Kraujo tiekimas į smegenis

Smegenų kraujotaka yra nepriklausoma funkcinė sistema, turinti savo morfologinę struktūrą ir daugiapakopius reguliavimo mechanizmus. Filogenezės metu buvo suformuotos specifinės nevienodos smegenų aprūpinimo krauju sąlygos: tiesioginė ir greita miego arterija (iš graikų. Karoo - „panardinta į miegą“) ir lėtesnė stuburo kraujotaka, kurią teikia stuburo arterijos. Kraujotakos nepakankamumo apimtis nustatoma pagal užstato tinklo išsivystymo laipsnį, tuo tarpu smegenų subkortikinės sritys ir žievės laukai, esantys kraujo tiekimo baseinų sankryžoje, yra labiausiai diskriminuojami.

Smegenų kraujotakos arterinė sistema yra suformuota iš dviejų pagrindinių kraujagyslių baseinų: miego arterijos ir slankstelio-basilario..

Miego arteriją sudaro miego arterijos. Dešinėje pusėje esanti bendra miego arterija prasideda krūtinkaulio sąnario lygiu nuo brachiocefalinio kamieno, o kairėje - nuo aortos arkos. Toliau abi miego arterijos kyla aukštyn lygiagrečiai viena kitai. Daugeliu atvejų paplitusi miego arterija skydliaukės kremzlės viršutinio krašto (III kaklo slankstelis) arba hipoidinio kaulo srityje išsiplečia, sudarydama miego sinusą (sinus caroticus, carotid sinusą) ir dalijasi į išorines ir vidines miego arterijas. Išorinėje miego arterijoje yra šakos - veido ir paviršinės laikinės arterijos, kurios orbitos srityje sudaro anastomozę su vidinių miego arterijų sistema, taip pat viršutinės ir pakaušinės arterijomis. Vidinė miego arterija yra didžiausia bendrosios miego arterijos atšaka. Įeinant į kaukolę per miego miego kanalą (canalis caroticus), vidinė miego arterija apibūdinamąjį lenkimą daro išgaubtą aukštyn, o tada, eidama į kaverninę sinusą, sudaro išlenktą į priekį S formos lenkimą (sifoną). Vidinės miego arterijos nuolatinės šakos yra infraorbitalinės, priekinės smegenų ir vidurinės smegenų arterijos, užpakalinė jungiamoji ir priekinė kampinės arterijos. Šios arterijos aprūpina kraują priekine, parietaline ir laikine skiltimis ir yra susijusios su smegenų arterijos apskritimo (Willis apskritimo) formavimu..

Tarp jų yra anastomozės - priekinės jungiančios arterijos ir žievės anastomozės tarp arterijų šakų pusrutulių paviršiuje. Priekinė jungiamoji arterija yra svarbus kolekcininkas, jungiantis priekines smegenų arterijas, taigi ir vidinių miego arterijų sistemą. Priekinė jungiamoji arterija yra nepaprastai kintama - nuo aplazijos („Williso apskritimo disociacija“) iki pleksiforminės struktūros. Kai kuriais atvejais specialaus indo nėra - abi priekinės smegenų arterijos tiesiog susilieja ribotoje srityje. Priekinėms ir vidurinėms smegenų arterijoms būdingas žymiai mažesnis kintamumas (mažiau nei 30%). Dažniau tai arterijų skaičiaus padvigubėjimas, priekinių trifurkacijų (abiejų priekinių smegenų arterijų ir vidurinės smegenų arterijos jungimasis iš vienos vidinės miego arterijos), dvigubos arterijos kamienų hipo- arba aplazijos, kartais salelių dalijimasis. Infraorbitalinė arterija nukrypsta nuo miego sifono priekinio išsipūtimo medialinės pusės, patenka į orbitą per regos nervo kanalą ir dalijasi į savo galines šakas medialinėje orbitos pusėje..

Vertebro-basilar baseinas. Jos kanalas yra suformuotas iš dviejų slankstelinių arterijų ir susiliejus suformuota baziliarinė arterija (a. Basilaris), kuri vėliau yra padalinta į dvi užpakalines smegenų arterijas. Slankstelinės arterijos, būdamos subklavijų arterijų šakos, yra už skalės ir sternocleidomastoidinių raumenų, kylančios į skersinį VII kaklo slankstelio procesą, sulenktos aplink pastarąjį priekyje ir patenka į skersinių procesų kanalą, suformuotą skylėmis skersiniuose VI – II gimdos kaklelio slankstelių procesuose, tada eina. horizontaliai atgal, aplink atlaso nugarą, suformuokite S formos lenkimą su užpakaline anga ir įveskite didelius pakaušio pakaušio foramenis. Slankstelinių arterijų susiliejimas į bazilinę arteriją įvyksta ant medulla oblongata ventinio paviršiaus ir tilto per rampą (clivus, blumenbach rampa)..

Pagrindinis slankstelinių arterijų kanalas dažnai šakojasi, sudarydamas suporuotas arterijas, tiekiančias kamieną ir smegenėlę: užpakalinė stuburo arterija (apatinė kamieno dalis, plonųjų ir spenoidinių pluoštų branduolys (Gaulle ir Burdach)), priekinė stuburo arterija (viršutinės nugaros smegenų nugarinės dalys, veninės pertvaros)., piramidės, alyvuogės), užpakalinė apatinė smegenų arterija (medulla oblongata, smegenų kirminai ir virkštelės, smegenų pusrutulių apatiniai poliai). Baziliarinės arterijos šakos yra užpakalinė medialinė centrinė, trumpi vokai, ilgos vokų šakos ir užpakalinės smegenų arterijos. Suporintos ilgos baziliarinės arterijos vokų šakos: apatinė priekinė smegenėlių arterija (tiltas, viršutinė kaukolės smegenų kampo sritis, smegenų kampo sritis, smegenų kojos), viršutinė smegenų arterija (vidurinė smegenų dalis, keturkampiai gumbai, smegenų kojų pagrindas, akvedukas), labirinto arterija (tiltų sritis). kampas, vidinės ausies sritis).

Nukrypimai nuo tipiškos stuburo slankstelio-apatinio baseino arterijų struktūros yra dažni - beveik 50% atvejų. Tarp jų yra vienos ar abiejų slankstelinių arterijų aplazija ar hipoplazija, jų nesusiliejimas į bazilinę arteriją, žemas slankstelių arterijų sujungimas, skersinių anastomozių buvimas tarp jų, skersmens asimetrija. Baziliarinės arterijos vystymosi galimybės: hipoplazija, hiperplazija, dvigubėjimas, išilginio pertvaros buvimas bazarinės arterijos ertmėje, pleksiforminė baziliarinė arterija, salelės dalijimasis, baziliarinės arterijos sutrumpėjimas ar prailginimas. Galinės smegenų arterijos aplazija, padvigubėjimas išėjus iš pagrindinės ir vidinės miego arterijos, vidinės miego arterijos užpakalinis trifurkacija, nukrypimas nuo priešingos užpakalinės smegenų arterijos ar vidinės miego arterijos, salelės pasidalijimas.

Gilios subkortikinės formacijos, periventrikulinės kraujo tiekimo sritys iš priekinių ir užpakalinių vilkligių rezginių. Pirmasis yra suformuotas iš trumpų vidinės miego arterijos šakų, antrasis - trumpais arterijų kamienais, statmenais užpakalinėms jungiamosioms arterijoms..

Smegenų arterijos smarkiai skiriasi nuo kitų kūno arterijų - jos yra aprūpintos galinga elastinga membrana, o raumenų sluoksnis yra nevienalytis - kraujagyslių dalijimosi vietose natūraliai randamos sfinkterio tipo formacijos, kurios yra gausiai įkvėptos ir vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujotaką. Sumažėjus indų skersmeniui, pamažu nyksta raumenų sluoksnis, vėl užleidžiant vietą elastingiems elementams. Smegenų arterijas supa nervinės skaidulos, gaunamos iš aukštesniųjų, tarpinių (arba stellatinių) gimdos kaklelio simpatinių ganglijų, atšakų iš C1 - C7 nervų, kurios sudaro rezginius medialiniame ir atsitiktiniame arterinių sienelių sluoksniuose..

Smegenų veninė sistema yra suformuota iš paviršinių, giliųjų, vidinių smegenų venų, veninių sinusų, išmetamųjų ir diplozinių venų..

Veniniai sinusai susidaro suskaidžius dura mater su endotelio pamušalu. Patvariausi yra viršutiniai sagitaliniai sinusai, esantys viršutiniame smegenų pjautuvo krašte; apatinis sagitalinis sinusas, esantis apatiniame smegenų pjautuvo krašte; tiesioginis sinusas - ankstesnio tęsinys; tiesioginis ir aukščiausias srautas į suporuotus skersinius sinusus pakaušio kaulo vidiniame paviršiuje, kurie tęsiasi į sigmoidą, pasibaigiant ties žandikaulio foramenu ir aukojant kraują į vidines žandikaulio venas. Abiejose Turkijos balno pusėse yra suporuoti kaverniniai sinusai, kurie tarpusavyje susisiekia tarp kaverninių sinusų, o su sigmoidu - per akmeninius sinusus..

