Paralyžius po insulto

Sutrikęs motorinis aktyvumas yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių, pažeidžiančių smegenų kraujotaką. Paralyžius ir paresis po insulto atsiranda priešingoje kūno dalyje nei ta, kurioje pablogėjo kraujotaka. Jei pastebimas galūnių ar veido tirpimas kairėje pusėje, specialistai gali iš anksto diagnozuoti kraujo tėkmės sutrikimą dešiniajame pusrutulyje ir atvirkščiai..

Paralyžiaus priežastys

Nejudrumas atsiranda dėl to, kad uždaromas indo liumenas arba jo plyšimas. Užsikimšimas atsiranda, jei atsiskyręs kraujo krešulys sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenų sritis arba patenka į arteriją. Hipertenzija, aneurizma ar trauminis smegenų sužalojimas gali sukelti arterijų vientisumo sutrikimus..

Paralyžius po insulto gali būti stebimas žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, aukšto cholesterolio, nutukimo ar aterosklerozės. Rizikos grupei priklauso tie, kurie kenčia nuo priklausomybių ir yra linkę į dažnas stresines situacijas..

Paralyžius po insulto: pagrindiniai simptomai

  • Galūnių silpnumas ar tirpimas vienoje kūno pusėje.
  • Judėjimo koordinavimo sutrikimas, nesugebėjimas stovėti ar vaikščioti tiesiai.
  • Kojų mėšlungis.
  • Nuovargis, miego sutrikimai, depresija.
  • Kalbos stoka ar nenuoseklūs sakiniai.

Su insultu, atsižvelgiant į pažeidimą, simptomai gali būti skirtingi. Tai, koks bus gydymo rezultatas, daugeliu aspektų priklauso nuo laiku suteiktos medicininės priežiūros. Jei prieš insultą atsiranda vangių simptomų, o pats pažeidimas neatsiranda staiga, tada prognozė gali būti pati geriausia, jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Net sąmonės praradimo atveju, bet po kelių valandų grįžę į realybę galime kalbėti apie galimą visų funkcijų atstatymą.

Jei pacientas keletą dienų po insulto neatgauna sąmonės, galimas ilgesnis gydymas ir reabilitacija su visišku ar daliniu paralyžiumi. Staigus insultas gali sukelti mirtiną rezultatą, o prognozės yra nepalankiausios.

Iš pradžių galimas nežymus galūnių jautrumo praradimas vienoje kūno pusėje. Labai dažnai insultas prasideda mažomis apraiškomis, į kurias pacientai nekreipia deramo dėmesio. Jei prieš tokią būklę staigiai padidėja slėgis, stiprus galvos skausmas, netinkamas, nekontroliuojamas elgesys, galite užtikrintai diagnozuoti smegenų insultą, kurio pasekmės gali būti labai skirtingos..

Dešinės pusės paralyžius po insulto

Atsiranda, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas kairiajame pilkame pusrutulyje. Simptomai yra išraiškingesni ir lengviau pastebimi:

  • nesugebėjimas pakartoti paprastos frazės, netinkamas suprantamas kalbėjimas;
  • nevalingi, refleksiniai paralyžiuotų galūnių judesiai;
  • veido nervų, galūnių parezė ar paralyžius su visiško paralyžiaus tikimybe;
  • netinkamas elgesys, nuotaikos svyravimai, pasitraukimas ar depresija.

Esant tokio tipo insultui, paciento šansai sėkmingai pasveikti yra labai dideli. Paprastai pasekmės yra daug retesnės ir pacientai greitai pasveiksta..

Kairės pusės paralyžius po insulto

Kraujo tėkmės sutrikimai dešiniajame smegenų pusrutulyje vyksta sunkiau, plačiau, jų pasekmės yra gana sunkios. Šiuo atveju yra insultas:

  • galūnių nejudrumas kairėje kūno pusėje arba kairiosios veido pusės parezė;
  • kairės kūno pusės tirpimas ar reikšmingas jautrumo pažeidimas;
  • regėjimo sutrikimas.

Esant tokio tipo insultui, kalbos sutrikimas praktiškai nėra pasireiškiantis. Būtent tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios pavėluotai diagnozuojamos ir išsivysto neigiamos ir negrįžtamos pasekmės, susijusios su visišku klausos praradimu ir visišku paralyžiumi..

Rankos su paralyžiuotas insultas

Dėl sutrikusio nervinių impulsų praėjimo gali būti stebimas nevalingas, nekontroliuojamas viršutinių galūnių raumenų susitraukimas. Paresis ar visiškas nejudrumas nėra paskutinis sakinys, ir visiškai įmanoma atkurti rankos aktyvumą. Gydytojai skiria raumenų ir sąnarių masažą, kurį atlieka specialistas. Pirmaisiais sveikimo etapais patartina dažniau keisti paveiktos galūnės padėtį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie insulto pasekmes, suprasti, kaip greitai veidas ir kūnas atsigauna ir ką reikia padaryti norint veiksmingai reabilituotis bei atsikratyti paralyžiaus ir paresės, susisiekite su savo miesto insulto klinika.

Ar įmanoma po insulto grįžti į normalų gyvenimą? Veiksmingos reabilitacijos metodikos

Susidūrę su artimo žmogaus insulto pasekmėmis, dažnai nesugebame iš karto įvertinti, kaip svarbu nepasiduoti, kovoti už artėjimą prie tos akimirkos, kai mylimasis vėl grįžta į įprastą savo gyvenimą. Bet norint, kad reabilitacija būtų sėkminga, reikia suprasti, ką reikia padaryti ir, svarbiausia, kada. Norėdami suprasti problemas, susijusias su atsigavimu po insulto, pabandysime šiame straipsnyje.

Insulto pasekmės

Yra du pagrindiniai insulto tipai - išeminis ir hemoraginis, kiekvienas iš jų sukelia specialias priežastis ir sukelia specifines pasekmes..

Žmogus po hemoraginio insulto

Šio tipo insultas laikomas pavojingiausiu, nes jis yra susijęs su smegenų kraujavimu, o tai reiškia, kad paveiktoje vietoje gali būti reikšminga sritis. Pacientai, patyrę hemoraginį insultą, patiria rimtų judėjimo, kalbos, atminties ir sąmonės aiškumo problemų. Dalinis paralyžius yra viena iš labiausiai paplitusių pasekmių; jis veikia dešinę arba kairę kūno pusę (veido dalį, ranką, koją), atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą. Yra visiškas ar dalinis motorinės veiklos praradimas, pakitęs raumenų tonusas ir jautrumas. Be to, keičiasi elgesys ir psichologinė būsena: kalba po insulto tampa neryški, nenuosekli, akivaizdžiai pažeidžiant žodžių ar garsų seką. Yra problemų dėl atminties, charakterio atpažinimo, taip pat depresinių būsenų ir apatijos.

Žmogus po išeminio insulto

Šio tipo insulto pasekmės gali būti ne tokios sunkios, švelniausiais atvejais, per trumpą laiką, visiškai atstatomos kūno funkcijos. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ne taip dažnai - smegenų kraujotakos problemos retai būna nepastebėtos. Po išeminio insulto atsiranda rijimo, kalbos, motorinės funkcijos, informacijos apdorojimo ir elgesio sutrikimai. Dažnai šio tipo insultą lydi vėlesni skausmo sindromai, kurie neturi fiziologinio dirvožemio, tačiau yra sukelti neurologinių problemų.

Per visą atsigavimo laikotarpį po insulto turite atidžiai stebėti viršutinę paciento kraujospūdžio ribą, kad laiku imtumėtės priemonių pavojingo padidėjimo atveju. Normalus indikatorius yra 120–160 mm Hg. Šv.

Priežiūros pacientams po insulto ypatybės: ekspertų patarimai

Jei insulto rezultatas buvo paralyžius, tada pacientui reikia lovos poilsio. Tuo pačiu metu, kas 2–3 valandas, paciento kūno padėtis turėtų būti keičiama, kad būtų išvengta slėgio opos susidarymo. Būtina stebėti sekretų reguliarumą ir kokybę, laiku pakeisti skalbinius, stebėti bet kokius odos ir gleivinių pokyčius. Vėlesniuose etapuose pirmiausia turėtų būti praktikuojama pasyvi, o po to aktyvi gimnastika, masažas, būtina, jei įmanoma, atkurti paciento motorines funkcijas. Šiuo laikotarpiu labai svarbi psichologinė ir emocinė šeimos ir draugų parama.

Reabilitacijos terapijos metodai ir jų efektyvumo įvertinimas

Reguliariai tobulinami būdai pagreitinti reabilitaciją po insulto, o tai padeda pacientams iš dalies ar visiškai atkurti prarastas funkcijas ir grįžti į ankstesnį gyvenimo lygį..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis vaistų uždavinys šiuo laikotarpiu yra atkurti normalią kraujo tėkmę smegenyse ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujo krešulio susidarymui. Todėl gydytojai skiria pacientams vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą, gerina smegenų kraujotaką, mažina kraujospūdį, taip pat neuroprotektorius, kad apsaugotų ląsteles. Tik profesionalus gydytojas gali skirti specifinius vaistus ir stebėti gydymo kursą.

