Normosistolė, ką tai reiškia

Normosistolė, ką tai reiškia

Išsami sinusinės bradiaritmijos apžvalga: suaugusiesiems ir vaikams

Iš šio straipsnio gausite išsamią informaciją apie ligos sinusinę bradiaritmiją: kas tai yra, simptomus ir gydymą.

Esant sinusinei bradiaritmijai (arba, kitaip tariant, bradikardijai), širdies ritmas (sutrumpintai) sumažėja mažiau nei 60 dūžių per minutę..

Sinusinės bradiaritmijos tipai ir priežastys

Sinusinė bradikardija dėl atsiradimo priežasčių skiriasi 6 formomis:

  1. fiziologinis ar funkcinis,
  2. organinis,
  3. neurogeninis,
  4. vaistinis,
  5. toksiškas,
  6. sportininkų bradiaritmija.

Toliau analizuosime šias priežastis, kodėl jos atsiranda..

Fiziologinės bradikardijos priežastys

  • Skirtingos fiziologinės sąlygos, pavyzdžiui, sportininkų poilsio metu ar miego metu. Jų širdies ritmas gali pasiekti iki 40 dūžių per minutę net dienos metu, jau nekalbant apie miego laiką. Dėl profesionalaus sporto tokie žmonės turi specialų širdies ritmo reguliavimą.
  • Slėgimas piktybinio ar gerybinio naviko širdyje. Suspaudimas, suspaudžiantis tam tikrą širdies dalį, gali sukelti nuolatinį ritmo sutrikimą.

Organinės priežastys

Staigus sinusinio mazgo impulsų dažnio sumažėjimas, dėl kurio širdis susitraukia, lemia negrįžtamą širdies pažeidimą. Organinė sinusinė bradiaritmija išsivysto, t.y., atsiranda dėl nuolatinių ilgalaikių širdies struktūrų pokyčių.

Šios patologijos formos priežastys:

  • Miokardo infarktas - širdies raumens nekrozė.
  • Išemija - širdies kraujagyslių susiaurėjimas.
  • Kardiosklerozė - randų audinio augimas iš jungiamųjų skaidulų širdies uždegimo ar nekrozės vietoje.
  • Miokardo distrofija - miokardo metabolinių procesų pažeidimas, dėl kurio atsiranda širdies raumens (t. Y. Miokardo) disfunkcija ir distrofija..
  • Kardiomiopatija - širdies patologija, pagrįsta sklerotiniais ir distrofiniais kardiomiocitų pokyčiais.
  • Miokarditas - miokardo uždegimas.

Neurogeninės bradikardijos priežastys

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl meningito, edemos, sumušimo, smegenų auglio.
  • Neurozė - funkcinis centrinės nervų sistemos sutrikimas.
  • Neurocirkuliacinė distonija - širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas dėl nervų ir endokrininės sistemos pažeidimų.
  • Dvylikapirštės žarnos opa ar skrandžio gleivinė.

Dozavimo formos priežastis

  • Širdies glikozidų, β blokatorių, antiaritminių vaistų perdozavimas.

Toksiškos bradiaritmijos priežastys

  • Stiprus kūno apsinuodijimas virusinės infekcijos fone.
  • Vidurių šiltinė - žarnyno infekcija, kurią sukelia bakterija Salmonella typhi.
  • Hepatitas - kepenų uždegimas.
  • Apsinuodijimas organiniais fosfatais. Šios cheminės medžiagos dažnai naudojamos kasdieniame gyvenime, sodyboje medžiams ir augalams gydyti nuo kenkėjų, šalinant naminių gyvūnėlių parazitus. Per blogai nusiplautas rankas jie gali patekti į kūną užterštu vandeniu. Sportuodami sodo sklype galite įkvėpti nuodingų garų..
  • Sepsis - apsinuodijimas krauju.

Mažų vaikų ir paauglių bradiaritmijos priežastys

  • Pagrindinė kūdikių bradiaritmijos priežastis yra padidėjęs kaukolės nervo tonusas. Bradikardijai jautrūs vaikai, sergantys vegetovaskuline distonija, infekcinėmis ligomis, skydliaukės disfunkcija, paveldimu polinkiu.
  • Kūdikiams dėl netinkamai išvystytos termoreguliacijos sistemos bradikardija gali išprovokuoti hipotermiją - žemą temperatūrą. Pakanka trumpam kūdikiui būti šaltame ore, kad jo pulsas sumažėtų.
  • Mažų vaikų ir moksleivių kvėpavimo bradiaritmija išsivysto dėl to, kad juose esantis sinusinis mazgas yra veikiamas kaukolės nervo, kuris yra sudirgęs. Su amžiumi šis poveikis mažėja..
  • Dažna paauglių bradikardijos priežastis yra skydliaukės hormonų trūkumas.

Sinusinės bradiaritmijos simptomai vaikams ir suaugusiems

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems išskiriama kompensuota ir dekompensuota forma. Esant kompensuotai sinusinei bradiaritmijai, kūnas sugeba kompensuoti atsiradusius pokyčius, todėl tai neturi įtakos žmogaus savijautai. Ši forma yra besimptomė tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas atliekant įprastinius tyrimus, pagrįstus EKG rezultatais..

Bradiaritmijos simptomai atsiranda, kai ryškus ritmo sutrikimas (pulsas mažesnis nei 40 dūžių per minutę), o kūnas nebepajėgia kompensuoti pokyčių.

Tuomet išsivysto dekompensuota bradiaritmija, pasireiškianti šiais simptomais:

  • oro trūkumo jausmas;
  • galvos svaigimas, ypač keičiant kūno padėtį;
  • sunkumas, spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio;
  • alpimo sąlygos;
  • odos pleiskanojimas;
  • šaltas prakaitas;
  • silpnumas
  • protinio aktyvumo sumažėjimas, dėmesio koncentracija, prisiminimas;
  • mieguistumas
  • Morgagni - Adams - Stokso priepuoliai - trumpalaikis alpimas, kurį sukelia ūmus širdies ritmo sutrikimas ir dėl to smegenų kraujotaka;
  • kraujospūdžio pokyčiai, dažnai žemyn;
  • apetito praradimas.

Vaikams bradiaritmijos simptomų atsiradimas rodo sudėtingos patologijos buvimą, pavyzdžiui, sutrikusią kepenų ar inkstų funkciją, intrakranijinę hematomą..

Ecg: sinuso ritmas

EKG indikacija: sinusinis ritmas leidžia manyti, kad žmogus neturi rimtų širdies sutrikimų.

Jei išvadoje apie širdies EKG gydytojas parašė „sinusinis ritmas: nereguliarus“, tuomet turėtumėte pagalvoti apie sinusinę bradikardiją, kuriai būdingas žemas širdies ritmas..

Tačiau šie sutrikimai turi visiškai skirtingas priežastis, įskaitant kardiomiopatiją, infekcinį endokarditą, taip pat fizinę, psichologinę ir emocinę perkrovą..

Veiksniai, didinantys sinusinį ritmą (simpatomimetikai, emocinis ir fizinis stresas), pašalina kvėpavimo takų aritmiją.

Normosistolė ir uždelstas supraventrikulinis šukutė

Netaisyklingas sinuso ritmas nereiškia vienos iš šių ligų buvimo. Širdies ritmo sutrikimas yra labai dažnas sindromas, pasireiškiantis įvairaus amžiaus žmonėms. Beveik nuolat apledėjusios rankos su alyviniu atspalviu. Kokie tyrimo duomenys yra (su pamatinėmis vertėmis): 1) EKG: sinusinė aritmija, normosistolė.

Kai kuriais atvejais širdies aritmijų priežastis yra įgimtos širdies laidumo sistemos ypatybės. Tokios tachikardijos priežastys gali būti ir ekstrakardiniai veiksniai, ir iš tikrųjų širdies ligos. Jei paprastai, tai EKG yra dinaminis elektros krūvio registravimas, dėl kurio veikia mūsų širdis (tai yra, susitraukia)..

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jį atlieka suaugusieji, vaikai ir net nėščios moterys..

Daugelis EKG išvadų aprašytos specialiais, gydytojams suprantamais terminais, kuriuos pats pacientas galės suprasti perskaitęs šį straipsnį. Širdies ritmas nėra liga ar diagnozė, o tik „širdies susitraukimų dažnio“ santrumpa, rodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę.

Kai širdies ritmas padidėja virš 91 dūžio / min, jie kalba apie tachikardiją; jei širdies ritmas yra 59 dūžiai / min ar mažiau, tai yra bradikardijos požymis.

Padarė kardiogramą. Ką reiškia? Ilgai pasakykite gydytojui. Iššifruotas parašytas minusinis ritmas, normosystalia.

Kreiptis į kardiologą į regioninę ligoninę to nepadaroma. Dukra pati susilaukė aortos koordinacijos vaiko, kuriam buvo atlikta operacija 10 dienų amžiaus. Normaliam sinuso ritmui būdingas 60–80 dūžių per minutę dažnis, teisingas ritmas ir pastovus intervalas tarp smūgių - 0,12–0,22 sek..

Padėkite iššifruoti EKG išvadą

Sinusinė tachikardija gali būti laikina ir atsirasti pavartojus simpatomimetikų, atropino, alkoholio ir dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo..

Sinusinis ritmas gali būti sutrikdytas tiek nuo gimimo, tiek dėl suaugimo. Šiai ligai būdingas širdies ritmo, dažnio ir susitraukimų sekos pažeidimas.

