Viskas apie skilvelių ekstrasistoliją: simptomai, gydymas, pasekmės

Straipsnio paskelbimo data: 2018 09 21

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-06-06

Skilvelių ekstrasistolė (santrumpa - ZhES) kardiologijoje laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų.

Jam būdingas ritmo sutrikimas - chaotiškų nepaprastų skilvelių susitraukimų atsiradimas. Pažeidimo lokalizacija dažnai tampa gydytojų nuviliančių prognozių priežastimi.

Plėtros mechanizmas

Paprastai impulsų generatorius, kontroliuojantis širdies susitraukimą, yra sinuso mazgas. Kol jis veikia normaliai, budėjimo režimo impulsų šaltiniai yra slopinami.

Ekstrasistolė rodo, kad toks (antrinis) impulsų šaltinis suaktyvino jo veiklą.

Būtent intraventrikulinėje sistemoje (Purkinje skaidulos, Jo pluošto pluoštas, jos išsišakojimas ar kojos) atsiranda nepaprastų impulsų, dėl kurių skilveliai susitraukia, prieš tai nesumažindami prieširdžių. Tai galima pamatyti elektrokardiogramoje: nėra visos P bangos, kuri rodo prieširdžių darbą.

Specialistai suteikė pavadinimą šiam reiškiniui - grįžimo mechanizmui. Tai reiškia, kad sužadinimą atliekantis impulsas praeina uždaru keliu ir pakartoja savo veiksmą. Toks mechanizmas, pasak mokslininkų, dažnai sukelia įvairias aritmijų formas.

Esant nepaprastam susitraukimui, skilveliai ne pumpuoja kraujo, neatliekama trumpalaikė funkcija. Tai yra nesėkmingas širdies jėgų švaistymas, kuris tuo metu turėjo „ilsėtis“, o dėl to - „dirbti dėvėti“.

Yra santykinės normos, susijusios su ekstrasistolių skaičiumi per dieną nesusidariusiame sinuso ritme:

  • 600–950 - laikomos nekeliančia grėsmės gyvybei, jei širdies darbe nėra kitų anomalijų ir trikdančių simptomų (tachikardija, be priežasties dusulys).
  • 1000–1200 yra polimorfinės ekstrasistolės. Lydimas pastebimas širdies veiklos sutrikimas, kuris ne tik rodomas ant EKG, bet ir pats pacientas jaučiasi.
  • 1200 ar daugiau nepaprastų skilvelių susitraukimų per dieną - tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei ir sveikatai.

Sveikiems žmonėms dienos metu gali atsirasti iki šimto retų nepaprastų ekstrasistolių, kurios neturi įtakos bendram širdies darbui ir žmogaus savijautai. Vaikui brendimo metu dažnai stebimas VES ir kitos širdies aritmijos (sutrumpintai kaip LDC)..

Ekstrasistolės priežastys

Bendrąjį skilvelių ekstrasistolės priežasčių sąrašą galima suskirstyti į 2 grupes:

  • funkciniai sutrikimai - skilvelių susitraukimai, kurie atsirado veikiant trumpalaikiams fiziologiniams veiksniams;
  • organiniai sutrikimai - įterpti ekstrasistoliai, kuriuos išprovokavo patologiniai pokyčiai (širdies ir kraujagyslių ligos).

Neurogeniniai veiksniai

Jie taip pat vadinami idiopatinėmis (ekstrakardinėmis) ekstrasistolių priežastimis..

Jie apima:

  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • aistra stipriai kavai (padidėjęs simpatinio nervo tonusas);
  • dažnas stresas, depresiniai polinkiai;
  • nemiga, persivalgymas ar protinis darbas (atsiranda nervo nervo dirginimas;
  • didelis fizinis aktyvumas.

Neurogeniniai veiksniai provokuoja padidėjusį simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumą. Dėl to atsiranda nepaprasti širdies skilvelių susitraukimai.

Širdies liga

Tiesioginis skilvelių ekstrasistolių sukėlėjas gali būti daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų:

  1. Koronarinė širdies liga (CHD).
  2. Miokardo infarktas, kardiosklerozė po infarkto.
  3. Arterinė hipertenzija.
  4. Prieširdžių tachikardija.
  5. Uždegiminio pobūdžio patologijos (endokarditas, miokarditas).
  6. Širdies defektų dekompensacija.
  7. Kardiomiopatija.
  8. Supraventrikulinė ekstrasistolė.
  9. Širdies nepakankamumas (lėtinis ir ūmus).
  10. Mitralinio vožtuvo prolapsas.
  11. Perteklinių laidžių sijų buvimas ir įjungimas (Džeimso ar Kento spinduliai).

Patologinės būklės taip pat yra skilvelių ekstrasistolės, kurias sukėlė perdozuota širdies glikozidų dozė..

Kitos ligos

Be kitų ne kardiologinio pobūdžio patologijų, ekspertai pažymi:

  1. Skydliaukės pažeidimas. Ar tai per didelis, ar per mažas reikiamų hormonų gaminimas.
  2. Vegetovaskulinė distonija (VVD), neurocirkuliacinė distonija, vagotonija.
  3. Plaučių ligos (ZhES tuo pat metu išprovokuoja daugelį gydymui naudojamų vaistų - Eufillin, Berodual, Salbutamol ir kt.).
  4. Gimdos kaklelio osteochondrozė.
  5. Ligos, kai naudojami diuretikai, antidepresantai, ß-adrenostimuliatoriai.

klasifikacija

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija apima visas reiškinio savybes.

Tai būtina specialistams, norint tinkamai įvertinti grėsmę sveikatai, paskirti veiksmingą gydymą (jei reikia) ir numatyti prognozę.

Todėl ZhES protrūkio metu yra:

  • Monotopinis - su vienu negimdiniu pulso židiniu (viename skilvelyje).
  • Politopai - su keliais antriniais impulsų židiniais (kairysis skilvelis ir dešinysis skilvelis tuo pačiu metu).

Pagal kompensacinės pauzės trukmę:

  • Visiška kompensacinė pauzė reiškia, kad prieš- ir po gimdos negimdinio laiko intervalo suma yra lygi dviejų pagrindinių širdies ciklų trukmei..
  • Neišsami kompensacinė pauzė - jei intervalų suma yra mažesnė už dviejų pagrindinių širdies ciklų trukmę.

Pasak Laun-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan), norint atsižvelgti į virpėjimo riziką, skilvelių ekstrasistolės yra suskirstytos į 5 laipsnius:

  1. 1 laipsnis - monomorfinės ekstrasistolės (leidžiama mažiau nei 30 per valandą).
  2. 2 laipsniai - monomorfiniai, daugiau kaip 30 per valandą.
  3. 3 laipsnis - polimorfiniai (grupiniai, suporuoti) nepaprasti susitraukimai.
  4. 4 laipsnis - yra suskirstytas į pakategores „a“ - suporuotas, „b“ - salvo.
  5. 5 laipsnis - tinklinis polimorfinis ZhE (3–5 minutes pusei minutės), pataisykite paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Esant tokiai situacijai, žmogui reikia skubios pagalbos.

Taip pat skirkite 0 (nulis) laipsnį. Tai reiškia, kad visiškai nėra ekstrasistolių (viena).

Gradacija pagal įvykio laiką:

  • Ankstyvas - atsirandantis praeinant impulsui prieširdyje.
  • Interpoliuotas - tuo pat metu yra dešiniojo ir kairiojo skilvelių susitraukimas su prieširdžiu.
  • Vėlyvosios - ekstrasistolės „viršutinių“ širdies kamerų „poilsio“ metu.

