nedideliu kiekiu augalinių ir šviežių augalinių aliejų;
  • antsvorio turinčių rūkalių.

Didžiulį vaidmenį širdies išemijos išsivystyme vaidina nepalankus paveldimumas ir sutrikusi medžiagų apykaita, ypač jei ligos požymiai pasireiškia esant nerviniam krūviui ir fizinio aktyvumo stokai..

Kaip atpažinti koronarinę širdies ligą

Paprastai pirminiai širdies išemijos simptomai pasireiškia emociniu stresu ar fiziniu krūviu. Atrodo, kad širdis ką nors suspaudžia, už krūtinkaulio yra sunkumas. Ligos forma nustatoma atsižvelgiant į tai, koks ryškus deguonies badas, kaip greitai jis atsiranda ir kiek ilgai trunka. Gydymo metu išskiriami šie išemijos tipai:

  1. Nutilusi (besimptomės) išemijos forma, kai skausmo nepatiriama, o širdies liga nustatoma ištyrus. Paprastai būdinga ankstyvoms išemijos stadijoms, gali pasireikšti iškart po širdies smūgio.
  2. Aritminė išemijos forma atpažįstama dėl prieširdžių virpėjimo, kitų ritmo sutrikimų.
  3. Krūtinės angina, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia krūviu skausmo už krūtinkaulio. Išsamūs pojūčiai taip pat gali atsirasti persivalgant. Krūtinės anginos priepuolį lydi suspaudimas, sunkumas ar net deginimas krūtinėje. Skausmas gali būti kairiosios rankos, dilbio, kaklo, dantų srityje. Dažnai būna uždusimas, tamsėjimas akyse, gausus prakaitavimas ir silpnumas.

Dažniau krūtinės anginos priepuoliai ištinka ryte. Tai gali būti trumpi 5-10 minučių pasireiškimai, pakartojami skirtingais dažniais. Sustabdyti šią ataką yra patikimiausia sustabdžius bet kokį fizinį aktyvumą, emocinę sedaciją ir vartojant nitrogliceriną. Jis gali būti naudojamas nesant rezultato, su pertrauka nuo penkių minučių iki trijų kartų iš eilės.

Stenokardija taip pat skirstoma į dvi rūšis:

  1. Stabili, lėtinė koronarinės širdies ligos forma, kai priepuoliai vyksta maždaug tuo pačiu dažniu, su vienoda apkrova ir ilgą laiką turi tą patį pobūdį.
  2. Progresuojanti forma (nestabili), priepuolių dažnis didėjant laikui, sunkumas taip pat gali didėti.

Pastaruoju atveju fizinio krūvio slenkstis priepuoliui taip pat tampa mažesnis, širdies skausmas gali nepalikti paciento, nesant fizinio streso. Negydoma ši širdies išemijos forma dažnai išsivysto į miokardo infarktą..

Kada kreiptis į gydytoją

Norėdami padidinti išemijos gydymo efektyvumą ir nepakelti ligos į kritines stadijas, nedelsdami turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji širdies išemijos simptomai:

  1. Kartais jaučiate skausmą už krūtinkaulio;
  2. Kvėpuoti kartais būna sunku;
  3. Širdies darbe kartais jaučiate pertraukimus;
  4. Jūs sunkiai ištveriate net ir nedidelę fizinę veiklą, pavyzdžiui, lipimą laiptais;
  5. Jūs patiriate galvos svaigimą, dusulį, dažnai jaučiamas nuovargis, o kartais alpimas;
  6. Kartais atrodo, kad širdis išlįs iš krūtinės be akivaizdžios priežasties..

Jei minėtų simptomų jūsų atveju pasitaiko, tai yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą ar terapeutą dėl visapusiško gydymo.

Diagnozė

Išsami širdies išemijos diagnozė apima daugybę tyrimų:

  • Pirmiausia išmatuosite slėgį;
  • reikės nustatyti kraujo biochemiją ir bendrą analizę, kad būtų nustatytas cholesterolio lygis joje;
  • jums reikės atlikti EKG - elektrokardiografiją, taip pat atlikti streso testą.

Paskutinis širdies išemijos tyrimas atliekamas specialiu dviračiu (dviračio ergometru) su jutikliais, pritvirtintais prie krūtinės. Kol važiuojate pedalais, kardiologas nustatys, nuo kokio fizinio krūvio jūsų kūne prasideda pavojingi pokyčiai..

Kai kuriais išemijos atvejais taip pat gali būti nukreiptas širdies ultragarsinis tyrimas, siekiant patikrinti miokardo funkciją. Tiksliausias paveikslas, rodantis, kokia yra arterija ir kiek susiaurėjęs, pateikia kitą tyrimą - angiografiją. Kai tai atliekama, į kraują patenka medžiaga, dėl kurios vainikinės arterijos matomos rentgeno tyrimo metu. Dėl to specialistas nustato, kaip kraujas juda per indus ir kurioje vietoje yra grūstis.

Gydymas

Širdies išemija visada vystosi palaipsniui, todėl labai svarbu nustatyti ligą ir pradėti gydymą ankstyvoje išemijos stadijoje. Tam naudojamas narkotikų rinkinys:

  1. Vazodilatacijai - nitrosorbitolis, nitroglicerinas;
  2. Kraujo krešulių susidarymo prevencija - heparinas, aspirinas;
  3. Aukštos cholesterolio ir deguonies atsargos širdies ląstelėse.

Širdies išemijai gydyti naudojami kiti vaistai, pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriai, kurie mažina kraujospūdį ir lėtina širdies darbą, todėl jai reikia mažiau deguonies. Ligoninėje taip pat naudojami vaistai, tirpinantys esamus kraujo krešulius. Be to, pacientai gali savarankiškai vartoti raminamuosius produktus, geriau nei augalinės kilmės, nes stresai dažnai išprovokuoja koronarinės ligos išpuolius. Galite naudoti, pavyzdžiui, motininę košę ar valerijoną.