Jei žmogus turi nestabilų sinuso ritmą, tai rodo sinusų aritmijos buvimą. Sinusinei aritmijai nereikia specialaus gydymo. Prieširdžių plazdėjimas - šio tipo aritmija labai panaši į prieširdžių virpėjimą..

AKMP gydymo principas yra labai paprastas. Kadangi širdies nepakankamumą sukelia per didelė tachistoistole, būtina arba visiškai pašalinti aritmiją, arba (jei visiškai pašalinti neįmanoma) pasiekti normosistoliją, kuri sumažins širdies nepakankamumo simptomus..

Gydant suaugusiųjų AKMP, būtina laikytis šios sekos ir atsakyti į šiuos klausimus (žr. Lentelę):

    Ar pacientui parodoma širdies operacija dėl širdies patologijos (įgyto ar įgimto apsigimimo korekcija, CABG-MKSH + aneurizmektomija)? Jei taip, tai būtina padaryti tuo pačiu metu vykdant operaciją MAZE-III. Jei ne, pereikite prie kito klausimo.

Nepamirškite, kad AKMP yra tik sindromas ir AF gali atsirasti pacientams, turintiems didelę organinę patologiją. Tačiau tokių pacientų nedaug (nes dauguma jų vis dar turi išplėstinį AF tipą) ir jiems parodomos širdies operacijos. Daugumai pacientų (60 proc.) Nurodoma kateterio abliacija, tai yra yra pagrindinė AKMP medicinos procedūra.

Tai yra visos prieširdžių plazdėjimo formos, visos lėtinės SVT ir idiopatinės prieširdžių virpėjimo formos. Be to (pastaruoju atveju) kai kuriems pacientams (kas ketvirtas) elektrinis rekonstravimas vyksta taip, kad RF plaučių venų burnos izoliacija atstato sinuso ritmą, tačiau jie gali išlaikyti AF paroksizmus, kuriems reikia skirti prevencinę antiaritminę terapiją..

Normosistolijos pasiekimo principas naudojamas vyresnio amžiaus senatvės pacientams, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar širdies nepakankamumu, prieš kardiochirurgiją arba ilgą laiką gydant chronišką tachistolę. Jei normosistolė nepasiekiama arba ji pasiekiama išgėrus dideles vaistų dozes, būtina dar kartą apsvarstyti EML klausimą, o vėliau skirti antiaritminį gydymą..

Ir tik priėmus neigiamą sprendimą, parodyta AV jungties RFA. Ši procedūra yra paliatyvi, tai yra, ji lemia tik dirbtinį normosistolijos pasiekimą, išsaugojant AF prieširdyse. Reikia tik apie 7% pacientų. Tuo pat metu ši operacija lemia širdies nepakankamumo regresiją, tačiau pacientui „palieka“ naujus skundus ir priklausomybę nuo širdies stimuliatoriaus..

Taigi 70% suaugusių pacientų, sergančių AKMP, reikia vienokio ar kitokio chirurginio gydymo. Be to, 48% pacientų (3% + 45% po abliacijos) turi galimybę pasveikti nuo aritmijos, 45% pacientų (15% + 10% + 20%) vartos antiaritminius vaistus, 27% pacientų (20% + 7%) vartos. antikoaguliantai.

Vaikų AKMP gydymas turi reikšmingų skirtumų nuo suaugusiųjų dėl šių priežasčių:

1. Didžioji dauguma AKMP vaikams yra vadinamųjų pasekmių idiopatinės aritmijos, t. "Sveikos širdies aritmijos".

2. Visos trys AKMP priežastys (prieširdžių plazdėjimas, WPW sindromas, automatinis SVT) visiškai pašalinamos kateterio abliacija. Tai lemia gydymo taktiką - visi vaikai, sergantys AKMP, absoliučiai demonstruoja aritmijos substrato kateterį abliaciją, kuris lems jo pašalinimą, širdies nepakankamumo regresą ir sveikų bei sveikų žmonių sugrįžimą į visuomenę..

Toliau aptarsime lėtinio SVT gydymo vaikams principus, nes geriausias AKMP gydymas vaikams yra jo prevencija. Lėtinė SVT gali sukelti dvi komplikacijas, į kurias būtina atsižvelgti:

1) aritmogeninės kardiomiopatijos rizika, kurios išsivystymo greitį lemia širdies ritmas.

2) lėtinio SVT virsmo lėtiniu prieširdžių virpėjimu rizika.

Pašalindami CBT kateterio abliacija, tokiu būdu išvengiame abiejų komplikacijų. Lieka tik klausimas: kada atlikti abliaciją ir kaip nukreipti šiuos vaikus prieš operaciją? Tačiau šis klausimas yra pats svarbiausias, su kuriuo kovoja visi vaikų aritmologijos specialistai. Būtent jam skirsime tolesnę diskusiją.

Faktas yra tas, kad mažų vaikų kateterio abliacija susiduria su daugybe sunkumų:

1) reikalingų atsargų trūkumas tokiems mažiems pacientams. Tie. aritmologijos technologijos plėtra žymiai atsilieka nuo klinikinių galimybių. Visų pirma, ploniausių diagnostikos ir abliacijos elektrodų storis yra 5 fr.

2) mažas širdies ir kraujagyslių dydis, kuris sukelia sunkumų manipuliuojant kateteriu ir gali sukelti komplikacijų: širdies sienelių ir vainikinių sinusų, hemoperikardo ir tamponado perforacija; skilvelių mechaninis virpėjimas.

3) radijo dažnio abliacijos pažeidimo dydis yra reikšmingas tokios mažos širdies atžvilgiu.

4) jungiamojo audinio randas, kuris vėliau susidaro radijo dažnio pažeidimo vietoje, kliudo miokardo augimui šioje srityje ir veda prie širdies kameros deformacijos, o tai dar labiau sustiprina kitų aritmijų atsiradimą. Dažniausiai - prieširdžių ekstrasistolė.

5) trūksta aiškių žinių apie mažų vaikų normalią elektrofiziologiją.

Svarbus aspektas yra operacijos efektyvumo patikrinimas. Suaugusiam asmeniui abliacijos poveikis pooperaciniu laikotarpiu įvertinamas transesophageal EFI. Vaikui PE-EFI galima atlikti tik vyresniems nei 8 metų, o jaunesniems vaikams turi būti atlikta dar viena operacija - diagnostika - kontroliuoti intrakardinį EFI..

Šios priežastys prisideda prie to, kad kateterio abliacija mažiems vaikams sukelia maždaug 2–3 kartus didesnes komplikacijų rizikas nei suaugusiesiems, o aritmijos pasikartojimo rizika dėl neveiksmingumo yra 3–4 kartus didesnė nei suaugusiesiems. Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė komplikacijų ir neveiksmingos operacijos rizika. Idealiu atveju kiekvienas chirurgas norėtų operuoti paauglį, vyresniam nei 15 metų operacija yra tokia pati kaip suaugusiam. Tačiau dėl ilgo aritmijos patyrimo, nepageidaujamos ilgalaikės vaistų terapijos reikia nustatyti ankstesnes datas. Mūsų patirtis leidžia nustatyti minimalų vaiko amžių, kai komplikacijų rizika ir operacijos efektyvumas visiškai atitinka suaugusiesiems: WPW sindromas - 5 metai, AV mazgo tachikardija - 7 metai, prieširdžių ir skilvelių ektopia - 7 metai, prieširdžių plazdėjimas - 9-10 metų. Abliacijai rekomenduojamo amžiaus skirtumas yra susijęs su intervencijos apimtimi: taškine ekspozicija (su WPW sindromu), krūvos efektu (su negimdinio negimdos fokusavimo ir AVURT), ilga eilutė iš daugybės programų - su prieširdžių plazdėjimu. Žinoma, šie terminai yra priimtini tiems kardiocentriams, kurie turi pakankamai patirties, tai yra, jie per metus atlieka daugiau nei 100 kateterio abliacijų per metus..

Taigi, jei vaikas yra pasiekęs rekomenduojamą amalizacijos amžių, jis turėtų būti atliekamas.

Jei vaikas dar nepasiekė amžiaus, kuriam rekomenduojama abliacija, kyla klausimas dėl vaistų terapijos, kurios tikslas yra komplikacijų prevencija. Transformacija į prieširdžių virpėjimą vaikams įvyksta labai vėlai: ne anksčiau kaip po 8-10 metų nuo lėtinės SVT pradžios. Todėl vienintelė vaistų terapijos užduotis yra AKMP vystymosi prevencija. Norėdami tai padaryti, mes turime tvirtai žinoti: kada šiam pacientui pasirodys AKMP su savaimine jo aritmijos eiga. Žemiau pateikiu formules, kurios leidžia preliminariai apskaičiuoti laiką, per kurį gali vystytis AKMP. Kadangi PR intervalas yra mažesnis už RP intervalą tiek naudojant automatinį CBT, tiek su „lėtu“ Kento spinduliu, AKMP išsivystymo dažnį lemia tik vidutinis dienos ritmas dienos metu (pamirštu, kas tai nusiųsta į skyrių apie veiksnius, lemiančius AKMP išsivystymo greitį)..

Žemiau mes svarstome algoritmą, skirtą numatyti AKMP plėtrą.

  1. turite įrašyti XM-EKG „ant švaraus fono“ ir apskaičiuoti vidutinį dienos širdies ritmą.
  2. išreikškite vidutinį dienos širdies ritmą% su vidutiniu dienos amžiumi susijusio širdies ritmo (gyventojų skaičiaus)%, kuris laikomas 100%
  3. diagramoje, naudodamiesi atitinkamo amžiaus kreive, randame apskaičiuotą% vertę ir nubraižome statmeną laiko ašiai. T.O. rasime numatomą laiką iki skilvelių aritmogeninės dilatacijos atsiradimo.
  4. prie dabartinio vaiko amžiaus pridedame laiką prieš AKMP atsiradimą ir gauname numatomo AKMP atsiradimo amžių.

