Nebiržas medicinoje

Plaučių cirkuliacijos efektyvumo koeficientas (CECm.k.):

Centrinis cirkuliacijos efektyvumo koeficientas (CEC):

Netiesiogiai, cirkuliacijos plaučių kraujyje efektyvumas taip pat gali būti vertinamas pagal kraujo tekėjimo mažu apskritimu santykį su vienos kraujo apytakos laiku kūne santykiu (T):

Žinant centrinio ir cirkuliuojančio kraujo tūrį plaučių kraujyje, nesunku apskaičiuoti likutinį centrinio kraujo tūrį (CSC), transformuojant (193):

ir apskaičiuokite koeficientus:

Šaltinis: Brin V.B., Zonis B.Ya. Sisteminės kraujotakos fiziologija. Formulės ir skaičiavimai. Rostovo universiteto leidykla, 1984. 88 psl..

  1. Aleksandrovas A. L., Gusarovas G. V., Egurnovas N. I., Semenovas A. A. Kai kurie netiesioginiai širdies išstūmimo matavimo ir plautinės hipertenzijos diagnozavimo metodai. - Knygoje: Pulmonologijos problemos. L., 1980, Nr. 8, 189 psl.
  2. Amosovas N. M., Lshtsuk V. A., Patskina S. A. ir kiti.širdies savireguliacija. Kijevas, 1969 m.
  3. Andreev L.B., Andreeva N.B. Kinetokardiografija. Rostovas netaikomas: Leidykla Rost, u-ta, 1971 m.
  4. Brinas V.B. Kairiojo skilvelio sistolės fazinė struktūra sinokarotidinių refleksogeninių zonų deaferentacijos metu suaugusiems šunims ir šuniukams. - Pat. Fiziolis, ir ekspertas. Terapeutas., 1975, Nr. 5, 79 psl.
  5. Bryn B.B. Sinokarotidinio spaudimo mechanizmo reaktyvumo su amžiumi ypatybės. - Knygoje: Ongenezės fiziologija ir biochemija. L., 1977, 56 p.
  6. Brinas V.B. Obzidano poveikis šunų sisteminei hemodinamikai ontogenezėje. - Farmakol. ir toksikolis., 1977, Nr. 5, p. 551.
  7. Brinas V.B. Alfa-adrenoblokatoriaus piroksano poveikis sisteminei hemodinamikai šuniukų ir šunų kraujagyslių hipertenzijos atveju. - Jaučio. ekspertas. biol. ir medus., 1978, Nr. 6, p. 644.
  8. Brinas V.B. Lyginamoji arterinės hipertenzijos patogenezės ongenetinė analizė. Anotacija. už darbą. studentas Menas doc medus. Mokslai, Rostovas, netaikoma, 1979 m.
  9. Brin V.B., Zonis B.Ya. Širdies ciklo fazinė struktūra pogimdymine otogeneze. - Jaučio. ekspertas. biol. ir medus., 1974, Nr. 2, p. 15.
  10. Brin V.B., Zonis B.Ya. Širdies funkcinė būklė ir mažojo apskritimo hemodinamika su kvėpavimo nepakankamumu. - In: Kvėpavimo nepakankamumas klinikoje ir eksperimentas. Tez. doc. Visi konf. Kuibyševas, 1977, 10 psl.
  11. Brin V. B., Saakov B. A., Kravchenko A. N. Sisteminės hemodinamikos pokyčiai eksperimentinės renovaskulinės hipertenzijos atvejais skirtingo amžiaus šunims. Cor et Vasa, ed. Ross, 1977, v. 19, Nr. 6, 411 psl.
  12. Venos A. M., Solovyova A. D., Kolosova O.A. Vegetacinė-kraujagyslinė distonija. M., 1981 m.
  13. Gaitonas A. Kraujotakos fiziologija. Minimalus širdies tūris ir jos reguliavimas. M., 1969 m.
  14. Gurevičius M. I., Bershteinas S.A. Hemodinamikos pagrindai. - Kijevas, 1979 m.
  15. Gurevičius M. I., Bershteinas S. A., Golovas D. A. Širdies išstūmimo nustatymas terminiu praskiedimu. - Fiziolis. žurnalas SSRS, 1967, tomas 53, Nr. 3, 350 psl.
  16. Gurevičius M. I., Brusilovskis B. M., Tsirulnikovas V. A., Dukinas E. A. Širdies galios kiekybinis įvertinimas reografiniu metodu. - Medicinos verslas, 1976, Nr. 7, 82 psl.
  17. Gurevičius M. I., Fesenko L. D., Filippovas M. M. Dėl širdies išstūmimo patikimumo nustatant tetrapolinės krūtinės ląstos varžos reografiją. - Fiziolis. žurnalas SSRS, 1978, 24 t., Nr. 18, 840 psl.
  18. Dastan H.P. Hemodinaminių tyrimų metodai pacientams, sergantiems hipertenzija. - Knygoje: Arterinė hipertenzija. Sovietų-Amerikos simpoziumo medžiaga. M., 1980, 94 psl.
  19. Dembo A. G., Levina L. I., Surov E. N. Sportininkų plaučių kraujotakos slėgio nustatymo vertė. - Kūno kultūros teorija ir praktika, 1971, Nr. 9, p. 26.
  20. Dušaninas S. A., Morevas A. G., Boičukas G. K. Apie plaučių hipertenziją su kepenų ciroze ir jos nustatymą grafiniais metodais. - Medicinos verslas, 1972, Nr. 1, p. 81.
  21. Elizarova N.A., Bitar S., Alieva G.E., Tsvetkov A.A. Regioninės kraujotakos tyrimas naudojant impedanometriją. - Terapeuto archyvas, 1981, t. 53, Nr. 12, p. 16.
  22. Zaslavskaya P.M. Farmakologinis poveikis plaučių kraujotakai. M., 1974 m.
  23. Zernov N. G., Kuberger M. B., Popov A.A. Plaučių hipertenzija vaikystėje. M., 1977 m.
  24. Zonis B.Ya. Širdies ciklo fazinė struktūra pagal kinetokardiografiją šunims, kuriems yra postnatalinė ontogenezė. - Žurnalas. evoliucija. biochemija ir fiziolis., 1974, v.10, Nr. 4, p. 357.
  25. Zonis B.Ya. Elektromechaninis širdies aktyvumas įvairaus amžiaus šunims yra normalus ir išsivysto renovaskulinė hipertenzija, Anotacija. dis. už darbą. menas. Medicinos mokslo kandidatas, Makhachkala, 1975 m.
  26. Zonis B.Ya., Brin V.B. Vienos alfa adrenoreceptorių blokatoriaus piroksano dozės poveikis širdies ir hemodinamikai sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems arterine hipertenzija - Cardiology, 1979, v. 19, Nr. 10, p. 102.
  27. Zonis Ya.M., Zonis B.Ya. Dėl galimybės nustatyti slėgį plaučių kraujyje kinetokardiograma lėtinėms plaučių ligoms. - Terapeutas. Archyvas, 4977, 49 tomas, Nr. 6, 57 psl.
  28. Izakovas V.Ya., Itkinas G.P., Markhasin B.C. ir kita širdies raumens biomechanika. M., 1981 m.
  29. Karpmanas V.L. Fazinė širdies veiklos analizė. M., 1965 m
  30. Kedrovas A.A. Bandymas kiekybiškai įvertinti centrinę ir periferinę cirkuliaciją elektrometrinėmis priemonėmis. - Klinikinė medicina, 1948, 26 t., Nr. 5, 32 psl.
  31. Kedrovas A.A. Elektroplemografija kaip objektyvaus kraujo apytakos įvertinimo metodas. Anotacija. dis. už darbą. studentas Menas Cand. medus. mokslai, L., 1949 m.
  32. Klinikinė reografija. Ed. prof. V.T.Šeršneva, Kijevas, 4977 m.
  33. Korotkovas N.S. Į klausimą apie kraujo spaudimo tyrimo metodus. - „Izvestija“ VMA, 1905, Nr. 9, p.365.
  34. Lazaris Y.A., Serebrovskaya I.A. Plaučių kraujotaka. M., 1963 m.
  35. Lerish R. Prisiminimai apie mano buvusį gyvenimą. M., 1966 m.
  36. Mazhbich B.I., Ioffe L.D., Substitutions M.E. Klinikiniai ir fiziologiniai plaučių regioninės elektroplemografijos aspektai. Novosibirskas, 1974 m.
  37. Marshall R. D., Shefferd J. Širdies funkcija sveikai ir rutulyje. M., 1972 m.
  38. Meersonas F.Z. Širdies prisitaikymas prie didelių krūvių ir širdies nepakankamumas. M., 1975 m.
  39. Kraujotakos tyrimo metodai. Bendroje redakcijoje prof. B. I. Tkačenko. L., 1976 m.
  40. Moibenko A. A., Povzhitkov M. M., Butenko G. M. Citotoksinis širdies pažeidimas ir kardiogeninis šokas. Kijevas, 1977 m.
  41. Mukharlyamov N.M. Plaučių širdis. M., 1973 m.
  42. Mukharlyamov N. M., Sazonova L. N., Pushkar Yu.T. Periferinės kraujotakos tyrimas naudojant automatinę oklūzijos pletismografiją, - Terapeutas. Archyvas, 1981, tomas 53, Nr. 12, 3 psl.
  43. Oransky I. E., pagreičio kinetokardiografija. M., 1973 m.
  44. Orlovas V.V. Pletismografija. M.-L., 1961 m.
  45. Oskolkova M. K., Krasina G.A. Retografija pediatrijoje. M., 1980 m.
  46. Parinas V. V., Meersonas F. Ž. Esė apie kraujotakos klinikinę fiziologiją. M., 1960 m.
  47. Parin V.V. Plaučių kraujotakos patologinė fiziologija Knygoje: Patologijos, fiziologijos vadovas. M., 1966, 3 t., P. 265.
  48. Petrosyanas Y. Širdies kateterizacija dėl reumatinių defektų. M., 1969 m.
  49. Povzhitkov M.M. Hemodinamikos refleksinis reguliavimas. Kijevas, 1175 m.
  50. „Pushkar“ J. T., bolševų V. M., Elizarovo N.A. Širdies išstūmimo nustatymas tetrapoline krūtinės ląstos reografija pagal jos metrologines galimybes. - Kardiologija, 1977, T. 17, Nr. 17, 85 p.
  51. Radionovas J.A. Dėl hemodinamikos tirpinimo dažais. - Kardiologija, 1966, T. 6, Nr. 6, 85 psl.
  52. Savitsky N.N. Biofiziniai kraujo apytakos pagrindai ir klinikiniai hemodinamikos tyrimo metodai. L., 1974 m.
  53. Sazonova L. N., Bolnov V. M., Maksimov D.G. ir kt., Šiuolaikiniai rezistencinių ir talpinių indų būklės tyrimo klinikoje metodai. -Gydytojas. Archyvas, 1979, 51 tomas, Nr. 5, 46 psl.
  54. Sacharovas M. P., Orlova Ts.R., Vasilieva A. V., Trubetskoy A.Z. Du skilvelių susitraukimų komponentai ir jų nustatymas neinvazinių metodų pagrindu. - Kardiologija, 1980, v.10, Nr. 9, 91 psl.
  55. Seleznev S.A. Vashetina S. M., Mazurkevič G.S. Išsamus kraujo apytakos vertinimas atliekant eksperimentinę patologiją. L., 1976 m.
  56. Serumkinas M.N. Dėl miokardo kontraktilinės funkcijos įvertinimo. - Kardiologija, 1963 m., T.Z, Nr. 5, 40 psl.
  57. Tiščenka M.I. Integruotų žmogaus kraujo insulto tūrio nustatymo metodų biofiziniai ir metrologiniai pagrindai. Anotacija. dis. už darbą. studentas Menas Daktaras. medus. Sciences, M., 1971 m.
  58. Tiščenka M.I., Seplen M.A., Sudakova Z.V. Kvėpavimo takų pokyčiai sveiko žmogaus kairiajame skilvelyje. - Fiziolis. žurnalas SSRS, 1973, 59 tomas, Nr. 3, 459 psl.
  59. Tumanoveky M. N., Safonov K.D. Širdies ligos funkcinė diagnozė. M., 1964 m.
  60. Wigersas K. Kraujotakos dinamika. M., 1957 m.
  61. Feldman S.B. Miokardo kontraktilinės funkcijos įvertinimas pagal sistolės fazių trukmę. M., 1965 m.
  62. Kraujotakos fiziologija. Širdies fiziologija. (Fiziologijos vadovas), L., 1980 m.
  63. Folkovas B., Neilas E. Kraujotaka. M., 1976 m.
  64. Šerševskis B.M. Kraujo apytaka nedideliu ratu. M., 1970 m.
  65. Shestakovas N.M. Šiuolaikinių cirkuliuojančio kraujo tūrio nustatymo metodų sunkumai ir trūkumai bei paprastesnio ir greitesnio jo nustatymo metodo galimybė. - Terapeutas. Archyvas, 1977, Nr. 3, 115 p. I.uster L.A., Bordyuzhenko I.I. Dėl formulės komponentų vaidmens nustatant kraujo insultą tūrio integralios kūno reografijos metodu. -Gydytojas. archyvas, 1978, 50 tomas,? 4, 87 psl.
  66. Agresuoja C. M., Wegnes S., Frement B.P. et al. Kėdutės tūrio matavimas vbecy. „Aerospace Med.“, 1967, gruodžio mėn., 1248 psl
  67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens buvo Mensohenas. „Ergebn.Med.“, 1942 m., Bd., 62, S.424.
  68. Bromser P., Hanke C. Die fizikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z. Kreislaufforsch., 1933 m., Bd. 25, Nr. I, S.II.
  69. Burstin L. - Slėgio plaučiuose nustatymas naudojant išorinius grafinius įrašus. -Britas, Heart J., 1967, v. 26, p. 396.
  70. „Eddleman“ E. E., Wilis K., Reevesas T. J., Harrisonas T.K. Kinetokardiograma. I. Prieškario judesių registravimo metodas. -Cirkuliacija, 1953, 8 t., 269 p
  71. Fegleris G. Anestezijos gyvūnų širdies išmatuojimas šiluminio skiedimo metodu. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v. 39, 153 p
  72. Fick A. Über mirė be Blessquantums Den Herzventrikeln. „Sitzungsbericht der Würzburg“: „Fiziologisch-medizinischer Gesellschaft“, 1970, S.36
  73. Frankas M. J., Levinsonas G.E. Miokardo susitraukiančios būklės indeksas. -J.Clin.Invest., 1968, v. 47, p. 1615
  74. Hamiltonas W.F. Širdies išvesties fiziologija. -Cirkuliacija, 1953, 8 v., 527 psl
  75. Hamiltonas W.F., Riley R.L. Fick'o ir dažų skiedimo metodo, kuriuo matuojama žmogaus širdies veikla, palyginimas. -Amer.J. Physiol., 1948, v. 153, 309 p
  76. Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. Impedanso kardiografija kaip neinvazinis širdies funkcijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų stebėjimo metodas. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v. 170, 724 psl.
  77. Landry A.B., Goodyex A.V.N. Neapykantą keliantis kairiojo skilvelio slėgis. Netiesioginis matavimas ir fiziologinė reikšmė. -Acer. J. Cardiol., 1965, v. 15, 660 psl.
  78. Levine H. J., McIntyre K. M., Lipana J. G., Qing O.H.L. Jėgos ir greičio santykiai, sergantiems aortos stenozės sutrikusiomis ir neišnykstančiomis širdimis. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v. 259, P.79
  79. Masonas D.T. Intraventrikulinio slėgio padidėjimo greičio (dp / dt) naudingumas ir ribojimas vertinant žmogaus iqykoardo kontraktilumą. -Amer.J. Cardiol., 1969, v. 23, P.516
  80. Masonas D. T., Spannas J. F., Zelis R. Nepažeisto žmogaus šilumos kontraktinės būklės kiekybinis įvertinimas. -Amer.J. Cardiol., 1970, v. 26, p. 248
  81. „Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro“. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, Nr. 51, s.981.
  82. Rossas J., Sobelis B.E. Širdies susitraukimų reguliavimas. -Amer. Physiol., 1972, v. 34, 47 p
  83. Sakai A., Iwasaka T., Tauda N. ir kt. Nustatymo įvertinimas impedanso kardiografija. -Soi ir Techn. Biomed., 1976, NI, 104 psl
  84. Sarnoff S. J., Mitchell J.H. Širdies atlikimo reguliavimas. -Amer.J.Med., 1961, v. 30, 747 psl
  85. Siegel J. H., Sonnenblick E.N. Izometrinis laiko ir įtampos santykis, kaip okakarinio susitraukimo rodiklis. -Girculat.Res., 1963, v. 12, 597 psl
  86. Starras J. Tyrimai atlikti imituojant sistolę skrodimo metu. -Cirkuliacija, 1954, v.9, p. 648
  87. Veragutas P., Krayenbuhl H.P. Miokardo kontraktilumo įvertinimas ir kiekybinis įvertinimas šuniui su uždaru krūtiniu. -Cardiologia (Bazelis), 1965, 47 v., Nr. 2, 96 psl
  88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler and periferr Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936 m., Bd. 180, S. 381.
  89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schiedis. Arch., 1937 m., Bd. 184, S.482.