Tačiau visi minėti vaistai gali tik sulėtinti ligos vystymąsi. Širdies išemijos gydymas, ypač sunkiais atvejais, yra įmanomas tik chirurginės intervencijos būdu.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Šios operacijos metu chirurgai implantuoja naują indą. Tai yra šuntas, per kurį į širdį dabar tekės pakankamas kiekis kraujo, apeinant pažeistą vietą. Paprastai kaip donoro indas naudojamas didelis blauzdos venų venas, jei pacientas nepatiria venų varikozės. Viename gale venos susiuvamos į aortą, o kitame - į kraujagyslę, esančią žemiau susiaurėjimo vietos, po to kraujo tekėjimas bėga išilgai dirbtinai sukurto kanalo..

Po operacijos paciento krūtinės anginos priepuoliai išnyksta, jis nustoja vartoti daugumą vaistų, be kurių anksčiau nebuvo įmanoma, ir iš esmės grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau šį naujai sukurtą šuntą su laiku taip pat gali užblokuoti cholesterolio apnašos ir sukelti naują širdies išemijos vystymąsi, todėl pacientas taip pat privalo stebėti savo sveikatos būklę..

Angioplastika

Šios operacijos metu chirurgas mechaniškai išplečia susiaurėjusios arterijos plotą, o išemijos metu atstatoma kraujo tėkmė. Tam į šlaunies arteriją įkišamas rutulinis kateteris lankstaus vamzdelio pavidalu ir jis nukreipiamas į vainikines arterijas..

Kai vamzdelis pasiekia kraujagyslės susiaurėjimo vietą, ant kateterio esantis balionas pripūstas ir sumontuojamas stentas - įtaisas, primenantis tarpiklį, siekiant užkirsti kelią indo susiaurėjimui. Šią operaciją daug lengviau toleruoti, tačiau ji draudžiama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems ūminę ligos fazę, o kraujagyslių pažeidimai jau yra per stiprūs..

Koronarinių ligų prevencija

Veiksmingas koronarinės širdies ligos prevencijos ir gydymo būdas yra gyvenimo būdo keitimas, kuris pašalins pačias širdies išemijos priežastis. Reikės pakeisti šiuos įpročius:

  1. Nustok rūkyti;
  2. Dietos laikymasis, įskaitant neriebų maistą, šviežių daržovių, vaisių vartojimą;
  3. Parodykite fizinį aktyvumą kasdien, užsiimkite fizine terapija, palaipsniui mažinkite kūno svorį;
  4. Stebėkite kraujospūdį, palaikykite jį normalų;
  5. Sužinokite, kaip veiksmingai sumažinti stresą per poilsį ar jogą..

Pacientai, sergantys širdies išemija, taip pat turi gerai pailsėti, miegoti ne mažiau kaip 8 valandas. Negalite persivalgyti, o paskutinis valgis per dieną turėtų būti pagamintas ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Dažniau būkite gryname ore ir palaipsniui didinkite pasivaikščiojimų trukmę.

Alternatyvūs koronarinės širdies ligos prevencijos metodai

Norint išvengti širdies išemijos atsiradimo ateityje ar sulėtinti jos vystymąsi, be tradicinio gydymo, nepaprastai naudinga sekti liaudies receptus..

Išemijos gydymas laukinėmis rožėmis ir gudobelėmis

Gydant širdies išemiją, labai naudinga gerti gudobelės ir erškėtuogių ekstraktą. Jūs turite užvirinti vaisius, pavyzdžiui, arbatą, reikalaudami 2 valandas ir gerti 3–4 kartus per pusę stiklinės per dieną.

Erškėtuogės gali būti naudojamos vonioms. 500 g laukinių rožių reikia užpilti verdančiu 3 l vandeniu ir dešimt minučių virkite mišinį ant silpnos ugnies. Tada jis atvėsinamas ir filtruojamas, pridedamas prie vonios. Vandens temperatūrą palaikykite maždaug 38 laipsnius, procedūras norint gauti gerą rezultatą reikės atlikti bent 20.

Česnako nauda

Cholesterolis gali būti sumažintas 15%, valgant tik tris skilteles česnako per dieną. Išemijos prevencijai ir aterosklerozės gydymui galima pasiruošti taip:

  1. Vidutiniškai jauną česnaką nulupkite, susmulkinkite į minkštimą, supilkite į stiklainį;
  2. Česnakų masę užpilkite stikline saulėgrąžų aliejaus, padėkite į šaldytuvą;
  3. Po dienos į stiklinę išspauskite apie vieną šaukštą citrinos sulčių, įpilkite šaukštelį virto česnako aliejaus ir išbrinkite gautą mišinį..

Tai darykite kasdien 3 kartus pusvalandį prieš valgį. Po trijų mėnesių kurso padarykite pertrauką, po kurios galima atnaujinti išemijos gydymą česnaku.

Tradiciniai išemijos gydymo receptai

Širdies išemijos gydymas kartu su kardiologo paskirtais vaistais taip pat gali būti atliekamas naudojant tradicinę mediciną. Žemiau pateikiami keli veiksmingi receptai, kurie dažnai padeda sėkmingiau atsigauti nuo koronarinės ligos ir pašalinti jos atsiradimo priežastis:

