Operacija su varikocele

Varikocelės liga yra labai dažna, ji pasitaiko kas septintam vyrui, jei negydoma, sukelia nevaisingumą. Su šia liga išsiplečia spermatozoidų ir sėklidžių venos, sutrinka kraujo nutekėjimas iš sėklidės venos. Tai yra, tai varikozinė liga, panaši, pavyzdžiui, į hemorojus.

Varikocele klasifikacija

Ilgą laiką simptomai varikocelei gali nepasireikšti. Bet spermatinės virvutės suspaudimo procesas, sėklidės temperatūros padidėjimas, spermos gamybos sumažėjimas didėja. Dažniausiai liga pasireiškia jauniems.

Liga yra kairioji (dažniausiai), dešinė, dvišalė. Liga nekelia pavojaus jūsų gyvenimui, tačiau jos komplikacijos verčia susimąstyti apie operaciją, kurią gali atlikti kompetentingi klinikos specialistai.

Yra keturios šios ligos stadijos:

  • Pirmasis laipsnis: liga aptinkama atsitiktinai apžiūros metu arba naudojant specialius testus.
  • Antrasis laipsnis: problema matoma vizualiai, varikocele palpuojama, jei jūs stovite, negalima palpti, jei gulite, jokių sėklidžių pokyčių nepastebėta.
  • Trečiasis laipsnis nustatomas vizualiai, jau nekalbant apie palpaciją, sėklidėje pokyčių nėra.
  • Ketvirtasis laipsnis: pastebimos sunkios varikozės, sumažėjusi šiek tiek minkštos konsistencijos sėklidė.

Kaip gydyti varikocele

Vienintelis ligos gydymo metodas yra chirurgija, kadangi pats varikocele neišnyksta, tabletės taip pat nenaudingos. Konservatyvus varikocelės gydymas paprasčiausiai neegzistuoja. Operacija neturėtų būti atidėta, ją galima sėkmingai atlikti klinikoje.

Pažeistos venų, sergančių vėjaraupiais, sienelės, praranda savo elastingumą, žymiai padidėja liumenų skersmuo, sutrinka kraujotaka, dėl to yra sėklidės atrofija, jos funkcijų praradimas. Jei laikas neapsisprendžia dėl operacijos, laikas prarandamas, liga progresuoja ir po penkerių metų net operacijos atveju spermatogenezė gali nepadidėti.

Šiandien varikocelės atsiradimo mechanizmas yra mažai suprantamas, todėl operacijai nėra alternatyvų.

Kam skirta operacija?

Jei radote varikocelę, operacijos pagrindas yra:

  • Nevaisingumas.
  • Sėklidžių atrofija (konsistencijos pokytis, dydžio sumažėjimas).
  • Skausmas kapšelyje ir kirkšnyje.
  • Bloga spermogramma.
  • Antras ir daugiau ligos laipsnių.

Mūsų specialistų laiku atlikta operacija suteikia galimybę susigrąžinti spermatogenezę.

Operacijų rūšys

Visos klinikoje atliekamos operacijos yra panašios į pažeistų venų pašalinimą, tačiau metodai yra skirtingi. Operacijos efektyvumas, sužalojimo laipsnis ir vėlesnės komplikacijos priklauso nuo naudojamų metodų. Bet kurios operacijos sudėtingumas yra išlaikyti veninę kraujo tėkmę pašalinant sergančias venas.

  • Ivanissevič operacijai būdingi dažni komplikacijos, atkryčiai. Pažeistos venos yra sujungtos į vieną bloką. Yra didelė sėklidės arterijos ligavimo rizika, tai gali sutrikdyti spermatogenezę. Pjūvis atliekamas žandikaulio srityje. Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra gana ilgas. Šiandien tokios operacijos beveik neatliekamos, tai buvo vakar.
  • Laparoskopinė (endoskopinė) chirurgija: modernus metodas, kurio metu atliekami nedideli pilvo sienos punkcijos, įterpiami instrumentai ir laparoskopas (endoskopas). Izoliuojama arterija, titano skliaustai dedami ant venų arba aprišami chirurginiu siūlu. Taikoma bendroji nejautra. Pooperacinių recidyvų praktiškai nėra. Galite išrašyti per dieną.
  • „Marmara“ mikrochirurgija turi nedaug komplikacijų, pjūvio ilgis yra mažas, o kosmetinis efektas yra didelis (siūlė yra žemiau apatinių drabužių linijos). Sėklidžių arterija išskiriama, tada suklijuojamos visos rezginio rezginio venos (didelės ir mažos) (šioje spermatozoidinio laido dalyje yra apie 6 iš jų). Operacija atliekama be spermatozoidinių limfinių kraujagyslių traumos, o ašarojimo rizika smarkiai sumažėja. Taikoma vietinė anestezija. Tai yra pati efektyviausia operacija, kurią atlieka klinikos specialistai..

Operacijos pasekmės

Po operacijos labai retai pastebimos šios komplikacijos:

  • Kraujavimas.
  • Iliac arterijos pažeidimas.
  • Infekcinis žaizdos uždegimas.
  • Dropsinė sėklidė.
  • Atrofija, sėklidžių hipertrofija.

Dažniau pasireiškia pooperacinis sėklidės skausmas. Jei jų yra, turėtumėte atvykti į kliniką..

Gyvenimas po operacijos

Keletą dienų nerodomas net lengvas fizinis krūvis. Esant sunkiam fiziniam darbui, teks laukti šešis mėnesius. Patartina keletą dienų nešioti suspensiją, tai sumažina kapšelio ir spermatozoidų įtempimo laipsnį. Po trijų – penkių mėnesių reikėtų ištirti spermą, nes pagerėjusios jo savybės rodo sėkmingą ir veiksmingą operaciją.

Varikocelės chirurginis (operacinis) gydymas: kaip vyksta operacija, tipai, komplikacijos, prognozė

Varikocelė yra veninių kraujagyslių patologija, šalinanti kraują iš sėklidžių. Tai pasitaiko gana dažnai, skirtingose ​​amžiaus kategorijose. Veiksmingiausias gydymas yra chirurgija, įskaitant minimaliai invazinę chirurgiją..

Sukelia patologai

Sėklidės veninio rezginio deformacija atsiranda dėl daugelio provokuojančių veiksnių, dažniausiai šie:

  • paveldimos anomalijos venų struktūroje, turinčios recesyvinį paveldėjimą;
  • jungiamojo audinio genetinė patologija;
  • apatinių galūnių veninių kraujagyslių vožtuvo aparato funkcinis nepakankamumas;
  • anatominiai kraujagyslių lovos požymiai: normalios inkstų arterijos vieta, sukelianti venos suspaudimą, išilgai kurio atsiranda veninis kraujo nutekėjimas iš sėklidžių (retai - dvišalis);
  • mažas venų skersmuo, dėl kurio padidėja kraujospūdis ir kraujagyslių išsiplėtimas, kuris provokuoja netoliese esančių kapiliarų išspaudimą;
  • reprodukcinės sistemos navikai prisideda prie kraujagyslių suspaudimo ir blokuoja kraujotaką per plexiform rezginį;
  • virškinimo sistemos patologija, dažnas vidurių užkietėjimas, bandymai padidinti spaudimą pilvo srityje, venų atsparumo vystymasis, kraujo stagnacija, kraujagyslių deformacija;
  • nuolatinis svorių kėlimas (sportas, darbas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, nutukimas sukelia dvigubą kraujotakos pažeidimą: viena vertus, lipidų sluoksnis suspaudžia veną cava, kita vertus, papildomi svarai pablogina širdies veiklą, provokuoja siurbimo funkcijos sumažėjimą;
  • nereguliarus seksualinis gyvenimas lemia prostatos, sėklidžių, erekcijos sutrikimus dėl venų elastingumo praradimo;
  • reprodukcinės sistemos patologija su edemos formavimu, striktūromis, kraujagyslių išsiplėtimu, sutrikusia vožtuvo funkcija, varikocelės išsivystymu;
  • aptempti apatiniai drabužiai;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Ligos stadijos

Varikocelės sukeliamos priežastys sukelia patologinį procesą, vykstantį per 4 jo vystymosi etapus, kurie skiriasi simptomų sunkumu, bendrąja paciento būkle:

  1. Pirmasis etapas apibūdinamas tuo, kad nėra klinikos, varikocele nustatoma atsitiktine tvarka ultragarsu, skiriama kitai patologijai arba profilaktinių apžiūrų, medicininės apžiūros metu.
  2. Antrasis - rezginio rezginio venos nustatomos palpuojant, stovint (simptominiai skundai atitinka šią stadiją: sumažėjusi potencija, vidurių užkietėjimas, urogenitalinės infekcijos, ilgas vaikų nebuvimas susituokusioje poroje, prostatitas, periodiškai - skausmingi pojūčiai)..
  3. Sėklidžių veninis rezginys jaučiamas bet kurioje padėtyje (pablogėjus klinikinėms apraiškoms, skausmo sindromas tampa pastovus ir vedantis).
  4. Sėklidės venos vizualizuojamos pirminio tyrimo metu, o kartu su spermatogenezės sumažėjimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Indikacijos operacijai

Efektyvus varikocelės taisymas šiandien yra tik chirurginis, tačiau intervencija atliekama pagal specialias indikacijas:

  • pagrindinis yra spermatogenezės pažeidimas: kuo mažesnis lytinių ląstelių skaičius, judrumas, priemaišų buvimas spermoje;
  • skausmas judant, po fizinio krūvio: dažniau kairėje, nes varikocelė dažniausiai būna kairiojo krašto;
  • regos pokyčiai kapšelyje, kurie nepatinka vyrui;
  • sėklidės ar abiejų dydžio sumažėjimas.

