Kodėl statinai yra kenksmingi?

Koks yra žalingas statinų (vaistų nuo antikolesterolio) poveikis ir kodėl jų reikėtų bijoti. Straipsnio „Cholesterolis nėra prisiekęs priešas, bet geriausias draugas“ papildymas:

(Ši medžiaga buvo paskelbta viename iš pirmaujančių medicinos portalų cardioportal.ru/netboleznyam)

Statinai slopina cholesterolio gamybą organizme. Daugelis žmonių mano, kad tai yra gerai. Statinai mažina cholesterolio kiekį, nes neleidžia organizmui gaminti mevalonato, kuris yra cholesterolio pirmtakas. Kai organizmas pagamina mažiau mevalonato, ląstelėse susidaro mažiau cholesterolio, todėl sumažėja jo lygis kraujyje. Dauguma žmonių tame nepamatys nieko blogo. Tačiau mevalonatas yra ne tik cholesterolio, bet ir daugelio kitų medžiagų, atliekančių svarbias biologines funkcijas, šaltinis, o jų nebuvimas gali sukelti daugelį problemų.

Mums sakoma, kad svarbiausia yra atsikratyti cholesterolio pertekliaus, kad jis neužkimštų arterijų ir nesukeltų širdies priepuolio. Toks supaprastintas mąstymo būdas pats savaime gali tapti didelių problemų šaltiniu. Nepaisant to, kad ši medžiaga reikalinga organizmui, mums sakoma, kad ji labai kenkia sveikatai.

Tiesa ta, kad kiekvienai mūsų kūno ląstelei reikalingas cholesterolis. Be jo pažeidžiamos ląstelių membranos. Jei jūsų racione yra daug mėsos, cukraus ir maisto produktų, kuriuose yra trans-riebalų rūgščių, tai neigiamai veikia ląstelių membranas. Dėl to jiems reikalingas remontas..

Norėdami juos atstatyti, organizmas išskiria kortikosteroidus, kurie leidžia pernešti papildomą cholesterolį ten, kur reikia..

Viena iš daugelio cholesterolio funkcijų yra pažeistų audinių atstatymas. Yra žinoma, kad rando audinyje (įskaitant randų arterijų audinį) yra daug cholesterolio. Kitaip tariant, kai arteriją pažeidžia rūgštys ir baltymai kaupiasi sienose, organizmas cholesterolį sunaikina pažeisdamas. Padidėjusį cholesterolio poreikį patenkina kepenys, kurios prireikus gali padidinti jo gamybą 400 procentų. Tai, kad dėl šios skubios organizmo reakcijos turėtų padidėti cholesterolio kiekis kraujyje, yra ne tik natūralu, bet ir pageidautina. Akivaizdu, kad toks požiūris į dalykus radikaliai keičia mūsų idėjas apie tariamai neigiamą šios medžiagos vaidmenį. Šiandien įprasta linkti į mintį, kad Cholesterolis nėra blogiausias priešas, bet geriausias draugas..

Be to, kad cholesterolis rūpinasi jūsų sveikata, yra ir kitų priežasčių, kodėl neturėtumėte kištis į tiksliai suderintą cholesterolio gaminimo mechanizmą organizme. Dirbtinai mažindami cholesterolį ir taip sutrikdydami gyvybiškai svarbaus mechanizmo veikimą, mes susiduriame su didelėmis problemomis. Statinų vaistai daro būtent tai. Jei organizmas dėl kokių nors priežasčių padidina cholesterolio kiekį, tada tai būtina jūsų sveikatai. Dirbtinis vaistų sumažėjęs cholesterolio kiekis atima šią apsaugą ir gali sukelti daugybę sveikatos problemų - pradedant antinksčių, gaminančių svarbiausius hormonus, sutrikimu. Šis pažeidimas savo ruožtu gali sukelti:

padidinti gliukozės kiekį kraujyje; patinimas ir uždegimas; mineralų trūkumas; alergijos astma silpnėjantis libido; nevaisingumas įvairios reprodukcinės sistemos ligos; smegenų pažeidimą.

Paskutinis iš šių šalutinių ilgalaikio vaistų vartojimo padarinių - smegenų pažeidimas - yra pats pavojingiausias. 2002 m. Atliktas Amerikos neurologijos akademijos tyrimas nustatė, kad ilgalaikis statinų poveikis gali žymiai padidinti polineuropatijos riziką.

Statinų vartojimo problema yra ta, kad skirtingai nuo senų vaistų nuo cholesterolio, jų šalutinis poveikis nėra iš karto pastebimas. Ankstesnis cholesterolio mažinimo metodas buvo paremtas absorbcijos žarnyne prevencija, dėl kurios atsirado pykinimas, nevirškinimas ir vidurių užkietėjimas. Be akivaizdaus šalutinio poveikio, senieji vaistai buvo neveiksmingi, todėl pacientai jų nebendravo. Statinų vaistai per naktį įgijo didžiulį populiarumą, nes jie sumažino cholesterolio kiekį 50 ar daugiau procentų ir be akivaizdaus šalutinio poveikio, kuris pasireikštų iškart po vartojimo. Remiantis klaidinga nuomone, kad cholesterolis sukelia širdies ir kraujagyslių ligas, statinai tapo stebuklingu XXI amžiaus vaistu ir sunaikino visus vaistų pardavimo rekordus. Vaistų gamintojai pažada, kad vartodami statinus visą gyvenimą, jūs amžinai būsite apsaugoti nuo žudikiškos ligos, užimančios milijonus žmonių gyvybių. Tačiau, pirma, niekas neįrodė, kad cholesterolis sukelia širdies ir kraujagyslių ligas; antra, sumažindami cholesterolį statinu, jūs iš tikrųjų pakenksite savo sveikatai. Pranešimų apie neigiamą šalutinį poveikį, kuris pasireiškia mėnesiais nuo gydymo pradžios, skaičius nuolat auga.

1999 m. Atliktame tyrime Londono ligoninėje nustatyta, kad šalutinis poveikis pasireiškė 36 proc. Pacientų, kurie vartojo didžiausias „Lipitor“ dozes, ir 10 proc. Pacientų, kurie vartojo šį vaistą mažiausiomis dozėmis. Nuolat didėjantis atviro ir paslėpto (pvz., Kepenų pažeidimo) šalutinis poveikis nestebina. Klinikinių tyrimų pradžioje pastebėta vaisto „nauda“ (cholesterolio sumažėjimas) atrodė tokia įtikinamai, kad leidimas jį vartoti buvo išduotas dvejais metais anksčiau nei numatyta. Tyrimai truko per mažai laiko, kad pamatytume, koks žalingas šio narkotiko ilgalaikis šalutinis poveikis. Tai apima dujų perkrovą žarnyne, skrandžio skausmus ar mėšlungį, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, rėmuo, galvos skausmas, neryškus matymas, galvos svaigimas, išbėrimas, niežėjimas, raumenų skausmas, mėšlungis, mieguistumas, karščiavimas..

Dažniausias „Lipitor“ šalutinis poveikis yra raumenų skausmas ir raumenų letargija. Dr. Beatrice Plomb iš San Diego šiuo metu vykdo seriją tyrimų, susijusių su žmonėms žalingu statinų šalutiniu poveikiu. Seal nustatė, kad 98 pacientams, vartojantiems „Lipitor“, ir trečdaliui pacientų, vartojusių „Mevacor“ (mažiau stiprų statiną), kyla raumenų problemų, tokių kaip stiprus kojų ir pėdų skausmas..

Vis daugiau pacientų, ilgą laiką vartojusių statinus, patiria kalbos sutrikimų, problemų su vestibuliniu aparatu ir padidėja nuovargis. Dažnai tai prasideda nuo miego sutrikimo. Gali pablogėti smulkiosios motorikos įgūdžiai ir pažintinė funkcija. Dažnai stebimas atminties sutrikimas. Paprastai nutraukus vaisto vartojimą simptomai išnyksta arba išnyksta..

Neseniai atliktas vokiečių tyrimas, paskelbtas 2005 m. Liepos 25 d. „New England Journal of Medicine“, rodo, kad statiną mažinantis cholesterolis ne tik nepadeda diabetu sergantiems pacientams, bet ir gali padvigubinti mirtino insulto riziką. Vykdydamas darbą sužinojau, kad žmonės, kurie reguliariai vartoja vaistus nuo statino, kaupia tulžies pūslės akmenų cholesterolio perteklių, kuris gali sukelti įvairias lėtines ligas.

Mažo cholesterolio pavojus

Mums reikia daug daugiau nerimauti dėl mažo cholesterolio, kuris susijęs su padidėjusia vėžio, insulto, kepenų ligos, anemijos, nervų sutrikimų, savižudybių ir AIDS rizika. Vokietijos ligoninėse atlikti tyrimai patvirtino, kad mažas cholesterolio kiekis yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu. Du iš trijų pacientų, kurių cholesterolio lygis buvo mažesnis nei 150 mg (3,9 mmol / L), mirė, tuo tarpu dauguma pacientų, kuriems nustatytas didelis cholesterolio kiekis, pasveikė greičiau, nepaisant to, kokie jie sirgę. Be to, didelis cholesterolio kiekis taip pat padidina ilgaamžiškumą. Neseniai britų medicinos žurnale paskelbti tyrimai rodo, kad mažas cholesterolio kiekis padidina savižudybės riziką. 1997 m. Žurnale „Lancet“ buvo išspausdintas straipsnis, kuris parodė santykį tarp bendrojo cholesterolio ir ilgaamžiškumo. Tyrėjai nustatė, kad žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį, gyvena ilgiau ir nuo vėžio ar infekcinių ligų miršta mažiau. Reikjaviko ligoninėje ir profilaktinės kardiologijos klinikoje dirbantys Islandijos gydytojai pastebi, kad dideli epidemiologiniai tyrimai, tiriantys cholesterolio poveikį organizmui, neatsižvelgia į vyresnio amžiaus žmones. Ištyrus bendrą vyresnių nei aštuoniasdešimties žmonių mirštamumą ir cholesterolio lygį, nustatyta, kad vyrų, kurių cholesterolio kiekis viršija 250 mg% (6,5 mmol / L), mirtingumas yra daugiau nei pusė tų, kurie cholesterolio lygis yra maždaug 200 mg% (5,2 mmol / l) ir laikomas sveiku. Šį atradimą palaikė Leideno universiteto medicinos centro mokslininkai, kurie nustatė, kad bendrojo cholesterolio padidėjimas 38,6 mg% (1 mmol / l) atitinka mirtingumo sumažėjimą 15 procentų. Tarp Naujosios Zelandijos maorių atliktas tyrimas parodė, kad tarp tų, kurių cholesterolio kiekis kraujyje yra mažiausias, mirtingumas yra didžiausias. Panašios išvados buvo padarytos atlikus daugelį metų Framinghamo tyrimų. Keturiasdešimt metų mokslininkai, tyrinėję santykį tarp bendrojo mirtingumo ir cholesterolio, vyresnių nei keturiasdešimt septynerių metų vyrų to nerado. Panašiai buvo ir su moterimis. Tačiau tyrėjai padarė išvadą, kad žmonėms, kurių cholesterolio lygis yra mažesnis, gali būti didesnė rizika. Tyrimas, atliktas šešiose šalyse tarp berniukų nuo septynerių iki devynerių metų, parodė ryškią cholesterolio koncentracijos kraujyje ir mirtingumo koreliaciją. Mažėjant cholesteroliui, mirtingumas smarkiai didėja. Oficialios rekomendacijos tėvams yra saugoti vaikus nuo riebaus maisto ir mažinti jų cholesterolio lygį, nors iš tikrųjų jie turėtų leisti cholesterolio kiekiui kilti..