Galite pamatyti šias tendencijas:

AKMP susidarymo greitis sulėtėja nuo naujagimio laikotarpio iki 6-7 metų ir vėl padidėja. Taigi vaikams, kuriems pasireiškia lėtinė SVT nuo vienerių metų ir vyresnių nei 10 metų, gresia greitas AKMP vystymasis. Pavyzdžiui, lėtinės tachikardijos atveju, kai vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 1% 1 metų vaikui, transformacijos į AKMP laikas bus +1,7 metų; vaikui yra 4 metai + 2,3 metai; vaikui yra 7 metai +4 metai; 12 metų + 5,3 metų.

dažnai pasireiškiantis SVT (160% ir daugiau) AKMP dažniausiai susidaro per 1–1,5 metų.

Taigi, jei numatomas AKMP susidarymo laikas yra daug vėlesnis nei rekomenduojamas abliacijos laikotarpis, mes neskiriame antiaritminės terapijos ir vykdome tik kardiometabolinės terapijos kursus (daugiausia kalio preparatus, 3–4 kartus per metus). Jei AKMP greičiausiai atsiras rekomenduojamo abliacijos metu, būtina skirti antiaritminius vaistus, kurie tachikardijos metu kontroliuoja širdies ritmą. Taigi šie vaistai sumažins vidutinį tachikardijos širdies susitraukimų dažnį ir ilgą laiką bus atidėtas AKMP atsiradimo laikotarpis, jie leis kateterį ablijuoti net be širdies nepakankamumo. Todėl šių vaistų veiksmingumo kriterijus bus numatomas AKMP susidarymo amžius, viršijantis rekomenduojamo abliacijos amžių 2 ar daugiau metų..

Dar kartą pabrėžiu, kad terapijos tikslas yra ne aritmijos pašalinimas, o tik kosmetinis jos agresyvumo sušvelninimas (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), kuris atideda AKMP formavimąsi.

Pasirinkti vaistai yra antiaritminiai vaistai, veikiantys AV mazgą, o tai reiškia, kad sustiprinamas prieširdžių susitraukimų filtravimas..

1 etapas: beta adrenoblokatoriai arba verapamilis.

2 pakopos: digoksinas.

Pirmos stadijos vaistai turi mažiausią šalutinį poveikį. Tačiau mažiems pirmųjų gyvenimo metų vaikams didelis minusas yra hipotenzijos rizika, kuri gali būti reikšmingesnė nei suaugusiesiems dėl vis dar nesubrendusių kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų ir dėl kurios vėliau šie vaistai atšaukiami 15% (mūsų duomenimis). Pasirinkimas: beta adrenoblokatoriai ar verapamilis nėra būtini ir priklauso nuo priklausomybės ir gydytojo patirties. Beta adrenoblokatorių pranašumai dėl galimybės susitarti dvigubai (o ne 3–4 kartus vartojant verapamilį), todėl gydymas yra patogesnis. Tuo pačiu metu verapamilis puikiai slopina prieširdžių automatizmo gudrybes, kurios gali būti papildomos naudos automatiniame SVT. Bet kokiu atveju, jei vieno iš šių vaistų poveikis nėra pasiektas, reikia paskirti kitą..

Jei abiejų klasių atstovai nepadeda, tada perkėlimo į digoksiną klausimą reikia atidžiai pasverti. Šis vaistas slopina AV laidumą stipriau nei ankstesnieji, tačiau yra nepalyginamai toksiškesnis. Be to, paaugliams vaikams, turintiems ilgą lėtinės SVT istoriją, jis gali virsti prieširdžių virpėjimu. Taigi, jei jums reikia ilgalaikio ilgalaikio digoksino vartojimo, turite susisiekti su aritmologu ir išsiaiškinti, ar vaiko interesams (prieš pradedant „toksinę antiaritminę terapiją“) atlikti kateterio abliaciją „anksčiau nei numatyta“ (anksčiau nei planuojamas amžius)..

Taip pat būtina išspręsti „operacijos laukimo laikotarpio“ sutrumpinimo klausimą šiais atvejais:

Minėtų vaistų efektyvumo stoka

Šalutinio poveikio pasireiškimas vartojant antiaritminę terapiją

Poreikis vartoti narkotikus didesnėmis nei vidutinėmis dozėmis

Jei antiaritminė terapija neveiksminga esant aukšto dažnio SVT (daugiau kaip 160% vidutinio paros kiekio), kateterio abliacija reikalinga, neatsižvelgiant į vaiko amžių (net mažiems vaikams)..

Keletas svarbių dalykų:

Niekada neskirkite antiaritminių vaistų derinio

Niekada neskirkite kordarono tokiose situacijose - jis labai silpnai veikia AV mazgą ir turės tik stiprų ekstrakardinį toksinį poveikį.

Prieš bet kokį „terapijos amplifikaciją“ pasitarkite su aritmologu dėl ankstesnės operacijos poreikio.

Taigi vienintelis lėtinio SVT gydymas vaikams yra kateterio abliacija. Tai atliekama nedvejojant, jei jau yra AKMP požymių; ir planuojamas kaip saugiausias operacijos amžius - jei dar nėra AKMP požymių. Vaisto antiaritminės terapijos prieš operaciją klausimas yra sprendžiamas remiantis tachikardijos širdies ritmu. Taigi operacijos laukimo laikotarpis yra rizikos pasvertimo ir pusiausvyros tarp operacijos rizikos ir neigiamo vaistų antiaritminės terapijos laikotarpis. Kuo anksčiau abliacija, tuo didesnė komplikacijų rizika. Kuo ilgiau trunka antiaritminė terapija, tuo didesnė negrįžtamo šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika. Todėl pažeidus įprastą gydymo režimą, kai reikia padidinti vaistų dozę, derinti su kitais, išsivysčius šalutiniam poveikiui, svarstyklės pradeda pasilenkti operacijos naudai, o operacijos laukimo laikotarpis turėtų būti sutrumpintas..

Šiek tiek apie aritmijos mechanizmą

Dėl to prieširdžiai pradeda susitraukti nereguliariai, atsitiktinai. Prieširdžių susitraukimų skaičius gali siekti nuo 300 iki 750 per minutę. Toliau grandine natūraliai kenčia skilvelių susitraukiamumas. Dėl atrioventrikulinio mazgo (tarp prieširdžių ir skilvelių), kuris slopina prieširdžių susitraukimus, bendras širdies susitraukimų skaičius dažnai neviršija 150–180 dūžių per minutę..

Dėl to, kas pasakyta, pradeda kentėti širdies susitraukiamumas.

Pagrindinė prieširdžių virpėjimo komplikacija yra lėtinis širdies nepakankamumas..

Taip pat yra didelė kraujo krešulių susidarymo prieširdžių ertmėse tikimybė (dėl to, kad kraujas nėra visiškai išmestas į skilvelius ir sustingęs), po to prasideda širdies kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių tromboembolija, dėl kurios gali kilti ūmi širdies priepuolis ir išeminiai insultai..

Kam gresia šio ritmo sutrikimas?

Tyrimų duomenimis, kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė prieširdžių virpėjimo rizika. Jaunesniems kaip 65 metų žmonėms šis ritmo sutrikimas dažnis yra maždaug 2–3 žmonės iš 1000 gyventojų, o jau vyresni nei 65 metai - 35 žmonės tuo pačiu žmonių skaičiumi.

Širdies (širdies) ir ekstrakardialinės priežastys lemia šią patologiją..

Prieširdžių virpėjimo širdies priežastys.

  1. Širdies patologija, susijusi su organinės kilmės širdies raumens pokyčiais (maždaug 80% pacientų):
  • Širdies išemija.
  • Ūminis miokardo infarktas.
  • Arterinė hipertenzija, 2 stadijos (su kairiojo skilvelio hipertrofija).
  • Įvairios širdies vožtuvų patologijos (mitralinio vožtuvo prolapsas, aortos ir mitralinė stenozė).
  • Įgimtos širdies ydos.
  1. Plaučių tromboembolija (ūminė).
  2. Miokardo uždegiminės ligos (miokarditas) ir perikardo (perikarditas).
  3. Pooperacinis chirurginių intervencijų į indus ir širdį laikotarpis.
  4. Antihipertenzinis vaistų nutraukimo sindromas.
  5. Dažnas širdies plakimo supraventrikulinis ekstrasistolis ir paroksizmai (priepuoliai), kurie gali pereiti į prieširdžių virpėjimą.

Neširdinės prieširdžių virpėjimo priežastys.

  1. Patologija iš bronchų ir plaučių sistemos:
  • Ūminė pneumonija, pleuropneumonija.
  • LOPL (lėtinė plaučių liga su obstrukcija), ypač perdozavus bronchus plečiančių vaistų.
  • Plaučių operacija.
  1. Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu.

Sekmadienio širdies sindromas - prieširdžių virpėjimo priepuolis kitą dieną po didelės alkoholio dozės.

Hipertiroidizmas (skydliaukės patologija, kai per daug gaminama skydliaukės hormonų).

  • Mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija).
  • Disbalansas tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos.
  • Kai kuriais atvejais šio ritmo sutrikimo priežastis nėra nustatyta, tada jie kalba apie idiopatinę prieširdžių virpėjimą.

