Kartu sukeliami širdies vožtuvų pažeidimai

Žmogaus širdis turi keturis vožtuvus. Normaliai veikiant, šie vožtuvai atsidaro taip, kad nukreiptų kraujo tekėjimą tinkama linkme ir užkirstų kelią kraujo nutekėjimui priešinga kryptimi.

Jei širdies vožtuvai nesusitvarko su savo užduotimi, yra tokių trūkumų:

Kraujas prasiskverbia per vožtuvą neteisinga kryptimi.

2. Mitralinio vožtuvo prolapsas.

Mitralinis vožtuvas su „lanksčiais“ atvartais neuždaromas teisingai, tuo tarpu atrodo, kad atvartai išpūsti spaudžiant kraują. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies vožtuvų ligų. Kartais prolapsas sukelia regurgitaciją.

Vožtuvas nepakankamai atidaromas ir blokuoja kraujotaką.

1 paveikslas. Širdies vožtuvų tipai

Kombinuoti vožtuvų pažeidimai gali atsirasti nuo gimimo arba būti infekcijų, širdies priepuolių ar reumatinių širdies ligų padariniai..

Kai kurios vožtuvų problemos yra nedidelės ir jų nereikia gydyti. Kiti gali reikalauti vaistų, medicininių chirurginių procedūrų.

Kombinuoti aortos, trikampio ir mitralinio vožtuvo pažeidimai

Vožtuvų širdies liga arba kombinuotas vožtuvo pažeidimas apibūdinamas vieno ar daugiau iš keturių širdies vožtuvų: mitralinio, aortos, triskapsidinio ar plaučių pažeidimo ar trūkumu..

Mitraliniai ir trikampiniai vožtuvai kontroliuoja kraujo tekėjimą tarp prieširdžių ir skilvelių (viršutinės ir apatinės širdies kameros). Plaučių vožtuvas reguliuoja kraujo tekėjimą iš širdies į plaučius, o aortos vožtuvas reguliuoja kraujo tekėjimą tarp širdies ir aortos, taigi ir kitose kraujagyslėse likusiame kūne. Mitraliniai ir aortos vožtuvai yra labiau linkę nei kiti patirti bendrą žalą..

Sergant vožtuvo širdies liga, vožtuvai tampa per siauri, visiškai atidaryti (stenozuoti) arba nevisiškai uždaryti (nekompetentingi).

Vožtuvo stenozė yra kraujo kaupimosi priežastis širdies kameroje, kurioje kraujo neturėtų būti. Norėdami kompensuoti siurbimo poveikį, širdies raumuo sutirštėja ir padidėja jo dydis, prarandant elastingumą ir darbinį toną. Be to, kai kuriais atvejais kraujo kaupimasis širdies kamerose prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, padidindamas insulto ar plaučių embolijos riziką..

Širdies vožtuvų ligos sunkumas gali būti skirtingas. Lengvais atvejais simptomų nėra, tuo tarpu pažengusiais atvejais vožtuvo širdies liga gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą ir kitas komplikacijas..

Vožtuvo širdies ligos simptomai

Vožtuvų ligos simptomai atsiranda staiga ir priklauso nuo ligos išsivystymo greičio. Daugelis simptomų yra panašūs į stazinio širdies nepakankamumo simptomus, pavyzdžiui:

  • dusulys ir švokštimas po mankštos;
  • kojų, rankų, pilvo patinimas;
  • nuovargis ir galvos svaigimas;
  • alpimas
  • greitas svorio padidėjimas;
  • bakterinis endokardito karščiavimas.

Kombinuoti vožtuvų pažeidimai gali būti įgimti ir priklausomi nuo amžiaus. Pagrindinės tokių defektų atsiradimo priežastys yra reumatas, reiškiantis vožtuvo širdies ligą, bakterinį endokarditą, aterosklerozę, padidėjusį kraujospūdį, karcinoidinius navikus, reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, sifilį. Visos šios ligos gali pažeisti vieną ar du labiausiai priklausomus širdies vožtuvus. Spindulinė terapija ir vaisto metilzergido (vartojamo migrenai, neperiodiniams galvos skausmams gydyti) vartojimas gali šiek tiek paveikti vožtuvo funkciją..

Veiksmingiausia priemonė vengti kartu esančių vožtuvų pažeidimų yra greitas krūtinės anginos gydymas. Ūminė ligos fazė neturėtų trukti ilgiau kaip 48 valandas. Skausmingiausi simptomai turėtų būti pašalinti nurodytu laikotarpiu. Laiku paskirtas antibiotikas užkerta kelią reumatiniam karščiavimui, prisidedant prie vožtuvų širdies ligos vystymosi.

Sveika gyvensena, kraujospūdžio normalizavimas, taip pat aterosklerozės gydymas, širdies priepuolio ir nutukimo prevencija yra veiksmingos priemonės užkirsti kelią bet kokioms širdies ligoms. Dieta turėtų būti subalansuota, joje neturėtų būti druskos ir riebalų..

Rizika susirgti bet kuria širdies vožtuvų liga padidėja, jei žmogus rūko, geria daugiau nei du gėrimus per dieną, turi antsvorio..

Kartu gydomų širdies vožtuvų pažeidimų

Asimptominius kombinuotų vožtuvų pažeidimus galima kontroliuoti be medicininio gydymo, kol liga pasireikš. Laukiančią taktiką gydytojai dažnai naudoja norėdami išvengti operacijos ir nekelti paciento rizikos..

Alkoholis visiškai pašalinamas, sumažėja druskos kiekis, taip pat nutraukiamos dietinės tabletės, kurios padidina kraujospūdį. Bakteriniam endokarditui išvengti naudojami antibiotikai (profilaktinis kursas). Tai ypač pasakytina apie pacientus, ketinančius gydyti dantis ar jiems atlikti operaciją. Nurodomi antitromboziniai vaistai, tokie kaip aspirinas ar tiklopidinas. Šios priemonės rekomenduojamos vožtuvų ligomis sergantiems žmonėms, patiriantiems praeinantį išeminį priepuolį (TIA)..

Galingi antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, skirti pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas (širdies komplikacija dėl mitralinio vožtuvo veikimo).

Tiems, kuriems atlikta operacija, vožtuvą pakeisti dirbtiniu implantu gali prireikti ilgalaikio antikoaguliantų vartojimo. Nurodytas baliono išsiplėtimas stenotinio vožtuvo išsiplėtimui.

Širdies vožtuvų liga

Širdies vožtuvų liga paprastai vystosi bėgant laikui, klinikiniai simptomai pasireiškia nuo 60 metų ir vyresniems, tuo tarpu širdies ydos gali būti infekcijos, paveikiančios ir keičiančios širdies vožtuvų struktūrą, pasekmė kelioms dienoms.

Kas yra širdies vožtuvų liga?

Kiekvienas širdies vožtuvas yra sudėtingas mechanizmas, kuris, kaip ir vartų vartai, atidaro ir uždaro kraujo tekėjimą per širdies kameras ir iš širdies į aortą bei plaučių arteriją. Vožtuvai leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi..

Žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių - dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Kraujas patenka į širdies prieširdžius per venas, iš prieširdžių į skilvelius, iš skilvelių į didžiąsias arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Jo judėjimo metu prieširdžių perėjimo į širdies skilvelius ir skilvelius arterijoje yra širdies vožtuvai - kilnojamieji atvartai, susidedantys iš atskirų elementų (vožtuvų). Jei širdies vožtuvas neveikia tinkamai, atsiranda kraujotakos sutrikimų (atvirkštinės srovės ar užkimštos kraujo tėkmės pavidalu).

Širdies vožtuvų pokyčių pobūdį galima suskirstyti į dvi grupes:
- vožtuvai, kurie nevisiškai užsidaro (vožtuvo nepakankamumas), dėl kurio kraujo vožtuvas (atbulinis srautas) per vožtuvą eina priešinga kryptimi (pavyzdžiui, iš aortos į kairįjį skilvelį) ir
- vožtuvai, kurie neatsidaro tinkamai (vožtuvo stenozė), o tai sukelia kraujo tekėjimo ir jo apribojimo sunkumus.

Vožtuvų širdies ydos yra gana dažnos - jos sudaro nuo 20 iki 25% visų suaugusiųjų organinių širdies ligų. Dažniausiai nustatomi mitralinio vožtuvo defektai, antrąją vietą dažnyje užima aortos vožtuvo pažeidimai. Beveik visais atvejais vaikams ir 90% atvejų suaugusiesiems defekto atsiradimas yra susijęs su reumatizmu. Antra dažniausiai pasitaikanti liga yra bakterinis endokarditas. Retos defektų susidarymo priežastys gali būti sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, suaugusiesiems - aterosklerozė, koronarinė širdies liga..

Ypač atkreiptinas dėmesys į būklę, dažnai pasitaikančią sveikiems žmonėms, vadinamą mitralinio vožtuvo prolapsu arba „paspaudimo sindromu“, „popping vožtuvo sindromu“, „paspaudimo ir triukšmo sindromu“, „mitralinio vožtuvo aneurizmos deformacijos sindromu“, „Barlow sindromu“, „Angle“ sindromu. Cuffer ir Borbillon 1887 m. pirmieji apibūdino ausistolinį širdies sistolinių paspaudimų (paspaudimų) reiškinį. Terminas mitralinio vožtuvo prolapsas, šiuo metu plačiausiai naudojamas, pirmą kartą buvo pasiūlytas J Criley.

Mitralinis vožtuvas blokuoja grįžtamąjį kraujo srautą iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį. Prolapsas - tai būklė, kai skilvelio susitraukimo metu vožtuvas užsikemša, kad skylė neuždarytų angos, bet sulenkta į prieširdžio ertmę, leisdama kraujui tekėti priešinga kryptimi. Tai lydi būdingas paspaudimo garsas ar širdies murmėjimas. Kraujo kiekis, grįžtantis į prieširdį, gali būti naudojamas kaip defekto sunkumo matas..

Atsižvelgiant į tai, kada atsirado širdies vožtuvo defektas, išskiriamas pirminis ir antrinis prolapsas:
1. Pirminis (idiopatinis) vožtuvo prolapsas yra įgimtas dėl jungiamojo audinio, iš kurio susidaro vožtuvo sklendės, genetinio defekto.
2. Antrinis (įgytas) širdies vožtuvo prolapsas atsiranda dėl krūtinės traumų, reumato, miokardo infarkto ir kitų priežasčių..
Šiandien kai kurie ekspertai mano, kad pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra tik normos kitimas, o ne liga..

Širdies vožtuvo defektų simptomai:

  • nuovargis
  • priverstinis dusulys
  • kulkšnių ir kojų patinimas
  • galvos svaigimas
  • alpimas
  • širdies skausmas (krūtinės angina)

Širdies vožtuvų ligos gydymas

Konservatyvus širdies ydų gydymas yra skirtas išvengti pirminės ligos (reumatas, infekcinis endokarditas ir kt.) Komplikacijų ir atkryčių, siekiant ištaisyti ritmo sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Visiems pacientams, kuriems nustatyti širdies defektai, būtina pasikonsultuoti su širdies chirurgu.

Širdies vožtuvų problemos

Širdyje yra keturi vožtuvai, kurie atidaromi ir užsidaro visą dieną nesustodami. Tačiau jei vožtuvai tinkamai neatidaromi ar neuždaromi, tai gali sukelti daug sveikatos problemų. Be to, liga gali pasireikšti be simptomų. Daugelis žmonių daugelį metų nežino apie šias problemas. Mažas, plonas vožtuvas gali signalizuoti apie didelių širdies problemų atsiradimą.

Širdį sudaro keturios kameros, atskirtos vožtuvais. Galingiausias skyrius, kuris stumia kraują į aortą ir kitus didelius indus, yra kairysis skilvelis. Kairysis skilvelis nuo aortos yra atskirtas aortos vožtuvu. Kai vožtuvas yra uždarytoje padėtyje, skilvelis užpildomas krauju, tada vožtuvas atsidaro, o skilvelis stumia kraują į indus, iš kur jis patenka į vidaus organus. Po skilvelio susitraukimo vožtuvas vėl užsidaro, kad vėl būtų galima atlikti ciklą. Daugybė širdies ydų yra susijusios su blogu vožtuvo veikimu. Dažniausiai pažeidžiami aortos ir mitraliniai vožtuvai. Jei vožtuvas neuždaromas gerai, dalis kraujo, užuot patekę į didelius indus, grįžta į širdį per laisvai uždarą angą. Šis vožtuvų pažeidimas vadinamas „gedimu“. Jei vožtuvas neatsidaro gerai, širdis turi dirbti su dideliu stresu, kad išstumtų kraują per siaurą skylę - tai vadinama stenoze. Abiem atvejais yra širdies nepakankamumo požymių - dusulys atsiranda net mažai judant, atsiranda patinimas, diskomfortas širdyje, įprastas stresas tampa nepakeliamas. Atsiradęs vožtuvo stenozė (susiaurėjimas), žmogus ilgą laiką gali nieko nejausti, tačiau staigios širdies mirties rizika tokiems pacientams yra žymiai didesnė nei vidutinė populiacija..

Vaikams vožtuvų pokyčiai dažniausiai yra įgimti. Suaugusiesiems vožtuvai „blogėja“ su amžiumi, kai ant vožtuvų pradeda kauptis kalcis. Dėl šios priežasties jie tampa mažiau elastingi ir blogiau atlieka savo darbą. Dažnai vožtuvus veikia reumatas, o reumatinio priepuolio pasekmės gali būti jaučiamos po daugelio metų.

Norint įvertinti vožtuvą, atliekama echokardiografija - ultragarsinis širdies tyrimas. Šiame tyrime gydytojas turi įvertinti kelis parametrus - skylės, per kurią širdis stumia kraują, dydį, vožtuvo sklendžių išsiskyrimą, matuoja slėgį širdies kamerose. Remiantis šio tyrimo rezultatais, funkcinės diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie vožtuvo pažeidimo laipsnį. Jei vožtuvas pažeistas 3–4 laipsnių, būtina pasikonsultuoti su širdies chirurgu.