Tai sumažintų vaikų sergamumą ir mirštamumą..

Mažojo cholesterolio ryšys su vėžiu buvo žinomas ilgą laiką. Tačiau tai, kaip ir įtikinamų įrodymų, jog padidėjęs cholesterolio kiekis turi priežastinį ryšį su koronarine širdies liga, nebuvimas netrukdo farmacijos kompanijoms reklamuoti statinų vaistus kaip saugią apsaugos nuo širdies ir kraujagyslių ligų priemonę. Ekstremistinis noras bet kokia kaina ir neatsižvelgiant į aplinkybes sumažinti cholesterolio kiekį, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių, kuriems aukštas cholesterolio kiekis yra norma ir netgi būtina, lėmė staigų onkologinių ligų skaičiaus padidėjimą. Kaip rodo dauguma tyrimų, aukštas cholesterolio kiekis beveik arba visiškai nekelia pavojaus vyresnių nei penkiasdešimties vyrų sveikatai, o net vyresni nei aštuoniasdešimt jų prailgina savo gyvenimą.

Moterys turėtų būti ypač atsargios naudodamos statinus. Dauguma tyrimų rodo, kad didelis cholesterolio kiekis jiems visai nėra rizikos faktorius, todėl jo jokiu būdu negalima mažinti. Galų gale, cholesterolis apsaugo organizmą nuo vėžio. Šios natūralios gynybos pašalinimas yra priverstinės savižudybės sinonimas. Eksperimentai parodė onkologinių ligų skaičiaus padidėjimą, tuo pačiu sumažinant cholesterolio kiekį per fibratus ir statinus. Pavyzdžiui, atliekant CARE tyrimą, krūties vėžio dažnis buvo stulbinantis 1 400 procentų! Taip pat yra ryšys tarp mažo cholesterolio lygio ir insulto. 1997 m. Pabaigoje laikraščių antraštėse buvo pilna labai svarbaus tyrimo rezultatų. Garsųjį „Framingham“ tyrimą atlikę specialistai teigė, kad cholesterolio kiekis serume nėra susijęs su smūgių skaičiumi, ir parodė, kad padidėjus riebalų gaunamos energijos daliai 3 procentais, insulto tikimybė sumažėjo 15 procentų. Jie priėjo prie tokios išvados: riebalų suvartojimas ir jų rūšis jokiu būdu nėra siejami su širdies ir kraujagyslių ligų tikimybe ir bendru mirštamumu dėl jų..

Visi šie įrodymai, be abejo, neturi įtakos farmacijos verslui, kuris ir toliau vartotojams siūlo naujus vaistus. Netrukus gydytojai rekomenduos vartoti vieną piliulę, kad sumažėtų MTL, o antrą, kad padidėtų DTL ir sumažėtų trigliceridų kiekis. Tai ne tik padvigubins jau dideles išlaidas, kurias žmonės jau patiria, pirkdami statinus, bet ir padidins insulto, vėžio ir kitų mirtinų ligų riziką. Šiais laikais žemas cholesterolio lygis netgi susijęs su agresyviu elgesiu ir savižudybėmis. Nuo 1992 m. Ekspertai pastebėjo padidėjusį savižudybių skaičių pacientams, vartojantiems vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį, arba laikantis mažai riebalų turinčios dietos. Sumažėjęs cholesterolis taip pat neigiamai veikia serotonino receptorius, o tai daro įtaką smegenų lipidų metabolizmui. Ir tai, savo ruožtu, gali neigiamai paveikti smegenų veiklą. Psichiatrijos klinikų duomenys rodo, kad agresyvų ar antisocialų elgesį turintiems žmonėms sumažėjo cholesterolio kiekis..

Nustatyta, kad psichikos pacientai, sergantys dideliu cholesterolio kiekiu, gydo geriau nei tie, kurių cholesterolis yra mažas. Nepaisant to, kad širdies ir kraujagyslių ligos bei su jų raida susiję rizikos veiksniai buvo tiriami daugelį metų, vis dar nėra tikslių duomenų apie padidėjusio cholesterolio vaidmenį pasireiškiant šiai problemai, nors kai kuriais atvejais kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų gali būti didelis cholesterolio lygis.

Gydytojas nusprendžia, ar pacientui, sergančiam hipercholesterolemija, visą gyvenimą reikia sėdėti prie cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, remiantis savo paties aiškinimu apie įrodymus, kuriuos aktyviai kaupia žmonės, kuriems gyvybiškai svarbu išsaugoti cholesterolio mitą..

Tuo pačiu metu tikrieji širdies ir kraujagyslių ligų kaltininkai ir rizikos veiksniai iš esmės yra paslėpti nuo visuomenės dėmesio.

Visai neseniai viena iš pirmaujančių amerikiečių gydytojų teigė, kad mažiausiai 99 iš 100 gaunančių lovų jiems nereikia.

Perskaitykite medžiagą „Cholesterolis nėra prisiekęs priešas, bet geriausias draugas“ tinklalapyje: http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768


Kvailai. Negalite apskritai į kažką pažvelgti. - Vienas gydo, kitas žaloja.
Jūs turite žinoti, ką reikia gydyti, tačiau tam tikru būdu turite pasiduoti.

Ar man reikia gerti statinus: nauda nuo šalutinio poveikio

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra viena iš pagrindinių medicinos problemų, nes jos dažnai baigiasi mirtimi. Viso pasaulio mokslininkai bando sumažinti mirštamumą dėl sutrikusio širdies ir kraujagyslių funkcionavimo, išrašydami vaistus, skirtus problemai išspręsti. Ne mažiau svarbu yra nustatyti tikslią priežastį, kodėl kyla problemų dėl BPK. Galų gale, savalaikė prevencija padės išvengti rimtų patologijų atsiradimo.

Šiandien žinoma, kad dažniausiai širdies priepuoliai išsivysto atsiradus kraujo krešuliams, kuriuos sudaro „blogasis“ cholesterolis. Jis taip pat vadinamas mažo tankio lipoproteinu (MTL). Jis priklijuoja plokšteles indų vidinėje pusėje, pamažu jas siaurindamas. Kraujo tekėjimas yra kliudomas, kol praėjimas nėra visiškai užblokuotas. Kovojant su MTL, buvo išrasti statinai. Tai sintetiniai produktai, mažinantys fermentų, atsakingų už blogojo cholesterolio sukūrimą organizme, gamybą. Kad būtų lengviau suprasti, ar nereikia gerti statinų, turite daugiau sužinoti apie vaisto principą, jo teigiamas ir neigiamas savybes žmogaus organizmui..

Kas yra statinai

Šios cheminės medžiagos yra skirtos sumažinti MTL lygį kraujyje. Remiantis instrukcijomis, šie vaistai daro įtaką kūnui:

  • sulėtinti savarankišką cholesterolio gamybą;
  • padidinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį, tai yra, gerą cholesterolį;
  • sumažinti MTL 50–60%, o bendrojo cholesterolio - 30–45%;
  • sumažinti CCC komplikacijų tikimybę 15–25 proc..

Pasidomėjus, ar reikia gerti statinus, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis, turite žinoti, kad juos nuolat vartojant, galima sumažinti pradinę MTL koncentraciją iki 45%. Tuo pačiu metu mirtingumo dėl ŠKL rizika per pirmuosius 5 metus tampa 40% mažesnė. Norėdami įvertinti vaisto veiksmingumą, turite reguliariai, kartą per 30 dienų, analizuoti cholesterolio kiekį. Pakanka paaukoti kraujo.

Statinų trūkumai apima didelę kai kurių originalių vaistų kainą. Bet yra daugybė analogų su tuo pačiu aktyviu komponentu. Jie parduodami skirtingomis kainomis, o tai leidžia pacientams pasirinkti vaistą pagal savo finansines galimybes..

Pacientas, turintis indikacijų dėl jų vartojimo, turi atsižvelgti į šią cheminių medžiagų, kuriomis siekiama pašalinti kenksmingą cholesterolį, savybes, tačiau jis abejoja, ar nuolat reikia gerti statinus.

Šalutinis vaistų poveikis

Statinai, kaip ir daugelis kitų vaistų, sukelia nemažai šalutinių reiškinių žmonėms. Tačiau pacientams jie atrodo skirtingai.

Neigiamai veikdami virškinimo sistemą, pacientai dažnai jaučia pykinimą ir vėmimą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, dujų kaupimąsi, pilvo pūtimą, hepatitą ir kitus nemalonius reiškinius..

Poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu (ypač laikinu ir pakaušiu). Gali pablogėti miego kokybė, prarasti atmintį..

Jei nukentėjo OA, gali išsivystyti mėšlungis, miopatija ar artritas.
Metabolizmo pablogėjimas gali sukelti nutukimą, hipoglikemiją ar sukelti diabetą. Ir tai pakankamai sunku gydyti.

Atsiradus pacientų alergijai statinams, išbėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas, anafilaksinis šokas ir kt..

Žinant galimą šalutinį poveikį, bus lengviau priimti teisingą sprendimą - ar gerti statinus kartu su cholesteroliu.

