Pilvo aortos ir jos ligos ypatybės

Pirmiausia turite suprasti, kas yra pilvo aorta ir kur ji yra. Tai yra krūtinės aortos tęsinys. Kartu jie sukuria didžiausią mazgą dideliame kraujotakos sistemos apskritime. Jis skirtas aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir reikiamu deguonies kiekiu visiems pilvo ertmės organams ir su juo sujungtų indų tinklui..

Savybės ir normos

Žmogaus anatomija laikoma sudėtingu, bet labai įdomiu mokslu. Žinant, kas yra atsakingas už kiekvieną skyrių ir organą, kaip sutvarkytas mūsų kūnas, tampa lengviau stebėti sveikatos būklę ir laiku reaguoti į bet kokius pokyčius. Daugybė ligų gali mus paveikti, ir tik kvalifikuoti specialistai padės jomis susidoroti. Dažnai susiduriame su tiesiogiai su jais susijusių organų ir kraujagyslių liga. Viena iš jų yra pilvo aorta (BA). Paprastai šios arterijos skerspjūvis yra nuo 2 iki 3 centimetrų. Ilgis neviršija 13 cm BA yra 7-ojo stuburo srities krūtinės srityje. Iš ten jis kilęs ir maitina netoliese esančius pilvo organus. Pasibaigia 4-ojo juosmens slankstelio zonoje, po kurios yra išsišakojimas į 2 puses.

Kiekvienas asmuo gali turėti savo ypatybes ir struktūrą, todėl BA kartais baigiasi 3-ojo ar 5-ojo juosmens slankstelio srityje. Konstrukcija leidžia apsaugoti aortą nuo visų rūšių pažeidimų, nes ji yra žmogaus stuburo vidinėje pusėje. Tai galite rasti šiek tiek į kairę nuo medialinės linijos. Iš viršaus jis yra padengtas pluošto ir limfagyslėmis, o tai garantuoja apsaugą nuo pažeidimų. Aortos, esančios tiesia linija ankstyvame amžiuje, pamažu keičiasi, įgydamos išlenktą formą.

Netoli BA asmuo turi:

  • kairiojo inksto venos;
  • nepilnavertė vena cava;
  • kasa;
  • blužnies venos;
  • mezenterinis rezginys;
  • juosmens kairieji simpatiniai kamienai;
  • viršutinės žarnos žarnos šaknys (plonos).

Ši aorta tiesiogiai dalyvauja virškinimo procese, nes ji teikia maistines medžiagas daugumai organų, atsakingų už virškinimą. Esant normaliai būsenai, jam būdinga taisyklinga cilindro forma, o supjaustant jo skersmuo yra 2 - 3 centimetrai. Bet koks išplėtimas, pasikeitimas ir nukrypimas nuo normos yra impulsas tyrimui ir išsamiai diagnozei nustatyti. Teisingos formos pažeidimas lemia patologijų vystymąsi. Pakitusio pilvo aortos aptikimas rodo galimai pavojingų vidaus organų ir sistemų ligų išsivystymą. Būtina atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias ligas, kurias sukelia pilvo aortos struktūros pažeidimai.

Dažnos ligos

Pasikeitęs pilvo aortos diametras, padidėję ar sumažėję jos dydžiai gali išprovokuoti daugybės patologinių procesų vystymąsi. Kiekvienas netoliese esantis organas yra rizikingas. Svarbu laiku kreiptis dėl ligos, atlikti ultragarsinį tyrimą, tai yra, pilvo ertmės ultragarsą, ir aiškiai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Ligos yra skirtingos, nes kiekviena iš jų turi savo simptomus. Žmonėms svarbu stebėti savo sveikatą ir skubiai reaguoti į nepaprastą ir nemalonią sveikatą. Ne visada pilvo skausmo priepuolis (skrandžio skausmas) yra dažnas virškinimo sutrikimas ar apsinuodijimas maistu.

Dažniausios pilvo aortos patologijos yra šios:

  • aneurizmos;
  • aterosklerozės ar trombų susidarymo procesai;
  • nespecifinis aortitas.

Atlikdami pilvo aortos ultragarsą, turite atkreipti dėmesį į jo būklę. Gali būti pastebimi netipiniai pokyčiai, rodantys galimai pavojingų ligų vystymąsi..

  1. Šališkumas. Poslinkis, palyginti su įprasta AD būsena, yra įmanomas dėl skoliozės, retroperitoninio naviko susidarymo arba su paraaortinio tipo limfmazgių liga. Kartais ši būklė primena aneurizmos pasireiškimą, kuris klaidina sergančius ir gydančius gydytojus. Reikės kruopštaus nuskaitymo. Tam tiriamas pilvo aortos pulsavimas. Limfmazgiai ar kitos formacijos bus vizualiai rodomos aplink arba už BA. Jei ultragarsu nustatant pilvo aortą buvo nustatyta, kad skerspjūvis padidėjo iki 5 ar daugiau centimetrų, reikės skubios intervencijos. Yra didelė spragos tikimybė.
  2. Susiaurėjimas. Bet koks vietinis susiaurėjimas reikalauja didesnio dėmesio. Juos reikia vizualizuoti naudojant pilvo ertmės ultragarsą 2 skirtingose ​​plokštumose. Tai padeda nustatyti patologinio proceso paplitimą. Susiaurėjimą galima pastebėti per visą BA ilgį. Tai gali sukelti trombozę..

Prieš nustatydami galutinę diagnozę pacientui, jie atlieka išsamų tyrimą ir atskleidžia AD pokyčių laipsnį ir pobūdį per visą jo ilgį. Tik tada galima pradėti gydymą. Dabar pereikime prie ligų, būdingų pilvo aortos pokyčiams.

Aneurizma

Žmonės dažnai serga AD aneurizma. Tai yra aortos išsiplėtimas srityje, esančioje tarp apatinių šakų ir krūtinės ląstos aortos. Išsiplėtusiai sričiai būdingos plonesnės sienos, palyginti su kitomis sritimis, todėl ji tampa pažeidžiamiausia vieta. Iš pradžių aneurizma niekaip nepasireiškia, o tai neverčia žmonių ieškoti pagalbos. Bet jei situaciją pablogina išoriniai ir vidiniai veiksniai, pradeda pasireikšti neigiamos pasekmės. Jie išreiškiami simptomais. Su aneurizma žmogus susiduria su:

  • pykinimas be objektyvių priežasčių;
  • gagging:
  • įprastos šlapimo spalvos pokytis;
  • kraujo tiekimas rankoms ir kojoms;
  • pilvo ertmėje esančio naviko pasireiškimas, kuris intensyviai pulsuoja;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Kiekvienas ženklas pasireiškia skirtingu intensyvumo laipsniu. Tai dažnai rodo AD aneurizmos vystymąsi. Todėl būtina greitai pasiruošti apsilankymui klinikoje ir pilvo aortos ultragarsu. Pats pasiruošimas ir tyrimas ultragarsu apima kelis niuansus.

  1. Tyrimui turite pasiruošti iš anksto. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, todėl tarp paskutinio valgio ir ultragarso turėtų praeiti mažiausiai 6–7 valandos.
  2. Kelias dienas prieš procedūrą nustokite valgyti maistą ir gėrimus, kurie gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą žarnyne. Taip pat neįtraukite visko, kas riebus, kenksmingas ir ilgai virškinamas.
  3. Likus 24–48 valandoms iki pilvo aortos ultragarso, vartokite gydytojo nurodytus vaistus, kurie skatina mažėti dujų susidarymo procesus. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie turi vidurių pūtimą..
  4. Preliminarus paruošimas. Prieš procedūrą geriau nieko negerti ir nevalgyti, nekramtyti gumos ir nerūkyti. Tai leis jums kuo efektyviau atlikti tyrimą ir tiksliai diagnozuoti..