Botokso terapija

Spastika yra medicininis terminas, reiškiantis būklę, kai atskiri raumenys ar jų grupės yra pastoviame tonuse. Šis reiškinys būdingas pacientams, kurie neseniai patyrė insultą. Botokso injekcijos probleminėje srityje naudojamos kovojant su spazmais, raumenis atpalaiduojantys vaistai mažina raumenų įtampą ar net visiškai juos pašalina.

Tai yra vienas iš paprasčiausių, bet veiksmingiausių būdų atkurti mobilumą po insulto rankoms ir kojoms. Pagrindinis kineziterapijos pratimų uždavinys yra „pažadinti“ gyvas, bet patenkančias į biocheminį stresą nervų skaidulas, sukurti naujas ryšių grandines tarp jų, kad pacientas galėtų grįžti į normalų gyvenimą ar išgyventi pasitelkdamas pašalinius asmenis..

Masažas

Po insulto reikia atstatyti raumenis, o tam gydytojai rekomenduoja naudoti specialų gydomąjį masažą. Ši procedūra pagerina kraujotaką, sumažina spazmines sąlygas, pašalina skysčius iš audinių ir teigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą..

Kineziterapija

Metodai, pagrįsti įvairiomis fizinėmis įtakomis. Jie gali būti labai veiksmingi atkuriant kraujotaką, mažinant skausmo sindromus ir gerinant įvairių organų veiklą. Metodų gausa leidžia pasirinkti kiekvienam konkrečiam atvejui tinkamą variantą arba sukurti daugybę priemonių, skirtų kūno sistemų reabilitacijai. Fizioterapinės procedūros apima elektrinį raumenų stimuliavimą, lazerio terapiją, elektroforezę, vibracijos masažą ir kitas..

Refleksologija

Poveikis akupunktūrai ar biologiškai aktyviems kūno taškams padeda suaktyvinti jo gyvybingumą, iš tikrųjų tai yra veiksmingas papildomas gydymo metodas. Akupunktūra ir injekcijos sumažina raumenų tonusą spazminėmis sąlygomis, reguliuoja nervų sistemą ir pagerina raumenų ir kaulų sistemos būklę..

Kinesthetics

Vienas moderniausių būdų atkurti paciento savarankiškumą po insulto. Tai sudaro laipsniškas mokymas atlikti judesius, kurie nesukelia skausmo. Pavyzdžiui, lovoje gulintiems pacientams viena iš pagrindinių kinestetikos užduočių yra galimybė savarankiškai reguliariai keisti kūno padėtį, kad būtų išvengta slėgio opos susidarymo..

Bobato terapija

Tai yra daugybė priemonių, pagrįstų sveikų smegenų sričių gebėjimu prisiimti pareigas, kurios anksčiau buvo pažeistų asmenų prerogatyva. Diena iš dienos pacientas iš naujo mokosi priimti ir tinkamai suvokti teisingą kūno padėtį erdvėje. Per visą terapijos procesą šalia paciento yra gydytojas, kuris apsaugo nuo patologinių motorinių organizmo reakcijų atsiradimo ir padeda atlikti naudingus judesius..

Dieta ir augalinis vaistas

Po insulto pacientui reikalinga tinkama mityba su minimaliu riebalinio maisto kiekiu - pagrindiniu blogojo cholesterolio šaltiniu. Meniu pagrindu dažniausiai tampa šviežios daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, sveiki grūdai. Geriausia, jei gydytojas paskirs dietą, atsižvelgdamas į konkretaus atvejo ypatybes. Kaip fitoterapinius metodus naudojamas gydymas eteriniais aliejais (rozmarinas, arbatmedis, šalavijas), taip pat nuovirai ir tinktūros (dogrose, jonažolė, raudonėlis)..

Psichoterapija

Po insulto bet kuriam pacientui reikalinga psichologinė pagalba, pageidautina, kad ją teiktų specialistas. Be to, kad depresinę būklę gali sukelti sutrikusi smegenų veikla, pacientas patiria nuolatinį stresą dėl savo bejėgiškumo. Staigus socialinės padėties pasikeitimas gali neigiamai paveikti psichologinę paciento būklę ir netgi pristabdyti sveikimo procesą apskritai.

Ergoterapija

Elgesio reakcijos sveikimo laikotarpiu taip pat keičiasi dažniausiai, todėl pacientas turi iš naujo išmokti paprasčiausių dalykų - kaip naudotis buitine technika, naudotis transportu, skaityti, rašyti, kurti socialinius ryšius. Pagrindinis ergoterapijos tikslas yra grąžinti pacientą į normalų gyvenimą ir atkurti negalią.

Praėjus šiek tiek laiko po pirmojo insulto, antrojo insulto tikimybė padidėja 4–14%. Pavojingiausias laikotarpis yra pirmieji 2 metai po išpuolio.

Reabilitacijos trukmė po insulto

Būtina imtis priemonių, kad būtų galima atkurti kiekvieną prarastą kūno funkciją po insulto, kai tik paciento būklė stabilizuosis. Taikant integruotą požiūrį į šią užduotį, motorinė veikla pacientui grįžta po 6 mėnesių, o kalbos įgūdžiai - per 2–3 metus. Žinoma, terminas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, procedūrų kokybės ir net paties paciento noro, tačiau jei su visa atsakomybe kreipsitės į problemos sprendimą, tada pirmųjų rezultatų netruks sulaukti..

Kuo staigesnis insultas, tuo labiau šokiruojančios pasekmės. Vakar jūsų artimas giminaitis buvo sveikas ir linksmas, tačiau šiandien jis negali išsiversti be pašalinės pagalbos. Reikia suprasti, kad šioje situacijoje daug kas priklauso nuo tų žmonių, kurie yra šalia jo. Ir tai ne tik profesionalumo laipsnis (nors tai yra svarbus faktorius), bet ir paprastas žmogaus prižiūrėjimas ir supratimas.

Į kurį reabilitacijos centrą galiu kreiptis?

Gali paspartėti atsigavimas po insulto, pakanka paguldyti pacientą tomis sąlygomis, kurios prisidės prie greito pasveikimo. Stebėjimas visą parą, priežiūra, procedūros, pasivaikščiojimai gryname ore ir papildomų stresų nebuvimas - visa tai būtina pacientui. Šiuolaikinis metropolis, toks kaip Maskva, su nepalankiomis atmosferomis ir tinkamų sąlygų patogiam gyvenimui su negalia nebuvimu nedaug prisideda prie gijimo proceso. Tačiau netolimame Maskvos regione yra jaukių reabilitacijos centrų, panašių į įprastas sanatorijas, tačiau turintys aiškią specializaciją atkurti normalų insultą patyrusių žmonių gyvenimą. Vienas iš gerų tokios įstaigos pavyzdžių yra gerai žinomas reabilitacijos centras „Trys seserys“. Ši privati ​​įstaiga yra 30 km nuo Maskvos žiedinio kelio palei Ščelkovo greitkelį, ekologiškai švarioje vietoje. Kvapiojo pušyno apsuptyje šis centras visada atviras tiems, kuriems reikia pagalbos, taip pat ir jų artimiesiems. Jame dirba kvalifikuoti specialistai, kurie parengs individualią reabilitacijos programą po insulto ir įgyvendins ją aukščiausiu lygiu. Kineziterapija pagal naujausius ir klasikinius metodus, ergoterapija, masažas, užsiėmimai su psichologu ir logopedu, kineziterapija - tai tik neišsamus Trijų seserų centro siūlomų sveikimo procedūrų sąrašas. 35 patogūs kambariai yra įrengti atsižvelgiant į paciento būklę - kiekviename kambaryje yra žadintuvo mygtukas, specialūs baldai, taip pat telefonas, televizorius ir net interneto prieiga. Gyvenimas reabilitacijos centre „Trys seserys“ yra ne tik būtina greito atsigavimo po insulto priemonė, bet ir maloni pramoga patogioje ir draugiškoje aplinkoje..

Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

Pratimai po insulto su paralyžiuota kairiąja puse, atsigavimo būdai

Yra daugybė ligų, kurių pagrindas yra kraujotakos sistemos nukrypimas. Remiantis statistika, vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų yra insultas..

Insultas suprantamas kaip smegenų pusrutulių kraujo tiekimo pažeidimas, vykstantis ūmine forma. Tai būdinga staiga, lydima sunkių neurologinių simptomų, yra dažna įvairių amžiaus grupių gyventojų mirštamumo ir negalios priežastis. Tai teisėtai laikoma pagrindine socialinės ir medicininės neurologijos problema, nes ji turi nepataisomų padarinių. Daugeliu atvejų insultas išlieka neįgalus..

