Retikulocitai: kas tai yra, normos pagal amžių, vaidmenį organizme, aukšto ir žemo lygio kraujyje priežastis

© Autorius: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusiologijos ir medicininės biotechnologijos tyrimų instituto laboratorinės diagnostikos gydytoja, specialiai skirta „VascularInfo.ru“ (apie autorius)

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dažnai galima rasti tokį ląstelių priskyrimą kaip RET - retikulocitai. Pilnąja to žodžio prasme, jie nėra ląstelės, nes neturi branduolio, lygiai kaip subrendę raudonieji kraujo kūneliai. Tuo tarpu šių formų apibrėžimas nėra įtrauktas į privalomų hematologinių tyrimų rodiklių sąrašą. Jei gydytojui to reikia, jis atskirai pabrėžia jį dominančius parametrus. Žinoma, žmonės, kurie praėjo tokią analizę, norėtų žinoti: kokios tai ląstelės - retikulocitai ir kodėl su jomis elgiamasi taip nevienareikšmiškai.

Kas jie tokie ir kiek jų yra?

Retikulocitai - „naujai sukurti“ raudonieji kraujo kūneliai, kurie ką tik paliko kaulų čiulpus.

Retikulocitų kiekis suaugusiojo periferiniame kraujyje vos viršija 1% (įvairių autorių duomenimis, nuo 0,8–1,3 iki 0,2–2%). Ką tik gimusiems vaikams norma gali būti 10%, tačiau kūdikiui augant ir tobulėjant, rodikliai pradeda mažėti ir jau dvi gyvenimo savaitės yra kuo arčiau normalių suaugusiųjų verčių..

Paprastai naujagimių eritropoezė yra atskira tema: analizė, atlikta praėjus 12 valandų po gimimo, rodo pastebimą hemoglobino (iki 200 g / l), raudonųjų kraujo kūnelių (iki 6,0 x 10 12 / l ir didesnis) ir retikulocitų padidėjimą. Ši kraujo nuotrauka stebima keletą dienų, tada šie rodikliai pradeda kristi, o tai yra susiję su eritropoetino gamybos sumažėjimu. Po dviejų savaičių - mėnesio, eritropoetino gamyba vėl padidėja, o tai lemia retikulocitų lygio padidėjimą ir eritropoezė normalizuojasi (šešių mėnesių vaikui normos jau mažai skiriasi nuo suaugusiųjų). Šiuo atžvilgiu norėčiau atkreipti skaitytojo dėmesį į vienetų, skirtų retikulocitų skaičiui matuoti, paskyrimą, jų kiekis taip pat gali būti išreikštas ppm, tada skaičiai padidės 10 kartų.

Lentelė: retikulocitų rodikliai pagal amžių

Vienetai matuojantIki metų16 metų6–12 metų12 - 16 metųSuaugę vyraiSuaugusios moterys
Procentas (%)0,3 - 1,50,3 - 1,20,2 - 1,20,2 - 1,10,8 - 1,20,2 - 2
Promille (‰)3 - 153 - 122 - 122 - 118 - 122 - 20

Tačiau amžius „iki metų“ apima įvairius laikotarpius, kurie yra labai atsakingi už vaiko kūną. Be to, bus naudinga atsižvelgti į įvairių autorių nuomonę, svarstant kitas galimybes, kai normos vaikams rašomos pažodžiui pagal dieną ir mėnesį, todėl jos šiek tiek skiriasi nuo ankstesnių vertybių. Pastebimas skirtumas tarp suaugusiųjų normų.

Amžius pagal dieną, mėnesį, metusRetikulocitų skaičius ppm
Iki 14 dienų1,5 - 15
Nuo dviejų savaičių iki 1 mėnesio4,5 - 14
1 - 2 mėnesiai4,5 - 21
Nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių2,5 - 9
Nuo 6 mėnesių iki 2 metų2 - 10
Nuo 2 iki 6 metų2 - 7
6–12 metų2 - 13
Vyresnės nei 12 metų moterys1,2 - 20,5
Vyresni nei 12 metų vyrai2,4 - 17

Pacientas pats turi pasirinkti, kuria lentele pasitikėti, nors iš įvairių šaltinių galima rasti dar keletą, tačiau abejotinais atvejais nepakenktų paklausti laboratorijos, koks metodas buvo naudojamas apskaičiavimui (mikroskopija ar automatinis analizatorius) ir kokias etalonines vertes naudoja laboratorija..

Kodėl jų tiek nedaug ir koks jų vaidmuo??

Eritrocitų eilės raudonųjų kraujo kūnelių protėvis neturi hemoglobino, tačiau vis dar turi branduolį, kaip ir turėtų būti tikrojoje ląstelėje, eritroblastinė ląstelė, kuri normaliomis sąlygomis virsta bazofiliniu eritroblastu (pronormoblastu, kur jau yra išdėstyti pirmieji hemoglobinacijos požymiai) (polichromatofilų)..

Jei su kraujodaros procesu viskas tvarkoje ir tenkinamos fiziologinės sąlygos, būsimoji raudonoji kraujo ląstelė eina per pronormoblastų ir normoblastų stadijas (ji žymi paskutinę raudonųjų kraujo kūnelių vystymosi stadiją, kai branduolys vis dar joje yra). Tolesniam ląstelių brendimui įvyksta branduolio involiucija, o kitas pirmtakas - polichromatofilinis normocitas vis dėlto jį praranda, virsdamas jaunais normatycitais, vadinamais retikulocitais. Retikulocitai nebeturi branduolio, tačiau juose yra hemoglobino ir jie gali pernešti deguonį ir anglies dioksidą.

Retikulocitai yra vieni iš bendro kraujo tyrimo rodiklių, tačiau jų ieškoma tik tais atvejais, kai reikia ištirti eritropoezės intensyvumą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius apskaičiuojamas 1000 raudonųjų kraujo kūnelių, o jo užduotis yra nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo greitį kaulų čiulpuose: pagreitėjus gamybai, retikulocitų skaičius padidėja, sergant depresija jis mažėja. Staiga pagreitėjusi eritropoezė gali lemti tai, kad ne tik retikulocitai, bet ir jų pirmtakai normoblastai paliks kaulų čiulpus didesniu, nei reikia, kiekiu. Tačiau kodėl negalima jų priskirti prie kitų ląstelių atliekant klinikinį kraujo tyrimą??

Jie reikalauja atskiro dažymo.

Praradę branduolį, eritrocitai suvokia tik rūgščius dažus, o šviesos mikroskopija nerodo juose tarpląstelinių struktūrų, leidžiančių susiformuoti elementus jaunoms ar subrendusioms rūšims. Tačiau retikulocitus galima rasti taikant specialius dažymo metodus. Supravitalinis dažymas briliantcresilio mėlyna arba oranžine akridino spalva, atskleidžiančia bazofilinę medžiagą - granuliuotas ar gijines formacijas - padeda atskirti jaunas formas - retikulocitus tepinėlio srityje nuo visos raudonųjų kraujo kūnelių masės (1000 ląstelių)..

Tuo tarpu citoplazmoje turintys retikulocitams būdingą retikulinę medžiagą, apibrėžiančią ląstelių pavadinimą (activia reticulofilamentosa), ne visos jos yra „identiškos veido atžvilgiu“, todėl yra suskirstytos į 5 grupes, kurių kiekviena turi savo specifinius bazofilinės medžiagos (BV) vietos ypatumus:

  1. Branduoliniai retikulocitai, kurie savo pavadinimą gavo dėl to, kad BV yra žievės arba branduolio pavidalu.
  2. Glomerulinės ląstelės - BV primena gabaliukus ar susivėlimus.
  3. Retikulocitai, kurių akys yra viso tinklo - bazofilinę medžiagą vaizduoja tankus tinklas;
  4. Ne tinklelis - BV paliekamas kaip atskiri siūlai.
  5. Dulkėti retikulocitai yra maži grūdeliai ląstelėse ir yra bazofilinė medžiaga.

Trumpalaikis „jaunimas“

Sveikų suaugusiųjų periferiniame kraujyje cirkuliuoja ne daugiau kaip 1% jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie daugiausia priklauso 4 ir 5 grupėms (83%). 3 ir 4 grupių retikulocitai yra daug mažesni, kartu jie sudaro apie 18%, o 1 grupė (branduolinės ląstelės) paprastai atsiranda tik esant sustiprintam regeneravimui..

Raudonieji kraujo kūneliai yra „jauno amžiaus“ ir ilgą laiką nėra vadinami retikulocitais: jie 30–40 valandų nepalieka kaulų čiulpų stromos, sudarydami raudonojo kraujo atsargas, o po išsiskyrimo, kurį daugiausia reguliuoja humoralinis glikoproteinų hormonas eritropoetinas, 35–45 val. valandų laisvai keliauja per kraujagysles. Periferiniame kraujyje retikulocitai galutinai atsisveikina su „jaunyste“ - jie praranda retikulumą ir eina atlikti pagrindines suaugusio žmogaus ląstelės funkcijas, kurias, kaip minėta aukščiau, sunku vadinti ląstelėmis - ji neturi branduolio („ląstelės dariniai“)..

Reikalingas retikulocitų skaičius!

Tam tikromis aplinkybėmis padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose, todėl padidėja jaunų formų išsiskyrimas į kraują arba, atvirkščiai, hematopoezės slopinimas slopins retikulocitų išsiskyrimą, tada sumažės jų skaičius kraujyje. Bandymas įvertinti eritropoezės efektyvumą, kaip taisyklė, prasideda skaičiuojant šviežius raudonųjų kraujo kūnelių iš kaulų čiulpų..

Įtarimas dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kraujyje (hemolizė) verčia mus naudoti RET klinikinėje analizėje. Tačiau išsiaiškinus ląstelių sunaikinimo priežastį, kyla klausimas: kaip kaulų čiulpai reaguoja į tokius įvykius, ar bando kompensuoti jaunų formų praradimą ar lieka abejingi? Be to, padidėję (arba sumažėję) jauni raudonieji kraujo kūneliai gali informuoti apie kaulų čiulpų elgseną kitomis aplinkybėmis:

  • Vaistų, turinčių įtakos pagrindinio kraujodaros organo veikimui, vartojimas (geležies preparatai, B grupės vitaminų terapija12 ir folio rūgštis);
  • Gydymas eritropoetinu, kuris, kaip žinote, kontroliuoja retikulocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų);
  • Kaulų čiulpų būklė persodinus donoro organą.