Ekstrasistolių cirkadiniai tipai:

Pagal ritmą jie skirstomi į alloritmus (periodinius) ir sporadinius (vienkartinius, netaisyklingus) nepaprastus susitraukimus.

Aritmija yra padalinta į:

  • Bigeminia - kas antrą normalų sumažėjimą yra 1 ekstrasistolė.
  • Trigeminija - kas trečias.
  • Kvadrigeminija - kas ketvirtą susitraukimą nutraukia nepaprastas.

Simptomai

Jei pacientas neturi širdies patologijų fone, paradoksalu, bet skilvelinę ekstrasistolę jam sunkiau toleruoti nei esant ligoms..

Taip yra dėl tam tikrų kompensacinių kūno sugebėjimų..

Jaunam, santykinai sveikam žmogui ZHES pasireikš:

  • Širdies sustojimo pojūtis, po kurio seka apčiuopiami dūžiai. Bandydami apibūdinti savo būklę, pacientai sako, kad jų širdis plaka.
  • Keletas stiprių širdies plakimų ramybės būsenos fone.

Moterys nėštumo metu taip pat dažnai jaučia nepaprastą potraukį širdies srityje. Taip yra dėl hormoninio fono pertvarkymo, tačiau jei simptomai trikdo, turite kreiptis į gydytoją ir išmatuoti visus rodiklius.

Net ir turint visus aukščiau išvardintus simptomus ir požymius, galima teigti, kad skilvelio ekstrasistolė yra tik remiantis diagnostikos rezultatais..

Svarbu: iškilus širdies darbo sutrikimams, būtina pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju ar kardiologu.

EKG ir kiti diagnostikos metodai

Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • EKG. Leidžia ištaisyti viską, kas nutinka žmogaus širdžiai sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu. Dekoduojant kardiogramą, išvaizda yra išsiplėtusio ir deformuotojo skilvelio komplekso QRS atsiradimas, visiška kompensacinė pauzė, P bangos nebuvimas prieš ypatingą susitraukimą, ugniai atsparaus periodo pasikeitimas..
  • Holterio EKG stebėjimas. Tai yra diagnostinis metodas, kurio metu prie žmogaus, su kuriuo jis turi gyventi įprastą dieną, pritvirtinamas specialus įtaisas su jutikliais. Tai yra toks kasdienis stebėjimas, kuris suteikia specialistams galimybę sekti nepaprastų skilvelių susitraukimų periodus ir dažnį. Holterio stebėjimas - pagrindinis ZhE diagnostikos metodas.
  • Dviračių ergometrija. Metodas naudojamas patologijos ryšiui su fiziniu aktyvumu patvirtinti arba paneigti..

Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojami:

  • Bendroji ir biocheminė kraujo analizė (norint aptikti cholesterolį, kuris gali išprovokuoti aterosklerozės vystymąsi).
  • Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.
  • Bėgimo takelio testas.
  • Echokardiografija.
  • Polikardiografija.
  • Ritmokardiografija.
  • Transesophageal EKG.
  • Sfygografija.

Paprastai, norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientui reikia atlikti tik EKG ir Holterio tyrimą, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti išsamų kraujo tyrimą ir streso testus..

Skilvelių ekstrasistolių terapija

Atsižvelgiant į patologijos priežastį, specialistas individualiai pasirenka paciento gydymo metodą.

Yra viena bendra taisyklė: terapija turi būti išsami. Tai vienintelis būdas palengvinti simptomus..

Bendros rekomendacijos

Visų pirma, pacientai turėtų išskirti idiopatinius veiksnius, kurie išprovokuoja skilvelių ekstrasistolijas ir galimas komplikacijas:

  1. Mesti rūkyti (visiškai).
  2. Sumažinkite kavos ir stiprios arbatos kiekį iki 1 puodelio per dieną.
  3. Atsisakykite gėrimo.
  4. Kasdien darykite paprastus pratimus (mankšta).

Kalbant apie sportininkus, jei jie jaučia drebulį širdies srityje po fizinio krūvio ir tai galima pastebėti atliekant elektrokardiografiją, jis kurį laiką turėtų būti reguliuojamas arba pašalinamas. Jei ZhES simptomai neišryškėja kaip būdingi epizodai arba jie yra vieni, tuomet galite užsiimti sportu.

Dieta yra tai, ką gydytojai skiria beveik bet kokiai ligai. Iš tiesų tinkamai organizuota mityba namuose padės širdies ir kraujagyslių sistemai greičiau susidoroti su patologija..

Būtina atsisakyti:

  • riebi;
  • keptas;
  • produktai su sintetiniais maisto priedais (jogurtai, traškučiai);
  • sūrus (druska padidina arterinio slėgio lygį, dėl kurio gali dažnai pasitaikyti ekstrasistolės priepuoliai).

Persivalgyti griežtai draudžiama. Valgymas turėtų būti lėtas, palikite stalą malonų sotumo jausmą, o ne sunkumą.

Į dietą bus naudinga įtraukti:

  • bananai
  • džiovinti vaisiai;
  • natūralūs pieno produktai;
  • žalios daržovės, riešutai.

Narkotikų gydymas

Jei patologiniai širdies skilvelių susitraukimai pasireiškia dažniau nei 30 kartų per valandą, o gyvenimo būdo ir mitybos korekcija nepadėjo, o pacientas skundžiasi jaučiamu, aštriu širdies ritmu, gydytojai skiria vaistus.

Jos tikslas yra pašalinti simptomus ir užkirsti kelią sunkių aritmijų vystymuisi:

  1. 1 etapas - raminamieji fitopreparatai, ß blokatoriai (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), kraujo skiedikliai (Aspirinas, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. 2 etapas - antiaritminių vaistų įvedimas (nesant gydymo efekto 1 stadijoje). Saugiausios kardiologų apžvalgos yra 2 klasės antiaritminiai vaistai. Tai yra Allapininas, Amiodaronas, Propranololis, Metoprololis, Verapamilis. „Etatsizin“ (1 klasė), „Lidocaine“, „Mexarithm“.
  3. 3 etapas - 3 klasės antiaritminių vaistų (Amiodarone, Cordaron) vartojimas - pasirinkti vaistai, skirti išvengti skilvelių virpėjimo.
  4. 4 etapas - vaistų derinio (ß blokatorių, antiaritminių vaistų) vartojimas.

Svarbu: šie vaistai turi ryškų kardiologinį poveikį, todėl tik gydytojas gali atsižvelgti į visus pavojus ir skirti juos pacientui. Vaisto pasirinkimą ir dozavimą reikia patikėti kardiologui, savarankiškas gydymas antiaritminiais vaistais yra nepriimtinas..

Chirurginiai metodai

Kardiologų nuomonės dėl chirurginės intervencijos į šią patologiją sutinka su vienu dalyku - pacientui jis parodomas tik tuo atveju, jei vaistas nepašalino ekstrasistolės..

Dažniausiai naudojamas metodas vadinamas radijo dažnio abliacija (RFA). Procedūros metu, naudojant radijo bangas, sunaikinami patologinių impulsų šaltiniai.

Kontraindikacija dėl operacijos suaugusiesiems gali būti tai, kad pacientas negali toleruoti bendrosios anestezijos.