    Prieširdžių virpėjimo tipai

    1. Paroksizminis (aritmijos priepuolis trunka iki 48 valandų).
    2. Nuolatinis (aritmijos priepuolis trunka nuo dviejų iki septynių dienų).
    3. Nuolatinis (paroksizmas trunka daugiau nei septynias dienas ir ritmas nebeatkuriamas).

    Taip pat, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 - 70 dūžių per minutę, tada jie kalba apie bradistoliją. Kai širdies ritmas didesnis nei 85–100 dūžių per minutę, tai yra tachistola, o širdies ritmas nuo 60 iki 85, tada tai yra normosistolė..

    Kokie yra prieširdžių virpėjimo simptomai??

    Visų pirma, pacientai jaučia širdies plakimą ir širdies ritmo sutrikimus. Taip pat gali prisijungti įvairios išankstinio alpimo sąlygos (aštrus silpnumas, akių patamsėjimas, galvos svaigimas), taip pat alpimas..

    Dažnas prieširdžių virpėjimo palydovas yra dusulys, kuris kartu su širdies nepakankamumu vystosi, nes šio ritmo sutrikimo komplikacijos.

    Kai kurie pacientai skundžiasi stipriu kompresiniu skausmu kairėje krūtinės pusėje.

    Atminkite, kad alkoholio vartojimas, didelis maisto kiekis ir maistas, kuriame yra kofeino, gali sukelti prieširdžių virpėjimą.

    Sąvokos aprašymas

    Kas yra tachistolija? Ši sąvoka kilo iš dviejų žodžių - „tahi“ (greitasis) ir „sistolas“ (redukcija). Taigi tachistozė yra širdies susitraukimų pagreitis. Normalus širdies ritmas yra 60–80 dūžių per minutę. Viskas, kas virš 80 metų, yra vadinama tachiaritmija..

    Šie sutrikimai yra gana dažni kardiologijoje..

    Skiriamos šios tachistolijos formos:

    • sinusinė tachikardija;
    • prieširdžių tachikardija, virpėjimas ir mirgėjimas;
    • skilvelių tachikardija ir virpėjimas.

    Kiekviena valstybė turi savo apraiškas..

    Sinusinė tachikardija

    Ši būklė nelaikoma liga, ji nekelia pavojaus gyvybei. Su sinusine tachikardija širdies ritmas viršija 100 per minutę.

    Yra dviejų tipų KT:

    1. Fiziologinis. Atsiranda su dideliu emociniu susijaudinimu, fiziniu stresu, vartojant dideles nikotino ir kofeino dozes. Fiziologinė tachikardija stebima mažiems vaikams, sportininkams.
    2. Patologinis. Sukelia kai kurios ligos - anemija, karščiavimas, tirotoksikozė, širdies nepakankamumas.

    Sinusinės tachikardijos simptomai retai būna sunkūs. Žmogų gali sutrikdyti greito širdies plakimo pojūtis, širdies darbo sutrikimai, galvos svaigimas, dusulys..

    Diagnozuota sinusinė tachikardija su auskultacija arba atlikta elektrokardiograma. Esant fiziologinei formai, atmetant provokuojančius veiksnius, būtina skirti raminamuosius. Su patologine forma gydoma pagrindinė liga.

    Supraventrikulinė tachikardija

    Šios sąlygos yra susijusios su greitu prieširdžių susitraukimu. Yra kelios patologijos formos.

    Lentelė. Būdinga prieširdžių tachikardijai:

    FormaSimptomaiGydymo instrukcijos
    Paroksizminė tachikardija - stebimi reguliarūs susitraukimai, kurių dažnis yra 150–230 per minutęStaiga pradeda ir sustoja. Asmuo skundžiasi širdies plakimo priepuoliu, dideliu silpnumu. Gali būti stebimas slėgio sumažėjimas, esant reikšmingai hipotenzijai, išsivysto ūminis širdies nepakankamumasPriepuolį galite sustabdyti sukėlę vėmimą ar kosulį, įkvėpdami įtempimą, masažuodami tarpslanikulinę fossa. Iš visų vartojamų vaistų yra adenozinas arba verapamilis į veną
    Multifokalinė prieširdžių tachikardija - trijų ar daugiau iš eilės ekstrasistolių atsiradimasPaprastai pacientai to nejaučia, daugybė ekstrasistolių gali sukelti silpnumą ir galvos svaigimąVerapamilis leidžiamas į veną
    AV mazgo tachikardija - padidėjęs prieširdžių susitraukimas iki 130 per minutęAtsiranda galvos svaigimas. Paprastai atsiranda su intoksikacija glikozidu, širdies priepuoliu, širdies operacijomisSpecifinio gydymo nereikia

    Šios ligos taip pat nėra pavojingos gyvybei. Diagnozei nustatyti naudojama elektrokardiograma arba Holterio stebėjimas, kuriame registruojami dažni susitraukimai.

    Prieširdžių virpėjimas

    Tai nekoordinuotas prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas, kurio metu širdies ritmas siekia 700 dūžių per minutę..

    Yra dvi virpėjimo formos:

    • paroksizminis - trunka ne ilgiau kaip dvi dienas;
    • lėtinė - trunka ilgiau nei dvi dienas.

    Prieširdžių virpėjimas užfiksuotas 0,5% gyventojų, tačiau tarp vyresnių nei 65 metų žmonių jis jau nustatytas 5%.

    Priežastys

    30% gyventojų serga idiopatine ligos forma, ty neturinčia matomų priežasčių.

    Likusi patologijos dalis išsivysto širdies ir ekstrakardinių ligų fone:

    • širdies smūgis;
    • perikarditas ar miokarditas;
    • širdies operacija
    • širdies ydos;
    • hipertenzija;
    • kardiomiopatijos;
    • alkoholizmas;
    • tirotoksikozė;
    • Tela;
    • elektros sužalojimas;
    • plaučių uždegimas.

    Dažniau patologija vystosi širdies ligos fone. Širdies audinyje atsiranda daug židinių, generuojančių elektros impulsus (nuotrauka). Dėl to atsiranda sužadinimas ir tam tikrų miokardo skyrių susitraukimas..

    Manifestacijos

    Prieširdžių virpėjimas pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, galvos svaigimu, širdies plakimo jausmu, dusuliu ir sąmonės praradimo priepuoliais. Kai kuriems pacientams, sergantiems pagrindinėmis širdies ligomis, padidėja širdies nepakankamumo simptomai. Rečiau nėra nusiskundimų - besimptomė forma.

    Patikrinimas suteikia būdingų pagrindinės ligos požymių. Auskultacijos metu užfiksuojamas greitas širdies plakimas.

    Diagnostika

    Diagnozė patvirtinama atlikus instrumentinius tyrimus:

    1. EKG. Pastebimas P bangų (normalių prieširdžių susitraukimų) nebuvimas, vietoj jų atsiranda specifinės bangos f. Stebimas nereguliarus širdies ritmas.
    2. Holterio stebėjimas. Jis atliekamas norint nustatyti virpėjimo priepuolių skaičių per dieną.
    3. Širdies ultragarsas. Aptinka širdies ligas, įvertina skilvelių funkciją, nustato intrakardinius trombus.

    Norėdami pašalinti tirotoksikozę kaip virpėjimo priežastį, tiriamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje..

    Terapinės priemonės

    Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra šie:

    • normalaus ritmo atkūrimas;
    • virpėjimo paroksizmų prevencija;
    • komplikacijų, visų pirma tromboembolinių, prevencija.

    Esant sunkiam ritmo nepakankamumui, atliekama avarinė defibriliacija.

    Normaliojo ritmo atkūrimas padeda pagerinti bendrą paciento savijautą, sumažina tromboembolinių komplikacijų riziką. Norėdami tai padaryti, naudokite pirmos klasės antiaritminius vaistus - Propafenoną arba Amiodaroną. Vaistai skiriami per burną arba į veną. Lėtinio virpėjimo metu nuolat vartojami antikoaguliantai..

    Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo nurodomas chirurginis gydymas. Tai susideda iš AV ryšio sunaikinimo radijo peiliu, inscenizuojant dirbtinį širdies stimuliatorių.

    Prieširdžių virpėjimas

    Tai yra reguliarus prieširdžių raumenų susitraukimas, kurio dažnis yra 250–300 per minutę. Tai retai stebima, nes tai yra nestabili būsena, greitai virsianti įprastu ritmu ar virpėjimu. Tai paroksizminė arba lėtinė.

    Plazdėjimo priežastys ir simptomai nesiskiria nuo virpėjimo. EKG pjūklo bangos F užrašomos P bangų vietoje.

    Gydymas yra panašus į virpėjimą..

    Paroksizminė skilvelinė tachikardija

    Tai yra būklė, atsirandanti dėl trijų ar daugiau skilvelių ekstrasistolių pasirodymo vienas po kito.

    Priežastys

    Paskirkite idiopatinę formą, atsirandančią be aiškios priežasties. Kitais atvejais skilvelinė tachikardija išsivysto bet kurios širdies ligos fone. Skilvelyje esantis negimdinis židinys sukelia nepaprastus jo susitraukimus.

    Simptomai

    Paroksizminės tachikardijos klinikinis vaizdas yra blogas. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, neryškiąja sąmone. Objektyviai nustatytas slėgio kritimas.

    Diagnostika

    Skilvelių tachikardija nustatoma naudojant elektrokardiogramą. Yra QRS komplekso deformacija (skilvelio susitraukimas), persidengiantys prieširdžių ir skilvelių kompleksai.