Retikulocitai yra padidėję - ką tai reiškia?

Padidėjusios jaunų formų turinio vertės raudonųjų kraujo kūnelių populiacijoje gali rodyti įvairių patologinių procesų buvimą ir kaulų čiulpų reakciją į jų buvimą:

  1. Vargu ar kraujo netekimas, ypač masinis, neprivers sveikų smegenų intensyviai dirbti, nes reikia kuo greičiau kompensuoti nuostolius, todėl retikulocitų skaičių galima padidinti iki 10–12% (100–120 ‰ arba 100–120 retikulocitų 1 000 eritrocitų - 1/10). dalis).
  2. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl hemolizinių nuodų patekimo ar dėl kitų aplinkybių kaulų čiulpų taip pat nepaliks „abejingų“ - padidėjęs subrendusių subrendusių raudonųjų kraujo kūnelių skilimas tikrai padidins jaunų formų skaičių (kartais ši dalis gali siekti 50%)..
  3. Tokia sunki liga kaip hemolizinė anemija nelieka nepastebėta, todėl RET padidėja net 300%, tai yra, retikulocitų nebereikia rasti eritrocituose, o greičiau, nes visos formos bus jaunos, o suaugusieji turės laiko žlugti..
  4. Retikulocitozę lydi ir kitos hematologinės patologijos (policitemija, talasemija), taip pat įvairių lokalizacijų neoplazijų metastazės kaulų čiulpuose..
  5. Retikulocitų skaičius padidės ūminės hipoksijos (deguonies bado) atvejais dėl įvairių aplinkybių, kurios gali persekioti žmogų nuo gimimo iki senatvės.
  6. Dėl infekcijų, tokių kaip maliarija, gali padaugėti jaunų ląstelių..
  7. Retikulocitozė stebima veiksmingai gydant IDA geležies preparatais (po 1–2 savaičių), maždaug po savaitės nuo terapinių priemonių pradžios B atveju šuolis gali padidėti iki 200% (retikulocitinė krizė).12-folio rūgšties stokos anemija.

Mažai ar visai nėra

Stebimas retikulocitų lygio sumažėjimas, slopinant kraujodaros eritrocitų gemalą ir dėl įvairių priežasčių mažėjant pilnųjų raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, iš kurių galime atskirti:

  • Aplastinė anemija, dėl kurios kenčia visos kraujo linijos;
  • Inkstų ligos, slopinančios eritropoetino sintezę, kuri yra būtina norint sureguliuoti jaunų ląstelių išsiskyrimą iš kaulų čiulpų;
  • Autoimuninės hematologinės ligos;
  • Vitamino B trūkumas12 ir folio rūgštis, turinti labai neigiamą poveikį kaulų čiulpų funkcijai, nes ji reikalinga ląstelių brendimui. Šiuo atveju vystymasis sustoja eritrocito lygyje: didelės ląstelės, trapios, todėl nėra plastinės, nesugebančios prasiskverbti į siaurus kapiliarus (megaloblastinė anemija);
  • Alkoholizmas (koks ten kraujo atnaujinimas?);
  • Myxedema;
  • Neoplazmų kaulų sistemos metastazės.

Pagaliau

Retikulocitų paieška ir skaičiavimas atliekamas iš 1000 raudonųjų kraujo kūnelių, todėl tai reiškia bendrą kraujo analizę. Jei žmoguje viskas yra normalu, tada prarandama bet kokia prasmė išgauti atskirą spalvą ir ieškoti jaunų formų, kurios tokiais atvejais neturi jokios informacijos. Kitas dalykas, jei yra įtarimų, kad kažkas negerai su eritrocitų linija - tada šios ląstelės tam tikru mastu gali paaiškinti situaciją..

Tuo tarpu kitais atvejais suvokdami šį tyrimą kaip atskirą, žmonės klausia, kaip pasiruošti analizei, kad būtų gautas patikimas rezultatas. Tradiciškai KLA skiriamas tuščiu skrandžiu, skirtas retikulocitams, ir tai nėra svarbu, todėl jūs negalite jaudintis. Be to, jei analiziniam tyrimui imamas veninis kraujas arba tyrimas atliekamas aukštos klasės automatiniu analizatoriumi, antrą kartą nereikės lankytis laboratorijoje. Viskas bus pažymėta atliekant bendrą kraujo tyrimą..

10 priežasčių padidinti ir sumažinti retikulocitų kiekį kraujyje

Tam tikro tipo ląstelių kiekis kraujyje leidžia spręsti apie daugybę skirtingų organizme vykstančių procesų. Pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų skaičius rodo uždegiminį procesą. Kas atspindi retikulocitų lygį, pabandykime išsiaiškinti dabar.

Kokios ląstelės yra retikulocitai??

Retikulocitai (Rt) yra eritrocitų pirmtakai. Jie susidaro kaulų čiulpuose nuo normoblastų, praradus branduolį. Retikulocitų dydis yra mažesnis nei normoblastų.

Taip pat yra skirtumų tarp raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų. Mikroskopiniu raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų tyrimu išaiškinami ląstelių viduje likę organelės granulių ir gijų pavidalu. Jie yra organelių, nukleorūgščių, mitochondrijų liekanos. Tolesniam brendimui retikulocitai juos praranda ir virsta raudonaisiais kraujo kūneliais.

Po retikulocitų brendimo jie perpilami į kraują, kur keletą dienų cirkuliuoja, palaipsniui virsdami subrendusiais raudonaisiais kraujo kūneliais.

Kas skatina retikulocitų susidarymą?

Stiprinant raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, todėl gali atsirasti ir retikulocitų:

  • veikiant eritropoetinui - hormonui, kurį išskiria inkstai. Jis gaminamas esant mažam deguonies kiekiui kraujyje ir transportuojamas į kaulų čiulpus, kur jis prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo. Jei jų bus pakankamai, hormono lygis sumažės;
  • pažeidžiant kraujo ląstelių brendimą - B12, B9 trūkumas anemija;
  • padidėjęs eritrocitų irimas (hemolizė), kuris taip pat gali sukelti hemolizinę anemiją;
  • jei kūnas netenka kraujo (kraujavimas).

Kokiais atvejais yra nustatytas retikulocitų lygio tyrimas?

Retikulocitų kiekio tyrimas reikalingas:

  • anemijos ir jos sunkumo diagnozė;
  • įvertinti kaulų čiulpų regeneracinius gebėjimus;
  • pacientų, sergančių geležies trūkumu, folio ir B12 stokos anemija, navikų ligomis, gydymo efektyvumo įvertinimas.

Koks yra pasirengimas analizei?

Galite ištirti retikulocitų lygį tiek kapiliariniame, tiek veniniame kraujyje. Norint užtikrinti, kad įvairūs veiksniai nepaveiktų retikulocitų skaičiaus, būtina atsargiai pasiruošti.

  1. Kraujas aukojamas po 10–12 pasninko valandų naktį.
  2. Draudžiama vartoti alkoholį bent dieną prieš tyrimą.
  3. 3 valandas prieš kraujo mėginį nerūkyti..
  4. Fizinė ir emocinė ramybė duos tikslius rezultatus..
  5. Jūs turite informuoti gydytoją apie savo profesijos specifiką. Kalbama apie darbą aukštyje, kur trūksta deguonies. Dėl to kūnas prisitaiko, o retikulocitų skaičius skiriasi nuo pamatinių verčių.
  6. Svarbu informuoti sveikatos priežiūros įstaigą apie jūsų vaistus. Kai kurie gali iškraipyti retikulocitų kiekį kraujyje..

Kiek kainuoja analizė?

Retikulocitų lygį galima nemokamai nustatyti klinikoje, prie kurios esate prisirišę, arba galite paimti analizę medicinos centre už 250 - 400 rublių..

Retikulocitų pamatinės vertės

Normalus retikulocitų skaičius išreiškiamas procentais% arba ppm ‰. 1 lentelėje pateiktos raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų pamatinės vertės priklausomai nuo amžiaus.

1 lentelė. Normalūs retikulocitų lygiai.

AmžiusRetikulocitų skaičius ppm (‰)
Iki dviejų savaičių1,5 - 15
Iki 1 mėnesio4,5 - 14
Iki dviejų mėnesių4,5 - 21
Iki šešių mėnesių2,5 - 9
Iki dvejų metų2 - 10
Iki šešerių metų2 - 7
Jaunesni nei 12 metų2 - 13
12 metų ir vyresnė moteris1,2 - 20,5
12 metų ir vyresni nei vyrai2,4 - 17

Vidutiniškai suaugusių žmonių retikulocitų skaičius nuo 2 iki 12 ‰ (arba 0,2–1,2%) laikomas norma.

Taip pat yra retikulocitų atskyrimas pagal brandą:

  • žemos fluorescencijos frakcija - LFR%. Atstovauja mažų subrendusių retikulocitų populiacijai (87–99%);
  • frakcija su vidutine fluorescencija - MFR%. Tai antrinių retikulocitų populiacija (2–12%);
  • aukštos fluorescencijos frakcija - HFR%. Tai didelių nesubrendusių retikulocitų populiacija (1–2%).

Norint tiksliau įvertinti anemiją ir jos sunkumą, naudojamas retikulocitinis indeksas. Jis apskaičiuojamas taip:

Retikulocitų indeksas = retikulocitai kraujyje (procentais) * tiriamojo hematokritas / 45 X 1,85

(kur: 45 - žmogaus hematokritas yra normalus, o 1,85 - dienų skaičius, kurio reikia, kad nauji retikulocitai patektų į periferinį kraują)

Retikulocitų lygio pokytis

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje gali kalbėti apie:

  • kraujavimas
  • raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė);
  • anemijos terapijos efektyvumas;
  • kaulų čiulpų naviko liga;
  • eritropoetinas.

Karščiavimą mažinantys vaistai ir levodopa gali padidinti retikulocitų kiekį.

Retikulocitų kiekio sumažėjimas rodo:

  • B9, B12 stoka anemija;
  • aplastinė anemija;
  • inkstų patologija;
  • radiacijos ir chemoterapijos vedimas;
  • hipotireozė.