Varikocelės operacija gali būti paskirta nesant simptomų, jei jos tikslas yra išvengti nevaisingumo. Gydytojų nuomonės dėl šio balo skiriasi, yra chirurgų, kurie chirurginės intervencijos riziką laiko nepagrįstai didele ir apsiriboja paciento būklės stebėjimu, patologijos progresavimu prižiūrint ultragarsu..

Iki 18 metų varikocelės operacija išvis neatliekama dėl atkryčio rizikos (po brendimo atkryčio rizika žymiai sumažėja).

Kitas niuansas: išspaudus sėklidės venas dėl cistos, naviko ar kitokios patologinės formacijos, išprovokuojamas „antrinis varikocelė“, kurią būtinai lydi akivaizdūs simptomai: subfebrilo būklė, raudonųjų kraujo kūnelių įmaišymas šlapime, skausmas apatinėje nugaros dalyje, kitokio pobūdžio. Tokiu atveju būtina nustatyti pagrindinę patologijos priežastį, ją pašalinti.

Kontraindikacijos

Yra keletas chirurginių procedūrų. Varikocelės pašalinimui operacijos gali būti endoskopinės arba laparotominės (atviros). Laparotomija nėra atliekama:

  • somatinių patologijų dekompensacija: cukrinis diabetas, kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas ir kitos ligos;
  • ūmus bet kurios genezės uždegimas.

Endoskopija taip pat draudžiama tais atvejais, kai buvo atlikta ankstesnė intervencija į pilvo ertmę, siekiant pašalinti diagnozės klaidas dėl nestandartinio klinikinio patologinio proceso vaizdo..

Minimaliai invazinei venų skleroterapijos technikai yra specialių kontraindikacijų:

  • dideli rezginio kraujagyslių sujungimai kartu (netoliese esančių arterijų ar nepakitusių veninių kraujagyslių pažeidimo rizika);
  • aukštas slėgis dideliuose gyvybiškai svarbiuose induose, esančiuose netoliese (pavyzdžiui, inkstų venose);
  • patologinis indo struktūros pokytis, dėl kurio negalima į jį įstatyti zondo.

Pasirengimas operacijai

Varikocelės pašalinimo operacija apima specialų pasiruošimą kaip chirurginio klinikinio paciento apžiūros formą:

  • OPK, OAM, biochemija;
  • kraujo rūšies, Rh faktoriaus nustatymas;
  • koagulograma;
  • EKG;
  • FLG arba rentgenas;
  • kraujas sifiliui, virusiniam hepatitui, ŽIV;
  • Kapšelio ar Doplerio kraujagyslių ultragarsas su kontrastu (kaip nurodė gydytojas).

Gali būti paskirti kiti papildomi tyrimai, jei to reikia atliekant klinikinius laboratorinius tyrimus. Testo pabaigoje turėtų būti paskelbta terapeuto nuomonė apie tai, ar nėra kontraindikacijų pašalinti varikocelę..

Operacijos dieną ryte pacientas nevalgo, negeria, neima dušo, skutasi savo gaktos, jis nesutinka su gydytoju visą gyvenimą ar reikalingus vaistus..

Veikimo metodai

Varikocelės chirurgijos technika nustatoma atsižvelgiant į individualias paciento savybes, koreliuojamas su proceso stadija. Intervencijos skiriasi priklausomai nuo prieigos būdo ir technologijos.

Technologiškai visos varikocelės intervencijos yra suskirstytos į:

  • manipuliacijos su rekavalinės kavalinės anastomozės išsaugojimu - tiltu tarp sėklidžių;
  • pašalinus šią kraujagyslių jungtį.

Prieigos metodas išskiria:

  • laparoskopija arba minimaliai invazinė;
  • endovaskulinė skleroterapija;
  • įvairių modifikacijų atvira (laparotomija).

Bet kokios chirurginės varikocelės intervencijos bruožas yra tas, kad venos nėra pašalinamos, visi indai lieka vietoje, deformuoti indai paprasčiausiai prilimpa arba yra surišti, o tai pašalina juos iš pagrindinės kraujotakos, leidžia vystytis šaligatviams..

Pati savaime bet kokia chirurginė operacija dėl varikozinio sėklidžių rezginio sukelia daug jaudulio, diskomfortą pooperaciniu laikotarpiu dėl patinimo ir skausmo, kartais nuleidžia sėklides, todėl prižiūrėti pooperacinę žaizdą yra sunku, o jos nesilaikymas net mažuose dalykuose sukelia atkrytį..

Bet jei varikocelės pašalinimas buvo sėkmingas, komplikacijų nėra, tada pacientas namo išvyksta per porą dienų.

Skleroterapija

Švelniausia, mažiausiai invazinė varikocelės operacija yra sklerozė, kurios esmė yra varikozinių venų deformuotų sienų klijavimas. Ši manipuliacija atliekama ambulatoriškai, mažoje operacinėje su angiochirurgine įranga, taikant vietinę nejautrą..

Chirurginis laukas gydomas antiseptiku, chirurgas per odą pramuša dešinės šlaunikaulio venos sienelę, įstato zondą, kuris, naudodamas ant fotoaparato, pritvirtintą prie galo, leidžia įvertinti probleminę vietą ir pristatyti sklerozuojantį vaistą (dažniausiai 3% trombovaro tirpalą). Manipuliacijos sėkmė nustatoma naudojant įvestą kontrastą: pažeistos venos vizualizacijos trūkumas reiškia skleroterapijos efektyvumą. Tą pačią dieną pacientas išeina iš namų..

Neigiamas dalykas yra didesnis atkryčių skaičius po skleroterapijos nei po klasikinės intervencijos. Be to, venų adhezijos veiksmingumas buvo įrodytas tik pradinėse varikocelės stadijose, kai pacientas neturi jokių nusiskundimų.

Laparoskopinė operacija

Laparoskopija atliekama naudojant laparoskopą, atliekant bendrąją nejautrą (kartais ji yra gana lokali ar epidurinė). Laparoskopijos pagalba jie patenka į reikiamą veną, padaro jos ligą ar iškarpą. Esmė - punkcija bambos srityje, apdorota antiseptiku, kurio skersmuo yra 5 mm, po anestezijos pradžios. Į skylę įkišama trišakė adata su specialiu vamzdeliu (trocaru), per kurią dujos pumpuojamos į pilvo ertmę. Tai leidžia atlikti chirurgines procedūras..

Į punkciją įkišamas laparoskopas (vamzdelis su foniniu apšvietimu ir vaizdo klipas), per kurį gydytojas stebi chirurginės intervencijos eigą ir padaro dar dvi punkcijas: virš krūtinės ir žandikaulio srityje (oras per jas panašiai pumpuojamas)..

Pacientas pasukamas į dešinę, kad būtų geresnis matymo laukas, pilvaplėvė perpjaunama žirklėmis, įkišamomis per punkciją, reikiamos arterijos ir limfos kanalai išskiriami taip, kad jie nenukentėtų, o išsiplėtusios venos būtų aprištos tvarsčiu. Po to pilvaplėvė susiuvama, pradūrimai apdorojami antiseptiku, uždaromi aseptiniu užpilu..