Galimos pasekmės

Patologijos raida ir baigtis priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo diagnozuota, kaip ji pasireiškė ir kokiais metodais gydymas buvo atliekamas..

Fiziologinės ekstrasistolės nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai, tačiau organinės, netinkamai ir netinkamai gydomos, yra pavojingos ir anksčiau ar vėliau sukels negalią ar priešlaikinę žmogaus mirtį.

Prognozė

Net jei pacientui diagnozuota skilvelinė ekstrasistolė širdies ligos fone, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, nenukrypstant nuo gydytojo paskirtų tablečių vartojimo režimo ir laikytis sveikos gyvensenos. Tik tokiu atveju prognozė bus palanki ir žmogus galės išgydyti patologiją, gyventi ilgą, visavertį gyvenimą.

Net jei širdis netrukdo pertraukti savo darbą, labai svarbu suprasti, kad daugelis patologijų vyksta slaptai ir yra nustatomos per vėlai (ypač vyrams). Todėl nepaprastai svarbu kiekvienais metais atlikti įprastą fizinį patikrinimą ir atlikti EKG..

Jei vadovaujatės logika, tada, norint atkurti ritmą, turite nuraminti širdį. Todėl raminamieji ir antispazminiai vaistai yra tobuli. Kurie veikia vienu metu. Kaip tokius fondus galite naudoti valokordiną arba korvalolį

Sveiki. nuo 18 metų fibroadenomos abiejose pieno liaukose. 27 metų pirmąjį nėštumą pagimdė. tai yra 2010. 2012 m. ir 2013 m. antrasis ir trečiasis nėštumai iš eilės, abortas, dėl kurio pablogėjo sveikata. 2015 m. pagimdė antrą vaiką. Dešinėje pieno liaukoje fibroadematozė visiškai išaugo, tačiau gydytojų nuomonė nesutampa, kiti mano, kad tai yra didžiulė fibroadenoma. išsiųstas pašalinti ir kai tik sutinku, turiu pūlingą sinusitą, tada nėštumas ir savaiminis persileidimas galų gale neatliko operacijų. Apie nėštumą - 2018 m. Lapkričio mėn. Paaiškėjo penktasis nėštumas, tačiau aš pradėjau jį taip sunkiai patirti, dėl to, praėjus 6–7 savaitėms, persileidimas ir mano sveikata apskritai pablogėjo, jis iškart tapo pastebimas net mano išvaizda. Buvau ligoninėje, gydiausi, tačiau jie nebedarė pakartotinių tyrimų, jie mane išrašė su geros sveikatos diagnoze. ir sausį, prieš pirmąsias menstruacijas, aš beveik numiriau. Viskas, kas buvo įmanoma ir neįmanoma, buvo skausminga man iki to, kad aš pykdavau ir viduriavau. Kankino kelias valandas ir jau vėlai vakare gulėjo ant lovos jausdamas, kad mano siela dabar palieka mano kūną. Jokios panikos, baimės ir skausmo. Absoliutus nesvarumas. iki ryto užmigau, tada pradėjau atsigauti. Vasarį tas pats. O kovo mėnesį po menstruacijų viskas buvo tas pats, bet ant kojų darbe. beveik užduso ir vėl nesvarumo būsena. Net nėra baimės. Dabar bijau vietų, kur karšta ir sunku kvėpuoti, labai pavargstu ir esu pasirengusi atkalbėti visus, kurie tai gauna. Tai labai blogai. Kokį patikrinimą turėčiau atlikti ir su kokiais specialistais turėčiau kreiptis? Iš lėtinių: anemija, VVD dėl hipotoninės, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozės, du abortai, pirmasis gimdymas yra skubus dėl pritvirtintos placentos, antras gimdymas yra cezario pjūvis, papildomi stygos, fibroadenomos kairiajame piene ir aš žinau, kas yra tinkamas. Visa tai, ką prisiminiau. Iš anksto dėkoju!

Į klausimus atsako Julia Dmitrieva (Sych) - praktikuojanti kardiologė, atsakymai skelbiami kartą per savaitę.

Skilvelių ekstrasistolė - gydymas namuose

Skilvelių ekstrasistolė yra širdies liga, kurią sukelia širdies ritmo sutrikimai. Patologiją sukelia priešlaikiniai širdies skilvelių susitraukimai, atsirandantys negimdiniuose židiniuose dėl nepaprastų savaiminių elektros impulsų..

Skilvelinė ekstrasistolė diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai tai pasireiškia 45-50 metų amžiaus grupėje.

Ligos priežastys

Pagrindinė skilvelių aritmijos priežastis yra organinė širdies liga. Papildomi širdies skilvelių susitraukimai gali išprovokuoti tokius širdies sutrikimus kaip:

  • širdies išemija;
  • miokarditas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • kardiomiopatija;
  • arterinė hipertenzija;
  • perikarditas;
  • plaučių širdis.

Gretutinės ligos, linkusios vystytis skilvelių ekstrasistolijai, yra vagotonija, gimdos kaklelio osteochondrozė, neurocirkuliacinė distonija, infekcinės ligos, lėtinė hipoksija ir hormoniniai sutrikimai..

Nekontroliuojamas ar ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Diuretikai, širdies glikozidai, antiaritminiai membraną stabilizuojantys vaistai geba išprovokuoti skilvelių ekstrasistolę..

Idiopatinių skilvelių aritmijų priežastys yra blogi įpročiai (rūkymas, psichotropinių ir narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholizmas), stresinės situacijos ir psichoemociniai sukrėtimai..

Skilvelių ekstrasistolės simptomai

Dažnai skilvelių ekstrasistolė neturi ryškių simptomų.

Kreipdamiesi į gydytoją, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, gausiu prakaitavimu ir dusuliu, nepateisinamu baimės priepuoliu, padidėjusiu nerimu..

Liga gali pasireikšti pajutus širdies ritmo pertraukimus ar sustingusią širdį, taip pat stipriais trūkčiojančiais smūgiais į krūtinę..

Tiriant žmones, kenčiančius nuo skilvelinės ekstrasistolės, išryškėja šie būdingi ligos požymiai:

  • presistolinis venų pulsavimas ant kaklo;
  • arterinio pulso aritmija;
  • pirmojo širdies tono garso pokytis;
  • antrojo tono padalijimas.

Nepaisant nurodytų ekstrasistolės simptomų paciente, diagnozei nustatyti reikės papildomo instrumentinio tyrimo..

Ligos formos

Medicinoje naudojami keli skilvelių ekstrasistolių gradacijos tipai. Liga klasifikuojama atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  • negimdinių židinių skaičius;
  • atsiradimo laikas;
  • užsakymo tipas;
  • priešlaikiniai susitraukimai.
Ligos formaPagrindiniai bruožai
Pagal susijaudinimo šaltinių skaičių
monotopinisvieno negimdinio židinio buvimas
poltopinisdu ar daugiau sužadinimo šaltinių
Pagal atsiradimo laiką
ankstiatsiranda, kai susitraukia viršutinės širdies dalys
interpoliuotiprieširdžių ir skilvelių susitraukimų tarpslanksteliniu laikotarpiu
vėliauatsiranda diastolės arba apatinių širdies dalių susitraukimų fazėje
Tvarka
netvarkingasdėsningumų tarp normalių ir nepaprastų redukcijų atsiradimo nėra
liepėsusitraukimų kaitaliojimas vyksta tam tikra seka
Pagal dažnį
retasiki penkių papildomų sumažinimų per vieną minutę
vidurio diapazonas6-15 ekstrasistolių per minutę
dažnasper 15 nepaprastų pjūvių

Dažnai sutrikus širdies raumenims, pulsas smarkiai padidėja ir pablogėja bendra sveikata. Dažnas skilvelių ekstrasistolė yra kupinas skilvelių virpėjimo išsivystymo, šią širdies patologijos formą reikia privalomai gydyti.