    Gydymas

    Daugeliu atvejų būklei nereikia specialaus gydymo. Nuolatinis VT priepuolis sustabdomas į veną suleidus lidokaino. Hemodinaminio sutrikimo požymiams reikia defibriliacijos.

    Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas

    Šiems ritmo sutrikimams būdingas nekoordinuotas skilvelių susitraukimas, kurio dažnis yra 250–300 per minutę. EKG užrašoma kaip sinusoidinė kreivė. Sukelia širdies sustojimą, klinikinę mirtį.

    Būtina atlikti skubų defibriliaciją, numatytos gaivinimo priemonės. Norint išvengti šios būklės, širdies srityje pacientams yra sumontuotas kardioverteris-defibriliatorius..

    Tachistoliniai širdies ritmo sutrikimai yra didelė būklių grupė, kuriai būdingos įvairios širdies ritmo padidinimo galimybės. Kai kurie iš jų yra saugūs gyvybei, nesukelia jokių klinikinių apraiškų. Kai kurios aritmijos yra pavojingos gyvybei ir jas reikia skubiai gydyti..

    Klausimai gydytojui

    Gera diena. Man buvo diagnozuota sinusinė tachikardija. Gydytoja teigė, kad šiuo metu gydymo nereikia, pakanka vadovautis sveika gyvensena. Kokius apribojimus turiu įvesti gyvenimo būdui?

    Michailas, 25 metai, Saratovas

    Laba diena, Michaelas. Sinusinė tachikardija yra nekenksmingiausia iš visų tachistolijų. Tiesą sakant, beveik niekada nereikia specialaus gydymo. Reikia atsisakyti žalingų įpročių, nepiktnaudžiauti stipria arbata ir kava. Jei įmanoma, turėtumėte apriboti emocinį perkrovą, fizinį stresą.

    Apie ką kalba normosistolė??

    Normosistolė suprantama kaip sinusinis širdies ritmas, lydimas normalios širdies ritmo - nuo 55–60 iki 80–90 per minutę. Būtent šis širdies ritmas leidžia širdies raumeniui dirbti nedidinant miokardo apkrovos, tuo pačiu užtikrinant reikiamą širdies darbą, aprūpinant kraują vidaus organais..

    Kitaip tariant, dažnai EKG protokole vartojamas terminas „sinusinis ritmas, normosistolė“ rodo, kad širdis veikia teisingai, o tyrimo rezultatas yra geras.

    Bradisystole ir tachysystole, savo ruožtu, rodo širdies ritmo sulėtėjimą ir pagreitėjimą. Perskaitykite apie šiuos nukrypimus ant EKG atskirose medžiagose - bradisistolijoje, tachistoistole.

    Normalus širdies ritmas

    Normosistolės sąvoka paprastai reiškia ir tai, kad sinusiniame mazge, kuris paprastai yra pirmosios eilės širdies stimuliatorius, generuojami elektriniai signalai, kurie skatina nuoseklų visų širdies dalių elektrinį sužadinimą. Visais kitais atvejais jie kalba apie širdies stimuliatoriaus migraciją ar nesinusinį ritmą. Šiuos procesus jungia širdies ritmo sutrikimo arba aritmijos sąvoka.

    Todėl paprastai išvadoje apie EKG, be širdies susitraukimų dažnio (HR), pirmiausia nurodoma, ar pacientas turi sinusinį ritmą, ar ne. Jei pacientas protokole mato terminą „normosistolė“, tai greičiausiai reiškia, kad jis turi ne tik teisingą, normalų širdies ritmo dažnį, bet ir sinusinį - tai yra, jis ateina iš sinusinio mazgo, kaip ir turėtų būti normalus. (Nepaisant to, yra žodžių „normosistolija“ su lygiu širdies ritmu, bet ne sinuso ritmu - plačiau apie tai straipsnio pabaigoje).

    Dažni anomalijos (brady ir tachistolija)

    Kartais EKG išvadoje gali atsirasti normosistolės ir netaisyklingo sinuso ritmo derinys - „normosistolė, netaisyklingas ritmas“. Pastaroji gali atsirasti, pavyzdžiui, esant kvėpavimo takų ar sinusinei aritmijai. Šiuo atveju ritmas kyla iš sinusinio mazgo (kaip turėtų būti normalu), tačiau dėl įkvėpimo ir iškvėpimo fazių yra nedideli funkciniai širdies ritmo svyravimai (paprastai įkvėpimo metu širdies plakimas šiek tiek pagreitėja, o iškvėpdamas šiek tiek sulėtėja). Todėl, jei pacientas mato išvadą apie normosistoliją su netaisyklingu, bet sinusiniu ritmu, nėra jokios priežasties jam panikuoti..

    Tuo atveju, kai pacientas užfiksuoja širdies ritmo padidėjimą ar sumažėjimą, gydytojas tai apibūdina kaip tachikardiją ar bradikardiją. Bet kartais jis gali rašyti apie tachistolę ar bradysisistolę, kas pažodžiui reiškia dažnus ar retus širdies susitraukimus. Šiame kontekste (atsižvelgiant į sinusinį ritmą) sąvokos „kardija“ ir „sistolė“ yra sinonimai.

    Vėlgi, tachistolija ir bradisistolija gali atsirasti tiek absoliučiai sveikam žmogui, tiek sergant įvairiomis širdies ar kitų organų ligomis. Viskas priklauso nuo kitų niuansų, kuriuos gauna EKG. Bet jei žmogui sinusinis ritmas yra šiek tiek sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis (mažiausiai 50 per minutę) arba greitas (90–100) - ypač dėl susijaudinimo, tada galime kalbėti apie normalų ritmą.

    Normosistolė su prieširdžių virpėjimu

    Iš visų ritmo sutrikimų tik šio tipo aritmija, tokia kaip mirgėjimas (virpėjimas) ar prieširdžių plazdėjimas, skirstoma į normo, tachi ir brady sistolinius variantus. Šiuo atveju prieširdžių virpėjimo diagnozė, normosistolė rodo patologiją aritmijos forma, tačiau esant normaliam bendram širdies susitraukimų dažniui..

    Šiuo atveju kalbame tiek apie nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, kai žmogus ilgą laiką (mėnesius ir metus) gyvena su netaisyklingu ar nesinuziniu ritmu, tiek apie paroksizminę formą (paroksizmą - priepuolį), kai netikėtai atsiranda ne sinusinis ritmas, ir jis gali spontaniškai atsigauti. arba su vaistais. Diagnostiniai kriterijai yra panašūs į normos, brady ir tachistolas su sinusiniu ritmu - atitinkamai nuo 60 iki 80, mažiau nei 60 ir daugiau kaip 80 dūžių per minutę..

    Esant pastoviam prieširdžių virpėjimui, normosistoliją pacientai paprastai lengviau toleruoja, kalbėdami apie širdies darbo pertraukimo pojūtį, nes bradisistolija patiria sumažėjusį širdies darbą ir atsirandantį sinkopę, o tachistoistole širdies ritmas kartais siekia 200 dūžių per minutę, o tai gali sukelti rimtus kraujotakos sutrikimus..

    Ar būtina gydyti prieširdžių virpėjimo normosistolinį variantą?

    Paroksizminį prieširdžių virpėjimą reikia gydyti normosistoliu, nes paroksizmui, net esant normaliam širdies ritmui, reikia skubiai mediciniškai atstatyti ritmą. Paprastai tokie vaistai kaip kordaronas, prokainamidas, poliarizuojantis mišinys skiriami į veną.

    Pacientas, sergantis normosistolija ir turintis pastovų prieširdžių virpėjimą, tuo pačiu tikslu turėtų vartoti tokius vaistus kaip digoksinas, aspirinas, kad būtų išvengta trombozės, o kartais ir varfarinas. Ritminį gydymą normosistoliu reikia gydyti labai atsargiai, nes metoprololis, bisoprololis, verapamilis ir panašūs vaistai gali išprovokuoti reikšmingą širdies ritmo sulėtėjimą ir sukelti bradikardiją su sąmonės praradimu..

    Apibendrinant reikia dar kartą pasakyti, kad normali sinuso ritmo norma normali sveikos širdies veikla yra normosistolė, todėl šis terminas tik parodo, kad viskas yra tam tikroje EKG.

    Normosistolė, kas tai yra

    Brady normosistolė su EKG

    EKG sinusinis širdies ritmas - ką tai reiškia ir ką jis gali pasakyti?

    Ką tai reiškia ir kokios yra normos

    EKG sinusinis širdies ritmas - ką jis reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelės, kurios sukuria impulsą dėl tam tikro dūžių skaičiaus per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, sudarančiose širdies skilvelių audinius..

    Sinusinis ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja tiksliai sinuso mazgas (norma - 50). Jei skaičiai skiriasi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia kitokią smūgių skaičiaus vertę.

    HYPERTENSIJOS gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Normaten“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
    Skaityti daugiau čia...

    Paprastai sveikas sinuso širdies ritmas yra reguliarus, esant skirtingam širdies ritmui, atsižvelgiant į amžių.

    Normalūs rodikliai kardiogramoje

    Į ką atkreipti dėmesį atliekant elektrokardiografiją:

    1. P banga elektrokardiogramoje būtinai eina prieš QRS kompleksą.
    2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
    3. P bangos forma yra pastovi kiekvienoje švino dalyje.
    4. Suaugusiam žmogui ritmo dažnis atitinka 60–80.
    5. R - R atstumas yra panašus į R - R atstumą.
    6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrame standartiniame švino lygyje, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo jo elektrinės ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek I, tiek aVF.
    7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Kryžiuose nuo V3 iki V6 dantis yra daugiausia teigiamas, nors, atsižvelgiant į jo elektrinę ašį, gali būti išimčių..
    8. Kiekvienai P bangai būtinai reikia sekti QRS kompleksą, T bangą, PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės..

