Flebektomijos operacija apatinių galūnių varikoze

Flebektomija - venų varikozės pašalinimas chirurginės intervencijos pagalba. Dar visai neseniai flebektomija buvo pagrindinis būdas kovoti su apatinių galūnių varikoze. Šiandien pasirodė nauji veiksmingi minimaliai invaziniai varikozinių venų gydymo būdai. Tačiau kai kuriais atvejais, pvz., Esant kontraindikacijoms dėl nechirurginių metodų arba gresiant kraujavimui iš venų, kurias paveikė varikozė, flebektomija išlieka veiksmingiausias būdas kovoti su liga..

Flebektomijos iššūkis

Pagrindinis operacijos tikslas yra išsiplėtusios venos pašalinimas ir kraujo tėkmės nukreipimas per kitas venas. Paprastai tik 10% veninio kraujo praeina pro paviršines venas, didžiąją dalį jo nešioja giliosios venos. Pašalinus išorines varikozines venas, kraujas teka per giliąsias venas, nesukeldamas pavojingų padarinių paciento sveikatai.

Pasirengimas flebektomijos chirurgijai

Daugiau nei 90% atvejų venų varikozė paveikia didžiąją veną (BPV), mažąją veną (MPV), jų intakus ir komunikacines venas. Chirurginės operacijos metu pašalinkite varikozinę veną kombinuotosios flebektomijos metu. Ši chirurginė intervencija skiriama, kai išnaudojamos konservatyvaus gydymo galimybės, o padidėjęs veninis nepakankamumas kelia grėsmę paciento sveikatai dėl trombozės atsiradimo ar trofinės opos atsiradimo..

Prieš operaciją žymimos varikozės, skirtos pašalinti. Procedūra kontroliuojama naudojant ultragarsinį dvipusį nuskaitymo aparatą. Pacientas kviečiamas atsistoti, šioje padėtyje pastebimos pažeistos pagrindinių ir komunikacinių venų vietos. Prieš operaciją pacientas turėtų nusiprausti po dušu, nusiskusti koją ir dieną prieš tai atlikti valomąją klizmą. Prieš operaciją būtinai informuokite gydytoją apie esamą alergiją vaistams.

Pagrindiniai kombinuotosios flebektomijos etapai

  • Krossektomija;
  • išpardavimas;
  • komunikacinių venų sankirta;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

Krossektomija

Norėdami sustabdyti kraujo tekėjimą, paviršinės venos yra susirišamos ir perbraukiamos, kai paviršinės venos įteka į šlaunikaulį kirkšnies raukšlėje, rečiau iš poodinio pjūvio..

Vykdymo nurodymas

  1. Į kirkšnies raukšlę įpjaunama 3–5 cm ilgio;
  2. išskirkite didelę paviršinę veną;
  3. visos latakų venos kerta, jos gali būti nuo 1 iki 8;
  4. paviršinės venos kamienas susikerta, liko tik 0,5 cm ilgio kelmas.

Nulupimas

Po krossektomijos atliekama juostelių pašalinimas. Procedūros metu pašalinami BPV arba MPV lagaminai. Dvipusis ultragarsinis skenavimas leidžia tiksliai nustatyti sritis, kurias paveikė varikozė. Daugeliui pacientų BPV pažeidžiamas tik šlaunis, apatinės kojos venos nedalyvauja patologiniame procese. Tai leidžia trumpai nusirengti - pažeista venos dalis pašalinama per kirkšnies pjūvį ir atliekant punkciją (mažą pjūvį) viršutinėje blauzdos dalyje..

Nulupimo technika

Bebock zondas

Zondas yra alyvuogė su pjovimo briauna, prie kurios pritvirtinta metalinė virvelė su rankena. Technika yra patikima, tačiau labai traumos, ją lydi aplinkinių audinių, limfinės ir kraujagyslių, nervų pažeidimai.

Manipuliacijos procedūra

  • Įpjovimas atliekamas kulkšnies lygyje, trumpai nuimant - kelio lygyje (viršutinį kojos trečdalį);
  • zondas įkišamas į kirkšnies skyrių, padarytą krossektomija;
  • alyvuogės su pjovimo kraštu yra pritvirtintos chirurginiu siūlu;
  • zondas už rankenos traukiamas kartu su venomis, surištais į pjūvį ant kulkšnies ar blauzdos.

Atvirkštinis išpardavimas

Atliekami du pjūviai. Zondas alyvmedis neturi pjovimo briaunos. Vena yra susieta su zondu, zondas traukiamas, o veną pasukus į išorę. Operacijos metu sunkiai sužeidžiami aplinkiniai audiniai..

Smeigtuko išpardavimas

Ši chirurginė procedūra nereikalauja antro įpjovimo. Zondas neturi alyvuogių, vietoj jo zondo gale yra skylė, skirta gijai pritvirtinti. Zondas įkišamas į kirkšnies pjūvį iki pašalinimo lygio. Šiuo metu atliekama punkcija. Į punkcijos vietą išleidžiamas zondas, prie jo pririšama veną ir ištraukiama. Metodo pavojus yra tai, kad venos gali lūžti. Tokiu atveju turėsite atlikti papildomus pradūrimus ar įpjovimus.

Krioskopija

Šiai procedūrai reikalinga brangi įranga, todėl jie retai kada ja pasinaudoja. Kriofobija įvedama per kirkšnies pjūvį į veną ir aparatas įjungiamas. Vena užšąla iki zondo, tada jis ištraukiamas naudojant kriofobą. Manipuliacija naudojant šaltį turi kosmetinių pranašumų: skriptuojant mažos aplinkinių audinių kraujagyslės susiaurėja, tai apsaugo nuo hematomų ir kraujavimo susidarymo.

Alternatyvūs metodai - skleroterapija, radijo dažnio abliacija, putų formos ECHO skleroterapija, obstrukcija lazeriu, suteikia galimybę neatlikti krossektomijos ir scenarijų, sumažina procedūros invaziškumą, nenaudoja anestezijos ir sutrumpina pooperacinį periodą. Naujų metodų trūkumai yra didesnė atkryčio tikimybė ir kontraindikacijų skaičius, palyginti su flebektomija..

Komunikacinių venų sankirta

Kai komunikacinės venos yra arti odos paviršiaus, atliekama mažiau traumuojančių manipuliacijų, kad būtų galima pašalinti išsiplėtusią varikozinę veną per punkcijas. Trofinių pokyčių atveju, jei komunikacinės venos guli giliai po oda, norint patekti į komunikacines venas, reikia atlikti gilius odos įpjovimus. Tokie pjūviai anksčiau neliko estetinių randų. Šiuolaikinis būdas venoms kirsti endoskopinę įrangą leidžia išvengti šio nepatogumo.

Miniflebektomija

Šis operacijos tipas suderina puikų našumą ir puikų kosmetinį poveikį. Varikoziniai mazgai ir venų dalys pašalinami atliekant odos pradūrimus. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Veną kablys ištraukia į pjūvį, pritvirtinamas spaustuku, susikerta, pašalinamas apvijant ant spaustuko iš antrosios punkcijos. Procedūra nereikalauja susiuvimo, praktiškai nepalieka žymės ant odos.