Daugeliu paprastų vožtuvų ligų atvejų pakanka reguliaraus profilaktinio patikrinimo. Pacientams, turintiems nusiskundimų, gali būti paskirti vaistai, atsižvelgiant į jų nusiskundimus ir vožtuvų ligos tipą..

Chirurginis gydymas

Kai vožtuvas negali tinkamai veikti, jie pakeičia operaciją - vožtuvo protezavimą. Operacijos metu širdies chirurgas pašalina pažeistą vožtuvą ir į savo vietą sumontuoja naują. Vožtuvų protezai yra dviejų tipų - mechaniniai ir biologiniai. Šiuolaikiniai biologiniai vožtuvai yra gaminami iš kiaulės ar galvijo perikardo vožtuvo. Mechaninius vožtuvus sudaro metalas, anglis ir sintetinės medžiagos. Mechaniniai protezai yra patvaresni, tačiau jiems visą gyvenimą reikia skirti vaistų, palaikančių mažą kraujo krešėjimą. Vartodami šiuos vaistus, turite reguliariai atlikti kraujo tyrimą. Nevartojant vaistų, vožtuvuose dažnai susidaro kraujo krešuliai, kurie sukelia nepaprastas komplikacijas. Sumontavus biologinius protezus, vaistų vartoti nereikia. Pagrindinis biologinių protezų trūkumas yra ribotas jų gyvenimas. Praėjus 15 metų po įrengimo, prasideda kalcio nusėdimo procesai, dėl kurių vožtuvas blogėja. Rusijoje dažniau montuojami mechaniniai vožtuvai. Europoje po 65 metų jie renkasi biologinius.

Operacija atliekama sujungiant širdies-plaučių aparatą - kai chirurgas dirba su vožtuvu, vietoje širdies, specialus prietaisas užtikrina kraujo apytaką. Intervencijos metu naudojami agentai, kurie apsaugo širdį ir kraujagysles nuo pažeidimų. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jos trukmė gali būti skirtinga, tačiau paprastai ji neviršija 3 valandų.

Operacinė rizika priklauso nuo paciento amžiaus, bendrosios būklės, gretutinių ligų buvimo ir vožtuvo pažeidimo laipsnio. Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gydytojai ir slaugytojai 2-3 dienas stebi jo būklę. Nuolat stebimi pagrindiniai širdies, kraujagyslių ir vidaus organų rodikliai. Pacientas prabunda 2–3 valandas po operacijos, kitą dieną gydytojams leidžiama atsisėsti, o kitą dieną keltis. Trečią dieną pacientas paprastai grįžta į palatą.

Prieš nusprendžiant dėl ​​operacijos, būtina atlikti išsamų patikrinimą, kad būtų galima įvertinti daugelio organų - plaučių, inkstų, kepenų - darbą ir pasikonsultuoti su terapeutu. Gydytojas nustato, ar nėra kokių nors kontraindikacijų operacijai atlikti..

Daugiau nei 30 metų patirtis naudojant protezinius širdies vožtuvus rodo, kad operuotų pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė yra daug geresnė nei pacientams, kuriems nėra atlikta operacija su natūralia ligos eiga. Daugelis operuotų pacientų greitai grįžta į normalų gyvenimą, dirba ir treniruojasi.

„Medicinos“ klinikoje naudojame aukštos kokybės naujausios kartos „Edwards“ biologinius vožtuvus. Biologinių protezų montavimą mūsų klinikoje atlieka profesorius Alberto Repossini iš Gavaceni klinikos (Bergamas, Italija).

Profesorius Repossini yra pasaulinio lygio chirurgas, turintis daugiau nei 20 metų širdies chirurgijos patirtį. Jo mokslinių publikacijų galima rasti žymiausiuose medicinos žurnaluose, o jo širdies operacijų rezultatai yra vieni geriausių Europoje. Per metus jis atlieka daugiau nei 350 operacijų. Ilgalaikis Italijos širdies chirurgų bendradarbiavimas su „OAO Medicine“ parodė, kad operacijos sėkmė priklauso ne tik nuo chirurgo įgūdžių, bet ir nuo visų širdies chirurgijos komandos narių - anesteziologo, perfuzionisto, operuojančios sesės - profesionalumo. Puikūs rezultatai pasiekiami dėl moderniausių technologijų (vaistų, įrangos) ir aukščiausio lygio medicinos paslaugų. Visa tai išskiria mūsų peiliuką iš panašių Rusijoje.

Čia galite pasikonsultuoti su širdies chirurgu, kuris atliks operaciją iš anksto. Šiandien nereikia keliauti į užsienį, kad gautumėte šiuolaikišką gydymą patogiomis sąlygomis - tiesiog eikite į medicinos kliniką. Po gydymo pacientai turi galimybę atlikti specializuotą reabilitacijos programą, kuri padeda maksimaliai padidinti gyvenimo kokybę ir įsitraukti į įprastą ritmą..

Aritmija apibūdinama kaip lėtas ar greitas nereguliarus širdies plakimas. Šios būklės, kai širdis plaka nereguliariai, gali būti stebimos žmonėms, sergantiems širdies negalavimais, tačiau kartais jos gali būti stebimos ir sveikiems žmonėms. Dažnas, lėtas ar nereguliarus širdies plakimas - aritmijos simptomai, pradedant širdies plakimo pojūčiu ir baigiant sąmonės praradimu. Priklausomai nuo širdies funkcinės būklės, yra įvairių aritmijų gydymo metodų..

Aritmija yra liga, pasireiškianti pakitus širdies ritmui. Sveiko žmogaus širdis plaka 60–100 dūžių per minutę dažniu.Širdies ritmas atspindi laikinus pokyčius priklausomai nuo kūno poreikių. Pavyzdžiui, sveikiems žmonėms ramybės metu širdies ritmas mažėja. Panašiai po fizinio krūvio, esant aukštai temperatūrai ar jaudinant, jis padidėja.

Yra vaistų, reguliuojančių širdies ritmą, atsižvelgiant į aritmijos tipą. Tačiau bet kurias pagrindines ligas, sukeliančias aritmiją, taip pat reikia gydyti. Kartais vaistų gali nepakakti, dėl to gali būti atliekamas chirurginis gydymas..

Širdies stimuliatoriai (širdies stimuliatoriai) ir ICD (implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius) gydant aritmiją

Širdies stimuliatoriai ir implantuojami kardiodefinatoriai, gydant aritmiją

Kas yra širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius)?

Stimuliatoriai yra įrenginiai, kurie yra programuojamų kompiuterio lustų ir energijos šaltinio derinys. Jie implantuojami ant krūtinės sienos, iškart po pakaušio kaulu, į poodinius riebalus. Specialūs elektrodai įkišami į širdies arterijas po raktikauliu. Tada šie elektrodai pritvirtinami prie akumuliatorių sistemos. Ši procedūra atliekama operacinėje, atliekant vietinę nejautrą, nes ji laikoma maža operacija ir trunka 1–2 valandas. Pacientas gali likti ligoninėje 1-2 dienas po šios procedūros.