Pastaba! Diagnozė ir gydymas praktiškai neatliekami! Aptariami tik galimi jūsų sveikatos palaikymo būdai..

1 valandos kaina yra 500 rublių. (nuo 02:00 iki 16:00, Maskvos laiku)

Nuo 16:00 iki 02:00 - 800 r / val.

Anksčiau gydyti pacientai gali rasti mane pagal jiems žinomą informaciją..

Ribinės pastabos

Spustelėkite paveikslėlį -
sužinoti detales!

Praneškite apie nutrūkusias nuorodas į išorinius puslapius, įskaitant nuorodas, kurios tiesiogiai neduoda reikiamos medžiagos, reikalaujančios sumokėti, reikalaujančios asmeninės informacijos ir pan. Efektyvumo sumetimais tai galite padaryti naudodamiesi atsiliepimų forma kiekviename puslapyje..
Nuorodos bus pakeistos veikiančiomis arba ištrintos.

Norintys dalyvauti gali tai paskelbti mūsų forume

2008 04 25
Pranešimus apie svetainės pakeitimus galite gauti per forumo skyrių „Kompaso sveikata“ - Svetainės salos biblioteka

Šioje svetainėje pateikiama informacija yra skirta tik švietimo ir mokslo tikslams.,
neturėtų būti naudojami savidiagnostikai ir gydymui ir negali būti pakaitalas konsultuojantis akis į akį su gydytoju.
Vietos administracija neatsako už rezultatus, gautus atliekant savitvarką naudojant referencinę svetainės medžiagą
Medžiagų perspausdinimas leidžiamas, jei įdėtas aktyvus ryšys su originalia medžiaga.
© 2008 pūga. Visos teisės saugomos ir saugomos.