Vaistai, galintys nuvertinti retikulocitų skaičių, yra šie: azatioprinas, chloramfenikolis, sulfatiniai vaistai, metotreksatas.

Išvada

Retikulocitų lygis kraujyje leidžia įvertinti kaulų čiulpų regeneracinius gebėjimus. Vien šio rodiklio nepakanka diagnozei nustatyti. Visada reikia išplėsti papildomų tyrimų spektrą, atsižvelgiant į anamnezę ir klinikines apraiškas.

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Retikulocitų lygis kraujo tyrime, suaugusiųjų ir vaikų skaičiaus padidėjimo priežastys

Ypatingas vaidmuo kraujotakos sistemoje yra skiriamas raudoniesiems kraujo kūneliams - eritrocitams, pagrindiniams, bet ne vieninteliams, kurių funkcija yra deguonies pernešimas iš plaučių į visus audinius ir atvirkštinis anglies dioksido pernešimas..

Norint optimizuoti dujų transportavimo darbus, raudonieji kraujo kūneliai buvo gana dideli. Jie savo sudėtimi ir dydžiu visiškai nėra panašūs į kitas žmogaus kūno ląsteles:

  • žymiai, beveik 2 kartus, sumažintas dydis;
  • forma nėra rutulinė, bet disko formos abipusiai įgaubta;
  • trūksta pagrindinių ir vidinių „pertvarų“;
  • apvalkalas yra ypač elastingas ir panašus į tinklelį;
  • spalva - raudona, dėl didelio hemoglobino kiekio.

Eritropoezė arba eritrocitų brendimas vyksta keliais etapais. Šis procesas prasideda nuo raudonojo kraujo gemalo, esančio plokščiųjų kaulų raudonajame kauluose, ir jį galima apibūdinti tokia schema:

Taigi, retikulocitai yra paskutinio eritrocitų brendimo etapo ląstelės. Kai kuriuose šaltiniuose jie vadinami „jaunais“, „jaunais“ raudonaisiais kraujo kūneliais. Retikulocitų gyvenimo trukmė yra ribota - 36–44 valandas jie yra kaulų čiulpuose, o palikus kraujyje, retikulocitai sveikam žmogui subręsta per 24–30 valandų..

Retikulocitai virsta eritrocitais, veikiami eritropoetino. Šis specifinis hormonas nuolat gaminamas suaugusiojo inkstuose..

Vaisiaus vystymosi metu kepenys yra atsakingos už šio hormono gamybą vaisiui, kuris ir toliau gamina jį po gimimo visą gyvenimą, tačiau labai mažais kiekiais..

Retikulocitų skaičiaus matavimas atliekant bendrąjį (klinikinį) kraujo tyrimą padeda įvertinti ne tik pagrindinį žmogaus kraują sudarančio organo - raudonųjų kaulų čiulpų - darbą, bet ir įvertinti inkstų funkcinę būklę..

Retikulocitų funkcija

Kraujyje esantys retikulocitai atlieka tas pačias funkcijas, kaip ir subrendę normocitai, tačiau žymiai mažiau efektyviai. Deguonies ir anglies dioksido pernešimas atliekamas nedideliais kiekiais, todėl pagrindinė retikulocitų užduotis yra visavertis virsmas subrendusiais „sveikais“ eritrocitais..

Retikulocitų skirtumai nuo dauginančių ir raudonųjų kraujo kūnelių

Retikulocitai yra beveik tokio paties dydžio kaip raudonieji kraujo kūneliai, tačiau jie neturi būdingos raudonos spalvos, kai centre yra nušvitimas. Jų spalva yra šviesesnė, rausva su melsvu atspalviu ir tolygiai paskirstoma visoje ląstelėje. Disko formos abipus įdubimas taip pat nėra toks ryškus..

Pagrindinis skirtumas tarp retikulocitų ir ankstesnių, dauginančių ląstelių, kuriant raudonuosius kraujo kūnelius, yra gebėjimas sintetinti hemą ir globiną. Norėdami pereiti prie brandžios formos, "jauni" raudonieji kraujo kūneliai turi:

  • atsikratyti ribosomų, mitochondrijų ir endoplazminio retikulumo;
  • prarasti gebėjimą gaminti lipidus;
  • pereiti prie savo būdingo energijos tiekimo būdo;
  • nutraukti oksidacinį fosforilinimą;
  • užbaikite RNR sintezę ir atsikratykite jos likučių proteazių ir lipazių pagalba.

Laikoma, kad pagrindinis skirtumas tarp retikulocitų ir eritrocitų yra visiškas glutaminazės aktyvumo sustabdymas ir nesugebėjimas suskaidyti glutamino..

Retikulocitų tipai

Retikulocitų išėjimo iš kaulų čiulpų į periferinę kraujotakos sistemą mechanizmas dar nėra iki galo ištirtas. Nepaisant to, jau 1865 m. Buvo pasiūlyta speciali tyrimų sistema, kurios dėka buvo nustatyta, kad iš viso yra 5 retikulocitų brandos grupės (0 – IV):

  • 0 - ląstelėje matomas branduolys, apsuptas tankaus grūdo vainiko;
  • I - centre, vietoj šerdies, matomas granuliuoto tinklelio formavimas;
  • II - granuliuotas tinklas tolygiai užima visą ląstelę;
  • III - ląstelės centre tinklo grūdėtumas buvo paverstas plonais siūlais;
  • IV - ląstelės periferijoje atsekiamas ne tinklelis, o jo fragmentai grūdų fragmentų pavidalu.

Tada buvo išsiaiškinta, kad šių grupių kiekis kaulų čiulpuose ir kraujyje yra neproporcingas:

  • Daugiau kaip 80% visų jaunų raudonųjų kraujo kūnelių yra III – IV brandos stadijų grupėse;
  • Kaulų čiulpuose yra visos grupės, bet dažniausiai 0 – III;
  • Paprastai III-IV retikulocitai turėtų būti kraujyje, o dalis nesubrendusių I-II grupių retikulocitų - tik pavieniais egzemplioriais..

Sveiko suaugusiojo kraujyje turi būti laikomasi šios pusiausvyros:

0,8–1% retikulocitų: 99% eritrocitų

Vaike retikulocitų procentas yra didesnis nei suaugusiojo

Naujagimiams - 5–10 proc., Tada laipsniškai mažėja.

Kiekybinis retikulocitų kiekis gali skirtis ir priklauso nuo šių priežasčių:

  1. naujų raudonųjų kraujo kūnelių poreikis;
  2. kraujo kiekis kraujyje;
  3. ligų, turinčių įtakos kraujo susidarymui ar galinčių paveikti kokybinius ir kiekybinius raudonųjų kraujo kūnelių rodiklius, buvimas;
  4. išorinis poveikis, pavyzdžiui, organizmo fiziologinis prisitaikymas, kirminai ar toksinis apsinuodijimas.

Retikulocitų skaičius

Retikulocitų skaičius vyrams, moterims ir vaikams nustatomas atliekant bendrąjį (klinikinį) kraujo tyrimą. Labiausiai paplitęs metodas yra dažymas intravitaliniu būdu naudojant specifinius kapiliarinio kraujo tepinėlio dažus, dėl kurių retikulocitai keičia savo spalvą. Tada suskaičiuojamas kiekis ir vėliau matematiškai apskaičiuojami šie dydžiai:

  • RTC ‰ - retikulocitų ir eritrocitų procentas;
  • RTC # - absoliutus retikulocitų skaičius;
  • RI - retikulocitų indeksas.

Rezultatai įrašomi standartine forma skiltyje - „Retikulocitai“, galima naudoti tarptautinę santrumpą RET.

Paprastai retikulocitų skaičius bendroje analizėje nėra apskaičiuojamas. Tačiau gydytojas gali paskirti bendrąją analizę, pažymėtą "+ RET" šiais atvejais:

  1. Ženkliai sumažėjus bendrajam hemoglobino, eritrocitų kiekiui ir įtarus tarpląstelinę ar intravaskulinę hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas);
  2. Kai bendras eritropoezės ir raudonųjų kaulų čiulpų efektyvumo įvertinimas;
  3. Nuolat stebint anemijos, vėžio ir inkstų nepakankamumo gydymo folio rūgštimi, geležimi, vitaminu B12, eritropoetinu veiksmingumą;
  4. Vertinant kaulų čiulpų regeneraciją po transplantacijos;
  5. Įvertinti blužnies utilitarinę funkciją.

Raudonųjų kraujo kūnelių subrendusių retikulocitų skaičiaus procentas naudojamas vertinant raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo aktyvumo laipsnį. Kiekis matuojamas ppm ir žymimas символ. Retikulocitų kiekis kraujyje priklauso nuo lyties ir amžiaus kategorijos. Žemiau pateiktos lentelės yra pagrįstos šiomis savybėmis..

Amžiusvaikai
iki 14 dienų15-30 dienų1-6 mėnesiai0,5–2 metai2–6 metai6–12 metų
Norma ppm

(RTC ‰)

0,15–1,50,45–1,40,25–0,90,2–1,00,2–0,70,2–1,3

Retikulocitų skaičius vaikams pirmąją dieną po gimimo gali būti nuo 8 iki 42 ppm. Neišnešiotiems kūdikiams normalus RTC 270 yra 270.

Menstruacijų atsiradimas mergaitėms tampa normalių rodiklių skirtumų priežastimi berniukams ir mergaitėms, suaugusiems vyrams ir moterims..

Amžiusvyraimoterys
12-18 metųpo 1812-18 metųpo 18nėštumas
Norma ppm

(RTC ‰)

0,24–1,70,67–1,920.12–2.050.59–2.07nesikeičia

Jei moterims, esančioms įdomioje padėtyje, norma yra šiek tiek žemesnė arba per aukšta, toks pokytis neturėtų tapti panikos priežastimi - tai gali būti būsimos motinos kūno adaptacinės reakcijos rezultatas.

Paprastai absoliutus retikulocitų kiekis kraujyje (RET #) turėtų būti:

  • moterims - nuo 17 iki 63,8 * 10 9 / l;
  • vyrams - nuo 23 iki 70 * 10 9 / l.