Stimuliatoriai yra vienos kameros (viena išvestis) ir dviejų kamerų (dvi išvestys). Per pastaruosius 10 metų buvo sukurti trijų kamerų širdies stimuliatoriai, skirti kovoti su širdies nepakankamumu. Jie tinka pacientams, kenčiantiems nuo disfunkcijos tarp kairės ir dešinės širdies pusių. Taip yra dėl širdies nepakankamumo ir uždelsto atsakymo į širdies elektrinę grandinę..

Mūsų klinikoje ECS nustato patyręs širdies chirurgas, profesorius, MD Valerijus Muhammedovičius Umarovas.

Umarovas Valerijus Mukhamedovičius, profesorius, MD, FANO rekonstrukcinės chirurgijos ir aortos šaknų departamento vyriausiasis tyrėjas, pavadintas širdies ir kraujagyslių chirurgijos vardu. A. N. Bakulevos RAMS. Profesorius Umarovas nagrinėja širdies ritmo sutrikimus ir korekciją, naudodamas širdies stimuliatorius. Remdamasis AB „Medicina“, V.M.Umarovas konsultuoja ritmo sutrikimus turinčius pacientus ir atlieka chirurginį gydymą..

Vožtuvų liga Ligos simptomai ir jos gydymas Chirurginis gydymo metodas Vožtuvų keitimo operacija Mechaninė ir paskirstymo operacijos

Širdies vožtuvai užtikrina kraujo judėjimą teisinga kryptimi, užkertant kelią jo atgaliniam nutekėjimui. Todėl labai svarbu išlaikyti teisingą jų darbo ritmą ir, pažeidimo atveju, atlikti stiprinimo procedūras.

Vožtuvų liga

Dažniausiai širdies vožtuvai pradeda skaudėti, kai žmogaus amžius viršija 60–70 metų. Panašiame amžiuje padidėja kūno nusidėvėjimas, todėl širdies aparato darbas bus sudėtingas. Bet širdies ydos taip pat gali atsirasti dėl infekcinių ligų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Šiuo atveju infekcinės bakterijos plinta gana greitai ir užtrunka nuo 2 iki 5 dienų.

Žmogaus širdies raumenyje yra 4 ertmės, tarp kurių yra 2 prieširdžiai ir 2 skilveliai. Būtent į jas iš venų patenka kraujas, o iš ten jis pasiskirsto po visas kūno arterijas. Širdies vožtuvai yra prieširdžio ir skilvelių sankirtoje. Jų struktūra padeda išlaikyti kraujo tėkmės kryptį.

Širdies vožtuvas turi būdingų bruožų, lemiančių jo darbo pokyčius, kurie yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes. Pirmuoju atveju širdies vožtuvų aparatas visiškai neuždaromas, o tai lemia kraujo masės grąžinimą (regurgitacija). Antroji sutrikimų grupė apima nepilną vožtuvo atidarymą (stenozę). Tai labai apsunkina kraujo skysčio tekėjimą, o tai labai pabrėžia širdį ir sukelia priešlaikinį jos nuovargį..

Vožtuvų defektai yra gana dažna liga. Jie sudaro 25–30% visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tokiu atveju dažniausiai yra mitralinio ir aortos vožtuvo defektai. Panašios diagnozės gali būti nustatomos ir vaikams, nes jos gali būti virusinės kilmės. Infekcinės ligos, pabloginančios širdies raumens veiklą, yra endokarditas, miokarditas ir kardiomiopatija..

Dažniausiai gydytojai nustato mitralinio vožtuvo prolapso diagnozę, kurios metu širdies darbą lydės pašalinis triukšmas ar paspaudimai. Panašus pažeidimas įvyksta dėl to, kad skilvelio susitraukimo metu jo anga neuždaroma sandariai. Tai sukelia prieširdžių ertmės deformaciją, dėl kurios kraujas nutekėja priešinga kryptimi.

Prolapsas yra pirminis ir antrinis. Pirminė yra įgimta liga, kuri išsivysto dėl genetinio jungiamojo audinio defekto. Antrinis prolapsas gali atsirasti dėl mechaninių krūtinės pažeidimų, miokardo infarkto ar reumato..

Grįžti į turinį

Ligos simptomai ir gydymas

Jei žmogus neturi gero širdies vožtuvo, jis patirs šiuos ligos simptomus:

stiprus nuovargis; kojų ir kulkšnių patinimas; skausmas ir dusulys vaikštant ir keliant svorius; galvos svaigimas, lydimas alpimo.

Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Tai padės suprasti, kodėl neveikia širdies vožtuvų aparatas, ir parengs reikiamą gydymo kursą. Iš pradžių pacientams skiriami konservatyvūs gydymo metodai. Jie skirti palengvinti skausmą, pakoreguoti širdies ritmą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Panašūs metodai yra skiriami po širdies ir kraujagyslių sistemos operacijų, jie padeda išvengti atkryčių.

Norėdami nustatyti veiksmingesnį gydymo metodą, gydytojas turi atsižvelgti į ligos sunkumą, paciento amžių ir visas individualias kontraindikacijas. Pacientams yra išrašomi vaistai, kurie padidins širdies raumens intensyvumą ir pagerins jo funkcionalumą. Tuo atveju, kai vaistiniai gydymo metodai nepadeda, paskirta operacija.

Grįžti į turinį

Chirurginės procedūros

Širdies vožtuvo aparato ligos yra fizinės ligos, todėl norint visiškai atkurti širdį, gali būti paskirta operacija. Dažniausiai tokių operacijų metu keičiami pažeisti vožtuvai..

Prieš operaciją skiriamas pacientų diagnostinis tyrimas, kuris padės nustatyti pažeistus vožtuvus ir nustatyti ligos sunkumą. Be to, atlikdami tokius tyrimus, gydytojai turėtų gauti informacijos apie širdies struktūrą ir pagrindines kūno ligas.

Siekiant padidinti chirurginės intervencijos efektyvumą, panaši procedūra derinama su tuo pačiu manevravimu, gydant aortos aneurizmą ar prieširdžių virpėjimą..

Šiuo metu yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai, gydant širdies ir kraujagyslių aparatus. Pirmasis tipas yra švelnus. Tai numato pažeistų vožtuvų atstatymą. Antrasis operacijos tipas yra sudėtingesnis: jo įgyvendinimo metu atliekamas visiškas pažeisto organo pakeitimas.

Jei kardiologai nurodo chirurginį atsigavimą, tada šiuo atveju atskirų dalių naudojimas nėra numatytas. Mitralinis vožtuvas geriausiai tinka tokiam atstatymui. Kartais rekonstrukcinės operacijos padeda nustatyti trikampio ir aortos sistemų darbą.

Atliekant rekonstrukcinę operaciją, sumažėja galimo kūno užkrėtimo laipsnis, nes pašalinės medžiagos nebus atmestos. Be to, pacientams nereikės vartoti antikoaguliantų, kurie palengvins kraują per vėlesnį gyvenimą..

Grįžti į turinį

Vožtuvo keitimo operacija

Visiškas širdies vožtuvo pakeitimas skiriamas tada, kai neįmanoma atsigauti. Dažniausiai visiškas pakeitimas atliekamas, kai sutrinka aortos vožtuvų veikla.