Priklausomai nuo patologijos priežasties, insultas gali būti dviejų tipų:

  • Išeminė - (iki 85%). Jis stebimas kartu su tromboze, embolija ir cholesterolio apnašų atsiradimu, kurie, susiaurindami indo liumenus, trukdo normaliai kraujotakai smegenyse. Tai lemia, kad nervinis audinys negauna reikiamo deguonies kiekio, o tai prisideda prie kai kurių ląstelių mirties. Tai prisideda prie bet kurios kūno pusės paralyžiaus, hemiplegijos, klausos ir regos sutrikimų atsiradimo. Nukenčia kalba, motoriniai įgūdžiai, sąmonė ir pusiausvyra. Būdingas ligos požymis yra vystymasis naktį. Šiuo metu pacientas yra sąmoningas. Liga labiausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones, vyresnius nei 60 metų, sergančius cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis..
  • Hemoraginis - (iki 15%). Jis stebimas, kai plyšta arterija. Kartais vadinamas netrauminiu intracerebriniu kraujavimu. Dažniausiai būna 45–60 metų žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, smegenų aterosklerozės, hipertenzijos ir kraujo ligų. Neįmanoma to numatyti, nes ligos vystymasis stebimas dienos šviesoje, o priežastis gali būti emocinis ar fizinis stresas.

Šio tipo insultas taip pat apima subarachnoidinį kraujavimą (5%). Pasitaiko 30 metų ir vyresniems pacientams. Labiau tikėtina, kad kenčia nesveiko gyvenimo būdo žmonės..

Rizikos veiksniai yra šie:

  • Lėtinis alkoholizmas.
  • Nutukimas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Rūkymas.

Pagrindinės subarachnoidinio kraujavimo priežastys:

  1. Arterinės aneurizmos plyšimas.
  2. Galvos trauma.
  3. Patologiniai stuburo smegenų kraujagyslių struktūros pokyčiai.
  4. Jei navikas tampa kraujavimo vieta.
  5. Kokaino priklausomybė.

Įdomus faktas! Insultas yra katastrofa, paveikianti bendrą kūno būklę. Atsiradus negalavimui, spontaniškai nutrūksta kraujo tiekimas į smegenų pusrutulius, o tai prisideda prie nervinių ląstelių deformacijos ir mirties. Ir tai lemia gyvybinių funkcijų atėmimą ar ryškų pažeidimą. Tai apima: motorinę veiklą, kalbą, regėjimą, klausą, suvokimą. Pagal prigimtį smegenų insultas yra suskirstytas į 2 tipus: išeminis (trombų susidarymas) ir hemoraginis (arterijų pažeidimas). Forma išskiria mikro (TIA) ir makro smūgius. Vaikui subarachnoidinis kraujavimas dažniausiai diagnozuojamas pjautuvo formos ląstelių anemija..

Kaip atpažinti insultą?

Ligos vystymasis visiškai priklauso nuo to, kokia smegenų dalis yra pažeista, ir veikia „atvirkštinės simetrijos“ principu. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už kairiosios kūno pusės paralyžių, o kairysis pusrutulis - už priešingos pusės būklę ir veikimą..

Kairės kūno pusės paralyžius gali būti tiek hemoraginio, tiek išeminio tipo apopleksijos padarinys. Pastarajam būdingi vietiniai pokyčiai. Dešiniajame pusrutulyje diagnozuoti insultą yra daug sunkiau, nes esant šiai anomalijai žmogaus kalba, kuri yra vienas pastebimiausių simptomų, nėra iškraipoma. Šis reiškinys vilkina ir pablogina paciento galimybes pasveikti ir atkurti paveiktos kūno dalies funkcinius sugebėjimus..

Šiuo atveju paralyžius gali prasidėti po nedidelio galūnių silpnumo - hemiparezės, kuris ilgainiui išsivysto iki visiško motorinio aktyvumo praradimo - hemiplegijos, jutimo..

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą asmeniui smegenų insulto metu, turite žinoti jo pirmuosius požymius.

Pagrindiniai staigaus smegenų kraujavimo simptomai yra šie:

  • Pažeistos pusės veido raumenų deformacija (burnos ir akies vokų kampas pastebimai mažesnis).
  • Mimikos veiksmai yra lygūs nuliui. Žmogus nesugeba šypsotis.
  • Negaliu pakelti abiejų rankų tuo pačiu metu..

Kiti insulto rodikliai:

  • Patologiniai procesai vyksta vidinių organų, esančių kairėje kūno pusėje, darbe.
  • Sutrinka paveiktos kūno dalies suvokimas: pacientas visiškai nekontroliuoja galūnių, negali įvertinti dydžio ir atstumo.
  • Nepaaiškinama agresija.
  • Nuolatinis depresijos jausmas.
  • Spalvų suvokimo deformacija.
  • Spontaniškas galvos svaigimas.
  • Erdvės dezorientacija,
  • Vestibulinio aparato pažeidimas.
  • Regėjimo ir klausos problemos: toks pacientas gali turėti dvigubą regėjimą, nemato aiškių ribų, vaizdai atrodo neryškūs.
  • Atsiribojimas.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą smegenų kraujavimui?

Norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kuriam yra apopleksijos simptomų, būtina:

  1. Praneškite specializuotai komandai apie tai, kas nutiko.
  2. Padėkite pacientą, rekomenduojama pakelti galvą.
  3. Pasirūpinkite grynu oru.
  4. Atleiskite pacientą nuo prispaudimo drabužių..
  5. Jei pagalbos reikalaujantis asmuo yra be sąmonės, šiek tiek pasukite galvą į vieną pusę. Taip siekiama užkirsti kelią seilių, gleivių ir vėmimo patekimui į kvėpavimo takus.
  6. Pašalinkite išimamus protezus iš burnos ertmės.
  7. Svarbu šaltai tepti SVEIKATĄ pusę. Tai daryti su šaltu šildymo kilimėliu, ledu ir šaltais daiktais.
  8. Šildykite pacientą antklode.
  9. Tokiam pacientui reikia dažnai matuoti kraujospūdį, atidžiai stebėti kvėpavimą ir širdies ritmą.
  10. Klinikinės mirties atveju (nutraukus širdies veiklą, ilgai kvėpuojant ir išsiplėtus vyzdžiams) atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją ir netiesioginį širdies masažą..

Neatidėliotinos pagalbos dėl išeminio insulto teikimas apima:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, kad jo galva būtų pakelta.
  • Draudžiama nesąmoningą pacientą pritraukti į gyvenimą vaistais, nes tai gali pabloginti žmogaus būklę ir prisidėti prie neurologinių simptomų progresavimo..
  • Laikykite burną švarią ir stebėkite kvėpavimo takus.
  • Pacientui suteikti reikiamą kiekį gryno oro, nesuspaudžiant drabužių.
  • Patrinkite pažeistą kūno dalį pusiau alkoholio tirpalu arba masažuokite.
  • Draudžiama naudoti farmakologinius agentus.
  • Nemaitinkite paciento tol, kol gydytojas neištyrinėja.

Specializuotoje medicininėje priežiūroje yra:

  • Instrumentinė diagnostika. Jos užduotis yra padėti nustatyti tikslų galvos smegenų patologinių pokyčių tipą, vietą ir vystymąsi.
  • Stebėsena naudojant nanotechnologijas.
  • Cerebroprotektoriai (ceraxon, actovegin) įvedami pažeistoms ląstelėms regeneruoti.
  • Priskirtas lentelės numeris 10.
  • Judesiams atkurti skiriamos vandens procedūros ir gydomieji pratimai. Taikomi treniruokliai ir masažuokliai.
  • Atliekamos slėgio opos prevencijos priemonės, gleivinių priežiūra, kontroliuojamas defekacija ir šlapinimasis.
  • Pacientui reikia logopedinių užsiėmimų.
  • Judesių aktyvinimas atliekant paprastus veiksmus.

Įdomus faktas! Insultas niekam nepagailėja ir gali parinkti auką bet kurios amžiaus kategorijos asmenį. Smegenų priepuolis ištinka staiga. Todėl, norint išgelbėti savo ar „artimo“ gyvybę, svarbu kiekvienam asmeniui žinoti pagrindinius smegenų kraujavimo simptomus ir pirmosios pagalbos veiksmų algoritmą..

Kairės pusės hemiparezė po insulto

Hemiparezė reiškia vienos iš šonų raumenų išeikvojimą, antroji kūno dalis lieka visiškai darbinga ir išlieka normalioje būsenoje. Proceso sunkumą lemia simptomai, kurie priklauso nuo individualių niuansų. Jie apima:

  • Amžius.
  • Bendra būsena.
  • Veiksniai, prisidedantys prie nenormalių reiškinių atsiradimo.

Pagrindiniai hemiparezės požymiai:

  • Dažna migrena.
  • Apetito stoka.
  • Nepakeliamas sąnarių skausmas.
  • Aiškus svorio netekimas.
  • Pagreitėjęs nuovargis.

Priklausomai nuo vietos, hemiparezė yra suskirstyta į du tipus:

  1. Kairėje pusėje - viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, galimas visiškas raumenų paralyžius.
  2. Dešinė pusė - stebima suaugusiesiems. Kenčia dešinė pusė (atsiranda judėjimo sutrikimų).