Vandens ir druskos metabolizmo laboratorinė ir klinikinė kontrolė

Cirkuliacinio kraujo tūrio nustatymas

Pagal osmoliškumą supraskite dalelių skaičių 1 kg vandens (tirpalo moliškumas yra molių skaičius 1 litre vandens). Osmosinis aktyvumas (moliškumas) yra svarbi vandens telkinio savybė. Osmoliariškumas lemia skysčio mainus tarp indo ir audinio, todėl jo pokyčiai nuvalo n.

Acidozė yra rūgščių-šarmų sistemos pažeidimas, kai kraujyje atsiranda santykinis arba absoliutus rūgščių perteklius. Alkalozė - būdingas absoliutus ar santykinis bazės padidėjimas kraujyje. Kompensuojama acidozė ir alkalozė yra sąlyga keičiantis.

Šiuo metu šie duomenys kelia didesnę akademinę reikšmę, tačiau turimi kompiuteriniai spirografai per kelias sekundes sugeba suteikti informacijos apie juos, o tai iš esmės atspindi paciento būklę..

Labiausiai paplitęs būdas valdyti hemodinamiką yra „Riva-Rocci“ auskultacijos metodas, naudojantis Korotkovo garsus, tačiau klaidoms pašalinti reikia įvykdyti keletą sąlygų. Taigi, norint išmatuoti nėščių moterų kraujospūdį, kairėje pusėje turėtų būti rankogaliai, o rankogaliai - kairėje.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, vienišų motinų - placentos - vaisiaus sistema, kuri atsiranda ir vystosi nėštumo metu, yra funkcinė sistema. Remiantis P. K. Anokhino teorija, funkcine sistema laikoma kūno struktūrų ir procesų dinaminė organizacija, apimanti individą..

Plazmos baltymai nustato koloidinį osmosinį slėgį plazmoje. Kartu su hidrostatiniu slėgiu plazmos baltymai keičiasi kapiliariniu būdu. Paprastai baltymų nustatymas atliekamas refraktometrijos būdu ir naudojant biureto reakciją.

Šiuo metu intensyviosios terapijos gydytojai naudoja tam tikrą testų rinkinį, kuris, atsižvelgiant į intensyviosios terapijos skyriaus įrangą, suteikia klinikinį ir fiziologinį svarbiausios funkcinės kvėpavimo sistemos būklės įvertinimą..

Ockas yra medicinoje

Tikslas: išsiaiškinti galimybę pritaikyti įvairius mokyklos matematikos kursų skyrius sprendžiant medicinos problemas. Norint pasiekti tikslus, būtina išspręsti šias užduotis:. Išanalizuoti, kurios mokyklos matematikos kurso temos yra naudojamos medicinos matematikoje. Tyrimo objektas: galimybė pritaikyti įvairias medicinos matematikos mokyklinio kurso temas.

Ieškokite duomenų pagal jūsų užklausą:

Eikite į paieškos rezultatus >>>

WO2014129925A1 - kraujospūdžio matavimo metodas - „Google Patents“

Pristatymas studentams tema „Kraujavimas“ medicinoje. Tais atvejais, kai kraujas pilamas į kūno ertmę, jo kaupimasis nurodomas ertmės pavadinimu su priešdėliu „hemo“ hemothorax, hemoperitoneum ir kt. Difuzinis poodinio, smegenų audinio ir kt. Impregnavimas, kuris išpylė kraują, jei kraujas išsiliejo į audinį, susidaro kaupimasis, kalbant apie hematomą. Kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas gali atsirasti dėl mechaninio sumušimo, sužalojimo, traumos, sepsio toksinų, skarlatina, erozijos „erozijos“, pūlingų-uždegiminių, opinių procesų..

Kraujavimas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų kraujagyslių sienelių struktūros defektų, kai sutrinka jo vientisumas dėl įprastų aneurizmos apkrovų, vitaminų trūkumo ir aterosklerozės. Jei sutrinka kraujo krešėjimas, mažiausi kraujagyslių sienelės defektai gali tapti masinio kraujavimo šaltiniu. Tokiais atvejais kraujavimo priežastimi turėtų būti laikoma pagrindinė hemofilijos liga, užsitęsusi, nuolatinė gelta, o ne provokuojantis veiksnys, kurio ne visada galima nustatyti..

Priklausomai nuo to, ar kraujas pilamas per žaizdų defektus, ar iš natūralių angų, nosies kanalų, burnos, klausos kanalų ir kt. Visi vidiniai ir kai kurie išoriniai kraujavimai Priklausomai nuo to, kurioje kraujagyslinės lovos dalyje teka kraujas, išskirkite arterinį, veninį, kapiliarų. ir parenchiminis kraujavimas. Arterinis kraujavimas būdingas raudonojo kraujo išsiskyrimu su pulsuojančiu srautu, greitu kraujo netekimu su ūmios anemijos nuotrauka.

Tamsus veninis kraujavimas būdingas veniniam kraujavimui, kartais čiurkšlė nes pulsuoja, kai pažeistas didelis veninis kamienas, o pulsas gali būti perduodamas iš artimos arterijos. Kraujo netekimo apimtis gali būti reikšminga, tačiau ūminės anemijos griūties vaizdas, šokas vystosi lėčiau nei tuo pačiu arterinio kraujo netekimo atveju. Kapiliariniam kraujavimui būdingas vienodas, difuzinis kraujavimas iš viso žaizdos paviršiaus..

Tokiu atveju, jei toks kraujavimas atsiranda iš kepenų, inkstų, blužnies, antinksčių, plaučių, kasos audinių, įprasta kalbėti apie parenchiminį kraujavimą. Atsižvelgiant į kraujavimo atsiradimo laiką, yra: 1. Pirminis kraujavimas, kuris atsiranda iškart po kraujagyslės pažeidimo. Ankstyvas antrinis kraujavimas, atsirandantis per pirmąsias valandas ir dieną prieš infekcijos atsiradimą žaizdoje, nutraukus pirminį kraujavimą.

Priežastis yra kraujo krešulio pasitraukimas, padidėjęs kraujospūdis ar kraujagyslių spazmo pasibaigimas. Vėlyvas antrinis kraujavimas, atsirandantis apžiūrėjus žaizdą. Kūno apsauginių reakcijų sistema pirmiausia siekiama suderinti kraujotakos pajėgumą pagal cirkuliuojančio kraujo tūrį. Iš pradžių tai pasiekiama dėl kraujagyslių susiaurėjimo susiaurėjus mikrocirkuliacijos sistemai, visų pirma, odos indams, plaučiams ir virškinimo trakto organams..

Stebimas poveikis vadinamas „kraujotakos centralizavimu“. Svarbų vaidmenį čia vaidina simpatinės-antinksčių sistemos stimuliacija, kuri ne tik sukelia kraujagyslių spazmą, bet ir padidina širdies ritmą bei padidina širdies susitraukimų jėgą..

Preliminarių sfinkterių spazmas šiame etape išveda didžiąją dalį kraujo per arteriovenulinius šuntus į veninę sistemą. Sutrikęs dujų mainai ir audinių metabolizmas. Kitą „pasikartojančių sutrikimų“ etapą lydi išsiplėtimas plečiant venas ir arterijų vazokonstrikcija. Tobulėjant procesui, visa mikrocirkuliacijos sistema išsiplečia. Kraujas patenka į išsiplėtusius indus ir yra išjungtas iš kraujotakos sistemos. Šis reiškinys apibūdinamas kaip „kraujo sekvestracija“..

Tuo atveju, kai dėl mikrocirkuliacijos sistemos pokyčių buvo įmanoma išlaikyti pakankamą venų grįžimą, BCC palaipsniui atstatomas dėl intersticinio skysčio, patenkančio į kraujagyslių lovą..

Tai leidžia „atsidaryti“ mikrocirkuliacijai, atkuriama tinkama organų perfuzija, pašalinant metabolinę acidozę ir kitus audinių pokyčius. Bet kokio tipo kraujavimui būdingi bendrieji pasireiškimai ir vietiniai simptomai. Bendrosioms apraiškoms būdingi ūminės ar lėtinės anemijos simptomai. Tai gali būti odos blyškumas, greitas nuovargis, pulso lankstumas, sistolinis murkimas širdies viršūnėje..

Klinikinėje raudonojo kraujo analizėje yra ryškių pokyčių. Sunkumai kartais sukelia paslėptą išorinį kraujavimą, kai kraujas išleidžiamas ne iš karto, o po skrandžio ir žarnų kūno ertmių pokyčių. Tokiais atvejais kraujavimas pasireiškia „kavos tirščių“ spalvos vėmimu arba juodos „taringos“, netinkamai suformuotos išmatomis. Tokiais atvejais, siekdami patikslinti diagnozę, pasinaudokite papildomais tyrimo metodais.

Gali pasireikšti kaip organų, esančių ertmėje, kur pilamas kraujas, funkcijos pažeidimas. Taigi, esant intrakranijinei hematomai, pastebima bradikardija, veido asimetrija, įvairaus dydžio vyzdžių anizokorijos ir kt., Sergant hemotoraksu, sutrinka pagrindinė plaučių funkcija - kvėpuojama, mažėja jų ekskursija, dusulys vystosi hemoperikardu, atsiranda reiškinių, kad didėja širdies nepakankamumas, pasireiškiantis cianozės patinimu, cianoze, patinimu..