Iškart po intervencijos galite valgyti ir pradėti šiek tiek vaikščioti. Buvimo ligoninėje trukmė koreliuojama su anestezijos metodu: atlikęs vietinę nejautrą, pacientas yra namuose jau operacijos dieną arba kitą dieną, po bendrosios anestezijos - per 3–7 dienas. Intervencijos efektyvumas vertinamas ultragarsu ar doplerografija..

Marmaro kelias

Marmara metodas skirtas atviriems varikocelės pašalinimo metodams ir reikalauja chirurginio mikroskopo, kurio metu sėklidės veną pakeičia epigastrinė venos. Pagrindinis sunkumas yra nustatyti veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidės, kuris atliekamas naudojant paviršinių venų sistemą. Šis manipuliavimas kelia riziką supainioti veną su arterija.

Manipuliacija trunka keletą valandų, reabilitacijos laikotarpis yra ilgas, todėl gydytojui reikia nuolat sekti sėklidžių būklę.

Ivanissevič metodika

Metodas, pasak Ivanissevičiaus, varikocelei vyrams atliekamas tiesiogiai patekus į sėklides. Svarbiausia nepažeisti spermatozoidų virvelės ar šalia esančios arterijos. Pjūvis atliekamas specialiomis odos linijomis kirkšnies kanale. Praėjęs per visus sluoksnius, chirurgas išskiria sėklidės veną, kuri yra užrišta kanalo vidinio žiedo lygiu..

Po to hemostazė, patikrinama likusių venų būklė, o po to žaizda susiuvama sluoksniais. Technika nėra sudėtinga, operacija atliekama greitai, reabilitacija nėra ilga.

„Palomo“ intervencija

Sėklidžių varikoksiškumo pašalinimas Palomo metodu yra panašus į Ivanissiveicho metodą, skirtumas yra skyriuje virš kirkšnies kanalo, šiek tiek aukščiau standarto. Tokia intervencija sukelia mažiau komplikacijų, nes jei pjūvis padaromas šiek tiek didesnis nei kirkšnies kanalas, venos imobilizuojamos geriau, o tai leidžia tiksliau surišti..

Atliekant Palomo operaciją, sumažėja atkryčio, sėklidės edemos rizika, tačiau išlieka klaidingo mažų arterijų, limfinių kraujagyslių ir sveikų venų ligavimo galimybė.

Jei sutrinka limfos nutekėjimas, atsiranda hidrocele, kita nemaloni ir pavojinga liga, todėl varikocelės operacija šiuo metodu praktiškai neatliekama (pasekmės gali būti pavojingesnės nei pati patologija)..

Endovaskulinės operacijos

Endovasalinis ar endovaskulinis chirurginis manipuliavimas yra minimaliai invazinis, tačiau labai efektyvus. Esmė yra deformuotos sėklinės venos intravaskulinis užsikimšimas. Tai panašu į skleroterapiją ar elektrolazerinį krešėjimą.

Metodai yra beveik saugūs, suteikia minimalų šalutinį poveikį. Anestezija yra vietinė, operacijos trukmė ne daugiau kaip pusvalandis. Kateteris įkišamas per šlaunikaulio veną, kontroliuojant rentgeną..

Mikrochirurgija

Ši technika yra panaši į „Marmara“ metodą, kai atskiros veninio kraujagyslės dalys yra persodinamos siekiant atkurti normalią kraujo tėkmę sėklidėje. Mikrochirurginės manipuliacijos yra labai sudėtingos, reikalauja chirurgo maksimalios koncentracijos, aukštos kvalifikacijos, patirties tokiose intervencijose.

Tai yra brangiausia varikocelės operacija, nes jai reikia specialių mikroskopinių metodų (neįskaičiuota į mokėjimą už privalomojo sveikatos draudimo polisą).

Operacijos prognozė

Sėklidžių varikozės pašalinimo prognozė yra palanki. Remiantis statistika, minimaliai invaziniai metodai sukelia tik 2% atkryčių, Ivanozevič metodas - pagal įvairius šaltinius nuo 10 iki 30%. Beveik pusėje operuotų pacientų spermogrammo rodikliai normalizuojami, 90% - žymiai pagerėjusios lytinių ląstelių savybės. Su amžiumi rodikliai proporcingai krenta.

Atsigavimo laikotarpis

Trukmė reabilitacija priklauso nuo korekcijos metodo. Tačiau per pirmąsias dvi dienas to visada reikia:

  • stebėti žaizdos švarumą, sausumą;
  • sustabdyti skausmą ledu ar šalto vandens buteliu operacijos vietoje;
  • venkite bet kokių judesių, daugiau meluokite;
  • jei paskyrė gydytojas, dėvėkite specialų tvarsliava.

Per dvi savaites negalite:

  • užsiimti bet kokia fizine veikla;
  • maudytis vonioje;
  • leisti seksui.

Po dviejų savaičių galite pradėti mylėtis su sąlyga, kad per sambūrį ar po jo nebus diskomforto, skausmo, diskomforto.

Potencija nuo operacijos nepatiria. Nereikia bijoti matomo venos išsaugojimo ant sėklidės, tai nėra nesėkmės požymis operacijos metu, nes operuoti indai nėra pašalinami iš kapšelio, o tiesiog bėga po ligacijos šešis mėnesius ir nustoja būti matomi..

Jei yra spermatogenezės problemų, pacientui rekomenduojama:

  • specialūs vitaminai;
  • Papildai su cinku ir selenu;
  • hormoniniai vaistai, vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, laboratoriniai tyrimai.

Paprastai infekcijai (levomecitinui ar Levomekol), skausmą malšinantiems vaistams, skiriami priešuždegiminiai ir dezinfekuojantys antibakteriniai tepalai, nes diskomfortas operuotoje sėklidėje trunka pakankamai ilgai (pavyzdžiui, Ketonal)..

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali atsirasti neigiamos pasekmės. Pats paprasčiausias iš jų:

  • uždegimas su atitinkamais simptomais: paraudimas, patinimas, žaizdos ir aplinkinių audinių pastos, eksudacija - diagnozuojama ultragarsu, sėjant į žaizdos maistines terpę nustatant jautrumą antibiotikams, sustabdyta tinkamais vaistais;
  • neuralgija kaip pažeistos nervų galūnės - gydomos akupunktūra, kineziterapija;
  • limfogeninė edema - kraujagyslių pažeidimo rezultatas, reikia dėvėti specialų tvarsliava, praeina savarankiškai, kraštutinis sunkumas yra hidrocele, terapija yra panaši;
  • sėklidės dydžio sumažėjimas - pavojinga komplikacija dėl sėklinės arterijos sužalojimo, prognozė nėra aiški;
  • atkrytis - pakartotinis varikocele, gydomas tik chirurgijos būdu;
  • žarnyno sužalojimas, šlapimtakio su laparoskopija dėl chirurgo nepatyrimo;
  • giliųjų venų trombozė - reakcija į kontrastą ar kraujavimą punkcijos vietoje.

Prevencija

Prevencijos klausimas yra glaudžiai susijęs su atsakymu į klausimą, ar varikocelę galima išgydyti konservatyviai. Nėra vieno atsakymo, kaip ir sėklidžių varikozės venų patogenezinės taisyklės. Kuo anksčiau patologija nustatoma, tuo didesnė tikimybė sulaukti terapinių gydymo metodų sėkmės.

Prevencija tiksliai siekiama nustatyti ankstyvą varikocelę. Tam nustatoma rizikos grupė, kurią sudaro:

  • paaugliai;
  • vyrai reprodukcinio amžiaus nuo 20 iki 40 metų;
  • vyresnio amžiaus žmonių.

Šie vyrai yra įpareigoti savarankiškai ištirti sėklides arba kartą per šešis mėnesius atlikti urologo apžiūrą, kurios metu jūs turėtumėte atkreipti dėmesį į sėklidės skausmingumą, kai spausdami ar lengvai bakstelėdami..

Varikocelės diagnozė įpareigoja griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir užkirsti kelią ligos atkryčiui, tinkamai gyventi, laikytis aiškios kasdienybės, subalansuotos mitybos ir dozuoti fizinį krūvį. Nepamirškite, kad alkoholis yra vyro priešas pašalinus varikocelę, o reguliarus lytinis gyvenimas yra reprodukcinės sistemos sveikatos pagrindas.

Šiandien atvirosios ir endoskopinės intervencijos yra apdraustos privalomojo medicininio draudimo liudijimu. Minimaliai invazinės naujovės, nors ir neįtrauktos į aukštųjų technologijų medicinos priežiūrą, tačiau reikalauja brangios įrangos, iki šiol už jas mokamos. Operacijos kaina priklauso nuo regiono ir svyruoja nuo 10 iki 30 tūkstančių rublių.