Pagrindinės akimirksnio dešinės pusės hemiparezės atsiradimo priežastys:

  • Insultas.
  • Neoplazmos smegenyse.
  • Traumos.
  • Encefalitas.
  • Dažni, užsitęsę galvos skausmai.
  • Išsėtinės sklerozės apraiškos.
  • Diabetinės encefalopatijos vystymasis.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Pažeistos rankos / kojos tyrimas.
  • Prispaustosios pusės sveikatos vertinimas.
  • Pagrindinės priežasties nustatymas.
  • Tyrimai naudojant elektromiografiją, KT ir MRT.

Kairės pusės hemiparezės gydymas apima:

  • Pratimų terapija ir terapiniai pratimai.
  • Kineziterapija (kaip nurodo gydytojas, kiekvienam pacientui asmeniškai).
  • Hipoterapija (naudojant arklio judesius).
  • Refleksologija.
  • Masažas pažeistai galūnei.
  • Vandens procedūros, tokios kaip: plaukimas, dozavimas, grūdinimas, Charcot dušas.

Sunkesniais atvejais skiriama vaistų terapija.

Po smūgio kairioji pusė paralyžiuota. Prognozė.

Paciento, patyrusio insultą, prognozuoti labai sunku, nes tai priklauso nuo ligos stadijos, paveiktos srities masto ir požiūrio į paciento bei jo šeimos sveikatą. Norint sudaryti palankią prognozę, svarbu kuo greičiau pradėti gydyti insultą, naudojant vaistus ir reabilitacijos priemones.

Kairės pusės atsigavimas po insulto ligoninėje apima:

  • Motorinių sutrikimų korekcija. Reabilitacijos gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir ligos sunkumą, pasirenka individualų pratimų kursą..
  • Kontraktūrų prevencija.
  • Pagrindinės terapijos taikymas.
  • Priklausomai nuo ligos tipo, skiriamas specifinis gydymas..
  • Kalbos atnaujinimas pas logopedą.

Net pasveikęs po insulto tokiam žmogui reikia tęsti gydymą.

Kairiosios pusės insulto gydymas namuose turi savo ypatybes ir numato:

  • Atitikimas lovos poilsiui. Be to, dėl pažeistos kairiosios akies paciento lova ir daiktai kambaryje turėtų būti dešinėje.
  • Kvėpavimo pratimai.
  • Reguliarūs fizinės terapijos užsiėmimai, kurių laikui bėgant ilgėja ir fizinis krūvis.
  • Kintama padėtis nuo vertikalios iki horizontalios. Tai galite padaryti turėklų ir diržų dėka, kuriuose turėtų būti įrengta paciento lova.
  • Atlikite veiksmus, kurie padeda išsivystyti paralyžiuotai galūnei.
  • Nuolat bendraukite su pacientu po insulto. Užduodami klausimai turėtų būti: paprasti, glaustai, suprantamai.
  • Masažuokite pažeistą kūno dalį. Tai padės normalizuoti kraujotaką, pašalinti skausmą ir atstatyti raumenų tonusą, pašalinti galūnių spazmus ir užkirsti kelią opos skausmams..

Pratimas po insulto. Kairioji pusė paralyžiuota

Esant kairės pusės paralyžiui, didelis dėmesys skiriamas pratimų kompleksui. Jo užduotis:

  • Pilnas ar dalinis motorinės veiklos grąžinimas į paveiktą kūno vietą.
  • Tonų mažinimas.
  • Padidinti judesių skaičių ir pagerinti jų kokybę.

Pirmasis atsigavimo etapas apima pratimus, kuriuos galima atlikti stebint griežtą lovos poilsį. Tai yra pratimai, skirti:

  • Ranka. Galūnė sulenkta būsena yra ištiesinta. Pradėkite darbą nuo pirštų, pereidami prie rankos ir dilbio. Esant tokiai būsenai, jie pritvirtinami prie tvirto pagrindo (geriausias variantas yra lentos) ir paliekami 25-30 minučių.
  • Akių raumenys. Pacientas kviečiamas atlikti sukamaisiais judesiais į kairę, į dešinę, atmerktomis ir užmerktomis akimis. Poilsiui - mirksėkite 5–7 sekundes.
  • Kaklo raumenys. Pratimas apima galvos pasukimą priešingomis kryptimis. Pacientas turi pritvirtinti žvilgsnį priešais save.
  • Viršutinių galūnių pirštai. Kad pacientui būtų patogi pirštų lenkimo ir ištiesimo padėtis. Užduotį galima atlikti pakaitomis arba įtraukiant abi galūnes tuo pačiu metu. Mažiausiai 10 kartų atlikite pirštų suspaudimą ir atsukite.
  • Alkūnės sąnariai. Paguldykite pacientą taip, kad kūnas būtų pailgas, o rankos gulėtų išilgai liemens. Dabar alkūnės sąnario paeiliui sulenkite kairę ir dešinę galūnes 10 kartų. Pažeistą ranką ar koją galima pakabinti ant audinio (atrodo kaip kilpa) ir pasukti. Likusios galūnės yra sulenktos, nenukabintos, atidėtos į šalį ir pasukamos nuo 10 iki 30 minučių.
  • Kelio lenkimas. Pacientui paskyrus gulėtą padėtį, pakaitomis lenkiame kojas kelio sąnaryje, nepakeldami galūnės iš lovos. Taikyti bent 10 kartų.
  • "Prisitraukimas". Atlikite lėtai, 5-6 kartus. Abiem rankomis patraukite galvūgalį, ištiesinkite pečius ir ištieskite kojines..
  • Norint atkurti smulkiąją motoriką, pacientui duodami maži daiktai ir jie padeda juos išlaikyti.

Svarbu! Prieš pradedant pasyvią gimnastiką, būtina paruošti paciento raumenis fiziniam krūviui. Atlikite tai masažu. Norint išvengti slėgio odoje, būtina 1,5–2 valandas keisti paciento padėtį. Esant visiškam paralyžiui, svarbu pritvirtinti pagalvėlę pažastyje. Jo užduotis yra išsaugoti natūralią galūnės padėtį. Po kiekvieno pratimo atlikite kvėpavimo pratimus.

Pacientui, einančiam į antrą atsigavimo etapą, keičiant gulėjimo padėtį į sėdimą padėtį, yra dar viena pratimų serija. Tai įvyksta antrosios - trečiosios reabilitacijos savaitės pabaigoje. Šiuo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas:

  • Galūnių sveikatos atkūrimas.
  • Stiprinkite nugaros raumenis.
  • Ėjimo treniruotės.

Šie pratimai apima:

  • Deformacijos.
  • Kicks.
  • Rankų motorikos pratimai.

Trečiąjį etapą sudaro 2 pratimų rinkiniai, kuriuose pateikiamos paprastos ir padidintos apkrovos užduotys.

Į paprastus fizinius pratimus įeina:

  1. Gurkšnodami.
  2. Pasisuka.
  3. Pritūpimai.
  4. Šlaitai.
  5. Lunges.
  6. Pasivaikščiojimas vietoje.

Siekiant geresnės prognozės ir efektyvios reabilitacijos, naudojami treniruokliai ir masažuokliai..

Norėdami giliau suprasti temą, galite peržiūrėti žemiau pateiktus vaizdo įrašus. Pirmasis vaizdo įrašas yra visas pratimų rinkinys pacientui po insulto, antrasis papasakos, kas yra insultas, jo priežastys, statistika ir gydymo metodai..

Insultas atsigauna

Insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Mikroinfarktas yra sakomas tada, kai ligos simptomai išryškėja per 24 valandas. Dažnai moterys ir vyrai nekreipia dėmesio į pirmuosius mikrostroko simptomus ir požymius..

Jusupovo ligoninės neurologai diagnozuoja smegenų kraujagyslių ligas naudodamiesi šiuolaikiniais neurologinio vaizdavimo metodais. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai skiria pacientams, kuriems pasireiškia pirmieji mikrotrauminio gydymo požymiai, kuriais siekiama užkirsti kelią visiškam insultui ir pakartotiniam smegenų kraujotakos sutrikimui..

Tradiciškai insultas ir mikrotraumai yra laikomi vyresnio amžiaus žmonių ligomis. Aterosklerozė, arterinė hipertenzija, širdies aritmijos yra pagrindinės ligos, sukeliančios insultą. Jie daro įtaką vyresniems nei 45-50 metų žmonėms. Pastarieji dešimtmečiai pasižymėjo padidėjusiu insultų skaičiumi ankstesnės amžiaus grupės žmonėms. Vis dažniau jauni, darbingi pacientai kreipiasi į Jusupovo ligoninės neurologus. Neurologijos klinikos gydytojai smegenų kraujotakos sutrikimų terapiją atlieka naujausiais vaistais ir pasveiksta nuo insulto, naudodamiesi novatoriškais metodais.