Statino vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Kodėl pacientai ne visada gali gerti statinus

Gydytojai sako, kad šios grupės vaistų vartojimas ne visada yra būtinas, net nepaisant teigiamo jų poveikio organizmui tinkamais vaistais. Norėdami suprasti, ar reikia gerti statinus, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis, turėtumėte išsiaiškinti, kaip jie veikia organizmą..

Poveikis CCC

Statinai yra skirti sumažinti cholesterolį, kuris laikomas viena pagrindinių kraujagyslių ir širdies ligų vystymosi priežasčių. CCC organų patologijos taip pat gali sukelti dažną stresą, hipertenziją, diabetą, mažą fizinį aktyvumą, blogus įpročius ir kitus veiksnius. Remiantis medicinine statistika, reguliarus statinų vartojimas smarkiai sumažina insulto ir širdies priepuolio riziką tik 1 iš 100 žmonių. Kitiems pacientams šios ligos atsiranda dėl kitų priežasčių..

Koenzimas Q10

Ilgalaikis gydymas statinais sąlygoja koenzimo Q10, atsakingo už ląstelių kvėpavimą, išeikvojimą. Mažėjant šio fermento kiekiui, pastebimi nemalonūs pokyčiai, tokie kaip trapūs nagai, raumenys ir oda, sausi plaukai, sausi plaukai..
Norėdami užkirsti kelią šioms problemoms, turite vartoti maisto papildus su statinais, kurių sudėtyje yra koenzimo Q10. Pacientai, kurių amžius yra daugiau kaip 40 metų, gali būti pakeisti Ubiquinol.

Vitaminas K2

Dėl statinų įtakos organizme sumažėja vitamino K2 kiekis. Jis reguliuoja kalcį, tiekdamas šį elementą dantims ir kaulams, taip pat pašalina perteklių į išorę. Sumažėjus K2, gali atsirasti kalcifikacija. Tai pavojinga sveikatai ir sukietėja skystos kalcio druskos. Todėl K2 trūkumas prisideda prie greito inkstų akmenų vystymosi, osteoporozės ir kitų ligų atsiradimo. Užkirsti kelią šios būklės išsivystymui padės tuo pačiu metu naudoti statinus su multivitaminų kompleksais, kuriuose yra vitamino K2.

Ketonų kūnai

Statinai mažina blogojo cholesterolio kiekį dėl jo gebėjimo slopinti tam tikrų fermentų, kurie atsiranda kepenyse, gamybą. Tai turi teigiamą, bet kartu ir neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Iš tikrųjų iš tokių fermentų gaminami tiek koenzimo Q10, tiek ketonų kūnai, maitinantys mitochondrijas (ląstelių komponentus). Kadangi mitochondrijos yra energijos atsargos, jų skaičiaus sumažėjimas pablogina medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, kūno sistemose, audiniuose, taip pat vidaus organuose. Visa tai sukelia rimtų sveikatos problemų, kurioms reikalingas skubus gydymas. Norėdami sudaryti ketonų kūnų lygį, turėsite laikytis ketogeninės dietos, kurią gydytojas paskirs atskirai.

Patologijų rizika

Statinų priėmimas sukelia vitaminų ir naudingų elementų sumažėjimą paciento kūne, o tai gali sukelti daugybę ligų. Jie apima:

  • vėžys (daugiausia pažeidžia lytinius organus);
  • diabetas;
  • ODA patologija (ypač neigiamai, maistinių medžiagų trūkumas paveikia stuburą);
  • neurodegeneracinės patologijos.

Pasidomėjus, ar negalima gerti statinų su 7-ojo cholesterolio kiekiu, svarbu žinoti, kad šie rodikliai turėtų būti tikri, kad įspėtų pacientą, nes dėl gydymo trūkumo gali išsivystyti aterosklerozė ir pavojingos CVS ligos. Prieš skirdamas statinus, gydytojas pirmiausia pataria pacientui pakoreguoti riebalų apykaitą (tam reikės laikytis dietos), atlikti saikingą fizinį krūvį ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių. Jei per 3 mėnesius nepavyksta atkurti cholesterolio, gydytojas paskirs statinus. Jie turės gerti mažiausiai 12 mėnesių.

Preparatai, įskaitant simvastatiną ir atorvastatiną, pradeda veikti praėjus 2 savaitėms nuo vartojimo pradžios (jis turi būti reguliarus). Tačiau vaistai su rozuvastatinu teigiamai veikia paciento kūną. Maksimalus statinų poveikis pacientams stebimas tik praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios.

Kokiais atvejais gydytojas skiria statinus

Išrašydamas vaistus, gydytojas pirmiausia atsižvelgia į statinų naudos ir žalos santykį. Štai kodėl ekspertai mano, kad statinai neturėtų būti skiriami visiems pacientams, sergantiems išemija ar, pavyzdžiui, hipertenzija. Be to, vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelis MTL cholesterolio kiekis, priimant sprendimus reikia atlikti papildomus tyrimus, todėl nėra aiškaus atsakymo į klausimą, ar statinus reikia gerti kartu su 8 cholesteroliu..

Absoliutūs narkotikų skyrimo rodikliai:

  • komplikacijų po širdies smūgio ar insulto prevencija;
  • sunki išemija, gresianti komplikacijų vystymuisi;
  • miokardinis infarktas;
  • paruošimas ir pooperacinis atsigavimas po chirurginio gydymo CCC.

Santykinės kontraindikacijos, kai ne visada įmanoma pasiekti naudos paciento sveikatai:

  • 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto eiga;
  • moterys, kurioms dar nebuvo menopauzės;
  • maža širdies priepuolio rizika.

Šiandien vaistinėse yra šie vaistai, kurie gali sumažinti cholesterolio kiekį:

  • Rosuvastatinas - sumažina MTL iki 55%;
  • Atorvastatinas - iki 47%;
  • Simvastatinas - iki 38%;
  • Fluvastatinas - iki 29%;
  • Lovastatinas - iki 25 proc..

Kas gali pakeisti statinus

Ar man reikia gerti statinus nuo aterosklerozės, ar yra šio tipo vaistų alternatyva? Galite sustiprinti CVS ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ankstyvoje ligos stadijoje, dėl kurių verta įsiklausyti į prevencinius patarimus:

  • daržoves ir vaisius geriausia valgyti žalius;
  • turite visiškai atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės;
  • reikalaujama, kad būtų kuo mažiau grūdų, kuriuose yra glitimo;
  • augalinis aliejus ir kenksmingi riebalai turi būti pakeisti alyvuogių aliejumi, o antrasis produktas vartojamas tik šaltu pavidalu;
  • į savo dienos racioną turite įtraukti rūgščius agurkus, raugintus kopūstus, išrūgas, kefyrą. Būtina reguliariai valgyti maistą, kuriame yra Omega-3 rūgščių - krevetes, žuvį ir kt.;
  • dažni pasivaikščiojimai gatvėje geru oru padės išvengti cholesterolio plokštelių atsiradimo. Tai leidžia normalizuoti vitamino D kiekį;
  • reikia mesti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • Būtina visiškai pailsėti, kad nakties miegas būtų bent 8 valandos;
  • rekomenduojama reguliariai mankštintis.

Šie paprasti patarimai padės išvengti nesveiko cholesterolio lygio padidėjimo, nenaudojant statinų. Tai yra gera ŠKL ligų ir galimų komplikacijų išsivystymo prevencija..

Tiesa ir mitai apie statinus. Ką svarbu žinoti pacientui

Žodis - mūsų ekspertui, vyriausiajam tyrinėtojui iš Rusijos Nacionalinio tyrimų medicinos universiteto Cerebrovaskulinės patologijos ir insulto instituto N. I. Pirogovas iš Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, medicinos mokslų daktaras, profesorius Vladimiras Lelyukas, kuris mūsų skaitytojų prašymu pakomentavo pagrindinius mitus, egzistuojančius aplink šią temą..

Ant užrašo

Statinai yra toli gražu ne vienintelė vaistų grupė, vartojama širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Be jų, plačiai naudojami agentai, turintys įtakos kraujo krešėjimo sistemai - antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai. Be to, atsižvelgiant į metabolinio sindromo ir cukrinio diabeto bei arterinės hipertenzijos paplitimą, tokių sutrikimų korekcija taip pat yra nepaprastai svarbi..

Nemedikamentiniai aterosklerozės prevencijos metodai yra šie:

  • dieta su gyvūninių riebalų apribojimu ir augalinių riebalų kiekio padidėjimu;
  • metimas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas.

Mitas 1. Statinai yra kenksmingi.

Iš tiesų. Gandai apie šios narkotikų grupės pavojus yra labai perdėti. Statinai yra dažniausiai toleruojami daugumos pacientų. Tuo pačiu metu, kaip ir bet kuris vaistas, statinai gali sukelti šalutinį poveikį (niežėjimo ir bėrimų atsiradimą, raumenų skausmą, virškinimo sutrikimus, sutrikusią kepenų funkciją, potenciją ir kt.). Taip pat yra individualus šių vaistų netoleravimas. Tačiau, remiantis daugelio metų specialistų stebėjimais, tokio poveikio atsiradimo tikimybė yra labai maža net ir ilgai vartojant šiuos vaistus.

Mitas. Statinai yra neveiksmingi.

Iš tiesų. Įtikinamai įrodyta, kad statinai gali žymiai sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo dažnį ir pakeisti jų atsiradimo laiką, taip pat sumažinti mirštamumą nuo jų. Žvelgdami į ne taip tolimą praeitį, šiandien galime užtikrintai teigti, kad šios grupės vaistų atsiradimas tapo, jei ne revoliucija, tai bent jau vienu reikšmingiausių pastarųjų dešimtmečių įvykių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos ir gydymo veiksmingumui..

Be pagrindinio poveikio, mažinančio cholesterolį, statinai turi ir kitų ne mažiau svarbių ir reikšmingų. Tarp jų: ​​poveikis kraujagyslių tonusui, endotelio funkcijai, kraujo skysčiui ir kt..

Mitas 3. Statinai turėtų būti vartojami tik tiems, kurie turi aukštą cholesterolio kiekį.

Iš tiesų. Daugeliu atvejų taip, kaip yra. Tačiau skiriant statinus atsižvelgiama ne tik į cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir į kraujagyslių reiškinių išsivystymo riziką. Ypač kalbant apie miokardo infarkto ir išeminio insulto prevenciją, kurių išsivystymas, be aterosklerozės, lemia ir daugelį kitų priežasčių. Taigi, skiriant statinus, nėra visiškai pagrįsta sutelkti dėmesį tik į bendrojo cholesterolio lygį. Bet kokiu atveju statinų skyrimas ir parinkimas yra absoliuti gydančio gydytojo prerogatyva.