Sumažinus ar padidėjus šios normos atžvilgiu, reikia paaiškinti tokio pakeitimo priežastis.

Retikulocitų indekso RI

Retikulocitų indeksas (RI) yra raudonųjų kaulų čiulpų gebėjimo atkurti normalų eritrocitų kiekį rodiklis, todėl jis naudojamas vertinti kraujo susidarymo kokybę, kaulų čiulpų veiklą ir įvertinti anemijos sunkumą..

Kada reikia apskaičiuoti RI? Jei sveikas žmogus turi pastovų retikulocitų skaičių, tada, kai nukrenta hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo plazmos santykis%), įmanoma dirbtinai pervertinti tokį rodiklį. Todėl objektyviam klinikiniam vaizdui naudojami RI standartai..

Šis indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

RI = HCT x RTC ‰ / HCT (normalus)

kur HCT yra hematokrito lygis analizėje, o HCT (normalus) = 45x1,85.

Tyrimo rezultatų aiškinimas:

  • Mažesnis nei 2 indeksas patvirtina sumažėjusią raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, būdingą regeneruojančioms anemijos veislėms;
  • Rodikliai virš 2–3 rodo neseniai padidėjusį kraujodaros organo aktyvumą - tai gali sukelti hiperregeneracinė anemijos forma ir tai yra tipiškas raudonojo kraujo kūnelių pernaikinimo požymis;
  • Tais atvejais, kai RI yra mažesnis nei 1, galima manyti, kad kaulų čiulpų eritropoetinis aktyvumas yra slopinamas, tada įmanoma onkologinė žala ar hiporegeneracinė anemijos forma..

Veiksniai, turintys įtakos retikulocitų lygiui

Iš viso eritropoezę įtakoja 5 fiziologiniai veiksniai:

  1. Hormono eritropoetino, kurį gamina inkstai, lygis;
  2. Bioaktyviųjų medžiagų, išskiriamų iš skrandžio ir žarnų gleivinės, kiekis;
  3. Raudonųjų kraujo kūnelių puvimo produktų kiekis kraujyje;
  4. Hipoksijos (audinių bado deguonimi) būklė;
  5. Psichinis stresas (stresas).

Šie veiksniai gali tiek padidėti, tiek sumažinti RET.

Smegenų sutrikimai, sunkus inkstų patologinis pažeidimas, vėžys ir jų metastazės taip pat gali sukelti retikulocitų lygio padidėjimą ar sumažėjimą..

Nepaisant to, yra keletas priežasčių, lemiančių tam tikrą normaliųjų verčių pasikeitimą.

Retikulocitozė

(kiekio padidėjimas)

Retikulocitopenija

(kiekio sumažėjimas)

Ūmus ar lėtinis kraujo netekimas

Atsigavimas po radiacijos terapijos

Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas)

Policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)

Vitaminas B12 ir folio rūgštis

Geležies, B12 ir folio rūgšties trūkumas

Virškinimo trakto ligos, pažeidžiančios gleivinę

Miksedema (skydliaukės funkcijos sumažėjimas)

Aplastinė anemija ir krizė

Vaistai nuo epilepsijos

Kai kuriais atvejais RET analizė tampa puikiu įrankiu ir žymekliu terapijos efektyvumui įvertinti. Pvz., Tinkamai parinkus B12-geležies stokos anemijos terapiją, 5-8 dienomis ištinka vadinamoji retikulocitinė krizė - retikulocitai padidėja iki 300%. Tai patvirtina paskirto gydymo pakankamumą ir nėra laikoma kitų patologijų buvimo ženklu..

Nepaisant to, kad retikulocitų lygio nustatymas leidžia suprasti, kas tiksliai vyksta žmogaus kūne, tai nėra galutinė priežastis patvirtinti diagnozę - tai tik paskata tolesnėms, nuodugnesnėms analizėms..

Kodėl tiriami retikulocitai?

Retikulocitai yra jauni ir mažiau aktyvūs raudonieji kraujo kūneliai. Jie susidaro kaulų čiulpuose, o paskui visiškai prinokę kraujyje. Analizė rodo kraujodaros efektyvumą, ji gali būti naudojama nustatant anemijos tipą: nėra retikulocitų arba mažai - kaulų čiulpų slopinimas, geležies trūkumas, folio rūgšties ir B12 trūkumas sumažėja iki 0,5, normalus (0,5–2 proc.) - kraujo netekimas, virš 2 proc. - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė). Gydymo metu ląstelių lygis gali dramatiškai padidėti - retikulocitinė krizė.

Padidėjimo priežastys yra deguonies trūkumas, kraujavimas, maliarija, policitemija su kraujo vėžiu. Mažas retikulocitų kiekis yra priešnavikinių ir kitų toksinių vaistų vartojimo, radiacijos, virusinių infekcijų, chromosomų ligų rezultatas.

Retikulocitai: ląstelių ypatybės

Retikulocitai yra eritrocitų pirmtakai. Pasirodo kraujyje veikiant inkstų eritropoetinui kaulų čiulpuose. Parodykite anemijos tipą, jos gydymo rezultatus.

O čia daugiau apie bendrą kraujo tyrimą.

Funkcijos

Retikulocitas yra ląstelė, iš kurios vėliau susidaro raudonasis kraujo kūnelis. Jis turi panašų tikslą - anglies dioksido pašalinimas iš audinių ir deguonies tiekimas iš plaučių. Tokio darbo efektyvumas jauniems ir nesubrendusiems retikulocitams yra mažesnis nei eritrocituose.

Brandinimo etapai

Kai kraujyje yra mažai deguonies arba inkstai jo negauna dėl arterijos susiaurėjimo, prasideda hormono eritropoetino gamyba. Jos užduotis yra kaulų čiulpų stimuliacija. Tuo pačiu metu iš kamieninės (universaliosios) ląstelės per kelis etapus susidaro retikulocitas. Iš pradžių branduolys prarandamas, paskui tarpląsteliniai elementai, tačiau atsiranda hemoglobinas. Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai įgijo norimą brandos laipsnį..

Kas parodyta kraujo tyrime

Analizė parodo kaulų čiulpų ir blužnies darbą. Pagal retikulocitų lygį galima nustatyti anemijos tipą, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimo priežastį. Tai padeda įvertinti gydymo geležies, vitamino B12, folio rūgšties, inkstų ligų ir navikų gydymo rezultatus..

Egzamino priežastys

Retikulocitų analizė skiriama:

  • bendras silpnumas;
  • dusulys
  • odos blyškumas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime, išmatose;
  • kraujo netekimas;
  • nežinomos kilmės anemijos ar dėl geležies, vitaminų trūkumo, inkstų nepakankamumo nustatymas;
  • raudonųjų kraujo kūnelių perteklius kraujyje (policitemija);
  • lėtinis uždegimas;
  • naviko procesas.

Analizės kaina

Retikulocitų nustatymas vidutiniškai kainuoja nuo 150 iki 350 rublių, apie 115 grivinų.

Retikulocitų kiekis kraujyje pagal amžių ir lytį: lentelė

Priklausomai nuo amžiaus ir lyties, kraujo retikulocitų normos skiriasi (žr. Lentelę). Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į matavimo vienetus, jie gali būti procentais (%) ir ppm (‰)..

Suaugusiesiems būdingas retikulocitų lygio stabilumas, o naujagimiams ir vaikams iki metų jų kiekis kraujyje nuolat keičiasi. Taip yra dėl laipsniško kraują formuojančių organų - blužnies ir kaulų čiulpų - vystymosi. Kraujas tyrimui dažnai imamas iš venos, o šiuolaikinis tyrimo metodas yra ne dažymas, kaip anksčiau, bet citometrija..

Retikulocitų paskyrimas kraujo tyrime

Kraujo tyrimo rezultatuose retikulocitai žymimi lotyniškomis raidėmis RET. Šiuo atveju visada nurodomas bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - RBC, kuris reiškia raudonuosius kraujo kūnelius. Nesubrendusių retikulocitų procentinė dalis arba ppm bus antrasis skaitmuo. Toks tyrimas nėra įtrauktas į bendrą klinikinį kraujo tyrimą, jam būtina atskira kryptis..

Kaip atstatomas retikulocitų kraujas

Kraujo retikulocituose medžiagą galima paimti iš viduriniojo ar žiedinio piršto - kapiliarų, tačiau daugelyje didelių laboratorijų įprasta imti iš venos. Taip yra dėl tikslesnių diagnostinių rezultatų antruoju atveju..

Analizės paruošimas

Rengdamiesi tyrimo rezultatų patikimumui atsižvelkite į:

  • vartoti vaistus - būtina susitarti dėl tų vaistų, kurie gali įtakoti rezultatą, panaikinimo, tam svarbu išsiaiškinti tablečių ir injekcijų vartojimą pas gydytoją per 3–5 dienas;
  • valgymas - minimali pertrauka yra 4 valandos, optimaliausia - 8-10;
  • paros laikas - kraują reikia paaukoti ryte, iki 11 valandos;
  • fizinis aktyvumas - nerekomenduojama per dieną;
  • stresinis poveikis (išgyvenimai, rūpesčiai) - atsisakyti per dieną, ypač svarbu juos pašalinti 3 valandas prieš paimant kraują;
  • rūkyti - draudžiama valandą prieš procedūrą.

Retikulocitų kiekis kraujyje

Norėdami suskaičiuoti retikulocitus, kraujas sumaišomas su medžiaga, kuri neleidžia krešėti, ir pasirašytas mėgintuvėlis siunčiamas į laboratoriją. Anksčiau buvo naudojama „Romanovsky“ dažymo technika arba su metileno mėlyna.

Nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai skiriasi nuo pilnaverčių ląstelių likutinių elementų - mitochondrijų, DNR grandžių, branduolio dalių - buvimu. Tai gali atrodyti kaip tinklas, išverstas į lotynų kalbą - retikulumas, kuris davė pavadinimą šioms ląstelėms. Taip pat galimi intarpai, panašūs į smėlį ar grūdus, gabalėliai, susivėlimas, šluotelė..

Šiuo metu kraujo analizei naudojamas automatinis kraujo tyrimas, jis vadinamas srauto citometrija. Ląsteliniai elementai juda siaurame kapiliare (mėgintuvėlyje su labai mažu prošvaisa), tada jie yra apšviečiami lazerio spinduliais. Pats hematologinis analizatorius nustato retikulocitų procentą.