Priežastys

Simptomai

Insulto ir mikrostroko požymiai dažnai yra vienodi. Liga pasireiškia šiais pirmaisiais simptomais:

  • aštriai atsirandantis netoleruotinas galvos skausmas;
  • fotofobija;
  • sutrikusi sąmonė;
  • židininiai neurologiniai simptomai (paralyžius, kalbos sutrikimai).
Šioje situacijoje tik patyręs neurologas gali atskirti kraujagyslių smegenų katastrofos sunkumą naudodamas kompiuterinę, magnetinio rezonanso ir multispiralinę tomografiją. Jusupovo ligoninėje aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai atlieka diferencinę smegenų kraujagyslių ligų diagnozę ir nedelsdami pradeda tinkamą gydymą naujausiais vaistais. Jie neleidžia mikrotraumą paversti širdies priepuoliu ir užkerta kelią kraujavimui..

Po trumpalaikio smegenų kraujagyslių sutrikimo visi smegenų pažeidimo simptomai išnyksta be pėdsakų. Perduoto mikrostroko požymiai nustatomi naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ar histologinį tyrimą.

Pirmieji vyrų mikrostroko požymiai

Mikrostroktas pasireiškia dviem simptomų grupėmis: smegenų ir židininiais. Smegenų mikrotroko požymiai vyrams yra nespecifiniai nervų sistemos sutrikimo pasireiškimai, pasireiškiantys daugeliu ligų. Židinio požymiai priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje įvyko smegenų kraujotakos sutrikimas.

Smegenų mikroįtakos požymiai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • drebulys vaikštant;
  • bendras ir raumenų silpnumas;
  • mirksi prieš akis;
  • medvilninių kojų jausmas, eisenos pasikeitimas.
Pirmieji smegenų mikroinfarkto simptomai gali būti:
  • mirksi prieš akis;
  • sumišimas, alpimas;
  • padidėjęs jautrumas garsiems garsams, ryški šviesa;
  • mieguistumas ar sujaudinimas;
  • vienkartinė gerklė;
  • pykinimas ir vėmimas.
Vyrams, kuriems yra mikrotraumas, gali atsirasti šie židinio simptomai:
  • dešinės arba kairiosios kūno pusės galūnių tirpimas;
  • raumenų silpnumas vienoje kūno pusėje su aštriu judesių pažeidimu;
  • išliekanti, neryški kalba;
  • nutirpusi veido pusė;
  • regėjimo sutrikimas.
Panašūs simptomai atsiranda ir insultas. Skirtumas tarp šių ligų yra simptomų trukmė ir neurologiniai sutrikimai: kai insultas yra daugiau nei parą, mikro-insultas yra mažesnis nei diena..

Jei yra nusiskundimų dėl galvos skausmo, drebėjimo vaikštant, galvos svaigimo, stipraus bendro silpnumo, turite paprašyti vyro atlikti šiuos veiksmus:

  • šypsotis ar kramtyti dantis (esant mikrotraumui, pusė veido sustingsta arba yra per daug įsitempusi; pacientas negalės parodyti savo dantų);
  • 10 sekundžių laikykite priešais save ištiestas rankas (rankos, esančios priešais paveiktą pusrutulį, netyčia greičiau nusileis arba pacientas negalės jų iškelti);
  • pasikalbėkite apie ką nors, kad įvertintumėte kalbą (bet koks kalbos sutrikimas gali būti pirmasis mikrotraumos požymis).
20–30% vyrų, patyrusių mikro insultą, bendroji būklė nepažeista. Liga yra tokia trumpalaikė (kelias minutes), o kraujotakos sutrikimai yra nereikšmingi, kad žmogus jas nešioja ant kojų ir atlieka įprastą darbą. Apie 30–35% vyrų trumpam praranda sąmonę arba tampa slopinami. Tai gali būti vienintelis mikro insultas. Vyro kojomis pernešto mikrostroko požymiai ilgainiui gali pasireikšti pasikeitus charakteriui, sutrikus atminčiai, išsivysčius demencijai..

Simptomai jaunoms moterims

18–40 metų moterims liga pasireiškia rečiau nei to paties amžiaus vyrams. Po 60 metų moterys yra labiausiai linkusios į ūmius smegenų kraujagyslių sutrikimus. Simptomų sunkumas taip pat labiausiai išsivysto moterims. Jie sunkiai toleruoja ligą ir jiems reikalingas ilgas pasveikimas. Jaunoms moterims simptomai iš dalies pasireiškia, todėl diagnozuoti sunku.

Iš pradžių mikrotraumas sukelia stiprų galvos skausmą, kurio nepalengvina analgetikai. Jis turi ryškų pobūdį ir gali atsirasti kelis kartus per dieną. Moteris svaigsta, pykina. Ji yra išsekusi, kuriai būdingi:

  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • prostracija.
Labai dažnai nustatomas aukštas kraujospūdis. Tokiu atveju pacientas jaudinasi spausdamas galvos ir širdies skausmą. Greitas kvėpavimas. Pirmieji moterų mikrotrauko požymiai yra panašūs į stiprų nuovargį. Ateityje moters būklė labai pablogės.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos pirmuosius mikrotroko požymius moterims:

  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • nerimo jausmas;
  • mieguistumas;
  • galūnių tirpimas;
  • sąmonės praradimas;
  • kalbos problemos;
  • nesugebėjimas kontroliuoti veido išraiškų;
  • trumpalaikis atminties praradimas;
  • neteisingas pasaulio suvokimas;
  • sunkumai apžiūrint daiktą;
  • pykinimas ir vėmimas.
Pirmieji moterų mikrostroko simptomai pasireiškia vienu metu. Dažniausiai tai atsitinka padidėjus kraujospūdžiui. Atskirų ligos požymių gali nebūti, tačiau jei pacientas turi 3 simptomus, būtina kviesti greitosios pagalbos komandą. Moterims perduoto mikrostroko simptomai nustatomi atliekant papildomus neurologų tyrimus, naudojant magnetinio rezonanso tomografiją.

Mikrostroke dažnai pasireiškia smegenų infarktas ar hemoragija. Norėdami išvengti mirtinų galvos smegenų kraujotakos padarinių, skambinkite į Jusupovo ligoninę. Nuo pirmųjų minučių po diagnozės nustatymo neurologai pradeda terapiją, kuri padeda užkirsti kelią tolesniam galvos smegenų kraujotakos sutrikimo vystymuisi.

Eksperto nuomonė

Neurologas

Nepaisant laikino pobūdžio, mikrotraumai yra laikomi pavojinga neurologine liga. Liga reikalauja kruopščios diagnozės ir gydymo. Prevencinių priemonių laikymasis sumažins smegenų kraujotakos sutrikimo atsinaujinimo riziką. Mikroinfarktas diagnozuojamas kiekvienam 3 žmonėms iš 100 tūkstančių gyventojų. Statistika rodo, kad šia liga dažnai serga darbingi vyrai. Tai lemia įvairūs polinkiai. Jei yra buvę mikrostroko, 10% pacientų ištinka miokardo infarktas. Gausus insultas gali pasireikšti 30–40% pacientų.

Diagnozuojama laikina smegenų kraujagyslių sistemos avarija Jusupovo ligoninėje, naudojant CT ir MRT. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus reabilitacijos ir terapijos planas. Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo būklės sunkumo. Su pacientais dirba patyrę neurologai, rehabilitologai, masažo terapeutai, mankštos terapijos instruktoriai ir kineziterapeutai. Vaistų terapijai naudojami šiuolaikiški vaistai, kurie atitinka kokybės ir saugos standartus..

Reabilitacija

Narkotikų gydymas

Variklio funkcijų atkūrimas

Regėjimo atkūrimas

Kalbos atkūrimas

Jei po gydymo kalbos funkcija nevisiškai atsistato, pacientui atliekami specialūs pratimai. Jie apima logopedą ar neuropsichologą. Dažnai pacientas nuo nulio išmoksta visų pagrindinių kalbos įgūdžių: klausytis (klausytis), skaityti, rašyti, kalbėti.

Kalbos atkūrimo procesas paspartės, jei paciento artimieji ir toliau su juo dirbs namuose. Norint pasiekti didesnį efektyvumą, be užsiėmimų, reikia tiesiog pasikalbėti su auka: užduoti jam klausimų, laukiant atsakymo, papasakoti naujienas, pasidalyti savo nuomone, net jei iš pirmo žvilgsnio tai atrodo nenaudinga. Bet jūs turite atsiminti, kad žmogus gali kalbėti tik kalbine aplinka, kurią sukurti reabilitacijos laikotarpiui yra artimųjų užduotis.

Psichologinės būklės normalizavimas

Pacientams, patyrusiems insultą, dažnai stebima depresija (žmonės, turintys puikią psichinę organizaciją, yra ypač linkę į tai). Šią būklę galima suprasti: pacientas staiga praranda sugebėjimą, yra priverstas gerti tabletes ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Norėdami padėti jam įveikti depresiją, turite:

  • dažniau bendrauti su juo;
  • eiti pasivaikščioti;
  • padėti rasti naują hobį arba, jei įmanoma, grįžti prie senojo.
Bet kokiai veiklai reikia tam tikrų laiko ir energijos sąnaudų, todėl, pradėjęs verslą, pacientas mažiau galvos apie problemas ir atitinkamai greičiau nugalės depresinę būseną..