Operacija varikocele: esmė ir tikslas

Varikocele vyrams nekelia pavojaus paciento gyvenimui, tačiau daro įtaką vaisingumui ir prisideda prie nevaisingumo vystymosi. Jei operacija atliekama laiku, galima išgydyti sėklidės varikocelę ir išvengti baisių padarinių. Be to, varikocelės operacija yra vienintelis tikrai efektyvus būdas atsikratyti ligos pasekmių..

Visų operacijų, susijusių su varikocele, esmė yra išjungti papiliarinio rezginio venų varikozę iš kraujotakos. Varikocelės operacija dabar gali būti atliekama įvairiais būdais. Tai yra klasikinės Ivanissevič ir Marmara versijos, endoskopinės operacijos, novatoriški intravaskuliniai metodai, taip pat mikrochirurginiai metodai ir mini intervencijos.

Ar sergant varikocele paaugliui, ar man reikia operacijos??

Jei vaikui nustatomas varikocelė prieš brendimą ar jo metu, rekomenduojama atidėti operaciją iki 18 metų.

Taip yra dėl to, kad ankstyvas varikocelės veikimas pašalinamas, tačiau po to galimos komplikacijos, susijusios su neprinokusių sėklidžių disfunkcija. Reikėtų prisiminti, kad chirurginio gydymo pasekmės yra negrįžtamos, o pats varikocele pirmosiose stadijose sukelia grįžtamus sėklidžių funkcijos pokyčius. Be to, atliekant ankstyvą operaciją, ligos atkryčio tikimybė yra didelė. Laikotarpiu prieš operaciją pacientui paskirta palaikomoji vaistų terapija.

Ar reikalinga varikocelės operacija?

Jei jaunas vyras nori išlaikyti ar atkurti apvaisinimo funkciją, būtinas chirurginis gydymas. Operacija negali būti atliekama, jei tėvystės problema vyrui šiuo metu ir ateityje nėra svarbi.

Varikocele operacijos indikacijos ir pasiruošimas

Laiku atlikta sėklidės varikocelės operacija padeda pašalinti neigiamas spermos brendimo sąlygas. Jis atliekamas chirurgijos klinikoje. Priklausomai nuo gydytojo pasirinkto chirurginės intervencijos metodo, ją galima atlikti tiek atliekant bendrąją, tiek vietinę nejautrą..

Vartojant varikocelę, operacijos indikacijos yra varikocelės buvimas, lydimas spermatogenezės funkcijos pažeidimo, traukiant skausmą kirkšnyje ir išilgai spermatozoido virvelės, sportuojant ar keliant svorius, ar pastovus, taip pat padidėjus kapšeliui. Šie požymiai atitinka 1 ir 2 laipsnius ligos. Operacija taip pat gali būti atliekama iki 18 metų, jei yra pradinių sėklidžių atrofijos požymių.

Operacijos indikacija taip pat yra varikocelės atkrytis po ankstesnės operacijos.

Su varikocele, kuri operacija yra geresnė?

Chirurginės intervencijos apimtį ir taktiką nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę, sėklidės veninės sistemos būklę ir pažeidimo sunkumą, taip pat į klinikos galimybes..

Kontraindikacija operacijai gali būti sunki paciento būklė, gretutinė patologija, kraujo krešėjimo pažeidimas. Jei pacientas yra diabetas, yra apribojimų, nes tai gydo pooperacinę žaizdą..

Taip pat turėtų būti tinkama varikocelės pašalinimo operacija. Esant sėklidžių atrofijos požymiams, kai vaisingumas negrįžtamai sutrinka, operacija, deja, nebegalės atkurti spermatogenezės funkcijos.

Pasirengimas varikocelės chirurgijai apima kraujo biochemijos tyrimą, įskaitant gliukozės kiekį, ŽIV, hepatito, sifilio kraujo tyrimus, bendrą kraujo ir šlapimo analizę, kraujo krešėjimo, kraujo rūšies ir Rh faktoriaus tyrimą, taip pat EKG, ultragarsą ir venų doplerografiją. kapšelis.

Prieš operaciją reikia aiškiai nustatyti sėklidės venų stagnacijos priežastį ir įrodyti jos pirminį pobūdį..

Varikocelės operacijų tipai: operacija pagal Ivanisevičių, Marmarą, Palomą, lazerinė ir endoskopinė

Su varikocele operacijų tipai šiuo metu yra apibūdinami gana plačiai. Tai tradicinės operacijos su tiesiogine prieiga, laparoskopinės intervencijos, mikrochirurginiai ir novatoriški metodai.

Operacija Ivanissevičius

Pasak Ivanissevičiaus, varikocelės atveju dažniausiai atliekamas sėklidės venos sujungimas per tiesioginę prieigą kirkšnies srityje. Šiuo atveju kirkšnies srityje padaromas išilginis-įstrižasis įpjovimas, išskiriamas veninis kirkšnies rezginys.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau vaikystėje ar esant kitoms ypatybėms galima ir bendra anestezija. Išsiplėtusios sėklidės venos burna yra ligatūra ir tada susikerta. Po to žaizda susiuvama sluoksniais, po to - odos siūlės.

Ivanissevičiaus operacijos metu yra didelė šlaunikaulio arterijos, taip pat kitų anatominių formacijų, sudarančių neurovaskulinį ryšulį, einantį kirkšnies kanale, pažeidimo rizika..

Operacija „Palomo“

Palomo operacija varikocelei taip pat apima varikozinių sėklidžių venų sankirtą, tačiau skirtingai nuo Ivanissevičiaus operacijos, ši technika daro pjūvį per kirkšnies kanalą, o tai žymiai sumažina neurovaskulinio pluošto pažeidimo riziką. Kaip ir Ivanissevičiaus operacija, ją galima atlikti atliekant vietinę ir bendrąją nejautrą.

Abiem atvejais ant susegtos žaizdos uždedamas sterilus tvarstis. Pacientas išleidžiamas antrą dieną, o siūlės pašalinamos 8-9 dieną.

Chirurgija pagal Palomo metodą skiriasi nuo operacijos pagal Ivanissevič metodą tuo, kad pjūvis atliekamas virš kirkšnies kanalo. Išpjaustęs audinius, chirurgas gauna prieigą prie sėklidės venos, po to jis yra sujungtas ir pašalinamas. Pagal Palomo metodą jie operuojami tiek vietine, tiek bendrąja nejautra.

Varikocelės operacija, atliekama taikant vietinę anesteziją, yra geriau nei bendroji chirurgija, nes išvengiama bendrosios anestezijos komplikacijų, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra kontraindikacijos intraveninei ar endotrachealinei anestezijai..

Marmara operacija

„Marmara“ mikrochirurgijoje taip pat yra sėklidžių venų ligacija..

Taikant šį metodą, įpjovimas atliekamas išilgai kirkšnies kanalo išorinio krašto, žemiau dėvimų apatinių drabužių lygio, kur sėklidės venos yra po oda. Pats pjūvis yra mažesnis nei 2 cm.

Jei Marmara operacija buvo atlikta su varikocele, gydytojų apžvalgos rodo nedidelį pooperacinių komplikacijų skaičių.

Šiuo atveju atkryčio dažnis yra mažesnis nei tuo atveju, kai operacija vykdoma Ivanissevičiui ir Palomo.

Endoskopinė operacija

Endoskopinę varikocelės operaciją galima išgydyti be pjūvių kirkšnies raukšlės srityje. Ši moderni technika naudojasi laparoskopijos technika..

Tai atliekama naudojant specialų ilgą instrumentą - endoskopą arba laparoskopą, kurio laisvame gale yra optinis įtaisas ir mini instrumentai..

Per nedidelį pjūvį jis įkišamas į pilvo ertmę, jo pilvo vidinis galas pritraukiamas prie sėklidės venos burnos, tada jis yra nukirptas naudojant titano sąvaržėlę ir susikerta..

Jos ypatumas yra trijų pooperacinių randų buvimas bamboje, nes endoskopinėms operacijoms atlikti reikia trijų mažų pjūvių, tačiau jie nėra didesni nei 1 cm.

Endoskopinės operacijos yra susijusios su mažiau audinių traumomis, pooperaciniai randai po jų pakankamai greitai gyja dėl mažo dydžio.

Šio tipo operacija nėra atliekama taikant vietinę anesteziją, nes yra pilvo ertmė, ir tai įmanoma tik atliekant bendrąją anesteziją, į veną ar atliekant endotrachealą. Laparoskopinė chirurgija puikiai padeda esant dvišaliams pažeidimams, nes ji leidžia kirsti abi sėklidės venas be papildomų pjūvių..