Retikulocitai su anemija

Su anemija svarbu žinoti retikulocitų lygį, nes nuo to, ar kaulų čiulpuose yra rezervas, galima papildyti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Jei jų yra nedaug, tai reiškia, kad jūs negalite pasikliauti tuo, kad organizmas savarankiškai atstatys kraujo sudėtį, ir būtina įvesti ląsteles iš išorės (eritrocitų masė), skatinti eritropoetino susidarymą.

Priklausomai nuo kaulų čiulpų funkcijos, anemija yra suskirstyta į:

  • Aregeneracinė - hematopoezė slopinama dėl įgimtos aplastinės anemijos arba veikiant toksinėms medžiagoms, priešvėžinių agentų, radiacijos, viruso, navikų, retikulocitų visiškai nėra;
  • hiporegeneracinės - atsiranda dėl ryškaus vitaminų, geležies (folio rūgšties, geležies, B12 trūkumo), retikulocitų iki 0,5% trūkumo;
  • normoregeneraciniai - retikulocitai yra normalūs 0,5–2%, o raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą lemia kraujo netekimas (hemoraginė anemija);
  • hiperregeneracinė - retikulocitų kiekis viršija 2%, dažniau pasirodo sunaikinus ląsteles (hemolizinė anemija).

Retikulocitinė krizė: kas tai yra, apraiškos

Retikulocitinė krizė yra staigus retikulocitų skaičiaus padidėjimas. Jie gali pakilti iki 200-300%. Dažniausiai šis reiškinys pasireiškia pirmąją anemijos, susijusios su vitamino B12, geležies ar folio rūgšties trūkumu, gydymo savaitę. Jaunų formų paplitimo nustatymas, palyginti su subrendusiomis formomis, bus netiesioginis diagnozės patvirtinimas..

Labai svarbu dėl nesuprantamos priežasties, dėl staigaus retikulocitų padidėjimo tirti ne tik kraują, bet ir atlikti kaulų čiulpų punkciją.

Retikulocitų indeksas

Retikulocitų indeksas yra retikulocitų ir hematokrito procentų sandauga. Pastaroji yra apskaičiuojama kaip raudonųjų kraujo kūnelių tūris kraujo tūrio vienete. Jo norma yra 45–48 proc..

Jei hematokritas ir atitinkamai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja, tada bus daugiau retikulocitų, tačiau šis padidėjimas yra klaidingas. Tokį modelį lemia palyginti stabilus jaunų ląstelių skaičius kraujyje. Todėl retikulocitų indeksas parodys tikrąjį hematopoezės vaizdą.

Iššifruojant rezultatus, reikia turėti omenyje, kad retikulocitai kraujyje cirkuliuoja labai trumpai. Jų gyvenimo trukmė yra maždaug lygi 2 dienoms, o subrendusios formos gyvena maždaug 3 mėnesius. Todėl kaulų čiulpų gamybos indeksas parodys tik pastarojo meto veiklą..

Hemoglobino ekvivalentas ląstelėse

Su geležies stokos anemija svarbu suprasti, ar kaulų čiulpuose nėra geležies kraujyje, nes ji naudojama kraujodarai. Kadangi yra situacija, kai net ir turėdamas pakankamai mikroelemento (feritino pavidalu) atsargų, jis nepatenka į hemoglobino sudėtį..

Ankstyvam geležies trūkumo diagnozavimui šis tyrimas yra informatyvesnis nei subrendusių raudonųjų kraujo kūnelių įsotinimas. Indikatoriaus norma yra 28-35 psl. Mažėjant, jie daro išvadą, kad mineralas yra neprieinamas, ir jei padidėja hemoglobino kiekis retikulocituose, tai yra arba geras gydymo rezultatas, arba anemijos priežasties nereikėtų ieškoti esant geležies trūkumui..

Nesubrendusi retikulocitų frakcija

Rodyklė arba nesubrendusių retikulocitų dalis nustatoma pagal jaunų ląstelių procentą nuo bendro skaičiaus. Šios jaunos formos yra didesnės nei įprasta ir jose yra daugiau nukleorūgščių. Aktyvavus kaulų čiulpų hematopoezę, nesubrendusių retikulocitų skaičius didėja, o slopinant - mažėja. Tokios nuodugnios diagnostikos reikia, kai:

  • kaulų čiulpų transplantacija, inkstai;
  • gydymas priešnavikiniais vaistais;
  • eritropoetino arba vitaminų, geležies įvedimas;
  • atskleisti latentinį kraujo netekimą arba sustabdyti vidinį kraujavimą;
  • autoimuninio proceso (jų ląstelių antikūnų susidarymo) aktyvumo laipsnio tyrimas su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.

Retikulocitai yra padidėję: priežastys, simptomai, ką daryti

Retikulocitų padidėjimo priežastys yra deguonies badas, kuris atsiranda, kai:

  • gyvena kalnuotoje vietovėje;
  • darbas po vandeniu;
  • ilgalaikis buvimas kambaryje su nepakankama ventiliacija;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas.

Nėštumo metu padidėja ląstelių kiekis, jei nėra anemijos, tada toks padidėjimas laikomas normaliu. Retikulocitozė (didelis dažnis) gali sukelti anemiją dėl:

Nepriklausomai nuo priežasties, anemijai būdingi:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos svaigimas
  • odos ir akių gleivinių blyškumas;
  • dusulys ir širdies plakimas su maža apkrova.

Policithemija yra dar vienas provokuojantis retikulocitozės veiksnys. Tai nekontroliuojamas ląstelių susidarymas kaulų čiulpuose, sergant lėtine leukemija (kraujo vėžiu). Manifestacijos:

  • sunkumas galvoje;
  • triukšmas ausyse;
  • kojų venų trombozė (patinimas, mėlyna oda, skausmas judant);
  • užsikimšusios arterijos - širdies priepuolis (krūtinės skausmas, ritmo sutrikimas), insultas (galūnių silpnumas, neryški kalba, veido asimetrija);
  • pėdų vėsumas;
  • nemiga;
  • regėjimo sutrikimas;
  • veido, kaklo, rankų paraudimas.

Retikulocitų padidėjimas taip pat pasireiškia lėtiniu užsitęsusiu uždegimu, kaulų čiulpų augliu ar metastazių plitimu jame. Gydymo procentų padidėjimas laikomas sėkmės rodikliu..

Retikulocitai yra nuleisti: kaip jie pasireiškia, ar būtina gydyti

Retikulocitų sumažėjimas atsiranda dėl kaulų čiulpų formavimosi slopinimo tokiomis sąlygomis:

  • nepakankamas geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties suvartojimas laikantis vienodos dietos ar sutrikusi absorbcija žarnyne;
  • kraujo susidarymo slopinimas alkoholiu;
  • skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas;
  • lėtinės lėtos infekcijos;
  • autoimuninis uždegimas (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas); Retikulocitai mažėja esant sisteminei raudonajai vilkligei
  • inkstų liga
  • cukrinis diabetas su nefropatija;
  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
  • švitinimas.

Klinikinės apraiškos yra panašios į anemiją (silpnumas, odos blyškumas, nuolatinis nuovargis), o prie jų gali būti pridedami specifiniai uždegimo ar intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmai). Gydymas visiškai priklauso nuo kaulų čiulpų funkcijos slopinimo priežasties.

Jei ląstelių nedaug arba jų nėra

Jei kraujyje yra labai mažai retikulocitų arba jų nėra, tai yra aplastinės anemijos požymis. Tai vadinama:

  • chromosomų ligos;
  • ilgalaikis gydymas didelėmis navikų dozėmis, epilepsija, infekcijomis, maliarija, tirotoksikoze;
  • sąlytis su arsenu, pesticidais, rentgeno spinduliais ar jonizuojančiąja spinduliuote;
  • virusinis hepatitas, mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija, gripas;
  • tuberkuliozė;
  • navikai.

Aplastinė anemija pasireiškia dideliu silpnumu, galvos svaigimu, polinkiu alpėti, sąmonės netekimu. Jei tuo pačiu metu pažeidžiami kiti ląstelių daigai (trombocitai ir leukocitai), tada prisijungia kraujavimas, dažnos infekcinės ligos, svorio kritimas.

Rimčiausia komplikacija yra smegenų audinio kraujavimas. Retikulocitopenijos (nedidelės normos) gydymui skiriamas imunoglobulinas, hormonai, kraujo ir jo komponentų perpylimas. Esant neveiksmingumui, atliekamas kaulų čiulpų, kamieninių ląstelių persodinimas, pašalinama blužnis, kuriame sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai..

O čia daugiau apie biocheminę kraujo analizę.

Retikulocitai yra eritrocitų pirmtakai. Pagal analizę galite nustatyti hemoglobino trūkumo priežastį, kaulų čiulpų funkciją. Tyrimas padeda nustatyti geležies trūkumą, okultinį kraujavimą ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ankstyvoje stadijoje. Rodiklių pokyčių dinamika vertina anemijos gydymo rezultatus.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažiūrėkite vaizdo įrašą apie kraujo tyrimo dekodavimą:

Eritrocitų membranos sunaikinimas vadinamas kraujo hemolize. Biocheminėje analizėje jos priežastys dažnai būna nėštumo metu, kai yra Rh konfliktas. Tačiau problemos požymiai gali būti net vyrams. Mėginiai imami sterilumui, norint tiksliai nustatyti normą ar ūminį periodą organizme. Kuo pavojinga hemolizė??

Retikulocitai

Diagnostika

Retikulocitų analizei atlikti yra tam tikrų indikacijų:

Poreikis įvertinti eritropoezę su hemolize ar kraujavimu.

Kaulų čiulpų produktyvumo įvertinimas po paciento gydymo citostatikais arba šio organo transplantacijos.

Eritropoetino gamybos potencialo įvertinimas pacientams, kuriems atlikta inksto persodinimo operacija.

Dopingo kontrolės kontroliavimas sportuojantiems žmonėms.

Anemijos diagnozė, nepriklausomai nuo jos priežasties.

Ieškokite priežasčių, dėl kurių sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Ieškokite priežasčių, dėl kurių trūksta kaulų čiulpų hematopoezės.