Sinusai gauna kraują iš smegenų venų. Paviršinės viršutinės venos iš priekinės, parietalinės ir pakaušinės skilties atneša kraują į viršutinį sagitalinį sinusą. Paviršinės vidurinės smegenų venos teka į viršutinius akmeninius ir kaverninius sinusus, kurie guli pusrutulių šoniniuose grioveliuose ir neša kraują iš parietalinės, pakaušinės ir laikinės skilties. Kraujas patenka į skersinį sinusą iš apatinių smegenų venų. Gilios smegenų venos surenka kraują iš smegenų šoninių ir III skilvelių kraujagyslių rezginių, iš subkortikinių sričių, geltonkūnio ir teka į vidines smegenų venas už kankorėžinės liaukos, o po to susilieja į nesupaprastintą didelę smegenų veną. Tiesioginis sinusas gauna kraują iš smegenų venos.

Kaverninis sinusas gauna kraują iš aukštesniųjų ir žemesniųjų oftalmologinių venų, kurie anastazuoja tarpslankstelinėje erdvėje su veido venų ir pterygoidinio veninio rezginio įtekėjimais. Labirinto venos neša kraują į apatinį akmeninį sinusą.

Išskiriamosios venos (parietalinės, mastoidinės, condyle) ir diploicinės venos turi vožtuvus ir yra įtraukiamos į transkranijinį kraujo nutekėjimą, kai padidėja intrakranijinis slėgis..

Smegenų arterijų ir venų pažeidimo sindromai. Pavienių arterijų ir venų pažeidimas ne visada lemia ryškius neurologinius pasireiškimus. Pastebėta, kad hemodinamikos sutrikimams atsirasti būtina didžiojo arterinio kamieno susiaurėjimą daugiau nei 50% arba kelis kartus susiaurinti arterijas viename ar keliuose baseinuose. Tačiau kai kurių arterijų ir venų trombozė ar okliuzija turi ryškią specifinę simptomatiką..

Kraujo tėkmės pažeidimas priekinėje smegenų arterijoje sukelia centrinio tipo motorinius sutrikimus priešingai prieš veidą ir galūnes (ryškiausiai pasireiškia kojoje ir negiliai rankoje), motorinę afaziją (su kairiosios rankos priekinės smegenų arterijos pažeidimais dešiniarankiams žmonėms), eisenos sutrikimą, suvokimo reiškinius, elementus. priekinis elgesys “.

Kraujo tėkmės pažeidimas vidurinėje galvos smegenų arterijoje sukelia priešingą centrinį „brachiofacialinio“ tipo paralyžių, kai veido ir rankos motoriniai sutrikimai yra išreiškiami grubiau, atsiranda jautrūs sutrikimai - kontralaterinė hemigipestezija. Dešiniarankiams žmonėms, turintiems kairiojo vidurinės smegenų arterijos pažeidimą, atsiranda mišri afazija, apraksija, agnosija.

Pažeidus vidinę miego arteriją, minėti pažeidimai pasireiškia ryškiau ir yra derinami su priešinga hemianopsija, sutrikusia atmintimi, dėmesiu, emocijomis ir motoriniais sutrikimais, be piramidės pobūdžio, gali įgyti ekstrapiramidinių požymių..

Patologija užpakalinės smegenų arterijos baseine yra susijusi su regos laukų praradimu (dalinė ar visa hemianopsija) ir mažesniu mastu su motorinių ir jutimo sferų sutrikimais..

Labiausiai pobūdis yra pažeidimai, susiję su pagrindinės arterijos liumenų užkimšimu, pasireiškiantis Filimonovo sindromu - „užrakintu žmogumi“. Tokiu atveju išsaugomi tik akies obuolio judesiai.

Trumbozė ir baziliarinių bei slankstelinių arterijų šakų užkimšimas paprastai pasireiškia kintamaisiais Wallenberg - Zakharchenko ar Babinsky - Nazhott kamieniniais sindromais, pažeidžiant užpakalinę apatinę smegenų arteriją; Degerinas - su baziliarinės arterijos medialinių šakų tromboze; Miyyara - Gubler, Brissot - Sikar, Fauville - ilgos ir trumpos apgaubiančios baziliarinės arterijos šakos; Džeksonas - priekinė stuburo arterija; Benediktas, Weberis - užpakalinė smegenų arterija, užpakalinė silpnoji arterija ir baziliarinės arterijos intersticinės šakos.

Smegenų venų trombozės apraiškos, išskyrus retas išimtis, neturi aiškaus vietinio prisirišimo. Jei veninis nutekėjimas yra užblokuotas, tada paveiktos drenažo srities kapiliarai ir venulės išsipučia, dėl ko atsiranda staziniai kraujavimai, o po to susidaro dideli baltojo ar pilkojo audinio hematomos. Klinikinės apraiškos - smegenų simptomai, židininiai ar apibendrinti traukuliai, regos nervo diskų patinimas ir židininiai simptomai, rodantys smegenų pusrutulių, smegenėlių pažeidimus arba kaukolinių nervų ir smegenų kamieno suspaudimą. Kaverninės sinuso trombozė gali pasireikšti okulomotorinio pažeidimo, pagrobimo ir blokuojamųjų nervų pažeidimais (kaverninės sinuso išorinės sienos sindromas, Foix sindromas). Karotidinės-kaverninės anastomozės pasireiškia kartu su pulsuojančiomis egzoftalmomis. Kitų sinusų pažeidimai nėra tokie akivaizdūs.

Kraujo tiekimas į smegenis

Smegenys yra gausiai aprūpintos krauju, smegenų kraujotakos greitis yra apie 750 ml / min., Tai yra apie 13% visos širdies veiklos, o deguonies absorbcija - 46 ml / min. Smegenys tiekiamos krauju vidinių miego arterijų ir slankstelių arterijų šakomis.

3 lentelė. Vidinės miego arterijos, teikiančios smegenis, šakos.

Pagrindinės miego arterijos šakosArterijos išvykimo vietaArterijų topografijaFilialų platinimo sritys
Priekinė smegenų arterija (abi arterijos yra sujungtos naudojant priekinę jungiamąją arteriją)Virš akių arterijosĮ priekį ir į vidurį išilgai smegenų pusrutulio medialinio paviršiaus, esančio geltonkūnio kūne, iki parieto-pakaušio sulkoPriekinės, parietalinės, iš dalies pakaušinės skilties medialinis paviršius ir smegenų pusrutulio dorsolateralinio bei iš dalies bazinio paviršiaus (žievė, baltoji medžiaga), geltonkūnio kelio ir kamieno, uoslės svogūnėlio ir uoslės trakto, iš dalies bazinių branduolių viršutinė dalis
Vidurinė smegenų arterijaPo priekine smegenų arterijaPraeina giliai šoniniame griovelyjeFrontalinės, parietalinių ir laikinių skilties viršutinė šoninė dalis, salelė (žievė, baltoji medžiaga)
Galinės jungties arterijaJis prasideda iškart po akių arterijos išėjimo.Grįžta atgal, jungiantis prie užpakalinės smegenų arterijosFrontalinių, parietalinių ir laikinių skilties viršutinė šoninė dalis, salelė, talas, iš dalies baziniai branduoliai, optinis traktas

Priekinė smegenų arterija (a. Cerebri anterior) yra galutinė vidinės miego arterijos atšaka. Jis nukrypsta nuo vidinės miego arterijos kamieno virš oftalmologinės arterijos, eina į priekį, tada aukštyn ir atgal išilgai smegenų pusrutulio medialinio paviršiaus, esančio geltonkūnio kūne, iki parieto-pakaušio sulpo. Dešinė ir kairioji priekinės smegenų arterijos yra sujungtos, naudojant priekinę jungiamąją arteriją (a. Communicans anterior).Antinė smegenų arterija tiekia priekinį, parietalinį ir dalinį pakaušio skilčių medialinį paviršių, viršutinę dorsolateralinio ir iš dalies bazinio smegenų pusrutulio paviršiaus dalį (žievė, baltoji medžiaga). ), geltonkūnio, kelio ir kamieno, uoslės svogūnėlio ir uoslės trakto, iš dalies bazinių branduolių.

Vidurinė smegenų arterija (a. Cerebrinė terpė) yra didžiausia (galutinė) vidinės miego arterijos šaka. Jis prasideda nuo vidinės miego arterijos po priekine smegenų arterija, eina užpakaliniu smegenų pusrutulio šoninio griovelio gyliu. Pagal topografiją vidurinėje smegenų arterijoje išskiriamos trys dalys: sphenoidas, esantis greta didžiojo sphenoidinio kaulo sparno, salelė, esanti greta salelės, ir terminalas, arba žievė, kuri šakojasi viršutiniame smegenų pusrutulio šoniniame paviršiuje. Vidurinė smegenų arterija aprūpina priekinę, parietalinę ir laikinę skilties viršutinę šoninę pusę, salelę (žievė ir baltoji medžiaga)..