Mitas. Statinų vartojimas didelėmis dozėmis lemia plokštelių rezorbciją ir kraujagyslių valymą.

Iš tiesų. Deja. Tai netiesa. Nepaisant statinų vartojimo, plokštelės, kurios yra gana sudėtingos formacijos kraujagyslių sienelėse, paprastai išlieka tokio pat dydžio. Pliusas iš šios grupės vaistų vartojimo yra skirtingas: veikiant statinams, esamos aterosklerozinės apnašos stabilizuojasi, tampa mažiau pavojingos dėl to, kad sumažėja tikimybė sutrikdyti jo vientisumą ir emboliją (užsikimšimą) dėl mažesnių arterijų fragmentų, taip pat dėl ​​trombozės..

Mitas 5. Kursus reikia vartoti statinus.

Iš tiesų. Statinų kurso administravimas yra neveiksmingas. Daugeliu atvejų statinai turėtų būti vartojami nuolat (visą gyvenimą). Trumpi statinų terapijos kursai, daugelio gydytojų teigimu, gali būti ne tik nenaudingi, bet ir pavojingi. Todėl šiuos vaistus reikia skirti tik tiems pacientams, kurie įrodo pasiryžimą tokiai terapijai..

Statinai: daugiau žalos nei naudos? Visas analizė

Nedelsdamas padarykite išlygą, kurios nekeliu kaip savo tikslo į įtariamą farmacijos sąmokslo poveikį vartojant statinus. Ne, aš tiesiog norėjau pakalbėti apie alternatyvų požiūrį mokslo pasaulyje apie statinių naudojimo pagrįstumą širdies ir kraujagyslių ligų bei aterosklerozės profilaktikai ir gydymui bei „blogojo“ cholesterolio lygio mažinimą..

„Aš supratau, kad cholesterolis nėra baisus žmogaus priešas, kuriuo jie bandė mus įtikinti, bet vietoj to supratau, kad cholesterolis yra viena iš svarbiausių medžiagų mūsų organizme, medžiaga, be kurios, kaip mes žinome, gyvenimas yra tiesiog nustotų egzistuoti. Tai, kad milijardai dolerių buvo išleista visokeriopai kovai su medžiagomis, kurios yra gyvybiškai svarbios mūsų sveikatai, be abejo, yra didžiausia mūsų eros mokslinė karikatūra “, - sakė Dwayne'as Gravline'as, MD, ir astronautas, vienas iš šešių NASA mokslininkų, atrinktų programai „Apollo“.

Prieš pradedant disertacijos santrauką [1,2]:

1. Teigiamas vaistų nuo statino poveikis buvo labai perdėtas, be to, šis poveikis neturi nieko bendra su šių vaistų gebėjimu mažinti cholesterolio kiekį..
2. Vaistai nuo statino sukelia koenzimo Q10, vienos iš svarbiausių širdies maisto medžiagų, išeikvojimą. Q10 trūkumas gali sukelti raumenų skausmą, silpnumą ir nuovargį.
3. Cholesterolis yra būtinas, kad smegenys funkcionuotų optimaliai. Cholesterolis padeda stimuliuoti protinę veiklą ir atmintį..
4. Remiantis keliais tyrimais, vaistai nuo statino sumažina lytinių hormonų kiekį. Seksualinė disfunkcija yra dažnas (bet mažai žinomas) vaistų nuo statino poveikis..
5. Statinų vaistai blokuoja serotonino receptorių aktyvumą smegenyse.
6. Yra nerimą keliančių signalų, kad vaistai nuo statino gali padidinti vėžio ir diabeto riziką..
7. Išsamus San Diego Kalifornijos universiteto medicinos mokyklos tyrėjo tyrimas nustatė, kad dauguma gydytojų tiesiog atsisako priimti savo pacientų skundus dėl šalutinio statinų poveikio ir nepraneša apie juos „MedWatch“, kurį įsteigė Maisto ir vaistų administracija. JAV yra sistema, skirta rinkti informaciją apie nepageidaujamą vaistų ar vaistų poveikį (poveikį, kuris kartu vadinamas „nepageidaujamais įvykiais“). Kitaip tariant, informacija apie šalutinį poveikį yra labai prastai aprėpiama..
8. Statinai neturėtų būti skiriami vyresnio amžiaus žmonėms ir daugumai moterų, jie niekada neturėtų būti skiriami vaikams.
9. Tyrimai rodo, kad (išskyrus retas išimtis) buvo nustatyta, kad tik vidutinio amžiaus vyrai, kuriems nustatyta koronarinių arterijų liga, naudojasi vaistais nuo statino. Tiksliau sakant, šios kategorijos žmonėms statinų vartojimo nauda gali viršyti riziką, nors iš tikrųjų ši „nauda“ yra įvertinta labai nereikšmingais rodikliais, matuojamais absoliučiais procentais, pridėjus visą įgimtą neigiamą riziką, atsirandančią naudojant statinus, niekur nedingsta..

Šiandien statinai yra pagrindiniai vaistai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis [3]. Manoma, kad gebėjimą pagerinti tiek asmenų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, tiek asmenų, kuriems gresia jų išsivystymas, prognozę patvirtina didelio masto atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai, kurie teoriškai turėtų atskirti šią vaistų grupę nuo kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų [4,5]..

Tiesa, yra gana rimtų problemų dėl paskelbtų didelių tyrimų, įrodančių statinų pranašumus, kokybės. Didžiąją jų dalį finansuoja pačios farmacijos kompanijos, kurių tiesioginis suinteresuotumas didinti statinų pardavimą yra akivaizdus. Ne, žinoma, negalima sakyti, kad dėl šios priežasties vykdomi tyrimai negalioja, tačiau vis tiek verta paminėti šį faktą..

Statinai yra vienas iš populiariausių vaistų šiais laikais, o jų populiarumas tarp gydytojų ir toliau stabiliai auga, ir tai vėlgi didele dalimi dėl aktyvaus statinų lobizmo, kurį vykdo farmacijos kompanijos, taip pat ir tarp medicinos profesionalų bendruomenės..

Patvirtindami stabilų statinų "populiarumo" augimą, kreipiamės į statistiką. Žemiau yra keletas grafikų (pirmieji du yra JAV, treti - Rusijos)

Gydymas statiniais pastaraisiais metais sergant koronarine širdies liga, vainikinių arterijų intimos ateromatozė tapo tokia dažna [7], kad net visiems pacientams siūloma skirti statinus ir netgi profilaktikai [8]..

Pavyzdžiui, 2010 m. Kovo mėn. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino [9, 10] naujas indikacijas, kaip naudoti „Krestor“ - statiną, kurį gamina „Astra Zenek“, antras populiariausias statinas JAV (po „Pfizer“). „Lipitor“). Naujasis „Krestor“ aprašymas sako, kad jis rodomas sveikiems žmonėms šiomis trimis sąlygomis: tai vyras, vyresnis nei 50 metų, arba moteris, vyresnė nei 60 metų, tai rūkalius ar hipertonikas, tai yra asmuo, kurio analizės rodo uždegimo požymius. Tie. mes kalbame apie statinų vartojimą vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurie dar neturi problemų dėl cholesterolio ir širdies patologijos požymių (galų gale apie šį tyrimą papasakosiu išsamiau).

Be to, farmacijos kompanijos aktyviai lobizuoja tarp vaikų naudoti statinus [11, 12, 127]. Bent jau Rusijoje, bent jau kol kas, atrodo, kad gydymas statinu yra draudžiamas vaikams, išskyrus homozigotinę šeiminės MTL hipercholesterolemijos formą [13]. Taip pat PSO lygmeniu buvo padaryta išvada, kad vaistai nuo statino neatitinka kriterijų, taikomų vaistams, kurių vartojimas gali būti svarbus vaikų gydymui [127]..

Statinai - medžiagos, kurios specifiškai slopina 3-hidroksi-3-metilglutarilo CoA reduktazės, fermento, būtino vienam iš pirmųjų cholesterolio sintezės etapų, aktyvumą, buvo atrastos 1976 m. Į šį sąrašą patenka lovastatinas (mevakoris), pravastatinas (pravakolis), simvastatinas (zocor), fluvastatinas (leskol), atorvastatinas (lipitoris). Ir jis nuolat papildomas, nepaisant nevienareikšmių statinų naudojimo klinikinėje praktikoje rezultatų. [keturiolika]

Šiuo metu statinai yra laikomi pagrindiniu vaistu, skirtu kovoti su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, kuris, kaip žinote, per pastaruosius dešimtmečius buvo pripažintas pagrindiniu aterosklerozės vystymosi priešu. Pagrindinis statinų vartojimo uždavinys yra sumažinti „blogojo“ cholesterolio kiekį, kad būtų sumažinta koronarinės širdies ligos (ŠKL) (pirminė prevencija) ar jos komplikacijų (antrinė prevencija) rizika..

Aterosklerozė yra procesas, kuriuo grindžiamos daugumos kraujotakos sistemos ligos (išemija, miokardo infarktas, trombozė, smegenų insultas, apatinių galūnių gangrena ir kt.) [15]. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, cholesterolis yra pagrindinis aterosklerozės vystymosi komponentas, 18% visų širdies ir kraujagyslių ligų atvejų lydi didelis cholesterolio kiekis kraujyje, o dėl aterosklerozės dėl ŠKL kasmet miršta apie 4,4 mln. Žmonių..

Manoma, kad impulsas [14] aterosklerozės ir atitinkamai cholesterolio tyrimams buvo gydytojų stebėjimas per karą tarp JAV ir Korėjos šeštajame dešimtmetyje. Pusėje mirusių 20–21 metų amerikiečių kareivių patologinis tyrimas atskleidė širdies arterijų aterosklerozę, o kai kuriuose iš jų kraujagyslių spindis buvo susiaurėjęs daugiau nei 50%. Paskelbus šias medžiagas JAV, prasidėjo „cholesterolio bumas“. 1988 m. Buvo sukurta ir dosniai finansuojama JAV nacionalinė aterosklerozės programa. Programa apėmė cholesterolio biochemijos tyrimus ir „racionalios amerikietiškos dietos“ sudarymą, neįtraukiant riebalų, angliavandenių, druskos ir cholesterolio iš maisto. Rekomendacijos laikas nuo laiko keičiamos kaupiant mokslinius duomenis [16]. Tiesa, 2014 m. Pabaigoje įvyko gana reikšmingas įvykis (bent jau Jungtinėms Amerikos Valstijoms), būtent naujojoje „Amerikiečių dietos gairių“ versijoje.
cholesterolio nebėra sveikatai pavojingų maistinių medžiagų sąraše, nors nepaisant to, pranešimo autoriai mano, kad amerikiečiai vartoja per daug sočiųjų riebalų, sočiųjų riebalų vartojimą vis tiek siūloma riboti iki 10% visų suvartotų kalorijų..