Pilvo ertmė turėtų būti tinkamai paruošta tyrimo procedūroms. Jei nesilaikysite rekomendacijų, tada gydytojas negalės gauti aiškaus vaizdo. Tai neigiamai paveiks galimą diagnozę ir tinkamo gydymo paskyrimą. Išsiplėtęs AD segmentas gali neatlaikyti per didelio kraujospūdžio, praradęs elastingumą ir sprogo. Plyšimo rizika padidėja atliekant fizinį, net ir nedidelį, fizinį krūvį. Kai atsiranda plyšimas, didelis kiekis kraujo patenka į pilvo ertmę. Ne visada įmanoma išgelbėti žmogų net chirurginės intervencijos atveju. Taip pat galima aneurizmos komplikacija yra kraujo krešulių susidarymas aortos išsiplėtimo srityje. Jei kraujo krešulys išsisklaido ir pradeda judėti per kraujotakos sistemą, jis gali baigtis širdies priepuoliu ir mirtimi.

Ne kiekvienas žmogus turi polinkį į aneurizmas. Rizikos grupė:

  • kenčia nuo hipertenzijos;
  • žmonės su jungiamojo audinio patologija;
  • alkoholikai ir rūkaliai;
  • turintys infekcines ligas, kurios sukėlė aortos sienelių uždegimą.

Kitas AD aneurizmos rizikos veiksnys yra amžius. Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė tokios patologijos tikimybė. Bet mes nieko negalime padaryti dėl to. Reikia stengtis vadovautis sveika gyvensena, atsisakyti priklausomybių ir užsiimti ligų prevencija.

Aterosklerozė

Tai yra procesas dėl lipidų apnašų susidarymo ant AD vidinių sienų paviršių. Yra vidinis liumeno susiaurėjimas, sutrinka kraujotaka per šį skyrių. Nepamirškite, kokia svarbi ši aorta yra tiekiant kraują:

Besivystanti pilvo aortos trombozė, tai yra, jos palaipsniui užsikemša, pasireiškia sutrikdytu virškinimo procesu. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • vidurių užkietėjimas (negalima išvengti ir tinkamos bei subalansuotos mitybos);
  • stiprus pilvo pūtimas, po kurio prasideda vidurių pūtimas;
  • išpuolių skausmai pilvo srityje;
  • viduriavimas;
  • reguliarus pūtimas;
  • nurijus nepilnai suvirškinto maisto išmatomis;
  • pilvo skausmų sumušimai.

Jei liga perėjo į sunkias stadijas, tada pilvo skausmas tęsis kelias valandas. Tai yra akivaizdi priežastis nedelsiant kreiptis į specialistus. Atidėję apžiūrą klinikoje, suvaržę skausmą ir bandydami nutraukti skausmą malšinančių vaistų vartojimą, galite suaktyvinti negrįžtamus procesus. AD aterosklerozės simptomus ignoruoja lėtinės žarnyno patologijos, nuo kurių beveik nėra galimybės atsikratyti. Aterosklerozė, pažeidžianti pilvo aortą, gali būti veiksmingai ir sėkmingai išgydoma. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai nuspręsite kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir pradėti išsamų problemos gydymą. Kuo ilgiau bandysite savarankiškai gydytis ar tiesiog ignoruoti akivaizdžius simptomus, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų būklė pasunkės ir išprovokuos mirtinus procesus kūne..

Aortitas

Nespecifinė aortito forma yra AD funkcijų pažeidimas, išplečiant zoną tarp apatinių šakų ir krūtinės aortos. Vamzdinio tipo pailgėjimas, asimetriniai plėtiniai ir stenozė gali išsivystyti bet kurioje AD srityje. Stenozės rezultatas yra išsiplėtimas ir transformacija į AD aneurizmas. Norint laiku diagnozuoti pažeidimą, būtina atlikti dviejų rūšių tyrimą:

  1. Ultragarsas. Naudodamiesi ultragarsu ar ultragarsu, galite stebėti tikėtinus aortos parametrų nukrypimus. Žmonėms, linkusiems į tokias ligas, rekomenduojama apsilankyti ultragarso kabinete du kartus per metus. Tai leidžia stebėti pokyčių dinamiką ir greitai į juos reaguoti..
  2. Aortografija. Tai yra alternatyva ultragarsui, jei nėra aiškaus paciento kūne vykstančio vaizdo.

Tyrimai ir dabartinė statistika rodo didelę jaunesnių nei 35 metų moterų tendenciją išsivystyti nespecifinį aortitą. Daug rečiau šia liga serga vaikai. Tačiau vyrams dar nebuvo atskleistas nė vienas aortito faktas. Jei atsiranda kokių nors simptomų, kurie gali rodyti bet kurią iš minėtų AD ligų, būtinai pasitarkite su specialistu. Geriausias diagnozės patvirtinimo ar paneigimo įrankis bus ultragarsinis skenavimas. Ultragarsas suteikia atsakymus į klausimus apie konkretų paveiktą indą, pokyčių pobūdį ir nukrypimų nuo normos lygį.

Be ultragarso, paprastai skiriami tyrimai, skirti ištirti kraujagyslių plokštelių ypatybes. Procedūra nėra pati maloniausia ir gali išprovokuoti skausmą, tačiau pasižymi dideliu efektyvumu. Tai trunka apie 30 minučių, tačiau atlikę tyrimą gausite tikslią diagnozę ir kartu su gydytoju galėsite pasirinkti optimalią gydymo taktiką. Pilvo aortos pažeidimas sukelia pavojingas patologijas, kurių negalima ignoruoti. Bet kokios diskomforto apraiškos, neturinčios logiško paaiškinimo apsinuodijimo ar nevirškinimo forma, yra rimta priežastis pasitarti su gydytoju ir atlikti patikrinimą. Kuo greičiau bus galima pastebėti pokyčius, tuo mažiau neigiamų padarinių jie sukels..

Būk sveikas! Prenumeruokite mūsų svetainę, papasakokite apie tai savo draugams, palikite komentarus ir užduokite klausimus.!

Aorta (anatomija) - struktūra ir skyriai, funkcijos, patologijos

Plačiausias ir storiausias indas, besitęsiantis nuo širdies ir formuojantis didelį kraujo apytakos ratą, yra aorta. Jis vaidina svarbų vaidmenį palaikant hemodinamiką ir aprūpinant kraują beveik visais gyvybiškai svarbiais organais. Krūtinės dalyje yra indas, tiesiai virš širdies viršūnės ir tęsiasi iki juosmens srities: jo pradžią žymi lemputė, sujungta su kairiuoju širdies skilveliu, o pabaiga - išsišakojimu į dvi gleivinės arterijas. Anatomija atitinka visų didelių elastingo tipo kraujagyslių struktūrą, o daugelį patologijų ankstyvu aptikimu galima ištaisyti chirurginiu būdu..

Pastatas ir skyriai

Pagal anatominę aortos struktūrą ji šiek tiek skiriasi nuo kitų elastingo tipo arterijų. Jos forma yra beveik tiesinė per visą ilgį, laipsniškai mažėjant skersmeniui nuo centro iki periferijos.

Periodiškai indas dviburškia, sudarydamas dvi veidrodžiams identiškas šakas. Anatomijoje šis reiškinys žinomas kaip aortos bifurkacija..

Vamzdelio sienas sudaro trys sluoksniai, kurie skiriasi histologinėmis savybėmis:

  1. Vidiniame paviršiuje esanti intima yra endotelio sluoksnis, iš kurio susidaro aortos vožtuvas. Paprastai tai yra trikūpsis, tačiau kartais stebima genetinė mutacija, kai jis yra dvigalvis..
  2. Medžiaga, esanti po intymiąja dalimi, susideda iš elastingų ir lygiųjų raumenų skaidulų, kurios gali stipriai ištempti ir susitraukti, palaikydamos normalų kraujo tėkmės greitį.
  3. Išoriniame paviršiuje esančią adventitiją sudaro jungiamojo audinio, kolageno ir elastino ląstelių pluoštai, kurie kartu sukuria gana griežtą karkasą.