Skilvelių ekstrasistolių gydymas

Pagrindinis skilvelių ekstrasistolių terapijos tikslas yra palengvinti ligos simptomus ir užkirsti kelią gyvybei pavojingoms paciento aritmijoms. Gydymo metodas pirmiausia priklauso nuo skilvelių ekstrasistolių sunkumo.

Su paroksizminiu nestabiliu ekstrasistoliu gydymas narkotikais nėra numatytas. Pacientams patariama atsisakyti aritmiją sukeliančių veiksnių - alkoholio, rūkymo, stiprios kavos ir arbatos, paskirti dietinį maistą.

Nuolatinio simptominio skilvelio ekstrasistolio gydymas apima vaistus. Taikant konservatyvų ZhES (širdies skilvelių ekstrasistolių) gydymo metodą, skiriamos šios vaistų grupės:

  • raminamieji vaistai - relenas, valerijono ekstraktas, diazepamas;
  • beta adrenoblokatoriai - karvedilolis, kordinormas, anaprilinas;
  • antiaritminiai - novokainamidas, meksiletinas, chinidinas, disopiramidas, flekainidas;
  • antihipertenziniai vaistai - kaptoprilis, enaprilinas, ramiprilis.

Dėl neveiksmingos vaistų terapijos ir esamos grėsmės paciento gyvenimui jie griebiasi chirurginių gydymo metodų - radijo dažnio abliacijos ar širdies stimuliatoriaus įrengimo..

Dieta dėl ligos

Pagrindinis skilvelių ekstrasistolės dietinės mitybos principas yra maisto produktų, kuriuose yra daug kalio ir magnio, vartojimas, taip pat greito maisto pašalinimas..

Rūkytų, riebių, aštrių patiekalų paciento racione neturėtų būti.

Draudžiama vartoti greitą maistą, prieskonius ir prieskonius, alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, maistą, kuriame yra konservantų, trans-riebalų ir dažiklių, el. Užpildus..

Naudingi „ZhES“ produktai yra šie:

  • daržovės - pomidorai ir bulvės, moliūgai ir kukurūzai, brokoliai, morkos ir paprikos, ridikėliai ir burokėliai, česnakai;
  • vaisiai - obuoliai, slyvos, greipfrutai, avokadai, kriaušės, abrikosai, bananai, persikai;
  • džiovinti vaisiai - slyvos, džiovinti abrikosai, datulės ir razinos;
  • riešutai - graikiniai riešutai, žemės riešutai;
  • augaliniai aliejai - alyvuogių, linų sėmenų, aliejus iš kviečių gemalų ir moliūgų sėklų;
  • žalumynai - salierai, petražolės, rozmarinas;
  • mėsa su mažu cholesterolio kiekiu;
  • jūros žuvis;
  • pupelės ir grūdai;
  • pieno produktai;
  • medus.

Kaip gėrimai, dieta nurodo vartoti šviežiai spaustas sultis, žaliąją ir liepų arbatą, arbatą su citrinos balzamu.

Galbūt jus sudomino straipsnis apie liaudies aritmijų gydymą.

Taip pat yra naudingas straipsnis apie tachikardijos gydymą..

Čia sužinosite apie krūtinės anginos gydymą namuose..

Skilvelių ekstrasistolės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvus skilvelių aritmijų gydymas grindžiamas vaistažolių užpilų ir nuovirų naudojimu. Teigiamas gydymo liaudies vaistais poveikis yra įmanomas reguliariai ir ilgai vartojant ne vaistus. Prieš pradėdami vaistažolių terapiją, turite pasitarti su gydytoju.

Valerijonas

Norėdami paruošti vaistą, užpilkite stikline verdančio vandens vieną šaukštą susmulkintos valerijono šaknies. Tvirtai uždarykite indą ir užpilkite gėrimą 8–12 valandų. Prieš naudojimą paruoštą užpilą nukoškite.

Infuzija geriama 3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgymo laiko, vienkartinė dozė - 1 šaukštas. Valerijonas turi raminančią, teigiamai veikia psichoemocinę būklę ir širdies plakimo ritmą, normalizuoja kraujo spaudimą.

Gudobelė

Skilvelių ekstrasistolių gydymui tradicinė medicina pataria vartoti gudobelės alkoholio tinktūrą.

Augalo vaisiai 10–15 gr. užpilkite 100–150 miligramų degtinės arba medicininio alkoholio.

Hawthorn reikalauja 10–12 dienų tamsioje vietoje, po to filtruojamas ir siunčiamas laikyti į šaldytuvą.

Paimkite dešimt lašų tinktūros tris kartus per dieną. Alkoholinis gudobelės ekstraktas tonizuoja širdies raumenį, pagerina kraujotaką ir pašalina aritmiją, teigiamai veikia nervų sistemą, mažina spaudimą.

Kalendra

Medetkos laikomos vienu iš efektyviausių liaudies metodų kovojant su ekstrasistolija. Augale yra daug magnio, antioksidantų ir kalio. Norėdami paruošti vaistinę infuziją, jums reikia 30 g. kalendros gėlės ir 450 ml virinto vandens. Garintos kalendros užpilamos verdančiu vandeniu 60 minučių. Prieš naudojimą filtruokite ir atvėsinkite.

Dozavimas - ketvirtadalis puodelio 3 kartus per dieną. Medetkų nuoviras normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, mažina kraujospūdį, gerina širdies kraujotaką. Medetkų tinktūra nerekomenduojama žmonėms, kurių kraujospūdis žemas..

Melisa

Vaistas paruošiamas garinant 25 g. citrinos balzamas su dviem dviem šimtais gramų stiklinių verdančio vandens. Infuzijos paruošimo indas uždaromas ir įvyniojamas į rankšluostį. Norint reikalauti gydomojo agento, reikės mažiausiai 3 valandų. Vietoj arbatos du kartus per dieną naudojama įtempta infuzija..

Melisa turi ryškų antiaritminį poveikį, padidina viso kūno, o ypač imuninės sistemos, stabilumą. Jis turi analgezinį, dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį.

knapweed

Alternatyvi medicina rekomenduoja naudoti rugiagėlių tinktūrą tik esant ūmiems ekstrasistolių priepuoliams.

Norint paruošti gydomąjį agentą, reikia užpilti šaukštelį mėlynių rugiagėlių žiedų su 200 gramų verdančio vandens.

Talpykla sandariai uždaroma ir kelias valandas infuzuojama. Prieš naudojimą padermė.

Naudojimo būdas - gerkite ketvirtadalį puodelio tinktūros 3 kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Rugiagėlių tinktūra turi ryškų antiaritminį poveikį.

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti arklio tinktūrą, kai pasireiškia širdies silpnumas ir ekstrasistolės priepuoliai. Norėdami paruošti vaistą, turite užpilti šaukštą krienų 600 ml verdančio vandens. Infuzijos laikas yra 3 valandos. Paimkite tinktūros po 1 šaukštą 5-6 kartus per dieną. Krienai stiprina širdies raumenų sistemą.