Nors iš esmės „cholesterolio“ teorijos (pagal kurią aterosklerozinių plokštelių susidarymo priežastis yra cholesterolio prasiskverbimas į kraujagyslių sienelę) pagrindas, eksperimentai buvo atlikti anksčiau, XX amžiaus pradžioje, grupei Rusijos mokslininkų, vadovaujamų fiziologo N. A. Anichkovas. Ten, kur mokslininkai atliko bandymus su triušiais [žolėdžiai gyvūnai, kurie dažniausiai nėra būdingi, reguliariai vartoja gyvulinį maistą ir cholesterolį], maitina juos cholesteroliu [17]. Po skrodimo buvo nustatyta, kad tiesioginė mirties priežastis buvo širdies kraujagyslių užsikimšimas riebalų, cholesterolio ir kalcio druskos krešuliais, primenančiais žmogaus indų aterosklerozinius pažeidimus (ateromocines plokšteles). Reikėtų nepamiršti, kad kiti gyvūnai - pavyzdžiui, žiurkės, šunys, babuinai - nekelia tokios pačios reakcijos į dietą, kurioje yra didelis cholesterolio kiekis, kaip triušiams, jie absorbuoja cholesterolį visiškai kitaip [67,68,69]..

Pagal mainų maisto teoriją arba „lipidų įsiskverbimo“ teoriją [vyraujanti aterosklerozės teorija; be to, yra vis populiaresnė [18] „uždegiminio“ arba homocisteino teorija, atsiradusi dar 1969 m. [14] žr. sosku *], kuriai priskiriamas pagrindinis vaidmuo kuriant aterosklerozę cholesteroliui, kuris patenka per maistą, ir buvo sukurta daugybė dietinių produktų. be cholesterolio ir vaistų, mažinančių jo kiekį organizme. Antikolesterolio teorija sukėlė tokius gerai žinomus aukšto lygio lozungus kaip „cholesterolis yra arterijų žudikas“, „cholesterolis yra šimtmečio siaubas“, „cholesterolis yra vienas didžiausių visuomenės pavojų“ ir kt., Taip pat gimė visa maisto papildų pramonė ir vadinamieji „dietiniai“ produktai. maistas be cholesterolio (iki absurdo, maisto gamintojų teiginiai apie cholesterolio nebuvimą ten, kur jo iš esmės nėra) (augalinis aliejus, daržovės, vaisiai ir kt.). Be abejo, pagrindinės ir privalomos medicininės prevencijos ir aterosklerozės gydymas - bet kokio maisto, kuriame gausu cholesterolio, dietos išimtis ir gyvūninių riebalų pakeitimas augaliniais riebalais.

Nuo pat antikolesterolio bumo pradžios mokslo pasaulyje buvo gana daug žmonių, nesutinkančių su šia teorija. Metų trukmės tyrimai leido gauti gana įspūdingą kiekį duomenų, abejojančių cholesterolio vaidmeniu aterosklerozės patogenezėje. Ir nepaisant to, kad cholesterolio, kaip pagrindinio aterosklerozės kaltininko, vaidmuo jau nebėra vienareikšmis [19], „lipidų įsiskverbimo“ teorija vis dar yra atkakliausia ir agresyviausiai veikianti..

Tiesa, vis dėlto dabar mokslininkai išskiria keturis apibrėžiančius mechanizmus, būdingus aterosklerozės atsiradimui ir formavimui:
a) paveldimas veiksnys,
b) lipidų apykaita,
c) kraujagyslių sienelių būklė,
d) ląstelių receptorių sutrikimas.

Kiekviename iš jų buvo rasta daugiau nei vienas patologinis ryšys, galiausiai formuojantis patogenezinių veiksnių, lemiančių aterosklerozinių pokyčių atsiradimą kraujagyslių sienelėse, kompleksą [20]. Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad aterosklerozė yra polietiologinė liga. Pastaraisiais metais specialistai sukėlė visų nelaimių priskyrimą cholesteroliui, kilo vis daugiau abejonių [14]..

Išnaša: „Uždegiminė“ arba homocisteino teorija:

Pagal šią teoriją aterosklerozė yra lėtas uždegiminis procesas kraujagyslių sienelėse, kurį sukelia nespecifinis imunitetas, kuris atsiranda pažeidus kraujagyslių sienelę (mechaninę, cheminę ar imunologinę), o tai savo ruožtu sukelia endotelio disfunkciją. Sutrikusią endotelio funkciją gali sukelti daugybė veiksnių: hemodinaminė (arterinė hipertenzija), per didelis hormonų kiekis (hiperinsulinemija), infekcijos, toksiniai junginiai ir kt.; tiesioginis modifikuotų lipoproteinų poveikis (glikozilinti vaistai (visų rūšių vaistai yra veikiami šio tipo cheminių modifikacijų, bet reikšmingiausiai - MTL ir DTL), peroksidu modifikuotas (oksiduotas) X-MTL (mažo tankio lipoproteinų cholesterolis), autoimuniniai kompleksai LP-antikūnai, ribotos vaistų proteolizės produktai, desializuotas X-MTL, X-MTL kompleksai su glikozaminoglikanais, agreguoti vaistai); neefektyvus liekanų chilomikronų panaudojimas (chilomikronai, susidarę po to, kai trigliceridas „užpildo“ juos palieka dėl natūralių medžiagų apykaitos priežasčių) [73].

Kaip žinote, mažiausi lipoproteinai, tokie kaip DTL, lengvai prasiskverbia pro kraujagyslės sienelę ir lygiai taip pat lengvai ją palieka, nesukeldami aterosklerozinių plokštelių. MTL, LTA ir VLDL, modifikuoti, lengvai sulaiko kraujagyslių sienelę. Modifikuotus X-MTL imuninė sistema pradeda suvokti kaip „svetimus“ o-X-MTL, pasireiškdama tinkama apsaugine reakcija (uždegiminiu procesu): esant citokinams, išsiskiriantiems iš monocitų, vidinis kraujagyslių sluoksnis (endotelis) išskiria lipnias molekules (lipnios mažos) dalelės), kurie veikia kaip molekuliniai klijai tiems patiems monocitams; monocitai, savo ruožtu, toliau virsta makrofagais; ir tie patys makrofagai sunaikina susidariusį o-X-MTL, paversdami „putotas“ ląsteles, perkrautas oksiduotais fosfolipidais ir cholesteroliu [74]. „Apnašos“ iš esmės yra didelis, ilgai susiformavęs „putplasčio“ ląstelių kaupimasis ir kuo ilgiau trunka uždegimas, tuo labiau „putojamos“ ląstelės susiformuoja, o tai savo ruožtu lemia, kad atsiranda daugiau makrofagų ir lipnių lipidų branduolių. Kai kurios „putotos“ ląstelės miršta, išleisdamos į jų kraują oksiduotus fosfolipidus ir cholesterolį, kuris savo ruožtu virsta aterosklerozinės plokštelės lipidine šerdimi (beje, lipidų branduoliams patekus į kraują, siekiant sustabdyti šios medžiagos plitimą, kūnas suformuoja kraujo krešulį (kraujo krešulį). ))).

Tai yra viso proceso dalis. Yra ir kitų veiksnių bei procesų, daugiau apie kuriuos galima rasti Anna Shalanda straipsnyje „Cholesterolio siaubo istorija, valdanti pasaulį“. Taip pat išsamiai aprašoma, ar iš tikrųjų yra cholesterolis, ir kodėl jo demonizacija neturėjo ir neturi jokio pagrįsto pagrindo.

Ir, beje, CoQ10 kofermentas, kuris bus aptartas vėliau straipsnyje, kurio sintezę sutrikdo vaistai nuo statinų, yra galingas antioksidantas, neleidžiantis oksiduoti X-MTL pažeidimų ir padedantis užkirsti kelią minėtoms X-MTL metamorfozėms o-X-MTL..

Ir vis dėlto endotelio disfunkcija vyrams beveik visada yra susijusi su erekcijos disfunkcija, be to, yra įrodymų, kad erekcijos disfunkcija yra širdies problemų prognozė per ateinančius 3–5 metus [70,71,72]).

„Pora žodžių“ apie cholesterolį, kad būtų galima susidaryti bendrą vaizdą [1, 2, 14].

1. Cholesterolis yra hormonų gamykla: cholesterolis iš tikrųjų yra originali visos hormonų šeimos, žinomos kaip steroidiniai hormonai, molekulė, taip pat vitaminas D. Be jos neįmanoma funkcionuoti daugelio gyvybiškai svarbių kūno sistemų. Kūne yra iki 350 gr. šios medžiagos. Iš maisto gauname tik trečdalį (maždaug 0,3–0,5 g. Per dieną) reikiamo cholesterolio ir patys susintetiname du trečdalius (0,7–1 g): 80% kepenyse, 10% plonojoje žarnoje ir 5% odoje. Susintetinęs savo cholesterolį, organizmas kompensuoja dietos perteklių ar trūkumą..

2. Organizmas tulžies rūgščių sintezei naudoja cholesterolį: tulžies rūgštys yra absoliučiai būtinos riebalams įsisavinti. Šios rūgštys sintetinamos iš cholesterolio ir išskiriamos į tulžį. Tulžies rūgštys yra tokios svarbios kūnui, kad pats organizmas išlaiko didžiąją dalį jų. Jis įsitikina, kad jie neišsiskiria, todėl juos reabsorbuoja iš apatinės žarnos, įdėdami į tam tikrą indą „metaboliniam perdirbimui“ ir nukreipdami atgal į kepenis..
Kepenyse iš cholesterolio sintetinamos tulžies rūgštys, kurios yra būtinos riebalų emulgacijai ir absorbcijai plonojoje žarnoje. Šiems tikslams sunaudojama 60–80% cholesterolio. Motinos piene gausu cholesterolio. Krūtų ir augančių vaikų smegenims ir nervų sistemai vystytis ypač reikia riebalų ir cholesterolio turinčio maisto.