Antroji vietinių vidinio kraujavimo požymių grupė yra susijusi su ertmės sienelių sudirginimu, kai į ją pilamas kraujas. Kraujant į pilvo ertmę, tai paaiškina potraukį išmatoms, disurinius reiškinius, „Roly-Rise“ simptomą..

Pastarajam būdingas stipraus skausmo atsiradimas viršutinėje pilvo dalyje, švitinant juos krūtinėje. Simptomas atsiranda bandant atsigulti ir yra ryškesnis dažniausiai kairėje. Jis išnyksta, kai pacientas užima vertikalią padėtį.

Skausmo priežastis yra diafragmos ir jos nervų sudirginimas, kai kraujas bėga horizontalioje padėtyje. Kraujant sąnario ertmėje, per daug ištempus sąnario kapsulę, sudirgus jos seroziniam lakštui pacientas verčia refleksiškai laikyti galūnę pusiau sulenktoje padėtyje su savimi, sąnario talpa yra maksimali. Norėdami atpažinti paslėptą kraujavimą, jo šaltinį, pobūdį, pasinaudokite papildomais ir specialiais tyrimų metodais.

Norint nustatyti anemijos simptomus, kurie yra netiesioginiai kraujavimo požymiai, be tradicinio apklausos ir tyrimo, tiriant pulsą ir matuojant kraujospūdį, galima gauti reikšmingos informacijos atliekant klinikinę periferinio raudonojo kraujo analizę. Reikia pažymėti, kad pradiniai hemoglobino, eritrocitų skaičiaus ir hematokrito pokyčiai mažėja ne anksčiau kaip po 3 valandos nuo kraujo netekimo pradžios..

Pažymėti pokyčiai, atitinkantys kraujo netekimo apimtį, nustatomi šių valandų pabaigoje. Visas kraujo netekimo vaizdas paaiškėja po 24 valandų. Todėl šių tyrimų vertė diagnozuojant ūminę anemiją, kai skaičius dažnai skaičiuojamas minutėmis ir valandomis, yra nedidelė. Paciento blyškumas, lūpų cianozė, silpnumas, galvos svaigimas, ypač bandant atsikelti, kartu su nedideliu ir dažnu pulsu bei dažnai sumažėjusiu kraujospūdžiu, turint tam tikrus anamnezinius duomenis, neryški pilvo trauma, pepsinės opos paūmėjimas, apatinės pilvo dalies skausmas kartu su vėluojančiu reguliavimu net įprastos raudonojo kraujo klinikinės analizės indikacijos yra pakankama priežastis įtarti paciento ūminę anemiją.

Netiesioginiai požymiai, rodantys galimą kraujavimą, yra laisvo skysčio buvimo kūno ertmėse simptomas. Palpuojant galima nustatyti „gomurio balsavimo simptomą“, užpakalinės makšties nykščio perdengimą, priekinės tiesiosios žarnos sienos perdengimą, sąnarių svyravimus, sumažėjusį krūtinės vokalinį drebėjimą. Kraujo skysčio kaupimasis taip pat gali būti aptiktas perkusija..

Tokiu atveju pilvo ertmėje pasikeis mušamojo garso užmaršties ribos, pasikeitus kūno padėčiai. Susikaupus kraujui krūtinėje, bus nustatytas mušamojo garso neryškumas per plaučius išilgai Demoiso linijos. Patariama sumažinti kvėpavimo takų triukšmą ir bronchofoniją. Rentgeno ir rentgenografija gali aiškiai nustatyti kraujo skysčio kaupimąsi krūtinės ir perikardo ertmėse..

Ūminės anemijos simptomų ir laisvo skysčio buvimo kūno ertmėse simptomų derinys gali būti pakankamai gera priežastis diagnozuoti kraujavimą. Tiesioginis patikimas kraujavimo faktas yra vizualinis kraujo aptikimas už kraujagyslių dugno. Kai dažniausiai kraujavimas iš išorės, tai nėra sunku. Su paslėptu išoriniu virškinimo trakto kraujavimu ir kt..

Tuo pačiu tikslu naudojama pluošto optika, kuri, patenkanti per natūralias burnos angas, leidžia išangę ištirti visą tuščiavidurių virškinimo trakto organų gleivinę..

Norėdami gauti patikimos informacijos apie vidinį kraujavimą, jie praduria krūtinės, perikardo ir pilvo ertmių ertmes, turinio aspiraciją ir jos ištyrimą..

Tuo pačiu tikslu per laparocentezę ir torakocentezės pradūrimą į ertmę įkišami lankstūs vamzdžiai, „riaumojantis kateteris“. Per juos įpilamas skystis, kuris įsiurbiamas atgal ir tiriamas..

Vamzdžiai kartais paliekami tam tikrą laiką valdyti. Naudojant punkcijas, galima įvesti optiką ir ištirti ertmę atliekant torakoskopiją, laparoskopiją.Jeigu yra pagrįstų įtarimų dėl kraujavimo, kaukolės ertmėms atidaroma trepanacija, sąnario artrotomija, torako-tomijos perkrovos ląstelė, pilvo laparotomija. Vis plačiau naudojami kraujavimo faktui patvirtinti ir jo ypatybėms gauti, kraujagyslių kontrasto radioizotopų tyrimo metodai.

Pažeisto indo liumeno sutapimas ar susiaurėjimas dėl aktyvios įtakos ir trombo susidarymo procesų stimuliavimas.Šiuo atveju, jei kraujavimo sustabdymui skirtos priemonės nesukelia patikimos hemostazės ir rodo tolesnį papildomą poveikį, kalbama apie laikiną kraujavimo sustabdymą. Tai įvyksta, pavyzdžiui, ant žaizdos uždėjus indą žnyplėmis ar spaustukais. Abiem atvejais ateityje bus arba elektrokoaguliacija, arba indo ligatūra, arba kraujagyslių siūlai ir kt..

Arterinio kamieno pirštų suspaudimas visame. Presavimas atliekamas tose vietose, kur kraujagyslės yra arti kaulų. Miego arterija prispaudžiama prie VI gimdos kaklelio slankstelio miego kamieno stuburo, o pirštas yra priešais sternocleidomastoidinį raumenį..

Laiko arterija prispaudžiama prie zigomatinio kaulo tiesiai priešais ausies traumą, išorinė žandikaulio arterija - prie apatinio žandikaulio priekiniame mastikacinio raumens krašte. Subklaviacinė arterija prispaudžiama prie pirmojo šonkaulio supraclavikuliariniame regione. Šią arteriją taip pat galima išspausti raktikauliu ir 1 šonkauliu, maksimaliai atitraukiant ir nuleidžiant petį..

Brachialinė arterija prispaudžiama prie žastikaulio ties vidiniu bicepso kraštu, šlaunikaulio arterija iki gaktos kaulo, esančio po poodiniu raiščiu. Gali būti bandoma išspausti pilvą, aortą, prispaudžiant ją kumščiu prie stuburo žemiau bambos; spaudžiant aortą Momburge.

Pirštai greitai pavargsta, todėl norint sustabdyti kraujavimą iš arterijų, naudojant žnyplę, ilgam sustabdyti. Hemostatinė žnyplė - įtaisas, leidžiantis išspausti didžiuosius indus, siekiant laikinai sustabdyti kraujavimą. Norėdami uždėti žnyplę, pasirinkite vietą virš proksimalinės žaizdos ir kuo arčiau jos, kad galūnės dalis, kuriai trūksta kraujo, būtų, jei įmanoma, mažesnė.

Viduriniame peties trečdalyje reikėtų vengti žirgelio, nes sužeistas radialinis nervas. Netepkite žirgelio ant riešo ir virš kulkšnių, nes kraujagysles suspaudžiant bicepso segmentams raumenys suspaudžia raumenis, jų yra nedaug, todėl kraujavimas sustoja sunkiai ir ne visada, o po žandikauliu dažnai atsiranda odos nekrozė., todėl prireikus turnyras nustatomas šiek tiek didesnis.

Kepdami žvakes, apsaugokite odą audinio pamušalu. Perdengimo metu pirmasis turas kiek įmanoma ištempiamas, kiti - kiek silpnesni. Tokiu atveju turnyro kelionė turėtų būti perkelta, palyginti su ankstesne. Teisingo žandikaulio uždėjimo požymis yra pulso išnykimas galūnės periferijoje, kraujavimo iš žaizdos nutraukimas.

Kraujaujant iš žaizdos viršutiniame šlaunies ir peties trečdalyje, žvakutė uždedama aštuonios figūros pavidalu. Pirmuoju atveju, po cirkuliacijos apvalinant virš žaizdos, abu galai vedami priekyje ir už krūtinės ir tvirtinami užpakalinėje krūtinės pusėje, antruoju atveju, po apytakos raundų, dubens ir pilvas uždengiami, o žirgelio galai pritvirtinami priešingoje pusėje po viršutiniu ilium stuburu..

Vietoj įprasto turnyro buvo įprasta tiekti kariuomenę ir civilius žmones gumine juostele, kurios ilgis 25 mm, plotis 25 mm, 4 mm storis ir sveria maždaug viena. Tai apima pasukamąjį diržą, diržo diržus, pasak Entino, rankogalį iš kraujospūdžio matuoklio..