Tokios chirurginės intervencijos metu atliekamas visiškas pažeisto organo pakeitimas. Tokio proceso metu keičiasi sklendė, kuri prisiūta prie gimtojo žiedo. Tam naudojamos biologiškai suderinamos medžiagos su kūno audiniais, kad jų atmetimas neįvyktų..

Visiškai pakeitus vidinius vožtuvus, visiems pacientams išrašomos privalomos tabletės, galinčios skystinti kraują. Tarp šių vaistų gali būti išvardyti Coumadin, Marevan ar Warfarin. Jie padės žymiai sumažinti didelių kraujo krešulių susidarymą ir atitolins jų krešėjimą. Ši kokybė padės išvengti insultų ar širdies priepuolių. Be to, visi pacientai po operacijos būtinai turi atlikti kraujo tyrimus, kurie padės sekti ir įvertinti širdies darbą ir vartojamų vaistų efektyvumą..

Širdies protezai gali turėti skirtingą struktūrą: biologinius ir mechaninius.

Biologiniai yra gaminami iš bioprotezinio audinio, kurio pagrindą sudaro karvių ar kiaulių vidaus organai. Rečiau gali būti naudojama žmogaus donoro medžiaga. Norint palengvinti jų montavimą, naudojami keli dirbtiniai komponentai, kurie padės kokybiškai išdėstyti ir pritvirtinti implantuojamą organą.

Biologiniai protezai veikia ilgą laiką, nesukeldami širdies ritmo sutrikimų. Jų darbo trukmė gali siekti 15-20 metų, tuo tarpu pacientams nereikia kasdien vartoti antikoaguliantų.

Grįžti į turinį

Mechaniniai ir paskirstomieji

Allografitai yra gyvas donoro audinys, kuris persodinamas sergančiam asmeniui po staigios donoro mirties. Tokios operacijos atitinka „Ross“ metodiką, leidžiančią ne tik lengvai atlikti operaciją, bet ir atidėti tolesnį atkūrimo periodą..

Audinių įsodinimas vyksta gana greitai, o donoro organo atmetimo atvejų nėra. Daugelis pacientų, kuriems taikoma Ross technika, greitai pasveiksta ir jiems nereikia nuolatos budėti pas gydytojus ir vartoti palaikomųjų vaistų..

Mechaninės langinės yra pagamintos iš dirbtinių elementų. Medžiaga, iš kurios jie pagaminti, gana gerai išgyvena žmogaus organizmą. Tam geriausiai tinka medicininis lydinys su anglies dalimis. Ši konstrukcija yra gana patikima ir gali veikti 10–12 metų..

Dažniausiai pasitaikantis mechaninis dizainas yra droselinis vožtuvas, pagamintas iš metalinio žiedo ir anglies atvartų. Viršutinė tokio vožtuvo dalis yra padengta poliesterio audiniu. Tokio mechaninio sklendės trūkumas yra tas, kad jo veikimo metu bus pastebimi mechaniniai paspaudimai. Be to, pacientams patariama reguliariai vartoti vaistus..

Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra nuo 60 iki 90 dienų. Po 8-10 mėnesių žmogus jau gali vairuoti, nesijaudindamas dėl sąmonės praradimo. Atsigavimo laikotarpiu pacientams draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį. Mityba turėtų būti dietinė, ji pašalina sunkiai virškinamą maistą ir reikalauja sumažėjusio cholesterolio lygio.

Širdies vožtuvo keitimas

Esant tam tikroms širdies patologijoms, žmogui rekomenduojama greitai išspręsti problemą. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į individualias indikacijas, vožtuvas pakeičiamas širdimi. Chirurginė korekcija (implantacija ir kt.) Yra plačiai paplitusi..

Kada numatytas vožtuvo keitimas

Nurodoma, kai pasireiškia simptomai, rodantys širdies nepakankamumą:

  • dusulio atsiradimas;
  • širdies edema, skausmas;
  • tachikardija;
  • astmos apraiškos.

Jei terapinio gydymo poveikis yra nepakankamas, rekomenduojama širdies operacija, siekiant atkurti kraujotaką..

Indikacijos jai yra:

  • apsigimimai;
  • pralaimėjimas dėl infekcijos;
  • trūksta reikiamo tankio;
  • pažeidimai vožtuvuose (susiraukšlėjimas, sutrumpėjimas, skylių susiaurėjimas);
  • rando audinio buvimas (fibrozė);
  • nesugebėjimas išpjaustyti sukibimų.

Operacija pripažinta veiksminga ir saugia..

Aortos vožtuvas

Tai anatominis darinys, padedantis sustabdyti kairiojo skilvelio (LV) ryšį su aorta širdies raumens (diastolės) atsipalaidavimo metu. Šio vožtuvo vožtuvai sandariai užsidaro smūgio metu, užkertant kelią jo judėjimui iš aortos atgal į skilvelį. Jo normalus plotas yra 3-4 cm ².

Įgimti ar įgyti defektai kelia pavojų:

Šių veiksnių derinys sukelia širdies ydas.

Aortos širdies ydos

Su anomalijomis atsiranda aortos apsigimimų: kombinuota, stenozė, nepakankamumas.

Stenozė

Vožtuvai yra užrišti mažesne anga. Kraujo difuzija iš skilvelio yra sunku.

  • LV hipertrofija, išskyrus arterinę hipertenziją ir 15 mm ar didesnį pertvaros dydį;
  • į aortą išmestas kraujas yra mažesnis kaip 50%;
  • skylių ploto sumažinimas iki 1 cm ar mažiau.

Slėgis tarp aortos ir skilvelio yra didesnis nei 40 vienetų.

Nesėkmė

Vožtuvai negali visiškai užsidaryti dėl pažeidimų, o kraujas iš aortos gali prasiskverbti atgal į skilvelį.

Operacijos nesėkmės rodikliai:

  • į aortą išmestas kraujas yra mažesnis kaip 50%;
  • širdies ritmo metu atvirkštinės kraujo tėkmės tūris yra daugiau kaip 60 ml;
  • kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimas iki 75 mm.

Praktikuojamas atviras intervencijos metodas naudojant bendrąją nejautrą.

Kombinuotas defektas atsiranda derinant stenozę su nepakankamumu.

Mitralinis vožtuvas

Jis pateikiamas dviejų vožtuvų tarp prieširdžio ir kairiojo skilvelio pavidalu. Kraujas prasiskverbia iš pirmo į antrą. Suspaudžiant skilvelį, vožtuvas uždaromas. Kraujas šiuo momentu nėra įstumiamas į prieširdį, o per aortą į kraujagyslių sritį.

Jį pakeisti minimaliai invaziniais metodais reikia maždaug trijų valandų. Atviras metodas naudojamas sunkiais atvejais..

Korekcijos metodai

Endovaskulinis metodas apima šlaunikaulio arterijos (arba brachialio) įterpimą į vietinę kateterio anesteziją su protezu. Pavojingiems defektams endovaskulinis pakeitimas netaikomas..

Minitorakotomija yra mitralinio vožtuvo pakaitalas. Tokiu atveju naudojamas širdies ir plaučių apvadas. Krūtinė visiškai neatsidaro, atliekami tik keli pjūviai. Bendroji nejautra.

Dirbtinių vožtuvų tipai

Jų sudėtis ir gamybos būdas skiriasi..

Biologinis

Biologinis vožtuvas pagamintas iš natūralių kiaulių ir kitų gyvūnų audinių ir tiekiamas iki 15 metų. Po to pakeitimas pakartojamas..

Privalumai: nereikia atidaryti krūtinės, antikoaguliantai skiriami tik 3 mėnesiams.

Trūkumas: greitas dėvėjimas (12-15 metų).

Mechaninis

Jis yra specialiai pagamintas naudojant hipoalergines medžiagas, tokias kaip plastikas ir metalas. Tokie vožtuvai montuojami neribotą laiką.

Privalumai: ilgaamžiškumas, stabilumas.

Trūkumai: įsipareigojimas užtikrinti atvirą prieigą prie širdies, visą gyvenimą trunkanti antikoaguliantų terapija.

Donoro vožtuvai yra retai praktikuojami.

Pasirengimo operacijai ypatybės

Ruošdamiesi operacijai, turite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Atlikite tinkamą diagnostiką, kuri gali apimti:
    • echokardiografija;
    • šlapimo, kraujo laboratoriniai tyrimai (bendrosios ir biocheminės analizės);
    • krūtinės ląstos rentgenas;
    • kraujo krešėjimo tyrimas;
    • EKG;
    • Širdies ultragarsas.
  2. Pasinaudokite specialistų, kurie tiesiogiai dalyvaus veiklos procese, patarimais:
    • anesteziologas;
    • kardiologas;
    • chirurgas;
    • kvėpavimo terapijos specialistas;
    • slaugos personalas.
  3. 8 valandos prieš operaciją visiškai atsisakyti maisto. Prieš tai dienos metu valgykite lengvą maistą, kad išvengtumėte širdies perkrovos.
  4. Pasiruoškite psichologiškai, pasitelkite artimųjų palaikymą.

Prieš operaciją turėtumėte pailsėti, miegoti. Bent 8 valandas prieš intervenciją nusiprauskite po dušu.

Operacijos tvarka ir jos kaina

Širdies vožtuvų protezavimą galima atlikti nemokamai, valstybės lėšomis. Bet tam reikia užsiregistruoti eilėje. Išmokos teikiamos skubiais atvejais.

Mokamos galimybės yra greitesnės, tačiau brangios.

Vidutinė implanto kaina yra apie pusantro tūkstančio dolerių, pati operacija yra įvertinta nuo 70 iki 400 tūkstančių rublių, individualiose klinikose ir dar daugiau.

Širdies patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, yra ligos, kurioms taikomos kvotos. Tačiau kiekvienai klinikai Rusijos Federacijos sveikatos ministerija išduoda tik tam tikrą biudžetinių kvotų skaičių, kurį paskirsto komisija..

Operacijų seka

Širdies vožtuvo pakeitimo operacija prasideda po specialaus pasiruošimo (kvėpavimo pratimai, klizma ir kt.) Ir įvedus anestezijos aparatus..

Sunkumai keičiant aortos vožtuvą

Širdies aortos vožtuvo protezavimas atliekamas atvirame organe. Atidarius krūtinę, širdis prisijungia prie dirbtinės kraujotakos. Neprivaloma atskleisti, procedūra atliekama esant sunkiai paciento būklei, nestabiliai hemodinamikai.

Tokios chirurginės intervencijos metodai apima patekimą į organą per šlaunikaulio veną. Procesas stebimas specialiame ekrane, naudojant kraujagyslių kontrastą.

Biologinė medžiaga leidžia išsiversti be jų, tris mėnesius po operacijos išgėrus antikoaguliantų..

Operacijos etapai

Po specialaus paruošimo (aprašyta aukščiau) ir pradėjus bendrąją nejautrą, chirurgija apima šiuos veiksmus:

  • chirurginio lauko apdorojimas;
  • išilginis krūtinkaulio išpjovimas, atidarant perikardo ertmę;
  • širdies ir plaučių apvedimo mechanizmo sujungimas;
  • manipuliacijos širdimi (pažeisto vožtuvo pašalinimas);
  • Dirbtinio protezo montavimas (implantavimas);
  • implantuoto protezo funkcijų stebėjimas, sąnarių tikrinimas;
  • dirbtinės kraujotakos sustabdymas, širdies „paleidimas“;
  • susiuvimas.

Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Miokardo gydymas visos operacijos metu (mažiausiai 2 valandas) atliekamas šaltu druskos tirpalu.

Proceso pabaigoje operuotas asmuo siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Jam neleidžiama keltis dvi dienas. Iš pradžių skausmas už krūtinkaulio, didelis nuovargis. Penktą dieną pacientas prausiasi. Sūrio apdirbimas atliekamas kasdien. Jie pašalinami 7-10 dieną.

Pooperacinis atsigavimas

Šiuolaikinės vožtuvų implantavimo operacijos atliekamos su minimalia rizika. Asmuo išrašomas iš ligoninės penktą ar šeštą dieną, jei nėra komplikacijų. Tačiau asmuo, kuriam atlikta ši procedūra, turi pakeisti savo gyvenimo būdą.

Svarbu reabilitacija po operacijos. Variklio režimas turėtų būti švelnus:

  • tūpdami laikykite kojas stačiu kampu į kelius, jų neperlenkite;
  • prieš išlipdami iš kėdės turėtumėte pereiti prie krašto;
  • Prieš išlipdami iš lovos, pirmiausia pasukite ant šono;
  • Norėdami pakelti daiktus iš apačios, ne pasilenkite, o atsisėskite.

Nauji judesiai turėtų būti pridedami palaipsniui, švelniu režimu. Iš pradžių kojos gali išsipūsti, sutrinka miegas ir apetitas, gali sutrikti regėjimas..

Depresijos priepuolius gali pakeisti pernelyg didelis linksmumas. Bet šie reiškiniai yra laikini. Gyvenimas po operacijos greitai grįžta į vėžes.

Atlikęs kompetentingą reabilitaciją, po kelių mėnesių (šešių mėnesių) pacientas atstato normalią širdies veiklą ir jaučiasi sveikas.

Svarbu kasmet atlikti įprastus patikrinimus, gydymą, užtikrinti tinkamą mitybos racioną ir praktikuoti atkuriamąjį fizinį lavinimą, kuris yra svarbus kvėpavimui. 2–4 savaites turite laikytis gydytojo paskirtų reabilitacijos instrukcijų, stebėti skysčių balansą, reguliariai stebėti savo sveikatą.

Metinės apklausos

Jie parodomi visiems, išgyvenusiems tokią operaciją. Kardiologinė priežiūra apima:

  • EKG;
  • echokardiografija (echokardiografija);
  • kraujo tyrimai (klinikiniai, biocheminiai);
  • rentgeno.

Be to, kas mėnesį atliekamas INR tyrimas, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos darbą. Konsultacijos metu gydantis gydytojas gali skirti vaistų, antibiotikų, imunostimuliatorių.