  1. Pankolis. 10 gr. vaisius užpilkite stikline verdančio vandens. Mišinį trumpai pašildykite vandens vonioje, atvėsinkite ir nukoškite. Po to tūris turi būti 200 ml. Paimkite nuovirą turėtų būti iki keturių kartų per dieną po šaukštą. Ypač padeda gydant koronarinį nepakankamumą.
  2. Medus su krienais. Krieną sutarkuokite ant smulkios trintuvės, šaukštelį jo sumaišykite su tokiu pat kiekiu medaus. Tai turėtų būti padaryta prieš pat vartojimą, tačiau patartina vartoti vaistą mėnesiui. Mišinį galite gerti tik su vandeniu.
  3. Pelkė pelkė. Supilkite jį (10 g) stikline verdančio vandens ir 15 minučių. įdėti į vandens vonią. Mišinys atvėsinamas per ¾ valandas, atmaina, praskiedžiama iki 200 ml. Gėrimas turėtų būti po pusę stiklinės po valgio. Veiksmingai padeda gydant krūtinės angina.
  4. Arbata iš gudobelės. Užvirinkite džiovintus vaisius, taip pat įprastą arbatą. Spalva panaši į nelabai stiprią juodąją arbatą. Jis vartojamas nuo širdies išemijos ir bet kokių širdies ligų, galima gerti su cukrumi.
  5. Gudobelė su moteriške. Anksčiau jis buvo laikomas nepakeičiamu širdies išemijos gydymo metodu. Sumaišykite gudobelės vaisius su motinos misa 6 šaukštus. Supilkite 7 puodelius verdančio vandens, bet neužvirkite virimo. Apvyniokite konteinerį su antklode ir reikalaukite per dieną. Tada įtrinkite infuziją, kasdien ją gerti net 3 kartus. Sumaišykite su erškėtuogėmis (sultiniu), jei norite, bet nesaldinkite. Laikyti šaldytuve.
  6. Braškių lapas. 20 g lapų užpilkite verdančiu vandeniu, stiklinę mišinio virkite ketvirtį valandos, po to jis turi būti užpiltas dvi valandas. Sultinį nukoškite ir užpilkite jo kiekiu virinto vandens. Išgerkite su šaukštu išemijos iki keturių kartų per dieną bet kuriuo metu.

Mityba nuo koronarinės širdies ligos

Vien tik gydytojo paskirtų širdies išemijos tablečių vartojimas nėra pakankamas, kad būtų gautas gydymo rezultatas. Taip pat svarbu tinkamai valgyti, kad sumažėtų cholesterolis ir sustiprėtų širdis. Visų pirma, turite apriboti maisto produktų, kuriuose gausu sočiųjų riebalų, vartojimą. Tai daugiausia gyvulinės kilmės maistas - mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešros.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau tuo pat metu pienas turėtų būti vartojamas tik be riebalų, o mėsa - liesa, be riebalų. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra kalakutiena, veršiena, vištos ir triušiena. Virimo metu turi būti pašalinti visi matomi mėsos riebalai. Ir kepdami orkaitėje, kad pašalintumėte riebalų perteklių, padėkite mėsą ant vielos stovo. Ruošdami keptus kiaušinius ir omletus vienai porcijai, naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti patiekalo tūrį, įpilkite tik baltymų.

Žuvys, priešingai, širdies išemijai turėtų pasirinkti riebiausias, pavyzdžiui, skumbrę. Žuvų taukai turi daug svarbių cholesterolio apykaitos komponentų. Ir net jūros žuvyse yra daug jodo, kuris neleidžia formuotis sklerozinėms plokštelėms. Šio komponento perteklius taip pat yra jūros dumbliuose. Pastaroji taip pat tirpina kraujo krešulius, kurie sukelia kraujo krešulius.

Neprisotinti riebalai, priešingai, yra būtini pacientams, sergantiems širdies išemija. Kūne jie prisideda prie vadinamųjų. „Gerojo“ cholesterolio. Šie komponentai yra augaliniame aliejuje, bet kuriame alyvuogių aliejuje, saulėgrąžų aliejuje ir kt. Maistas, kuriame yra daug maistinių skaidulų, mažina cholesterolio kiekį. Tai daržovės, sėlenų duona, riešutai, pupelės.

Uogos taip pat labai naudingos sergant širdies išemija, nes jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti trombams. Jums reikia valgyti bananus, persikus, džiovintus abrikosus ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu kalio. Atsisakykite sūrių ir per aštrų patiekalų, negerkite per daug skysčio. Maistą geriau valgyti mažomis porcijomis iki penkių kartų per dieną. Porą kartų per savaitę gerkite vegetarišką maistą.

Fizinio aktyvumo vertė sergant koronarine širdies liga

Gydant širdies išemiją, fizinis pasirengimas neturi jokios reikšmės. Jei liga yra pradiniame etape, pacientui parodomas plaukimas, dviratis nėra pernelyg intensyvus ciklinis krūvis. Jie neturėtų būti atliekami tik paūmėjimo laikotarpiais.

Jei pacientas serga sunkia širdies išemijos forma, tada kaip krūvis naudojami specialiosios terapinės gimnastikos kompleksai. Jį pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Užsiėmimus turėtų vykdyti instruktoriai ligoninėje, klinikoje ir prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali savarankiškai atlikti tuos pačius pratimus namuose..

Koronarinė širdies liga (CHD)

Kas yra koronarinė širdies liga?

Koronarinė širdies liga (CHD) yra arterijų, tiekiančių širdies raumenį, liga. Liga dažniausiai vystosi dėl aterosklerozės (sukietėjimo) ir apnašų (kalcifikuotos medžiagos skyrių) kraujagyslėse. Dėl to koronarinės arterijos dažnai negali tiekti kraujo taip efektyviai, kaip turėtų, ir netgi gali visiškai užsikimšti (užsikimšti). Kadangi širdies raumeniui reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, koronarinės arterijos obstrukcija greitai sukelia rimtų problemų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas..

Koronarinės širdies ligos priežastys yra tokie veiksniai kaip rūkymas ir fizinio aktyvumo stoka, taip pat tokios medicininės būklės kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir cukrinis diabetas. Gydymas apima rizikos veiksnių valdymą koreguojant gyvenimo būdą ir receptinius vaistus, o kartais tiesiogiai taisant ar pakeičiant arterijas chirurginėmis ar specializuotomis procedūromis..

IHD simptomai

Koronarinė širdies liga paprastai nesukelia simptomų, kol jos nepaisoma. Lengvi simptomai gali būti galvos svaigimas, virškinimo sutrikimai, tokie kaip nuovargis, ir nuovargis. Labiau pastebimi CHD simptomai yra dusulys ir krūtinės skausmas. Tai yra įspėjamieji širdies priepuolio požymiai, todėl turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei yra kokių nors koronarinės širdies ligos požymių ar simptomų..