Per indą kiekvieną minutę išpilama iki 5 litrų kraujo. Toks tūris sukuria pastovų slėgį. Manoma, kad normalūs jo rodikliai yra 120–140 mm. Hg. Menas (sistolinis indikatorius, tai yra širdies išmetimo metu) ir 70–90 mm. Hg. Menas (diastolinis indikatorius, tai yra, kai užpildomas kairysis skilvelis prieš kitą išleidimą).

Priklausomai nuo atstumo nuo širdies, aortos skersmuo pamažu mažėja nuo 40 prie šaknies iki 18 mm toje vietoje, kur yra aortos bifurkacija ties gleivinės arterijomis. Išimtis yra aortos, esančios šalia širdies, laivo lankas, sąnarys. Jis yra mažesnio skersmens nei skyriai, esantys aukščiau ir žemiau. Topografiškai kraujotaka yra padalinta į tris dalis: kylančioji dalis, lanko ir besileidžiančioji dalis..

Aukštesnysis skyrius

Viršutinė širdies aortos dalis yra kairėje krūtinkaulio pusėje trečiojo šonkaulio lygyje. Toje vietoje, kur širdies audinys patenka į kraujagyslę, yra trišakis lukas vožtuvas. Ši sistema skirta užkirsti kelią arterinio kraujo nutekėjimui iš kraujagyslių į kairįjį skilvelį. Atstumas nuo vožtuvo, arti jų yra sinusai - mažos sienelės, esančios vainikinėse arterijose, išsikišusios, išnešančios deguonimi prisotintą kraują į miokardą.

Prie išėjimo iš širdies aortoje susidaro lemputė - nedidelis išsiplėtimas, kurio sienos yra storesnės nei sekcijose, esančiose toliau. Jis yra patvaresnis ir padidina elastingumą, kad sušvelnintų staigius kraujo svyravimus širdies veiklos metu. Antrojo šonkaulio susiliejimo su krūtinkauliu lygiu lemputė susiaurėja ir pereina į lanką.

Aortos arka

Aortos arka yra kylančios sekcijos tęsinys ir, kaip rodo jo pavadinimas, yra kreivė atkarpa, nukrypianti į kairę. Jo galas yra ketvirtojo krūtinės slankstelio lygyje, kur lankas pereina į mažėjančią sekciją.

Kartais, esant genetinei kraujagyslių sistemos anomalijai, vietoj kairiojo randama dešinioji aortos arka. Jos tarpvietė yra žiedo formos, kurios viduje gali būti stemplė ir trachėja. Esant dešinei aortos arkai, paciento gyvybei pavojaus nėra, tačiau kraujagyslės pulsacija sukelia kvėpavimo ir rijimo sunkumus.

Trys šakos, aprūpinančios viršutinę kūno dalį, nukrypsta nuo kairiojo ir dešiniojo aortos arkos žandikaulyje: brachiocephalic, kairysis bendrasis miego miegas ir kairysis subclavianas..

Pasroviui skirtas skyrius

Mažėjanti sekcija yra ilgiausia dideliu kraujo apytakos ratu ir yra dviejose sekcijose:

  • krūtinės ertmėje praeina krūtinės ląstos aorta;
  • pilvo ertmėje praeina pilvo aorta.

Tiek krūtinės ląstos, tiek pilvo aortos formos yra tiesios, nuo kurių periodiškai nukrypsta mažesnio skersmens arterijos. Skyriaus pradžia yra ketvirtojo krūtinės slankstelio lygyje, o pabaiga - ketvirtojo juosmens lygyje..

Krūtinės kraujagyslės dalis tęsiasi iki 12 krūtinės slankstelių, kur ji praeina per diafragmos angą ir tęsiasi per pilvo aortą. Nesuporuotos ir suporuotos šakos, einančios iš viso ilgio, tiekiančios tarpuplaučio, plaučius, šonkaulius, krūtinės raumenis, pleurą ir kt..

Iš pilvo aortos dalies išsišakoja arterijos, kurios aprūpina pilvo organus krauju: priekinės pilvo sienos, kepenų, skrandžio ir žarnyno raumenimis ir kt. Ji taip pat atsakinga už dubens organų kraujotaką. Pilvo aortos pabaiga yra kraujagyslės bifurkacija į gleivinės arterijas.

Funkcijos


Didžiulis vaidmuo skiriamas širdies aortai. Būdamas didelio kraujo apytakos rato pradžia ir pagrindinis kelias, jis tiekia kraują visiems krūtinės, pilvo ertmės ir dubens organams. Indai, tiekiantys galvą ir viršutines galūnes krauju, kyla iš jo lanko, o kraujas patenka į apatines galūnes iš aortos pilvo dalies. Iš to galima daryti išvadą, kad per širdies aortą krauju aprūpinami beveik visi žmogaus kūno organai ir audiniai..

Į vietą, kur prasideda aortos bifurkacija, arterijos nukrypsta nuo jos iki visų gyvybiškai svarbių organų:

  • krūtinės ertmėje - į širdį ir aplinkinius audinius;
  • pilvo ertmėje nuo pilvo aortos infrarenalinio skyriaus - iki virškinimo trakto organų, šlapinimasis;
  • pilvo ertmėje nuo intrarenalinės indo dalies - iki reprodukcinės sistemos organų.

Pilvo aortos dalis užbaigia bifurkaciją, tai yra, aortos bifurkaciją, į kairės ir dešinės širdies arterijas, per kurias kraujas patenka į apatines galūnes..

Be audinių mitybos, indas dalyvauja reguliuojant kraujospūdį. Sienų ištempimo ir atpalaidavimo mechanizmas neleidžia atsirasti dideliam atotrūkiui tarp kraujospūdžio sistolėje ir diastolėje..

Patologija

Apkrova, kurią patiria pilvo aorta, ir viršuje esanti indo šlaunies sritis dažnai lemia rimtų patologijų atsiradimą. Tokios aortos ligos vadinamos įgytomis, tai yra tomis, kurios atsirado organizmo funkcionavimo metu ar išorinių veiksnių įtaka jam. Jie apima:

  • aterosklerozė - cholesterolio nusėdimas ant indo sienelių su vėlesniu plokštelių kalcifikavimu, dėl kurio jos praranda elastingumą ir blogiau reguliuoja kraujospūdį;
  • aneurizma - patologinis išsikišimas (kišenė) ant sienos, atsirandantis dėl padidėjusio kraujagyslės spaudimo laive, ant kurio gali atsirasti stratifikacija ar plyšimas;
  • aortos dissekcija - kraujagyslės sienos suskaidymas su kraujo prasiskverbimu į ertmę, kuri dažnai lydi aneurizmą;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas dėl intoksikacijos ar autoimuninio proceso.

Įgimtų anomalijų sąrašas yra įvairesnis, nes į jį įtraukiamos anatominio ir fiziologinio pobūdžio patologijos. Tokios ligos apima:

  • vožtuvo nepakankamumas, kurio metu kraujas metamas atgal į skilvelį, išprovokuodamas širdies raumens hipertrofiją ir kitas patologijas;
  • vožtuvo stenozė - pusinės žarnos vožtuvų susiliejimas, dėl kurio kraujas nesugeba prasiskverbti iš skilvelio į kraujotakos sistemą įprastu greičiu;
  • stenozė - ribotas indo susiaurėjimas, dėl kurio kraujospūdis aukščiau esančioje srityje išlieka per aukštas, o apatiniame - per žemas;
  • Marfano sindromas - sienelės jungiamojo audinio sluoksnio nepakankamumas, kai laive atsiranda aneurizmos, o vožtuvai tampa disfunkciniai;
  • lanko bifurkacija yra patologija, kai indas turi papildomą bifurkaciją stemplės ir trachėjos srityje, pastarasis yra suspaustas žiedas, apsunkinantis rijimą ir kvėpavimą;
  • dešinysis lankas - neteisinga indo lenkimo padėtis, dėl kurios kartais kyla sunkumų kvėpuoti ir ryti.