Užpakalinė jungiamoji arterija (a. Komunikatoriaus užpakalinė dalis) nukrypsta nuo vidinės miego arterijos iškart po oftalmologinės arterijos iškrovos, eina užpakaline smegenų puse. Priekiniame smegenų krašte ši arterija jungiasi su užpakaline smegenų arterija, besitęsiančia nuo pagrindinės arterijos. Užpakalinė smegenų arterija aprūpina priekinę, parietalinę ir laikinę skilčių viršutinę šoninę pusę, salelę, talamą, iš dalies bazinius branduolius ir optinį traktą..

Priekinė neryškioji arterija (a. Chorioidea anterior) yra plonas indas, einantis iš vidinės miego arterijos kamieno už užpakalinės jungiamosios arterijos. Priekinė neryškioji arterija patenka į apatinį šoninio skilvelio ragą, iš kur ji eina į trečiąjį skilvelį, kur ji dalyvauja formuojant kraujagyslių rezginius. Ši arterija aprūpina regos taką, šoninį alkūninį veleną, vidinę kapsulę, bazinius branduolius, pagumburio branduolius, raudonąjį branduolį..

Dešiniosios ir kairiosios slankstelinės arterijos (dešinės ir kairės subklavijos arterijos šakos), jungiančios apatiniame tilto krašte, sudaro neporinę baziliarinę (pagrindinę) arteriją. Užpakalinės smegenų arterijos (dešinė ir kairė) nukrypsta nuo pagrindinės arterijos, kurios kiekvienoje pusėje sulenktos aplink blauzdikaulį ir šaką smegenų pusrutulių pakaušio ir laikinosiose skiltimis (išskyrus viršutinę ir vidurinę konvoliucijas). Aukštesnės smegenų ir priekinės apatinės smegenų arterijos, taip pat labirinto ir tilto arterijos nukrypsta nuo pagrindinės arterijos. Į smegenėlę taip pat siunčiamos suporuotų stuburo arterijų šakos - užpakalinės apatinės smegenų arterijos..

Smegenų gale yra smegenų arterinis (Viliziev) ratas, kurio formavimosi metu yra priekinės, vidurinės ir užpakalinės smegenų arterijos, priekinės ir užpakalinės jungiamosios arterijos..

7 pav. 17. Vilisso kraujo apytakos ratas.

Šių arterijų šakos yra plačiai išsišakojusios ir anastomozinės arachnoido ir pia mater srityje. Mažos šių arterijų šakos stačiu kampu į smegenų paviršių prasiskverbia į smegenų audinį, kur jos šakojasi į mažesnes arterijas ir arteriolus, pasibaigiančius kapiliarais. Mažos centrinės nervų sistemos arterijos ar arterioliai turi ploną vidurinį apvalkalą, kuriame yra 2–3 lygių monocitų sluoksniai, ryški vidinė elastinė membrana. Pradiniai arterijų skyriai yra apsupti plonos Pia mater ir retikulinių pluoštų plokščių fibroblastų. Perivaskulinės erdvės supa tik didesnius kraujagysles ir jų nėra kapiliaruose. Centrinės nervų sistemos arterijas lydi laisvas autonominių nervų skaidulų tinklas.

Kraujas iš smegenų teka paviršinėmis ir giliosiomis smegenų venomis. Paviršinės apima paviršines viršutines, vidurines ir apatines smegenų venas, kurios surenka kraują iš daugumos smegenų žievės. Paviršinės smegenų venos (kylančiosios), esančios precentralinėje ir postcentralinėje srityse, taip pat priekinės, parietalinės ir pakaušinės venos, kylančios aukštyn išilgai viršutinio smegenų pusrutulių šoninio paviršiaus, teka į aukštesnįjį ilgaamžio materiją. Iš paviršinės vidurinės smegenų venos, gulinčios šoninėje skiltyje, kraujas gaunamas iš gretimų smegenų pusrutulio priekinių, parietalinių, laikinių ir salelių skilties sričių. Paviršinės apatinės smegenų venos (besileidžiančios), priekinės ir užpakalinės laikinosios ir apatinės pakaušio venos teka į skersinę arba aukštesnę akmeninę sinusą..

Krantinių ir pakrančių juostos kryžminiai profiliai: Miesto teritorijose krantų apsauga yra suprojektuota atsižvelgiant į techninius ir ekonominius reikalavimus, tačiau estetikai jie suteikia ypatingą reikšmę..

Papiliariniai pirštų raštai yra sportinių galimybių žymeklis: dermatoglifiniai požymiai susidaro 3–5 nėštumo mėnesiais, nesikeičia visą gyvenimą.

Vieno stulpelio medinė atrama ir kampinių atramų stiprinimo būdai: VL atramos - konstrukcijos, skirtos palaikyti laidus reikiamame aukštyje virš žemės, vandens.

Smegenų kraujagyslių ligos, įvairių tipų insultai

Smegenys gauna kraują iš dviejų kraujagyslių baseinų - iš slankstelių arterijų ir vidinių miego arterijų baseino. Būtent šių sistemų pralaimėjimas sukelia insultą. Kraujotakos sutrikimas stuburo arterijų baseine. Slankstelinės arterijos yra subklavijos arterijos šakos, C6 lygiu patenka į kanalą, kurį sudaro skylės skersiniuose kaklo slankstelių procesuose (1 pav.)

1 pavSlankstelinė arterija. 1 - subklavinė arterija; 2 - slankstelinė arterija; 3 - priekinė stuburo arterija; 4 - baziliarinė arterija

Tada jie prasiskverbia į kaukolės ertmę, kur pons tilto lygyje jie sudaro pagrindinę (pagrindinę) arteriją (2 pav.). Prieš formuojant pagrindinę arteriją, šakos iš stuburo arterijų formuoja priekinę nugaros smegenų arteriją. Pagrindinė arterija suskaidoma į dvi šakas, kurios vadinamos užpakalinėmis smegenų arterijomis.

Kraujotakos pažeidimas stuburo arterijų baseine (insultas), vadinamasis vertebrobasilar nepakankamumas, dažniausiai pasireiškia kaip disbalanso, galvos svaigimo, pykinimo, spengimo ausyse, galvos skausmo, galvos skausmo, galimo bulbarinių sutrikimų, tokių kaip dizartrija, disfonija, disfagija, nepakankamumas, skundai. kraujo apytaka pakaušio skiltyje pasireiškia įvairiais regėjimo sutrikimais.

2 pavPusiau arterija. 1 - baziliarinė arterija; 2 - užpakalinė smegenų arterija; 3 - aukštesnė smegenų arterija; 4 - priekinė apatinė smegenėlių arterija; 5 - užpakalinė apatinė smegenų arterija.

Staigus kraujotakos sutrikimas slankstelinių arterijų baseine lemia vadinamųjų kritimo priepuolių vystymąsi: staiga pablogėja paciento raumenų tonusas, jis krenta, neprarasdamas sąmonės, raumenų tonusas gana greitai atstatomas..

Klinikinių simptomų, rodančių kraujotakos sutrikimus stuburo arterijos baseine, vystymasis gali išsivystyti pagal „plėšimo mechanizmą“. Subklaviacinio apiplėšimo sindromas išsivysto kartu su subklavijos arterijos stenoze iki slankstelinės arterijos išleidimo vietos. Dėl to, dirbant tą pačią viršutinę galūnę, padidėja kraujotaka raumenyse, kuri dėl nepakankamo aprūpinimo krauju pradeda vartoti kraują iš tos pačios slankstelinės arterijos baseino, o kliniškai tai pasireiškia kraujotakos nepakankamumu vertebrobasilar kraujagyslių baseine..

Kraujotakos sutrikimas vidinės miego arterijos baseine (insultas). Vidinė miego arterija patenka į kaukolės ertmę, yra Turkijos balno šone ir yra padalinta į galutines šakas: orbitinę arteriją, priekinę ir vidurinę smegenų arterijas..

Kraujo apytakos pažeidimas vidinės miego arterijos baseine, saugant užstatus ir pakankamą kraujospūdį, dažnai yra besimptomiai. Kliniškai šio baseino sutrikimai dažnai būna trumpalaikiai ir pasireiškia hemipareze su vyraujančia plaštaka, pastebimi trumpalaikiai kalbos sutrikimai, susilpnėjęs jautrumas su disestezija tirpimo forma ir kt. Skiriamasis požymis yra trumpalaikis akies aštuonkampis regos sutrikimas. Taip pat galimi įvairūs klinikinių apraiškų deriniai, kurie priklauso nuo proceso paplitimo ir lokalizacijos ir pasireiškia įvairiais kraujotakos sutrikimų deriniais arterijų baseine, sudarančiame toje pačioje pusėje Willisą..

Vidurinė smegenų arterija. Tai didžiausia vidinės miego arterijos šaka (3 pav.). Dažniausiai pasitaiko kraujotakos sutrikimai viduriniame smegenų arterijos baseine. Taip yra dėl to, kad didžiulė smegenų sritis yra aprūpinta šia arterija: ši arterija, esanti Sylvian sulcus, išskiria šakas, kurios tiekia beveik visą išgaubtą smegenų paviršių. Dėl to projekcinis variklis, jautrios smegenų sritys, taip pat smegenys, atsakingos už kalbą, patenka į šios arterijos kraujo tiekimo zoną..