Visus aukščiau išvardintus veiksmus galima atlikti namuose. Bet jei pacientas tingus ar yra depresijos būsenoje, reabilitaciją po insulto geriausia atlikti sanatorijoje ar ligoninėje. Taigi jis turės daugiau galimybių visiškai pasveikti.

Jusupovo ligoninė turi savo reabilitacijos centrą, kuriame pacientas bus prižiūrimas kompetentingų specialistų, kurie kartu su juo atliks visas reabilitacijos priemones nuo pradžios iki pabaigos. Reabilitacija po mikrotraumos klinikoje vykdoma pagal individualią programą, atsižvelgiant į sutrikimų sunkumą kiekviename atskirame paciente..

Simuliatoriai

Sunki paciento būklė po insulto dažnai būna dalinis ar visiškas paralyžius. Priklausomai nuo insulto tipo ir smegenų pažeidimo vietos, gali išsivystyti kairės arba dešinės kūno pusės paralyžius. Jei variklio funkcijos atkūrimas nebus pradėtas laiku, jis gali nebeatsigauti arba iš dalies atsistatyti.

Kojų motorinei veiklai atkurti buvo sukurti įvairių tipų treniruokliai. Kojų treniruokliai naudojami ne tik klinikose, bet ir namuose: treniruoklį galima pastatyti ant lovos, ant jo uždėti paralyžiuotą koją ir įjungti apkrovos režimą. Tam tikrą laiką treniruoklis sulenks, atlenks paciento koją, treniruodamas kojos sąnarius ir raumenis.

Klinikoms gaminami treniruokliai atlieka daugybę funkcijų. Robotiniai apatinių galūnių vystymosi treniruokliai vykdo treniruotes su funkciniu galūnių stimuliavimu. Speciali stabilometrinė platforma padeda atkurti ir kontroliuoti smegenų, atsakingų už judesių koordinavimą, palaikant kūno pusiausvyrą, funkcijas. Sukurti reabilitacijos kompleksai pacientų viršutinių galūnių funkcijoms atkurti po insulto, traumos ir kitų neurologinių ligų.

Paciento reabilitacija reikalauja daug laiko, o tai ne visada įmanoma namuose. Kai dienos metu neįmanoma prižiūrėti paciento, jis turi būti paguldytas į ligoninės reabilitacijos skyrių, kur jį prižiūrės medicinos personalas. Pacientas gaus ne tik visą priežiūrą, bet ir masažus, procedūras bei gydymą. Su juo bus užsiima kalbos atkūrimo, motorinės veiklos atkūrimo specialistais, psichologu, jis bus prižiūrimas neurologo. Norėdami gauti informacijos apie pacientų hospitalizavimo sąlygas Jusupovo ligoninės reabilitacijos skyriuje, skambinkite.

Ligoninės reabilitacija

Šios medicinos įstaigos specializacija yra profesinės reabilitacijos po insulto įgyvendinimas. Tai reikalauja individualaus žygio, nes sveikimo laikotarpio trukmė ir sudėtingumas gali būti labai skirtingi.

Dažniausiai insultą patiriantiems žmonėms pasireiškia dalinis ar visiškas paralyžius. Todėl prioritetinė reabilitacijos užduotis Maskvos ligoninėse yra motorinės funkcijos atkūrimas. Neurologinių disfunkcijų sunkumas skiriasi priklausomai nuo insulto masto. Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti išsamus ir skubus, siekiant atkurti jautrumą ir naujų nervinių jungčių susidarymą smegenyse.

Kalbos sutrikimams ištaisyti gali prireikti iki dvejų metų reabilitacijos procedūrų. Daugelis klaidingai mano, kad tarimas palaipsniui atsigaus be terapinių priemonių. Tiesą sakant, tam reikia kasdienio pratimo ir griežtai valdyti balso intonacijas, tembrą ir garsumą. Todėl hospiso specialistai pacientams po insulto parenka specialią techniką ir rengia užsiėmimus su logopedais, pedagogais ir neuropsichologais.

Ligoninės privalumai

Prevencija

Prevencija yra dėkinga, nes bet kurią ligą lengviau išvengti nei gydyti. O daugelio ligų prevencinės priemonės yra vienodos, todėl, jei laikysitės paprastų taisyklių, galėsite išvengti daugelio ligų:

  • Palaikykite normalų kraujo spaudimą. Insultas dažniausiai nutinka dėl staigaus slėgio šuolio. Įsigykite tonometrą: dabar šie prietaisai yra maži ir patogūs (kad galėtumėte net pasiimti su savimi į kelionę) ir matuojant slėgį bent kartą per dieną;
  • Atsisakyti žalingų įpročių. Tai ne tik žodžiai: pavyzdžiui, alkoholis ir kava taip pat išprovokuoja slėgį, o rūkymas plonina kraujagysles;
  • Laikykitės dietos. Insulto prevencijos dieta apima riebaus, kepto maisto atmetimą: svarbu užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui;
  • Reguliari mankšta. Nebūtina bėgti maratono, tačiau pageidautina kasdien vaikščioti parke 40–60 minučių;
  • Sveikas miegas, vengiant stresinių situacijų. Normalaus miego trūkumas ir stresas taip pat gali sukelti kraujospūdžio šoktelėjimą;
  • Kraujagyslių ligų ir diabeto prevencija ir savalaikis gydymas. Šios ligos išprovokuoja insultus ir širdies priepuolius, todėl geriau jų atsikratyti kuo greičiau..
Reabilitaciją ir kraujagyslių terapiją galima atlikti Jusupovo ligoninėje. Kvalifikuota priežiūra ir tinkamai parinkti vaistai pacientams teikiami po įvairių rūšių insultų. Mūsų specialistų pajėgos ligoninėje sudarė visas sąlygas efektyviam ir greitam pasveikimui. Visus sprendimus dėl gydymo priemonių pasirinkimo priima gydytojai kartu.

Pagrindinis Jusupovo ligoninėje siūlomos reabilitacijos technikos principas yra tarpdisciplininis bendradarbiavimas. Tai reiškia, kad slaugytojai, gydytojai ir pedagogai, paskirti pacientui po insulto, vadovaujasi vienu sveikimo planu. Vaistų vartojimas, lašinukai, mankšta ir treniruotės atliekami griežtai nustatytu laiku, pagal gydytojo receptą. Šis visapusiškas požiūris leidžia palengvinti skausmą, pagerinti net sunkiausių pacientų būklę ir savijautą, kurio atsisako daugelis kitų klinikų..

Be profesionalios terapinės komandos, Jusupovo ligoninėje yra moderni europinio lygio įranga, leidžianti tiksliai nustatyti insulto priežastis, išspręsti su smegenų kraujavimu susijusias problemas ir užkirsti kelią komplikacijoms. Po reabilitacijos kurso pacientai gali beveik visiškai grįžti į gyvenimą, kurį išgyveno iki ligos.

Reabilitacija po insulto

Insultas yra ūmi kraujagyslių katastrofa, užimanti pirmą vietą pagal negalią ir mirtingumą. Nepaisant pagerėjusios medicininės priežiūros, didelis procentas išgyvenusių insultų išlieka neįgalūs. Tokiu atveju labai svarbu iš naujo pritaikyti tokius žmones, pritaikyti juos naujai socialinei padėčiai ir atstatyti rūpinimąsi savimi.

Smegenų insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas nuolatinio smegenų funkcijų nepakankamumo. Insultas turi sinonimus: ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), apopleksija, insultas (apopleksijos insultas). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų rūšių gyvūnai miršta toje smegenų dalyje, kuriai kraujas buvo aprūpintas paveiktu indu..

Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausiai šio tipo insulto priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė: kartu su ja kraujagyslės sienelėje išauga apnašos, kurios laikui bėgant didėja, kol blokuoja liumeną. Kartais dalis apnašų nukrenta ir užkemša kraujagyslę kraujo krešulio pavidalu. Kraujo krešuliai susidaro ir prieširdžių virpėjimo metu (ypač jo lėtinė forma). Kitos retesnės išeminio insulto priežastys yra kraujo ligos (trombocitozė, eritemija, leukemija ir kt.), Vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija..

Hemoraginis insultas įvyksta, kai indas plyšta, kartu su juo kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šio tipo insultas yra hipertenzijos ir kraujagyslių aterosklerozės komplikacija. Modifikuotos kraujagyslės plyšta (su apnašomis ant sienų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninio apsigimimo plyšimas (saccular aneurizma), kuris yra smegenų kraujagyslių struktūros bruožas. Kitos priežastys: kraujo liga, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginis insultas yra sunkesnis, o prognozė rimtesnė..