Turnyras yra plati bet kurios medžiagos juostelė, susieta aplink paveiktą galūnę virš kraujavimo šaltinio. Suspaudimas atliekamas sukant medinę metalinio, plastikinio strypo lazdelę, vedamą per juostelę. Liemens diržas pagal Entino metodą yra sulankstytas dviguba kilpa ir užveržtas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad diržą sunku nuimti.Parduotuvių, gamyklų, avarinių stočių, greitosios medicinos pagalbos ekipažų sveikatos centrai gana gerai aprūpinti slėgio matavimo įtaisais, tokiais kaip „Riva-Rocci“ ir kt..

Jie taip pat gali būti naudojami kraujavimui sustabdyti. Kai į prietaiso rankogalį įleidžiamas oras, galima indus užfiksuoti dozuotu, todėl metodas yra mažiau traumuojantis nei aukščiau aprašytas.

Pritaikius bet kurios iš jo veislių hemostazinę žnyplę, turėtų būti užtikrinta, kad ją gerai matant būtų galima parodyti, kad gabenant šią vietą.

Hsn yra medicinoje

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi. Tokiose biologijos ir medicinos srityse, kaip taksonomija, ekologija, epidemijų teorija, genetika, medicininė diagnostika ir medicininių paslaugų organizavimas, taikomi įvairūs specifiniai matematiniai metodai. Įskaitant klasifikavimo metodus, taikomus atliekant biologinės sistematikos ir medicininės diagnostikos užduotis, genetinio ryšio modelį, epidemijos plitimą ir populiacijos augimą, operacijų tyrimo metodų naudojimą organizaciniais klausimais, susijusiais su medicinine priežiūra. Matematiniai modeliai taip pat naudojami tiems biologiniams ir fiziologiniams reiškiniams, kuriuose tikimybiniai aspektai vaidina antraeilį vaidmenį ir kurie yra susieti su valdymo teorijos ar heuristinio programavimo aparatais. Iš esmės yra svarbus klausimas, kuriose srityse taikomi matematiniai metodai..

Kas yra vaistas medicinoje? Smūgio tipai, priežastys ir skubioji pagalba

Jei EKG pokyčiai atsiranda tik esant pakankamai ryškiai dešinės širdies hipertrofijai, tada, naudodami vektorinę kardiografiją, galite diagnozuoti šiuos pokyčius ankstesniuose etapuose. Fonokardiografinis tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti hipertenziją ar hipervolemiją plaučių kraujotakoje, bet ir santykinį trišakio vožtuvo bei plaučių vožtuvo nepakankamumą, bet taip pat nustatyti įgytas ir įgimtas širdies ligas, sukeliančias PH. Krūtinės ląstos rentgenografija leidžia išsiaiškinti LH etiologiją: nustatyti intersticines plaučių ligas, įgytus ir įgimtus širdies defektus, taip pat įvertinti LH sunkumą. Pagrindiniai radiologiniai PH požymiai yra kamieno ir kairiosios plaučių arterijos išsipūtimas, sudarantys tiesioginę II projekciją lanku išilgai kairiojo širdies kontūro, plečiant plaučių šaknis, didėjant dešinei širdžiai. Daugeliui pacientų, sergančių ILH, padidėjęs plaučių laukų skaidrumas periferijoje padidėja dėl plaučių struktūros sumažėjimo. Transthoracinės echokardiografija Echokardiografija laikoma vertingiausiu neinvaziniu metodu diagnozuoti PH, nes tai ne tik leidžia įvertinti DLA lygį, bet ir suteikia svarbios informacijos apie PH priežastį ir komplikacijas. Doplerografija leidžia išmatuoti širdies tėkmės greitį širdyje, o tai savo ruožtu leidžia neinvaziškai nustatyti DLA. NPS tyrimas leidžia objektyvuoti kraujo sustojimo reiškinį dideliame kraujo apytakos ratu, taip pat netiesiogiai įvertinti sistolinio slėgio lygį dešiniajame prieširdyje, tai yra centrinį veninį CVP slėgį. Tyrimas atliekamas iš pošakinės prieigos, jutiklis sumontuojamas po xiphoid proceso ir orientuojamas į IVC ilgosios ašies padėtį. IVC skersmuo mažėja giliai įkvėpus, kai dėl neigiamo slėgio krūtinėje padidėja kasos užpildymas sisteminėmis venomis..

Terminalo būsenos

Žlugimas yra ūmus kraujagyslių nepakankamumo vystymasis, lydimas kraujotakos tonuso sumažėjimo ir santykinio kraujospūdžio sumažėjimo. Tai pasireiškia staigiu pablogėjimu, galvos svaigimu, tachikardija, hipotenzija. Sunkiais atvejais galima prarasti sąmonę. Jis diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis ir tonometrijos rezultatais pagal Korotkovo metodą. Specifiniai gydymo būdai yra kordiaminas ar kofeinas po oda, krištolo infuzijos, gulima padėtis pakeltu kojos galu..

Kraujo plazma: komponentai (medžiagos, baltymai), funkcijos organizme, vartojimas

Kas yra šokas? Šis klausimas gali sugluminti daugelį. Iškart reikia pasakyti, kad šokas nėra simptomas. Tai yra natūrali pokyčiai žmogaus kūne. Patologinis procesas, kuris susidaro veikiant netikėtiems dirgikliams.

Bcc nustatymo metodai

„Wikimedia Foundation“. Enciklopedinis žodynas. Turinys: I. Medicininė literatūra Medaus sąrašas. Populiari medicininė literatūra Santrumpa - yra ir kitų šio termino reikšmių, žr. Reikšmė Santrumpa.

Matematinių metodų taikymas medicinoje

Šokas yra dinamiškas procesas, prasidedantis nuo agresijos faktoriaus veikimo, kuris sukelia sisteminį kraujotakos sutrikimą, o progresuojant sutrikimui, jis baigiasi negrįžtamu organų pažeidimu ir paciento mirtimi. Įvairios pooperacinio laikotarpio komplikacijos smarkiai pablogina pacientų būklę, prailgina hospitalizacijos laikotarpį ir gali būti tiesioginė mirštamumo priežastis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad būtų galima numatyti pooperacinių komplikacijų galimybę ir imtis priemonių joms išspręsti. Milžiniškos operacijos sėkmės XIX amžiuje tapo neregėto progreso prologu per ateinantį, XX amžių..

Hemoraginis šokas - etiologija, patogenezė.

Balsavime gali dalyvauti tik metodinės grupės nariai, sėkmingai dalyvavę portalo renginiuose: konkurso vardu pavadintame konkurse Makarenko, Visi rusų kalbos mokytojų bandymai. Aiškinamasis raštas Mokymo vadovas buvo sudarytas pagal federalinės federacijos valstybinį vidurinio profesinio mokymo standartą šiose specialybėse: Vadove yra trumpa teorinė dalis, tipiškų problemų sprendimo pavyzdžiai, savarankiško darbo pratimai, kontroliniai klausimai..

Gaivinimas ir intensyvi priežiūra nelaimių medicinoje

Medžiaga iš Vikipedijos - nemokama enciklopedija. BCC - į tūrį orientuota kubinė sinonija, grotelės, rutulių pakavimas; BCC - cirkuliuojantis kraujo tūris Medicinos literatūroje priimtas sutrumpinimas; BCC - pagrindinis skaitmeninis kanalas. Santrumpa, priimta telekomunikacijų pramonėje, telefonijoje. Žodžio ar frazės reikšmių sąrašas su nuorodomis į susijusius straipsnius. Jei čia atėjote iš kito Vikipedijos straipsnio teksto, grįžkite ir patikslinkite nuorodą taip, kad ji nukreiptų į norimą straipsnį. Kategorija: Abėcėliniai reikšmės puslapiai.

Funkciniai testai su fiziniu krūviu daugiausia naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinei būklei ir funkciniams gebėjimams įvertinti. Atliekant įvairius funkcinius testus ir testus, kurie šiuo metu naudojami sporto medicinoje, jie dažniausiai naudoja testus, kai keičiasi aplinkos sąlygos, sulaikant kvėpavimą, keičiant veninį kraują, grįžtamą į širdį, ir keičiant kūno padėtį erdvėje. Fiziniam aktyvumui reikia žymiai padidinti širdies ir kraujagyslių funkciją. sistema, kuriai, paprastai glaudžiai sujungus su kitomis kūno fiziologinėmis sistemomis, būtina aprūpinti darbinius raumenis pakankamai deguonies ir pašalinti audinius iš audinių.

DHE infuzijos terapija - kam, kada ir kiek?

Mieli kolegos, šiame straipsnyje norėčiau atspindėti pagrindinius infuzinės terapijos (IT) vykdymo principus prieškapitaliniame etape anesteziologo-gaivintojo požiūriu..

Mes sutrumpintai apsvarstysime infuzijos terapijos fiziologinius pagrindus, dažniausiai pasitaikančias infuzijos terpes SMP praktikoje, IT indikacijas ir IT ypatingais atvejais. Atsiprašau už galimą kai kurių schemų ir formulių gausą (stengiausi jų kiek įmanoma sumažinti), tačiau, giliai įsitikinęs, būtent IT pagrindų supratimas užtikrina teisingą jų įgyvendinimą..

Taigi infuzinė terapija yra parenteralinė skysčių terapija, kurios pagrindinis tikslas yra atkurti ir palaikyti skysčių tūrį ir kokybę visose kūno vietose.