Kuo didesnė pažeista laivo dalis yra, tuo didesnį poveikį sveikatai daro patologija. Pavyzdžiui, pilvo aorta, paveikta aterosklerozės, išprovokuoja atskirų virškinimo trakto organų, kartais mažojo dubens ir apatinių galūnių, funkcionavimo pokyčius, o kartu su pakitimais krūtinės ląstos srityje, širdyje, visuose organuose, esančiuose žemiau patologinio židinio, ir net smegenyse..

Diagnostikos metodai

Atsiradus ligos požymiams, atliekama išsami diagnozė. Jį sudaro instrumentiniai tyrimai:

  • kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija;
  • pilvo ar krūtinės ertmės rentgenografija;
  • Echokardiografija.

Šios procedūros padeda gydytojui nustatyti patologinius pokyčius, nustatyti jų mastą ir tikslią lokalizaciją. Laivo doplerografija ir ultragarsas naudojami siekiant paaiškinti pilvo ertmės aortos ar krūtinės ląstos srities funkcionalumo pokyčius.

Laboratoriniai kraujo tyrimai dėl kraujotakos sistemos patologijų yra neinformatyvūs. Jie naudojami kaip pagalbiniai įrankiai diagnozei patvirtinti. Pavyzdžiui, vizualizuodamas prie sienos pritvirtintą svetimkūnį, analizės gydytojas nustato, kas tai gali būti: esant padidintam cholesteroliui, diagnozuojama aterosklerozė, o padidėjus trombocitų skaičiui, diagnozuojama trombozė..

34. Aorta, jos padaliniai. Pilvo aortos šakos ir jų aprūpinimo krauju sritys.

Aorta - didžiausias arterinis indas žmogaus kūne

Aortoje išskiriami trys skyriai: kylančioji dalis, arka ir besileidžianti dalis.

Mažėjanti aorta prasideda nuo aortos arkos. Diafragma padalija ją į dvi dalis: krūtinę ir pilvą.

Pilvo aortos dalis suteikia parietalines šakas pilvo ertmės sienoms ir visceralinius pilvo organams..

- apatinės diafragmos arterijos šakojasi į apatinį diafragmos paviršių, taip pat suteikia viršutines antinksčių arterijas to paties pavadinimo organams;

- keturios poros juosmens arterijų aprūpina juosmens srities ir pilvo raumenis ir odą;

- vidurinė sakralinė arterija, skirtingai nei ankstesnės, nėra suporuota, tai yra pradinis aortos pratęsimas.

Visceralinės šakos yra padalintos į suporuotas ir nesuporuotas.

Suporuoti visceraliniai šakos tiekia atitinkamus suporuotus pilvo ertmės organus:

1) inkstų arterijos patenka į inkstų vartus;

2) vidurinės antinksčių arterijos kartu su šakomis, išsikišančiomis iš apatinės diafragmos ir inkstų arterijų, tiekia antinksčius;

3) sėklidžių (kiaušidžių) arterijos maitina to paties pavadinimo lytines liaukas.

Nesuderintos pilvo aortos visceralinės šakos kraują tiekia iš suporuotų pilvo organų:

1) celiakija yra padalinta į kairiąją skrandžio, bendrąją kepenų ir blužnies arterijas; kraujo tiekimas kepenims su tulžies pūsle, skrandžiu, pradine dvylikapirštės žarnos dalimi, kasa ir blužnimi;

2) aukštesnioji mezenterinė arterija aprūpina plonąją ir storąją žarnas į mažėjančią storąją žarną, suteikdama apatinę kasos-dvylikapirštės žarnos arteriją, liesą ir žandikaulio arterijas, apatinio žandikaulio, dešinės ir vidurinės storosios žarnos arterijas;

3) apatinė mezenterinė arterija aprūpina mažėjančią dvitaškį, sigmoidą ir viršutinį tiesiosios žarnos trečdalį, suteikdama jiems kairįjį dvitaškį, sigmoidą ir viršutinę tiesiosios žarnos dalį.

Aukštesnioji vena cava sistema, jos intakai.

Aukščiausiosios venos cava sistema renka veninį kraują iš visų organų: galvos, kaklo, pečių juostos ir viršutinių galūnių, taip pat iš krūtinės ertmės sienelių ir organų ir išleidžia jį į dešinįjį prieširdį..

Viršutinė vena cava yra storas, trumpas kamienas, esantis kylančiosios aortos dešinėje ir gale. Jis susidaro susiliejus dviem brachiocefalijai

venos (dešinė ir kairė), kiekviena iš jų, savo ruožtu, atsiranda suliejus subklaviacines ir vidines žarnų venas. Subklavianinės venos kaupia kraują iš viršutinių galūnių ir pečių juostos, o vidinės žandikaulio - iš galvos, kaklo ir kaukolės ertmės organų..

Subklaviacinių ir vidinių jugalinių venų susiliejimas vadinamas veniniu kampu.

Vidinė jugalinė vena neša kraują iš kaukolės ertmės, taip pat galvos ir kaklo organus. Jis prasideda nuo kaukolės pagrindo žandikaulio angoje ir eina žemyn, gulint po sternocleidomastoidiniu raumeniu. Vidinės jugalinės venos įplaukos yra padalintos į intrakranijinę ir ekstrakranijinę. Intrakranijiniai intakai: dura mater sinusai ir tekančios smegenų venos, smegenų dangalai, kaukolės kaulai, klausos ir regos organų venos. Ekstrakranijiniai intakai: veido venos, užpakalinė žandikaulio venos, ryklės venos, liežuvio venos, viršutinės ir apatinės skydliaukės venos.

Papildomą kraujo nutekėjimą iš galvos ir kaklo organų teikia išorinės ir priekinės žandikaulio venos, kurios paprastai teka į subklavianinę veną bendru kamienu. Išorinė jugalinė vena gauna kraują iš ausies ir kaklo posterolaterinių dalių. Priekinė žandikaulio vena susidaro virš hipoidinio kaulo ir gauna kraują iš priekinio kaklo.

Subklaviacinė vena yra ašinės dalies tęsinys, susidarantis susiliejus dviem brachialinėms venoms. Brachialinės venos, savo ruožtu, susidaro iš dviejų radialinių ir dviejų ulnarinių venų santakos, pradedant nuo giliosios veninės arkos. Tai yra viršutinės galūnės giliosios venos, kurios paprastai lydi to paties pavadinimo arterijas poromis. Paviršiniai veniniai subklaviacinių venų srautai apima šoninę rankos veną, vidurinę rankos veną ir tarpinę alkūnės veną. Kraujas iš šoninės rankos venos venos patenka į ašinę veną, o iš medialinės - į vieną iš brachialinių venų. Be to, aukštesnioji vena cava gauna kraują iš krūtinės ertmės sienelių ir organų. Nesuderinta vena teka tiesiai į aukštesnę veną cava, susijungdama su pusiau nesusijusiomis ir papildomomis pusiau nesusijusiomis venomis. Nesuderintos ir pusiau nesusijusios venos yra kylančių juosmens venų, kylančių iš pilvo ertmės, tąsa. Nesuderinta venos dalis pakyla į dešinę išilgai stuburo ir teka tiesiai į aukštesniąją veną. Ji gauna kraują iš dešinės krūtinės ertmės organų pusės ir iš dešinės tarpšonkaulinių venų. Pusiau nesusijusi venos dalis kyla į kairę stuburo dalį ir VII lygiu krūtinės slankstelis teka į neporinę veną. Ji gauna kraują iš apatinių kairiųjų tarpšonkaulinių venų ir tarpuplaučio organų. Viršutinės kairiosios tarpšonkaulinės venos

supilkite į papildomą pusiau neporinę veną, nusileidžiančią į kairę stuburo dalį. Ši vena teka arba į pusiau nesusijusią, arba tiesiai į nesusijusią.