Kaip atpažinti insultą?

Būdingas insulto požymis yra skundas dėl galūnių silpnumo. Jūs turite paprašyti žmogaus pakelti abi rankas aukštyn. Jei jis iš tikrųjų patyrė insultą, tada viena ranka gerai pakyla, o kita gali pakilti arba ne, arba judėti bus sunku.

Esant insultui, pastebima veido asimetrija. Paprašykite žmogaus šypsotis, ir jūs iškart pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus žemesnis už kitą, bus pastebimas nasolabialinės raukšlės glotnumas vienoje pusėje.

Insultas pasižymi sutrikusia kalba. Kartais tai yra gana akivaizdu, todėl nekyla abejonių dėl insulto buvimo. Norėdami atpažinti ne tokius akivaizdžius kalbos sutrikimus, paprašykite asmens pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečioji artilerijos brigada“. Jei jį ištiko insultas, sutrikus artikuliacija taps pastebima.

Net jei visi šie požymiai atsiranda švelniai, nesitikėkite, kad jie praeis savaime. Būtina iškviesti greitosios pagalbos brigadą bendruoju numeriu (tiek iš fiksuotojo telefono, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moters insultas

Moterys dažniau patiria insultą, ilgiau pasveiksta ir dažniau miršta nuo jo padarinių..

Padidinti insultą moterims:

- hormoninių kontraceptikų (ypač vyresnių nei 30 metų) vartojimas;

- pakaitinė hormonų terapija esant menopauzės sutrikimams.

Netipiniai moteriško insulto požymiai:

  • stipraus skausmo priepuolis vienoje iš galūnių;
  • staigus žagsėjimo pritaikymas;
  • stipraus pykinimo ar pilvo skausmo priepuolis;
  • staigus nuovargis;
  • trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • aštrus skausmas krūtinėje;
  • astmos priepuolis;
  • staigus širdies plakimas;
  • nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Tolesnės perspektyvos priklauso nuo ankstyvo gydymo insultu pradžios. Insulto atveju (tačiau, kaip ir daugelyje ligų), yra vadinamasis „terapinis langas“, kai atliekamos terapinės priemonės yra veiksmingiausios. Tai trunka 2–4 ​​valandas, tada smegenų dalis miršta, deja, visiškai.

Pacientų, patyrusių insultą, gydymo sistemą sudaro trys etapai: priešstapitalinis, stacionarinis ir reabilitacinis.

Prieškapitaliniame etape atliekama insulto diagnozė ir skubus paciento pristatymas greitosios medicinos pagalbos komandai į specializuotą stacionarinio gydymo įstaigą. Stacionarinio gydymo etape insultų terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi skubių priemonių palaikyti gyvybines kūno funkcijas (širdies ir kvėpavimo veiklą) ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms..

Atsigavimo laikotarpio vertinimas turi būti ypatingas dėmesys, nes dažnai jo teikimas ir įgyvendinimas tenka paciento artimųjų pečiams. Kadangi smūgiai užima pirmąją vietą neurologinių pacientų negalios struktūroje ir yra tendencija „atsinaujinti“ šią ligą, visi turėtų būti supažindinti su reabilitacijos programa po insulto, kad padėtų giminaičiui prisitaikyti prie naujo gyvenimo jam ir atkurti save..

Insultą patyrusių pacientų reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medicininę reabilitaciją apibrėžia taip..

Medicininė reabilitacija yra aktyvus procesas, kurio tikslas yra visiškai atkurti dėl ligos ar sužalojimo susilpnėjusias funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimalų neįgaliojo fizinio, psichinio ir socialinio potencialo įgyvendinimą, tinkamiausią jo integraciją į visuomenę..

Yra pacientų, kuriems po insulto iš dalies (o kartais ir visiškai) nepriklausomai atsigauna pažeistos funkcijos. Šio pasveikimo greitis ir laipsnis priklauso nuo kelių veiksnių: ligos laikotarpio (insulto trukmės), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusios funkcijos atstatomos per pirmuosius 3–5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent tuo metu restauravimo priemonės turėtų būti vykdomos maksimaliai - tada jos bus maksimaliai naudingos. Beje, taip pat labai svarbu, kaip aktyviai pats pacientas dalyvauja reabilitacijos procese, kiek supranta reabilitacijos priemonių svarbą ir būtinumą bei stengiasi pasiekti maksimalų efektą..

Paprastai išskiriami penki insultų laikotarpiai:

  • ūmus (iki 3–5 dienų);
  • ūmus (iki 3 savaičių);
  • ankstyvas pasveikimas (iki 6 mėnesių);
  • pavėluotas pasveikimas (iki dvejų metų);
  • nuolatinis likęs laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos priemonių principai:

  • ankstesnis startas;
  • nuoseklumas ir trukmė;
  • sudėtingumas;
  • palaipsniui.

Gydomasis gydymas pradedamas jau ūminiu insulto laikotarpiu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3–6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei net ir po iškrovos žmogui reikalinga tolesnė reabilitacija, tada ji atliekama ambulatoriškai poliklinikos reabilitacijos skyriuje (jei yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra perduodama ant artimųjų pečių.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūminio ir ankstyvojo insulto atsigavimo laikotarpiais

Jis atliekamas ligoninėje. Šiuo metu visa veikla siekiama išgelbėti gyvybes. Kai pavojus gyvybei praeina, pradedamos funkcijų atkūrimo priemonės. Laikysenos gydymas, masažas, pasyvūs pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmųjų insulto dienų, o aktyvių sveikimo priemonių (aktyvių pratimų, perėjimo į vertikalią padėtį, atsistojus, statinės apkrovos) pradžios laikas yra individualus ir priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimo pobūdžio ir laipsnio, nuo gretutinių ligų buvimo. Pratimai atliekami tik turintiems aiškų protą ir patenkinamai. Su mažais kraujavimais, mažais ir vidutiniais širdies priepuoliais - vidutiniškai nuo 5–7 insulto dienų, su gausiais kraujavimais ir širdies priepuoliais - per 7–14 dienų..

Ūminio ir ankstyvojo atsigavimo laikotarpiais pagrindinės reabilitacijos priemonės yra vaistų paskyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Savo gryna forma narkotikų vartojimas negali būti priskirtas reabilitacijai, nes tai greičiau gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria pagrindą, užtikrinantį efektyviausią pasveikimą, skatina laikinai neaktyvių smegenų ląstelių dezinfekavimą. Vaistus skiria griežtai gydytojas.

Kineziterapija

Ūminiu laikotarpiu jis atliekamas terapinių pratimų forma. Kineziterapija pagrįsta laikysenos gydymu, pasyviais ir aktyviais judesiais bei kvėpavimo pratimais. Aktyvių judesių, atliktų palyginti vėliau, pagrindu sudaromos vaikščiojimo ir savigydos treniruotės. Vykdant gimnastiką, nereikėtų leisti pacientui per daug dirbti, būtina griežtai dozuoti pastangas ir palaipsniui didinti krūvį. Pozicijos gydymas ir pasyvioji gimnastika su nekomplikuotu išeminiu insultu prasideda 2–4 ​​ligos dienomis, hemoraginis insultas - 6–8 dieną..

Gydymo padėtis. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms teisingą padėtį pacientui gulint lovoje. Ilgai nelaikykite rankų ir kojų..

Gulėjimas gulimoje padėtyje. Paralyžiuota ranka dedama po pagalve taip, kad visa ranka kartu su pečių sąnariu būtų tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje. Tada ranka paimama į šoną 90 0 kampu (jei pacientas turi skausmą, tada jie pradeda nuo mažesnio pagrobimo kampo, pamažu didindami jį iki 90 0), ištiesina ir pasuka į išorę. Šepetys su ištiestais ir išsiskyrusiais pirštais pritvirtinamas ilgesniu, o dilbis pritvirtinamas smėlio maišu. Koja, esanti paralyžiaus (parezės) pusėje, yra sulenkta žurnale 15-20 0 kampu (padėkite volelį po keliu), pėda yra nugaros lenkimo padėtyje 90 0 kampu ir laikoma šioje padėtyje atsiremiant į lovos galinę dalį arba naudojant specialų dėklą. kuris tinka pėdai ir blauzdos daliai.

Paguldymas į sveiką pusę atliekamas atliekant paralyžiuotų galūnių lenkimo pozą. Ranka sulenkta prie peties sąnario ir alkūnės, dedama ant pagalvės, koja sulenkta ties klubo, kelio ir kulkšnies sąnariais, uždedama ant kitos pagalvės. Jei raumenų tonusas dar nepadidėjo, kūno padėtis nugaroje ir sveikoje pusėje keičiama kas 1,5–2 valandas. Ankstyvo ir ryškaus tonuso padidėjimo atvejais gydymas su padėtimi nugaroje trunka 1,5–2 valandas, o sveikąja puse - 30–50 minučių..

Yra ir kitų stiliaus variantų. J.Vantieghem ir kt. Rekomenduoja pacientui pakaitomis gulėti ant nugaros, sveikos ir paralyžiuotos pusės..