    Sinusinis ritmas kartu su vertikalia širdies elektrinės ašies (EOS) padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normalios. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje.

    Kai EKG registruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas dar neturi širdies problemų. Laikant egzaminą, labai svarbu nesijaudinti ir nesijaudinti, kad negautumėte melagingų duomenų.

    Nereikėtų atlikti tyrimo iškart po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pėsčiomis lipo į trečią ar penktą aukštą. Taip pat turėtumėte perspėti pacientą, kad neturėtumėte rūkyti pusvalandį prieš tyrimą, kad negautumėte klaidingų rezultatų.

    Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

    Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, tada registruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio sutrikimas.

    Blokada gali būti sukelta, jei sutrinka sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmas pagreitėja.

    Jei išvadoje pasirodo frazė apie nestabilų ritmą, tai yra žemo širdies ritmo ar sinusinės bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna reikiamo deguonies kiekio, reikalingo normaliai veiklai.

    Jei užfiksuotas pagreitėjęs sinuso ritmas, tai greičiausiai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 110 dūžių.

    Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas

    Norint diagnozuoti aritmiją, reikia palyginti gautus rodiklius su normaliais rodikliais. 1 minutės širdies ritmas neturėtų būti didesnis kaip 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat ir sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgio atkarpa) iš 20..

    Tokiu būdu galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

    1. Bradikardija - širdies ritmas per minutę mažiau nei 60, kartais fiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
    2. Tachikardija - širdies ritmas padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentas - į viršų. Akyse tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 150 dūžių per minutę, antrosios stoties blokados.
    3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus sinusinio širdies ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su smūgių skaičiaus per įkvėpimą ir pasibaigimą pokyčiais. Dažnai randama vaikams.
    4. Nelankstus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali atsirasti dėl sinusinio mazgo defekto ar jo neurovegetatyvinio reguliavimo pažeidimo.

    Nuokrypių priežastys

    Galima atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias ritmo sutrikimų priežastis:

    • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • bet kokie širdies defektai;
    • rūkymas;
    • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
    • mitralinio vožtuvo išsikišimas;
    • skydliaukės funkcijų patologija, įskaitant tirotoksikozę;
    • širdies nepakankamumas;
    • miokardo liga;
    • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinė endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
    • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

    Papildomi tyrimai

    Jei gydytojas, ištyręs rezultatus, mato, kad atkarpos tarp P bangų ir jų aukščio ilgis nėra lygus, tada sinuso ritmas yra silpnas.

    Norėdami nustatyti priežastį, pacientui gali būti patarta atlikti papildomą diagnozę: galima nustatyti paties mazgo patologiją ar mazginės vegetatyvinės sistemos problemas..

    Tuomet skiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas vaisto tyrimas, kuris leidžia nustatyti, ar pati mazgo patologija egzistuoja, ar sutrinka mazgo autonominės sistemos reguliavimas..

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žiūrėkite vaizdo konferencijoje:

    Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, tada skiriami korekciniai vegetatyvinės būklės matavimai. Jei dėl kitų priežasčių, tada naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, implantuojamas stimuliatorius.

    Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, kuri atliekama dienos metu. Dėl šio tyrimo trukmės specialistai gali ištirti širdies būklę skirtingais krūviais. Normalios EKG metu pacientas guli ant sofos, o Holterio stebėjimo metu galite išsiaiškinti kūno būklę mankštos metu..

    Gydymo taktika

    Sinusinei aritmijai nereikia specialaus gydymo. Netaisyklingas ritmas nereiškia, kad yra kokia nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas - dažnas sindromas, būdingas bet kokiam amžiui.

    Tinkama dieta, dienos rutina ir streso nebuvimas gali labai padėti išvengti širdies problemų. Bus naudinga vartoti vitaminus širdies funkcijai palaikyti ir kraujagyslių elastingumui pagerinti. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, kurių sudėtyje yra visų būtinų komponentų ir specializuotų vitaminų, kurie palaiko širdies raumens funkcionavimą.

    Be jų, jūs galite praturtinti savo racioną tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių per didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

    Kad širdies veikla būtų sklandi, organizmui reikia vitamino D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene.

    Jei teisingai sudarysite dietą, laikydamiesi dienos režimo, galėsite pasiekti ilgą ir nenutrūkstamą širdies raumens operaciją ir nesijaudinti dėl jos iki senatvės..

    Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

    Prieširdžių virpėjimas normosistolinė forma

    Prašomas URL / bolezni-organov-krovoobrashcheniya / 7% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.html? Showall = & start = 4 šiame serveryje nerastas.

    Prieširdžių virpėjimas

    Prieširdžių virpėjimas (visiška aritmija, absoliuti aritmija) yra koncepcija, jungianti dviejų rūšių širdies aritmijas - prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą, tačiau klinikinėje praktikoje terminas dažnai naudojamas kaip prieširdžių virpėjimo sinonimas. Prieširdžių virpėjimas dažniausiai stebimas sergant koronarine širdies liga (kardioskleroze, miokardo infarktu), reumatiniais mitralinės širdies defektais, tirotoksikoze; jo vystymasis taip pat galimas dėl alkoholinės širdies veiklos pažeidimų, kardiomiopatijos (hipertrofinės, išsiplėtusios), įgimtų širdies ydų (ypač su prieširdžių pertvaros defektu) ir kt. Apytiksliai kas penktas pacientas, prieširdžių virpėjimą apžiūrėdamas, negali aptikti širdies ligos. Fizinis stresas, emocinis stresas, alkoholio vartojimas, rūkymas, tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, teofilino preparatų) vartojimas, elektros trauma ir kiti veiksniai gali išprovokuoti aritmijos paroksizmą..

    Prieširdžių virpėjimas yra chaotiškas tam tikrų prieširdžių raumenų skaidulų grupių susitraukimas, kurio dažnis iki 500–1000 per 1 min., Dėl kurio sutrinka prieširdžių ir skilvelių ritminė veikla. Atrija apskritai nesitraukia, į skilvelius patenka netaisyklingi elektriniai impulsai, kurių dauguma blokuojami atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) mazgo lygyje. Kadangi atrioventrikulinio mazgo laidumas yra kintamas, skilveliai susitraukia aritmiškai, jų susitraukimų dažnis gali siekti 200 per 1 min. (Tachistolinė aritmija). Pažeidus atrioventrikulinį laidumą, skilvelių susitraukimų dažnis gali būti normalus (normosistolinė prieširdžių virpėjimo forma) arba mažas (mažiau nei 60 per 1 min. - brady sistolinė aritmija); išsivysčius visiškam atrioventrikuliniam blokadui, ritmas tampa retas, teisingas.

    Prieširdžių virpėjimas pirmą kartą išskiriamas ir pasikartojantis, pastovus (trunkantis daugiau nei 7 dienas) ir paroksizminis (jei jo trukmė yra mažesnė nei 48 valandos, jie kalba apie trumpalaikį priepuolį, jei trukmė daugiau nei 48 valandos - nuolatinis prieširdžių virpėjimo priepuolis). Dažnai pasikartojantys prieširdžių virpėjimo paroksizmai paprastai būna prieš nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos išsivystymą.

    Prieširdžių virpėjimas gali subjektyviai nepasireikšti arba pacientas tai jaučia kaip širdies plakimą, širdies darbo pertraukimą. Ištyręs gydytojas nustato aštrų nelygumus tarp atskirų širdies susitraukimų, kintamą širdies tonų ir garsų intensyvumą. Esant prieširdžių virpėjimo paroksizmui, tachikardija dažniausiai nustatoma esant širdies susitraukimų dažniui daugiau kaip 160 per 1 min. Tokiu atveju pulsas paprastai būna žymiai mažesnis nei širdies susitraukimų skaičius, t.y., nustatomas pulso trūkumas. Diagnozė atliekant elektrokardiografinį tyrimą.

    Prieširdžių virpėjimas pablogina hemodinamiką ir lemia širdies nepakankamumo vystymąsi; aritmijos paroksizmus dažnai lydi pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, jie gali išprovokuoti krūtinės anginos priepuolius, alpimą. Tiek nuolatinis, tiek paroksizminis prieširdžių virpėjimas yra linkę į tromboembolines komplikacijas; visų pirma tromboembolija dažnai stebima sinusinio ritmo atstatymo metu. Esant dažnam prieširdžių virpėjimo paroksizmui, kurio neįmanoma užregistruoti elektrokardiogramoje, kasdien atliekamas EKG stebėjimas. Siekiant išsiaiškinti ritmo sutrikimų priežastis, be ECG registravimo, paprastai nustatomas elektrolitų kiekis kraujyje, atliekama echokardiografija, tiriama skydliaukės struktūra ir funkcijos, o kai kuriais atvejais atliekami fizinio krūvio testai..

    Nuolatinė normosistolinė prieširdžių virpėjimo forma be širdies nepakankamumo požymių paprastai nereikalauja antiaritminio gydymo. Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui tachistolinėje formoje, širdies ritmui normalizuoti naudojami digoksinas, beta adrenoblokatoriai (pvz., Propranololis), kartais amjodaronas (kordaronas)..