3 pavVidurinė smegenų arterija

Šakos, aprūpinančios smegenų subkortikines formacijas ir vidinę kapsulę, nukrypsta nuo vidurinės smegenų arterijos stačiu kampu.

Kraujotakos sutrikimų vidurinės smegenų arterijos baseine klinika: pažeidžiant dominuojantį pusrutulį, pastebima kontralaterinė hemiparezė (ypač rankų ir veido), pasireiškiama hemihipstezija, pirmosiomis dienomis sumažėja raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai, nepaisant Babinsky simptomo. Galimi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai, kurie yra susiję su vegetatyvinių skaidulų pažeidimu. Galimi kalbos sutrikimai, kurie su dideliu pažeidimu pasireiškia visiška afazija, dėl kitų aukštesnių žievės funkcijų sutrikimų galimas agrafijos, aleksijos, apraksijos atsiradimas..

Nugalėjus nedominuojančiam pusrutuliui, kartu su panašiais motoriniais ir jutimo sutrikimais (priešinga hemiparezė, hemipestefezija) išsivysto anosognozija, kūno schemos pažeidimas. Sveikinimo stadijoje pastebima hemipleginė eisena arba Wernicke-Manno laikysena: „ranka prašo, koja pjauna“, kuri siejama su specifiniu raumenų tonuso pasiskirstymu paveiktose galūnėse. Tokiu atveju viršutinė galūnė yra sulenkta ties alkūnės ir riešo sąnariais, ranka prasiskverbusi, pirštai sulenkti į kumštį..

Priekinė smegenų arterija. Beveik iš karto nukrypusi nuo vidinės miego arterijos, priekinė smegenų arterija išskiria šakas, tiekiančias priekinę žievę, skaidrią pertvarą, dalį chiasmos, ventromedialinę striatumo dalį, veninę vidinės kapsulės dalį (4 pav.).

4 pavPriekinė smegenų arterija

Pagrindinis priekinės smegenų arterijos kamienas yra medialiniame pusrutulių paviršiuje virš geltonojo geltonojo žarnos ir tiekia geltonkūnį, išskyrus pagalvėlę (užpakalinės smegenų arterijos baseiną), smegenų priekinės ir parietalinės skilčių medialinį paviršių, taip pat dalį priekinės ar priekinės dalies priekinės dalies, ištiestos ar priekinės zonos, priekinės ar priekinės zonos paviršiaus. priekinės skilties.

Priekinės smegenų arterijos pažeidimai yra retesni nei kraujotakos sutrikimai viduriniame smegenų arterijos baseine. Požymis yra vyraujantis kojos paresis su hemiplegija, kairės rankos dispraksija, taip pat vadinamoji priekinė psichika, suvokiantys reiškinius..

Užpakalinė smegenų arterija. Dažniausiai užpakalinės smegenų arterijos yra galinės pagrindinės arterijos šakos (5 pav.). Kartu su pagrindine arterija užpakalinės smegenų arterijos proksimalinės dalys aprūpina vidurinę smegenų dalį, įskaitant tilto priekinės pusės padangą, šoninius ir medialinius sujungtus kūnus, talamą, Amono ragą, užpakalinės smegenų arterijos pagrindinis kamienas tiekia pakaušio ir laikinės skilties medialinį ir ventrinį paviršius..

Esant kraujotakos sutrikimui užpakalinės smegenų arterijos baseine, kliniškai pasireiškia spurgo griovelio ir gretimų sphenoidinių ir liežuvio posūkių išemija. Sunkiais atvejais tai lemia visišką hemianopsiją, o makulinis regėjimas dažnai išsaugomas, ne tokiais sunkiais atvejais galimi įvairūs hemianopsijos variantai (elementai), jei pažeidimas yra gana dažnas, gali išsivystyti regos agnosija, aleksija, agrafija..

5 pavUžpakalinė smegenų arterija

Willis'o ratas. Smegenų arterijos sudaro užburtą ratą galvos smegenyse dėl priekinės jungiamosios arterijos (jungiančios priekines smegenų arterijas) ir dviejų užpakalinių jungiamųjų arterijų (jungiančių vidurinę ir užpakalinę smegenų arterijas, kiekviena iš jų pusių) (6 pav.).

6 pavSmegenų pagrindo indai. 1 - slankstelinė arterija; 2 - priekinė stuburo arterija; 3 - arterinis apskritimas Zakharchenko; 4 - baziliarinė arterija; 5 - priekinė apatinė smegenėlių arterija; 6 - tilto arterijos; 7 - aukštesnė smegenų arterija; 8 - užpakalinė smegenų arterija; 9 - vidurinė smegenų arterija; 10 - nugaros jungiamoji arterija; 11 - priekinė smegenų arterija; 12 - priekinė jungiamoji arterija

Rezultatas yra struktūra, vadinama Williso ratu. Ryšium su tuo pačiu abiejų vidinių arterijų kraujospūdžiu, normalus kiekvieno pusrutulio kraujo tiekimas atliekamas atskirai, nuo atitinkamos arterijos. Williso ratas pradeda skirtingai veikti patologinio proceso sąlygomis, kai atsiranda slėgio skirtumas. Kitas galvos smegenų aprūpinimo krauju požymis: nors tarp priekinių, vidurinių ir užpakalinių smegenų arterijų yra ryšiai, šių užstatų nepakanka, kad būtų kompensuota kraujo apytaka paveiktoje srityje (išjungto indo srityje). Dažniausios testamento apskritimo anomalijos: hipoplazija, aplazija ir kai kurių jos kraujagyslių padvigubėjimas (7 pav.)

7 pavWilliso apskritimo anomalijos

Kraujotakos sutrikimų nosologinės formos. Praeinantis smegenų kraujagyslių sutrikimas. Dažniausiai pasitaikančios smegenų kraujagyslių sistemos avarijos yra embolija (kardiogeninio ar arterinio pobūdžio), rečiau priežastis yra smegenis aprūpinančių arterijų stenozė. Laikino smegenų kraujotakos sutrikimo klinika: dažnai pacientai skundžiasi alpimu.

Kliniškai stebimas simptomų kompleksas, būdingas smegenų kraujotakos sutrikimui miego arterijos ar vertebrobasilar kraujagyslių baseine. Paprastai židininių neurologinių simptomų trukmė yra nuo 10 iki 20 minučių. Laikino smegenų kraujotakos sutrikimo diagnozė yra teisinga, jei židininiai neurologiniai simptomai regresuoja per 24 valandas. Praeinantis smegenų kraujagyslių sutrikimas yra labai vertingas, nes dažnai jis yra sunkios smegenų katastrofos (insulto) sukėlėjas ir reikalauja nedelsiant skirti tinkamą gydymą..

Dažniausiai insultas ištinka naktį arba ankstyvomis ryto valandomis, pacientas atsibunda su židininiais neurologiniais simptomais. Išeminiam insultui būdingas laipsniškas vystymasis, vadinamoji į žingsnį panaši progresija. Tokiu atveju pacientas paprastai būna sąmoningas. Smegenų simptomai išsivysto pastebimai vyraujant pažeidimui. Kliniškai atkreipkite dėmesį į pažeidimo požymius, būdingus atitinkamam kraujagyslių baseinui (žr. Aukščiau)..

Smegenų kraujagyslių embolija. Dažniausia smegenų kraujagyslių embolijos priežastis yra įvairūs širdies kairiųjų kamerų vožtuvų aparato perdengimai arba kraujo krešulių buvimas širdies ertmėse, dažniausiai kartu su įvairiomis širdies aritmijomis (dažnai prieširdžių virpėjimu)..

Antra dažniausiai pasitaikanti priežastis yra vadinamoji arterioarterinė embolija, kai aterosklerozinės plokštelės arterija išopėja, o aterosklerozinės masės sukelia emboliją. Klinikinio paveikslo bruožai: staigus insultas, pacientas praranda sąmonę, gali išsivystyti epilepsijos priepuolis, paprastai išryškėja maksimalus neurologinis defektas, simptomų progresavimas gali pasireikšti hemoragine insulto transformacija, kai kraujavimas vystosi širdies priepuolio zonoje, arba yra susijęs su kraujo krešulio padidėjimu per kraujagyslių baseino pažeidimą..

Hemodinaminis insultas. Jis vystosi sumažėjus sisteminiam kraujospūdžiui, o ypač jautrūs yra tie, kuriems yra sunki didelių arterijų stenozė. Su šia patologija gretimose kraujo tiekimo vietose vystosi insultas. Kliniką sudaro židininiai neurologiniai simptomai ir klinikinis ligos, sukėlusios kraujospūdžio sumažėjimą, vaizdas.