Lazerio operacija

Naudojant varikocelę, lazerine chirurgija arba lazerine abliacija atliekama naudojant šiuolaikines technologijas be pjūvio kirkšnies srityje.

Intervencija atliekama naudojant intravaskulinį endoskopą. Naudojant šviesolaidį, nustatoma indo išsiplėtimo vieta, kuri tada iš vidaus koaguliuojama lazerio spinduliu ir išjungiama iš kraujotakos. Šis veiksmingas intervencijos tipas gali būti atliekamas be anestezijos..

Endovaskulinė embolizacija

Taip pat yra sėklidės venos endovaskulinė embolizacija, kai plonas intravaskulinis endoskopas iki 2 mm storio įkišamas po rentgeno spinduliu ir per šlaunikaulio veną patenka į sėklidę. Toliau venos tiriamos naudojant radioaktyviąją medžiagą, o po to į varikozės veną įvedamas sklerozuojantis vaistas, kuris embolizuoja ir klijuoja indų liumenus. Operacija atliekama be anestezijos..

Intravaskulinių operacijų nauda yra reikšminga, jos yra minimaliai invazinės, joms nereikia anestezijos, jas pacientas taip pat lengviau toleruoja. Komplikacijų ir atkryčių po jų yra žymiai mažiau.

Su varikocelės operacija, kiek jų yra ligoninėje?

Jei tai yra Palomo, Ivanissevičiaus ar Marmaros operacija, buvimas ligoninėje gali trukti dvi dienas, jei nėra komplikacijų. 8-9-tą dieną chirurgui reikės pasirodyti, kad būtų pašalintos siūlės, o per mėnesį po operacijos - pas urologą. Taikant intravaskulinę intervenciją, operacija gali būti atliekama ambulatoriškai..

Kiek laiko trunka varikocele operacija?

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo ir būdo, tai gali trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų.

Kaip atliekamos varikocelės operacijos: etapai

Kai operacija atliekama varikocele, jos eiga labai priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo.

Jei tai yra normali operacija su įpjovimu kirkšnies raukšlės srityje, aukštesne ar apatine, tada pirmasis operacijos etapas yra anestezija..

  • Tuomet chirurgas audinį dalija sluoksniais ir praplatina pjūvį, kad būtų galima atskirti sėklidės veną, kuri po to sujungiama ir kertama. Taip pat, kaip operacijos dalis, prireikus, varikozinių mazgelių ekscizija atliekama per kapšelio odos pjūvius..
  • Po procedūrų žaizda susiuvama sluoksniais, susiuvama ant odos. Ant žaizdos paviršiaus uždedamas sterilus tvarstis..

Endoskopinės operacijos atveju pirmiausia atliekama anestezija..

  • Po to pilve šalia bambos, iki 1 cm, daromi trys maži pjūviai, per vieną iš jų įvedamas specialus įtaisas, kuris pilvo ertmę pumpuoja dujų mišiniu..
  • Tada endoskopiniai instrumentai įkišami į ertmę, jie pasiekia inksto venos burną ir yra suveržiami specialiu titano spaustuku. Varikocele atliekamas būdas realiu laiku transliuojamas į specialų vaizdo ekraną.
  • Tada įrankiai pašalinami, dujų pjūvis pašalinamas per pjūvius, o patys pjūviai susiuvami.

Intravaskulinės operacijos metu anestezija nėra atliekama.

  • Kirkšnies srityje punkcija atliekama, į šlaunikaulio veną įdedamas ne plonesnis kaip 2 mm storio endoskopas arba kateteris..
  • Vizualiai arba radiologiškai kontroliuojami į paveiktus indus, kur atliekami būtini skleroterapijos, embolizacijos ar lazerinės abliacijos veiksmai..
  • Atlikus manipuliacijas, endoskopas pašalinamas ir ant žaizdos kanalo uždedamas slėginis tvarstis.

Ar varikocelės operacija pavojinga?

Yra keli būdai, kaip atlikti varikocelės operacijas - nuo pilvo iki mikroinvazinių. Kiekvienos tokios operacijos pavojingumas priklauso nuo gydytojų profesionalumo ir nuo jos atlikimo teisingumo. Aiškiai ir nuosekliai atlikus visas tinkamas manipuliacijas, tokia operacija nėra pavojingesnė nei bet kuri kita chirurginė intervencija.

Varikocelės operacijos efektyvumas ir apžvalgos

Varikocele operacijos efektyvumas yra gana didelis. Dėl venų varikozės pašalinimo iš kraujotakos sumažėja jų liumenai, normalizuojasi vietinė temperatūra. Kraujo nutekėjimas įvyksta per veninius šonus, dėl to sumažėja toksinis kraujo sąstingio poveikis, išsiskiria anglies dioksidas. Po kurio laiko sėklidžių funkcija pradeda atsigauti, pagerėja spermatogenezės sąlygos, todėl atstatomas vaisingumas..

Operacija, atliekama su varikocelės apžvalgomis, yra įvairi, priklausomai nuo technikos ir komplikacijų buvimo. Kai operacijos, kuriomis galima patekti į kirkšnies kanalą, yra galimi limfostazės simptomai, hematomos vystymasis, sėklidės tirpimas. Paprastai per mėnesį viskas praeina. Pacientas gali skųstis skausmu pjūvio vietoje, išilgai spermatozoidų.

Daugeliu atvejų pooperacinis laikotarpis praeina sklandžiai, bendras komplikacijų skaičius po operacijų varikocelei neviršija 10%. Pooperacinis randas, kuriam taikomos visos asepsio ir antiseptikų taisyklės, išgyja pagal pirmąją intenciją per 2 savaites.

Intravaskulinės operacijos sukelia mažiausiai komplikacijų, nepalieka pooperacinio rando.

Varikocelės randas kirkšnies raukšlės srityje yra mažas, nuo 5 iki 2 cm, lengvas laidas, atsižvelgiant į tai, kokia operacija buvo atlikta. Po laparoskopijos trys taškų randai lieka šiek tiek žemiau bambos.

Varicocele operacijų skirtinguose miestuose kainų apžvalga

Varikocelės pašalinimo operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo miesto, klinikos lygio, operatyvinės naudos metodo.

Ivanissevičiaus operacijos Maskvoje kainos yra vidutiniškai 18 000 rublių. „Marmara“ operacija kainuos daugiau - nuo 28 iki 48 000 rublių su vienašaliu pralaimėjimu. Endoskopinė chirurginė pagalba Maskvoje kainuoja vidutiniškai 44 000 rublių.

Novosibirske Ivanissevič operacija kainuoja 10 000 rublių, o Marmaros operacija - 18 000 rublių.

Ivanissevičiaus operacijos kainos Sankt Peterburge svyruoja nuo 5 iki 20 tūkstančių rublių, o endoskopinės operacijos - nuo 16-25000 rublių, neįskaitant anestezijos ir buvimo ligoninėje.

Ar skauda pašalinti varikocelės siūles??

Beveik niekada. Siūlės pašalinamos pakankamai greitai. Kai padidėja odos jautrumas kirkšnies raukšlės srityje, gali būti nedidelis skausmas.

Ivanissevičiaus operacijų Rusijos miestuose kainos buvo tokios: Nižnij Novgorodas - 6300 rublių, Saratovas - 8000 rublių, Permė 6600 rublių, Tula, Odesa, Čeliabinskas, Ufa, Voronežas - nuo 5 iki 8000 rublių. Endoskopinė operacija Tuloje kainuoja 12 000 rublių.

Ivanissevičiaus operacija Kijeve ir Charkove kainuoja nuo 1 400 iki 3 000 grivinų, o embolizacijos operacija - nuo 3000 iki 5000 grivinų. Operacija lazeriu Dnepropetrovske kainuos 4500 grivinų.

Novosibirske Ivanissevič operacija kainuoja 10 000, o Marmara - 18 000 rublių. Krasnodaras teikia šias paslaugas už 13500 rublių kainą.

Jekaterinburge „Marmaros“ operacijos kaina yra 18 500 rublių, o endoskopinės operacijos - 20 000 rublių..

Marmara operacijos Odesoje kaina kartu su anestezija yra 55 000 rublių.

Kaip atliekamas varikocelės pašalinimas ant sėklidės

Jei vyrui nustatoma varikocele, operacija bus reikalinga beveik pusei atvejų, todėl geriau nedelsdami kreiptis į specialistus, kad gautų patarimą.