3. Cholesterolis yra svarbiausias visų ląstelių membranų komponentas organizme: jis ypač svarbus smegenų membranoms (nepaisant to, kad pačios smegenys sudaro tik 2% viso kūno svorio, joje yra 25% viso cholesterolio), nervų sistemą, nugaros smegenis. smegenys ir periferiniai nervai. Jis yra mielino apvalkale, panašiai kaip izoliacinė medžiaga arba nervų skaidulų „danga“, padedanti perduoti nervinius impulsus; cholesterolis yra neatsiejama lipidų plausto dalis ir reikšmingai prisideda prie tarpląstelinio bendravimo (tai yra tiek daug sunkumų, susijusių su pažinimo procesu, kurie atsiranda agresyviai mažinant cholesterolio kiekį, priežastis). Cholesterolis yra svarbus smegenų ląstelių membranų elementas ir jis vaidina pagrindinį vaidmenį perduodant neuromediatorius. Cholesterolis taip pat vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant ląstelių atsparumą temperatūros pokyčiams..

4. Cholesterolis yra būtinas imuninei sistemai: cholesterolis yra glaudžiai susijęs su imunine sistema. Tyrimai rodo, kad MTL (vadinamasis „blogasis“ cholesterolis) žmogaus organizme gali išaktyvinti daugiau nei 90% blogiausių ir toksiškiausių bakterijų. [21, 24] žemas cholesterolio kiekis yra padidėjusios mirties nuo kvėpavimo takų ar virškinimo trakto ligų rizikos rodiklis. - ty nuo ligų, kurios dažnai būna infekcinės kilmės [22], žmonės, kurių cholesterolio lygis yra 4,14 mmol / L ir mažesnis, keturis kartus dažniau miršta nuo AIDS nei tie, kurių cholesterolio kiekis viršija 6,22 mmol / L! (16 metų eksperimentinis kelių rizikos veiksnių tyrimas (MRFIT)) [23].

STATINAI:

Yra požiūris, kuriam pritaria pakankamai didelis skaičius mokslininkų, kad statinai yra žymiai mažiau veiksmingi, nei paprastai manoma. Ir kaip bebūtų keista, teigiamas poveikis, kurį jie gali turėti, turi labai mažai bendro vien tik dėl sumažėjusio cholesterolio (ne, jie mažina cholesterolį, tačiau tokį sumažėjimą vargu ar galima pavadinti teigiamu poveikiu, atsižvelgiant į sudėtingą statinų poveikį, ant viso kūno), jie turi daugybę nemalonių, o kai kuriais atvejais ir ūmaus, ir net mirtino, šalutinių poveikių, tokių kaip raumenų skausmas, silpnumas, nuovargis, atminties ir pažinimo problemos, labai rimtos seksualinės veiklos problemos..

Visi teigiami rezultatai, kad ir kokie silpni jie iš tikrųjų yra ir yra pervertinti reklaminėje medžiagoje, beveik visada yra siejami su dviem efektais, kuriuos suteikia statinai: pirma, jie sumažina C reaktyviojo baltymo (baltymo, esančio kraujyje, kuris yra idealus rodiklis, lygį) uždegimas), ir, antra, jie sumažina kraujo klampumą, palengvindami jo tekėjimą. Tiesą sakant, jei šis poveikis pasireikštų naudojant statinus, neslopinant cholesterolio susidarymo organizme, tada teigiamas statinų vaidmuo būtų daug didesnis ir produktyvesnis.

Taigi, statinų poveikio santrauka gali būti tokia, vaistai nuo statinų sustabdo cholesterolio susidarymą organizme, o pats procesas nėra toks nekenksmingas, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Gana spalvinga vykstančių procesų analogija yra panaši į bandymą sustabdyti viršutinės medžio šakos augimą nusausinant jos šaknis, o tokio „bado“ šalutinis poveikis bus visiškas jo sunaikinimas, nors pagrindinis visos šios situacijos komikas yra tas, kad iš pradžių net nebuvo reikalo nupjauti. šaka.

Pats savaime cholesterolis sintetinamas kepenyse vadinamuoju mevalonato keliu („cholesterolio koridoriumi“), dar vadinamu HMG-CoA reduktazės keliu. HMG-CoA reduktazės fermentas yra tiesiogiai atsakingas už cholesterolio susidarymo inicijavimą, ir būtent šis fermentas bando įsikišti į vaistus nuo statino, techniškai žinomus kaip inhibitoriai, tai yra, HMG-CoA reduktazės inhibitoriai..

Problema ta, kad HMG-CoA reduktazės fermentas yra mevalonato tako bazėje, kaip ir medžio kamienas yra pagrindas, iš kurio auga visos šakos. Jei kalbėsime apie mevalonato kelią, daugelis kitų „šakų“, be „cholesterolio„ šakos “,„ išaugs “iš jos. Blokuojant mevalonato kelią statinais, blokuojama dar apie 200 biocheminių žingsnių iki cholesterolio sintezės, o tai reiškia, kad norint patekti į cholesterolį, statinai nutraukia daugelį kitų gyvybiškai svarbių metabolinių funkcijų, naudojančių tą patį kelią. Mevalonato būdu gaminamas ne tik cholesterolis, be to, šis kelias yra atsakingas už kofermento Q10 - vienos iš svarbiausių širdies medžiagų - gamybą. Mevalonato kelio pertraukimas prie šaknies taip pat blokuoja arba sumažina branduolinio faktoriaus Kappa-B (NF-kV) gamybą ir sutrikdo kelius, kurie reguliuoja tauproteino, delikateso ir selenoproteino gamybą [2]..

Žinoma, [14] statinai suteikia tam tikrą trumpalaikį poveikį, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo genetiškai nulemtos hipercholesterolemijos, tačiau jų vaidmuo užkertant kelią ir pašalinant aterosklerozę yra labai abejotinas. Ir čia reikia pastebėti, kad šie vaistai buvo pradėti naudoti plačiai ir buvo skiriami milijonams 50–60 metų pacientų, nes ši amžiaus kategorija sukelia didžiausią ŠKL riziką [26]. Vėliau, dešimtmečiais, paaiškėjo, kad ilgalaikis statinų vartojimas pablogina šių žmonių atmintį, padidina Parkinsono ligos ir Alzheimerio ligos riziką [25, 27]. Dėl to buvo padaryta išvada, kad statinai sumažina ŠKL riziką vidutinio amžiaus žmonėms, o 75–85 metų žmonėms jie padidina jų mirtingumą [išsamesnė informacija apie pakankamai didelius daugiamečius kontroliuojamus tyrimus bus pateikta žemiau].

APIE ŠALUTINĮ STATINŲ POVEIKĮ

Koks yra pagrindinis šalutinis poveikis, pastebėtas vartojant vaistus nuo statino, dėl sulėtėjusio fermento HMG-CoA reduktazės?

Liu J, Li A, Seneff S. Automatinis šalutinio poveikio narkotikams atradimas iš paciento pateiktų internetinių apžvalgų: Dėmesys statinų narkotikams. IMMM 2011, pirmoji tarptautinė konferencija dėl informacijos gavybos ir valdymo pažangos; 2011 m. Spalio 23 d. – 2011 m. Spalio 29 d.; Barselona, ​​Ispanija. 2011 m. [51]

- sumažėjęs lytinių hormonų skaičius (mes atsimename, kad visi pagrindiniai lytiniai hormonai - testosteronas, progesteronas ir estrogenai - gaminami dalyvaujant cholesteroliui), ypač testosteronas tiek vyrams, tiek [39] ir moterims, [40]. Vienas tyrimas parodė, kad vienas iš populiariausių vaistų nuo statino padidina erekcijos disfunkcijos riziką mažiausiai dviem ir daugiausia septyniais [41]. Žemas testosterono lygis yra susijęs su gyvenimo trukmės sutrumpėjimu ir padidėjusia mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizika [42]. Be kita ko, yra įrodymų, kad statinų poveikis vyrų spermos gamybai yra 31% [63];

- sumažėjęs cholesterolio kiekis apsunkina hormonų oksitocino (vadinamojo meilės hubble) audinių ir organų įsiskverbimą per ląstelių receptorius (lipidų plaustus), per daug cholesterolio turinčias membranas be cholesterolio, tie patys „plaustai“ negali tinkamai funkcionuoti (tas pats atsitinka su smegenų neurotransmiteriais, kuriems reikia ląstelių, turinčių daug cholesterolio, kad būtų galima palaikyti tarpląstelinį ryšį);

- statinai blokuoja serotonino receptorių aktyvumą smegenyse. Serotonino receptoriai, kaip ir oksitocinas, yra fiksuojami ant lipidų, kuriuose yra daug cholesterolio, ląstelių membranose, o sumažėjęs cholesterolio kiekis apsunkina serotonino patekimą į ląsteles, vaistai nuo statino gali blokuoti serotonino receptorių veiklą [45]. Anot psichiatrų, bendrojo cholesterolio 4,28 mmol / L vertė yra ribinė vertė, po kurios eina depresijos zona ir bandymai nusižudyti [43];

- statinai sukelia kognityvinių funkcijų ir atminties problemų - dažnas (ir turbūt dramatiškiausias) šalutinis statinų vaistų poveikis. Cholesterolis yra svarbus smegenų ląstelių membranų elementas, jis vaidina pagrindinį vaidmenį perduodant neuromediatorius, kurie daro įtaką informacijos ir atminties apdorojimui. Tarp cholesterolio ir neuromediatorių išsiskyrimo yra tiesioginis ryšys, cholesterolis keičia baltymų formą, kad būtų stimuliuojama protinė veikla ir atmintis [64]. Beje, šio fakto verta atsiminti tiems gydytojams (tose šalyse, kur tai nėra draudžiama), kurie rekomenduoja skirti vaistus nuo statino vaikams, kurių smegenys vis dar vystosi iki dvidešimt penkerių metų amžiaus;

- mažas cholesterolio kiekis, dažnai būdingas onkologinei patologijai [44];

- padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje (AST ir ALT);

- mialgija - skausmas ar raumenų silpnumas, kartu su padidėjusiu KFK (kreatinkinazės) lygiu;

