Gimdos placentos kraujotakos pažeidimas 1a laipsnio

Placenta yra vienas iš svarbiausių organų, formuojančių nėščios moters gimdoje. Ji yra pagrindinė būsimos motinos ir kūdikio kraujotakos grandis. Padedant placentą, vaikas gauna deguonies ir maistinių medžiagų, kurios dalyvauja klojant ir formuojant jo organus, taip pat pašalinamos medžiagų apykaitos produktai..

Dėl placentos kraujotakos pažeidimo (arba dėl gimdos kraujotakos pažeidimo) išsivysto placentos nepakankamumas ir dėl to kūdikis miršta..

Nėštumo metu privalomas patikrinimas atliekamas tris kartus, įskaitant ultragarsą ir leidžiantis laiku nustatyti pažeidimus, nustatyti nėštumo ir gimdymo planą, paskirti tinkamą gydymą, taip pat užkirsti kelią mirties ar vaiko vystymosi anomalijoms..

Kraujo apytakos tarp vaisiaus ir motinos ypatumai

Motinos vaisiaus kraujotakos struktūrą sudaro tokios struktūros kaip virkštelės arterijos ir venos, taip pat placenta..

Placenta kraują gauna per gimdos arterijas. Šių indų sienelių struktūra yra tokia, kad jų raumenų skaidulos gali susitraukti, taip užkimšdamos liumeną. Iki nėštumo šis mechanizmas sumažina kraujo netekimą menstruacijų metu..

Ketvirtą ar penktą apvaisinto kiaušinio pritvirtinimo savaitę kraujagyslių raumenų sluoksnis išnyksta ir kraujagyslių susitraukimas nebeleidžia valdyti placentos. Iki šešioliktos savaitės arterijos yra visiškai pakeistos, kad būtų nuolat tiekiamas kraujas. Ši savybė tampa pavojinga vystantis kraujavimui, nes jų sustabdyti neįmanoma sumažinus kraujagysles..

Įprasto nėštumo metu placenta prie vidinių gimdos gleivinės prisitvirtina virbalų pagalba, kurie giliai įsiskverbia į gleivinę. Vaisiai auga į kraujagyslių sieneles ir liečiasi su motinos krauju, metabolizuojami ląstelių lygiu.

Virkštelės kraujagyslės (venos ir dvi arterijos) tiesiogiai dalyvauja vaisiaus kraujotakoje. Kraujas tekėja per virkštelės arterijas kūdikiui, o per bambos veną teka placenta.

Kraujotakos sistemos pažeidimai tarp placentos ir vaisiaus gali sukelti vidaus organų vystymosi anomalijas ir sukelti abejonių dėl sveiko kūdikio gimimo.

Placentos kraujotakos sutrikimų priežastys

Yra keletas veiksnių grupių, iš kurių vienas yra susijęs su nėštumu, o kitas - su motinos ligomis.

Nėštumo problemos

Nėštumo patologijos, galinčios sukelti hemodinaminius gimdos kaklelio kraujotakos sutrikimus, yra šios:

  1. Placenta previa. Tokiu atveju placenta prisitvirtina prie apatinių gimdos dalių, kur raumenų sluoksnis yra plonesnis ir į kraują patenka mažiau kraujo. Tokia pati situacija yra ir tada, kai placenta pritvirtinama prie rando audinio..
  2. Vėlyva toksikozė. Dėl šios ligos vystymosi pažeidžiami maži gimdos indai.
  3. Anemija. Esant žemam hemoglobino kiekiui, padažnėja širdies ritmas ir dėl to padidėja kraujo tekėjimas per gimdos arterijas, kad būtų galima kompensuoti deguonies trūkumą. Cirkuliacija taip pat keičiasi placentos-gimdos apskritime.
  4. Rezus konfliktas, tai yra vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas, lemia naujagimio anemijos ir hemolizinės ligos vystymąsi. Panaši situacija gali susidaryti perpilant kitą grupę kraujo..
  5. Inkstų streso padidėjimas toksikozės metu lemia kraujospūdžio padidėjimą, kuris taip pat prisideda prie kraujo tėkmės pokyčių.
  6. Virkštelės kraujagyslių išsivystymo patologija. Pvz., Jei yra tik viena virkštelės arterija, vaisius nepakankamai aprūpinamas krauju.
  7. Daugybinis nėštumas. Tokiu atveju padidėja placenta, vadinasi, jai reikia daugiau mitybos. Kartais yra vaisiaus kraujotakos persiskirstymas (vadinamasis fetotransfuzijos sindromas). Tuo pačiu metu vienas vaisius (donoras) gauna mažiau kraujo ir turi mažiau masės nei kitas (recipientas). Be to, didesnis vaisius turi didesnę apkrovą širdžiai.

Motinos liga

  • Ūminės motinos infekcijos nėštumo metu. Bakterijos ir virusai gali peržengti placentos barjerą ir pažeisti indus.
  • Gimdos vystymosi anomalijos. Pvz., Dviejų ragų gimda, kurios ertmėje yra pertvara, kuri ją padalija į dvi dalis, o nėštumas gali išsivystyti tik vienoje iš šių dalių, dėl to nėra ryšio tarp arterijų, kraujagyslių tinklas nėra pakankamai išvystytas, o tai lemia placentos hipoksiją..
  • Endometriozė yra vidinio gimdos paviršiaus pažeidimas, atsirandantis dėl daugybės abortų, lytinių organų infekcijų, alkoholio ir rūkymo..
  • Gimdos navikai. Nėštumas provokuoja navikų augimą, dėl kurio neoplazma iš vaisiaus paima dalį kraujo apytakos.
  • Cukrinis diabetas, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslių sienos.

Grėsmė vaisiui

Visi placentos kraujotakos pažeidimai sukelia hipoksiją (t. Y. Vaisiaus badą deguonimi), dėl kurios:

  • sutrinka riebalų saugyklų formavimasis;
  • vidaus organai yra suformuoti neteisingai ir kūdikis neįgyja masės (šie reiškiniai vadinami intrauterininiu augimo sulėtėjimu);
  • atsiranda hormonų disbalansas, nes netinkamai veikia endokrininės liaukos;
  • vaisiaus širdies plakimas tampa dažnesnis (tachikardija) arba sulėtėja (bradikardija), taip pat galimos aritmijos;
  • rimčiausios pasekmės yra persileidimo ir intrauterininės mirties grėsmė.

Placentos kraujotakos sutrikimų tipai

Fetoplacentinis nepakankamumas

Atstovauja placentos - vaisiaus - kraujotakos sistemos pažeidimui. Skiriami šie tipai:

  1. Ūmus - gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape ir gimdant. Yra nesavalaikis (ankstyvas) placentos atsiskyrimas, kraujagyslių trombozė, kraujavimas ir širdies priepuolis placentoje. Gali būti nepalanki vaisiaus mirties forma.
  2. Lėtinė - atsiranda antrame nėštumo trimestre, tačiau atsiranda tik trečiąjį. Placenta per anksti sensta (tai yra, vizualizuojama nevienalytė placenta), o fibrinas nusėda ant virbalo; dėl šių procesų sumažėja kraujagyslių pralaidumas ir atsiranda vaisiaus hipoksija.

Lėtinis placentos nepakankamumas vyksta keliais etapais:

  1. Kompensacijos stadija: yra palanki eiga, nes motinos kūne esantys apsauginiai mechanizmai kompensuoja vaisiaus mitybos trūkumą. Gydymas šiame etape yra efektyvus. Dėl to vaikas yra sveikas ir pasirodo laiku.
  2. Subkompensacijos etapas. Tokiu atveju motinos kūnas negali visiškai kompensuoti kraujo trūkumo, todėl reikalingas kompleksinis gydymas. Vaisius vėluoja išsivystyti ir gali gimti su anomalijomis.
  3. Dekompensacijos stadija: kompensaciniai mechanizmai nėra veiksmingi. Sutrikusi vaisiaus širdies veikla. Galima intrauterinė mirtis.
  4. Etapas yra kritinis: ryškus placentos disfunkcija dėl gilių struktūrinių jos pokyčių. Terapija nėra efektyvi. Vaisiaus mirtis įvyksta šimtu procentų atvejų.

Sutrikusios kraujotakos laipsnis

1 laipsnis: pažeidimai kompensuojami ir liečia tik gimdos ir placentos kraujotaką, vaisiui grėsmės nėra. Vaiko raida yra normali. Pagal pokyčių lygį išskirkite:

  • 1a laipsnio gimdos ir placentos kraujotakos pažeidimas: sutrikimai atsiranda tik vienoje iš gimdos arterijų, hemodinamika yra stabili, nėra nukrypimų nuo normos, tai yra, 1a tipo kraujotakos pažeidimas turi palankią eigą;
  • 1b laipsnio vaisiaus placentos kraujotakos pažeidimas: pažeidimas nustatomas virkštelės kraujagyslių lygyje, gimdos arterijos aprūpina reikiamą kraują, tai yra, esant 1b laipsnio kraujotakos pažeidimui nėštumo metu yra palanki prognozė.

2 laipsnis: vystosi nesant pirmosios stadijos terapijos per tris ar keturias savaites. Tokiu atveju keičiasi kraujotaka virkštelės ir gimdos arterijose.

3 laipsnis: rodikliai yra kritinio lygio, arterijose gali atsirasti atvirkštinė kraujotaka.

Diagnostika

Tiksliausias ir informatyviausias tyrimo metodas esant kraujotakos sutrikimams yra doplerografija. Su jo pagalba galima nustatyti net nedidelius venų ir arterijų kraujotakos pokyčius, ištirti vaisiaus hemodinamiką ir gauti grafinį spalvotą vaizdą. Tai yra, šio metodo dėka galite nustatyti tikrojo nėštumo prognozę ir paskirti tinkamą terapiją.

Mažiau tikslūs metodai yra ultragarsas ir KT, kurie naudojami netiesioginiams hipoksijos požymiams nustatyti: placentos patologijai ir vaisiaus nepakankamam svoriui..

Gydymas

Labai svarbu nustatyti placentos apytakos sutrikimų laipsnį, nes tai lemia tolimesnę nėštumo taktiką:

  • mano, kad nėštumo išsaugojimas yra įmanomas pažeidus 1a ir 1b laipsnių IPC; šiame etape gydymas yra gana efektyvus;
  • antrasis laipsnis laikomas ribiniu, tai yra, gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas, tačiau įmanomas;
  • esant trečiajam laipsniui, operatyviniais būdais reikia nedelsiant pristatyti.
  • siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, skiriami Actovegin ir pentoksifilinas;
  • norint palaikyti tinkamą kraujo tėkmę ir slėgį induose, naudojami infukolis, stabizolis ir venofundinas;
  • arterijų spazmui pašalinti vartokite no-shpa ir aminofiliną;
  • sumažinant gimdos tonusą, galima pašalinti kraujagyslių spazmą, taip pat sumažinti hipoksiją; šiems tikslams priskiriama: ginipral, magne-B6, sulfate magnezija;
  • antioksidantai (tokoferolis, hofitolis ir kt.) kovoja su hipoksijos padariniais;
  • siekiant pagerinti kepenų veiklą ir padidinti fosfolipidų kiekį kraujyje, skiriama essentiale;
  • esant gimdos fibroidų deriniui su nėštumu, naudojamos chimes, kurios neleidžia susidaryti trombams ir pagerina mikrocirkuliaciją;
  • kokarboksilazė naudojama audinių kvėpavimui pagerinti.

Gimdos ir placentos kraujotaka yra normali ir su patologija

Placenta - susidaro gimdoje po nėštumo. Būtina surišti motinos ir vaiko kūną viena kraujo apytaka. Naudojant placentą vaisiui tiekiamas deguonis, reikalingos organų vystymuisi ir formavimui reikalingos maistinės medžiagos. Priešinga kryptimi pašalinamos nereikalingos medžiagos, susidariusios dėl biocheminių procesų.

Sutrikusi gimdos ir placentos kraujotaka sukelia būklę, vadinamą placentos nepakankamumu. Tai lemia vaisiaus mirtį, persileidimą.

36 savaites atliekamas trigubas privalomas ultragarsas. Tai leidžia laiku nustatyti pažeidimą, sudaryti nėštumo ir gimdymo planą, paskirti gydymą, užkirsti kelią vaiko mirčiai ir nenormaliam vystymuisi.

Dabartiniai akušerių-ginekologų reikalavimai yra skirti ištirti nėščias moteris saugiais metodais, siekiant įvertinti gimdos kaklelio kraujo tėkmę.

Kaip veikia kraujo apytaka tarp motinos ir vaisiaus?

Motinos ir vaisiaus kraujotakos sistema remiasi tokiomis anatominėmis struktūromis kaip placenta, bambos arterijos, venos.

Kraujas patenka į placentą per gimdos arterijas. Jų sienelių struktūrai būdingas raumenų sluoksnis, galintis susitraukti ir užkimšti liumeną. Prieš nėštumą šis mechanizmas padeda sumažinti kraujo netekimą menstruacijų metu..

4–5 savaitę apvaisinus kiaušinį (nėštumo procesas), raumenų sluoksnis išnyksta. Placentos kraujotaka nebepriklauso nuo kraujagyslių sumažėjimo. Ir iki šešioliktos savaitės arterijos virsta nuolatiniu kraujo tiekimu. Tai pasirodo pavojinga kraujavimo atveju, nes jos sustabdyti neįmanoma sumažinus kraujagyslių spindį.

Tai, kas vyksta ląstelių lygyje, įvyksta:

  • mainai tarp motinos kūno ir vaisiaus kraujotakos;
  • yra du daugiakrypčiai srautai;
  • būtinų medžiagų perėjimas (difuzija).

Virkštelės kraujagyslės aprūpina kitą bendrosios kraujotakos dalį (paprastai yra 2 arterijos ir venos). Arterijose pagrindinis kraujo tūris patenka į vaisius, teka per veną placentos link.

Vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimus sunkiausiai toleruoja besivystantis vaikas. Tai sudaro sąlygas nepatenkinamai prognozuoti vidaus organų ir sistemų statybą, sveiko kūdikio gimimą.

Dėl kokių priežasčių gali nutrūkti kraujo tekėjimas tarp motinos, placentos ir vaisiaus?

Kraujotakos sistemos sutrikimų tarp motinos kūno ir vaisiaus (fetoplacentinio nepakankamumo) priežastys yra gerai suprantamos. Kai kurie veiksniai formuojasi tik atsižvelgiant į nėštumo fone. Kitas - priklauso nuo bendros moters sveikatos.

Nėštumo patologijos apima:

  • Žemas placentos prisitvirtinimas (akušeriai sako pateikimą, „placentacija“) - apatinės gimdos dalys išsiskiria plonesniu raumenų sluoksniu. Nepakanka kraujo per jį patenka į vaisius. Panaši situacija susidaro pateikiant pooperacinį randą (pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį)..
  • Vėlyva toksikozė - kartu su mažų gimdos kraujagyslių pažeidimais, dažniausiai pasitaikantis kraujo tėkmės pažeidimas yra komplikacija.
  • Anemija - žemas hemoglobino lygis sukelia kompensuojamą širdies plakimo pagreitį, padidėja kraujo tekėjimas per gimdos arterijas, kad būtų kompensuotas deguonies trūkumas. Cirkuliacija taip pat keičiasi gimdos kaklelio apskritime.
  • Motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas Rėzumi - atsiranda imuninis konfliktas, vystantis vaiko hemolizinę ligą, anemiją. Tokia pati situacija yra ir perpilant heterogeninį donoro kraują.
  • Inkstų apkrova dėl toksikozės gali padidinti kraujospūdį. Tai prisideda prie kraujo tėkmės pokyčių..
  • Bambos arterijų patologija nustatoma retai. Jei yra tik viena virkštelės arterija, vaisiui nepakankama kraujo tėkmė.
  • Daugybinis nėštumas - padidėja placentos dydis ir reikalinga sustiprinta mityba. Kartais kraujo srautas praeina iš vieno vaisiaus į kitą.

Tokie pokyčiai vadinami fetotransfuzijos sindromu. Donoro kūno svoris mažesnis. Ir gavėjui padidėja formuojančios širdies apkrova. Abu kūdikiai turi problemų.

Iš šių ligų pavojingiausios yra moterys:

  • Ūminės infekcijos nėštumo metu - patogenai gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir sunaikinti kraujagysles.
  • Gimdos apsigimimai - reikšmingiausia yra „bicorn“ gimda. Ertmės viduje yra pertvara, padalinanti ją į 2 dalis. Nėštumas galimas tik viename iš jų. Pagrindinis pažeidimas yra ne suspaudimo faktorius (ertmė turi galimybę pakankamai ištempti), bet komunikacijos tarp gimdos arterijų trūkumas, nepakankamas kraujagyslių tinklo vystymasis, placentos hipoksija..
  • Endometriozė - vidinio gimdos gleivinės pakitimai, atsirandantys po uždegiminių ligų (įskaitant lytinių organų infekcijas), dažnų abortų ir diagnostinio kuretažo. Viena iš priežasčių yra rūkymas ir alkoholis..
  • Gimdos navikas - jei moteris turi net mažą miomą (gerybinis navikas), tada nėštumas skatina mazgų augimą. Dalis kraujo tiekimo jie patenka į save, o vaisiaus kraujotaka yra „apiplėšta“. Nepakankamumas tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio.
  • Cukrinis diabetas - pažeidžia kraujagyslių sieneles, dažnai pasireiškia moterims, kurių nėštumo metu yra rizikos veiksnių.

Kas kelia grėsmę vaisiui, yra nepakankamas placentos aprūpinimas krauju?

Visi gimdos placentos ir vaisiaus-placentos pobūdžio pažeidimai sukelia vaisiaus deguonies trūkumą (hipoksiją). Komplikacijas sukelia šis konkretus mechanizmas:

  • sutrinka vaisiaus vidaus organų formavimasis, trūksta masės, tai vadinama „intrauterininiu augimo sulėtėjimu“;
  • širdis reaguoja su dažnais susitraukimais (tachikardija) ar aritmijomis, bradikardija;
  • sutrinka elektrolitų sudėtis ir rūgščių-šarmų pusiausvyra;
  • sutrinka endokrininės sistemos veikla, vaisiui būdingas hormonų disbalansas;
  • riebalų saugyklos nesusidaro.

Rimčiausios komplikacijos - vaisiaus mirtis, grėsmė nutraukti nėštumą.

Kraujotakos sutrikimų placentoje tipai

Atskirti fetoplacentinį (tarp vaisiaus ir placentos) nepakankamumą ir uteroplacentinį.

Fetoplacentinė hipoksija gali pasireikšti kaip:

  1. Ūminis nepakankamumas - atsiranda bet kuriuo nėštumo laikotarpiu ir gimdant. Sukelia priešlaikinį placentos atsiskyrimą, kraujagyslių trombozę, širdies priepuolį placentoje, kraujavimą. Tai gali sukelti vaiko mirtį.
  2. Lėtinė - atsiranda dažniau, vystosi nuo antrojo trimestro, bet atsiranda tik trečiąjį. Placentos pokyčiai yra priešlaikinis senėjimas, fibrinas nusėda ant virbalo paviršiaus. Pralaidumas staigiai sumažėja, o tai išprovokuoja vaisiaus hipoksiją.

Atsižvelgiant į lėtinio placentos nepakankamumo vystymąsi, galima atskirti stadijas:

  • Kompensacija - kursas yra palankus, nes motinos kūno apsauginiai mechanizmai veikia ir kompensuoja kūdikiui trūkstamą mitybą, gydymas yra efektyvus, kūdikis gimsta laiku, sveikas;
  • subkompensacijos - motinos kūnas nesugeba visiškai kompensuoti vaisiui nenaudingo kraujo tiekimo, būtinas tinkamas gydymas, vaikas gali gimti su komplikacijomis, atsilikęs;
  • dekompensacija - patologija greitai vystosi, nepakanka kompensavimo mechanizmų, sutrinka širdies vaisiaus veikla, galima intrauterinė mirtis;
  • kritinė stadija - apibūdinama ryškiais placentos struktūriniais pokyčiais, pažeidžiančiais jos funkcijas, terapija negali pakeisti vaisiaus būklės, mirtis neišvengiama.

Sutrikusios kraujotakos laipsniai

Bendrai pažeidžiant vaisiaus ir gimdos kaklelio kraujotaką, išskiriami 3 laipsniai.

I - pokyčiai kompensuojami, negresia vaisiui, fiksuoja tik gimdos ir placentos kraujotaką, vaikas vystosi normaliai. Atsižvelgiant į pokyčių lygį, yra:

  • Ia laipsnis - gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimas apsiriboja viena iš gimdos arterijų, visi hemodinaminiai parametrai yra stabilūs, normos ribose;
  • Ib laipsnis - dėl virkštelės kraujagyslių sutrinka kraujotaka vaisiaus ir placentos susisiekimo lygiu, per gimdos arterijas patenka pakankamai kraujo.

Jei nebuvo pastebėti maži pokyčiai pirmojoje stadijoje ir moteris nebuvo gydoma, tada po 3–4 savaičių atsiranda antro laipsnio sutrikimai.

II - kraujo tėkmės pokyčiai gimdoje ir bambos arterijose.

III - rodikliai yra kritiški, galimas atvirkštinis kraujo tekėjimas arterijose.

Kaip diagnozė?

Naudojant doplerografiją, galima ištirti arterijų ir venų kraujotaką, gauti spalvotą grafinį vaizdą, išmatuoti vaisiaus hemodinamiką..

Tai vaidina reikšmingą vaidmenį prognozuojant nėštumo eigą, sukuria sąlygas apsispręsti dėl terapinių priemonių.

Netiesioginiai diagnostikos metodai apima:

Metodai leidžia nustatyti vaisiaus masės trūkumą, placentos disfunkciją. Šie požymiai gali būti hipoksijos požymis..

Ką jaučia mama ir nustato ją apžiūrėjus gydytojui?

Hipoksija stimuliuoja vaisiaus motorinę veiklą.

Pasimatyme su akušeriu-ginekologu gydytojas klauso vaisiaus širdies plakimo, atkreipia dėmesį į aukštą dažnį, aritmiją ar bradikardiją. Tam reikia kreiptis į doplerografinį tyrimą..

Sutrikimų gydymas

Norint pasirinkti nėštumo valdymo taktiką, būtina nustatyti sutrikusios gimdos kaklelio kraujotakos laipsnį.

  • Manoma, kad nėštumą įmanoma išlaikyti esant pirmajam laipsniui (a ir b), gydymas taip pat padės.
  • Antrasis laipsnis laikomas ribiniu, kurį reikia nuolat stebėti, gydymo efektyvumas mažai tikėtinas.
  • Esant trečiajam laipsniui, skubiais atvejais būtina pristatyti operacinius metodus.

Terapijos galimybės nukreiptos į visas patologijos grandis:

  • Pentoksifilinas, Actoveginas naudojami pagerinti mikrocirkuliaciją;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetinami krakmolo tirpalo pagrindu ir gali išlaikyti skysčius induose) naudojami palaikyti mažą kraujo tėkmės greitį ir kraujo spaudimą induose;
  • kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip Eufillin, No-shp pašalina vidutinių ir mažų arterijų spazmą;
  • padedant sumažinti gimdos tonusą, galima paveikti kraujagyslių spazmą, sumažinti hipoksijos laipsnį, tepti magnio sulfatu, Magne B6, Ginipral;
  • antioksidantai pašalina hipoksijos poveikį, naikina puvimo produktus, skiria tokoferolį, vitamino E ir askorbo rūgšties derinį, Hofitolį;
  • Essential turi apsauginį poveikį, nes padidina naudingų fosfolipidų kiekį kraujyje, pagerina kepenų veiklą;
  • Curantil skiriamas nėštumo metu atsižvelgiant į gimdos fibromos fone, nustatytas teigiamas poveikis mikrocirkuliacijai ir trombozės prevencijai..

Akušerių praktikoje ir toliau naudojama kokarboksilazė, kurios kardiologai atsisakė. Tačiau ginekologai mano, kad vaistas veiksmingas atkuriant audinių kvėpavimą..

Prognozė ir pasekmės

Statistiniams tyrimams naudojamas toks rodiklis kaip „perinatalinis mirtingumas“. Tai apima visus mirtinus atvejus, kurie pasireiškė vaisiui nuo 22-osios nėštumo savaitės ir tarp naujagimių - pirmąją gyvenimo savaitę. Manoma, kad tai visiškai atspindi nėštumo ir gimdymo veiksnio įtaką. Skaičiuojama už 1000 gimusių vaikų.

Šiuo metu nuo antrojo gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimo laipsnio miršta 13,3% vaikų, trečiame - iki 47%. Laiku atliktas cezario pjūvis sumažina mirtingumą.

Intensyvios priežiūros poreikiai:

  • 35,5% naujagimių, turinčių pirmąjį laipsnį;
  • 45,5% - nuo antrosios;
  • 88,2% - nuo trečio.

Patologinės hipoksijos sąlygomis gimusių vaikų išsaugojimo ir gydymo pasekmės nėra aiškios. Pediatrai ir psichiatrai pabrėžia besąlyginį jo poveikį fiziniam ir psichiniam vystymuisi..

Tik patyrę specialistai gali diagnozuoti ir gydyti būsenas, susijusias su gimdos kaklelio barjero pažeidimu. Jūs negalite savarankiškai vartoti vaistų ar naudotis menkai išsilavinusių žmonių patarimais. Padėtis gali tapti kritiška ne tik vaisiui, bet ir moteriai.

Kraujo tėkmės sutrikimai gimdos arterijose, virkštelėje, placentoje nėštumo metu (NMPC)

Gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimo laipsnis

Gimdos ir placentos kraujotaka yra anatomiškai sudėtinga sistema, susidedanti iš placentos, būsimos motinos ir kūdikio kraujagyslių. Gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimai yra paplitusios patologijos dėl placentos ir virkštelės disfunkcijos.

Diagnozuojant šį patologinį reiškinį, išskiriami 1, 2 ir 3 laipsniai. Tokiu atveju pirmasis laipsnis yra padalintas į 2 tipus. Informacija apie kiekvieną iš jų pateikiama lentelėje..

NPMK laipsniaiCharakteristikaGalimos pasekmės
11aBlogas gimdos ir placentos ryšys, kai pastarosios jungiasi su embrionu.Vaiko raidos nukrypimai nuo lengvų formų, pasireiškiantys nepakankamu svoriu ir sutrikusia bendrąja fizine charakteristika.
1bGimdos kaklelio kraujotaka yra normali, o „embriono-placentos“ kraujotakos sistema turi nukrypimų.Vystymosi vėlavimas.
2Placentos nepakankamumas yra kiekviename lygmenyje. Tai beveik neįmanoma užpildyti deguonies trūkumu, nes embriono aortos, gimdos arterijos ir virkštelės kraujagyslės nesugeba visiškai perduoti kraujo.85% atvejų vaikas miršta.
3Tai būdinga kraujo tėkmės centralizavimui..Dėl intrakardinės hemodinamikos disfunkcijos vaisiaus būklė tampa kritinė. Doplerografijos metu dažnai užfiksuojama atvirkštinė diastolinė kraujotaka. Vaisiui yra raidos anomalijų. Šis laipsnis retai išgydomas..

Taip pat patologija klasifikuojama pagal kitus požymius. Lentelėje pateikiamos ligos rūšys..

PasirašykVaizdasapibūdinimas
Pagal atsiradimo laikąPirminis placentos nepakankamumasJis išsivysto iki 16 savaičių nėštumo laikotarpio. Tai pasireiškia embriono pritvirtinimo proceso pažeidimu ir tolesniu nenormaliu placentos susidarymu.
Antrinis placentos nepakankamumasJis aptinkamas tuo metu, kai placenta jau yra galutinai susiformavusi - po 16 savaičių nėštumo laikotarpio. Patologija atsiranda esant neigiamai išorinių veiksnių įtakai..
Pagal simptomusKompensacijaYra medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su placentos funkcionavimu, tačiau kraujotaka tarp šio organo ir gimdos ar vaisiaus veikia be nesėkmių..
SubkompensacijaMoters kūnas nesugeba atkurti embriono aprūpinimo krauju, būtino visam jo augimui, nes visi kraujotakos sistemos elementai yra sugedę.
DekompensacijaYra kraujotakos pažeidimas visais lygiais, sunku gydyti.

Kokios ekstremalios situacijos gali išsivystyti

Patyrus gimdos kraujagyslių sistemos patologiją su 2–3 sunkumo placenta, gali atsirasti situacijų, dėl kurių reikia skubiai pradėti gydomąsias priemones:

  • Ūminė vaisiaus hipoksija.
  • Širdies defektų ar kitų vaiko anomalijų, nesuderinamų su gyvenimu ar keliančių pavojų naujagimio gyvybinei veiklai, formavimasis.
  • Placentos atsiskyrimas ar priešlaikinis senėjimas.
  • Vaisiaus mirtis gimdoje.

Kiekviena iš šių situacijų išspręsta atsižvelgiant į moters ir vaiko būklę, nėštumo amžių ir grėsmės vaisiui bei motinai laipsnį.

Priežastys, kurios gali sukelti patologiją

Gimdos kraujotakos pažeidimo atsiradimas prisideda prie daugelio veiksnių. Daugelis iš jų sugeba paveikti placentą ne tik jos formavimosi, bet ir vėlesniais etapais. Galimos priežastys, dėl kurių gali pablogėti gimdos kaklelio kraujotaka:

  • Anemija. Dėl sumažėjusios hemoglobino koncentracijos kraujyje padidėja visų kraujagyslių, taip pat ir gimdos, hemodinaminiai parametrai. Taip yra dėl to, kad kūnas siekia atkurti audinių aprūpinimą deguonimi, padidindamas kraujo tekėjimo greitį, įskaitant gimdą..
  • Neteisingai pritvirtinta placenta. Jį lydi kraujo tėkmės sumažėjimas dėl plonų raumenų apatiniame gimdos segmente. Ši problema iškyla, kai placenta pritvirtinama savo išgydytoje srityje. Ši zona negali užtikrinti gimdos ir placentos cirkuliacijos, todėl kraujo, patenkančio į embrioną, gali nepakakti visiškam gimdos vystymuisi.
  • Vėlyva toksikozė. Ši būklė, kurios metu pažeidžiamos mažos kraujagyslės, dažnai išprovokuoja gimdos ir vaisiaus kraujotakos (MPPK) pažeidimą..
  • Infekcinės ligos, kurias moteris nešioja nėštumo metu. Daugybė patogeninių medžiagų neigiamai veikia placentos būklę, sukeldami patologinius jos audinio pokyčius. Pasekmė - IPC pažeistas.
  • Moters ir vaisiaus Rezus veiksnių konfliktas. Tai lemia kūdikio mažakraujystės vystymąsi, dėl kurio pablogėja jo kūno aprūpinimas krauju.
  • Slėgio bangos. Neigiamai veikia kraujagyslių kraujotaką induose, provokuodamas NMPC vystymąsi.
  • Nenormali gimdos struktūra. Dvinaris organas turi pertvarą. Nėštumas vystosi vienoje iš dviejų susidariusių ertmių. Pavojus šiuo atveju yra visiško vaiko aprūpinimo krauju pažeidimas. Paprastai tai suteikia dvi gimdos arterijos. Nėštumo metu padidėja jų skersmuo, dėl kurio susiformuoja daugybė juos jungiančių indų, kurie prisideda prie kraujo judėjimo normalizavimo. Gimdoje, turinčioje tokią nenormalią struktūrą, šių procesų nėra, todėl būtinas kraujo tūris nepasiekia placentos.
  • Virkštelės kraujagyslių apsigimimai. Pasikeitus jų skaičiui, vystosi NMMP.
  • Endometriumo patologija. Jų vystymasis sukelia uždegimą, chirurgiją, blogus būsimos motinos įpročius.
  • Myoma. Vystantis neoplazmoms, padidėja jų aprūpinimas krauju, o vaisiaus kraujotaka, priešingai, sumažėja.
  • Daugybinis nėštumas. Implantuojant du ar daugiau vaisiaus kiaušinių, placentos vieta žymiai padidėja. Be to, didesnis kraujo srautas gali perduoti vienam iš embrionų. Kenčia ne tik vaikas donoras, bet ir vaisius recipientas jo širdies raumuo nėra pasirengęs tiek daug kraujo tekėjimo.
  • Diabetas. Ši patologija, paveikianti arterijų vidines sienas, sukelia placentos nepakankamumo vystymąsi.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinė kraujo tėkmės sutrikimų diagnozė nėštumo metu yra Doplerio ultragarsas. Nereikšmingiausi, iš pirmo žvilgsnio, pokyčiai viename iš ankstyvųjų pažeidimų etapų yra aiškiai matomi ekrane, nes doplerografija suteikia spalvotą vaizdą ir pasižymi aukšta skiriamąja geba vaizdo aštrumo atžvilgiu.


Doplerografija nėštumo metu

Iš judamų objektų atspindėtų ultragarsinių bangų dažnio analizė leidžia nustatyti kraujo tekėjimo arterijose, virkštelės induose greitį, taip pat kraujo apytaką placentos viduje. Tada tyrimo metu paimti rodikliai yra tikrinami su norminių duomenų lentele ir užfiksuojamas rezultatas.

Didžiausias doplerografijos pliusas, be tyrimo saugumo, yra neabejotinas bet kokių anomalijų formų numatymas, jas nustatant stadijoje, kai dar įmanoma išgelbėti vaisius ir nepakenkti motinos kūnui..

Patologijai patvirtinti ar paneigti naudojamos ne tik ultragarsu:

  • Vaisiaus veiklos analizė, pagrįsta motinos žodžiais;
  • Stetoskopinis klausymas apie kūdikio širdies plakimą gimdoje;
  • Širdies EKG.

Kas pavojinga vaikui pažeidus 1a laipsnį?

Dažniausia ir pavojingiausia šių hemodinamikos sutrikimų (HDN) pasekmė yra deguonies badas. Kitos blogo vaisiaus kraujo tiekimo komplikacijos yra:

  • svorio kritimas ir fiziniai parametrai (intrauterinis augimo sulėtėjimas);
  • rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas;
  • širdies sutrikimas, pasireiškiantis pulso pagreitėjimu ar sulėtėjimu, aritmija;
  • riebalinio audinio sumažėjimas organizme;
  • neįprasto aborto grėsmė;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • priešgimdyminė vaisiaus mirtis.

Gimdos kaklelio kraujotakos sutrikimų simptomai 1a laipsnis

Jei ši patologija yra kompensacijos stadijoje, būsimoji gimdanti moteris nejaus jokių ryškių nukrypimų. Tokiu atveju apie ligą galite sužinoti tik ištyrę. Akivaizdūs ligos požymiai lydi ūminę formą ir lėtinę dekompensaciją. Tokią patologiją lydi šie simptomai:

  • smarkiai padidėjęs arba nutrūkęs embriono motorinis aktyvumas;
  • per lėtas pilvo augimas (jo apskritimo skersmuo neatitinka normatyvinių rodiklių, atitinkančių konkretų nėštumo periodą);
  • preeklampsija;
  • arterinė hipertenzija;
  • stipriai padidėja būsimos motinos svoris;
  • kojų patinimas žemiau kelių;
  • proteinurija.

Kai kuriais atvejais gali prasidėti kraujas. Šis simptomas greičiausiai rodo placentos subyrėjimą. Jei atsiranda kraujavimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą.

Diagnostikos metodai

Doplerografija gali suteikti patikimiausią ir išsamiausią informaciją apie šią patologiją. Ši diagnostinė manipuliacija pagrįsta ultragarsinių bangų naudojimu ir yra visiškai saugi būsimai motinai ir kūdikiui. Procedūros pagalba diagnozuojami tokie kraujotakos sutrikimų požymiai kaip diastolinio greičio sumažėjimas, atsparumo indekso padidėjimas ir dikotinis ekscizija kraujo tėkmės kreivėje. Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kaip diagnozuojama ši patologija..

Diagnostinis metodasTyrimo tipasPaskirtis
Medicinos istorijaPacientų skundų analizė, pilvo apimties koreliacija su norminiais rodikliais, atitinkančiais gestacinį amžiųPreliminari diagnozė, tolimesnių veiksmų plano sudarymas
Medicininė apžiūraAuskultacijaVaisiaus širdies ritmo nustatymas
Laboratoriniai tyrimaiKraujo tyrimasEstrogeno, progesterono, chorioninio gonadotropino kiekio nustatymas
Instrumentiniai tyrimaiDubens organų ir pilvo ertmės ultragarsasPaaiškinamas vaisiaus dydis, placentos būklė
KardiotokografijaVaiko širdies darbo tyrimas
DoplerografijaKraujo tėkmės intensyvumo laipsnio įvertinimas, placentos kraujotakos būklės, dabartinio kraujo greičio ir krypties nustatymas gimdos ir virkštelės induose

Efektai

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų laipsnį ir pobūdį nėštumo metu, yra vaisiaus vystymosi sunkumų, retais atvejais - dėl vaiko mirties..

Kraujo tėkmės sutrikimo pasekmės nėštumo metu pasižymi tokiais niuansais:

  • Vaisiaus vystymosi slopinimas tam tikru etapu arba reikšmingas jo gimimo į gimdą vėlavimas;
  • Kritiniai svorio ir dydžio rodikliai;
  • Greitas, lėtas ar pertraukiamas širdies plakimas;
  • Plaukiojantis kraujo pH
  • Neteisinga hormoninių procesų eiga;
  • Persileidimo rizika.

Reikia atsiminti, kad tik kaupiamasis kūdikio vystymosi įvertinimas, bet ne vieno tyrimo rezultatai gali suteikti išsamios informacijos apie norminių rodiklių laikymąsi arba atsilikti nuo jų. Šiuo metu perinatalinių tyrimų pagrindas Doplerio procedūra jokiu būdu nesumažina senosios medicinos mokyklos išbandytų ir patikrintų metodų poreikio..

Gydymo ypatumai nėštumo metu

Terapinė taktika priklauso nuo patologinio proceso laipsnio ir sutrikimų patogenezės. Narkotinis šios ligos gydymas yra įmanomas tik esant pirmojo laipsnio kraujotakos sutrikimams. Antrasis laipsnis laikomas ribiniu. Jei patologija pasiekė trečiąjį laipsnį, nurodoma chirurginė intervencija. Kokį gydymo metodą pasirinkti, gydytojas nusprendžia individualiai.

Konservatyvi terapija

Terapinė taktika grindžiama sudėtingu poveikiu visiems hemodinaminio proceso elementams:

  • Esant nedideliems nukrypimams nuo normos, naudojamas Hofitolis. Esant sunkiems simptomams, pacientui išrašomi vaistai su aktyvesnėmis veikliosiomis medžiagomis (Pentoxypharm, Actovegin) (taip pat žiūrėkite: Actovegin: vartojimo instrukcijos nėštumo metu).
  • Diagnozuojant polinkį į krešulių susidarymą nėščiai moteriai, naudojami vaistai, galintys pagerinti kraujo tekėjimą per kraujagysles (Curantil).
  • Drotaverinas arba No-Shpa vartojami per burną kraujagyslėms išsiplėsti, Eufillin - kaip injekcija.
  • Esant gimdos hipertoniškumui, nurodomas magnezijos lašinimas ir enterinis Magne B6 vartojimas..
  • Neigiamą kraujotakos sutrikimų poveikį reikia pašalinti vartojant askorbo rūgštį, tokoferolį, kurie turi antioksidacinį poveikį..

Vaistus skiria gydytojas. Griežtai draudžiama užsiimti savigyda. Jei pasirinkta terapinė taktika neprisideda prie savijautos gerinimo, pacientui parodomas stacionarinis gydymas. Tokia priemonė leis nuolat tikrinti būsimos gimdančios moters ir vaisiaus būklę..

Chirurginė intervencija

Esant sunkiems patologijos požymiams (IPK 2 ir 3 laipsniai), jie skubiai atvežami. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė laukiamo rezultato, įskaitant tą, kuris buvo atliktas su diagnozuotu 1 laipsnio kraujotakos sutrikimu, sprendimas dėl tolesnių veiksmų priimamas per kitas 48 valandas. Tokiu atveju paprastai gydytojai atlieka cezario pjūvį. Jei gimdymas planuojamas tokiu būdu iki 32 savaičių nėštumo laikotarpio, įvertinama kūdikio būklė ir gyvybiniai požymiai..

Pasirengimas tyrimui ir kaip jis atliekamas

Doplerografija nėščioms moterims atliekama pagal indikacijas ir nėra privalomas tyrimas įprastu nėštumo laikotarpiu. Tačiau vis dažniau moterų priešmokyklinėse klinikose visos moterys be išimties 30–34 savaičių metu atlieka Doplerio ultragarsinį nuskaitymą, kad įvertintų vaisiaus būklę..

Ši procedūra yra neskausminga ir nekenksminga tiek motinai, tiek vaisiui. Doplerografijos principas yra tas pats kaip įprasto ultragarso nėštumo metu: per visą pilvą naudojamas specialus Doplerio jutiklis, kuriame yra kiekvienas šiuolaikinis ultragarsinės diagnostikos prietaisas. Todėl šio tipo tyrimams nereikia specialaus pasirengimo.

Prevencinės priemonės

Pacientai, kuriems gresia šios ligos išsivystymas, turi atsargiai pasiruošti nėštumui. Tokiu atveju savaiminė koncepcija gali peraugti į susituokusios poros tragediją.

Moterims, kurios jau yra nėščios, norint išvengti pablogėjusios paakių kraujotakos, būtina laikytis keleto taisyklių:

Gimdos ir placentos kraujotakos pažeidimas 1a laipsnio gydymas

Sutrikusi kraujo tėkmė nėštumo metu

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti motinos ir vaisiaus būklę bei jų gyvybinių funkcijų atlikimą. Vienas reikšmingiausių tyrimų yra kraujo tėkmės analizė moters gimdos, bambos virkštelėse, taip pat vaiko aortoje ir smegenų kraujagyslėse..

Tarp pagrindinių perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežasčių gimdos kraujotakos pažeidimas (gimdos-placentos ir vaisiaus-placentos) nėra paskutinėje vietoje..

Placenta kraujotaka

Placenta, kurioje yra vaisius, aprūpina ją motinos krauju maistu ir deguonimi bei pašalina iš vaiko organizmo medžiagų apykaitos produktus. Būtent šis organas sujungia dvi sudėtingas kraujagyslių sistemas - motininę, jungiančią gimdos ir placentos kraujagysles, ir vaisius, pereinantį į virkštelės arterijas ir vedantį į vaisius..

Minėta kraujotakos sistema yra atskirta membrana, kuri neleidžia maišyti motinos ir vaiko kraujo. Placenta veikia kaip tam tikras barjeras, atsparus daugeliui virusų ir kenksmingų medžiagų..

Kai kuriais atvejais dėl visiškai skirtingų priežasčių gali išsivystyti placentos nepakankamumas, kuris neišvengiamai turi įtakos trofinių, metabolinių, transporto, endokrininių ir kitų gyvybinių placentos funkcijų atlikimui. Esant tokiai būklei, labai sutrinka medžiagų apykaita tarp motinos ir vaiko kūno, o tai yra kupini pasekmių.

Gimdos kraujotakos sutrikimų priežastys

Kraujo cirkuliaciją gimdoje gali sukelti padidėjęs slėgis, pneumonija, intrauterinė infekcija ir nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi (hipoksija)..

Kraujo tėkmės sistemos diagnozavimui akušerijos praktikoje naudojamas trimatis ultragarsinis tyrimas (Dopleriografija), su kuriuo kraujagyslės matomos vadinamajame 3D (trimatis) paveikslėlyje. Pasinaudojus šiuo moderniu diagnostikos metodu, yra galimybė diagnozuoti kraujavimą iš placentos placentos, įvertinti širdies defektus stebint kraujotaką. Šis metodas yra būtinas, nes jis gali būti naudojamas norint pamatyti defektus net mažiausiuose induose, kurie sudaro mikrocirkuliacinę lovą, stebėti placentos vidinės hemodinamikos vystymąsi ir formavimąsi, taip pat kontroliuoti deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, kurie turi patekti į vaisius. Atsirado naujų galimybių ankstyvam akušerinių komplikacijų nustatymui, o jei korekcija ar gydymas pradedamas neprarandant laiko, galima praktiškai išvengti kraujotakos sutrikimų ir kitų susijusių patologijų..

Hemodinaminiai sutrikimai nėštumo metu

Hemodinaminiai sutrikimai yra suskirstyti į tris sunkumo laipsnius:

Pirmasis laipsnis apima du porūšius:

  • 1A - tai lengviausiai pažeidžiamas gimdos kaklelio kraujotaka. Vaisiaus ir placentos kraujotaka išlieka. Dažniausiai intrauterinė infekcija sukelia šią problemą;
  • 1B - išsaugoma gimdos ir placentos kraujotaka, o vaisiaus ir placentos patologijos atsiranda.

Antrasis laipsnis pasižymi abiejų kraujotakos sistemų pažeidimais, tuo tarpu jis neatlieka drastiškų pokyčių.

Trečiasis laipsnis yra tas, kad pažeidus gimdos kaklelio kraujotaką atsiranda kraujotakos defektų gimdos ir vaisiaus lygiu.

Esant pirmajam sutrikimų laipsniui, laiku nustatant ir tinkamai gydant vaisiaus mirties atvejus, to galima išvengti. Perinatalinis mirtingumas antrame laipsnyje yra 13,3%, trečiajame - 46,7%. Dopleriografinės diagnozės metu buvo nustatyta, kad placentos nepakankamumo korekcija pacientams, kuriems yra sutrikusi trečiojo laipsnio hemodinamika, buvo neveiksminga. Šiuo atveju perinatalinis mirtingumas dėl konservatyvių gimdymų buvo 50%, o cezario pjūvis padeda išvengti nuostolių. 35,5% naujagimių patenka į intensyviosios terapijos skyrių su pirmuoju laipsniu, 45,5% nuo antrojo ir 88,2% nuo trečiojo laipsnio..

Kraujo tėkmės sutrikimų prevencija nėštumo metu

Kiekviena moteris, norinti susilaukti kūdikio, turėtų atsiminti, kad būsimos kūdikio motinos būklė yra visiškai perduodama. Todėl, kad vaisius vystytųsi be komplikacijų, jis turi sudaryti savo racioną iš maisto, kuriame yra daugiausia vitaminų, mikro ir makro elementų, taip pat gausu reikiamo angliavandenių, baltymų ir riebalų kiekio. Jei nėščia moteris nesijaudina dėl edemos, tada skysčių kiekis turėtų būti ne mažesnis kaip 1–1,5 litro.

Svarbu kontroliuoti kūno svorio pokyčius, nes iki nėštumo pabaigos kūno svoris neturėtų viršyti 10 kg.

Yra rizikos grupių, kurioms reikia vartoti vaistų profilaktiką, kuri skatina vaisiaus ir motinos kūno sistemų sąveiką ir apsaugo nuo gimdos organų kraujotakos sutrikimų..

Ženkliai sumažinti perinatalinį sergamumą ir mirštamumą padės laiku pakoreguoti gimdymo valdymą ir vaistų terapiją. Tačiau vis dar neatmetama didelė sunkios neurologinių komplikacijų rizika.

Ypač forberemennost.net Jelena Zhirko

Gimdos kaklelio kraujotakos sutrikimų priežastys, klasifikacija ir simptomai

Placenta arba „kūdikio vieta“, kaip ją vadina žmonės, yra nepaprastai sudėtingas organas, kuris yra „tiltas“ tarp motinos ir jos negimusio vaiko kūno. Besivystantis apvaisinto kiaušinio implantavimo į gimdos sienelę metu, vaisius aprūpinamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis viso nėštumo metu. Todėl net nedidelis 1a laipsnio kraujotakos pažeidimas gali pakenkti negimusiam kūdikiui.

Gyvybingas organas

Biologiniu požiūriu placenta yra daugiafunkcinė sistema. Virkštelė, jungianti vaisius su motinos kūnu, sudaro vieną kraujotakos sistemą „motina-placenta-vaisius“. Tačiau motinos ir vaiko kraujas niekada nesimaišo, nes placenta yra ir natūralus filtras. Tai leidžia deguoniui, maistinėms medžiagoms, vitaminams ir mikroelementams patekti į vaiko organizmą.

Placenta

Pagrindinės šios laikinosios įstaigos užduotys yra:

  • deguonies srautas į negimusio vaiko kraują;
  • anglies dioksido pašalinimas;
  • aprūpinimas vaisiu pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis;
  • atliekų produktų šalinimas;
  • daugybės hormonų gamyba moters kūne nėštumo metu;
  • vaisiaus apsauga nuo patogenų.

„Kūdikio vietos“ gimimas įvyksta praėjus 20–30 minučių po kūdikio gimimo. Į diską panašus organas kartu su likusia virkštele visada siunčiami tyrimui į laboratoriją. Galų gale, placentos anomalijos gali sukelti įvairias ligas ką tik gimusiam vaikui.

Kas sukelia kraujo tėkmės sutrikimą

Bet kokie kraujotakos sutrikimai tarp motinos ir vaisiaus kelia didelį susirūpinimą akušeriui-ginekologui ir pačiai nėščiajai. Pagrindinės tokių kraujotakos problemų priežastys:

  1. Diabetas motinoje. Ilgą laiką šios ligos eiga, ypač esant blogai glikemijos kontrolei, neišvengiamai sukelia kraujagyslių komplikacijas. Pažeistas mikrocirkuliacinis ryšys, sutirštėja mažų indų sienelės, sutrinka normali medžiagų apykaita.
  2. Arterinė hipertenzija. Tinkamai kraujotakai trukdo nuolat padidėjęs slėgis, reikalaujantis medicininės korekcijos.
  3. Kraujo krešėjimo sutrikimai. Tai neigiamai veikia polinkį į trombozę, dėl kurios užsikemša mažų ar net didelių kraujagyslių krešuliai, ir krešėjimo sumažėjimas. Hipokoaguliacija dėl ligos ar medikamentų padidina kraujavimo riziką, taigi ir placentos sutrikimus.
  4. Anemija nėštumo metu. Žymus raudonųjų kraujo kūnelių - deguonies nešančiųjų ląstelių - skaičiaus sumažėjimas, be kita ko, vaisiui sukelia deguonies badą.
  5. Rūkymas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas. Tačiau kai kurios neatsakingos besilaukiančios motinos neatsisako šio blogo įpročio, savarankiškai provokuodamos vaisiaus situacijas.
  6. Priklausomybė nuo narkotikų, ypač vartojant opiatus: kokainą, heroiną ir metamfetaminus, sukelia rimtas placentos kraujotakos problemas..
  7. Prastas „vaiko vietos“ pritvirtinimas prie gimdos sienos, taip pat priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas.

Klasifikacija ir simptomai

Deja, nėra konkrečių apraiškų apie gimdos kaklelio kraujotaką. Nėščia moteris gali atkreipti dėmesį į pilvo apimtį - padidėjimas yra lėtesnis, gimdos tūris neatitinka nėštumo amžiaus.

Trečiąjį trimestrą būsimoji motina gali pastebėti vaisiaus motorinio aktyvumo sumažėjimą. Tačiau visus aprašytus simptomus lengviau pastebėti per antrą ir vėlesnius nėštumus. Nėščios moterys dėl nedidelių nukrypimų tiesiog nekreipia dėmesio.

Atlikdami diagnozę, gydytojai remiasi tokia kraujotakos sutrikimų klasifikacija motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje:

  1. Pirmasis pažeidimų laipsnis. Jis suskirstytas į 2 porūšius: 1a - patologiniai pokyčiai yra susiję su gimdos kaklelio kraujotaka, vaisiaus dalis nedalyvauja, 1b - priešingai, neigiami pokyčiai yra susiję su vaisiaus-placentos dalimi..
  2. Antrasis pažeidimų laipsnis. Patologiniame procese dalyvauja visa sistema „motina-placenta-vaisius“.
  3. Trečiasis laipsnis - vaisiaus-placentos dalies kritiniai pokyčiai, ypač neigiamai veikiantys vaisiaus būklę.

Vaisiaus patologijos prevencijos pagrindas yra savalaikis, tikslus diagnozavimas ir gydymas.

Pagrindinės diagnostikos galimybės:

  1. Reguliarus ultragarsas, stebint placentos būklę ir vaisiaus vystymąsi.
  2. Kardiotokografija vaisiui - naudojama trečiąjį nėštumo trimestrą. Ant skrandžio sumontuoti specialūs jutikliai, matuojantys vaisiaus širdies ritmą ir jo motorinę veiklą.

Komplikacijos ir kaip jas įveikti

Placentinės kraujotakos sutrikimas yra rimta akušerinė patologija, turinti tiesioginį poveikį negimusio vaiko ir jo motinos sveikatai.

Nėščios moters komplikacijos:

  1. Kraujo tėkmės problemos motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje padidina sunkios vėlyvosios gestozės - preeklampsijos riziką. Tai pasireiškia stipria edema, arterine hipertenzija, galvos skausmais, per dideliu svorio padidėjimu ir proteinurija.
  2. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas moteriai yra pavojingas dėl masinio gyvybei pavojingo kraujavimo.
  3. Priešlaikinis gimdymas.

Kuo anksčiau bus kraujo apytakos problemų, tuo didesnė rizika vaikui vaisiaus vystymosi procese.

Komplikacijos iš vaisiaus:

  1. Placentinis nepakankamumas sukelia vaisiaus hipoksiją ar deguonies badą. Dėl to yra įgimtų vystymosi sutrikimų ir pažeistos smegenys, plaučiai ir virškinimo traktas.
  2. Hipotermija gimimo metu.
  3. Mažas gliukozės kiekis kraujyje naujagimiui.
  4. Per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kraujo krešėjimas - kompensacinis atsakas į hipoksiją.
  5. Deguonies badas gimdymo metu, kuris gali pakenkti nervų sistemai ir smegenims.

Specifinio placentos nepakankamumo gydymo nėra. Nustatyti ultragarsinio tyrimo metu, dėl kraujo apytakos problemų turėtų įspėti būsimą motiną. Laikykitės gydytojo rekomendacijų:

  1. Laikykitės darbo ir poilsio režimo, jei reikia, pailsėkite lovą.
  2. Dažniau apsilankykite gimdymo klinikoje, kad tinkamai stebėtumėte vaisiaus būklę.
  3. Valgykite daugiau vitaminų, mesti rūkyti ar vartoti alkoholį.
  4. Stebėkite vaisiaus judesius ir informuokite slaugos personalą apie sumažėjusį kūdikio aktyvumą.

Minėtus kraujotakos sutrikimus išgydyti sunku, tačiau atidžiai sekant gydytojų rekomendacijas situaciją galima žymiai pagerinti. Nesant vaisiaus dinamikos, nurodomas gimdymas po 32 savaičių.

  • Venų apytakos sutrikimų priežastys ir gydymas
  • Policitemijos klasifikacija, simptomai ir gydymas
  • Trombocitų disfunkcijos (trombastenija) priežastys ir gydymas
  • Supraventrikulinės ekstrasistolės klasifikacija ir priežastys

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Sutrikusi kraujo tėkmė nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu būsimos motinos kūnas patiria stiprius hormoninius pokyčius. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nuolat stebėti moters sveikatą ir vaisiaus būklę. Medicinos praktikoje labai dažnai pažeidžiama kraujotaka moterims, laukiančioms papildymo šeimoje. Kad motinos kūne atsirastų papildomas kraujo apytakos ratas, specialistą reikia dažnai tikrinti. Iš tiesų, jei sutrinka kraujotaka nėštumo metu, yra vaisiaus mirties rizika, be to, skirtingais nėštumo laikotarpiais.

Kraujo tėkmė nėštumo metu: normali

Daugelis moterų, ypač pagimdžiusios pirmagimį, nežino apie tokį tyrimą kaip doplerografija. Tai susideda iš ultragarsinės diagnozės, kuri sugeba įvertinti kraujo tėkmės intensyvumą skirtinguose induose. Šis tyrimas daugiausia atliekamas trečiąjį nėštumo trimestrą. Tačiau kai kuriais atvejais jie tuo pasinaudoja net po dvidešimtosios vaiko pagimdymo savaitės. Doplerografija laikoma rimtu tyrimu, leidžiančiu diagnozuoti kraujagyslių patologiją gimdoje ir placentoje, smegenų ir miego arterijose bei vaisiaus aortoje. Palygindamas gautus skaičius ir kraujotakos normas nėštumo metu, specialistas nustato, ar motinos įsčiose vaikas kenčia nuo deguonies trūkumo, ar ne.

Yra patvirtinti doplerografijos standartai, pradedant nuo antrojo nėštumo trimestro. Tai yra gimdos, virkštelės, aortos ir vaisiaus smegenų arterijos kraujagyslių pasipriešinimo indekso normos. Gydytojai rekomenduoja nebandyti patiems iššifruoti rezultatų. Yra formulė, kaip tiksliai apskaičiuoti kraujagyslių pasipriešinimo indeksą - šią procedūrą turėtų atlikti tik gydytojas.

Kraujo tėkmės sutrikimai nėštumo metu: laipsniai

Tokia diagnozė sukelia paniką ir sumišimą daugeliui besilaukiančių motinų. Ar verta nervintis? Ar ši patologija gali turėti kokių nors pasekmių vaikui? Kokie yra šios ligos laipsniai? Pabandykime rasti atsakymus į šiuos klausimus..

Yra trys laipsniai sutrikusios kraujotakos per kraujagysles nėštumo metu. Pirmasis būdingas kraujo tėkmės pažeidimas, kuris nepasiekia kritinių verčių (virkštelėje ir arterijoje). Tokiu atveju stebima teigiama vaisiaus hemodinamikos būklė. Abiejuose jo širdies skilveliuose sumažėja diastolinės funkcijos rodiklis, taip pat padidėja maksimalus kraujo tekėjimo greitis per visus širdies vožtuvus. Pirmasis ligos laipsnis yra suskirstytas į 1-a, kuriame sutrinka tik gimdos raumenų kraujotaka, ir 1-b laipsnį, kuriame stebima prastesnė vaisiaus ir placentos kraujotaka..

Antrame laipsnyje yra vaisiaus hemodinamikos pažeidimas. 50% atvejų sumažėja maksimalus kraujo apytakos greitis per visus širdies vožtuvus. Reikėtų pažymėti, kad kairiuose departamentuose šis reiškinys yra mažiau išreikštas. Kraujo judėjimo sutrikimai stebimi tiek vaisiui, tiek gimdos arterijoms. Antrasis laipsnis dažnai pereina į trečiąjį, ir per labai trumpą laiką.

Trečiasis laipsnis signalizuoja apie kritinę vaisiaus kraujo tiekimo būklę. Šiame etape vyksta gilesnis intrakardinės hemodinamikos pertvarkymas. Tai tiesiogiai susijusi su kraujotakos centralizavimu. Neatmetama vaisiaus hipoksija. Taip pat galima sumažinti diastolinę kraujo tėkmę aortoje iki jos išnykimo. Tuo pačiu metu aortoje ir miego arterijoje yra kraujo trūkumų.

Kas kelia grėsmę kraujo tėkmės sutrikimams nėštumo metu: pasekmės

Ši patologija lemia placentos nepakankamumą, kuris pastebimas 25% nėščių moterų.

Yra žinoma, kad placenta yra pagrindinis būsimo kūdikio nėštumo organas, kurio pagalba jis kvėpuoja ir maitina, taip pat išskiria savo metabolinius produktus. Būtent placentoje susilieja dvi kraujagyslių sistemos, tarp kurių yra membrana, užtikrinanti savotišką barjerą tarp vaiko ir motinos kūno. Membranos dėka motinos ir negimusio vaiko kraujas nesimaišo. Placenta taip pat yra apsauginis skydas nuo virusų ir bakterijų. Jis atlieka imuninę funkciją, apsaugodamas vaisį..

Esant placentos nepakankamumui, sutrinka gimdos ir placentos bei vaisiaus-placentos kraujotaka, o pati placenta taip pat subręsta. Dėl šių pokyčių negimusiam vaikui maistinių medžiagų ir deguonies nepateikiama pakankamai. Dėl šios priežasties sulėtėja jo vystymasis ir augimas, paaštrėja esamos nėštumo komplikacijos..

Natūralu, kad dėl to, kad kraujotaka nėštumo metu yra maža, tokie rimti pokyčiai gali sukelti net vaisiaus mirtį. Bet tai atsitinka retais atvejais. Dažnai ši patologija nustatoma pradiniame etape ir sėkmingai išgydoma..

Pažeidus gimdos kaklelio kraujotaką

Medicinos terminologijoje gimdos kaklelio kraujotakos pažeidimas nurodomas 1a laipsniu. Šios patologijos atsiradimas rodo pavojingą nėštumo komplikaciją. Paprastai tai atsiranda vėlyvose stadijose.

Trūksta kraujo judėjimo tarp gimdos ir placentos. Ši būklė prisideda prie reikšmingo medžiagų apykaitos pablogėjimo tarp moters kūno ir vaisiaus. Natūralu, kad ši sąlyga sukelia tam tikras pasekmes..

Yra priežasčių, kurios provokuoja šios būklės vystymąsi. Tai apima nėščios moters motinos kraujospūdžio padidėjimą, diabetą, pneumoniją ir inkstų ligas, taip pat vaisiaus infekciją. Reikėtų pažymėti, kad laiku nustatytos galimos rizikos grupės yra rimta prevencinė priemonė. Todėl nėščiai moteriai svarbu stebėti savo sveikatą ir, net turint nedidelių negalavimų, kreiptis į gydytoją.

Kas yra pavojingas vaiko kraujotakos pažeidimas

Vienoje funkcinėje sistemoje motinos-placentos ir vaisiaus prastesnė vaisiaus ir placentos kraujotaka sukelia placentos nepakankamumą. Galų gale placenta aprūpina būsimą kūdikį mityba ir deguonimi. Būtent ji yra jungiamoji grandis, jungianti dvi sudėtingas sistemas - motiną ir vaisius. Jei atsiranda tokia patologija, pastebimas vaiko kraujotakos pažeidimas. Reikėtų pažymėti, kad netinkamas kraujo judėjimas bet kokio laipsnio induose lemia netinkamą vaisiaus mitybą. Jo būklė taip pat priklauso nuo kraujo tėkmės sutrikimo stadijos. Natūralu, kad trečiasis laipsnis signalizuoja apie kritinę vaiko būklę.

Ankstyvą šios patologijos nustatymą gydytojas turi nustatyti gydymo poreikį ligoninėje ar namuose. Viskas priklauso nuo konkretaus nėštumo atvejo ir trukmės.

Medicininėje terminijoje vaisiaus-placentos kraujotakos pažeidimas nurodomas 1b laipsniu.

Kaip gydyti kraujotakos sutrikimus nėštumo metu

Gydant prastesnį kraujo judėjimą nėštumo laikotarpiu, naudojami įvairūs vaistai, kurie padidina vaisiaus smegenų atsparumą hipoksijai, pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir sumažina jo krešumą. Jei reikia, gydytojas skiria antibakterinius ir antivirusinius vaistus, taip pat imunomoduliatorius.

Gera priemonė, gerinanti smegenų kraujotaką, širdies veiklą ir medžiagų apykaitą hipoksija sergančiam vaikui, yra „Instenon“. Jis vartojamas kartu su kitais vaistais..

Būsimoji motina taip pat priskiriama Actovegin - vaisto, padedančio padidinti vaisiaus audinių ir smegenų atsparumą hipoksijai, vartojimui. Tai taip pat gerina medžiagų apykaitą, stimuliuoja negimusio kūdikio ląstelių atsinaujinimą, pagerina kraujo apytaką sudėtingoje sistemoje - motina-placenta-vaisius. Gydant Actovegin pagerėja kraujotakos rodikliai ir pastebimas aktyvus vaiko augimas motinos įsčiose..

Yra žinoma, kad esant placentos nepakankamumui, kaip taisyklė, yra lėtinis kraujo krešėjimo pažeidimas. Šiuo atžvilgiu ekspertai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie neleidžia susidaryti trombams kraujagyslėse (pvz., Curantyl).

Be gydymo vaistais, besilaukiančiai motinai rekomenduojama tinkamai maitintis, mažinti emocinį ir fizinį stresą..

Esant 3 (sunkiausiai) kraujotakos sutrikimui, specialistai sukelia priešlaikinį gimdymą.