Skausmo tipai

Kodėl varikocelei reikalinga operacija, galite suprasti tik tada, kai susiduriate su skausminga būkle ir jos atsiradimo priežastimis. Varikocele yra liga, susijusi su varikoze, esančia kapšelyje.

Patologiškai išsiplėtusių venų rizika dažniausiai pasireiškia paaugliams ir berniukams, tačiau liga yra besimptomė, todėl diagnozuoti ją visam gyvenimui yra retai..

Varikocelės atvejais jis sukelia diskomfortą ir sukelia aštrų skausmą kirkšnies srityje, todėl jis greitai diagnozuojamas ir yra chirurginės intervencijos paveiktos sėklidės srityje nuoroda..

SVARBU ŽINOTI! Gydytojai pribloškia! Veiksmingas būdas padidinti potencialą! Prieš tai reikia tik 5 minutes. Skaityti daugiau >>

Prieš atliekant varikocelės pašalinimo operaciją, reikėtų suprasti, kokia ligos rūšis priklauso pacientams:

  • esant pirmajam tipui, sėklidės vizualiai atrodo normalios, tačiau ultragarsu galima diagnozuoti varikozines venas;
  • naudojant antrąjį tipą, sėklidės venos yra išsiplėtusios, ir jos gali būti jaučiamos vyrui stovint;
  • naudojant trečiąjį tipą, gali būti jaučiamas reikšmingas sėklidės venos padidėjimas, tačiau jie vis dar nėra matomi;
  • vartojant ketvirtąjį tipą, paciento organo išsiplėtimas padidėja tiek, kad venas tikrai galima pamatyti be jokių specialių prietaisų ar palpacijų..

Paskutiniai du ligos etapai lemia negrįžtamus vyro kūno pokyčius, kuriuos laikui bėgant papildys kelios skausmingos komplikacijos. Jei nebuvo atliktos sėklidės varikocelės operacijos, nevaisingumas garantuojamas ir sėklinio skysčio kokybė blogėja.

Indikacijos operacijai

Kai kuriais atvejais nustatomas gydytojo chirurginės intervencijos poreikis:

  • diagnozuoti sėklinio skysčio susidarymo pažeidimai, kurių metu greitai sumažėja spermatozoidų judrumas, kai sėklose atsiranda pūliai ir kraujas;
  • ūminių pulsuojančių skausmų buvimas kapšelyje ar kairėje sėklidėje, atsirandantis fizinio krūvio metu ar vaikštant, tačiau tik sergant antruoju ar trečiuoju ligos laipsniais;
  • netinka lyties organo ir kapšelio išvaizdai;
  • greitas sėklidės tūrio ir dydžio sumažėjimas;
  • patologijos nustatymas sėklos skysčio formavimosi procese;
  • vaikų, neturinčių neapsaugotų seksualinių veiksmų, nebuvimas ilgiau nei metus;
  • dusulio atsiradimas ant sėklidės, dėl kurio be gydymo stipriai padidėja apimtis.

Jei kairėje sėklidėje yra diskomfortas ir skausmas kapšelyje, prasminga kreiptis į patikrintos medicinos klinikos specialistus. Specialistas gali paskirti operaciją, kaip pašalinti varikocelę ant sėklidės, net jei visiškai nėra visų įmanomų ligos priežasčių ir simptomų..

Jei operacija su varikocele bus atlikta laiku, tada vyras nepraras galimybės daugintis, tačiau daugelis žmonių operacijos pagalba neskuba išspręsti sėklidžių varikozės problemų. Jie pataria susirasti savo profesionalų gydytoją, kuris, remdamasis palpacija, analizėmis ir ultragarso indikacijomis, bus pasiruošęs stebėti sėklidės venų būklę ir skausmo nebuvimą..

Vienintelis atvejis, kai kompetentingas specialistas niekada neatliks sėklidžių ultragarso - tai įvyksta berniuko brendimo metu, šiuo atveju varikocelės operacijos nėra gydomos..

Jei varikocele pašalinama chirurginiu būdu brandesniame amžiuje, pasveikimas įvyksta daug greičiau, nes recidyvai beveik niekada nepastebimi.

Jei išspaudus veninį tinklą išsivysto antrinis varikocelė, šios būklės priežastį galima vadinti cistos ir kitų neoplazmų susidarymu kirkšnies srityje.

Daug blogiau, jei bet kokio amžiaus žmogus turi reprodukcinę disfunkciją ir tuo pačiu metu juosmens srityje yra aštrių nuobodu ar susiuvimo skausmų, o šlapime atsiranda kruvinų dryžių ar krešulių. Šis patologinis procesas yra postūmis pradėti varikocelės operacijas, nes žmogaus organizme gali atsirasti negrįžtamų patologinių problemų.

Prieš atliekant chirurginį gydymą, būtina išspręsti priežastis, kurios sukėlė antrinę varikocelę.

SVARBU ŽINOTI! Gydytojai pribloškia! Veiksmingas būdas padidinti potencialą! Prieš tai reikia tik 5 minutes. Skaityti daugiau >>

Kokios yra kontraindikacijos operacijai?

Bus galima greitai ir efektyviai išgydyti skausmingą būklę, tokią kaip operacijos ar kiti ne tokie dramatiški metodai..

Nereikėtų pašalinti probleminės būklės pašalinant operaciją, jei specialistai nustato keletą pagrindinių kontraindikacijų:

  • ūmus uždegiminis procesas organizme;
  • diabeto buvimas nuo insulino priklausomoje stadijoje;
  • cirozės ar kepenų nepakankamumo buvimas;
  • bet kokios ligos, kuri yra dekompensacijos stadijoje, buvimas;
  • anastomozių buvimas tarp kelių indų ar venų;
  • padidėjęs kraujospūdis dubens veninėje sistemoje;
  • kraujagyslių struktūros trapumas.

Endoskopinė intervencija niekada nėra atliekama tiems vyrams, kuriems yra buvę chirurginių gydymo metodų dėl pilvo sienos.

4 GERIAUSI PENISO PADIDINIMO BŪDAI!

  1. Veiksmingiausias ir patikrintas galingas įrankis. Jie apie jį daug rašo, apžvalgas galite perskaityti čia.
  2. Padidėjimas per ilgą riserį lėšų sąskaita - Urotrin. Kuo ilgiau „prietaisas“ yra parengties padėtyje, tuo ilgesnis jis tampa. Krepšininkai yra geras pavyzdys, aš dažnai šokinėju, todėl jie yra tokie aukšti.
  3. Norėdami padidinti savo varpą, galite naudoti įvairius pratimus..
  4. Naudojant padidinimo įrenginius, tokius kaip plėtinys.
  5. Ir, be abejo, chirurginis kelias yra pavojinga operacija, tačiau 100 proc.

Jei kada nors bus atliekama aukščiau aprašyta procedūra, pasikeičia varikocelės klinikinis vaizdas, todėl padidėja rizika, kad gydymas bus neteisingas.

Paciento paruošimo operacijai metodai

Jei vyrams buvo nustatytas įtarimas dėl varikocelės, niekas be priežasties neišrašys operacijos. Ekspertai pataria stebėti, kaip venų ir limfinių kraujagyslių tinklelis elgsis po vienodo laiko..

Niekada nėra greitai gydomas, jei jaunas žmogus nepasiekė brendimo, nes sėklidės venų problema gali lengvai praeiti, kai pasigamina visavertis sėklinis skystis. Jei vaikinas neapleis savo pikantiškos problemos, vėliau paskirtas gydymas varikocele ir operacija praeis be galimų atkryčių ir komplikacijų per kelerius metus.

Prieš paskirdami procedūrą, turite sužinoti viską apie operaciją.

Preliminarūs pasirengimai būsimai radikaliai procedūrai vyksta likus maždaug dešimčiai dienų iki numatytos operacijos. Šiuo laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

  • atlikti bendrą kraujo tyrimą;
  • nustatyti grupę ir reesinį kraują;
  • nustatyti, kiek kraujo krešėja;
  • lygiagrečiai atliekamas cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
  • atlikti bendrojo tipo šlapimo tyrimus;
  • Plaučių rentgeno tyrimas;
  • jei pacientas yra vyresnis nei trisdešimt metų, tada būtinai paskirta širdies elektrokardiograma;
  • Būtinai atlikite lytiškai plintančių infekcijų ir ŽIV analizę;
  • atlikti C ir B tipo hepatito kraujo tyrimą;
  • kapšelio ultragarsinis tyrimas;
  • kapšelio srities ultragarsas atliekamas naudojant Doplerio metodą.