„Dogrose“

Širdies raumenims stiprinti tradiciniai gydytojai rekomenduoja naudoti erškėtuogių sultinį. Valgomasis šaukštas vaisių užpilamas 400 ml vandens ir virinamas 10 minučių. Virtas sultinys filtruojamas ir atšaldomas, į jį įpilamas šaukštas medaus.

Gerkite vaistinį nuovirą 30 minučių prieš valgį 2-3 kartus per dieną. Sultinio kiekis vienu metu yra 50–100 ml. Rožių klubuose yra dideli mineralų atsargos, jie padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Ligų prevencija

Veiksmingas kovos su liga būdas yra savalaikė ligos prevencija. Skilvelių ekstrasistolės prevencinės priemonės apima:

  • svertinis fizinio aktyvumo ir poilsio režimas;
  • ilgas pilnas miegas;
  • tinkamai subalansuota mityba;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • psichoemocinių sukrėtimų atmetimas;
  • periodiniai egzaminai;
  • laiku gydyti ligas;
  • gydančio gydytojo nurodymų laikymasis.

Apie skilvelių ekstrasistolės simptomų ir gydymo ypatybes galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Atsiliepimai

Mane neramina dažnas skilvelių ekstrasistolija. Kaip terapinę priemonę naudoju motinos misos tinktūrą. Gydymo kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Ekstrasistolės išnyksta, tačiau vėl padidėjus emociniam ir fiziniam stresui. Gydantis gydytojas sako, kad konservatyvaus gydymo nereikia.

Valentina, 42 metai, Sankt Peterburgas

Skilvelių aritmijų priepuoliai prasidėjo prieš trejus metus. Visiškai panaikino rūkymą, energetinių gėrimų ir kavos vartojimą. Stengiuosi laikytis tinkamos mitybos. Ekstrasistolės atvejai tapo reti, juos daug lengviau toleruoti..

Katerina, 38 metai, Tula

Net nesitikėjau, kad retkarčiais širdies sustojimo jausmas yra skilvelių audinių patologijos požymis. Būtinai apsilankykite pas kardiologą.

Skilvelių ekstrasistolė

Skilvelių ekstrasistolė reiškia vieną iš širdies ritmo sutrikimo tipų, kuriam būdingi nepaprasti skilvelio miokardo susitraukimai. Tokia patologija, priešingai nei supraventrikulinė tachikardija, paprastai siejama ne su širdies veiklos reguliavimo funkciniais sutrikimais, bet su tam tikrais organiniais miokardo pokyčiais..

Patogenezė pagrįsta miokardo elektrinio vienodumo pažeidimu dėl uždegiminių ligų ar cikikinių pokyčių (pavyzdžiui, po miokardo infarkto). Dėl to padidėjęs automatikos ir jaudrumo fokusas atsiranda skilvelių širdies raumenyse, kuris sukuria nervinį impulsą, einantį per laidžios sistemą ir sukeliantį nepaprastą miokardo susitraukimą..

klasifikacija

Yra keletas skilvelių ekstrasistolių klasifikavimo variantų. Poreikis žinoti visas įmanomas galimybes jas suskirstyti į grupes atsiranda dėl simptomų, prognozės ir gydymo būdų, susijusių su patologijomis, skirtumų.

Vienas iš svarbiausių kriterijų klasifikuojant tokią ekstrasistolę yra ekstrasistolių dažnis. Pagal ekstrasistolę (ES) suprantate vieną nepaprastą susitraukimą. Taigi paskirstykite:

  1. Retas (iki 5 per minutę).
  2. Mažiau retas (vidutinio dažnio ES). Jų skaičius gali siekti 16 per minutę.
  3. Dažnas (daugiau nei 16 per vieną minutę).

Ne mažiau svarbus pasirinkimas suskirstant ES į grupes yra jų atsiradimo tankis. Tai kartais vadinama „EKG tankumu“.

  1. Vienos ekstrasistolės.
  2. Suporuoti (du vienas po kito einantys ES).
  3. Grupė (trys ar daugiau).

Priklausomai nuo įvykio vietos, yra:

Padalijimas iš patologinių sužadinimo židinių skaičiaus:

  1. Monotopinis (vienas protrūkis).
  2. Politopai (keli sužadinimo židiniai, kurie gali būti tiek viename skilvelyje, tiek abiejuose).

Klasifikacija pagal ritmą:

  1. Aritmija - periodinės ekstrasistolės. Tokiu atveju vietoj kas antros, trečios, ketvirtos ir kt. normalus susitraukimas įvyksta skilvelio ekstrasistolė:
    • bigeminia - kas antras redukcija yra ekstrasistolė;
    • trigeminia - kas trečias;
    • quadrigeminia - kas trečias ir pan.
  2. Sporinis - nereguliarus, nepriklausomas nuo normalaus širdies ritmo, ekstrasistolių.

Remiantis Holterio stebėjimo aiškinimo rezultatais, išskiriamos kelios ekstrasistolių klasės:

  • 0 laipsnis - nėra ES;
  • 1 klasė - vienas retas monotopinis ES, neviršijantis 30 per valandą;
  • 2 klasė - panaši į 1 klasę, tačiau jos dažnis didesnis kaip 30 valandą;
  • 3 klasė - vienpolitis ES;
  • 4A klasė - polipatiniai suporuoti ES;
  • 4B klasė - bet kuri ES grupė su skilvelinės tachikardijos periodais;
  • 5 klasė - ankstyvųjų ekstrasistolių atsiradimas, atsirandantis širdies raumens audinio atsipalaidavimo metu. Tokia ES yra ypač pavojinga, nes gali būti širdies sustojimo pirmtakai.

Ši „Wolf-Laun“ klasifikacija skirta patogiau įvertinti riziką ir ligos prognozę. 0 - 2 klasė praktiškai nekelia pavojaus pacientui.

Pasirinkdami gydymo metodą, gydytojai daugiausia remiasi klasifikacija, atsižvelgiant į gerybinės ekstrasistolės laipsnį. Skiriamas gerybinis, potencialiai ir piktybinis kursas..

Klasifikacija pagal gerybinio skilvelio ekstrasistolio laipsnį

Skilvelių ekstrasistolės priežastys

Nepaisant to, kad miokardo funkcinių savybių pasikeitimas daugiausia laikomas prielaida supraventrikulinės ekstrasistolės vystymuisi, tokie nukrypimai kartais gali prisidėti prie skilvelio ES atsiradimo. Retais atvejais didelės nikotino, kofeino ar emocinio streso dozės vis tiek gali sukelti vieno skilvelio ekstrasitolius. Tai galima pastebėti esant VVD (vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija).

Pagrindinė skilvelių ekstrasistolės vystymosi priežastis yra organinis širdies raumens pažeidimas. Daugiau nei pusei atvejų patologija vystosi koronarinės širdies ligos (KŠL) fone. Bet kokie pažeidimai, tokie kaip miokardo infarktas, būsena po infarkto, įvairios kardiomiopatijos, arterinė hipertenzija ir apsigimimai sukelia skilvelio ES.

Kai kuriais atvejais liga vystosi lėtinės tirotoksikozės fone, kai miokardas yra veikiamas toksinio skydliaukės hormonų poveikio. Kai kurių antiaritminių vaistų, širdies glikozidų ir plaučių ligoms gydyti skirtų vaistų (Berodual, Salbutamol, Eufillin) poveikis širdies raumeniui taip pat prisideda prie ES atsiradimo..