- miopatija yra rimčiausias gydymo statinais šalutinis poveikis, kuris gali sukelti rabdomiolizę. Žinomi miopatijos išsivystymo rizikos veiksniai, kurie apima: tuo pačiu metu skiriant kelis vaistus vienam pacientui, ypač polifarmaciją; didelėmis dozėmis vartojamas statinas, senyvas pacientas, cukrinis diabetas kaip gretutinė liga [28–31]. Papildomi rizikos veiksniai yra tos sąlygos, dėl kurių mitochondrijos tampa labiau pažeidžiamos, labiau pažeidžiamos, pavyzdžiui, metabolinis sindromas, skydliaukės ligos ir genetinės mutacijos, susijusios su mitochondrijų disfunkcija [29]. Manoma, kad mitochondrijų disfunkcija taip pat gali sukelti daugelį kitų šalutinių statinų poveikių: pažinimo sutrikimą, neuropatiją, kasos ir kepenų disfunkciją ir seksualinę disfunkciją [29]. Miopatijos vystymosi tikimybė ir sunkumas padidėja derinant gydymą statinais ir fizinį aktyvumą [32–34,50]. Manoma, kad 25% statinus vartojančių pacientų, turinčių didelį fizinį krūvį, jaučiamas raumenų silpnumas, raumenų skausmas ir mėšlungis [33]. Kartu su prielaida, kad su statinais susijusi miopatija nėra uždegiminio pobūdžio, yra hipotezė apie miocitų pažeidimo autoimuninį pobūdį, t. statinai inicijuoja autoimuninį procesą [36,37]. Galimi miotoksiškumo mechanizmai taip pat apima būtinų metabolitų sunaikinimą ląstelėje ir ląstelių membranų destabilizavimą [35]. Šiandien labai populiaru, kad statinai gali neigiamai paveikti raumenų metabolizmą, įskaitant sutrikdyti riebalų rūgščių oksidacijos procesą, sumažinti kofermento Q10 (CoQ10) kiekį ir padidinti baltymų skaidymąsi miocituose keičiant atrogino-1 ir ubikvitino aktyvumą [ 32.36];

- „CoQ10“. KoQ10 išeikvojimas yra vienas iš svarbių statinų padarinių kūnui, todėl būtent jis yra atsakingas už daugelį įprastų šalutinių reiškinių, įskaitant raumenų skausmą, silpnumą ir energijos praradimą. Statinai blokuoja farnezilo pirofosfato, tarpinio ubikinono arba CoQ10, sintezę (tai įvyksta vienoje iš mevalonato kelio medžio šakų). Hipotezė grindžiama tuo, taip pat CoQ10 vaidmeniu gaminant energiją mitochondrijose, kad statinų sukeltas CoQ10 trūkumas yra svarbus statinų miopatijos patogenezėje [57,58]. CoQ10 yra vitamino tipo junginys, randamas beveik visose žmogaus kūno ląstelėse. Tai yra galingas antioksidantas, kuris kovoja su laisvųjų radikalų sukeltos oksidacijos padaryta žala, apsaugo ląstelių membranas, baltymus ir DNR ir padeda padidinti organizmo ATP gamybą ląstelėje (tarpininkauja tarp ATP ir deguonies). Manoma, kad statinai sukelia mitochondrijų disfunkciją, membranų nestabilumą ir sutrikdo genų, atsakingų už apoptozę (miocitų apoptozės indukcija), raišką ir baltymų skilimą [28, 30, 32, 33, 38]. Plačiausiai paplitusi hipotezė, kad pagrindinė miopatijos išsivystymo priežastis yra sumažėjęs raumenų CoQ10 kiekis raumenyse [30]. Beje, šis statinų darbas labiausiai paveikia IIb tipo raumenų pluoštus [126]. Ir vis dėlto širdyje - CoQ10 koncentracija yra maksimali, o reikšmingas CoQ10 skaičiaus sumažėjimas, kurį sukelia vaistai nuo statinų, kenkia ne skeleto raumenims, bet ir širdžiai, t. kūną, kurį šie vaistai turėtų apsaugoti;

- rabdomiolizė - raumenų simptomai, kuriems būdingas reikšmingas CPK lygio padidėjimas (paprastai daugiau nei 10 kartų), kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas. Paprastai rabdomiolizę lydi rudas šlapimas, mioglobinurija. Pastarasis sukelia ūminį inkstų nepakankamumą ir reikšmingais atvejais reiškia paciento mirtį;

- Taip pat yra nerimą keliančių signalų, rodančių, kad vaistai nuo statino gali būti susiję su padidėjusia vėžio ir diabeto rizika [61.62], nors įrodymai toli gražu nėra įtikinami. „Tufts“ medicinos centro medicinos skyriaus ir Tufto universiteto medicinos mokyklos tyrėjai tyrė dvidešimt tris statinų tyrimus, siekdami nustatyti ryšį tarp cholesterolio ir vėžio. Jie padarė išvadą, kad „vėžio rizika yra glaudžiai susijusi su MTL cholesterolio sumažėjimu“ ir pridūrė, kad „padidėjusią vėžio riziką iš dalies kompensuoja širdies ir kraujagyslių sistemos nauda, ​​kurią teikia mažėjant MTL cholesterolio kiekiui“ [59 ]. Be to, penkių statinų tyrimų metaanalizė parodė, kad padidėjusi diabeto rizika yra susijusi su didelėmis statinų dozėmis [60]. Tas pats atradimas buvo padarytas garsiojo JUPITER bandymo metu, kurį išsamiau aptarsiu vėliau;

- gana retas, bet pasitaikantis varpo paralyžius [65] (veido neuritas; idiopatinė, dažniausia veido paralyžiaus forma), herpes zoster [66], taip pat laikina globalioji amnezija (TGA). TGA yra medicininis terminas, apibūdinantis retą reiškinį, kuris gali trukti nuo penkiolikos minučių iki dvylikos valandų. TGA sergantys žmonės staiga praranda galimybę įrašyti įvykius į savo atmintį ir dažnai negali atpažinti savo pažįstamos aplinkos. Daugeliu atvejų jie net negali nustatyti savo šeimos narių, jie yra sumišę ir blogai supranta, kas vyksta. Žmonės, patiriantys TGA, pažodžiui grįžta atgal - valandomis, dienomis, savaitėmis ar net metais - atgal ir neprisimena nieko, kas nutiko grįžus..

Dideli statinų šalutinio poveikio rizikos veiksniai yra, bet jais neapsiribojama: [28]:
• senyvas amžius;
• kūno svorio trūkumas;
• Moteris;
• inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• daugelio organų patologija;
• hipotireozė;
• perioperacinis laikotarpis;
• kartu vartojamas gydymas (fibratai, niacinas, ciklosporinas, itrakonazolas, makrolidai, ŽIV proteazės inhibitoriai, verapamilis, amiodaronas ir kt.);
• Sportas;
• dietos ypatybės (greipfrutų sultys, alkoholis);
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

„Gerai, gerai“, galite pasakyti, „galbūt taip yra, galbūt yra tai, kad cholesterolio mažinimas iš tikrųjų neturi tiek reikšmės, bet vis tiek statinai turi tam tikrą teigiamą poveikį, be to, kad, pavyzdžiui, mažina cholesterolį, jie yra priešuždegiminiai, jie yra galingi antioksidantai, jie skystina kraują, todėl kas negerai juos vartoti? Be to, atrodo, kad galite rasti duomenų, kur toks neigiamas statinų vartojimo poveikis, kaip padidėjęs transaminazių (kepenų fermentų), mialgijos ir rabdomiolizė priklauso nuo kitų lydinčių veiksnių ir nuo statinų dozės, ir ji pasireiškia ne visada ir ne visada, gerai, bent jau ne per trumpą laiką, tai yra ne iš karto.

Na, aš siūlau kreiptis į oficialius duomenis apie statinų naudojimo efektyvumą tikslams, kuriems jie yra reklamuojami: koronarinės širdies ligos, vainikinių arterijų intimos ateromatozės (aterosklerozės) gydymui ir prevencijai. O atidžiau apžiūrėjus, viskas čia nėra tokia rožinė, kaip paprastai sakoma „farmacijos mašinoje“.

Pavyzdžiui, yra Japonijos intervencija į lipidų intervenciją [55], daugiau nei 47 000 pacientų 6 metus vartojo Zokor statiną. Po penkerių metų tyrėjai ištyrė dalyvių mirštamumą ir patikrino, koks buvo MTL lygis mirusiųjų tarpe. Tyrimo dalyviai visiškai nenurodė ryšio tarp MTL lygio ir mirštamumo lygio, t. ar žmogus sumažino cholesterolį, ar ne, neturėjo nieko bendra su tuo, ar mirė, ar ne. Pacientai, kuriems nustatytas didžiausias MTL lygis, mirė tokiu pat greičiu, kaip ir pacientai, kurių MTL yra žemiausias (ir kaip pacientai, kurių MTL lygis yra kažkur viduryje tarp didžiausių ir žemiausių).

Be to, terapiniame pranešime Nr. 48 („Therapeutics Letter Nr. 48)“ nurodoma Therapeutic Initiative organizacija (organizacija, įkurta 1994 m. [46], visiškai nepriklausoma nuo vyriausybės, farmacijos pramonės ir kitų suinteresuotų grupių, kurią pateikė Farmakologijos ir terapijos fakultetas). (Farmakologijos ir terapijos departamentas) kartu su Britanijos Kolumbijos universiteto Šeimos praktikos skyriumi grupė klausia: „Koks yra statinų poveikis žmonių sveikatai, jei jie skiriami pirminės profilaktikos tikslais?“ [48]

Terapinės iniciatyvos mokslininkai atliko penkių didžiausių statinų testų analizę - PROSPER (Pravastatino poveikio rizikos grupės pagyvenusiems žmonėms perspektyvinis tyrimas; Pravastatines pagyvenusių žmonių, kuriems gresia pavojus, tyrimas; PROSPER) [52], ALLHAT-LLT (antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas širdies priepuolių prevencijai). "; Antihipertenzinis ir lipidų kiekį mažinantis gydymas, siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio tyrimui, ALLHAT; vykdomas nuo 1994 iki 2002 m.; 10 000 dalyvių) [53] ir ASCOT-LLA (angliskandinaviško širdies ligos rezultatų tyrimo hipolipideminė atšaka; ango-skandinavų). Tyrimas dėl širdies veiklos rezultatų - lipidų mažinimo ranka, ASCOT-LLA) [54] ir dar du anksčiau paskelbti [47]. Visuose penkiuose tyrimuose dalyvavo žmonės, iš kurių 84% buvo atlikta pirminė profilaktika, o 16% - antrinė.