    Trombembolijos su nuolatiniu prieširdžių virpėjimu profilaktikai naudojami aspirinas arba netiesioginiai antikoaguliantai (fenilinas, varfarinas). Prieširdžių virpėjimo paroksizmai dažnai sustoja savaime, pacientai nesikreipia į gydytoją. Esant prieširdžių virpėjimo paroksizmui, trunkančiam ilgiau nei 2 dienas, arba nesugebėjimui nustatyti prieširdžių virpėjimo trukmės, žymiai padidinus kairiojo prieširdžio dydį pagal echokardiografiją senyviems pacientams, terapijos tikslas nėra atstatyti sinuso ritmą, bet palaikyti normalų širdies ritmą. Sinusinio ritmo atstatymas šiais atvejais yra ne tik neįpareigojantis, bet kartais ir kupinas didelių komplikacijų, ypač tromboembolinių, išsivystymo. Širdies glikozidai naudojami širdies ritmui mažinti; prireikus į terapiją pridedama mažų beta adrenoblokatorių (pvz., propranololio ar anaprilino) dozių. Esant prieširdžių virpėjimo paroksizmui, trunkančiam mažiau nei 2 dienas, esant dideliam skilvelių susitraukimų dažniui ir komplikacijų išsivystymui (kraujospūdžio sumažėjimas, plaučių edema, krūtinės anginos priepuolis, alpimas ir kt.), Būtina skirti impulsų terapiją..

    Esant nekomplikuotam prieširdžių virpėjimo paroksizmui, ritmui atkurti paprastai skiriamas prokainamidas arba verapamilis (izoptinas) arba chinidinas. Ilgesnių paroksizmų atvejais dėl tromboembolijos pavojaus ritmo atkūrimas (medikamentinis gydymas ar planuojama kardioversija) atliekamas planingai, prieš tai paruošus antikoaguliantais. Prieširdžių virpėjimo paroksizmų prevencija po sinusinio ritmo atstatymo atliekama pacientams, kuriems paroksizmai dažnai būna arba kuriuos lydi skausmingi subjektyvūs pojūčiai, komplikacijų vystymasis. Profilaktiniais tikslais dažnai naudojami beta adrenoblokatoriai, amiodaronas (kordaronas), sotalolis, propafenonas (ritmo formos), rečiau kiti antiaritminiai vaistai. Esant dažniems, blogai toleruojamiems prieširdžių virpėjimo paroksizmams, kurių neišvengia gydymas vaistais, gali būti veiksminga chirurginė intervencija - dalinis ar visiškas širdies laidumo kelių išpjaustymas, o po to (jei reikia) nuolatinis tempimas.

    Pirmyn. B. Borodylina

    Prieširdžių virpėjimas

    Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo pažeidimas, kai dažnas (400–700 per minutę) atsitiktinis chaotiškas sužadinimas ir tam tikrų prieširdžių raumenų skaidulų grupių susitraukimas su nereguliariu skilvelio ritmu. Pagrindinis prieširdžių virpėjimo mechanizmas yra žiedinės sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas ir cirkuliacija.

    Prieširdžių virpėjimas yra antroje vietoje (po ekstrasistolio) pagal paplitimą ir atsiradimo dažnį ir užima pirmą vietą tarp aritmijų, reikalaujančių hospitalizacijos..

    Prieširdžių virpėjimo formos:

    • bradistolinis (skilvelių susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 60 per minutę);
    • normosistolinis (60–100);
    • tachistolinis (100–200).

    Prieširdžių virpėjimo priežastys:

  • papildomos priežastys:
    • tirotoksikozė;
    • nutukimas;
    • diabetas ;
    • Tela;
    • apsvaigimas nuo alkoholio;
    • plaučių uždegimas;
    • elektrolitų sutrikimai;
    • "Vagal" parinktys, atsirandančios naktį kaip refleksinis poveikis vagos nervo širdžiai;
    • hiperadrenerginės galimybės, atsirandančios dienos metu patiriant stresą ir fizinį stresą.
  • Prieširdžių virpėjimo klinikiniai simptomai:

    • širdies plakimas
    • galvos svaigimas;
    • silpnumas;
    • dusulys;
    • pulso aritmija, įvairaus užpildymo pulso bangos.

    Auskultacijos metu aptinkamas atsitiktinis širdies aritminis aktyvumas su nuolat kintančiu I tono tūriu.

    EKG prieširdžių virpėjimo požymiai:

    • P bangos nebuvimas visuose laiduose;
    • įvairių širdies formų ir amplitudžių atsitiktinės mažosios bangos f, stebimos per visą širdies ciklą:
      • didelis banguotas pavidalas - f bangų amplitudė viršija 0,5 mm, dažnis ne didesnis kaip 350–400 per minutę (tirotoksikozė, mitralinė stenozė);
      • mažų bangų forma - f bangų amplitudė mažesnė kaip 0,5 mm, dažnis 600–700 per minutę (IHD, ūminis miokardo infarktas, senyvo amžiaus žmonių aterosklerozinė sklerozė).
    • skilvelių QRS kompleksų nereguliarumas - netaisyklingas skilvelių ritmas (skirtingi R-R intervalai);
    • QRS kompleksų, kurie daugeliu atvejų turi normalią nepakitusią išvaizdą, buvimas.

    Prieširdžių virpėjimo gydymas

    • gydymas narkotikais.
      • sumažinti širdies ritmą:
        • iv digoksino lašinamas (0,25–0,5 mg);
        • iv verapamilis (5 mg);
        • kordaronas (150–300 mg);
        • ivaprilino iv (5 mg);
      • atkurti sinusinį ritmą:
        • Ia klasės vaistai. iv lašinamas į veną (1,0 20-30 minučių); iv in-stream disopiramidų (50–150 mg);
        • Ic klasės vaistai. iv propafenono čiurkšlė (35–70 mg);
        • III klasės vaistai. iv jododarono purkštukas (300–450 mg); iv sotalolis (0,2–1,5 mg / kg).
    • elektrinis širdies defibriliacija atliekamas neefektyviai gydant vaistus.

    Profilaktiniais tikslais kordaroną galima skirti tokiomis dozėmis:

    • per savaitę - 0,2 g 3 kartus per dieną;
    • tada dar savaitę - 0,2 g 2 kartus per dieną;
    • ateityje - 0,2 g kartą per dieną 5 dienas per savaitę.

    Brady normosistolė su EKG

    EKG sinusinis širdies ritmas - ką tai reiškia ir ką jis gali pasakyti?

    Ką tai reiškia ir kokios yra normos

    EKG sinusinis širdies ritmas - ką jis reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelės, kurios sukuria impulsą dėl tam tikro dūžių skaičiaus per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, sudarančiose širdies skilvelių audinius..

    Sinusinis ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja tiksliai sinuso mazgas (norma - 50). Jei skaičiai skiriasi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia kitokią smūgių skaičiaus vertę.

    HYPERTENSIJOS gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Normaten“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
    Skaityti daugiau čia...

    Paprastai sveikas sinuso širdies ritmas yra reguliarus, esant skirtingam širdies ritmui, atsižvelgiant į amžių.

    Normalūs rodikliai kardiogramoje

    Į ką atkreipti dėmesį atliekant elektrokardiografiją:

    1. P banga elektrokardiogramoje būtinai eina prieš QRS kompleksą.
    2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
    3. P bangos forma yra pastovi kiekvienoje švino dalyje.
    4. Suaugusiam žmogui ritmo dažnis atitinka 60–80.
    5. R - R atstumas yra panašus į R - R atstumą.
    6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrame standartiniame švino lygyje, neigiama švino aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo jo elektrinės ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek I, tiek aVF.
    7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Kryžiuose nuo V3 iki V6 dantis yra daugiausia teigiamas, nors, atsižvelgiant į jo elektrinę ašį, gali būti išimčių..
    8. Kiekvienai P bangai būtinai reikia sekti QRS kompleksą, T bangą, PQ intervalas suaugusiesiems yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės..

    Sinusinis ritmas kartu su vertikalia širdies elektrinės ašies (EOS) padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normalios. Vertikali ašis rodo organo padėties projekciją krūtinėje. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumoje.

    Kai EKG registruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas dar neturi širdies problemų. Laikant egzaminą, labai svarbu nesijaudinti ir nesijaudinti, kad negautumėte melagingų duomenų.

    Nereikėtų atlikti tyrimo iškart po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pėsčiomis lipo į trečią ar penktą aukštą. Taip pat turėtumėte perspėti pacientą, kad neturėtumėte rūkyti pusvalandį prieš tyrimą, kad negautumėte klaidingų rezultatų.

    Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

    Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, tada registruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio sutrikimas.

    Blokada gali būti sukelta, jei sutrinka sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmas pagreitėja.

    Jei išvadoje pasirodo frazė apie nestabilų ritmą, tai yra žemo širdies ritmo ar sinusinės bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna reikiamo deguonies kiekio, reikalingo normaliai veiklai.

    Jei užfiksuotas pagreitėjęs sinuso ritmas, tai greičiausiai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies susitraukimų dažnis viršija 110 dūžių.

    Rezultatų iššifravimas ir diagnozės nustatymas

    Norint diagnozuoti aritmiją, reikia palyginti gautus rodiklius su normaliais rodikliais. 1 minutės širdies ritmas neturėtų būti didesnis kaip 90. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite padalyti 60 (sekundes) iš R-R intervalo trukmės (taip pat ir sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgio atkarpa) iš 20..