Šiek tiek fiziologijos ir fizikos

Pradėkime nuo vandens apykaitos fiziologijos. Reikia aiškiai suprasti, kad visas žmogaus kūno vanduo yra sutelktas keliuose sektoriuose, kurių mainus reguliuoja osmoso įstatymai. Žemiau yra supaprastinta schema..

Bendras vandens tūris žmonėms mažėja su amžiumi (naujagimiui jis sudaro 80% MT). Tarpląstelinis skystis yra pagrindinė protoplazmos dalis. Tarpląstelinis skystis apima intravaskulinį sektorių (kuris mums yra IT požiūriu svarbiausias) ir intersticinį sektorių. Tarpląstelinis sektorius taip pat yra izoliuotas (skystis virškinimo trakto viduje, sąnarių ertmės, pleuros ertmė ir kt.), Tačiau aš to sąmoningai neįtraukiau į schemą, kad pastarąjį supaprastinčiau. Kasdien vandens poreikis suaugusiam žmogui yra vidutiniškai 2–3 litrai (jei organizmas jo nevartoja daugiau, pavyzdžiui, fizinis darbas). Skystis paprastai išsiskiria per inkstus (3/5 viso pašalinto skysčio), per virškinamąjį traktą (1/5) ir per odą (taip pat 1/5). Inkstų išskiriamo šlapimo kiekis pirmiausia priklauso nuo tarpląstelinio skysčio tūrio, todėl reanimacijos diurezė tradiciškai laikoma periferinės perfuzijos žymekliu..

Mums cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) sąvoka, kuri yra:
vyrams - 70 ml / kg;
moterims - 60 ml / kg.

Kraujas teka kraujagyslėmis (paprastai už šakojimų ribų) laminariniu srautu, vadinasi, jam galioja visi įstatymai. Visų pirma, labai svarbus Poiseuille'io įstatymas:

Q - srautas

Iš formulės matyti, kad pagrindinė srauto vertė yra skysčio klampumas, vamzdžio skerspjūvio spindulys ir jo ilgis. Atminkite, kad slėgis yra tik vienas iš srauto formulės kintamųjų. Tai rodo, kad vien tik slėgio (kraujospūdžio, CVP, DZLK...) kaip perfuziją apibūdinančio rodiklio naudojimas yra iš esmės neteisingas..
Taip pat labai svarbi mums yra srauto priklausomybė nuo vamzdžio skersmens ir ilgio. Atkreipkite dėmesį, kad 2 kartus sumažinus vamzdžio skersmenį, srautas per jį sumažėja 16 kartų! Didesnis vamzdžio ilgis taip pat neigiamai veikia srautą per jį.
Klampumas taip pat labai prisideda prie srauto greičio. Kraujo atžvilgiu pagrindinis rodiklis, palengvinantis jo klampumą, yra hematokritas. Šiuo atžvilgiu reikia prisiminti, kad optimali hematokrito reikšmė šiuo aspektu yra 0,30. Taip pat reikia atsižvelgti į tirpalų klampumą renkantis tarp kristalidų ir koloidų - pastarieji turi didesnę klampą, todėl lėčiau mirksi, ceteris paribus.

Įranga ir kraujagyslių prieiga

Iki šiol pagrindiniai infuzinės terpės patekimo į kraujagyslių dugną būdai yra intraveniniai ir intraosiniai. Tirpalų perpylimas į arteriją, jau nekalbant apie jų švirkštimą po oda, kelia tik istorinę reikšmę. Įvairūs gamintojai gamina įvairias infuzijų sistemas, periferinius ir centrinius veninius kateterius, adatas, skirtas infuzuoti į vidinę dalį. Apsvarstykite pagrindinius praktinius jų pasirinkimo aspektus.

Iv infuzijos sistemos. Yra tik viena taisyklė - kuo ilgesnė sistema, tuo mažesnis srautas per ją. Galima pakelti rezervuarą tirpalu virš kūno lygio, taip padidinant slėgį ir atitinkamai srautą, tačiau šio manevro galimybė NSR mašinoje yra ribota, tai turėtų būti suprantama..

Infuzinės aplinkos rezervuarai. Čia grįžtame prie vieno skaudaus dalyko, skirto namų sveikatos priežiūrai - mes ir toliau visur naudojame sprendimus stiklinėse talpyklose, o tai ne tik padidina talpyklos svorį ir padidina žalos riziką, bet ir padidina įvairių reakcijų, susijusių su paciento patekimu į kraują, tikimybę.. lipidas A, kurio ruošimo metu tirpalai dažnai būna užteršti. Plastikinių maišelių sprendimai yra lengvi, mobilūs ir labai patogūs naudoti SMP praktikoje. Turint didžiulę IT, iš tokių maišelių galima perkelti, padėjus juos po paciento kūnu (žinoma, visiškai užpilant sistemos lašintuvą, kad būtų išvengta oro embolijos)..

Kateteriai. Periferiniai kateteriai yra įvairių diametrų. Suplanuota infuzijos sparta ir tūris turėtų būti aiškiai suprantami, o kateterio skersmuo turėtų būti parinktas pagal tai. Atminkite, kad infuzijos greitį lemia siauriausios sistemos dalies skersmuo, kai tirpalai leidžiami į veną; paprastai ši dalis yra kateteris. Venos skersmuo ir jos anatominis ryšys (periferinis ar centrinis) neturi reikšmės infuzijos greičiui, jei venos nepralaidumas yra normalus. Be to, per centrinį veninį kateterį dėl ilgesnio nei periferinio kateterio infuzijos greitis (tuo pačiu kateterių skersmeniu) bus mažesnis. Visa tai, kas išdėstyta, rodo, kad centrinės venos kateterizavimas „padidinant infuzijos greitį“, jei įmanoma įdiegti didelio skersmens periferinį kateterį, atrodo kaip visiškai nepateisinamas invazinis manipuliavimas, kuris DHE sąlygomis gali sukelti daugybę gyvybei pavojingų komplikacijų..

Periferinio kateterio spalvos žymimos jo skersmeniu:

Srauto greitis per įvairaus skersmens kateterius, ml / min:

14 gOranžinė250-360
16 gPilka130–220
18 gŽalias75–120
20 gRožinis40–80
22 gMėlyna20–40
24 gGeltona10-20

Centriniai veniniai kateteriai paprastai turi panašią struktūrą; jų skersmens diapazonas yra žymiai mažesnis. Jie gali būti gaminami patys arba kaip įvairių centrinių venų kateterizacijos rinkinių dalis. Paskutinis variantas yra pats patogiausias.

Adatos, skirtos intraosinei infuzijai. Intrasezinė prieiga pastaruoju metu tampa vis populiaresnė, ji tampa pasirinkimo metodu pacientams, sergantiems DHE ir kuriems neprieinamos periferinės venos. Ši tema taip pat buvo aptarta mūsų svetainėje. Nepaisant to, kad intraosisezinę prieigą galima atlikti naudojant įprastą adatą su mandrinu (pvz., Stora stuburo adata), vis tiek patogiau šiam tikslui naudoti specialius prietaisus..

Intrasezinės infuzijos greitis taip pat priklauso nuo naudojamos adatos skersmens..

Reikėtų labai atsargiai pasirinkti kraujagyslių patekimą DHE sąlygomis. Esant normaliam periferiniam veniniam tinklui, reikia apsiriboti periferinių kateterių (vieno ar kelių) įrengimu. Jei nėra išvystyto poodinio veninio tinklo, kai prieigos prie periferinių venų visiškai nėra arba to nepakanka norint įdiegti pakankamą reikiamo skersmens kateterių skaičių, esant absoliučioms IT indikacijoms, reikalinga intraosuzinė arba centrinė venų prieiga. Tačiau atsižvelgiant į daugybę komplikacijų, visais įmanomais būdais reikia vengti kateterizacijos centrinėse venose prehospitalinėje fazėje. Nepamirškite apie išorinę jugalinę veną!

Infuzijos laikmenos

IT naudojami narkotikai vadinami infuzijos priemonėmis. Mes nevengsime tradicinio visų infuzinių terpių suskirstymo į kristaloidus ir koloidus, infuzijos terpę laikysime pagal šį principą, tačiau taip pat išskirsime kraujo pakaitalų, turinčių specifinį poveikį, grupę. Suprasdami, kad autogeniniai koloidai SMP praktikoje nenaudojami, mes apsvarstysime tik sintetinius narkotikus. Aptardami tam tikrus vaistus, aptarsime tokį dalyką kaip nepastovus efektas - vaisto gebėjimas pritraukti vandenį į kraujagyslių lovą iš intersticio dėl didesnio jo osmoliariškumo ir taip padidinti kraujagyslių tūrį.

Kristalidai.Šiai infuzijos terpių grupei priklauso elektrolitų ir cukraus tirpalai. Saugiausi vaistai, kalbant apie galimas reakcijas, vykstančias perpylimo metu, ir ilgalaikes pasekmes. Jų osmoliariškumas ir sudėtis yra artimi šiems plazmos ir tarpląstelinio skysčio indeksams, todėl krištoloidiniai tirpalai neturi balso efekto. Praėjus šiek tiek laiko po patekimo į kraujagyslių lovą, kristalidai pasiskirsto tolygiai tarp žarnyno ir intravaskulinių sektorių, o maždaug ketvirtadalis suleisto tūrio išlieka intravaskuliniame sektoriuje (žr. Diagramą aukščiau). Į tai reikia atsižvelgti apskaičiuojant infuzijos tūrį ir greitį. Ši taisyklė netaikoma gliukozės tirpalams, tačiau šią problemą nagrinėsime vėliau..