Bendri duomenys parodė, kad statinai sumažino širdies ir kraujagyslių ligų riziką - bendras miokardo infarkto (širdies priepuolių) sumažėjimas ir bendras insultų sumažėjimas - tik dėmesys. 1,4 proc. Tai yra, širdies priepuolių ir insulto rizika sumažėjo mažiau nei pusantro procento - ir būtent šie vaistai yra skirti užkirsti kelią:

Citata: „. Ši vertė reiškia, kad 71 vyras, kurių dauguma yra pirminės prevencijos metu, turėtų vartoti narkotikus nuo trejų iki penkerių metų, kad būtų užkirstas kelias vienam tokiam įvykiui..

Komentuodami teigiamų pirminės prevencijos rezultatų įrodymus tarp moterų, tyrėjai paaiškino, kad moterims, kurios sudarė 28% visų tyrime dalyvavusių pacientų skaičiaus, kai buvo akcentuojami širdies reiškiniai, šių reiškinių dažnis vartojant gydymą statinu išliko nepakitęs..

Citata: „Paaiškėjo, kad teigiami rezultatai, susidedantys iš širdies įvykių skaičiaus sumažėjimo pirminės prevencijos metu, buvo susiję tik su vyrais“..

Citata: „Kitas visapusiškos įtakos rodiklis - bendrasis mirtingumas - taip pat buvo prieinamas tyrimams visuose penkiuose tyrimuose ir jis taip pat nesumažėjo (tiksliau, sumažėjimas įvyko maždaug 2%), naudojant gydymą statinais. Tačiau teigiami rezultatai, ty širdies priepuolių ir (arba) insultų skaičiaus sumažėjimas 2% širdies ir kraujagyslių srityje, jokiu būdu neatspindi dviejų bendro poveikio sveikatai rodiklių: bendrojo mirštamumo (bendras mirčių skaičius) ir bendro rimto šalutinio poveikio skaičiaus “..

Citata: „Atliekant tyrimus su pirminės prevencijos pacientais, statinai nedarė teigiamo poveikio bendrajai sveikatai“, - padarė išvadą tyrėjai. [44]

LIKAI CHOLESTEROLO PLANAI?

2003 m. Publikuotame žurnale „American Journal of Cardiology“ 182 pacientų aterosklerozinės plokštelės buvo įvertintos elektronų pluošto tomografija po 1,2 metų gydymo vien tik statinų vaistais arba statinų vaistais kartu su niacinu [49]..

Citata: „Nepaisant reikšmingo cholesterolio lygio pagerėjimo. kovoje su kalcifikuotomis aterosklerozinėmis plokštelėmis progreso nebuvo rasta. Kalbant apie MTL cholesterolio sumažėjimą: teiginio „kuo mažesnis, tuo geriau“ nepatvirtino kalcifikuotų aterosklerozinių plokštelių išsivystymo pokyčiai “..
Iš tikrųjų abiejų grupių tiriamieji apnašų augimą padidino vidutiniškai 9,2%..

Naujausi duomenys šia tema (Banach ir kt. 2015 m. Metaanalizė; labiau linkę farmacijos kompanijų, vertindami interesų konfliktą tyrimo pabaigoje) [75], taip pat iš tikrųjų neatrodo ypač „skatinantys“ (75). citatos gali būti pašalintos priklausomai nuo to, kurioje pusėje esate :)): pastebimai sumažėja pluoštų kiekis plokštelių tūryje ir pasikeičia plokštelių tankis dėl jų kalcinavimo [nesu tikras, ar tai gerai, nes vainikinių arterijų kalcifikacija vis dar laikoma pagrindiniu ŠKL rizikos veiksniu [76], tačiau pačios apnašos nemažėja.

Ir galiausiai, kaip buvo žadėta.

Šiek tiek daugiau apie vaistą „Crestor“, apie kurį kalbėjau kažkur straipsnio pradžioje. 2009 m. JUPITER tyrimas yra angliško tyrimo pavadinimo santrumpa. Pateisinimas statinų naudojimui pirminėje prevencijoje: intervencinis tyrimas, vertinantis Rosuvastatiną, išverstas į rusų kalbą taip: „Statinų naudojimo pirminėje prevencijoje pagrindimas: intervencinis tyrimas, kuriame įvertinamas rosuvastatinas.“ Dalyvavo 17 800 žmonių - vyrai, vyresni nei šešiasdešimt, o moterys, vyresni nei penkiasdešimt, turintys idealų ar net sumažintą cholesterolio kiekį, tačiau turintys padidėjusį C reaktyviojo baltymo kiekį. Iš tikrųjų tiriamojo vaisto (AstraZeneca) gamintojai siekė aiškiai parodyti, kad vaistai nuo statino padeda išvengti mirties atvejų net žmonėms, kurių cholesterolis yra normalus..
Žiniasklaidoje buvo organizuota reklaminė kampanija, sakanti, kad „JUPITER“ tyrimai buvo tokia akivaizdi sėkmė, kad juos reikėjo nutraukti anksčiau laiko dėl jų tęsimo „neetiškumo“ ir suvokimo, kad eksperimentinėje grupėje dalyviams buvo duotas vaistas „Crestor“, kurio sudėtyje yra rosuvastatino., mirčių, insultų ir širdies priepuolių skaičius buvo perpus mažesnis nei kontrolinėje grupėje, kurios dalyviai nevartojo vaistų “,„ Su Crestor pagalba širdies priepuolio rizika sumažėjo daugiau nei 50%! “

Iš tikrųjų tyrimas buvo atliekamas 1,9 metų ir šio laikotarpio pabaigoje buvo apskaičiuota, kad širdies smūgio rizika placebo grupėje buvo 1,8%, o širdies smūgio rizika placebo grupėje buvo 0, devyni procentai. Tie. čia jie yra tie patys 50% rizikos sumažinimas! Santykinai. Absoliučiai tai reiškia, kad jei vartojate 100 žmonių, kurie nevartoja vaisto, 1,8 iš jų širdies smūgis kažkuriuo metu įvyks per beveik dvejus metus. Jei paimsite tą pačią 100 žmonių grupę ir paprašysite jų visų per tą patį laikotarpį paimti Krestor, 0,9 iš jų ištiks širdies priepuolis. Mokslininkų vertinimu, tai reiškia, kad 120 žmonių turėtų vartoti vaistą 1,9 metų, kad būtų išvengta vienos mirties.

2011 m. Devyni gerbiami autoriai, įskaitant Harvardo medicinos mokyklos profesorių, kartu parašė apžvalgą, kurioje kritikuojamas JUPITER testas, apžvalgą, paskelbtą 2010 m., Vidaus ligų archyve (dabar JAMA Internal Medicine), viename gerbiamiausių ir konservatyviausių medicinos žurnalų. pasaulyje. „Testas buvo sugedęs“, - rašė jie. „Jis buvo nutrauktas (priešingai nei anksčiau skelbtos elgesio taisyklės) per mažiau nei dvejus stebėjimo metus, kai pagal objektyviausius kriterijus nebuvo skirtumų tarp dviejų grupių.“ Autoriai taip pat pažymėjo: „Be to, ypač nerimą kelia tai, kad bandymai buvo spaudžiami, nes šio tyrimo rezultatai buvo nemažas komercinis susidomėjimas“. Jie padarė išvadą, kad „testo rezultatai nepatvirtina gydymo statinų vaistais pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos galimybės“ [56]. Bet visa tai, žinoma, netrukdė FDA patvirtinti šio narkotiko vartojimą..

Hm. turbūt reikėtų padaryti kai kurias apibendrinančias išvadas, nors iš esmės jos jau suformuluotos pačioje straipsnio pradžioje. Trumpai tariant, mano neprofesionalia nuomone, greičiausiai šiame straipsnyje aprašytos statino problemos vis dar turi kur būti. Tikriausiai iš pradžių tikslas sukurti tokį vaistą buvo geras, ir vis dėlto kai kurioms pacientų kategorijoms gydymas statinu yra geresnis nei mirtis čia ir dabar. Bet. tačiau man asmeniškai padėtis, kai gydytojai skiria statinus, bet kokiu atveju yra slegianti, net neturint akivaizdžių nuorodų. Na, tiksliau, kaip ir be indikacijų, dabar daugelyje šiuolaikinių medicinos rekomendacijų žymimos statinų skyrimo pirminės ir antrinės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos (CVD) indikacijos. Jei anksčiau buvo rekomenduota pradėti gydymą statinais tik esant hiperlipidemijai, atsižvelgiant į nepatenkinamą ilgalaikės (4–6 mėnesių) dietos terapijos poveikį, dabar statinai daugeliu atvejų rekomenduojami nedelsiant, remiantis pirmojo klinikinio ir laboratorinio tyrimo rezultatais. Be to, dažnai, net esant normalioms cholesterolio koncentracijoms. kraujas. Tie. tačiau gydytojai nuspręstų skirti statinus savo pacientams. Tai yra formaliai ir realu tikėtina, kad vis tiek turėtų būti kritiškai įvertintas būtinumas išrašyti šią vaistų grupę kiekvienu konkrečiu atveju. Vyraujanti praktika, atsižvelgiant į gana dviprasmiškus vaistų nuo statino vartojimo padarinius, mano manymu, negali būti pateisinta jokiais komerciniais interesais Ir taip, išvados yra tik vieno asmens nuomonė, t. Aš, visa kita buvo parengta remiantis atitinkamais šaltiniais, kurių nuorodos pateikiamos straipsnio pabaigoje.

". Remdamasi kelių didelių širdies ir kraujagyslių ligų tyrimų (1–3 dalys *) bendrais įrodymais, Agentūra padarė išvadą, kad visi moksliniai įrodymai nebeatremia išvados, kad vaisto sukeltas trigliceridų lygio ir (arba) padidėjęs HDLcholesterolio lygis pacientams, gydomiems statinais, sumažėja širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika. "[0]

Agentūra [Maisto ir vaistų administracija; Maisto ir vaistų administracija, FDA, JAV FDA], remdamasi apibendrintų daugelio pagrindinių širdies ir kraujagyslių tyrimų duomenimis [1,2,3 *], padarė išvadą, kad visos mokslinės įrodymai nepatvirtina išvados, kad tarp pacientų, vartojančių statinus, dėl vaistų sukeltas trigliceridų sumažėjimas ir (arba) DTL (didelio tankio lipoproteinų cholesterolio; alfa lipoproteinų; DTL cholesterolio; „gerojo“ cholesterolio) padidėjimas (farmakologinių vaistų, slopinančių endogeninio cholesterolio sintezę, grupė) ), sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką “.