Kas yra ortostatinė hipotenzija ir ar ją reikia gydyti??

Viena iš arterinės hipotenzijos (AHT) atmainų yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas kraujospūdžio kritimas greitai perkeliant kūno padėtį iš horizontalios į vertikalią. Patologija apibrėžiama kaip ortostatinė hipotenzija, tačiau ji dažnai vadinama pozityviąja.

Paprastai sindromą lydi sinkopė (alpimas), pasireiškianti per 3 minutes po to, kai žmogus ima vertikalią pozą. Ši problema kelia susirūpinimą medicinos specialistams, nes daugiau nei trečdalis suaugusių planetos gyventojų bent kartą per dieną susigundė, nors nebūtinai dėl ortostatinės arterinės hipotenzijos (OAS)..

Kas yra ortostatinė hipotenzija?

ICD-10 ortostatinė hipotenzija išvardyta I95.1 kodo dalyje „Arterinė hipotenzija“. Patologija apibūdinama kaip kraujo spaudimo (kraujospūdžio) sumažėjimas daugiau kaip 20/10 mm Hg. greitai atsikėlus ar išlipus iš lovos. Sidras gali atsirasti tiek lėtinės arterinės hipotenzijos metu, tiek savaime.

Dažnai ortostatinės hipotenzijos atvejai atsiranda pacientams, gydomiems vaistais, kurių hipotenzinis poveikis pasireiškia dėl hipertenzijos ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų..

Miegantieji pacientai taip pat turi žinomų alpimo atvejų, kai bando sujungti lovą.

Buvo atvejų, kai ortostatiniai sinkopės iškart po valgio.

Galvos svaigimą ir alpimą OAS sukelia:

  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • deguonies tiekimo pažeidimas - deguonies tiekimas į smegenis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos kompensacinės reakcijos į kūno padėties pokyčius slopinimas.

Kas tiksliai išprovokuoja tokius kraujospūdžio reguliavimo pažeidimus, medicina dar turi būti ištirta. Šiandien ortostatinė hipotenzija yra žinoma, kas tai yra, ir to pakanka palaikomajai terapijai pasirinkti..

Ortostatinę hipotenziją dažnai sukelia staigus kūno padėties pasikeitimas.

Kokie simptomai??

Nustatyti simptomai leidžia išreikšti ortostatinę hipotenziją:

  • staigus silpnumas, rūkas prieš akis, galvos svaigimas;
  • alpimo būsenos vystymasis - žmogus pasidaro blyškus, pradeda sunkiai kvėpuoti, prakaituoja;
  • alpimas - gali būti lengvas ar gilus, lydėti traukuliai, padidėjęs prakaitavimas, retkarčiais - nevalingas šlapinimasis.

Skirtingas ortostatinės hipotenzijos sinkopių bruožas yra trumpa jų trukmė ir savarankiškas žmogaus grįžimas į sąmonę..

Kai kurie šaltiniai nurodo ortostatinę hipotenziją ir alpimo būklę po šlapinimosi ar tuštinimosi, rečiau šių procesų metu. Paprastai žmogus sugeba pasipuošti ir nusiplauti rankas, o dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, kaip aiškina ekspertai, nualpsta. Alpimas po šlapinimosi pasižymi būdingu ortostatinių sąlygų požymiu - jie yra trumpalaikiai ir grįžtami.

Kaip gydyti?

Ortostatinės hipotenzijos gydymo principas grindžiamas akivaizdžių provokuojančių jo kilmės veiksnių pašalinimu ir sinkopės prevencija. Rekomenduojamas:

  • nutraukti antihipertenzinių vaistų vartojimą arba sumažinti jų dozes;
  • dėvėti elastines kojines (jei hipotenziją sukelia galūnių išsiplėtimas);
  • jei įmanoma, padidinkite fizinį krūvį, pacientai lovoje - dažniau užimkite sėdimą padėtį;
  • stalo druskos suvartojimas padidėtų iki 6 g per dieną, o vandens - iki 450 ml per priėmimą (draudžiama pacientams, sergantiems ŠKL ir senyviems žmonėms);
  • išmokti keltis lėtai ir sklandžiai, nedarykite staigių judesių keičiant padėtį.

Nesant šių priemonių rezultato, skiriami vaistai.

Lentelė. Vaistai ortostatinės hipotenzijos gydymui

Farmakoterapinė grupėPrekės ženklo pavyzdžiaiFarmakodinamika
AdaptogenaiŽenšenio, Aralia, Eleutherococcus, Apilak Grindeks tinktūrosPrisidėkite prie simpatinės autonominės nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos stimuliacijos
Periferiniai adrenerginiai vaistaiNoradrenalinas AgetanasJie turi vazopresoriaus (vazokonstriktoriaus) poveikį
Beta blokatoriaiEstekorStiprinti antinksčių žievės hormonų (mineralokortikoidų), kurie reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei kraujospūdį, funkciją, palaikyti autonominės nervų sistemos tonusą
MineralokortikoidaiCortineffPrisidėkite prie periferinių kraujagyslių susiaurėjimo, sulaikydami plazmos Na jonus
NVNUIbuprofenas, Askofenas PPrisidėkite prie spazminio periferinių kraujagyslių susiaurėjimo

Vaistų parinkimas ir kiti ortostatinės hipotenzijos gydymo metodai neturėtų būti atliekami savarankiškai. Gydymas be gydytojo patarimo gali pabloginti būklę ir sukelti nenuspėjamas komplikacijas.

Pagalba sinkopės srityje

Kadangi alpimas yra labiausiai paplitęs aptariamos būklės simptomas, naudinga žinoti, kaip elgtis tokiomis aplinkybėmis..

  1. Jei žmogus nualpsta staigiai pakėlus kojas iš palenktos padėties ar pritūpęs, turite paguldyti jį ant lygaus paviršiaus be pagalvės, o kojas laikyti pakeltoje būsenoje..
  2. Aprūpinkite auką grynu oru, atsukite sandarius vartus.
  3. Jei alpimas yra gilus - uždėkite šiltas šildymo pagalveles ant paciento kojų ir rankų, užklijuokite antklode, pabandykite į burną įberti druskos kristalą (apie 2 g)..

Sumažinta pirmoji slėgio pagalba

Alpimo prevencija

Gydant ortostatinę hipotenziją, būtina išvengti sinkopės. Tam tinka aukščiau nurodytos rekomendacijos ir papildomos prevencinės priemonės:

  • lėtinių patologijų, išprovokuojančių kraujospūdžio sumažėjimą, kontrolė, klinikinis stebėjimas;
  • frakcinė mityba, ribotas angliavandenių kiekis maiste - žmonėms, kuriems po valgymo pasireiškia ortostatinis alpimas;
  • vidutinio sunkumo ir įmanomas fizinis aktyvumas lauke - pacientams, turintiems silpną autonominę nervų sistemą;
  • išsiugdyti įprotį ramiai, palaipsniui keisti pozas, ypač iš horizontalios į vertikalią.

Apie tai, kokius pratimus leidžiama atlikti esant ortostatiniam hipotenzijai, rekomenduojama pasitarti su gydančiu neurologu.

Kiti arterinės hipotenzijos tipai

TLK-10, be ortostatinės arterinės hipotenzijos, laikomos tokios patologijos kaip AHT, kurias sukelia vaistai, idiopatinė (pirminė), nepatikslinta ir kitos ligos (lėtinė pirminė ir antrinė) ligos. Skirstymo į veisles poreikį lemia ne simptominių apraiškų įvairialypė variacija, bet patogenetiniai skirtumai.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite, ką Elena Malysheva sako apie ortostatinę hipotenziją:

Ortostatinė hipotenzija: ligos priežastys, gydymas, vystymosi mechanizmas

Sveiko žmogaus kūnui būdinga vertikali laikysena, motorinė veikla, kūno padėties pokyčiai nuo vertikalios į horizontalią ir atvirkščiai. Didelį vaidmenį čia vaidina smegenų indai. Jie palaiko tokį kraujo spaudimą, kuris būtinas palaikant gyvybę. Tai reikalinga nuolatiniam neuronų ląstelių maitinimui. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama ortostatinė hipotenzija. Kas tai yra, paaiškės skaitant medžiagą.

Patologijos aprašymas

Jei dėl kokių nors priežasčių pažeidžiami šie adaptacijos mechanizmai, tada žmogus patiria aštrų galvos svaigimą, panašų į alpimo būseną. Dažniausiai tai provokuoja greitas atsistojimas ar ilgas priverstinis atsistojimas. Ši būklė vadinama ortostatiniu kolapsavimu arba hipotenzija, kai sumažėja slėgis pagrindinėse smegenų arterijose..

Prieš pradedant gydyti ortostatinę hipotenziją, reikia nustatyti patologinius veiksnius. Dažnai pats pacientas gali susidoroti su šiomis savybėmis tam tikromis priemonėmis. Atsižvelgiant į hipotenzijos priežastis, išskiriami keli negalavimų tipai.

Subakutinė ligos forma

Ortostatinė hipotenzija gali būti ūminė ir poūmio. Kai sutrinka pusiausvyra ir nėra kompensacijos už skysčių netekimą, išsivysto poūmio ligos forma.

  1. Formalūs elementai ir plazma netenka kraujo (su kraujavimu, sunkiais mėnesiais moterims). 66–70 ml 1 kg kūno svorio yra cirkuliuojančio kraujo tūris žmogaus kūne. Jis turi būti nuolat prižiūrimas. Apie 40 ml / kg yra plazmoje. Esant vidutiniam raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių praradimui, ilgą laiką simptomų gali nebūti, ir tai neturi įtakos sveikatos būklei. Bet skysta dalis turėtų būti skubiai kompensuota geriant.
  2. Palyginti su cirkuliuojančia plazma, skysčių praradimas kvėpuojant ir prakaituojant nėra labai pastebimas, nes jie yra palyginti maži ir praeina nuolat. Bet jei žmogui ligos metu išsivysto karščiavimas, padidėja prakaitavimas, tada netekimo tūris žymiai padidėja ir paveikiama kraujotaka. Taip pat tokia situacija įmanoma dirbant prie viryklių, esant karštam klimatui, pirtyje, atliekant sunkią fizinę veiklą. Masyvūs nudegimai, dirbtinė plaučių ventiliacija suaktyvina panašų skysčių praradimo per kvėpavimo takus ir odą mechanizmą. Kokiais atvejais ortostatinė hipotenzija vis dar vystosi??
  3. Jei yra daug gliukozės, azotinių medžiagų, baltymų, kurie yra susiję su per dideliu baltymų produktų vartojimu, inkstų ligomis, kai keičiasi inkstų audinių filtravimo savybės, ir cukriniu diabetu, tada vanduo išeina su šlapimu. Be sutrikusios baltymų ir gliukozės apykaitos, šioje situacijoje skysčių balansas keičiasi neigiama linkme, nes vanduo taip pat netenka šlapimo.
  4. Jei vėmimas ir viduriavimas kartojasi dažnai ir vartojama nepakankamai skysčių, tai ypač pasakytina apie vaiko kūną. Per dieną virškinimo trakte susidaro iki 7 litrų skysčių, maistas sudaro 2 litrus, ištuštinus prarandama tik apie 200 ml.
  5. Dėl nepakankamo elektrolitų skaičiaus pasiskirsto skystoji kraujo dalis, kalcio, natrio, kalio, geležies ir fosforo druskos. Tai atsitinka sutrikus hormonų sintezei ir pažeidus antinksčius. Tokią situaciją gali išprovokuoti šoko būsena, stresas, jaudulys jautriems žmonėms.

Visa tai veikia bendrą kraujo kiekį. Visų pirma, kenčia smegenys, pasireiškiančios hipotenzijos simptomais.

Kaip veikia neurologinė būklė?

Apsvarstykite pagrindines ortostatinės hipotenzijos priežastis. Nervinis impulsas reguliuoja smegenų kraujagyslių tonusą. Reakcija į kūno padėties pasikeitimą priklauso nuo to, ar laiku išsiplečia ar susiaurėja kraujagyslės. Pažeidus nervų sistemą, interorganizmas žlunga.

Tai gali sukelti:

  • neuropatija prieš cukrinį diabetą;
  • vegetovaskulinė distonija;
  • feochromocitoma (antinksčių navikas);
  • flebeurizma;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • plaučių trombozė;
  • buvę nugaros smegenų sužalojimai;
  • vidaus organų amiloidozė;
  • stuburo ir nugaros smegenų ligos;
  • sunki anemijos forma.

Veiklos atsigavimo laikotarpiu po ilgo lovos poilsio pacientai susiduria su panašia situacija. Ypač dažnai kenčia pagyvenę žmonės, moterys turi tokias pareigas.

Idiopatinė (jos priežastys nežinomos) ortostatinė hipotenzija ir Shay-Drajgerio sindromas yra reta patologija. Be hipotenzijos simptomų, rankomis dreba sindromas, sumažėja šlapimo pūslės ir žarnų sfinkterių tonusas, sutrinka prakaitavimas.

Pacientams keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią, norepinefrino kiekis kraujyje nepadidėja (kartais net sumažėja). Su tuo susijęs ortostatinės hipotenzijos mechanizmas..

Sutrikęs simpatinis kraujagyslių tonuso reguliavimas. Be to, įprasti širdies plakimai neatsiranda, tai yra, širdis niekaip nereaguoja į judesius, dėl to sumažėja širdies veikla..

Ortostatinės būklės pacientams staigiai sumažėja sistolinis ir diastolinis kraujospūdis. Sumažėja smegenų kraujotaka per indus, tai rodo alpimas.

Kai kurie gydytojai tyrinėtojai paaiškina šią reakciją tuo, kad nutrūksta ryšys tarp periferinių nervų struktūrų ir smegenų..

Poveikis vaistų nuo ligų sukūrimui

Būtina teisingai skirti vaistus ortostatinės hipotenzijos gydymui, atsižvelgiant į gretutinę patologiją. Tai priklausys nuo individualaus jautrumo. Teisingas bus laipsniškas dozių pasirinkimas..

Hipertenzija sergantiems pacientams dažnai pasireiškia neigiama reakcija į vaistus, todėl kasdien iškviečiama greitoji pagalba. Kraujospūdžio sumažėjimas gali išprovokuoti:

  • didelė diuretikų dozė, greitai veikianti („Furosemidas“, „Lasix“);
  • nitro vaistus, skirtus krūtinės anginai gydyti (Erinit, Nitroglicerinas);
  • antihipertenziniai vaistai, turintys centrinį poveikį ("Clonidinas");
  • visos lėšos, paskirtos netinkamos hipertenzijos ir padidintos dozės gydymui;
  • „Dopaminas“ sergant Parkinsono liga.

Jokiu būdu neturėtumėte leisti viršyti rekomenduojamos dozės, todėl turėtumėte atidžiai perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas. Jei pasireiškia neigiama reakcija, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Jis galės narkotikus pakeisti arba nutraukti vartojimą.

Kas dar gali sukelti ortostatinės hipotenzijos vystymąsi?

Kai kurios moterys, norėdamos numesti svorio, vartoja diuretikus. Reikia prisiminti, kad visose rekomenduojamose tabletėse ir arbatose būtinai yra vidurius laisvinančių ir diuretikų. Į smegenų kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimą ir veda tokį neapgalvotą požiūrį į jo kūną. Jūs galite numesti svorio tinkamai maitindamiesi ir fiziškai..

Vartojant marihuanos darinius ir kitus narkotikus, stebima hipotenzija.

Šios patologijos simptomai

Kuo būdinga ortostatinė hipotenzija? Patologiją lydi šie simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas net sėdint;
  • regėjimo sutrikimas;
  • mėšlungis galūnėse;
  • polinkis į alpimą;
  • klausos praradimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Ilgai sėdint vienoje padėtyje, bandant atsikelti, išlipti iš lovos ar ilgai stovėti, ypač nesijaučiant.

Jei sutrinka kraujo tiekimas į kitus organus, ortostatinė hipotenzija gali atsirasti papildomų simptomų:

  • skausmas ir diskomfortas kaklo raumenyse;
  • pakitęs kvėpavimas;
  • anginos požymiai.

Provokuojantys veiksniai

Dažniausiai ortostatinė hipotenzijos sindromas gali pasireikšti:

  • reikšmingas perteklius;
  • jaudulys ir stresas;
  • Depresija
  • mėsos produktų persivalgymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • aistra sulčių sultims (gerai žinomas liaudies vaistas nuo hipertenzijos);
  • nešant krovinius į kuprinę su sutraiškomomis miego arterijų juostomis.

Diagnozei padėti padės ortostatinės hipotenzijos patogenezė.

Kaip atpažinti ligą?

Ortostatinės hipotenzijos būsenoje diagnozė nebus per daug sudėtinga: gydytojas turi išmatuoti kraujospūdį stovėdamas ir gulėdamas. Našumo skirtumai fiksuojami. Kai žmogus pakyla, jo slėgis sumažėja, o horizontalioje padėtyje jis vėl tampa normalus.

Pacientas gali pasidaryti blyškus ir net nualpti. Gydytojas tai pastebi. Sparčiai populiarėjantys paaugliai dažnai skiriasi tuo, pavyzdžiui, berniukai, dirbantys komisijoje karinės registracijos ir įdarbinimo biure, elgiasi taip..

Diagnozėje svarbi būklės priežastis. Tipiški ortostatinės arterinės hipotenzijos požymiai yra šie kriterijai:

  • sistolinis slėgis sumažinamas bent 20 mm RT. st.;
  • diastolinis slėgis sumažinamas ne mažiau kaip 10 mm RT. st.;
  • ortostatinė kolaptoidinė būsena atsiranda kartu su galvos svaigimu, sąmonės netekimu.

Bendras tyrimas atskleidžia netiesiogines priežastis. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant:

  • kraujo tyrimas atskleis anemiją, apie kurią pacientas nežinojo;
  • biocheminiais tyrimais nustatomas natrio, kreatinino ir kalio lygis - šitaip nustatomas filtravimas inkstuose ir teisingas vandens ir druskos pasiskirstymas;
  • kortizolio, skydliaukę stimuliuojančio hormono ir kitų kiekis kraujyje leidžia ištirti skydliaukę;
  • Holterio EKG stebėjimas dažnai susijęs su miego ir maisto vartojimu, tuo tarpu autonominiai sutrikimai, reguliavimo mechanizmo pažeidimai jaučiami patys.

Pacientas turėtų pasikonsultuoti su neurologu, kad būtų pašalintas traumos ir kitų patologijų poveikis.

Koks gydymas?

Jei yra ortostatinės hipotenzijos simptomatika, pirmiausia turėtumėte išsiaiškinti, ar tinkama vartoti tokias dozes, jei pacientui reikia gydyti bet kurią ligą.

Gali tekti atšaukti arba laikinai pakeisti įprastas ryšio su vaistais priemones.

Taip pat gydytojas skiria vaistus, kurie padidina kraujospūdį. Kai yra ortostatinė hipotenzija, paprastai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino. Patartina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, kurie gali reguliuoti nervų ir endokrininę sistemas.

Pacientas turi suprasti režimo poreikį: nedaryti staigių judesių ir lenkimų, ilgai stovėti vietoje.

Jei ryte yra venų varikozė, prieš atsikeldami turite dėvėti kompresines kojines ir kelnes..

Jei lovos poilsis buvo būtinas, neturėtumėte pradėti greitai judėti. Pirmiausia fizinis lavinimas sėdimoje padėtyje, tada galima atsikelti. Rekomenduojama reguliariai vaikščioti.

Specialios dietos nereikia, tačiau turėtų būti ribojama sunki mėsa, keptas ir aštrus maistas, alkoholis, alus. Jei nėra hipertenzijos ir širdies ligų, skysčio, gauto kartu su vandeniu ir gėrimu, tūris turėtų būti ne mažesnis kaip du litrai, druskos leidžiama ne daugiau kaip 15 g.

Kad liga būtų veiksminga, jie rekomenduoja valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių, druskos ir riebalų. Švieži vaisiai ir daržovės, ypač turintys tonizuojantį poveikį, yra naudingi. Su šiuo sindromu svarbu vengti alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo, rūkymas taip pat neigiamai veikia žmogaus savijautą..

Apsvarstykite, kokie vaistai skiriami ortostatinės hipotenzijos gydymui.

Narkotikų gydymas

Geros tokių tinktūrų adaptogeninės savybės:

  • eleuterokokas;
  • ženšenio šaknis;
  • rodiola;
  • citrinžolė kinų.

Ilgalaikis vartojimas leidžiamas esant silpnai ligos formai.

Jei dažnai pasitaiko sąmonės praradimo priepuolių, terapija papildoma:

  • "Efedrino" dariniai;
  • „Cerucal“, „Metindol“, skirti paveikti smegenų ląsteles;
  • mineralinių kortikoidų grupė;
  • beta adrenoblokatoriai.

Jų bendras poveikis padidina autonominės nervų sistemos tonusą, sulaiko vandenį organizme.

Kokios komplikacijos tai gali sukelti?

Alpimo sąlygos toli gražu nėra nekenksmingos kūnui. Jie gali apsisukti:

  • trauma staigiame kritime;
  • insultas senyvo amžiaus žmonėms;
  • svoris neurologinės patologijos dėl hipoksijos smegenų audinio;
  • sutrikęs intelektas, sumažėjusi atmintis, gebėjimas mokytis;
  • ankstyva senatvinė demencija.

Negalima ignoruoti ligos ir jos apraiškų. Tai gali sukelti rimtą smegenų patologiją. Aptikus pirmuosius simptomus, svarbu kruopščiai diagnozuoti ir stebėti prevencinių priemonių įgyvendinimą.

Mes ištyrėme ortostatinę hipotenziją. Kas tai dabar žinoma.

Odinės hipotenzijos tipai, simptomai, priežastys, gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymas

Už sindromą atsako neuropatologas. Ortostatinės hipotenzijos atveju gydymas visada yra sudėtingas, siekiant atkurti įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Sumažinkite išpuolių dažnį leisite reguliariai ir maistingai maitintis, įtraukti sveiką maistą. Tuo pačiu metu atliekama endokrininės sistemos sutrikimų korekcija. Prireikus, norint normalizuoti bendrą savijautą, atliekami masažai ir kineziterapijos pratimai. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas pakilus gali reikšti miego trūkumą ar alkį. Tačiau dažnai pasitaikant priepuoliams, būtinai reikia ištirti endokrininės ir nervų sistemos funkcijas.

Gydymas namuose, rekomenduojama dieta

Naudojant receptus, tradicinė medicina apima augalų nuovirų, kurie prisideda prie organizmo pritaikymo, vartojimą. Nereikia piktnaudžiauti tokiais tonizuojančiais gėrimais vakare, kad nebūtų nemigos. Tokį poveikį turinčius vaistinius augalus sudaro:

  • ženšenio šaknis;
  • eleuterokokas;
  • Auksinė šaknis;
  • tatarnik;
  • nemirtingas;
  • kininės citrinžolės.

Vaistinėje galite įsigyti mokesčių, juos virkite kaip arbatą. Geriau ne mažiau kaip mėnesį vesti kursus. Pakartokite visus metus ir pakeiskite kitu produktu..

Svarbu ištirti galimas tokios terapijos pasekmes tam tikroms ligoms. Pavyzdžiui, „immortelle“ yra kontraindikuotinas sergant tulžies akmenlige, o ženšenio šaknis ir citrinžolė esant aritmijai.

Žmogaus mityba turėtų būti pakankama, bet ne per didelė. Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis porcijomis.

Esant sumažintam slėgiui, į racioną leidžiama įtraukti daugiau sūdytų daržovių, silpnai sūdytos silkės, konservuotos ir rūkytos mėsos, mėsos. Bet tai turi būti padaryta laikantis pagrįstų ribų. Šios rekomendacijos netaikomos senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų..

Narkotikų gydymas

Ortostatinio slėgio mažinimui naudojami keli vaistai:

  1. Fludokortizonas - jis padeda padidinti skysto kraujo tūrį, taip padidindamas slėgį.
  2. Mididrinas - riboja kraujagyslių galimybes plėstis, taip prisidedant prie padidėjusio slėgio.
  3. Droxidop - naudojamas ortostatiniam sindromui, atsirandančiam dėl Parkinsono ligos.
  4. Piridostigminas, NVNU, kofeinas, epoetinas - naudojami, jei normalizuojant gyvenimo būdą ir vartojant aukščiau išvardytus vaistus nėra jokio poveikio..

Esant ūmioms sąlygoms

Kai patologija yra lėtinė, skiriami šie vaistai:

  1. Adaptogenai - stimuliuoja centrinę nervų sistemą, aktyvina simpatinio skyriaus funkcijas toje dalyje, kuri atsakinga už kraujo apytaką induose, kvėpavimą, virškinimą ir medžiagų apykaitą organizme.
  2. Periferiniai adrenerginiai vaistai - siauri indai, neleidžiantys staigiai pakilti kraujospūdžiui.
  3. Mineralokortikoidai - šios grupės fondai padeda sulaikyti natrio jonus kraujyje, sukeldami spazminį poveikį kraujagyslėse, kad būtų išvengta staigaus slėgio šuolio.
  4. NVNU - periferinių kraujagyslių spazmai.
  5. Beta adrenoblokatoriai - padidina mineralokortikoidų ir natrio, kurie sulaiko vandenį organizme, efektyvumą, padidina kraujospūdį. Vaistų vartojimas paveikia autonominės nervų sistemos kraujagysles ir tonusą.

Kaip gydyti

Pastebėjus ortostatinės hipotenzijos priepuolį, nukentėjusiajam turite suteikti tokią pirmąją pagalbą:

  1. Jei žmogus alpsta, apipurkškite jį šaltu vandeniu arba naudokite skystą amoniaką (tik labai atsargiai, pavyzdžiui, sudrėkinkite servetėlę keliais lašais tirpalo, kad nesudegintumėte nosies gleivinės)..
  2. Kai pacientas normalizuojasi, duokite jam šiltos arbatos su cukrumi.
  3. Jei sąmonė negrįžta per vieną ar dvi minutes, kvieskite greitąją pagalbą.

Ortostatinės hipotenzijos pasireiškimams gydyti naudojami šie vaistai:

  • psichostimuliatoriai (kofeino preparatai);
  • alfa-adrenomimetikas (midodrinas, etilefrinas) - hipertenzinis agentas, turintis vazokonstrikcinį poveikį;
  • mineralokortikoidas (hidrokortizonas) - skatina cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą, sutraukia periferinius kraujagysles.
  • beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis) - stiprina hormonų poveikį antinksčių žievėje;
  • augalų adaptogenai (ženšenis, eleutherococcus, citrinžolė) - turi bendrą tonizuojantį ir stangrinantį poveikį organizmui, padidina kraujo spaudimą.

Specifinė terapija taip pat naudojama specifinei ligai, sukėlusiai šį sindromą..

Atakos prevencija

Svarbi kovos su šiuo sindromu dalis yra prevencija, kuri iš esmės sumažina simptomų dažnį ir sunkumą.

  • Venkite staigių kūno padėties pokyčių. Ryte pabudę kurį laiką atsigulkite, o po to lėtai kelkitės.
  • Jei jums rodomas lovos poilsis, imkitės priemonių kovoti su fiziniu neveiklumu. Atlikite pratimus tiesiai lovoje, periodiškai keiskite savo poziciją.
  • Esant varikozei, rekomenduojama naudoti kompresinius tvarsčius ant kojų ar specialius apatinius;
  • Palaikykite normalų vandens balansą - išgerkite bent 1,5–2 litrus skysčių per dieną. Taip pat reikėtų vartoti pakankamą druskos kiekį..
  • Daugiau pasivaikščiokite gryname ore, atlikite fizinius pratimus (ypač skirtus kojų ir pilvo raumenims treniruotis)..
  • Stenkitės nepersivalgyti - tai taip pat išprovokuoja ortostatinį griūtį.

Simptomai

Ligos požymių pasireiškimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti per didelis darbas, dideli kroviniai, persivalgymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokiu atveju sumažėja kraujo tiekimas smegenyse, o staigiai susidaro traukuliai. Žmogus gali prarasti sąmonę. Daugeliu atvejų hipotenzija, laikysenos simptomai yra šie:

Stiprus intensyvumo svaigimas.

Neaiškus regėjimas, mėšlungis rankose ir kojose, sumišimas.

Silpnumas, klausos praradimas, prakaitavimas.

Taip pat ortostatiškai hipotenzijai, būdingai pozityviai, būdingas širdies ritmo padidėjimas, o būklė pablogėja ilgą laiką veikiant kūną vienoje padėtyje arba šiek tiek keičiant laikyseną. Jei visi šie simptomai pasireiškia retkarčiais, tada nėra pagrindo nerimauti. Dažnai formuojant negalavimo požymius, turite kreiptis į specialistą, kad apžiūrėtų, ar nėra rimto pažeidimo organizme. Gydytojai rekomenduoja laikyti dienoraštį, kur būtų galima užrašyti simptomų laiką, jų trukmę. Su šiuo sindromu yra vienas pavojus. Kai kuriais atvejais asmuo praranda sąmonę ir neturi laiko sušvelninti kritimo, tuo pačiu gaudamas mėlynes ir sužeidimus. Tie, kurie jau yra susidūrę su panašiu reiškiniu, bando išvengti kritimo, naudodamiesi metodais, kurie skatina kraujo nutekėjimą iš galūnių. Norėdami tai padaryti, jie nuleidžia galvas ir susiraukia.

Plėtros priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl atsiranda ortostatinė hipotenzija, yra arterijų disbalansas, slėgio padidėjimas, kurį sukelia:

  • sunkus kraujo netekimas;
  • apsvaigimas;
  • didelis skysčių praradimas;
  • nepageidaujamos vaisto reakcijos;
  • Adisono liga;
  • aterosklerozė;
  • diabetas.

Labai dažna hipotenzijos priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė.

Odinė hipotenzija nėštumo metu pasireiškia moterims. Taip yra dėl to, kad kraujo apytaka praeina ne tik motinos kūne, bet ir vaisiuje. Tai sukuria papildomą naštą širdžiai, ir tai ne visada užtikrina tinkamą kraujo apytaką. Taigi nėščioms moterims dažnas galvos svaigimas, ypač ryte arba po ilgo sėdimo darbo, kai jos atsistoja. Kartais dėl tokio slėgio šuolio galimas ortostatinis alpimas.

Hipotenzija gali pasireikšti paaugliams brendimo metu. Taip yra dėl padidėjusio hormonų, reguliuojančių kraujagyslių tonusą ir tokiu būdu sumažinančio kraujospūdį, antplūdžio. Tas pats simptomas pasireiškia moterims menopauzės metu. Tai priskiriama hormoniniams sutrikimams, kuriuos sukelia su amžiumi susiję pokyčiai (kiaušidžių funkcijos slopinimas).

Ortostatiniai sutrikimai gali išprovokuoti ilgalaikį fizinį aktyvumą. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie serga širdies nepakankamumu, senyvo amžiaus žmones, kurių širdies raumens funkcijos sutrikimas atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Dėl nepakankamos miokardo funkcijos sumažėja sistolinio kraujo tūris, dėl kurio įvyksta ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.

Dažniausiai tokie simptomai skundžiasi pagyvenę žmonės, sergantys širdies liga.

Hipotenzija taip pat vystosi pacientams, turintiems didelę aterosklerozės kraujagyslių pažeidimą - sergant šia liga, arterijų vidinės sienelės sutirštėja riebalinėmis plokštelėmis, kurios trukdo laisvam kraujo tekėjimui. Dėl to kai kurios smegenų dalys nepakankamai aprūpinamos krauju, o tai sukelia atitinkamus simptomus..

Ši patologinė būklė provokuoja ilgalaikį nejudrumą, kurį sukelia operacija, insultas, širdies priepuolis, sunkus skeleto sužalojimas. Staigus pakilimas iš gulimos į sėdimą padėtį pacientas pasireiškia pagrindiniu hipotenzijos simptomu - reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu. Tokius nusiskundimus turi pacientai, sergantys varikoze. Tai yra vadinamasis neurologinis ligos vystymosi tipas, kai veninis kraujas stagnuoja periferiniuose induose ir sutrinka jo grįžimas į širdį. Jos vystymasis susijęs su smegenų kraujagyslių tonuso reguliavimo pokyčiais.

Tas pats simptomas pastebimas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, lydimais dispepsinių sutrikimų. Dėl dažno vėmimo ir viduriavimo pacientas netenka daug skysčių, o tai žymiai sumažina kraujo kiekį kraujagyslių lovoje - dėl to sumažėja smegenų kraujotaka ir deguonies badas. Taigi silpna sveikata pasireiškia galvos svaigimu, o kai kuriais atvejais ir alpimu.

Žemas kraujospūdis taip pat kartais būdingas pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis.

Kartais hipotenzija pasireiškia pavalgius - tokia reakcija yra susijusi su makšties nervo sudirginimu skrandyje, kuriame pilna maisto, ir padidėjusiame kraujo tekėjime į virškinamąjį traktą.

Arterinės hipotenzijos tipai

Atsižvelgiant į hipotenzijos tipą, nustatoma gydymo taktika ir prevencinės priemonės jai pašalinti. Patologinio proceso pobūdžio nustatymas yra labai svarbus gerinant gyvenimo kokybę, normalizuojant bendrą būklę, didinant žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, darbingumą..

Pagal kurso pobūdį išskiriami keli hipotenzijos tipai.

  1. Ūminė hipotenzija - staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl dehidratacijos, kraujo netekimo, kraujotakos nepakankamumo, intoksikacijos, sepsio, betarpiškos alerginės reakcijos. Tai sumažina deguonies srautą į smegenis, širdį, inkstus, dėl to sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla. Skiriamas patologinės būklės sunkumas: žlugimas - greitas kraujagyslių sienelės tonuso sumažėjimas; šokas (skausmas, anafilaksinis, hemoraginis) - kraujagyslių sienelės negalėjimas susitraukti, o tai lemia jos paralyžių.
  2. Lėtinė hipotenzija - ilgalaikis nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris pažeidžia bendrą būklę ir pablogina gyvenimo kokybę.


Ortostatinę būklę lydi pusiausvyros praradimas ir tamsėjimas akyse

Atsižvelgiant į kraujospūdžio sumažėjimo priežastį, pastebimi šie hipotenzijos tipai.

  1. Idiopatinė (pirminė) - yra savarankiška liga, kurios priežastis nežinoma. Šiuolaikinė patologijos teorija apima vazomotorinio centro, esančio smegenų kamiene, normalaus veikimo pažeidimą.
  2. Simptominis (antrinis) - reiškia kitos ligos apraiškas: anemiją; virškinimo patologija (pankreatitas, skrandžio opa, cirozė); kvėpavimo takų ligos (tuberkuliozė); širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (aritmijos, miokardo infarktas, plaučių embolija); kolagenozės (reumatas); onkologija; smegenų traumos; endokrininės sistemos patologija (cukrinis diabetas); stuburo ligos (skoliozė, kaklo stuburo osteochondrozė); psichinė liga.

Be viso to, išskirkite šias arterinės hipotenzijos rūšis.

  1. Intrakranialinė hipotenzija - vystosi nepakankamai sugeriant smegenų skilvelius (smegenų skysčius) smegenų skilveliuose ir sinusuose. Dėl to sutrinka jo cirkuliacija, o tai neigiamai veikia gyvybinius neuronų procesus. Patologinė būklė išsivysto dėl traumų ir smegenų auglių, diuretikų, intoksikacijos, endokrininių sutrikimų, hipovitaminozės ir pasireiškia būdingais hipotenzijos simptomais..
  2. Odinė hipotenzija (ortostatinis kolapsas) - atsiranda judant iš horizontalios į vertikalią padėtį, ypač po nakties miego, o kraujospūdis smarkiai sumažėja 10–20 mm RT. Menas Dažniausiai ši būklė pasireiškia lytinio brendimo vaikams intensyvaus augimo ir hormoninių pokyčių laikotarpiu. Ortostatinė hipotenzija stebima po ilgo gulėjimo lovoje pagyvenusiems žmonėms, tai yra susiję su amžiaus pokyčiais organizme. Patologinis procesas yra ryškus neurocirkuliacinės (vegetovaskulinės) distonijos pasireiškimas bet kurios amžiaus grupės pacientams, ypač asteninės kūno sudėjimo moterims..
  3. Pogimdyminė hipotenzija - pasireiškianti kraujospūdžio sumažėjimu iki 20 mm RT. Menas po sunkaus maisto, kuriame vyrauja angliavandeniai. Jis vystosi dėl endokrininės sistemos (cukrinis diabetas) ir psichinių sutrikimų (psichopatijos, neurozės) organizme, nervų sistemos ligų (Parkinsono sindromas, Alzheimerio liga), hemodializės lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dažnai randamas senatvėje, kuri yra susijusi su centrinės nervų sistemos reguliavimo mechanizmų sulėtėjimu. Patologinio proceso paūmėjimą palengvina retas maistas, prasta mityba, vyrauja lengvai virškinami angliavandeniai, alkoholio vartojimas.
  4. Fiziologinė hipotenzija - nepažeidžia bendrosios būklės ir veiklos: adaptyvus (gyvenantiems karštame klimate, aukštumose); sportas (profesionaliems sportininkams dėl treniruočių); individualios kūno savybės (paprastai turi paveldimą pobūdį).

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Dėl daugelio priežasčių gali sumažėti kraujospūdis..

  1. Staigus kūno padėties pasikeitimas erdvėje yra dažniausia problema, tačiau tokia hipertenzija greitai kompensuojama ir retai sukelia rimtų pasekmių. Jei simptomai ilgą laiką nepraeina, tai gali reikšti kraujagyslių nepakankamumą ir būti priežastis kreiptis į gydytoją..
  2. Sunkus fizinis darbas - hipotenzija gali sukelti bet kokią veiklą, kuri prisideda prie kraujo nutekėjimo iš smegenų. Tokia veikla yra svorio kilnojimas, ištvermės testai (ilgalaikis bėgimas, fizinis krūvis be pertraukų).
  3. Perkaitimas - padidėjusi temperatūra sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Jei tai atsitiks visuose ertmės induose, tada kraujas tekės ten, o slėgis kris.
  4. Hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Gali atsirasti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo dienos metu, padidėjusio skysčių sunaudojimo (karštu oru išgarinant, prakaituojant) arba staigaus kūno skysčių netekimo (esant gausiam viduriavimui, priverstinei diurezei, šlapimo nelaikymui)..
  5. Širdies ligos - pirmiausia jos sukelia stabilią bradikardiją, kuri padeda sumažinti spaudimą. Patologijos, tokios kaip įgimti širdies vožtuvų defektai, sumažina šio raumens organo kompensacinius sugebėjimus, jis nereaguoja į slėgio pokyčius laike.
  6. Organinės kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijos.

Ligos požymius sukelia aukščiau aprašyta smegenų hipoperfuzijos būsena, tai yra, smegenys negauna pakankamai deguonies.

Dažnai spaudimas sumažėja vartojant tam tikras grupes vaistų, veikiančių širdies ir kraujagyslių ar centrinę nervų sistemą. Pavyzdžiui, hipotenzija gali atsirasti išgėrus pirmąją stiprių antihipertenzinių (skirtų kovoti su aukštu kraujospūdžiu) vaistų, tokių kaip Klofelin, dozę - tai yra vienas iš klasikinių šio vaisto šalutinių reiškinių. Visi antihipertenziniai vaistai, ypač beta adrenoblokatoriai, turi tokį šalutinį poveikį. Be to, hipotenzija būdinga tokių vaistų kaip „Viagra“, „Levitra“ ir kitų vaistų, skirtų erekcijos disfunkcijai gydyti, poveikiui..

Kai kurie vaistai sukelia slėgio sumažėjimą, veikdami nervų sistemą - tai tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, ganglinų blokatoriai (raumenų relaksantai) ir kiti kraujagysles plečiantys centriniai veikimo mechanizmai. Pastebėta hipotenzija vartojant kanapes.

Ortostatinės hipotenzijos priežastys

Ortostatinė hipotenzija yra būklė, kai per pirmąsias 3 minutes kraujospūdis sumažėja perėjimo iš horizontalios į vertikalią akimirką. Ortostatinė hipotenzija nepasireiškia kaip savarankiška liga, bet yra kraujospūdžio reguliavimo pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Ortostatinė hipotenzija atsiranda dėl daugelio galimų etiopatogenetinių veiksnių. Jos simptomai dažniausiai susidaro dėl sumažėjusio kraujo tūrio indų viduje. Savo ruožtu šį reiškinį gali lemti įvairios priežastys:

  1. Dehidracija Pagrindiniai dehidratacijos simptomai yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, kūno perkaitimas, gydymas diuretikais..
  2. Širdies ligos. Labai žemas širdies ritmas, širdies vožtuvų sunkumai, širdies nepakankamumas gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
  3. Skydliaukės sutrikimai.
  4. Kraujospūdžio sumažėjimą gali lemti antinksčių nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje ir diabetas.
  5. Nervų sistemos pažeidimas. Tam tikros nervų ligos gali savarankiškai sutrikdyti kraujospūdžio reguliavimą organizme..
  6. Senatvė. Ortostatinis kraujospūdžio sumažėjimas labiausiai išryškėja senstantiems žmonėms.
  7. Narkotikų gydymas. Kai kurie vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai ir antidepresantai, gali sukelti simptomus, susijusius su ortostatinę hipotenzija..
  8. Sunkus mankšta ar mankšta karštu oru taip pat gali sukelti hipotenzijos simptomus.
  9. . Didėjant gestaciniam amžiui, padidėja kraujotakos apimtis, dėl to sumažėja kraujospūdis.
  10. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybė. Tai yra dar vienas ortostatinės hipotenzijos simptomų formavimo rizikos veiksnys..
  11. Pogimdyminė hipotenzija. Kai kuriems žmonėms kraujospūdis sumažėja pavalgius. Šis reiškinys dažniausiai stebimas vyresnio amžiaus žmonėms..

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daug galimų priežasčių. Jos simptomai dažniausiai išsivysto dėl sumažėjusio kraujo tūrio indų viduje.

1 lentelė. Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Priežasties pavadinimasPriežasties aprašymas
DehidracijaJis vystosi, kai skysčių suvartojimas organizme neatitinka jo praradimo. Pagrindinės dehidratacijos priežastys yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, perkaitimas, gydymas diuretikais.
Kraujo netekimas ir kitos anemijos priežastysSumažinus raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, skaičių, gali išsivystyti hipotenzijos simptomai.
Širdies ligaLabai žemas širdies ritmas, širdies vožtuvų problemos, širdies nepakankamumas gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
Endokrininės sistemos problemosKraujospūdžio sumažėjimą gali sukelti antinksčių nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje ir diabetas. Cukrinis diabetas taip pat gali pakenkti nervams, kad padėtų išsiųsti kraujospūdį reguliuojančius signalus..
Nervų sistemos sutrikimaiKai kurios nervų ligos gali sutrikdyti kraujospūdžio reguliavimą organizme. Tai apima Parkinsono ligą, autonominį nepakankamumą, amiloidozę.
Beta blokatoriaiTai yra vaistai, skirti sumažinti kraujospūdį. Jų vartojimas turi įtakos kūno gebėjimui prisitaikyti prie kūno padėties pokyčių.
Sildenafilis (Viagra), vardenafilis (Levitra) ir tadalafilis (Cialis)Tai yra vaistai, naudojami erekcijos disfunkcijai. Jie plečia kraujagysles, o tai gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Šį poveikį sustiprina tuo pačiu metu vartojami šie vaistai su nitratais (agentais krūtinės anginai gydyti), alkoholiu ar narkotikais..
Psichikos sveikatos vaistaiOrtostatinė hipotenzija gali būti triciklių antidepresantų (amitriptilino) ir monoaminooksidazės inhibitorių (fenelzino) šalutinis poveikis..
Vyresnio amžiausOrtostatinis slėgio sumažėjimas dažniausiai vystosi vyresnio amžiaus žmonėms. Aterosklerozė, paveikianti arterijas su amžiumi, apsunkina greitą kraujagyslių prisitaikymą prie kūno padėties pasikeitimo. Vyresnio amžiaus žmonėms daug ligų, susijusių su slėgio progreso mažėjimu.
NėštumasDidėjant nėštumo amžiui, kraujotakos apimtys didėja, o tai gali sumažinti kraujospūdį. Greitai atsistojus gali atsirasti galvos svaigimas. Po gimdymo slėgis normalizuojasi..
Piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybėTai yra dar vienas ortostatinės hipotenzijos simptomų atsiradimo rizikos veiksnys..
Pogimdyminė hipotenzijaKai kuriems žmonėms kraujospūdis sumažėja pavalgius. Ši būklė dažniausiai stebima senyvo amžiaus žmonėms..