Kol vyksta mokymai, specialistai pasilieka teisę paskirti papildomus tyrimus, kad būtų išaiškintas klinikinis ligos vaizdas ir paaiškintas individualus netoleravimas..

Dieną prieš atliekant varikocelės operaciją pacientui griežtai draudžiama gerti skystį, valgyti bet kokius patiekalus. Patartina, jei prieš operaciją gaktos zonos plaukai šalinami namuose ir atliekamas kontrastinis dušas.

Vyras turi pasakyti gydančiam gydytojui, kad turi alerginių reakcijų, individualų vaistų netoleravimą arba privalo vartoti vaistų, gerinančių būklę sergant lėtinėmis ligomis..

Chirurginės intervencijos rūšys

Remiantis technologinėmis ypatybėmis, su varikocele atliekamos tokios operacijos, kai:

  • recaval caval anastomozės liekanos;
  • Rekavalinė kavalinė anastomozė turi būti pašalinta.

Šio tipo anastomozė yra plonas šuolis tarp poros venų, esančių sėklidėje. Ši būklė yra patologinė, nes provokuoja kraujo sąstingį dubens organuose. Tokio pertvaros ekscizija atliekama daug dažniau nei pirmasis variantas.

Remiantis chirurginės intervencijos gamybos technologija, reikia išskirti tris pagrindinius metodus:

  • laparoskopinė chirurgija;
  • endovaskulinė intervencija;
  • atvirojo tipo operacija.

Vykdant endovaskulinę mikrochirurginę intervenciją, kraujagyslės tiesiog klijuojamos, o pacientas negali būti hospitalizuotas. Ši paprasta varikocelės operacijų forma atliekama tik pradiniuose etapuose ir atliekama laikantis šių taisyklių:

  • asmuo paguldytas į angiografinę patalpą;
  • į kapšelį švirkščiama vietinė nejautra;
  • po analgetiko veikimo atliekamas venos sienelės, esančios šlaunies dešinėje, punkcija;
  • į tą vietą įvedamas zondas, užpildytas vaistu (Thrombovar 3%);
  • lygiagrečiai galite įvertinti kapšelio ir sėklidės kraujagyslių būklę;
  • jei venos jokioje vietoje nėra dažytos, tada viskas vyko gerai;
  • zondas turėtų būti nedelsiant pašalintas iš vyro kūno;
  • punkcijos vietoje būtinas antiseptinis tvarstis.

Laparoskopija apima analgeziją naudojant vietinę ir kartais bendrąją nejautrą arba epidurinę nejautrą. Paskyrus varikocelės operaciją, verta suprasti, kaip atliekama procedūra:

  • pradėjus veikti anestezijai, bambos sritis praduriama;
  • įvedama trikampio tipo adata su specialiais vamzdeliais;
  • pilvaplėvė akimirksniu užpildoma specialiomis nekenksmingomis dujomis;
  • į pilvaplėvę reikia įkišti laparoskopą, kad operacijos turinys būtų prieinamas specialistui;
  • dar du švirkščiami į pirmąją adatą pradūrus gaktos ir žandikaulio sritis;
  • skiriamos maksimaliai išsiplėtusios venos, kurios aprišamos;
  • antiseptiniai tvarsčiai dedami ant siūlės.

Norėdami sužinoti, kiek dienų po varikocelės pašalinimo galite grįžti namo, turėtumėte nuspręsti dėl naudojamos anestezijos. Jei venos pašalinamos taikant vietinę nejautrą, pacientas gali grįžti namo per kelias valandas.

Jei anestezija buvo bendra, tada vyras gali grįžti namo per tris dienas ar savaitę, po to, kai pacientui buvo atliktas ultragarsas Doplerio metodu..

Varikocelės chirurginis gydymas

Varikocelė yra veninio rezginio liga, per kurią kraujas nutekėja iš sėklidžių. Liga yra labai dažna ir pasitaiko skirtingose ​​amžiaus grupėse. Šiuo metu veiksmingiausias gydymas yra varikocelės operacija vyrams.

Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKA“

Tobulėjant medicinos mokslui, atsiranda vis daugiau naujų metodų, kurių pagalba galima kartą ir visiems laikams išgydyti varikocelę. Tarp urologų labai populiarios minimaliai invazinės chirurgijos, kurių metu audiniai nėra sužalojami..

Ligos priežastys

Varikocele yra polietiologinė liga, kartais, vystantis ligai, yra keli veiksniai.

Varikocelė yra veninio rezginio liga, per kurią kraujas nutekėja iš sėklidžių

Pagrindinės ir dažniausios priežastys yra šios:

  • Vyrų sėklidžių veninių jungčių struktūros genetiniai anomalijos. Yra informacijos, kad varikocele perduodama recesyviai. Įtariant varikocelės atsiradimo riziką, galima atkreipti dėmesį į jungiamojo audinio ligas ar įgimtas kitų organų ir sistemų patologijas. Dažnai sėklidžių venų vožtuvų nepakankamumas derinamas su apatinių galūnių venų nepakankamumu. Esant tokiai situacijai, gydymas be operacijos nėra teikiamas..
  • Anatominiai bruožai. Kartais varikocelės vystymosi priežastis gali būti normaliai išsivysčiusi inkstų arterija, suspaudžianti veną, per kurią iš sėklidės venų nutekėja kraujas. Dėl suspaudimo išsivysto varikocelė. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dvišalis varikocele vystosi retai. Norint patikrinti venų nutekėjimą per plexiform rezginį, atliekamas ortostatinis tyrimas sėklidžių venas užpildžius horizontalioje ir vertikalioje padėtyje..
  • Sumažinus venų skersmenį. Kuo mažesnis venos skersmuo, tuo didesnė rizika, kad joms padidės slėgis, dėl to pastarosios išsiplės. Pats slėgis nėra labai pavojingas, tačiau dėl jo spaudžiamos venos. Kartais venų skersmuo sumažėja dėl netinkamo jų išdėstymo, tada varikocelės gydymas be operacijos tampa neįmanomas.
  • Onkologinės reprodukcinės sistemos ligos vyrams. Varikocele gali nurodyti rimtesnes patologijas nei venų išsiplėtimas. Dėl neoplazmos atsiranda stiprus suspaudimas ir blokuojamas kraujo nutekėjimas per sferoidinį rezginį..
Virškinimo trakto ligos gali sukelti tokį negalavimą
  • Virškinimo trakto ligos. Esant dažnam vidurių užkietėjimui, padidėja slėgis pilvo ertmėje, be to, jis stiprėja ir neproduktyviomis kelionėmis į tualetą stipriais bandymais. Nuolatinis slėgis išprovokuoja padidėjusį venų, esančių virš kraujagyslių, atsparumą. Dėl tokių sėklidžių pokyčių formuojasi kraujo sąstovis ir venos pradeda plėstis - vystosi dvišalis varikocele. Kai nėra vidurių užkietėjimo, varikocelės operacija vyrams ne visada tinkama.
  • Viena iš priežasčių gali būti sunkus fizinis darbas. Keliant svorius didžiojo ir mažojo kraujo apytakos rato induose, kraujo medžio rezginys perpildomas krauju ir išsivysto sėklidžių venos.
  • Nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos. Nutukimo atveju atsiranda dviguba padėtis. Viena vertus, dėl riebalų sankaupų dubenyje išspaudžiama veninė kava. Kita vertus, didelis svoris išeikvoja širdies resursus ir dėl to kenčia siurbimo funkcija. Esant tokiems pokyčiams, gali išsivystyti varikocele..
  • Sekso trūkumas. Nereguliarus lytinis gyvenimas lemia tai, kad prostatoje ir sėklidėse pradeda vykti nevalingi pokyčiai, sutrinka medžiagų apykaita, kenčia erekcija. Taip pat sekso trūkumas lemia tai, kad veniniai indai praranda tonusą ir elastingumą.
Sekso trūkumas gali sukelti tokį negalavimą
  • Lėtinės reprodukcinės sistemos ligos vyrams sukelia edemos ir striktūrų susidarymą. Nuolat pažeidžiant venų nutekėjimą, pradeda plėstis ir prarasti savo elastingumą, kenčia vožtuvo aparatas ir išsivysto varikocelė. Tokiu atveju pagrindinė patologija turėtų būti išgydoma prieš operaciją.
  • Uždaryti linas ir sėslus gyvenimo būdas. Labai svarbu pasirinkti patogius apatinius, kad neišprovokuotų stagnacijos sėklidžių veninėje sistemoje. Jei dirbate nuolat sėslų darbą, stenkitės retkarčiais vaikščioti 2–3 minutes..