Dažni simptomai

Apskritai koronarinės širdies ligos simptomai yra susiję su širdies kraujagyslių susiaurėjimu, kuris periodiškai gali trukdyti širdies raumeniui gauti optimalų kraujo tiekimą..

Dažniausi koronarinės širdies ligos simptomai:

  • Dusulys: Jei žmogui nepakankama kraujo tėkmė vainikinėse kraujagyslėse, jis gali jausti, kad negali atsikvėpti, trūksta oro ar negali kvėpuoti. Šie pojūčiai dažnai vadinami dusuliu. Tai dažnai atsiranda ar pasunkėja dėl fizinio krūvio ar emocinio streso. Kartais dusulys gali būti ne toks akivaizdus, ​​ir žmogus gali tik pajusti, kad neturi energijos.
  • Diskomfortas krūtinėje: dažnai nepakankama kraujo tėkmė vainikinėse arterijose gali pasireikšti kaip diskomfortas krūtinėje.

Diskomfortas krūtinėje, kurį sukelia vainikinių arterijų liga, dažnai atsiranda esant didelėms fizinėms apkrovoms ir pagerėja sumažėjus fiziniam krūviui.

  • Galvos svaigimas: Jei sergate koronarinių arterijų liga, galite patirti protarpinį galvos svaigimą. Greičiausiai fizinis aktyvumas ją lydės, tačiau tai gali atsitikti bet kuriuo metu..
  • Energijos trūkumas: sergant koronarine širdies liga, gali sumažėti energijos jausmas ir dažnas ar netikėtas nuovargis. Tai ypač nerimą keliantis ženklas, jei yra ir kitų koronarinės širdies ligos simptomų, tačiau tai gali būti vienintelis ligos požymis..
  • Krūtinės skausmas (krūtinės angina): Tipiška krūtinės angina apibūdinama kaip stiprus krūtinės skausmas, veržimas ir spaudimas, kuris yra stipriausias kairėje krūtinės dalyje ir gali paveikti žandikaulį bei kairįjį petį. Sergant koronarine širdies liga, krūtinės angina gali atsirasti per kelias sekundes ir išnykti savaime arba pasunkėti per kelias minutes, tai yra miokardo infarkto (širdies priepuolio) požymis. Daugelis žmonių, kuriems širdies priepuolis yra vainikinių arterijų ligos komplikacija, prisimena, kad pastarąjį mėnesį jie turėjo trumpus krūtinės skausmo epizodus..
    • Progresuojanti vainikinių arterijų liga gali sukelti krūtinės angina, jei širdies raumuo laikinai negauna pakankamo kraujo srauto per vainikines arterijas. Krūtinės angina atsiranda nuspėjamai, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu ar esant dideliam stresui. Paprastai tai reiškia, kad apnašos tapo pakankamai didelės, kad iš dalies užkimštų vainikinę arteriją..

Reti simptomai

Netipiniai koronarinės širdies ligos simptomai nėra taip plačiai pripažįstami. Žmonės, patiriantys šiuos simptomus, gali net nepaminėti jų savo gydytojui, net reguliariai planuodami tyrimą. Tai gali lemti praleistą diagnozę, netinkamą terapiją ir blogesnius rezultatus..

Netipiniai koronarinės širdies ligos simptomai yra šie:

  • Nestabili krūtinės angina: skirtingai nei stabili krūtinės angina, nestabili krūtinės angina gali atsirasti bet kuriuo metu ir be konkretaus modelio ar gaiduko. Tai nėra sukelta streso ar fizinio krūvio ir, kaip taisyklė, atsiranda ramybėje. Jei sergate nestabilia krūtinės angina, kyla didelė rizika susirgti visa vainikinių arterijų okliuzija, kuri gali sukelti širdies priepuolį..
  • Netipiškas krūtinės skausmas: skausmas su krūtinės angina paprastai apibūdinamas kaip spaudimas arba stipraus suspaudimo jausmas. Tai taip pat gali pasireikšti kaip šilumos ar deginimo pojūtis ar net skausmas, kai liečiama, ir jis gali būti nugaroje, pečiuose, rankose ar žandikaulyje. Visų pirma, moterys dažniau patiria netipinius krūtinės skausmus dėl vainikinių arterijų ligos, o kai kurioms moterims krūtinės diskomfortas gali būti nepatirtas. Vietoj to kairėje krūtinės ar rankos pusėje gali atsirasti dilgčiojimas ar tirpimas..
  • Širdies palpitacija: greitas ar nereguliarus širdies plakimas gali būti jaučiamas kaip plakimas ar drebulys, dažnai kartu su svaiguliu ar apsvaigimu..
  • Tylus širdies priepuolis. Širdies priepuoliams paprastai būdingi nepakeliami krūtinės skausmai ir dusulys. Tačiau koronarinė širdies liga gali sukelti tylų širdies priepuolį, atsirandantį be jokių pastebimų požymių, ir gali būti diagnozuota tiriant širdį dėl kitų simptomų..

Šie simptomai nebūtinai yra susiję su tam tikros vainikinės arterijos liga arba su tam tikros rūšies netipine vainikinių arterijų liga..

Komplikacijos

Yra keletas rimtų koronarinės širdies ligos komplikacijų. Jie gali atsirasti po kelerių metų neišgydytos vainikinių arterijų ligos, kai arterijos suserga tiek, kad bus visiškai kliūtis kraujo tekėjimui per vainikines arterijas. Tai sukelia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą širdies raumenims, o tai gali lemti širdies raumens ląstelių žūtį ir vėlesnius paties širdies raumens funkcijos sutrikimus..

  • Miokardo infarktas (širdies priepuoliai): Širdies priepuolis yra kraujo miokardo (širdies raumens) nebuvimas. Paprastai būdingas gniuždantis krūtinės skausmas ir dusulys. Simptomai taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, skrandžio sutrikimas, dusulys, didelis nuovargis, prakaitavimas, tirpimas ar kairės krūtinės pusės, kairės rankos, peties ar žandikaulio dilgčiojimas..
  • Aritmija (nereguliarus širdies plakimas): nereguliarus širdies plakimas gali prasidėti po širdies smūgio. Jei širdies priepuolis paveikia širdies stimuliatorių, tai gali sukelti netaisyklingą širdies ritmą. Tai gali sukelti nuovargį, galvos svaigimą, širdies plakimą ar sinkopę..
  • Širdies nepakankamumas: Jei po širdies smūgio dalis širdies raumens tampa silpna, gali atsirasti širdies nepakankamumas (silpna širdis). Širdies nepakankamumas pasireiškia nuovargiu, dusuliu ir kojų patinimu.
  • Insultas: vainikinių arterijų kraujo krešulys (kraujo krešulys) gali judėti ir judėti į smegenis, trukdydamas kraujotakai ir sukelti insultą. Insultas yra kraujo tėkmės smegenų arterijose pažeidimas, kuris gali sukelti įvairius simptomus priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Simptomai gali būti negalėjimas kalbėti, regėjimo praradimas, silpnumas vienoje veido, rankų ir (arba) kojų pusėje, jutimo praradimas vienoje kūno pusėje arba sąmonės sutrikimas..

Koronarinės širdies ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Koronarinę širdies ligą (CHD) sukelia daugybė sveikatos sutrikimų, genetinis polinkis ir gyvenimo būdas. Laikui bėgant šie veiksniai prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Aterosklerozė, pagrindinė koronarinės širdies ligos priežastis, gali sukelti vainikinių kraujagyslių (tiekiančių širdies raumenį) kraujo krešulius. Aukštas cholesterolio kiekis, kuris taip pat gali prisidėti prie vainikinių arterijų ligos vystymosi, padidina vainikinių arterijų kraujo krešulių tikimybę..

Dažnos priežastys

IHD vystosi kaip lėtas procesas, kurio metu arterijos, tiekiančios kraują širdies raumenims, tampa siauros, standžios ir skausmingos.

Cholesterolio kaupimasis, uždegimas šiose paveiktose arterijose sudaro plokšteles, kurios gali prasiskverbti į kraują. Apnašų kaupimasis padidina kraujo krešulių arterijose tikimybę, o tai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą į širdies raumenį.

Yra keletas koronarinės širdies ligos priežasčių..

  • Aterosklerozė: arterijų liga visame kūne, laikui bėgant vystosi aterosklerozė. Aterosklerozė lemia, kad lygi, elastinga arterijų gleivinė sukietėja, sukietėja ir patinsta. Būdingas apnašų kaupimasis arterijų viduje. Aterosklerozė yra pagrindinė IHD priežastis.
  • Hipertenzija. Lėtiškai padidėjęs kraujospūdis gali sukelti ar sukelti koronarinę širdies ligą. Laikui bėgant, per didelis arterijų spaudimas gali sutrikdyti normalią arterijų struktūrą, taip pat jų gebėjimą plėstis ir trauktis, kaip turėtų.
  • Aukštas cholesterolio kiekis Aukštas cholesterolis ilgą laiką prisidėjo prie koronarinės širdies ligos vystymosi. Perteklinis cholesterolio ir riebalų kiekis kraujyje gali pažeisti vidinį arterijų gleivinę. Buvo diskutuojama, ar aukštą cholesterolio kiekį kraujyje lemia dieta, genetika ar medžiagų apykaita. Žinoma, kai kuriems žmonėms pakeitus dietą, gali sumažėti cholesterolio kiekis; kitiems dietos pakeitimas neturi jokios įtakos. Aukštą cholesterolio kiekį tikriausiai lemia veiksniai, kurie visiems skiriasi..
  • Diabetas: I ir II tipo cukrinis diabetas padidina tikimybę susirgti šia liga, o koronarinės širdies ligos tikimybė yra didesnė, jei cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas..
  • Nutukimas (antsvoris): Jei turite daugiau nei antsvorio, padidėja koronarinės širdies ligos rizika. Taip yra dėl lipidų (riebalų molekulių) metabolizmo ar hipertenzijos, atsirandančios dėl nutukimo..
  • Uždegimas: Uždegimas pažeidžia širdies kraujagyslių vidinį gleivinę. Manoma, kad yra daugybė uždegimo priežasčių, įskaitant stresą, dietą su riebiu maistu, dietinius konservantus, infekcijas ir ligas, kurios visos prisideda prie IHD vystymosi..

Genetika

Atrodo, kad ŠKL yra genetinis komponentas, ir žmonėms, turintiems genetinę ligos vystymosi riziką, gali tekti vartoti lėtinius vaistus, kad sumažėtų širdies priepuolio ir kitų ŠKL komplikacijų rizika..

Kai kurie genetiniai defektai, susiję su koronarine širdies liga, sukelia cholesterolio metabolizmo ar kraujagyslių ligų pokyčius; kai kurie žmonės labiau linkę į uždegimą; o kai kurie sukelia koronarinę širdies ligą be gerai suprantamo mechanizmo.

Iš Kanados atliktas tyrimas atskleidė 182 genetinius variantus, susijusius su koronarine širdies liga. Tyrėjai tai apibūdino kaip papildomą įrodymą, kad koronarinė širdies liga yra poligeniška, vadinasi, yra daug genų, sukeliančių šią ligą. Apskritai, genai, susiję su poligenine liga, gali būti paveldimi ne tik kartu, bet ir įvairiais deriniais. Tyrimai dėl genetinių anomalijų buvo ypač paplitę tarp jaunų žmonių, kurie apibrėžiami kaip jaunesni nei 40 metų vyrai ir jaunesni nei 45 metų moterys.