Kraujo tūrio keitimo mechanizmas keičiant sėdėjimo padėtį į stovėjimo padėtį. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pozavusi ortostatinė hipotenzija

Apibūdinimas:

Ortostatinė hipotenzija yra reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis žmogui pakilus, dėl kurio kartais sumažėja kraujo tiekimas į smegenis ir alpimas..

Ortostatinės (ortostatinės) hipotenzijos simptomai:

Galvos svaigimas, silpnumas, neryškus matymas ir kiti simptomai, atsirandantys vertikalioje padėtyje.

Ortostatinės (ortostatinės) hipotenzijos priežastys:

Ortostatinė hipotenzija nėra pati liga, o kraujagyslių nesugebėjimas palaikyti kraujospūdį. Ji gali turėti daug priežasčių..

Kai žmogus staiga pakyla, dėl sunkio jėgos atsiranda kraujo kaupimasis kojų venose ir organuose, esančiuose apatinėje kūno dalyje. Tai šiek tiek sumažina į širdį grįžtančio kraujo kiekį ir atitinkamai kraujo, kurį širdis išstumia, kiekį. Dėl to sumažėja kraujospūdis. Kūnas greitai reaguoja: greičiau plaka širdis, stiprėja susitraukimai; kraujagyslės susiaurėja, kad jų talpa tampa mažesnė. Jei šių kompensacinių reakcijų nepakanka, atsiranda ortostatinė hipotenzija.

Daugelis ortostatinės hipotenzijos epizodų yra nepalanki vaistų reakcija, ypač kai kurie vaistai, skirti širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti; Paprastai tai taikoma pagyvenusiems žmonėms. Pavyzdžiui, diuretikai, ypač galingi ir didelėmis dozėmis, gali sumažinti kraujo tūrį, pašalindami iš organizmo skysčių perteklių ir taip sumažindami kraujospūdį. Vaistai, plečiantys kraujagysles, tokie kaip nitratai, kalcio kanalų blokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ATPP), padidina kraujagyslių talpą ir sumažina kraujospūdį..

Kraujo tūris gali sumažėti dėl kraujavimo ar reikšmingo skysčių netekimo dėl stipraus vėmimo, viduriavimo, gausaus prakaitavimo, negydyto cukrinio diabeto ar Adisono ligos..

Kai kurie vaistai ir kitos medžiagos, įskaitant barbitūratus, alkoholį ir vaistus aukštam kraujospūdžiui ir depresijai gydyti, gali slopinti nervų galus arterijose, sukeliančias kompensacines reakcijas. Ligos, pažeidžiančios nervus, reguliuojančius kraujagyslių tonusą, taip pat gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Tokia žala yra plačiai paplitusi diabeto, amiloidozės ir nugaros smegenų pažeidimų komplikacija..

Hipotenzijos vystymosi mechanizmas

Odinės (ortostatinės) hipotenzijos gydymas:

Pagrindinės būklės korekcija, sukelianti ortostatinę hipotenziją. Venkite ilgo lovos poilsio ir imobilizacijos; prireikus ilgesnis lovos poilsis skiriamas terapiniams pratimams lovoje. Padidėjęs druskos vartojimas. Mineralokortikoidai (būtina atsiminti širdies nepakankamumo pavojų): pradinė fludrokortizono dozė yra 0,05–0,1 mg per burną 1 r / dieną, didžiausia - 0,1 mg 2 r / diena. Po 1 gydymo savaitės reikia nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume.

Kur eiti:

Vaistai, preparatai, tabletės, skirti gydyti ortostatinę (ortostatinę) hipotenziją:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antireumatai. Propiono rūgšties dariniai.

Baltarusijos Respublikos Borisovo medicinos produktų gamykla

Ortostatinė hipotenzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra ortostatinė hipotenzija ar hipotenzija, kada ji vystosi ir kaip ji pasireiškia, koks turėtų būti gydymas šia liga.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Taras, Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Ortostatinė hipotenzija gydytojams reiškia kraujo spaudimo (BP) sumažėjimą žemiau normalios vertės, kai žmogus staiga pakyla iš sėdimos ar gulimos padėties.

Ortostatinis kraujospūdžio kritimas išsivysto dėl netinkamos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į kūno padėties pasikeitimą. Ši netinkama reakcija susideda iš nepakankamai greito apatinės kūno dalies kraujagyslių susiaurėjimo, kuris yra būtinas norint palaikyti normalų kraujospūdį atsistojus. Dėl to kraujas ilgiau išsilaiko kojų kraujagyslėse, mažesnis jo kiekis grįžta į širdį, dėl to sumažėja širdies veikla ir sumažėja kraujospūdis..

Ortostatinė nuo įprastos hipotenzijos skiriasi tuo, kad kraujospūdis mažėja tik staigiai pakilus iš sėdimos ar gulimos padėties, po to dažniausiai normalizuojasi gana greitai. Esant normaliai hipotenzijai, žemas kraujospūdis stebimas beveik nuolat, nepriklausomai nuo kūno padėties.

Ortostatinės hipotenzijos trukmė ilgiau nei keletą minučių po atsikėlimo gali būti sunkios ligos požymis, todėl šią problemą turintiems žmonėms būtina kreiptis į gydytoją - terapeutą ar kardiologą. Tik išsiaiškinus kraujospūdžio sumažėjimo priežastis ir jas pašalinus, galima visiškai pasveikti..

Priežastys

Ortostatinė hipotenzija turi daug galimų priežasčių. Jos simptomai dažniausiai išsivysto dėl sumažėjusio kraujo tūrio indų viduje.

1 lentelė. Ortostatinės hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai:

Priežasties pavadinimasPriežasties aprašymas
DehidracijaJis vystosi, kai skysčių suvartojimas organizme neatitinka jo praradimo. Pagrindinės dehidratacijos priežastys yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, perkaitimas, gydymas diuretikais.
Kraujo netekimas ir kitos anemijos priežastysSumažinus raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, skaičių, gali išsivystyti hipotenzijos simptomai.
Širdies ligaLabai žemas širdies ritmas, širdies vožtuvų problemos, širdies nepakankamumas gali sukelti ortostatinę hipotenziją.
Endokrininės sistemos problemosKraujospūdžio sumažėjimą gali sukelti antinksčių nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje ir diabetas. Cukrinis diabetas taip pat gali pakenkti nervams, kad padėtų išsiųsti kraujospūdį reguliuojančius signalus..
Nervų sistemos sutrikimaiKai kurios nervų ligos gali sutrikdyti kraujospūdžio reguliavimą organizme. Tai apima Parkinsono ligą, autonominį nepakankamumą, amiloidozę.
Beta blokatoriaiTai yra vaistai, skirti sumažinti kraujospūdį. Jų vartojimas turi įtakos kūno gebėjimui prisitaikyti prie kūno padėties pokyčių.
Sildenafilis (Viagra), vardenafilis (Levitra) ir tadalafilis (Cialis)Tai yra vaistai, naudojami erekcijos disfunkcijai. Jie plečia kraujagysles, o tai gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Šį poveikį sustiprina tuo pačiu metu vartojami šie vaistai su nitratais (agentais krūtinės anginai gydyti), alkoholiu ar narkotikais..
Psichikos sveikatos vaistaiOrtostatinė hipotenzija gali būti triciklių antidepresantų (amitriptilino) ir monoaminooksidazės inhibitorių (fenelzino) šalutinis poveikis..
Vyresnio amžiausOrtostatinis slėgio sumažėjimas dažniausiai vystosi vyresnio amžiaus žmonėms. Aterosklerozė, paveikianti arterijas su amžiumi, apsunkina greitą kraujagyslių prisitaikymą prie kūno padėties pasikeitimo. Vyresnio amžiaus žmonėms daug ligų, susijusių su slėgio progreso mažėjimu.
NėštumasDidėjant nėštumo amžiui, kraujotakos apimtys didėja, o tai gali sumažinti kraujospūdį. Greitai atsistojus gali atsirasti galvos svaigimas. Po gimdymo slėgis normalizuojasi..
Piktnaudžiavimas alkoholiu ir priklausomybėTai yra dar vienas ortostatinės hipotenzijos simptomų atsiradimo rizikos veiksnys..
Pogimdyminė hipotenzijaKai kuriems žmonėms kraujospūdis sumažėja pavalgius. Ši būklė dažniausiai stebima senyvo amžiaus žmonėms..
Kraujo tūrio keitimo mechanizmas keičiant sėdėjimo padėtį į stovėjimo padėtį. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simptomai