Patologijos simptomai

Jei tokie skundai trikdo pirmą kartą ir kartu su širdies ritmu (HR) padidėja daugiau kaip 120 per minutę, būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą arba kviesti greitąją pagalbą.

Bet koks kartu padarytas širdies pažeidimas gali sukelti skausmą dėl skilvelio ekstrasistolio už krūtinkaulio simptomų ar dusulio priepuolių. Tai būdinga lėtiniam širdies nepakankamumui (CHF) ir CHD..

Grupinis ar poltopinis dažnas skilvelių ES gali sukelti skilvelių virpėjimą. Tokiu atveju, be sąmonės praradimo, pacientas gali nustoti kvėpuoti, pasireiškdamas klinikine mirtimi.

Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė

Šiam ekstrasistolės tipui nustatyti pakanka trijų pagrindinių diagnostikos tipų: apklausa ir paciento apžiūra, kai kurie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų tipai..

Iš pradžių tiriami skundai. Esant panašumui su aukščiau aprašytaisiais, reikėtų įtarti ar nustatyti organinę patologiją, pažeidžiančią širdį. Atskleista simptomų priklausomybė nuo fizinio aktyvumo ir kitų provokuojančių veiksnių..

Klausant širdies (auskultuojant), tonai gali būti susilpnėję, kurčiųjų ar patologiniai. Tai pasireiškia pacientams, sergantiems hipertrofine kardiopatologija ar turintiems širdies ydų..

Pulsas nereguliarus, su skirtingomis amplitudėmis. Taip yra dėl kompensacinės pauzės atsiradimo po ekstrasistolių. Kraujospūdis gali būti bet koks. Esant grupiniam ir (arba) dažnam skilvelio ES, jo sumažėjimas yra įmanomas.

Norint pašalinti endokrininės sistemos patologiją, skiriami hormonų tyrimai, tiriami kraujo biocheminiai parametrai.

Tarp instrumentinių tyrimų pagrindiniai yra elektrokardiografija ir Holterio stebėjimas. Aiškindami EKG rezultatus, galite rasti išplėstą pakitusio skilvelio QRS kompleksą, prieš kurį nėra prieširdžių P bangos. Tai rodo skilvelių susitraukimą, prieš kurį nėra prieširdžių susitraukimų. Po šios deformuotos ekstrasistolės pastebima pauzė, po kurios normalus nuoseklus širdies kamerų susitraukimas.

Kairiojo ir dešiniojo skilvelių ekstrasistolių EKG

Atlikus echokardiografiją, kairiojo skilvelio išemijos ar hipertrofijos požymiai nustatomi tik tuo atveju, jei kartu yra miokardo pažeidimas..

Pagrindinės ligos atvejais EKG atskleidžia miokardo išemijos, kairiojo skilvelio aneurizmos, kairiojo skilvelio hipertrofijos ar kitų širdies kamerų požymius bei kitus sutrikimus..

Kartais, norint išprovokuoti skilvelių ekstrasistoliją ir ištirti širdies raumens ypatybes šiuo metu, atliekami streso EKG tyrimai. ES atsiradimas rodo aritmijos atsiradimą dėl vainikinių kraujagyslių patologijos. Dėl to, kad netinkamai atlikus šį tyrimą gali komplikuoti skilvelių virpėjimas ir mirtis, jis atliekamas prižiūrint gydytojui. Tyrimų salėje turi būti komplektas skubiam gaivinimui.

Koronarografija atliekama siekiant pašalinti koronarinę ekstrasistolės genezę.

Ligos gydymas

Skilvelių ekstrasistolės gydymas grindžiamas laiku gydomąja liga, prieš kurią vystosi širdies ritmo sutrikimas..

Esant gerybinei ekstrasistolijai, paprastai nėra organinių miokardo pažeidimų, o eiga dažnai būna besimptomė. Esant šiam ligos variantui, gydymas neskiriamas. Antiaritminius vaistus galima skirti, jei pacientas subjektyviai blogai toleruoja priepuolius..

Esant potencialiai piktybiniam kursui, vykstančiam bet kurios organinės širdies patologijos fone, yra vidutiniškai dažni arba dažni ES. Kartais būna skilvelių tachikardijos (grupinių skilvelių ekstrasistolių) „bėgimai“. Tokiu atveju yra staigios širdies mirties rizika. Norint sumažinti mirtinos baigties tikimybę ir sustabdyti ligos apraiškas, gydymas yra privalomas.

Piktybinė skilvelių kilmės ekstrasistolė reiškia, kad be pagrindinių ligos pasireiškimų yra gyvybei pavojingų simptomų. Tai apima sąmonės praradimą, širdies sustojimą. Dėl labai didelės širdies mirties rizikos skiriama kompleksinė terapija.

Bet koks dažnas staigus skilvelio ekstrasistolio atsiradimas, neatsižvelgiant į tai, ar jo nėra, yra skubios pagalbos indikacijos antiaritminių vaistų įvedimui ir hospitalizavimui..

Renkantis vaistus, norint pašalinti antiaritminių vaistų vartojimo kontraindikacijas, būtina individuali dozės nustatymo metodika ir visų rūšių tyrimai. Vaistų dozė palaipsniui didėja, kol pasireiškia stabilus poveikis. Staigus vaisto nutraukimas yra nepriimtinas. Gydymo tinkamumas vertinamas naudojant Holterio stebėjimą.

Beveik visi antiaritminiai vaistai turi šalutinį proaritminį poveikį - jie gali sukelti aritmiją. Norint sumažinti komplikacijų tikimybę, visi antiaritminiai vaistai (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) skiriami kartu su beta adrenoblokatoriais (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Pastarųjų dozė turėtų būti minimali.

Pacientams, kenčiantiems nuo miokardito ar patyrusiems miokardo infarktą, patariama vartoti antiaritminius vaistus Amiodarone ar Cordaron. Kiti šios grupės vaistai šiuo atveju gali išprovokuoti aritmiją. Norėdami padidinti kraujotaką ir pagerinti miokardo savybes, kad būtų išvengta skilvelių ekstrasistolių, papildomai skiriama:

  • antitrombocitiniai vaistai (kardiomagnilas, aspirinas);
  • AKF inhibitoriai (enalaprilis, perindoprilis);
  • nitratai su ilgalaikiu veikimu (Cardiket, Nitrolong);
  • kalcio kanalų blokatoriai (Diltiazemas, Verapamilis);
  • kompleksiniai vitaminai ir medžiagos, gerinantys miokardo metabolizmą (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Skilvelių ekstrasistolių gyvenimo būdas ir prevencija

  1. Visiškas poilsis ir saikingas darbas.
  2. Pasivaikščiojimas po atviru dangumi.
  3. Subalansuota mityba.
  4. Tabako, alkoholio neįtraukimas.
  5. Sumažėjęs kofeino vartojimas.
  6. Venkite stresinių situacijų ir padidėjusio emocinio streso.

Visa tai, kas pasakyta, taikoma žmonėms, kenčiantiems nuo piktybinės ekstrasistolės. Esant gerybiniam kursui, tokie apribojimai neturi jokio pagrindo.

Komplikacijos ir prognozė

Komplikacijos dažniausiai atsiranda esant piktybiniams variantams su dažnais traukuliais. Tai apima skilvelinę tachikardiją su kraujotakos nepakankamumu, skilvelio plazdėjimą / virpėjimą, dėl kurio visiška širdies sustojimas.

Kitais atvejais prognozė dažnai būna palanki. Atsižvelgiant į visas medicinos rekomendacijas, net sergant gretutinėmis ligomis, mirtingumas nuo šios ligos žymiai sumažėja.

Skilvelių ekstrasistolė

Širdies ir kraujagyslių ligos yra tarp penkių geriausių ligų, lemiančių žmogaus negalią. Ekstrasistolė yra populiariausia, nes ji pasitaiko 70% žmonių. Tai gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje, ir nėra jokio ryšio tarp patologijos ir lyties bei konstitucinių bruožų..

Preliminarūs ekstrasistolės vystymosi veiksniai yra arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, širdies ydos, kalio ir magnio trūkumas kraujyje, taip pat lytis ir amžius.

Ekstrasistolės paprastai skirstomos į dvi dideles grupes: prieširdžių ir skilvelių. Antroji veislė pasižymi nepalankiu klinikiniu kursu, todėl verta žinoti, kas yra pavojinga skilvelių ekstrasistolė ir kokias gydymo galimybes siūlo šiuolaikinė medicina.

Skilvelių ekstrasistolės aprašymas

Sąvoka „skilvelių ekstrasistolė“ (VES) reiškia patologinį procesą, vykstantį kairiajame ar dešiniajame skilvelyje ir sukeliantį priešlaikinį atitinkamų širdies dalių susitraukimą..

Yra trys ligos vystymosi mechanizmai: automatizmo pažeidimas, aktyvumo aktyvumas, sužadinimo bangos žiedinis praėjimas (ri-entri).

Automatizmo pažeidimas atliekamas širdies ritmo didėjimo kryptimi. Taip yra dėl apatinio slenksčio patologinio pažeidimo, esančio skilveliuose, potencialo. Esant normaliam ritmui, jis pereina į slenkstį, dėl kurio atsiranda priešlaikinis susitraukimas. Panašus vystymosi mechanizmas būdingas aritmijoms, vykstančioms miokardo išemijos, elektrolitų disfunkcijų ir katecholaminų pertekliaus fone..

Triggerio aktyvumas - tai nepaprasto impulso atsiradimas veikiant postdepolarizacijai, kuris yra susijęs su ankstesniu veiksmo potencialu. Atskirkite ankstyvą (suformuotą repoliarizacijos metu) ir vėlyvą (susiformavusį po repoliarizacijos) aktyvumo aktyvumą. Tai siejama su tomis ekstrasistolėmis, kurios pasireiškia bradikardija, miokardo išemija, elektrolitų sutrikimais, intoksikacija tam tikrais vaistais (pvz., Skaitmeninėmis priemonėmis)..

Žiedinės bangos (ri-entri) žiedinė eisena formuojasi įvairių organinių sutrikimų metu, kai miokardo tampa nehomogeniška, o tai trukdo normaliam pulso praleidimui. Rando ar išemijos srityje susidaro sritys, kurių laidus ir atstatomasis greitis nevienodas. Dėl to atsiranda tiek vieno skilvelio ekstrasistolių, tiek paroksizminių tachikardijos priepuolių.

Skilvelių ekstrasistolės simptomai

Daugeliu atvejų nėra skundų. Mažesniu laipsniu atsiranda šie simptomai:

  • netolygus širdies plakimas;
  • silpnumas ir galvos svaigimas;
  • oro trūkumas;
  • krūtinės skausmas, esantis netipinėje vietoje;
  • pulsacija gali būti labai ryški, todėl jaučiamas paciento.

Paskutinio simptomų komplekso atsiradimas yra susijęs su susitraukimo jėgos padidėjimu, kuris atsiranda po ekstrasistolės. Todėl jis jaučiamas ne kaip nepaprastas susitraukimas, o kaip „skęstančios širdies“ forma. Kai kurie skilvelių ekstrasistolės simptomai atsiranda dėl pagrindinės patologijos, sukėlusios ritmo sutrikimo vystymąsi.

Corrigano veninės bangos yra patologinis pulsavimas, atsirandantis dėl priešlaikinio skilvelio susitraukimo, esant uždarajam trikampio vožtuvui ir dešiniojo prieširdžio sistolėms. Tai pasireiškia kaip gimdos kaklelio venų pulsacija, kuri yra tokia ryški, kad ją galima pamatyti objektyviai ištyrus pacientą.

Matuojant kraujospūdį nustatomas aritminis širdies aktyvumas. Kai kuriais atvejais nustatomas pulso trūkumas. Kartais ekstrasistolės atsiranda taip dažnai, kad galima klaidingai diagnozuoti prieširdžių virpėjimą.

Skilvelių ekstrasistolės priežastys

Nagrinėjami nekardialiniai ir širdies patologijos veiksniai..

Neširdinės priežastys daugiausia susijusios su elektrolitų sutrikimais, kurie dažnai pasireiškia kalio, magnio trūkumu ir kalcio koncentracijos kraujyje pertekliumi. Pastarasis pažeidimas labiau susijęs su piktybiniais skeleto sistemos procesais, hiperparatiroidizmu, Paget'o liga, gydymu kalcio preparatais (tai pastebima gydant pepsinę opą)..

Neigiamą poveikį širdies sistemai daro stresinės situacijos, netinkama mityba, miego ir poilsio sutrikimas, kenksmingų medžiagų (toksiškų, alkoholinių, narkotinių) vartojimas. Kartais po operacijos, anestezijos ar hipoksijos išsivysto ir skilvelinė ekstrasistolė..

Širdies veiksniai yra susiję su įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologinėmis būklėmis. Skilvelių miokardą pirmiausia veikia širdies priepuoliai ir koronarinė širdies liga. Širdies defektai (mitralinio vožtuvo prolapsas), kardiomiopatija ir miokarditas neigiamai veikia raumeninio audinio struktūrą. Atsižvelgiant į sulėtėjusį ir greitą širdies ritmą, dažnai pasitaiko nepaprastų skilvelių susitraukimų.

Skilvelių ekstrasistolės tipai

Tiriant skilvelių ekstrasistoliją kaip patologiją, buvo sukurta įvairi klasifikacija ir charakteristikos. Remiantis jais, nustatomos diagnozės ir vėliau atliekamas gydymas..

Vienvietės ir poltopinės skilvelių ekstrasistolės

Dėl priešlaikinių skilvelių susitraukimų susidariusios ekstrasistolės skiriasi savo savybėmis:

  • rodymo dažnis EKG ekstrasistolius padalija į vienkartines, daugybines, suporuotas ir grupes;
  • ekstrasistolių atsiradimo laikas jas gali apibūdinti kaip ankstyvas, vėlyvas ir interpoliuotas;
  • patologinių židinių skaičius skiriasi, todėl išskiriami poltopiniai (daugiau nei 15 kartų per minutę) ir monotopinės ekstrasistolės;
  • ekstrasistolių užsakymas svarstomas, jei jos yra tolygiai išdėstytos EKG, taip pat yra netvarkinga ekstrasistolė..

Skilvelių ekstrasistolės eiga

Daugeliu atvejų randami gerybiniai ZhES. Jei jų nėra, širdyje neaptikta organinių pokyčių, pacientas gali nepateikti skundų arba jie yra nereikšmingi. Tokiu atveju prognozė yra palanki, todėl nereikėtų jaudintis, jei ši liga pavojinga, skilvelinė ekstrasistolė.