Apskritai, koronarinės širdies ligos genetiniai žymenys yra labiau paplitę tarp koronarinių arterijų liga sergančių jaunų žmonių, kurie rečiau nei vyresnio amžiaus žmonės turi ilgalaikių ligų ir gyvenimo būdo veiksnių, kurie laikui bėgant prisideda prie vainikinių arterijų ligos vystymosi..

Taip pat buvo nustatyti genetiniai pokyčiai, kurie lemia tam tikras identifikuojamas problemas. Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad MTLR rs688 TT genotipas yra susijęs su padidėjusiu pacientų jautrumu koronarinių arterijų liga, o MTLR rs688 gali būti naudojamas kaip predisponuojantis vainikinių arterijų ligos genetinis žymeklis, nors mokslininkai teigė, kad jų išvadoms patvirtinti reikia papildomų tyrimų..

Genetinis jautrumas koronarinei širdies ligai gali būti paveldimas, o kai kurios genetinės mutacijos gali atsirasti net nenustačius paveldimos priežasties. Kitaip tariant, žmogui gali išsivystyti mutacija, net jei ji nėra perduodama iš jų tėvų.

Gyvenimo būdas

Yra keletas gyvenimo būdo veiksnių, kurie padidina koronarinės širdies ligos išsivystymo riziką. Šie įpročiai tikrai atrodo pažįstami, nes yra susiję su daugybe sveikatos problemų..

  • Rūkymas: viena iš pagrindinių aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos priežasčių, rūkymas kūną veikia su įvairiais toksinais, kurie pažeidžia vidinį kraujagyslių gleivinę, todėl jie yra linkę formuotis aterosklerozinėms plokštelėms ir kraujo krešuliams..
  • Dieta: Nesveika dieta gali prisidėti prie išeminės širdies ligos išsivystymo dėl aukšto cholesterolio, didelio riebalų kiekio ir organizmui nenaudingų konservantų. Sveikoje mityboje gausu šviežių vaisių ir daržovių, taip pat sveikų riebalų, esančių riešutuose, ankštiniuose produktuose, liesoje mėsoje ir žuvyje. Šios rūšies dietoje yra vitaminų, mineralų ir antioksidantų, kurie gali padėti sumažinti nesveikų riebalų ir medžiagų, kurios sukelia aterosklerozę..
  • Sėdimas gyvenimo būdas: fizinį aktyvumą sukuria hormonai ir chemikalai, kurie padidina sveikų riebalų kiekį organizme, kurie, kaip žinoma, sumažina žalą, kuri prisideda prie aterosklerozės; be tinkamos veiklos žmogus praranda šiuos svarbius pranašumus. Be to, sėslus gyvenimo būdas prisideda prie nutukimo, o tai padidina koronarinės širdies ligos riziką..
  • Stresas: Stresas gamina daugybę hormonų, kurie gali padidinti stresą širdžiai ir taip pat pažeisti kraujagysles. Skirtingai nuo kai kurių kitų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, neaišku, kokį vaidmenį stresas vaidina IHD, tačiau eksperimentiniai modeliai rodo ryšį.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti koronarinę širdies ligą, gydytojas naudoja tam tikrus paciento apžiūros metodus..

Pirmiausia jis apžiūri pacientą, surenka visą ligos istoriją, tiria skundus, atlieka širdies auskultaciją ir mušimą. Tuomet atliekami aparatūros tyrimai, kurie apima:

  • EKG;
  • elektrokardiografija su testavimu nepalankiausiomis sąlygomis;
  • Holterio stebėjimas;
  • ultragarsinis skenavimas;
  • Echo-KG;
  • doplerografija;
  • angiografija;
  • KT skenavimas;
  • scintigrafija;
  • balistinė kardiografija;
  • dviračio ergometrija.

Įvairūs metodai leidžia nustatyti pažeidimus širdies darbe, išsiaiškinti jų intensyvumo laipsnį, nustatyti pagrindines ligos vystymosi tendencijas..

Kruopštus audinių tyrimas leidžia nustatyti jų struktūrinius pokyčius, funkcionalumo praradimą, taip pat normalios skilvelių formos ir dydžio praradimą..

Gydytojas taip pat nustato aterosklerozės židinius ir kraujagyslių susiaurėjimą.

Sergant koronarine širdies liga, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo chemija;
  • lipidų profilis;
  • kraujo krešėjimo laiko nustatymas;
  • kraujavimo trukmės išaiškinimas.

Jie leidžia nustatyti koronarinės širdies ligos provokuojančius veiksnius, nustatyti esamų sutrikimų laipsnį, nustatyti trombozės riziką.

Koronarinės širdies ligos gydymas

Kova su ligos vystymusi apima integruotą požiūrį, atsižvelgiant į tiek daug veiksnių. Būtinai naudojamas konservatyvus metodas, o jei jis neveiksmingas, nurodoma chirurginė intervencija.

Pagrindinį gydymą papildo mankštos terapija, specialios dietos laikymasis, liaudies receptai ir prevencinės priemonės..

Narkotikų gydymas

Norėdami ištaisyti koronarinės širdies ligos simptomus ir priežastis:

  • vaistai, užkertantys kelią trombozei (acetilsalicilo rūgštis, varfarinas, klopidogrelis, trombopas).
  • medžiagos, didinančios deguonies tiekimą širdies raumenims (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • cholesterolio kiekį kraujyje mažinantys vaistai (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiaritminiai vaistai (amiodaronas).
  • skausmą malšinančių vaistų (nitroglicerinas).
  • diuretikai (Lasix, Furosemide).
  • kalcio antagonistai (Amlodipinas, Anipamilis, Verapamilis, Diltiazemas, Nifedipinas, Tiapamilis).
  • medžiagos, slopinančios angiotenziną konvertuojančio fermento (kaptoprilio arba enalaprilio) sintezę.
  • beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Bucindololis, Metoprololis, Nebivololis, Propranololis, Timololis).
  • raminamieji vaistai (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Vaistų vartojimas gali sumažinti kraujagyslių užsikimšimo riziką, sumažinti išemijos apraiškas, pagerinti širdies laidumą ir palengvinti paciento savijautą..