Maistas ir vaistai, kuriuose gausu kalcio, yra draudžiami. Jei savijauta pablogėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dietinė mityba po operacijos

Griežtų mitybos apribojimų nėra, tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti tam tikru maistu.

  • druska;
  • kavos gėrimai
  • gyvuliniai riebalai;
  • angliavandeniai.
  • augaliniai aliejai;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • žuvis.

Apskritai dieta nėra griežta, laikantis standartinių rekomendacijų. Geriamojo alkoholio kiekis turi būti sumažintas iki minimumo. Taip pat patartina riboti rūkymą..

Fiziniai pratimai

Aktyvumas pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu yra praktiškai neribotas. Turėtų būti neįtrauktos tik pernelyg didelės apkrovos ir užsiėmimai sportinėse varžybose.

Konsultacija su gydytoju padės kiekvienam asmeniui šiais klausimais. Rekomenduojami pratimai, vaikščiojimas didėjant aktyvumui, vaikščiojimas.

Fizinis aktyvumas teigiamai veikia kraujagyslių, širdies būklę, stiprina visą organizmą. Yra atvejų, kai po operacijos grįžtama į profesionalų sportą.

Operacijos komplikacijos ir pasekmės

Po chirurginio vožtuvo pakeitimo galimos pasekmės ir komplikacijos. Dažniausios yra šios:

  • operacinės žaizdos nestabilumas;
  • implantų protezų migracija;
  • insultas, širdies priepuolis;
  • komplikacijos dėl ilgalaikio nejudrumo.

Su bet kokia operacija egzistuoja tam tikra rizika. Tromboembolinių komplikacijų ir kraujavimo prevencijai skiriami antikoaguliantai su individualiai parinkta doze.

Bet kokiu atveju, implantuoti protezai - svetimkūniai, galintys paveikti kraujo krešėjimą, kraujo krešulių susidarymą.

Apie negalios tikslą ir prognozes

II ne darbo grupė nustatoma vieneriems metams po operacijos, skirtos miokardo atkūrimui, pabaigos. Ateityje galima perkelti į 3 grupę.

Nustatant negalią, individualiai atsižvelgiama į pažinimo anomalijas (psichinis nuosmukis)..

Kiek gyvena su dirbtiniu vožtuvu? Vidutinė gyvenimo trukmė šiuo atveju yra maždaug 20 metų. Tačiau teoriškai vožtuvo tarnavimo laikas yra daug ilgesnis (pasak gydytojų, iki 300 metų).

Kontraindikacijos operacijai

Operacijos metu rizika visada yra. Todėl vidaus organų ligos gali tapti kliūtimi chirurginei intervencijai įgyvendinti:

  • sunkios širdies patologijos;
  • infekcinio pobūdžio vožtuvo audinio pažeidimas;
  • trombozė;
  • reumatizmo paūmėjimas;
  • sudėtinga vožtuvo deformacija.

Kliūtimi taip pat gali būti paciento nenoras, patologijos nepaisymas. Svarbiausia yra apskaičiuoti galimybes ir išsaugoti gyvybę.

Šiais laikais širdies vožtuvų implantavimo operacijos nėra retos. Dėl nuolatinio proceso modernizavimo jie atliekami reguliariai ir sėkmingai..

Jei operacija bus atlikta laiku, kyla pavojus, kad patologijos išsivystys dėl LV išplėtimo. Tai pagilina širdies nepakankamumą. Atlikus kokybišką operaciją, nebereikės patirti skausmo. Prognozės yra palankios. Procedūrą primins tik randas.

Širdies vožtuvų liga

Širdies vožtuvų defektai ilgą laiką dažnai būna nepastebėti. Paprastai jie atsiranda lėtai dėl įprasto nusidėvėjimo. Bet net ir jauni pacientai gali kentėti - pavyzdžiui, dėl bakterinės ligos ar po širdies smūgio. Širdies vožtuvo defektus reikia vertinti rimtai ir atitinkamai gydyti, kad būtų išvengta tolesnio širdies pažeidimo..

Specialistai ir klinikos Vokietijoje, Šveicarijoje ir Austrijoje

Vaikų širdies chirurgija
Maincas

Kardiologija ir angiologija
Frankfurtas

Kardiologija / Intervencinė kardiologija
Miunchenas

Informacija apie gydymą Vokietijoje, Šveicarijoje ir Austrijoje

Kokie širdies vožtuvai egzistuoja?

Mūsų širdis yra kumščio dydžio ir yra po krūtinkauliu. Poilsio metu jis plaka apie 60 kartų per minutę ir per dieną per mūsų organizmą išpumpuoja apie 5000 litrų kraujo - su atletiniu krūviu pumpuojamo kraujo tūris gali būti net 10 000 litrų ar daugiau..

Širdį sudaro keturios kameros: du prieširdžiai ir du skilveliai. Jų įėjimai ir išėjimai yra su vožtuvais, užtikrinančiais kraujo tekėjimą tik viena kryptimi. Kraujas, išeinantis į didelį sisteminį apskritimą, esantis vožtuvas vadinamas aortos. Prie išėjimo į plaučius yra plaučių vožtuvas, o tarp prieširdžių ir skilvelių kairėje širdies pusėje yra mitralinis vožtuvas, dešinėje - trigalvis.

Kokios širdies vožtuvų ligos egzistuoja?

Apskritai, kiekvieną širdies vožtuvą gali paveikti liga. Tačiau dažniausiai pasitaikantys defektai yra aortos stenozė ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Aortos vožtuvo stenozė yra vienas iš labiausiai paplitusių širdies vožtuvo defektų Vakarų pasaulyje ir ypač būdingas senatvėje. Kiti širdies vožtuvų defektai:

  • Aortos vožtuvo nepakankamumas
  • Mitralinio vožtuvo stenozė
  • Mitralinio vožtuvo prolapsas
  • Plaučių vožtuvo stenozė ar nepakankamumas
  • Trikuspidinė stenozė ar nepakankamumas

Širdies vožtuvo stenozė ar jo nepakankamumas - koks skirtumas?

Širdies vožtuvo defektus galima suskirstyti į stenozę ir nepakankamumą. Širdies vožtuvo stenozė yra jo susiaurėjimas dėl nuosėdų ar randų. Dėl to kraujas nebegali tekėti netrukdomai, ir širdis turi sunkiai dirbti, kad siurbtų kraują per šią kliūtį. Vožtuvo gedimas įvyksta, kai jis nebeuždaromas visiškai, todėl kraujas gali tekėti atgal.

Kokios yra širdies vožtuvų defektų priežastys?

Retais atvejais širdies vožtuvų defektai yra įgimti. Labai maža dalis jau yra vaisiaus gimdoje. Kiek šie defektai yra genetiškai nustatyti ar atsiranda embriono vystymosi metu, dar moksliškai neįrodyta. Kai kurie įgimta n širdies orkai nėra aptinkami iškart po gimimo, o tik vėlesniais metais. Tai dažnai atsitinka atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą arba pasirodžius pirmiesiems simptomams..