Operacijų rūšys

Yra daugybė šios ligos operacijų rūšių, kai kurios iš jų atliekamos atviros prieigos būdu, kitos yra minimaliai invazinės. Kiekvienos operacijos efektyvumas priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir ligos išsivystymo stadijos.

Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKA“

Prieš skirdamas operaciją, gydytojas turi įsitikinti, ar įmanoma išgydyti varikocelę be operacijos. Jei yra indikacijų dėl chirurginės intervencijos, gydytojas turi pasirinkti konkrečiam pacientui skirtą techniką. Populiariausia privačiose klinikose yra lazerinė varikocelės operacija.

Varikocelės operacija lazeriu yra labai greita ir neskausminga, tačiau tam reikalinga speciali įranga.

Varikocelės chirurginis gydymas

Remiantis naujausiomis urologų rekomendacijomis, varikocelės gydymas vyrams atliekamas naudojant šias chirurgines metodikas:

  • Ivanissevičius;
  • Palomo
  • Marmara
  • endovaskulinis;
  • endoskopinis;
  • mikrochirurginis.

Kiekvienas manipuliavimas turėtų būti atliekamas aiškiai ir praeiti be komplikacijų. Vyrai labai nerimauja, jei po operacijos atsiranda varikocelės edema ar padidėja sėklidės. Kartais po operacijos sėklidės skauda ir krinta.

Varikocele po operacijos gali sukelti daug diskomforto, o netinkamai prižiūrint veninę sistemą, praėjus kuriam laikui po operacijos gali atsirasti atkrytis..

Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKA“

Pasirengimas operacijai skiriamas likus 3–4 dienoms iki jos atlikimo. Tai reiškia miego ir mitybos normalizavimą. Prieš pačią operaciją kai kurios procedūros atliekamos skutimosi ir tualeto forma.

Po operacijos pacientas gali grįžti namo per dieną ar dvi, viskas priklauso nuo paciento būklės.

Operacija Ivanissevičius

Varikocelės operacija vyrams, pasak Ivanissevičiaus, atliekama tiesiogiai pasiekiant sėklides. Pjūvis atliekamas specialiomis odos linijomis, einančiomis per kirkšnies kanalą. Norint pasiekti reikalingas struktūras, iš visų kirkšnies kanalo sluoksnių daromas įpjovimas. Dėl to sėklidės venos išsiskiria ir aprišamos vidinio kirkšnies žiedo aukštyje. Pavojus slypi tuo, kad jei veną išspaudžiate neteisingai arba vietoj jos išspaudžia arteriją ar virvelę, pooperaciniu laikotarpiu sėklidės gali išsipūsti ir labai skaudėti..

Operacija Ivanissevičiui su varikocele

Po venų sujungimo chirurgas turėtų atidžiai patikrinti hemostazę ir likusias venas, tada sluoksniuoti kirkšnies kanalą sluoksniais.

Apskritai technika nėra sudėtinga ir greita. Kai įmanoma, geriausia daryti minimaliai invazines intervencijas, kad pacientas pasveiktų greičiau.

Operacija „Palomo“

Varikocelės operacija vyrams pagal Palomo metodą yra labai panaši į Ivanissevičiaus metodą. Skirtumas tas, kad įprastas pjūvis virš kirkšnies kanalo yra šiek tiek didesnis nei standartinė svetainė. Likusi intervencija nesikeičia.

Tokia operacija yra mažai pateisinama atsižvelgiant į komplikacijas. Jei pjūvis padarytas šiek tiek aukščiau kirkšnies kanalo, tada venos imobilizuojamos geriau ir tai leidžia tiksliau apsirengti. Taikant Palomo metodą, sumažėja atkryčio ir sėklidės edemos rizika.

Operacija „Palomo“ su varikocele

Operacijos metu naudojant šią techniką yra didelė rizika, kad bus aprištos mažosios arterijos, limfinės kraujagyslės ir likusios venos. Jei pažeidžiamas limfos nutekėjimas, gali atsirasti labai sunki būklė, vadinama hidrocele..

Dabar Palomo operacija beveik niekada nenaudojama dėl to, kad operacijos padariniai gali padaryti daugiau žalos nei pati liga.

Marmara operacija

Norėdami atlikti operaciją pagal „Marmara“ metodą, gydytojas privalo turėti chirurginį mikroskopą, kurio pagalba gydytojas atlieka sėklidės venos pakeitimą į epigastrinę veną. Po pakeitimo turėtų būti nustatytas veninio kraujo nutekėjimas iš sėklidės. Kraujotakai nustatyti naudojamos paviršinės venų sistemos..

Kaip ir atliekant operaciją pagal Ivanissevičiaus metodą, įgyvendinant šią techniką yra didelė rizika supainioti ar pažeisti arteriją, o ne veną. Operacija yra ilga ir gali trukti kelias valandas. Po operacijos pasveikimas vyksta lėtai, gydytojas turi stebėti paciento būklę ir patikrinti, ar sėklidėse nėra patinimų ir skausmo.

Marmara operacija su varikocele

Endovaskulinės operacijos

Endovaskulinės arba endovasalinės varikocelės operacijos yra minimaliai invazinės, tačiau tuo pat metu labai efektyvi kovos su liga priemonė. Jos esmė slypi tame, kad chirurgas deformuotos sėklinės venos kraujagysles užstoja į kraujagysles. Endovaskulinės operacijos apima sklerozę ir elektrokoaguliaciją..

Metodai yra labai saugūs ir sukelia minimalų šalutinį poveikį. Endovasalinė intervencija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, o pati operacija trunka iki pusvalandžio.

Šlaunikaulio venos yra įėjimo vartai, kad sėklidės patektų į venas, o per ją įkišamas specialus kateteris. Chirurgija atliekama kontroliuojant rentgeną.

Endovaskuliniai metodai taip pat apima varikocelės gydymą lazeriu.

Endovaskulinė varikocelės operacija

Endoskopinė operacija

Laparoskopijos pagalba jie patenka į reikiamą veną ir padaro ją ligatūra arba iškarpą. Laparoskopinė technika susideda iš to, kad specialūs instrumentai patenka į reikalingos venos plotą - du darbiniai galai ir viena kamera su žibintuvėliu, kad būtų galima vizualizuoti procesą. Ši technika laikoma minimaliai invazine. Dėl laparoskopijos komplikacijos ir atkryčiai yra ypač reti.

Po operacijos galite valgyti varikocelę ir pradėti po truputį vaikščioti.

Mikrochirurgija

Tai yra metodas, panašus į „Marmara“ metodą, kurio metu taip pat persodinamos atskiros venos dalys, kad būtų normalizuota kraujo apytaka sėklidėje. Mikrochirurginė operacija yra labai sudėtinga ir reikalauja maksimalaus chirurgo dėmesio. Tokios operacijos yra labai brangios, nes joms atlikti reikia įsigyti specialių mikroskopų..

Mikrochirurginė varikocelės operacija

Pacientai labai gerai toleruoja operaciją, pooperaciniu laikotarpiu greitai atsigauna varikocele, pacientas gali vaikščioti po operacijos per dieną ar dvi.

Kiekvienas patyręs urologas turėtų žinoti, kaip atlikti varikocelės operaciją, bent vieną iš metodų.

Prevencija

Daugelis žmonių domisi, ar varikocelę galima išgydyti be operacijos, ir atsakymas ne visada yra vienareikšmis. Jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, tada taip, o ne.

Varikocelės prevencijos rekomendacijos yra skirtos ankstyvam ligos nustatymui ir greitam gydymui.

Norėdami nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, vyrai, priklausantys didelėms rizikos grupėms, turėtų atlikti nepriklausomą sėklidės tyrimą arba kartą per šešis mėnesius apsilankyti pas urologą..

Apžiūros metu turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar skauda, ​​kai suspaudžiate, ar švelniai bakstelite ant sėklidės.

Vyrui diagnozavus varikocelę, pacientas turi imtis būtinų priemonių ligos progresavimui gydyti ar sustabdyti.

Norėdami užkirsti kelią atkryčiui, turėtumėte susikurti savo kasdienybę, dietą ir mankštą. Po operacijos svarbu apriboti alkoholio vartojimą.

Nepamirškite, kad reguliarus lytinis gyvenimas yra vienas iš vyrų reprodukcinės sistemos sveikatos pagrindų.