Efektyvumas

Flebektomijos operacija yra labai efektyvi, tačiau pooperaciniu laikotarpiu reikia naudoti anesteziją, hospitalizaciją, galimos komplikacijos: hematomų atsiradimas, siūlės supuvimas ir odos jautrumo pažeidimas. Esant ryškiems apatinių galūnių varikoze, flebektomijos metodas išlieka vienas iš labiausiai pateisinamų, nes, nepaisant atskirų jo stadijų trauminio pobūdžio, jis sukelia nedaug atkryčių, operacijos kaina yra daug mažesnė nei aukštųjų technologijų metodų, reikalaujančių naudoti brangią įrangą, kaina..

Kontraindikacijos

  • Nėštumas ir maitinimas kūdikiu;
  • apatinių galūnių aterosklerozė;
  • paviršinių ir giliųjų venų trombozė;
  • bendroji paciento patologinė būklė: onkologinės ligos, sunkios diabeto formos, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Operacija neatliekama pacientui sulaukus 75 metų. Santykinės flebektomijos kontraindikacijos - infekcinės odos ligos, nutukimas.

Reabilitacija

Klasikinė kombinuota flebektomijos operacija reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje 5–7 dienas. Siūlai kirkšnies zonoje pašalinami praėjus savaitei po operacijos, poplitealinėje zonoje - po 10 dienų. Privalomas kompresinių kojinių nešiojimas visą parą ne ilgiau kaip mėnesį, nustatytas vidutinis fizinis krūvis. Po mėnesio trikotažą nakčiai galima nuimti. Suspaudimo terminai nustatomi individualiai, vidutiniškai - mažiausiai du mėnesius.

Išanalizavus operuotų pacientų reakcijas, galima pastebėti modelį: nepamirštose ligos stadijose flebektomija duoda gerą rezultatą, nėra jokių komplikacijų, rečiau pasikartojančių apatinių galūnių varikozė..

Flebektomijos operacija vis dar yra vienas pagrindinių chirurginių varikozės venų gydymo metodų. Visi chirurginės intervencijos etapai ir toliau gerėja. Flebektomija yra vienas patikimiausių ir patikrintų metodų atsikratyti varikozinių venų..

Apatinių galūnių venų flebektomija

Apatinių galūnių varikozė yra dažniausia kraujagyslių patologija. Jos pasiskirstymas paaiškinamas šiuolaikiniu sėsliu gyvenimo būdu. Blogi įpročiai, antsvoris, sėdimas darbas ir paveldimas polinkis yra pagrindiniai venų varikozės vystymosi veiksniai. Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingą šios problemos sprendimą. Flebektomijos - kojų venų operacijos - dėka galima visiškai atsikratyti ligos simptomų, atkurti apatinių galūnių kraujotaką ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Flebektomija (venekomija) - tai varikozinių venų pašalinimo operacija, atliekama tais atvejais, kai kiti varikozės gydymo būdai buvo neveiksmingi. Pagrindinis šio metodo tikslas yra normalizuoti kraujotaką, taip pat sumažinti trombozės, kraujavimo ir trofinių opų riziką pacientams, sergantiems pažengusia varikoze. Flebektomija yra saugi ir efektyvi..

Kombinuota flebektomija yra labiausiai paplitęs chirurginis gydymas sergantiems varikoze. Tai apima patologiškai pakitusių venų pašalinimą naudojant specialius įrankius ir įvairius chirurginius metodus. Operacijos metu pašalinamos tik tos venų venos, kurios netrukdo žmogaus kraujotakos sistemai.

Jusupovo ligoninėje galite atlikti šiuolaikinę diagnostiką ir novatorišką apatinių galūnių venų varikozės gydymą, kuriame pateiktas visas flebologinių paslaugų sąrašas. Jusupovo ligoninės flebologai laisvai naudojasi visais šiuolaikiniais venų varikozės pašalinimo būdais.

Ligos aprašymas

Kojų venų varikozė yra dažna liga, kai pasireiškia dideli venų sienelių pokyčiai, vožtuvo aparato funkcinio nepakankamumo vystymasis. Dėl to atsiranda kraujotakos sutrikimas, kurį lydi atitinkami klinikiniai simptomai.

Moterims yra didesnė tikimybė sukurti HRVNR nei vyrams. Taip yra dėl cikliškų hormonų koncentracijos pokyčių organizme. Dėl šios priežasties padidėja venų sienelių išplėtimas ir vožtuvo aparato atsipalaidavimas. Tarp pagrindinių apatinių galūnių venų varikozės priežasčių yra:

  • paveldimas polinkis;
  • ilgalaikis stovėjimas ar sėdėjimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • reguliarus svorio kėlimas;
  • ilgalaikis estrogeno turinčių vaistų vartojimas;
  • vyresni nei 30 metų.

Kojų venų varikozės simptomai yra sunkumas, pilnumo jausmas, niežėjimas ar deginimas. Apatinėse galūnėse skauda, ​​traukia, dūsta skausmas. Tipiškiausia skausmo lokalizacija yra blauzdos raumenų sritis. Varikozinių venų simptomai sustiprėja po ilgo stovėjimo. Klinikinių požymių sunkumo sumažėjimas stebimas vaikščiojant horizontaliai, dėvint kompresinius apatinius drabužius. Atsižvelgiant į būklės sunkumą naktį, gali atsirasti traukuliai.

Tiriant apatines galūnes, nustatomos cianotinės spalvos matomos išlenktos venos. Daugelis klaidina vorinių venų dėl pradinių apatinių galūnių varikozinių venų pasireiškimų. Šis simptomas būdingas įvairioms kraujagyslių patologijoms. Todėl, kai atsiranda klinikinis požymis, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dėl teisingos diagnozės..

Laiku nesikreipiant į gydytoją, varikozės eiga tampa sunki. Dėl ilgalaikių kraujotakos sutrikimų paveiktoje zonoje atsiranda trofiniai pokyčiai. Ankstyvieji opų požymiai yra hiperpigmentuoti plotai. Toliau patologinis procesas tęsiasi iki poodinių riebalų. Atsiranda kondensuotų sričių. Be trofinių opų susidarymo, atsiranda ryškus apatinių galūnių patinimas. Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas reikalauja medicininės pagalbos. Jusupovo ligoninės specialistai atlieka visų rūšių varikozinių venų ir jos komplikacijų diagnostiką ir gydymą. Tam naudojami naujausi prietaisai ir modernios medžiagos..

Flebektomija yra radikalus venų varikozės gydymas.

Flebektomija yra operacija, skirta pašalinti paveiktas kojų venas. Pagrindiniai chirurginės intervencijos tikslai yra pagerinti kraujo nutekėjimą ir atkurti kraujotaką. Venektomija - chirurginis venos pašalinimas - atliekama laikantis griežtų nurodymų ir nesant veiksmingo konservatyvaus gydymo.

Skiriami šie apatinių galūnių venų chirurginio pašalinimo tipai:

Krossektomija Kojų venų varikozės pašalinimo operacija apima paviršinės venos santakos sujungimą su giliąja šlaunies vena. Chirurginiai randai gali būti nematyti. Prieiga internete yra kirkšnies raukšlių srityje.

Nulupimas. Pažeistų venų pašalinimas atliekamas naudojant specialų zondą. Chirurgija - tai kelių punkcijų atlikimas iš abiejų laivo galų. Po nusirengimo recidyvai atsiranda 30% atvejų.

Safenektomija Chirurginės intervencijos metu pašalinami dideli veniniai kamienai..

Flebektomija su skleroze. Operacijos, skirtos pašalinti venas su varikoze, esmė yra specialios medžiagos įvedimas, dėl kurio jos ištirpsta.

Lazerinė flebektomija. Tai skiriasi nuo klasikinės chirurginės intervencijos versijos tuo, kad paveiktoms venoms pašalinti naudojamas žemo dažnio lazeris. Dėl jo veikimo atsiranda vidinis venų krešėjimas ir sukibimas. Laikui bėgant, laivo sienos griūva. Panašiai jis pašalinamas iš bendrosios kraujotakos sistemos..

  • Miniflebektomija. Jis naudojamas mažo kalibro venų pažeidimams. Taškinių punkcijų pagalba indai pašalinami. Recidyvai retai pasitaiko po šios operacijos..
  • Indikacijos

    Pagrindinės apatinių galūnių venų flebektomijos indikacijos yra:

    • Venų išsiplėtimas. Tai yra dažniausia flebektomijos priežastis. Patologija pažeidžia poodines ir giliąsias venas, prisideda prie kraujotakos sutrikimų. Pradinėse stadijose narkotikų vartojimas yra įmanomas. Sunkesnėmis ligos stadijomis skiriama operacija.
    • Paviršinių venų tromboflebitas. Operacija atliekama ūminės ar lėtinės patologijos forma. Liga lemia tai, kad laivo liumenai yra užkimšti susidariusio krešulio. Dėl to kraujotakos kelyje atsiranda kliūtis, po kurios sutrinka kraujotaka. Tais atvejais, kai vaistai neprisideda prie krešulio rezorbcijos, atliekama operacija.
    • Trofinės opos. Liga gali paveikti odą ir minkštuosius audinius. Skubios venų pašalinimo operacijos indikacija yra smarkus kraujavimas iš paveiktų vietų.
    • Venų nepakankamumas. Patologiškai procesas paveikia indų vožtuvus. Dėl to pažeidžiamas kraujo nutekėjimas, dėl kurio atsiranda sąstingis. Flebektomija yra tinkamiausias chirurginės intervencijos variantas esant šiai būklei..

    Kontraindikacijos

    Nepaisant daugybės paskyrimo pranašumų ir nuorodų, flebektomija turi tam tikrų apribojimų. Jie apima:

    • Ūminės virusinės ar infekcinės ligos. Panašios sąlygos padidina galimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis sepso forma..
    • Sunki hipertenzija, nekontroliuojama vaistų.
    • Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
    • Nėštumo laikotarpis. Absoliuti kontraindikacija yra antroji nėštumo laikotarpio pusė. Taip yra dėl to, kad bet kokia intervencija gali išprovokuoti savaiminį abortą.
    • Uždegiminių ligų buvimas apatinėse galūnes. Šios sąlygos gali paskatinti uždegimo plitimą kituose organuose ir audiniuose..
    • Amžius virš 65 metų. Su amžiumi sunkiau toleruojamos chirurginės intervencijos. Taip yra dėl to, kad yra pakankamas skaičius gretutinių patologijų. Vėžio flebektomija gali sukelti lėtinių ligų paūmėjimą, o tai neigiamai paveiks sveikimo laikotarpio eigą..

    Kai kurios iš šių kontraindikacijų yra laikinos. Tai reiškia, kad pašalinus apribojimus, chirurginė intervencija gali būti atlikta visa apimtimi. Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir paveikto indo tipą, gydytojas pasirenka flebektomijos metodą, kuris bus veiksmingiausias kiekvienu atveju.

    Mokymai

    Phlebectomy, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, reikalauja specialaus mokymo. Tokiu būdu yra tikrinamas kūno pasirengimas artėjančiam chirurginiam gydymui. Pagrindiniai testai, reikalingi pristatymui, apima:

    • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
    • kraujo biocheminiai parametrai;
    • ŽIV, hepatito B ir C, sifilio analizė;
    • kraujo tipas ir Rh faktorius;
    • koagulograma;
    • fluorografija;
    • EKG;
    • Apatinių galūnių indų ultragarsas.

    Atlikus tyrimus būtina gauti terapeuto išvadą, ar nėra kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Toliau pateikiamas siuntimas pas anesteziologą. Atlikęs apklausą ir ištyręs pacientą, gydytojas pasirenka tinkamiausią anesteziją. Ligoninė atliekama dieną prieš planuojamą operacijos datą.

    Operacijos eiga

    Apatinių galūnių venų flebektomija atliekama taikant vietinę nejautrą. Retais atvejais naudojama bendra anestezija. Paprastai jis yra skirtas dideliems kamienams pašalinti. Norint užtikrinti maksimalų raumenų atsipalaidavimą, paciento prašoma atsigulti.

    1. Pacientui atsidūrus ant operacinio stalo, operuota zona bus laisva nuo drabužių.
    2. Toliau atliekamas žymėjimas, siekiant nustatyti operuotos venos vietą. Šis etapas yra būtinas tiksliam medicinos prietaisų injekcijos vietos įrengimui.
    3. Vietinės anestezijos atlikimas. Sušvirkštas vaistas pradeda veikti per kelias minutes. Tai galima suprasti iš būdingo modelio, esančio palei indą.
    4. Antiseptinis chirurginio lauko apdorojimas. Būtina priemonė sumažinti infekcinių komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu.
    5. Atliekamos punkcijos, per kurias bus atliekamas pažeistos venos pašalinimas. Tam naudojami specialūs kabliukai. Atstumas tarp punkcijų parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą..
    6. Įdėkite zondą ir kablius per padarytas skylutes. Su jų pagalba indas pašalinamas. Kraujavimas, atsirandantis operacijos metu, pašalinamas tamponadu su mūsų pačių audiniais..
    7. Paskutinis operacijos etapas yra susiuvimas, po kurio atliekamas pakartotinis antiseptinis gydymas.

    Kojų venų pašalinimo operacijų trukmė nustatoma individualiai. Vidutiniškai operacija trunka apie dvi valandas. Praėjus kelioms dienoms po flebektomijos, pacientas turėtų stebėti lovos poilsį ir būti prižiūrimas gydytojų. Medicininių rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu pagreitina reabilitacijos trukmę.

    Komplikacijos

    Varikozinių venų chirurginio gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, ligos nepriežiūros laipsnio, gretutinių ligų ir tt. Atsižvelgiant į tai, taip pat gali atsirasti komplikacijų po flebektomijos. Dažniausias neigiamas flebektomijos poveikis yra:

    • Kraujavimas. Pooperaciniu laikotarpiu pirmąją dieną gali atsirasti lengvas kraujavimas iš chirurginių žaizdų. To priežastis - mažos odos ir poodinės kraujagyslės. Komplikacija yra nespecifinė ir susijusi su chirurgo chirurginės technikos klaidomis. Kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti susijęs su antikoaguliantų (kraujo skiediklių) vartojimu. Jei kraujavimas nesustoja, gali prireikti revizuoti žaizdą (atidaryti siūlę operacinėje).
    • Kraujavimas ir hematomos. Kraujavimo šaltinis ir hematomos atsiradimas po flebektomijos yra maži indai, kurie lūžta operacijos metu. Kraujavimas yra odos ir poodinio audinio kraujo impregnavimas (kraujavimas) arba kraujo kaupimasis ertmėse (hematoma) ir yra natūrali trauminės flebektomijos komplikacija. Šios komplikacijos prevencija yra šiuolaikinių mažai traumuojančių venų šalinimo metodų taikymas (invaginacijos ištrynimas, kriostripinimas, miniflebektomija), kruopšta hemostazė tiek operacijos metu (rankinis suspaudimas), tiek ir po operacijos (elastiniai tvarsčiai ir kompresiniai megztiniai). Paprastai kraujavimas ir sumušimai po flebektomijos savaime ištirpsta po 7-10 dienų, paliekant nedidelę pigmentaciją iki 1-2 mėnesių.
    • Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos, tokios kaip uždegiminiai infiltratai (ruoniai) ir žaizdos pūtimas. Susiformavus, rekomenduojama pašalinti siūlus ir gydyti atviras žaizdas, naudojant vietinius antimikrobinius vaistus. Antspaudai po flebektomijos yra daug dažnesni (iki 15% visų flebektomijų) ir yra infekcinis uždegimas be pūlingo audinių suliejimo. Dažniausiai infiltratas susidaro maksimalios traumos ir kraujo kaupimosi zonoje (hematomos infekcija). Infiltratų gydymui naudojama antibiotikų terapija, vietiniai priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai..
    • Lymphorrhea (limfos nutekėjimas per žaizdą) ir limfolecele (ertmės susidarymas, užpildytas limfa operacijos vietoje) yra limfinių kraujagyslių ir mazgų pažeidimo rezultatas grubiai tvarkant audinius. Limforėjos gydymas atliekamas konservatyviai. Limfoccelę reikia ištuštinti pradūrus ar atidarant žaizdą. Pagrindinis prevencijos metodas yra kruopštus chirurginių metodų laikymasis ir švelnus audinių tvarkymas..
    • Odos jautrumo pažeidimas: jautrumo sumažėjimas išilgai apatinio blauzdos ir pėdos vidinio paviršiaus (hipestezija) arba nemalonių pojūčių, tokių kaip skruzdėlių šliaužimas (parestezija), atsiradimas yra susijęs su nervų pažeidimais, praeinančiais arti dantenų venų kamienų. Tai pastebima naudojant trauminius safenektomijos metodus. Prevencijos būdas - švelnus audinių tvarkymas..
    • Trombozė ir embolija. Blauzdos giliųjų venų trombozė, taip pat tromboflebito išsivystymas po flebektomijos yra ypač retas reiškinys, susijęs su privalomu elastiniu suspaudimu po operacijos ir ankstyvu paciento aktyvinimu..

    Reabilitacija

    Pooperacinis laikotarpis po apatinių galūnių venų flebektomijos vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius. Reabilitacija prasideda, kai pacientas perkeliamas iš operacinės į palatą. Pacientas 7-14 dienų yra prižiūrimas gydytojų. Tai būtina norint laiku suteikti medicininę pagalbą ankstyvų komplikacijų atvejais. Siūlių pašalinimo laikas priklauso nuo jų vietos. Jei kirpimas buvo padarytas kirkšnies srityje, tada siūlės pašalinamos po 7 dienų, jei po kelio, tada po 11–12 dienų.

    Norėdami sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką, pacientams patariama nešioti kompresines kojines arba atlikti elastinius tvarsčius per 1 mėnesį po operacijos. Prieš nuimant siūles, draudžiama sudrėkinti valomą plotą. Suspaudžiamų drabužių ar tvarsčių dėvėjimo laikas nustatomas individualiai. Trukmė priklauso nuo būklės sunkumo, chirurginės intervencijos apimties. Vidutiniškai tvarsčius ir kojines leidžiama nuimti naktį ir pilną vonią ar dušą pasiimti praėjus 1 mėnesiui po operacijos. Kitus 2-3 mėnesius visą dieną būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama lankytis pirtyje, saunoje, perkaisti ar perkaisti.

    Norint tinkamai sumažinti skausmą pooperaciniu laikotarpiu, skiriami analgetikai ir flebotonika. Pirmosiomis sveikimo dienomis po flebektomijos skiriami antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai. Jų padedant išvengiama trombozės, padidėja rizika susirgti ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu po kojos flebektomijos..

    Kojų karščio pūtimo pojūtis ir dilgčiojimo pojūtis yra tikėtina kūno reakcija pirmosiomis dienomis po apatinių galūnių venų flebektomijos. Šie simptomai yra susiję su kraujo kaupimu ir edemos formavimu. Po kelių dienų klinikiniai požymiai turėtų išnykti. Jei padidėja kūno temperatūra, padidėja skausmas ar atsiranda kitų patologinių simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją..

    Grįžę namo gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų, kurios paspartins pooperacinį laikotarpį po flebektomijos:

    • atsisakyti per didelio fizinio krūvio;
    • Leidžiama įeiti į baseiną, važiuoti dviračiu ir pasivaikščioti lauke;
    • svarbu pasirinkti patogius batus;
    • kas 30 minučių pabandykite pakeisti kūno padėtį: sėdint ar stovint;
    • būdami horizontalioje padėtyje, pabandykite pakelti kojas šiek tiek aukščiau;
    • neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkyti;
    • atsisakyti valgymo riebaus, aštraus, sūraus ir aštraus maisto;
    • palaikyti subalansuotą ir subalansuotą mitybą.

    Į dienos racioną įeina maistas, kuriame gausu skaidulų, sveikų vitaminų ir mineralų. Jų yra šviežiose daržovėse, vaisiuose, žolelėse. Be to, būtina laikytis geriamojo režimo. Per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus gryno vandens.

    Kineziterapija

    Griežtas lovos poilsis stebimas tik ligoninėje. Vidutiniškai šis laikas trunka apie 1-2 savaites. Toliau rekomenduojama palaipsniui plėsti motorinę veiklą. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti kojų pailgėjimą ir lenkimą kelio sąnariuose, sukimąsi blauzdos ir pėdų srityje. Šie pratimai padeda išvengti spūsčių susidarymo apatinėse galūnes..

    Nuo antrosios buvimo ligoninėje dienos pacientas paskiriamas atlikti specialiai sukurtą terapinės fizinės kultūros kompleksą. Tai apima šiuos pratimus:

    • gulėjimas ant nugaros, važiavimo dviračiu imitacija;
    • tiesių ar sulenktų kojų pakėlimas ir nuleidimas;
    • kelių lenkimas ir traukimas į krūtinę;
    • sukimas kulkšnies sąnaryje;
    • atliekant pratimą „žirklės“;
    • pakaitinis ėjimas ant kulnų ir kojų pirštų.

    Reguliarus medicininių rekomendacijų įgyvendinimas žymiai sumažins pooperacinių komplikacijų riziką. Be pratimų terapijos, pacientas gaus naudos iš masažo kurso. Jo dėka normalizuojama kraujotaka ir sumažinama trombozės galimybė. Be to, mankštos terapija kartu su masažu palengvina patinimą ir skausmą. Ateityje gali būti paskirta kineziterapija, kad paspartėtų atsigavimo laikotarpis. Tai prisideda prie regeneracijos procesų aktyvavimo. Dėl to pagreitėja sąnarių gijimas, išvengiama randų atsiradimo. Kaip fizioterapinio gydymo metodai atsigavimo laikotarpiu po flebektomijos, skiriama magnetoterapija ir ypač aukšto dažnio terapija..

    Priemonės išoriniam naudojimui

    Norint anestezuoti, palengvinti edematinio sindromo ir uždegimo sunkumą po flebektomijos, rekomenduojami specialūs tepalai, kremai ar geliai. Juos gydytojas parenka individualiai. Priemonės išoriniam naudojimui naudojamos esant pooperaciniams ruoniams ar hematomoms. Dėl šių vaistų vartojimo paspartėja atsigavimo laikotarpis, išsisprendžia formacijos chirurginio lauko srityje. Rekomenduojamas vaistų vartojimo dažnis yra 2–3 kartus per dieną. Svarbu atsiminti, kad atvirų pažeidimų buvimas odoje yra kontraindikacija naudoti lėšas išoriniam naudojimui.

    Flebektomija Maskvoje

    Jusupovo ligoninė yra pirmasis medicinos centras Maskvoje ir Maskvos regione, kuriame galite gauti šiuolaikišką ir išsamią diagnozę bei novatorišką apatinių galūnių varikozės venų gydymą. Gydymo programa parengiama individualiai kiekvienam pacientui, pasikonsultavus su flebologu.

    Jei ieškote medicinos įstaigos Maskvoje, kur už prieinamą kainą galite gauti apatinių galūnių venų flebektomiją, rekomenduojame kreiptis į Jusupovo ligoninę. Chirurgija atliekama naudojant modernią įrangą ir medžiagas, atitinkančias kokybės ir saugos standartus. Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys ilgametę patirtį flebologijos srityje.

    Remdamiesi naujausiomis medicinos tendencijomis, Jusupovo ligoninės specialistai renkasi minimaliai invazinius venų ligų chirurginio gydymo metodus. Ligoninėje plačiai naudojamas endovaskulinis lazerinis krešėjimas ir skleroterapija..

    Norėdami užsisakyti konsultaciją su flebologu Maskvoje, taip pat užduoti visus klausimus, skambinkite. Palikite prašymą oficialioje Jusupovo ligoninės svetainėje, o administratoriai netrukus susisieks su jumis, kad išsiaiškintų įrašymo duomenis..

    Ką svarbu žinoti apie flebektomiją - venų pašalinimo operaciją

    Šiuolaikinė medicina siūlo vis daugiau varikozinių venų gydymo būdų be operacijos, tačiau tai nereiškia, kad chirurginis gydymas yra praeitis. Daugeliu atvejų flebektomija yra geriausias paciento pasirinkimas. Apie tai, kada laikas atlikti operaciją ir kodėl neturėtumėte jos bijoti, kalbamės su medicinos mokslų kandidate chirurgu-flebologu Podkolzinu Jevgenijumi Viktorovič.

    Jevgenij Viktorovich, paaiškinkite, kurios procedūros yra minimaliai invazinės ir kurios yra susijusios su chirurginiu gydymu..

    Yra endovasalinių manipuliacijų, kai gydytojas praduria veną adata, įkiša lazerį ar radijo dažnio pluoštą, o venos „užpilamos“ iš vidaus. Yra operacija, flebektomija, kai venos spindis ne tik užsidaro, bet indas fiziškai pašalinamas..

    Ar šiandien aktualus chirurginis varikozės gydymas??

    Flebektomija, be abejo, yra aktuali tik tuo atveju, jei dažnai susiduriame su išplitusiomis venų varikozės formomis: žmonės ne visada laiku eina pas gydytoją. Tai pirmoji akimirka. Antra, chirurgija būtina, jei pacientas turi tam tikrų venų ypatybių, pavyzdžiui, jos yra labai plačios arba labai išlenktos. Tada jokie kiti metodai negali išgydyti varikozės: nei skleroterapija, nei lazeris negali garantuoti, kad venų liumenai yra visiškai uždaryti.

    Trečias svarbus punktas, kai galime rekomenduoti operaciją, yra daugybė šoninių intakų pagrindinėje venoje. Juos galima pašalinti naudojant minimaliai invazinius metodus, tačiau tai užtrunka labai ilgai, o tai pacientui yra sunku. Jam įdomu sutikti su operacija.

    Ką daryti prieš operaciją?

    Mums reikia susitikimo su gydytoju, anesteziologo konsultacijos, taip pat turime išlaikyti testus, kurių sąrašą mes suteikiame konsultacijoms. Jei yra gretutinių ligų, tada pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą: pavyzdžiui, kardiologą, infekcinių ligų specialistą ir kt. Geriausia, jei su tyrimais viskas gerai ir nėra sveikatos problemų, pacientas gali ateiti į pirmąjį patikrinimą pirmadienį, o jau trečiadienį eiti pašalinti venų..

    Kaip yra flebektomija?

    Kiekviena operacija turi kelis etapus. Krossektomija yra etapas, kai tikslinė venos, kurią pašaliname, yra tvarsčiu ir tokiu būdu atitraukiamos nuo giliųjų venų sistemos. Tai yra bagažinės pašalinimas. Tai gali būti „Babcock“ išpardavimas, kai veną nupjauna specialus zondas. Gali būti atliekamas kriospaudimas - operacija, kurios metu į veną sušvirkščiamas kriofobas, kurio pagalba azoto oksidas padeda indą „užšaldyti“, o gydytojas jį ištraukia. Skiriamasis kriospausdinimo bruožas yra tas, kad pacientui atliekamas tik vienas pjūvis kirkšnies srityje. PIN kodas gali būti pašalintas ir tada, kai venos, kaip ir buvo, „įsuktos“ į save. Paskutiniai du metodai mažiau sužeidžia audinius.

    Trečiajame etape atliekama miniflebektomija - per pradūrimą pašalinamos pagrindinės venos įplaukos.

    Flebektomija atliekama taikant bendrą anesteziją.?

    Ne, tai dažniausiai spinalinė anestezija su sedacija. Tai yra, injekcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje (kojos nieko nejaučia) ir raminamoji injekcija, pacientas miega. Bet tai nėra bendroji nejautra, kuriai reikalinga ventiliacija.

    Daugelis pacientų bijo operacijos, nes bijo pjūvių ir atitinkamai randų. Kiek laiko pjūvis?

    Kuo sudėtingesnė operacija, tuo didesnis jos tūris, tuo didesnis pjūvis atliekamas, tačiau bet kokiu atveju jis yra mažas. Krossektomijai kirkšnyje reikalingas trijų centimetrų pjūvis (ypatingais atvejais - iki penkių), jei yra dideli intakai, tada daromi papildomi pjūviai apie centimetrą, jų reikia 1–2. Ir, pavyzdžiui, pašalinant PIN kodą, paprastai padaromas vienas pjūvis ir viena punkcija.

    Kada pacientas pajus palengvėjimą? Pavyzdžiui, kiek laiko koja gali skaudėti po flebektomijos??

    Jei skauda veną, tada po operacijos skausmas praeina. Jei pacientui būdingi vadinamieji neramių kojų simptomai, venų nepakankamumo požymiai, jie gali išlikti ir po operacijos.

    Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje?

    Tai privaloma dienos metu, nes čia atliekamos įvairios antibakterinės, antikoaguliantų priemonės, tvarsčiai.

    Daugelis pacientų iš operacijos tikisi kosmetinio efekto. Ar galima pamiršti venų varikozę iškart po flebektomijos??

    Paprastai visiems pacientams reikalinga skleroterapija, kurios metu pašalinami likę nedideli venų antplūdiai. Na, žinoma, po operacijos kraujagyslių žvaigždutės ir kapiliarai neišnyksta, jas galima pašalinti tik skleroterapija.

    Kiek laiko trunka sveikimo laikotarpis?

    Paprastai per savaitę. Mes rekomenduojame pacientams režimą namuose, bet ne lovos režimą, bet pusiau aktyvius. Pirmąsias tris dienas ant kojų galite praleisti apie 40% laiko, o tada reikia pradėti „sustingti“. Septintą dieną siūlės pašalinamos, o nedarbingumo atostogos uždaromos. Pavyzdžiui, mes turėjome pacientą, kuris operaciją atliko abiem kojomis paeiliui. Kartą jis visiškai išgyveno pasveikimo periodą, o antrą kartą po operacijos turėjo vykti į darbinį susitikimą. Ši koja buvo atstatyta blogiau, buvo hematomų, nors jis stengėsi negailėti kojos ir jos nekelti.

    Kiek rimti yra reikalavimai, taikomi dėvint kompresines kojines?

    Tai būtina. Prieš pašalinant siūlus, visą parą reikalingas suspaudimas, o juos nuėmus, mezginiai turi būti dėvimi dienos metu maždaug mėnesį. Ir tada, kai praėjo daug laiko, rekomenduojama nešioti trikotažus, turinčius ilgą statinę apkrovą, tačiau čia galite apsiriboti tik golfu.

    Ko negalima padaryti po operacijos? Pavyzdžiui, sportuodami po flebektomijos, apšilę koją ir pan..?

    Mes nerekomenduojame sportuoti maždaug pusantro mėnesio, tačiau tai taikoma svorio kilnojimui. Aerobiniai pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, yra įmanomi maždaug per savaitę, po dviejų savaičių galite plaukti. Kol randai gydo, geriau jų nelaikyti saulei, kad oda šioje vietoje nedegtų..

    Ir paskutinis klausimas - kas bus, jei bus parodyta operacija, bet žmogus jos neatlieka?

    Aš paprastai sakau taip: „Jei tu nesusidursi su liga, ta liga tavimi pasirūpins“. Jei flebektomija neatlikta, venų varikozė gali sukelti tromboflebitą, tada venas reikės skubiai šalinti. Todėl, jei turite įrodymų dėl operacijos, rekomenduoju ramiai surinkti visus testus, pasiruošti ir atlikti.

    Phlebectomy kaina:

    Pagrindinis Flebologijos centro klinikos uždavinys - užtikrinti maksimalų paciento saugumą chirurginio gydymo metu. Visos operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, chirurgai, turintys ne mažiau kaip 5 metų patirtį, ir tik esant patyrusiam anesteziologui..

    Į chirurginio gydymo kainą įeina: buvimas ligoninėje, anestezija, pooperaciniai tvarsčiai, siūlų pašalinimas. Po gydymo kurso pabaigos - nemokamas šešių mėnesių stebėjimas stebint ultragarsą.

    Phlebectomy - privalumai ir trūkumai, būdai

    Venų varikozei gydyti naudojami įvairūs metodai ar jų derinys. Operacija, skirta pašalinti varikozines venas, vadinama flebektomija. Operacija atliekama ant paviršinių kraujagyslių, kurių kraujotaka išsaugoma mažiau nei 10 proc. Flebektomiją atlieka įvairūsir būdais, tačiau rezultatas yra labiausiai pastebimas ir pastebimas pacientams, palyginti su gydymu narkotikais.

    Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKA“

    Kai planuojama operacija?

    Vėžio flebektomija yra radikalus būdas gydyti varikozines venas, ji dažniausiai naudojama, kai kiti metodai nėra tokie veiksmingi, arba sudėtingesniais atvejais. Yra tam tikros indikacijos chirurginei intervencijai į venas.

    • plačios venų varikozės;
    • stiprus nuovargis ir kojos patinimas;
    • ligos komplikacijų buvimas;
    • sutrikęs kraujo nutekėjimas;
    • yra trofinės opos ir tromboflebitas.

    Pacientai bijo operacijos ir kuo ilgiau atideda vizitą pas kraujagyslių chirurgą ar flebologą. Bet mes skubame jus patikinti, kad medicina vystosi ir progresuoja.

    Irina, 32 metai: „Kaip atsikračiau vorinių venų per 2 savaites + NUOTRAUKA“

    Šiandien buvo sukurtos švelnios operacijos procedūros, kai pacientas išeina iš namų kitą dieną po jo ir eina įprastą gyvenimo būdą, žinoma, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas..

    Intervencija yra tokia minimali ir neskausminga, o poveikis akivaizdus, ​​kad abejonės dėl operacijos savaime išnyksta. Pasitarkite su gydytoju ir išsirinkite jums artimiausią metodą..

    Phlebectomy nėra atliekama esant tokioms kontraindikacijoms:

    • Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė.
    • Širdies išemija.
    • Arterinė hipertenzija (sunki eiga).
    • Dermatologiniai kojų uždegiminiai procesai.
    • Užkrečiamos ligos.
    • Nėštumas 2 ir 3 trimestruose.
    • Vyresnio amžiaus.

    Flebektomijos metodai

    Norint pasirinkti tinkamiausią būdą pašalinti pažeistą veną ir gydyti varikozines venas, būtina atlikti flebologo paskirtas diagnostines priemones..

    Ištyrus ir gydytojui atlikus tyrimus, pacientams reikia atlikti laboratorinius tyrimus, atlikti ultragarsą apatinių galūnių venoms ir kraujagyslėms. Gali prireikti papildomų egzaminų. Pagrindinis operacijos tikslas - atkurti kraujotaką, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių.

    Efektyvesniam gydymui naudojama kombinuota flebektomija:

    1. krossektomija;
    2. safenektomija;
    3. išpardavimas;
    4. mikroflebektomija.

    Krossektomija taip pat gali būti savarankiška intervencija kylant tromboflebitui. Yra du elgesio būdai: pagal Coquette (paviršinės venos perrišimas per blauzdikaulio fasciją) ir pagal Troyanov-Trendelenburg (pakeitus modifikuotą veninį indą jo įėjimo į giliąją veną vietoje).

    Operacija atliekama per nedidelę prieigą kirkšnies raukšlėje, naudojamos kosmetinės siūlės. Taigi po gydymo pacientas neturi jokių kosmetinių defektų.

    Safenektomija atliekama Babcock metodu. Jis naudojamas dideliems veniniams kamienams pašalinti. Jis skirtas išplitusioms varikozinių venų stadijoms arba reikšmingam pakitusių kraujagyslių pasiskirstymui.

    Babcock safenektomija

    Operacijos esmė: kirkšnies srityje padarytas įpjovimas, išskiriami keli estuarino kanalai, tada pagrindinis indas sujungiamas ir susikerta. Tada atliekama kulkšnies prieiga ir išskiriamos tolimosios veninės dalys. Indas atidaromas ir įstatomas zondas, su kuriuo jis pašalinamas.

    Narat metodas skiriasi tik tuo, kad venų varikozė išpjaunama dalimis.

    Nulupimas yra novatoriškas būdas. Operacijos metu plonu zondu pašalinamos tik paveiktos venų vietos. Prieiga yra nedidelė punkcija odoje, per kurią įkišamas instrumentas. Tai yra pagrindinis pateiktos technologijos pranašumas..

    Mikroflebektomija, pasak Mullerio ir Varadi, atliekama per mažus, 4-5 mm dydžio pjūvius ant odos, naudojant specialius įrankius. Tokios minimaliai invazinės operacijos tikslas - kuo mažiau sužeisti audinius. Pagrindiniai šiuolaikinės technikos pranašumai yra nedideli sužalojimai, nedideli kosmetiniai defektai ir trumpas reabilitacijos laikotarpis..

    Kiti flebektomijos tipai yra lazeris ir nandoskopinė chirurgijair. Tai yra moderni technika, kurios metu net nėra minkštųjų audinių pjūvių..

    Pažeistų venų flebektomija lazeriu atliekama kompiuteriu, todėl poveikis kraujagyslei yra kuo tikslesnis ir efektyvesnis..

    Operacijos metu per odą į veną įkišamas plonas zondas (preliminariai atliekama vietinė anestezija), o lazeris veikia vidinę venos sienelę aukšta temperatūra. Laivo krešėjimas (nudegimas) įvyksta vėliau jį klijuojant. Punktūra uždaroma tinku. Puiki alternatyva klasikinei chirurgijai. Radijo dažnio sunaikinimas atliekamas tuo pačiu principu..

    Endoskopinis venų varikozės pašalinimas atliekamas atliekant epidurinę anesteziją. Paciento paruošimas apima higieninį dušą ir plaukų šalinimą chirurginės intervencijos srityje. Flebektomijos metu, kontroliuojant endoskopą, daromi du pjūviai: kirkšnies srityje ir virš trofinių pokyčių vietos.

    Krossektomija atliekama per pirmąjį priėjimą, pažeista venos dalis pašalinama ir pašalinama. Per antrąją prieigą įstatomas vaizdo endoskopas, o perforuotos venos koaguliuojamos specialia įranga arba uždedami kabės su tolimesne kraujagyslės sankirta. Šio metodo pranašumas yra trofinių opų gijimas per gana trumpą laiką. Siūlės pašalinamos 6-7 dieną.

    Flebektomija pateikiama nuotraukoje - prieš ir po.

    Flebektomijos pranašumai ir trūkumai

    Naujausių flebektomijos metodų privalumai:

    • mažas operacijos invaziškumas;
    • greitas atsigavimo laikotarpis;
    • nedidelis kosmetinis defektas arba jo nėra išvis;
    • neskausmingas pooperacinis laikotarpis;
    • ryškus greitas gijimo poveikis.

    Į chirurgijos trūkumus įeina gydymo išlaidos, ligos atkryčio tikimybė (jei po operacijos nebus laikomasi gydytojo patarimų), psichologinis aspektas.

    Galimos komplikacijos

    Komplikacijos po operacijos gali atsirasti anksti ar vėlai po intervencijos. Jūs turite žinoti apie tokią galimybę ir būti pasiruošę tam. Tačiau atminkite, kad komplikacijos nėra privalomos ir gali neturėti jums įtakos..

    Pooperacinį laikotarpį lydi gydytojo patarimai

    • sunkus kraujavimas;
    • žaizdos pūtimas;
    • skausmas operacinės prieigos srityje ir kojos patinimas;
    • jautrumo stoka;
    • kulkšnies tirpimas, pėdos patinimas;
    • venų varikozės pasireiškimas šalia operacijos.

    Atsigavimas po venų flebektomijos

    Reabilitacijos laikotarpiu po flebektomijos gydytojai rekomenduoja dėvėti suspaudžiamus apatinius drabužius arba tvirtus tvarsčius elastiniu tvarsčiu. Būtina reguliariai atlikti terapinių pratimų rinkinį, išlaikyti subalansuotą fizinį aktyvumą. Pacientams yra išrašomas specifinis vaistas..

    Jūs turite laikytis dietos nepersivalgydami, valgykite daugiau švaraus vandens, daržovių ir vaisių.

    Galite vesti masažo kursą, užsiregistruoti maudytis, prisijungti prie dviračių sporto. Antsvorio turintiems pacientams - norintiems numesti papildomų svarų, o rūkaliams - labai svarbu atsisakyti šios priklausomybės.

    Teisingas pooperacinis režimas užkirs kelią ligos pasikartojimui ir žymiai pagerins terapijos poveikį..

    Universitetas: NMU pavadintas akademiko A. A. Bogomoletso vardu.

    Išleidimo metai: 1999.

    Specializacija: chirurgija, proktologija.

    Darbo patirtis:

    Kijevo sritis, Vyšgorodo centrinė rajono ligoninė. 2010 gegužė - 2013 rugpjūtis.

    Centrinė klinikinė ligoninė, Kijevas. 2013 m. Rugsėjis - dabartis. Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių profiliu, kuracija. Chirurginis gydymas.

    Skrandžio venų flebektomija

    Naudokite dabartinį puslapio naršymą

    Kojų venų varikozės pašalinimo operacija (apatinių galūnių venų flebektomija) yra viena iš seniausių apatinių galūnių varikozinių venų chirurginio gydymo formų. Ankstyviausias procedūros aprašymas buvo parašytas Romos medicinos istoriko Aulo Kornelijaus Celsuso. Pirmasis flebektomijos aprašymas naudojant kablius buvo paskelbtas 1545 m. Šiuolaikinę kombinuotą flebektomiją sukūrė maždaug 1956 m. Šveicarų dermatologas Robertas Mulleris.

    Mikroflebektomija yra medicininis terminas, naudojamas pašalinti išplėstą paviršinę veną per mažą pjūvį kojoje. Pjūviai yra tokie maži, kad norint juos uždaryti, dažnai nereikia siūlių. Paprastai užtenka nedidelio maskavimo juostos gabalo. Procedūra taip pat padeda pašalinti skausmą ir pagerina kojų išvaizdą. Apatinių galūnių venų varikozės chirurgija gali būti naudojama kartu su kitomis procedūromis, tokiomis kaip EVLT (endoveninis lazerio terapija) ir skleroterapija..

    Mūsų centro flebologai atlieka kojų operacijas dėl venų varikozės, kaip pasiūlė vokiečių profesorius Varadi, kuris sukūrė savo operacinius instrumentus ir per punkciją suformulavo pagrindinius šiuolaikinės mikroflebektomijos postulatus. Šis metodas turi puikų kosmetinį rezultatą, yra neskausmingas ir nereikalauja hospitalizacijos. Naujoviškame kraujagyslių centre ši venų varikozės venų operacija yra įvaldyta puikiai, o intervencijos kaina prieinama kiekvienam.

    Labai kosmetinė

    Daugelis Rusijos ligoninių pašalina varikozines kojų venas tiek per didelę pjūvį kirkšnyje (krossektomija), tiek per didelius pjūvius pėdose pagal Naratą ar Lintoną. Tokios kombinuotos flebektomijos pasekmės netenkina daugumos pacientų. Mūsų technologija apima minimalų įsikišimą per odos pradūrimus, kurie praktiškai nepalieka randų. Išsiplėtusi vena „išgarinama“ lazeriu be įpjovų. Varikoziniai intakai ir mazgai pašalinami mikroflebetomijos ir putų formos skleroterapijos būdu. Naudojant minimaliai invazinę techniką, audiniai yra žymiai mažiau sužaloti nei „klasikinė“ kombinuota flebektomija. Pacientų apžvalgos apie pooperacinį laikotarpį yra labai geros..

    Atliekant vietinę nejautrą

    Operacija, skirta venoms pašalinti su varikoze, atliekama taikant vietinę nejautrą, kuri leidžia visiškai anestezuoti chirurginį lauką silpnu vietinio anestetiko tirpalu - novokainu ar lidokainu. Operacijos rezultatas turėtų būti venų varikozės pašalinimas su puikiais estetiniais rezultatais. Estetinės flebektomijos tikslas yra pašalinti varikozines venas pradūrus punkcijas, bet ne atliekant odos pjūvius, atliekant vietinę nejautrą. Lieka tik nepastebimi randai, kurie po 3–6 mėnesių praktiškai nematomi. Naujoviško kraujagyslių centro flebologai puikiai įvaldė šią techniką.

    Be hospitalizacijos ir nedarbingumo atostogų

    Mūsų klinikoje gydant varikozines venas, hospitalizuoti nereikia. Sudėtingi venų varikozės atvejai yra daromi derinant lazerio krešėjimą ir miniflebekomiya. Minimali trauma, taip pat nedidelė intervencijos rizika leidžia šią operaciją atlikti dienos stacionare. Po modernios miniflebektomijos pacientą galima išleisti namo praėjus pusvalandžiui po intervencijos. Pooperaciniu laikotarpiu būtina vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, laukiama aktyvaus vaikščiojimo. Laikina negalia paprastai būna ne ilgesnė kaip 7 dienos, tada galima pradėti dirbti.

    Pasirengimas gydymui

    Prieš operuodami kojų venų varikozę, pacientai savaitę prieš procedūrą turi atsisakyti aspirino ar su aspirinu susijusių vaistų. Jie neturėtų valgyti ar gerti po operacijos dienos vidurnakčio. Procedūros dieną netepkite jokių drėkinamųjų kremų ar įdegio losjonų. Į chirurgijos centrą pacientas turėtų atvykti likus maždaug pusantros valandos iki procedūros. Jis kviečiamas maždaug 20 minučių vaikščioti po kambarį ar koridorių, kad atsirastų poodiniai mazgai. Chirurgas varikozinių konglomeratų kontūrus pažymi žymekliu. Priešoperacinis žymėjimas ultragarsu.

    Anestezija

    Ambulatorinis venų varikozės pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, kuri, priešingai nei anestezija, neturi pavojingų padarinių. Anestezija atliekama silpnu lidokaino ar novokaino tirpalu. Anestetikas pumpuojamas palei veną specialiu siurbliu. Chirurginis venų varikozės gydymas yra visiškai neskausmingas, kai visais operacijos etapais naudojami silpni anestetikų tirpalai.

    Kaip yra gydymas

    Odos punkcijos atliekamos adata taškuose pagal priešoperacinį žymėjimą. Varikozinis mazgas turi būti kruopščiai parinktas išilgai venos specialiu kabliu, o po to jis pašalinamas traukiant per mažą punkciją. Vaizdo įraše parodyta operacija, kaip pašalinti varikozines venas, atliekant kojų punkciją. Dūrių nereikia, jei gydytojas naudoja minimalius pjūvius (1–3 mm) ir gerą pooperacinį suspaudimą. Tai pašalina padarinius pastebimų randų ir plombų pavidalu pjūvio vietoje. Patyrę chirurgai pašalina plačius veninius tinklus abiejose kojose per vieną seansą, trunkantį nuo 60 iki 120 minučių. Papildoma likusių varikozės ir telangiektazijos skleroterapija leidžia pašalinti flebektomiją mažus indus. Taikant lazerinę flebektomiją, daromos nedidelės punkcijos, o pašalinus veną mažomis dalimis, sumažėja kraujo krešulių susidarymas ir prisidedama prie geriausio kosmetinio efekto. Šis metodas reikalauja specialaus chirurgo mokymo. Pašalinus visus išplėstinius varikozės segmentus, reikia uždėti suspaudimo tvarsliavą..

    Galimos flebektomijos komplikacijos

    Dauguma nedidelių komplikacijų nėra pavojingos ir pašalinamos savaime. Venų varikozė pasikartoja tik tuo atveju, jei venų refliukso šaltinis nėra pašalinamas naudojant endoveninės šiluminės abliacijos metodiką. Lazerinė flebektomija apima metodų derinį, kuris lemia visišką pasveikimą.

    Kas gali būti po didžiosios venos venos flebektomijos?

    • Kraujavimas, hematoma ant šlaunies (kraujosruvos priklauso nuo to, ar teisingai parinkti kompresiniai apatiniai drabužiai),
    • Odos pigmentacija išilgai apdoroto veninio kamieno.
    • Kitos komplikacijos, tokios kaip atsitiktinis nervų pažeidimas su jutimo sutrikimu ar infekcija, retai.
    • Kartais gali atsirasti odos nekrozė..
    • Keloidai ir hipertrofiniai randai paprastai neatsiranda dėl minimalaus pjūvio dydžio.
    • Pavieniais atvejais stebima giliųjų venų trombozė, nes kompresinės kojinės yra veiksmingi prevencijos metodai.

    Prognozė

    Flebektomija turi gerą kosmetinį rezultatą, yra veiksminga gydant varikozines venas ir turi nedidelę rimtų komplikacijų riziką. Atliekant kvalifikuoto gydytojo tinkamomis sąlygomis, flebektomija suteikia ilgalaikę 90% sėkmę. Rezorbvus pooperacines mėlynes, bus pastebimas varikozinių venų išnykimas. Kadangi daromi tik maži pjūviai, pastebimų randų nėra, o dauguma pacientų patenkinti procedūros rezultatais..

    Stebėjimas po gydymo

    Įprasta klasikinė flebektomija pacientams retai reikalinga, nes dažniausiai jai reikia nakvynės ligoninėje ir nuo 2 iki 8 savaičių namuose..
    Pašalinus apatinių galūnių venas mūsų centre, pacientui leidžiama fizinė veikla, tačiau jūs neturėtumėte vairuoti automobilio mažiausiai parą, nes distancinė motorinė funkcija gali sutrikti dėl ilgos anestezijos, ypač atlikus anesteziją poplitealiniame regione. Pacientui patariama vaikščioti apie 10–15 minučių prieš išeinant iš klinikos.

    Ateityje reikia vartoti diosmino preparatus (Detralex), nerekomenduojama ilgai stovėti vienoje vietoje 2 savaites. Tai padeda sumažinti kraujo krešulių riziką giliosiose kojų venose. Kompresinis tvarstis užkerta kelią pooperaciniam kraujavimui ir sumažina skausmo, kraujosruvų, kitų komplikacijų susidarymo tikimybę. Tvarsliava pašalinama 3–7 dienas po operacijos, tačiau kompresinę kojinę reikia dėvėti dar 2–4 savaites, kad būtų kuo mažiau kraujosruvų ir patinimų. Dėvėjimo laikas priklauso nuo pašalintų venų dydžio ir refliukso gydymo laipsnio. Kojines galima nuimti prausiantis.

    Papildomą skleroterapiją reikia atidėti kelioms savaitėms ir ją atlikti išnykus pooperacinei edemai. Daugelis vorinių venų gali spontaniškai regresuoti ir taip pat spontaniškai išnykti pašalinus varikozines venas ambulatorinės flebektomijos būdu. Pacientai turėtų vengti ankstyvo saulės poveikio, nes punkcijos ar įpjovimo vietoje gali atsirasti hiperpigmentacija..

    Pacientui patariama stebėti, ar neatsirado paraudimas, patinimas, supūliavimas, karščiavimas ir kiti infekcijos požymiai. Kai atsiranda šie požymiai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.