Lacunar insultas. Tai insultas, kurio pažeidimo dydis yra iki 1,5 cm, tuo tarpu patologinis procesas vystosi mažosiose smegenų arterijose. Dažniausia priežastis yra smegenų kraujagyslių mikroangiopatija dėl arterinės hipertenzijos, tuo tarpu dažniausiai pažeidžiamos arterijos, tiekiančios subkortikines struktūras, o tai lemia riboto pažeidimo klinikinį vaizdą. Dažniausiai pasitaikantys lakūninio insulto variantai yra: izoliuoto motorinio defekto išsivystymas, pasireiškiantis hemiparezės forma, izoliuota hemigipestezija, hemigipestezijos su hemiparezė derinys, dizartrijos kartu su rankos silpnumu derinys ir hemiparezės vystymosi variantas su sutrikusia koordinacija tose pačiose galūnėse. Klinikos ypatybės: nėra smegenų simptomatikos, nėra židininės aukštesnių žievės funkcijų patologijos.

Hemoraginis insultas. Dažniausia hemoraginio insulto forma yra parenchiminis ir subarachnoidinis kraujavimas. Parenchiminis kraujavimas. Pagrindinė galvos smegenų audinio hemoragijos priežastis yra ilgai trunkanti arterinė hipertenzija, kurios metu hipertenzinė angiopatija išsivysto susidarius aneurizmai. Dėl aneurizmos plyšimo susidaro hematoma, kurios tūrio padidėjimas pasireiškia progresuojančiais neurologiniais simptomais. Dažniausiai pažeidžiami indai yra kraujo tiekimas į smegenų subkortikines formacijas. Klinikinio vaizdo ypatybės: židininiai neurologiniai simptomai atsiranda staiga, dažnai esant aukštam kraujospūdžiui, dažnai dienos metu, kartu su sunkiais smegenų simptomais (intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu), sutrikusia sąmone, meningealiniu sindromu..

Padidėjus hematomai ir smegenų edemai, smegenų medžiaga, įsukta į pakaušio forameną, išsivysto dislokacijos sindromas, laikinojo skilties medialinės dalys yra perkeltos į smegenų plyšį, o kamienas suspaustas. Ankstyvas dislokacijos požymis yra paveiktos pusės miriazė. Smegenų skilvelių pleištai ir kraujavimas dažnai būna mirtini.

Subarachnoidinis kraujavimas. Subarachoidinis kraujavimas yra lydimas kraujo proveržio į pogumburio erdvę. Pagrindinė priežastis yra kraujagyslių aneurizmos, dažniausiai lokalizuotos Williso apskritime, plyšimas įgimtų ar įgytų kraujagyslių sienos deformacijų vietose. Nenormalios aneurizmos sienos plyšimas įvyksta veikiant tam tikriems veiksniams, iš kurių dažniausiai pasitaikanti arterinė hipertenzija. Klinikiniai požymiai: dažnai po kelių dienų pacientas pradeda nerimauti dėl stiprių galvos skausmų.

Subarachnoidinis kraujavimas pasireiškia staigiu, stipriu galvos skausmu, kartais „karščio galvos gale“ jutimu, dažnai su sąmonės praradimu, vėmimu ir okulomotorinių nervų sutrikimais. Taip pat būdingas meningealinis sindromas, kuris gali pasireikšti ne iš karto, bet po kelių valandų. Židininiai neurologiniai simptomai. Mirtingumas yra gana didelis, pirmosiomis dienomis apie 10–15% pacientų miršta dėl pakartotinio kraujavimo, angiospazmo su išeminio insulto išsivystymu, dislokacijos sindromo.

Kraujo tiekimas į nugaros smegenis. Nugaros smegenys tiekiamos krauju iš trijų kraujagyslių baseinų, paprastai skirstomų į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ir krūtinės ląstą (8 pav.).

8 pavKraujo tiekimas į nugaros smegenis. 1 - slankstelinė arterija; 2 - aorta; 3 - juosmens padidėjimo arterija (Adamkevičiaus arterija); 4 - subklavinė arterija; 5 - nugaros smegenys; 6 - dažna miego arterija

Viršutinius stuburo smegenų segmentus krauju aprūpina nesuderinta priekinė stuburo arterija, besitęsianti iš stuburo arterijų, einanti išilgai stuburo smegenų vidurinio vidurio griovelio, o dvi užpakalinės stuburo arterijos - nusileidusios išilgai nugaros smegenų dorsolateralinių griovelių šalia šaknų (tai daugiausia susiję su viršutiniais trim gimdos kaklelio segmentais). Apatiniai skyriai aprūpinami segmentinėmis radikuliarinėmis-stuburo arterijomis, kurios, atsižvelgiant į lygį, yra suformuotos iš įvairių kraujagyslių baseinų. Jie yra priekinių ir dviejų užpakalinių stuburo arterijų pratęsimas, sudarantys anastomozes vienas su kitu.

Kraujas tiekiamas į vidurinę, apatinę gimdos kaklelio sritis ir viršutinę krūtinės ląstos stuburo slankstelius iš subklavijos arterijų sistemos (cervicothoracic baseino). Į pagrindinius skyrius (krūtinės ląstą, juosmens ir krūtinės ląstą) tiekiamas kraujas iš tarpšonkaulinių ir juosmens arterijų, einančių iš aortos..

3 gimdos kaklelio srityje priekinės radikulinės-stuburo arterijos viršutinėje ir vidurinėje krūtinės srityje yra 2–3, apatinėje krūtinės, juosmens ir kryžkaulio dalyje esančios nugaros smegenys - 1–3 (dažnai viena iš jų vadinama juosmens sustorėjimo arterija (Adamkevičiaus arterija). )). Adamkevičiaus arterija paprastai lydi dešinę ir kairę L2 šaknis pakeliui į priekinę stuburo arteriją..

9 pavKraujo tiekimas į nugaros smegenų segmentą. 1 - priekinė stuburo arterija; 2 - užpakalinė stuburo arterija; 3 - sulko-komisarinės šakos; 4 - vokų šakos

Iš priekinės stuburo (stuburo) arterijos formuojasi sulko-komisarinės šakos, horizontaliai einančios per priekinį vidurinį įtrūkimą ir ventiliatoriaus pavidalo išsibarstymą į galines šakas prieš priekinę komisiją, tiekdamos beveik visą pilkąją medžiagą ir aplinkinę baltosios medžiagos kraštą, įskaitant priekines kolonas (9 pav.)..

Kitos priekinės stuburo arterijos šakos vadinamos vokais. Šios šakos apvalina nugaros smegenis, anastomozuoja su panašiomis užpakalinių stuburo (stuburo) arterijų šakomis, dėl to susidaro vadinamoji kraujagyslinė korona. Kraujagyslės vainikėlio dalis, nurodanti priekinę stuburo arteriją, tiekia šoninius ir priešakinius virvelius, didžiąją dalį piramidinių latakų. Užpakalinės stuburo arterijos tiekia užpakalines virveles ir užpakalinių ragų viršūnes.

Stuburo insultas. Ši liga yra gana reta. Nugaros smegenų insulto priežastys yra aortos aterosklerozė, delamizuojanti aortos aneurizmą, t. Didesnių kraujagyslių ligos, labai retai pažeidžiamos stuburo smegenų arterijos. Tai įmanoma, pvz., sergant neurosifiliu, kurį lydi vaskulitas. Taip pat įmanoma ekstravasalinis suspaudimas bet kokiu tūriniu procesu..

Taip pat, kaip ir išsivysčius smegenų insultui, stuburo apytakos sutrikimas atsiranda gretimose kraujo tiekimo vietose. Klinikos ypatybės: paprastai stuburo apytakos sutrikimai atsiranda priekinės stuburo arterijos baseine, o tai lemia kliniką. Dažnai yra intensyvus nugaros skausmas, kartais kartu su radiacija palei šaknis, paraparezė, dubens sutrikimai, dėl jautrumo sutrikimų - kenčia paviršiaus jautrumas (jie rodo aiškų pažeidimo lygį), gilus lieka nepažeistas (kraujo tiekimas iš užpakalinės stuburo arterijos baseino).

Kraujotakos sutrikimas užpakalinės stuburo arterijos baseine įvyksta labai retai; kliniškai šis sutrikimas pasireiškia nugaros smegenų užpakalinių stulpų ir užpakalinių ragų pažeidimais, o piramidiniai keliai taip pat iš dalies užfiksuoti. Klinikoje stebima mažesnė pažeidimo hipestezija ar anestezija, refleksų sutrikimai, spazminė paresė.

Nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimai (AV šuntai). Malformacijos yra įgimtos ir dažnai kliniškai neatrodo ilgą laiką. Kraujagyslių apsigimimai dažniausiai lokalizuojami apatinėje krūtinės ląstos ir viršutinėje juosmens dalyje.

Liga gali pasireikšti staiga - subarachnoidinis kraujavimas ar hematomielija, galbūt poūmis, laipsniškas. Klinika susideda iš apatinės mišriosios paraparezės, atitinkamų jautrumo ir dubens sutrikimų, leidžiančių atskirti šią ligą nuo amiotrofinės šoninės sklerozės.