    Tokiu būdu galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

    1. Bradikardija - širdies ritmas per minutę mažiau nei 60, kartais fiksuojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
    2. Tachikardija - širdies ritmas padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti įstrižą PQ segmento depresiją, o ST segmentas - į viršų. Akyse tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 150 dūžių per minutę, antrosios stoties blokados.
    3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus sinusinio širdies ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su smūgių skaičiaus per įkvėpimą ir pasibaigimą pokyčiais. Dažnai randama vaikams.
    4. Nelankstus ritmas - per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali atsirasti dėl sinusinio mazgo defekto ar jo neurovegetatyvinio reguliavimo pažeidimo.

    Nuokrypių priežastys

    Galima atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias ritmo sutrikimų priežastis:

    • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • bet kokie širdies defektai;
    • rūkymas;
    • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
    • mitralinio vožtuvo išsikišimas;
    • skydliaukės funkcijų patologija, įskaitant tirotoksikozę;
    • širdies nepakankamumas;
    • miokardo liga;
    • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinė endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
    • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

    Papildomi tyrimai

    Jei gydytojas, ištyręs rezultatus, mato, kad atkarpos tarp P bangų ir jų aukščio ilgis nėra lygus, tada sinuso ritmas yra silpnas.

    Norėdami nustatyti priežastį, pacientui gali būti patarta atlikti papildomą diagnozę: galima nustatyti paties mazgo patologiją ar mazginės vegetatyvinės sistemos problemas..

    Tuomet skiriamas Holterio stebėjimas arba atliekamas vaisto tyrimas, kuris leidžia nustatyti, ar pati mazgo patologija egzistuoja, ar sutrinka mazgo autonominės sistemos reguliavimas..

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie šio mazgo silpnumo sindromą, žiūrėkite vaizdo konferencijoje:

    Jei paaiškėja, kad aritmija atsirado dėl pažeidimų pačiame mazge, tada skiriami korekciniai vegetatyvinės būklės matavimai. Jei dėl kitų priežasčių, tada naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, implantuojamas stimuliatorius.

    Holterio stebėjimas yra įprasta elektrokardiograma, kuri atliekama dienos metu. Dėl šio tyrimo trukmės specialistai gali ištirti širdies būklę skirtingais krūviais. Normalios EKG metu pacientas guli ant sofos, o Holterio stebėjimo metu galite išsiaiškinti kūno būklę mankštos metu..

    Gydymo taktika

    Sinusinei aritmijai nereikia specialaus gydymo. Netaisyklingas ritmas nereiškia, kad yra kokia nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas - dažnas sindromas, būdingas bet kokiam amžiui.

    Tinkama dieta, dienos rutina ir streso nebuvimas gali labai padėti išvengti širdies problemų. Bus naudinga vartoti vitaminus širdies funkcijai palaikyti ir kraujagyslių elastingumui pagerinti. Vaistinėse galite rasti daugybę kompleksinių vitaminų, kurių sudėtyje yra visų būtinų komponentų ir specializuotų vitaminų, kurie palaiko širdies raumens funkcionavimą.

    Be jų, jūs galite praturtinti savo racioną tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurių per didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

    Kad širdies veikla būtų sklandi, organizmui reikia vitamino D, kurio yra petražolėse, vištienos kiaušiniuose, lašišoje, piene.

    Jei teisingai sudarysite dietą, laikydamiesi dienos režimo, galėsite pasiekti ilgą ir nenutrūkstamą širdies raumens operaciją ir nesijaudinti dėl jos iki senatvės..

    Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

    Normosistolė, ką tai reiškia

    Registracija ir atvykimas. Paveikslėlio paieška Atvaizdo paieška svetainėje Nurodykite nuorodą. Įkelti failą. Šauni mygtukų armonikų paieška.

    Ieškokite duomenų pagal jūsų užklausą:

    Eikite į paieškos rezultatus >>>

    Žiūrėkite vaizdo įrašą į temą: Sinusinė bradikardija, kas tai yra - kardiologė Jelena Usenko. Sveikas pomėgis. 333 skyrius

    žandikaulio smulkintuvo švytuoklės jungtis, ką tai reiškia

    Tuomet, kai mano vyras ir aš ginčijamės dėl jo išdavystės, o kai mano vyras ir kiti mane labai įžeidžia, tuo metu labai supykau ir labai įžeidžiu, tada aplink mane nutinka keistų dalykų, tokių kaip gamykla sugenda, užgęsta lemputės, užgęsta lemputės., ir ne tik tai atsitinka, bet ir žmonės, kurie mane įžeidžia, po to jie pradeda kentėti, be to, aš padarysiu prielaidą, kad aš nieko prieš juos nedarau.

    Aš vis dar pastebėjau, kas, manau, netrukus išsipildys. Galų gale yra tam tikras paaiškinimas, kas su manimi vyksta. Iš anksto dėkoju už atsakymą. Sveika, Mirina. Jūs turite labai stiprią energiją. Jums tiesiog reikia išmokti valdyti ir pasieksite neįtikėtiną sėkmę. Registruotis Prisijungimas. Pradžia - Klausimai psichikai - Ką tai reiškia? Ką tai reiškia? Klausimo autorius: Marina balandžio 28 d. Sužinokite apie ateitį. Alena Vedos. Užsakykite skambutį Parašykite žinutę.

    Norėdami pradėti ryšį, atlikite veiksmą Registruotis Prisijunkite.

    „Privatbank“ atveju „Kolomoisky“ pralaimi du kartus. Ką tai reiškia?

    Apie projektą. Gydytojo konsultacija. Atsiliepimas. Reklama svetainėje. Prekės ženklo talpinimas.

    Sudegė degtukai po durimis, ką tai reiškia?

    Registruotis Prisijungimas. Atsakymai paštu. Klausimai - Lyderiai. Pagalba staiga, kas žino. Negalite iškelti 2 ir 3 garso takelio į „Premiere Pro“? Ar įmanoma grąžinti neišsaugotą kompiuterio naudojimo istoriją. Muzikos kirpimo programa 1 norma. Kategorijos vadovai Antono Vladimirovičiaus dirbtinis intelektas. Rūgštesnis aukštesnis protas.

    Ką tai reiškia? Padėkite išversti.

    „Startseite“ atnaujinimai „Neueste Suchanfragen cryptoplugin“ „Mehr Crypto Plugin“ 1. „Mehr VLC“ media grotuvas 3. „Microsoft“ „Silverlight“ 5. „Mehr 1C“: „Enterprise 8“ 8.

    „Kas tai yra“ vertimas į anglų kalbą

    Kreipimasis į vartotojus. „Lavradio Online“ Ši programa nebepalaikoma, atnaujinkite į naujausią versiją. Jei mums visiems sakoma, kad neturime priešų, ir Rusijai nereikia tiek daug durtuvų, Jei jie atsisako paslapčių, sumažinkite savo lentynas - tai reiškia, kad priešai ruošia mums karą. Tai reiškia, kad artėja karas. Jei valdžia skuba į tarnystinį nusilenkimą ponams Tell Avive, Londone ir Vašingtone, vėl ir vėl paleiskite savo tautą ir šalį - tai reiškia, kad mums paskelbtas karas.

    „Atšaukti“ - ką tai reiškia (teisinės pasekmės)?

    Kai kurios vaizdinės išraiškos, nurodančios gana sudėtingas ir reikalaujančias išsamių sąvokos paaiškinimų, kartais įsitvirtina ir tampa suprantamos daugumai žmonių. Tuo pat metu auga susidomėjimas pačiu reiškiniu, vadinamu patraukliais terminais. Ką tai reiškia - skaitykite užuojautoje. Tiksliai žinoma, kad jis randamas Ray Bradbury prozoje. Jis taip pat priskiriamas meteorologui, vardu Lorenzas.

    Rezultatai: Tikslios atitiktys: Praėjęs laikas: ms. Žodžių rodyklė:,,, Daugiau išraiškos rodyklė:,,, Daugiau frazių rodyklė:,,,, daugiau sukūrė „Prompsit Language Engineering“, skirta „Softissimo“.

    Sapnuoti. Namuose, kuriuose gyvenau, bėgu su mergina iš dviejų kubelių, bėgame koridoriumi ir čia matau du mažus vaikus, griebiam vieną vaiką ir aš šokinėju su juo ant palangės, jis pasirodo ant slenksčio lokys yra vidutinis, mes baisu, aš pradedu rėkti ir persekioti jį, jis pradeda atsitraukti, mano vaikas ir aš išlemeniu pro langą, aš išeinu į koridorių, pažiūriu į jį ir tai ne lokys, o juodaplaukė mergina, rėkiau, kad ji išeitų, bet ji tik lėtai išeina. ji nenori grįžti atgal, galų gale aš ją išvariau. Aplink yra daugybė žmonių, žiūriu, mano buvęs vaikinas stovi ir užsideda žiedą ant brangios merginos rankos, sugalvoju ir sakau, kad tai yra mano žiedas, ji man jį atiduoda, užsidedu ant piršto, o rankose turiu tabletes ir pradedu lipti laiptais pakeliui matau kabantį veidrodį, pažvelgiau į jį ir man patiko atspindžiai, plaukai buvo laisvi ir šilkiniai, aš stoviu ir laukiu savo buvusio, žinau, kad jis turėtų pakilti už manęs dabar. Bet pabusti nuo žadintuvo.

    Aš nuėjau į kokią nors svetainę.. Mes rekomenduojame atnaujinti „Firefox“ naršyklę. Pasirinkite versiją. „Frefox 4 SP“ langas neuždaromas, pats „Firefox“ neištrinamas, nes atidaromas. Naršyklė neseniai buvo atnaujinta į naujausią versiją..

    JC serijos žandikaulio trupintuvas. JAV pagamintas švytuoklinės jungties žandikaulio švytuoklinis žandikaulio smulkintuvas