Tačiau dauguma širdies vožtuvų defektų atsiranda visą gyvenimą ir turi kitas priežastis, būtent:

  • Su amžiumi susijęs vožtuvo kalcinavimas
  • Širdies ar aortos kamerų išsiplėtimas
  • Bakterinės infekcijos ir lėtinis uždegimas
  • Širdies navikai

Širdies vožtuvo defektų simptomai

Ne kiekvienas širdies vožtuvo disfunkcija tiesiogiai sukelia tam tikrus simptomus. Taigi gali atsitikti taip, kad defektai ilgą laiką būna nepastebėti, kraštutiniais atvejais - net iki dešimtmečių, kol galiausiai širdis yra stipriai pažeista..

Yra šie širdies vožtuvo defektų simptomai, kuriuos turėtų patikrinti gydytojas:

  • Dusulys
  • Mažas darbingumas
  • Širdies skausmas
  • Širdies ritmo sutrikimas
  • Svaigulys
  • Alpimas
  • Nejudantis skystis
  • Mėlynos lūpos (cianozė)
  • Svorio metimas

Kaip nustatoma širdies vožtuvų liga?

Kvalifikuoti kardiologai širdies vožtuvų defektus gali nustatyti jau klausydamiesi tonų. Dažniausia diagnostinė procedūra yra tyrimas naudojant vadinamąjį Doplerio ultragarsą. Su juo gydytojas gali sužinoti širdies ir jos kamerų dydį, taip pat širdies sienelių storį. Čia patikrinkite, ar tinkamai veikia vožtuvai..

Be to, kardiologas gali grafiškai parodyti kraujotaką širdyje spalvotai ir su garsiniu triukšmu. Taigi, galima tiksliai diagnozuoti net sudėtingus širdies vožtuvų defektus. Be to, jis gerai tinka vožtuvo funkcionalumui įvertinti. Širdies MRT . Atliekant keletą išsamesnių tyrimų, retais atvejais rekomenduojama naudoti širdies kateterį..

Širdies vožtuvų gydymas ir chirurgija

Vaistai gali padėti pagerinti ar palaikyti kraujo slėgio ir tėkmės santykį. Tai pašalina naštą iš širdies. Tačiau vožtuvo defekto priežasties pašalinti negalima..

Čia naudinga tik chirurgija. Šiandien kai kuriuos širdies vožtuvų defektus jau galima ištaisyti neatliekant išsamių širdies operacijų su širdies kateterizavimu ar minimaliai invazinėmis priemonėmis. Kai kurios širdies vožtuvų defektų gydymo chirurginės procedūros yra trumpai aprašytos toliau..

  • Širdies vožtuvo rekonstrukcija : čia, operacijos metu, atstatomas pažeistas širdies vožtuvas. Išsamią informaciją apie širdies vožtuvų atstatymą galite rasti čia..
  • Širdies vožtuvo keitimas: pažeistas vožtuvas pakeičiamas nauju. Yra mechaniniai ir biologiniai širdies vožtuvai.
  • Balioninė vožtuvo plastika: šią procedūrą galima atlikti su širdies kateteriu plaučių ir mitralinio vožtuvo stenozėms nustatyti. Susiaurėjimas išsiplečia balionu ir nuosėdos pašalinamos.
  • Aortos vožtuvo pakeitimas kateteriu: norint pakeisti aortos vožtuvą kateteriu, prieiga prie jo yra per kirkšnį arba širdies viršūnę. Ši procedūra gali būti naudojama senyviems pacientams, kuriems sunki širdies operacija būtų per daug rizikinga..
  • „Mitraclip“ su mitralinio vožtuvo nepakankamumu: „Mitraclip“ išdėstymas yra minimaliai invazinė rekonstravimo priemonė, skirta mitralinio vožtuvo nepakankamumui. Naudojant kateterį, specialus spaustukas per kirkšnį tiekiamas į kairę širdies pusę, kad būtų galima paleisti mitralinį vožtuvą..

Kada turėtų būti atliekama širdies vožtuvo operacija??

Širdies vožtuvų defektus būtina gydyti kuo anksčiau; net jei jie nesukelia jokio diskomforto. Tikslas - išvengti nuolatinių širdies pažeidimų ir prailginti gyvenimo trukmę. Pastaraisiais metais nepaprastai išaugo širdies vožtuvų remonto ir nepavykusių vožtuvų pakeitimo pažanga. Ir yra vykdoma daugybė tyrimų, kurių tikslas yra padaryti kuo mažiau invazinių širdies vožtuvo operacijų. Jei jus kankina ši liga, pasitarkite su kardiologu ar širdies chirurgu..

Į ką reikia atsižvelgti po širdies vožtuvų operacijos?

Nepriklausomai nuo to, ar sumontuotas dirbtinis širdies vožtuvas, ar protezas, po operacijos visada atliekama griežta endokardito prevencija. Randai sukelia neramumus širdyje. Tai padidina bakterijų nusėdimo ir uždegimo riziką, kuri gali būti mirtina širdžiai. Todėl prieš chirurgines intervencijas, burnos procedūras (tokias kaip dantų profilaktika) ir bakterines infekcijas būtina laiku vartoti profilaktinį antibiotiką..

Kiek aš galiu pakęsti fizinį krūvį po operacijos?

Po sėkmingo širdies vožtuvo rekonstrukcijos pacientas paprastai neribojamas judesių, visiškai pajėgus toleruoti fizinį krūvį ir gali net sportuoti. Tačiau norint išlaikyti šį rezultatą, reikia reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus..

Net po vožtuvo pakeitimo dauguma pacientų visiškai toleruoja fizinį krūvį. Ištvermės sportui dažnai netgi rekomenduojama teigiama dinamika, tačiau turėtumėte susilaikyti nuo dalyvavimo varžybose. Kiek reikia, nustato gydytojas. Dirbtiniu vožtuvu sergantiems pacientams paprastai reikalingas antikoaguliantų gydymas. Jei naudojamas bioprotezas, tokio poreikio nėra.

Kokie gydytojai ir klinikos yra širdies vožtuvų gydymo specialistai?

Jei žmogui reikia naujo širdies vožtuvo, jam reikalinga geresnė medicininė priežiūra. Štai kodėl pacientui kyla klausimas, kur rasti geriausią širdies vožtuvų chirurgijos kliniką.?

Kadangi į šį klausimą negalima atsakyti objektyviai, o save gerbiantis gydytojas niekada nepretenduos į geriausią, galite pasikliauti tik jo patirtimi. Kuo daugiau operacijų buvo atlikusi širdies vožtuvus, tuo daugiau patirties turi pagal savo specialybę.

Taigi širdies vožtuvų rekonstrukcijos ar pakeitimo srities specialistai yra tie gydytojai, kurie gydo širdies vožtuvų defektus. Jų žinios ir ilgametė patirtis kardiologai arba širdies chirurgai , specializuojasi širdies vožtuvų gydyme, padarykite juos tinkamu pasirinkimu atliekant tokio tipo operacijas.

Šaltiniai:

Širdies vožtuvų ligos šiandien, specialus Vokietijos širdies fondo tomas, 4 puslapis.