Gulėjimas ant nugaros: paciento galva remiasi į pagalvę, nereikia kaklo sulenkti, pečiai remiami pagalve. Paralyžiuota ranka guli ant pagalvės nedideliu atstumu nuo kūno, ištiesinta alkūnės ir riešo sąnariuose, pirštai ištiesinti. Paralyžiuotos kojos šlaunys yra nenuimta ir užmauta ant pagalvės.

Gulėjimas paralyžiuotoje pusėje: galva turi būti patogioje padėtyje, kūnas šiek tiek paguldytas ir palaikomas pagalvėmis nugaroje ir priekyje. Paralyžiuotos rankos padėtis: ji visiškai remiasi į naktinį staliuką, pečių sąnaryje ji sulenkta 90 0 ir pasisukusi (pasukta) į išorę, alkūnės ir riešo sąnariuose maksimaliai sulenkta, pirštai taip pat sulenkti ir išsisklaidę. Paralyžiuotos kojos padėtis: klubas ištiesintas, kelyje - lengvas lenkimas. Sveika ranka remiasi į kūną arba ant pagalvės. Sveika koja guli ant pagalvės, šiek tiek sulenkta kelio ir klubo sąnariuose (žingsnio padėtis).

Gulėjimas sveika puse: galva turi būti pacientui patogioje padėtyje, ties kūno dalimi, šiek tiek pasukta į priekį. Paralyžiuota ranka remiasi į pagalvę, sulenkta per peties sąnarį 90 0 kampu ir ištempta į priekį. Paralyžiuotos kojos padėtis: šiek tiek sulenkta klubo sąnario ir kelio sąnario srityje, blauzdos ir kojos padėta ant pagalvės. Sveika ranka padėta pacientui patogioje padėtyje. Sveika koja, sulenkta kelio ir klubo sąnariuose.

Gydantis padėtimi, svarbu, kad paralyžiaus pusėje visa ranka ir jos peties sąnarys būtų tame pačiame lygyje horizontalioje plokštumoje - tai būtina norint užkirsti kelią peties sąnario maišo tempimui, esant rankos sunkumui..

Pasyvūs judesiai pagerina paralyžiuotų galūnių kraujotaką, gali padėti sumažinti raumenų tonusą, taip pat paskatinti aktyvių judesių atsiradimą. Pasyvūs judesiai prasideda nuo didelių rankų ir kojų sąnarių, palaipsniui pereinant prie mažų. Pasyvūs judesiai atliekami lėtai (greitas tempas gali padidinti raumenų tonusą), sklandžiai, be staigių judesių tiek skaudant, tiek sveikai. Tam metodininkas (reabilitacijos priemones atliekantis asmuo) viena ranka suima galūnę virš sąnario, o kita - žemiau sąnario, tada kiek įmanoma labiau atlieka šio sąnario judesius. Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 5-10 kartų. Pasyvūs judesiai derinami su kvėpavimo pratimais ir mokoma paciento aktyvaus raumenų atpalaidavimo. Atliekant pasyvius peties sąnario judesius, kyla didelis periartikulinių audinių traumos pavojus, todėl nereikia atlikti staigaus pagrobimo už krūtinkaulio ir paralyžiuotos rankos lenkimo peties sąnaryje, staigaus rankos už galvos už galvos. Kad peties krepšys nebūtų ištemptas, naudojamas pakaušio galvos „įsukimo“ į sąnario ertmę metodas: metodininkė viena ranka fiksuoja peties sąnarį, kita ranka suima paciento ranką, alkūnę sulenktą prie alkūnės ir sukamaisiais judesiais paspaudžia prie peties sąnario..

Tarp pasyvių pratimų būtina išskirti pasyvų vaikščiojimo imitavimą, kuris skirtas paruošti pacientą tikram vaikščiojimui: metodininkas, susikišęs rankas į abiejų kojų blauzdų apatinį trečdalį, sulenktą ties kelio sąnariais, atlieka jų pakaitinį lenkimą ir pratęsimą kelio ir klubo sąnariuose tuo pat metu slenkdamas kojas ant lovos..

Atliekant pasyvius judesius, paralyžiuotose galūnėse svarbu slopinti sinkineziją (draugiškus judesius). Atliekant kojos pratimus, siekiant užkirsti kelią sinkinezijai paretinėje rankoje, pacientui liepiama surakinti pirštus „užrakto“ padėtyje, alkūnes užrišti delnais. Norint išvengti draugiško kojos judesio atliekant rankos judesius, koją paresis šone galima pritvirtinti ilgakoju..

Po pasyvių judesių, kuriais pradedama gydomoji gimnastika, jie pereina prie aktyvios.

Nesant kontraindikacijų, aktyvi gimnastika prasideda išeminiu insultu po 7-10 dienų, su hemoraginiu insultu - po 15-20 dienų nuo ligos pradžios. Pagrindinis reikalavimas - griežtai dozuoti krovinį ir laipsniškai ją didinti. Apkrova dozuojama atsižvelgiant į pratimų amplitudę, tempą ir pakartojimų skaičių, fizinio streso laipsnį. Atskirkite statinius pratimus, lydimus tonizuojančio raumenų tempimo, ir dinaminius pratimus: jie patys atlieka judesius. Esant sunkiai parezei, aktyvūs pratimai prasideda nuo statinio pobūdžio, nes jie yra lengvesni. Šie pratimai yra rankų ir kojų laikymas padėtyje. Lentelėje pateikti statiniai pratimai.

Dinaminiai pratimai atliekami pirmiausia raumenims, kurių tonusas paprastai nedidėja: pagrobiantiems peties raumenims, arkos atramai, dilbio, plaštakos ir pirštų prailgintojams, pagrobiantiems šlaunies raumenis, blauzdos ir pėdos lenkiamiesiems raumenims. Esant sunkiai parezei, jie pradedami ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia psichiškai įsivaizduoja judesį, paskui bando jį atlikti, kalbėdamas apie atliktus veiksmus) ir judesiais palengvintomis sąlygomis. Lengvos sąlygos reiškia pašalinimą skirtingais sunkio ir trinties būdais, dėl kurių sunku atlikti judesius. Tam tikslui atliekami aktyvūs judesiai horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidžios paviršiaus, naudojamos blokų ir hamakų sistemos, taip pat metodininko, palaikančio galūnių segmentus žemiau ir virš darbinio sąnario, sistemos pagalba..

Ūmaus laikotarpio pabaigoje aktyvių judesių pobūdis tampa sudėtingesnis, laipsnis ir pasikartojimų skaičius palaipsniui, bet pastebimai didėja, pradeda atlikti pratimus kūnui (lengvi posūkiai, lenkimas į šonus, lenkimas ir ilginimas)..

Nuo 8-10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginis insultas), būdamas geros sveikatos ir patenkinamos būklės, pacientas pradeda mokytis sėdėti. Iš pradžių jie padeda jam užimti pusiau sėdimą padėtį, kai nusileidimo kampas yra apie 30 0 1-2 kartus per dieną 3-5 minutes. Per kelias dienas, kontroliuodami pulsą, padidinkite ir kampą, ir sėdėjimo laiką. Keičiantis kūno padėčiai, pulsas neturėtų padidėti daugiau kaip 20 dūžių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, tada sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai po 3–6 dienų pakilimo kampas sureguliuojamas iki 90 0, o procedūros trukmė - iki 15 minučių, tada treniruojama sėdėti nuleistomis kojomis (o paretinė ranka pritvirtinama šaliko tvarsčiu, kad būtų išvengta peties sąnario sąnario maišo ištempimo). Sėdėdama sveika koja retkarčiais guldoma ant paretės - taip pacientas mokomas paskirstyti kūno svorį paretinėje pusėje..

Toliau jie pradeda mokytis atsistoti prie lovos ant abiejų kojų ir pakaitomis ant sveikos ir sveikos kojos (pritvirtinti kelio sąnarį pažeistoje pusėje naudodamiesi metodininko rankomis ar ilgaamžiu), vaikščioti vietoje, paskui metodininko pagalba vaikščioti po kambarį ir koridorių, ir eisenos gerinimas - triračio ramento pagalba pagaminamos lazdos. Svarbu išvystyti teisingą paciento vaikščiojimo stereotipą, kuris susideda iš draugiško kojos lenkimo klubo, kelio ir čiurnos sąnariuose. Norėdami tai padaryti, naudokite bėgių takelius, o treniruotėms "trigubai sulenkti kojas" paresis šone tarp pėdsakų yra sumontuotos medinės lentos, kurių aukštis yra 5-15 cm. Paskutinis mokymosi vaikščioti žingsnis yra vaikščioti laiptais. Vaikščiodamas paciento paretikos ranka turi būti pritvirtinta skara tvarsčiu.

Vykdomos reabilitacijos priemonės turėtų suteikti maksimalų įmanomą pasveikimo efektą. Patys švelniausi priežiūros būdai parodyti žemiau esančioje lentelėje..