Chirurginė intervencija

Dėl neefektyvių konservatyvių metodų naudojamos įvairios operacijos, kurios pagerina paciento būklę.

Šio gydymo metodo indikacijos yra negrįžtami širdies kraujagyslių vidinės sienelės pokyčiai arba ryškus jų skersmens susiaurėjimas..

Nerekomenduojama chirurginė intervencija, jei pasveikimo laikotarpis dar nepasibaigęs po širdies smūgio, kai yra sunkus lėtinis širdies nepakankamumas arba neįmanoma normali skilvelių susitraukimo veikla..

  • Dažniausiai atliekama angioplastika, norint atkurti kraujagyslių trapumą..
  • Angio-šuntavimo operacija apima užstatų, apeinančių vainikinę arteriją, sukūrimą. Anastomozė gaminama iš paciento didelių kraujagyslių audinių. Panašus metodas labai pagerina bendrą žmogaus savijautą.
  • Taip pat naudojamas išorinis impulsas. Tai sukuria prielaidas padidinti diastolinį slėgį, kuris gali žymiai sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą. Taigi sumažėja deguonies badas, padidėja širdies veiklos intensyvumas, pagerėja širdies raumens aprūpinimas krauju.

Esant ypač rimtai paciento būklei ir šios operacijos galimybei, atliekama širdies transplantacija.

Papildomas ir alternatyvus gydymas

Integruotas požiūris apima tradicinių kovos su koronarine širdies liga metodų derinimą su daugybe specialių, įskaitant netradicines, priemones. Jie padeda sumažinti miokardo deguonies badą, sumažina traukulių dažnį ir žymiai pagerina paciento savijautą..

Nepaisant to, verta paminėti, kad naudoti tokius gydymo metodus leidžiama tik pasikonsultavus ir visiškai patvirtinus kardiologui.

Kai kurie vaistiniai augalai, maistas, maisto papildai ir mankšta gali pakenkti pacientui. Todėl jų naudojimas turėtų būti griežtai matuojamas ir nustatomas laiku.

Mityba ir papildai

Vienas pagrindinių veiksnių, išprovokuojančių koronarinės širdies ligos atsiradimą, yra nutukimas. Todėl dieta tampa svarbiu paciento gydymo objektu..

Pageidautina, kad pirmenybė būtų teikiama mažai kalorijų turinčiam maistui, prisotintam vitaminais ir mineralais.

Dietinius produktus rekomenduojama įtraukti į didelę askorbo rūgšties koncentraciją (citrusiniai vaisiai, spanguolės, aronija)..

Reikia valgyti daugiau augalinio maisto.

  • riebi mėsa;
  • žuvies konservai;
  • turtingi sultiniai;
  • kiaušinių patiekalai;
  • Alyva;
  • ikrai;
  • jūros gėrybių sriubos;
  • alkoholis;
  • kavos;
  • stipri arbata ir kt..

Pienui ir jo gaminiams taip pat taikomi apribojimai..

Per dieną druskos turėtų būti ne daugiau kaip dešimt gramų.

Leidžiama liesa mėsa ir žuvis, tačiau ribotas kiekis ir tik virta.

Apskritai į indus leidžiama įtraukti ne daugiau kaip šimtą gramų baltymų per dieną. Viršijus normą, susidaro įvairūs azoto junginiai, žymiai pabloginantys paciento būklę. Bet kokių riebalų ir angliavandenių buvimas maisto produktuose turėtų būti griežtai kontroliuojamas..

Rekomenduojama vartoti frakcinę mitybą, nes didelis skrandžio užpildymas gali sukelti priepuolį.

Rekomenduojama troškinti ir kepti patiekalus.

Paskutinis valgis turėtų įvykti ne vėliau kaip likus trims valandoms iki miego..

Tik gavus specialų specialisto leidimą, į paimtų medžiagų sąrašą leidžiama įtraukti biologiškai aktyvius priedus, kad būtų stabilizuoti miokardo ir viso organizmo metaboliniai procesai. Rekomenduojama griežtai dozuoti antioksidantus, karotenoidus, žuvų taukus, flavonoidus..

Ypač svarbu vartoti B, C ir E grupių vitaminus, taip pat kalį, magnį, seleną ir cinką, kurie gerina širdies veiklą.

Vaistažolės ir kiti liaudies vaistai

Augalinis vaistas gali žymiai pagerinti bendrą paciento, sergančio koronarine širdies liga, būklę.

Rekomenduojama rinkimo technika, susidedanti iš gudobelės, valerijono, motinėlės ir ramunėlių. Paimkite šaukštą augalinių medžiagų mišinio į stiklinę verdančio vandens ir reikalaukite tris valandas. Gerkite prieš kiekvieną valgį.

Priemonė leidžia pagerinti širdies laidumą, sumažinti aritmijos apraiškas ir nuraminti pacientą.

Kolekcija, kurią sudaro periwinkle, gudobelė, valerijonas, kalendra, citrininis balzamas, varnalėša, motinėlė, kmynai ir krapai, padės sustabdyti skausmo priepuolį. Vienas šaukštas žolelių mišinio supilamas į stiklinę verdančio vandens. Reikalaukite valandą ir vartokite du kartus per dieną. Kompozicija turi antiaritminį ir raminamąjį poveikį.

Sergant kardiologinėmis ligomis reikia išgerti pusę kilogramo medaus ir užpilti degtinės buteliu. Jie kaitinami tol, kol paviršiuje susidaro mastelis. Tada jie pašalinami iš ugnies ir pabarstomi ant pusės šaukštelio valerijono, alpinisto, paukštvangių, ramunėlių ir pelkių cinamono. Filtruokite ir reikalaukite tris dienas vėsioje ir tamsioje vietoje. Paimkite dešimt gramų du kartus per dieną. Įrankis leidžia išplėsti kraujagyslių spindį, nuraminti pacientą ir sustiprinti jo kūno gynybines savybes.