Angiodiskogeninė nekrozinė mielopatija (Foix-Alajuanin liga). Patogenezėje pažymima kraujagyslių, tiekiančių nugaros smegenis, atrofija, tuo tarpu širdies priepuoliai dažniausiai lokalizuojami juosmens ir apatinės krūtinės ląstos nugaros smegenyse. Paprastai stebimas toks klinikinis vaizdas: apatinių galūnių paraplegija, išsivysčiusi poūmis, iš pradžių būna spazminė, vėliau užleidžia vietą suglebusiai paraparezei ir raumenų atrofijai, taip pat progresuoja susilpnėjęs jautrumas, pradedant paviršiniu pažeidimu ir baigiant visų tipų jautrumo praradimu..

Kraujo tiekimas žmogaus smegenims

Kraujo tiekimas į smegenis yra atskira funkcinė kraujagyslių sistema, per kurią maistinės medžiagos pristatomos į centrinės nervų sistemos ląsteles ir išsiskiria jų metabolizmo produktai. Dėl to, kad neuronai yra ypač jautrūs mikroelementų trūkumui, net nedideli šio proceso organizavimo sutrikimai neigiamai veikia gerovę ir žmogaus sveikatą.

Šiandien ūminė smegenų kraujotakos liga ar insultas yra dažniausia žmonių mirties priežastis, kurios ištakos yra smegenų kraujagyslių pažeidimai. Patologijos priežastis gali būti krešuliai, kraujo krešuliai, aneurizmos, kilpų susidarymas, kraujagyslių susitraukimai, todėl nepaprastai svarbu laiku atlikti tyrimą ir atlikti gydymą..

Smegenų kraujo tiekimo aparatas

Kaip žinote, norint, kad smegenys veiktų, o visos jos ląstelės tinkamai funkcionuotų, būtina nuolat tiekti tam tikrą kiekį deguonies ir maistinių medžiagų jos struktūroms, nepriklausomai nuo žmogaus fiziologinės būklės (miegas - budrumas). Mokslininkų vertinimu, apie 20% sunaudoto deguonies patenka į centrinės nervų sistemos centrinės dalies poreikius, o jo masė, palyginti su likusiu kūnu, sudaro tik 2%.

Smegenų mityba vykdoma per kraujo tiekimą galvos ir kaklo organams per arterijas, kurios sudaro Willis apskritimo arterijas ant smegenų ir prasiskverbia pro jas. Struktūriškai šis organas turi didžiausią kūno arteriolių tinklą - jo ilgis 1 mm3 smegenų žievės yra maždaug 100 cm, panašiame baltųjų medžiagų tūryje - apie 22 cm..

Be to, didžiausias kiekis yra pagumburio pilkojoje medžiagoje. Ir tai nenuostabu, nes jis yra atsakingas už kūno vidinės aplinkos pastovumo palaikymą koordinuotomis reakcijomis, arba, kitaip tariant, yra vidinis visų gyvybinių sistemų „vairas“..

Skirtinga ir arterinė kraujagyslių, aprūpintų smegenų balta ir pilka medžiaga, kraujo tiekimo vidinė struktūra. Pavyzdžiui, pilkosios medžiagos arteriolės turi plonesnes sienas ir yra pailgos, palyginti su panašiomis baltosios medžiagos struktūromis. Tai leidžia efektyviausiai apsikeisti dujomis tarp kraujo komponentų ir smegenų ląstelių, dėl šios priežasties nepakankamas kraujo tiekimas pirmiausia daro įtaką jo veikimui..

Anatomiškai didžiųjų galvos ir kaklo arterijų kraujo tiekimo sistema nėra uždaryta, o jos komponentai yra sujungti anastomozės būdu - specialiais junginiais, leidžiančiais susisiekti kraujagyslėms, nesudarant arteriolių tinklo. Žmogaus kūne didžiausias anastomozių skaičius sudaro pagrindinę smegenų arteriją - vidinį miego arteriją. Toks kraujo tiekimo organizavimas leidžia išlaikyti nuolatinį kraujo judėjimą per smegenų kraujotakos sistemą.

Struktūriškai kaklo ir galvos arterijos skiriasi nuo arterijų kitose kūno vietose. Visų pirma, jie neturi išorinio elastinio apvalkalo ir išilginių pluoštų. Ši savybė padidina jų stabilumą padidėjus kraujospūdžiui ir sumažina kraujo pulsacijos pulsavimo jėgą..

Žmogaus smegenys veikia taip, kad fiziologinių procesų lygmeniu reguliuoja kraujo tiekimą į nervų sistemos struktūras. Taigi aktyvuojamas apsauginis kūno mechanizmas - apsaugomos smegenys nuo kraujospūdžio ir deguonies bado smaigalių. Pagrindinį vaidmenį čia vaidina sinokartoidinė zona, aortos depresorius ir širdies ir kraujagyslių centras, kurie yra susiję su pagumburio-mezencefalijos ir vazomotoriniais centrais..

Anatomiškai šios galvos ir kaklo arterijos yra laikomos didžiausiomis kraujagyslėmis, kurios kraują atneša į smegenis:

  1. Miego arterija. Tai yra suporuota kraujagyslė, kuri atsiranda krūtinėje atitinkamai iš brachiocefalinio kamieno ir aortos arkos. Skydliaukės lygyje ji, savo ruožtu, yra padalinta į vidines ir išorines arterijas: pirmoji tiekia kraują į medulę, o kita - į veido organus. Pagrindiniai vidinės miego arterijos procesai sudaro miego arteriją. Miego arterijos fiziologinė reikšmė yra smegenų aprūpinimas mikroelementais - per ją patenka apie 70–85% viso organo kraujotakos..
  2. Slankstelinės arterijos. Kaukolėje susidaro vertebro-baziliarinis baseinas, kuris aprūpina kraują galinėmis dalimis. Jie prasideda krūtinėje ir išilgai centrinės nervų sistemos nugaros smegenų kaulinio kanalo, seka smegenis, kur sujungiami į bazilinę arteriją. Remiantis skaičiavimais, stuburo arterijose esantis organas aprūpinamas krauju maždaug 15–20% kraujo.

Mikroelementų patekimą į nervinį audinį užtikrina Willio apskritimo kraujagyslės, kurios susidaro iš pagrindinių kraujagyslių šakų apatinėje kaukolės dalyje:

  • du priekiniai smegenys;
  • du viduriniai smegenys;
  • užpakalinių smegenų poros;
  • priekinis sujungimas;
  • poros užpakalinių jungčių.

Pagrindinė Willis'o apskritimo funkcija yra užtikrinti stabilų kraujo tiekimą, blokuojant pagrindinius smegenų indus.

Taip pat galvos kraujotakos sistemoje ekspertai išskiria Zacharčenkos ratą. Anatomiškai jis yra medulla oblongata periferijoje ir yra suformuotas sujungiant šonines slankstelių ir stuburo arterijas..

Atskirų uždarų kraujagyslių sistemų, apimančių Williso ir Zacharčenkos apskritimą, buvimas leidžia išlaikyti optimalų mikroelementų srautą į smegenų audinį, jei sutrinka kraujotaka pagrindinėje kraujyje..

Kraujo tiekimo į galvos smegenis intensyvumas kontroliuojamas refleksiniais mechanizmais, kurių veikimą kontroliuoja nervų presoreceptoriai, esantys pagrindiniuose kraujotakos mazguose. Taigi, pavyzdžiui, miego arterijos išsišakojimo vietoje yra receptoriai, kurie sužadindami gali duoti kūnui signalą, kad būtina sulėtinti širdies ritmą, atpalaiduoti arterijų sienas ir sumažinti kraujospūdį..

Veninė sistema

Kartu su arterijomis galvos ir kaklo venos dalyvauja aprūpinant smegenis krauju. Šių indų užduotis yra pašalinti nervinio audinio metabolizmo produktus ir kontroliuoti kraujospūdį. Pagal ilgį veninė smegenų sistema yra daug didesnė nei arterinė, todėl jos antrasis vardas yra talpinis.

Anatomijoje visos smegenų venos yra padalintos į paviršutiniškas ir gilias. Manoma, kad pirmojo tipo indai tarnauja kaip paskutiniojo skyriaus baltosios ir pilkosios medžiagos puvimo produktų drenažas, o antrasis - pašalina medžiagų apykaitos produktus iš bagažinės struktūrų..

Paviršinių venų sankaupos yra ne tik smegenų apvalkaluose, bet ir patenka į baltosios medžiagos storį iki pat skilvelių, kur jos jungiasi su giliųjų bazinių ganglijų venomis. Tuo pačiu metu pastarieji įsipainioja ne tik į kamieno nervinius mazgus - jie taip pat siunčiami į smegenų baltąją medžiagą, kur per anastomozes jie sąveikauja su išoriniais indais. Taigi paaiškėja, kad veninė smegenų sistema nėra uždaryta.