Nepilnavertės vena cava sistema. Jos intakai.

Iš apatinės galūnės, pilvo ertmės organų ir pilvo ertmės organų, taip pat organų, apatinio vena cava sistema išleidžia veninį kraują į dešinįjį prieširdią

Nepilnavertė vena cava yra storiausias veninis kamienas žmogaus kūne. Jis yra suformuotas iš

dviejų bendrų gleivinės venų santaka, einama aukštyn, gulint į dešinę aortos dalį, patenka į diafragmos angą į krūtinės ertmę ir teka į dešinįjį prieširdį..

Iš sienelių (parietalinių) ir iš suplanuotų pilvo ertmės organų (visceralinių) venos teka tiesiai į apatinę veną cava:

- keturios poros juosmens venų;

- prastesnės skreplių venos;

- sėklidžių (kiaušidžių) venos;

Kiekviena bendroji širdies liga yra suformuota suliejant vidinę iliacinę veną, surenkančią kraują iš dubens organų ir sienelių, taip pat iš išorinių lytinių organų ir išorinės iliacinės venos, renkančią kraują iš apatinių galūnių ir iš dalies iš dubens sienelių..

Vidinė gleivinės venos yra už to paties pavadinimo arterijos ir užima intakus, lydinčius dvigubą numerį tas pačias dubens arterijas - parietalinę ir visceralinę. Intakų srityje formuojasi dubens organų veniniai rezginiai: sakralinis, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslelių rezginiai, taip pat vidinių lytinių organų venų rezginiai (prostatos, gimdos ir makšties veniniai rezginiai)..

Išorinė gleivinės venos yra šlaunikaulio venos tęsinys; tai, savo ruožtu, poplitealinė ir poplitealinė venos yra suformuotos susiliejus dviem užpakalinėms ir dviem priekinėms žandikaulių venoms. Užpakalinės blauzdikaulio venos prasideda nuo padų venų arkos venų, jos taip pat priima pluoštines venas. Apatinės galūnės, taip pat ir viršutinės, kiekviena arterija, kaip taisyklė, lydi dviem pavadinimais giliomis kompanioninėmis venomis. Paviršutinės apatinių galūnių venos apima dideles ir mažas blauzdos venas. Didžioji blauzdos venos eina į vidų ir patenka į šlaunikaulio veną kirkšnies trikampio srityje, o mažoji veninė veną - į poplitealinę veną..

Vartų venos, jos intakai. Funkcinė prasmė.

Kraujotakos venos renka kraują iš nesusijusių pilvo organų.

Portalo venos teka į kepenų vartus. Jis susidaro susiliejus trims didelėms venoms: blužninei, viršutinei ir apatinei mezenterinei venai.

Blužnies venos gauna intakus, lydinčius celiakijos kamieno šakas - iš skrandžio, kasos, pradinės dvylikapirštės žarnos dalies ir blužnies. Be to, kelios trumpos venos iš skrandžio savaime patenka į vartų veną..

Viršutinė mezenterinė vena gauna intakus, lydinčius viršutinės mezenterinės arterijos šakas ir išnešioja kraują iš plonosios žarnos ir pusės gaubtinės žarnos (į mažėjančią dvitaškį)..

Nepilnametė mezenterinė vena atitinkamai gauna kraują iš mažėjančios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, taip pat iš viršutinio tiesiosios žarnos trečdalio..

Kraujo, patenkančio į kepenis iš virškinimo trakto per vartų venų sistemą, yra maistinių medžiagų, absorbuojamų skrandyje ir žarnyne. Kepenyse šis kraujas neutralizuojamas (vyksta kenksmingų medžiagų padalijimas į paprastus radikalus), taip pat praeina visos metabolizmo rūšys - baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Kepenyse perdirbtas kraujas surenkamas į 3–5 kepenų venas, patenkančias į apatinę veną.

Viršutinių galūnių arterijos ir venos.

Viršutinių galūnių arterijos

Brachialinė arterija yra tiesioginė ašinės arterijos tąsa. Nusileidusi išilgai peties į ulnarinę fossa, ji yra padalinta į dvi paskutines jo šakas: radialinę ir ulnarinę arteriją. Brachialinė arterija tiekia kraują peties ir alkūnės sąnario odai ir raumenims.

Didžiausios brachialinės arterijos šakos:

- gilioji peties arterija, kuri kartu su radialiniu nervu eina po tricepso raumenimis ir atsisako šalutinės radialinės arterijos;

- viršutinės ir apatinės šoninės ulnarinės arterijos - dalyvauja aprūpinant alkūnės sąnarį krauju, atliekant anastomozę pasikartojančiomis ulnarinėmis ir radialinėmis arterijomis;

- paskutinės brachialinės arterijos šakos yra radialinė ir ulnarinė arterijos.

Apatiniame dilbio trečdalyje esanti radialinė arterija yra paviršutiniškai po oda, todėl ji naudojama pulsui tirti. Tada jis aplenkia styloidinį procesą, guli rankos užpakalinėje dalyje ir tada pirmojoje tarpžvaigždinėje erdvėje pereina į delną ir kartu su giliąja ulnarinės arterijos šaka sudaro gilią delno arką..

Radialinės arterijos šakos:

- raumenų šakos - į aplinkinius raumenis;

- grįžtamųjų radialinių arterijų anastomozės su šonine radialine arterija, sudarančios alkūnės sąnario tinklą;

- delno ir užpakalinės riešo šakos sudaro tas pačias šakas iš ulnarinės arterijos, delnų ir užpakalinių riešo tinklų;

- paviršinės delno šakos formuojasi su ulnarinės arterijos paviršine delno arka;

- pirmoji užpakalinė metakarpinė arterija ir nykščio arterija kartu tiekia kraują nykščiui ir rodomojo piršto radialinei pusei..

Ulnarinė arterija nusileidžia dilbio anteromedialiniu paviršiumi išilgai ulnarinio kaulo, gulint po fleksoriniais raumenimis. Žengdama ant delno, ulnarinė arterija kartu su paviršine radialinės arterijos delno šaka sudaro paviršinę delno arką.

Ulnarinės arterijos šakos:

- grįžtama ulnarinė arterija yra padalinta į viršutinę ir apatinę šakas, kurios anastomozuoja viršutinę ir apatinę šonines ulnarines arterijas, sudarydamos alkūnės sąnario tinklą;

- bendroji tarpšonkaulinė arterija atiduoda priekines ir užpakalines šakas, nusileidžiančias išilgai tarpdurio pertvaros;

- delno ir užpakalinės riešo šakos su tomis pačiomis šakomis iš radialinės arterijos sudaro delno ir užpakalinės riešo tinklus;

- gili delno šaka sudaro gilią delno arką su radialine arterija.

Šepetėlio arterijos. Ant riešo yra du riešo tinklai - delno ir nugaros - bei dvi delno arkos - paviršinės ir giliosios, iš kurių arterijos tęsiasi iki II, III, IV ir U pirštų (I pirštas yra visiškai aprūpintas radialine arterija). Tinklai ir lankai su jų atšakomis anastomuojasi vienas su kitu, sudarydami gana sudėtingą rankos kraujo tiekimo sistemą.