Ieškokite priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas kraujo formavimo organų regeneracinis gebėjimas gydant anemiją. Įvertinti anemijos gydymo efektyvumą.

Tęstinio gydymo naudojant eritropoetiną ar eritrosupresorius efektyvumo įvertinimas.

Retikulocitų skaičius nustatomas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Dėl retikulocitozės atsiradimo reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išaiškinta priežastis. Visų pirma, reikėtų atmesti lėtinį kraujo netekimą. Norėdami tai padaryti, specialistas tiria odą ir gleivinę blyškumui, matuoja kraujospūdį ir širdies ritmą. Tuomet skiriamas papildomas egzaminas, įskaitant:

  • Laboratoriniai testai. Išmatuojama hemoglobino, kitų susidariusių elementų (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių) koncentracija, spalvos indikatorius. Tiriamas tepinėlis, siekiant nustatyti patologines raudonųjų kraujo kūnelių formas (pjautuvą, sferocitą, šizocitus). Su hemolizine anemija yra hemolizės požymių - netiesioginio bilirubino ir laktato dehidrogenazės lygio padidėjimas, haptoglobino sumažėjimas. Tikrinamas geležies ir feritino kiekis. Tiriamos okultinės kraujo išmatos..
  • Specifinė hemolizinės anemijos diagnozė. Hemolizinės anemijos nosologinei formai nustatyti atliekami įvairūs tyrimai. Atliekamos imunologinės reakcijos (Kombso antiglobulino testas), hemoglobino ir membraninių baltymų elektroforezė, srauto citometrija, eritrocitų atsparumo osmosiniam tyrimui tyrimai..
  • Instrumentiniai tyrimai. Norint rasti kraujavimo šaltinį, skiriama sigmoidoskopija, esophagogastroduodenoscopy, kolonoscopy. Jei įtariama hemoragija pilvo ertmėje, atliekama ultragarsinė ar kompiuterinė tomografija. Norėdami diagnozuoti plaučių ir širdies ligas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, spirometrija, echokardiografija.
  • Histologiniai tyrimai. Norint patvirtinti piktybines kraujo ligas, būtina ištirti kaulų čiulpų morfologinį vaizdą. Su policitemija biopsijoje pastebima ryški visų hematopoezės daigų (eritroidinių, granulocitinių, megakariocitinių) hiperplazija. Eritroblastinės leukemijos atveju būdingas netipinių eritroblastų (iki 90%) paplitimas palyginti su kitomis ląstelėmis.

Analizės iššifravimas ir nukrypimų nuo normos priežastys

Jei retikulocitai yra nuleisti

Jei eritrocitų pirmtakų skaičius yra mažesnis nei normalus, tai reiškia, kad sutrinka kaulų čiulpų ar inkstų veikla. Su inkstų liga retikulocitų lygis šiek tiek sumažės.

Kitas straipsnis: Trombocitų norma vyrams

Staigus šių ląstelių sumažėjimas (net iki nulio) būdingas ligoms, kurias lydi greitas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Tai pasireiškia sergant kai kuriomis kraujo ligomis, ypač sergant anemija:

Anemijos sunkumą rodo retikulocitų gamybos indeksas, kuris yra lygus RCT lygiui hematokrito lygiui..

Dėl piktnaudžiavimo alkoholiu hematopoetinė sistema išeikvojama. Alkoholis daro trigubą žalą:

  • slopina kaulų čiulpų darbą;
  • slopina inkstų funkciją;
  • alkoholyje esančios nuodingos medžiagos sunaikina šias ląsteles patekusios į kraują.

Retikulocitų gamybos aktyvumas gali sumažėti dėl piktybinių navikų su kaulų čiulpų metastazėmis, kraujodaros sistemos autoimuninių patologijų, mykseemos, radiacijos ir chemoterapijos.

Kad sumažėtų retikulocitų lygis, paskyrus tam tikrus vaistus, gali atsirasti:

  • citostatikai;
  • kai kurie antibiotikai;
  • vaistai nuo epilepsijos;
  • imunosupresantai.

Jei retikulocitai yra padidėję

Retikulocitų lygio padidėjimas gali būti blogas arba geras ženklas..

Šių ląstelių skaičius padidėja esant šioms patologijoms:

  • onkologinės ligos su kaulų čiulpų metastazėmis (jų lygis gali nukristi, tai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis paveikta);
  • hemolizinė anemija;
  • talasemija;
  • deguonies badas;
  • maliarija.

Padidėjęs retikulocitų kiekis rodo, kad folio rūgšties trūkumo ar geležies stokos anemijos gydymas yra sėkmingas. Praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, padidėja šių ląstelių gamyba, padidėja jų kiekis kraujyje ir jos virsta subrendusiais raudonaisiais kraujo kūneliais..

Kita padidėjusio retikulocitų kiekio priežastis yra didelis kraujo netekimas, kurio metu jų skaičius padidėja 3–6 kartus. Šių ląstelių lygio padidėjimas, viena vertus, gali būti laikomas geru ženklu, nes tai rodo intensyvų kraujo ląstelių susidarymą jų praradimo metu. Kita vertus, kraujavimas gali būti blogas ženklas, todėl reikia išsiaiškinti ir pašalinti jo priežastis..

Šie vaistai padidina retikulonocitus:

  • vitaminas b12;
  • karščiavimas;
  • eritropoetinai;
  • geležies turinčios.

Ką rodo retikulocitų analizė

Kraujas susideda iš ląstelių, susidariusių kaulų čiulpuose hematopoezės metu.

Tai yra 3 ląstelių tipai, iš kurių kiekvienas atlieka tam tikras funkcijas:

  • baltųjų kraujo kūnelių, sudarytų iš baltųjų ląstelių;
  • raudonieji kraujo kūneliai, susidedantys iš raudonųjų ląstelių;
  • trombocitai, plokšti elementai.

Raudonųjų kraujo kūnelių tūris vadinamas hematokritu. Pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių tikslas yra pristatyti deguonį į organizmą, todėl žmogaus organizme susidaro kas antras 2 mln. Raudonųjų ląstelių, todėl jos kasdien atnaujinamos iki 2 proc..

Retikulocitai (norma moterims pagal amžių mažai skiriasi nuo vyrų normos) - tai jauni, nesubrendę raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai. Naujagimio ląstelės turi mikroskopinių kraujagyslių tinklą, todėl jų vardas praėjo, susidedantis iš dviejų žodžių - tinklo ir talpyklos. Nesubrendęs dydis žymiai viršija subrendusių eritrocitų kiekį..

Dėl kamieninių ląstelių dalijimosi ir diferenciacijos atsiranda retikulocitai. Vėlesniame etape jie tampa brandžiais raudonaisiais kraujo kūneliais, sumažėja jų dydis, išsiskiria iš branduolio. Retikulocitų brendimas vyksta kas 2 dienas, todėl kraujyje visada stebima 0,5–2,2% nesubrendusių ląstelių.

Valdiklis yra atsakingas už visą reguliuojamą procesą - eritropoetiną - vieną iš inkstuose esančių hormonų. Jos susidarymui turi įtakos deguonies kiekis kūne ir inkstuose. Sumažėjęs deguonis inkstus skatina jo gamybą, po kurio jis dalyvauja kuriant raudonuosius kraujo kūnelius, kaip pagrindinius deguonies nešėjus kraujyje. Jei per daug raudonųjų kraujo kūnelių, inkstai sustabdo hormono gamybą.

Naudojant retikulocitų testą, nustatomas eritrocitų gamybos greitis. Padidėjęs jų kiekis kraujyje rodo, kaip greitai jie gaminasi ir persikelia į kraujagysles. Dažniausiai reikia atlikti tyrimus anemijai, kaulų čiulpų vėžiui diagnozuoti.

Retikulocitų norma pagal analizės rezultatus turėtų būti aiškinama atsargiai ir svarstoma kartu su kitais rodikliais. Pavyzdžiui:

  • eritrocitų skaičius;
  • padidėjęs ar sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • hematokrito buvimas.

Vyresnėms nei 60 metų moterims yra žemas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito kiekis, o tai visada rodo anemijos buvimą.

Mažas ir mažas retikulocitų skaičiusAlastinė anemijaKaulų čiulpai raudonųjų kraujo kūnelių negamina pakankamai greitai
Geležies stokos anemijaOrganizmas neturi pakankamai geležies, kad galėtų gaminti raudonuosius kraujo kūnelius
Mažai vitaminųTrūksta vitamino B12, folio rūgšties
Aukštas retikulocitų skaičiusHemolizinė anemijaEsant šio tipo anemijai, raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami prieš jiems miriant, todėl jie neturi laiko gaminti..

Kraujavimo, anemijos ir kai kurių kitų sutrikimų atveju padidėja retikulocitų skaičius kartu su mažu hemoglobino kiekiu, mažu raudonųjų kraujo ląstelių kiekiu ir mažu hematokritu..

Uždegiminės ligos kūno vidujeAlerginės reakcijosKaulų čiulpų metastazėsŪminė leukemija
AštrusLėtinis
Normali normaNormali normaNormali normaNormalus arba sumažintasSumažinta norma

Retikulocitų buvimo ir skaičiaus tyrimas rodo ligos ar sutrikimo buvimą, tačiau tai nėra tiesioginė konkrečios ligos diagnozė. Tai tik ženklas, kad reikalingas papildomas kūno tyrimas..

Retikulocitai nėštumo metu

Retikulocitų anomalijos - dažni nėštumo metu

Nėštumo metu rodikliai gali nukrypti nuo normos. Vystantis vaisiui, retikulocitai tampa daugiau ar mažiau aktyvūs. Dažniausiai moteriai diagnozuojamas sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis.

Nuleidimas gali būti klaidingas ir teisingas. Neteisingas sumažėjimas reiškia, kad kraujyje liko tiek daug retikulocitų, bet kraujo vienete jų bus mažiau. Taip yra dėl skysčių susilaikymo kūne ir padidėjusio kraujo tūrio. Tikroji retikulopenija atspindi normą, kuri yra daug mažesnė už normalią ir kurią gali sukelti anemija. Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies ir B grupės vitaminų, ištaisys situaciją..