Šios paviršinės kraujagyslės yra susijusios su paviršutiniškai kylančiomis venomis:

  1. Priekinės venos, paimkite kraują iš viršutinės galutinio skyriaus dalies ir nusiųskite jį į išilginį sinusą.
  2. Centrinių vagų venos. Jie yra Rolando konvoliucijų periferijoje ir eina lygiagrečiai su jais. Jų funkcinis tikslas yra surinkti kraują iš vidurinių ir priekinių smegenų arterijų baseinų.
  3. Parieto-pakaušio srities venos. Jie yra išsišakoję panašių smegenų struktūrų atžvilgiu ir yra suformuoti iš daugybės šakų. Ar yra kraujo tiekimas galinėje skyriaus dalyje.

Kraujas, nukreipiantis žemyn, venos sujungs skersinį sinusą, aukštesnįjį akmeninį sinusą ir Galeno veną. Į šią indų grupę įeina laikina venos ir užpakalinė temporalinė venos - jie siunčia kraują iš tų pačių žievės dalių.

Tokiu atveju kraujas iš apatinės pakaušio dalies paskutinės skilties patenka į apatinę pakaušio veną, kuri vėliau teka į Galeno veną. Iš apatinės priekinės skilties dalies venos eina į apatinę išilginę arba kaverninę sinusą.

Vidurinė smegenų vena taip pat vaidina didelį vaidmenį renkant kraują iš smegenų struktūrų, o tai netaikoma kylančioms ar besileidžiančioms kraujagyslėms. Fiziologiškai jo eiga lygiagreti Silvijos vagos linijai. Be to, jis sudaro daugybę anastomozių su kylančių ir besileidžiančių venų šakomis.

Vidinis ryšys per giliųjų ir išorinių venų anastomozę leidžia pašalinti ląstelių metabolizmo produktus apvaliu būdu, kai nepakankamai funkcionuoja vienas iš pirmaujančių indų, tai yra kitu būdu. Pvz., Veninis kraujas iš sveiko žmogaus viršutinių Rolando griovelių palieka viršutinį išilginį sinusą, o iš apatinės tų pačių posūkių į vidurinę smegenų veną.

Smegenų subkortikinių struktūrų veninio kraujo nutekėjimas eina per didelę Galeno veną, be to, joje kaupiamas veninis kraujas iš geltonkūnio ir smegenėlių. Tada kraujagyslės perneša jį į sinusus. Jie yra tam tikri kolekcininkai, esantys tarp dura mater konstrukcijų. Per jas ji eina į vidines žandikaulio (žandikaulio) venas, o per atsarginius veninius absolventus - į kaukolės paviršių..

Nepaisant to, kad sinusai yra venų tęsinys, jie skiriasi nuo jų anatomine struktūra: jų sienos yra suformuotos iš storo jungiamojo audinio sluoksnio su nedideliu kiekiu elastinių pluoštų, dėl kurių spindis išlieka neelastingas. Šis struktūrinis kraujo aprūpinimo smegenimis ypatumas prisideda prie laisvo kraujo judėjimo tarp smegenų..

Sutrikęs kraujo tiekimas

Galvos ir kaklo arterijos ir venos turi specialią struktūrą, leidžiančią kūnui kontroliuoti kraujo tiekimą ir užtikrinančią jo pastovumą smegenų struktūrose. Anatomiškai jie išdėstyti taip, kad sveikam žmogui, padidėjus fiziniam krūviui ir atitinkamai padidėjus kraujo judėjimui, slėgis smegenų induose nesikeičia..

Kraujo tiekimo persiskirstymo tarp centrinės nervų sistemos struktūrų procesas vykdomas mediana. Pavyzdžiui, padidėjus fiziniam krūviui, kraujo tiekimas motoriniuose centruose padidėja, o kituose - sumažėja.

Dėl to, kad neuronai yra jautrūs maistinių medžiagų, o ypač deguonies, trūkumui, dėl sutrikusio kraujo tekėjimo į smegenis gali sutrikti tam tikrų smegenų dalių veikla ir atitinkamai pablogėti žmogaus savijauta..

Daugeliui žmonių sumažėjęs kraujo tiekimas sukelia šiuos hipoksijos požymius ir apraiškas: galvos skausmą, galvos svaigimą, širdies aritmiją, sumažėjusį protinį ir fizinį aktyvumą, mieguistumą ir kartais net depresiją..

Sutrikęs smegenų kraujo tiekimas gali būti lėtinis ir ūmus:

  1. Lėtinei būklei būdingas nepakankamas smegenų ląstelių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis tam tikrą laiką su sklandžia pagrindinės ligos eiga. Pavyzdžiui, ši patologija gali būti hipertenzijos ar kraujagyslių aterosklerozės pasekmė. Vėliau tai gali sukelti laipsnišką pilkosios medžiagos ar jos išemijos sunaikinimą..
  2. Ūmus kraujo tiekimo pažeidimas ar insultas, skirtingai nei ankstesnio tipo patologija, atsiranda staiga, pasireiškiant aštriais prasto kraujo tiekimo į smegenis simptomais. Paprastai ši būklė trunka ne ilgiau kaip dieną. Ši patologija yra hemoraginio ar išeminio smegenų materijos pažeidimo rezultatas..

Kraujotakos sutrikimai

Sveikam žmogui vidutinės smegenys dalyvauja reguliuojant kraujo tiekimą į smegenis. Jam paklūsta ir žmogaus kvėpavimas bei endokrininė sistema. Jei jis nustoja vartoti maistines medžiagas, tai, kad žmogui sutrikusi kraujo apytaka smegenyse, galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • skausmo išvaizda judant akims;
  • dilgčiojimo atsiradimas;
  • nebuvimas ar uždelsta organizmo reakcija į išorinius dirgiklius.

Norėdami išvengti ūminės būklės išsivystymo, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į galvos ir kaklo arterijų organizavimą tam tikroms žmonių kategorijoms, kurioms hipotetiškai gali trūkti smegenų aprūpinimas krauju:

  1. Vaikai, gimę atliekant cezario pjūvį ir patyrę hipoksiją vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu.
  2. Paaugliai brendimo metu, nes šiuo metu jų kūnas patiria tam tikrus pokyčius.
  3. Žmonės, turintys pažangų protinį darbą.
  4. Suaugusieji, turintys ligų, kurias lydi periferinės kraujotakos sumažėjimas, pavyzdžiui, aterosklerozė, trombofilija, gimdos kaklelio osteochondrozė.
  5. Vyresnio amžiaus žmonės, nes jų kraujagyslių sienelės yra linkusios kauptis nuosėdoms cholesterolio plokštelių pavidalu. Taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių pokyčių kraujotakos sistema praranda elastingumą.

Norėdami atkurti ir sumažinti riziką susirgti vėliau sutrikusiu smegenų kraujotakos sutrikimu, specialistai skiria vaistus, kurių paskirtis yra pagerinti kraujotaką, stabilizuoti kraujospūdį ir padidinti kraujagyslių lankstumą..

Nepaisant teigiamo vaistų terapijos poveikio, šių vaistų negalima vartoti savarankiškai, o tik pagal receptą, nes šalutinis poveikis ir perdozavimas gali pabloginti paciento būklę..

Kaip pagerinti galvos smegenų kraujotaką namuose

Prasta kraujo apytaka smegenyse gali smarkiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę ir sukelti rimtesnių ligų. Todėl nepraleiskite "pagrindinės ausies" pagrindinių patologijos simptomų, o esant pirmosioms kraujo tiekimo sutrikimo apraiškoms, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kuris paskirs kompetentingą gydymą..

Kartu su medikamentų vartojimu, jis taip pat gali pasiūlyti papildomų priemonių kraujotakai visame kūne atkurti. Jie apima:

  • kasdieniniai rytiniai pratimai;
  • paprasti fiziniai pratimai, skirti atkurti raumenų tonusą, pavyzdžiui, ilgai sėdint ir gulint;
  • dieta, kuria siekiama išvalyti kraują;
  • vaistinių augalų užpilai ir nuovirai.

Nepaisant to, kad augalų maistinių medžiagų kiekis, palyginti su vaistais, yra nereikšmingas, jų nereikėtų nuvertinti. Ir jei pacientas juos vienas naudoja kaip profilaktiką, tai būtinai turėtų pasakyti specialistui registratūroje.

Liaudies gynimo priemonės smegenų kraujotakai pagerinti ir kraujospūdžiui normalizuoti

I. Labiausiai paplitę augalai, darantys teigiamą poveikį kraujotakos sistemai, yra periuklių ir gudobelių lapai. Norint paruošti jų nuovirą, reikia 1 arbatinio šaukštelio. mišinį užpilkite stikline verdančio vandens ir užvirkite. Po to paliekama infuzuoti 2 valandas, po to jie sunaudoja pusę stiklinės 30 minučių prieš valgį.

II. Medaus ir citrusinių vaisių mišinys taip pat naudojamas esant pirmiesiems blogo kraujo tiekimo į smegenis simptomams. Norėdami tai padaryti, jie sumalami į minkštą būseną, įpilkite 2 šaukštus. l medus ir paliekamas vėsioje vietoje 24 valandas. Norint gauti gerą rezultatą, vartoti tokį vaistą reikia 3 kartus per dieną po 2 valg. l.