Patologijos ortostatinės hipotenzijos simptomai - tai yra kraujospūdžio sumažėjimas greitai keičiant kūno padėtį - yra susiję su nepakankamu kraujo tiekimu į smegenis. Jie įtraukia:

  • galvos svaigimas, kylant iš sėdimos ar gulimos padėties;
  • neryškus matymas;
  • silpnumas;
  • alpimas;
  • sumišimas;
  • pykinimas;
  • drebulys ir netvirtas ėjimas.

Šie simptomai gali greitai išnykti, kai kūnas prisitaiko prie stovinčios padėties. Tačiau kartais žmogus turi greitai susiraukti ar atsigulti, kad išvengtų kritimo ar alpimo.

Silpna ortostatinė hipotenzija žmogų jaudina tik retkarčiais, mažai paveikdama jo gyvenimą. Sunkesniais atvejais dažnai ištinka kraujospūdžio sumažėjimas išlipus iš lovos, o tai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir jo gebėjimui efektyviai atlikti kasdienę veiklą.

Jei retus ortostatinės hipotenzijos atvejus galima paaiškinti dirbant ar atliekant pratimus karštomis sąlygomis, tada, kai epizodai dažnesni, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diagnostika

Jei gydytojas mano, kad žmogui yra ortostatinė hipotenzija, jis išmatuoja kraujospūdį gulėdamas, sėdėdamas ir stovėdamas. Ši diagnozė nustatoma, jei judant į stovėjimo vietą sistolinio kraujospūdžio lygis sumažėja 20 mmHg. Menas arba diastolinis - 10 mm RT. Šv.

Gydytojas taip pat atlieka išsamų tyrimą, bandydamas nustatyti ligą, sukeliančią hipotenziją. Tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Tačiau ne visada įmanoma išsiaiškinti hipotenzijos priežastį.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti papildomą tyrimą, įskaitant:

  • Kraujo tyrimai - pateikite tam tikros informacijos apie bendrą jūsų sveikatą ir padėkite nustatyti hipoglikemiją (sumažėjusį gliukozės kiekį kraujyje) arba anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), dėl kurios gali sumažėti slėgis..
  • Elektrokardiografija (EKG) - padeda nustatyti širdies pažeidimus, kraujo tiekimo sutrikimus. Kartais turite kasdien registruoti EKG (Holterio stebėjimas)..
  • Echokardiografija yra ultragarsinis širdies tyrimas, kuris gali būti naudojamas aptikti jos struktūrines ligas..
  • Streso testas - širdies veiklos stebėjimas fizinio ar farmakologinio streso metu.
  • Valsalvos vartojimas yra testas, kurio metu matuojamas kraujospūdis ir širdies ritmas pacientui atliekant keletą gilių įkvėpimų. Padedamas Valsalvos, gydytojas patikrina autonominės nervų sistemos veiklą.
  • Pakreipimo testas - nustato kūno reakciją į kūno padėties pokyčius. Šio tyrimo metu asmuo guli ant stalo horizontalioje padėtyje, tada prasideda viršutinės kūno dalies pakėlimas. Tai imituoja perėjimą iš horizontalios į vertikalią. Pakreipus stalą, matuojamas kraujospūdis.
Holterio stebėjimas - kasdienis širdies EKG registravimas naudojant Holterio monitorių

Gydymas

Ortostatinės hipotenzijos gydymas priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Gydytojai visada stengiasi paveikti pagrindinę ligą, o ne patį kraujospūdžio sumažėjimą..

Esant nestipriai ortostatiniam hipotenzijai, jums tiesiog reikia atsisėsti ar atsigulti iškart, kai atsiranda galvos svaigimas. Kai dėl vaistų vartojimo sumažėja kraujospūdis, gydymą reikia pakeisti jų doze arba visiškai nutraukti jų vartojimą.

Ortostatinio slėgio sumažėjimui gydyti gali būti naudojami keli vaistai..

  1. Fludrocortizonas padeda padidinti skysčių kiekį kraujyje, taip padidindamas kraujospūdį.
  2. Gydytojai dažnai skiria vaistą midodriną, kuris riboja kraujagyslių galimybes plėstis, taip padidindamas kraujospūdį.
  3. Kai ortostatinė hipotenzija yra susijusi su Parkinsono liga, gali būti skiriama droksidopa.
  4. Dėl gyvenimo būdo pokyčių ir šių vaistų neveiksmingumo kartais naudojami piridostigminai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kofeinas ir epoetinas..

Ortostatinės hipotenzijos epizodų prevencija

Paprasti būdai užkirsti kelią kraujospūdžio sumažėjimui keičiantis kūno padėčiai:

  • Savo mityboje vartokite daugiau druskos. Tai galima padaryti tik pasitarus su gydytoju. Per didelis jo kiekis gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir padidinti kitų ligų riziką.
  • Valgykite mažesnius patiekalus. Jei pavalgius sumažėja kraujospūdis, gydytojas gali rekomenduoti mažomis porcijomis valgyti mažai angliavandenių turinčius maisto produktus..
  • Gerkite daug skysčių. Vandens balanso palaikymas padeda išvengti kraujospūdžio sumažėjimo. Šis patarimas ypač svarbus pacientams, sergantiems vėmimu, viduriavimu ar karščiavimu..
  • Ribokite arba venkite vartoti alkoholį, nes alkoholis gali pabloginti ortostatinę hipotenziją.
  • Fiziniai pratimai. Prieš sėdint atlikite blauzdos raumenų pratimus. Reguliarus mankšta gali padėti sumažinti ortostatinės hipotenzijos simptomus..
  • Negalima sulenkti apatinėje nugaros dalyje. Jei numesite ką nors ant grindų, susiraukite, sulenkdami kelius, kad pakeltumėte šį daiktą.
  • Dėvėkite kompresines kojines. Tai padeda sumažinti kraujo kiekį, kuris kaupiasi kojose atsistojant, ir palengvina ortostatinės hipotenzijos simptomus..
  • Atsikelkite lėtai. Svaigulį ir galvos svaigimą galite sumažinti lėtai pakeisdami kūno padėtį atsistodami. Užuot šokinėję iš lovos ryte, keletą minučių giliai įkvėpkite ir lėtai atsisėskite. Prieš atsikėlę bent porą minučių atsisėskite ant lovos krašto.
  • Pakelkite lovos galą. Miegas šioje padėtyje gali padėti kovoti su gravitacijos poveikiu..

Prognozė

Ortostatinės hipotenzijos patologijos prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties.

Pats savaime sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti kritimus ir sužeidimus. Tai taip pat siejama su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, širdies nepakankamumo ir insultų rizika..