Padeda išsiplėsti arterijoms ir stabilizuoja normalų česnako širdies ritmą. Be to, jis reguliuoja lipidų apykaitą ir turi antitrombozinį poveikį. Jis taip pat aktyviai šalina toksinus ir didina atsparumą. Jis turėtų būti iš anksto susmulkintas, įpilkite reikiamo medaus kiekio ir palikite šią formą savaitei. Išleistas sirupas geriamas dvidešimt gramų tris kartus per dieną po valgio.

Pratimai

Sergant koronarine širdies liga, terapinė gimnastika gali būti labai naudinga. Rekomenduojami šie motoriniai veiksmai:

  • reikia užimti sėdimą padėtį. Viršutinės galūnės lėtai keliamos virš galvos, tada nuleidžiamos horizontaliai, lygiagrečiai grindims. Lėtai jie patenka į plaučius oro, o nuleidę rankas, iškvėpkite. Tai atliekama penkis kartus (penkis kartus);
  • rankos remiasi į šonus sėdimoje padėtyje. Viena viršutinė galūnė, plačiai atidėta, lėtai kyla į petį. Kvėpavimas seka, tada jis žemėja. Tada pratimas atliekamas kita ranka (penkis kartus);
  • atsisėskite, pirštais prijunkite viršutines galūnes ir atitraukite jas nuo jūsų maksimaliu atstumu, laikydami lygiagrečią pečių juostai (aštuonis kartus);
  • sėdimoje padėtyje padėkite vieną koją priešais save, o kitą padėkite po kėde. Lėtai keiskite savo poziciją (dešimt kartų);
  • reikia atsikelti, sulenkti viršutines galūnes alkūnės sąnaryje ir uždaryti prieš krūtinkaulį. Kūnas lėtai sukasi skirtingomis kryptimis, o po to seka gilūs neskubantys įkvėpimai ir iškvėpimai (šešis kartus);
  • stovint, rankos turi būti uždarytos virš galvos. Apatinė galūnė remiasi į pirštų galiukus, kūnas lenkiasi ta pačia kryptimi. Tada pratimas atliekamas dar penkis kartus;
  • reikia atsikelti ir sugriebti kėdės nugarą. Lėtai sulenkite kelius ir įkvėpkite. Tada jie ištiesina ir iškvėpia (šešis kartus);
  • reikia atsikelti ir lėtai pasilenkti visu kūnu skirtingomis kryptimis, pakeliant viršutinę galūnę per galvą (šešis kartus);
  • turėtumėte atsistoti ir pailsėti rankas ant šonų, o po to lėtai pasukti galvą į skirtingas puses (penkis kartus);
  • reikia atsigulti nugara į viršų ir tiesinti viršutines galūnes prie siūlių. Žemiausius, kiek įmanoma, reikia pakelti po vieną (šešis kartus);
  • neskubėtas vaikščiojimas vietoje atliekamas pusę minutės. Po kardiologo patvirtinimo, kai kūnas sustiprėja ir pagerėja bendra būklė, tempą leidžiama šiek tiek pagreitinti;
  • ateityje maži trūkčiojimai pakaitomis sulėtėja per tris minutes;
  • pamažu pradedama pamažu sulenkti kelį judant (pusė minutės).

Kineziterapijos pratimų atlikimas pagerins kraujotaką, pagerins aprūpinimą deguonimi audiniuose, sumažins grūsties pasireiškimą, stabilizuos kraujagyslių būklę ir sustiprins kūną..

Prevencija

Koronarinė širdies liga yra patologija, kurios geriau išvengti nei vėliau, ilgai ir sunkiai gydomai.

Pagrindinės priemonės tam išvengti:

  • alkoholio, stiprios kavos ir arbatos vartojimo draudimas;
  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • saikingas kasdienis mankšta;
  • vitaminų ir mineralų, gerinančių širdies veiklą, vartojimas;
  • reguliarus kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas;
  • subalansuota mityba;
  • dienos režimo laikymasis;
  • profesinių apkrovų stabilizavimas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • endokrininių patologijų prevencija ir kt..

Prevencinės priemonės leis palaikyti širdies raumens sveikatą, sumažinti perkrovas ir pagerinti medžiagų apykaitą organizme..

Nuolatinis jų būklės stebėjimas leis laiku nustatyti artėjančios ligos požymius. Atsakingas požiūris į savo sveikatą padės laiku užkirsti kelią jos vystymuisi ir progresui..

Koronarinės širdies ligos prognozė

IHD yra rimta patologija. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ji užima pirmaujančią vietą tarp pagrindinių mirties priežasčių, ypač tarp vyrų. Vien Rusijoje per metus nuo to miršta mažiausiai 100 tūkst. Vis dėlto pasaulio statistika rodo 70% visų mirusiųjų po 50 metų.

IHD yra pavojingiausias sunkių komplikacijų atvejis, dažnai baigiasi mirtimi. Širdies nepakankamumas ir insultas yra laikomi pavojingiausiais, nuo jų miršta apie 70% pacientų.

Žmonės, kurie nedelsdami kreipėsi į gydytoją ir gavo tinkamą gydymą, beveik 100% atvejų liko gyvi. Bėgimo sąlygos sumažina greitį iki 70%.

Žmonės, kurie nepaiso poreikio konsultuotis su specialistu ir nesilaiko paskirto gydymo parametrų, sudaro 60 procentų visų žmonių, mirusių dėl širdies priepuolio ar sunkios krūtinės anginos priepuolio..

Visiškas pasveikimas nuo koronarinės širdies ligos praktiškai nerastas, tačiau gyvenimo prognozė su ankstyva diagnoze ir sėkminga patologijos ištaisymu yra gana palanki.

Reikėtų daryti išvadą, kad koronarinė širdies liga yra rimta patologija, kuriai reikalingas individualus, išsamus ir ilgalaikis gydymas. Svarbus veiksnys taip pat yra jo laiku nustatymas, gretutinių ligų ir jos atsiradimą provokuojančių veiksnių prevencija..