III. Ne mažiau efektyvus kraujagyslių aterosklerozei yra česnako, krienų ir citrinos mišinys. Sudedamųjų dalių maišymo proporcijos gali skirtis. Gerkite po 0,5 šaukštelio. valandą prieš valgį.

IV. Kita neabejotina priemonė pagerinti blogą kraujo tiekimą yra šilkmedžio lapų užpilas. Jis paruošiamas taip: 10 lapų supilama į 500 ml. verdančio vandens ir leiskite užvirinti tamsioje vietoje. Gauta infuzija naudojama vietoj arbatos kiekvieną dieną 2 savaites.

V. sergant gimdos kaklelio osteochondroze, be paskirtos terapijos, galima patrinti gimdos kaklelio stuburą ir galvą. Šios priemonės padidina kraujo tekėjimą induose ir atitinkamai padidina kraujo tiekimą į smegenų struktūras..

Gimnastika taip pat naudinga, įskaitant pratimus galvos judesiams: lenkimąsi į šoną, sukamaisiais judesiais ir kvėpavimo sulaikymą.

Kraujotakos vaistai

Prastas galvos smegenų aprūpinimas krauju yra rimtų kūno patologijų pasekmė. Paprastai gydymo taktika priklauso nuo ligos, dėl kurios sunku judėti krauju. Dažniausiai kraujo krešuliai, aterosklerozė, apsinuodijimai, infekcinės ligos, hipertenzija, stresas, osteochondrozė, kraujagyslių stenozė ir jų defektas trukdo tinkamai funkcionuoti smegenims..

Kai kuriais atvejais smegenų kraujotakai pagerinti naudojami vaistai, palengvinantys pagrindinius patologijos pasireiškimus: galvos skausmas, galvos svaigimas, per didelis nuovargis ir užmaršumas. Tokiu atveju vaistas parenkamas taip, kad jis visapusiškai veiktų smegenų ląsteles, suaktyvina tarpląstelinę medžiagų apykaitą ir atkuria smegenų veiklą.

Gydant blogą kraujo tiekimą, naudojamos šios vaistų grupės, kurios normalizuoja ir pagerina smegenų kraujagyslių sistemos veiklą:

  1. Vazodilatacija. Jų veiksmai yra skirti pašalinti spazmą, dėl kurio padidėja kraujagyslių spindis ir atitinkamai kraujas skubėja į smegenų audinį..
  2. Antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai. Jie turi antiagregacinį poveikį kraujo ląstelėms, tai yra, jie neleidžia susidaryti trombams ir daro jį skystesnį. Šis poveikis padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir atitinkamai pagerina maistinių medžiagų tiekimą į nervinį audinį..
  3. Nootropika. Jie skirti suaktyvinti smegenų darbą dėl padidėjusio ląstelių metabolizmo, tuo tarpu tokių vaistų gavėjai turi gyvybingumo antplūdį, pagerėja centrinės nervų sistemos funkcijų kokybė, atstatomi internetiniai ryšiai..

Geriamųjų vaistų vartojimas žmonėms, turintiems nedidelių sutrikimų, organizuojant smegenų kraujotakos sistemą, padeda stabilizuoti ir netgi pagerinti jų fizinę būklę, o pacientai, turintys sunkų kraujotakos sutrikimą ir didelius smegenų organizavimo pokyčius, gali būti stabilūs..

Vaistų dozavimo formos pasirinkimui įtakos turi daugybė veiksnių. Taigi pacientams, sergantiems sunkiomis smegenų patologijos apraiškomis, siekiant pagerinti kraujo tiekimą, pirmenybė teikiama injekcijoms į raumenis ir į veną, tai yra injekcijų ir lašintuvų pagalba. Tuo pačiu metu narkotikai geriami, siekiant įtvirtinti pasienio būklės rezultatą, prevenciją ir gydymą..

Šiuolaikinėje farmakologinėje rinkoje didžioji dalis vaistų, skirtų pagerinti smegenų kraujotaką, parduodami tablečių pavidalu. Tai yra šie vaistai:

Vazodilatatoriai. Jų poveikis atpalaiduoja indų sieneles, tai yra, palengvina spazmą, dėl kurio padidėja jų klirensas.

Smegenų kraujotakos korekcijos. Šios medžiagos blokuoja kalcio ir natrio jonų absorbciją ir pašalinimą iš ląstelių. Šis požiūris neleidžia dirbti spazminiams kraujagyslių receptoriams, kurie vėliau atsipalaiduoja. Tokie vaistai yra: Vinpocetinas, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Smegenų kraujotakos jungtiniai korektoriai. Jie susideda iš medžiagų, kurios normalizuoja kraujo tiekimą, pagerindamos kraujo mikrocirkuliaciją ir suaktyvindamos ląstelių metabolizmą, derinį. Jie yra šie vaistai: vazobralis, pentoksifilinas, instenonas.

  • Kalcio kanalų blokatoriai:

Verapamilis, Nifedipinas, Cinnarizinas, Nimodipinas. Jie yra sutelkti į kalcio jonų patekimo į širdies raumens audinius ir jų įsiskverbimo į kraujagyslių sieneles blokavimą. Praktiškai tai padeda sumažinti arteriolių ir kapiliarų tonusą ir atsipalaidavimą kūno kraujagyslių ir smegenų periferinėse dalyse.

Vaistai - aktyvina medžiagų apykaitą nervų ląstelėse ir gerina psichinius procesus. Piracetamas, Fenotropilas, Pramiracetamas, Cortexin, Cerebrolizinas, Epsilonas, Pantokalcinas, Glicinas, Actebral, Inotropil, Tiocetamas.

  • Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai:

Vaistai, skirti kraujui skystinti. Dipiridamolis, Plavix, Aspirinas, Heparinas, Clexane, Urokinase, Streptokinazė, Varfarinas.

Aterosklerozė yra dažnas smegenų struktūrų „alkio“ kaltininkas. Ši liga pasižymi cholesterolio plokštelių atsiradimu ant kraujagyslių sienelių, dėl kurių sumažėja jų skersmuo ir pralaidumas. Vėliau jie tampa silpni ir praranda elastingumą..

Todėl kaip pagrindinį gydymo būdą rekomenduojama vartoti atkuriamuosius ir valančiuosius vaistus. Šie vaistai apima šias narkotikų rūšis:

  • statinai, trukdo organizmui gaminti cholesterolį;
  • riebalų rūgščių sekvestrantai, kurie blokuoja riebalų rūgščių įsisavinimą, tuo pačiu sukeldami kepenims atsargas maisto įsisavinimui;
  • Vitaminas PP - plečia kraujagyslių kanalą, gerina kraujo tiekimą į smegenis.

Be to, rekomenduojama atsisakyti priklausomybių, riebaus, sūraus ir aštraus maisto.

Prevencija

Be pagrindinio gydymo, pagrindinės ligos prevencija padės pagerinti smegenų kraujotaką..

Pvz., Jei patologiją sukėlė padidėjęs kraujo krešėjimas, tada savijautos pagerinimas ir gydymo kokybės gerinimas padės nustatyti gėrimo režimą. Norint pasiekti teigiamą poveikį, suaugusiam žmogui reikia suvartoti nuo 1,5 iki 2 litrų skysčių per parą.

Jei dėl smegenų audinio blogo aprūpinimo krauju atsirado galvos ir kaklo perkrova, tada tokiu atveju pagerinti savijautą padės elementarūs fiziniai pratimai, skirti pagerinti kraujotaką..

Visi šie veiksmai turi būti atlikti atsargiai, be nereikalingų judesių ir trūkčiojimų.

  • Sėdimoje padėtyje jie uždeda rankas ant kelių, nugarą laiko tiesiai. Ištiesindami kaklą, pakreipkite galvą į abi puses 45% kampu.
  • Tada atlikite galvos sukimąsi į kairę, o tada priešinga kryptimi.
  • Galva pasvirusi pirmyn ir atgal taip, kad smakras pirmiausia paliestų krūtinę, o tada žiūrėtų aukštyn.

Gimnastika leis galvos ir kaklo raumenims atsipalaiduoti, o kraujas smegenų kamiene imsis intensyviau judėti išilgai slankstelių arterijų, o tai išprovokuoja padidėjusį jo antplūdį galvos struktūrose..

Taip pat galite stabilizuoti kraujotaką atlikdami galvos ir kaklo masažą improvizuotomis priemonėmis. Taigi šuką galite naudoti kaip improvizuotą „treniruoklį“.

Valgydami maistą, kuriame gausu organinių rūgščių, taip pat galite pagerinti smegenų kraujotaką. Tokie produktai yra:

  • Žuvis ir jūros gėrybės;
  • avižos;
  • riešutai
  • česnakai;
  • žaluma;
  • vynuogės
  • kartaus šokolado.

Svarbų vaidmenį gydant ir gerinant savijautą vaidina sveika gyvensena. Todėl neturėtumėte įsitraukti į kepto, labai sūdyto, rūkyto maisto vartojimą, taip pat turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Svarbu atsiminti, kad tik integruotas požiūris padės pagerinti kraujotaką ir pagerinti smegenų veiklą..