Delnų ir nugaros riešo tinklai formuojami sujungiant tas pačias radialinių ir ulnarinių arterijų šakas. Šių tinklų arterinės šakos tiekia kraują riešo ir tarpslanksteliniams sąnariams. Be to, trys užpakalinės metakarpinės arterijos nukrypsta nuo užpakalinio riešo tinklo, kiekviena iš jų yra padalinta į dvi nugaros pirštų arterijas, maitinančias II, III, IV ir V pirštus..

Paviršutinė delno arka slypi delno aponeurozėje. Ją daugiausia formuoja ulnarinė arterija. Keturios bendrosios skaitmeninės delno arterijos nukrypsta nuo paviršinės delno arkos, kiekviena iš jų yra padalinta į dvi atskiras skaitmenines delno arterijas, tiekiančias II, III, IV ir V pirštus..

Po raumenimis ties metakarpaliu kaulu yra gili delno arka. Jį daugiausia suformuoja radialinė arterija. Trys metakarpinės delno arterijos nukrypsta nuo giliosios delno arkos, kurios anastomozuojasi su paviršinėmis delno arkos bendromis skaitmeninėmis delnų arterijomis. Be to, trys perforuotos šakos, einančios iš giliųjų delno arkos anastomozės su užpakalinėmis metakarpalinėmis arterijomis (užpakalinės riešo tinklo šakos).

Subklaviacinė vena yra ašinės dalies tęsinys, susidarantis susiliejus dviem brachialinėms venoms. Brachialinės venos, savo ruožtu, susidaro iš dviejų radialinių ir dviejų ulnarinių venų santakos, pradedant nuo giliosios veninės arkos. Tai yra viršutinės galūnės giliosios venos, kurios paprastai lydi to paties pavadinimo arterijas poromis. Paviršiniai veniniai subklaviacinių venų srautai apima šoninę rankos veną, vidurinę rankos veną ir tarpinę alkūnės veną. Kraujas iš šoninės rankos venos venos patenka į ašinę veną, o iš medialinės į vieną iš brachialinių venų..

Apatinių galūnių arterijos ir venos.

Apatinių galūnių arterijos

Šlaunikaulio arterija yra tiesioginis išorinės akies arterijos tęsinys. Ji eina į šlaunį iš kirkšnies raiščio ir eina žemyn ir medialiai į šlaunikaulio trikampio viršūnę. Iš čia šlaunikaulio arterija eina per adductor kanalą į popliteal fossa, kur ji tęsiasi į popliteal arteriją.

Šlaunies arterijos šakos:

1) išorinė arterija aplink iliumiją nukreipta į odą priekinio viršutinio iliacinio stuburo srityje;

2) išorinių lytinių organų arterijos, kraujo tiekimas į išorinius lytinius organus;

3) gilioji šlaunies arterija, kuri kartu su šlaunies arterijos raumenų šakomis aprūpina šlaunies odą ir raumenis;

4) kelio sąnario arterinio tinklo formavime dalyvauja mažėjanti kelio sąnario arterija.

Poplitealinė arterija yra tiesioginis šlaunikaulio arterijos tęsinys. Poplitealinės fossa regione jis išskiria šakas, sudarančias arterinį kelio sąnario tinklą:

1) šoninės ir medialinės viršutinės kelio arterijos;

2) šoninės ir medialinės apatinės kelio arterijos;

3) vidurinė kelio arterija.

Apatinėje poplitealinės fossa dalyje poplitealinė arterija yra padalinta į dvi galines šakas: priekinę ir užpakalinę blauzdikaulio arterijas..

Priekinė blauzdikaulio arterija

Priekinė blauzdikaulio arterija, viena iš poplitealinės arterijos galinių šakų, nusileidžia palei blauzdos priekinį paviršių. Savo eigoje jis suteikia priekines ir užpakalines pasikartojančias blauzdikaulio arterijas kelio sąnariui.

Apatiniame blauzdos trečdalyje priekinė blauzdikaulio arterija atsisako priekinių kulkšnies arterijų, dalyvaujančių kulkšnies sąnario arterinio tinklo formavime. Tada jis eina į pėdą, vadinamą pėdos dorsaline arterija, kur sudaro pėdos nugarinę arką (arkinę arteriją)..

Pėdos nugaros arterijos šakos:

1) vidurinės ir šoninės tarsalinės arterijos aprūpina atitinkamas pėdos dalis;

2) arkos arterija nukreipta į šoną, kur, sujungus ją su šonine pėdos arterija, ji sudaro pėdos nugarinę arką. Iš arkinio

trys metatarsalinės nugaros arterijos nukrypsta nuo arterijų, iš kurių kiekviena yra padalinta į dvi dorsalines pirštų arterijas į II, III, IV ir V kojų pirštus. Be to, metatarsalinės nugaros arterijos išskiria perforuotas šakas, besitęsiančias iki pado;

3) pirmoji nugaros metatarsalinė arterija praeina per pirmąjį metatarsalinį plyšį, būdama viena iš dviejų galinių krūtinės ląstos arterijos galinių šakų. Ji suteikia tris užpakalines pirštų šakas: dvi nykščiui ir vieną - ant antrosios kojos pirštų vidurio;

4) gili padų šaka - antroji, didesnė, galutinė pėdos dorsalinės arterijos šaka. Per pirmąjį tarpžvaigždinį tarpelį ji išeina į padą, kur dalyvauja formuojant pėdos arkos plantaciją..

Užpakalinė blauzdikaulio arterija

Užpakalinė blauzdikaulio arterija - antroji galinė poplitealinės arterijos šaka - eina žemyn, gulėdama po apatinės blauzdos tricepso raumenimis. Jo metu užpakalinė blauzdikaulio arterija suteikia šakas kojos raumenims. Blauzdikaulio arterija, kuri baigiasi ties kalcaneusu, taip pat nukrypsta nuo užpakalinės blauzdikaulio arterijos. Apatiniame trečdalyje užpakalinė blauzdikaulio arterija suteikia atgal kulkšnies arterijas, dalyvaujančias kulkšnies sąnario arterinio tinklo formavime. Suapvalinus medialinę kulkšnį, užpakalinė blauzdikaulio arterija eina į pėdą, kur ji yra padalinta į šoninę ir medialinę padų arterijas. Pastarosios, jungiančios viena su kita ir su gilia pėdos dorsalinės arterijos padų šaka, sudaro padų arką. Keturios apatinės metatarsalinės arterijos nukrypsta nuo padų arkos, kiekviena iš jų yra padalinta į dvi plantarines skaitmenines arterijas, tiekiančias II, III, IV ir V kojų pirštus..

Visos šios arterijos perforuotų arterijų pagalba jungiasi su pėdos nugaros arterijomis, sudarydamos sudėtingą pėdos arterinį tinklą..

Kraujo tiekimas į smegenis. Arterinis smegenų ratas (Willis apskritimas).

Pradinis smegenų ratas (Willis apskritimas) turi didelę funkcinę reikšmę kraujo tiekimui į smegenis, nes jis suteikia arterinio kraujo persiskirstymą tarp vidinių miego arterijų ir subklaviacinių arterijų baseinų..

Pilvo aorta

Pilvo aorta (BA) yra krūtinės aortos tąsa. Šis indas yra kairėje nuo vidurio linijos, juosmens slankstelių priekinio paviršiaus lygyje. Ši aortos dalis prasideda nuo septintojo slankstelio ir, pasiekusi ketvirtą – penktą juosmens slankstelius, yra padalinta į dvi gleivinės arterijas. Be to, aortoje yra šakos, kurios vadinamos BA vidinėmis ir parietalinėmis šakomis.