Retikulocitų padidėjimas nėštumo metu rodo natūralų pagreitinto kraujo formavimo procesą. Taigi kūnas papildo raudonųjų kraujo kūnelių atsargas. Žymus rodiklių padidėjimas gali rodyti patologijų, pavyzdžiui, uždegiminių procesų, vystymąsi. Norint išvengti komplikacijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Norminiai rodikliai nėštumo metu: 0,2 - 1,5 proc..

Tinkama mityba, užsiėmimai lauke ir teigiamos emocijos yra pagrindiniai veiksniai, atkuriantys normalų retikulocitų kiekį..

Kas yra retikulocitai kraujo tyrime

Retikulocitai yra vadinami specialiaisiais kraujo kūneliais, kurie yra eritrocitų arba jų nesubrendusios formos pirmtakai. Juose yra RNR liekanų ir jie randami nedideliais kiekiais, cirkuliuojančiais periferiniame kraujyje.

Retikulocitų gamyba vyksta kaulų čiulpuose iš normoblastų. Čia jaunos ląstelės praleidžia tik 2 dienas, po to patenka į kraują, kur pradeda bręsti ir virsta raudonaisiais kraujo kūneliais. Tai atsitinka veikiant specialiam hormonui eritropoetinui, kurio sintezė vyksta inkstuose. Retikulocitų brendimo į raudonuosius kraujo kūnelius procesas trunka apie 2 dienas.

Šios ląstelės neturi branduolio, jų spalva yra rausva, tačiau dauguma jų turi šiek tiek alyvinio atspalvio. Jei apžiūrėsite juos galingu mikroskopu, per skaidrią membraną galite pamatyti specialias tarpląstelines struktūras, kurių nėra subrendusiuose raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Šios struktūros yra granuliuotos ir gijinės formos, kurios yra RNR liekanos, mitochondrijos ir kitos organelės..

Retikulocitai perneša deguonies molekules, tačiau kadangi hemoglobinas jose dar nėra išsivystęs, jie tai daro neefektyviai.

Retikulocitų lygis vyrams, moterims, vaikams

Norma priklauso nuo lyties tik po 12 metų, kai mergaitėms prasideda menstruacijos, o dėl reguliaraus menstruacinio kraujo (o kartu ir su juo eritrocitų) netekimo atsiranda padidėjęs eritroidinių ląstelių virpesių diapazonas..

Retikulocitų norma užregistruota šiuolaikinėse tyrimo formose, kur tam yra atskiras laukas. Šie rodikliai turėtų būti vadovaujamasi. Retikulocitai matuojami ppm (pažymėti ‰). Kalbant konkrečiai apie kiekvieną amžiaus grupę, normaliųjų verčių rodikliai yra šie (‰):

Žmogaus amžiusNormalioji vertė
Vaikai iki 2 savaičių1,5-15
nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio4,5–14
1-2 mėnesiai4,5–21
2–6 mėnesiai2.9–9
nuo 6 mėnesių iki 2 metų2-10
2–6 metai2–7
6–12 metų2–13
Moterys nuo 12 metų vyrai 12+1.2–20.5 2.4–17

Retikulocitozė

Retikulocitų padidėjimas (retikulocitozė) atsiranda sergant hemolizine anemija. Tada jų skaičius gali siekti 60 ‰ ir daugiau (dažnis ypač padidėja sergant hemolizinėmis krizėmis). Tai taip pat pasireiškia ūminiu kraujo netekimu (retikulocitinė krizė po kraujo netekimo pasireiškia kažkur per 3–5 dienas), policitemija, maliarija, geležies stokos anemijos gydymas geležimi, praėjus 3–10 dienų po to, kai buvo pradėtas antianeminis kenksmingos anemijos gydymas, kai yra ūmus deguonies trūkumas. Padidėjus rodikliams, galima įtarti paslėptą kraujavimą (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems vidurių šiltinės ar pepsine opa)..

Ekspertai mano, kad padidėjęs retikulocitų skaičius išreiškia gerą regeneraciją tik tada, kai tuo pat metu kaulų čiulpuose taip pat yra retikulocitozė. Tai tikra retikulocitozė. Tai, kad kaulų čiulpuose nėra padidėjusio retikulocitų skaičiaus, kai jų yra periferiniame kraujyje, rodo padidėjusį jų išplovimą. Tai klaidinga retikulocitozė..

Retikulocitozė, kai kaulų čiulpuose nėra eritronormoblastinės reakcijos, stebima, kai jo atskirus skyrius sudirgina vėžio metastazės ar uždegimo židiniai..

Retikulocitopenija

Sumažėjęs skaičius arba kai nėra retikulocitų (t. Y. Retikulocitopenija), atsiranda regeneracinė aplastinė, hipoplastinė anemija, kurią sukelia vitamino B12, geležies, folio rūgšties trūkumas (mikrocitinė hipochrominė, megaloblastinė anemija), sideroblastinė anemija, talasemija vėžio metastazėse., spindulinė terapija, radiacijos liga, gydymas citostatikais, autoimuninės kraujodaros sistemos ligos.

Su inkstų ligomis retikulocitai taip pat sumažėja, tačiau dažnai ląstelių skaičiaus sumažėjimas yra nereikšmingas. Dažnas alkoholio vartojimas daro labai didelę įtaką kraujodaros sistemos išeikvojimui:

  • alkoholis slopina inkstų darbą;
  • Patekę į kraują alkoholio toksinai sunaikina ląsteles;
  • kaulų čiulpų slopinimas dėl toksinų.

Vėžiu sergantiems pacientams dėl metastazių retikulocitų sintezės proceso aktyvumas taip pat gali sumažėti. Priežastys yra skirtingos, nes neįmanoma tiksliai numatyti, kuriai kaulų čiulpų daliai įtakos metastazės, ir ar dėl metastazių padidės ar sumažės retikulocitai.

Kartais specialus kraujo tyrimas rodo, kad retikulocitai yra padidėję.

Tai ne visada kelia nerimą - kartais didelis retikulocitų skaičius rodo padidėjusią hematopoezę, kuri būtina po traumų ir operacijų.

Kitais atvejais priežastis gali būti kraujo gamybos funkcijos pažeidimas dėl tam tikrų nukrypimų.

Padidėjęs retikulocitų kiekis kraujyje: priežastys ir gydymas

Pooradiacinis laikotarpis gali būti lydimas retikulocitozės.

Retikulocitozė - padidėjęs retikulocitų lygis, išprovokuoja šiuos veiksnius:

  • uždegiminiai procesai;
  • kraujavimas;
  • hemolizinė anemija (įskaitant naujagimių gelta);
  • navikai kaulų čiulpuose;
  • atsigavimo procesas su anemija;
  • radiacijos terapijos pasekmės;
  • hemolizė;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas.

Neįvertintam rezultatui įtakos turi hormoninių karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, taip pat netolimoje praeityje patirti stresai.
Padidėjusi kraujo ląstelių sintezė gali būti ir neigiama, ir ligų atveju, ir teigiama. Retikulocitų augimas būna didžiausias per 4–5 gydymo anemija dienas, tai reiškia, kad liga yra išgydoma. Rodiklių šoktelėjimas trečią dieną po kraujavimo yra ženklas, kad kraujas aktyviai atsigauna.

Gydymas turėtų būti nukreiptas į aukšto lygio priežasčių pašalinimą. Dėl kraujo netekimo daugeliu atvejų pacientui reikia perpilti paaukoto kraujo. Hemolizinė anemija, lydima pagreitinto raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, apima išsamią pilvo organų diagnozę, kaulų čiulpų tepinėlį ir papildomų parametrų analizę. Terapijoje gali būti naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imuninę sistemą slopinantys vaistai, antibiotikai..

Retikulocitozės simptomai

Vien tik retikulocitozė nėra patologija. Be to, kai kuriais atvejais šį laboratorinį rodiklį specialistai laiko geros kaulinio audinio regeneracijos ženklu (tikra retikulocitozė). Tačiau tuo pat metu retikulocitų skaičius turėtų padidėti ne tik periferiniame kraujyje, bet ir kaulų čiulpuose..

Jei retikulocitozė išsivysto aplastinės anemijos fone, pacientas skundžiasi šiais simptomais:

Nuovargis ir nuovargis.

Blyški oda.

Dažnas kraujavimas iš nosies ir dantenų.

Ligos, tokios kaip: stomatitas, pneumonija, odos ir šlapimo takų infekcijos.

Hemolizinė krizė yra sindromas, kurį lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujagyslėse ar organuose.

Latentinio kraujavimo simptomai priklauso nuo jo intensyvumo. Dažni simptomai yra galvos svaigimas, dusulys, troškulys, blyški oda, alpimas ar alpimas. Šių simptomų padidėjimo greitis priklausys nuo kraujavimo intensyvumo..

Polikitemija su retikulocitozė vystosi ilgai ir palaipsniui. Dažniausiai ji diagnozuojama atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą. Ligonį periodiškai trikdo galvos skausmas, galvos svaigimas, jo regėjimas gali pablogėti, atsiranda miego sutrikimų. Labiausiai patognominis policitemijos požymis yra kraujagyslių užgulimas, kai oda tampa vyšnios raudona, ypač veido, kaklo, rankų ir gleivinių srityse. Tokiu atveju paciento kietasis gomurys yra normalios spalvos, o minkštasis gomurys įgauna cianotinį atspalvį..

Ūminė hipoksija su retikulocitozė išsivysto greitai, per kelias minutes. Jei deguonies badas nebus sustabdytas, organuose ir audiniuose atsiranda negrįžtamų padarinių ir žmogus gali mirti. Ši būklė pasireiškia kaip visų organų sistemų nepakankamumas. Visų pirma, kenčia centrinė nervų sistema, sulėtėja kvėpavimas ir širdies plakimas, mažėja kraujospūdis. Organų nepakankamumas virsta koma ir agonija, po kurio žmogus miršta.