Apsvarstykite keletą atskirų vaistų.

Izotoninis (0,85–0,9%) natrio chlorido tirpalas (fiziologinis tirpalas) buvo pirmasis tirpalas, naudojamas kraujo netekimui ir dehidratacijai gydyti.
1 litre tirpalo yra: Na + - 154 mmol, C1 - 154 mmol. Bendras osmoliškumas yra 308 mosm / l, tai yra šiek tiek didesnis nei plazmos osmolariumas. pH 5,5-7,0. Jis daugiausia naudojamas įvairiausios genezės hipovoleminėms sąlygoms, kaip natrio ir chloro donoras tarpląsteliniam skysčio netekimui. Tai yra pradinis sprendimas daugeliui sąlygų, kurioms reikia IT. Tirpalas gerai derinamas su visais kraujo pakaitalais. Ligoninėje neįmanoma naudoti izotoninio tirpalo kaip universalaus tirpalo, nes jame mažai vandens, nėra kalio; tirpalas turi rūgštinę reakciją ir sustiprina hipokalemiją, tačiau šios taisyklės galima nepaisyti prieškapitalinės stadijos metu. Kontraindikuotinas įtarus hipernatremiją ir hiperchloremiją..

Ringero tirpalas yra izotoninis elektrolito tirpalas, kurio 1 litre yra: Na + - 140 mmol, K + - 4 mmol, Ca2 + - 6 mmol, Cl- - 150 mmol. Osmalumas 300 mosm / l. Šis tirpalas buvo naudojamas kaip kraujo pakaitalas nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Ringerio sprendimas ir jo modifikacijos šiuo metu yra plačiai naudojami. Tai fiziologinis pakaitalų tirpalas, turintis silpnas rūgščias savybes..
Naudojamas įvairios genezės hipovolemijai, norint pakeisti tarpląstelinio skysčio, įskaitant kraują, netekimą. Kontraindikuotinas dėl didelių nudegimų (kalio!), Įtariamos hiperchloremijos ir hipernatremijos.

Polijoninių tirpalų (jonosterilo, plazmalito ir kt.) Elektrolitų kompozicija yra artima kraujo plazmos sudėčiai. Optimalus norint pakeisti tarpląstelinio skysčio trūkumą (šokas, hipovolemija).

Korekciniai tirpalai (disolis, chlorozolis, acesolis, soda ir kt.) Skiriami tik išanalizavus joninę plazmos sudėtį ir rūgšties-šarmo būseną, todėl priešpirties stadijoje jų vartoti negalima..

Anksčiau gliukozės tirpalai buvo naudojami bcc papildymui įvairios kilmės hipovolemijos atvejais. Tačiau jų naudojimo šiam tikslui pastaraisiais metais buvo visiškai atsisakyta dėl to, kad netrukus po vartojimo gliukozė, perėjusi visus savo metabolizmo ciklus, virsta laisvu vandeniu, kuris patenka į tarpląstelinį sektorių. Šiuo metu vienintelė indikacija skirti DHE gliukozės tirpalus yra įrodyta hipoglikemija..

Koloidai. Mes svarstysime tik sintetinius koloidus dėl suprantamų priežasčių. Koloidiniuose tirpaluose yra didelės molekulinės masės medžiagų, turinčių aukštą onkotinį slėgį, kuris leidžia jiems pritraukti skysčio iš intersticio į kraujagyslių lovą (voleminis efektas). Mano nuomone, šios grupės narkotikų vartojimas yra pateisinamas 2 ir 3 stadijų hipovoleminio (trauminio, hemoraginio) šoko atvejais, kai neįmanoma atgauti reikiamo tūrio vien krištoloidais dėl nepakankamo jų kiekio (priešingai nei ligoninėje, kur pacientas gali būti lengvai perpilamas). per valandą 3–4 litrus krištoloido ne visos SMP komandos gali pasigirti turinčios tokį tirpalą). Priešingai, vien koloidų vartojimas pirmoje šoko stadijoje (kai patofiziologiškai stebima intersticinės erdvės dehidratacija) yra nepraktiškas, nes jie pagerina skysčio perėjimą iš intersticio į kraujagyslinę lovą. Gydant šį etapą, intersticinis tūris yra kompensuojamas, todėl krištoloidų naudojimas yra pateisinamas..

Apsvarstykite koloidinių preparatų grupę.

Dekstranai. Pirmieji koloidai, jų analogai buvo pradėti naudoti per Pirmąjį pasaulinį karą. Tai yra medžiagos, susidedančios iš gliukozės polimerų, kurių vidutinė molekulinė masė yra 40 000 (reopoliglyukinas) ir 70 000 (polyglyukin) D. Balso poliglukino poveikis trunka 5–7 valandas, reopoliglyukino - 1–2 valandas. Mažos molekulinės masės Destrans (reopoliglyukinas) turi ryškų išsiskyrimo efektą. Visi dekstranai yra labai paplitę NVS dėl jų mažų kainų, ir vis dar plačiai naudojami inercijos būdu. Jie turi nemažai trūkumų, kurie, visų pirma, apima neigiamą poveikį hemoaguliacinei sistemai (jie provokuoja ir sustiprina fibrinolizę, inaktyvuoja šeštąjį faktorių). Taip pat nepamirškite apie neigiamą šių vaistų poveikį inkstų parenchima (dekstrano nudegimas). Dekstranai organizme metabolizuojami ypač lėtai, kaupiantis retikulo-histiocitinėje sistemoje. Alerginės reakcijos (taip pat ir mirtinos) yra gana dažnos dekstranų transfuzijos metu, todėl tyrėjai įvertina mirtinos alerginės reakcijos į dekstranus riziką ir miršimo nuo ūmaus apendicito riziką..
Indikacijos: intravaskulinio tūrio trūkumas (ūminė hipovolemija). Reopoliglyukinas taip pat naudojamas esant įvairių genezių mikrocirkuliacijos sutrikimams.
Didžiausia dekstrano preparatų paros dozė yra 1000 ml.
Preparatai: poligliucinas, reopoliglukinas, makrodeksas, reomakrodeksas ir kt..

Želatina ir jos analogai. Rasta ir plačiai naudojama. Sudėtyje yra skirtingos molekulinės masės peptidai. Voletinis efektas yra mažesnis nei dekstranų ir trunka tik kelias valandas. Anksčiau buvo manoma, kad želatinos preparatai nedaro įtakos krešėjimo sistemai, tačiau paaiškėjo, kad tai toli gražu nebuvo. Želatina padidina kraujavimo laiką, pablogina krešulių susidarymą ir trombocitų agregaciją. Įdomi situacija susiklostė ir dėl užkrečiamos spongoforminės encefalopatijos (karvių pasiutligės) sukėlėjo išplitimo per želatinos preparatus, kurių nesunaikina įprasti sterilizacijos būdai..
Kartu vartojant dekstrano ir želatinos preparatus, atsiranda kraujavimų, nes jų neigiamas poveikis krešėjimo sistemai sustiprėja..
Indikacijos: ūminė hipovolemija.
Nepageidautina vartoti želatinos preparatus vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu - pastebimi jų endotelio pažeidimai, padidėjęs jo pralaidumas, padidėjęs histamino išsiskyrimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis..
Preparatai: želatina, hemogelis, MPF.

Hidroksietilkrakmolo (HES) preparatai. Palyginti nauja koloidinių kraujo pakaitalų, gautų iš amilopektino krakmolo (natūralaus polisacharido), grupė. HES molekulę sudaro polimerizuoti gliukozės likučiai. HES preparatai suteikia ryškų voleminį efektą, kurio trukmė priklauso nuo vaisto molekulinės masės ir pakaitų laipsnio. HES nėra toksiškos, neturi ryškios neigiamos įtakos kraujo krešėjimui (nors jų dozę reikia sumažinti atliekant hipokaguliaciją) ir retai sukelia sunkias alergines reakcijas.
Indikacijos: ūminė hipovolemija.
HES preparatai apima: „Reftan“, „Stabizol“, „HAES-steril“, „Wolek“ ir kt..

Kraujo pakaitalai, turintys specifinį poveikį. Čia paliesiu atskirus vaistus, kurie kažkaip rado jų pritaikymą DHE.

Osmodiuretikai. Pagrindinė DHE paskyrimo indikacija yra smegenų edema. Dažniausiai naudojamas manitolis - hipermosolinis manitolio heksahidro alkoholio tirpalas, kuris stimuliuoja diurezę. Organizme jis nemetabolizuojamas ir pašalinamas per inkstus..
Kontraindikuotinas esant dekompensuotam inkstų nepakankamumui, ūminiam širdies nepakankamumui, šokui.
Vienkartinė 20% tirpalo dozė yra 200–400 ml. Įveskite per 30–60 minučių.

Koloidai, turintys detoksikacijos efektą. Pasenusi vaistų grupė, pagrįsta polivinilpirolidonu ir polivinilo alkoholiu. Tipiški atstovai: hemodesis, neohemodesis, polydesis. Jie sukelia daug šalutinių poveikių, pradedant sunkiomis pirogeninėmis reakcijomis ir baigiant parenchiminių organų pažeidimais. Šiuo metu jų nerekomenduojama naudoti..