Struktūra

Gausus aortos išsišakojimas leidžia jai tiekti kraują į visus organus, esančius šalia jos. BA filialai yra suskirstyti į grupes. Parietalinės šakos yra:

  • Juosmens arterijos (dvi poros didelių kraujagyslių, tiekiančios kraują nugaros, pilvo, nugaros smegenų, skaidulų ir odos raumenims).
  • Apatinė frenicinė arterija (didelis porinis indas, atsakingas už antinksčių ir apatinio diafragmos kraujo tiekimą).

Pilvo aortos vidiniai indai yra suporuoti ir nesusieti. Suporintos BA vidinės šakos yra:

  • Inkstų arterija, esanti už apatinės venos cavos. Prie inkstų vartų ši arterija suteikia šaką, kuri maitina antinksčius..
  • Vidurinė antinksčių arterija aprūpina antinksčius.

Nesuderintos pilvo aortos vidinės šakos yra:

  • Nepilnametė mezenterinė arterija, padalinta į keletą šakų, kurios tiekia kraują į tiesiąją žarną ir storąją žarną.
  • Aukštesnioji mezenterinė arterija, einanti palei dvylikapirštės žarnos priekinę sienelę ir dalijanti aplink žandikaulį, į kelias šakas, tiekiančias kraują iš žarnos žarnos, storosios žarnos, aklojo ir žandikaulio, taip pat kasos..
  • Celiakijos kamienas, kuriame yra trys arterijos - kairysis skrandis (kraujas tiekiamas iš skrandžio), dažnasis kepenys (kraujas tiekiamas į tulžies pūslę, kepenis, dvylikapirštę žarną, kasą, vidurius ir skrandžio sienas) ir blužnis (skrandžio sienos, blužnies ir iš dalies kasos kraujas)..

Ligos

Dažniausios pilvo aortos ligos yra šios:

  • Pilvo aortos aneurizma yra šio indo išsiplėtimas toje vietoje, kur jo siena yra silpniausia. Sergant šia liga, AD laikomas pažeidžiamiausiu indu. Laiku neskiriant gydymo gali pilvo aorta plyšti, vidinis kraujavimas ir mirtis. Kita aortos aneurizmos komplikacija yra kraujo krešulio išsivystymas, kuris atsiranda, kai pažeidžiamas kraujo tekėjimas indo pažeidimo srityje. Štai kodėl labai svarbu laiku pastebėti ankstyvuosius pilvo aortos aneurizmos simptomus (pulsuojantis formavimasis pilvaplėvės srityje, vėmimas, stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, galūnių blanšavimas, šlapimo spalva). Dažniausiai pilvo aortos aneurizma ir plyšimas pasireiškia pacientams, sergantiems aortos sienelių uždegimu, hipertonija, įgimtais jungiamojo audinio negalavimais, infekcinėmis ligomis, kurios provokuoja kraujagyslių sienelių pažeidimus, taip pat rūkaliams ir senyvo amžiaus žmonėms..
  • Pilvo aortos aterosklerozė. Su šiuo negalavimu laivo ertmė yra padengta lipoproteinais, kurie sulėtina kraujo tekėjimą. Laikui bėgant atsiranda jungiamojo audinio pervargimas, kurį pakeitė aterosklerozinės plokštelės. Pagrindiniai pilvo aortos aterosklerozės simptomai yra: vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ir paroksizminis pilvo skausmas. Skausmas gali trukti apie tris valandas. Jų intensyvumą, kaip taisyklę, mažina antispazminiai vaistai. Taip pat pacientus labai dažnai vargina viduriavimas, kurio dažnis gali siekti tris kartus per dieną. Neišgesinti maisto likučiai randami paciento išmatose. Pilvo aortos aterosklerozės gydymas susideda iš statinų, fibratų, kalio antagonistų, antioksidantų, estrogenų ir nikotino rūgšties preparatų vartojimo..

Pilvo aortos aneurizma, nenurodant plyšimo (I71.4)

Versija: „MedElement Disease Guide“

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Pilvo aortos aneurizma reiškia:

  • bet koks pilvo aortos infrarenalinio pjūvio skersmens padidėjimas 50%, palyginti su suprarenaliniu;
  • bet koks vietinis verpstės formos aortos išsiplėtimas, kurio skersmuo yra 0,5 cm didesnis nei įprastos aortos skersmuo;
  • bet koks aortos sienos sakulinis išsikišimas (kaip aiškus patologinio proceso požymis).

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

  1. I tipas - pilvo aortos proksimalinio segmento aneurizma, apimanti visceralines šakas;
  2. II tipas - infrarenalinio segmento aneurizma be bifurkacijos;
  3. III tipas - infrarenalinio segmento aneurizma, apimanti aortos bifurkaciją ir gleivinės arterijas;
  4. IV tipas - bendras pilvo aortos pažeidimas.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija
Aneurizmas sukelia įgimtos ligos (Marfano sindromas, aortos sienelės vystymosi defektai, įgimtas nepilnavertis elastingumas ir kt.), Taip pat įgytos (aterosklerozė, sifilis, tuberkuliozė, Takayasu sindromas, reumatas ir kt.), Taip pat pilvo traumos. Aneurizmos taip pat gali atsirasti kraujagyslių siūlės srityje po operacijų aortoje. Tačiau šiuo metu pagrindinė pilvo aortos aneurizmų formavimosi priežastis yra aterosklerozė (80–95 proc.). 3% vyresnių nei 50 metų žmonių, sergančių ateroskleroze, turi pilvo aortos aneurizmą, o 6,5% vyresnių nei 65 metų.


Patogenezė
Pilvo aortos aneurizmos vystymąsi pirmiausia lemia degeneraciniai ar uždegiminiai aortos sienelės pokyčiai.
Dažniausias infrarenalinio aortos segmento pažeidimas priklauso nuo šių veiksnių:
- smarkiai sumažėjęs kraujo srautas per pilvo aortos dalį, atitolintą nuo inkstų arterijų, nes maždaug 23% minutės kraujo tūrio patenka į vidaus organus, o 22% - į inkstus;
- sutrikusi kraujo tėkmė pagal vas vasorum, sukelianti degeneracinius ir nekrozinius aortos sienelės pokyčius, pakeitus jos randinį audinį;
- nuolatinė trauma aortos pilvo dalies bifurkacijos srityje dėl netoliese esančių kaulų formacijų (promontoriumo);
- abortas pilvo aortos dalyje yra praktiškai pirmoji neatidėliotina kliūtis kraujo tekėjimui, kur pirmiausia atsiranda „atspindėta banga“, dėl kurios padidėja aortos sienos hemodinaminė apkrova, o kartu su padidėjusiu periferiniu pasipriešinimu apatinių galūnių arterijose padidėja šoninis slėgis infrarenalinėje aortos dalyje..
Visi šie veiksniai lemia aortos sienos elastingo skeleto degeneraciją ir suskaidymą bei jo vidurinės membranos atrofiją. Išorinis apvalkalas pradeda vaidinti pagrindinį aortos karkaso vaidmenį, kuris negali tinkamai užkirsti kelio laipsniškam aortos spindžio išsiplėtimui. Taip pat buvo pastebėta, kad aneurizmos sienelėje yra mažiau kolageno ir elastino nei normalioje aortos sienoje. Aptiktas didelis elastino suskaidymas. Aneurizmos priekinėje sienoje paprastai yra daugiau kolageno ir elastinių skaidulų, nes tai yra didesnis jos stiprumas. Aortos užpakalinės ir šoninės sienos turi mažiau elastingas struktūras, todėl yra mažiau patvarios. Aortos pilvo dalies aneurizmos plyšimai dažniausiai atsiranda retroperitoninėje erdvėje. Laivo sienelės slėgis, remiantis Laplaso įstatymais, priklauso nuo indo spindulio, todėl padidėja didelio skersmens aneurizmos plyšimo galimybė..