Tyrimo indikacijos

Retikulocitai kraujo tyrime skaičiuojami, kai:

  • kraujodaros sutrikimų diagnozė;
  • įtariama hemolizė;
  • maliarija
  • nuodingų vorų ir gyvačių įkandimai;
  • įtariamas latentinis (vidinis) kraujavimas;
  • onkologinės navikai;
  • stebėti eritropoetino gamybą pacientams po inksto persodinimo;
  • aptikti sumažintą ar padidėjusį eritrocitų skaičių;
  • stebint kaulų čiulpų regeneracinius gebėjimus po transplantacijos;
  • paciento reakcijos į gydymą įvertinimas (gydymas ferumi, eritropoetinu, folio rūgštimi, vitaminu B12);
  • gydymo eritrosupresiniais vaistais kokybės diagnozė.

Dėmesio. Taip pat nėščioms moterims skaičiuojami retikulocitai.

Paprastai nedidelis šių ląstelių padidėjimas rodo gerą moters kūno adaptaciją. Taip yra dėl to, kad nėščiosioms būdingas greitas bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio „kaupimasis“, tačiau taip atsitinka dėl padidėjusio plazmos elementų.

Kraujas tampa skystesnis, nes sumažėja ląstelių elementų skaičius, atsižvelgiant į padidėjusį plazmos tūrį. Vidutinis retikulocitų skaičiaus padidėjimas yra moters reakcija į išsivysčiusį anemiją.

Analizės atlikimas ir iššifravimas

Svarbu atsiminti, kad prieš pradedant vartoti vaistus, kurie skatina jų susidarymą, pirmiausia reikia suskaičiuoti retikulocitų skaičių. Kraujo mėginiai, norint suskaičiuoti retikulocitų skaičių, turi būti imami ryte tuščiu skrandžiu

Vanduo leidžiamas

Kraujo mėginiai, norint suskaičiuoti retikulocitų skaičių, turi būti imami ryte, tuščiu skrandžiu. Vanduo leidžiamas.

Dieną prieš tyrimą rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir neįtraukti emocinio pervargimo. Patartina neįtraukti alkoholio vartojimo per savaitę (jei analizė atliekama kaip planuota).

Aiškinant rezultatus, būtina atsiminti, kad kai kurie vaistai gali pakeisti retikulocitų normą.

Retikulocitai sumažės pacientams, vartojantiems:

  • citostatikai;
  • kai kurie antibiotikai (sulfonamidai, chloramfenikolis);
  • vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas);
  • vaistai nuo parkinsonizmo;
  • imunosupresantai.

Nuoroda. Retikulocitų lygio padidėjimas diagnozuojamas vartojant eritropoetiną, B12 ir folio rūgštį, ferrą, taip pat nesteroidinius vaistus nuo uždegimo..

Ląstelių vaidmuo ir funkcijos organizme

Jau aišku, kokį darbą atlieka šios struktūros. Tiesą sakant, mes kalbame apie visaverčių raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakus. Jie taip pat neturi branduolio, tai lemia poreikis pernešti deguonį ir atliekas į kraują.

Kitaip nei „vyresnieji broliai“, retikulocitai yra mažesni ir ne taip efektyviai atlieka užduotis, su kuriomis susiduria.

Kalbant konkrečiau apie funkcijas, jas galima suformuluoti trimis pagrindiniais punktais:

Deguonies pernešimas

Tas pats, kaip ir su brandžiomis struktūromis - eritrocitais. Tačiau jie neveikia taip greitai ir transportuoja daug mažesnį dujų kiekį..

Kita vertus, dėl didelio pirmtakų, ląstelių skaičiaus vyrauja arba visiškai kompensuojama..

Jų yra tiek daug, kad mažesnis efektyvumas tiesiog nepastebimas. Iš čia galime padaryti tokią funkciją.

Raudonųjų kraujo kūnelių pakeitimas dujų mainų metu

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po infekcinių ligų, traumų, operacijų ir kitų ekstremalių situacijų subrendę raudoni kūnai miršta. Jų skaičius mažėja, ir ląstelės nebepajėgia aprūpinti audinių gyvybiškai svarbiu deguonimi.

Tai yra vieta, kurioje pradeda veikti retikulocitai. Kūnas gamina specialią medžiagą, kuri aktyvuoja nesubrendusių ląstelių sintezę. Pagal juos tampa daug daugiau.

Tai yra kompensacinis mechanizmas. Jis yra laikinas. Todėl daugeliu atvejų padidėja retikulocitų koncentracija, ypač po sudėtingų ligų ir sąlygų, laikoma norma. Bent jau tol, kol kūnas atsigaus.

Anglies grąžinimas ir pašalinimas

Kenksminga medžiaga, kuri susidaro kvėpuojant. Esmė čia yra maždaug ta pati. Palyginti su pilnaverčiais raudonaisiais kraujo kūneliais, didelio skirtumo nėra.

Nesubrendusių retikulocitų dalis (kitaip tariant, visaverčių, nors ir tarpinių struktūrų skaičius, skaičius) gali būti skirtinga. Normalus - ne daugiau kaip 1% visos ląstelių, turinčių identišką funkciją, masės.

Visi nukrypimai laikomi galimai nenormalia būkle. Diagnozė reikalinga siekiant atmesti patologinius procesus. O retikulocitai per se skiriasi branda..

Pradinės ląstelės žymimos IRF. Jie nesugeba atlikti jiems priskirtų funkcijų. Šio tipo hematopoezė, kai yra daug panašių ląstelių, yra aiškiai patologinė.

Diagnozės indikacijos: kodėl skaičiuojami retikulocitai?

Kadangi RTC ląsteles gamina kaulų medžiaga, o jas gamina hormonas eritropoetinas, būtina atlikti tyrimus, jei įtariama, kad šiuose organuose ir kraujotakos sistemoje yra įvairių sutrikimų. Indikacijos yra:

  • Analizuoti eritropoezę (hematopoezę) po kraujavimo;
  • Diagnozuokite anemijos tipą;
  • Išsiaiškinti kaulų čiulpų terapijos pažangą, jos atsigavimo po operacijos procesą, vartoti vaistus, turinčius citotoksinį poveikį;
  • Ištirti eritropoetino gamybą po inksto persodinimo;
  • Stebėkite organizmo reakciją į vaistų skyrimą (eritrosupresorius ir kt.);
  • Ištirti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežastį;
  • Atlikite dopingo kontrolę.

Paprastai, jei pacientas neturi konkrečių indikacijų analizei, tada jie gali būti siunčiami diagnozuoti, jei simptomai primena anemiją. Tai gali lydėti blyški oda, dusulys, greitas nuovargis. Jei tai sukelia geležies trūkumą ar lėtinį kraujo netekimą virškinimo trakte, papildomai atliekama dar viena diagnozė.

Anemijos eigai įvertinti naudojamas retikulocitinis indeksas. Jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į hematokrito normą (45) ir paciento rodiklius.

Kodėl jų tiek nedaug ir koks jų vaidmuo??

Eritrocitų eilės raudonųjų kraujo kūnelių protėvis neturi hemoglobino, tačiau vis dar turi branduolį, kaip ir turėtų būti tikrojoje ląstelėje, eritroblastinė ląstelė, kuri normaliomis sąlygomis virsta bazofiliniu eritroblastu (pronormoblastu, kur jau yra išdėstyti pirmieji hemoglobinacijos požymiai) (polichromatofilų)..

Jei su kraujodaros procesu viskas tvarkoje ir tenkinamos fiziologinės sąlygos, būsimoji raudonoji kraujo ląstelė eina per pronormoblastų ir normoblastų stadijas (ji žymi paskutinę raudonųjų kraujo kūnelių vystymosi stadiją, kai branduolys vis dar joje yra). Tolesniam ląstelių brendimui įvyksta branduolio involiucija, o kitas pirmtakas - polichromatofilinis normocitas vis dėlto jį praranda, virsdamas jaunais normatycitais, vadinamais retikulocitais. Retikulocitai nebeturi branduolio, tačiau juose yra hemoglobino ir jie gali pernešti deguonį ir anglies dioksidą.

Retikulocitai yra vieni iš bendro kraujo tyrimo rodiklių, tačiau jų ieškoma tik tais atvejais, kai reikia ištirti eritropoezės intensyvumą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius apskaičiuojamas 1000 raudonųjų kraujo kūnelių, o jo užduotis yra nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo greitį kaulų čiulpuose: pagreitėjus gamybai, retikulocitų skaičius padidėja, sergant depresija jis mažėja. Staiga pagreitėjusi eritropoezė gali lemti tai, kad ne tik retikulocitai, bet ir jų pirmtakai normoblastai paliks kaulų čiulpus didesniu, nei reikia, kiekiu. Tačiau kodėl negalima jų priskirti prie kitų ląstelių atliekant klinikinį kraujo tyrimą??

Kaip atliekamas testas?

Atliekant tinkamą kraujo tyrimą, galima nustatyti vaiko ar suaugusiojo retikulocitų lygį. Tokia retikulocitų analizė atliekama, jei yra priežastis. Norėdami nustatyti retikulocitų kiekį kraujyje, mikroskopu tiriamas kraujo tepinėlis..

Laboratorijos padėjėjas suskaičiuoja bendrą ląstelių, kuriose yra granuliuotų medžiagų, skaičių. Jie lengvai nustatomi, jei tepinėlis buvo iš anksto dažytas specialiais dažais (tam naudojamos šarminės kompozicijos). Kraujas imamas iš piršto, taip pat šiuolaikinėse laboratorijose tam naudojama speciali įranga, o skaičiavimas atliekamas automatiškai. Dažymas gali būti atliekamas tiek in vitro, tiek ant stiklo.

Stiklo metodas

Ant stiklo (anksčiau nuplauto, išdžiovinto ir pašildyto) stikliniu lazdele užpilamas lašas dažų, tada ant viršaus užpilamas kraujo lašas ir užpilamas tepinėlis. Po 5-10 minučių stiklas yra drėgnoje kameroje, tepinėliai džiovinami lauke..

Kraujo tyrimas ant stiklo

In vitro metodas

Norint nustatyti, ar retikulocitai yra normalūs atliekant moterų, vyrų ir vaikų kraujo tyrimą, gali būti naudojamas tyrimo metodas. Dažymas priklauso nuo to, kokie dažai naudojami. Jis įpilamas į mėgintuvėlį, įlašinant kraujo lašą, 20 minučių - 3 valandas, po to sumaišius, tepinėlis.

Abiem atvejais tepinėliai tiriami mikroskopu, išreiškiant rezultatą procentais arba ppm..