Praktinio infuzijos terapijos DHE taikymo algoritmas

  1. Nustatykite infuzijos indikacijas. DHE infuzijos terapija, kaip ir bet kuris kitas terapinis agentas, turėtų būti naudojama tik griežtomis indikacijomis. Nutekėjusios močiutės su mildronatu jų prašymu nėra įtrauktos į NSR užduotis.
  2. IT vietos nustatymas (vietoje, transportavimo metu).
  3. Remdamiesi turimais vaistais ir jų kiekiu, nustatykite infuzijos terapijos apimtį ir jos kokybinę sudėtį.
  4. Nustatykite reikiamą infuzijos greitį. Viename mililitre kristalido tirpalo yra vidutiniškai 20 lašų.
  5. Laikydamiesi tam tikro tūrio ir greičio, išspręskite kraujagyslių prieigos problemą (periferinė, centrinė, viena ar daugiau). Niekada neapsiribokite vienu kateteriu (net ir dideliu skersmeniu) smūgio atveju - yra pavojus prarasti veną transportavimo metu.
  6. Atlikite prieigą prie kraujagyslių (vieną ar daugiau), atidžiai atkreipkite dėmesį į kateterio fiksavimą.
  7. Pradėkite infuzijos terapiją.
  8. Infuzijos metu aiškiai nurodykite:
  • infuzijos greitis;
  • perpiltas tūris;
  • paciento dinamika,

koreguojant pagal visas šias terapines priemones.
9. Pristačius pacientą į ligoninę, pateikite gydytojui, kuris priima pacientą, kiek, koks ir kokiu greičiu pacientas buvo perpiltas. Visa ši informacija atsispindi pokalbių kortelėje ir viršelyje.

Infuzijos terapijos atlikimas pasirinktose klinikinėse situacijose

Hipovoleminis (hemoraginis, trauminis) šokas. Infuzijos terapija yra pagrindinis hipovoleminio šoko gydymas. Visos kitos priemonės (imobilizacija, analgezija, specifinė terapija) yra antraeilės svarbos ir vykdomos tik atsižvelgiant į tinkamą infuziją. Dažna klaida yra skirti skausmą malšinančius vaistus nuo šoko be hemodinaminės infuzijos palaikymo, kuris dažnai lemia katastrofišką pastarojo žlugimą..
Orientacija į infuzijos tūrį ir greitį hipovoleminio šoko atveju mane labiausiai sužavėjo Amerikos chirurgų kolegijos schema, kurioje IT apimties apskaičiavimas pagrįstas BCC trūkumu. Pagal šią schemą išskiriamos keturios hipovolemijos klasės:

HipovolemijaTrikčių kopijų trūkumas (%)
1 laipsnis (lengvas)15% ar mažiau (2000 ml)

Kraujo netekimas mažiau kaip 10% BCC (mažiau nei 500 ml) nereikalauja gydymo, yra besimptomis.

Klinika. 1 laipsnis - klinikos gali nebūti arba yra ortostatinė tachikardija. Intersticiniame sektoriuje trūksta skysčių.
2-oji klasė - ortostatinė hipotenzija, nerimas, lengvas slopinimas.
3 klasė - arterinė hipotenzija horizontalioje padėtyje, oligurija, svaiginimas.
4 laipsnis - sunki hipotenzija, anurija, stuporas ir koma.

Visada atminkite, kad be netekto kraujo kiekio, didelę reikšmę turi ir pastarojo greitis. Dėl žaibiško 50% BCC kraujo netekimo gali išsivystyti tiesioginė paciento mirtis dėl „tuščios širdies“ sindromo išsivystymo. Tuo pačiu metu pacientai gana gerai toleruoja pakankamai didelį kraujo netekimą, kuris ilgėja.

Preliminariai apskaičiuotas bcc deficitas pagal aukščiau pateiktą lentelę.

Tūrio papildymas atliekamas krištoloidų ir koloidų preparatais. Kompensuojant ccc trūkumą krištoloidiniais preparatais, jų tūris turėtų būti 3–4 kartus didesnis už apskaičiuotą bcc deficitą. Naudojant koloidus, jų tūris turėtų būti lygus dviem trečdaliams arba visam deficito vienetui. Praktiškai kartu naudojami koloidiniai ir krištoloidiniai preparatai santykiu 1: 1, 1: 2, 1: 3..
Orientacinė kompensavimo schema, atsižvelgiant į hipovolemijos klasę ir BCC trūkumą, pateikta lentelėje.

1 klasė2 klasė3 klasė4 klasė
15% ar mažesnio BCC netekimas (Pacientai, sergantys širdies patologija, labai gerai netoleruoja tūrio padidėjimo (jei jiems nėra pradinės hipovolemijos). Kardiologijos išimtis, kuriai reikalinga aktyvi infuzinė terapija, yra dešiniojo skilvelio miokardo infarktas. Tokiu atveju tik infuzija gali visais kitais atvejais paciento, sergančio širdies patologija, skysčių tiekimas turėtų būti kuo mažesnis. Visi vaistai, kuriems reikalinga infuzija (nitroglicerinas, dopaminas ir kt.), yra skiedžiami minimaliu tirpiklio kiekiu. Tokiems pacientams infuzijos terapija atliekama labai atsargiai, vadovaujantis jomis. bendra būklė, hemodinaminiai parametrai, auskultatorinis vaizdas plaučiuose.

Ketoacidotinė ir hiperosmolinė koma sergant cukriniu diabetu. Infuzijos terapija esant šiai būklei prieškapitaliniame etape apsiriboja izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzija 15–20 ml / min greičiu, o infuzija tęsiama gabenant. Bendras infuzijos tūris turi būti 500–1000 ml suaugusiesiems ir 10 ml / kg vaikams. Negalite patekti į soda, kalio turinčius tirpalus ir insuliną.

Dažnos infuzijos terapijos klaidos

  1. Nepakankamas infuzijos tūris ir greitis. Dažnai randama gydant hipovoleminį šoką. Tai lemia neefektyvų infuziją, tolesnį hemodinamikos destabilizavimą ir kelių organų disfunkcijos pasunkėjimą. Visada reikia nustatyti kateterių skaičių, reikalingų tinkamai infuzijai.!
  2. Pernelyg aktyvi ir nepatogi infuzija. Prieš pradėdami naudotis IT, visada turėtumėte įvertinti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę dėl miokardo nepakankamumo. Pernelyg didelė infuzija yra ypač pavojinga mažiems vaikams, kuriuos visada geriau truputį trumpinti, nei perpildyti. Dėl tūrio perkrovos padidėja kairiojo skilvelio nepakankamumas iki plaučių edemos išsivystymo. Niekada nepamirškite gaivintojų aforizmo, kad infuzijos terapija nuskendo daugiau žmonių nei jie nuskendo Lamanšo sąsiauryje..

Klinikinis atvejis. 47 metų pacientas M. M. buvo paguldytas į ICU dėl sunkaus gretutinio sužalojimo. Pacientui buvo atlikta mechaninė ventiliacija. Budintis gydytojas, atgaivinantis pacientą, atkreipdamas dėmesį į žemą CVP (0 cm vandens stulpelį) ir hipotenziją (kraujospūdis 100/60 mmHg), nusprendė padidinti infuzijos terapijos apimtį, nepaisant to, kad pacientas turėjo pakankamai diurezės. Gydytojas per 1 valandą įpūtė 2 000 ml kristalidų tirpalų, tačiau, gavęs tik šiek tiek padidėjusį CVP (2 cm vandens), per kitą valandą pacientui jis pernešė dar 2000 ml kristalido. Paciento būklė smarkiai pablogėjo, susidarė ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo ir plaučių edemos vaizdas. Plaučių edema buvo sustabdyta, pacientas buvo pašalintas iš mechaninės ventiliacijos per dieną, tolimesnė ligos eiga be požymių, su pasveikimu.

Gydytojo klaida buvo sutelkti dėmesį į vieną rodiklį - CVP ir ignoruoti kitus tinkamos audinių perfuzijos požymius, dėl kurių infuzija buvo paskirta visiškai nepagrįstai..

  1. Inotropinės paramos atsisakymas pacientui, pasireiškusiam širdies nepakankamumo požymiams masinės infuzijos metu, taip pat lemia ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymąsi.
  2. Inotropų vartojimas iki bent dalinio BCC papildymo padidina kraujotakos centralizaciją, pablogėja organų kraujotaka ir išsivysto daugybinis organų nepakankamumas. Visų pirma, pažeidžiamos kepenys ir inkstai..
  3. Paskyrus gliukozės tirpalus infuzijai, išsivysto tarpląstelinė edema ir nepakankamas hemodinaminis infuzijos poveikis, nes gliukozės tirpalai greitai palieka kraujagyslių lovą..
  4. Koloidinių tirpalų paskyrimas dehidratacijos sindromui (jei šoko nėra) dar labiau apsunkina intersticinio sektoriaus dehidrataciją..
  5. Kai kurių koloidų paskyrimas pildant BCB hipovoleminiu šoku taip pat lemia intersticinės erdvės dehidrataciją.

Pabaigoje norėčiau pabrėžti, kad infuzinė terapija yra galingas ginklas specialisto rankose, turintis kompetentingą ir savalaikį naudojimą, ir dažnai lemiantis tolesnę ligos baigtį. Todėl jo atsisakymas prieš kapitalinį kapitalą tais atvejais, kai tai yra būtina, atrodo visiškai nepateisinamas ir nusikalstamas. Niekada nemėginkite lašinti „akimi“, nes to užpilta tiek nepakankama, tiek per daug užpilu. Infuzijos terapijos metu visada įvertinkite ir išanalizuokite paciento būklę.