Epidemiologija

Paplitimo požymis: labai retas

Lyties santykis (m / f): 5

Pilvo aortos aneurizma, įvairių autorių duomenimis, nustatyta 0,16–1,06% visų skrodimų. Vyrų ir moterų santykis yra 5: 1. Senstant, ligos dažnis staigiai didėja - vyrams, kurie miršta nesulaukę 50 metų, pilvo aortos aneurizmų dažnis yra 6%, vyresniems nei 60 metų - 10%, per 70 metų - 12%. Tarp aortos aneurizmų didžiąją dalį sudaro aortos pilvo dalies aneurizmos - 80 proc. 95–96% pacientų aneurizmos dažniausiai būna po inkstų arterijomis. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp aneurizmų dydžio ir jų polinkio ašaroti. Esant mažoms aneurizmoms (aortos skersmuo iki 5 cm), 1 metų išgyvenamumas yra 75%, 5 metus - 48%. Jei aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 6 cm, tada išgyvenamumas per metus siekia 50%, per 5 metus - tik 6%.

Veiksniai ir rizikos grupės

  • Amžius. Aortos aneurizma dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.
  • Rūkymas Rūkymas yra vienas pagrindinių krūtinės aortos aneurizmos formavimosi rizikos veiksnių. Padidėjus rūkymo istorijai, padidėja aneurizmos rizika.
  • Arterinė hipertenzija. Aukštas kraujospūdis pažeidžia organizmo kraujagysles ir taip padidina aortos aneurizmos riziką.
  • Aterosklerozė. Cholesterolio ir kitų medžiagų, galinčių pažeisti vidinį kraujagyslių sluoksnį, padidėjimas taip pat yra svarbus aneurizmų formavimosi veiksnys..
  • Aukštas. Vyrams aortos aneurizma formuojasi dažniau nei moterims. Tačiau moterys, turinčios aortos aneurizmą, turi didesnę plyšimo riziką nei vyrai.
  • Lenktynės. Aortos aneurizma labiau būdinga baltaodžiams nei kitų rasių žmonėms.
  • Šeimos istorija. Jei kažkas iš šeimos narių yra nustatęs aortos aneurizmą, tada jo kraujo artimiesiems yra padidėjusi rizika susirgti aneurizma. Tokie žmonės turi didelę tendenciją formuoti aneurizmas jaunesniame amžiuje ir turi didesnę plyšimo riziką.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

Simptomai, eiga

Patvariausias simptomas yra pilvo skausmas. Paprastai jie yra lokalizuoti bambos srityje arba kairėje pilvo pusėje, gali būti nuolat skaudantys ar paroksizminiai; kartais spinduliuojanti juosmeninę ar kirkšnies sritį, kai kuriems pacientams lokalizuota daugiausia nugaroje. Skausmas atsiranda dėl aneurizmos slėgio ant nugaros smegenų nervų šaknų ir retroperitoninės erdvės nervinių rezginių. Dažnai pacientai skundžiasi padidėjusio pilvo pulsavimo, sunkumo ir pilnumo jausmu epigastriniame regione bei pilvo pūtimu. Apetitas kartais sumažėja, atsiranda pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, kuris yra susijęs su virškinimo trakto suspaudimu arba pilvo aortos visceralinių šakų įtraukimu į patologinį procesą. Pilvo aortos aneurizma gali būti besimptomė. Tiriant pacientus horizontalioje padėtyje, dažnai išryškėja padidėjęs aneurizmos pulsavimas. Palpuojant viršutinę pilvo dalį, dažniau į kairę nuo vidurio linijos, nustatomas pulsuojantis, į naviką panašus tankiai elastingos konsistencijos, neskausmingas ar mažiau skausmingas, dažniau nejudantis. Kai auskultuojama formacija, išryškėja sistolinis šlaunikaulio šlaunikaulio audinys.

Diagnostika

Pilvo aortos ultragarsinis išilginis ir skersinis B skenavimas atliekamas trijose standartinėse padėtyse; po diafragma, visceralinių šakų lygyje ir virš bifurkacijos. Atsižvelgiant į echografinį paveikslą, buvo pasiūlyta atskirti tris pilvo aortos skersmens išplėtimo laipsnius (V. A. Sandrikov et al., 1996):

I laipsnis - pilvo aortos išsiplėtimas (difuzinis ar vietinis): po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - iki 3 cm; virš bifurkacijos - iki 2,5 cm;

II laipsnis - formuojanti pilvo aortos aneurizmą: po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - iki 4 cm; virš bifurkacijos - iki 3,5 cm;

III laipsnis - pilvo aortos aneurizma: po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - nuo 4 cm; per bifurkaciją - nuo 3,5 cm (įskaitant mažo dydžio aneurizmą - iki 5 cm).

Esant aneurizmai, pilvo aortos išsiplėtimas vizualizuojamas kaip apvalus formavimas, turintis aiškų išorinį kontūrą, anechogeninę centrinę dalį ir hipoechoidines parietalines perdangas su netolygiu neryškiu kontūru. Kraujo tėkmė aneurizmoje sumažėja, o kraujotaka yra turbulentiška.

Pilvo aortos aneurizmos angiografinei diagnozei dažniau naudojama Seldingerio aortografija dviem projekcijomis. Tačiau pacientams, sergantiems širdies arterijų okliuzija arba turint duomenų apie viršutinio aneurizmos lygio vietą, nurodoma translumbalinė aortografija. Aptikus suprarenalines aneurizmas, patartina aortos kateterizaciją kertant arteriją. Pagrindinis angiografinis aneurizmos požymis yra tam tikro aortos segmento liumenų išsiplėtimas, palyginti su jo viršutine ar apatine dalimi. Remiantis rentgeno nuotrauka, aneurizmos, kurių skersmuo neviršija 3–5 cm, laikomos mažomis, iki 5–7 cm - vidutinėmis, iki 7–16 cm - didelėmis, daugiau nei 16 cm - gigantiškomis. Tačiau tikroji aneurizmos vertė gali neatitikti jos dydžio aortogramoje dėl parietalinės trombozės buvimo. Be to, esant visiškai aneurizmos trombozei, aš kontrastuojau tik su aneurizmos ertmės centrine dalimi, sukurdama nepakitusios aortos iliuziją. Prieš prasidedant aneurizmai, aorta lenkiasi į kairę. Daugeliui aneurizmų trūksta juosmens arterijų kontrasto.

Tiriant pilvo organų, turinčių pilvo aortos aneurizmą, rentgenografiją atskleidžiamas aneurizminio maišelio šešėlis ir sienos kalcifikacija. Skirtingai nuo aortos kalcifikacijos sergant ateroskleroze, kalcifikuota aneurizmos siena stuburo atžvilgiu vaizduojama kaip išgaubta arkos linija. Dažnai pastebimas verpstės formos pilvo aortos aneurizmos panaudojimas..

Rentgeno organų kontrasto tyrimas, virškinimo traktas nustato skrandžio, dvylikapirštės žarnos poslinkį į šoną nuo pilvo ertmės centro. Intraveninė urografija pacientams, sergantiems aneurizma, suteikia informacijos apie šlapimtakių padėties nukrypimus, jų suspaudimą iš išorės, pyeloectasias.

Su CT, pilvo aortos aneurizma turi apvalią formaciją su lygiu kontūru ir plona siena, dažnai su kalcifikacijos židiniais. Išilgai vidinio sienos paviršiaus yra parietalinės trombos, susidariusios dėl liūdesio ar plokščios formos, pakeičiančios aortos pjūvio teisingumą..

MRT taip pat informuoja apie aneurizmos struktūrą, jos kontūrų ir pilvo aortos visceralinių šakų būklę, trombozinių masių buvimą, stratifikacijos zonas.