Esant potencialiai piktybiniam skilvelio ekstrasistoliui, nustatomi organiniai širdies struktūros pokyčiai. Daugelis jų yra susiję su širdies patologijomis - širdies priepuoliu, koronarine širdies liga, kardiomiopatija. Tokiu atveju padidėja širdies veiklos priešlaikinio nutraukimo tikimybė..

Piktybinis skilvelių ekstrasistolės kursas yra ypač pavojingas paciento gyvenimui. Gali išsivystyti širdies sustojimas, o nesant medicininės priežiūros - mirtis. Piktybinė liga dėl rimtų organinių sutrikimų.

Skilvelių ekstrasistolių klasifikacija

Anksčiau medicinos praktikoje dažnai būdavo klasifikuojami pagal Laun ir Ryan. Jie apima penkias klases, nuo lengviausių nuo 0 iki sunkiausių 5, pasižyminčių organiniais širdies audinių pokyčiais. Pirmosios trys klasės pagal savo savybes yra beveik vienodos abiejose klasifikacijose:

0 - skilvelio ekstrasistolės nėra;

1 - ekstrasistolės yra monotipinės, atsiranda nedažnai, ne daugiau kaip 30 per valandą;

2 - ekstrasistolės yra monotipinės, dažnai pasitaiko, daugiau kaip 30 per valandą;

3 - nustatomos poliotipo ekstrasistolės

Be to, klasifikacija pagal Laun klases apibūdina taip:

4a - ekstrasistolių suporuotas;

4b - skilvelinė tachikardija, kai ZhES atsiranda nuo 3 ar daugiau;

5 - atsiranda ankstyvos skilvelių ekstrasistolės.

Ryanas klases apibūdina skirtingai:

4a - monomorfinės ekstrasistolės seka poromis;

4b - polimorfinės ekstrasistolės yra išdėstytos poromis;

5 - skilvelinė tachikardija, išsivysčius ZhES nuo 3 ar daugiau.

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai paplitęs dar vienas skilvelių ekstrasistolės pasiskirstymas, pasak Myerburgo nuo 1984 m. Jis pagrįstas monomorfinėmis ir polimorfinėmis skilvelių ekstrasistolijomis, kurios atsiranda vienoje versijoje.

Pagal naują dažnio klasifikaciją, VES yra suskirstyta į penkias klases: 1 - retos ekstrasistolės, 2 - nedažnos nepaprastos susitraukimai, 3 - vidutiniškai dažni ekstrasistolės, 4 - dažni priešlaikiniai susitraukimai, 5 - labai dažni..

Pagal ritmo sutrikimų požymį skilvelių ekstrasistolės yra suskirstytos į tipus: A - monomorfinis viename kiekyje, B - polimorfinis viename skaičiuje, C - suporuotas, D - nestabilus savo dinamikoje, E - stabilus.

Skilvelių ekstrasistolės komplikacijos

Iš esmės pasunkėja pagrindinė liga, kurios fone išsivystė ZhES. Taip pat nustatomos šios komplikacijos ir pasekmės:

  • keičiasi skilvelio anatominė konfigūracija;
  • ekstrasistolio perėjimas prie virpėjimo, kuris yra pavojingas esant didelei mirties rizikai;
  • galimas širdies nepakankamumo išsivystymas, kuris dažniausiai pasireiškia poltopinėmis, daugybinėmis ekstrasistolijomis.
  • opiausia komplikacija yra staigus širdies sustojimas.

Skilvelinės ekstrasistolės diagnozė

Tai prasideda paciento skundų išklausymu, objektyviu ištyrimu, širdies veiklos klausymu. Toliau gydytojas paskiria instrumentinį tyrimą. Pagrindinis diagnostinis metodas yra elektrokardiografija.

Skilvelinės ekstrasistolės EKG požymiai:

  • QRS kompleksas pasirodo per anksti;
  • savo forma ir dydžiu nepaprastasis QRS kompleksas skiriasi nuo kitų normalių;
  • priešais QRS kompleksą, suformuotą ekstrasistole, nėra P bangos;
  • po neteisingo QRS komplekso visada pažymima kompensacinė pauzė - pailgas kontūro segmentas, esantis tarp nepaprastų ir normalių susitraukimų.

Holterio EKG stebėjimas - dažnai skiriamas pacientams, kuriems yra sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas arba kai jie yra nestabilūs. Tyrimo metu galima nustatyti retas ekstrasistolijas - iki 10 per minutę, o dažnas - daugiau kaip 10 per minutę.

EFI arba elektrofiziologinis tyrimas skirtas dviem pacientų grupėms. Pirmasis yra tai, kad širdyje nėra struktūrinių pokyčių, tačiau būtina koreguoti gydymą vaistais. Antrasis - yra organinių sutrikimų, siekiant įvertinti staigios mirties riziką, jie diagnozuojami.

Signalo vidurkio EKG yra naujas metodas, perspektyvus nustatant pacientus, kuriems yra didelė tikimybė, kad yra sunkių ZhES formų. Taip pat padeda nustatyti protarpinę skilvelinę tachikardiją.

Skilvelių ekstrasistolės gydymas

Prieš pradedant gydymą, įvertinamos šios situacijos:

  • skilvelinės ekstrasistolės apraiškos;
  • veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi, kurie gali būti susiję su struktūriniais sutrikimais, koronarinės širdies ligos buvimu, kairiojo skilvelio disfunkcija.
  • nepageidaujamos būklės proaritminio poveikio forma, galinčios apsunkinti ligos eigą.

Atsižvelgiant į ZHES eigą, formą ir sunkumą, gydymas atliekamas šiose srityse:

  1. Pavieniams, monomorfiniams, vadinamiesiems „paprastiems“ ekstrasistoliams, kurie nesukelia hemodinamikos sutrikimų, nereikia specialaus gydymo. Pakanka suderinti dienos režimą ir mitybą, gydyti pagrindinį negalavimą, kuris gali sukelti ZhES..
  2. Nestabilus ZhES, suporuotų, poltopinių, dažnų ekstrasistolių atsiradimas lemia hemodinamikos pažeidimą, todėl norint sumažinti skilvelių virpėjimo riziką, būtina skirti širdies sustojimą, skirti antiaritminius vaistus. Iš esmės jie pradedami nuo beta adrenoblokatorių, jei reikia, skiriami statinai ir aspirinas. Lygiagrečiai vaistai vartojami pagrindinei ligai, sukėlusiai ekstrasistolę, gydyti..
  3. Piktybinis tekantis ZhES dažnai reikalauja skirti labai efektyvius vaistus - amiodaroną, sotapolį ir panašius, kurie turi gerą aritmogeninį poveikį. Jei reikia, jie derinami su palaikomosiomis beta adrenoblokatorių ir AKF inhibitorių dozėmis..

Chirurginis gydymas skiriamas neveiksmingo vaistų gydymo atvejais. Atsižvelgiant į situaciją, gali būti paskirtas sužadinimo patologinio židinio sunaikinimas, kardioverterio-defibriliatoriaus ar anti-tachikardijos prietaiso implantavimas..

Skilvelių ekstrasistolės antrinė prevencija

Norint užkirsti kelią ZhES vystymuisi, visų pirma, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kurios daugiausia susijusios su laiku vartojamais vaistais ir miego bei poilsio laikymusi. Taip pat svarbu sveikai maitintis ir pašalinti blogus įpročius. Jei pastebima hipodinamija, būtina padidinti fizinį aktyvumą atsižvelgiant į kūno galimybes.

Vaizdo įrašas: skilvelinės ekstrasistolės gydymas